Что такое ипохондрический синдром. Основные симптомы ипохондрии

Ипохондрия – ипохондрический синдром (от др.-греч. ὑπο-χόνδριον - «область тела под хрящевыми (ложными) рёбрами» ← др.-греч. ὑπο - «под» + др.-греч. χονδρός - «хрящ») – психическое расстройство человека, характеризующееся беспокойством заболеть тем или иным заболеванием. Пациент очень озабочен своим здоровьем, воспринимая обычные ощущения как нечто неприятное и болезненное. Он читает много медицинской литературы и позже уже уверен чем именно он болеет, но его убежденность может сменяться другой убежденностью, то есть он приписывает себе то одно заболевание, то другое. Расстройство ипохондрии в психиатрии относится к соматоформным расстройствам, оно является обратимым.

Проявления симптомов ипохондрии, Человек считает, что помимо основного заболевания, он болен еще чем то, при этом он уверен в своей правоте и точно знает, что у него болит.

Ипохондрия считается психосоматическим расстройством.

Ипохондрия симптомы

Как было указано выше симптом ипохондрии это в первую очередь чрезмерное переживания за свое здоровья, самодиагностика, пациент считает что болеет таким то заболеванием, но потом уже другим, перелистывает кучу литературы. Обычно ипохондрические опасения у человека бываю за сердце, желудочно-кишечного тракта и головному мозгу (например, пациент уверен, что у него рак мозга). Из за тревожности и большого внимания к органу, обычно нарушаются вегетативные функции, поскольку автономная регуляция подвержена влиянию эмоций, тогда возникают некоторые сбои в вегетативной системе и организме. Тогда как при сбои этих механизмов, может проявится учащенное сердцебиения, потливость, могут мерзнуть конечности, может появляться отдышка, головные боли и т.д. и тогда человек совсем уходит в свою болезнь.

Предрасположенность к ипохондрии в основном бывает у людей с тревожным, мнительным и депрессивным характером, это могут быть психоастеники.

Симптомы ипохондрии

• Тревожные опасения за здоровье
• Анализ своего организма (прислушивание к нему)
• Навязчивость мыслей
• Влияние рекламы или выслушивание врачей (после чего, они находят эти симптомы у себя)
• Острая реакция на малейший дискомфорт

Люди с расстройством ипохондрии могут придумывать себе различные диеты и различные упражнения, которые, по их мнению, должны помочь. Иногда они могут спорить с врачами и убеждать, что он болен именно этим, бывали случаи, что пациент подавал в суд на врача, считая, что специалист не до оценивает, тяжесть состояния больного и отказывает в лечении (такое так же можно заметить при болезни шизофрении).

Бредовая ипохондрия (так же может наблюдаться при шизофрении и при глубокой депрессии), тяжелая ипохондрия, в этом случаи, человека посещает уверенность о наличии рака и он считает, что врачи скрывают от него правду. В таком состоянии могут встречаться бред и галлюцинации.

Необходимо убедится, в том, что человек действительно здоров, для этого пациента нужно направить к терапевту, после обследования, если человек до сих пор убежден в своей болезни, направляют к психологу или к психотерапевту. Так как ипохондрия в сочетании с депрессии может привести к печальным последствиям (суицид), может привести к глубокой депрессии или свидетельствовать о начале шизофрении.

Симптомы ипохондрии проявляются страхом, чаще всего к болезням сердца, желудка, головного мозга. При этом может нарушиться функции вегетативных иннервируемых систем. Автономность физиологических функций может нарушаться, так как внимания человека обращено на состояние организма.

Причины ипохондрии, не определены, но великий физиолог И.П. Павлов, считает, что такое состояние вызвано нарушением функционирование коры головного мозга. Ипохондрии способствует тревожно-мнительный тип личности – таких людей врачи называют психастениками.

Классификация ипохондрического синдрома

• Навязчивая ипохондрия – Навязчивые мысли о своем здоровье с анализом всех процессов в организме, но при этом человек осознает, что его опасения чрезмерны. Навязчивая ипохондрия развивается чаще у психоастеников.
• Астено – ипохондрический синдром – пациент считает, что у него не излечимое хроническое или тяжелое заболевания. Эти люди очень впечатлительны, не уверенные в себе. Они постоянно жалуются на недомогания, слабость, головную боль и так далее. Обычно замыкаются на себе.
• Депрессивно – ипохондрический синдром – эти больные малообщительны, падавлены, может проявляться суицидальные мысли или даже попытки. Таких людей очень сложно лечить, они тревожны. У них проявляются сверх ценные ипохондрические идеи.
• Сенесто – ипохондрический синдром – человек уверен, в том, что у него поражены жизненно важные органы. Но по обследованию, врачи не чего не находят, тогда пациент может сменить врача, одного, другого, третьего.
• Тревожно – ипохондрический синдром – вид расстройства, при котором поражена нервная система, обычно возникает на фоне неврозов. Люди боятся заболеть, какой либо тяжелой болезнью (ВИЧ, СПИД, гепатит, рак и т.д.) Все мысли направлены только на свою болезнь и копания в себе.

Ипохондрия лечения

Обычно ипохондрик бежит в больницу на обследования, но отклонений если не находят, то советуют обратится за помощью к психотерапевту. При ипохондрическом синдроме лечения назначается в виде психотерапии, пациент должен научится останавливать свои мысли. Лечения лекарственными препаратами при ипохондрическом синдроме редки, так как они могут усилить убежденность, того что человек действительно чем то болен.

Ежедневно СМИ пугают нас новыми инфекциями и тяжелыми заболеваниями, также большинство из нас боится заболеть СПИДом, туберкулезом, гепатитом или раком, но эти опасения не мешают нам вести обычный образ жизни и испытывать положительные эмоции. А вот если человека не интересует ничего кроме своего здоровья, он подозревает у себя сразу несколько серьезных болезней и отказывается верить специалистам, то, возможно, он действительно болен и у него ипохондрия.

Ипохондрия или ипохондрический синдром – это психопатологическое расстройство, при котором человек чрезмерно сосредоточен на своем здоровье или убежден в наличие у себя какого-либо заболевания даже вопреки проведенным исследованиям и уверениям врачей.

Согласно проведенным исследованиям, каждый 10 или даже 5 больной, регулярно обращающийся за медицинской помощью, страдает от приступов ипохондрии. Причем наличие или отсутствие медицински подтвержденного диагноза не является подтверждением или опровержением этого диагноза. Большинство людей, испытывающих страх за свое здоровье, действительно больны чем-либо, ведь найти совершенно здорового человека, особенно в возрасте от 40 и старше, практически невозможно. Но если другие люди периодически посещают врача и стараются выполнять его рекомендации, то ипохондрики тратят большую часть своего времени и сил на контроль за своим здоровьем и лечение, причем, обычно, рекомендациям врача они не следуют, предпочитая лечиться самостоятельно.

Ипохондрический синдром известен с давних времен, от него лечили Гиппократ и Гален, которые оставили описание пациентов, постоянно ищущих у себя болезни. Еще одно точное и интересно определение болезни было дано в кинофильме Формула любви: «Ипохондрия есть жестокое любострастие, которое содержит дух в непрерывном печальном положении. Тут медицина знает разные средства, лучшее из которых и самое безвредное - беседа».

Сегодня специалисты считают, что ипохондрический синдром не является отдельным заболеванием, а возникает при других психических расстройствах. К сожалению, до сих пор точно сказать, как лечить ипохондрию, не может никто. А чтобы самостоятельно избавиться от ипохондрии нужно проявить не только большую настойчивость и умение соблюдать все врачебные рекомендации, но суметь осознать свою проблему и иметь желание бороться не только с ней, но и с собой, так как у больных возникает ипохондрическое развитие личности.

Причины ипохондрии

Причины ипохондрии до сих пор точно не выявлены, как и другие психические расстройства, она может возникнуть при воздействии различных факторов на психику человека. Считается, что ипохондрия развивается при нарушении функционирования структур головного мозга, нарушении правильности восприятия корой головного мозга информации, поступающей от органов чувств и при сбое в работе вегетативной системы головного мозга.

Среди предрасполагающих факторов и факторов риска самыми значимыми считают:

• Наследственность – предрасположенность к психическим расстройствам, в том числе и к ипохондрии, может передаваться по наследству. К тому же, риск развития ипохондрии намного выше у тех, кто воспитывался в семьях с высоким уровнем тревожности и сосредоточенности на здоровье.
• Личностные особенности – это основная причина развития ипохондрии у психически здоровых людей. Недостаток внимания и заботы со стороны близких заставляет их добиваться желаемого самым простым образом – объявляя себя больным. Повышенная чувствительность, мнительность, тревожность, зацикленность на себе и своих ощущениях провоцирует развитие ипохондрического синдрома, а у тех, кто страдает от эгоцентризма, желания быть в центре внимания, может развиться истерическая ипохондрия, сопровождающаяся резкими ухудшениями состояния, в том числе и такими, как истерические параличи, слепота и глухота.
• Стрессы – любые негативные эмоции вызывают ослабление нервной системы и могут стать причиной развития психопатологий.
• Чрезмерная опека и беспокойство родителей в детстве – если родители выражали чрезмерною тревогу и озабоченность состоянием ребенка в детстве, в дальнейшем у таких людей риск развития ипохондрии намного выше.
• Тяжелые соматические заболевания в раннем возрасте – пережитые тяжелые болезни, длительная госпитализация, операция и последующая после этого реабилитация часто на всю жизнь оставляет у человека страх перед повторением болезни и опасение за свою жизнь, что в неблагоприятных условиях может вызвать развитие ипохондрии.
• Психические расстройства – как уже говорилось выше, ипохондрия – это психическое расстройство и может появляться при депрессии, неврозе и эндогенных психических заболеваниях.

Симптомы и формы ипохондрии

Точного определения, что такое ипохондрия и как она проявляется, до сих пор нет. Существует множество разнообразных форм или «масок» патологии, под которыми она может скрываться годами.

Основные симптомы ипохондрии, возникающие вне зависимости от формы, степени тяжести и личностных особенностей человека, это:

• Жалобы на боли или нарушение функции органов и систем – такие симптомы возникают постоянно, больные очень красочно, подробно и «со вкусом» рассказывают о своих ощущениях, переживаниях и так далее. При этом признаков болезни, как правило, несколько, больные не могут четко их описать или локализировать.
• Повышенная тревожность и мнительность – ипохондрикам достаточно любого симптома или подозрения на болезнь, чтобы начать сильно переживать за свое здоровье. Такие пациенты чутко прислушиваются к свою организму и обращаются за помощью при малейшем ухудшении состояния, особенно, если они состоят на учете или наблюдаются у определенного врача.
• Убежденность в своей болезни или состоянии — проходя многочисленные обследования или лечение пациенты отказываются признать себя выздоровевшими или «достаточно здоровыми» для ведения обычного образа жизни. Они считают себя серьезно больными и если обследования или врач не подтверждают это, продолжают поиск «своего» специалиста или начинают «войну» с лечащим врачом.
• Концентрация на болезни – все интересы, мысли и действия ипохондрика сосредоточены на своем здоровье. Это может выражаться постоянными обследованиями и лечением у разных врачей, излишней заботой о своем здоровье и утратой других интересов и побуждений. Больные говорят только о своем здоровье, ничем больше не интересуются и тратят свое свободное время на то, чтобы больше узнать о своей «болезни», способах лечения и так далее.

Основные формы ипохондрии

Выделяют несколько основных форм патологии:

• Навязчивая ипохондрия – пациент не может избавиться от постоянного контроля за своим здоровьем. При этом он может понимать и критически оценивать свое состояние, но справиться с собой не может.
• Астеноипохондрический синдром – проявляется постоянной усталостью, раздражительностью, снижением работоспособности и головными болями. Больной твердо уверен, что он серьезно болен, просто никто этого не понимает и не хочет воспринимать всерьез его жалобы. При астеноипохондрическом синдроме больные могут не обращаться к врачу, предпочитая лечиться в домашних условиях.
• Сенестоипохондрический синдром – одна из самых необычных форм. Пациенты обращаются с жалобами на неприятные, тягостные ощущения – как будто под кожей, внутри тела или головы ползают насекомые или у него возникает «ком в горле», «останавливается сердце», он перестает ощущать свои конечности и так далее. Сенестопатичский синдром требует немедленного лечения у психиатра, так как это расстройство часто диагностируется при серьезных психических заболеваниях, таких как шизофрения.
• Депрессивно ипохондрический синдром – эта форма характеризуется полной утратой интереса к жизни. Больные уверены в своем серьезном заболевании, их ничего не радует, не волнует, большую часть времени они проводят в одиночестве, не пытаясь ничего предпринимать для собственного выздоровления. Утрата мотивации и интереса к жизни может свидетельствовать о развивающемся психопатологическом состоянии и также требует немедленной медицинской помощи.
• Тревожно похондрический синдром – больные постоянно переживают за свое здоровье и здоровье своих близких. Они прислушиваются ко всем процессам, происходящим в организме, оценивают каждое изменение и постоянно находятся в состоянии тревоги и опасения за свое здоровье. Именно больные с этой формой чаще всего посещают врачей, отправляясь на прием из-за любого изменения состояния, а также тщательно записывают все происходящее с ними: ежедневно измеряют пульс, артериальное давление, температуру, сдают анализы, делают ЭКГ, УЗИ и так далее.
• Паранойяльная ипохондрия – присутствует твердая убежденность больного в наличие тяжелого, обычно смертельно опасного заболевания. Никакие проведенные исследования, заверения врачей в обратном на таких больных не действуют, они продолжают настаивать на своем, достаточно агрессивно относясь к любым попыткам разубеждения.

Лечение

Ответить на вопрос, как справиться с ипохондрией, не могут даже самые лучшие специалисты. Существующие сегодня методы лечения помогают нормализовать состояние больного, избавить его от тревожности, бердовых убеждений или депрессии, но полностью вылечить эту патологию удается редко. Для этого необходимо длительное медикаментозное лечение, психотерапия и желание самого больного избавиться от болезни.

Начинать лечение можно только после исключения других заболеваний – как соматических, так и психических. Для этого больной должен пройти полное обследование, консультацию невропатолога и психиатра и тест на ипохондрию, который отражает личностные особенности и отношение пациента к своему состоянию. Только после установки диагноза, врач и пациент могут начать составлять план, как бороться с ипохондрией. Если больной отрицает у себя наличие подобной проблемы, лечение начинают с приема антидепрессантов, нейролептиков или транквилизаторов, которые помогают нормализовать состояние психики человека.

Также лечение ипохондрии обязательно должно включать в себя психотерапию и общие методы лечения, такие как прием укрепляющих препаратов, витаминов, нормализация образа жизни и режима питания и так далее.

Ипохондрия, как упоминалось, проявляется патологически преувеличенными опасениями за здоровье, поисками или уверенностью в наличии какого-либо заболевания при отсутствии объективных признаков последнего. Структура ипохондрического синдрома включает разнообразные нарушения.

Ипохондрическая фиксация внимания. Сосредоточенность внимания на патологических ощущениях, нарушениях функций организма, возможных причинах их возникновения. Наблюдается «соматизация психики» в виде доминирования различных болезненных ощущений в самовосприятии больных. Больные стремятся учесть и выявить любые, включая самые незначительные, отклонения от того, что, по их мнению, соответствует нормальному состоянию здоровья. Характерна абсолютизация представлений о здоровье - последнее рассматривается как некое идеальное состояние, предельное совершенство функций и строения тела, исключающее какие бы то ни было аномалии.

​	Вам справиться с !

Этот максимализм явно указывает на ювенилизм (сходство с личностью юношеского возраста) психики ипохондрических пациентов. При невротической ипохондрии направленность внимания на телесное Я носит непроизвольный, навязчивый характер. Пациенты пытаются отвлечь себя на что-нибудь другое, поменьше думать о самочувствии, хотя это не вполне им удается: «Мысли только о болезни. Гоню их, стараюсь думать о другом... Мир сузился, одна болезнь на уме...»

С утяжелением ипохондрии поглощенность внимания соматической сферой становится как бы намеренной, присвоенной и отражает ставшие сознательными побуждения личности, сошедшей на иной, более низкий уровень мотивации. Ипохондрическое сужение сферы сознания и связанное с ним ограничение внешних контактов, перенос их в иную плоскость иногда называют ипохондрическим аутизмом. Психическое Я также может стать объектом пристального внимания пациентов. Это определяется как патологическая рефлексия и обычно наблюдается при деперсонализации, страхе сумасшествия, особенно в подростковом и юношеском возрасте.

Аффективные нарушения. Тревога, страхи, панические реакции, связанные с общими расстройствами самочувствия, отдельными проявлениями или идеями о природе предполагаемого заболевания. Ипохондрические эмоции, по сообщениям пациентов, носят как бы локальный характер, но, что самое важное, они всецело определяются самочувствием и его оценкой так, будто других вещей более не существует.

«Плохое настроение потому, что болит. Если не болит - настроение нормальное». Эта соматизация эмоций, видимо, отражает преобладание ипохондрической установки и определяет содержание когнитивного компонента аффективных реакций. Могут возникать острые ипохондрические кризы со страхом смерти, растерянностью, ажитацией. Упомянутые аффективные нарушения чаще всего возникают на фоне тревожного настроения.

Если возникает также меланхолическая подавленность, то к опасениям за свое здоровье присоединяется беспокойство за окружающих, в первую очередь близких людей; страх заразить их, самообвинения за причиняемые им волнения; иногда больные с тревогой обнаруживают у них признаки своего заболевания, несмотря на принятые меры предосторожности. Наличие в структуре подавленного настроения подозрительности, параноидной настороженности может выражаться опасениями ответной мести окружающих за причиненный якобы по вине больных ущерб их здоровью.

Ипохондрическая детализация мышления. Жалобы значительной части пациентов тщательно разработаны, все обстоятельства заболевания сообщаются с чрезвычайным обилием подробностей. Нередко жалобы систематизированы в соответствии с имеющейся концепцией болезни, насыщены медицинской терминологией. Больные выделяют главные симптомы и побочные, группируют их, устанавливают между ними причинно-следственные отношения и объединяют порой в очень замысловатые структуры.

Наблюдается тенденция к бесплодному рассуждению понять и объяснить врачу причины появления болезни или отдельных симптомов, которым почему-то придается наибольшее значение, - ипохондрическое резонерство. Иногда выявляется такая особенность: чем выраженнее аффективный радикал ипохондрии (страхи, тревога), тем менее представлена склонность к интеллектуализации, и наоборот.

Структурированию ипохондрических построений может предшествовать поиск подходящей модели объяснения своего самочувствия. Читая, скажем, медицинскую литературу, пациент находит у себя проявления то одного, то другого заболевания, в страхе обнаруживая сходство с наиболее серьезными из них. То же делает, с замиранием сердца слушая рассказы о болезнях других людей. Этот период ипохондрической идентификации нередко сопровождается растерянностью. Идентификация своего состояния со сведениями о предполагаемой у себя болезни порой бывает столь полной, что пациент явственно испытывает те же болезненные ощущения: «болезни переходят на меня». В этом можно усмотреть действие механизмов присвоения, лежащих в основе некоторых форм патологии самосознания, - ипохондрическая деперсонализация. С другой стороны, пациент может находить у других людей признаки своего заболевания, то есть проецировать свои представления о нем вовне - ипохондрический транзитивизм.

Сдвиг интересов, происходит в сторону активного, хотя и избирательного, изучения медицинской информации. Постепенно растет мнимая убежденность в собственной медицинской осведомленности. Появляется иногда нескрываемое недоверие к врачам и обычным методам лечения, больные стремятся на прием к наиболее авторитетным, по их мнению, специалистам, добиваются новейших методов обследования и лечения.

Склонность считать свое заболевание явлением в чем-то необычным или даже исключительным с полной уверенностью в том, что и окружающие должны разделять это мнение, мы назвали бы ипохондрическим эгоцентризмом. Другое его проявление - рассматривать все происходящее вокруг через призму ипохондрических представлений. Например, пациенту сообщают о совершенно посторонних вещах, но он и это сводит к теме болезни.

Узнав о том, что сын пропускает уроки, пациент делает вывод: «Не думает об отце, ему наплевать, что я болею». Жена задержалась после работы, и вот реакция: «Ей, видимо, все равно, живой я или нет». Кто-то имел шумный успех, а пациент думает: «С моим здоровьем я бы такое не выдержал». Эти зависть и недовольство обращаются иногда против врачей, особенно тех, кто не идет на поводу больных. Агрессия последних выплескивается тогда в жалобах и сутяжных домогательствах, чему уделяется немало времени и энергии, которой мог бы позавидовать и здоровый человек.

Некоторые больные сохраняют всю документацию, получаемую из лечебных учреждений, где они были, запросы, копии жалоб и ответы на них, вырезки из газет, журналов, создают собственный «архив» болезни. Ипохондрические пациенты нередко становятся регулярными подписчиками специальной литературы, верными читателями журнала «Здоровье», собирателями апокрифических изданий по лечению разных болезней, так что некоторые обзаводятся приличными домашними медицинскими библиотеками. На консультации, лечение у знаменитостей и модных целителей, приобретение литературы иногда тратятся значительные суммы из более чем скромного у многих пациентов семейного бюджета.

Нарушения активности и поведения. Отражают одностороннюю ориентацию деятельности в плане поддержания и восстановления здоровья. Поведение может быть различным, что отражает глубину и тяжесть ипохондрических расстройств: от частых обращений за медицинской помощью, в том числе экстренной, до разработки собственных систем самолечения или использования знахарских рекомендаций и методов парамедицины.

Радикальным изменениям подвергается образ жизни: ограничиваются контакты, социальная активность, тщательно регламентируются питание, режим дня, сон и т. д. Больные могут это делать и с целью профилактики возможных расстройств - ипохондрия здоровья. Таким, в частности, был И.Кант - «великий ипохондрик». Если им удается своими способами «вылечиться», они стремятся тиражировать эти методы и упорно добиваются общественного признания - экспансивная ипохондрия здоровья, являющаяся фактически бредовой, ипохондрической паранойей здоровья.

Продуктивные психопатологические явления. Включают разнообразные нарушения коэнестезии (сенестезии, сенестопатии, другие расстройства элементарной чувствительности), обсессивно-фобические явления, реактивные и аутохтонные аффективные сдвиги, сверхценные идеи, сверхценный бред, бредовые идеи ипохондрического содержания, отравления, одержимости, воздействия, парафренный бред. С учетом характера продуктивных расстройств различают следующие клинические варианты ипохондрического синдрома.

Невротический (фобический, навязчивый) ипохондрический синдром. Наблюдается при неврозах. Определяет клиническую картину ипохондрического невроза. Характеризуется постоянно беспокоящими больных мыслями, сомнениями, страхами, опасениями серьезного заболевания, иногда психического расстройства. Обсессивно-фобические явления имеют психогенное происхождение (с началом по типу реакции на болезнь) и поддаются психотерапевтической коррекции.

Многие пациенты понимают, что их опасения не обоснованны, носят болезненный характер. Сходные нарушения могут возникать в структуре неврозоподобных состояний различного генеза. Такая ипохондрия - иллюстрация раздвоения личности. Одно Я идентифицирует себя с больным человеком, который находит у себя разные отклонения здоровья и пугается этого; другое Я отождествляет себя со здоровым человеком, который встревожен тем, что с его психикой творится что-то неладное. Депрессивный ипохондрический синдром. Выявляется в депрессивных фазах циркулярного психоза.

На фоне подавленного настроения возникают стойкие, с трудом или вовсе не поддающиеся коррекции пугающие представления о наличии какого-либо неизлечимого заболевания, по содержанию связанные с недомоганием, угнетением витального тонуса или мучительными алгиями в различных частях тела. Более характерно это для состояний тревожной депрессии у личностей эгоцентрического склада. Критическое отношение к заболеванию чаще бывает утрачено или поверхностно. Возможны суицидальные мысли и действия.

Сенестопатически-ипохондрический синдром. Навязчивые, сверхценные и бредоподобные образования ипохондрического содержания, ассоциированные с разнообразными и многочисленными сенестопатическими ощущениями. Чаще всего наблюдается в растянутом во времени добредовом периоде вялотекущего эндогенного заболевания. Может встречаться при органических заболеваниях центральной нервной системы различного генеза, последствиях черепно-мозговой травмы, сосудистых заболеваниях головного мозга, симптоматических психозах.

Бредовый ипохондрический синдром. Разграничивают паранойяльный, параноидный и парафренный варианты бредового ипохондрического синдрома. Паранойяльный ипохондрический синдром - систематизированный интерпретативный бред тяжелого заболевания, нередко существующий многие годы. Многолетнее персистирование сверхценных ипохондрических идей, нередко сочетающихся с сутяжно-паранойяльными тенденциями, наблюдается в рамках ипохондрического развития личности.

Пациенты долгие годы проводят в героической роли больного человека, «выжимая» из этого разные, какие только возможно, преимущества, причем делают это умело, даже искусно, не испытывая нравственных мучений. Этическая формула таких ипохондриков проста: «я болею, и мне все можно». Параноидный ипохондрический синдром формируется в структуре синдрома психического автоматизма и сочетается с бредовыми идеями физического воздействия, явлениями психического автоматизма, в первую очередь сенестопатического.

Парафренный ипохондрический синдром - ипохондрический бред фантастического содержания: больным «меняют кости, высасывают мозг, сжигают внутренние органы», на них «действуют из космоса, с других планет». Выделяется также нигилистический ипохондрический синдром - больные убеждены, что их внутренности сгнили, нарушены витальные физиологические функции. В рамках невротической ипохондрии следует рассматривать ипохондрические реакции, наблюдающиеся у пациентов соматического профиля.

Они могут протекать с преобладанием страха и тревоги, навязчивых явлений или сверхценных образований. Ипохондрические реакции возникают предпочтительно у личностей астенического, тревожно-мнительного и гипотимного склада. Наличие аффективной вязкости, ригидности, интеллектуальной недостаточности может быть причиной затягивания реакций. Нельзя не отметить ту важную роль в генезисе ипохондрических реакций, какую играет нарушение правил «психической асептики» со стороны врача (ятрогения), среднего медицинского персонала (сорроригения) - неосторожные высказывания, невнимательность, а порой грубая прямолинейность. Весьма способствует появлению ипохондрических реакций общение больных между собой (эгротогения).

Особую опасность в плане развития психогенной ипохондрии представляет деятельность всякого рода целителей от «народной» и оккультной медицины. Многие целители работают по такой схеме: вначале показывают пациенту, что у него столько разных болезней, что удивительно, как он дожил до этого дня, а затем исцеляют за несколько минут. Внушить человеку, что он болен, куда легче, чем устранить последствия психического шока или уверить в том, что опасности уже нет. Не стоит также забывать, что культивируемая вера в целительство есть далеко не безопасная форма манипулирования сознанием, она неизбежно ведет к регрессу личности и поощрению зависимой роли пациента в лечебном процессе, что совершенно неприемлемо с позиции врача.

Конечно же, каждый человек заботиться о своем здоровье, однако в некоторых случаях такая забота достигает особенных масштабов. Если вы все время выискиваете у себя какие-то угрожающие симптомы разных заболеваний, вполне может быть, что у вас развилось так называемое ипохондрическое расстройство. Данное патологическое состояние также носит наименование ипохондрического синдрома и подлежит лечению под наблюдением доктора-психолога либо даже психиатра. Из-за чего же может развиться такой недуг? И как его распознать вовремя?

Почему возникает ипохондрический синдром? Причины

Развитие ипохондрического расстройства чаще всего начинается у людей с определенными особенностями личности, к примеру, у тех, кто склонен к депрессивности, мнительности и тревожности. Такая патология частенько формируется у тех, кто болеет с раннего детства, либо у тех, кто в раннем возрасте столкнулся с тяжелым оперативным вмешательством, то есть находился между жизнью и смертью.

Иногда такое расстройство провоцируется особенностями родительского воспитания, если один родитель, либо оба с особой серьезностью относятся к самочувствию малыша. В этом случае, с возрастом подросший ребенок начинает относиться к себе также, но с большей паранойей. Стоит учесть, что именно такая особая озабоченность становится причиной самих болезненных симптомов.

Серьезные стрессы и продолжительная депрессия также представляют собой возможный фон для появления ипохондрического синдрома и прочих психических нарушений. Нормальная деятельность организма может нарушаться, если внимание человека постоянно сконцентрировано на состоянии тела, таким образом, психика становится причиной сбоев в деятельности организма.

Как себя проявляет ипохондрический синдром? Симптомы

Для постановки точного диагноза «ипохондрический синдром» доктор должен подтвердить наличие у пациента как минимум двух следующих условий:

Наличие у него непоколебимой убежденности о развитии у него как минимум одного сложного соматического заболевания, на которое указывает как минимум один либо даже несколько симптомов, не исчезающих после многократных лабораторных исследований.

Анализы при этом не подтверждают наличие таких недугов. Также пациент может быть озабочен каким-то предполагаемым дефектом либо физическим недостатком.

Упорный отказ пациента признать доводы и заверения многих докторов высокого уровня квалификации и различной специализации, об отсутствии у него соматических болезней и аномалий.

Одной из наиболее ярких характеристик таких людей с ипохондрическим синдромом является наличие у них особой поглощенности ипохондрическими волнениями. Все их разговоры и мысли подчиняются темам здоровья и болезни, что существенно напрягает, как самого индивида, так и окружающих его людей. Больные с избирательностью относятся к информации о здоровье, а также о болезнях, особенно, если она может подтверждать их опасения.

Ипохондрическое расстройство приводит к появлению психогенно обусловленных болевых либо прочих довольно неприятных ощущений в теле. У определенного количества пациентов такие симптомы появляются под влиянием представлений.

Если говорить о соматической симптоматике, то она может отличаться разнообразием, выражаясь в множественных либо единичных жалобах со стороны многих органов либо систем. Пациенты могут сталкиваться с кардиальными проявлениями – нарушениями ритма сердца, сердцебиением и кардиалгией. Кроме того их могут беспокоить сосудистые симптомы – чувство зябкости пальцев рук, появление синдрома Рейно и головокружения.

Иногда появляются также пулмональные, гастроэнтерологические, урогенитальные и ревматологические проявления. У многих пациентов развиваются головные боли, сильная слабость, нейтропения и субфебрилитет.

Что делать чтобы победить ипохондрический синдром? Лечение

Терапия больного с ипохондрическим синдромом должна начаться с осуществления рациональной психотерапии, которая призвана помочь больному осознать то, что его жалобы связанны с психогенным фактором и могут быть корректированы. Для того чтобы пациент вышел из критического периода доктора прибегают к комбинированному использованию психотропных медикаментов, параллельно проводя сеансы психотерапевтического воздействия. В лечении ипохондрического синдрома важную роль играет установка продолжительного поддерживающего контакта с одним квалифицированным специалистом. Ведь большое количество врачей дает больному дополнительные возможности для манипулирования.

Лекарственная терапия дает возможность провести психотерапевтическую коррекцию, которая помогает справиться с сопутствующей симптоматикой. Выбор лекарств во многом зависит от особенностей симптоматики, а также от наличия сопутствующих проявлений.

В особенно тяжелых случаях лечение ипохондрического синдрома должно осуществляться под постоянным присмотром квалифицированного доктора – в условиях стационарного отделения. Важную роль для успешного лечения ипохондрического синдрома играет помощь друзей и родственников, и их поддержка на всех этапах проведения терапии.

О признаках ипохондрического синдрома писал Гиппократ, а сам термин «ипохондрия» ввел в медицину древнеримский врач Клавдий Гален во II веке. Гален предположил, что причиной ипохондрии является расстройство в области подреберья. Гипохондрион – подреберье. За убеждениями древних врачей именно в подреберье находилась эта болезнь.

Что это такое ипохондрический тревожный синдром?

Это болезнь, при которой человек убежден, что он чем-то болен при отсутствии заболевания (преувеличенная боязнь за свое здоровье).

На ранних этапах развития психиатрии ипохондрию рассматривали как индивидуальное заболевание. Потом предположили, что это всего лишь синдром, сопровождающийся различными заболеваниями.

Существует несколько групп ипохондрических синдромов: депрессивный, сенестопатически-ипохондрический, бредовой, депрессивный, фобический.

Фобический ипохондрический синдром.

Данный тип тревожного синдрома проявляется при расстройствах нервной системы, возникших на фоне стрессов, которые называются нервозами. Обычно это сопровождается мыслями о злокачественной опухоли, венерическом заболевании, сердечной болезни и так далее. Такие мысли разубеждают человека.

Депрессивный ипохондрический синдром.

Депрессивный тревожный ипохондрический синдром завязывается на поле депрессивного состояния. В данном случае неподдающиеся переубеждению мысли о неизлечимых болезнях, возникают при подавленном настроении. Этот вид ипохондрии чаще всего проявляется при маниакально-депрессивном психозе.

Сенестопатически-ипохондрический синдром.

В большинстве случаев проявляется при шизофрении, когда у больного возникает неоспоримое убеждение в чем-либо, не соответствующем реальности.

Сенестопатия – это тягостное необычное ощущение на поверхности тела, в конечностях, под кожей в голове, внутри тела.

Вспоминая о своих ощущениях, больные рассказывают о том, что к коже как будто прикасаются колючим мехом, беспрерывно продирают металлической щеткой, кожа растягивается, закипает, под ней что то движется, по голове пробегают струйки холода, напрягая сосуды, происходит деформация конечностей, жжение, склеивание и переворачивание внутренностей и так далее.

Сенестопатии при психическом заболевании изобильны, разнообразны и с обычными ощущениями их сравнить нельзя, они – постоянная и важная часть сенестопатически-ипохондрического синдрома.

Он зарождается также при органических недомоганиях главной нервной системы (травмах, инсультах, опухолях и так далее). По одиночке сенестопатии встречаются при неврозах.

Бредовой ипохондрический синдром.

Возникает при шизофрении и проходит в трех вариантах: парафренном, параноидном, паранойяльном.

Бред – это ошибочное мнение о чем-либо, обусловленное болезненными основаниями и не свидетельствовавшее объективным данным. При бредовом ипохондрическом синдроме возникает бред с убежденностью в присутствии гнетущего недомогания. Больные напористо пытаются достигнуть все новых и новых исследований, обвиняя врачей в рассеянности. При заострении такого бреда появляются идеи якобы преследования врачами больных.

Парафренный ипохондрический синдром.

Бред перерастает в фантастический колоссальный характер, при котором влияние воспринимается как истекающее с иных планет, все тело разрушается.

Бред, в совокупности с неисчислимыми галлюцинаторными явлениями вызывает у больных видение, слышание и ощущение того, чего в реальности быть не может.

Проявляются также нигилистический ипохондрический бред, когда больные уверены, что их органы сгнили, истлело сердце и так далее. Такое очень часто появляется при возрастных психозах.

Лечение ипохондрического тревожного синдрома – это лечение главного заболевания и чем раньше его начать, тем быстрее больной избавится от своей болезни.