Futje në rrënjë nën kurorë. Përpunimi i shtresave të përfunduara dhe fiksimi i tyre në dhëmbë
Nga ky artikull do të mësoni:
- çfarë është një skedë trungje: foto, video,
- avantazhet e tyre ndaj kunjave dhe mbushjeve,
- Instalimi i trungut: çmimi 2019.
Mbushjet e trungut në stomatologji (Fig. 1) përdoren për të rivendosur dhëmbët e dëmtuar rëndë, mbi të cilat është planifikuar të vendosni kurora artificiale në të ardhmen. Kjo shtresa është një alternative më e mirë për të rivendosur dhëmbët me material mbushës konvencional dhe një kunj.
Nëse një dhëmb është dëmtuar rëndë, atëherë për të fiksuar një kurorë artificiale në të, fillimisht është e nevojshme të rivendoset pjesërisht pjesa koronale e dhëmbit. Stomatologët e këqij përdorin një kunj dhe mbushje të rregullt metalike për të rivendosur një dhëmb nën kurorë, pavarësisht nga fakti se më shpesh një trajtim i tillë çon në humbjen e shpejtë të kurorës së bashku me gjilpërën.
Instalimi i trungut për një dhëmb nën një kurorë: foto
Kështu, shtrirja për kurorën është krijuar për t'u fiksuar në të. Quhet cung, sepse pas fiksimit të një inlay të tillë në kanalin e rrënjës, pamja e tij është trungu i një dhëmbi tokëzues për një kurorë (Fig. 1-3). Inlays të tillë janë alternativa më e mirë për fiksimin e kurorave artificiale nëse dhëmbi është shkatërruar plotësisht ose pothuajse plotësisht.
Pse nevojiten futjet e trungjeve?
Pse stomatologët më shpesh i rikthen dhëmbët e dëmtuar rëndë jo me inlays bërthamor, por me kunja dhe mbushje? Fakti është se zakonisht pacienti së pari viziton një dentist të përgjithshëm, i cili do të trajtojë të gjithë dhëmbët tuaj dhe vetëm atëherë, nëse është e nevojshme, do t'ju dërgojë te një dentist ortopedik (protezist).
Në shumicën e rasteve, për të prishur marrëdhënien me pacientin dhe për të mos pasur nevojë për të ritrajtuar dhëmbin me shpenzimet tuaja, protezisti bluan dhëmbët e restauruar me kunja dhe mbushje, merr mbresa nga të cilat do të bëhen kurorat. Por sipas rregullave, rekomandohet rivendosja e një dhëmbi nën kurorë me një kunj dhe mbushje vetëm nëse është ruajtur një sasi e mjaftueshme e indit të vetë dhëmbit (Fig. 4-6).
Rivendosja e një dhëmbi nën një kurorë me një kunj dhe mbushje -
E rëndësishme: megjithatë, kur nga dhëmbi mbeten vetëm rrënja ose muret shumë të holla, rivendosja e dhëmbit me një kunj është e mbushur me dy ndërlikime. Së pari, një ditë rrënja thjesht nuk mund të përballojë ngarkesën e përtypjes dhe do të plasaritet (do të ndodhë një frakturë e rrënjës së dhëmbit). Dhe kjo do të kërkojë nxjerrjen e dhëmbëve.
Së dyti, me këtë trajtim, kurora artificiale, së bashku me gjilpërën dhe mbushjen, shpesh bie. Nëse kjo ndodh, dhëmbi do të duhet të ritrajtohet plotësisht dhe të bëhet një kurorë e re, e cila do të kërkojë shpenzime të reja financiare. Disa mjekë përpiqen t'i ngjitin kurora të tilla të rrëzuara me kunja në çimento, por më së shpeshti përfundon me rënien përsëri të kurorës, ose fillimin e rënies.
Situata klinike –
Më poshtë mund të shihni një situatë klinike kur një pacient ankohej për lëvizshmëri të rëndë të kurorës metal-qeramike (Fig. 7). Gjatë ekzaminimit, kurora është hequr duke përdorur forcën e gishtit. Në figurën 8 mund të shohim një kunj që del nga kurora, dhe në figurën 9 shohim një pamje të rrënjës së dhëmbit të kalbur pas heqjes së kurorës dhe kunjit.
Tab në një dhëmb nën një kurorë: llojet
Për të bërë një futje të trungut në një dhëmb, së pari duhet të shihni një dentist-terapist. Më pas, stomatologu ortoped hyn në lojë, zbërthen pjesën e sipërme të kanalit të rrënjës në gjatësinë e planifikuar të pjesës rrënjësore të skedës dhe merr një përshtypje.
Në figurën 10-13 mund të shihni fazat kryesore të protetikës së dhëmbëve me një kurorë metal-qeramike, duke filluar nga situata fillestare (kur dhëmbi është shkatërruar plotësisht) - deri në momentin e fiksimit të kurorës në inlay të trungut. Ju lutemi vini re se Fig. 11 tregon një trung metalik të derdhur të bërë nga një aliazh kobalt-krom.
Llojet e futjeve të trungut -
Siç e kemi thënë tashmë: skeda e trungut ka një pjesë koronale (të ngjashme me trungun e një dhëmbi të tokëzuar për një kurorë) dhe një pjesë rrënjë, e cila është e fiksuar në kanalin e rrënjës. Pjesa e rrënjës duket si një kunj metalike, prandaj dentistët përdorin një kunj të trungut. Për më tepër, mund të ketë 1, 2 ose 3 "kunja" të tilla - kjo do të varet nga numri i rrënjëve / kanaleve rrënjësore në dhëmb.
Ndarja e skedave me numrin e kanaleve të rrënjës -
- me një rrënjë/një kanal (Fig. 11),
- me dy rrënjë/dy kanale (Fig. 15),
- me tre rrënjë / tre kanale (Fig. 14).
Skeda me shumë kanale (me dy dhe tre rrënjë) - shumë shpesh bëhen të palosshme (Fig. 15). Kjo është bërë sepse disa kanale rrënjë në një dhëmb pothuajse gjithmonë nuk kanë një drejtim paralel, dhe për këtë arsye do të jetë thjesht e pamundur të futni një skedë jo të lëvizshme në kanale të tilla rrënjësore. Shtresat e palosshme me shumë kanale janë gjithmonë më të shtrenjta për shkak të prodhimit më kompleks (shih çmimet më poshtë).
Skeda e trungut për një kurorë: video
Materialet nga të cilat bëhen futjet e trungjeve -
Në varësi të materialit të prodhimit, futjet e trungjeve ndahen në metal dhe qeramikë. Ato metalike janë bërë kryesisht nga një aliazh kobalt-krom, dhe ato janë të destinuara për kurora të bëra prej ose poshtë (mund të shihni veshje të tilla metalike në Fig. 1,3,11,12,14,15).
Veshje me bërthamë qeramike për një dhëmb - e bërë nga dioksidi i zirkonit. Kjo për faktin se kurorat qeramike janë relativisht të tejdukshme, që do të thotë se metali i një shtrese të rregullt bërthamore do të shkëlqejë përmes qeramikës, duke i dhënë asaj një ngjyrë të tmerrshme gri-kaltërosh. Prandaj, veshjet artificiale bëhen vetëm nga qeramika (dioksidi i zirkonit), i cili do t'ju lejojë të arrini estetikë të shkëlqyer.
Veshje me bërthamë qeramike dhe kurorë (zirkoni) -
Sa kushton një skedë trungje: çmimi 2019
Sa kushton një shtresë e trungut: çmimi për vitin 2019 në klinikat e klasës ekonomike në Moskë varet kryesisht nga materiali i prodhimit. Për kurorat metal-qeramike dhe metalike të derdhura, futjet janë prej metali (aliazh kobalt-krom). Veshjet e tilla do të kushtojnë shumë më pak se një shtresë qeramike e bërë nga dioksidi i zirkonit.
- Skeda metalike me një ose dy rrënjë - nga 4000 rubla.
- skedë metalike me tre rrënjë - nga 4500 rubla.
- Instalimi i trungut nga dioksidi i zirkonit - çmimi nga 8000 rubla.
Të mirat dhe të këqijat e veshjeve të trungjeve -
- Besueshmëria e projektimit –
besueshmëria është më e lartë sepse një dizajn i tillë si "rrënjë dhëmbi - inlay cung - kurorë dhëmbi" e mban dhe e shpërndan ngarkesën e përtypjes shumë më mirë se modeli "rrënjë dhëmbi - kunja - mbushje - kurorë dhëmbi". Kjo do të shmangë thyerjen e rrënjës së dhëmbit dhe humbjen e kurorës me gjilpërë. - Jetë e gjatë shërbimi e kurorave –
Në mënyrë ideale, jeta e shërbimit të kurorave artificiale është 10-15 vjet. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, një jetë e tillë shërbimi është thjesht e pamundur nëse dhëmbi është shkatërruar pothuajse plotësisht dhe është restauruar nën një kurorë duke përdorur një kunj dhe mbushje.
Minuset: një kosto totale më e lartë e protetikës, plus kushtet e protetikës do të rriten pak. Përveç kësaj, prodhimi i inlayeve të palosshme me shumë kanale kërkon dentistë ortopedë dhe teknikë dentarë të kualifikuar.
Inlays kurorë: kundërindikacionet
Ne kemi thënë tashmë se indikacionet për përdorimin e inlays për kurorat janë shkatërrimi i plotë i kurorës së dhëmbit, ose nëse mbeten vetëm mure të hollë të kurorës. Sidoqoftë, ka edhe kundërindikacione për përdorimin e tyre -
- rrënja e dhëmbit nuk duhet të shkatërrohet nën nivelin e mishit të dhëmbëve,
- kanalet e rrënjës duhet të mbyllen siç duhet,
- nuk duhet të ketë procese inflamatore në rrënjët e dhëmbëve,
- alergji ndaj materialeve të skedës (alergjia ndaj metalit është e rrallë),
- nuk mund të instalohet në dhëmbë të lëvizshëm.
E rëndësishme: nëse rrënja juaj shkatërrohet pak nën nivelin e çamçakëzit (me 1-2 mm), atëherë në disa raste do të jetë ende e mundur të bëhet një futje e trungut mbi të. Për ta bërë këtë, mishrat rreth rrënjës së dhëmbit qërohen dhe indi kockor pritet me një prerje (kryehet një osteotomi). Një lartësi e tillë e indit kockor hiqet në mënyrë që mukoza e mishrave të dhëmbëve të jetë pak nën nivelin e shkatërrimit të rrënjës. Osteotomia kryhet nga një kirurg dentar dhe është mjaft e lirë.
Inlay cung është një strukturë e prodhuar posaçërisht që është bërë nga një mbresa dhëmbi. Në të ardhmen, ajo do të fiksohet në prerës për të rikrijuar formën e saj origjinale. Kjo metodë përdoret për të rivendosur dhëmbët e dëmtuar rëndë. Shtresa e trungut përbëhet nga një pjesë koronale dhe gjithashtu një pjesë rrënjësore. Pjesa e rrënjës është e fiksuar mirë në kanalin e rrënjës. Pjesa koronale përgatitet për kurorën në mënyrë që të duket si një trung dhëmbi.
Futja e trungut ndryshon nga kunja në këtë se është instaluar në disa qasje. Por kjo metodë e instalimit të tij mund të garantojë që dhëmbi më pas nuk do të thyhet apo shkatërrohet.
Skeda e trungut është në gjendje të shpërndajë ngarkesën në dhëmb në mënyrë të barabartë. Ky është ndryshimi i tij kryesor dhe më domethënës nga kunja. Sistemi është i lidhur me një përbërje të veçantë, e cila siguron një përshtatje të mirë të të gjithë strukturës me dhëmbin e mbetur. Dhe instalimi i tij gjithashtu parandalon shfaqjen e çarjeve.
Llojet e skedave
Shtresat e trungut mund të jenë të llojeve të ndryshme. Sipas metodës së prodhimit, shtresa të tilla ndahen në të derdhura dhe të palosshme.
Instrument i derdhur i trungut
Është prodhuar duke përdorur temperaturë dhe presion të lartë. Skeda përbëhet nga disa komponentë:
- pjesa kryesore që do të rivendosë dhëmbin;
- një kunj fiksues, i cili shërben për të siguruar sistemin në kanalin e dhëmbit.
Një shtresë e tillë bëhet nëse rrënja ka tre ose katër kanale. Kjo do të jetë skeda e kunjit të trungut. Disa lloje kunjash bëhen gjithashtu të lëvizshme, pasi ato janë shumë të vështira për t'u instaluar në kanalin rrënjë.
Mbushjet e tilla të trungut do të ndryshojnë pak në funksion nga ai i hedhur. Sistemi i rrëzueshëm do të përshtatet në mënyrë ideale formën e prestarit. Pasi të instalohet, do të jetë e pamundur ta hiqni atë. Kjo është arsyeja pse shtresat e trungut të rrëzuara prodhohen dhe instalohen me një garanci të jetës. Ka disa lloje strukturash. E gjitha varet nga materiali nga i cili do të bëhet sistemi thelbësor për dhëmbin.
- Skeda metalike. Kjo lloj strukture është bërë nga aliazh krom-kobalt dhe mund të përdoren edhe metale të çmuara dhe lidhjet e tyre. Këto struktura janë shumë të besueshme; ato janë bërë nga materiale të përbëra. Por problemi është se materiale të tilla nuk duken shumë të këndshme nga pikëpamja estetike në prerëset. Kjo është arsyeja pse ato zakonisht përdoren për shkatërrimin e dhëmbëve të përtypjes. Sepse ata nuk do të bien në linjën e buzëqeshjes. Një sistem ari është ideal për rivendosjen e një dhëmbi përtypës.
- Krejt qeramike. Ky dizajn është bërë nga qeramika e shtypur dhe dioksidi i zirkonit. Kjo është një strukturë shumë e qëndrueshme që nuk është inferiore as ndaj metalit. Modelet e bëra nga qeramika e shtypur duken mjaft estetikisht të këndshme dhe i ngjajnë një shtrese prej porcelani. Prodhimi i strukturave tërësisht qeramike është i automatizuar. Kjo është arsyeja pse mundësia e formimit të kariesit në këtë vend përjashtohet. Nëse është e nevojshme të përdoret restaurimi i dhëmbëve të përparmë, atëherë sistemi i trungut vendoset përpara.
- Metal-qeramike. Cilësia e kësaj skede është dukshëm më e keqe se ajo e opsioneve të mëparshme. Hartime të tilla shumë shpesh bien jashtë. Kjo shpjegohet me faktin se ka një ndryshim në zgjerimin termik të metalit dhe qeramikës.
- Struktura e trungut e bërë nga materiali i përbërë. Për momentin, këto lloj veshjesh përdoren shumë rrallë, pasi cilësia nuk ndryshon shumë nga një mbushje e thjeshtë. Por në të njëjtën kohë çmimi është shumë më i lartë. Kjo është shumë e pafavorshme për sa i përket raportit çmim-cilësi.
Zbatimi i strukturës së trungut
Disa njerëz besojnë se një strukturë e trungut mund të vendoset në çdo rrethanë. Dhe ata shkojnë te mjeku me një problem të ngjashëm. Por sistemi mund të instalohet vetëm nëse rrënja nuk është dëmtuar. Kjo duhet të merret parasysh për të mos lënë kot një takim me dentistin e gabuar dhe llogaritur gabimisht kostot.
Struktura e trungut mund të përdoret në rastet e mëposhtme:
Kundërindikimet
Skeda e trungut nuk mund të instalohet në këto raste:
- ka sëmundje të mishrave të dhëmbëve në vendin ku është e nevojshme të instaloni një futje të trungut;
- defekt kongjenitale i rrënjës së dhëmbit;
- Ka lëvizshmëri patologjike të dhëmbëve;
- madhësia e kanalit rrënjë me cilësi të dobët;
- ka një reaksion alergjik ndaj disa lidhjeve nga të cilat do të bëhet struktura.
Instalimi i skedës së trungut
Rimëkëmbja pas operacionit
Para procedurës, dhëmbi përgatitet. Kjo do të thotë që pas instalimit të strukturës së kërkuar, mund të shfaqen disa komplikime. Kjo mund të përsëritet kariesi, si dhe zhvillimi i pulpitit. Ndonjëherë ndodh dhimbje. Për të parandaluar shfaqjen e simptomave të tilla, pas operacionit është e nevojshme të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e dhëna nga dentisti.
Pyetjet më të shpeshta nga pacientët
Shumë shpesh është e vështirë për një person të zgjedhë një metodë për të rivendosur një dhëmb duke përdorur një strukturë thelbësore. Për t'ju ndihmuar të kuptoni, më poshtë janë pyetjet më të shpeshta, të cilave u janë përgjigjur specialistë të kualifikuar.
Cili material është më i mirë për t'u përdorur për futjen e trungut? Shumë njerëz rekomandojnë arin. A është ky material i përshtatshëm për instalim?
Përgjigje: inlayet që janë prej ari do të jenë gjithmonë biokompatibile dhe gjithashtu mund të transferojnë ngarkesë uniforme në dhëmb. Por këshillohet përdorimi i një materiali të tillë në dhëmbët e përtypjes.
Sa kohë do të zgjasë skeda e trungut? Thuhet se prishen pas 5 ose 10 vjetësh. A është e vërtetë?
Përgjigju: nëse pacienti ndjek kujdesin e duhur, struktura mund të zgjasë më gjatë. Sistemet më të qëndrueshme janë ari ose zirkon. Por nuk duhet të harrojmë për pastrimin e duhur të strukturës. Nëse kjo nuk bëhet, atëherë asnjë material nuk do të zgjasë gjatë.
Cili material është kurora më e mirë për t'u vendosur në skedën e trungut?.
Përgjigje: në rast se struktura e trungut është prej qeramike, atëherë edhe kurora duhet të bëhet nga i njëjti material. Nëse struktura është metal, atëherë kurora duhet të jetë prej metali. Materialet duhet të jenë identike. Skeda e trungut nën kurorë dhe vetë kurora mund të bëhen vetëm nga i njëjti material për të shmangur pasoja të ndryshme të pakëndshme.
Avantazhet dhe disavantazhet
Struktura e trungut ka shumë përparësi ndaj llojeve të tjera të strukturave.
Karakteristikat pozitive
Disavantazhet e projektimit
- Cmim i larte.
- Është e nevojshme të hiqet pjesa më e madhe e indeve të gjalla nga dhëmbët për të siguruar një përshtatje të mirë të materialit.
- Kujdesi i duhur. Pasi të instalohet struktura, duhet të ruhet një higjienë orale shumë e mirë. Ju duhet të lani dhëmbët të paktën dy herë në ditë dhe të përdorni një furçë dhe pastë dhëmbësh të mirë. Ruajtja e higjienës së mirë do të kushtojë më shumë se zakonisht.
Higjiena
Për të pastruar sipërfaqen e strukturës dentare, si dhe mishrat ngjitur me të, është më mirë të përdorni një furçë me qime shumë të buta. Hapësirat ndërdhëmbore duhet të pastrohen me fill ose furçë. Pas çdo vakti, duhet të shpëlani gojën tërësisht me ujë të ngrohtë ose me një zgjidhje të veçantë që ka veti anti-inflamatore. Është e nevojshme të vizitoni mjekun tuaj për ekzaminim afërsisht 2 herë në vit. Më shpesh është më mirë.
Çmimet për skedat
Një metodë mjaft e shtrenjtë e protetikës është skeda e trungut. Më e përballueshme është dizajn kobalt-krom. Çmimet e tyre janë dukshëm më të ulëta se ato të bëra nga metalet e çmuara ose qeramika.
Jetëgjatësia
Nëse respektoni të gjitha rregullat e higjienës, atëherë jeta e shërbimit të strukturës mund të jetë 10 vjet ose më shumë. Nëse skeda është prej ari, jeta e saj e shërbimit është 15 dhe 20 vjet. Ju duhet të kujdeseni me kujdes për strukturën e instaluar në mënyrë që të zgjasë për një kohë shumë të gjatë.
Pasi të keni studiuar të gjitha vetitë e përshkruara më sipër, si dhe opsionet për veshjet, mund të merrni vendimet e nevojshme kur instaloni strukturën e trungut. Kujdesuni për dhëmbët dhe jini të shëndetshëm.
Inlay dhëmbi për një kurorë është një strukturë ortopedike që instalohet në rrënjën e dhëmbit dhe krijon një trung për fiksim të besueshëm të kurorës. Për të bërë një inlay bërthamor, dentisti kryen trajtimin e kanalit, mbushjen dhe marrjen e një impresioni, nga i cili tekniku dentar bën strukturën e përfunduar.
Çfarë është një skedë
Inlayt e trungut bëhen kur kurora e dhëmbit është shkatërruar plotësisht, por rrënja ruhet. Ato vijnë në metal, qeramikë dhe të përbërë. Dentisti kryen trajtimin e kanalit dhe vendos një inlay, një pjesë e të cilit është e fiksuar në kanal dhe e dyta del mbi rrënjë dhe quhet trungu i dhëmbit. Skeda është e fiksuar me çimento dentare speciale të qëndrueshme.
Inlay është një dizajn shumë i rëndësishëm dhe i përdorur gjatë protetikës, i cili është pak i njohur për pacientët për shkak të vendndodhjes së tij të fshehur. E fiksuar në rrënjë dhe e mbuluar me një kurorë, struktura nuk vërehet gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë. Përkundër kësaj, një skedë individuale kryen disa funksione të rëndësishme:
- Restaurimi i trungut të dhëmbit;
- Shërben si mbështetje për strukturat ortopedike;
- Shpërndan presionin e përtypjes.
Cila është më e mirë: një kunj apo një zbukurim për një kurorë?
Një shtyllë dhe inlay me porosi përdoren për të forcuar dhëmbin. Kjo nevojë lind pas heqjes së trajtimit të nervit dhe kanalit të rrënjës, pasi dhëmbi bëhet i brishtë dhe mund të thyhet nën presionin e përtypjes. Strukturat ortopedike zgjasin jetën e dhëmbëve duke i forcuar ato.
Një inlay i trungut bëhet kur kurora dentare është shkatërruar plotësisht ose kur ruhen 1-2 mure të dhëmbit. Një kunj futet në kanalin e rrënjës nëse mungojnë një, ose më rrallë dy, mure. Dentisti duhet të zgjedhë një dizajn për restaurimin e dhëmbëve bazuar në gjendjen e indeve, por dëshirat e pacientit merren gjithmonë parasysh. Veshjet e trungut kanë disa përparësi ndaj kunjit:
- Është bërë individualisht, kështu që përshtatet fort në muret e dhëmbit;
- Ka forcë të lartë;
- Bërë nga materiale të ndryshme;
- Është e mundur të përdoret një skedë e palosshme në dhëmbë me shumë rrënjë;
- Rezistencë ndaj irrituesve mekanikë dhe kimikë;
- Redukton ngarkesën në dhëmbë të tjerë dhe shpërndan presionin e përtypjes;
- Është një mbështetje e besueshme jo vetëm për kurorat, por edhe për urat;
- Mundësia e përdorimit në rast të shkatërrimit të plotë të pjesës së kurorës së dhëmbit;
- Mbush kanalin fort dhe nuk krijon akses në kanal për mikroorganizmat.
Disavantazhet e inlays përfshijnë një kosto më të shtrenjtë në krahasim me kunjat, nevojën për të vizituar dentistin dy herë dhe nevojën për profesionalizëm nga një mjek dhe teknik dentar.
Si ta bëni atë: prodhim
Sipas metodës së prodhimit, skedat janë ose të derdhura ose të palosshme. Metalet e derdhura bëhen duke derdhur metal nën temperaturë dhe presion të lartë. Shtresat e palosshme janë të lëvizshme; nëse është e nevojshme, mund të shtohen kunja dhe strukturat mund të përdoren në dhëmbë me shumë rrënjë. Kjo skedë është shumë e qëndrueshme, por e vështirë për t'u prodhuar. Teknikët dentarë bëjnë disa lloje të futjeve bërthamore për kurorat:
- Metal. Ato janë bërë nga metale të ndryshme, më e zakonshme është një aliazh kobalti dhe kromi. Nëse është e nevojshme, bëhen futje ari;
- Bazuar në dioksidin e zirkonit. Ky material është më i riu dhe më i përmirësuari në praktikën stomatologjike. Produktet me bazë zirkoni kanë cilësi të shkëlqyera, janë shumë të qëndrueshme, biokompatibile dhe shumë estetike. Disavantazhi i vetëm i materialit është kostoja e tij e lartë;
- Qeramike. Shtresat përbëhen nga qeramika e shtypur nën presion dhe temperaturë të lartë. Dizajni është shumë estetik dhe jo i dukshëm për të tjerët;
- Strukturat e përbëra bëhen rrallë për shkak të forcës së ulët të materialit.
Prodhimi i inlay përbëhet nga fazat klinike dhe laboratorike të trajtimit:
- Përgatitja. Në këtë fazë, mjeku kryen ekzaminime, bën një diagnozë dhe ofron opsionet e trajtimit të pacientit. Nën skedën, kryhet trajtimi dhe mbushja e kanalit ose kanaleve të dhëmbëve;
- Trajtimi i dhëmbëve dhe marrja e mbresave. Në vizitën tjetër, pasi materiali të jetë ngurtësuar në kanalet rrënjësore, rrënja trajtohet nën skedë. Gjysma e kanalit pastrohet dhe hiqet për të bërë vend për strukturën. Tjetra, mjeku merr një përshtypje të dyfishtë për pjesën e brendshme të rrënjës dhe dhëmbin në tërësi. Përshtypja merret duke përdorur materiale speciale alginate ose silikoni;
- Bërja e një strukture në një laborator dentar. Tekniku i dhëmbëve hedh modele bazuar në përshtypjet dhe përdor modelet për të bërë një hyrje thelbësore. Kur bëni një skedë të hedhur dhe të palosshme, procedura do të jetë pak më ndryshe, pasi kur bëni një strukturë nga lloje të ndryshme të materialit;
- Rregullimi i një skede. Pas prodhimit, puna transferohet në klinikë, dentisti përpiqet dhe rregullon strukturën e përfunduar. Për këtë qëllim, përdoren materiale të veçanta që bëjnë të mundur lidhjen në mënyrë të vendosur dhe efikase të mureve rrënjësore dhe skedës.
Instalimi
Instalimi i një shtrati në një dhëmb është një nga fazat më të rëndësishme të trajtimit. Struktura e përfunduar është dorëzuar nga tekniku i dhëmbëve tek dentisti që merr pjesë, i cili e instalon atë. Për ta bërë këtë, kryhet trajtimi antiseptik i skedës me 96% alkool dhe përgatitjen e kanalit rrënjësor. Përgatitja e kanalit përfshin heqjen e mbushjes së përkohshme, shpëlarjen e kanalit, trajtimin me një tharje antiseptike dhe ajri.
Asistenti dentar përgatit materialin mbi të cilin do të vendoset inlay. Një pjesë e materialit futet në kanal duke përdorur mbushës kanalesh, dhe pjesa e dytë aplikohet në insert. Më pas, mjeku e fut strukturën në rrënjë dhe e rregullon fort për disa minuta derisa materiali dentar të ngurtësohet. Materiali i mbetur hiqet duke përdorur instrumente; trungu i dhëmbit nuk duhet të ndërhyjë në kafshimin.
Pas fiksimit të inlays, ndodh faza e rimarrjes së mbresave për prodhimin e mëtejshëm të kurorës. Kur materiali fiksues ngurtësohet dhe struktura është ngjitur mirë në kanal, një material mbresëlënës aplikohet në zonën e dhëmbit. Përshtypjet e përfunduara transferohen te një teknik dentar për të bërë kurora ose ura.
Koha e jetës
Skeda është një strukturë shumë e qëndrueshme që është pothuajse e pamundur të thyhet. Dizajni i ka këto veti falë materialit dhe teknikës së prodhimit, gjatë së cilës futja forcohet më tej. Jeta e shërbimit të veshjes është rreth 7-10 vjet dhe më shpesh është e barabartë me jetën e shërbimit të kurorës.
Nëse një kurorë ose inlay është e zhbllokuar, ajo mund të ri-fiksohet në kanal. Struktura mund të zgjasë për aq kohë sa ekziston rrënja. Për të ruajtur shëndetin e dhëmbëve dhe për të zgjatur jetëgjatësinë e strukturave ortopedike, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të kujdesit higjienik të zgavrës me gojë dhe të rrisni imunitetin.
Sa kushton një shtresë e kurorës?
Çmimi i një shtrese kurore do të varet nga shumë faktorë:
- Lloji i materialit;
- Numri i rrënjëve në dhëmb;
- Klinikë dentare;
- Pajisje laboratorike dentare;
- Profesionalizmi i mjekut dhe teknikut dentar;
- Urgjenca e rendit;
- Sasia e përdorimit të materialeve shtesë dentare, duke përfshirë çimento fiksuese.
Kostoja e përafërt e një shtrese metalike për një dhëmb me një rrënjë do të jetë rreth 2000 rubla, një me dy rrënjë rreth 3000 rubla dhe një me tre rrënjë rreth 4000 rubla. Një shtrirje e dioksidit të zirkonit kushton nga 8,000 rubla, dhe një shtresë ari nga 10,000 rubla.
Pyetje përgjigje
Nëse kurora në veshje është e lirshme
Një nga problemet dhe komplikimet më të zakonshme me një inlay është lëvizshmëria e kurorës. Shtrohet pyetja: çfarë të bëni nëse kurora në shtresa është e lirshme? Kjo situatë ndodh në rastet e mëposhtme:
- Kurora ishte e pambushur;
- Skeda ishte e pavulosur;
- Kurora është thyer;
- Rrënja e dhëmbit u thye;
- Skeda u prish (kjo ndodh shumë rrallë në dhëmbë me shumë rrënjë).
Në të gjitha situatat, vetëm një specialist mund të ofrojë ndihmë, kështu që ju duhet të bëni një takim me një dentist sa më shpejt të jetë e mundur. Nuk ka nevojë për vetë-mjekim, pasi kjo mund të dëmtojë më tej strukturën ose rrënjën e dhëmbit.
Taktikat e mjekut do të varen nga shkaku i prishjes. Nëse për ndonjë arsye çimentoja është tretur, atëherë thjesht mund ta rregulloni strukturën. Nëse një shtresë ose kurorë prishet, do të jetë e nevojshme të ribëhet struktura. Nëse rrënja është plasaritur ose shkatërruar, atëherë ekziston rreziku që të hiqni rrënjën dhe të krijoni një strukturë të re ortopedike.
Shtresa e trungut të kunjave është një zgjidhje e veçantë teknologjike e krijuar për të qenë një lloj "themeli" mbi të cilin janë fiksuar një dhe disa kurora. Vlen të përmendet se ky dizajn është instaluar për pacientin në raste ekstreme - në rast të dëmtimit të konsiderueshëm të bazës së dhëmbit. Për të kryer funksionet e saj, skeda duhet të jetë e vendosur në kanalin dentar.
Vlen të përmendet se futja e trungut duke përdorur një kunj vjen në dy versione: me një bazë metalike ose qeramike.
Qëllimi dhe aplikimi
Kështu duket një trung poste në gojë
Kur viziton një dentist, në disa raste, një klient me një dhëmb të dëmtuar dëshiron që ai të restaurohet në vend që të zëvendësohet me një implant. Është për këto qëllime që përdorimi i një skede të kunjit të trungut do të jetë shumë i dobishëm, pasi falë tij ngarkesa në dhëmbin e zgjatur do të shpërndahet në mënyrë të barabartë.
Në përgjithësi, sekuenca e punës është si më poshtë:
Specialisti merr dizajnin e veshjes nga një kallëp prej një materiali qeramike ose metali sipas zgjedhjes suaj. Pas kësaj, ai instalohet në kanalin e përgatitur dentar dhe sigurohet duke përdorur një zgjidhje të përshtatshme. Vetëm pas kësaj, dhëmbi i dëmtuar restaurohet (vendoset një kurorë).
Përdorimi i kunjave gjatë ndërtimit të një dhëmbi problematik justifikohet vetëm nëse ai shkatërrohet jo më shumë se gjysma. Megjithatë, nëse një pjesë e madhe e dhëmbit mungon, atëherë metoda më e preferuar e trajtimit do të jetë.
Përkundër faktit se është shpenzuar mjaft kohë për krijimin e tij, kjo qasje për zgjidhjen e problemit që ka lindur për pacientin ka shumë përparësi, kryesoret janë besueshmëria dhe qëndrueshmëria e mjaftueshme e strukturës (është krijuar për të funksionuar për disa dekada). Përparësi të tjera të futjes së trungut të derdhur:
- Ngjitet në mënyrë të sigurt në tubulat e dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, bllokohet mundësia që bakteret të arrijnë në indet e dhëmbëve të gjallë, gjë që parandalon shfaqjen e proceseve të formimit të kariesit në to.
- Falë dizajnit, ngarkesa në aparatin e përtypjes ndodh në mënyrë të barabartë. Ky fakt ka një efekt pozitiv në rezistencën e sipërfaqes së indit dentar ndaj dëmtimit.
- Nëse një kurorë vendoset në një dhëmb, atëherë kurora zëvendësohet pa hequr skedën e kunjit.
- Mund të përdoret edhe në rastet kur rrënja e dhëmbit është e dëmtuar.
- Shtresa është e përshtatshme si një "themele" si për kurora individuale ashtu edhe për blloqe të tëra urë.
- Produkti ka një nivel të shkëlqyeshëm të forcës, i arritur për shkak të derdhjes së njëkohshme të veshjes dhe kunjit.
Lexoni gjithashtu: Zgjatimi i dhembeve. Kostoja, çmimet e trajtimit, foto + video
Shumëllojshmëri materialesh
Pamje seksionale e një dhëmbi me një inlay
Cilësitë kryesore të materialit të përdorur për prodhimin e veshjeve të trungjeve të kunjave janë besueshmëria, qëndrueshmëria dhe ruajtja e mirë e formës origjinale të specifikuar gjatë derdhjes.
Metalet e mëposhtme dhe lidhjet e tyre janë të pajisura me këto veti:
- Ari. Metali i verdhë është vlerësuar gjithmonë për shkak të vetive të tij të veçanta që e lejojnë atë të jetë rezistent ndaj shfaqjes dhe zhvillimit të proceseve të ndryshme të shkatërrimit, si dhe aftësisë së tij për të marrë relativisht lehtë formën e kërkuar. Në përgjithësi, veshjet e bëra nga ky material janë më të preferueshme për instalim.
- Qeramika. Ka një gamë të gjerë mundësish për t'i dhënë ngjyrën e dëshiruar. Për shkak të këtij fakti, instalimi i inlays me bërthamë qeramike praktikohet kryesisht për restaurimin e dhëmbëve të vendosur në pjesën e përparme të gojës.
- Të ndara metalet dhe lidhjet e tyre: nikel, krom, argjend, titan, çelik. Secila prej tyre ka disavantazhet e veta. Vetëm mjeku që merr pjesë mund të tregojë se sa kritikë janë ato për një dhëmb të caktuar.
- Insert kobalt-krom. Përdoret për të rivendosur dhëmbët e përtypjes, por mund të ketë kundërindikacione në formën e reaksioneve alergjike tek pacienti.
Shumë shpesh ka nevojë për një restaurim të vetëm të dhëmbëve. Në këtë rast, duke ruajtur rrënjët, nuk ka nevojë të instaloni ura; instalimi i një kurore është mjaft i mjaftueshëm.
Megjithatë, kurora është një strukturë e zbrazët dhe kërkon pak mbushje për të shpërndarë siç duhet ngarkesën dhe për të zgjatur jetën e saj të shërbimit. Në ditët e sotme, skedat speciale përdoren shpesh si mbushje e tillë.
Çfarë është dhe pse është e nevojshme?
Skedat përfaqësojnë Ndërtimi me një copë i përbërë nga dy pjesë. E sipërme i ngjan një trungu dhëmbi, e cila tashmë është tokëzuar më parë për instalimin e një kurore.
Kjo është arsyeja pse ato mund të quhen trung. Pjesa e poshtme ose rrënja vepron si një kunj dhe duket si një shufër.
Pjesa e kurorës mund të jetë e çdo forme, pasi bëhet në laboratorët dentarë duke përdorur mbresa individuale. Mund të përsërisë plotësisht formën origjinale të dhëmbit dhe madje mund të përdoret veçmas, pa kurorë.
Pjesa e poshtme bëhet në varësi të karakteristikave të dhëmbit dhe mund të jetë e dyfishtë ose edhe e trefishtë. Në këtë rast, struktura mund të mos jetë e fortë, por e palosshme.
Vetëm disa kunja janë të lëvizshme; kjo është e nevojshme për të lehtësuar instalimin në rastin e një forme komplekse dhëmbësh me shumë kanale, rregullim të pazakontë të kanalit, etj.
Për ta bërë më të qartë se çfarë do të diskutohet në artikull, shikoni videon e mëposhtme:
Për çfarë përdoren?
Në mënyrë tipike, struktura të tilla përdoren në rastet kur është e pamundur të instaloni një mbushje ose një kunj të rregullt, domethënë nuk ka mjaft inde dhëmbësh të mbetur për pajisjet.
Më shpesh, inlayet përdoren kur mbeten vetëm rrënjët ose nuk ka mbushje të brendshme dhe mbeten vetëm mure të holla të dhëmbit, të cilat shumë lehtë mund të shemben.
Gjithashtu Skedat nuk zvogëlohen me kalimin e kohës, kjo e bën edhe më të mirë instalimin e kurorës dhe parandalon lirimin, thyerjen e saj etj.
Përveç kësaj, këto dizajne ju lejojnë të hiqni plotësisht të gjitha indet e infektuara me karies, gjë që parandalon rishfaqjen e tij dhe shfaqjen e dhimbjes nën kurora.
Përparësitë ndaj metodave të tjera
Sigurisht, vendosja e një inlay dhe një kurore sipër nuk është mënyra e vetme për të rivendosur funksionin e përtypjes dhe estetik të dhëmbëve.
Përparësitë
Veshjet e kurorës, të quajtura gjithashtu futje bërthamore, kanë një sërë avantazhesh që metodat e tjera, si kunjat standarde, nuk i kanë.
- Nuk ka lidhje kimike midis kurorës dhe pjesës së brendshme, kështu që ato i rezistojnë më mirë ngarkesave për shkak të strukturës me shumë shtresa.
- Çimentimi ju lejon të arrini një efekt minimal pykë. Kjo ndodh për shkak të shpërndarjes së ngarkesave të përtypjes në vetë veshjen, rrënjën dhe kurorën në të gjithë sipërfaqen.
- Shkëputja eliminohet për shkak të integritetit të strukturës.
- Zgjatja e jetës së kurorës.
- Zona maksimale e kontaktit si me indet e mbetura të dhëmbëve ashtu edhe me kurorën.
- Aftësia për t'u përdorur jo vetëm si një pjesë integrale e strukturës "ligament-kurorë", por edhe si një mjet i pavarur për të rivendosur sipërfaqen e përtypjes.
Të metat
Çdo strukturë ortopedike dhe dentare ka veti relativisht negative. E njëjta gjë vlen edhe për veshjet e instaluara nën kurorë.
- Përgatitja e dhëmbëve të detyruar është disi më e madhe se kur përdoren metoda të tjera.
- Ekziston një fazë laboratorike, kështu që periudha e trajtimit rritet - mbresat, modelimi, montimi, derdhja përfundimtare dhe instalimi janë të nevojshme. Prandaj, në shumicën e rasteve, e gjithë kjo bëhet në dy dhe jo në një vizitë.
- Një kosto mjaft e lartë, veçanërisht kur përdoret për të bërë qeramikë ose aliazh ari.
Varietetet
Nëse flasim për varietetet e këtyre strukturave, të cilat janë krijuar për të rivendosur vëllimin e pjesës së sipërme të dhëmbit nën kurorë, atëherë ekzistojnë dy karakteristika kryesore me të cilat ato ndryshojnë.
Tashmë janë thënë disa fjalë për të parën - kjo pajisje të ngurta dhe të palosshme. Megjithatë, këtu zgjedhja pothuajse gjithmonë varet nga veçoritë anatomike të dhëmbit që restaurohet dhe nga nevojat specifike.
Shenja e dytë është ky është materiali nga i cili do të bëhet struktura. Vlen të flitet në mënyrë më të detajuar, pasi jo vetëm vetitë e skedës varen prej tij, por edhe jeta e shërbimit të produktit dhe kostoja e tij përfundimtare.
Varietetet sipas materialit të përdorur
- Kompozit. Ato janë mjaft të njohura sepse kanë forcë të mjaftueshme, qëndrueshmëri dhe ngjitjen e nevojshme me pëlhurat natyrale.
- Qeramike. Ato imitojnë më së miri smaltin natyral, janë të qëndrueshëm dhe kanë një përqindje të lartë estetike.
- Nga dioksidi i zirkonit. Ata kanë forcën e metalit, dhe cilësitë estetike janë të barabarta me qeramikën me cilësi të lartë.
- Metal. Për prodhim nuk përdoren metale të pastra, por aliazhe që kanë veti dhe kosto të ndryshme.
Do të gjeni informacion të detajuar rreth skedave të përbëra në videon e mëposhtme:
Indikacionet dhe kundërindikacionet
Në fakt, mund të veçojmë një tregues kryesor - kariesin shumë të thellë, i cili çoi në shkatërrim të rëndë të indeve të forta të dhëmbëve. Një shkatërrim i tillë mund të përfshijë humbjen e 55-60% të dhëmbit.
Ndonjëherë këto shkatërrime mund të mos arrijnë as në këtë nivel, por kanë një formë komplekse specifike, e cila rezulton në heqjen e indit të prekur gjatë disa vizatimeve te dentisti. Atëherë nuk është më e mundur të vendosni një mbushje, pasi thjesht nuk do të mbajë, pavarësisht nga cilësia e materialeve të përdorura.
Indikacionet
Pra, këtu është një listë e indikacioneve të mundshme:
- zhvillimi i shpejtë i dëmtimit të quajtur;
- lëndime në indet e forta të dhëmbit - patate të skuqura, fraktura dhe dëmtime të tjera mekanike;
- displazia e indeve të dhëmbëve;
- Hipoplazia e smaltit;
- mbështetje për instalimin e mëvonshëm të urave;
- një pjesë integrale e një strukture komplekse me një kurorë.
Kundërindikimet
Ashtu si shumica e strukturave dentare, inlayet e instaluara nën kurora kanë gjithashtu një listë të vogël kundërindikacionesh:
- aktivizimi i fortë i proceseve karies;
- thellësi ose vëllim i vogël i zgavrës;
- një zgavër që shtrihet thellë në dentinë, e cila është në kontakt me dhëmbin ngjitur - e përafërt;
- prania e bruksizmit –;
- masat e pamjaftueshme të higjienës orale.
Si të instaloni - përshkrimi i procedurës
Procesi i instalimit në të gjitha rastet zhvillohet në disa hapa të detyrueshëm. Respektimi i rreptë i teknikës është i nevojshëm për të siguruar efekt maksimal dhe jetë më të gjatë shërbimi.
- Kryerja e punëve të ndryshme përgatitore. Kjo përfshin veprime të ndryshme të dentistit-terapist për të eleminuar indet e infektuara me kariesë, si dhe trajtimin e zgavrës që rezulton me ilaçe antiseptike.
- Marrja e përshtypjeve. Mjeku pas përfundimit të masave përgatitore i bën përshtypje dhëmbi i dëmtuar, si dhe ai fqinj. Kjo është e nevojshme për pozicionimin e saktë të strukturës së ardhshme.
- Instalimi i një mbushjeje të përkohshme. Gjatë kohës që kërkohet të rivendosni dhëmbin, këshillohet që të mbyllni zgavrën e formuar dhe të mbroni dhëmbin nga faktorët agresivë të jashtëm. Për ta bërë këtë, mbushjet e përkohshme përdoren nga materialet më të thjeshta ndërsa inlay është bërë në laborator.
- Instalim i drejtpërdrejtë. Pasi të kenë përfunduar të gjitha fazat, mjeku heq mbushjen e përkohshme dhe përdor një zgjidhje të veçantë për të rregulluar një inlay të bërë saktësisht në madhësinë e zgavrës.
Në fakt, instalimi i një inlay i përket kategorisë së të ashtuquajturave mikroprotetikë të pavarur, ose është një hap i rëndësishëm në protetikën dentare.
Koha e jetës
Foto: Proteza me një kurorë metal-qeramike duke përdorur një shtresë metalike
Përkundër faktit se futjet janë shumë më të forta se mbushjet konvencionale, madje edhe ato moderne, ato gjithashtu kanë jetën e tyre të shërbimit. Të bëra nga materialet më të thjeshta, ato do të zgjasin të paktën 4-5 vjet.
Kjo periudhë mund të rritet nëse puna e mjekut ortoped dhe teknikut të dhëmbëve është e koordinuar dhe shumë e saktë. Pastaj koha arrin 8-10 vjet.
Sa më mirë që dizajni të përshtatet me veçoritë anatomike në çdo rast specifik, aq më gjatë do të zgjasë.
Gjithashtu, koha që futja do të shërbejë pa ndryshuar vetitë e tij origjinale varet shumë nga materiali i prodhimit - argjendi, zirkoni, etj. Ato që shërbejnë aktualisht janë më të gjata janë dizenjot e bëra prej ari janë rreth 15 ose 20 vjet.
Për shkak të vetive të tij kundër korrozionit, ky material nuk reagon ndaj faktorëve të jashtëm, dhe butësia e tij relative i lejon asaj të zvogëlojë ngarkesën në indet e afërta dhe ta shpërndajë atë si duhet.
Çmimet
Kostoja varet nga disa faktorë, duke përfshirë llojin, materialin e prodhimit, klinikën specifike dhe disa të tjerë. Dy faktorët e parë janë kritikë për çmimin përfundimtar.
Para së gjithash, është "madhësia". Këtu është kostoja e përafërt e skedave të ndryshme duke përdorur të njëjtat materiale të lira (aliazh metalik):
- i përshtatshëm- nga 2,5 mijë rubla;
- me dy rrënjë– 3,5 mijë;
- me tre rrënjë– nga 4,5 mijë;
Përdorimi i materialeve të përmirësuara rrit menjëherë koston. Për shembull, një strukturë me një rrënjë të bërë nga dioksidi i zirkonit do të kushtojë të paktën 8 mijë rubla, por kjo është në një klinikë me një nivel të ulët çmimesh.
Dhe në një qendër të shtrenjtë dentare, një strukturë komplekse e bërë nga ky material mund të kushtojë deri në 25 mijë. E njëjta gjë vlen edhe për materialet qeramike. Kostoja e tyre është të paktën 20 mijë.
