Клиновидный синдром зуба. Эрозивная природа дефектов

Клиновидный дефект зубов может развиться даже у людей, уделяющих внимание гигиене и здоровью ротовой полости. Диагностика недуга затруднена схожестью симптомов с рядом других, более распространенных заболеваний. Лечение клиновидного дефекта зубов затруднено сложностью установления причины, по которой он развился. Точная этиология заболевания не установлена.

Описание патологии

Клиновидный дефект зубов – это поражение пришеечной области зубной эмали, напоминающее выступ в форме треугольника или клин. Характерная форма области поражения является одним из основных признаков заболевания.

Обычно патология возникает на зубах, испытывающих максимальную нагрузку при жевании, – клыках и премолярах. В большинстве случаев недуг поражает ткани не одного зуба, а нескольких близкорасположенных зубных единиц. Вероятность развития патологии увеличивается с возрастом.

Клинические проявления недуга схожи с признаками пришеечного кариеса, эрозии эмали и кислотного некроза. Однако этиология у данного заболевания иная, и лечится оно иначе, чем кариес или другие стоматологические болезни.

Причины возникновения клиновидного дефекта зубов

Точные причины возникновения клиновидного дефекта современной медицине неизвестны. Врачи выделили пять основных теорий, объясняющих, почему может развиться патология:

Висцеральная. Отрицательное влияние на здоровье зубов могут оказывать заболевания нервной, пищеварительной и эндокринной систем. Такие патологии могут привести к нарушению кислотно-щелочного баланса в организме, в том числе в ротовой полости. Повышенный уровень кислотности чреват уменьшением слоя эмали, что может спровоцировать образование патологии.
Эрозивная (химическая) . Присутствие в употребляемой пище и напитках кислот приводит к истончению эмали. Помимо этого, повышению хрупкости эмали способствует чрезмерное употребление соленых и кислых продуктов, газированных напитков и использование отбеливающих гигиенических паст.
Механическая. Некорректная гигиена и неправильный выбор гигиенических принадлежностей и средств для ухода за полостью рта. Чересчур жесткая щетина зубной щетки раздражает и травмирует десны в процессе чистки зубов, а слишком мягкая не может полностью очистить зубы от остатков пищи. Истончению эмали способствует неправильная техника очищения зубных тканей от налета и чистка зубов сразу после употребления продуктов с высокой кислотностью.
Теория нагрузки. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, особенно если ситуация осложнена неправильным прикусом.
Пародонтологическая. Воспаление околозубных тканей (гингивит, пародонтит) может спровоцировать опущение десневого края. В итоге оголяется шейка зуба, и возникает клиновидный дефект.

Помимо перечисленного, развитию патологии способствуют:

Гормональные заболевания, особенно те, что вызывают нарушение кальциевого обмена (сахарный диабет, остеопороз). У женщин дополнительными факторами риска могут стать беременность и период лактации, сопровождающиеся гормональными изменениями и вымыванием из организма кальция. Также к гормональным сбоям могут привести стрессы, депрессии.
Механическое повреждение зубов в результате постоянного употребления твердой пищи, неправильного подбора зубных паст и щеток.
Неполноценное питание, приводящее к недостаточному поступлению в организм фтора и кальция.
Курение и употребление алкоголя. Никотин повышает ломкость сосудов, что влечет за собой нарушение питания тканей пародонта и их дистрофию. Алкоголь в больших количествах вымывает кальций из организма, что ведет к истончению эмали.
Возрастные изменения в организме.
Некорректный подбор и неаккуратное снятие брекетов.
Лучевая и химиотерапия.

Существует ли генетическая предрасположенность к развитию клиновидного дефекта, достоверно неизвестно. Поэтому если такая патология была выявлена у кого-то из родственников, следует обратиться к врачу, чтобы определить степень риска, и уделить внимание профилактике болезни.

Симптомы и этапы развития клиновидного дефекта зубов

Дефект развивается постепенно. Каждая стадия заболевания характеризуется особой симптоматикой и лечится различными методами.

Этапы развития дефекта:

Начальный этап. На шейке зуба возникает едва заметная трещина, дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют. Может проявиться небольшая чувствительность к раздражителям и незначительное снижение блеска эмали. Обнаружение проблемы в домашних условиях невозможно, выявить дефект может только внимательный специалист во время профилактического стоматологического осмотра.
Поверхностная стадия . В поверхностном слое зуба появляется незначительное углубление площадью около миллиметра. Характерным визуальным признаком болезни является постепенно усиливающаяся пигментация эмали и постепенное обнажение зубной шейки, вплоть до корня.
Средняя стадия. Увеличивается зона поражения, ее глубина может превышать 3 мм. Прогрессирует процесс разрушения зубной поверхности. Четко просматривается клинообразная форма зоны поражения с выраженным острием. Появляется дискомфорт во время еды, возникают болевые ощущения в ответ на раздражители и чистку зубов.
Глубокая стадия. Глубина пораженного участка увеличивается до 5 мм, выражена пигментация эмали, поражается дентиновый слой зубных тканей. Патологический процесс может достигать пульпы, в таком случае появляются внезапные болевые приступы из-за воспаления нервно-сосудистого пучка. Если в организме активизировался компенсаторный механизм, который привел к образованию дентина, симптомы недуга могут отсутствовать.

Методы диагностики

Чтобы вылечить заболевание, важно не только вовремя обнаружить дефект, но и дифференцировать его от других болезней с аналогичной симптоматикой, которые встречаются в стоматологической практике намного чаще. В качестве диагностических мероприятий применяют:

Визуальный осмотр. На поздних стадиях клиновидный дефект зубов распознается легче, так как клинообразная выемка у шейки пораженного зуба достигает солидных размеров и видна «невооруженным глазом».
Механическую диагностику – воздействие на пораженный участок раздражителями. Метод не всегда показателен, потому что патология может протекать бессимптомно.

Отличие клиновидного дефекта от схожих патологий

Разновидность патологии	Эрозия твердых тканей зуба	Некроз эмали	Пришеечный (клиновидный) кариес	Клиновидный дефект зуба
Локализация очага поражения		Может развиться на любой поверхности	Развивается в пришеечной области зубов	Развивается в пришеечной области премоляров и клыков
Характеристика дна дефекта	Плотное	Дно рыхлое, разрушен слой эмали, дентина, часть пульпы	Ткани размягчены, края неровные	Разрушена эмаль, у очага поражения четкие края
Форма	Блюдцеобразная	Округлые пятна черного или темного цвета	Любая	С третьей стадии четко просматривается клин
Реакция на раздражители	Выражена реакция на холод и сладкое/кислое	Зуб реагирует на любые раздражители	Область поражения реагирует на любые раздражители, болезненна при пальпации	Реакция на раздражители может отсутствовать

Фото клиновидного дефекта зубов и схожих патологий

Эрозия твердых зубных тканей

Некроз зубной эмали

Пришеечный (клиновидный) кариес

Клиновидный дефект

Лечение клиновидного дефекта зубов

Задача лечения состоит в устранении дефекта. Перед тем как лечить клиновидный дефект зубов, врач должен определить степень их поражения и достоверно установить диагноз, исключив болезни со схожей симптоматикой. Выбор адекватной терапевтической методики осложнен тем, что современной наукой не установлены точные причины возникновения дефекта. Врач подбирает лечение, основываясь на предположениях о причине развития патологии.

Возможные варианты лечения:

Реминерализация. Метод эффективен на начальном этапе развития дефекта. Для защиты от негативных внешних воздействий эмаль укрепляется посредством аппликаций с раствором глюконата натрия. Для лечения в домашних условиях стоматолог назначает лечебную пасту с высоким содержанием фтора и кальция. Могут быть использованы в домашних условиях и специальные гели, лаки. Подходящий препарат и длительность курса определяет врач.
Фторирование. Применяется на более поздних этапах развития недуга. Врач прибегает к такому виду лечения в том случае, если подозревает, что причиной патологии стали проблемы с зубной эмалью.
Пломбирование. Используется при большой зоне поражения. Применяемые технологии и пломбировочные материалы отличаются от тех, что используются при установке пломб для устранения кариозных полостей. Пломбирование осложняется малой площадью и труднодоступностью пораженной области. Процедура болезненна и не является решением проблемы в долгосрочной перспективе – конструкции держатся недолго, потому что надежно закрепить пломбу, не прибегая к высверливанию, почти невозможно. Во время пережевывания пищи на пломбу будет оказываться постоянное повышенное давление, выдавливающее ее из полости.
Установка виниров. Винирами называются керамические накладки, которые закрывают внешнюю зубную поверхность. Их установка рекомендована для лечения клиновидного дефекта 3–4 степени. Виниры устанавливаются после пломбирования и дополнительного фторирования эмали. Накладки не дают дефекту прогрессировать и очень эстетично выглядят.
Протезирование. При глубоком разрушении зуба может быть установлена искусственная цельнокерамическая или металлокерамическая коронка для возвращения зубной единице первоначальной формы. Дополнительно проводится процедура фторирования.
Лазерная терапия для укрепления эмали . Безболезненные процедуры помогают укрепить эмаль, снизить ее чувствительность и предотвратить дальнейшее разрушение зубных тканей. Такой метод терапии подходит пациентам аллергикам, беременным, кормящим женщинам.

Если причиной развития дефекта стал неправильный прикус, необходимо его исправление с помощью пластин или брекетов. Без исправления прикуса лечить дефект бессмысленно – болезнь будет возвращаться.

Профилактика заболевания

Учитывая сложную этиологию развития дефекта, в качестве профилактических мер могут выступать все действия, направленные на сохранение здоровья зубов и десен. Но главная задача пациента – прохождение плановых осмотров в стоматологии минимум раз в полгода и при возникновении любых неприятных симптомов.

Если в зубе внезапно появился дискомфорт при употреблении сладкой или кислой пищи, а также в процессе чистки - не исключено, что начинается неприятное заболевание. Клиновидный дефект зуба может развиться в любом возрасте, в том числе и молодом.

Что такое клиновидный дефект зуба

Клиновидный дефект зуба не имеет никакого отношения к кариесу, являясь механическим повреждением

Клиновидный дефект зуба - это дефицит ткани, имеющий форму выступа или клина. Располагаются такие дефекты чаще всего на внешней поверхности зубов, которые несут большую нагрузку при жевании, то есть на клыках, молярах и премолярах. Внешне выглядит как ступенька в пришеечной области зуба. Это механический дефект, не имеющий отношение к кариесу.

В самом начале заболевания дефект имеет форму щели, со временем она расширяется и углубляется, постепенно приобретая форму клина. Такие изменения зубов редко встречаются в единичном экземпляре, чаще всего наблюдают симметричное поражение.

Причины возникновения

Главной причиной развития подобных дефектов зубных тканей является неравномерная нагрузка на разные зубы во время жевания. Зубная эмаль представляет собой довольно прочную структуру, но даже она при постоянной нагрузке на одни и те же участки не выдерживает и трескается. А в области шейки зуба толщина эмали меньше, чем на жевательной поверхности.

По данным компьютерного моделирования, в процессе пережёвывания пищи происходит сжатие зубной эмали на жевательной поверхности зуба и расширение в области шейки. Это случается, так как вследствие большой нагрузки на поверхность (порядка одной тысячи Ньютон) возникает вертикальный микроизгиб зуба. Другими словами, зуб в процессе жевания изгибается и возвращается в исходное положение.

Прочность зубной эмали при растяжении в десятки раз меньше, чем при сжатии. В итоге такого процесса в месте наиболее тонкой эмали - у шейки зуба - с годами появляются трещинки, которые впоследствии углубляются и принимают форму клина. Если этот процесс не остановить, то зуб в области дефекта истончится до такой степени, что однажды просто сломается.

Возникает вопрос: почему клиновидный дефект зубов встречается не у всех людей? Всё дело в равномерном распределении нагрузки на поверхность зубов, а она бывает только при правильном прикусе. При отклонении от нормы часть зубов испытывает повышенную нагрузку во время жевания, а часть просто «отдыхает». Поэтому пища не разрезается, а раздавливается. Для этого приходится прикладывать ещё большие усилия. В результате эмаль не выдерживает и трескается. Впоследствии кусок зубной эмали вылетит с образованием дефекта.

Процесс образования клиновидного дефекта - видео

Процесс образования дефекта эмали ускоряется, если:

использовать слишком жёсткие зубные щётки или интенсивно чистить зубы грубыми движениями;
увлекаться отбеливающими пастами, которые содержат абразивы, повреждающие зубную эмаль;
неправильно ухаживать за зубами - не избавляться от налёта и зубного камня. Отложения солей в области шейки зуба чреваты развитием бактерий в этой области. В результате жизнедеятельности бактерий выделяются органические кислоты, которые растворяют зубную эмаль и способствуют потере кальция. Деминерализация зуба делает его хрупким, ослабленная эмаль становится очень чувствительной к механической нагрузке и в конце концов не выдерживает её;
употреблять сладкие газированные напитки, которые вымывают кальций из эмали зубов;
чередовать горячую и холодную пищу без временных промежутков. Резкая смена температуры пищи способствует ускорению разрушения эмали.

рецессия дёсен или уменьшение мягких тканей дёсны, которые окружают зуб. При этой патологии шейка зуба обнажается и становится более подвержена механическому воздействию;
пародонтит или воспаление околозубных тканей, включая костную ткань альвеолярных отростков челюсти;
остеопороз, в том числе вызванный гормональными нарушениями. При этом заболевании нарушается обмен кальция в организме. Потеря ионов кальция приводит к хрупкости зубной эмали. Риску развития клиновидного дефекта особенно подвержены женщины в период менопаузы вследствие снижения выработки эстрогенов;
сахарный диабет. При этом заболевании также нарушается обмен ионов кальция, что сказывается на состоянии зубной эмали;
невротические расстройства и депрессии. При этих заболеваниях нарушаются метаболические процессы и происходят гормональные сбои, это нарушает обмен ионов кальция.

Симптомы разных стадий заболевания

Клиновидный дефект зуба развивается постепенно. Различают четыре стадии процесса:

Начальная стадия. Дефект эмали в виде небольшой трещины около шейки зуба. Визуально не определяется и протекает бессимптомно.
Поверхностная стадия. Визуально заметно углубление дефекта, но не более 0,1 мм. Эта стадия также протекает без выраженных симптомов.
Средняя стадия патологии. Происходит углубление дефекта эмали до 0,3 мм. На этой стадии появляется боль в области поражённого участка зуба при чистке. Во время еды начинает ощущаться дискомфорт, так как повреждённый участок зуба реагирует на вкусовые и температурные раздражители. Кратковременный приступ боли вызывают горячие или холодные напитки, а также кислая или сладкая пища.
Стадия глубокого дефекта. Возникает тогда, когда дефицит эмали становится больше 0,5 мм и достигает пульпы. На этой стадии характерны внезапные приступы боли в поражённом зубе, так как присоединяется пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка). Однако существует компенсаторный механизм - отложение дентина на месте дефицита эмали. В этих случаях симптомы пульпита могут не проявляться, пациентов беспокоит лишь повышенная чувствительность зубов при чистке и приёме пищи. К стоматологу они могут обратиться при выраженном неэстетическом виде поражённых зубов.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба определяется визуально. Перед назначением лечения заболевание необходимо дифференцировать с другими патологиями, для этого дополнительно может понадобиться рентген зуба.

При обследовании полости рта определяется дефект ткани зуба в виде клина или ступеньки. Углубление имеет ровные края, твёрдое дно и полированные стенки.

Клиновидный дефект дифференцируют с такими заболеваниями, как:

эрозия твёрдых тканей зуба;
пришеечный некроз эмали;
пришеечный кариес.

Дифференциальная диагностика заболевания - таблица

Признак	Клиновидный дефект	Эрозия твёрдых тканей зуба	Пришеечный некроз эмали	Пришеечный кариес
Локализация очага	В области шейки зуба.		Может развиться на любой поверхности.	Не только в области шейки зуба, может развиться на любой поверхности.
Дно дефекта	Плотное, с ровными краями.		Рыхлое, развивается потеря эмали, дентина и гибель пульпы.	Размягчённые ткани, неровные края дефекта.
Форма дефекта	V-образная.	Блюдцеобразная.	Округлые тёмные или чёрные пятна. Неровные края и болезненная пальпация.	Форма может быть любой.
Реакция на раздражители	Присутствует на любые виды раздражителей на поздних стадиях заболевания.	Больше реагирует на холод и химические раздражители (сладкое или кислое).	Реагирует на любые раздражители.	Реагирует на химическое раздражение (сладкое или кислое).

Дополнительным методом диагностики является рентгеновское обследование. В пользу некротических поражений зубной эмали свидетельствуют признаки разрежения костной ткани. Дистрофические процессы, связанные с массивной потерей кальция, затрагивают не только зубную эмаль, но и все ткани зуба (включая корни). При клиновидном дефекте таких признаков не наблюдают.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение дефекта ткани зуба. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса.

Методы восстановления дефекта:

Реминерализация.
Пломбирование (герметизация).
Установка винира.
Протезирование.

Реминерализация зубов проводится на начальной стадии заболевания. Задачей лечения является укрепление зубной эмали и её защита от механических повреждений. Для этого назначается растворы глюконата кальция в виде курса аппликаций. На следующем этапе проводят фторирование с помощью специальной пасты.

Одновременно внутрь назначают приём витаминно-минеральных комплексов.

Пломбирование дефекта производится при реставрации больших повреждений. Существуют некоторые особенности постановки пломб на клиновидный дефект. Во-первых, не проводят значительное высверливание ткани зуба, так как это не кариозное поражение. Во-вторых, пломба должна быть из эластичного материала, который будет выдерживать нагрузку при чередовании растяжения и сжатия этого участка зуба.

Постановка виниров, специальных пластинок, которые скрывают дефект и дополнительно защищают от механического воздействия на эмаль, проводят после пломбирования дефекта ткани зуба.

Установка коронки на зуб проводится в том случае, если дефект пришеечной части настолько большой, что существует риск обломки зуба. Выбор материала коронки - металлокерамики или цельнокерамического протеза - зависит от локализации зуба и желания пациента.

Независимо от размера дефекта и проведённого лечения, всем пациентам с этим заболеванием рекомендуется соблюдать определённые правила ухода за зубами в домашних условиях:

использовать мягкие зубные щётки;
применять специальную пасту для чувствительных зубов;
чистить зубы в направлении от шейки к краю;
регулярно использовать зубную нить;
избегать очень горячей и холодной пищи;
не употреблять слишком жёсткую пищу без предварительного измельчения;
включить в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием (сыр, творог, молоко).

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не начать восстановление клиновидного дефекта, при прогрессе заболевания возможно развитие таких осложнений, как:

Пульпит. Воспаление внутренней ткани зуба, которая содержит сосудисто-нервный пучок, вызывает сильные пульсирующие боли. Если пациент вовремя не обратится к врачу, это чревато потерей нервов. Денервированный зуб гораздо быстрее подвергается дальнейшему разрушению эмали.
Кариес. Дефекты эмали, особенно в сочетании с зубным налётом, способствуют усиленному размножению бактерий и развитию кариозного процесса.
Гиперчувствительность. Когда края углубления располагаются слишком близко к пульпе зуба, он становится чувствительным к любым раздражителям. Это причиняет постоянный дискомфорт.
Перелом зуба. При тяжёлых дефектах шейка зуба становится настолько тонкой, что в любой момент зуб может отколоться.

Профилактика

Правильный прикус зубов имеют около 80% людей. Как правило, они менее всего подвергаются риску развития клиновидного дефекта и возможной последующей потери зубов. Для остальных пациентов современная стоматология предлагает целый комплекс услуг по восстановлению нормального процесса жевания пищи.

Существует три способа восстановления прикуса:

Установка брекетов или ортодонтическая терапия.
Протезирование (установление коронок или имплантатов).
Подгонка жевательных поверхностей методом избирательного шлифования.

Исследованием процесса жевания с применением компьютерного моделирования занимается врач-гнатолог. Процесс восстановления прикуса длительный, но в результате пациенты будут застрахованы от выпадения пломб и дальнейшего разрушения зубов. При неправильном прикусе мероприятия, направленные на восстановление клиновидного дефекта, в большинстве случаев носят временный характер.

К профилактическим мерам также относятся:

регулярные визиты к стоматологу;
правильный уход за полостью рта;
соблюдение правил рационального питания.

Клиновидный дефект зуба может возникнуть у любого человека. При обращении к стоматологу на ранних стадиях заболевания пациенты получают шанс сохранить целостность зуба и избежать осложнений.

Клиновидным дефектом зубов называют некариозное поражение. Узнать его можно по внешним признакам: на лицевой стороне коронки появляется изъян, напоминающий по форме букву V (или клин - отсюда и название патологии). Чаще всего дефект возникает на передних зубах, делая улыбку неэстетичной, а зубы – хрупкими и ломкими.

Игнорировать это поражение нельзя, поскольку со временем клиническая картина только ухудшается, рано или поздно потеря зубов становится неизбежной.

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Как правило, поражение распространяется на верхние и нижние премоляры (малые коренные зубы) и клыки. Дефекты появляются сразу на нескольких зубах, единичные случаи очень редки.

Внешние признаки:

появлением на шейке зуба характерной выемки – щели или клина (его поверхность блестящая и гладкая, глубина от 0,1 до 5 мм);
пигментацией (со временем, когда клиновидный дефект распространяет вглубь зубных тканей, клинья приобретают желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
болевой синдром (например, при чистке);
хрупкость коронковой части (при нагрузках может произойти отлом).

Во многих случаях функциональные симптомы при клиновидном дефекте отсутствуют.

Причины развития клиновидного дефекта

Статистика показывает, что чаще всего клиновидный дефект наблюдается у пациентов среднего и преклонного возраста. Однако о группе риска говорить нельзя, ведь мнение ученых о причинах данной патологии неоднозначны. Именно поэтому стоматологи называют ее разными терминами, в которых читаются предпосылки к появлению дефекта:

некариозный пришеечный дефект;
пришеечное истирание (абразия) тканей;
абфракция (микроструктурная потеря зубного вещества);
пришеечная эрозия (поверхностное разрушение);
абразия-абфракция и т.п.

На современном этапе ученые придерживаются следующих теорий появления патологии.

Теория абразии

Сторонники теории полагают, что причина появления клиновидного дефекта – механическое воздействие на зубы: использование слишком жесткой зубной щетки, чистка горизонтальными возвратно-поступательными движениями (туда-сюда вдоль зубного ряда). Косвенные доказательства этой теории – у левшей клиновидные дефекты наиболее выражены справа, у правшей – слева.

Теория эрозии

Предполагается, что главная причина появления изъяна – воздействие пищевых кислот, которые вымывают из эмали кальций, деминерализует ее. Особенно высоко содержание таких кислот в цитрусовых, вине, газированных напитках.

Висцеральная теория

Приверженцы теории считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих от этих болезней, часто диагностируется истончение эмали.

Пародонтологическая теория

Согласно этой теории клиновидный дефект является следствием воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающимся рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.

Окклюзивная теория

Ее последователи связывают появление клиновидного дефекта с нарушениями прикуса, из-за которых нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что самая большая нагрузка приходится именно на пришеечную зону коронки.

Методы лечения

Реминерализующая терапия . Для укрепления эмали зубы обрабатывают составами, содержащими кальций, фосфор, калий, магний. Они насыщают ткани необходимыми минералами, делая их устойчивыми к кариесогенным бактериям.
Фторирование. Проводится для снижения чувствительности к кислотам и повышения резистентности к механическим воздействиям.
Пломбирование. Если клиновидный дефект ярко выражен, клин заполняют пломбировочным материалом. Чтобы пломба держалась хорошо, стоматологи используют сверло для поднутрения эмали (делают ее поверхность шершавой и неровной), применяют жидко-текучие материалы с высоким коэффициентом упругости.
Протезирование. На самых последних стадиях клиновидного дефекта сохранить целостность зубного ряда поможет только протезирование – установка виниров , коронок. Последний вариант – радикальный метод, к которому прибегают только в случае угрозы перелома зуба.

Процедуру реминерализации и фторирования можно проводить как у стоматолога, так и в домашних условиях. В первом случае пациентам назначают десять сеансов обработки эмаль-герметизирующим ликвидом (например, препаратом Tiefenfluorid), после чего покрывают зубы содержащим фтор лаком или гелем. Для второго достаточно пользоваться гелями R.O.C.S. и Elmex, пастами President, Splat, Lacalut, Silca, ополаскивателями Elmex, President и т.п.

Эти процедуры эффективны для клиновидных дефектов небольшого размера, которые доставляют лишь эстетический дискомфорт и не провоцируют болевых ощущений. Если реминерализация и фторирование будут выполнены качественно, со временем дефекты пропадают сами.

В некоторых случаях перед пломбированием дефектов стоматологам приходится открывать доступ к нужному участку зуба путем «опущения» десневого края ретенционными нитями. Без этой процедуры качественно запломбировать зуб, изолировав его от слюны и десневой жидкости, невозможно.

После пломбирования пациенты могут рассчитывать, что вылеченный зуб прослужит как минимум восемь-десять лет.

Фото «до» и «после» лечения клиновидного дефекта зубов

Осложнения клиновидного дефекта

В большинстве случаев клиновидный дефект будет давать о себе знать, вызывая гиперчувствительность. Зуб будет болезненно реагировать на холодное и горячее, сладкое и кислое. Негативные ощущения часто наблюдаются во время чистки зубов, при надавливании и накусывании.

При отсутствии лечения клиновидного дефекта потеря пораженных зубов неизбежна. От нагрузки они могут просто переламываться. Этому часто предшествует появление пульпита (поражение сосудисто-нервной ткани зуба), гиперчувствительность и боли.

В свою очередь пульпит в зубе с клиновидным дефектом может спровоцировать периодонтит – воспаление тканей между корнем и костью, в которой он закреплен. Курс лечения периодонтита может длиться до полугода, воспаление часто осложняется появлением кист на корнях – патологических полостей, заполненных гнойным содержимым.

Клиновидный дефект зубов – это не кариозная патология твердых тканей. Такой дефект характеризуется поражением (убыванием) эмали зуба в пришеечной области. То есть происходит значительное истончение в месте, где эмаль зуба переходит в его корневую часть. Визуально дефект на зубах напоминает острый клин, откуда и пошло название. Несмотря на особые характерные признаки клиновидного дефекта, его часто путают с пришеечным кариесом или эрозией.

Причины возникновения клиновидного дефекта зубов

Клиновидный дефект является официальным и самостоятельным диагнозом, тем не менее, в стоматологической практике до сих пор ведутся споры по поводу его этиологии и патогенеза. Это значит, что доктор может поставить диагноз, однако не может на 100% определить точную причину дефекта.

К основным причинам, которые могут спровоцировать развитие клиновидного дефекта зубов, относят:

Разновидности заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По характеру проявления клиновидного дефекта и степени поражения коронок различают несколько стадий протекания болезни:

Начальные признаки

Клиновидный дефект характерен практически полным отсутствием симптомов, особенно на ранних стадиях. Человек не ощущает боли или дискомфорта, так как клиновидная патология относится к не кариозным. Зуб не разрушается изнутри, как это происходит при других стоматологических болезнях (кариесе).

Основные признаки, сопровождающие клиновидный дефект зубов:

гиперестезия или повышенная чувствительность зуба (проявляется в результате истончения и разрушения эмали);
дискомфорт во время еды или гигиены рта;
пигментация поверхности коронки (сначала она становится бледной и теряет блеск, затем появляется четкое изменение цвета);
внешние проявления (клиновидное истончение коронки на ее стыке с десной, очень заметно на медицинских фото пациентов);
постепенно десна будто «сползает», открывая сначала шейку зуба, а затем весь корень;
нерегулярная ноющая боль (может наблюдаться на поздней стадии).

Лечение клиновидного дефекта зубов

Терапия клиновидного дефекта зубов дает наилучшие результаты в том случае, когда известны факторы, спровоцировавшие появление проблемы.

Ранее уже отмечалось, что определить точную причину очень сложно, поэтому врачу необходимо предпринять дополнительные меры. Подробный анамнез пациента может помочь выявить самые характерные факторы.

Лечение клиновидного дефекта зубов проводится по-разному, исходя их конкретного клинического случая и стадии развития патологии:

терапия медицинскими препаратами, направленная на купирование клиновидного дефекта;
установка брекетов;
пломбирование пустот;
установка коронок или реставрационных виниров;
местное устранение неприятных симптомов.

Устранение симптомов

К самым неприятным и заметным признакам клиновидного дефекта зубов относят гиперестезию, пигментацию и характерные «сколы» на шейке зуба (см. также: ). Параллельно с основной терапией стоматолог назначит дополнительные мероприятия, которые облегчат повседневную жизнь, а на ранних этапах скроют эстетические недостатки.

Установка брекетов

Брекет-системы показаны в случае, когда клиновидный дефект появился по вине неправильного прикуса. Устранив корень проблемы, можно полностью остановить деструкцию эмали. Параллельное восстанавливающее лечение станет более результативным.

Успех процедуры очень зависит от квалификации ортодонта. Больному понадобятся специальные индивидуальные брекеты с учетом имеющегося дефекта. При условии, что слепок снят точно, брекеты правильно установлены, подобная терапия решит множество проблем.

Пломбирование

Пломбирование образовавшихся пустот выровняет зубной ряд, сделает улыбку красивой, а также укрепит зубы. Однако процедура сопровождается определенными сложностями. Ввиду специфического расположения углублений, стоматологу сложно плотно зафиксировать пломбу, в результате чего они часто выпадают. Подобную проблему усугубляет постоянное давление на пломбу во время жевания.

Для того, чтобы полимерные материалы держались дольше, врачи делают на зубе небольшие надсечки. Они позволяют плотнее зафиксировать пломбу. Кроме этого, чаще всего используются жидкотекучие, стеклоиономерные, компомерные и светоотверждаемые материалы. Считается, что жидкие вещества более эластичные, поэтому пломбы могут «вылетать» реже.

Установка коронок или виниров

Искусственные коронки или винировые накладки обычно используются для лечения запущенных стадий клиновидного дефекта. Подобные конструкции способны полностью скрыть неровности, а также защитить зуб от дальнейшего разрушения.

Установка коронок из металлокерамики или медицинской керамики показана при прогрессировании клиновидного дефекта. Чрезмерное истончение шейки и регулярные нагрузки могут привести к тому, что зуб просто сломается. Это приведет к необходимости удаления корня хирургическим путем и дальнейшее протезирование при помощи штифтов. Лучше не запускать болезнь и вовремя согласиться на коронки.

Перед процедурой рекомендуется провести укрепляющую терапию с использованием фторирования или реминерализации. Процедуры укрепят эмаль и не дадут ей разрушаться под протезом. Также необходимо вылечить имеющийся кариес или другие заболевания.

При значительных поражениях установка виниров производится после предварительного пломбирования. В противном случае конструкцию будет не за что надежно прикрепить, и скорее всего она отпадет. Учитывая высокую стоимость винировых накладок, лучше не торопиться и подготовить зубы.

Аппликации медикаментов

К данному виду лечения относят процедуру фторирования или реминерализации. Аппликации медикаментов могут сочетаться с другими видами терапии или применяться самостоятельно.

В стоматологической практике используют растворы:

Совместно с традиционными аппликациями доктора назначают прием поливитаминных и минеральных препаратов. Это позволяет сделать терапию дефекта комплексной и эффективной.

Насыщение эмали минералами снижает или полностью устраняет гиперестезию, останавливает ее истончение и разрушение. Процедуры назначаются практически всем больным.

Лечение в домашних условиях

Лечение клиновидного дефекта в домашних условия может быть вполне эффективным. Однако перед его началом необходимо пройти осмотр у врача, получить нужные рекомендации и согласовать курс.

Необдуманное самолечение может быть недейственным и к тому же опасным, так как в результате существует риск лишиться зубов. Часто домашняя терапия совмещается с основной, что дает положительные результаты и ускоряет процесс выздоровления.

Основные домашние способы лечения:

использования специализированных паст или гелей;
полоскания растворами или отварами;
применение других рецептов народной медицины.

Использование специальной зубной пасты

Самостоятельная реминерализация возможна при использовании гелей фирмы R.O.C.S. из серии Medical Minerals. Также может применяться защитный гель «Нанофлюр», который избавляет от повышенной чувствительности. Он показан перед процедурой пломбирования.

Для ежедневного ухода подходят следующие пасты:

r.o.c.s. medical sensitive;
elmex sensitive;
dr. best sensitive;
oral-b;
paradontax;
лесной бальзам и др.

Полоскания

Рецепты эффективных растворов для полосканий:

Календула. На 0,5 л кипятка взять 2,5-3 ст.л. сухих цветов календулы, настоять примерно полчаса, после чего процедить. Полоскать рот необходимо не менее 3 раз в день.
Соль (каменная или морская). На стакан в 200 мл понадобятся 2 ч.л. соли. Полоскать рот после каждого приема пищи.
Чистотел. Сок чистотела развести в чистой питьевой воде в пропорции 1:4 (одна част сока и четыре части воды). Применять 3 раза в день после еды.
Отвар трав (ромашка, зверобой, кора дуба, подорожник). На 0,5 л воды взять 2-3 ст.л. сухой смеси. Прокипятить на медленном огне 15 минут, после чего оставить под крышкой до полного остывания. Отвар используют для профилактики воспаления и для дополнительного обеззараживания ротовой полости.

Другие способы лечения

Другие народные способы:

Клюква. Свежие ягоды истолочь в пюре. Смазывать им десна несколько раз в день.
Очищенные и просушенные морские ракушки с перламутровым слоем измельчить до состояния порошка. Полученный порошок наносить на десны и зубы, не смывать.
Натуральный мед смешать с корицей. Ежедневно втирать средство в десны.
Сок чистотела. Чистым и неразбавленным соком смазывать десну в пришеечной области.

Профилактика заболевания

Необходимые профилактические меры:

полноценное питание, богатое кальцием, фтором и другими минералами (молочные продукты, морепродукты, бобовые, печень, бананы и др);
отказ от вредных привычек;
правильная гигиена рта с применением подходящей щетки и пасты;
регулярное посещение стоматолога;
вовремя лечить стоматологические болезни.

Клиновидный дефект, причины которого рассмотрим в данной статье, считается не кариозным поражением зубов и характеризуется появлением в районе шейки зуба дефекта, имеющего клиновидную форму. Зачастую появляются такие проблемы на клыках и премолярах (расположенных за клыками и перед коренными) верхней, а также нижней челюсти, реже это происходит в области остальных зубов.

Что это?

Во время осмотра можно увидеть, что они обладают гладкой и блестящей поверхностью. Особенно интересно, что дефекты малых размеров, расположенных, как правило, в области толщины эмали имеют вполне обычный цвет. Но если же поражение расползается не только на глубину эмалевого слоя, но еще и захватывает так называемый дентин, то подобные отклонения имеют поверхность с пигментированной окраской.

Когда возникает клиновидный дефект, причины которого мы рассмотрим в статье, появляются симптомы, что обычно действуют с умеренной гиперчувствительностью в отношении всевозможных раздражителей, например, холодной воды либо воздуха, сладкой или кислой пищи, реакции на механические раздражители - боль во время чистки зубов. Хотя в некоторых ситуациях процесс способен проходить бессимптомно.

Причины развития

Следует отметить, что само определение «клиновидный дефект зубов» (фото болезни представлено в статье) рассматривается в качестве отдельного заболевания лишь в российской медицине, оно к тому же описывает лишь геометрическую форму выраженного повреждения зубов. За границей в целях классификации таких не кариозных проблем применяют термины, которые подразумевают причины их появления, к примеру, абфракцию, абразию, эрозию и так далее.

В этой связи следует отметить, что, к сожалению, при лечении таких дефектов в нашей стране абсолютно все пломбы у пациентов со временем выпадают, а вдобавок подобные проблемы возникают снова, но уже у других зубов. Дело здесь заключается в том, что большинство стоматологов проводят лечение клиновидных факторов вне зависимости от самой причины их появления, они просто берут и пломбируют их, несмотря на то, что этого в большинстве ситуаций явно недостаточно.

Итак, выделяют три главных причины клиновидного дефекта зубов:

эрозивная природа;
абфракционный тип;
абразивная природа.

Дефекты абфракционного вида

Такие проблемы принято также называть абфракционными дефектами. Первой причиной появления этого типа выступает неправильное взаимоотношение нижних и верхних зубов в процессе их смыкания, что, разумеется, ведет к появлению атипичных видов нагрузки на зубы. В результате подобного процесса в пришеечном районе зуба формируется так называемое напряжение на изгибы, которое сопровождается пьезоэлектрическим эффектом, то есть основная суть всего процесса заключается в том, что молекулы гидроксиапатита выдавливают из самих себя ионы кальция, а это, в свою очередь, приводит к значительному разрушению соответствующего участка эмали. Каковы еще причины клиновидного дефекта данного типа?

Следующий значимый фактор в формировании дефектов - это парафункция языка, то есть чрезмерное механическое давление им на внутреннюю область зубов. Такое возникает, вследствие небольшого объема ротовой полости, к примеру, на фоне суженных челюстей или глубокого прикуса и так далее.

Еще один важный фактор - наличие бруксизма, в рамках которого наблюдают значительный тонус жевательных мышц, что приводит к росту продолжительности и силы общего давления на зубы в процессе их смыкания. Все это тоже способно привести к возникновению атипичных нагрузок на зубные ткани, что, как правило, сопровождается эмалевым разрушением.

Важно отметить тот факт, что если не учесть патологических окклюзионных взаимодействий между зубами-антагонистами, а лишь пломбировать дефект, то внедряемый материал гарантированно со временем выпадет. Это случится потому, что на фоне сохранения неправильного контакта между зубами и патологической нагрузкой будет оставаться напряжение, оказываемое на изгиб в районе шейки зуба. Такой процесс непременно приведет к разрушению точки соединения между пломбой и зубом, а, следовательно, выпадению первой.

Причины клиновидного дефекта зубов, имеющего абразивную природу

Дефект данного вида формируется в качестве ответа на прямое воздействие на зубы Прежде всего, здесь важно рассказать о зубных средствах, особенно отбеливающих, которые обладают весьма высоким коэффициентом абразивности RDA. В стандартной норме каждая зубная паста, предназначенная для взрослых, должна иметь показатель RDA равный семидесяти единицам, но большинство гигиенических средств имеют намного большие коэффициенты этого показателя.

Еще одной причиной служат щетки с крайне жесткой щетиной, а также абсолютно неправильная техника в процессе чистки зубов. Идеальным считается инструмент, обладающий средней степенью жесткости. Строго запрещается производить горизонтальные движения зубной щеткой по внешней части зубов, любые действия должны быть как бы выметающими. Причины и лечение клиновидного дефекта зубов часто взаимосвязаны.

Эрозивная природа дефектов

Рассматривая данный тип, в рамках образования дефектов называют химические факторы, например, кислоты, содержащиеся в продуктах питания, соках, вине и фруктах. Довольно часто клиновидные дефекты появляются у больных с гастритом и страдающих изжогой, так как у этих пациентов происходит регулярное попадание желудочного сока в ротовую полость. К тому же, нередко подобные проблемы возникают у людей, которые работают на химических производствах.

Следует быть в курсе того, что после питья кислых напитков и приема соответствующих продуктов в течение первого часа запрещается чистить зубы щеткой, разве что можно делать это нитью. Дело заключается в том, что кислота способна вымывать из поверхностного слоя эмали кальций и при этом делать ее пористой, а значит, менее устойчивой к какому-либо механическому влиянию. Поэтому крайне необходимо подождать хотя бы час, прежде чем эмаль частично восстановится посредством поглощения ионов кальция, которые содержатся в слюне. Тогда клиновидный дефект, фото которого можно увидеть в статье, не возникнет.

Важно отметить, что большая часть дефектов формируется именно из-за процессов абфракции, то есть как следствие некорректного прикуса, языковой парафункции или бруксизма. Хотя следует иметь в виду, что параллельно могут влиять сразу несколько факторов. К примеру, как только человек повреждает эмаль сильно абразивными отбеливающими пастами, его фактор кислотности мгновенно завершает начатый процесс и наоборот.

Помимо базовых предпосылок, существуют еще и факторы предрасполагающего характера:

заболевания центральной нервной системы;
формирование мягких и твердых отложений на зубах;
недостаточная гигиена ротовой полости;
болезни щитовидной железы;
наличие гингивита либо пародонтита.

Клиновидный дефект зубов, причины и лечение которого мы продолжаем описывать, - довольно неприятная проблема.

Лечебные меры для устранения дефекта

Если пациент и его стоматолог нашли дефект зубов такого рода, то любой процесс лечения должен заключаться, прежде всего, в восстановлении зубной целостности. Но, зная о причинах возникновения таких дефектов, сразу можно понять, что далеко не все так просто. Для начала следует исключить причину появления проблемы, которая может быть связана с неправильными контактами в районе верхних и нижних зубов.

Только после этого переходить к лечению клиновидного дефекта зубов.

Если же у человека их сразу несколько, что свидетельствует о значительном объеме проблемы, то лучше всего будет посетить высококвалифицированного стоматолога-ортопеда, так как лишь эта категория врачей сможет качественно провести избирательное пришлифовывание зубов, а также сделает нормализацию контактов между ними. Помимо прочего, именно стоматолог-ортопед либо также протезист поможет больному исключить прочие факторы развития патологий, к примеру, при таких явлениях, как парафункция языка или бруксизм. Причины возникновения клиновидного дефекта могут заключаться и в другом.

В отношении же эрозивного и абразивного видов пациенту будут подбирать гигиенические средства и научат грамотной технике чистки зубов, а также назначат соответствующую диету. В случае особой необходимости больных отправляют на консультацию к гастроэнтерологу и эндокринологу в том числе. И лишь только после всего этого следует приступать к восстановлению целостности зубов.

В рамках лечения принято использовать такие методы, как:

пришлифовывание зубных контактов;
пломбирование клиновидных дефектов;
реминерализующая терапия;
фторирование;
ортодонтическое лечение.

Как лечить клиновидный дефект зубов? Это частый вопрос.

Проведение лечения дефектов, имеющих небольшие размеры

Неглубокие клиновидные проблемы зубов, имеющие небольшой размер до половины миллиметра, как правило, не требуют срочного пломбирования. Но в том случае, если стоматолог чувствует предрасположенность к высокому риску скорого углубления дефектов, то в этой ситуации их следует пломбировать жидкими текучими композитами, к примеру, Flow-It либо Filtek Flow. Жидкотекучие материалы применяются на том основании, что они имеют высокую эластичность, но лишь при небольшой толщине слоя материала. Высокая степень эластичности позволяет осуществлять частичную компенсацию патологической окклюзионной нагрузки со стороны зубов-антагонистов.

Если врач считает, что можно отложить процесс пломбирования, то упор в лечении необходимо произвести на повышение эмалевой прочности по отношению к механическим и химическим факторам. Но даже перед этим также следует сначала посетить стоматолога-ортопеда, чтобы тот пришлифовал неправильные зубные контакты. Это просто необходимо для укрепления зубной эмали. Причины и лечение клиновидного дефекта зубов, фото которого имеются в статье, находятся в тесной зависимости.

Важно отметить, что регулярные приемы реминерализующей терапии препаратами содержащими кальций, а также фторирование эмали зубов - и то, и другое необходимо делать после удаления у стоматолога. Следует также сказать, что в применяются более эффективные средства, содержащие более высокую концентрацию активных компонентов, хотя и в домашних условиях всегда можно что-то придумать.

Лечение больших и средних дефектов зубов

Данный тип лечения будет состоять в необходимости пломбирования клиновидного дефекта и, если говорить начистоту, то процесс их устранения все еще является некоторой сложностью в современной стоматологии. Основная проблема - это то, что пломбы выпадают крайне быстро, а другая загвоздка состоит в том, что внедряемый материал очень скоро теряет свою эстетичность в районах прилегания к твердым тканям зубов, то есть на границе стыка.

Разумеется, следует сказать, что большая часть врачей не видят в этом такую уж проблему, но при этом каждый год им приходится переделывать эти пломбы. Трудности появляются в основном от того, что доктора не убирают травматический фактор, то есть главную нагрузку на зубы или другими словами абфракцию, а это уже ведет к сохранению напряжения на изгиб в пришеечном районе.

Еще одной сложностью служит неправильный выбор материалов для пломбирования. Как правило, традиционно врач здесь колеблется лишь между двумя группами веществ: микрофильным композитом и стеклоиономерным цементом.

Причины и лечение клиновидного дефекта рассмотрены.

Стеклоиономерные цементы

Плюсами данного материала служит то, что его вещество вступает с в химическую связь. Ингредиент менее чувствителен к влаге и обладает вполне удовлетворительной эстетикой, которая все же несколько уступает преимуществам композитных материалов. Среди минусов отмечается изменение цвета, скорое стирание, чувствительность к пересушиванию и ротовому дыханию, собственно по этой причине они не подходят курящим людям.

Проведенные исследования установили, что в результате процесса пересушивания участок пломбы, который прилегает к твердым зубным тканям, покрывается некой сетью трещин, в которые позже могут попадать различные красители. Также испытания продемонстрировали, что подобные пустые области формируются, когда на зубы оказывается травматическая нагрузка со стороны антагонистов. В результате к концу первого года службы установленная пломба практически теряет свою эстетику, особенно, если располагается в зоне улыбки. Поэтому профилактика клиновидного дефекта зубов очень важна.

Микрофильные композиты

Достоинствами этого материала являются хорошая эстетика и стойкость к изнашиванию. Хотя с другой стороны они крайне чувствительны к влаге и обладают довольно высоким коэффициентом полимеризационной усадки. Помимо этого, в том случае, если стоматолог не устраняет травматическое оказание нагрузки при смыкании с антагонистом, то в области пломбы из такого материала на границах с зубными тканями будут тоже возникать трещины. Правда, в целом, данный материал все же считается несколько лучше стеклоиономерных цементов.

Важно отметить, что в наличии у стоматологов имеется техника пломбирования, позволяющая снижать отрицательные качества любого материала из вышеперечисленных. Ее принято называть «сэндвич-техникой». Смысл данной технологии состоит в том, что нижняя часть пломбы изготавливается из стеклоиономерного цемента, а верхняя делается из композитного материала. На данный момент, это единственный способ изготавливать качественные пломбы в целях устранения дефектов больших размеров.

В статье мы рассмотрели причины клиновидного дефекта и методы борьбы с ним.

КАТЕГОРИИ