Отруєння побутовим газом мкб 10. Токсична дія газів, димів та пари (дорослі та діти)

Симптоми отруєння чадним газом - різь в очах, сонливість, позіхання, слабкість. Важливо вчасно виявити інтоксикацію, надати першу допомогу, щоб уникнути небезпечних ускладнень.

При згорянні більшості матеріалів виділяються дві отруйні речовини: ціанистий водень і чадний газ.

1. Чадний газ: перешкоджає насичення організму киснем - окислює гемоглобін до метгемоглобіну, нездатного до перенесення кисню.
2. Ціанід: порушує тканинне дихання.

Велика кількість цих токсичних речовин виявляється в повітрі восени і навесні – у періоди, коли всюди йде спалювання опалого листя.

Можливе отруєння іншими продуктами горіння. Різні матеріали при контакті з вогнем виділяють пари спирту, ацетону, азотну та сірчану кислоти, аміак. Оскільки в місцях, де відбувається загоряння, завжди багато різних матеріалів, дим є коктейлем з газів і кислот.

1. Азотна кислота: разом з димом поширюючись дихальними шляхами, посилює задуху.
2. Сірчана кислота: пари кислоти, під час сильного задимлення, потрапляють на слизові ока та епітелій дихальних шляхів. Розвивається запалення, можлива задишка.
3. Аміак: при тривалому впливі на легені, газ, що викликає задуху, проявляється кашлем та сльозогінністю. Отруєння парами аміаку призводить до токсичного набряку.

Небезпеку представляє фосген, що утворюється при контакті протипожежних хім засобів та штучних матеріалів (пластмаса, гума, пластик). Вдихання його парів загрожує набряком легень зі смертельним наслідком.

Крім інтоксикації хімічними речовинами, серйозної шкоди завдають фракції кіптяви, особливо рясні при горінні пластику та гуми. Зайнята ізоляція проводки супроводжується густим їдким димом. Він забиває бронхи, викликаючи серйозні респіраторні ускладнення, що зволікають.

Тривалий вплив диму від дугового зварювання загрожує розвитком астми. Зварювальний дим містить масу шлакових та металевих сполук, що осідають у легенях.

Якщо недостатньо добре згасити предмет, він почне тліти, що викличе ще більше диму. У деяких ситуаціях варто залишити речі горіти та залишити небезпечне місце до задимлення.

За Міжнародною класифікацією хвороб (МКХ-10), отруєння продуктами горіння має код Т59 та розбивається на 9 підрозділів. Для простоти, симптоматику отруєння можна поділити на три ступені.

Легкий ступінь характеризується симптомами:

• напади нудоти, блювання;
• Загальна слабкість;
• гострий головний біль, пульсація у скронях, спазми;
• погіршення зору, слуху, сльозотеча;
• утруднене дихання, сухий кашель;
• подразнення слизових оболонок, почервоніння;
• коливання тиску.

Середній ступінь отруєння:

• висипання на шкірі;
• підвищена сонливість, тяжкість у тілі;
• локальний параліч м'язів, кінцівок;
• слухові та зорові галюцинації, шум, колірна сліпота.

Тяжкий ступінь:

• підвищена температура;
• розслаблення всіх м'язів, неможливість контролю за кало- та сечовипусканням;
• судоми;
• ціаноз слизових та шкіри;
• порушений серцевий ритм;
• немає реакції зіниць світ;
• втрата свідомості, кома;
• утруднене дихання, аж до повної його зупинки.

Окремого розгляду вимагає отруєння чадним газом. Поширення побутових газових приладів та погана домашня вентиляція збільшують шанс цієї події. Вміння визначити отруєння життєво необхідне. Визначено три форми інтоксикації.

Типова форма:

1. Легкий ступінь: постраждалий має собою, але його турбують головний біль, шуми, нудота. Негайно виведіть потерпілого на свіже повітря.
2. Середній ступінь: постраждалий важко зосереджує увагу, крім симптомів легкого ступеня, додаються проблеми з диханням і серцем. Труднощі в координації та слабкість у м'язах створюють проблеми з самостійним пересуванням.
3. Тяжкий ступінь: існує ризик втрати свідомості. Коматозне пригнічення свідомості, стрибки тиску, судоми, лихоманка. Потерпілий може опинитися у комі. Якщо вона триватиме понад добу, позитивні прогнози щодо її майбутнього малоймовірні.

Ейфорична форма:

Визначальною ознакою цієї форми є збуджений стан потерпілого. Короткий період ейфорії змінюється пригніченням, яке протікає на тлі тяжкого ступеня типової форми.

Синкопальна форма (стан синкопе)/апоплексична (параліч) форма:

1. Синкопальна: колапс кровоносної системи викликає різке зниження тиску, непритомність.
2. Апоплексична: настає від потрапляння в організм чадного газу у величезній концентрації. Отруєння настає швидше, ніж звичайно, і розвивається активніше.

Організм жінки під час вагітності вкрай чутливий. Тривале перебування в димарі від звичайного багаття може призвести до легкого отруєння.

Правила надання першої медичної допомоги

Надання долікарської допомоги постраждалим від диму під час пожежі або чадного газу має бути в екстреному порядку. Тривалість перебування у задимленні безпосередньо пропорційно тяжкості отруєння.

Схема дій:

1. Припинити подальше отруєння небезпечним чадним димом. Винести потерпілого на свіже повітря, забезпечити вільний доступ кисню до організму. Звільніть грудну клітину постраждалого від тісного одягу.
2. Щоб уповільнити поширення шкідливих речовин із кров'ю, можна спробувати охолодити грудну клітку та голову. Покласти лід чи холодний компрес.
3. Для нейтралізації лужних сполук, що проникли в організм, необхідно випити розведений столовий оцет.
4. Потрібно підвищити тонус організму, для цього випивається міцний чай чи кава.
5. При ризику втрати свідомості/непритомності підносити до носа потерпілого нашатирний спирт.
6. Якщо постраждалий не виходить із несвідомого стану – укласти його набік. Цей захід попередить захлинання блювотними масами.
7. У разі зупинки серцебиття – терміновий масаж серця та штучне дихання.
8. Коли першу допомогу при отруєнні продуктами горіння надано – дзвонити до лікарні.

У порядку виконання екстрених заходів спочатку надають долікарську допомогу. Поліпшивши стан отруйного, можна викликати швидку.

Отруєння димом під час пожежі лікується з допомогою заходів, вкладених у виведення отрут і шлаків з організму. Коли зупинена інтоксикація, усуваються її наслідки шляхом загальної терапії.

1. Спочатку подають кисень, що витісняє з легенів та крові шкідливі речовини. При тяжкому стані потерпілого його поміщають у медичну барокамеру.
2. Серйозні отруєння продуктами горіння нейтралізуються антидотом.
3. При ейфоричній формі отруєння діоксидом вуглецю, який постраждав, необхідний прийом седативних препаратів.
4. Непрохідність (обструкція) дихальних шляхів усувається Еуфілін.
5. Щоб запобігти запаленню легенів, потерпілому запроваджуються антибіотики.
6. М'язові судоми припиняються після прийому Барбамілу, уколу Феназепама.
7. Кордіамін не лікує серцеву недостатність, а збуджує нейрони дихального центру.
8. При вираженому больовому синдромі лікар призначить суміш Аміназину, Промедолу, Димедролу.

Після перших заходів, коли стан хворого стабілізований, йому рекомендуються часті прогулянки на свіжому повітрі. Лікарем складається комплекс вітамінів, покликаний прискорити відновлення організму.

До відновлення за пацієнтом призначається лікарський контроль.

Можливі ускладнення

1. Небезпечно вплив кухонного чаду та їдкого диму пластику, що горить, для вагітних. Вони здатні отруїтися навіть від малого обсягу продуктів горіння. Це може вплинути на розвиток плоду.
2. Кисневе голодування мозку може негативно позначитися на центральній нервовій системі.
3. Стрибки тиску та забиті гаром легені загрожують розвитком бронхіальної астми.
4. Набряк мозку та легень — смертельно небезпечні стани, які потребують реанімаційної допомоги.

Оксид вуглецю не пахне і не видно оком. Він виробляється, коли горять вуглецевмісні речовини. Отруєння чадним газом часто призводить до летальних наслідків. Відомі випадки масової загибелі людей, що буває під час вибухів. Оксид вуглецю погіршує приплив кисню до тканин та органів. Якщо концентрація небезпечної речовини збільшується, настають незворотні зміни та смерть.

Код МКЛ 10

За міжнародною класифікацією хвороб (МКБ 10) при накопиченні окису вуглецю в організмі присвоюється код Т58.

Причини

Окис вуглецю легше вбудовується в дихальний білок, витісняючи кисень. Не відразу вдається виявити вплив на організм чадного газу. Інтоксикація розвивається при концентрації токсичного карбоксигемоглобіну понад 10%. Велике значення має час перебування за умов загазованості. Коли людина дихає димом тривалий час, тканини мозку починають голодувати.

Патогенез захворювання розглядає як прояви впливу чадного газу, а й причини отруєння. Так, велика частка осіб труїться в гаражі при заведеному автомобілі, помилковій експлуатації печі, поломці опалювальних та витяжних систем, газових колонок та ін.

Отруїтися в машині можна, якщо в кузові накопичується окис вуглецю. Небезпека інтоксикації полягає в тому, що не відразу розуміє, що зазнав токсичного впливу. Механізм інтоксикації має на увазі розвиток тканинної гіпоксії. Патологічне стан, у якому з'являються задишка і мігренозна біль, називається отруєнням другого ступеня. Перебої у роботі головного мозку та ССС супроводжують отруєння чадним газом хронічної властивості. При тяжкій формі отруєння, коли вміст CO досягає 0,3% і вище, людина втрачає свідомість та гине.

Отруйний компонент провокує стани, що виникають і за інших форм інтоксикації: слабкість, апатію. Якщо постраждалі надихалися чадним газом у сауні, парильні або лазні, то вони можуть сплутати подібні прояви з розслаблюючим впливом жару. Ймовірність сп'яніння СО вище за високої температури повітря, групи ризику також складаються особи із захворюваннями серця, які більшою мірою схильні до отруєння.

Нерідко отруєння відбувається в квартирі через загоряння вогню під час пожежі. Вогонь поширюється швидко, кількість чадного газу різко зростає. В цьому випадку отруєнню піддається значна кількість людей: мешканці квартири, сусіди.

Симптоми

У разі тривалого впливу газу руйнуються нервові структури, можливий розвиток тканинної гіпоксії, судом, сплутаності свідомості. Симптоми при отруєнні обличчя чадним газом визначаються кількістю окису вуглецю повітря. Так, ранніми ознаками отруєння чадним газом вважаються:

зниження концентрації;

запаморочення, втрата орієнтації, шум у вухах чи нудота;

дратівливість та занепокоєння;

тяжкість у грудях;

пульс понад 90 ударів за хвилину;

головний біль нападоподібної властивості, стукіт у скронях;

зниження гостроти зору, розпливчасте бачення.

Читайте також: Отруєння сірководнем

При синкопальній формі інтоксикації є блідість шкірних покривів, падіння артеріального тиску, нудота, порушення серцевого ритму. Ознаками при інтенсивному отруєнні чадним газом виступають втрата свідомості, судоми та кома.

У разі тривалого впливу чадного газу симптоматика наростає. Прояви інтоксикації мають характерні особливості. Спочатку виникають ейфорія та схвильованість. Потім клінічна картина отруєння чадним газом, що розвивається, посилюється за рахунок втрати орієнтації, провалів у пам'яті. Через неврологічні розлади може статися порушення моторики. При інтоксикації середнього ступеня рівень в організмі досягає 40-50%, можливий колапс.

Симптоматика у малюка, який надихався чадним газом, розвивається швидше – дітям достатньо побути в загазованому приміщенні 3-5 хв, щоб отримати гіпоксію тканин мозку. Дитина марить, шкірні покриви мають яскраве забарвлення, що нагадує трупні плями за кольором.

Перша допомога

Як продуктивно надати першу допомогу при отруєнні чадним газом? Угорілого виводять із приміщення на повітря. У разі швидкого реагування вдасться привести отруту на місці події і уникнути можливих ускладнень інтоксикації. Не можна евакуювати постраждалих без захисного костюма, у крайньому випадку затримують подих і виносять людей. Негайно викликають швидку допомогу.

При легкому отруєнні чадним газом постраждалому розстібають комір, манжети, забезпечують приплив повітря до тканин. При отруєнні чадним газом необхідно, перш за все, уникнути джерела інтоксикації. Подальший порядок дій передбачає:

• привести того, хто угорів у свідомість за допомогою нашатиря;
• напоїти кофеїновмісними напоями: чай, кава;
• розтерти кінцівки для стимуляції кровообігу;
• дати лужне пиття для нейтралізації СО;
• прикласти до кінцівок грілку.

Перша допомога при отруєнні чадним газом у разі ядухи вимагає дихання з рота в рот. Насамперед голову злегка закидають, висувають щелепу, ніс затискають рукою. Роблять два штучні входи без насильницьких дій, але з достатньою інтенсивністю. За відсутності серцевої активності перша долікарська допомога передбачає проведення непрямого масажу серця та штучного дихання. Якщо ці заходи не дали результату, необхідно повторити серцево-легеневу реанімацію. При несвідомому стані отруївся треба укласти набік.

Надання першої допомоги при клінічному отруєнні чадним газом потребує великих зусиль. Новачку освоїти алгоритм ПМП без підготовки складно, тому невідкладну допомогу при отруєнні чадним газом довіряють професіоналам, особливо при вагітності та дитячому віці. Правила надання першої допомоги вимагають участі медика у реанімаційних діях.

Що робити з угорілим після отруєння чадним газом? У побутових умовах як допомогу потерпілому можна зробити таке: давати більше пити, приймати по 1 ч. л. активованого вугілля щогодини, розвівши таблетки у вівсяному відварі.

Читайте також: Отруєння морепродуктами

Лікування

Для встановлення діагнозу необхідне комплексне обстеження. Визначають газовий склад крої та КЩС, оцінюють рівень гемоглобіну. Лікування та реабілітація після отруєння чадним газом визначаються інтенсивністю токсичного впливу.

Часто при тяжкому отруєнні чадним газом використовують антидот – чистий кисень. Його складно назвати протиотрутою, але це єдина речовина, яка необхідна організму у разі гострого отруєння чадним газом. Після реанімаційних заходів підключають кисневу маску. У стаціонарі проводять комплексне лікування, яке ліквідує наслідки гіпоксії.

Виходячи зі ступеня отруєння, вибирають детоксикацію від чадного газу. Інтенсивна терапія при отруєнні чадним газом передбачає введення медикаменту «Азіцол» та розчину глюкози, прийом абсорбуючих таблеток. При гострих отруєннях призначають інгаляцію кисню, зволожують слизові оболонки, за гіпотонії вводять розчин ефедрину.

Для хворих особливо корисна аскорбінова кислота. На етапі відновлення призначають здорове харчування із підвищеним вмістом антиоксидантів. Внутрішньовенно призначають вітаміни B1 та B6. При больових нападах, що трапляються опіків, підшкірно чи внутрішньовенно вводять анальгін. Реанімувати пригнічені клітини мають такі методи лікування, як гемодіаліз, лімфодренаж.

Ускладнення та наслідки

Неминучий результат отруєння за відсутності медичної допомоги – зупинка дихання та смерть. Якщо допомога при отруєнні була надана із запізненням, розвивається кома. До загибелі призводять і ускладнення: наявність захворювань серця і судин, попередні інфаркти, інсульти, патології головного мозку. Летальним результатом обертається інтоксикація, викликана величезним викидом повітря окису вуглецю при вибухах і пожежах.

До негативних наслідків від тривалого отруєння чадним газом відносять перебої у функціонуванні центральної та периферичної нервової системи, головний біль, офтальмологічні порушення. Гіпоксія згубно впливає на мозкову активність і дає такі ускладнення, як амнезія, неврити, згасання когнітивних функцій. Відстроченими наслідками тривалого отруєння чадним газом виступають пневмонія, міокардит.

Профілактика

Щоб запобігти отруєнню, не забувають про профілактику. До обов'язкових запобіжних заходів відносять перевірку газового обладнання та вентиляційних систем у будівлі. Автолюбителям слід пам'ятати, що після заїзду в гараж двигун вимикають. Ремонтні роботи при увімкненому двигуні не виконують.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібне отруєння та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

1medhelp.com

Що таке Отруєння чадним газом?

Отруєння чадним газом - гострий патологічний стан, що розвивається в результаті попадання чадного газу в організм людини, є небезпечним для життя і здоров'я, і ​​без адекватної медичної допомоги може призвести до смерті.

Чадний газ потрапляє в атмосферне повітря за будь-яких видів горіння. У містах переважно у складі вихлопних газів із двигунів внутрішнього згоряння. Чадний газ активно зв'язується з гемоглобіном, утворюючи карбоксигемоглобін, і блокує передачу кисню тканинним клітинам, що призводить до гіпоксії гемічного типу. Чадний газ також включається до окислювальних реакцій, порушуючи біохімічну рівновагу в тканинах.

Групи ризику

Отруєння можливе:

• під час пожеж;
• на виробництві, де чадний газ використовується для синтезу ряду органічних речовин (ацетон, метиловий спирт, фенол тощо);
• у гаражах при поганій вентиляції, в інших непровітрюваних або слабко провітрюваних приміщеннях, тунелях, так як у вихлопі автомобіля міститься до 1-3% ЗІ за нормативами та понад 10% при поганому регулюванні карбюраторного мотора;
• при тривалому знаходженні на жвавій дорозі чи поруч із нею. На великих автострадах середня концентрація перевищує поріг отруєння;
• у домашніх умовах при витіканні світильного газу та при несвоєчасно закритих пічних заслінках у приміщеннях з пічним опаленням (будинки, лазні);
• при використанні неякісного повітря у дихальних апаратах.

Ознаки та симптоми

Концентрація CO у повітрі, карбоксигемоглобіну HbCO у крові та симптоми отруєння. CO,

% про. (20 ° С)

Час

впливу, год

у крові, %

Основні ознаки та симптоми гострого отруєння

≤0.009	≤100	3.5-5	2.5-10	Зниження швидкості психомоторних реакцій, іноді – компенсаторне збільшення кровотоку до життєво важливих органів. У осіб із вираженою серцево-судинною недостатністю – біль у грудях при фізичному навантаженні, задишка
0.019	220	6	10-20	Незначний головний біль, зниження розумової та фізичної працездатності, задишка при середньому фізичному навантаженні. Порушення зорового сприйняття. Може бути смертельно для плода, осіб із тяжкою серцевою недостатністю.
≤0.052	≤600	1
≤0.052	≤600	2	20-30	Пульсуючий головний біль, запаморочення, дратівливість, емоційна нестабільність, розлад пам'яті, нудота, порушення координації дрібних рухів рук
0.069	800	1
≤0.052	≤600	4	30-40	Сильний головний біль, слабкість, нежить, нудота, блювання, порушення зору, сплутаність свідомості
0.069	800	2
0.069	800	2	40-50	Галюцинації, важка атаксія, тахіпное
0.1	1250	2	50-60	Непритомність або кома, конвульсії, тахікардія, слабкий пульс, дихання типу Чейна-Стокса
0.17	2000	0.5
0.15	1800	1.5	60-70	Кома, конвульсії, пригнічення дихання та серцевої діяльності. Можливий летальний кінець
0.2	2300	0.5
0.49	5700	2-5 хв	70-80	Глибока кома із зниженням чи відсутністю рефлексів, ниткоподібний пульс, аритмія, смерть.
1.2	14000	1-3 хв	Втрата свідомості (після 2-3 вдихів), блювання, конвульсії, смерть.

Симптоми:

• При легкому отруєнні:
  • з'являються головний біль,
  • стукіт у скронях,
  • запаморочення,
  • біль у грудях,
  • сухий кашель,
  • сльозотеча,
  • нудота,
  • блювота,
  • можливі зорові та слухові галюцинації,
  • почервоніння шкірних покривів, кармінно-червоне забарвлення слизових оболонок,
  • тахікардія,
  • підвищення артеріального тиску
• при отруєнні середньої тяжкості:
  • сонливість,
  • можливий руховий параліч при збереженій свідомості
• при тяжкому отруєнні:
  • втрата свідомості, коматозний стан
  • судоми,
  • мимовільне відходження сечі та калу,
  • порушення дихання, що стає безперервним, іноді типу Чейна-Стокса,
  • розширення зіниць з ослабленою реакцією на світ,
  • різкий ціаноз (посинення) слизових оболонок та шкіри обличчя. Смерть зазвичай настає дома події внаслідок зупинки дихання і падіння серцевої діяльності.

При виході із коматозного стану характерна поява різкого рухового збудження. Можливий повторний розвиток коми.

Часто відзначаються тяжкі ускладнення:

• порушення мозкового кровообігу,
• субарахноїдальні крововиливи,
• поліневрити,
• явища набряку мозку,
• порушення зору,
• порушення слуху,
• Можливий розвиток інфаркту міокарда,
• Часто спостерігаються шкірно-трофічні розлади (бульбашки, місцеві набряки з набуханням і наступним некрозом), міоглобінурійний нефроз,
• При тривалій комі постійно відзначається тяжка пневмонія.

Перша допомога

1. Винести потерпілого із приміщення з високим вмістом чадного газу. Якщо отруєння сталося під час використання дихального апарату, його слід замінити.
2. При слабкому поверхневому диханні чи його зупинці розпочати штучне дихання.
3. Сприяють ліквідації наслідків отруєння: розтирання тіла, докладання грілки до ніг, короткочасне вдихання нашатирного спирту (тампон зі спиртом повинен бути не ближче, ніж 1 см, тампоном потрібно помахувати перед носом, що дуже важливо, тому що при дотику тампона до носа через потужний дії нашатирного спирту на дихальний центр може наступити його параліч). Хворі з важким отруєнням підлягають госпіталізації, оскільки можливі ускладнення з боку легень та нервової системи у пізніші терміни.

Лікування

Необхідно негайно усунути джерело забрудненого повітря та забезпечити дихання чистим киснем під підвищеним парціальним тиском 1,5-2 атм або, бажано, карбогеном.

• У перші хвилини постраждалому запровадити внутрішньом'язово розчин антидоту «Ацизол». Подальше лікування стаціонарі.
• Для усунення судом і психомоторного збудження можна застосовувати нейролептики, наприклад аміназин (1-3 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово, попередньо розвівши в 5 мл 0,5% стерильного розчину новокаїну) або хлоралгідрат у клізмі. Протипоказані: бемегрід, коразол, аналептична суміш, камфора, кофеїн.
• При порушенні дихання – по 10 мл 2,4 % розчину еуфіліну у вену повторно.
• При різкому ціанозі (посиненні), в 1 годину після отруєння показано внутрішньовенне введення 5% розчину аскорбінової кислоти (20-30 мл) з глюкозою. Внутрішньовенне вливання 5% розчину глюкози (500 мл) з 2% розчином новокаїну (50 мл), 40% розчин глюкози у вену крапельно (200 мл) з 10 одиницями інсуліну під шкіру.

Профілактика

• Роботи здійснювати в приміщеннях, що добре провітрюються.
• Перевіряти відкриття заслінок при використанні в будинках печей та камінів
• Прийом антидоту "Ацизол" по 1 капсулі за 30-40 хвилин до контакту з чадним газом.

Примітки

dic.academic.ru

Отруєння чадним газом: симптоми, лікування, перша допомога

Чадний газ - небезпечний тим, що він майже непомітний при вдиханні, не має яскраво вираженого неприємного запаху, кольору. Для того, щоб допомогти людині при отруєнні чадним газом, треба знати симптоми, методи надання першої допомоги та лікування. Адже інтоксикація настає швидко і має тяжкі наслідки: уражаються всі органи людини, часто це закінчується її смертю.

Дуже важливо негайно дати домену допомогу отруївся. При пожежі часто можна отруїтися чадним газом, і люди помирають не від вогню, а від диму, що містить продукти горіння, у тому числі СО2.

Перша допомога при отруєнні чадним газом людей, які випадково опинилися поруч, зможе повернути життя тому, хто потрапив у біду, і позбавити тяжких наслідків. Така інтоксикація класифікується кодом МКХ-10 Т58 і вимагає введення антидоту.

Чадний газ – це продукт горіння різних речовин, він дуже токсичний та отруйний. При вдиханні швидко поширюється та потрапляє у кров. Якщо в повітрі накопичується трохи більше 1% цього газу, людина не проживе 5 хвилин. Трапляється, що люди «пригоряють» через неправильне користування пічним опаленням.

Захворювання під кодом МКХ-10 Т58 становить смертельну небезпеку з наступних причин:

1. Його присутність у приміщенні непомітно, при вдиханні не відчувається.
2. Здатний просочуватися через товсті шари будь-яких речовин – через землю, дерев'яні перегородки та двері.
3. Не затримується пористими фільтрами протигазу.

Основна причина швидкої смерті потерпілого від СО2 походить від того, що газ повністю перекриває надходження О2 до клітин життєво важливих органів. При цьому гинуть червоні кров'яні тільця еритроцитів. Настає гіпоксія організму.

Першими нестача повітря відчувають клітини мозку та нервової системи. З'являється сильний біль голови, блювання, втрата рівноваги. Отруйний газ проникає в білок скелетних м'язів та серцевого м'яза. Збивається ритм скорочень, кров надходить нерівномірно, людина починає задихатися. Серце б'ється дуже слабко та часто. Рухи сковуються.

Перші ознаки інтоксикації виявляються тим швидше, що вища концентрація СО2 у атмосфері і що довше вдихає людина отруєне повітря. Виходячи з цих умов визначається ступінь інтоксикації.

При 1,2 ступеня отруєння виявляються такі симптоми:

• болить вся голова, з осередками нестерпного болю у скронях та лобній частині;
• шум в вухах;
• втрата координації та рівноваги;
• блювання;
• нечітке бачення, помутніння зору;
• загальмованість свідомості;
• тимчасове ослаблення слуху та зору;
• короткий непритомність.

Тяжке ураження чадним газом супроводжуватиметься явними хворобливими симптомами:

• людина перебуває непритомна;
• судоми;
• коматозний стан;
• неконтрольоване сечовипускання.

Серцеві ритми при легкому отруєнні частішають, з'являються ниючі болі в серці. При третьому ступені ураження пульс досягає 140 ударів на хвилину, але дуже слабкий. Нерідко пізніше слідує реальна загроза інфаркту міокарда.

У процесі отруєння чадним газом дихальні органи уражаються насамперед. Якщо доза інтоксикації незначна, спостерігається задишка, прискорене поверхневе дихання. У важких випадках дихальна функція сильно порушена, людина вдихає повітря уривчасто і малими порціями.

Змін на шкірі та слизових при інтоксикації СО2 не помітно. Іноді обличчя та верхня частина тіла червоніє. При значному отруєнні шкірні покриви блідне, слизові втрачають звичайний вигляд. Кровопостачання епідермісу, як і організму, порушується.

У медичній практиці відомі випадки нетипових проявів отруєння СО2:

• різке зниження артеріального тиску, анемічність верхніх шарів шкіри, непритомний стан;
• стан ейфорії – пацієнт поводиться жваво, збуджено, неадекватно реагує реальні події. Потім активність різко сходить нанівець, відбувається втрата свідомості, яка спричиняє зупинку серця та припинення дихання.

Наслідки можуть виявлятися відразу через тривалий проміжок часу.

Ранні ускладнення наступають у перші дві – три доби. Це проблеми, що виникають з боку нервової системи – запаморочення, сильні тривалі болі, млявість та фізична слабкість, часткове оніміння кінцівок. У такому стані загострюються хронічні захворювання серцево-судинні та неврологічні.

Можуть наступити неминучі зміни головного мозку. Через ураження токсинами спостерігається набряк легені, виникає аритмія, серце б'ється слабко та часто. Недолік кисню, порушення кровопостачання мозку та органів може раптово зупинитись серце. Це спричиняє смертельний результат.

Ускладнення пізнього періоду виявляються протягом місяця після отруєння:

1. Тимчасова та досить тривала амнезія.
2. Порушений нервовий стан.
3. Ослаблення розумової діяльності.
4. Зниження рівня інтелекту.

Поведінка людини загальмована, спостерігається стан байдужості до того, що відбувається, падає зір. Кінцівки можуть у стані тремору, видільні функції не контролюються. У важких випадках настає параліч.

Проблеми з роботою серця виникають за будь-якого ступеня поразки. Розвивається стенокардія, серцева астма, може трапитись інфаркт міокарда.

Поразка дихальної системи обертаються пневмонією, опіком бронхів.

Щоб уникнути тяжких наслідків, а часто просто врятувати життя людині, треба знати, яких заходів необхідно вжити у перші хвилини після виявлення потерпілого. Якнайшвидше потрібно ввести протиотруту.

Що робити при отруєнні чадним газом? Алгоритм дій:

• При отруєнні чадним газом потерпілому перш за все необхідно викликати невідкладну допомогу, в якому стані людина не знаходилася б. Симптоми отруєння чадним газом можуть проявитися не відразу, а втрачений час важко відіб'ється на стані пацієнта. Тільки медичний працівник може достовірно оцінити його стан здоров'я. Наскільки глибоко отрути проникли в кров, ніхто не може сказати. Надання першої допомоги при отруєнні чадним газом та правильні дії оточуючих знизять можливість тяжких наслідків. Час упускати не можна.
• Допомога хворому до прибуття лікарів полягає в ізолюванні його з будівлі з високою концентрацією СО2. Відразу треба закрити осередок поширення отруйного газу, відкрити вікна, двері, транспортувати людину за межі кімнати з угаром. При можливості треба постаратися посилити надходження кисню до легень пацієнта. Можна використати кисневу подушку, кисневий концентратор, спеціальний протигаз.
• Зазначені дії можливі, якщо пристрої є поблизу. Зазвичай їх не буває. Необхідно знати, як надати першу допомогу при отруєнні чадним газом. Постраждалого треба покласти набік горизонтально, трохи піднявши голову. Потім необхідно розслабити верхню одяг, що сковує дихання, гудзики на комірі і грудях, зняти з нього важку щільні речі.
• Треба якнайшвидше привести хворого до тями. Тоді кров інтенсивно приливає до мозку. Для цієї процедури треба застосувати нашатирний спирт, який має бути у будь-якій автомобільній аптечці. Ватку, змочену в ньому, треба піднести до ніздрі. Для покращення кровотоку, на область грудей та спину можна поставити гірчичники. На проекцію серця цього робити не можна. Якщо людина прийшла до тями, треба дати гарячий солодкий чай або каву для збільшення артеріального тиску.
• При зупинці серця до приїзду лікаря можна спробувати завести мотор ручним масажем. Роблять його так - долоні кладуть на ділянку серця і роблять швидкі сильні натискання на грудину (30 разів). Перед цим та після 2 рази роблять штучне дихання рот – у – рот. Якщо людина свідома, вона самостійно дихає, її треба вкрити теплою ковдрою і забезпечити спокій. Слід контролювати температуру тіла. У такому положенні потерпілий має дочекатися прибуття лікаря. Він ставить діагноз коду МКБ-10 Т58.

Відео: вплив чадного газу.

Лікар, на місці надання лікувальної допомоги, повинен відразу ввести хворому антидот. Якщо людина почувається нормально, то госпіталізація не є обов'язковою. Потерпілому рекомендується наступного дня здатися лікарю, щоб унеможливити ускладнення.

Однозначно повинні поїхати лікуватися в стаціонар після пмп наступні категорії СО2, що отруїлися:

1. Жінки в «цікавому» становищі.
2. Люди, які стоять на обліку у кардіолога або зазнали втрати свідомості.
3. Постраждалі, що мають помітні симптоми - галюцинації, марення, втрату орієнтації.
4. Якщо температура тіла нижча за норму.

Часто отруєння закінчується смертю потерпілого. Але допомогти уникнути цього можуть люди, що опинилися поруч.

Щоб пройти повну реабілітацію, постраждалий має деякий час перебувати під наглядом лікаря на лікарняному за кодом МКХ-10 Т58.

Щоб не отруїтися чадним газом, допомагаючи при пожежі, треба захистити дихальні шляхи маскою з мокрої тканини, і довго не перебувати в диму.

Лікування після отруєння чадним газом за кодом МКБ-10 Т58 полягає у видаленні наслідків ураження отруйними токсинами. Це очищення органів та відновлення їх функцій.

otravleniehelp.ru

Ознаки отруєння побутовим газом та алгоритм надання першої допомоги

Отруєння газом може статися у разі несправності газового обладнання, витоку з балонів, розгерметизованих шлангів, пошкоджених труб. Непоодинокі випадки навмисної організації витоку та отруєння з метою суїциду.

Ознаки та симптоми отруєння

Понад 90% газу складає метан. У складі можуть бути пропан, етан, бутан, вуглекислий газ, гелій, пари води, сірководень. Природний позбавлений кольору та запаху, небезпечний тим, що виявити його витік складно. Щоб убезпечити населення від отруєнь, у житлові будинки, квартири, на виробничі підприємства та котельні подається газ із домішками для набуття ним специфічного запаху.

Небезпека витоку газоподібної речовини – у можливості розвитку незворотних процесів в організмі, вибухонебезпечності. Якщо метан становить 5-15% всього обсягу повітря, велика ймовірність вибуху при внесенні полум'я або появі іскри.

Інтоксикація у людини проявляється при вмісті повітря більше 20% метану. Негативний вплив побутового газу на організм виявляється у поразці центральної нервової системи та органів дихання, провокуючи гостру гіпоксію.

Фахівці токсикологи виділяють 4 ступені отруєння. Залежно від тяжкості ураження та симптомів, призначається відповідна терапія.

Форми отруєння	Ознаки отруєння побутовим газом
Легка	У потерпілого спостерігається прискорене дихання, ядуха, головний біль, запаморочення, різі в очах, нудота, загальна слабкість, біль у ділянці серця, сонливість.
Середня	Порушення функції мозку, блювання, прискорення серцебиття, порушення дрібної моторики та координації, галюцинації, зміна кольору шкіри на червоний або синюшний відтінок, з'являються ознаки серцево-судинної недостатності, розвивається загроза смерті.
Важка	Дисфункція мозку, судоми, набряк легень, порушення серцебиття з ураженням міокарда, відсутність реакції на будь-які подразники, посинення шкірних покривів, несвідомий стан. Може настати смерть через розвиток гострої серцевої недостатності.
Миттєва	Відбувається сильна інтоксикація, непритомність. За відсутності екстреної допомоги летальний кінець настає через 3-5 хвилин.

Отруєння метаном може поєднуватися з інтоксикацією чадним газом, який утворюється в процесі будь-якого виду горіння (конфорки газових плит, теплогенератори, водонагрівачі, двигуни внутрішнього згоряння).

Чадний газ – підступний непомітним впливом на людину. При недостатньому обміні повітрям у закритому приміщенні відсоток СО збільшується, проникає через дихальні шляхи в кров, зв'язується з гемоглобіном, утворює сполуку карбоксигемоглобіну, не здатного переносити кисень, що призводить до гіпоксії тканин та органів.

Якщо в повітрі міститься всього 0,08% СО, у людини починають проявлятися симптоми отруєння (болі в голові, у грудній клітці, порушення свідомості, координації, мови), а при 0,32% чадної речовини відбувається паралізація, втрата свідомості через півгодини - Смерть. За наявності 1,2% СО у повітрі достатньо двох вдихів, щоб померти протягом 3 хвилин.

Код МКБ 10 – X47 (інтоксикація газом або пароподібною речовиною), T58 (токсична дія окису вуглецю при отруєнні чадним газом).

Методи детоксикації при отруєнні токсинами природних газів

Побутовий газ, що використовується в домашніх умовах для обігріву та приготування їжі, що складається на 75-98% метану, не є токсичним. Його негативна дія на організм людини виражається у витісненні кисню, внаслідок чого відбувається гіпоксія з подальшими порушеннями з боку центральної нервової та серцево-судинної системи. І загинути людина може не через сильну інтоксикацію, а внаслідок гострої нестачі кисню в повітрі – ядухи.

Метан характеризується як фізіологічно нешкідлива газоподібна речовина, отруєння природним газом не передбачає проведення детоксикації організму, а застосовуються терапевтичні методи лікування симптомів та наслідків після сильного кисневого голодування.

При неповному згорянні метану через брак кисню утворюється чадний смертельно отруйний газ.

Щоб очистити кров від токсинів при інтоксикації чадним газом, застосовується еферентна терапія. Вона передбачає проведення звільнення біологічної рідини від токсинів, чужорідних білків при отруєнні парами хімікатів та газів.

Постраждалому може бути призначений плазмаферез, гемосорбція. Екстракорпоральні методи детоксикації проводяться в умовах стаціонару і є очищенням крові від шкідливих речовин поза тілом пацієнта. Кров пропускається системою через спеціальні апарат, що містить фільтри, і повертається в судинну систему людини в очищеному стані.

Лікарський препарат Ацизол є антидотом (протиотрутою) чадного газу і може застосовуватися для профілактики отруєння. За півгодини до входу в зону загазованості при аваріях, пожежах, рятувальних операціях 1 мл ліки вводиться внутрішньом'язово та діє протягом 2-х годин. Постраждалим показано введення дози Ацизолу. Після чого припиняється формування карбоксигемоглобіну, продукту зв'язування окису вуглецю з гемоглобіном, налагоджується виведення токсину з організму. Чим раніше потерпілому запровадять антидот, тим нижчим буде ризик виникнення ускладнень. Механізм дії препарату та дози застосування описані в інструкції.

Застосовуються сорбенти, що поглинають токсини з крові та виводять їх природним шляхом. Народним способом виведення токсинів при отруєнні СО є вживання деревного вугілля з відваром вівса. Засіб потрібно приймати по 1 чайній ложці щогодини протягом кількох днів.

Використання препаратів незначно впливає на отруєний газом організм. Лікування у медичному закладі спрямоване на насичення крові, органів та тканин киснем.

Киснева терапія проводиться у такому порядку:

1. Штучна гіпервентиляція легень для швидкого виведення газу з дихальних шляхів.
2. Гіпербарична оксигенація у барокамері (хворого поміщають у камеру, куди під тиском подається протягом 40 хвилин кисень. Курс лікування становить до 10 днів).
3. Переливання крові чи заміщення еритроцитів.

Алгоритм надання першої допомоги

Виявивши ознаки інтоксикації, необхідно діяти швидко та грамотно. Потрібно викликати бригаду «швидкої допомоги». А до прибуття кваліфікованих фахівців необхідно надати долікарську допомогу постраждалим під час витоку газу.

Алгоритм дій при наданні першої допомоги:

1. Вивести чи винести потерпілого з будинку на вулицю. Якщо такої можливості немає, потрібно швидко перекрити газ, відкрити вікна навстіж і організувати протяг. Щоб не отруїтися самому, потрібно закрити ніс та рот одягом, шарфом, рушником.
2. Укласти хворого обличчям вгору, розстебнути одяг, під ноги підкласти будь-який предмет, щоб нижні кінцівки виявилися вищими за голову.
3. Прикласти на голову холод (мокрий рушник, лід із холодильника, заморожені продукти).
4. Дати потерпілому пити багато води або будь-якого іншого напою, що не містить алкоголю.
5. За наявності позивок до блювання необхідно голову потерпілого повернути набік, щоб уникнути попадання блювотних мас у дихальні шляхи.
6. Якщо людина почне втрачати свідомість, потрібно піднести під носа ватку, змочену в нашатирі. Періодично давати її нюхати, щоб уникнути засипання або відключення свідомості.
7. За відсутності дихання виробляється штучне дихання через змочену марлю чи хустку.
8. Якщо потерпілий непритомний, слід промацати пульс, за його відсутності розпочати непрямий масаж серця. Дорослому масаж робиться двома руками, підлітку – однією рукою із застосуванням незначної сили, дітям та новонародженим – двома пальцями. Грудна клітка здавлюється на 3-5 см із частотою компресії 100 разів за 60 секунд. Допомагаючий повинен перебувати на колінах строго у вертикальному положенні по відношенню до грудної клітки потерпілого.

Правильно та швидко надана перша допомога при отруєнні газом може позбавити розвитку ускладнень, врятувати людині життя.

До невідкладної допомоги в медичній установі при отруєнні окисом вуглецю відноситься ендотрахеальна інтубація для штучної вентиляції легень, застосування препаратів для поліпшення роботи серця, медикаментів для органів дихання, анальгетиків для усунення головного болю і дискомфортних больових відчуттів в області грудей.

Як додаткову терапію лікувати отруєння побутовим газом можна за допомогою дихальної гімнастики. Вона допоможе поступово відновити дихальні функції та уникнути негативних наслідків.

Можливі ускладнення інтоксикації

При отруєнні газом можуть розвинутися захворювання серцево-судинної, нервової, дихальної систем та органів зору. Може спостерігатися розвиток розладів як провалів у пам'яті, гальмування мови, погіршення уваги. Людині складно сконцентруватися, обробити та проаналізувати інформацію, сформулювати та відтворити думки.

Особливо небезпечним є інтоксикація газом під час вагітності. При сильному отруєнні може постраждати плід. Блокування гемоглобіну призводить до кисневого голодування малюка. Результатом впливу оксиду вуглецю на вагітну жінку може бути внутрішньоутробна загибель плода.

Важливо вчасно побачити характерну симптоматику інтоксикації. Правильне надання першої допомоги позбавить прояви небезпечних ускладнень.

Ризик отримати отруєння через вдихання різних продуктів горіння чатує на людину не тільки в момент пожеж. Інтоксикація можлива і в інших випадках. Спалювання трави або тривалий час біля вогнища теж можуть призвести до великих проблем, а іноді і швидкої смерті.

Продукти горіння – це газоподібні, тверді або рідкі отруйні речовини, що утворюються внаслідок згоряння. Їх склад залежить від того, що конкретно горіло, та умов, у яких відбувався цей процес.

При згорянні неорганічні та органічні речовини утворюють CO, SO 2 , CO 2 , P 2 O 5 та інше.

При неповному згорянні у повітря виділяються спирти, ацетони, сірчаний газ, окис вуглецю та ін. В результаті повітря наповнюється їдким отруйним димом, що складається з дрібних твердих частинок речовини, що згоряється.

МКБ 10 (міжнародної класифікації хвороб) таким отруєнням відповідає код T 59.

Причини інтоксикації

Отруїтися димом і продуктами горіння, що містяться в ньому, можна при попаданні їх в дихальні шляхи в процесі дихання.

Найбільш небезпечними є ціанід водню та чадний газ, що виділяються при згорянні. Чадний газ зупиняє вироблення гемоглобіну, і транспортування кисню до органів припиняється. Внаслідок цього настає смерть від гіпоксії (дефіциту кисню).

Читайте також: Отруєння у людини чадним газом

Ціанід водню призводить до отруєння, порушуючи обмін речовин у тканинах та надходження у кров кисню.

Надихатися і отримати отруєння речовинами, що утворюються під час горіння, можна в таких випадках:

• При пожарі;
• під час спалювання торішнього листя;
• через тління проводки, тканини, меблів і т. д. (коли повному згорянню перешкоджає недостатньо висока температура або нестача кисню в повітрі);
• під час знаходження в гаражі при закритих дверях та увімкненому двигуні;
• через несправність печей або при їх топці з недостатньо відкритою заслінкою;
• проблеми з газовими плитами або опалювальними приладами.

Згоряння будь-яких матеріалів призводить до виділення повітря шкідливих газів, вдихаючи які можна отруїтися. Але і при гасінні вогню небезпека отруєння продуктами згоряння не менша:

• При взаємодії з водою багато газів вступають з нею в реакцію і утворюють їдкі кислоти (сірчисту, азотну) та аміак. Ці продукти згоряння ушкоджують бронхи, швидко накопичуються в легенях і сильно обпалюють слизові оболонки дихальних шляхів.
• При гасінні займання вогнегасником утворюється високотоксичний фосген. Отруївшись цим газом, людина може померти від набряку легень, що швидко розвивається, тим більше що антидоту до фосгену немає.

При горінні гумових, пластикових, лакофарбових матеріалів, а також поролону та фанери утворюються отруйні продукти їх згоряння - фосген, ціанід, діоксин тощо. І якщо при отруєнні цими продуктами людині вдалося вчасно допомогти, немає гарантії, що в неї згодом не розвинеться онкологічне захворювання чи сильна алергія.

Симптоматика

Зрозуміти, що погіршення стану почалося саме через продукти горіння, допоможуть характерні ознаки:

• сльозотеча;
• «важкість» у голові;
• болі у скронях та лобовій ділянці голови;
• гіперемія обличчя, що різко виникла;
• наростаюча слабкість;
• шум в вухах;
• прискорення серцебиття;
• нестача повітря, задишка;
• м'язові болі як у напрузі, і у стані спокою (міалгія);
• блювання як симптом багатьох отруєнь;
• біль у грудях;
• печіння в горлянці;
• непереборний сильний кашель;
• втрата свідомості;
• перезбудження або сонливість (якщо отруївся так і засне в задимленому приміщенні, без надання екстреної допомоги смерть настане уві сні).

Небезпечним є те, що ознаки отруєнь іноді можуть з'явитися лише за кілька годин. Але навіть симптоми, що проявилися відразу, іноді раптово йдуть на спад і навіть повністю зникають через добу. Однак це не означає, що отруєння пройшло саме собою. Чудес у таких випадках не буває, і оманливе відчуття полегшення насправді може ховати початок розвитку набряку легенів.

Якщо перша допомога при отруєнні з якихось причин не надходить, стан хворого погіршується:

• дихання стає болючим, нерівномірним;
• почервоніння обличчя змінюється синюшністю;
• за ненадання допомоги людина вмирає.

При сильній мірі тяжкості отруєння, крім перелічених ознак, різко проявляються:

• часте дихання;
• судоми;
• галюцинації (внаслідок тривалої отруйної дії середньоконцентрованих газів);
• маячня;
• швидкий розвиток серцевої та легеневої недостатності (трапляється, що після зупинки дихання серце ще продовжує битися протягом деякого часу);
• кома.

Іноді часу для першої допомоги просто немає, навіть якщо почати діяти відразу. Наприклад, після всього кількох вдихів чадного газу при концентрації 1,2% смертельне отруєння настає миттєво: людина втрачає свідомість і вмирає через 3 хвилини, і виживання в таких випадках – нульове.

Як надати допомогу

Почати надання екстреної долікарської допомоги потрібно з виклику швидкої. Зробити це важливо у будь-якому разі, навіть за легкої форми отруєння. Потім відразу ж, негайно, приступати до дій:

• вивести (або винести) потерпілого на свіже повітря із приміщення, де сталося отруєння;
• розстебнути, розірвати або розрізати одяг, що стискує (особливо на грудях - комір, шарф, краватка тощо), щоб забезпечити отруєному можливість дихати вільніше;
• дати сорбенти (Полісорб, активоване вугілля, Атоксил), розведені у невеликій кількості води;
• напоїти міцним солодким чаєм;
• дати аскорбінову кислоту (щонайменше 2 штуки);
• обтерти обличчя та груди ганчіркою, змоченою у прохолодній воді, на лоб – холодний компрес;
• якщо отруївся лихоманить - прикласти помірно гарячі грілки;
• при втраті свідомості піднести ватку, змочену в нашатирному спирті, або протерти нею віскі;
• при сильній слабкості та стані на межі втрати свідомості укласти потерпілого набік, прочистити хусткою рот і ніс від блювотних мас (якщо було блювання);
• контролювати пульс;
• при зупинці дихання чи серцебиття терміново переходити до реанімаційних заходів (непрямий масаж серця, штучне дихання).

Всі заходи з надання першої допомоги при отруєннях через вдихання продуктів горіння повинні бути швидко, і тільки на свіжому повітрі. В іншому випадку ступінь отруєння збільшиться, і сам, хто надає допомогу, отримає інтоксикацію від вдихання газів, що утворюються при горінні.

Лікування

Чи потрібно отруївся госпіталізувати і чим його лікувати - визначать медики, залежно від результатів огляду потерпілого, коли симптоми та лікування будуть зіставлені з професійної точки зору. І якщо рішення буде винесено на користь стаціонару, там хворому проведуть відповідні процедури:

• чистий кисень у перші години після отруєння для витіснення газів та їх сполук з гемоглобіном;
• потім - повітряна суміш із 40-50% кисню;
• при тяжкому отруєнні - барокамера;
• при гострому отруєнні CO – антидот Ацизол внутрішньом'язово для покращення транспортування кисню;
• седація при перезбудженні;
• препарат Еуфілін при явній обструкції дихальних шляхів;
• антибіотики для профілактики пневмонії;
• при судомах – Барбаміл (внутрішньовенно, повільно), Феназепам внутрішньом'язово, магнію сульфат 25%;
• при серцевій недостатності внутрішньом'язово Кордіамін, розчин глюкози зі Строфантином внутрішньовенно та повільно, розчин кофеїну підшкірно;
• якщо є ознаки набряку мозку або підозра на нього – «коктейль» з Промедолу, Аміназину та Димедролу або Піпольфена внутрішньом'язово;
• у разі коми та для профілактики набряку мозку – цілий ряд препаратів (аскорбінова кислота з глюкозою, Преднізолон, Інсулін, Глюконат (хлорид) кальцію, Фуросемід та ін.);
• профілактика токсичного набряку легень;
• гормональні препарати (кортикостероїди та ін.);
• вітамінотерапія.

Читайте також: Отруєння у людини сірководнем

Хворому при цьому наказують повний спокій, у тому числі від негативних емоцій.

Лікування комплексне, багатокомпонентне та досить важке. Тому сильно отруївшись продуктами згоряння, на швидке одужання можна не розраховувати.

Наслідки

Ускладнення після інтоксикацій продуктами згоряння практично неминучі, навіть якщо отруєння було важким.

Після легкої форми отруєння можливі такі наслідки:

• викидень або вади розвитку майбутньої дитини (при отруєнні у вагітних);
• гіпертонія;
• бронхіальна астма;
• тривалі порушення у роботі нервової системи.

В інших випадках наслідки можуть проявитися майже відразу після отруєння і лікування, так і через деякий час.

Ранні ускладнення після отруєнь:

• неврити;
• порушення слуху та зору;
• збої серцевого ритму;
• набряк головного мозку чи легень.

Пізніші наслідки:

• серйозні патології нервової системи до втрати розумових здібностей протягом усього життя;
• психози;
• погіршення пам'яті;
• онкологічне захворювання;
• рухові порушення (паралічі та ін.);
• пневмонія;
• гостра серцева недостатність чи інфаркт.

Наслідки можуть виявитися і летальними, причому смерть іноді настає через 2 тижні після отруєння.Це можливо, коли людина, отруївшись продуктами згоряння, з якихось причин не долікувалась (наполягала на передчасній виписці або знехтувала призначення лікаря). Або постраждалий помилково визначив у себе одужання під час помилкового поліпшення, що часто настає через добу після отруєння, і не звернувся до лікаря.

Чи було у Вас отруєння продуктами оріння?

Отруєння продуктами горіння нерідко стає причиною смерті. Як правило, інтоксикація виникає внаслідок лісових пожеж, недостатньо безпечного пічного опалення у дерев'яних будинках, зварювання. Іноді провокаторам стає спалювання осіннього листя, вогонь часом буквально з'їдає торф'яні відкладення. Особливо небезпечні для організму людини матеріали, схильні до тривалого тління.

Код МКБ 10-Т59.

Чому труїться димом?

Продуктами горіння називають газоподібні, тверді або рідкі хімічні речовини, що виділяються у процесі. Склад повністю залежить від предмета, що спалюється. Найчастіше утворюються такі шкідливі сполуки, як CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосфера буквально насичується парами ацетону, спирту, окисом вуглецю.

Найбільш отруйними визнаються чадний дим і ціанід:

1. Перший перешкоджає виробництву гемоглобіну та транспортуванню О2.
2. Другий порушує метаболізм і не дозволяє кисню проникати у тканини.

Отруєння можливе при дії будь-яких речовин, що виділяються при горінні. Втім, не менш небезпечним іноді є гасіння пожежі.

Поширені причини інтоксикації:

1. Деякі гази реагують з водою, виділяючи токсичні речовини, наприклад, азотну чи сірчану кислоту, аміак. В результаті спалюються слизові оболонки легень і бронхіального дерева.
2. Мало хто знає, але іноді гасіння пожежі професійними засобами провокує отруєння. Використання вогнегасника при займанні пластику, пластмаси, гуми здатне призвести до утворення фосгену, що викликає набряклість дихальної системи.
3. Отруїтися легко чадним газом при відвідуванні лазні, побутовим при зношеності трубопроводу печі.
4. Поразка можлива при прогріванні транспортного засобу. Продукти перегонки нафти, бензин та дизельне паливо швидко насичують повітря закритого гаража. При цьому людина засинає і не може протистояти інтоксикації.
5. Прихована загроза – тютюновий дим. Не має значення, до чого розвинулася пристрасть, до сигарет або естетичного куріння кальяну, легені однаково зазнають поразки.

Нерідко причиною інтоксикації продуктами горіння стає виїзд на природу.

Отруєння димом від багаття

У чому загроза:

1. Приготування їжі на відкритому вогні забезпечує надходження токсинів, кількість яких можна порівняти з обсягом, отриманим у результаті викурювання 40 сигарет.
2. Отруєння димом особливо схильні жінки в період вагітності, а також дитина, яка страждає на захворювання дихальних шляхів. Чадний газ негативно впливає і на розвиток плода.
3. Якщо відпочивають на природі за вологої погоди, частки диму легко з'єднуються з водою, що збільшує ризик ураження.

Розведення багаття здатне призвести до масового горіння висохлого листя, чагарника, дерев. В цьому випадку доведеться не лише лікувати наслідки отруєння, а й законодавчо відповідати за лісову пожежу. Не виключена також загроза згоріти живцем.

Ознаки інтоксикації

На жаль, не завжди симптоми виявляються одразу. Іноді характерно віддалену дію, часом клінічна картина зникає через добу, а потім виникає з новою силою.

Основні ознаки отруєння:

1. Швидке зростання слабкості.
2. У потиличній ділянці відчуття тяжкості.
3. Біль у скронях, суглобах, м'язових тканинах.
4. Шкірні покриви обличчя і шиї набувають червоного відтінку.
5. Дихання утруднене.
6. Почастішає пульс.
7. Відзначається шум у слухових проходах.
8. Людина схильна до сонливості.
9. З'являються напади нудоти та блювання.
10. Роздратування слизових гортані та бронхів провокує надсадний кашель.
11. Вплив їдкого диму призводить до непритомності.

Продукти горіння за відсутності ПМП осідають у легенях, викликають набряклість тканин. Тяжке отруєння є причиною судом, серцево-судинної недостатності.

Констатують смерть внаслідок зупинки серця чи паралічу дихального центру.

Перша невідкладна допомога

Від дій оточуючих залежить як здоров'я, а й життя постраждалого:

1. Потрібно викликати бригаду медиків.
2. Людину виносять на свіже повітря, від можливого впливу продуктів горіння.
3. Розстібають тісний одяг – ніщо не повинно перешкоджати диханню.
4. Якщо перебуває у свідомості, дають випити солодкого та міцного чаю.
5. Застосовують активоване вугілля або інші сорбенти, що дозволяють вивести токсини.
6. Протирають скроневі зони тампоном, змоченим у розчині нашатирного спирту – цей захід попередить непритомність або поверне з нього.
7. Іноді виникає озноб. Позбутися допоможе грілка, прикладена до ніг.
8. Якщо постраждалий не реагує на першу допомогу, укладають набік, що запобіжить захлинунню блювотними масами.
9. Стежать за пульсом та диханням. За відсутності вдаються до штучної вентиляції та непрямого масажу серця.

Така долікарська терапія в домашніх умовах дозволить знизити симптоми димового отруєння. Працівники невідкладної допомоги, які приїхали на виклик, оцінять становище і при необхідності транспортують до стаціонару.

Методи лікування

Які медичні процедури показано:

1. Вводять кисень, який витісняє отруйні гази.
2. При тяжкому стані поміщають у барокамеру.
3. Якщо діагностовано гостре ураження СО2, застосовують внутрішньом'язово як антидот Ацизол.
4. При збудженому стані рекомендуються седативні препарати.
5. Коли виявлено обструкцію дихальних шляхів, використовують Еуфілін.
6. Для запобігання пневмонії антибіотики, для усунення судом внутрішньовенно Барбаміл, в/м Феназепам або 25% сульфат магнію.
7. Серцеву недостатність лікують Кордіаміном, розчином глюкози з додаванням Строфантину.
8. При підозрі на набряклість мозку вводять суміш із Промедолу, Димедролу, Аміназину.

Надання допомоги також спрямоване на запобігання комі або виведенню цього стану. Застосовують кортикостероїди, гормони, аскорбінову кислоту, вітамінні комплекси.

Терапія має тривалий характер, при цьому повинен дотримуватися повного спокою.

Можливі наслідки

Отруєння чадним димом та іншими продуктами нерідко викликає ускладнення:

1. Навіть при легкому впливі вагітна жінка може втратити дитину.
2. Великі ризики гіпертонії, бронхіальної астми, порушень ЦНС.
3. Люди, які перенесли вплив хімічних сполук, схильні до невритів, проблем зі слухом і зором.
4. Серйозними наслідками стають набряки головного мозку, легеневої тканини.

Іноді продукти згоряння провокують онкологію, втрату розумових здібностей, паралічі, інфаркти. Імовірна і смерть через якийсь час після отруєння.

Профілактика

Уникнути проблеми можна, дотримуючись простих рекомендацій:

1. Кинути палити.
2. У разі пожежі негайно залишити приміщення, а також використовувати засоби захисту – респіратори.
3. Виявляти обережність при розведенні вогню.
4. Своєчасно змінювати трубопроводи газових плит.
5. Не забувати відкривати юшку при пічному опаленні, при відвідуванні лазні.
6. Не допускати гри дітей із сірниками та запальничками.

Клінічна картина гострого отруєння. Клінічна картина гострого отруєння СО характеризується насамперед симптомами ураження ЦНС. Загальмозкові порушення проявляються головним болем з локалізацією у скроневій та лобовій областях, часто оперізувального характеру (симптом обруча), запамороченням, нудотою. Виникає блювання, іноді повторне, розвивається втрата свідомості аж до глибокої коми при тяжких ураженнях.

Стовбурово-мозочкові порушення характеризуються міозом, мідріазом, анізокорією, але в більшості випадків зіниці бувають нормальних розмірів, з живою реакцією на світло. Відзначаються хиткість ходи, порушення координації рухів, тонічні судоми, спонтанні міофібриляції.

Про розвиток пірамідних розладів свідчить підвищення м'язового тонусу кінцівок, підвищення та розширення зон сухожильних рефлексів, поява симптомів Бабінського та Оппенгеймера.

Особливу увагу слід звертати на виникнення гіпертермії, яка має центральне походження і розглядається як одна з ранніх ознак токсичного набряку мозку, що є найважчим ускладненням гострого отруєння чадним газом.

Порушення психічної активності можуть бути збудженням або оглушенням. Збуджений стан, що проявляється симптоматикою гострого психозу (дезорієнтація, зорово-слухові галюцинації, манія переслідування), притаманно ситуацій, що з емоційним впливом (пожежі, вибухи бомб, снарядів та інших.). При побутових отруєннях та отруєннях від вихлопних газів автомобілів типовим є стан оглушеності, сопор або кома.

У ряді випадків окрім гемічної та тканинної гіпоксії розвивається і гіпоксична гіпоксія, обумовлена ​​інспіраторною задишкою центрального генезу та порушенням прохідності верхніх дихальних шляхів у результаті бронхореї та гіперсалівації. Порушення функції зовнішнього дихання, тканинна та гемічна гіпоксія, супроводжується порушенням кислотно-основного стану з розвитком спочатку дихального, а потім метаболічного ацидозу.

При вдиханні оксиду вуглецю у високій концентрації раптова смерть настане на місці події внаслідок зупинки дихання та первинного токсичного колапсу, обумовлених паралічем дихального та судинно-рухового центрів. У деяких випадках тяжкого отруєння розвивається картина екзотоксичного шоку. При менш тяжких ураженнях спостерігається гіпертонічний синдром із вираженою тахікардією.

Зміни ЕКГ неспецифічні, зазвичай виявляються ознаки гіпоксії міокарда та порушення коронарного кровообігу: знижується зубець R у всіх відведеннях, особливо у грудних, інтервал S-Т зміщується нижче ізоелектричної лінії, зубець Т стає двофазним або негативним. У тяжких випадках на ЕКГ спостерігаються ознаки порушення коронарного кровообігу, що нагадують інфаркт міокарда. Зазначені зміни зазвичай швидко зникають у міру поліпшення загального стану хворих, проте при тяжких отруєннях коронарогенні порушення на ЕКГ можуть зберігатися до 7-15 днів і більше.

Інтоксикація СО часто супроводжується виникненням трофічних розладів, особливо в тих випадках, коли постраждалі внаслідок швидкої втрати свідомості тривалий час перебувають у незручному положенні, зі скрутними кінцівками (позиційна травма). На ранніх етапах шкірно-трофічних розладів спостерігаються бульозні дерматити з гіперемією ділянок шкіри та набряком підшкірних тканин. Іноді трофічні розлади набувають вигляду ішемічного поліневриту, що виражається в атрофії окремих груп м'язів, порушенні чутливості та обмеження функції кінцівок.

У тяжких випадках розвиваються некротичні дерматоміозити, коли на ділянках гіперемованої шкіри відзначаються ущільнення та інфільтрати з подальшим некрозом тканин та утворенням глибоких виразок. В особливо тяжких випадках дерматоміозитів можливий розвиток міоренального синдрому та гострої ниркової недостатності внаслідок міоглобінурійного нефрозу різної тяжкості.

Якщо отруєння сталося нещодавно, то шкірні покриви та видимі слизові оболонки бувають червоними (червоний колір обумовлений карбоксигемоглобіном). Шкірні покриви хворих, що у стані вираженої гіпоксії, зазвичай ціанотичні.

Тяжкість інтоксикації монооксидом вуглецю визначається концентрацією та експозицією отрути. В даний час токсикологи виділяють два варіанти перебігу гострих інтоксикацій СО: уповільнений – з типовою та ейфоричною формами клінічного перебігу та блискавичний – з апоплексичною та синкопальною формами.

При типовій формі отруєння легкого ступеня (рівень НbСО 10-30%) з'являється головний біль переважно у лобовій та скроневих областях, запаморочення, шум у вухах, задишка, загальна слабкість, нудота, іноді блювання та непритомність. На щоках видно легкий рум'янець, ціаноз слизових, свідомість зазвичай збережена, рефлекси підвищені, тремор витягнутих рук, відзначається невелике почастішання дихання, пульсу та помірне підвищення артеріального тиску. Ці симптоми зникають через кілька годин після припинення дії ЗІ, за винятком головного болю, який може зберігатися до доби і більше.

При отруєннях середнього ступеня тяжкості (рівень НbСО 30-40%) зазначені симптоми більш виражені. Відзначається м'язова слабкість та адинамія; часом виражені настільки, що незважаючи на небезпеку, яка загрожує життю, хворі не в змозі подолати навіть невелику відстань; порушується координація рухів. Задишка посилюється, пульс стає частішим, знижується АТ, нерідко на обличчі з'являються червоні плями. Хворі втрачають орієнтування в часі та просторі, свідомість поплутана, можуть бути втрата свідомості або провали в пам'яті.

Отруєння тяжкого ступеня (рівень НbСО 50-70%) супроводжуються повною втратою свідомості та коматозним станом, тривалість яких може становити до 10 годин та більше. Шкірні покриви і слизові спочатку яскраво-червоні, потім набувають ціанотичного відтінку. Зіниці максимально розширені. Пульс частий, АТ різко знижено. Дихання порушено, може бути уривчастим типу Чейна-Стокса. Температура тіла підвищується до 38-40 ° С. М'язи напружені, можливі напади тонічних або клонико-тонічних судом. Надалі розвивається коматозний стан, перебування у якому понад добу є несприятливим прогностичним ознакою.

Тяжкі випадки отруєнь СО на 2-3 день можуть ускладнюватися трофічними розладами, появою еритематозних плям, підшкірних крововиливів, тромбозом судин.

Ейфорична форма є різновидом важкого отруєння СО і характеризується відносно повільним наростанням гіпоксії та розвитком мовного та рухового збудження з подальшою втратою свідомості, порушенням дихальної та серцевої діяльності.

Клінічними формами блискавичного варіанта отруєння є апоплексична та синкопальна форми.

Апоплексична форма розвивається при короткочасному вдиханні оксиду вуглецю у дуже високих концентраціях (понад 10 г/м3). Уражений швидко втрачає свідомість і через 3-5 хв, після короткочасного нападу судом, гине від паралічу дихального центру.

Синкопальна форма характеризується переважним пригніченням судинного центру і проявляється різким зниженням АТ, ішемією мозку, блідістю шкірних покривів, швидкою втратою свідомості, запустінням периферичних судин. Шкірні покриви набувають блідого воскоподібного забарвлення. Хворий також гине за кілька хвилин.

Перша допомога та лікування.Оскільки провідною ланкою патогенезу інтоксикації оксидом вуглецю є гіпоксія, боротьба з нею є головним напрямом надання медичної допомоги постраждалим. Отруєних слід якнайшвидше евакуювати із загазованої атмосфери, винести на свіже повітря.

Перша медична допомога при ОДН надається, як правило, у порядку само- та взаємодопомоги і полягає у забезпеченні прохідності дихальних шляхів, проведенні штучної вентиляції легень методами «з рота в ніс», «з рота в рот», непрямого масажу серця.

Долікарська допомога включає додатково до проведених заходів введення бронходилятаторів, здійснення інгаляції кисню, штучного дихання з використанням повітроводів, непрямий масаж серця при термінальному стані.

Для лікування уражених чадним газом застосовують оксигенотерапію, яку можна віднести до патогенетичної терапії при цьому виді інтоксикацій. Найчастіше використовується технічно легко здійснена за наявності відповідної апаратури (ДП-2, ДП-9, ГС-8, КІ-3) ізобарична оксигенотерапія. У перші години після отруєння рекомендується використовувати чистий кисень, а надалі – 40-50% киснево-повітряну суміш. Найбільш ефективним методом лікування отруєних СО, особливо середнього та тяжкого ступеня, є оксигенобаротерапія (ОБТ), коли кисень подається під підвищеним тиском.

При гострих отруєннях оксидом вуглецю середнього та тяжкого ступеня показано якомога більш раннє введення антидоту СО - ацизолу, що має здатність покращувати кисневотранспортні функції крові в умовах гострої інтоксикації СО. Ацизол вводять внутрішньом'язово по 1,0 мл 6,0 % розчину (1 людино-доза). Можливе повторне введення антидоту через 1,5-2 год.

Інша медикаментозна терапія отруєнь СО носить симптоматичний характер. При збудженні показано введення седативних препаратів, а при судомному синдромі – введення барбамілу по 50-100 мл 1% розчину внутрішньовенно повільно, внутрішньом'язово – 1мл 1% розчину феназепаму, 10 мл 25% розчину магнію сульфату. При різкому збудженні та явищах набряку мозку – літичний коктейль: аміназин (2 мл 2,5% розчину), промедол (1 мл 2% розчину), димедрол або піпольфен (2 мл 2,5% розчину) внутрішньом'язово. Введення морфію категорично забороняється.

Порушення дихання та обструкція дихальних шляхів внаслідок бронхоспазму є показанням для внутрішньовенного введення 10 мл 2,4% розчину еуфіліну. При серцевій недостатності - підшкірно 1-2 мл 20% розчину кофеїну, внутрішньом'язово 2 мл кордіаміну, внутрішньовенно повільно 0,5-1,0 мл 0,05% розчину строфантину в 10-20 мл 40% розчину глюкози.

При важких інтоксикаціях та розвитку коми для профілактики та лікування набряку мозку - на голову міхур з льодом або краніоцеребральна гіпотермія, внутрішньовенно 40 мл 40% розчину глюкози з 4-6 мл 5% розчину аскорбінової кислоти та 8 ОД інсуліну, 50- 40-80 мг фуросеміду, 10 мл 10% розчину хлориду (глюконату) кальцію. Важливе місце в інтоксикаційній терапії займає боротьба з метаболічним ацидозом - внутрішньовенно призначають 250-400 мл 2-6% розчину натрію гідрокарбонату. Внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять 2-4 мл 6% розчину тіаміну броміду і 2-4 мл 5% розчину гідрохлориду піридоксину (в одному шприці не вводити) з метою корекції порушень тканинного обміну. Проводять заходи щодо запобігання та лікування токсичного набряку легень, для профілактики пневмоній призначають антибіотики у звичайних дозах.