Аденоїди. Симптоми аденоїдів у дитини Аденоїди у дітей викликають пронос

Що є аденоїди?Це дві мигдалики, що складаються з лімфоїдної тканини (як і лімфовузли). Разом з піднебінними мигдаликами (гландами), а також язичної та гортанної, аденоїди утворюють лімфоепітеліальне кільце, закриту лінію оборони від інфекції.

У 1,5-2-річних дітей з аденоїдами проблем, як правило, не буває. Вони починають розростатися і досягають максимуму в 3 - 7 років, коли дитина йде в дитячий садок або в школу, зустрічається з великою кількістю нових вірусів і починає часто хворіти. А під час хвороби лімфоїдна тканина, з якої складаються мигдалики, збільшується, щоб ефективно виконувати роль захисного бар'єру на шляху поширення інфекції.

Якщо дитина, не встигнувши видужати, підхоплює нову інфекцію, аденоїди постійно перебувають у запаленому стані, сильно розростаються і вже є хронічним вогнищем інфекції. Розростаючись і поступово опускаючись, аденоїди загороджують задні носові отвори, утруднюючи дихання.

Наслідки бурхливого зростання

Лікарі виділяють три ступені розростання.

• 1-й ступінь- коли аденоїди закривають третину простору носоглотки. Вдень дитина дихає вільно, але під час сну, коли обсяг мигдаликів збільшується (через приплив венозної крові в горизонтальному положенні) і дихати стає важче, малюк часто спить із відкритим ротом. Не нехтуйте цим симптомом, обов'язково покажіть дитину отоларингологу.
• 2-й ступінь- коли закрито дві третини носоглотки.
• 3-й ступінь- коли носоглотка повністю закрита аденоїдами.

При аденоїдах 2-3-го ступеня діти часто соплять, похропують і навіть, наче захлинаючись, кашляють уві сні. Вони змушені дихати ротом цілодобово.

Які ще симптоми говорять про збільшення мигдаликів?

Це періодичний або постійний нежить, часті застудні захворювання, такі як риніти, гайморити, фарингіти, трахеїти, ангіни, ГРВІ та інші. Відиті та зниження слуху.

Зміна поведінки дитини: через постійну нестачу кисню дитина погано висипається, вередує, гірше розвивається, часто скаржиться на головний біль.

Зміна зовнішнього вигляду: бліде, одутле обличчя, що має малоосмислене, апатичний вираз; очі злегка навикають, рот відкритий, носогубні складки згладжені, губи сухі, потріскані. Згодом може порушитися зростання кісток лицьового скелета: найбільше страждає альвеолярний відросток верхньої щелепи, він стає вузьким і подовженим, різці стирчать вкрив і навскіс і видаються вперед, як у кролика. Небо стає високим та вузьким. Усе це погано позначається формуванні промови.

Якщо вони запалилися

При запаленні аденоїдів температура тіла може підвищуватись до 39 °C і вище, у носоглотці з'являються неприємні відчуття печіння, закладає ніс, іноді з'являється біль у вухах. Захворювання триває 3-5 днів і часто ускладнюється захворюваннями вух. Найчастіше, особливо у тлі повторюваних ГРВІ, гострий аденоїдит перетворюється на хронічний. У дитини з'являються ознаки хронічної інтоксикації: стомлюваність, біль голови, поганий сон, зниження апетиту, надовго зберігається незначно підвищена температура (37,2-37,4 ° С), збільшуються підщелепні, шийні та потиличні лімфовузли.

Ночами такі діти сильно кашляють, оскільки слизово-гнійне відокремлюване з носоглотки потрапляє їм у дихальні шляхи.

Хронічне запалення - чудове тло для зміни складу крові, виникнення алергії, захворювання нирок, запалення та розростання гланд і навіть гнійних кон'юнктивітів.

Лікуватимемося!

Фітотерапія:запалення та набряк слизової оболонки носоглотки зменшиться, а повітря стане легше проходити через ніс, якщо 3-4 рази на день протягом одного-двох тижнів дихати над парою відвару будри плющі. Залийте 15 г трави склянкою холодної води на 1-2 години, потім кип'ятіть 30 хвилин на повільному вогні, постійно помішуючи. Відвар готуйте щодня.

При рецидивуючих аденоїдитахпротягом 1-2 тижнів 3 рази на день малюкові 5-6 років можна промивати носоглотку спеціальним розчином, за умови, що він не буде його ковтати, а все виплюне - простежте за цим! Розчиніть у склянці теплої кип'яченої води 0,25 чайної ложки харчової соди і 20 крапель 10%-ного спиртового розчину прополісу.

Загальнозміцнюючі засоби:вітаміни, гомеопатія, опромінення ультрафіолетом (можна купити прилад квантової терапії).

Промивання. Воно має проводитись на спеціальному устаткуванні. Самостійні спроби промити дитині ніс за допомогою йогівської методики можуть закінчитися гострим отитом!

Але краплі, полоскання та інше консервативне лікування допомагають спочатку, коли дихання утруднене лише уві сні. У складніших випадках лікар може запропонувати операцію - видалення аденоїдів.

Показаннями до неї є: збільшення носоглоткових мигдаликів до 3-го ступеня; дитина постійно застуджується; у нього порушено носове дихання та спотворюються риси обличчя; постійно запалені придаткові пазухи носа; часто повторюються бронхіти, трахеїти та пневмонії; є ознаки бронхіальної астми; знижений слух; періодично виникає запалення середнього вуха – отит; сформувався гугнявий голос; є психоневрологічні та інші розлади (енурез, судоми).

Чим довше тягнути з операцією, тим вищий ризик виникнення у дитини неврозу, судомних нападів, астми, нав'язливого кашлю, схильності до спазмів голосової щілини, нічного нетримання сечі.

Щоправда, у деяких дітей аденоїди піддаються зворотному розвитку, але це відбувається лише у підлітковому віці (рокам до 12) – не завжди можна чекати так довго!

Аденоїди у дітей - це найпоширеніший діагноз, який ставлять дитячі отоларингологи. Найчастіше проблеми виникають у дитини 2-10 років.

Ця хвороба супроводжується запальним процесом у носоглотці, гіпертрофією аденоїдної тканини, що є постійним джерелом інфекції в організмі. Своєчасне лікування або оперативне втручання допоможе позбавитися багатьох проблем, які можуть викликати аденоїди.

Що це таке?

Аденоїди у дітей - це не що інше, як розростання тканини глоткової мигдалики. Це анатомічна освіта, яка в нормі є частиною імунної системи. Носоглоточная мигдалина, тримає першу лінію оборони проти різних мікроорганізмів, які прагнуть потрапити до організму з повітрям, що вдихається.

Причини виникнення

Патологічна вегетація лімфоїдної тканини у дітей відбувається з наступних причин:

• дитячі інфекції ( , );
• часті вірусні захворювання (грип,);
• алергічна налаштованість організму (у малюка виникає реакція на продукти з хімічними речовинами та при надмірному вживанні солодкого);
• імунна неспроможність (слабкість захисних сил);
• штучне вигодовування (з грудним молоком малюк отримує імунні клітини матері);
• щеплення (неадекватна реакція на вакцинацію нерідко провокує аденоїди у носі);
• спадкова схильність (аномальне функціонування лімфосистеми, що зазвичай поєднується з ендокринною патологією);
• зовнішня обстановка (пил, загазоване повітря, пластик, що виділяє токсини, побутова хімія);
• патологічна вагітність/пологи (вірусне інфікування вагітної в 1 триместрі, гіпоксія плода, родова асфіксія).

Залежно від величини розростання прийнято виділяти три ступені аденоїдів у дітей. Такий поділ дуже доцільний і важливий у плані тактики ведення пацієнтів. Зокрема, розростання великого розміру вимагають найактивнішого втручання, адже вони значно погіршують якість життя і досить скоро можуть спровокувати появу ускладнень.

Симптоми

Підозрювати проблеми із запаленням аденоїдів слід у випадках, якщо у дитини відзначаються такі симптоми:

• часто має злегка відкритий рот;
• замість носа дихає ротом;
• ознаки аденоїду у дітей часто страждає від інфекцій вуха та верхніх повітроносних шляхів;
• сонний, млявий та плаксивий (це пов'язано з гіпоксією);
• важко концентрується;
• скаржиться на головний біль;
• невизначено каже;
• гірше чує.

Всі ознаки аденоїдиту, які виникають при запаленні, залежать від того, що викликає їх запалення, але включають:

• больові відчуття у гортані;
• складність дихання через закладеність носа;
• опухлі лімфатичні вузли на шиї;
• та інші проблеми зі слухом.

В умовах блокування носа дихання через нього стає проблемою. Інші симптоми запалення аденоїдів, пов'язані з носовими проблемами, включають дихання, яке здійснюється через рот, з'являються проблеми зі сном, а також розвивається резонуючий ефект при розмові.

Аденоїди 1 ступеня

Аденоїди першого ступеня закривають лише третину просвіту носоглотки, не викликають серйозних ускладнень, що дозволяє дитині вести активний спосіб життя та спокійно дихати вдень. Труднощі в процесі носового дихання з'являються найчастіше під час сну в горизонтальному положенні, тому що при цьому змінюється розташування аденоїдів. Вони починають закривати більшу частину просвіту носоглотки, змушуючи дитину дихати через рот.

Важливою для батьків ознакою, що сигналізує про розростання аденоїдів, що почалося, може служити поганий сон у дитини і часті кошмари через нестачу кисню. На цьому тлі розвивається хронічна денна сонливість та втома. Також у чада можуть спостерігатися закладеність носа та серозні виділення.

Аденоїди 2 ступеня

Аденоїди не тільки розростаються, іноді вони здатні і запалюватися. У цьому випадку виникає гостре захворювання, яке називається аденоїдитом. Його ознаки:

• стовпчик термометра впевнено долає позначку 38 градусів;
• поява рідких, з можливою домішкою крові, виділень, що переходять у слизово-гнійні;
• малюкові важко заснути, вночі він хропе, трапляються короткочасні зупинки дихання - апное.

Лікар призначає лікування, якому недуга піддається, але при неодноразових загостреннях захворювання аденоїди доводиться видаляти.

Аденоїди другого ступеня проявляються значною скрутою дихання, яке збільшується в нічний час. Постійним недоліком кисню пояснюється слабкість і млявість малюка, сонливість, відставання у розвитку, розбитість та біль голови. Можливе виникнення бронхіальної астми, нічного нетримання сечі, спостерігаються порушення слуху та мови.

Аденоїди 3 ступеня

При значному збільшенні аденоїдів вплив їх на організм дитини стає все більш руйнівним. Постійне запалення сприяє безперебійному виробленню слизу та гною, які безперешкодно потрапляють у дихальну систему. Ларингіти, фарингіти, трахеїти та бронхіти стають частими гостями, до них приєднуються і гнійні отити.

Процес нормального розвитку кісток лицьового скелета порушується, і це позначається на розвиток мовлення малюка найнесприятливішим чином. Неуважні батьки не завжди помічають гнусавість, а нездатність вимовити безліч літер списують на інші причини.

Постійно відкритий рот змінює зовнішність досі привабливої ​​дитини, у неї починаються психологічні проблеми через глузувань однолітків. Не треба сподіватися, що дитина переросте, на цьому етапі звернення до лікаря стає необхідністю.

Як виглядають аденоїди: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у дітей.

Діагностика

Комплексна діагностика полягає у проведенні повного обстеження, що складається кількох етапів:

1. Визначення скарг та анамнезу захворювання.
2. Пальцеве дослідження носоглотки.
3. Риноскопія (передня та задня) – огляд верхніх відділів носоглотки за допомогою дзеркала.
4. Рентгенографія носоглотки (на даний момент використовується дуже рідко).
5. Ендоскопія (огляд за допомогою зонда із камерою).

Ендоскопічне дослідження та комп'ютерна томографія вважаються найбільш інформативними діагностичними методиками, які дозволяють з високою точністю визначати ступінь розростання аденоїдних вегетацій, причини їх збільшення та структуру тканини, наявність набряку. А також з'ясувати стан сусідніх органів, визначити можливості консервативних методів терапії (місцеве лікування, лазеротерапія, терапія народними засобами та гомеопатією, фізіотерапія) або необхідність проведення операції та методику аденотомії.

Як лікувати аденоїди у дітей?

Лікарям відомо кілька способів лікування аденоїдів – без операції та за допомогою хірургічного вміщування. Але останнім часом на перший план виходить новий спосіб порятунку від недуги - лазером.

Загальні схеми терапії ґрунтуються на наступному:

• Лазеротерапія — сьогодні цей метод вважається дуже ефективним, і більшість лікарів вважають його безпечним, хоча віддалених наслідків впливу лазера ніхто не знає, тривалих досліджень у сфері його застосування не проводилося. Лазеротерапія знижує набряк лімфоїдної тканини, підвищує місцевий імунітет, знижує запальний процес у аденоїдній тканині.
• Лікарська терапія аденоїдів полягає в першу чергу у ретельному видаленні слизу, відокремлюваного носа та носоглотки. Тільки після очищення, можна використовувати місцеві лікарські засоби, оскільки велика кількість слизу значно знижує ефективність терапії.
• Фізіотерапія – це УФО, електрофорез, УВЧ – процедури, які призначає лікар ендоназально, як правило, по 10 процедур.
• Кліматотерапія - лікування в санаторіях Криму, Ставропольського краю, Сочі має позитивну дію на весь організм, підвищує імунітет і сприяє зниженню розростання аденоїдів.
• Масаж комірцевої зони, особи, дихальна гімнастика – входять до складу комплексного лікування аденоїдів у дітей.
• Гомеопатичні засоби-це найбезпечніший метод лікування, ефективність якого дуже індивідуальна, одним діткам дуже добре допомагає гомеопатія, для інших виявляється слабо ефективною. У будь-якому випадку її слід використовувати, оскільки це безпечно і можливо її поєднувати з традиційним лікуванням. Особливо рекомендується приймати Лімфоміозот - комплексний гомеопатичний препарат, виробником якого є відома німецька фірма Heel, а також масло туї при аденоїдах вважається дуже ефективним засобом.

Раціон дитини має бути насичений вітамінами. Вживання в їжу низькоалергічних фруктів та овочів, молочнокислих продуктів необхідне.

Варіанти видалення аденоїдів

Видалення аденоїдів у дітей може виконуватися класичним чином – аденотомом, за допомогою лазерного ножа, та ендоскопічно за допомогою шейвера-мікродебридера.

Популярністю користується лазерне видалення. Цей спосіб вважається найменш травматичним, дозволяє видаляти аденоїди у дітей без наркозу та викликає найменшу кількість ускладнень. Період реабілітації після такої операції займає трохи більше 10-14 днів.

Протипоказання до видалення аденоїдів:

• вроджені аномалії розвитку твердого та м'якого піднебіння;
• захворювання, що супроводжуються підвищеною схильністю до кровотеч;
• хвороби крові;
• інфекційні захворювання;
• тяжкі серцево-судинні захворювання;
• шкірні хвороби;
• запалення аденоїдів -;
• тяжка алергія;
• вік до 3-х років (тільки за суворими показаннями).

Показання до аденотомії:

• неефективність консервативного лікування;
• часті рецидиви (до 4-х разів на рік);
• розвиток ускладнень – артритів, гломерулонефритів, васкуліту чи ревматизму;
• утруднення носового дихання, що постійно призводить до розвитку гайморитів, синуситів та отитів, при цьому консервативне лікування не дало бажаних результатів;
• порушення сну;
• зупинки дихання у нічний час;
• постійні отити та виражені порушення слуху;
• деформація щелепно-лицевого скелета («аденоїдна особа») та грудної клітки.

Улюблений доктор Комаровський, відповідаючи на запитання стурбованих мам, пояснив, що приводом для видалення аденоїдів є не факт їхньої наявності, а конкретні свідчення до оперативного втручання. Позбавлення збільшених аденоїдів у віці трьох-чотирьох років загрожує їх повторною появою. Однак, якщо виникають проблеми зі слухом, відсутня позитивна динаміка при консервативному лікуванні і дитина постійно дихає через рот, показання до операції, безперечно, є, і вік малюка не є перешкодою для її проведення.

Профілактика

Враховуючи все сказане вище, виникає закономірне питання: які заходи профілактики слід застосовувати, щоб не розрослися аденоїди, що робити, щоб уберегти дитину від цього захворювання?

Мабуть, найголовнішим у цьому випадку буде підтримка на належному рівні імунітету дитини, а також дотримання режиму та правил харчування. Важливе значення має своєчасне лікування захворювань порожнини рота і верхніх дихальних шляхів. Крім того, добрий ефект дає загартовування.

Або аденоїдні вегетації - це захворювання, що характеризується патологічним розростанням носоглоткової мигдалини, що у свою чергу викликає утруднення носового дихання та інші порушення.

Величина ступеня порушення носового дихання безпосередньо пов'язана з індивідуальними та анатомічними особливостями (розміри та форма). Причина — це перекриття просвіту носових ходів збільшеною залозою, яка є механічною перешкодою.

Більше того, аденоїди починають велику та непотрібну перебудову системи регуляції слизових оболонок та судин носових ходів надалі їх набряк та звуження просвіту носової порожнини.

Якщо розміри мигдаликів невеликі, то матиме місце тимчасове утруднення дихання, пов'язане з нежиттю при застудних захворюваннях, або під час нічного сну, коли має місце зайвий приплив крові до аденоїдів. За наявності великого розміру залоз порушення носового дихання буде постійно.

Причини виникнення

Найчастіше хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Носоглоточная мигдалина - це частина імунної системи, що складається з лімфоїдної тканини. Будь-яке інфекційне захворювання призводить до фізіологічного збільшення органу (гіперплазії).

Однак, цей процес в нормі оборотний: після завершення інфекційного процесу в організмі зменшується мигдалик. У разі зниження імунітету або наявності хронічного вогнища запалення гіперплазія носоглоткової мигдалики зберігається і прогресує.

Розвитку цієї патології можуть сприяти такі захворювання, як:

• скарлатина,
• кір
• грип,
• хронічні інфекції верхніх дихальних шляхів

Симптоми

Носові виділення.З'являються за умови постійного джерела інфекції в носі. Наявності осередків запалення сприяє стабільне порушення носового дихання.

Порушення слуху.Аденоїди порушують слух. Вони тиснуть на гирла слухових труб, що призводить до порушення вентиляції та дефіциту доступу повітря. Так виникає приглухуватість, яка називається звукопровідною. Запалення в носовій порожнині ведуть до проникнення інфекції всередину середнього вуха, що є причиною розвитку отитів в області середнього вуха.

Кашель.Кашель може викликатися через стікання вмісту носоглотки вниз, в трахею та бронхи. Кашель буває найчастіше або вночі або при пробудженні.

Порушення голосового тембру.Аденоїди є перешкодою хвилі резонансу і змінюють тембр голосу. Варто зауважити, що і носоглотка сама по собі відіграє важливу роль у формуванні голосу, з її допомогою відбувається регуляція діапазону тембру голосу.

• порушення дихання через ніс, незалежно від наявності нежиті (відчуття постійної закладеності носа);
• Слизові або гнійні виділення із носа;
• Хропіння, гугнявість голосу - як наслідок утруднення носового дихання;
• При аденоїдиті може також підвищуватись температура тіла;
• Хронічний сухий кашель.

Діагностика

Важливо своєчасно запідозрити (особливо у дитини) це захворювання за клінічними ознаками, такими як ротове дихання, сопіння, хронічний нежить, що не піддається лікуванню.

Насамперед лікар проводить пальцеве дослідження носоглотки, що дозволяє визначити ступінь гіперплазії та консистенцію мигдалини. Потім проводять задню риноскопію (огляд носоглотки у спеціальному дзеркалі), однак, даний метод не завжди можливий у дітей молодшого віку через складність риноскопа.

Рентгенографія носоглотки є більш інформативним методом діагностики, ніж попередні, але практично не використовується через променеве навантаження на організм пацієнта.

Комп'ютерна томографія також застосовується рідко, хоч і має більшу інформативність порівняно з вищезазначеними методами обстеження. Цей метод, на жаль, важкодоступний для більшості пацієнтів через свою дорожнечу.

«Золотим стандартом» у діагностиці цієї патології є ендоскопічна риноскопія. Даний метод полягає у введенні гнучкої та тонкої (3-4 мм діаметром) трубки через ніс (риноскопія) або через рот (епіфарингоскопія) у порожнину носоглотки. Методика практично безболісна, проте можливе застосування місцевих анестезуючих лікарських засобів. Ендоскопія дозволяє спеціалісту візуалізувати аденоїди пацієнта, оцінити ступінь їхньої гіперплазії, забарвлення, наявність виділеного і т.д.

Види захворювання

Розрізняють три ступені гіперплазії лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалики:

• І ступінь аденоїдів характеризується гіперплазією носоглоткової мигдалини до рівня верхньої частини висоти носових ходів, або вона закриває верхню частину сошника (кістка, яка бере участь в утворенні задньої частини носової перегородки);
• ІІ ступінь - збільшення носоглоткової мигдалики до рівня 2/3 висоти носових ходів, або вона закриває близько 2/3 сошника;
• ІІІ ступінь - це повне закриття мигдалиною сошника, що розрослася.

За найменшої підозри на наявність даної патології необхідно звернутися до фахівця (ЛОР-лікаря)

Лікування

При виявленні аденоїдів першого ступеня лікування може бути консервативним (протизапальні та протинабрякові лікарські засоби), або хірургічним (за наявності серйозних ускладнень). Аденектомія може проводитися як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом, щоб уникнути психологічних травм у дітей. Відновлювальний період триває близько двох тижнів, протягом яких може спостерігатись біль у горлі, набряк носоглотки, підвищення температури тіла у перші дні.

Консервативне лікування

При аденоїдах зазвичай призначають курс антигістамінних засобів, імуномодулятори, вітамінні комплекси та препарати, що активізують захисні сили організму. Зняти запалення та полегшити дихання через ніс допоможуть назальні краплі з протизапальними компонентами та судинозвужувальні засоби (проте останні застосовують з обережністю та не більше 3-5 днів).

Хороший результат дає промивання носа трохи підсоленою водою або спеціальними лікарськими розчинами. З фізіотерапевтичних процедур найчастіше призначають лікарський електрофорез із йодидом калію, преднізолоном або нітратом срібла, а також УВЧ-терапію, високочастотну магнітотерапію, лікування ультрафіолетом та грязьові аплікації.

Важливе значення має і дихальна гімнастика - при аденоїдах дитина звикає дихати ротом і потрібно заново виробити звичку вдихати носом.

Хірургічне лікування

Показаннями до видалення аденоїдів у дітей вважаються: неефективність лікарської та фізіотерапії, серйозне утруднення дихання через ніс, що призводить до безперервних застуд, часті отити та погіршення слуху.

Операція має і протипоказання: вона не проводиться при патологіях будови піднебіння, деяких захворюваннях крові, онкологічних захворюваннях або підозрі на онкологію, гострих запальних захворюваннях (їх спочатку потрібно вилікувати), протягом 30 днів після будь-якої вакцинації та дітям до 2 років. Видалення аденоїдів у дітей проводиться у стаціонарі під місцевим чи загальним наркозом.

Існує кілька способів проведення цієї операції. При аспіраційному методі видалення аденоїдів проводиться вакуумним насосом зі спеціальною насадкою, при ендоскопічному – за допомогою жорсткого ендоскопа (ця операція проводиться під загальним наркозом). Для видалення аденоїдів використовують мікродебридер, який іноді називають шейвером. Реабілітаційний період після таких методів триває приблизно 2 тижні.

Найсучасніший і малотравматичний метод – лазерне видалення аденоїдів. Мигдалики відсікаються спрямованим лазерним променем, а кровоносні судини припікаються, що виключає ризик кровотечі та інфікування. Реабілітаційний період при лазерному видаленні аденоїдів також суттєво скорочується. Вся операція займає трохи більше 15 хвилин і досить простим втручанням, ускладнення після якого виникають дуже рідко.

Ускладнення

Часто гіперплазія носоглоткової мигдалики призводить до серйозніших наслідків. У тому числі такі:

• Часті застудні захворювання, що пов'язано з порушенням відтоку слизової оболонкою носової порожнини, що виробляється, і придаткових пазух слизу. У нормі цей слиз несе захисну функцію (очищає носову порожнину від бактерій, вірусів та інших патогенів), але за її застої створюються сприятливі у розвиток інфекцій умови;
• Зниження гостроти слуху, що пов'язане зі втратою барабанної перетинкою своєї рухливості внаслідок порушення регуляції різниці зовнішнього атмосферного тиску з внутрішнім тиском (в порожнині середнього вуха). Це є наслідком перекриття збільшеної мигдалиною гирла євстахієвої труби, якою повітря проходить у середнє вухо;
• Порушення зростання кісток лицьового черепа в дітей віком, що нерідко призводить до порушень формування промови. Голос дитини стає гнусовим, він не вимовляє деякі звуки;
• Часті отити, пов'язані із закриттям гирла слухової труби аденоїдними вегетаціями;
• "Аденоїдний кашель" - це покашлювання, пов'язане з подразненням нервових закінчень у носоглотці. При цьому у бронхах змін не виявляють.

Профілактика

Основна профілактика спрямована на зміцнення імунних сил організму, своєчасне та повне лікування інфекційних хвороб верхніх дихальних шляхів, а також регулярної санації вогнищ хронічної інфекції в організмі. До загальних рекомендацій належить:

• ведення здорового способу життя,
• правильне харчування,
• загартовування,
• регулярні фізичні навантаження.

Аденоїди(Гланди) - це дефектні зміни в глотковій мигдалині. Зазвичай вони виникають після перенесених інфекцій (кір, скарлатина, грип, дифтерія) або спадкові дефекти. Найчастіше зустрічаються у дітей 3-10 років.

Ваш малюк не вилазить із сопливостей і постійно сидить на лікарняному? Не виключено, що в основі проблем зі здоров'ям лежить розростання носоглоткової мигдалики, тобто аденоїдні вегетації. Йтиметься про одну з найпопулярніших медичних проблем серед тих, з якими стикаються більшість батьків садочкових дітей: видаляти або не видаляти аденоїди.

Симптоми аденоїдів

Захворювання протікає повільно, ненав'язливо, складається враження: а чи це хвороба взагалі? Найчастіше аденоїди виявляються тим, що дитина часто застуджується, і батькам доводиться часто "сидіти на лікарняному", через що з часом виникають неприємності на роботі. Найчастіше саме ця обставина і змушує звернутися до лікаря. І взагалі, причини звернення до оториноларингологу з приводу аденоїдів гідні того, щоб поговорити про них окремо. Дуже вже вони незвичайні.

Наприклад, друга за частотою причина звернення до лікаря - спонтанно невдоволення бабусі, що приїхала з села, диханням дитини. Ну, не подобається і все. Потім відбувається випадкове виявлення в носоглотці чогось незрозумілого на профогляді в дитячому садку. І лише на четвертому місці до лікаря наводять скарги медичного характеру. До речі, саме цей контингент, який виявляється лише на четвертому місці за зверненням до лікаря, заслуговує на справжню увагу.

"Неозброєним" оком аденоїди не видно - оглянути носоглоточную мигдалику може тільки ЛОР-лікар за допомогою спеціального дзеркальця.

Деяким вони завдають безліч проблем. Хоча спочатку призначені захищати. Носоглоточные мигдалики, або аденоїди, тримають першу лінію оборони проти мікробів - тих, що прагнуть проникнути в організм із повітрям, що вдихається через ніс. На їхньому шляху якраз і знаходиться своєрідний фільтр у вигляді аденоїдів. Там виробляються спеціальні клітини (лімфоцити), які знешкоджують мікроорганізми.

Цей неспокійний орган реагує будь-яке запалення. Під час хвороби аденоїди збільшуються. Коли запальний процес проходить, повертаються до нормального стану. Якщо проміжок між хворобами надто короткий (тиждень і менше), аденоїди не встигають зменшуватись, вони постійно запалені. Такий механізм ("ввесь час не встигають") призводить до того, що аденоїди ще більше розростаються. Іноді вони «розбухають» настільки, що майже повністю перекривають носоглотку. Наслідки очевидні - утруднення носового дихання та порушення слуху. Якщо їх вчасно не зупинити, аденоїди можуть спричинити зміни форми обличчя, прикусу, складу крові, викривлення хребта, порушення мови, функції нирок, нетримання сечі.

Неприємності аденоїди завдають, як правило, дітям. У підлітковому віці (13-14 років) аденоїдна тканина самостійно зменшується до незначних розмірів і життя не ускладнює. Але це якщо з самого початку до проблеми виникли професійно. Зазвичай помилки починаються з діагностики.

Аденоїди, або правильніше – аденоїдні вегетації (аденоїдні розрощення) – широко поширене захворювання серед дітей від 1 року до 14-15 років. Найчастіше воно зустрічається у віці від 3 до 7 років. В даний час відзначається тенденція до виявлення аденоїдів у дітей більш раннього віку.

Ознаки аденоїдів

Дитина дихає ротом, який у неї часто відкрито, особливо вночі.

Нежить немає, а носове дихання утруднене.

Затяжний нежить, який важко піддається лікуванню.

Чим же загрожують аденоїди?

Погіршення слуху. У нормі різниця між зовнішнім атмосферним тиском та внутрішнім тиском у порожнині середнього вуха регулюється за рахунок слухової (євстахієвої) труби. Збільшена носоглоточная мигдалина перекриває гирло слуховий труби, утрудняючи вільне проходження повітря у середнє вухо. В результаті барабанна перетинка втрачає свою рухливість, що відбивається на слухових відчуттях.

Досить часто у дітей через аденоїди, що розрослися, порушується слух. Налякатися таких порушень не слід, оскільки вони проходять зовсім, ледь причину буде усунуто. Зниження слуху може бути різного ступеня. При аденоїдах - приглухуватість до середнього ступеня тяжкості.

Перевірити, чи немає у дитини порушення слуху, можна і в домашніх умовах за допомогою так званої шепітної мови. У нормі людина чує шепіт через усю кімнату (шість і більше метрів). Коли ваша дитина зайнята грою, спробуйте покликати її пошепки з відстані не менше шести метрів. Якщо дитина почула вас і обернулася, слух у неї в межах норми. Якщо не відреагував, покличте ще - може, малюк занадто захоплений грою, і проблема зараз зовсім не в порушенні слуху. Але якщо він вас не чує, підійдіть трохи ближче – і так доти, доки дитина вас точно не почує. Ви знатимете відстань, з якої дитина чує шепітну промову. Якщо ця відстань менша за шість метрів і ви впевнені, що дитина не відреагувала на ваш голос не тому, що надто захопилася, а саме через зниження слуху, вам треба терміново звертатися за консультацією до лікаря. Терміновість пояснюється тим, що порушення слуху виникають через різні причини (не тільки з вини аденоїдів). Одна з причин – неврит. Якщо неврит тільки почався, справу ще можна поправити, але якщо ви зволікатимете, дитина може залишитися туговухим на все життя.

Як правило, спостерігаються одночасно збільшені аденоїди та гіпертрофовані мигдалики. Причому мигдалики в деяких дітей настільки збільшені, що мало замикаються один з одним; Відомо, що з дитини з такими мигдаликами виникають проблеми з проковтуванням їжі. Але головне – дитина не в змозі вільно дихати ні носом, ні ротом.

І часто буває, що труднощі з диханням змушують малюка прокидатися вночі. Він прокидається в страху, що задихнеться. Така дитина частіше за інших дітей буває нервовою і без настрою. Необхідно не відкладаючи проконсультуватися з отоларингологом, який і вирішить питання, коли і де зробити видалення аденоїдів та підрізання мигдаликів.

Занадто збільшені аденоїди та мигдалики можуть спричинити і причину нічного нетримання сечі у дитини. Одна чи дві нічні "неприємності", що відбулися з дитиною, ще не означають нічного нетримання сечі. Але якщо це явище спостерігається постійно, слід звернутися до лікаря.

Частими застудними захворюваннями. Постійні застуди пов'язані з тим, що дитина не може вільно дихати носом. У нормі слизова оболонка порожнини носа та придаткових пазух носа виробляє слиз, який «очищає» порожнину носа від бактерій, вірусів та інших хвороботворних факторів. Якщо у дитини є перешкода струму повітря у вигляді аденоїдів, відтік слизу не може, і створюються сприятливі умови для розвитку інфекції та виникнення запальних захворювань.

Аденоїдитом - хронічним запаленням носоглоткових мигдаликів. Аденоїди, утруднюючи носове дихання, як сприяють виникненню запальних захворювань, а й власними силами є гарним середовищем для атаки бактерій і вірусів. Тому тканина носоглоткової мигдалики, зазвичай, перебуває у стані хронічного запалення. У ній отримують «постійну прописку» мікроби та віруси. Виникає так зване вогнище хронічної інфекції, з якого мікроорганізми можуть поширюватись по всьому організму.

Зниженням успішності у школі. Доведено, що при утрудненні носового дихання організм людини недоотримує до 12-18% кисню. Тому у дитини, яка страждає на утруднення носового дихання через аденоїди, спостерігається постійний недолік кисню, і, перш за все, страждає головний мозок.

Порушення мови. За наявності аденоїдів у дитини порушується зростання кісток лицьового скелета. Це своє чергу може несприятливо проводити формування промови. Дитина не вимовляє окремі літери, постійно каже в ніс (гнусавіт). Батьки часто не помічають цих змін, оскільки звикають до вимови дитини.

Частими отитами. Аденоїдні розростання порушують нормальну роботу середнього вуха, оскільки перекривають гирло слухової труби. При цьому створюються сприятливі умови для проникнення та розвитку інфекції у середньому вусі.

Запальними захворюваннями дихальних шляхів – фарингітами, ларингітами, трахеїтами, бронхітами. При розростанні аденоїдної тканини у ній розвивається хронічне запалення. Це призводить до постійного вироблення слизу або гною, які стікають у відділи дихальної системи, що знаходяться нижче. Проходячи по слизовій оболонці, вони викликають запальні процеси - фарингіти (запалення глотки), ларингіти (запалення гортані), трахеїти (запалення трахеї) та бронхіти (запалення бронхів).

Це лише найпомітніші і найчастіші порушення, що виникають в організмі дитини за наявності аденоїдних вегетацій. Насправді спектр патологічних змін, які викликають аденоїди, набагато ширший. Сюди слід зарахувати зміни складу крові, порушення розвитку нервової системи, порушення функції нирок тощо.

Як правило, одного з цих симптомів буває достатньо, щоб встановити діагноз та провести адекватні лікувальні заходи.

Діагностика аденоїдів

Лікувати аденоїди необхідно, оскільки тривале поверхневе та часте дихання ротом стає причиною неправильного розвитку грудної клітки та призводить до виникнення анемії. Крім того, через постійне ротове дихання у дітей порушується ріст кісток обличчя та зубів і формується особливий аденоїдний тип обличчя: рот напіввідкритий, нижня щелепа стає подовженою та відвислою, а верхні різці значно виступають вперед.

Якщо ви виявили у дитини одну з вищеперелічених ознак, не відкладаючи, зверніться до ЛОР-лікаря. У разі виявлення аденоїдів І ступеня без виражених порушень дихання проводиться консервативне лікування аденоїдів - закопування в ніс 2% розчину протарголу, прийом вітамінів С та D, препаратів кальцію.

Операція - аденотомія - потрібна далеко не всім дітям, і повинна проводитися за суворими показаннями. Як правило, хірургічне втручання рекомендується при значному розростанні лімфоїдної тканини (аденоїди ІІ-ІІІ ступеня) або у разі розвитку серйозних ускладнень – погіршення слуху, порушення носового дихання, розладів мови, частих простудних захворювань тощо.

Лжедіагностика

Причиною неправильного діагнозу може бути як зайва самовпевненість лор-лікаря (Увійшла дитина до кабінету, у нього рота відкрито: «А-а, все зрозуміло, це аденоїди. Операція!»), Так і недолік знань. У тому, що дитина не дихає носом, не завжди винні аденоїди. Причиною можуть бути алергічні та вазомоторні риніти, викривлення носової перегородки, навіть пухлина. Звичайно, досвідчений лікар може визначити ступінь захворювання на вимову, тембр голосу, гугнявість мови. Але сподіватися на це не можна.

Достовірну картину захворювання можна отримати лише після обстеження дитини. Найдавніший спосіб діагностики, який, проте, найчастіше використовують у дитячих поліклініках, – це пальцеве дослідження. Залазять пальцями в носоглотку і обмацують мигдалик. Процедура дуже болюча та суб'єктивна. В одного палець ось такий, а в іншого – такий. Один заліз: «Так-а, аденоїди». А інший нічого не намацав: "Ну що ви, немає там ніяких аденоїдів". Дитина сидить у сльозах, і потім іншому лікаря він рота не відкриє - це боляче. Неприємний і метод задньої риноскопії - «засовування» дзеркальця глибоко в ротову порожнину (у дітей виникають позиви до блювання). Діагноз знову ж таки ставиться здебільшого на підставі рентгену носоглотки, який дозволяє з'ясувати лише ступінь збільшення аденоїдів і не дає уявлення про характер їх запалення та взаємовідносини з сусідніми важливими структурами в носоглотці, які в жодному разі не можна пошкодити під час операції. Так можна було робити років 30–40 тому. Сучасні методи безболісні і дозволяють з високою точністю встановити, якого розміру аденоїди і чи потребують вони хірургічного лікування. Це може бути комп'ютерна томографія чи ендоскопія. У порожнину носа вводиться трубочка (ендоскоп), з'єднана з камерою. У міру просування трубочки вглиб на моніторі відображаються всі «таємні» ділянки носа та носоглотки.

Оману можуть ввести і самі аденоїди. Поширена ситуація. Коли мама з дитиною приходить до лікаря? Зазвичай через тиждень після хвороби: «Лікарю, ми не вилазимо з «лікарняних»! Щомісяця у нас то кон'юнктивіт, то отит, то ангіна, то гайморит». У поліклініці роблять знімок: аденоїди збільшено. (Що звичайно під час запального процесу!) Пишуть: операція. А через 2-3 тижні після захворювання, якщо дитина не підхоплює нову інфекцію, аденоїди приходять у норму. Тому, якщо в поліклініці вам сказали, що у дитини аденоїди і їх треба обов'язково видаляти, подумайте про те, щоб проконсультуватися в іншого лікаря. Діагноз може не підтвердитись.

Ще одна поширена помилка: якщо видалити аденоїди, то дитина не більше хворітиме. Це не правда. Справді, запалена мигдалина є серйозним вогнищем інфекції. Тому сусідні органи та тканини теж перебувають у небезпеці – туди можуть легко переміститися мікроби. Але не можна ножем відрізати інфекцію. Вона все одно «вилізе» в іншому місці: у придаткових пазухах, у вусі, носі. Інфекцію можна виявити, ідентифікувати, зробити аналізи, визначити чутливість до препаратів і лише потім призначити лікування з більшою ймовірністю, що хвороба буде переможена. Видаляють аденоїди не тому, що дитина хворіє. А лише тоді, коли вони ускладнюють носове дихання, призводять до ускладнень у вигляді синуситів, гайморитів, отитів.

Дітям із тяжкими алергічними захворюваннями, особливо з бронхіальною астмою, операція часто протипоказана. Видалення носоглоткової мигдалики може призвести до погіршення стану та загострення хвороби. Тому їх лікують консервативно.

Видаляти або не видаляти аденоїди

У спеціальній медичній літературі описано, що наявність у дитини аденоїдів загрожує серйозними ускладненнями. Тривале утруднення природного дихання через ніс може призводити до затримки психомоторного розвитку, неправильного формування лицьового скелета. Стійке порушення носового дихання сприяє погіршенню вентиляції навколоносових пазух з можливим розвитком гаймориту. Може порушуватись слух. Дитина часто скаржиться на біль у вусі, підвищений ризик розвитку хронічного запального процесу та стійкої приглухуватості. На додачу до всього часті застуди, що здаються батькам нескінченними, схиляють лікаря до радикальних заходів. Традиційний метод лікування дітей з аденоїдами надзвичайно простий – їх видалення, або аденотомія. Якщо конкретніше, то йдеться про часткове видалення надмірно збільшеної в обсязі глоткової мигдалини. Саме цю збільшену мигдалику, яка знаходиться в носоглотці на виході з порожнини носа, вважають причиною проблем, що є у дитини.

Аденотомія, можна сказати без перебільшення, сьогодні є найчастішою хірургічною операцією у дитячій оториноларингологічній практиці. Однак мало хто знає, що запропонована вона була ще за часів імператора Миколи I і дотепер практично не змінилася. А ось ефективність лікування аденоїдів вказаним способом навіть дещо погіршилась за рахунок надто широкого поширення у сучасних дітей різних алергій. То невже з того далекого часу не з'явилося нічого нового в медичній науці? З'явилося. Змінилося багато. Але, на жаль, підхід до лікування залишився суто механістичним – збільшення органу, як і півтори сотні років тому, спонукає лікарів до його видалення.

Спробуйте запитати свого лікаря, чому ж збільшилася ця злощасна мигдалина, яка так заважає носовому подиху, викликає стільки проблем і вимагає хірургічного лікування та ще практично без анестезії. Цікаво, що вам дадуть відповідь. По-перше, тямуща відповідь на це питання вимагає багато часу, якого у лікаря не буває, по-друге, і це дуже сумно, інформація про останні наукові розробки через величезну дорожнечу стала практично недоступною. Так склалося, і можливо це правильно, що лікарі та їхні пацієнти розташовуються, що називається, "по різні боки прилавка". Є інформація для лікарів, є інформація для пацієнтів, у результаті виходить, що у лікарів своя правда, а у хворих – своя.

Лікування аденоїдів

Коли виникає питання необхідності аденотомії, треба підкреслити, що тут найбільш прийнятним підходом є принцип "крок за кроком". Аденотомія не є терміновою операцією, її завжди можна відкласти на якийсь час, щоб використовувати цю відстрочку для застосування більш щадних лікувальних методик. Для аденотомії треба, як то кажуть, "дозріти" і дитині, і батькам, і лікарю. Говорити про необхідність оперативного лікування можна лише тоді, коли використано всі нехірургічні заходи, а ефекту немає. У будь-якому випадку виправити порушення найтонших механізмів імунної регуляції за допомогою ножа також неможливо, як ліквідувати програмний збій у комп'ютері за допомогою пилки та сокири. Ножем можна лише спробувати запобігти ускладненням, тому перш ніж за нього взятися, треба переконатися, чи є тенденція до їх розвитку.

Слід зазначити, що аденотомію дуже небезпечно виконувати у ранньому віці. Усі наукові журнали пишуть про те, що до п'ятирічного віку будь-які хірургічні втручання на мигдаликах взагалі небажані. Треба пам'ятати, що з віком мигдалики власними силами зменшуються обсягом. У житті є певний часовий проміжок, коли йде активне знайомство організму з навколишньою мікрофлорою, і мигдалики працюють на повну котушку, можуть дещо збільшуватися.

При лікуванні подібних хворих якнайкраще підходить найдавніший медичний принцип, що встановлює ієрархію лікувальних впливів: слово, рослина, ніж. Іншими словами, першорядне значення має комфортна психологічна атмосфера, що оточує дитину, розумне проходження через різні застуди без втрат для імунітету, нехірургічні способи лікування і лише на останньому етапі аденотомія. Цей принцип має бути використаний для всіх без винятку хвороб, однак сучасна медицина, до зубів озброєна потужними засобами впливу, в основному думає про те, як скоротити тривалість лікування, створюючи при цьому все нові і нові ятрогенні (причиною яких є сам процес лікування). захворювання.

Серед різних немедикаментозних методів, корисних для корекції імунодефіциту, що є у дитини, наслідком якого і є аденоїди, практика показує ефективність курортротерапії, фітотерапії та гомеопатичної медицини. Хочеться наголосити, що ці методи ефективні лише за дотримання базових принципів проходження через застудні захворювання, про які ми говорили вище. Причому лікування, яке проводиться виключно професіоналами, має бути тривалим із спостереженням дитини щонайменше півроку. Навіть найдорожчі фітозбори та гомеопатичні препарати в яскравих упаковках тут не підходять, бо потрібний лише індивідуальний підхід. Однаковою всім є лише хірургічна операція.

До речі про операцію, якщо так сталося, що відмовитися від неї не вдається. Захисні механізми слизової оболонки верхніх дихальних шляхів після хірургічного лікування відновлюються не раніше ніж через три-чотири місяці. Тож без консервативного (нехірургічного) лікування все одно не обійтися.

Буває, що аденоїди після операції рецидивують, тобто розростаються знову. Можливо, в частині випадків це є наслідком якихось похибок у хірургічній техніці, але в переважній більшості подібних ситуацій хірургічна техніка не винна. Рецидив аденоїдів - найвірніша ознака того, що їх не треба було видаляти, а треба було усувати наявний виражений імунодефіцит. Цікава точка зору багатьох фахівців-оториноларингологів із цього приводу. Вони доводять, що рецидивні аденоїди треба лікувати консервативно, тобто без операції. Тоді незрозуміло, навіщо оперувати звичайні нерецидивні аденоїди, які простіше лікувати, ніж рецидивні. Це тільки одна з існуючих протиріч у медицині, з безлічі яких треба зрозуміти наступне: здоров'я - дорогоцінний дар, який дається людині один раз і потім згодом тільки витрачається і зменшується. Про це завжди треба пам'ятати, приймаючи рішення про ті чи інші медичні втручання в організм дитини.

Лікування аденоїдних розрощень

Як лікувати дитину, якщо поки не потрібне оперативне втручання?

Спробуйте промивання носа та носоглотки – лише кількох промивань іноді буває достатньо, щоб привести носоглотку до ладу. Звичайно, багато тут залежить від вашої майстерності та завзятості, і від дитини - як вона цю процедуру терпітиме. Але спробуйте домовитися з дитиною, пояснити, навіщо робиться промивання. Деякі мами промивають носи своїм дітям до року (до речі, промивання корисні при нежиті, і як профілактика простудних захворювань). Діти звикають до цієї процедури і, трапляється, самі просять промити носик, якщо мають труднощі з носовим диханням.

Промивання носа та носоглотки. Найзручніше процедуру робити у ванній кімнаті. Спринцівкою (гумовий балончик) ви набираєте теплу воду або відвар із трав і вводите дитині в одну ніздрю. Дитина повинна стояти, схилившись, над ванною або раковиною, рот при цьому відкритий (щоб дитина не захлинулась, коли промивні води проходитимуть через ніс, носоглотку і коли зіллються по язику). Спочатку натискаєте на спринцівку легко, щоб вода (або розчин) не текла надто сильним струменем. Коли дитина трохи звикне до процедури і не боятиметься, ви можете посилити тиск. Промивання пружним струменем значно ефективніше. Дитина під час промивання не повинна піднімати голову, і тоді промивні води благополучно стікатимуть язиком. Потім промиваєте ніс через іншу ніздрю. Звичайно, спочатку дитині ця процедура не сподобається, але ви помітите, як очиститься ніс, як вийдуть з неї згустки слизу, і як легко потім дихатиме дитині.

За кількістю використовуваної води (розчину, настою, відвару) особливих рекомендацій немає. Можна – три-чотири балончики з кожного боку, можна – більше. Ви самі побачите, коли ніс дитини очиститься. Практика показує, що 100-200 мл для одного промивання досить.

Для промивання носа перевагу слід віддати зборам лікарських трав:

1. Трава звіробою, трава вересу, листя мати-й-мачухи, трава хвоща польового, квіти календули – порівну. 15 г збору залити 25 мл окропу, кип'ятити 10 хвилин, наполягати в теплі 2 години. Процідити. Закапати в ніс по 15-20 крапель, кожні 3-4 години або використовувати для промивання носа.

2. Листя зніту, квіти ромашки, насіння моркви, листя подорожника, трава хвоща польового, кореневище горця зміїного – порівну (готувати та застосовувати див. вище).

3. Пелюстки троянди білої, трава деревію, насіння льону, кореневища солодки, листя суниці лісової, листя берези – порівну (готувати та застосовувати див. вище).

4. Трава череди, квіти конюшини, трава ряски малої, кореневище лепехи, трава звіробою, трава полину зазвичай венной - порівну (готувати і застосовувати див. вище).

За відсутності алергії можливий прийом настоїв лікарських рослин усередину:

1. Корінь алтея, листя вахти, трава звіробою, плоди шипшини, листя мати-й-мачухи, трава здибу - порівну. 6 р. збирання залити 250 мл окропу: настоювати в термосі 4 години. Приймати по 1/4 склянки 4-5 разів на день теплим.

2. Листя берези, кореневище оману, листя ожини, квіти календули, квіти ромашки, увети деревію, трава череди – порівну. 6 г збору залити 250 мл окропу, настоювати в термосі 2 години. Приймати по 1/4 склянки 4-5 разів на день теплим.

3. Трава чебрецю, трав лабазника, солома вівса, плоди шипшини, квіти калини, квіти конюшини, листя малини – порівну. 6 г збору залити 250 мл окропу, наполягати у термосі 2 години. Приймати по 1/4 склянки 4-5 разів на день теплим.

Якщо лікар призначив вашій дитині якісь лікувальні краплі або мазь, вони діють найбільш ефективно саме після промивання носа – оскільки слизова оболонка носа чиста, і ліки впливають на неї безпосередньо. І справді, не буде толку від того, що ви закапаєте навіть найкращі ліки в ніс, повний відокремлюваного; ліки або витікає з носа назовні, або дитина проковтне його, і ефекту не буде. Завжди перед використанням лікувальних крапельок та мазі ретельно очищайте ніс: або за допомогою промивання, або, якщо дитина вміє, висморкування (але краще, звичайно, перше).

Деякі дуже примхливі діти (особливо малі) не даються промивати ніс. І ніякі умовляння, ніякі роз'яснення на них не діють. Таким дітям можна спробувати промити ніс за іншою методикою, хоч і не настільки ефективною.

Дитину потрібно покласти на спину і закопувати той самий відвар ромашки в ніс за допомогою піпетки. Відвар потрапляє через ніс у носоглотку, і дитина потім ковтає його. Після такого промивання можна спробувати очистити ніс відсмоктуванням за допомогою гумового балончика.

Для промивання носа та носоглотки можна використовувати просту теплу (температуру тіла) воду з-під крана. З носа, носоглотки, з поверхні аденоїдів при цьому чисто механічно видаляються скоринки, пил, слиз з мікробами, що містяться в них.

Можна використовувати для промивання морську воду (суха морська сіль продається в аптеках; розмішати 1,5-2 чайні ложки солі на склянку теплої води, профільтрувати). Вона хороша тим, що, як і будь-який сольовий розчин, швидко знімає набряки; крім того, у складі морської води є сполуки йоду, які вбивають інфекцію. Якщо у вашій аптеці не виявилося сухої морської солі і якщо живете далеко від моря, то можете приготувати приблизний до морської води розчин (розмішати в склянці теплої води чайну ложку кухонної солі, чайну ложку харчової соди і додати 1-2 краплі йоду). Можна використовувати для промивання та відвари трав - наприклад, ромашки. Можна чергувати: ромашка, шавлія, звіробій, календула, лист евкаліпта. Крім того, що ви видаляєте з носа та носоглотки інфекцію механічно, перелічені рослинні засоби впливають ще й протизапально.

Деякі лікарі призначають дітям зі збільшеними аденоїдами закопувати в ніс 2% розчин протарголу. Практика показує, що значного покращення стану дитини від цього не буває (хоча все знову ж таки індивідуально), проте помічено, що протаргол трохи підсушує і злегка скорочує тканину аденоїдів. Зрозуміло, найкращий ефект настає тоді, коли ви закопуєте протаргол у попередньо промитий ніс, - розчин впливає безпосередньо на аденоїди, а не зісковзує в ротоглотку по слизовому відділяється.

Щоб закапати ліки, дитину треба покласти на спину і навіть закинути голову назад (це легше виходить, коли дитина лежить на краю кушетки). У такому положенні закопуєте в ніс 6-7 крапель протарголу, і нехай дитина полежить, не змінюючи положення, кілька хвилин - ви можете бути впевнені, що розчин протарголу "розташувався" якраз на аденоїдах.

Цю процедуру слід повторювати (не пропускаючи) двічі на день: вранці та ввечері (перед сном) протягом чотирнадцяти днів. Потім місяць – перерва. І курс повторюється.

Дуже важливо знати, що протаргол - це нестійка сполука срібла, яка швидко втрачає активність і руйнується на п'ятий-шостий день. Тому потрібно використовувати розчин протаргол виключно свіжого приготування.

Трапляється так, що за показаннями лікарем буде призначена аденотомія - операція зрізання аденоїдів. Техніці цієї операції вже понад сто років. Робиться вона як амбулаторно, так і стаціонарно, але з огляду на те, що після операції деякий час ще залишається ймовірність кровотечі з ранової поверхні, краще видаляти аденоїди в стаціонарі, де оперований два-три дні знаходиться під наглядом досвідчених лікарів.

Проводиться операція під місцевим знеболенням спеціальним інструментом, що називається аденотомом. Аденотом є сталеву петлю на довгій тонкій ручці, один край петлі - гострий. Після операції дотримується постільного режиму протягом кількох днів, контролюється температура тіла. Приймати в їжу допускається лише рідкі та напіврідкі страви; нічого дратівливого - гострого, холодного, гарячого; страви лише у теплому вигляді. Кілька днів після аденотомії можуть бути скарги на біль у горлі, але біль поступово зменшується, а скоро зникає і зовсім.

Однак існують різні протипоказання до проведення аденотомії. До них відносяться - аномалії розвитку м'якого і твердого піднебіння, ущелини твердого піднебіння, вік дитини (до 2 років), захворювання крові, підозра на онкологічні захворювання, гострі інфекційні захворювання, гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, бацилоносійство, період до 1 місяця після профілактичних щеплень.

Поряд з очевидними перевагами (можливість виконання в амбулаторних умовах, короткочасність та відносна технічна простота операції) традиційна аденотомія має ряд істотних недоліків. Одним із них є відсутність візуального контролю під час операції. При великому розмаїтті анатомічної будови носоглотки проведення втручання «наосліп» не дає можливості хірургу досить повно усунути аденоїдну тканину.

Підвищенню якості та ефективності операції сприяє розвиток та впровадження у дитячу оториноларингологію сучасних методик, таких як аспіраційна аденотомія, ендоскопічна аденотомія, аденотомія із застосуванням шейверних технологій під загальним знеболенням.

Аспіраційна аденотомія проводиться спеціальним аденотомом, сконструйованим та впровадженим у оториноларингологічну практику Б.І Керчовим. Аспіраційний аденотом є порожнистою трубкою з розширеним на кінці приймачем для аденоїдів у вигляді черевика. Інший кінець аденотому з'єднаний з відсмоктуванням. При аспіраційній аденотомії виключається можливість аспірації (вдихання) шматочків лімфоїдної тканини та крові в нижні дихальні шляхи, а також пошкодження анатомічних утворень, що знаходяться в носоглотці.

Ендоскопічна аденотомія. Втручання з видалення аденоїдів проводиться під загальною анестезією (наркозом) із штучною вентиляцією легень. У ротову частину глотки до рівня фіранки м'якого піднебіння вводиться жорсткий ендоскоп із 70 градусною оптикою. Проводиться огляд носоглотки та задніх відділів носа. Оцінюються величина аденоїдних вегетацій, їх локалізація, вираженість запальних явищ. Потім через порожнину рота в носоглотку вводиться аденотом або аспіраційним аденотом. Під контролем зору хірург проводить видалення лімфаденоїдної тканини. Після зупинки кровотечі проводиться повторний огляд операційного поля.

Значно покращує якість проведення аденотомії використання мікродебридера (шейвера). Мікродебридер складається з електромеханічної консолі та підключених до нього ручки з робочим наконечником та педалі, за допомогою якої хірург може приводити в рух та зупиняти обертання фрези, а також змінювати напрямок та режими її обертання. Наконечник мікродебридера складається з порожнистої нерухомої частини і леза, що обертається всередині неї. До одного з каналів ручки підключається шланг відсмоктування, і за рахунок негативного тиску тканина, що підлягає видаленню, присмоктується до отвору на кінці робочої частини, подрібнюється лезом, що обертається, і аспірується в резервуар відсмоктування. Для видалення аденоїдної тканини робочий наконечник шейвера вводиться через половину носа до носоглотки. Під контролем ендоскопа, введеного через протилежну половину носа або через ротову порожнину, проводять видалення аденоїдної мигдалики.

У післяопераційному періоді дитина протягом доби повинна дотримуватися домашнього режиму, в наступні 10 днів слід обмежити фізичне навантаження (рухливі ігри, заняття фізкультурою), виключити перегрівання, їжа повинна бути щадною (тепла їжа, що не дратує). При неускладненому перебігу післяопераційного періоду дитина може відвідувати дитячий садок або школу на 5 день після видалення аденоїдів.

Після операції багато дітей продовжують дихати через рот, хоча перешкоди для нормального дихання усунуто. Дані пацієнти потребують призначення спеціальних дихальних вправ, що сприяють зміцненню дихальних м'язів, відновленню правильного механізму зовнішнього дихання та усуненню звички дихати через рот. Дихальну гімнастику проводять під контролем фахівця з лікувальної фізкультури або у домашніх умовах після відповідної консультації.

Профілактика аденоїдиту та аденоїдних вегетацій.

Найвірніший спосіб профілактики - не зустрічатися з інфекцією. А головне її джерело серед дітей – це дитячий садок. Механізм простий. Приходить дитина вперше до дитячого садка. Досі жодного разу не хворів і спілкувався з двома дітьми у найближчій пісочниці. А в саду велика компанія однолітків: іграшки та олівці облизуємо, ложки, тарілки, білизна – все спільне. І завжди знайдуться одна-дві дитини, у яких соплі висять до пояса, яких батьки в садок «засунули» не тому, що дитина повинна розвиватися, контактувати з дітьми, а тому, що їм потрібно на роботу. Не минуло й двох тижнів, як новачок занедужав, засоп, закашляв, залихоманив (до 39). Лікар із поліклініки подивився горло, написав «ГРВІ (ГРЗ)», призначив антибіотик, який йому подобається. Те, що він подіє саме на цю інфекцію, це ще бабуся надвоє сказала – мікроби нині стійкі. А в ситуації, коли у дитини ГРЗ зовсім не обов'язково відразу «ліпити» їй антибіотик. Цілком можливо, що його імунна система, вперше зустрівшись з інфекцією, впорається з нею сама. Проте дитині дають антибіотик. Мама сім днів із дитиною відсиділа – і до лікаря: «Температури немає? Значить, здоровий!». Мама – на роботу, дитину – в сад. Ось тільки не одужують діти за тиждень! Для цього потрібно щонайменше 10–14 днів. А дитина повернулася до колективу, принесла з собою недоліковану інфекцію і подарувала всім, кому змогла. А сам підчепив нову. На тлі ослабленого антибіотиком та хворобою імунітету це відбувається дуже часто. Виникає хронічне запалення.

Отже – головна профілактика – адекватне та неквапливе лікування всіх дитячих застуд.

Рецепти народної медицини для лікування аденоїдів:

Залийте 15 г сухої подрібненої трави анісу звичайного 100 мл спирту і наполягайте в темному місці 10 днів, періодично струшуючи вміст, потім процідіть. При поліпах у носі приготовлену настойку розводьте холодною кип'яченою водою у співвідношенні 1:3 і закапуйте по 10–15 крапель 3 десь у день до зникнення аденоїдів.

При поліпах у носоглотці розчиніть 1 г муміє у 5 столових ложках кип'яченої води. Суміш потрібно закопувати в ніс кілька разів на день. Одночасно з цим лікуванням розчиняйте 0,2 г мумійо в 1 склянці води і пийте невеликими ковтками протягом дня.

Вижміть із буряка сік і змішайте його з медом (на 2 частини бурякового соку 1 частина меду). Закопуйте цю суміш по 5-6 крапель у кожну ніздрю 4-5 разів на день при нежиті у дитини, викликаної аденоїдами в носоглотці.

Уповільнює розвиток аденоїдів регулярне промивання носа та горла солоною водою.

Через кожні 3-5 хвилин закопуйте в кожну ніздрю по 1 краплі соку чистотілу великого 1-2 рази на день. Усього 3–5 крапель. Курс лікування 1-2 тижні.

Змішайте на киплячій водяній бані подрібнену в пудру траву звіробою продірявленого та несолоне вершкове масло у співвідношенні 1:4. Додайте на кожну чайну ложку суміші 5 крапель соку трави чистотілу великого, ретельно перемішайте. Закопуйте в кожну ніздрю по 2 краплі суміші 3-4 рази на день. Курс лікування 7-10 днів. За потреби повторіть лікування через 2 тижні.

Домашні засоби лікування аденоїдів

Закопувати в ніс масло туї по 6-8 крапель у кожну ніздрю на ніч. Курс лікування при аденоїдах – 2 тижні. Після тижневої перерви курс повторити.

Розмішати в 1 склянці кип'яченої води 0,25 чайної ложки питної соди і 15-20 крапель 10% спиртного розчину прополісу. Промивати розчином ніс 3-4 десь у день, вливаючи у кожну ніздрю по 0,5 склянки свіжоприготовленого розчину при аденоїдах.

Трави та збори для лікування аденоїдів

Залити 1 столову ложку трави блювоти плющевидной 1 склянкою води, відварити 10 хвилин на повільному вогні. Вдихати пари трави протягом 5 хвилин 3-4 десь у день при аденоїдах.

Залити 1 столову ложку подрібненого оплодня грецького горіха 1 склянкою води, довести до кипіння і настояти. Закопувати в ніс по 6-8 крапель 3-4 десь у день. Курс лікування при аденоїдах – 20 днів.

Залити 2 столові ложки хвоща польового 1 склянкою води, кип'ятити 7-8 хвилин, настояти 2 години. Промивати носоглотку 1-2 десь у день протягом 7 днів при аденоїдах.

Взяти по 1 частині трави материнки та трави мати-й-мачухи, 2 частини трави череди. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, настояти 6-8 годин у термосі, процідити, додати 1 краплю ялицевої олії, промивати ніс і носоглотку 1-2 десь у день. Курс лікування при аденоїдах – 4 дні. Портал про здоров'я www.сайт

Взяти по 10 частин листя чорної смородини, подрібнених плодів шипшини, квіток ромашки, 5 частин квіток календули, 2 частини квіток калини. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, настояти 6-8 годин у термосі, процідити, додати 1 краплю ялицевої олії та промивати ніс 1-2 рази на день. Курс лікування при аденоїдах – 3 дні.

Взяти 2 частини кори дуба та по 1 частині трави звіробою та листа м'яти. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою холодної води, довести до кипіння, кип'ятити 3-5 хвилин, настояти 1 годину, процідити, промивати носоглотку 1-2 десь у день при аденоїдах.

Для профілактики аденоїдів і поліпів виготовити мазь з трави звіробою (1 частина порошку трави змішати з 4 частинами вершкового несолоного масла) і на 1 чайну ложку додати 5 крапель соку чистотілу, злити в маленьку пляшечку і струшувати до тих пір, час не вийде. Закопувати 3-4 рази на день по 2 краплі в кожну ніздрю при аденоїдах.

Рецепти Ванги від аденоїдів

Висушені корінці чемериці стерти на порошок. Приготувати тісто з|із| муки|борошна| і води і витягнути його в довгу стрічку. Шириною ця стрічка має бути такою, щоб можна було обмотати нею горло хворого. Потім добре присипати стрічку з тіста стовченим порошком з лікувальної трави та обмотати нею шию хворого, щоб мигдалики були неодмінно прикриті. Зверху накласти бинт або бавовняне полотно. Для дітей тривалість цього компресу не повинна перевищувати півгодини, а дорослі можуть залишити її на всю ніч. При потребі повторити. Для маленьких дітей тривалість компресу від півгодини до години, для великих – 2 – 3 години, а дорослі можуть залишити компрес на всю ніч.

5 столових ложок води, 1 г "муміє". Закопують у ніс 3 – 4 десь у день.

Зробити компрес із м'якого тіста, посипати його нарізаними стеблами трави хрестовник, обкласти їм шию. Процедуру повторити 1 – 2 рази на півгодини.

Аденоїди, або аденоїдні вегетації, є розрощення тканини носоглоткової мигдалини. Вона розташована глибоко у носоглотці. На відміну від піднебінних мигдаликів розглянути її без спеціального інструменту ЛОР-лікаря неможливо. У людини вона добре розвинена у дитинстві. У міру дорослішання дитячого організму мигдалика стає меншою, тому у дорослих аденоїди зустрічаються вкрай рідко.

Функції глоткової мигдалики

Носоглоточная мигдалина, як та інші мигдалини, - це частина імунної системи людини. Їхня основна функція - захисна. Саме мигдалики першими встають на шляху бактерій та вірусів, що проникають в організм, та знищують їх. Аденоїди розташовуються безпосередньо біля дихальних шляхів, щоб швидко реагувати на присутність патогенних мікроорганізмів. Під час проникнення інфекції глоткова мигдалина починає посилено виробляти імунні клітини для боротьби із зовнішнім ворогом, збільшуючись у розмірах. Для дитячого віку це норма. Коли запальний процес «нанівець», носоглоточная мигдалина повертається до вихідного розміру.

Якщо дитина часто хворіє, аденоїди постійно перебувають у запаленому стані. Мигдалина не встигає зменшуватися, що призводить до ще більшого розростання аденоїдних вегетацій. Ситуація сягає того, що вони повністю перекривають носоглотку, повноцінне дихання носом стає неможливим.

Причини аденоїдів

До розрощення аденоїдних вегетацій можуть призвести:

• спадковість;
• постійні застудні захворювання;
• «дитячі» захворювання, що вражають носову порожнину та горлянку: скарлатина, кір, краснуха;
• слабкий імунітет;
• недотримання норм провітрювання, вологості у приміщенні, пил;
• алергічні прояви;
• несприятлива екологія (вихлопи, викиди).

Постійно атакований вірусами організм малюка у поєднанні з нерозвиненим імунітетом призводить до гіпертрофії носоглоткової мигдалики, внаслідок чого відбувається комплексне порушення процесу носового дихання, слиз у носі застоюється. До цього слизу «прилипають» патогенні мікроорганізми, що проникають ззовні, і аденоїдні вегетації самі перетворюються на вогнище зосередження інфекції. Звідси бактерії та віруси можуть поширитися на інші органи.

Класифікація аденоїдів

Аденоїди І ступеня: початкова стадія, що характеризується невеликим розміром вегетацій. На цій стадії перекривається верхня частина сошника (задній відділ носової перегородки). Дитині некомфортно лише вночі, коли під час сну дихання стає утрудненим.

У дітей з аденоїдами ІІ ступеня вегетації закривають більше половини сошника. Вони є середнього розміру. Відмінні риси цієї стадії: дитина вночі постійно хропе, а вдень дихає з відкритим ротом.

На III стадії розростання досягають свого максимального розміру: вони займають більшу частину проміжку між мовою та піднебінням. Дихати через ніс стає неможливим. Діти із запаленими аденоїдами III ступеня дихають виключно лише ротом.

Симптоми та лікування аденоїдів у дітей

• утруднене чи неможливе дихання через ніс;
• дитина дихає ротом;
• аденоїди у маленьких дітей (грудничків) викликають проблеми з процесом ссання (дитина не доїдає, вередує і погано набирає вагу);
• анемія;
• проблеми з нюхом та ковтанням;
• відчуття присутності стороннього тіла у горлі;
• дитина розмовляє тихо;
• гугнявість у голосі;
• хропіння під час сну, розлад сну;
• повторювані отити, хронічний нежить;
• проблеми зі слухом;
• скарги на головний біль вранці;
• надмірна вага, надмірна активність, зниження успішності у школі.

Дитину з хронічним захворюванням (крім класичних симптомів) відрізняють трохи витрішені очі, щелепа, що виступає вперед, неправильний прикус (верхні різці виступають вперед), напіввідкритий рот і викривлена ​​перегородка носа. Найчастіше звертайте увагу на те, як виглядає дитина.

Якщо ви помітили у дитини кілька з вище перерахованих ознак - це привід звернутися до оториноларингологу, щоб діагностувати проблему та вибрати ефективний метод лікування з комплексним підходом до вирішення проблеми.

Аденоїдит

Не варто плутати аденоїдні вегетації з аденоїдитом. Аденоїди - це розростання носоглоткової мигдалини, що заважає нормальному дихання. Аденоїдит - це запалення в самій мигдалині, за ознаками схоже із симптомами застуди. Це дві різні проблеми, відповідно і підходи до терапії також різні. Вилікувати аденоїди (гіпертрофію мигдалики), тобто видалити зайву тканину в носоглотці, без хірургічного втручання не можна. Аденоїдит навпаки лікується консервативними способами: знімається набряклість, запалення зникає, пропадають симптоми.

Аденоїдит супроводжується такими симптомами:

• підвищення температури;
• постійно закладений ніс, що застосовуються судинозвужувальні краплі не ефективні;
• гугнявий голос;
• дихання через рот;
• біль в горлі;
• порушення апетиту;
• кашель.

Чим небезпечні аденоїди?

Розрощення аденоїдних вегетацій може призвести до проблем зі слухом до його втрати. Слуховий апарат людини має кілька відділів. У середньому відділі є слухова труба, вона євстахієва, що відповідає за регуляцію тиску зовнішнього (атмосферного) з тиском в носоглотці. Глоткова мигдалина, збільшуючись у розмірах, перекриває гирло євстахієвої труби, повітря не може безперешкодно циркулювати між носовою порожниною та вухом. У результаті барабанна перетинка стає менш рухливою, але це негативно позначається здатність чути. У важких випадках такі ускладнення не піддаються лікуванню.

Друзі! Своєчасне та правильне лікування забезпечить вам якнайшвидше одужання!

Коли нормальна циркуляція повітря неможлива, у вусі розвивається інфекція та виникають запалення (отити).

Постійне дихання ротом призводить, як згадувалося раніше, до деформації лицевого скелета, а також зниження насиченості мозку киснем: дитина швидко втомлюється і не витримує шкільного навантаження, працездатність різко знижується.

Постійне зосередження інфекції в носоглотковій мигдалині призводить до загальної інтоксикації організму та поширення вірусів на інші органи. Малюк піддається частим бронхітам, ларингітам та фарингітам.

До неприємних наслідків також можна віднести проблеми з ШКТ, нетримання сечі ночами, кашель.

Діагностика

Діагностика проводиться в умовах ЛОР-кабінету під керівництвом лікаря-оториноларинголога. Лікар проводить загальний огляд пацієнта і опитує батьків щодо скарг і появи яскраво виражених симптомів.

Додатково застосовують такі види обстеження за допомогою:

• фарингоскопія – огляд ротоглотки;
• риноскопія – огляд носової порожнини;
• рентген;
• Ендоскопія носоглотки - найінформативніший метод, що надає повну картину (результати дослідження можна записати на цифровий носій).

Ефективні методи лікування аденоїдів у дітей

Існує два способи лікування дітей – хірургічний та консервативний. Способи лікування призначаються лише ЛОР-лікарем, виходячи зі стадії розростання вегетацій та стану дитини.

Лікувати аденоїди консервативним методом означає застосовувати лікарські засоби у комплексі з фізіопроцедурами. Комплексний підхід – запорука ефективності лікування аденоїдів. Лікар призначає судинозвужувальні краплі та протимікробні препарати.

Рекомендується промивати носа за допомогою розчину фурациліну, протарголу, риносепту та інших лікарських препаратів. Не можна лікувати аденоїди у дітей народними засобами: для промивання добре підійдуть відвари ромашки, кори дуба, звіробою, череди, хвоща і тд.)

Паралельно варто приймати антигістамінні засоби та вітамінні комплекси. Дітям з аденоїдними вегетаціями, що розрослися, рекомендується відвідувати наші чорноморські курорти.

Хірургічне лікування

У особливих ситуаціях оториноларинголог може призначити аденотомію – операцію з видалення вегетацій. Існує ряд показань до аденотомії:

• коли не вдається ефективно лікувати дитину консервативними способами;
• неможливість повноцінно дихати носом призводить до частих хвороб: ангіна, фарингіт тощо.
• запалення у вухах, що повторюються;
• дитина хропе, виникають зупинки дихання уві сні (апное).

Втручання протипоказане при хворобах крові, у період загострення інфекційних захворювань та дітям молодше двох років.

Перед аденотомією потрібно прибрати запалення, вилікувавши аденоїдні вегетації. Сама операція триває лише 15-20 хвилин і проходить під місцевим наркозом. Пацієнт під час маніпуляції розташовується у кріслі, трохи закинувши голову, а ЛОР-лікар за допомогою особливого інструменту – аденотома – захоплює тканину вегетацій та відрізає її різким рухом руки. Після маніпуляції можлива невелика кровотеча. Якщо операція пройшла успішно та ускладнень не виявлено, пацієнта відпускають додому.

Альтернатива стандартної операції, більш сучасне втручання – ендоскопічна аденотомія. Проводиться за допомогою ендоскопу. Цей спосіб значно збільшує процент проведених операцій без ускладнень.

Після втручання потрібно добу дотримуватися постільного режиму і кілька тижнів обмежити себе у фізичних навантаженнях та активності. Слід зменшити час перебування на сонці, протипоказані гарячі ванни. Оториноларинголог порадить курс дихальної гімнастики, який неодмінно допоможе пацієнтові відновитися та повернутися до нормального способу життя.

Профілактика

До профілактичних методів щодо попередження появи аденоїдів можна віднести:

• загартовування;
• зміцнення імунітету;
• прийом вітамінів;
• правильне харчування;
• своєчасне лікування інфекційних та простудних захворювань;
• гігієна носа;
• своєчасне звернення до лікаря за перших симптомів захворювання.