Si transmetohet antraksi te njerëzit? Antraksi: simptomat tek njerëzit, mënyra se si transmetohet, rrugët e infeksionit, trajtimi

Cfare ndodhi antraksit?

Antraksi është sëmundje serioze, agjenti shkaktar i të cilit është një bakter që formon spore. Një bakter është një organizëm mikroskopik i përbërë nga një qelizë e vetme. Shumë baktere mund të shkaktojnë sëmundje. Një spore është një qelizë që është e fjetur, por ajo mund të bëhet aktive në kushte të caktuara.

Ekzistojnë tre forma të antraksit:
lëkurore
pulmonare
gastrointestinale

Si ndodh infeksioni i antraksit?

Antraksi nuk transmetohet nga një person te tjetri.

Infeksion nga kafshët. Njerëzit mund të infektohen me antraksin duke trajtuar produkte që rrjedhin nga kafshët e infektuara ose duke thithur sporet e antraksit nga produkte shtazore të kontaminuara (të tilla si leshi). Ju gjithashtu mund të infektoheni me formën gastrointestinale të antraksit duke ngrënë mish të kafshëve të sëmura që nuk janë gatuar mjaftueshëm.

Antraksi si një armë. Antraksi mund të përdoret gjithashtu si armë. Kjo ndodhi në Shtetet e Bashkuara në vitin 2001. Antraksi u përhap qëllimisht përmes sistemit postar - me shkronja që përmbanin pluhur që përmban spore patogjene. Si rezultat, u regjistruan 22 raste të infektimit me antraks.

Sa i rrezikshëm është antraksi?

Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve ka miratuar një klasifikim të agjentëve me potencial të njohur përgjithësisht të bioterrorizmit. Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë tre kategori prioritetesh -, dhe. Antraksi është një agjent i kategorisë. Kategoria A përfshin agjentë të cilët:
paraqesin rrezikun më të madh për shëndetin publik
mund të përhapet në një zonë të madhe; kërkohet njoftim publik për kërcënimin
kërkojnë planifikim serioz për mbrojtjen e shëndetit publik

Në shumicën e rasteve, antraksi i lëkurës mund të trajtohet me përdorimin në kohë të antibiotikëve. Edhe në mungesë të trajtimit, 80% e rasteve formë lëkurore antraksi nuk vdes. Forma gastrointestinale e sëmundjes përbën një kërcënim më serioz, me një të katërtën deri në më shumë se gjysmën e infeksioneve që rezultojnë në vdekje. Antraksi pulmonar është një formë shumë më serioze e sëmundjes. Në vitin 2001, më shumë se gjysma e njerëzve që u prekën nga antraksi pulmonar vdiqën.

Cilat janë simptomat?

Simptomat ("sinjalet paralajmëruese") të antraksit ndryshojnë në varësi të llojit të sëmundjes:
Forma e lëkurës: Simptoma e parë është një zonë e vogël e përflakur që kthehet në një flluskë. Flluska nga ana e saj zhvillohet në një ulçerë të lëkurës me një zonë të zezë në qendër. Zona e përflakur, flluska dhe ulçera nuk shkaktojnë dhimbje.
Forma gastrointestinale: Simptomat e para janë të përziera, humbje oreksi, diarre me gjak, ethe, pastaj dhimbje të forta në një stomak.
Forma pulmonare: Simptomat e para të antraksit pulmonar janë të ngjashme me ato të ftohjes ose gripit - dhimbje të fytit, rritje të lehtë ethe dhe dhimbje muskulore. Simptomat e mëvonshme përfshijnë kollën, parehati në gjoks, gulçim, lodhje dhe dhimbje muskulore. (Kujdes: Mos ngatërroni simptomat e zakonshme të ftohjes ose gripit me simptomat e antraksit inhalues.)

Sa kohë duhet që njerëzit e infektuar të sëmuren?

Simptomat mund të shfaqen brenda 7 ditëve nga ekspozimi ndaj ndonjë prej tre llojeve të baktereve të antraksit. Në formë pulmonare Simptomat e antraksit mund të shfaqen brenda një jave ose brenda 42 ditëve.

Si trajtohet antraksi?

Antibiotikët përdoren për të trajtuar të tre format e antraksit. Rëndësi e madhe ka zbulimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjes.

Masat parandaluese pas kontaktit me një burim infeksioni. Masat terapeutike për një person që ka qenë i ekspozuar ndaj antraksit, por ende nuk është sëmurë, ndryshojnë nga trajtimi për ata që sëmuren me antraks. Për të parandaluar infeksionin e antraksit, profesionist punëtorët mjekësorë përdorni antibiotikë (të tillë si ciprofloxacina, levofloxacina, doksiciklina ose penicilina) në kombinim me vaksinën e antraksit.

Trajtimi pas infeksionit. Trajtimi është zakonisht një kurs 60-ditor i antibiotikëve. Suksesi i trajtimit varet nga forma e antraksit dhe koha e fillimit të masave të trajtimit.

A mund të parandalohet antraksi? Vaksinimi. Ekziston një vaksinë për të parandaluar antraksin, por ende nuk është e disponueshme për publikun. Kushdo që mund të jetë i ekspozuar ndaj virusit, duke përfshirë disa anëtarë të ushtrisë, punëtorët e laboratorit dhe punëtorët që udhëtojnë periodikisht në zona të kontaminuara, mund të vaksinohen. Në rast sulmi duke përdorur antraksin si armë, vaksinën do ta marrin edhe personat që kanë qenë në kontakt me burimin e infeksionit.

Çfarë duhet të bëj nëse kam arsye të besoj se kam antraks?

Nëse keni simptoma të infeksionit të antraksit, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

Çfarë duhet të bëj nëse kam arsye të besoj se jam ekspozuar ndaj antraksit?

Kontaktoni menjëherë organet e zbatimit të ligjit nëse besoni se jeni ekspozuar ndaj antraksit. Kontakti me një paketë ose zarf të dyshimtë që përmban ndonjë pluhur duhet të konsiderohet gjithashtu si një kontakt i mundshëm me një burim infeksioni.

Çfarë masash merr në rast sulmi antraksi?

Ndër masat e marra janë këto:
Zhvillimi i planeve dhe procedurave për t'iu përgjigjur sulmeve të antraksit.
Trajnoni dhe pajisni ekipet e reagimit emergjent për të ndihmuar qeveritë shtetërore dhe lokale me kontrollin e infeksionit, mbledhjen e mostrave dhe testimin. Informimi i profesionistëve të kujdesit shëndetësor, medias dhe publikut për veprimet që duhen ndërmarrë në rast të një sulmi antraksi.
Punoni ngushtë me departamentet e shëndetësisë, veterinerët dhe laboratorët për të siguruar zbulimin në kohë të rasteve të antraksit. Zhvillimi i një databaze elektronike mbarëkombëtare për të gjurmuar rastet e mundshme të antraksit.
Sigurimi i funksionimit sasi të mjaftueshme laboratorë të aftë për të testuar në rastet e infeksionit të mundshëm të antraksit.
Bashkëpunimi me spitalet, laboratorët, reaguesit e parë dhe profesionistët mjekësorë për t'u siguruar që ata të kenë furnizimet që u nevojiten në rast sulmi.

Antraksi - i njohur që nga kohërat e lashta semundje infektive, më parë mbante emra të tjerë "zjarri i shenjtë", "zjarri pers".

Agjenti shkaktar i patologjisë është përshkruar në 1849-1850 nga tre studiues: A. Pollender, F. Brawell dhe K. Daven. Në 1876, R. Koch e identifikoi atë si kulturë e pastër. Nga të gjitha bakteret patogjene për njerëzit, agjenti shkaktar i antraksit ishte i pari që u zbulua.

Terapistja: Azalia Solntseva ✓ Artikull i kontrolluar nga mjeku

Antraksi tek njerëzit

E rrallë, por sëmundje serioze, shkaktuar nga bakteri Bacillus anthracis, i cili është i aftë të formojë spore. Antraksi prek kryesisht bagëtinë dhe kafshët e egra. Njerëzit mund të infektohen përmes kontaktit të drejtpërdrejtë ose të tërthortë me kafshë të sëmura, lesh, mish ose lëkurë.

Ende nuk është vërtetuar që antraksi transmetohet mes njerëzve, por ka mundësi që lezionet e lëkurës me këtë patologji të jenë infektive nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë. Bakteret zakonisht hyjnë në trup përmes plagëve në lëkurë, duke ngrënë mish të kontaminuar ose duke thithur spore.

Shumica e rasteve të sëmundjes janë të lëkurës (95%), pjesa tjetër janë me frymëmarrje (5%) dhe gastrointestinale (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Por shumë njerëz nuk e dinë se e kanë këtë sëmundje derisa të jetë tepër vonë. Është krijuar një vaksinë për të parandaluar antraksin. I jepet personelit ushtarak dhe personave të tjerë në rrezik të lartë.

Antraksi, i shkaktuar nga thithja e sporeve (inhalimi), zakonisht është fatale dhe simptomat shpesh fillojnë brenda pak ditësh nga ekspozimi ndaj bacileve.

Shumë evropianë janë të njohur me këtë patologji për shkak të një rasti të terrorizmit biologjik. Sulmi ndodhi në vitin 2001. Në sulm, dikush shpërndau qëllimisht antraksin në të gjithë Shtetet e Bashkuara përmes postës. 5 persona vdiqën dhe 22 u sëmurën.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

www.medlineplus.gov

Agjenti shkaktar i kësaj patologjie

Patologjia shkaktohet nga bakteri Bacillus anthracis, i cili është në formë shufre, zakonisht i drejtë, por mund të jetë pak i lakuar. Diametri i mikrobit është 1-1,5 mikron, dhe gjatësia është 3-10 mikron. Bacilet në mjediset e ngurta ushqyese kanë tendencë të formojnë zinxhirë të gjatë (koloni), të cilat përbëhen nga fije individuale mikroorganizmash, duke formuar të ashtuquajturën "krije e luanit".

Bacillus anthracis, agjenti shkaktar i sëmundjes, prodhon një kapsulë në formë pelte që mund të shihet lehtësisht nën një mikroskop duke përdorur blu metilenin si ngjyrë. Bacilet rriten më mirë në dioksid karboni. Meqenëse këto baktere janë anaerobe.

Jashtë trupit dhe në kushte të pafavorshme, ato janë të afta të formojnë spore që nuk e kalojnë madhësinë e murit qelizor bakterial. Bakteret prodhojnë substanca të rrezikshme - toksina, të cilat janë shkaku kryesor i vdekjes së pacientëve. Këto substanca shkaktojnë ënjtje dhe vdekje të indeve tek njerëzit.

Emedicine.medscape.com

Çfarë simptomash ka një person është e diskutueshme

Në varësi të rrugës së hyrjes së sporeve, pacientët mund të ankohen për manifestime të lëkurës, respiratore ose gastrointestinale të patologjisë. Periudha e inkubacionit ndryshon për çdo formë infeksioni.

Forma e lëkurës së sëmundjes:

• simptomat shfaqen 1-7 ditë (zakonisht 2-5) pas infektimit;
• lezionet më së shpeshti zhvillohen në çarje, gërvishtje ose pickime të insekteve në zonat e ekspozuara të ekstremiteteve të sipërme dhe, në një masë më të vogël, në kokë dhe qafë;
• fillon si një papulë (nyjë) me kruarje, e cila zmadhohet gjatë 24-48 orëve, duke formuar fshikëza (flluska) me përmasa 1 cm dhe më pas bëhet ulçerë e rrethuar nga një unazë ënjtjeje;
• lezionet janë zakonisht deri në 2-3 cm në diametër dhe kanë një buzë të rrumbullakët të ngritur;
• formacionet janë pa dhimbje, por ndonjëherë kruhen lehtë;
• shfaqet ënjtje e nyjeve limfatike më afër vendit të infeksionit;
• ulçera dhe ënjtja përreth zhvillohen në një zgjebe të zezë brenda 7-10 ditëve dhe zgjat deri në 1-2 javë para se të shkëputet dhe të lërë një mbresë të përhershme;
• Nëse qafa është prekur, ënjtja dhe ënjtja e nyjeve limfatike mund të ushtrojë presion mbi trake dhe të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje.

Forma orofaringeale e sëmundjes:

• një sëmundje infektive zhvillohet 2-7 ditë pas gëlltitjes së mikrobeve;
• vërehen ethe dhe ënjtje të qafës;
• lezioni fillon si një zonë e fryrë që bëhet nekrotike dhe formon një zgjebe brenda 2 javësh;
• ka dhimbje të fytit, vështirësi në gëlltitje, frymëmarrje dhe gjakderdhje nga goja;
• shfaqet ënjtje e indeve të buta dhe një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike të qafës së mitrës.

Forma e zorrëve të sëmundjes:

• zhvillohet 2-5 ditë pasi sporet hyjnë në sistemin e tretjes;
• shfaqen dhimbje barku dhe ethe, nauze dhe të vjella, keqtrajtim, anoreksi, diarre me gjak ose me ujë;
• fillon tronditja.

Forma inhalative (respiratore) e sëmundjes fillon papritur, zakonisht 1-3 ditë pas infektimit dhe shfaqet në dy faza.

Manifestimet fillestare përfshijnë si më poshtë:

• mialgjia;
• keqtrajtim;
• lodhje;
• kollë joproduktive;
• një ndjenjë e ngjeshjes pas sternumit;
• ethe.

Pas ditëve të para mund të ketë përmirësim, i ndjekur nga përkeqësim i shpejtë në të cilin mund të jenë të pranishme shenjat dhe simptomat e mëposhtme:

• ngrohjes;
• gulçim i rëndë;
• frymëmarrje e shpejtë;
• cianozë në lëkurë;
• djersitje e shtuar;
• të vjella të përgjakshme;
• dhimbje të forta gjoksi që mund të imitojnë infarktin e miokardit;
• mjegullimi i vetëdijes, shoku dhe koma.

Emedicine.medscape.com

Sporet e një sëmundjeje të rrezikshme

Bakteret janë shufra që formojnë spore. Sporet nxisin mbijetesën dhe përhapjen afatgjatë. Zhvillimi i sporeve ndihmohet nga azoti, i cili gjendet në sasi të mëdha në tokë. Një mjedis toke acid, mbi 6 njësi dhe një temperaturë ambienti mbi 15 °C ndihmojnë rritjen e tyre.

Sporet mund të ekzistojnë pafundësisht në mjedis. Kushtet optimale të rritjes, siç përshkruhet më sipër, çojnë në fazën vegjetative (formimin e shufrës) dhe përhapjen e baktereve. Reshjet mund të bëjnë që sporet e antraksit të mbijnë. Në këtë kohë, mizat dhe sorrat i përhapin ato në mënyrë aktive. Pra, bacili i antraksit mund të prekë çdo person.

Emedicine.medscape.com

Mikrobiologjia e antraksit

Antraksi është kryesisht një sëmundje infektive e barngrënësve (p.sh. gjedhët, delet, dhitë dhe kuajt). Derrat gjithashtu nuk janë të mbrojtur, por janë më elastikë, si qentë dhe macet. Gjatë gjithë ciklit të tyre jetësor, kafshët shtëpiake janë në rrezik të vazhdueshëm.

Zogjtë, si rregull, nuk vuajnë nga kjo patologji. Sorrat mund të transmetojnë spore përmes kthetrave dhe sqepave të tyre, por nuk janë të ndjeshëm ndaj vetë baktereve. Infeksioni i njerëzve nga zogjtë është jashtëzakonisht i rrallë. Eksperimentet në shkencën e mikrobiologjisë kanë treguar se kapsula që rrethon bacilin është jetike në rrezikun e tij për organizmat.

Njerëzit janë pak më rezistent ndaj infeksionit të lëkurës nga bacilet, por mikrobet mund të kenë akses në inde nëpërmjet thyerjeve dhe plagëve mikroskopike ose normale. Një pustulë (nyjë) zhvillohet në vendin e infeksionit. Në pjesën qendrore të saj, formohet një zonë suppurimi me një ulçerë të rrethuar nga flluska të mbushura me lëng të përgjakshëm ose të pastër. Ënjtje e gjerë rrethon lezionin.

Organizmat mikroskopikë shumohen lokalisht në plagë dhe mund të përhapen në qarkullimin e gjakut ose në organe të tjera (si shpretka) përmes enëve limfatike. Bakteret mbeten në kapilarët e organeve të përfshira dhe efektet e këqija të infeksionit ndodhin për shkak të toksinave që prodhojnë mikrobet.

Përhapja nga mëlçia, shpretka dhe veshkat përsëri në qarkullimin e gjakut mund të çojë në bakteremi (prania e një numri të madh bacilesh në gjak).

Forma e inhalimit ndodh pasi një person thith sporet në mushkëri. Periudha e inkubacionit është 1-6 ditë. Sporet më pas transportohen në nyjet limfatike torakale dhe mediastinale, mbijnë dhe fillojnë të prodhojnë toksina.

Antraksi në mushkëri nuk shkakton pneumoni, por shfaqet mediastiniti hemorragjik (inflamacion i indit mediastinal) dhe edemë pulmonare. Efuzionet e përgjakshme pleurale shpesh shoqërojnë formën e inhalimit të sëmundjes. Pasi nyjet limfatike nuk janë më në gjendje të përmbajnë përhapjen e infeksionit, bakteremia shfaqet shpejt dhe vdekja ndodh në afërsisht 95% të rasteve.

Në zorrë, virusi prek kryesisht pjesën e mesme të sistemit të tretjes, ngjashëm me lezionet që ndodhin me formën e lëkurës së sëmundjes. Sporet depërtojnë në mukozën. Ndonjëherë nekroza e indeve dhe ulçera në vendin e infeksionit çojnë në hemorragji nga enët e zorrëve.

Kur sporet transportohen në nyjet limfatike mezenterike, fillon riprodhimi dhe bakteremia. Shfaqet asciti, me formimin e lëngut të turbullt të përzier me leukocite dhe eritrocite. Stomaku dhe zorrët bëhen të fryrë.

Emedicine.medscape.com

Kujdesi infermieror për infeksion

Pacientët mund të shtrohen në një repart të rregullt spitalor të departamentit të sëmundjeve infektive, ose të trajtohen në një klinikë. Punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të mbajnë maska ​​​​dhe doreza. Nëse është e nevojshme për të parandaluar kontaminimin, rekomandohet përdorimi i mbrojtjes nga spërkatjet dhe një respirator i mbyllur me filtra të pastrimit të ajrit me efikasitet të lartë ose aparate frymëmarrjeje të pavarura.

Njerëzit që janë potencialisht të kontaminuar me spore duhet të lahen me sapun dhe ujë. Rrobat vendosen në qese plastike të trefishta. Nëse konfirmohet infeksioni, atëherë për të dezinfektuar çdo material dhe sipërfaqe, pastrimi me sapun dhe ujë nuk mjafton, është e nevojshme të përdoren solucione speciale dezinfektuese.

Emedicine.medscape.com

Trajtimi - si të kapërcejmë në mënyrë efektive virusin

Trajtimi i pacientëve me antraks të lëkurës kryhet në klinikë, pasi kujdesi infermieror është shumë i rëndësishëm, duke përdorur tableta ose kapsula doksiciklinë për 7-14 ditë. Çdo antibiotik nga grupi fluorokinolone mund të shërbejë si zëvendësues. Para fillimit të procedurave, bëhet një diagnozë e detajuar.

Penicilina më së shpeshti përshkruhet për trajtimin e llojit të inhalimit dhe meningjitit për shkak të antraksit. Për të parandaluar komplikimet e frymëmarrjes, përdorni doksiciklinë, ciprofloxacin ose levofloxacin për 60 ditë.

Raxibacumab është një antitrup që synon të mbrojë kundër baktereve. Ilaçi u miratua në dhjetor 2012 për trajtimin e antraksit inhalues ​​ose për parandalimin kur trajtimet e tjera janë të padisponueshme ose të papërshtatshme.

Terapia antimikrobike ka një efekt të dëmshëm mbi mikroorganizmat brenda pak orësh, por efekti fatal i patologjisë shoqërohet me efektin e toksinës në trup.

Pacientët me shok (sëmundje në fazën e fundit) duhet të mbahen në njësinë e kujdesit intensiv dhe mund të kenë nevojë për ventilim mekanik.

Pavarësisht trajtimit të hershëm, personat e infektuar me antraksin inhalator dhe gastrointestinal kanë një prognozë shumë të keqe. Parandalimi dhe vaksinimi ofrojnë mbrojtje pothuajse të plotë, por kryhen vetëm me kërkesë.

• të gjithë njerëzit që kanë thithur spore , duhet të kryejnë një kurs 60-ditor të antimikrobikëve pavarësisht nga statusi i tyre i vaksinimit;
• terapia antimikrobike me disa barna njëherësh ka më shumë gjasa të çojë në një kurë;
• Së pari duhet të jepen ciprofloksacina dhe doksiciklina;
• forma e pakomplikuar e lëkurës e patologjisë mund të trajtohet vetëm me tableta.

Emedicine.medscape.com

Si transmetohet bacili - rrugët kryesore të infeksionit

Sporet e antraksit formohen nga bakteret që gjenden natyrshëm në tokë në shumicën e zonave të botës. Ata mund të qëndrojnë të fjetur për shumë vite derisa të gjejnë rrugën e tyre në një organizëm të gjallë. Mikpritësit e zakonshëm për bacilet e antraksit përfshijnë bagëtitë e egra ose shtëpiake si delet, lopët, kuajt dhe dhitë.

Patologjia mbetet e zakonshme në të gjithë botën në zhvillim, për shembull në Iran, Irak, Turqi, Pakistan dhe Afrikën Sub-Sahariane. Shpërthimet kryesore të infeksionit ndodhin në vendet e pazhvilluara. Meqenëse sëmundja transmetohet përmes kontaktit me bagëtinë e infektuar.

Shumica e rasteve njerëzore të infeksionit ndodhin përmes kontaktit me kafshët e infektuara ose mishin ose lëkurën e tyre.

Një nga rastet e pakta të njohura të transmetimit ndodhi në Shtetet e Bashkuara në vitin 2001, kur 22 persona u sëmurën pas ekspozimit ndaj sporeve të dërguara përmes postës. Pesë viktima vdiqën.

Kohët e fundit, të varurit nga heroina në Evropë u infektuan pas injeksioneve intravenoze të drogave të paligjshme. Tetëmbëdhjetë njerëz vdiqën. Heroina e shitur në Evropë ka shumë të ngjarë të prodhohet në rajonet ku gjenden sporet dhe bacilet e antraksit.

www.mayoclinic.org

Forma e lëkurës së sëmundjes

Zhvillohet 1-7 ditë pas ekspozimit ndaj baktereve. Sporet hyjnë në trup përmes plagëve, prerjeve ose papërsosmërive të tjera në lëkurë. Zonat më të prekura janë zonat e ekspozuara të ekstremiteteve të sipërme dhe, në një masë më të vogël, koka ose qafa. Kjo është rruga më e zakonshme e infeksionit.

Simptomat e kësaj forme janë të lehta dhe me trajtimin e duhur, sëmundja rrallë çon në vdekje. Manifestimet e antraksit të lëkurës përfshijnë një kruarje të ngjashme me pickimin e insekteve që shpejt zhvillohet në një nyjë pa dhimbje me një qendër të zezë; Ënjtja shfaqet në vendin e depërtimit të spores dhe në zonën e nyjeve limfatike aty pranë.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Vaksina kundër infeksionit

Ilaçi nuk përmban baktere të gjalla dhe nuk mund të çojë në infeksion. Vaksina shpesh shkakton efekte anësore, duke filluar nga dhimbja në vendin e injektimit deri te reaksionet alergjike më serioze.

Nuk është i destinuar për publikun e gjerë, por vetëm për personelin ushtarak dhe shkencëtarët që punojnë me antraksin, dhe për njerëzit në profesione të ndryshme me rrezik të lartë.

Vaksinimi i bagëtive është i detyrueshëm.

Duhet të theksohet se pas ngrënies së produkteve të mishit të infektuara me bacil antraksi, një proces patologjik mund të zhvillohet në orofaring. Në këtë rast, pacienti do të përjetojë një lezion që i ngjan një ulçere të lëkurës në hyrje të orofaringut.
Në raste të rralla, antraksi mund të transmetohet përmes transmetimit të transmetuar nga vektori për shkak të përhapjes së sporeve nga mizat ose mizat e kalit.

Simptomat e antraksit

Simptomat e antraksit do të varen nga forma klinike e sëmundjes.

Ekzistojnë format e mëposhtme të antraksit:

• forma e lëkurës;
• forma pulmonare;
• forma e zorrëve;
• formë septike.

Forma e lëkurës

Kjo formë e sëmundjes shfaqet në pothuajse 99% të të gjitha rasteve të antraksit. Bakteri i antraksit hyn në trupin e njeriut përmes lëkurës së dëmtuar, për shembull, përmes çarjeve, gërvishtjeve ose prerjeve. Më shpesh, kjo formë e sëmundjes prek zonat e hapura të lëkurës së ekstremiteteve të sipërme dhe fytyrës, dhe në një masë më të vogël - zonën e qafës, bustit dhe ekstremiteteve të poshtme. Zakonisht, formimi i një karbunkuli vërehet në lëkurë, por ndodh që numri i tyre mund të rritet në njëzet ose më shumë. Kur preken koka, qafa dhe fytyra, antraksi është më i rëndë. Vendndodhja e karbunkulit në qafë ose fytyrë është e rrezikshme sepse ënjtja e indeve të zhvilluara mund të përhapet në traktin e sipërm respirator, gjë që do të çojë në probleme të frymëmarrjes dhe mbytje të mëvonshme.

Sëmundja zakonisht zhvillohet dy deri në pesë ditë pasi infeksioni depërton në lëkurë, por periudha e inkubacionit mund të zgjasë deri në shtatë ditë.

Forma lëkurore e antraksit përfshin varietetet e mëposhtme:

• karbunkuloz;
• edemë;
• buloz;
• erizipeloid.

Lloji i karbunkulozit të formës së lëkurës
Ky lloj i antraksit të lëkurës është më i zakonshmi. Pas infektimit, në vendin e infeksionit shfaqet një njollë e kuqe-blu, e cila arrin një diametër prej tre milimetrash, e cila nuk shkakton dhimbje. Pas ca kohësh, në vendin e njollës formohet një nyjë e kuqe e ndezur. Gjatë kësaj periudhe kohore, pacienti fillon të ndjejë një ndjesi djegieje dhe kruajtje. Duke u rritur në madhësi, nyja shndërrohet në një vezikulë brenda 24-48 orëve, brenda së cilës ka lëng fillimisht seroz dhe më pas hemorragjik. Pas ca kohësh, flluska shpërthen vetë ose si pasojë e kruarjes dhe në vend të saj krijohet një ulçerë me fund të zi në kafe, e rrethuar nga një aureolë e fryrë. Për shkak të nekrozës së indeve, pjesa e poshtme e ulçerës ngurtësohet dhe gradualisht mbulon të gjithë zgavrën e saj, duke u kthyer në një kore të dendur ( zgjebe). Rreth koresë vazhdojnë të formohen flluska të reja, të cilat, duke u bashkuar dhe duke shpërthyer, rrisin koren në madhësi. Madhësia e një lezioni të lëkurës së antraksit është zakonisht rreth dy deri në tre centimetra në diametër ( mund të arrijë deri në dhjetë ndjenja) dhe ka një buzë të rrumbullakët, hiperemike dhe të ngritur mbi nivelin e lëkurës.

Lloji edematoz i formës së lëkurës
Fillimisht, pacienti përjeton ënjtje të rëndë në vendin e infeksionit. Më vonë, zona e edemës zëvendësohet nga formimi i një karbunkuli të madh. Kjo lloj sëmundje është e rrallë, por është më e rëndë se forma karbunkuloze.

Lloji bulloz i formës së lëkurës
Karakterizohet nga fakti se në vendin e infeksionit vërehet infiltrim, në sipërfaqen e të cilit formohen më pas flluska të mëdha. Flluskat përmbajnë lëng hemorragjik. Si rregull, pas rreth pesë deri në dhjetë ditë, fshikëzat hapen dhe në vend të tyre formohen elementë të gjerë ulceroz, brenda të cilëve vërehet nekroza e indeve.

Lloji erizipeloid i formës së lëkurës
Me këtë formë të sëmundjes, pacienti fillimisht përjeton formimin e disa ose më shumë flluskave të mbushura me lëng seroz. Më pas, hapja e tyre çon në formimin e ulcerave, të ndjekura nga mbulimi me një kore të dendur të zezë. Kjo shumëllojshmëri është më pak e zakonshme se të gjithë të tjerët dhe karakterizohet nga një rrjedhë më e butë e sëmundjes.

Një përkeqësim i gjendjes së përgjithshme të një pacienti me antraks kutan mund të vërehet duke filluar nga dita e dytë ose e tretë e sëmundjes, por kjo do të varet nga ashpërsia e sëmundjes. Forma e lëkurës mund të jetë e lehtë ose e rëndë.

Forma e lehtë e sëmundjes

Forma e rëndë e sëmundjes

Ndodh në afërsisht tetëdhjetë për qind të rasteve. Gjendja e përgjithshme e pacientit, si rregull, nuk është e shqetësuar. Temperatura e trupit mund të mbetet brenda kufijve normalë, ose mund të ketë një rritje të lehtë në intervalin 37 - 37,9 gradë, e cila zgjat përafërsisht pesë deri në gjashtë ditë. Shenjat e dehjes së trupit gjatë kësaj periudhe janë të moderuara. Me trajtimin në kohë brenda dhjetë deri në katërmbëdhjetë ditë, pacienti përjeton një refuzim të zgjebe me hapjen e një sipërfaqe ulcerative, pas shërimit të së cilës një mbresë e dendur do të mbetet në zonën e prekur të lëkurës.

Ndodh në afërsisht njëzet për qind të rasteve. Pacienti ka një rritje të konsiderueshme të temperaturës së trupit në 39 - 40 gradë, dhe gjithashtu shfaq shenja të dehjes së trupit ( për shembull, dhimbje koke, dobësi, humbje oreksi). Pas pesë deri në gjashtë ditë, gjendja e pacientit mund të përmirësohet. Brenda dy deri në katër javë, koreja refuzohet. Rreziku i një ecurie të rëndë të sëmundjes është se ajo mund të ndërlikohet nga sepsa e antraksit, e cila më pas mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Forma pulmonare

Pacientët me antraks pulmonar fillimisht shfaqin shenja të paqarta të sëmundjes, të cilat përfshijnë ethe, mialgji ( dhimbje muskulore), dobësi, rrjedhje hundësh dhe kollë. Në një fazë të hershme, pacientët mund të ankohen për siklet në gjoks. Kjo formë karakterizohet nga përparim i shpejtë. Kjo çon në faktin se në një kohë të shkurtër ( një deri në tre ditë) ka një përkeqësim të manifestimeve klinike të sëmundjes.

Pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme:

• temperatura e lartë e trupit ( 39-40 gradë);
• të dridhura të forta;
• shenja të theksuara të dehjes së trupit;
• takipnea ( rritje e ritmit të frymëmarrjes, më shumë se tetëmbëdhjetë në minutë);
• gulçim i rëndë;
• cianotike ( cianozë) lëkura.

Pacienti përjeton dhimbje të shtuara në zonën e kraharorit, e cila mund t'i ngjajë infarktit akut të miokardit dhe gjithashtu ka një rritje të kollës me lëshimin e pështymës së lëngshme, të shkumëzuar dhe të përgjakshme. Nyjet limfatike mediastinale të zmadhuara mund të çojnë në ngjeshje të pjesshme të trakesë, e cila mund të çojë në probleme të frymëmarrjes dhe mbytje.

Forma pulmonare e sëmundjes është e rrezikshme për shkak të përparimit të saj të shpejtë. Ecuria e rëndë e kësaj forme mund të çojë në zhvillimin e dështimit kardiovaskular, si dhe edemës pulmonare, e cila brenda dy deri në tre ditë mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.

Forma e zorrëve

Forma intestinale e antraksit është jashtëzakonisht e rrallë, por nga të gjitha format e sëmundjes është më e rënda. Sëmundja shfaqet brenda dy deri në pesë ditë pas konsumimit të ushqimit të kontaminuar.

Fillimisht, pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme të sëmundjes:

• rritja e temperaturës së trupit;
• të vjella me biliare dhe gjak;
• humbje e oreksit;
• diarre me gjak.

Për shkak të akumulimit të lëngjeve në zgavrën e barkut, vërehet një rritje në madhësinë e barkut. Më vonë, pacienti mund të zhvillojë obstruksion intestinal për shkak të parezës së zorrëve.

Duhet të theksohet gjithashtu se gëlltitja e ushqimit të kontaminuar mund të çojë në dëmtim të orofaringut. Si rregull, dy ditë pas konsumimit të mishit të kontaminuar, pacienti përjeton një rritje të temperaturës së trupit, si dhe simptoma karakteristike të dhimbjes së fytit ( për shembull, dhimbje të fytit, dobësi, dhimbje koke). Më vonë, ënjtja e qafës zhvillohet për shkak të formimit të karbunkulave në orofaringut dhe zmadhimit të nyjeve limfatike rajonale ( nyjet limfatike submandibulare dhe cervikale). Lëkura bëhet cianotike dhe enët në sklera bëhen të kuqe të ndezur.

Për shkak të përparimit të procesit infektiv, pacienti më vonë përjeton disfagi ( çrregullim i gëlltitjes), gjakderdhje nga zgavra e gojës, si dhe dështimi i frymëmarrjes, që më pas mund të çojë në asfiksi dhe vdekje të pacientit.

Forma septike

Forma septike e antraksit është mjaft e rrallë dhe mund të zhvillohet si rezultat i një ecurie të rëndë të ndonjë prej formave të mësipërme të sëmundjes. Kjo formë karakterizohet nga qarkullimi i bacilit të antraksit dhe toksinave të tij nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut, si dhe dëmtimi i organeve dhe sistemeve të ndryshme. Për shkak të efekteve negative të ekzotoksinave të bacilit të antraksit, pacienti mund të zhvillojë shoku infektiv-toksik.

Një pacient me formë septike përjeton simptomat e mëposhtme:

• temperatura e ngritur e trupit ( deri në 39 – 41 gradë);
• të dridhura të forta;
• gulçim i rëndë;
• rritja e numrit të lëvizjeve të frymëmarrjes;
• dhimbje në zonën e gjoksit;
• kollë me sputum të shkumëzuar të përzier me gjak;
• dhimbje barku;
• nauze dhe të vjella të përziera me gjak;
• jashtëqitje të përgjakshme, të lirshme.

Diagnoza e antraksit

Diagnoza e antraksit bazohet në një mbledhje të kujdesshme të anamnezës, veçanërisht epidemiologjike, dhe në bazë të shenjave klinike të pacientit, karakteristike për secilën formë të sëmundjes. Gjithashtu, një rol të rëndësishëm në vendosjen e një diagnoze luhet nga kryerja dhe analiza e rezultateve të testeve laboratorike.

Diagnoza e antraksit të lëkurës

Metoda e hulumtimit	Përshkrim
Ankesat e pacientit	Në fazën fillestare të sëmundjes, pacienti mund të ketë ankesa për një njollë kruajtjeje që shfaqet në një zonë të shëndetshme të lëkurës, e cila shpejt shndërrohet në një flluskë dhe më pas në ulçerë. Dy deri në tre ditë pas fillimit të sëmundjes, mund të shfaqen ankesa për përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm ( rritje e temperaturës së trupit, dobësi, keqtrajtim).
Marrja e historisë	Fillimisht, mjeku mbledh një histori jetësore, në të cilën pacienti jep të dhënat e tij të shkurtra biografike dhe më pas një anamnezë të sëmundjes, falë së cilës mund të identifikohet se kur dhe si ka ndodhur sëmundja dhe simptomat e saj të para. Veçanërisht informuese janë rezultatet e mbledhjes së një historie epidemiologjike, në të cilën mjeku zbulon: vendi i punës së pacientit; nëse pacienti ka pasur kontakt me produkte ushqimore me origjinë shtazore; nëse personi ka pasur kontakt me kafshë të sëmura; nëse ka pasur kontakt me lëkurën, flokët ose gëzofin e një kafshe.
Ekzaminimi i pacientit	Në trupin e pacientit gjenden lezione të vetme ose të shumëfishta ulceroze të lëkurës, në qendër të së cilës ka një kore të zezë të ngjeshur. Rreth defektit ulceroz vërehet ënjtje dhe hiperemia e theksuar e indeve përreth. Simptoma e Stefansky në këtë rast do të jetë pozitive. Përcaktohet falë një çekiçi të posaçëm, me ndihmën e të cilit goditen në zonën e indeve edematoze, duke i bërë ato të dridhen me pelte.
Diagnoza diferenciale	Murtaja bubonike (karakterizohet nga shfaqja në vendin e lezionit të flluskave të mbushura me lëng hemorragjik, pas hapjes së të cilave vërehet nekroza e indeve.); furuncle (inflamacion purulent i gjëndrës së flokëve) ose karbunkul ( inflamacion purulent-nekrotik i disa folikulave të qimeve të vendosura afër); gjendrat (ka zhvillim të një vezikule që përmban lëng hemorragjiko-purulent, pas hapjes së të cilit formohet një ulçerë.); sifilizi primar (shankri është një ulçerë lokale e lëkurës, por, ndryshe nga karbunkuli i antraksit, nuk është i rrethuar nga një aureolë edematoze.); erizipelat (erizipelat e lëkurës). Duhet të theksohet se një tipar i formës së lëkurës së antraksit është se zona e karbunkulit nuk shkakton ndjesi të dhimbshme te pacienti ( edhe kur shpohet me gjilpërë). Ky është një fakt i rëndësishëm kur bëni një diagnozë. Gjithashtu, ndryshe nga sëmundjet e mësipërme, pacientët me antraks kutan, i cili shfaqet pa komplikime, nuk përjetojnë një ndryshim të theksuar në gjendjen e tyre të përgjithshme.

Diagnoza e antraksit pulmonar

Metoda e hulumtimit	Përshkrim
Ankesat e pacientit	Në një fazë të hershme të sëmundjes, mund të ketë ankesa në lidhje me kollën, rrjedhjen e hundës dhe rritjen e temperaturës së trupit. Më vonë, pacienti ankohet për pështymë të përgjakur me shkumë dhe dhimbje të forta gjoksi.
Marrja e historisë	Pas mbledhjes së historisë së jetës dhe sëmundjes, mjeku i kushton vëmendje të veçantë historisë epidemiologjike. Është e nevojshme të sqarohet veprimtaria profesionale e pacientit, nëse ai ka qenë pranë kufomave të kafshëve të ngordhura, apo nëse ka pasur kontakt me ndonjë objekt me pluhur.
Ekzaminimi i pacientit	Pacienti ka: rritja e temperaturës së trupit; kollë; hemoptizë; pjesëmarrja e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes; dispnea; cianozë e lëkurës; takipnea; presionin e ulët të gjakut. në auskultim ( duke dëgjuar) në mushkëri dëgjohen rale me lagështi, të mesme dhe të trashë, si dhe zhurma e fërkimit pleural. Me perkusion ( përgjimi) mund të gjurmohen zonat me dobësi të tingullit të goditjes.
Diagnoza diferenciale	Një diagnozë diferenciale bëhet me sëmundjet e mëposhtme: murtaja pneumonike; mediastiniti bakterial; Me këtë formë të sëmundjes, testet laboratorike ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze të saktë ( për shembull, ekzaminimi bakteriologjik i pështymës, ekzaminimi serologjik i gjakut).

Diagnoza e antraksit të zorrëve

Metoda e hulumtimit	Përshkrim
Ankesat e pacientit	Pacienti ankohet për dhimbje akute të prerjes në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës, të përzier dhe të vjella, temperaturë dhe jashtëqitje të lirshme me gjak. Nëse preket orofaringu, pacienti do të ankohet për dhimbje të forta, si dhe gulçim ( për shkak të ënjtjes së qafës).
Marrja e historisë	Mjeku mbledh informacionin e nevojshëm për jetën dhe sëmundjen ekzistuese. Është gjithashtu e rëndësishme të mblidhet një histori e plotë epidemiologjike, e cila duhet të përfshijë informacion nëse pacienti ka konsumuar mish ose qumësht nga kafshët e sëmura.
Ekzaminimi i pacientit	Gjatë ekzaminimit, pacienti mund të zbulojë simptomat e mëposhtme: rritja e temperaturës së trupit; dispnea; ënjtje e rëndë e qafës; të vjella të përgjakshme; jashtëqitje të lirshme të përgjakshme; Gjatë palpimit të rajonit epigastrik, pacienti ndjen një dhimbje të mprehtë ( natyra prerëse); takikardi; shenja të theksuara të dehjes së trupit.
Diagnoza diferenciale	Një diagnozë diferenciale bëhet me sëmundjet e mëposhtme: tularemia abdominale. Diagnostifikimi i antraksit të zorrëve është mjaft i vështirë. Një sërë testesh laboratorike ndihmojnë në diagnostikimin e sëmundjes, të cilat mund të përcaktojnë me saktësi praninë e bacilit të antraksit në trupin e pacientit.

Gjithashtu, në të gjitha format e sëmundjes, gjaku merret nga pacienti për një hemogram ( analiza e përgjithshme e gjakut).

Me antraksin, ndryshimet e mëposhtme do të vërehen në testin e përgjithshëm të gjakut:

• leukopeni ( ulje e numrit të qelizave të bardha të gjakut);
• limfocitoza ( rritja e numrit të limfociteve);
• ESR e përshpejtuar ( shkalla e rendimetit te eritrociteve) .

Diagnostifikimi laboratorik

Metodat e mëposhtme diagnostikuese përdoren për të zbuluar antraksin:

• metoda bakterioskopike;
• metoda bakteriologjike;
• metoda e imunofluoreshencës;
• testi i alergjisë së lëkurës.

Metoda bakterioskopike
Karakterizohet nga zbulimi i mikroorganizmave patogjenë në materialet e mbledhura nga pacienti. Kjo metodë kërkimore mund të kryhet duke përdorur një mikroskop të thjeshtë dhe fluoreshent.

Materialet e mëposhtme mund të mblidhen për të diagnostikuar antraksin:

• gjaku (duke përdorur një shiringë sterile, tre deri në pesë mililitra gjak merren nga vena ulnare);
• përmbajtja e vezikulave, karbunkulit (Së pari, lëkura rreth zonës së dëmtuar trajtohet me leshi pambuku dhe alkool, pas së cilës materiali mblidhet duke përdorur një shtupë ose shiringë.);
• zgjebe e refuzuar (ekzaminoni korenë e ndarë);
• sputum (sekretohet gjatë sulmit të kollitjes, i mbledhur në një enë sterile me kapak të ngushtë);
• feces dhe të vjella (materiali mblidhet në një enë sterile).

Materiali i mbledhur aplikohet duke përdorur një lak të veçantë dhe shpërndahet në një rrëshqitje qelqi të përgatitur. Nëse materiali patologjik është me konsistencë të dendur, atëherë mbi të hidhet një pikë tretësire fiziologjike. Ngjyrosja e përgatitur thahet në mënyrë të pavarur ose duke përdorur një djegës për të fiksuar materialin në xhami, dhe më pas lyhet me një bojë të veçantë ( bojë aplikohet në njollën e tharë). Pas ngjyrosjes, materiali thahet përsëri plotësisht dhe më pas ekzaminohet nën një mikroskop. Avantazhi i kësaj metode kërkimore është thjeshtësia e zbatimit të saj, si dhe marrja e rezultateve në një kohë të shkurtër.

Metoda bakteriologjike
Kjo metodë konsiston në izolimin dhe identifikimin e mikroorganizmave patogjenë duke inokuluar materiale patologjike në mjedise të ndryshme ushqyese, ku më pas rriten kolonitë.

Kur kultivohet, bacili i antraksit është jo modest; ai rritet në mjedise të thjeshta ushqyese, për shembull, agar me peptone mishi ose lëng mishi, në një temperaturë prej 34 - 35 gradë Celsius. Kolonitë që ato formojnë kanë skaje të dhëmbëzuara dhe me thekë.

Materialet e mëposhtme mund të mblidhen për kërkime bakteriologjike:

• përmbajtja e karbunkulit ose vezikulës;
• sputum;
• gjaku;
• materie fekale.

Gjatë kryerjes së metodës bakteriologjike, duhet të respektohen kërkesat e mëposhtme:

• mbledhja e materialit patologjik duhet të bëhet para fillimit të terapisë me antibiotikë;
• mbledhja e materialit duhet të kryhet në kushte sterile dhe duke përdorur materiale mjekësore sterile;
• materiali duhet të jetë në sasi të mjaftueshme;
• Materiali i grumbulluar duhet të transportohet në ambiente të veçanta, në një kohë të shkurtër, si dhe në një temperaturë të veçantë.

Metoda imunofluoreshente
Kjo metodë bën të mundur zbulimin e antitrupave, si dhe antigjeneve të bacilit të antraksit. Thelbi i metodës imunofluoreshente është që materiali patologjik i marrë nga pacienti të aplikohet si një njollë në xhami, pas së cilës aplikohet një bojë speciale fluorokrom në krye dhe mikroskopi kryhet duke përdorur një mikroskop fluoreshent.

Metoda e hulumtimit të imunofluoreshencës mund të kryhet në mënyrat e mëposhtme:

• Reagim i drejtpërdrejtë. Materiali patologjik aplikohet në një rrëshqitje xhami, dhe më pas aplikohet një fluorokrom sipër ( përmban antitrupa të etiketuar). Proteinat e bacilit të antraksit, duke u kombinuar me serumin fluorokrom, formojnë një kompleks imunitar në formën e një shkëlqimi të gjelbër, i cili zbulohet me mikroskopin e njollosjes.
• Reagimi indirekt. Karakterizohet nga aplikimi i një fluorokromi që përmban antigjene të bacilit të antraksit në njollë, të cilat më pas lidhen me antitrupat që gjenden në materialin e testimit. Pastaj një substancë që përmban anti-imunoglobulina aplikohet në njollë, të cilat lidhen me antitrupat për të formuar një kompleks imun ndriçues.
• Reagimi konkurrues. Ajo kryhet duke shtuar antitrupa, si dhe antigjenë të etiketuar, në materialin e testimit. Antigjenet e etiketuara, duke u kombinuar me antitrupat, fillojnë të konkurrojnë me antigjenet e paetiketuar. Më pas, komplekset imune të formuara fillojnë të shkëlqejnë, gjë që zbulohet duke përdorur mikroskopin e njollës së ekzaminuar.

Testi i alergjisë së lëkurës
Kjo metodë kërkimore kryhet për të identifikuar ndjeshmërinë e trupit ndaj alergjenit të administruar. Për antraksin, 0,1 ml antraksinë injektohet në mënyrë intradermale në parakrahun e mesëm të pacientit. Preparati i përdorur përmban hidrolizat të formave vegjetative të Bacillus anthracis.

Pas 1-2 ditësh lexohen rezultatet:

• rezultati konsiderohet negativ nëse reaksioni i lëkurës në diametër nuk kalon 0.9 cm;
• rezultati konsiderohet dobët pozitiv nëse reagimi i lëkurës varion nga një deri në tre centimetra;
• reaksioni konsiderohet pozitiv nëse reaksioni i lëkurës është tre deri në gjashtë centimetra.

Reaksioni i zhvilluar i lëkurës vazhdon për një kohë të gjatë dhe shfaqet në formën e infiltrimit me formimin e mundshëm të nekrozës së indeve.

Kohët e fundit, kjo metodë diagnostike përdoret rrallë, vetëm si një metodë shtesë kërkimore.

Trajtimi i antraksit

Trajtimi për antraksin përfshin:

• terapi me infuzion;
• terapi me antibiotikë;
• administrimi i imunoglobulinës kundër antraksit.

Terapia me infuzion

Terapia e infuzionit karakterizohet nga infuzion intravenoz i solucioneve të lëngshme, detyra e të cilave është të rimbush dhe të ruajë vëllimin dhe përbërjen e lëngut vaskular, jashtëqelizor dhe qelizor të trupit.

Për antraksin, grupet e mëposhtme të zgjidhjeve mund të administrohen:

• tretësirat koloidale;
• tretësirat kristaloid;
• produktet e gjakut.

Grupi	Emri i zgjidhjes	Karakteristike
Tretësirat koloidale	Poliglyukin	Ky medikament përmban 6% dekstran dhe 0,9% klorur natriumi. Prodhon një efekt anti-shok, dhe gjithashtu rimbush vëllimin e lëngjeve në rast dehidrimi, humbje plazme dhe humbje gjaku. Doza caktohet individualisht; si rregull, poliglucina administrohet në mënyrë intravenoze në një sasi prej 400-1000 ml.
	Reopoligliukin	Përmban 10% dekstran, si dhe një solucion 0,9% klorur natriumi ose një tretësirë ​​glukoze pesë për qind. Kur futet në trup, ai rimbush vëllimin e gjakut qarkullues, përmirëson qarkullimin e gjakut në enët e vogla dhe zvogëlon rrezikun e trombozës. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 500 ml, megjithatë, në rast të dehjes së rëndë të trupit, sasia mund të rritet në 1200 ml.
Tretësira kristaloidale	Zgjidhja e klorurit të natriumit (0,9%)	Është një zgjidhje izotonike. Përqendrimi i klorurit të natriumit në trup korrespondon me 0.9%, gjë që lejon ruajtjen e nivelit të kërkuar të presionit osmotik të plazmës dhe lëngut jashtëqelizor. Prandaj, administrimi i këtij ilaçi ju lejon të plotësoni nivelin e kërkuar të natriumit dhe klorit gjatë humbjes së plazmës. Doza totale e tretësirës e administruar në ditë është deri në dy litra.
	Zgjidhja e Ringer	Kjo tretësirë ​​përmban natrium, klor, kalium dhe kalcium. Përdoret për humbjen e plazmës, si dhe humbjen e lëngjeve ndërqelizore. Doza totale e barit është deri në tre litra në ditë ( për kushte të lehta ose të moderuara - nga 500 ml në një litër).
	tretësirë ​​e glukozës (5%)	Është një tretësirë ​​hipotonike që përmban 5% tretësirë ​​dekstroze. Përdoret për detoksifikimin, si dhe për rimbushjen e vëllimit të lëngjeve në trup. Kur administrohet, tretësira përmirëson aktivitetin kontraktues të zemrës, metabolizmin, si dhe proceset redoks në trup. Doza totale e barit është deri në tre litra në ditë.
Produktet e gjakut	Plazma e freskët e ngrirë	Përmban faktorë të sistemit të hemostazës, proteina, si dhe karbohidrate, kripëra dhe yndyrna. Përdoret për humbjen e plazmës ose humbjen e gjakut dhe dehjen e rëndë të trupit. Kur injektohet, është burim imunoglobulinash, plotëson vëllimin e gjakut qarkullues, ka efekt detoksifikues dhe siguron hemostazë ( ruajtja e përbërjes së lëngjeve të gjakut). Para administrimit të ilaçit, është e nevojshme të kryhet një test i përputhshmërisë së grupit të gjakut. Doza e administrimit përcaktohet individualisht në varësi të indikacioneve të disponueshme ( mund të administrohet nga 100 ml deri në dy litra).
	Albumi	Albumi është një proteinë që përmbahet në plazmën e gjakut dhe është e përfshirë në ruajtjen e presionit osmotik të saj koloid. Në dispozicion në formën e zgjidhjeve pesë, dhjetë ose njëzet për qind. Kur administrohet, ky ilaç ndihmon në rritjen e vëllimit të gjakut qarkullues duke tërhequr dhe mbajtur lëngun në enët e gjakut. Albumi gjithashtu siguron ushqim proteinik për trupin, i cili është i nevojshëm për funksionimin normal të tij. Si rregull, një ilaç në një përqendrim prej 20% administrohet në një dozë të vetme në një sasi prej 100 ml, zgjidhjet prej 5% ose 10% tregohen në një sasi prej 200 - 300 ml ( deri në një litër).

Terapia me antibiotikë

Antibiotikët përdoren si trajtimi kryesor për antraksin, që synon eliminimin e shkakut të sëmundjes. Grupi kryesor i barnave ndaj të cilëve është i ndjeshëm antraksi është penicilina. Megjithatë, nëse pacienti është intolerant ndaj penicilinës, mund të përshkruhen medikamente nga grupet e agjentëve antibakterialë si tetraciklinat, makrolidet ose fluoroquinolones.

Emri i barit	Karakteristike	Mënyra e aplikimit
Penicilina	Grupi farmakologjik - penicilina. Është një ilaç antibakterial me spektër të gjerë që prodhon një efekt baktericid ndaj baktereve ( ka një efekt të dëmshëm).	Për formën e lëkurës së sëmundjes, ilaçi përshkruhet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare në një dozë prej dy deri në katër milion njësi në ditë. Në formën septike, doza rritet në 16 - 20 milion njësi në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është shtatë deri në dhjetë ditë.
Tetraciklina	Grupi farmakologjik - tetraciklina. Është një antibiotik me spektër të gjerë që ka një efekt bakteriostatik mbi bakteret ( ndalon rritjen dhe zhvillimin).	Merrni 500 mg çdo gjashtë orë ( katër herë në ditë) brenda shtatë deri në dhjetë ditë.
Eritromicina	Grupi farmakologjik - makrolidet. Ilaçi ka një efekt bakteriostatik në mikroorganizmat patogjenë.	Doza e rekomanduar është 500 mg katër herë në ditë për shtatë deri në dhjetë ditë.
Ciprofloxacin	Grupi farmakologjik - fluoroquinolones. Një antibiotik me spektër të gjerë që prodhon një efekt baktericid ndaj baktereve.	Ilaçi përshkruhet në mënyrë intravenoze, 400 mg dy herë ( çdo dymbëdhjetë orë) - tre ( çdo tetë orë) një herë në ditë, për shtatë deri në katërmbëdhjetë ditë.
Levofloxacin	Grupi farmakologjik - fluoroquinolones. Një ilaç me spektër të gjerë që ka një efekt shkatërrues në mikroorganizmat patogjenë.	Ilaçi duhet të administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 500 mg një ose dy herë në ditë. Merrni 500 mg nga goja një herë në ditë për shtatë deri në katërmbëdhjetë ditë.
Doksiciklinë	Grupi farmakologjik - tetraciklina. Produkti ka një spektër të gjerë veprimi. Ndikon në bakteret, duke ndaluar rritjen dhe zhvillimin e tyre.	Në ditët e para të trajtimit, merrni 200 mg nga goja katër herë në ditë, në ditët në vijim doza zvogëlohet në 100 mg katër herë në ditë. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 200 mg dy herë në ditë.

Në raste të rënda të sëmundjes, pacientit mund t'i përshkruhen edhe glukokortikosteroide ( p.sh. prednizoloni, dexametazoni) në formë tabletash në sasinë 90 – 120 mg në ditë. Për antraksin septik, doza e prednizolonit rritet në 800 mg në ditë.

Imunoglobulina kundër antraksit

Ilaçi përmban imunoglobulina ( antitrupa të gatshëm), të cilat merren nga plazma e gjakut të një kali të vaksinuar më parë. Qëllimi i administrimit të imunoglobulinës është krijimi dhe ruajtja e imunitetit ndaj patogjenit të antraksit. Kur administrohet, ilaçi ka një efekt të dëmshëm në bacilin e antraksit dhe gjithashtu prodhon një efekt antitoksik.

Përdoret për trajtimin e sëmundjes, si dhe si një masë parandaluese urgjente.

Si trajtim, ilaçi përshkruhet në dozat e mëposhtme:

• deri në njëzet mililitra në ditë për format e lehta të sëmundjes;
• nga njëzet deri në dyzet mililitra në ditë, për sëmundje të moderuar;
• nga gjashtëdhjetë deri në tetëdhjetë mililitra në ditë, në format e rënda të sëmundjes.

Ilaçi injektohet në mënyrë intramuskulare në kuadrantin e sipërm të jashtëm të mollaqit.

Duhet të theksohet se para administrimit të ilaçit në një dozë terapeutike, fillimisht kryhet një test i ndjeshmërisë ndaj proteinave të kalit. Imunoglobulina hollohet ( 1:100 ) dhe injektoni produktin e përfunduar në mënyrë intradermale në pjesën e brendshme të parakrahut. Pas njëzet minutash lexohet rezultati i reaksionit. Nëse reagimi i lëkurës është negativ ( deri në 0.9 cm), atëherë doza e kërkuar e barit administrohet në dy deri në tre faza çdo dhjetë deri në pesëmbëdhjetë minuta.

Megjithatë, nëse testi i lëkurës është pozitiv, ilaçi administrohet vetëm në raste veçanërisht të rënda të sëmundjes dhe pas administrimit të rreptë të glukokortikosteroideve ( për shembull, prednizoloni).

Gjatë trajtimit të antraksit, ilaçi përdoret së bashku me terapinë me antibiotikë.

Si masë urgjente parandaluese, imunoglobulina e antraksit përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• nëse një person ka qenë në kontakt me një kafshë të sëmurë;
• nëse një person ka qenë në kontakt me një material ose produkt që përmban spore antraksi;
• nëse një person theri mishin e një kafshe të sëmurë;
• nëse një person ka konsumuar mishin e një kafshe të sëmurë.

Në mënyrë profilaktike, ilaçi administrohet në dozat e mëposhtme:

• të rriturit njëzet e njëzet e pesë milimetra;
• adoleshentët- dymbëdhjetë milimetra;
• fëmijët nën moshën katërmbëdhjetë vjeç- pesë deri në tetë milimetra.

Vaksina kundër antraksit

Meqenëse antraksi është një sëmundje serioze që shpesh çon në vdekjen e pacientit, në shekullin e tetëmbëdhjetë u krijua një vaksinë që ndihmon në parandalimin e besueshëm të zhvillimit të kësaj sëmundjeje.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të vaksinave:

• Vaksina e inaktivizuar. Përmban një bacil të dobësuar të antraksit, i paaftë për t'u riprodhuar. Kjo vaksinë përdoret rrallë për grupe të caktuara njerëzish.
• Vaksina e gjallë. Përmban spore të dobësuara të antraksit ( me virulencë të reduktuar), i aftë të shumohet dhe të shkaktojë një sëmundje që shfaqet në formë të lehtë pa shenja klinike të theksuara. Pas vuajtjes së një procesi infektiv, një person zhvillon një imunitet të fortë.
• Vaksina e kombinuar. Përbëhet nga vaksina e inaktivuar dhe e gjallë.

Në Rusi, përdoren dy lloje vaksinash - të gjalla dhe të kombinuara.

Vaksina e gjallë

Vaksina e kombinuar

E disponueshme në formë të thatë . Parandalimi i antraksit Parandalimi i antraksit përfshin: masat parandaluese që synojnë parandalimin e zhvillimit të sëmundjes; masat anti-epidemike që synojnë parandalimin e përhapjes së sëmundjes. Ekzistojnë masat e mëposhtme parandaluese: njerëzit me rrezik të shtuar të infeksionit duhet të vaksinohen ( vaksina kundër antraksit); kontrolli i shërbimeve veterinare mbi kafshët shtëpiake; vaksinimi i kafshëve; përmirësimin e kushteve të punës duke i pajisur punëtorët me maska ​​mbrojtëse, doreza dhe fustane; kontrollin sanitar dhe veterinar të transportit, magazinimit dhe përpunimit të produkteve të mishit; kryerja e punës edukative sanitare. Ekzistojnë masat e mëposhtme kundër epidemisë: zbulimi i hershëm i pacientëve me antraks; regjistrimin dhe njoftimin urgjent në rast të zbulimit të një sëmundjeje; transportimi me transport të posaçëm sanitar, i cili dezinfektohet pas transportimit të pacientit; shtrimi në kohë i pacientit në spital; shkarkimi nga spitali vetëm pasi pacienti të jetë shëruar, si dhe pas studimeve të kontrollit; kryerja e dezinfektimit aktual dhe përfundimtar në dhomën e pacientit ( Produktet e bëra prej leshi, gëzofi dhe lëkure duhet gjithashtu t'i nënshtrohen dezinfektimit të dhomës); identifikimi dhe izolimi i personave kontaktues ( ne dy jave); mediat duhet të izolohen dhe nëse kjo nuk është e mundur, të shkatërrohen ( kafshët, mishi i infektuar); zbulimi dhe izolimi i hershëm i kafshëve të sëmura; mishi, si dhe leshi, leshi dhe lëkura e kafshëve të infektuara është e ndaluar të përdoret; kufomat e kafshëve të sëmura duhet të digjen ( nuk kryhet asnjë hapje); personat që vdesin nga antraksi nuk i nënshtrohen autopsisë; kufoma e një personi që ka vdekur nga kjo sëmundje është mbështjellë me leckë vaji ( për të parandaluar kontaktin me lëkurën e të ndjerit), zbardhuesi i thatë hidhet fillimisht në fund të arkivolit.

Antraksi është një sëmundje serioze që shpesh përfundon me vdekjen e njeriut. Burimi kryesor i infeksionit janë bagëtitë dhe kafshët e egra. Në artikullin e sotëm do të shikojmë simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje të tmerrshme, masat parandaluese dhe metodat e trajtimit.

Shkaqet dhe agjenti shkaktar i sëmundjes

Antraksi është një sëmundje që shfaqet te kafshët. Është prej tyre që sporet transmetohen te njerëzit. Ekspertët kanë zbuluar se infeksioni, si rregull, depërton në lëkurë nëse ka plagë të hapura ose lëndime të tjera.

Agjenti shkaktar i antraksit janë sporet e bakterit Bacillus anthracis.

Ato zhvillohen vetëm në kushte të favorshme:

• prania e tokës me lagështi;
• temperatura e ajrit +12 gradë.

Në temperatura të larta, sporet e agjentit infektiv vdesin. Ata janë gjithashtu "të tmerruar" nga çdo dezinfektues.

Burimi i antraksit janë kafshët e egra dhe shpesh bagëtitë. Ato paraqesin rrezik për njerëzit që në ditën e parë të infektimit dhe për 7 ditë të tjera pas vdekjes. Në këtë rast, në asnjë rrethanë nuk duhet të prisni një trup të pajetë të kafshëve. Leshi i një individi të sëmurë është ngjitës edhe për 3-5 vjet të tjera.

Si transmetohet antraksi?

Kafshët mund të infektohen me këtë sëmundje në disa mënyra:

1. Duke pirë ujë të kontaminuar ose duke shkruar. Sidomos shpesh, probleme të tilla lindin me kafshët shtëpiake që nxirren në kullota.
2. Për pickimet e insekteve që kanë pasur kontakt me një kafshë të infektuar.

Rrugët e transmetimit të antraksit te njerëzit janë disi të ndryshme:

1. Ajri. Së bashku me pluhurin, njerëzit thithin sporet e antraksit. Me imunitet të dobët, qelizat nuk reagojnë në asnjë mënyrë ndaj grimcave "të huaja". Bakteret hyjnë në mushkëri dhe më pas “sulmojnë” nyjet limfatike. Pas kësaj, ato shumohen në mënyrë aktive, përhapen përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin, duke prekur organet e brendshme.
2. Vendase. Në këtë rast, personi duhet të ketë kontakt të ngushtë me kafshën e infektuar. Infeksioni ndodh shpesh gjatë therjes së kufomave të bagëtive.
3. Ushqimi. Nëse mishi i një kafshe të infektuar futet në një pjatë pa trajtim të mjaftueshëm termik, një person zhvillon një formë të zorrëve të antraksit.
4. Të transmetueshme. Në rast kafshimi nga një kafshë e sëmurë.

Karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Fjalë për fjalë në orët e para pas infektimit, ulcerat formohen në trupin e njeriut. Mund të duken ndryshe. Si rregull, këto janë plagë me skaje të dhëmbëzuara, të përflakur, në qendër të të cilave ka një njollë të errët (zure). Në këtë rast, nuk ka ndjesi të dhimbshme. Ka edhe raste të zakonshme kur në lëkurë vërehet një flluskë e madhe me përmbajtje gjaku;
• rreth ulcerave mund të shihni flluska që duken si çibane purulente;
• nyjet limfatike në qafë bëhen të zmadhuara dhe të dhimbshme;
• temperatura e trupit rritet. Por nivelet kritike (mbi 39 gradë) janë të rralla.

Nëse trajtimi i antraksit kutan fillon në kohë, shanset për një prognozë të suksesshme janë mjaft të larta.

Në formën pulmonare, mund të vërehet pamja klinike e mëposhtme:

• dhimbje gjoksi;
• në ditën e parë ka një kollë të thatë, e cila rritet vetëm me kalimin e kohës;
• rritja e temperaturës së trupit deri në 38 gradë;
• nyjet limfatike të zmadhuara të qafës së mitrës.

Nëse trajtimi nuk fillon në këtë fazë, gjendja e pacientit do të përkeqësohet vetëm çdo orë. Kjo do të çojë në gulçim të rëndë, cianozë dhe edemë pulmonare. Pa trajtim në kohë, vdekja e pacientit ndodh brenda 3 ditëve.

Forma e zorrëve konsiderohet më e rënda dhe me rritjen më të shpejtë.

Shenjat janë si më poshtë:

• rritja e temperaturës së trupit deri në 40 gradë;
• dhimbje të forta në zonën e barkut;
• diarre me gjak;
• të vjella;
• humbja e vetëdijes.

Shanset për të shpëtuar pacientin janë 1-2%.

Antraksi është një sëmundje me të cilën nuk duhet të hidhet poshtë. Një vonesë prej disa orësh mund t'i kushtojë jetën një personi. Prandaj, në shenjat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar sëmundjen, duhet të përfshihen specialistët e mëposhtëm:

• specialist i sëmundjeve infektive;
• terapist;
• kirurg;
• dermatologe.

Pas ekzaminimit fillestar, specialistët duhet të dërgojnë pacientin në spital, ku do t'i nënshtrohet një sërë analizash:

• analiza e përgjithshme e detajuar e gjakut dhe urinës;
• shpim;
• X-ray e gjoksit;
• Ekografia e zgavrës së barkut.

Çdo rast konsiderohet individualisht. Për të konfirmuar diagnozën, mjeku mund të përshkruajë ekzaminime shtesë.

Si të trajtoni antraksin

Antraksi te njerëzit mund të trajtohet vetëm në një mjedis spitalor nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve.

Llojet e mëposhtme të barnave janë të përshkruara:

• antibiotikët. Administrohet në mënyrë intravenoze për 7-14 ditë. Përdoren kryesisht produkte me bazë penicilinë;
• barna për të ruajtur gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe ato që mund të parandalojnë dehjen e trupit;
• glukokortikoidet. E nevojshme në rast të dëmtimit të sistemit nervor qendror, me edemë.

Ka disa lloje të tij:

• i pastruar. Sporet e kancerit u rritën në kushte laboratorike dhe më pas u vranë duke përdorur trajtimin e nxehtësisë. Me një vaksinim të tillë, rreziqet e komplikimeve janë minimale;
• vaksinë e gjallë. Sporet e antraksit injektohen te njerëzit në sasi të vogla. Qelizat imune sulmojnë "armikun". Në të njëjtën kohë, zhvillohet imuniteti afatgjatë ndaj sëmundjes;
• të kombinuara.

Ekspertët këshillojnë përdorimin e vaksinave të pastruara.

Por megjithatë, mos harroni se pas vaksinimit mund të ndodhin efektet anësore të mëposhtme:

• dobësi e rëndë, deri në humbje të vetëdijes;
• migrenë;
• nyjet limfatike të zgjeruara dhe të dhimbshme.

Vaksinimi është i ndaluar në rastet e mëposhtme:

• shtatzënia dhe laktacioni;
• onkologji dhe SIDA;
• sëmundje të rënda kronike;
• sëmundjet e lëkurës.

Mos harroni, antraksi është fatal në shumicën e rasteve, kështu që vaksinimi është një masë e nevojshme nëse keni kontakt të ngushtë me bagëtinë dhe kafshët e egra.

Masat parandaluese

Si mund të mbroheni nga infeksioni i antraksit?

Metodat e parandalimit janë si më poshtë:

1. Vaksinimi i detyrueshëm i kafshëve.
2. Kontrolli i ekspertëve mbi bagëtinë.
3. Testimi i planifikuar i kafshëve.
4. Vaksinimi i personave në rrezik (fermerëve).
5. Ruajtja e duhur e produkteve të mishit.
6. Djegia e kufomave të kafshëve të infektuara.

Antraksi është një sëmundje jo aq e zakonshme në vendet e zhvilluara. Por, për fat të keq, ndodhin raste të izoluara. Prandaj është shumë e rëndësishme të njihen rrugët e infektimit dhe simptomat e sëmundjes.

Nëse keni shenja të antraksit, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek. Vonesa mund të çojë në komplikime serioze dhe vdekje.

Në lidhje me ngjarjet e fundit në Federatën Ruse, mendoj se do të jetë e dobishme për shumë njerëz të dinë se si bartet dhe transmetohet antraksi. Ne vendosëm t'i kushtojmë një artikull të tërë kësaj.

Kjo sëmundje zakonisht infektohet përmes pluhurit dhe ushqimit në ajër. Transmetimi i bacileve të antraksit te njerëzit mund të ndodhë nëpërmjet sekrecioneve të kafshëve të sëmura, lëkurës së tyre, kufomave dhe produkteve të mishit. Uji, toka dhe objekte të ndryshme mjedisore që janë të infektuara me spore antraksi mund të shërbejnë gjithashtu si burim infeksioni. Vendet e varrimit të kafshëve janë gjithashtu të rrezikshme.

Transmetimi nga personi në person i antraksit është praktikisht i pamundur.

Në verë, insektet dhe mizat që thithin gjak mund të jenë bartës të infeksionit dhe shkaku kryesor i transmetimit të antraksit. Ka lloje profesionale-bujqësore, profesionale-industriale dhe shtëpiake të sëmundjes. Më shpesh, punëtorët në fabrikat e përpunimit të mishit, fabrikat e tjerrjes dhe punëtorët e tjerë që kujdesen për kafshët e sëmura, varrosin dhe lëkurën e kufomave të kafshëve të ngordhura sëmuren me antraks. ndodhin kur përpunohet i papërpunuar ose hahet mish i gatuar keq nga kafshët që vuajnë nga antraksi. Ka pasur raste të infektimit të njerëzve nëpërmjet produkteve dhe materialeve të ndryshme të kafshëve të infektuara, mund të jenë furça rroje, veshje, dorashka leshi, jakë, kapele etj. Incidenca më e lartë në zonat rurale vërehet në verë. Imuniteti i atyre që janë shëruar nga antraksi është i qëndrueshëm, por jo absolut.

Format e antraksit

Ekzistojnë tri forma të antraksit - lëkurore, kur infeksioni hyn përmes lezioneve në lëkurë, intestinale - kur transmetimi ndodh përmes ushqimit të përgatitur nga mishi i kafshëve të sëmura. Forma më e rrezikshme është forma pulmonare, e cila është e infektuar nga spore patogjene. Pasi në gjak ose në mukozën e traktit respirator, sporet prodhojnë baktere të antraksit. mund të zgjasë nga disa orë në një javë. Në formën pulmonare simptomat janë të ngjashme me ato të infeksioneve akute të frymëmarrjes, më pas shfaqet pneumonia, temperatura rritet ndjeshëm dhe fillon hemoptiza. Nëse vononi trajtimin me antibiotikët e nevojshëm, mund të ndodhë vdekja e shpejtë. Vaksinimet kundër antraksit shoqërohen me komplikime serioze.

Parandalimi i antraksit

Parandalimi konsiston në identifikimin dhe eliminimin e vatrave të infeksionit nga punonjësit veterinar. Personave që janë në rrezik të infektimit me antraksin (në ndërmarrjet e përpunimit të lëkurës, leshit dhe mishit, veterinerëve dhe punëtorëve laboratorikë që studiojnë patogjenët e antraksit) u jepen vaksina parandaluese me një vaksinë të thatë të gjallë (LDV). Para vaksinimit, hapet ampula me vaksinën e thatë, një mililitër tretësirë ​​glicerinë 30% injektohet në të me një shiringë dhe tundet për të arritur një pezullim uniform. Në pjesën e sipërme të shpatullës, trajtojeni lëkurën me alkool ose eter të shpatullave dhe aplikoni dy pika të vaksinës, duke bërë prerje në secilën pikë.

Të sëmurët vendosen në një dhomë të veçantë dhe i nënshtrohen dezinfektimit të vazhdueshëm. Shkarkimi i pacientëve të shëruar ndodh pas epitelizimit të ulcerave.

Personat që kanë qenë në kontakt me kafshë të sëmura dhe janë në rrezik infeksioni vendosen nën vëzhgim mjekësor për gjashtë muaj.