Ako sa antrax prenáša na človeka. Antrax: príznaky u ľudí, ako sa prenáša, spôsoby infekcie, liečba

Čo antrax?

Antrax je vážna choroba, ktorej pôvodcom je baktéria tvoriaca spóry. Baktéria je mikroskopický organizmus pozostávajúci z jednej bunky. Mnoho baktérií môže spôsobiť ochorenie. Spóra je bunka, ktorá je v nečinnom stave, ale za určitých podmienok je schopná aktivovať sa.

Existujú tri formy antraxu:
koža
pľúcne
gastrointestinálne

Ako vzniká antraxová infekcia?

Antrax sa neprenáša z jednej osoby na druhú.

Infekcia zo zvierat.Ľudia sa môžu nakaziť antraxom kontaktom s produktmi pochádzajúcimi z infikovaných zvierat alebo vdýchnutím spór antraxu z kontaminovaných živočíšnych produktov (ako je vlna). Nakaziť sa gastrointestinálnou formou antraxu je možné aj konzumáciou mäsa z chorých zvierat, ktoré prešli nedostatočnou tepelnou úpravou.

Antrax ako zbraň. Antrax sa dá použiť aj ako zbraň. Stalo sa to v Spojených štátoch v roku 2001. Antrax sa zámerne šíril poštovým systémom v listoch obsahujúcich prášok zo spór spôsobujúcich choroby. V dôsledku toho bolo zaznamenaných 22 prípadov infekcie antraxom.

Aký nebezpečný je antrax?

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb prijali klasifikáciu látok s uznaným bioteroristickým potenciálom. Podľa tejto klasifikácie existujú tri kategórie priorít -, a. Antrax je agent kategórie. Kategória A zahŕňa agentov, ktorí:
predstavujú najväčšiu hrozbu pre verejné zdravie
môže sa šíriť na veľkej ploche; vyžaduje sa verejná výstraha
vyžadujú seriózne plánovanie v oblasti verejného zdravia

Vo väčšine prípadov je kožný antrax liečiteľný včasnými antibiotikami. Dokonca aj pri absencii liečby 80% pacientov kožná forma antrax neumiera. Závažnejšiu hrozbu predstavuje gastrointestinálna forma ochorenia, pri ktorej štvrtina až viac ako polovica infekcií končí smrťou. Oveľa závažnejšou formou ochorenia je pľúcny typ antraxu. V roku 2001 zomrela viac ako polovica ľudí, ktorí sa nakazili inhalačným antraxom.

Aké sú príznaky?

Príznaky („varovné signály“) antraxu sa líšia v závislosti od typu ochorenia:
Forma kože: Prvým príznakom je malé zapálené miesto, ktoré sa zmení na pľuzgier. Pľuzgier sa zase zmení na kožný vred s čiernou oblasťou v strede. Zapálená oblasť, pľuzgier a vred nespôsobujú bolesť.
Gastrointestinálna forma: Prvými príznakmi sú nevoľnosť, strata chuti do jedla, krvavá hnačka, horúčka, potom silná bolesť v žalúdku.
Pľúcna forma: Prvé príznaky inhalačného antraxu sú podobné príznakom prechladnutia alebo chrípky, ako je bolesť hrdla, mierny nárast teplota a bolesť svalov. Následné príznaky zahŕňajú kašeľ, nepohodlie na hrudníku, dýchavičnosť, únavu a bolesť svalov. (Upozornenie: Nezamieňajte si bežné príznaky prechladnutia alebo chrípky s príznakmi inhalačného antraxu.)

Ako dlho trvá, kým infikovaní ľudia ochorejú?

Symptómy sa môžu objaviť do 7 dní po vystavení ktorémukoľvek z troch typov baktérií antraxu. O pľúcna forma príznaky antraxu sa môžu objaviť po týždni alebo až 42 dňoch.

Ako sa antrax lieči?

Antibiotiká sa používajú na liečbu všetkých troch foriem antraxu. Veľký význam má včasné odhalenie a liečbu choroby.

Preventívne opatrenia po kontakte so zdrojom infekcie. Terapeutické opatrenia pre osobu, ktorá bola v kontakte so zdrojom antraxovej infekcie, ale ešte neochorela, sa líšia od liečby prípadov antraxu. Ak chcete zabrániť infekcii antraxom, profesionál zdravotníckych pracovníkov používať antibiotiká (ako je ciprofloxacín, levofloxacín, doxycyklín alebo penicilín) v kombinácii s vakcínou proti antraxu.

Liečba po infekcii. Liečba je zvyčajne 60-dňový priebeh antibiotík. Úspešnosť liečby závisí od formy antraxu a včasnosti začatia terapeutických opatrení.

Dá sa antraxu zabrániť? Očkovanie. Existuje vakcína na prevenciu antraxu, ale zatiaľ nie je dostupná pre verejnosť. Každý, kto môže prísť do kontaktu so zdrojmi infekcie, vrátane niektorých príslušníkov ozbrojených síl, laboratórnych pracovníkov a pracovníkov, ktorí pravidelne navštevujú kontaminované oblasti, môže byť očkovaný. V prípade útoku s použitím antraxu ako zbrane dostanú vakcínu aj ľudia, ktorí boli v kontakte so zdrojom nákazy.

Čo mám robiť, ak mám dôvod sa domnievať, že mám antrax?

Ak máte príznaky infekcie antraxom, ihneď zavolajte svojho lekára.

Čo mám robiť, ak mám dôvod domnievať sa, že som bol v kontakte so zdrojom antraxu?

Okamžite kontaktujte orgány činné v trestnom konaní, ak si myslíte, že ste boli v kontakte so zdrojom antraxu. Za možný kontakt so zdrojom infekcie treba považovať aj kontakt s podozrivým vreckom alebo obálkou, v ktorej bol nejaký prášok.

Aké opatrenia prijíma v prípade útoku antraxom?

Medzi prijaté opatrenia patria:
Vypracujte plány a postupy reakcie na útoky antraxu.
Školenie a vybavenie tímov rýchlej reakcie na pomoc štátnym a miestnym samosprávam pri kontrole infekcií, odbere vzoriek a testovaní. Informovanie zdravotníkov, médií a verejnosti o krokoch, ktoré je potrebné vykonať v prípade útoku antraxom.
Úzka spolupráca so zdravotníckymi oddeleniami, veterinármi a laboratóriami na včasnom odhalení prípadov antraxu. Vývoj celoštátnej elektronickej databázy na sledovanie možných prípadov antraxu.
Zabezpečenie funkčnosti dosť laboratóriá schopné testovať v prípadoch možnej kontaminácie antraxom.
Spolupracujte s nemocnicami, laboratóriami, prvými zasahujúcimi a zdravotníkmi, aby ste im poskytli zásoby, ktoré potrebujú v prípade útoku.

Antrax - známy už od staroveku infekčná choroba, predtým niesla iné názvy „posvätný oheň“, „perzský oheň“.

Pôvodcu patológie opísali v rokoch 1849-1850 traja výskumníci: A. Pollender, F. Brawell a K. Daven. V roku 1876 ho R. Koch identifikoval ako čistá kultúra. Zo všetkých baktérií patogénnych pre ľudí bol ako prvý objavený pôvodca antraxu.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Článok skontroloval Dr.

Antrax u ľudí

zriedkavé ale vážna choroba spôsobená baktériou Bacillus anthracis, ktorá je schopná produkovať spóry. Antrax postihuje najmä hospodárske zvieratá a voľne žijúce zvieratá. Ľudia sa môžu nakaziť priamym alebo nepriamym kontaktom s chorými zvieratami, vlnou, mäsom alebo kožou.

Zatiaľ nebolo dokázané, že sa antrax prenáša medzi ľuďmi, ale je možné, že kožné lézie v tejto patológii môžu byť nákazlivé priamym kontaktom. Baktérie sa zvyčajne dostávajú do tela cez rany na koži, ako aj konzumáciou kontaminovaného mäsa alebo vdýchnutím spór.

Väčšina prípadov je dermálna (95 %), zvyšok je inhalačný (5 %) a gastrointestinálny (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Ale mnohí ľudia nevedia, že majú túto chorobu, kým nie je príliš neskoro. Na prevenciu antraxu bola vyvinutá vakcína. Podáva sa armáde a iným ľuďom s vysokým rizikom.

Antrax spôsobený vdýchnutím spór (vdýchnutie) je zvyčajne smrteľný a symptómy sa často začínajú niekoľko dní po expozícii bacilom.

Mnohí Európania poznajú túto patológiu kvôli prípadu biologického terorizmu. K útoku došlo v roku 2001. V priebehu útoku niekto zámerne šíril antrax po celých Spojených štátoch poštou. Zomrelo 5 ľudí a 22 ochorelo.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

www.medlineplus.gov

Pôvodcom tejto patológie

Patológiu spôsobuje baktéria Bacillus anthracis, ktorá má tvar tyčinky, zvyčajne je rovná, ale môže byť mierne zakrivená. Priemer mikróbov je 1-1,5 mikrónu a dĺžka je 3-10 mikrónov. Bacily na pevných živných pôdach majú tendenciu vytvárať dlhé reťazce (kolónie), ktoré pozostávajú z jednotlivých vlákien mikroorganizmov, tvoriacich takzvanú „leviu hrivu“.

Bacillus anthracis, pôvodca, vytvára rôsolovitú kapsulu, ktorú možno ľahko vidieť pod mikroskopom s použitím metylénovej modrej ako škvrny. Bacily najlepšie rastú v prostredí oxidu uhličitého. Pretože tieto baktérie sú anaeróbne.

Mimo tela a za nepriaznivých podmienok sú schopné vytvárať spóry, ktoré nepresahujú veľkosť bakteriálnej bunkovej steny. Baktérie vylučujú nebezpečné látky – toxíny, ktoré sú hlavnou príčinou smrti pacientov. Tieto látky spôsobujú u ľudí opuch a nekrózu tkanív.

emedicine.medscape.com

Aké príznaky spôsobujú u človeka polemiku

V závislosti od cesty vstupu spór sa pacienti môžu sťažovať na kožné, respiračné alebo gastrointestinálne prejavy patológie. Inkubačná doba je pre každú formu infekcie iná.

Kožná forma ochorenia:

• príznaky sa objavia 1-7 dní (zvyčajne 2-5) po infekcii;
• lézie sa najčastejšie vyvíjajú v tržných ranách, odreninách alebo bodnutí hmyzom na exponovaných miestach horných končatín a v menšej miere na hlave a krku;
• začína ako svrbivá papula (uzlina), ktorá sa zväčšuje v priebehu 24-48 hodín, pričom sa vytvoria vezikuly (vezikuly) s veľkosťou 1 cm, a potom sa zmení na vred obklopený edematóznym prstencom;
• lézie majú zvyčajne priemer do 2-3 cm a majú okrúhly zvýšený okraj;
• formácie sú bezbolestné, ale niekedy mierne svrbiace;
• dochádza k opuchu lymfatických uzlín najbližšie k miestu infekcie;
• vred a okolitý opuch sa vyvinú do čiernej priškvarky v priebehu 7-10 dní a pretrvávajú až 1-2 týždne pred oddelením a zanechaním trvalej jazvy;
• ak je postihnutý krk, opuch a opuch lymfatických uzlín môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť dýchacie ťažkosti.

Orofaryngeálna forma ochorenia:

• infekčné ochorenie sa vyvíja 2-7 dní po požití mikróbov;
• horúčka a opuch krku;
• lézia začína ako edematózna oblasť, ktorá sa stáva nekrotickou a vytvára chrastu do 2 týždňov;
• existuje bolesť v krku, zhoršené prehĺtanie, dýchanie a krvácanie z ústnej dutiny;
• dochádza k opuchu mäkkých tkanív a zvýšeniu veľkosti krčných lymfatických uzlín.

Črevná forma ochorenia:

• vyvíja sa 2-5 dní po vstupe spór do tráviaceho systému;
• bolesť brucha a horúčka, nevoľnosť a vracanie, malátnosť, anorexia, krvavá alebo vodnatá hnačka;
• začína šok.

Inhalačná (respiračná) forma ochorenia začína náhle, zvyčajne 1-3 dni po infekcii, a prechádza v dvoch fázach.

Počiatočné prejavy zahŕňajú nasledovné:

• myalgia;
• malátnosť;
• únava;
• neproduktívny kašeľ;
• pocit tlaku v hrudníku;
• horúčka.

Po niekoľkých prvých dňoch môže nastať zlepšenie, po ktorom nasleduje rýchle zhoršenie, pri ktorom môžu byť prítomné nasledujúce znaky a symptómy:

• teplo;
• ťažká dýchavičnosť;
• rýchle dýchanie;
• cyanóza na koži;
• zvýšené potenie;
• hemateméza;
• silná bolesť na hrudníku, ktorá môže napodobňovať infarkt myokardu;
• zakalenie vedomia, šok a kóma.

emedicine.medscape.com

Spóry nebezpečného ochorenia

Baktérie sú tyčinky tvoriace spóry. Spóry prispievajú k dlhodobému prežitiu a šíreniu. Rozvoju spór napomáha dusík, ktorý sa v pôde nachádza vo veľkom množstve. Ich rastu napomáha kyslé pôdne prostredie nad 6 jednotiek a teplota okolia viac ako 15 °C.

Spóry môžu v prostredí existovať neobmedzene. Optimálne podmienky pre rast, ako je opísané vyššie, vedú k vegetatívnej fáze (tvorba tyčiniek) a rastu baktérií. Zrážky môžu spôsobiť klíčenie spór antraxu. V tejto dobe ich muchy a vrany aktívne šíria. Takže antraxový bacil môže postihnúť každého človeka.

emedicine.medscape.com

Mikrobiológia antraxu

Antrax je primárne infekčné ochorenie bylinožravcov (napr. hovädzieho dobytka, oviec, kôz a koní). Ošípané tiež nie sú chránené, ale sú odolnejšie, rovnako ako psy s mačkami. Počas svojho životného cyklu sú domáce zvieratá neustále ohrozené.

Vtáky spravidla netrpia touto patológiou. Havrany môžu prenášať spóry cez svoje pazúry a zobáky, ale samotné nie sú náchylné na baktérie. Infekcia ľudí od vtákov je extrémne zriedkavá. Experimenty vo vede mikrobiológie ukázali, že kapsula, ktorá obklopuje bacila, je životne dôležitá pre jeho nebezpečenstvo pre organizmy.

Ľudia sú o niečo odolnejší voči infekcii kože bacilom, ale mikróby môžu získať prístup k tkanivám cez mikroskopické alebo normálne slzy a rany. V mieste infekcie vzniká pustula (uzlina). V jeho strednej časti sa vytvára oblasť hnisania s vredom, obklopená vezikulami naplnenými krvavou alebo čírou tekutinou. Lézia je obklopená rozsiahlym edémom.

Mikroskopické organizmy sa množia in situ v rane a môžu sa šíriť do krvného obehu alebo iných orgánov (napr. slezina) prostredníctvom lymfatických uzlín. Baktérie zostávajú v kapilárach napadnutých orgánov a zlé následky infekcie sú spôsobené toxínmi, ktoré mikróby produkujú.

Šírenie z pečene, sleziny a obličiek späť do krvného obehu môže viesť k bakteriémii (veľké množstvo bacilov v krvi).

Inhalačná forma nastáva potom, čo človek vdýchne spóry do pľúc. Inkubačná doba je 1-6 dní. Spóry sa potom prenesú do hrudných a mediastinálnych lymfatických uzlín, vyklíčia a začnú produkovať toxín.

Antrax v pľúcach nespôsobuje zápal pľúc, ale objavuje sa hemoragická mediastinitída (zápal mediastinálneho tkaniva) a pľúcny edém. Inhalačnú formu ochorenia často sprevádzajú krvavé pleurálne výpotky. Akonáhle lymfatické uzliny už nie sú schopné zadržať šírenie infekcie, rýchlo nastúpi bakteriémia a v približne 95 % prípadov nastane smrť.

V čreve vírus postihuje prevažne strednú časť tráviaceho systému, podobne ako lézie, ktoré sa vyskytujú pri kožnej forme ochorenia. Spóry prenikajú do sliznice. Niekedy nekróza tkaniva a ulcerácia v mieste infekcie vedie k krvácaniu z črevných ciev.

Keď sa spóry prenesú do lymfatických uzlín mezentéria, začnú sa rozmnožovať a bakteriémia. Objavuje sa ascites s tvorbou zakalenej tekutiny s prímesou leukocytov a erytrocytov. Žalúdok a črevá opuchnú.

emedicine.medscape.com

Ošetrovateľská starostlivosť pri infekcii

Pacienti môžu byť hospitalizovaní na bežnom nemocničnom oddelení infekčného oddelenia, prípadne liečení v poliklinike. Zdravotnícki pracovníci musia nosiť masky a rukavice. Ak sa má zabrániť kontaminácii, odporúča sa ochrana proti postriekaniu a uzavretý respirátor s vysokovýkonnými filtrami na čistenie vzduchu alebo samostatným dýchacím prístrojom.

Ľudia, ktorí sú potenciálne kontaminovaní spórami, by sa mali umyť mydlom a vodou. Oblečenie je uložené v trojitých plastových vreckách. Ak sa infekcia potvrdí, čistenie mydlom a vodou na dezinfekciu akýchkoľvek materiálov a povrchov nestačí, treba použiť špeciálne dezinfekčné roztoky.

emedicine.medscape.com

Liečba - ako účinne prekonať vírus

Terapia pacientov s kožným antraxom sa vykonáva na klinike, pretože ošetrovateľská starostlivosť je veľmi dôležitá, pomocou tabliet alebo kapsúl doxycyklínu počas 7-14 dní. Ako náhrada môže slúžiť akékoľvek antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov. Pred začatím postupu sa vykoná podrobná diagnostika.

Penicilín sa častejšie predpisuje na liečbu inhalačného typu a meningitídy pri antraxe. Na prevenciu respiračných komplikácií sa počas 60 dní používa doxycyklín, ciprofloxacín alebo levofloxacín.

Raxibakumab je protilátka namierená proti baktériám. Bol schválený v decembri 2012 na liečbu inhalačného antraxu alebo na profylaxiu, keď iné terapie nie sú dostupné alebo nie sú vhodné.

Antimikrobiálna terapia má škodlivý účinok na mikroorganizmy niekoľko hodín, ale smrteľný účinok patológie je spojený s pôsobením toxínu na telo.

Pacienti v šoku (konečné štádium ochorenia) by mali byť na jednotke intenzívnej starostlivosti a môžu vyžadovať mechanickú ventiláciu.

Napriek včasnej liečbe majú ľudia infikovaní inhalačným a gastrointestinálnym antraxom veľmi zlú prognózu. Prevencia a očkovanie poskytuje takmer úplnú ochranu, ale vykonáva sa iba na požiadanie.

• všetci ľudia, ktorí dýchali spóry , musí absolvovať 60-dňovú kúru antimikrobiálnych látok bez ohľadu na ich stav očkovania;
• antimikrobiálna liečba niekoľkými liekmi naraz pravdepodobne povedie k vyliečeniu;
• najprv sa má podať ciprofloxacín a doxycyklín;
• nekomplikovaná kožná forma patológie sa môže liečiť iba tabletkami.

emedicine.medscape.com

Ako sa prenáša bacil - hlavné spôsoby infekcie

Spóry antraxu sú tvorené baktériami, ktoré sa prirodzene vyskytujú v pôde vo väčšine častí sveta. Môžu zostať nečinné po mnoho rokov, kým si nenájdu cestu do živého organizmu. Bežnými hostiteľmi antraxových bacilov sú divé alebo domáce zvieratá, ako sú ovce, kravy, kone a kozy.

Patológia je stále rozšírená v celom rozvojovom svete, ako napríklad v Iráne, Iraku, Turecku, Pakistane a subsaharskej Afrike. Hlavné ohniská infekcie sa vyskytujú v nerozvinutých krajinách. Keďže choroba sa prenáša kontaktom s infikovaným dobytkom.

Väčšina ľudských infekcií je výsledkom kontaktu s infikovanými zvieratami, ich mäsom alebo kožou.

Jeden z mála známych prípadov prenosu sa vyskytol v Spojených štátoch v roku 2001, keď 22 ľudí ochorelo po kontakte so spórami. Päť obetí zomrelo.

Najnovšie sa ľudia závislí na heroíne v Európe nakazili po intravenóznych injekciách nelegálnych drog. Osemnásť ľudí zomrelo. Heroín predávaný v Európe sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyrába v regiónoch, kde sa nachádzajú spóry a antrax.

www.mayoclinic.org

Kožná forma ochorenia

Vyvíja sa 1-7 dní po pôsobení baktérií. Spóry vstupujú do tela cez rany, rezy alebo iné nedokonalosti kože. Najčastejšie sú postihnuté exponované oblasti horných končatín a v menšej miere hlava alebo krk. Toto je najbežnejšia cesta infekcie.

Symptómy tejto formy nie sú vyjadrené a pri vhodnej liečbe ochorenie zriedkavo vedie k smrti. Medzi prejavy kožného antraxu patrí svrbenie, pripomínajúce bodnutie hmyzom, ktoré sa rýchlo rozvinie do nebolestivého uzlíka s čiernym stredom; opuch sa objavuje v mieste prenikania spór a v oblasti blízkych lymfatických uzlín.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

vakcína proti infekcii

Liek neobsahuje živé baktérie a nemôže viesť k infekcii. Vakcína často spôsobuje vedľajšie účinky od bolesti v mieste vpichu až po závažnejšie alergické reakcie.

Nie je určená pre širokú verejnosť, ale len pre vojenský personál a vedcov pracujúcich s antraxom a pre ľudí v rôznych rizikových profesiách.

Očkovanie hospodárskych zvierat je povinné.

Treba poznamenať, že po konzumácii mäsových výrobkov infikovaných antraxom sa môže vyvinúť patologický proces v orofaryngu. V tomto prípade u pacienta v mieste vstupu do orofaryngu dôjde k poškodeniu pripomínajúcemu kožný vred.
Zriedkavo sa antrax môže preniesť šírením spór muchami alebo múchami.

Príznaky antraxu

Príznaky antraxu budú závisieť od klinickej formy ochorenia.

Existujú nasledujúce formy antraxu:

• forma kože;
• pľúcna forma;
• črevná forma;
• septická forma.

Forma kože

Táto forma ochorenia sa vyskytuje takmer v 99% všetkých prípadov antraxu. Baktéria antraxu sa do ľudského tela dostáva poškodenou pokožkou, napríklad prasklinami, škrabancami alebo reznými ranami. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje otvorené oblasti kože horných končatín a tváre, v menšej miere - oblasť krku, trupu a dolných končatín. Zvyčajne sa na koži pozoruje tvorba jedného karbunku, ale stáva sa, že ich počet sa môže zvýšiť na dvadsať alebo viac. Pri porážke hlavy, krku a tváre je antrax najťažší. Umiestnenie karbunky na krku alebo tvári je nebezpečné, pretože vyvinutý edém tkaniva môže prejsť do horných dýchacích ciest, čo povedie k zlyhaniu dýchania a následnému uduseniu.

Ochorenie sa vyvíja spravidla dva až päť dní po preniknutí infekcie do kože, ale inkubačná doba môže trvať až sedem dní.

Kožná forma antraxu zahŕňa tieto odrody:

• karbunka;
• edematózne;
• bulózny;
• erysipeloid.

Karbunkulová rozmanitosť kožnej formy
Tento typ kožného antraxu je najbežnejší. Po infekcii sa v mieste infekcie objaví červeno-modrá škvrna dosahujúca priemer tri milimetre, ktorá nespôsobuje žiadnu bolesť. Po chvíli sa na mieste škvrny vytvorí jasne červený uzlík. Pacient v tomto časovom období začína pociťovať pálenie a svrbenie. Pri zväčšovaní veľkosti sa uzlík v priebehu 24-48 hodín premení na vezikula, v ktorej je spočiatku serózna a potom hemoragická tekutina. Po určitom čase vezikula praskne sama alebo v dôsledku poškriabania a na jej mieste sa vytvorí vred s čierno-hnedým dnom, obklopený edematóznym haló. V dôsledku nekrózy tkaniva dno vredu stvrdne a postupne pokrýva celú jeho dutinu, pričom sa mení na hustú kôru ( chrasta). Okolo chrasty sa naďalej tvoria nové bubliny, ktoré sa spájajú a praskajú a zväčšujú veľkosť kôry. Kožné lézie antraxu majú zvyčajne priemer približne dva až tri centimetre ( môže dosiahnuť až desať centimetrov) a má okrúhly, hyperemický a zvýšený okraj nad úrovňou kože.

Edematózna rozmanitosť kožnej formy
Spočiatku má pacient výrazný edém v mieste infekcie. Neskôr je oblasť edému nahradená tvorbou veľkého karbunkulu. Tento typ ochorenia je zriedkavý, ale je závažnejší ako karbunková forma.

Bulózna rozmanitosť kožnej formy
Je charakterizovaná skutočnosťou, že v mieste infekcie sa pozoruje infiltrácia, na povrchu ktorej sa následne tvoria veľké pľuzgiere. Blistre obsahujú hemoragickú tekutinu. Spravidla sa pľuzgiere otvárajú po piatich až desiatich dňoch a na ich mieste sa vytvoria rozsiahle ulceratívne prvky, vo vnútri ktorých sa pozoruje nekróza tkaniva.

Erysipeloidná odroda kožnej formy
Pri tejto forme ochorenia pacient spočiatku pozoroval tvorbu niekoľkých alebo viacerých vezikúl, ktoré sú naplnené seróznou tekutinou. Následne ich otvorenie vedie k tvorbe vredov, po ktorých nasleduje hustá čierna kôra. Táto odroda je menej bežná ako všetky ostatné a vyznačuje sa ľahším priebehom ochorenia.

Zhoršenie celkového stavu pacienta s kožným antraxom možno pozorovať od druhého alebo tretieho dňa choroby, ale bude to závisieť od závažnosti priebehu ochorenia. Kožná forma môže byť mierna alebo závažná.

Mierna forma ochorenia

Ťažká choroba

Vyskytuje sa asi v 80% prípadov. Celkový stav pacienta spravidla nie je narušený. Telesná teplota môže zostať v normálnom rozmedzí, alebo dôjde k miernemu zvýšeniu v rozmedzí 37 - 37,9 stupňov, ktoré trvá približne päť až šesť dní. Známky intoxikácie tela v tomto období sú mierne vyjadrené. Pri včasnej liečbe počas desiatich až štrnástich dní má pacient odmietnutie chrasty s otvorením ulcerózneho povrchu, po zahojení ktorého na postihnutej oblasti pokožky zostane hustá jazva.

Vyskytuje sa asi v dvadsiatich percentách prípadov. Pacient má výrazné zvýšenie telesnej teploty až na 39 - 40 stupňov, ako aj príznaky intoxikácie tela ( bolesť hlavy, slabosť, znížená chuť do jedla). Po piatich až šiestich dňoch sa stav pacienta môže zlepšiť. V priebehu dvoch až štyroch týždňov sa chrasta zbaví. Nebezpečenstvo ťažkého priebehu ochorenia spočíva v tom, že sa môže skomplikovať antraxovou sepsou, ktorá môže následne viesť až k smrti pacienta.

Pľúcna forma

U pacientov s pľúcnym antraxom sa spočiatku prejavujú nejasné príznaky choroby, ktoré zahŕňajú horúčku, myalgiu ( bolesť svalov), slabosť, nádcha a kašeľ. V počiatočnom štádiu sa pacienti môžu sťažovať na nepríjemné pocity v hrudníku. Táto forma sa vyznačuje rýchlou progresiou. To vedie k tomu, že v krátkom čase ( jeden až tri dni) dochádza k zhoršeniu klinických prejavov ochorenia.

Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• vysoká telesná teplota ( 39-40 stupňov);
• silná zimnica;
• výrazné príznaky intoxikácie tela;
• tachypnoe ( zvýšenie frekvencie dýchacích pohybov, viac ako osemnásť za minútu);
• ťažká dýchavičnosť;
• cyanóza ( cyanóza) koža.

Pacient má zvýšenú bolesť v oblasti hrudníka, ktorá môže pripomínať akútny infarkt myokardu a tiež dochádza k zvýšenému kašľu s uvoľňovaním tekutého speneného-krvavého spúta. Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny môžu viesť k čiastočnému stlačeniu priedušnice, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania a uduseniu.

Pľúcna forma ochorenia je nebezpečná pre jej rýchly priebeh. Ťažký priebeh tejto formy môže viesť k rozvoju kardiovaskulárnej insuficiencie, ako aj pľúcneho edému, ktorý v priebehu dvoch až troch dní môže spôsobiť smrť pacienta.

črevná forma

Črevná forma antraxu je extrémne zriedkavá, ale zo všetkých foriem ochorenia je najťažšia. Ochorenie sa vyskytuje do dvoch až piatich dní po konzumácii kontaminovaných potravín.

Spočiatku sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky ochorenia:

• zvýšenie telesnej teploty;
• vracanie s žlčou a prímesou krvi;
• strata chuti do jedla;
• krvavá hnačka.

V dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine sa pozoruje zvýšenie veľkosti brucha. Neskôr sa u pacienta môže vyvinúť črevná obštrukcia v dôsledku črevnej parézy.

Treba tiež poznamenať, že požitie infikovaného jedla môže viesť k poškodeniu orofaryngu. Spravidla dva dni po konzumácii infikovaného mäsa má pacient zvýšenie telesnej teploty, ako aj príznaky charakteristické pre bolesť hrdla ( napríklad bolesť hrdla, slabosť, bolesť hlavy). Neskôr sa vyvinie opuch krku v dôsledku karbunkov vytvorených v orofaryngu a zväčšenia regionálnych lymfatických uzlín ( submandibulárne a krčné lymfatické uzliny). Koža sa stáva cyanotickou a cievy na sklére sú jasne červené.

V dôsledku progresie infekčného procesu sa u pacienta neskôr rozvinie dysfágia ( porucha prehĺtania), krvácanie z ústnej dutiny, ako aj respiračné zlyhanie, ktoré môže následne viesť k asfyxii a smrti pacienta.

septická forma

Septická forma antraxu je pomerne zriedkavá a môže sa vyvinúť v dôsledku ťažkého priebehu ktorejkoľvek z vyššie uvedených foriem ochorenia. Táto forma je charakterizovaná cirkuláciou antraxu a jeho toxínov cez obehový systém, ako aj poškodením rôznych orgánov a systémov. V dôsledku negatívneho vplyvu exotoxínov antraxu môže u pacienta vzniknúť infekčno-toxický šok.

Pacient so septickou formou má nasledujúce príznaky:

• zvýšená telesná teplota ( do 39 - 41 stupňov);
• silná zimnica;
• ťažká dýchavičnosť;
• zvýšenie počtu dýchacích pohybov;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• kašeľ s penivým spútom zmiešaným s krvou;
• bolesť v bruchu;
• nevoľnosť a vracanie s prímesou krvi;
• krvavá stolica tekutej povahy.

Diagnóza antraxu

Diagnóza antraxu je založená na dôkladnom odbere anamnézy, najmä epidemiologickej, a na základe klinických príznakov pacienta charakteristických pre jednotlivé formy ochorenia. Dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy zohráva aj vykonávanie a analýza výsledkov laboratórnych testov.

Diagnóza kožného antraxu

Metóda výskumu	Popis
Sťažnosti pacienta	V počiatočnom štádiu ochorenia môže mať pacient sťažnosti na svrbivé miesto, ktoré sa objavilo na zdravej oblasti kože, ktoré sa rýchlo premení na vezikuly a potom na vred. Dva až tri dni po nástupe choroby sa môžu objaviť sťažnosti na zhoršenie celkového zdravotného stavu ( horúčka, slabosť, malátnosť).
Odber anamnézy	Lekár najprv zozbiera anamnézu života, v ktorej pacient uvedie svoje stručné biografické údaje a následne anamnézu choroby, vďaka ktorej je možné identifikovať, kedy a ako k ochoreniu došlo a aké sú jeho prvé príznaky. Výsledky zberu epidemiologickej anamnézy, v ktorej lekár zistí: miesto výkonu práce pacienta; či mal pacient kontakt s potravinami živočíšneho pôvodu; či bola osoba v kontakte s chorými zvieratami; či došlo ku kontaktu s kožou, srsťou alebo srsťou zvieraťa.
Vyšetrenie pacienta	Na tele pacienta sa nachádzajú jednotlivé alebo viacnásobné ulcerózne lézie kože, v strede ktorých je zhutnená čierna kôra. Okolo vredu je výrazný opuch a hyperémia okolitých tkanív. Príznak Štefanského v tomto prípade bude pozitívny. Určuje sa vďaka špeciálnemu kladivu, pomocou ktorého sa na oblasť edematóznych tkanív aplikujú údery, čo spôsobuje ich želatínové chvenie.
Odlišná diagnóza	Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor (charakterizované objavením sa pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou v mieste lézie, po otvorení ktorých sa pozoruje nekróza tkaniva); furuncle (hnisavý zápal vlasového folikulu) alebo karbunka ( purulentno-nekrotický zápal niekoľkých vlasových folikulov umiestnených v blízkosti); sopľavka (dochádza k rozvoju vezikuly obsahujúcej hemoragicko-hnisavú tekutinu, po otvorení ktorej sa vytvorí vred); primárny syfilis (tvrdý chancre je lokálna ulcerácia kože, ale na rozdiel od karbunky antraxu nie je obklopená edematóznym halo); erysipel (erysipel kože). Je potrebné poznamenať, že rysom kožnej formy antraxu je, že oblasť karbunky nespôsobuje pacientovi bolesť ( aj pichnutím ihlou). Toto je dôležitý fakt pri stanovení diagnózy. Taktiež, na rozdiel od vyššie uvedených ochorení, u pacientov s kožným antraxom, ktorý prebieha bez komplikácií, nedochádza k výraznej zmene celkového stavu.

Diagnóza pľúcnej formy antraxu

Metóda výskumu	Popis
Sťažnosti pacienta	V počiatočnom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť sťažnosti týkajúce sa kašľa, nádchy a horúčky. Neskôr sa pacient sťažuje na penivý krvavý spút a silnú retrosternálnu bolesť.
Odber anamnézy	Po odbere anamnézy života a choroby venuje lekár osobitnú pozornosť epidemiologickej anamnéze. Je potrebné objasniť odbornú činnosť pacienta, či bol v blízkosti mŕtvol uhynutých zvierat, či došlo ku kontaktu s nejakými prašnými predmetmi.
Vyšetrenie pacienta	Pacient má: zvýšená telesná teplota; kašeľ; hemoptýza; účasť pomocných svalov na dýchaní; dyspnoe; cyanóza kože; tachypnoe; nízky krvný tlak. Pri auskultácii ( počúvanie) v pľúcach je počuť vlhké, stredné a hrubé bublanie, ako aj trenie pleury. Na perkusie ( čapovanie) možno vysledovať zóny s tlmeným zvukom perkusií.
Odlišná diagnóza	Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: pľúcny mor; bakteriálna mediastinitída; Pri tejto forme ochorenia pomáhajú laboratórne testy stanoviť presnú diagnózu ( napríklad bakteriologické vyšetrenie spúta, sérologické vyšetrenie krvi).

Diagnóza črevnej formy antraxu

Metóda výskumu	Popis
Sťažnosti pacienta	Pacient sa sťažuje na ostré rezné bolesti v bruchu a krížoch, nevoľnosť a vracanie, horúčku a krvavú riedku stolicu. Ak je postihnutý orofarynx, pacient sa bude sťažovať na silnú bolesť, ako aj na dýchavičnosť ( v dôsledku opuchu krku).
Odber anamnézy	Lekár zhromažďuje potrebné informácie o živote a existujúcej chorobe. Dôležitý je aj zber kompletnej epidemiologickej anamnézy, v ktorej by sa malo objasniť, či pacient konzumoval mäso alebo mlieko chorých zvierat.
Vyšetrenie pacienta	Počas vyšetrenia môže pacient odhaliť nasledujúce príznaky: zvýšená telesná teplota; dyspnoe; výrazný opuch krku; hemateméza; krvavá riedka stolica; pri palpácii epigastrickej oblasti pacient pociťuje ostrú bolesť ( rezanie prírody); tachykardia; výrazné príznaky intoxikácie tela.
Odlišná diagnóza	Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: brušná tularémia. Je dosť ťažké stanoviť diagnózu črevnej formy antraxu. Diagnóza ochorenia pomáha vykonať sériu laboratórnych testov, ktoré vám umožňujú presne určiť prítomnosť antraxu v tele pacienta.

Pri všetkých formách ochorenia sa pacient tiež podrobuje odberu krvi na hemogram ( všeobecný rozbor krvi).

Pri antraxe budú vo všeobecnom krvnom teste pozorované nasledujúce zmeny:

• leukopénia ( zníženie hladiny leukocytov);
• lymfocytóza ( zvýšenie počtu lymfocytov);
• zrýchlený ESR ( rýchlosť sedimentácie erytrocytov) .

Laboratórna diagnostika

Na detekciu antraxu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• bakterioskopická metóda;
• bakteriologická metóda;
• imunofluorescenčná metóda;
• kožný alergický test.

Bakterioskopická metóda
Je charakterizovaná detekciou patogénnych mikroorganizmov v materiáloch odobratých od pacienta. Táto výskumná metóda sa môže uskutočniť pomocou jednoduchého a fluorescenčného mikroskopu.

Na diagnostiku antraxu sa môžu zbierať nasledujúce materiály:

• krvi (pomocou sterilnej striekačky z kubitálnej žily sa odoberú tri až päť mililitrov krvi);
• obsah vezikúl, karbunka (najprv sa koža okolo poškodenej oblasti ošetrí vatovým tampónom s alkoholom, potom sa materiál odoberie pomocou tampónu alebo injekčnej striekačky);
• olúpaná chrasta (skúmanie oddelenej chrasty);
• spúta (uvoľnené počas záchvatu kašľa, zhromaždené v sterilnej nádobe s tesne priliehajúcim vekom);
• výkaly a zvratky (materiál sa zhromažďuje v sterilnej nádobe).

Zozbieraný materiál sa aplikuje pomocou špeciálnej slučky a rozdelí sa na pripravené podložné sklo. Ak je patologický materiál hustej konzistencie, potom sa naň nakvapká kvapka fyziologického roztoku. Pripravený náter sa suší samostatne alebo pomocou horáka, aby sa materiál pripevnil na sklo, a potom sa farbí špeciálnym farbivom ( farbivo sa aplikuje na vysušený náter). Po zafarbení sa materiál opäť dôkladne vysuší a potom sa mikroskopuje. Výhodou tejto metódy výskumu je jednoduchosť jej realizácie, ako aj získanie výsledkov v krátkom čase.

Bakteriologická metóda
Táto metóda spočíva v izolácii a identifikácii patogénnych mikroorganizmov naočkovaním patologického materiálu na rôzne živné pôdy, kde následne rastú kolónie.

Pri pestovaní je antraxový bacil nenáročný, rastie na jednoduchých živných pôdach, napríklad na mäsovo-peptónovom agare alebo vývare, pri teplote 34-35 stupňov Celzia. Kolónie, ktoré tvoria, majú okraje s nepravidelnými strapcami.

Na bakteriologické vyšetrenie možno odobrať tieto materiály:

• obsah karbunky alebo vezikuly;
• spúta;
• krv;
• fekálne hmoty.

Pri vykonávaní bakteriologickej metódy sa musia dodržiavať tieto požiadavky:

• odber vzoriek patologického materiálu by sa mal vykonať pred začiatkom antibiotickej liečby;
• odber vzoriek materiálu sa musí vykonávať za sterilných podmienok a s použitím sterilného lekárskeho materiálu;
• materiál musí byť v dostatočnom množstve;
• zozbieraný materiál musí byť prepravovaný v špeciálnych prostrediach, v krátkom čase, ako aj za špeciálnych teplotných podmienok.

Imunofluorescenčná metóda
Táto metóda umožňuje detegovať protilátky, ako aj antraxové antigény. Podstata imunofluorescenčnej metódy spočíva v tom, že patologický materiál odobratý pacientovi sa nanesie vo forme náteru na sklo, potom sa na vrch nanesie špeciálne fluorochrómové farbivo a vykoná sa mikroskopia pomocou fluorescenčného mikroskopu.

Imunofluorescenčná metóda výskumu sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

• priama reakcia. Patologický materiál sa aplikuje na podložné sklíčko a potom fluorochróm ( obsahuje značené protilátky). Proteíny antraxu v kombinácii s fluorochrómovým sérom tvoria imunitný komplex vo forme zelenkastej žiary, ktorá sa deteguje mikroskopiou v nátere.
• Nepriama reakcia. Je charakterizovaná aplikáciou fluorochrómu na náter obsahujúci antraxové antigény, ktoré sa následne viažu na protilátky v testovanom materiáli. Potom sa na náter nanesie látka obsahujúca antiimunoglobulíny, ktoré naviazaním na protilátky vytvoria imunitný svetelný komplex.
• konkurenčná odozva. Vykonáva sa pridaním protilátok do testovaného materiálu, ako aj značených antigénov. Označené antigény, keď sú kombinované s protilátkami, začnú súťažiť s neznačenými antigénmi. Následne začnú žiariť vytvorené imunitné komplexy, čo sa deteguje mikroskopiou študovaného náteru.

Test na kožnú alergiu
Táto metóda výskumu sa vykonáva s cieľom identifikovať citlivosť organizmu na injekčne alergén. Pri antraxe sa 0,1 ml antraxínu vstrekne intradermálne do strednej oblasti predlaktia. Použitý prípravok obsahuje hydrolyzát vegetatívnych foriem Bacillus anthracis.

Po 1 - 2 dňoch sa odčítajú výsledky:

• výsledok sa považuje za negatívny, ak priemer kožnej reakcie nepresahuje 0,9 cm;
• výsledok sa považuje za slabo pozitívny, ak sa kožná reakcia pohybuje od jedného do troch centimetrov;
• reakcia sa považuje za pozitívnu, ak je kožná reakcia tri až šesť centimetrov.

Rozvinutá kožná reakcia pretrváva dlhodobo a prejavuje sa vo forme infiltrátu s možnou tvorbou nekrózy tkaniva.

V poslednej dobe sa táto diagnostická metóda používa len zriedka, iba ako doplnková metóda výskumu.

Liečba antraxu

Liečba antraxu zahŕňa:

• infúzna terapia;
• antibiotická terapia;
• zavedenie anti-antraxového imunoglobulínu.

Infúzna terapia

Infúzna terapia je charakterizovaná intravenóznou infúziou tekutých roztokov, ktorých úlohou je doplniť a udržať objem a zloženie cievnych, extracelulárnych a bunkových telesných tekutín.

S antraxom možno podávať nasledujúce skupiny roztokov:

• koloidné roztoky;
• kryštaloidné roztoky;
• krvných produktov.

Skupina	Názov riešenia	Charakteristický
Koloidné roztoky	poliglukín	Tento liek obsahuje 6 % dextránu a 0,9 % chloridu sodného. Pôsobí protišokovo a tiež dopĺňa objem tekutín pri dehydratácii organizmu, strate plazmy a strate krvi. Dávkovanie sa nastavuje individuálne, spravidla sa polyglucín podáva intravenózne v množstve 400 - 1000 ml.
	Reopoliglyukin	Obsahuje 10% dextránu, ako aj roztok chloridu sodného 0,9% alebo päťpercentný roztok glukózy. Po zavedení do tela dopĺňa objem cirkulujúcej krvi, zlepšuje krvný obeh v malých cievach a znižuje riziko trombózy. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 500 ml, avšak pri ťažkej intoxikácii tela sa môže množstvo zvýšiť na 1200 ml.
Kryštaloidné roztoky	Roztok chloridu sodného (0,9%)	Ide o izotonický roztok. Koncentrácia chloridu sodného v tele zodpovedá 0,9%, čo umožňuje udržiavať požadovanú úroveň osmotického tlaku plazmy a extracelulárnej tekutiny. Preto zavedenie tohto lieku umožňuje doplniť potrebnú hladinu sodíka a chlóru počas straty plazmy. Celková dávka roztoku za deň je až dva litre.
	Ringerov roztok	Tento roztok obsahuje sodík, chlór, draslík a vápnik. Používa sa pri strate plazmy, ako aj pri strate medzibunkovej tekutiny. Celková dávka lieku je až tri litre denne ( v podmienkach miernej alebo strednej závažnosti - od 500 ml do jedného litra).
	Roztok glukózy (5%)	Ide o hypotonický roztok, ktorý obsahuje 5% roztok dextrózy. Používa sa na detoxikáciu, ako aj doplnenie objemu tekutín v tele. Pri podávaní roztok zlepšuje kontraktilnú činnosť srdca, metabolizmus, ako aj redoxné procesy v tele. Celková dávka lieku je až tri litre denne.
Krvné produkty	Čerstvá mrazená plazma	Obsahuje vo svojom zložení faktory hemostatického systému, bielkoviny, ako aj sacharidy, soli a tuky. Používa sa pri strate plazmy alebo krvi a ťažkej intoxikácii tela. Pri infúzii je zdrojom imunoglobulínov, dopĺňa objem cirkulujúcej krvi, pôsobí detoxikačne a zabezpečuje hemostázu ( zachovanie tekutého zloženia krvi). Pred zavedením lieku je potrebné vykonať test kompatibility na krvnú skupinu. Dávka podávania sa určuje individuálne v závislosti od dostupných indikácií ( môže byť vstreknutý od 100 ml do dvoch litrov).
	Albumín	Albumín je proteín obsiahnutý v krvnej plazme a podieľa sa na udržiavaní jej koloidného osmotického tlaku. Dostupné vo forme päť, desať alebo dvadsaťpercentných roztokov. Pri podávaní tento liek pomáha zvyšovať objem cirkulujúcej krvi priťahovaním a udržiavaním tekutiny v cievach. Albumín poskytuje telu aj bielkovinovú výživu potrebnú pre jeho normálne fungovanie. Spravidla sa liek v koncentrácii 20% v jednej dávke podáva v množstve 100 ml, roztoky 5% alebo 10% sú uvedené v množstve 200 - 300 ml ( do jedného litra).

Antibiotická terapia

Antibiotiká sa používajú ako hlavná liečba antraxu zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Hlavnou skupinou liekov, na ktoré je antrax citlivý, je penicilín. Ak však pacient neznáša penicilín, môžu sa predpísať lieky z takých skupín antibakteriálnych látok, ako sú tetracyklíny, makrolidy alebo fluorochinolóny.

Názov lieku	Charakteristický	Spôsob aplikácie
penicilín	Farmakologická skupina - penicilín. Je to širokospektrálne antibakteriálne liečivo, ktoré má baktericídny účinok na baktérie ( pôsobí deštruktívne).	Pri kožnej forme ochorenia sa liek podáva intravenózne alebo intramuskulárne v dávke dva až štyri milióny jednotiek denne. Pri septickej forme sa dávka zvyšuje na 16-20 miliónov jednotiek denne. Dĺžka liečby je sedem až desať dní.
tetracyklín	Farmakologická skupina - tetracyklín. Je to širokospektrálne antibiotikum, ktoré má bakteriostatický účinok na baktérie ( zastavuje rast a vývoj).	Užívajte 500 mg každých šesť hodín ( štyrikrát denne) do siedmich až desiatich dní.
Erytromycín	Farmakologická skupina - makrolidy. Liečivo má bakteriostatický účinok na patogénne mikroorganizmy.	Je indikovaná dávka 500 mg štyrikrát denne počas siedmich až desiatich dní.
Ciprofloxacín	Farmakologická skupina - fluorochinolóny. Širokospektrálne antibiotikum, ktoré má baktericídny účinok na baktérie.	Liek sa podáva intravenózne v kvapkách po 400 mg dvakrát ( každých dvanásť hodín) - tri ( každých osem hodín) raz denne, sedem až štrnásť dní.
Levofloxacín	Farmakologická skupina - fluorochinolóny. Širokospektrálny liek, ktorý má škodlivý účinok na patogénne mikroorganizmy.	Liek sa musí podávať intravenózne v kvapkách po 500 mg raz alebo dvakrát denne. Vnútri sa užíva 500 mg raz denne počas siedmich až štrnástich dní.
doxycyklín	Farmakologická skupina - tetracyklín. Nástroj má široké spektrum účinku. Ovplyvňuje baktérie, zastavuje ich rast a vývoj.	V prvých dňoch liečby užívajte 200 mg perorálne štyrikrát denne, v ďalších dňoch sa dávka zníži na 100 mg štyrikrát denne. Intravenózne sa liek podáva kvapkaním v dávke 200 mg dvakrát denne.

V závažných prípadoch ochorenia môžu byť pacientovi predpísané aj glukokortikosteroidy ( napr. prednizolón, dexametazón) vo forme tabliet v množstve 90 - 120 mg denne. Pri septickej forme antraxu sa dávka prednizolónu zvyšuje na 800 mg denne.

Antraxový imunoglobulín

Liek obsahuje imunoglobulíny ( hotové protilátky), ktoré sa získavajú z krvnej plazmy predtým očkovaného koňa. Účelom zavedenia imunoglobulínu je vytvorenie a udržanie imunity voči patogénu antraxu. Pri podávaní má činidlo škodlivý účinok na antrax a tiež vyvoláva antitoxický účinok.

Používa sa na liečbu choroby, ako aj naliehavé preventívne opatrenie.

Ako liečba sa liek predpisuje v nasledujúcich dávkach:

• až dvadsať mililitrov denne s miernou formou ochorenia;
• od dvadsať do štyridsať mililitrov denne so stredne ťažkým ochorením;
• od šesťdesiat do osemdesiat mililitrov denne, s ťažkou formou ochorenia.

Liečivo sa vstrekuje intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku.

Treba poznamenať, že pred zavedením lieku v terapeutickej dávke sa na začiatku vykoná test citlivosti na konský proteín. Imunoglobulín je zriedený ( 1:100 ) a vstreknite hotový liek intradermálne do vnútornej časti predlaktia. Po dvadsiatich minútach sa odčíta výsledok reakcie. Ak je kožná reakcia negatívna ( do 0,9 cm), potom sa potrebná dávka liečiva podáva v dvoch až troch etapách každých desať až pätnásť minút.

Ak je však kožný test pozitívny, liek sa podáva len v obzvlášť závažných prípadoch ochorenia a po prísnom podaní glukokortikosteroidov ( napríklad prednizolón).

Pri liečbe antraxu sa liek používa v spojení s antibiotickou terapiou.

Ako naliehavé preventívne opatrenie sa antraxový imunoglobulín predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• ak bola osoba v kontakte s chorým zvieraťom;
• ak bola osoba v kontakte s materiálom alebo produktom obsahujúcim spóry antraxu;
• ak niekto zabil mäso chorého zvieraťa;
• ak človek zjedol mäso chorého zvieraťa.

Profylakticky sa liek podáva v nasledujúcich dávkach:

• dospelých dvadsať - dvadsaťpäť milimetrov;
• tínedžerov- dvanásť milimetrov;
• deti do štrnásť rokov- päť až osem milimetrov.

Vakcína proti antraxu

Keďže antrax je závažné ochorenie, ktoré často vedie k smrti pacienta, už v osemnástom storočí bola vytvorená vakcína, ktorá pomáha spoľahlivo predchádzať rozvoju tohto ochorenia.

Existujú nasledujúce typy vakcín:

• inaktivovaná vakcína. Obsahuje oslabený antrax, neschopný reprodukcie. Pre určité skupiny ľudí sa táto vakcína používa len zriedka.
• živá vakcína. Obsahuje oslabené spóry antraxu ( so zníženou virulenciou), schopné množiť sa a vyvolať ochorenie, ktoré sa vyskytuje v miernej forme bez výrazných klinických príznakov. Po prenesenom infekčnom procese človek vyvinie silnú imunitu.
• Kombinovaná vakcína. Pozostáva z inaktivovaných a živých vakcín.

V Rusku sa používajú dva typy vakcín - živé a kombinované.

živá vakcína

Kombinovaná vakcína

vyrobené za sucha. . Prevencia antraxu Prevencia antraxu zahŕňa: preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja ochorenia; protiepidemické opatrenia zamerané na zabránenie šírenia choroby. Existujú nasledujúce preventívne opatrenia: ľudia so zvýšeným rizikom infekcie by mali byť očkovaní ( vakcína proti antraxu); kontrola veterinárnych služieb pre domáce zvieratá; očkovanie zvierat; zlepšenie pracovných podmienok poskytovaním ochranných masiek, rukavíc a plášťov pracovníkom; sanitárna a veterinárna kontrola prepravy, skladovania a spracovania mäsových výrobkov; vykonávanie sanitárnych a výchovných prác. Existujú nasledujúce protiepidemické opatrenia: včasná detekcia pacientov s antraxom; registrácia a núdzové oznámenie v prípade zistenia choroby; preprava špeciálnou sanitárnou dopravou, ktorá sa po prevoze pacienta dezinfikuje; včasná hospitalizácia pacienta; prepustenie z nemocnice až po zotavení pacienta, ako aj po vykonaní kontrolných štúdií; vykonávanie aktuálnej a záverečnej dezinfekcie na oddelení pacienta ( tiež komorová dezinfekcia by mala byť podrobená výrobkom vyrobeným z vlny, kožušiny a kože); identifikácia a izolácia kontaktných osôb ( o dva týždne); nosiče musia byť izolované a v prípade nemožnosti zničené ( zvieratá, infikované mäso); včasná detekcia a izolácia chorých zvierat; mäso, ako aj kožušinu, vlnu a kožu infikovaných zvierat je zakázané používať; mŕtvoly chorých zvierat musia byť spálené ( otvorenie sa nevykonáva); ľudia, ktorí zomreli na antrax, nepodliehajú pitve; mŕtvola zosnulej osoby z tejto choroby je zabalená do plátna ( aby sa zabránilo kontaktu s pokožkou zosnulého), predtým suché bielidlo sa naleje na dno rakvy.

Antrax je závažné ochorenie, ktoré často končí smrťou. Hlavným zdrojom nákazy sú hospodárske zvieratá a voľne žijúce zvieratá. V dnešnom článku zvážime hlavné príznaky hroznej choroby, preventívne opatrenia a metódy liečby.

Príčiny a pôvodca ochorenia

Antrax je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u zvierat. Práve z nich sa spory prenášajú na ľudí. Odborníci zistili, že infekcia spravidla preniká do kože, ak majú otvorené rany alebo iné poškodenia.

Antrax spôsobujú spóry baktérie Bacillus anthracis.

Vyvíjajú sa iba za priaznivých podmienok:

• prítomnosť vlhkej pôdy;
• teplota vzduchu +12 stupňov.

Pri vysokých teplotách odumierajú spóry infekčného agens. Tiež sú „zhrození“ z akýchkoľvek dezinfekčných prostriedkov.

Zdrojom antraxu sú voľne žijúce zvieratá a často hospodárske zvieratá. Pre človeka predstavujú nebezpečenstvo od prvého dňa infekcie a ďalších 7 dní po smrti. V tomto prípade je v žiadnom prípade nemožné prerezať jatočné telo zvieraťa. Srsť chorého jedinca je nákazlivá ešte 3-5 rokov.

Ako sa prenáša antrax

Zvieratá sa môžu nakaziť niekoľkými spôsobmi:

1. Pitie kontaminovanej vody alebo písanie. Obzvlášť často sa takéto problémy vyskytujú s domácimi zvieratami, ktoré sa berú na pastviny.
2. Pri uhryznutí hmyzom, ktorý mal kontakt s infikovaným zvieraťom.

Spôsoby prenosu antraxu na človeka sú trochu odlišné:

1. Vzduch. Spolu s prachom človek vdychuje spóry antraxu. So slabou imunitou bunky nereagujú žiadnym spôsobom na „cudzie“ častice. Baktérie vstupujú do pľúc, potom "útočia" na lymfatické uzliny. Potom sa aktívne množia, sú prenášané krvným obehom po celom tele a ovplyvňujú vnútorné orgány.
2. Domáce. V tomto prípade musí mať osoba blízky kontakt s infikovaným zvieraťom. Infekcia sa často vyskytuje počas porážania jatočných tiel hospodárskych zvierat.
3. Jedlo. Ak sa mäso infikovaného zvieraťa dostane do misky, pričom nebolo dokončené dostatočné tepelné spracovanie, človek má črevnú formu antraxu.
4. Prenosné. V prípade uhryznutia chorým zvieraťom.

Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• doslova v prvých hodinách po infekcii sa na ľudskom tele tvoria vredy. Môžu vyzerať inak. Spravidla ide o rany s nerovnými, zapálenými okrajmi, v strede ktorých je tmavá škvrna (eschar). V tomto prípade nie sú žiadne bolestivé pocity. Existujú aj bežné prípady, keď sa na koži pozoruje veľký blister s obsahom krvi;
• okolo vredov môžete vidieť bubliny, ktoré navonok pripomínajú hnisavé vriedky;
• lymfatické uzliny na krku sa zväčšujú, stávajú sa bolestivými;
• telesná teplota stúpa. Kritické úrovne (nad 39 stupňov) sú však zriedkavé.

Ak sa liečba kožného antraxu začne včas, šance na priaznivú prognózu sú dosť vysoké.

V pľúcnej forme možno pozorovať nasledujúci klinický obraz:

• bolesť v hrudi;
• v prvý deň suchý kašeľ, ktorý sa časom zvyšuje;
• zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov;
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Ak sa liečba v tomto štádiu nezačne, stav pacienta sa bude každú hodinu len zhoršovať. To povedie k ťažkej dýchavičnosti, cyanóze kože, pľúcnemu edému. Bez včasnej liečby nastáva smrť pacienta do 3 dní.

Črevná forma sa považuje za najťažšiu a rýchlo sa rozvíjajúcu.

Znaky sú nasledovné:

• zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
• ostrá bolesť v bruchu;
• hnačka s prímesou krvi;
• zvracať;
• strata vedomia.

Šanca na záchranu pacienta je 1-2%.

Antrax je choroba, s ktorou si netreba zahrávať. Niekoľkohodinové meškanie môže človeka stáť život. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia by mali byť zapojení títo špecialisti:

• špecialista na infekčné choroby;
• terapeut;
• chirurg;
• dermatológ.

Po úvodnom vyšetrení odborníci bez problémov pošlú pacienta do nemocnice, kde podstúpi sériu testov:

• všeobecná podrobná analýza krvi a moču;
• prepichnutie;
• rentgén hrude;
• Ultrazvuk brucha.

Každý prípad sa posudzuje individuálne. Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia.

Ako liečiť antrax

Antrax u ľudí sa lieči iba v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov.

Predpísané sú nasledujúce typy liekov:

• antibiotiká. Podávajú sa intravenózne počas 7-14 dní. Väčšinou používané prostriedky na báze penicilínu;
• lieky na udržanie celkového stavu pacienta a tie, ktoré môžu zabrániť intoxikácii tela;
• glukokortikoidy. Nevyhnutné v prípade poškodenia centrálneho nervového systému, s edémom.

Existuje niekoľko jeho odrôd:

• očistený. Spóry rakoviny boli pestované v laboratóriu a potom usmrtené tepelným spracovaním. Pri takomto očkovaní sú riziká komplikácií minimálne;
• živá vakcína. Spóry antraxu sa ľuďom podávajú v malých množstvách. Imunitné bunky útočia na „nepriateľa“. Súčasne sa vytvára dlhodobá imunita voči chorobe;
• kombinované.

Odborníci odporúčajú používať purifikované vakcíny.

Nezabudnite však, že po očkovaní sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• silná slabosť až do straty vedomia;
• migréna;
• zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín.

Očkovanie je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo a dojčenie;
• onkológia a AIDS;
• závažné chronické ochorenia;
• kožné ochorenia.

Pamätajte, že antrax je vo väčšine prípadov smrteľný, takže očkovanie je nevyhnutným opatrením v úzkom kontakte s dobytkom a voľne žijúcimi zvieratami.

Preventívne opatrenia

Ako sa môžete chrániť pred infekciou antraxom?

Metódy prevencie sú nasledovné:

1. Povinné očkovanie zvierat.
2. Dohľad nad hospodárskymi zvieratami.
3. Rutinné vykonávanie série testov na zvieratách.
4. Očkovanie ľudí, ktorí sú ohrození (poľnohospodári).
5. Správne skladovanie mäsových výrobkov.
6. Spaľovanie tiel infikovaných zvierat.

Antrax je ochorenie, ktoré nie je vo vyspelých krajinách také bežné. Ale napriek tomu sa vyskytujú ojedinelé prípady. Preto je veľmi dôležité poznať spôsoby infekcie a príznaky ochorenia.

Ak na sebe pozorujete príznaky antraxu, bezpodmienečne sa poraďte s lekárom. Oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti.

V súvislosti s najnovšími udalosťami v Ruskej federácii si myslím, že pre mnohých bude užitočné vedieť, ako sa antrax toleruje a prenáša. Rozhodli sme sa tomu venovať celý článok.

Zvyčajne je táto choroba infikovaná vzdušným prachom a jedlom. K prenosu antraxových bacilov na človeka môže dôjsť prostredníctvom výlučkov chorých zvierat, ich kože, mŕtvol a mäsových výrobkov. Voda, pôda, rôzne environmentálne objekty, ktoré sú infikované spórami antraxu, môžu tiež slúžiť ako zdroje infekcie. Nebezpečné sú aj zvieracie pohrebiská.

Prenos antraxu z človeka na človeka je prakticky nemožný.

Krv sajúci hmyz a muchy môžu byť v lete prenášačmi infekcie a hlavnou príčinou prenosu antraxu. Existujú profesionálne-poľnohospodárske, profesionálne-priemyselné a domáce typy choroby. Antrax je bežnejší v továrňach na balenie mäsa, pradiarňach a iných pracovníkoch, ktorí sa starajú o choré zvieratá, pochovávajú a sťahujú mŕtvoly mŕtvych zvierat. sa vyskytujú pri spracovaní surového a konzumácii zle tepelne upraveného mäsa zvierat s antraxom. Vyskytli sa prípady nakazenia ľudí rôznymi výrobkami a materiálmi infikovaných zvierat, môžu to byť kefy na holenie, odevy, kožušinové palčiaky, obojky, čiapky a pod. Najvyšší výskyt vo vidieckych podmienkach je pozorovaný v lete. Imunita u pacientov, ktorí prežili antrax, je stabilná, ale nie absolútna.

Formy antraxu

Existujú tri formy antraxu – kožná, kedy sa infekcia dostane cez lézie na koži, črevná – kedy k prenosu dochádza potravou pripravenou z mäsa chorých zvierat. Najnebezpečnejšou formou je pľúcna, ktorá je infikovaná patogénnymi spórami. Keď sa spóry dostanú do krvi alebo na sliznicu dýchacích ciest, produkujú baktériu antraxu. môže trvať niekoľko hodín až týždeň. Pri pľúcnej forme sú príznaky podobné ako pri akútnych respiračných infekciách, potom sa pripojí zápal pľúc, prudko stúpa teplota a nastupuje hemoptýza. Ak odložíte liečbu správnymi antibiotikami, môže dôjsť k rýchlej smrti. Očkovanie proti antraxu je spojené so závažnými komplikáciami.

Prevencia antraxu

Prevencia spočíva v identifikácii a odstraňovaní ložísk infekcie pracovníkmi veterinárnej služby. Ľudia, ktorí sú ohrození infekciou antraxom (v podnikoch na spracovanie kože, vlny, mäsa, veterinárni lekári, laboratórni pracovníci vyšetrujúci antraxové patogény), dostávajú profylaktické očkovanie živou suchou vakcínou (STI). Pred naočkovaním sa ampulka so suchou vakcínou otvorí, injekčnou striekačkou sa do nej vstrekne jeden mililiter 30% roztoku glycerínu a pretrepe sa, aby sa dosiahla homogénna suspenzia. V hornej oblasti ramena sa koža ošetrí alkoholom alebo éterom ramena a aplikujú sa dve kvapky vakcíny, pričom sa cez každú kvapku urobia zárezy.

Chorí sú umiestnení na samostatnom oddelení a vykonáva sa súčasná dezinfekcia. Extrakt z obnoveného sa vyskytuje po epitelizácii vredov.

Pre ľudí, ktorí boli v kontakte s chorými zvieratami a existuje riziko infekcie, je na pol mesiaca zavedený lekársky dohľad.