Kariotipi i vërtetë i hermafroditizmit. Hermafroditizmi tek njerëzit: shkaqet, simptomat, trajtimi

– një çrregullim kongjenital i diferencimit seksual, i karakterizuar nga prania tek një individ i dy llojeve të gonadave (vezore dhe testis) ose gonadave të një strukture të përzier (ovotestis). Manifestimet klinike të hermafroditizmit të vërtetë mund të jenë të ndryshme dhe varen nga mbizotërimi i aktivitetit funksional të gonadës mashkullore ose femërore. Pacientët me hermafroditizëm të vërtetë mund të përjetojnë një shqetësim në strukturën e organeve gjenitale të jashtme (penisi i vogël, hipospadia, kriptorkizmi, hipertrofia e klitorit), gjinekomastia, lloji i trupit biseksual; menstruacionet, ovulimi dhe spermatogjeneza janë të mundshme. Diagnoza e hermafroditizmit të vërtetë vendoset në bazë të ekzaminimit të organeve gjenitale, ekografisë së gonadave, ekzaminimit të nivelit të hormoneve seksuale, përcaktimit të kariotipit dhe biopsisë së gonadave. Taktikat terapeutike përcaktohen nga orientimi psikoseksual i pacientëve dhe konsistojnë në heqjen e gonadave të seksit të kundërt dhe kryerjen e terapisë hormonale.

Në anën e testikulit, zakonisht formohen epididymis dhe vas deferens; në anën e kundërt, zhvillohet një mitër njëbrirëshe dhe tubi fallopian. Vagina mund të jetë e zhvilluar mirë dhe e hapur në perineum, përgjatë vijës së mesme të skrotumit ose në uretrën e pasme. Si rregull, vezoret janë të pozicionuara në mënyrë korrekte; ovulimi ndodh në 25% të pacientëve me hermafroditizëm të vërtetë.

Gjatë pubertetit, mund të vërehen shenja të virilizimit ose feminizimit; Karakteristikat sekondare seksuale të të dy gjinive janë shpesh të pranishme (tip trupor biseksual, gjinekomasti, timbër i ulët i zërit, rritje e flokëve me model mashkullor). Gjysma e pacientëve përjetojnë menstruacione; në fenotipin mashkullor gjakderdhja mujore manifestohet me hematuri ciklike. Pacientët me hermafroditizëm të vërtetë mund të kenë probleme me identitetin gjinor dhe përshtatjen sociale; prirje drejt biseksualitetit, homoseksualitetit, transeksualitetit, transvestizmit.

Diagnoza e hermafroditizmit të vërtetë

Për të konfirmuar ose përjashtuar diagnozën e hermafroditizmit të vërtetë, pacientët duhet të konsultohen nga një endokrinolog, urolog, gjinekolog ose gjenetist. Gjatë një ekzaminimi fizik, vlerësohet zhvillimi i organeve gjenitale të jashtme dhe ashpërsia e karakteristikave sekondare seksuale. Bëhet palpimi i zonës së skrotumit, ekzaminimi vaginal ose rektal, ekografia e organeve të legenit dhe e gjëndrave mbiveshkore.

Hermafroditizmi i vërtetë duhet të diferencohet nga hermafroditizmi i rremë, disgjeneza gonadale (sindroma Klinefelter). Për këtë qëllim, bëhet përcaktimi i kromatinës së seksit, kariotipizimi, studimi i niveleve të hormoneve (testosterone, estrogjene, FSH, 17-ketosteroid në urinën e përditshme), analiza të tjera dhe mostra. Një diagnozë përfundimtare e hermafroditizmit të vërtetë mund të bëhet vetëm pas laparotomisë eksploruese, biopsisë gonadale dhe konfirmimit histologjik të pranisë së indit ovarian dhe testicular.

Trajtimi i hermafroditizmit të vërtetë

Çështja e përcaktimit të gjinisë së pasaportës dhe natyrës së edukimit gjinor të personave me hermafroditizëm të vërtetë është komplekse; kërkon marrjen parasysh të kariotipit, statusit hormonal, orientimit psikoseksual të personalitetit të pacientit dhe zgjidhet me përfshirjen e mjekëve specialistë. Në shumicën e rasteve, të porsalindurit me hermafroditizëm të vërtetë klasifikohen si femra dhe rriten si vajza, pasi aktiviteti i pjesës vezore të gonadës zakonisht mbizotëron mbi pjesën testikulare.

Më pas, duke marrë parasysh aspektet anatomike, psikologjike dhe funksionale, kryhet korrigjimi kirurgjik i hermafroditizmit të vërtetë, duke përfshirë gonadektominë dhe kirurgjinë plastike në organet gjenitale të jashtme. Te personat me pasaportë të gjinisë femërore, hiqet i gjithë indi testicular ose ovotesti, resektimi i klitorisit dhe operacioni plastik vaginal. Problemi i rritjes së tepërt të qimeve zgjidhet duke përdorur metodat e heqjes së qimeve. Më pas, gjatë gjithë moshës riprodhuese, përshkruhet administrimi ciklik i barnave estrogjen-gestagen. Kur zgjedhin gjininë e pasaportës mashkullore, pacientët me hermafroditizëm të vërtetë i nënshtrohen heqjes së plotë të indit ovarian dhe organeve gjenitale femërore, korrigjimit të gjinekomastisë, formimit të skrotumit dhe operacionit plastik të penisit. Nga puberteti kryhet terapi zëvendësuese (mirëmbajtjeje, stimuluese) e androgjenit.

Prognoza e hermafroditizmit të vërtetë

Zhvillimi normal psikoseksual dhe përshtatja e pacientëve me hermafroditizëm të vërtetë në shoqëri varet nga zgjedhja e saktë e seksit, korrespondenca e fenotipit të gjinisë së zgjedhur dhe vetë-identifikimi. Në mënyrë tipike, pacientët me hermafroditizëm të vërtetë janë infertilë, por janë përshkruar raste të izoluara në të cilat individët me fenotip femëror dhe mashkullor, pas heqjes së ovotestisit ose gonadave të seksit të kundërt, mundën të merrnin pasardhës.

Pacientët me hermafroditizëm të vërtetë, edhe pas gonadektomisë, duhet të qëndrojnë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një endokrinologu për të monitoruar korrektësinë e terapisë hormonale. Në disa raste, pacientë të tillë kanë nevojë për ndihmën e një psikologu, psikoterapisti ose seksologu.

Dallimet midis gjinive të njerëzve në çdo kohë përcaktuan strukturën e shoqërisë dhe ndikuan fjalë për fjalë të gjitha aspektet e jetës, përfshirë kulturën dhe artin. Edhe sot, kur burrat dhe gratë pothuajse kanë arritur barazi të plotë, gjinia është ende një nga karakteristikat përcaktuese të një personi.

Aq më e habitshme është mundësia e kombinimit të gjinive. Ky fenomen - hermafroditizmi - ka qenë gjithmonë i mbuluar me një dhunti misticizmi. Edhe vetë emri i këtij devijimi vjen nga mitologjia e lashtë greke - është një kombinim i emrave Hermes dhe Afërdita. Në shoqëri të ndryshme, shfaqja e një fëmije hermafrodit konsiderohej si rezultat i një bekimi nga lart, një mallkimi, degradimi, degjenerimi i racës njerëzore... Në fakt, gjithçka është shumë më prozaike.

Nga se përbëhet dyshemeja?

Së pari, le të kuptojmë se në çfarë bazohet koncepti i "gjinisë". Qelizat seksuale (gametet) janë të përfshira në procesin e riprodhimit. Ato ndryshojnë nga të gjitha qelizat e tjera në atë që përmbajnë vetëm gjysmën e grupit të kromozomeve. Në mënyrë që një organizëm i ri të fillojë të zhvillohet, dy qeliza të tilla duhet të bashkohen - kështu fitohet një kombinim i ri i karakteristikave trashëgimore.

Midis qelizave germinale, bëhet një dallim midis femrës dhe mashkullit. Të parët janë më të mëdhenj, të palëvizshëm dhe përmbajnë një furnizim me lëndë ushqyese për të filluar zhvillimin e një organizmi të ri. Të dytat janë më të vogla, më të lëvizshme, të afta të depërtojnë në gametën femërore për të kombinuar materialin e tyre trashëgues me atë të saj.

Modeli në të cilin do të ndërtohet një organizëm i ri varet gjithashtu nga gjenet. Tek individët femra ose meshkuj, organe të ndryshme gjenitale zhvillohen me preferencë. Tek djemtë formohen testikujt dhe penisi, tek vajzat - vezoret, mitra, vagina, e kështu me radhë. Pra, edhe fëmijët e porsalindur të gjinive të ndryshme tashmë janë të ndryshëm nga njëri-tjetri.

Me kalimin e kohës, këto dallime bëhen më të forta. Në adoleshencë shfaqen karakteristika dytësore seksuale - ndryshime në strukturën e trupit, flokët, llojin e lëkurës, zhvillimin e muskujve korse në meshkuj dhe femra. Këto ndryshime ndodhin nën ndikimin e hormoneve të sekretuara nga gjëndrat seksuale.

Dhe të gjitha këto transformime komplekse i shërbejnë një qëllimi të vetëm - të rritin individë heteroseksualë që mund të lindin pasardhës. Duke u shkëputur nga përkufizimet cinike biologjike, mund të themi se jo vetëm ndryshimet në fiziologji, por edhe ndryshimi në psikologjinë e burrave dhe grave u lejon atyre, kur janë të bashkuar, të krijojnë, të lindin dhe të rritin fëmijë.

Hermafroditizmi në natyrë

Por nëse vertebrorët më të lartë, të cilët përfshijnë njerëzit, karakterizohen nga një ndarje e qartë në dy gjini, atëherë për qeniet e tjera të gjalla ky ligj mund të mos jetë aq i rreptë. Ka shumë organizma që prodhojnë njëkohësisht qeliza riprodhuese mashkullore dhe femërore. Këto gamete gjenden pikërisht aty në trupin e prindit dhe ndodh konceptimi dhe zhvillimi i krijesave të reja.

Madje ka lloje (disa peshq, për shembull) në të cilat një individ kalon nëpër fazat e një organizmi "femër" dhe "mashkull".

Për më tepër, edhe në disa gjitarë, mund të vërehen ndërrime të qarta seksuale. Për shembull, hienat femra kanë një penis të madh fals, përmes të cilit çiftëzohen dhe madje (!) lindin.

Në pleqëri, nivelet hormonale të njerëzve prishen dhe mund të vëreni se gratë fitojnë disa tipare "mashkullore" dhe burrat fitojnë ato "femërore".

Pra, hermafroditizmi në formën e tij të vërtetë ose një lloj "ndryshimi i seksit" nuk janë aq të rralla.

Hermafroditizmi - shkaqet e patologjisë

Hermafroditizmi mund të ndodhë në nivelin gjenetik, kur grupi "i gabuar" i kromozomeve formohet gjatë konceptimit. Ndikime të ndryshme - toksina, infeksione, rrezatim etj. - mund të çojnë në formimin patologjik të organeve.

Përveç kësaj, sëmundje të ndryshme që ndryshojnë funksionimin e sistemit hormonal mund të çojnë në formimin patologjik të karakteristikave sekondare seksuale tek njerëzit.

Kur po flasim për Sa i përket hermafroditizmit tek njerëzit, ekzistojnë dy lloje:

• E vërtetë - karakteristikat e brendshme të të dy gjinive janë të pranishme, nga jashtë - opsione të ndryshme janë të mundshme;
• E rreme - shenjat e jashtme të gjinisë nuk korrespondojnë me ato të brendshme (klitori i hipertrofizuar tek një grua, gjëndrat e qumështit tek një burrë, etj.);

Në çdo rast, kjo është një sëmundje që shkakton vuajtje te një person - fizike dhe psikologjike.

Hermafroditizëm i vërtetë

Një sëmundje jashtëzakonisht e rrallë. Njerëz të tillë kanë një grup gjëndrash seksuale mashkullore dhe femërore (gonadat). Me fjalë të tjera, ata mund të kenë dy sisteme riprodhuese. Ndonjëherë vezoret dhe testikujt kombinohen në një sistem.

Në nivelin qelizor, me hermafroditizëm të vërtetë, më së shpeshti gjendet një grup kromozomesh "femërore". Mozaicizmi bëhet një fenomen i rrallë - disa qeliza rezultojnë të jenë "femërore", ndërsa të tjerat "mashkull".

Sidoqoftë, shenjat e jashtme mund të mos "dhurojnë" një hermafrodit të vërtetë. Kjo do të thotë, opsionet e mëposhtme janë të mundshme:

• Prania e një grupi të plotë të organeve gjenitale dhe karakteristikave të një seksi (dominant);
• Prania e një grupi të plotë të organeve gjenitale dhe karakteristikave të një seksi, por edhe disa organeve që i përkasin seksit të kundërt;
• Prania e një grupi të përzier të organeve gjenitale dhe karakteristikave dytësore të të dy gjinive;

Kjo do të thotë, shenja kryesore e hermafroditizmit të vërtetë është prania në trupin e një gjëndre seksuale që i përket seksit të kundërt. Dhe mund të mbetet i padiagnostikuar për shumë vite. Por kjo gjëndër "e fshehtë" prodhon hormone që janë të panevojshme për trupin e një seksi të caktuar. Shpesh në këtë organ zhvillohet një tumor, i cili çon në prodhimin e sasive të mëdha të hormoneve.

Kjo është ajo që ndikon në psikikën e njeriut dhe çon në sjellje jonormale seksuale. Për shembull, një person i tillë bëhet biseksual - duke përjetuar tërheqje si për burrat ashtu edhe për gratë. Është e mundur të ndryshohet vektori i dëshirës seksuale - nga heteroseksual në homoseksual dhe mbrapa. Transseksualët që ndihen psikologjikisht "jo në trupin e tyre" dhe sensualisht i përkasin seksit të kundërt vuajnë më shumë.

Nuk duhet të supozohet se kushdo që është bi, trans apo homoseksual është një hermafrodit i vërtetë. Por nëse ky devijim bëhet problem, ia vlen të ekzaminohet trupi i pacientit për praninë e gonadave "sekret".

Nëse një person ka karakteristika të jashtme seksuale të të dy gjinive, atëherë diagnostikimi i hermafroditizmit është i thjeshtë. Megjithatë, trajtimi i kësaj gjendje është shumë i vështirë.

Hermafroditizëm i rremë

Siç e kemi vërejtur tashmë, me këtë formë të defektit, gonadat e vetëm një seksi janë të pranishme, por në zhvillimin e organeve gjenitale të jashtme dhe karakteristikat shfaqen tipare të të dy gjinive.

Me hermafroditizëm të rremë mashkullor, organet gjenitale mashkullore janë të ngjashme me ato femërore. Kjo shkaktohet nga zhvillimi jo i duhur i tyre në periudhën prenatale. Kështu, patologjitë e ndryshme të zhvillimit të testikujve, uretrës dhe penisit mund të çojnë në faktin se organet gjenitale të një burri të kujtojnë më shumë organet gjenitale të një gruaje.

Në disa raste, një fëmijë i tillë ngatërrohet me një vajzë dhe lëshohen dokumentet e duhura. Prindërit po përpiqen të rrisin vajzën e tyre, por herët a vonë, ky gabim fatal bën të ndjehet, duke i shkaktuar pacientit shumë vuajtje psikologjike.

Me hermafroditizmin e rremë femëror, gjithçka ndodh pikërisht e kundërta. Kur klitorisi zhvillohet tepër, i ngjan penisit. Në të njëjtën kohë, pjesët e tjera të organit gjenital femëror mund të jenë të pazhvilluara. Ashtu si në rastin e pseudohermafroditizmit mashkullor, vajza të tilla mund të konsiderohen djem.

Diagnoza dhe trajtimi i hermafroditizmit tek njerëzit

Natyrisht, nëse një person ka organe gjenitale të deformuara ose "ekstra", nuk është e vështirë të diagnostikosh hermafroditizmin në një formë ose në një tjetër. Megjithatë, në këtë rast, kërkohen një sërë studimesh për të përcaktuar se cilës gjini i përket pacienti.

Për ta bërë këtë, duhet të përcaktoni se cili është seksi kromozomal, cilat gjëndra seksuale janë të pranishme në trup, cili është sfondi hormonal i personit, kush e konsideron veten të jetë. Këto çështje prekin jo vetëm shëndetin, aspektin mjekësor të jetës, por edhe aspektet sociale, familjare dhe psikologjike. Dhe kjo e bën jashtëzakonisht të vështirë gjetjen e përgjigjeve. Në çdo rast, një pacient i tillë do të përjetojë presion të madh psikologjik.

Nëse nuk ka patologji të organeve gjenitale të jashtme, atëherë identifikimi i hermafroditizmit është një detyrë e vështirë. Mjeku në përgjithësi duhet të supozojë se pacienti e ka këtë devijim dhe të përshkruajë analizat e duhura. Shpesh bëhet një diagnozë tjetër që përshkruan problemin që rezulton në hermafroditizëm. Për shembull, "ovotestis" është prania në gonadën e indeve që prodhojnë hormone të "gjinive të ndryshme". Kjo është edhe për faktin se fjala "hermafrodit" ka një konotacion të pakëndshëm shoqëror.

Nëse identifikohet një formë e hermafroditizmit, trajtimi mund të përfshijë terapi hormonale, ndërhyrje kirurgjikale, ndihmë psikologjike dhe ligjore.

Medikamentet e hormoneve seksuale përdoren për një sërë kushtesh. Për shembull, për kontracepsionin. Në korrigjimin mjekësor të hermafroditizmit, mund të përdoren hormone specifike për seksin që është dominues (dhe i dëshiruar) për pacientin.

Ndërhyrjet kirurgjikale do të ndihmojnë në formimin e organeve gjenitale që nuk do të jenë në disonancë me vetëidentifikimin e pacientit. Gjithashtu, gjëndrat shtesë që nuk janë tipike për një gjini të caktuar mund të hiqen.

Aspekti më i rëndësishëm i trajtimit të hermafroditizmit tek njerëzit është ndihma psikologjike. Shpesh problemi i "konfuzionit" midis gjinive, që lind tek një pacient i tillë në fëmijërinë e hershme, përkeqësohet me kalimin e viteve. Është e rëndësishme jo vetëm të ndihmosh një person të kuptojë se kush është në të vërtetë, por edhe ta çlirosh atë nga ndjenjat e fajit dhe inferioritetit. Është gjithashtu e nevojshme të punohet me të afërmit dhe miqtë e pacientit, të cilët gjithashtu e kanë shumë të vështirë të kuptojnë dhe pranojnë gjendjen e vërtetë të punëve.

Në këtë rrugë, shpesh lind çështja e ndryshimit të gjinisë ligjore. Kjo ka një rëndësi të madhe psikologjike, si simbol i njohjes nga shoqëria dhe shteti. Dhe megjithëse jeta e pacientit mund të bëhet më e vështirë ose mund të mos përmirësohet në mënyrë dramatike, shumë fjalë fjalë për fjalë luftojnë deri në vdekje për të drejtën për të regjistruar një gjini të re.

Mungesa e mirëkuptimit dhe trajtimit shpesh i çon njerëzit me hermafroditizëm në patologji të rënda psikologjike, madje edhe mendore. Rastet e vetëvrasjeve nuk janë të rralla mes tyre. Për më tepër, këto janë pikërisht vetëvrasje, dhe jo tentativa që vetëm imitojnë vetëvrasje, por synojnë të tërheqin vëmendjen e të tjerëve.

(Greqisht Hermaphroditos - Hermaphrodite - djali i perëndive të lashta greke Hermes dhe Afërditës, i cili kombinoi karakteristikat e mashkullit dhe femrës; sinonimet - androgjinia, biseksualiteti), një çrregullim kongjenital i zhvillimit seksual, në të cilin organet gjenitale të jashtme kanë karakteristika të femrës dhe mashkull.
Hermafroditizmi shkakton vështirësi në klasifikimin e një individi si një gjini të veçantë. Është një formë interseksizmi. Ndodh mesatarisht në një në 2000 të porsalindur. Ka hermafroditizëm të vërtetë dhe të rremë.Me hermafroditizmin e vërtetë, ose sindromën e gonadave biseksuale, së bashku me strukturën e organeve gjenitale të jashtme karakteristike për hermafroditët, ekzistojnë gonada mashkullore dhe femërore; nëse është e rreme, gonadat formohen në mënyrë korrekte sipas llojit mashkullor ose femëror, por organet gjenitale të jashtme kanë shenja biseksualiteti. Hermafroditizmi i vërtetë është shumë më pak i zakonshëm se hermafroditizmi i rremë (rreth 150 raste janë përshkruar në të gjithë literaturën botërore). Në hermafroditizmin e vërtetë, testikujt dhe vezoret ose mund të kombinohen në një gjëndër seksuale të përzier ose të vendosen veçmas. Kompleti i kromozomeve (kariotipi) në pacientë të tillë zakonisht korrespondon me një kariotip femëror, më rrallë ka qeliza që përmbajnë një grup kromozomesh femërore dhe qeliza që përmbajnë një grup kromozom mashkullor (dukuri e të ashtuquajturit mozaicizëm); gjatë përcaktimit të kromatinës së seksit, rezultati është pozitiv; vërehen gjëndrat e qumështit, shfaqja e menstruacioneve spontane është e mundur, rritja e flokëve të tipit femëror, më rrallë me tipare mashkullore, figura është biseksuale.

,


Shenjat e hermafroditizmit të rremë mashkullor janë të pranishme në sindromën dysgenvia gonadal dhe sindromën e maskulinizimit jo të plotë; në hermafroditizmin e rremë femëror, më shpesh diagnostikohet sindroma kongjenitale adrenogjenitale. Pacientët me këto sindroma kanë organe gjenitale të brendshme funksionale dhe morfologjike të dëmtuara - në varësi të formës së sëmundjes, qoftë mashkull dhe femër, ose vetëm mashkull, dhe organet gjenitale të jashtme kanë karakteristika të të dy gjinive. Një formë e veçantë e hermafroditizmit të rremë mashkullor është sindroma e feminizimit të testikujve.
Një lidhje e drejtpërdrejtë midis përbërjes mendore dhe llojit të gonadave në hermafroditizëm nuk është vërejtur. Ka raste kur përbërja mendore dhe orientimi seksual ka ndryshuar gjatë jetës së të njëjtit pacient. Kushtet arsimore luajnë një rol të rëndësishëm dhe ndonjëherë vendimtar në formimin e përbërjes mendore. Dyshimi për hermafroditizëm duhet të lindë në lindjen e një fëmije me hipospadia në kombinim me kriptorkizmin, në prani të një penisi të pazhvilluar që i ngjan një klitorisi, një skrotum i dyfishtë i ngjashëm me labinë. Për të sqaruar ose përjashtuar diagnozën, fëmijët ekzaminohen nga një endokrinolog, gjinekolog, urolog dhe gjenetist. Trajtimi i hermafroditizmit është rreptësisht individual. Kur zgjidhni seksin, merret parasysh mbizotërimi funksional (pjesa femërore ose mashkullore) e gonadës. Gjatë trajtimit kirurgjik, kryhet operacioni plastik në organet gjenitale të jashtme, në disa raste është e nevojshme heqja kirurgjikale e gonadës së keqformuar. Prognoza për hermafroditizmin, me përjashtim të disa formave, është e favorshme për jetën, por monitorimi i vazhdueshëm nga specialistët është i nevojshëm. Lindja e fëmijëve është e pamundur.

(Burimi: Enciklopedia Seksologjike)

Biseksualiteti, interseksualiteti; dualiteti kongjenital i organeve riprodhuese, kur gjinia e një individi nuk mund të përcaktohet pa mëdyshje si mashkull apo femër. Ka hermafroditizëm të vërtetë (në prani të gonadave mashkullore dhe femërore) dhe fals, ose pseudohermafroditizëm (prania në trupin e vetëm gonadave femërore ose vetëm mashkullore).

(Burimi: Fjalori Seksologjik)

prania e një mashkulli në një organizëm. dhe bashkëshortet organet gjenitale. Tek njerëzit, bëhet dallimi midis G.-së së vërtetë (ovotestis) dhe false, e cila manifestohet vetëm në keqformime të organeve gjenitale ose karakteristika seksuale dytësore.

(Burimi: Dictionary of Sexual Terms)

biseksualitet, interseksualitet; dualiteti kongjenital i organeve riprodhuese, kur gjinia e një individi nuk mund të përcaktohet pa mëdyshje si mashkull apo femër

(Burimi: Fjalori i përmbledhur i termave seksopatologjikë)

Sinonimet:

Shihni se çfarë është "hermafroditizmi" në fjalorë të tjerë:

Hermafroditizmi... Fjalor drejtshkrimor-libër referimi

HERMAFRODITIZMI- HERMAFRODITIZMI. (nga greqishtja Hermes dhe Afërdita), biseksualiteti, biseksualiteti, zhvillimi biseksual, prania e shenjave të të dy gjinive në një individ. Klasifikimi i hermafroditizmit. Ekzistojnë dy lloje kryesore të G.: G. dhe s t i n y (mafroditismusi i saj... ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

- (nga greqishtja Hermafroditët, i biri i Hermesit dhe Afërditës, krijesë mitike biseksuale), prania e organeve mashkullore. dhe bashkëshortet seksi në të njëjtin individ. Natyral G. është i përhapur në mbretërinë e kafshëve dhe është karakteristikë për oligokaetët dhe shushunjet, barna... Fjalor enciklopedik biologjik

Biseksualiteti. Fjalori i fjalëve të huaja të përfshira në gjuhën ruse. Pavlenkov F., 1907. HERMAFRODITIZMI është një kombinim i dy gjinive, një përzierje e organeve gjenitale mashkullore dhe femërore në një individ. Një fjalor i plotë fjalësh të huaja që hynë në përdorim në ... Fjalori i fjalëve të huaja të gjuhës ruse

HERMAFRODITIZMI, prania e organeve gjenitale mashkullore dhe femërore në një organizëm. Bëhet dallimi midis hermafroditizmit natyror, i cili është karakteristik kryesisht për jovertebrorët, dhe hermafroditizmit jonormal (defekt zhvillimi), i cili shfaqet edhe te njerëzit... Enciklopedi moderne

Prania e organeve gjenitale mashkullore dhe femërore në një organizëm. Bëhet dallimi midis hermafroditizmit natyror, i cili është karakteristik kryesisht për jovertebrorët, dhe hermafroditizmit jonormal (defekt zhvillimi), i cili shfaqet edhe te njerëzit... Fjalori i madh enciklopedik

hermafroditizëm- a, m. hermafrodizëm m. Prania e karakteristikave mashkullore dhe femërore në një organizëm (kafshë ose njeri); biseksualiteti. ALS 2. Hermafroditizmi është një fenomen i zakonshëm për kafshët e ulëta. Shfaqet si një deformim i rrallë në klasat më të larta. B. Sergeev pushtuar... ... Fjalori Historik i Gallicizmit të Gjuhës Ruse

hermafroditizëm- Biseksualiteti, interseksualiteti; dualiteti kongjenital i organeve riprodhuese, kur gjinia e një individi nuk mund të përcaktohet pa mëdyshje si mashkull apo femër. Bëhet një dallim midis hermafroditizmit të vërtetë (në prani të gonadave mashkullore dhe femërore) dhe... ... Udhëzues teknik i përkthyesit

Hermafroditizmi- HERMAFRODITIZMI, prania e organeve gjenitale mashkullore dhe femërore në një organizëm. Ka hermafroditizëm natyror, karakteristik kryesisht për jovertebrorët dhe jonormal (defekt zhvillimi), i cili shfaqet edhe te njerëzit. ... Fjalor Enciklopedik i Ilustruar

HERMAFRODITIZMI, hermafroditizëm, pl. jo, burri (shkencore). Prania e karakteristikave të të dy gjinive në një person ose një individ të botës shtazore. Fjalori shpjegues i Ushakovit. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Fjalori shpjegues i Ushakovit

HERMAFRODITIZMI, huh, burri. Prania e karakteristikave mashkullore dhe femërore në një individ (njerëz, kafshë). | adj. hermafrodit, oh, oh. Fjalori shpjegues i Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992… Fjalori shpjegues i Ozhegov

Përkufizimi i "hermafroditizmit" do të thotë "biseksualitet"; specifika qëndron në praninë e karakteristikave të të dy gjinive në një organizëm. Në botën e kafshëve, fenomeni i hermafroditizmit konsiderohet si një nga proceset natyrore të riprodhimit. Në botanikë, në bimët, pjesa mbizotëruese e të cilave janë hermafrodite, përdoret përkufizimi i "dioekisë", kur lulet mashkullore dhe femërore janë të pranishme në të njëjtën bimë. Aftësia për të vetë-fekonduar është e zakonshme në një pjesë të konsiderueshme të krimbave dhe disa lloje peshqish. Molusqet, algat, kërpudhat, krustacet janë vetëm disa përfaqësues të hermafroditizmit natyror në planet.

Çfarë është hermafroditizmi tek njerëzit

Hermafroditizmi i njeriut konsiderohet një fenomen jonormal, pasi është një defekt në zhvillimin e zonës gjenitale në fazën gjenetike dhe hormonale, në të cilën shenjat e të dy gjinive janë të pranishme në trup (të cilët janë hermafroditë, shihni foton e organeve njerëzore më lart) .

Shpesh kjo sëmundje është e lindur. Më rrallë, devijimet drejt përkatësisë së kundërt zbulohen në fazën e zhvillimit të parakohshëm seksual. Në moshën madhore, hermafroditizmi mund të ndodhë si rezultat i terapisë hormonale gjatë ndryshimit të seksit.

Nuk ka statistika për numrin e njerëzve me devijime të tilla për shkak të hezitimit për të reklamuar diagnozën. Hermafroditizmi shoqërohet gjithmonë me sëmundje shoqëruese dhe anomali zhvillimore jo vetëm të organeve gjenitale. Sëmundjet e mëposhtme shpesh diagnostikohen paralelisht:

• e sistemit kardio-vaskular;
• anomalitë e strukturës skeletore.

Të shoqëruara nga të theksuara, në shkallë të ndryshme:

• çrregullime mendore dhe mendore;
• çrregullime në sferën seksuale dhe psiko-emocionale;
• problemet me përshtatjen sociale.

Shkaqet e hermafroditizmit

Shkaku kryesor i defektit të natyrshëm në hermafroditizëm është ndikimi i faktorëve trashëgues. Vendi i dytë i takon faktorëve dëmtues nga jashtë. Trashëgimia përfshijnë patologjinë në numrin dhe cilësinë e kromozomeve seksuale, mutacionet gjenetike në kromozomet jo seksuale.

Faktorët e ndikimit të jashtëm në fetusin në zhvillim përfshijnë:

• rrezatimi radioaktiv;
• përdorimi i substancave toksike;
• konsumimi i alkoolit;
• marrja e barnave hormonale që manifestohen.

Ndikimi më i rrezikshëm i këtyre faktorëve është në fillim të tremujorit të tretë të shtatzënisë.

Gjithashtu, hermafroditizmi femëror ose mashkullor, ndërsa është ende në trupin e një gruaje shtatzënë, mund të provokohet nga faktorët e mëposhtëm:

• çrregullime hormonale në trupin e një gruaje shtatzënë, që ndodhin për shkak të sëmundjeve të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës, të cilat janë përgjegjëse për prodhimin e hormoneve seksuale;
• nivele të tepërta të hormoneve të seksit të kundërt në fetus;
• infeksion intrauterin i fetusit;
• tumoret dhe sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore dhe vezoreve.

Simptomat e hermafroditizmit

Hermafroditizëm i vërtetë
Rritja e flokëve me model mashkullor tek femrat
Hermafroditizmi për shkak të mungesës kongjenitale të 21-hidroksilazës

Më poshtë janë simptomat e zakonshme për të gjitha llojet e kësaj patologjie (si duket hermafroditizmi tek njerëzit, shihni foton më lart):

• pubertet i hershëm;
• defekt në formimin e organeve gjenitale:
  • Penisi është i pazhvilluar, i deformuar:
  • Ekzistojnë mundësi të ndryshme për vendosjen e uretrës në perineum, përveç kokës së penisit:
    • testikujt mungojnë në skrotum, të vendosura ose në zgavrën e barkut, ose në palosje të lëkurës, duke replikuar labia majora, ose në kanalin inguinal;
    • hipertrofia, në madhësinë e penisit, klitoris;
• gjëndrat e qumështit të paformuara te individët me grup kromozomesh femërore dhe zhvillimi i gjirit tek individët me grup mashkullor;
• standardet e figurës, flokëve dhe laringut që nuk korrespondojnë me gjininë e pasaportës;
• dështimi i jetës seksuale;
• pamundësia për të pasur pasardhës.

Klasifikimi

Ka hermafroditizëm të vërtetë dhe të rremë:

• Hermafroditizëm i vërtetë një fenomen thjesht episodik. Manifestohet me formimin në trupin e njeriut të gjëndrave të të dy gjinive (testikujve dhe vezoreve).

Komponenti kromozomik, me hermafroditizëm të vërtetë, është shpesh femër, më rrallë mashkull. Ka raste të mozaicizmit në kromozome.

Gjëndrat janë të afta të zhvillohen në mënyrë të pavarur, ose, në rastin e shkrirjes mutacionale, të formohen në një të vetme (ovotestis), që përmban pjesërisht indet e të dy gjëndrave. Ekziston një nënlloj i hermafroditizmit të vërtetë - kryq. Ajo manifestohet me formimin në trupin e njeriut, njëkohësisht, të një gjëndre mashkullore (testikulare) nga njëra anë dhe një gjëndër femërore (vezore) nga ana tjetër.

Në 10% është e mundur të identifikohet gjinia. Në 90% të rasteve, struktura e organeve gjenitale është e kombinuar. Gjendet në variacione të ndryshme:

• mbizotërojnë karakteristikat femërore:
  • prania e vaginës;
  • klitorisi është zgjeruar ndjeshëm;
• Karakteristikat mbizotëruese të meshkujve:
  • ka një madhësi të vogël të penisit, skrotumit;
  • mitra dhe vagina njëbrirëshe;
• klitorisi, vagina dhe uretra e zmadhuar në madhësinë e një penisi janë të vendosura veçmas;
• uretra hapet në vaginë, penisi është i vogël, ndonjëherë ka një gjëndër të prostatës;
• Ka variante me organe gjenitale të formuara normalisht, por me prani të gonadave të seksit të kundërt.

Simptomat e hermafroditizmit të vërtetë janë të ndryshueshme dhe përcaktohen nga aktiviteti i indit gonad. Një e katërta e pacientëve me këtë patologji ovulojnë dhe në disa raste ruhet spermatogjeneza. Individët, struktura gjenitale e të cilëve është afër tipit femëror, përjetojnë menstruacione, ndërsa ata me tipin mashkullor përjetojnë gjak në urinë gjatë periudhës menstruale.

Pacientët ka të ngjarë të kenë vështirësi me vetë-identifikimin dhe përshtatjen në shoqëri.

• Hermafroditizëm i rremë e ndarë në mashkull dhe femër.

Frekuenca e episodeve është më e lartë se ajo e vërtetë. Përcaktohet nga formimi tek një person i gjëndrave seksuale të kundërta, sipas gjinisë, me organet gjenitale të formuara tek ai.

Hermafroditizmi i rremë femëror

Me këtë lloj patologjie, në trup identifikohen vezoret, por organet gjenitale, të cilat karakterizohen nga karakteristika maskulinizuese:

• klitorisi është zmadhuar ndjeshëm, ekziston mundësia e rritjes së tepërt të labia majora;
• gjëndrat e qumështit nuk janë zhvilluar;
• ka rritje të qimeve në fytyrë dhe gjoks;
• timbër i ulët i zërit;
• skelet dhe muskulaturë tipike për meshkujt;
• vetë-perceptimi mendor korrespondon me atë të një burri.

Hermafroditizmi i rremë mashkullor.

Organet e jashtme janë vizualisht të ngjashme me ato të grave. Testikujt nuk zbresin në skrotum; vendndodhja e tyre e mundshme është zgavra e barkut. Ato zhvillohen ngadalë dhe patologjikisht. Penisi është i pazhvilluar dhe i lakuar. Hapja e uretrës është shumë e zhvendosur, duke e bërë të vështirë urinimin. Forma e gjëndrave të qumështit është e zmadhuar, duke kujtuar ato femra. Struktura e kordave vokale dhe rritja e qimeve karakterizojnë tipin femëror. Struktura e figurës dhe vetë-perceptimi mendor janë femra.

Diagnostifikimi

Menjëherë pas lindjes së një fëmije me një grup organesh gjenitale të jashtme biseksuale, merren masa për përcaktimin e gjinisë: kariotipizimi - përcaktimi i seksit nga kromozomet dhe ultratingulli i legenit për të përcaktuar korrespondencën e gonadave. Pas kësaj, gjinia civile regjistrohet zyrtarisht në dokumente.

Sipas indikacioneve, në ditën e 3-4 të jetës, të porsalindurit i merret një analizë gjaku për të identifikuar anomalitë gjenetike, duke përfshirë.

Për të konfirmuar diagnozën, pacientët ekzaminohen nga një gjenetist, endokrinolog, gjinekolog dhe urolog.

Pacientët e moshuar, me patologji të zhvillimit, fillojnë ekzaminimin:

• nga një ekzaminim i përgjithshëm;
• mbledhjen e historisë së jetës, ankesave;
• vlerësohet gjendja e organeve gjenitale, si dhe prania dhe shkalla e zhvillimit të karakteristikave sekondare seksuale (flokët dhe fiziku, zhvillimi i muskujve dhe gjëndrave të qumështit);
• vëmendje i kushtohet gjendjes së përgjithshme shëndetësore, pasi ekziston një probabilitet i lartë i sëmundjeve shoqëruese;
• Bëhet një ekzaminim vaginal dhe palpimi i skrotumit.

Gjithashtu kryhet:

• kariotipizimi– një nga metodat për diagnostikimin e hershëm të patologjive, edhe gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të fetusit. Studion përbërjen dhe cilësinë e kromozomeve. Përcakton gjininë e fetusit;
• analiza e kromatinës së seksit;
• ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit, gjëndrat mbiveshkore dhe zgavrën e barkut. Ju lejon të përcaktoni gjendjen e organeve të brendshme, mangësitë në zhvillimin e tyre, praninë e gonadave;
• rezonancë magnetike (MRI) siguron informacion vizual shumë të saktë për gjendjen dhe vendndodhjen e organeve të brendshme;
• Testet laboratorike të gjakut dhe urinës. Kryer me qëllimin përcaktimi i niveleve hormonale. Natyra e testeve përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Zakonisht kjo:
  • testosterone;
  • hormonet luteinizuese dhe folikul-stimuluese;
  • estradiol;
  • glukokortikoidet;
• ekzaminim endoskopik organet e brendshme gjenitale;
• laparotomia diagnostike. Ajo kryhet për të marrë indet gonadale për analizë histologjike.

Trajtimi i hermafroditizmit

Qëllimi kryesor është zgjedhja e pacientit ose përfaqësuesve të tij ligjorë të gjinisë civile, në bazë të të cilit përshkruhet trajtimi kompleks: rindërtimi kirurgjik dhe terapia zëvendësuese hormonale.

Trajtimi medikamentoz me hormone seksuale zgjat të gjithë periudhën riprodhuese të jetës:

• Për të rritur feminizimin, përdoret estradiol dipropionat (“ Proginova"), mikrofolin; kontraceptivë oralë të kombinuar - "Mersilon", "Logest", "Novinet", "Yarina", "Zhanine" dhe të tjerët;
• mjete për terapinë zëvendësuese të hormoneve për çrregullimet që lindin pas menopauzës ( "Climodien", "Femoston");
• personave, sëmundja e të cilëve shkaktohet nga defekte kongjenitale në prodhimin e steroideve në korteksin adrenal, u përshkruhen analoge sintetike Hormonet glukokortikoid dhe mineralokortikoid.
• për maskulinizimin - Testosterone propionate, "Testenate", "Sustanon-250", "Omnadren".
• Për të stimuluar rritjen e pacientit, individëve me sindromën Turner u përshkruhen preparate hormonale somatotropike ( "Norditropin" ose analoge);

Kirurgjia

Një nga faktorët më të rëndësishëm në trajtimin e hermafroditizmit është kryerja e masave kirurgjikale sa më shpejt të jetë e mundur, mundësisht para moshës dy vjeçare, para përfundimit të periudhës së identitetit seksual. Si mjet i fundit, para fillimit të pubertetit, për të rritur një organizëm të plotë që korrespondon me gjininë e vendosur.

Në të gjitha rastet e hermafroditizmit të rremë femëror, është e nevojshme të zgjidhet versioni femëror i edukimit.

Kirurgjia e suksesshme kirurgjikale (feminizuese) plastike dhe terapia hormonale ofrojnë çdo shans për përshtatje të suksesshme ndaj femrës. Nëse ka dy testikuj rudimentar në trup, indikohet heqja e tyre, feminizimi i kirurgjisë plastike dhe edukimi sipas llojit të femrës, me mbështetje nga terapia hormonale.

Çështja e hermafroditizmit të rremë është më e vështirë për t'u zgjidhur. Rasti kur të paktën një testikul funksionon në trup dhe struktura e organeve gjenitale është e ngjashme me atë të një burri, lejon që pacienti të rritet si mashkull. I nënshtrohet korrigjimit plastik dhe terapisë hormonale.

Në pacientët e moshuar, korrigjimi gjinor kryhet duke marrë parasysh drejtimin psikoseksual dhe aftësitë anatomike dhe funksionale të zonës gjenitale.

Nëse penisi është i zhvilluar dobët, atëherë ata përdorin heqjen e tij. Hiqen edhe testikujt, pasi ekziston mundësia e degjenerimit të tyre malinj. Me një operacion të suksesshëm dhe terapi komplekse hormonale, mundësia për të zhvilluar një trup femëror është mjaft e lartë.

Për madhësitë mesatare të penisit, kryhet korrigjimi plastik:

• drejtimi i penisit;
• heqja e uretrës në të;
• skrotumi formohet nga indet e trupit të vet;
• ulni testikujt në të;
• Nëse është e pranishme, organet femërore hiqen.

Tek femrat hiqet klitori i hipertrofizuar dhe kryhet labioplastia. Vagina formohet nga indi peritoneal. Të gjitha organet që përmbajnë indin testicular hiqen. Glukokortikoidet, hormonet mbiveshkore që pengojnë prodhimin e androgjeneve dhe estrogjenet janë të përshkruara për të formuar karakteristikat femërore.

Pacientët, pasi i nënshtrohen operacionit, vëzhgohen nga mjeku endokrinolog. Nëse tregohet, konsultimi me një psikoterapist, seksolog ose psikolog është i nevojshëm.

Komplikime të mundshme

• Pamundësia për të lindur fëmijë.
• Sjellje seksuale jokonvencionale:
  • Transvestizmi, homoseksualiteti, transeksualizmi, biseksualiteti.
• Mospërshtatja në shoqëri.
• Patologjia e urinimit për shkak të vendndodhjes jo të duhur të uretrës.
• Tumoret malinje të testikujve dhe vezoreve.

Fatkeqësisht, nuk është e mundur të kurohet plotësisht hermafroditizmi, por me korrigjim adekuat, prognoza për jetën është e favorshme. Një komponent integral i terapisë është ndihma psikologjike dhe psikoterapeutike për pacientin. Mbikëqyrja e vazhdueshme nga një endokrinolog. Malinjiteti, pra degjenerimi në malinj, i gonadave të zhvilluara anormalisht, mund të përkeqësojë prognozën.

Video mbi temën

Postime të ngjashme

Hermafroditizmi është një patologji e zonës gjenitale kur një individ ka organe gjenitale të zhvilluara funksionalisht si mashkull ashtu edhe femër. Sidoqoftë, hermafroditizmi i rremë duhet të dallohet nga ai i vërtetë. Në artikull do të shqyrtojmë çështjen e hermafroditizmit të vërtetë dhe të rremë femëror dhe mashkullor. Si të diagnostikoni patologjinë, a mund të kurohet sëmundja?

Natyra e ka ndarë qartë njerëzimin në gjysmën mashkullore dhe femërore. Një burrë ndryshon ashpër nga një grua nga jashtë dhe nga brenda. Ky ndryshim lehtësohet nga prodhimi i hormoneve seksuale dhe struktura e organeve riprodhuese. Si rezultat i pranisë së një niveli të caktuar të hormoneve në trup, karakteristikat e jashtme të një personi korrespondojnë qartë me gjininë e tij.

Burrat karakterizohen nga një zë më i ashpër, një bollëk qimesh trupi, inde muskulore shumë të zhvilluara dhe një strukturë e veçantë trupore (ijet e ngushta, shpatulla të gjera). Gratë kanë një strukturë të ndryshme trupore (ijet e gjera, shpatulla të ngushta, gjëndra qumështore të zhvilluara), dhe ato karakterizohen nga një jastëk yndyror më i theksuar. Bazuar në këto karakteristika (të jashtme) gjinore, mund të themi me besim se ky është një burrë ose një grua.

Shënim! Në trupin e meshkujve ka edhe një përqindje të caktuar të hormoneve seksuale femërore, por mbizotërojnë ato mashkullore.

Hermafroditizëm i vërtetë

Sindroma gonadale biseksuale është prania e vezoreve funksionale dhe testikujve në një individ në të njëjtën kohë. Ky quhet biseksualitet. Me hermafroditizëm të vërtetë, gjëndrat prodhojnë hormone seksuale mashkullore dhe femërore në sasi të barabarta.

Shënim! 25% e hermafroditëve ovulojnë me menstruacionet dhe prodhojnë spermë në të njëjtën kohë.

Në sindromën biseksuale, vezoret dhe testikujt mund të lokalizohen veçmas, ose mund të formojnë një gjëndër seksuale të vetme: quhet ovotestis. Individët me patologji biseksuale mund të duken si çdo gjë:

• janë shprehur qartë karakteristikat dytësore gjinore të maskulinitetit;
• janë shprehur qartë karakteristikat dytësore gjinore të feminitetit;
• lloji i përzier biseksual - një kombinim i karakteristikave gjinore;
• transeksualët - një kombinim i organeve gjenitale mashkullore me gjëndrat femërore.

Shkaqet e devijimeve në zhvillimin seksual të këtij lloji nuk janë përcaktuar ende nga shkenca. Sipas statistikave, midis hermafroditëve mbizotëron 60% e kariotipit femëror dhe 10% e kariotipit mashkullor, 30% i përkasin tipit të përzier.

Në lindje, pothuajse të gjithë foshnjat me sindromën gonadale biseksuale kanë një strukturë gjenitale të përzier. Përafërsisht 10% e foshnjave kanë karakteristika të diferencuara seksuale. Nuk ka anomali të tjera në strukturën e organeve të trupit tek hermafroditët.

Shënim! Me këtë sëmundje, vetëidentifikimi është i dëmtuar. Pacienti mund të shfaqë predikime për transeksualizëm, homoseksualizëm, transvestizëm ose biseksualizëm.

Hermafroditizëm i rremë

Sidoqoftë, hermafroditizmi i rremë mund të gjendet më shpesh. Kjo sëmundje përcaktohet si më poshtë: një person ka një përkatësi të shprehur anatomike të një lloji gjinie, por gonadat e tij (gjëndra seksuale) korrespondojnë me një lloj tjetër. Përfaqësuesit e të dy gjinive janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Simptomat:

• patologji anatomike e organeve riprodhuese;
• gjëndrat e qumështit të zhvilluara tek meshkujt;
• mustaqe dhe mjekër për femra;
• prania e një penisi mashkullor tek gratë;
• prania e testikujve në labitë e një gruaje;
• mospërputhja e llojit të trupit me llojin gjinor;
• ndryshimi i tingullit të zërit;
• pamundësia për të mbetur shtatzënë;
• pubertet i parakohshëm.

Tek burrat, një manifestim i jashtëm i devijimit mund të jetë moszhvillimi ose lakimi i penisit, mungesa e testikujve në skrotum (ato janë të vendosura brenda peritoneumit).

Shkaqet e patologjisë

Devijimi mund të jetë i lindur ose i fituar. Kongjenitale varet nga karakteristikat e zhvillimit të fetusit gjatë formimit të organeve të legenit. Hermafroditizmi i fituar formohet për shkak të patologjisë së gjëndrrës së hipofizës dhe korteksit adrenal - organeve që prodhojnë hormone.

Një keqformim kongjenital përcaktohet në javën e tretë të jetës së fetusit, kur fillon të formohet sistemi riprodhues i fëmijës. Organet gjenitale të djemve dhe vajzave formohen nga duktuset paramezonefrik dhe mezonefrik. Nëse ndodh një mosfunksionim në këtë fazë, fetusi do të fillojë të zhvillojë organet gjenitale mashkullore dhe femërore. Kjo patologji shkaktohet nga një ndryshim në përbërjen e kromozomeve (kariotip) ose një ndryshim në gjenomin (si pjesë e kromozomeve).

Gjithashtu, shkaku i zhvillimit jo të duhur të sistemit riprodhues të fetusit mund të jetë një mutacion për shkak të rrezatimit të embrionit ose helmimit nga helmet (alkooli, droga, marrja e barnave ilegale nga nëna). Një kontribut të rëndësishëm në mutacionin e gjenomit të embrionit jep edhe infektimi i nënës me toksoplazmë ose viruse të tjera.

Një arsye tjetër për zhvillimin patologjik të sistemit riprodhues të fetusit janë çrregullimet hormonale në nënën ose embrionin. Kjo çon në prodhimin e tepërt të hormoneve seksuale mashkullore tek vajzat dhe hormoneve seksuale femërore tek djemtë. Çrregullimi i gjëndrrës së hipofizës, e cila është përgjegjëse për prodhimin e hormoneve, provokon patologji në strukturën e organeve riprodhuese të fetusit.

Struktura jonormale e sistemit riprodhues të embrionit mund të lehtësohet nga lokalizimi i një tumori tek nëna, për shkak të të cilit prodhimi i androgjeneve bëhet i pakontrollueshëm, ose duke marrë medikamente hormonale gjatë shtatzënisë. Patologjia kongjenitale e korteksit adrenal në fetus gjithashtu prish procesin e prodhimit të hormoneve.

Hermafroditizmi i rremë femëror

Gjysma e femrave të popullsisë është më pak e ndjeshme ndaj sëmundjes sesa gjysma e meshkujve. Hermafroditizmi i rremë konsiderohet një patologji (sëmundje) në të cilën trupi prodhon një sasi të tepërt të androgjenëve. Si rezultat, organet e brendshme riprodhuese të një gruaje zhvillohen në përputhje me seksin e saj (vezoret) dhe pamjen ngjan me organet riprodhuese mashkullore.

Përveç patologjisë, shumë gra kanë një strukturë të theksuar të trupit mashkullor:

• muskujt e zhvilluar;
• flokë të bollshëm;
• timbër i ulët i zërit;
• veçoritë e sjelljes.

Shpesh gratë me këtë devijim e perceptojnë veten si burra dhe veprojnë në përputhje me këtë perceptim.

Hermafroditizmi i rremë mashkullor

Me këtë patologji, individi ka gjëndra mashkullore të zhvilluara mirë (testikujt) me karakteristika të jashtme seksuale të shprehura dobët - ato të kujtojnë më shumë gjendjen e një gruaje. Forma e trupit me këtë sëmundje i ngjan tipit femëror:

• vija e flokëve të zhvilluar dobët;
• timbri i zërit është i lartë;
• muskujt janë të shprehur dobët;
• lloji i sjelljes femërore.

Një burrë me këtë devijim e identifikon veten si grua.

Ashpërsia vizuale e anomalisë varet nga shkalla e manifestimit të mutacionit të kromozomeve - nga një zmadhim i lehtë i klitorisit deri në shndërrimin e tij në një penis mashkullor. Janë të njohura raste të përcaktimit të gabuar të seksit të një të porsalinduri për shkak të strukturës jonormale të sistemit riprodhues. Më vonë doli se djali kishte brenda vezoret femërore. Shpesh ky lloj njeriu e identifikon veten si homoseksual (pasiv).

Ekziston një formë tjetër e patologjisë: një burrë ka organe të jashtme riprodhuese të tipit femëror dhe gjëndra seksuale mashkullore (gonadat). Kjo lehtësohet nga zhvillimi jonormal i kanalit urinar ose kriptorkizmi (testikujt në zgavrën e barkut).

Një burrë mund të ketë një pamje femërore, megjithatë, atij do t'i mungojnë organet e brendshme riprodhuese femërore. Në këtë rast, pacientja ka karakteristika të theksuara seksuale dytësore femërore - mungesën e flokëve të tipit mashkullor dhe praninë e gjëndrave të qumështit të zhvilluara. Shkalla e feminizimit të një burri varet nga niveli i prodhimit të hormoneve femërore.

Mjekët dallojnë tre shkallë të feminizimit mashkullor:

• pacientja ka një lloj trupi femëror;
• pamja e pacientit korrespondon plotësisht me tipin mashkullor;
• tip eunuku - timbër i lartë zëri me gjëndra qumështore të pazhvilluara dhe mungesë qimesh në gjoks dhe në këmbë.

Trajtimi i hermafroditizmit trajtohet jo vetëm në rast sëmundjeje (tumoret e testikujve në peritoneum dhe pamundësia për të kryer marrëdhënie normale seksuale), por edhe për të arritur një ndjenjë harmonie të brendshme. Shumica e pacientëve përjetojnë siklet nga mospërputhja midis botës së brendshme dhe pamjes së jashtme.

Për trajtimin e sëmundjes përdoren disa metoda:

• kirurgji;
• korrigjimi kirurgjik - për devijime të vogla nga norma.

Përveç ndërhyrjes kirurgjikale, pacientit i përshkruhet një kurs i terapisë hormonale dhe ilaçe për stimulimin e gjëndrrës së hipofizës. Në çdo rast, metodat e trajtimit varen nga karakteristikat individuale të sëmundjes. Metodat e ndikimit psikoterapeutik luajnë një rol të rëndësishëm në tejkalimin e izolimit social të pacientit.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar shkakun e një anomalie intrauterine në zhvillimin e sistemit riprodhues të fëmijës, mjeku pyet gruan në detaje për rrjedhën e shtatzënisë dhe mbledh të dhëna:

• a ka pasur ndonjë ndërlikim gjatë shtatzënisë;
• nëse gruaja mori medikamente të rrezikshme për fetusin;
• Çfarë sëmundjesh infektive pësoi gruaja gjatë shtatzënisë?
• si u shfaq anomalia në strukturën e organeve gjenitale tek një i porsalindur pas lindjes;
• tiparet e pubertetit të fëmijës.

Në një të rritur me hermafroditizëm, përcaktohen karakteristikat e sjelljes seksuale:

• a është libido e pranishme?
• a ka ndonjë problem me kontaktet intime;
• nëse është identifikuar infertiliteti.

Tjetra, mjeku kryen një ekzaminim vizual - zhvillimin e muskujve, rritjen e flokëve, strukturën e organeve të jashtme riprodhuese, shkallën e ënjtjes së gjëndrave të qumështit. Mjeku gjithashtu regjistron gjatësinë e pacientit, peshën trupore, presionin e gjakut në historinë mjekësore dhe ekzaminon lëkurën.

Diagnostifikimi laboratorik përfshin studimin e kromozomeve - informatorë të trashëgimisë. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar seksin gjenetik të pacientit. Gjaku dhe urina e pacientit gjithashtu ekzaminohen për praninë e hormoneve të një lloji ose një tjetër.

E rëndësishme! Diagnoza e hermafroditizmit të vërtetë konfirmohet nga laparotomia diagnostike.

Burrat gjithashtu kontrollohen nga një urolog. Në takim, mjeku regjistron të dhëna për gjendjen e organeve riprodhuese të jashtme dhe të brendshme. Skrotumi dhe prostata i nënshtrohen ekzaminimit (palpimit).

Diagnostifikimi me ultratinguj ekzaminon legenin dhe zgavrën e barkut të pacientit. Gjatë diagnozës, ju mund të shihni lokalizimin e vezoreve tek një burrë, të vini re testikujt e pazbritur dhe të përcaktoni patologjinë e sistemeve të brendshme. E gjithë kjo është e nevojshme për të mbledhur të dhëna për shkaqet e sëmundjes. Megjithatë, fotografia më e detajuar e patologjisë së brendshme mund të merret me MRI dhe laparoskopi.

Terapia

A është e mundur të trajtohet hermafroditizmi i rremë? Pacientëve u ofrohet terapi hormonale, pasi shkaku kryesor i patologjisë janë çrregullimet hormonale. Pas marrjes së rezultateve të diagnostikimit laboratorik dhe harduerit, përshkruhet terapi. Në përputhje me shqetësimin në prodhimin e hormoneve nga një gjëndër e caktuar, ilaçet përshkruhen për:

• korrigjimi i hormoneve seksuale;
• funksionaliteti i tiroides;
• funksionaliteti i gjëndrës mbiveshkore;
• korrigjimi i gjëndrrës së hipofizës.

Për korrigjimin e formës jonormale të organeve riprodhuese të jashtme, përdoret kirurgjia - drejtimi/zgjerimi i penisit, korrigjimi i patologjisë anatomike të organeve riprodhuese femërore. Meshkujt mund t'i nënshtrohen një operacioni për të ulur testikujt në skrotum, për të korrigjuar një anomali të kanalit urinar dhe për të formuar skrotumin që mungon nga biomateriali i trupit.

Nëse testikujt e një mashkulli kanë pësuar ndryshime malinje, ato hiqen. Pacientëve u jepet gjithashtu një kurs korrigjimi mendor për të normalizuar perceptimin e sjelljes seksuale që korrespondon me llojin e tyre gjinor.

Hermafroditizmi i vërtetë trajtohet duke eliminuar një lloj gonade - muskulor ose femëror. Para operacionit, përcaktohet orientimi psikoseksual i pacientit. Më pas kryhet operacioni plastik i organeve të jashtme riprodhuese. Për të ruajtur statusin hormonal, një individ merr medikamente gjatë periudhës riprodhuese të jetës: gratë marrin medikamente estrogjen-progestogjen, burrat marrin androgjene. Përveç terapisë medikamentoze, pacientët duhet të jenë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e psikologut dhe seksologut për socializim të suksesshëm.

Komplikimet

Nëse një pacient me hermafroditizëm nuk pranon trajtim, çfarë mund të sjellë një vendim i tillë? Pasojat e kësaj patologjie:

• pamundësia për të konceptuar një fëmijë;
• pamundësia për të kryer marrëdhënie normale seksuale;
• perversionet dhe patologjitë e sjelljes seksuale;
• sjellje antisociale, vështirësi në shoqërim;
• tumoret e testikujve të vendosur në peritoneum;
• pamundësia për të urinuar normalisht për shkak të strukturës ose vendndodhjes jonormale të kanalit urinar.

Fundi

Mjekësia moderne ka pajisjet dhe metodat e nevojshme për korrigjimin e hermafroditizmit. Më shpesh, një formë e rreme e kësaj sëmundjeje trajtohet kur është e pamundur të keni marrëdhënie normale seksuale ose të krijoni një fëmijë. Një arsye tjetër për të vizituar një mjek është dhimbja në peritoneum për shkak të zhvillimit të një tumori të testikujve të vendosur brenda trupit. Megjithatë, sëmundja mund të shoqërohet edhe me moszhvillim të rëndë mendor ose mendor, sjellje seksuale të çoroditura ose rritje të dëshirës seksuale. Kontakti në kohë me specialistë (urolog, psikolog) do të ndihmojë në identifikimin e patologjisë dhe rivendosjen e funksionit riprodhues.