Antitrupat ndaj faktorit të brendshëm të Castle, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG). Antitrupat ndaj faktorit intrinsik të Kalasë, IgG Përgatitja për analizë

Përshkruar për herë të parë nga W. Castle në 1929.

Hulumtimi i W. Castle shërbeu si pikënisje në krijimin e një koncepti të njohur, sipas një tufeje si rezultat i ndërveprimit të dy faktorëve - të jashtëm, të përfshirë në mishin e papërpunuar, mëlçinë e papërpunuar, majanë dhe të brendshëm, të prodhuar nga mukoza e stomakut, - e ashtuquajtura. "parimi" antianemik - lidhja, një prerje siguron fiziol, plakje të qelizave të palcës, para së gjithash eritronormoblasteve. Koncepti i W. Castle ishte në natyrën e një hipoteze pune.

Faktori i jashtëm i Kalasë, natyra to-rogo fillimisht ishte e lidhur me një substancë proteinike, identifikohet me kobalaminën ose vitaminën B 12 (shih Cianokobalamin).

Faktori i brendshëm i Kalasë është një substancë që ka vetitë e një proteine; nuk kalon nëpër membranë gjatë dializës, inaktivizohet në lëngun normal të stomakut të ngrohur në 60°C dhe mund të përqendrohet me metodat e fraksionimit të proteinave. Xhami (G. Glass) etj. (1952) izoloi faktorin e brendshëm në formë kristalore nga lëngu gastrik dhe tregoi se është një gastromukoproteinë, të cilën ai e quajti "mukoproteinë gjëndrore (gjëndore)". Sipas të dhënave moderne, faktori i brendshëm është një përbërje komplekse e përbërë nga peptide të lëshuara: në procesin e shndërrimit të pepsinogjenit në pepsinë dhe mukoide të sekretuara: nga qelizat shtesë të mukozës gastrike. Pjesa proteinike e kompleksit përcakton aktivitetin e saj, dhe pjesa mukoide siguron mbrojtje për vitaminën B 12 nga enzimat tretëse dhe mikrobet. Kimi i saktë. struktura e grupeve aktive: faktori i brendshëm është i panjohur. Roli kryesor i faktorit të brendshëm është të formojë një kompleks labile me vitaminën B 12, për të siguruar transportin e vitaminës B 12 përmes lumenit të zorrëve dhe resorbimin e saj nga membrana mukoze: zorra e hollë (kryesisht ileumi). Resorbimi i kompleksit të faktorit të brendshëm të vitaminës B 12 + në nivelin e qelizave epiteliale të zorrëve përmirësohet në prani të joneve të kalciumit, bikarbonateve dhe enzimave pankreatike. Hyrja e mëtejshme e vitaminës B 12 në qarkullimin portal kryhet me ndihmën e bartësve të proteinave - transkobalaminave I (alfa-globulina) dhe II (beta-globulina). Kompleksi i proteinave-B12-vitamina që rezulton depozitohet në mëlçi. Përdoret, përveç palcës së eshtrave, indeve nervore dhe shkoi.- kish. traktit.

Sipas studiuesve modernë, B12 mund të lidhet jo vetëm nga faktori i brendshëm gastrik, por edhe nga një sërë proteinash të tjera. Është vërtetuar ekzistenca e një proteine ​​në zorrë që nxit përthithjen e vitaminës B 12 në ileum.

Prania në lëngun gastrik të proteinave lidhëse B 12 (përfshirë faktorin e brendshëm) vërtetohet nga testi Singer - "reaksioni i retikulociteve miu" (CRR, ose RRR - Reaksioni Ratten Reticulocyten), thelbi i të cilit është se lëngu normal gastrik i një personi, i futur parenteralisht, shkakton një rritje të numrit të retikulociteve në miu. Lëngu gastrik i një pacienti me anemi pernicioze nuk shkakton një reagim të tillë, pasi nuk ka një faktor të brendshëm në to-rogo. Më saktësisht, prania e faktorit të brendshëm në materialin e testimit demonstrohet duke përdorur teknika të ndryshme bazuar në efektin frenues specifik të antitrupave bllokues të faktorit të brendshëm (të marra nga serumi i një pacienti me anemi pernicioze), precipitimi i faktorit të brendshëm me një të përgatitur posaçërisht. (kundër këtij pacienti) antiserum lepuri, si dhe të dhëna imunodifuzioni dhe kromatografi (duke lejuar përcaktimin e përbërjes së aminoacideve dhe sheqernave të përfshira në faktorin e brendshëm).

Shkalla e asimilimit e lidhur me faktorin e brendshëm të vitaminës B 12 gjykohet nga testi Schilling, i cili konsiston në administrimin oral të vitaminës B 12 të etiketuar me kobalt (60Co B 12): normale St. 10% e vitaminës radioaktive B12 të administruar nga goja përcaktohet në urinë, dhe me anemi pernicioze megaloblastike, edhe në fazën e remisionit klinik dhe hematologjik të arritur nga administrimi parenteral i vitaminës B 12, më pak se 2% e vitaminës B 12 të administruar nga goja hyn. urina; Rritja e radioaktivitetit në feces, e përcaktuar në të njëjtën kohë, tregon përthithjen e dëmtuar të vitaminës B 12 për shkak të mungesës së një faktori të brendshëm.

Sipas studimeve të Roitt (I. M. Roitt) et al. (1964), Glass (1972) dhe të tjerë, një rënie në aktivitetin funksional të qelizave të stomakut, e shoqëruar me një ulje ose ndërprerje të plotë të sekretimit të faktorit të brendshëm me zhvillimin e mëvonshëm të anemisë megaloblastike (pernicioze) të mangët B 12, ndodh si rezultat i autoimunizimit të organeve specifike. Në këtë rast, reaksioni antigjen-antitrup kryhet në nivelin e mukozës gastrike si midis qelizave parietale (antigjenet e tyre) dhe antitrupave të qelizave antiparietale, ashtu edhe midis faktorit të brendshëm dhe antitrupave kundër tij. Prania e antitrupave anti-qelizore parietale vërtetohet me imunofluoreshencë (shih) - zbulimi i antitrupave të fiksuar në citoplazmën e qelizave parietale (testi Koons).

Antitrupat kundër faktorit të brendshëm gjenden gjithashtu në format e fëmijërisë së anemisë së mungesës B 12 që ndodhin me prodhim të dëmtuar të faktorit të brendshëm, si dhe në gjakun e të porsalindurve (deri në 3 javë) të lindur nga nënat me anemi megaloblastike, gjaku i të cilëve përmban antitrupa kundër faktorit të brendshëm.

Roli i trashëgimisë në zhvillimin e mungesës së faktorit intrinsik vërtetohet nga zbulimi i antitrupave të qelizave antiparietale, si dhe antitrupave që bllokojnë si faktorin intrinsik ashtu edhe faktorin e brendshëm + kompleksin vitaminë B 12, te prindërit e pacientëve me anemi pernicioze. Katz dhe Allen (M. Katz, R. H. Allen, 1973) përshkruan raste të trashëgimisë hetero- dhe homozigote të këtij tipari.

Bibliografia: Sëmundjet e sistemit tretës, ed. S. M. Ryssa, f. 182, L., 1966, bibliogr.; Kassirsky I. A. dhe Alekseev G. A. Hematologjia klinike, M., 1970; Laz about in with to dhe y Yu. M. Rreth lokalizimit të një faktori antianemik në stomak, Arkh. patol., t.9, Nr.1, f. 42, 1947, bibliogr.; Hematopoeza normale dhe rregullimi i saj, ed. N. A. Fedorova, f. 341, M., 1976, bibliogr.; Në e g e m a n n H. u. H a g w. e r t b H. G. Praktische Hamatologie, Shtutgart, 1974; Castle W. B. Vëzhgime mbi lidhjen etiologjike të achylia gastrica me aneminë pernicioze, Amer. J. mjek. Sc., v. 178, f. 748, 1929; D e s a i H. G. a. Një t i a F. P. Malabsorbimi i vitaminës B 12 për shkak të mungesës së faktorit të brendshëm në subjektet indiane, Gjaku, v. 40, f. 747, 1972; K ass L. Anemia pernicious, Philadelphia, 1976, bibliogr.; Katz M., Mehlman C. S. a. Al 1 e n R. H. Izolimi dhe karakterizimi i një faktori intrinsik anormal të njeriut, J. clin. Invest., v. 53, f. 1274, 1974.

Faktori i kalasë: tiparet e shfaqjes së mungesës së vitaminës B12

Faktori i kalasë - substanca të veçanta (proteina komplekse, proteina), të cilat, kur kombinohen, stimulojnë proceset e hematopoiezës në trup. Ata janë emëruar pas hematologut amerikan W.B. Kalaja. Vitamina B12 prodhohet në trup përmes proceseve komplekse biokimike në nivel qelizor. Gjendja shpesh diagnostikohet tek fëmijët e vegjël, të rriturit dhe pacientët e moshuar. Me mungesën e B12, anemia zhvillohet, pikërisht si me mungesën e hekurit. Shfaqja e patologjisë është për shkak të pamundësisë për të përpunuar ose thithur folatet, vitaminën C dhe vitaminën B12, të cilat janë përgjegjëse për formimin e një sindromi anemik. Trajtimi i patologjisë konsiston në korrigjimin e të ushqyerit dhe administrimin intramuskular të një vitamine në përpjesëtim me fazën e zhvillimit të anemisë së mungesës së B12 (përndryshe, anemi pernicioze).

Karakteristikat

Faktori Castle është një proteinë komplekse që shndërrohet në vitaminë B12. Vitaminat B janë thelbësore për prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut dhe zhvillimin e sistemit nervor. Mungesa e vitaminave shkakton sëmundje të rënda neurologjike, të cilat nëse nuk korrigjohen mund të kenë pasoja të pakthyeshme për pacientin. Ekzistojnë dy lloje të faktorëve të Kalasë:

B12 e jashtme grumbullohet në mëlçi, qumësht dhe mish të kafshëve, prandaj mungesa e kësaj vitamine vërehet kaq shpesh tek vegjetarianët absolut. Ushqimet bimore thjesht nuk kanë B12, sepse bimët nuk janë në gjendje të sintetizojnë vetë vitaminën. Faktori i brendshëm i Kalasë formohet në indet mukoze të stomakut nga qeliza të veçanta që sintetizojnë acidin klorhidrik. Një pjesë e proteinave të mukozës gastrike është një lloj transporti për B12, dhe pjesa mukoide e saj mbron nga efektet agresive të acideve të nevojshme për proceset e tretjes. Ndërveprimet komplekse në zgavrën dhe strukturat e stomakut prodhojnë vitaminë B12 dhe e dërgojnë atë në zorrën e hollë. Kur ndërvepron me substanca dhe qeliza të tjera, B12 dërgohet në qarkullimin e gjakut, hyn në mëlçi, ku shpërndahet në të gjithë trupin dhe ruhet.

E rëndësishme! Mungesa e vitaminës B12 është një proces i gjatë që mund të zgjasë disa vite. Shenjat e para shpesh shfaqen tashmë me rritjen e mungesës së vitaminave.

Shkaqet

Ka raste kur ka një faktor Castle në stomak, por nuk ka asgjë për të kontaktuar proteinën për transport të mëtejshëm. Gjendje të tilla mund të shoqërohen me mungesë të produkteve shtazore në dietë ose me sëmundje të ndryshme. Grupi i rrezikut të pacientëve përbëhet nga personat e mëposhtëm:

• adhuruesit e ushqimit të bimëve;
• dashamirët e dietave të urisë;
• i cili iu nënshtrua një operacioni në stomak dhe organe të tjera të traktit gastrointestinal;
• me çrregullime autoimune;
• i detyruar të marrë drogë për një kohë të gjatë.

Kequshqyerja në disavantazh social, mjedisi i pakënaqshëm i jetesës, abuzimi me alkoolin e fortë dhe duhanin, kanceri dhe faktorë të tjerë negativë kontribuojnë në zhvillimin e anemisë me mungesë B12.

Manifestimet klinike

Kompleksi simptomatik me mungesë të faktorit Kalaja shfaqet tek të gjithë pacientët në të njëjtën mënyrë. Në fillim simptomat janë të lehta, por me kalimin e kohës, shkeljet bëhen të vazhdueshme. Simptomat kombinohen në tre grupe kryesore: shenja anemike, dispeptike, neurologjike. Manifestimet mbizotëruese të disa shenjave janë për shkak të kohëzgjatjes së rrjedhës së anemisë, e cila përbën pamjen e përgjithshme të mëposhtme:

• dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim;
• marramendje, dhimbje koke të shpeshta;
• shfaqja e mizave para syve, kumbues në veshë;
• të fikët, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrje;
• humbje peshe, perversion i preferencave të shijes;
• sindromi i gjuhës së kuqe (për shkak të shkatërrimit të papilave);
• nauze dhe periudha të vjella;
• ngurtësi e lëvizjeve, lodhje e shpejtë e muskujve;
• sindromi konvulsiv, nervozizëm;
• apatia dhe paqëndrueshmëria emocionale.

Patologjia është mjaft e rrezikshme për shkak të mundësisë së komplikimeve kronike. Prania e faktorit Kalaja nuk mund të verifikohet në mënyrë të pavarur. Është e mundur të përcaktohet sëmundja vetëm me një test të detajuar të gjakut (përfshirë treguesit për antitrupat). Me simptoma shqetësuese afatgjata në sfondin e shëndetit absolut, duhet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë.

Trajtimi dhe diagnostikimi

Diagnoza diferenciale synon të përjashtojë aneminë e mungesës së hekurit, si dhe mungesën e faktorëve autoimune. Pas një ekzaminimi të plotë, mjekët planifikojnë terapi të mëtejshme.

Diagnostifikimi

Para kryerjes së masave terapeutike, kërkohet një diagnozë, e cila konsiston në studimet e mëposhtme:

• studimi i historisë klinike;
• studimi i ankesave të pacientëve;
• test i detajuar i gjakut;
• punksioni i sternumit (mbledhja e qelizave të palcës kockore).

Është e detyrueshme konsultimi me mjekun hematolog dhe në rast të një historie të rënduar klinike nga organe apo sisteme të ndryshme me specialistë të tjerë në profilin e trajtimit.

Procesi i shërimit

Për trajtim të suksesshëm, pacienti duhet të qëndrojë në spital për disa kohë. Kjo do të lejojë monitorimin e rregullt të gjendjes së tij, kontrollin e nivelit të faktorit Kalaja dhe prodhimin e tij. Ilaçi kryesor për trajtimin e anemisë me mungesë B12 është një zgjidhje e vitaminës B12 për injeksion intramuskular. Doza fillestare është zakonisht e lartë, pas së cilës zvogëlohet ndjeshëm. E gjitha varet nga karakteristikat e moshës së pacientit dhe ashpërsia e mungesës së vitaminës.

E rëndësishme! Përveç korrigjimit mjekësor, vëmendje e veçantë i kushtohet stilit të jetesës së pacientit: një dietë e plotë, përjashtimi i substancave të dëmshme dhe toksike, edukimi fizik dhe shëtitjet e përditshme në ajër të pastër, respektimi i regjimit (gjumë, zgjim, ushqim).

Parandalimi

Masat parandaluese kanë për qëllim përpilimin e një diete të plotë. Produktet duhet të sigurojnë furnizimin e plotë të vitaminës në trup, si dhe thithjen maksimale të saj. Ushqimet e fortifikuara me vitaminë B12 përfshijnë:

• çdo vezë;
• perime me gjethe me një ngjyrë të gjelbër të errët;
• produkte të grurit;
• çdo arra;
• ushqim deti;
• peshk deti;
• mish i bardhë;
• manaferrat dhe frutat;
• të brendshmet (sidomos mëlçisë).

Me një kurs të butë të anemisë dëmtuese, mjaftojnë korrigjimet ushqimore, suplementet dietike ose një spraj special për hundë. Në çrregullime të rënda, kërkohet administrimi intravenoz i B12. Rastet veçanërisht të rënda kërkojnë trajtim gjatë gjithë jetës, i cili përfshin administrimin javor të një doze të caktuar të barit në mënyrë subkutane ose intramuskulare. Korrigjimi mjekësor në kohë do të shmangë komplikimet serioze në të ardhmen.

Por ndoshta është më e saktë të trajtojmë jo pasojën, por shkakun?

Faktori kala, me çfarë hahet?

Së pari, le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë është. Ka dy lloje: faktorët e brendshëm dhe të jashtëm të Kalasë. E jashtme është vitamina B12, e cila është e njohur si për mjekët ashtu edhe për pacientët. Prodhohet nga bakteret dhe algat blu-jeshile. Kafshët e grumbullojnë atë në mëlçi, mish, e nxjerrin me qumësht. Për rritjen dhe zhvillimin e embrioneve, shumë nga kjo vitaminë gjendet në të verdhat e vezëve. Por bimët nuk mund ta sintetizojnë atë, kështu që vegjetarianët zakonisht nuk e marrin atë.

Por faktorin e brendshëm të Kalasë trupi ynë e prodhon vetë. Formohet në qeliza të veçanta të mukozës së stomakut, të njëjtat që na sigurojnë acid klorhidrik. Pjesa e saj proteinike luan rolin e një përcjellësi, dhe pjesa mukoide luan rolin e një mbrojtësi nga veprimi tretës i mjedisit agresiv të aparatit tretës dhe baktereve të kudogjendura. Ky përbërës kompleks ndihmon në çlirimin e vitaminës B12, kombinohet me të dhe e dërgon atë në zorrën e hollë. Atje ai gjen qeliza të krijuara posaçërisht dhe përthithet me të në gjak. Më tej, rruga e kompleksit të formuar nga faktorët e brendshëm dhe të jashtëm të Kalasë qëndron në mëlçi. Aty ruhet dhe konsumohet sipas nevojës.

Sistemi nervor nuk mund të bëjë pa vitaminën B12, por është veçanërisht i nevojshëm për riprodhimin e qelizave të reja të gjakut. Rreziku i mungesës së kësaj substance është një rritje e ngadaltë e padukshme e simptomave.

Arsyet e mundshme për mungesën e faktorit të brendshëm të Kalasë:

• Një defekt gjenetik kongjenital kur, për ndonjë arsye, kjo substancë nuk prodhohet mjaftueshëm ose mungon plotësisht
• Sëmundjet e stomakut, në të cilat puna e qelizave parietale është e bllokuar ose numri i tyre zvogëlohet ndjeshëm (gastriti kronik me atrofi të mukozës ose kanceri i stomakut)
• Heqja kirurgjikale e stomakut për arsye të ndryshme
• Shpesh patologji shtesë nga sistemi endokrin, sëmundjet autoimune ndërlikohen nga anemia e mungesës së B12

Ndonjëherë prodhohet mjaftueshëm, por sëmundja ende zhvillohet. Pse mund të jetë kjo?

• Ekziston një faktor i brendshëm i Kalasë, por ai nuk ka asgjë për të ngatërruar - një vegjetarian i rreptë thjesht e privon veten nga vitamina B12 plotësisht
• Puna e qelizave të zorrëve të vogla, e cila është përgjegjëse për thithjen e kompleksit që rezulton, është ndërprerë.
• Mosfunksionim i plotë i përthithjes së zorrëve, i lindur ose i fituar. Kjo çon në sëmundje celiac, divertikula të shumëfishta të zorrëve të vogla, disa krimba (diphyllobothriasis)
• Gjendja pas heqjes së zorrëve

Klinika e mungesës së vitaminës B12 dhe Castle Factor

Forma më e njohur e sëmundjes e shoqëruar me mungesën e këtyre faktorëve është anemia pernicioze (megaloblastike). Përveç zbehjes së pritshme, flokëve dhe thonjve të brishtë, këtu bashkohet edhe verdhëza e shoqëruar me rritjen e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut. Gjuha bëhet shumë karakteristike dhe e jashtëzakonshme - plotësisht e lëmuar për shkak të atrofisë së papilave, llak me shkëlqim dhe të ndritshëm. Shpesh mbi të shfaqen plagë mjaft të dhimbshme dhe të pakëndshme - afta. Oreksi i reduktuar ndjeshëm, ka një neveri ndaj mishit. Mëlçia dhe shpretka mund të rriten, aktiviteti i zemrës mund të shqetësohet. Sigurisht, përveç gjithë kësaj, një person ndjen dobësi, shpesh vërehet humbje e forcës, marramendje dhe errësim i syve.

Nga ana e sistemit nervor, shenjat janë edhe më të trishtueshme, dhe gjithçka nis shumë pa faj, nuk e bën vigjilent as pacientin dhe as të afërmit e tij. Fillimisht, ka dobësi në këmbë, periodikisht - një ndjenjë e gungës së patës, reflekset zvogëlohen, të cilat zakonisht përcaktohen nga neurologët në pritje. Me kalimin e kohës, dobësia e muskujve rritet, puna e organeve të legenit është ndërprerë (aktiviteti i sfinkterëve të fshikëzës dhe rektumit, tek meshkujt zhvillohet impotenca). Në disa raste mund të shfaqen anomali mendore, nga neuroza deri te psikoza e rëndë me halucinacione, një rënie progresive e inteligjencës.

Diagnoza dhe trajtimi

Për diagnozë të saktë, përveç analizës së zakonshme të gjakut periferik, është e dëshirueshme të bëhet një punksion i sternumit për të kontrolluar qelizat e palcës kockore. Përveç kësaj, sigurohuni që të konsultoheni me një hematolog. Për sigurinë e pacientit dhe përmbajtjen më të madhe të informacionit të mjekut, rekomandohet të kryhet një ekzaminim i plotë dhe fillimi i trajtimit në spital.

Pasi diagnoza dhe shkaku i mundshëm i saj janë të qarta, fillon terapia. Ilaçi kryesor për këtë patologji është vitamina B12 në mënyrë intramuskulare. Doza varet nga ashpërsia dhe ashpërsia e simptomave, shkalla e mungesës së këtij faktori të rëndësishëm. Fillimisht, injeksionet përshkruhen çdo ditë, pastaj çdo ditë tjetër, duke kaluar gradualisht në administrimin e mirëmbajtjes së barit një herë në javë.

Natyrisht, nëse është e mundur të eliminoni mungesën e brendshme të marrjes së vitaminës në gjak, për shembull, të diversifikoni menunë dhe të kaloni në vegjetarianizëm më pak të rreptë, të hiqni helminthët, kjo është një domosdoshmëri.

Video e dobishme me temën - "Vitamina B12 - me çfarë hahet"

Keni vënë re një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl+Enter për të na njoftuar.

Tregojuni miqve tuaj! Ndani këtë artikull me miqtë tuaj në rrjetin tuaj të preferuar social duke përdorur butonat social. Faleminderit!

Cilat janë efektet e mungesës së vitaminës B12 në formimin e qelizave të kuqe të gjakut?

Anemia me mungesë B 12 renditet e dyta për nga rëndësia dhe shpeshtësia në grupin e anemisë defiçitare. Vitamina B12 në trupin e njeriut është e domosdoshme për sintezën e duhur të proteinave që përbëjnë qelizat e kuqe të gjakut. Në prani të sasisë së nevojshme të vitaminës B12, në trup formohen eritrocite me përmasa normale (lloji normoblastik i hematopoiezës). Në rast të mungesës së vitaminës B12, madhësia e eritrociteve ndryshon, ato janë shumë më të mëdha se zakonisht dhe quhen megaloblaste, domethënë shfaqet një lloj hematopoiesie që është karakteristik për periudhën e zhvillimit intrauterin të fetusit. Prandaj, anemia e mungesës së B12 quhet edhe megaloblastike.

Anemia e mungesës së B12 zakonisht trajtohet lehtësisht me tableta ose injeksione që përmbajnë vitaminë B12.

Vitamina B12 (cianokobalaminë)

Vitamina B12

PËRCAKTIMI I VITAMINËS B12

Vitaminat B 12 janë një grup substancash biologjikisht aktive që përmbajnë kobalt të quajtura kobalamina, që i përkasin të ashtuquajturave. korinoidet, biokatalizatorët e lashtë natyrorë. Këto përfshijnë cianokobalaminën e duhur, hidroksikobalaminën dhe dy forma koenzimash të vitaminës B12: metilkobalaminën dhe 5-deoksiadenozilkobalaminën. Në një kuptim më të ngushtë, vitamina B12 quhet cianokobalaminë, pasi është në këtë formë që sasia kryesore e vitaminës B12 hyn në trupin e njeriut, pa e harruar faktin se nuk është sinonim i B12, dhe disa përbërës të tjerë gjithashtu kanë B12. - Aktiviteti i vitaminave. Cianokobalamina është vetëm një prej tyre. Prandaj, cianokobalamina është gjithmonë vitaminë B12, por jo gjithmonë vitamina B12 është cianokobalaminë.

B12 është një kompleks i disa substancave që kanë një efekt të ngjashëm biologjik. Kryesorja midis tyre është cianokobalamina - kristale të ngurta me ngjyrë të kuqe të errët. Kjo ngjyrë është për shkak të përmbajtjes së një atomi kobalti në secilën molekulë të madhe të cianokobalaminës. Është ky atom që krijon të gjithë veçantinë e vitaminës B12. Asnjë vitaminë tjetër në natyrë nuk përmban atome metalike. Përveç kësaj, vetëm në molekulën e kësaj vitamine ekziston një lidhje kimike e veçantë midis atomeve të kobaltit dhe karbonit, e cila nuk gjendet askund tjetër në natyrë. Molekula cianokobalaminë është më e madhja dhe më e madhe ndër molekulat e të gjitha vitaminave. Çdo molekulë e vitaminës B12 ka një rajon në të cilin mund të vendosen atome të ndryshme. Në varësi të llojit të këtyre atomeve, dallohen lloje të ndryshme të vitaminës B12 - cianokobalamina tashmë e njohur tek ne, si dhe hidroksikobalamina, metilkobalamina dhe deoksiadenozinekobalamina. Në të njëjtën kohë, të gjitha këto substanca në trupin e njeriut shndërrohen në formën aktive të vitaminës - adenosylcobalamin, ose kobamamin. Në të ardhmen do t'i quajmë të gjithë me emrat kolektivë "vitamina B12" ose cianokobalaminë.

HISTORIA E ZBULIMIT TË VITAMINËS B12

Vitamina B12 (cianokobalamina) është një nga anëtarët më të diskutueshëm të familjes së vitaminave B-kompleks. Megjithëse struktura e plotë kimike e vitaminës B12 u zbulua vetëm në vitet 1960, kërkimet që përfshijnë këtë vitaminë kanë fituar tashmë dy çmime Nobel. Çmimi i parë Nobel në vitin 1934 iu dha zbulimit se ushqimi (veçanërisht mëlçia, një burim shumë i pasur i vitaminës B12) mund të përdoret për të trajtuar aneminë shkatërruese (paaftësia e gjakut për të transportuar oksigjen). Çmimi i dytë, tridhjetë vjet më vonë, u shkon kimistëve për zbulimin e strukturës së saktë kimike të kësaj vitamine të rëndësishme.

SINTEZA E VITAMINËS B12

Vitamina B12 është e pazakontë në lidhje me origjinën e saj. Pothuajse të gjitha vitaminat mund të nxirren nga një shumëllojshmëri bimësh ose kafshësh specifike, por asnjë bimë apo kafshë nuk është në gjendje të prodhojë vitaminë B12. Burimi ekskluziv i kësaj vitamine, sipas të dhënave moderne, janë mikroorganizmat e vegjël: bakteret, majaja, myku dhe algat. Megjithatë, përkundër faktit se vetëm disa mikroorganizma prodhojnë B12, vitamina në vetvete kërkohet nga i gjithë komuniteti mikrobik për shkak të vetive të saj unike. Për më shumë informacion, shihni artikullin: Vitamina B12 është një lidhje kyçe në rregullimin e metabolizmit të acidit folik, ubiquinone dhe metionine.

Bakteret e acidit propionik sintetizojnë një sasi të madhe të vitaminës B12, e cila rregullon proceset kryesore metabolike në trup, përmirëson statusin imunitar të trupit, përmirëson mirëqenien e përgjithshme duke aktivizuar metabolizmin e proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave, rrit rezistencën ndaj sëmundjeve infektive, përmirëson cilësia e gjakut, merr pjesë në sintezën e aminoacideve të ndryshme, acideve nukleike. Megjithatë, sinteza e vitaminës B12 nga flora e zorrëve të njeriut është e papërfillshme. Me mungesë të vitaminës B12, shfaqen sëmundje gastrointestinale, dysbakteriozë dhe anemi. Prandaj, produktet probiotike që përmbajnë baktere të acidit propionik - prodhues të vitaminës B12 mund të luajnë një rol të rëndësishëm në parandalimin dhe trajtimin e këtyre sëmundjeve.

SHËNIM: Duhet theksuar veçanërisht se përmbajtja e vitaminës B12 në produktet e fermentuara me kulturat fillestare të zhvilluara të baktereve të acidit propionik është mijëra (!) herë më e lartë se përmbajtja e saj në produktet e bazuara në kulturat fillestare tradicionale që përmbajnë kultura të ngjashme, por me shtimin të baktereve të acidit laktik. Ndër mënyrat moderne të pasurimit të produkteve të qumështit të fermentuar me vitamina, është kjo mbisintezë mikrobike e vitaminës B12 ajo që është më e justifikuara, pasi studimet e fundit nga mjekët dhe mikrobiologët kanë konfirmuar se përdorimi më efektiv i vitaminave është në një koenzimë (qelizë mikrobiale. të lidhura me proteinat) në formë lehtësisht të tretshme.

FAKTORËT E KALJES

Ashtu si shumica e vitaminave, B12 vjen në forma të ndryshme dhe ka emra të ndryshëm. Emrat për vitaminën B12 përmbajnë fjalën "kobalt" pasi kobalti është minerali që gjendet në qendër të vitaminës: kobrinamid, kobinamid, kobamid, kobalaminë, hidrokskobalaminë, metilkobalamid, akuakobalaminë, nitrokobalaminë dhe cianokobalaminë.

Faktorët e kalasë dhe vitamina B12

Vitamina B12 është e pazakontë në atë që varet nga një substancë e dytë e quajtur "faktori i brendshëm i Kalasë" që lejon që vitamina të lëvizë nga trakti gastrointestinal në pjesën tjetër të trupit. Pa një faktor të brendshëm, i cili është një proteinë unike (më saktë, një përbërje e përbërë nga një pjesë proteinike dhe mukoide - një sekret i sekretuar nga qelizat e mukozës gastrike) të prodhuar në stomak, vitamina B12 nuk mund të hyjë në ato pjesë të trupit ku është e nevojshme.

Faktorët e Kalasë (Shënim: Emërtuar sipas fiziologut dhe hematologut amerikan W.B. Castle)- Këto janë substanca të nevojshme për të ruajtur formimin normal të gjakut. Vitamina B12 (cianokobalamina) i referohet faktorëve të jashtëm të Kalasë. Faktori i brendshëm i Kalasë lidh vitaminën B12 dhe nxit absorbimin e saj nga muri i zorrëve (përthithja nga qelizat epiteliale të ileumit). Sekretimi i faktorit të brendshëm të Kalasë mund të ulet (ose edhe të ndalet plotësisht) kur preket trakti gastrointestinal (për shembull, gjatë një procesi inflamator, me gastrit atrofik, kancer), kur hiqet një pjesë e stomakut ose zorrës së hollë, etj. Sekretimi i tij rritet nën ndikimin e insulinës dhe zvogëlohet nën ndikimin e alkoolit. Nëse sekretimi i faktorit të brendshëm është i dëmtuar, lidhja dhe përthithja e vitaminës B12 dëmtohet, gjë që çon në zhvillimin e anemisë megaloblastike me mungesë B12, ose dëmtuese.

Funksionet e vitaminës B12

Vitamina B12 është e përfshirë në shndërrimin e acidit folik në formën e tij aktive, në sintezën e metioninës, koenzimës A, antioksidantit glutathione, acidit succinic dhe mielinës. Ai kontrollon sintezën e ADN-së (pra, ndarjen e qelizave), maturimin e rruazave të kuqe të gjakut, rrit nivelin e T-suppressors, gjë që ndihmon në kufizimin e proceseve autoimune.

Ndoshta funksioni më i njohur i B12 është roli i tij në zhvillimin e qelizave të kuqe të gjakut. Siç u përmend më lart, vitamina B12 i referohet faktorëve të jashtëm të Kalasë, të cilët janë përgjegjës në trup për ruajtjen e hematopoiezës normale. Kur qelizat e kuqe të gjakut maturohen, ato kërkojnë informacion që përmbahet në molekulat e ADN-së (ADN ose acidet nukleike të deoksiribozës, substanca në bërthamën e qelizës sonë që përmban informacion gjenetik). Pa vitaminën B12, sinteza e ADN-së dështon dhe është e pamundur të merret informacioni i nevojshëm për formimin e qelizave të kuqe të gjakut. Qelizat bëhen shumë të mëdha dhe fillojnë të funksionojnë në mënyrë joefikase, një gjendje e quajtur anemi pernicioze. Më shpesh, anemia pernicioze nuk shkaktohet nga mungesa e B12, por nga një rënie e përthithjes së saj për shkak të mungesës së faktorit të brendshëm.

Vitamina B12 dhe sistemi nervor

Detyra e dytë e madhe e vitaminës B12 është pjesëmarrja e saj në zhvillimin e fibrave nervore. Vitamina B12 është e përfshirë në ndërtimin e strukturave proteinike dhe yndyrore të shtresës mbrojtëse të mielinës. Mbulesa e mielinës që mbulon neuronet formohet me më pak sukses në mungesë të vitaminës B12. Edhe pse vitamina luan një rol indirekt në këtë proces, plotësimi i vitaminës B12 është treguar të jetë efektiv në lehtësimin e dhimbjeve dhe simptomave të tjera të çrregullimeve të sistemit nervor.

Një nga detyrat kryesore të vitaminës B12 është të marrë pjesë në prodhimin e metioninës, një aminoacid që ndikon në aktivitetin mendor dhe në formimin e sfondit emocional të një personi. Vitamina B12, acidi folik dhe metionina (si dhe vitamina C) formojnë një lloj grupi pune që fokusohet kryesisht në funksionimin e trurit dhe të gjithë sistemit nervor. Këto substanca janë të përfshira në prodhimin e të ashtuquajturave monoamine - stimulues të sistemit nervor, të cilët përcaktojnë gjendjen e psikikës sonë.

Gjithashtu, vitamina B12 dhe acidi folik kontribuojnë në prodhimin e kolinës (vitamina B4), e cila ndikon ndjeshëm në aktivitetin mendor dhe psikikën. Në procesin e metabolizmit nga ajo në të ashtuquajturat. fibrat kolinergjike prodhojnë neurotransmetuesin acetilkolinë, një substancë që transmeton impulset nervore. Kur një person duhet të fokusohet, kolina e akumuluar shndërrohet në acetilkolinë, e cila aktivizon trurin.

Mungesa e kolinës kërcënon me një shpërbërje të vërtetë të psikikës. Me mungesën e kolinës, kolesteroli oksidohet, kombinohet me mbetjet e proteinave dhe bllokon "kalimet" në membranat qelizore, kështu që substancat e nevojshme nuk mund të hyjnë në qelizë. Truri përpiqet të transmetojë sinjale, por kanalet e kalimit janë të bllokuara dhe personi humb aftësinë për të menduar qartë, "bie në depresion". Në të njëjtën kohë, gjumi është i shqetësuar dhe qelizat e trurit dhe mbaresat nervore fillojnë të vdesin shpejt: sa më shumë kolesterol të grumbullohet në gjak, aq më shpejt ndodh ky proces. Meqenëse kolonitë e tëra të neuroneve kolinergjike vdesin nga mungesa e kolinës, në fund, ekziston rreziku i sëmundjes së pashërueshme të Alzheimerit, e cila shoqërohet me humbje absolute të kujtesës dhe prishje të personalitetit. Neurofiziologët modernë janë të mendimit se një pjesë e konsiderueshme e njerëzve mbi 40 vjeç në vendet perëndimore i janë afruar tashmë kësaj sëmundjeje.

Kohët e fundit, janë marrë dëshmi se vitamina B12 është gjithashtu e një rëndësie të madhe për formimin e kockave. Rritja e kockave mund të ndodhë vetëm kur ka një furnizim adekuat të vitaminës B12 në osteoblaste (qelizat nga të cilat janë krijuar kockat). Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët në periudhën e rritjes aktive, si dhe për gratë në menopauzë që përjetojnë humbje hormonale të kockave - osteoporozën.

Vitamina B12 ndikon në rritjen e muskujve, pasi është e përfshirë në proceset e metabolizmit të proteinave dhe sintezës së aminoacideve. Aktivizon shkëmbimin e energjisë në trup. Është gjithashtu e rëndësishme që të mbështesë aktivitetin jetësor të qelizave nervore të palcës kurrizore, përmes të cilave bëhet kontrolli i centralizuar i muskujve të trupit.

Vitamina B12 dhe metabolizmi

Vitamina B12 është e nevojshme për të qarkulluar proteinat e nevojshme për rritjen dhe riparimin e qelizave në të gjithë trupin. Shumë nga përbërësit kryesorë të një proteine, të ashtuquajturat aminoacide, bëhen të papërdorshme në mungesë të B12. Vitamina B12 ndikon në lëvizjen e karbohidrateve dhe yndyrave në trup.

Në kombinim me acidin folik (vitaminë B9) dhe piridoksinë (vitaminë B6), vitamina B12 normalizon metabolizmin e metioninës dhe kolinës, duke pasur kështu një efekt të dobishëm në mëlçi, duke parandaluar degjenerimin e saj yndyror. Kjo për faktin se kolina dhe aminoacidi esencial metioninë janë substanca lipotropike shumë të forta. Substancat lipotropike janë faktorë shumë të rëndësishëm që kontribuojnë në normalizimin e metabolizmit të lipideve dhe kolesterolit në trup, duke stimuluar mobilizimin e yndyrës nga mëlçia dhe oksidimin e saj, gjë që çon në një ulje të ashpërsisë së infiltrimit të mëlçisë yndyrore.

Gjithashtu, sipas të dhënave të fundit, mungesa e vitaminës B12 çon në mungesë të karnitinës, të ashtuquajturës kuazi-vitaminë (vitamina W ose B11), një substancë që është kofaktor në proceset metabolike që ruajnë aktivitetin e CoA. Karnitina nxit depërtimin përmes membranave mitokondriale dhe ndarjen e acideve yndyrore me zinxhir të gjatë (palmitik, etj.) me formimin e acetil-CoA, mobilizon yndyrën nga depot e yndyrës. Me fjalë të tjera, karnitina është e përfshirë në transportin e molekulave të yndyrës nga gjaku në mitokondri - "stacionet e energjisë" të qelizave, ku yndyra oksidohet dhe siguron energji për të gjithë trupin. Pa karnitinë, përmbajtja e produkteve të prishjes në gjak rritet, pasi yndyra mbetet e papërpunuar. Gjithashtu, kjo substancë ka një efekt neurotrofik, pengon apoptozën (procesin e vdekjes së programuar të qelizave), kufizon zonën e prekur dhe rikthen strukturën e indit nervor, normalizon metabolizmin e proteinave dhe yndyrës, përfshirë. rritja e metabolizmit bazal në tirotoksikozën, rikthen rezervën alkaline të gjakut, kontribuon në përdorimin ekonomik të glikogjenit dhe një rritje të rezervave të tij në mëlçi dhe muskuj.

Marrja ditore e vitaminës B12

Nevojat fiziologjike për vitaminë B12 sipas Udhëzimeve MP 2.3.1 mbi normat e nevojave fiziologjike për energji dhe lëndë ushqyese për grupe të ndryshme të popullsisë së Federatës Ruse:

• Niveli i sipërm i pranueshëm nuk është vendosur.
• Kërkesat fiziologjike për të rriturit - 3 mcg / ditë

Faktori i jashtëm

Faktori i jashtëm i Kalasë është vitamina B12 (kobalamina, ose cianokobalamina), e cila gjendet në mishin e papërpunuar, mëlçinë e papërpunuar, majanë, peshkun, vezët, qumështin.

Faktori i brendshëm

Faktori i brendshëm i Kalasë (gastromukoproteina) është një përbërje komplekse e përbërë nga peptide që shkëputen nga pepsinogjeni kur shndërrohet në pepsinë, dhe mukoide - një sekret i sekretuar nga qelizat e mukozës së stomakut (mukocitet). Pjesa mukoide e kompleksit e mbron atë nga hidroliza nga enzimat tretëse dhe përdorimi nga bakteret e zorrëve; pjesa proteinike përcakton aktivitetin e saj fiziologjik. Roli kryesor i faktorit të brendshëm të Kalasë është formimi i një kompleksi labile me vitaminën B12, i cili përthithet nga qelizat epiteliale të ileumit. Përthithja rritet në prani të joneve të kalciumit, bikarbonateve dhe enzimave pankreatike. Në plazmën e gjakut, vitamina B12 lidhet me proteinat e plazmës, duke formuar një kompleks protein-B12-vitaminë, i cili depozitohet në mëlçi. Ai rrit funksionin hematopoietik të palcës së eshtrave, si dhe funksionet e indit nervor dhe fshikëzës së tëmthit. -kish. traktit.

Shkeljet

Sekretimi i faktorit të brendshëm të Kalasë mund të ulet ose të ndalet plotësisht me dëmtimin e fshikëzës së tëmthit. -kish. traktit (për shembull, gjatë një procesi inflamator, kanceri), kur hiqet një pjesë e stomakut ose zorrës së hollë, etj. Në këto raste prishet lidhja dhe përthithja e vitaminës B12, gjë që çon në zhvillimin e megaloblastikës me mungesë B12. , ose anemi shkatërruese.

Shiko gjithashtu

Fondacioni Wikimedia. 2010 .

Shihni se çfarë është "Castle Factor" në fjalorë të tjerë:

Faktori i brendshëm i kalasë- Mukoza e stomakut prodhon një përbërje antianemike, faktorin e brendshëm të Kalasë. Faktori i brendshëm Kalaja, i sekretuar nga fundusi i stomakut, kombinohet me vitaminën B12 të sjellë nga ushqimi, dhe kështu lejon që përthithja të ndodhë në ... ... Fjalor universal praktik shpjegues shtesë nga I. Mostitsky

- (Gjermanisht Faktor nga latinishtja factor making, producing): Arsyeja, forca shtytëse e çdo procesi, që përcakton karakterin ose veçoritë e tij individuale. Në të drejtën për të shitur një detyrim borxhi Në financë, një organizatë, ... ... Wikipedia

FAKTORI CASLA- (emërtuar sipas shkencëtarit amerikan W. B. Castle, W. B. Castle), faktor i brendshëm, gastromukoproteina, një proteinë komplekse e prodhuar nga qelizat shtesë të gjëndrave fundore të stomakut. Substanca kristalore, pesha molekulare 40,000-100,000, ... ... Fjalor Enciklopedik Veterinar

- (W. B. Castle, i lindur më 1897, fiziolog dhe hematolog amerikan) shih Cianocobalamin ... Fjalori i madh mjekësor

- (W. B. Castle) shih Gastromucoprotein ... Fjalori i madh mjekësor

- (faktorë antianemikë), të emërtuar sipas fiziologut dhe hematologut amerikan W. B. Castle (Eng. W. B. Castle) substanca që së bashku stimulojnë hematopoezën. Përmbajtja 1 Faktori i jashtëm 2 Faktori i brendshëm ... Wikipedia

- (Faktori i kalasë) një enzimë që shndërron formën joaktive të vitaminës B12 (vjen nga ushqimi) në aktive (të tretshme). Është një glikoproteinë me një zinxhir të vetëm që përbëhet nga 340 mbetje aminoacide, me një peshë molekulare prej rreth 44 kDa. ... ... Wikipedia

I Stomaku (ventriculus, gaster) është një organ i zbrazët i sistemit tretës, i vendosur midis ezofagut dhe duodenit, në të cilin grumbullohet ushqimi dhe bëhet tretja e përthithja e pjesshme e tij. Anatomia e Zh. ndodhet në epigastrium ... Enciklopedia Mjekësore

HIPOVITAMINOZA B12- mjaltë. Vitamina B12 (cianokobalamina, faktori antianemik [i vjetëruar], faktori i jashtëm Castle, proteincianocobalamin) është një vitaminë e tretshme në ujë që gjendet kryesisht në produktet shtazore; merr pjesë në biosintezën e metioninës dhe ... ... Manuali i sëmundjes

Lëngu tretës i sekretuar nga mukoza e stomakut; lëng pa ngjyrë me një reaksion acid. Përmban enzima që kryejnë fazat fillestare të ndarjes së lëndëve ushqyese, si dhe acid klorhidrik, mukus dhe të ashtuquajturat e brendshme ... ... fjalor enciklopedik

Faktori i brendshëm i Kalasë

Faktori i brendshëm i Kalasë- një proteinë që prodhohet në mukozën e stomakut që lidh, transporton dhe siguron përthithjen e vitaminës B12. Antitrupat ndaj faktorit të brendshëm të Kalasë janë komplekse që reduktojnë sasinë e kësaj glikoproteine. Një test gjaku për të përcaktuar përmbajtjen e antitrupave të këtij lloji përdoret në gastroenterologji, neurologji dhe hematologji. Është përshkruar në kombinim me një test klinik gjaku, një test për vitaminën B12 dhe antitrupat ndaj proteinës bazë të mielinës. Rezultatet përdoren për diagnostikimin e hershëm të gastritit hipoacid, anemisë pernicioze, sëmundjeve demielinizuese të sistemit nervor, si dhe patologjive autoimune. Marrja e mostrave të gjakut për kërkime kryhet nga një venë. Metodat ELISA përdoren për të zbuluar antitrupat. Normalisht, rezultati është negativ. Studimi kryhet brenda 11 ditëve pune.

Antitrupat ndaj faktorit intrinsic Castle janë imunoglobulina specifike që ndërveprojnë me faktorin intrinsic Castle, duke prishur lidhjen e tij me vitaminën B12 dhe thithjen e mukozës së zorrëve të vogla. Faktori i brendshëm Kalaja në strukturën e saj kimike i referohet glikoproteinave. Prodhohet në qelizat e mukozës së stomakut dhe hyn në zorrën e hollë. Funksioni kryesor i kësaj proteine ​​është të sigurojë thithjen e vitaminës B12. Faktori i brendshëm është në gjendje të lidh, transportojë dhe stimulojë përthithjen e kobalaminës edhe me ndryshime në agresivitetin e lëngut gastrik, rritje të ekspozimit ndaj pepsinës dhe acidit perklorik, kështu që gastriti nuk ndikon në funksionet e glikoproteinës.

Në praktikën klinike dhe laboratorike, antitrupat ndaj faktorit intrinsik të Kalasë konsiderohen si një shënues shumë specifik i anemisë me mungesë B12. Ekzistojnë dy lloje të këtyre imunoglobulinave. Antitrupat e tipit bllokues parandalojnë lidhjen e kobalaminës me faktorin e brendshëm. Ato janë më aktive me rritjen e alkalinitetit të mjedisit të brendshëm të stomakut. Një lloj tjetër janë antitrupat lidhës. Ata prishin lidhjen e faktorit të brendshëm me vitaminën B12 me receptorët e mukozës së zorrëve, domethënë pengojnë përthithjen. Rezultati i veprimit të të dy llojeve të antitrupave është mungesa e vitaminës B12 në trup.

Gjatë ekzaminimit të gjakut për antitrupa ndaj faktorit të brendshëm të Kalasë, zbulohet sasia totale e antitrupave të dy llojeve, pasi ndarja e tyre nuk ka një rëndësi të veçantë klinike. Për të kryer analizën, gjaku merret nga një venë. Prania dhe përqendrimi i antitrupave përcaktohen me anë të imuno-analizimit enzimë. Fushat kryesore të aplikimit të analizës janë hematologjia dhe gastroenterologjia, si test ndihmës përdoret në neurologji dhe reumatologji.

Indikacionet

Testi për antitrupat ndaj faktorit intrinsic Castle në gjak indikohet për pacientët me mungesë të vitaminës B12 dhe anemi pernicioze. Të dyja kushtet shoqërohen me një rënie të peshës trupore, dobësi në rritje, çrregullime të sistemit nervor periferik (një manifestim i shpeshtë është ndryshimi i ndjeshmërisë), inflamacion i gjuhës. Anemia pernicioze ose e mungesës së B-12 më së shpeshti zhvillohet pas moshës 40 vjeçare. Është karakteristik kombinimi i tij me sëmundjet autoimune që prekin gjëndrat endokrine. Prandaj, si pjesë e një diagnoze gjithëpërfshirëse, përshkruhet një analizë për antitrupat ndaj një faktori të brendshëm për tiroiditin autoimun, diabetin mellitus të varur nga insulina, sëmundjen e Addison, si dhe për patologjitë autoimune që nuk lidhen me endokrinopatitë.

Testi për antitrupa ndaj faktorit intrinsik të Castle në gjak përdoret me qëllim të zbulimit të hershëm të gastritit autoimun (tipi A) dhe diferencimit të tij nga sëmundjet e tjera. Patologjia është pothuajse asimptomatike, rrallë bëhet arsyeja për të kërkuar ndihmë mjekësore. Shpesh, gastriti autoimun zbulohet disa vite pas fillimit, kur në sfondin e mungesës së vitaminës B12, prodhimi i qelizave të kuqe të gjakut prishet dhe zhvillohet anemia makrocitare.

Baza për studimin e antitrupave ndaj faktorit të brendshëm mund të jenë simptomat e anemisë, si dhe ndryshimet në testin e përgjithshëm klinik të gjakut - një rritje në madhësinë e qelizave të kuqe të gjakut, një rritje në hemoglobinën e eritrociteve, një rënie në nivelin e retikulocitet, zhvillimi i trombocitopenisë, leukopenia. Anemia pernicioze e zgjatur çon në ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor, kështu që studimi i antitrupave ndaj faktorit të brendshëm mund të indikohet për polineuritin, ataksinë dhe patologjitë demielinizuese.

Avantazhi i analizës për antitrupa ndaj faktorit të brendshëm të Kalasë është specifika e lartë në mungesë të vitaminës B12 dhe anemi pernicioze. Një kufizim i studimit është se këto antitrupa prodhohen vetëm në 60% të pacientëve me gastrit autoimun. Prandaj, ky test rekomandohet të kombinohet me një test gjaku për APCL.

Përgatitja për analizë dhe grumbullimi i materialit

Niveli i antitrupave ndaj faktorit të brendshëm të Kalasë përcaktohet në gjakun venoz. Procedura e marrjes së mostrave kryhet në mëngjes, para ngrënies. Përgatitja përfshin heqjen dorë nga alkooli, kufizimin e stresit fizik dhe psiko-emocional gjatë 24 orëve të mëparshme dhe lënien e duhanit në 30 minuta. Gjaku merret nga vena kubitale me shpim, ruhet dhe transportohet në provëza të mbyllura. Para studimit, tubat vendosen në njësi centrifuguese, dhe më pas faktorët e koagulimit hiqen nga plazma.

Antitrupat ndaj faktorit të brendshëm të Kalasë përcaktohen në serumin e gjakut venoz me anë të enzimës imunologjike. Procedura përbëhet nga dy faza. Në hapin e parë, antigjenet specifike për antitrupat e faktorit të brendshëm injektohen në serum. Në fazën e dytë, komplekset që rezultojnë ngjyrosen gjatë reaksionit enzimatik. Duke ndryshuar densitetin e përzierjes, llogaritet përqendrimi i antitrupave të studiuar. Përgatitja e rezultateve zgjat 7-11 ditë.

Vlerat normale

Normalisht, rezultati i një testi gjaku për antitrupa ndaj faktorit të brendshëm të Kalasë është negativ. Vlerat e referencës janë nga 0 në 6 rel. njësi/ml Faktorët fiziologjikë nuk ndikojnë në rezultatin e studimit. Vlen gjithashtu të kujtohet se mungesa e antitrupave ndaj faktorit të brendshëm nuk përjashton praninë e sëmundjeve, treguesit përfundimtarë në çdo rast kërkojnë interpretim nga një specialist.

Ndryshimi i nivelit

Arsyet kryesore për rritjen e nivelit të antitrupave ndaj faktorit të brendshëm të Kalasë në gjak janë mungesa e vitaminës B12 dhe anemia pernicioze. Nëse ky rezultat kombinohet me nivele të ulëta të analizave të gjakut për vitaminën B12 dhe ndryshime karakteristike në analizën e përgjithshme të gjakut, atëherë konfirmohet diagnoza e anemisë me mungesë B12. Përveç kësaj, shkaku i rritjes së nivelit të antitrupave ndaj faktorit të brendshëm të Castle në gjak mund të jetë gastriti atrofik, sëmundjet autoimune dhe neurologjike.

Arsyeja e uljes së nivelit të antitrupave ndaj faktorit të brendshëm të Castle në gjak gjatë studimeve të përsëritura konsiderohet të jetë një përgjigje pozitive ndaj terapisë. Vlerat e ulëta në ekzaminimin fillestar janë normale, por një rezultat negativ nuk përjashton diagnozën e anemisë pernicioze.

Trajtimi i devijimeve nga norma

Një test gjaku për antitrupat ndaj faktorit të brendshëm Castle është një test shumë specifik për diagnostikimin e mungesës së B12 dhe anemisë së dëmshme. Në kombinim me një analizë për APCL, përdoret për të zbuluar gastritin autoimun. Interpretimi i rezultateve dhe caktimi i trajtimit kryhet nga mjeku që merr pjesë - hematologu, gastroenterologu, neurologu, reumatologu.

Faktori Intrinsic, Faktori Castle, Antitrupi i Faktorit Intrinsic, Faktori Anti-Intrinsic, B221, B12 / Anemia me mungesë folate, Gjaku dhe sistemi hematopoietik, Stomaku, 12 duoden

I padisponueshem

Çmimi: 1 430 715 ₽ RU-MOW

800 r. RU-SPE 690 rubla RU-NIZ 690 rubla RU-ASTR 715 rubla RU-BEL 690 rubla RU-VLA 705 r. EN-VOL 690 rubla RU-VOR 690 rubla EN-IVA 715 rubla EN-ME 650 r. RU-KAZ 690 rubla RU-KLU 690 rubla RU-KOS 670 rubla EN-KDA 690 rubla RU-KUR 690 rubla RU-ORL 715 rubla RU-PEN 650 r. EN-PRI 705 r. RU-ROS 690 rubla RU-RYA 700 r. RU-SAM 650 r. EN-TVE 690 rubla RU-TUL 690 rubla RU-UFA 690 rubla RU-YAR

• Përshkrim
• Deshifrimi
• Pse Lab4U?

Periudha e ekzekutimit

Analiza do të jetë gati brenda 1 dite (përveç ditës së marrjes së biomaterialit). Rezultatet do t'i merrni me email. email sapo të jetë gati.

Afati: 1 ditë (përveç ditës së marrjes së biomaterialit)

Përgatitja për analizë

Kufizoni ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura për 24 orë, përjashtoni alkoolin dhe sforcimet e rënda fizike, si dhe radiografinë, fluorografinë, ultratingullin dhe fizioterapinë.

Mos hani 4 orë para dhurimit të gjakut, pini vetëm ujë të pastër.

Diskutoni me mjekun tuaj medikamentet që po merrni dhe nevojën për t'i ndërprerë ato.

Antitrupat ndaj faktorit të brendshëm

Faktori i brendshëm (faktori i brendshëm i Castle) është një enzimë që konverton formën joaktive të vitaminës B12 në formën aktive. Ajo sintetizohet nga qelizat parietale të stomakut dhe është një glikoproteinë me një peshë molekulare rreth 44 kDa. Me ndihmën e faktorit të brendshëm, vitamina B12 transportohet dhe absorbohet në zorrën e hollë. Absorbimi i pamjaftueshëm i vitaminës B12 për shkak të sekretimit të dëmtuar të faktorit të brendshëm çon në anemi pernicioze. Ky proces është më i zakonshëm tek njerëzit mbi 50 vjeç. Prevalenca e anemisë pernicioze ose sëmundjes së Beerman vlerësohet në 0.1% të popullsisë së përgjithshme dhe rritet me moshën në 1%. Siç tregojnë studimet e fundit, 1.9% e njerëzve mbi 60 vjeç vuajnë nga kjo patologji.

Pa vitaminën B12 (cianokobalaminë), riprodhimi normal i qelizave të kuqe të gjakut dhe funksionimi i sistemit nervor janë të pamundur. Kur cianokobalamina hyn me ushqimin, ajo lirohet nën veprimin e lëngut gastrik dhe më pas një nga dy proteinat lidhëse të vitaminës B12 të lëngut gastrik bashkohet me të. Në duoden, proteinat lidhëse shkëputen nga proteazat pankreatike, vitamina B12 bëhet e lirë dhe lidhet me faktorin e brendshëm. Kompleksi labile i formuar nga vitamina B12 dhe faktori i brendshëm lidhet me qelizat epiteliale të ileumit dhe vitamina B12 hyn në qarkullimin e gjakut.

Anemia pernicioze tek të rriturit zakonisht shfaqet midis moshës 40 dhe 70 vjeç. Anemia pernicioze kombinohet shpesh me sëmundje autoimune, me endokrinopati autoimune, me prani të antitrupave ndaj receptorëve të ndryshëm (tiroiditi autoimun kronik, diabeti mellitus i varur nga insulina, sëmundja e Addison-it, vitiligo). Sëmundja deri në fazat e vona ka simptoma të lehta, por lezionet e mukozës gastrike ndodhin shumë vite përpara zhvillimit të anemisë. Manifestimet klinike të sëmundjes përfshijnë humbje peshe, dobësi të përgjithshme, dëmtim të sistemit nervor periferik (më e zakonshme - parestezi), glossitis. Anemia pernicioze karakterizohet nga anemi megaloblastike, gastrit me antitrupa ndaj faktorit intrinsik, mungesë të vitaminës B12 dhe neuropati. Në disa raste, anemia pernicioze shfaqet me mungesë të lehtë ose të moderuar të vitaminës B 12 dhe pa makrocitozë të theksuar.

Anemia pernicioze është rezultat i proceseve autoimune afatgjata që synojnë shkatërrimin e mukozës së stomakut. Ekzistojnë dy procese autoimune që ndikojnë në përthithjen e vitaminës B12 dhe, në përputhje me rrethanat, zhvillimin e anemisë së dëmshme:

• Ulja e prodhimit të faktorit intrinsik Castle nga qelizat parietale të stomakut. Anemia pernicioze karakterizohet nga një rënie në sintezën e faktorit të brendshëm.
• Bllokimi nga autoantitrupat e vendeve lidhëse të faktorit të brendshëm të Kalasë, të nevojshme për përthithjen e vitaminës B12. Vërehet prodhimi i antitrupave ndaj faktorit intrinsik dhe i antitrupave ndaj qelizave parietale të stomakut. Rezultati patologjik i veprimit të antitrupave ndaj faktorit të brendshëm është i njëjtë - mungesa e përthithjes së vitaminës B12 në zorrë.

Në një popullatë njerëzish të shëndetshëm, antitrupat ndaj faktorit të brendshëm janë mjaft të rrallë, kështu që zbulimi i tyre me saktësi të mjaftueshme ju lejon të përcaktoni praninë e anemisë së dëmshme. Studiuesit kanë përshkruar dy lloje të të dhënave për kafshët:

1. Autoantitrupat e tipit I që bllokojnë faktorin e brendshëm Castle bllokojnë vendin e lidhjes së faktorit të brendshëm për vitaminën B12 dhe parandalojnë marrjen e vitaminës B12.
2. Autoantitrupat e tipit II që lidhin faktorin intrinsic Castle reagojnë me një vend tjetër të faktorit të brendshëm dhe mund të parandalojnë lidhjen e kompleksit të faktorit të brendshëm-vitaminë B12 me vendet lidhëse në zorrën e hollë.

Në një studim nga Conn D.A., u tregua se në një grup prej 66 mostrash me antitrupa ndaj faktorit të brendshëm, të gjitha mostrat përmbanin antitrupa të tipit I dhe të tipit II. Prania e anemisë dëmtuese dhe antitrupave ndaj faktorit të brendshëm shpesh shoqërohet me sëmundje të tilla si tiroiditi Hashimoto, sëmundja e Graves, sindroma Lambert-Eaton, diabeti mellitus i varur nga insulina, miasthenia gravis, artriti reumatoid, hipoparatiroidizmi. Duhet të theksohet gjithashtu se antitrupat ndaj faktorit të brendshëm të Castle mund të jenë të pranishëm në 3-6% të njerëzve me hipertiroidizëm ose diabet mellitus të varur nga insulina.

Për diagnozën e anemisë dëmtuese, rëndësi parësore është kombinimi i anemisë megaloblastike, vitaminës B12 të ulët në serum dhe autoantitrupave të serumit ndaj faktorit të brendshëm. Kur përcaktohen antitrupat ndaj një faktori të brendshëm, studime të mëtejshme për të diagnostikuar aneminë dëmtuese, siç është testi Schilling (një metodë për zbulimin e keqpërthithjes së cianokobalaminës, e cila konsiston në marrjen e një sasie të caktuar të vitaminës B12 të etiketuar me kobalt radioaktiv, e ndjekur nga një studim i saj. Përmbajtja në urinë e mbledhur në ditë), mund të mos jetë e nevojshme. Specifikimi i këtij testi është i lartë sepse antitrupat ndaj faktorit të brendshëm janë jashtëzakonisht të rrallë në rastet kur mungesa e vitaminës B12 nuk shoqërohet me anemi pernicioze. Në mungesë të diagnostikimit dhe trajtimit në kohë të anemisë pernicioze, mund të ndodhin ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor. Receta e barit B12 është e papranueshme, pasi jo vetëm që nuk përmirëson gjendjen e pacientëve me çrregullime neurologjike, por edhe mund ta përkeqësojë atë. Kjo është arsyeja pse identifikimi i rasteve të padiagnostikuar është thelbësor, veçanërisht për të moshuarit.

Interpretimi i rezultateve të studimit "Antrupat ndaj faktorit të brendshëm"

Kujdes! Interpretimi i rezultateve të testit është për qëllime informative, nuk është një diagnozë dhe nuk zëvendëson këshillën e mjekut. Vlerat e referencës mund të ndryshojnë nga ato të treguara në varësi të pajisjes së përdorur, vlerat aktuale do të tregohen në fletën e rezultateve.

Titri i antitrupave ndaj faktorit të brendshëm rritet në anemi pernicioze (me mungesë të B12) dhe në sëmundje të tjera autoimune. Ulja e titrit të antitrupave nuk ka vlerë diagnostikuese.

Njësia matëse: U/ml

Vlerat e referencës: 0,93 - 1,19 U/ml

Lab4U është një laborator mjekësor online që synon t'i bëjë analizat të përshtatshme dhe të arritshme në mënyrë që të kujdeseni për shëndetin tuaj. Për ta bërë këtë, eliminuam të gjitha kostot për arkëtarët, administratorët, qiranë, etj., duke i drejtuar paratë për përdorimin e pajisjeve dhe reagentëve modernë nga prodhuesit më të mirë në botë. Sistemi TrakCare LAB është futur në laborator, i cili automatizon kërkimin laboratorik dhe minimizon ndikimin e faktorit njerëzor

Pra, pse pa dyshim Lab4U?

• Është e përshtatshme për ju të zgjidhni analizat e caktuara nga katalogu ose në shiritin e kërkimit nga fundi në fund, keni gjithmonë në dorë një përshkrim të saktë dhe të kuptueshëm të përgatitjes për analizë dhe interpretim të rezultateve
• Lab4U gjeneron menjëherë një listë të qendrave mjekësore të përshtatshme për ju, gjithçka që duhet të bëni është të zgjidhni një ditë dhe orë, pranë shtëpisë, zyrës, kopshtit ose gjatë rrugës
• Ju mund të porosisni teste për çdo anëtar të familjes me disa klikime, pasi t'i vendosni ato në llogarinë tuaj personale, duke marrë shpejt dhe me lehtësi rezultatin me postë
• Analizat janë më fitimprurëse se çmimi mesatar i tregut deri në 50%, kështu që ju mund të përdorni buxhetin e kursyer për studime shtesë të rregullta ose shpenzime të tjera të rëndësishme
• Lab4U punon gjithmonë në internet me çdo klient 7 ditë në javë, që do të thotë se çdo pyetje dhe apelim juaj shihet nga menaxherët, për këtë arsye Lab4U përmirëson vazhdimisht shërbimin
• Një arkiv i rezultateve të marra më parë ruhet me lehtësi në llogarinë tuaj personale, ju lehtë mund të krahasoni dinamikën
• Për përdoruesit e avancuar, ne kemi krijuar dhe po përmirësojmë vazhdimisht një aplikacion celular

Ne kemi punuar që nga viti 2012 në 24 qytete të Rusisë dhe kemi kryer tashmë më shumë se 400,000 teste (të dhënat që nga gushti 2017).

Ekipi Lab4U bën gjithçka për ta bërë një procedurë të pakëndshme të thjeshtë, të përshtatshme, të përballueshme dhe të kuptueshme. Bëjeni Lab4U laboratorin tuaj të përhershëm

Bërja dhe pagesa për një porosi në faqe është një parakusht për të siguruar një zbritje deri në 50%. pasi marrja e materialit për analizë kryhet nga qendra të pavarura mjekësore, shumë prej të cilave kanë çmimet e tyre për shërbimet laboratorike.

Si të testoheni në LAB4U

Merrni rezultatet e testit brenda kohës së specifikuar në faqe me e-mail dhe, nëse është e nevojshme, në qendrën mjekësore.

*Urdhri përfshin koston e marrjes së materialit për analizë dhe mund të përfshijë një abonim vjetor prej 99 rubla (paguhet një herë në vit dhe nuk tarifohet kur regjistroheni përmes një aplikacioni celular për iOS dhe Android).

Së pari, le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë është. Ka dy lloje: faktorët e brendshëm dhe të jashtëm të Kalasë. E jashtme është vitamina B12, e cila është e njohur si për mjekët ashtu edhe për pacientët. Prodhohet nga bakteret dhe algat blu-jeshile. Kafshët e grumbullojnë atë në mëlçi, mish, e nxjerrin me qumësht. Për rritjen dhe zhvillimin e embrioneve, shumë nga kjo vitaminë gjendet në të verdhat e vezëve. Por bimët nuk mund ta sintetizojnë atë, kështu që vegjetarianët zakonisht nuk e marrin atë.

Por faktorin e brendshëm të Kalasë trupi ynë e prodhon vetë. Formohet në qeliza të veçanta të mukozës së stomakut, të njëjtat që na sigurojnë acid klorhidrik. Pjesa e saj proteinike luan rolin e një përcjellësi, dhe pjesa mukoide luan rolin e një mbrojtësi nga veprimi tretës i mjedisit agresiv të aparatit tretës dhe baktereve të kudogjendura. Ky përbërës kompleks ndihmon në çlirimin e vitaminës B12, kombinohet me të dhe e dërgon atë në zorrën e hollë. Atje ai gjen qeliza të krijuara posaçërisht dhe përthithet me të në gjak. Më tej, rruga e kompleksit të formuar nga faktorët e brendshëm dhe të jashtëm të Kalasë qëndron në mëlçi. Aty ruhet dhe konsumohet sipas nevojës.

Sistemi nervor nuk mund të bëjë pa vitaminën B12, por është veçanërisht i nevojshëm për riprodhimin e qelizave të reja të gjakut. Rreziku i mungesës së kësaj substance është një rritje e ngadaltë e padukshme e simptomave.

Arsyet e mundshme për mungesën e faktorit të brendshëm të Kalasë:

• Një defekt gjenetik kongjenital kur, për ndonjë arsye, kjo substancë nuk prodhohet mjaftueshëm ose mungon plotësisht
• Sëmundjet e stomakut, në të cilat puna e qelizave parietale është e bllokuar ose numri i tyre zvogëlohet ndjeshëm (gastriti kronik me atrofi të mukozës ose kanceri i stomakut)
• Heqja kirurgjikale e stomakut për arsye të ndryshme
• Shpesh patologji shtesë nga sistemi endokrin, sëmundjet autoimune ndërlikohen nga anemia e mungesës së B12

Ndonjëherë prodhohet mjaftueshëm, por sëmundja ende zhvillohet. Pse mund të jetë kjo?

• Ekziston një faktor i brendshëm i Kalasë, por ai nuk ka asgjë për të ngatërruar - një vegjetarian i rreptë thjesht e privon veten nga vitamina B12 plotësisht
• Puna e qelizave të zorrëve të vogla, e cila është përgjegjëse për thithjen e kompleksit që rezulton, është ndërprerë.
• Mosfunksionim i plotë i përthithjes së zorrëve, i lindur ose i fituar. Kjo çon në divertikula të shumta të zorrëve të vogla, disa (diphyllobothriasis)
• Gjendja pas heqjes së zorrëve

Klinika e mungesës së vitaminës B12 dhe Castle Factor

Forma më e njohur e sëmundjes e shoqëruar me mungesën e këtyre faktorëve është anemia pernicioze (megaloblastike). Përveç zbehjes së pritshme, flokëve dhe thonjve të brishtë, këtu bashkohet edhe verdhëza e shoqëruar me rritjen e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut. Gjuha bëhet shumë karakteristike dhe e jashtëzakonshme - plotësisht e lëmuar për shkak të atrofisë së papilave, llak me shkëlqim dhe të ndritshëm. Shpesh mbi të shfaqen plagë mjaft të dhimbshme dhe të pakëndshme - afta. Oreksi i reduktuar ndjeshëm, ka një neveri ndaj mishit. Mëlçia dhe shpretka mund të rriten, aktiviteti i zemrës mund të shqetësohet. Sigurisht, përveç gjithë kësaj, një person ndjen dobësi, shpesh vërehet humbje e forcës, marramendje dhe errësim i syve.

Nga ana e sistemit nervor Shenjat janë edhe më të trishtueshme, dhe gjithçka fillon shumë pafajshëm, nuk e bën as pacientin dhe as të afërmit e tij vigjilent. Fillimisht, ka dobësi në këmbë, periodikisht - një ndjenjë e gungës së patës, reflekset zvogëlohen, të cilat zakonisht përcaktohen nga neurologët në pritje. Me kalimin e kohës, dobësia e muskujve rritet, puna e organeve të legenit është ndërprerë (aktiviteti i sfinkterëve të fshikëzës dhe rektumit, tek meshkujt zhvillohet impotenca). Në disa raste mund të shfaqen anomali mendore, nga neuroza deri te psikoza e rëndë me halucinacione, një rënie progresive e inteligjencës.

Diagnoza dhe trajtimi

Për diagnozë të saktë, përveç analizës së zakonshme të gjakut periferik, është e dëshirueshme të bëhet një punksion i sternumit për të kontrolluar qelizat e palcës kockore. Përveç kësaj, sigurohuni që të konsultoheni me një hematolog. Për sigurinë e pacientit dhe përmbajtjen më të madhe të informacionit të mjekut, rekomandohet të kryhet një ekzaminim i plotë dhe fillimi i trajtimit në spital.

Pasi diagnoza dhe shkaku i mundshëm i saj janë të qarta, fillon terapia. Ilaçi kryesor për këtë patologji është vitamina B12 në mënyrë intramuskulare. Doza varet nga ashpërsia dhe ashpërsia e simptomave, shkalla e mungesës së këtij faktori të rëndësishëm. Fillimisht, injeksionet përshkruhen çdo ditë, pastaj çdo ditë tjetër, duke kaluar gradualisht në administrimin e mirëmbajtjes së barit një herë në javë.

Natyrisht, nëse është e mundur të eliminoni mungesën e brendshme të marrjes së vitaminës në gjak, për shembull, të diversifikoni menunë dhe të kaloni në vegjetarianizëm më pak të rreptë, të hiqni helminthët, kjo është një domosdoshmëri.

Video e dobishme me temën - "Vitamina B12 - me çfarë hahet"

Tregojuni miqve tuaj! Ndani këtë artikull me miqtë tuaj në rrjetin tuaj të preferuar social duke përdorur butonat social. Faleminderit!

Telegrami

Së bashku me këtë artikull lexoni:

• 
  
• 
  Pamja klinike e inflamacionit të stomakut dhe si të kurohet ...