Exokrinná pankreatická insuficiencia u mačiek. Exokrinná pankreatická insuficiencia

Faktory spôsobujúce pankreatitídu

V poslednej dobe mnohí lekári prišli na to, že akútna a chronická pankreatitída sú fázou jednej choroby. Pankreatitída je pomerne časté ochorenie u malých domácich zvierat, ale problémy diagnostiky a liečby

zostávajú zložité. Diagnóza pankreatitídy je jednou z najťažších tak v humánnej gastroenterológii, ako aj vo veterinárnej medicíne, čo je spojené s nešpecifickosťou prejavov klinických príznakov ochorenia a laboratórnych metód výskumu. Choroby pankreasu sa vo veterinárnej medicíne delia na nezápalové (diabetes mellitus, acinárna atrofia vedúca k exokrinnej insuficiencii pankreasu), zápalové (akútna edematózna pankreatitída, akútna hemoragická pankreatitída atď.), tumory pankreasu (inzulínómy, adenokarcinómy) a fibróza s atrofiou pankreasu.

Faktor, ktorý spôsobuje poškodenie pankreasu u psov aj mačiek, zostáva často neznámy. Medzi provokujúce faktory patrí silné kŕmenie tučnými jedlami, obezita a hyperlipidémia (u malých bradáčov), infekcie (toxoplazmóza a vírus infekčnej peritonitídy u mačiek, parvovírus u psov), obštrukcia pankreatického vývodu, ischemické a traumatické lézie pankreasu spôsobené oboma operáciami a samotné zranenie, ako aj množstvo liekov, ktoré môžu spôsobiť funkčnú poruchu.

Genetická predispozícia. Predispozíciou k tomuto ochoreniu sú miniatúrne bradáče, jorkšírske teriéry, kokeršpanieli a pudlíky. U nemeckých ovčiakov je pankreatická acinárna atrofia dedičná a prenáša sa autozomálne recesívnym spôsobom.

Patogenéza (mechanizmus vývoja) ochorenia zahŕňa autoimunitnú deštrukciu pankreatického tkaniva a atrofiu acini. Ovplyvnené oblasti žľazy sa zmenšujú a prestávajú fungovať.

Exokrinná pankreatická insuficiencia u psov sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale je bežnejšia u psov mladších ako 4 roky. K tomuto ochoreniu sú predisponované nemecké ovčiaky a hrubosrsté kólie. Podľa štatistík je 70% psov s exokrinnou pankreatickou insuficienciou nemeckých ovčiakov a 20% sú drsné kólie.

U mačiek Príčinou ochorenia je zvyčajne pankreatitída, nebolo zistené žiadne genetické dedičstvo.

Plemenná predispozícia

• Miniatúrne bradáče, miniatúrne pudlíky, kokeršpanieli
• Siamské mačky

Priemerný vek a vekové rozpätie

• Akútna pankreatitída sa najčastejšie vyskytuje u psov stredného a staršieho veku (nad 7 rokov), s priemerným vekom 6,5 roka. Priemerný vek akútnej pankreatitídy u mačiek je 7,3 roka.

Sexuálna predispozícia

• sučky (psy)

Rizikové faktory (prispievajúce k rozvoju pankreatitídy)

• Plemeno
• Obezita
• Interkurentné ochorenia u psov, ako je diabetes mellitus, hyperadrenokorticizmus, chronické zlyhanie obličiek, neoplázia
• Nedávne užívanie liekov
• Pozri aj dôvody

Patofyziológia

• Telo má mnoho ochranných mechanizmov, ktoré bránia žľaze v samočinnom trávení tráviacich enzýmov, ktoré vylučuje.
• Za určitých okolností tieto prirodzené mechanizmy zlyhávajú a dochádza k samotráveniu, keď sa enzýmy aktivujú v acinárnych bunkách.
• Lokálne a systémové tkanivá sú poškodzované aktivitou uvoľnených žľazových enzýmov a voľných radikálov.

Príčiny
Počiatočné príčiny pankreatitídy u psov a mačiek zostávajú neznáme. Je potrebné zvážiť nasledujúce etiologické faktory:

• Výživa – hyperlipoproteinémia
• Ischémia a poranenie pankreasu (pankreasu)
• Duodenálny reflux
• Lieky a toxíny (pozri Kontraindikácie)
• Obštrukcia pankreatického kanálika
• Chronické ochorenie obličiek
• Hyperkalcémia
• Infekčné agens (Toxoplazma a vírus peritonitídy mačiek).

Priebeh ochorenia.Pankreatitída sa konvenčne delí na akútnu a chronickú. Akútna pankreatitída je zápal, ktorý sa vyvíja náhle bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Chronická pankreatitída je dlhodobé zápalové ochorenie, ktoré je často sprevádzané nezvratnými morfologickými zmenami v štruktúre orgánu. Akútna pankreatitída môže mať ľahkú (edematóznu) formu alebo ťažkú ​​formu, často končiacu smrťou – vo forme hemoragickej pankreatickej nekrózy. Bežne má pankreas množstvo ochranných mechanizmov, ktoré bránia aktivácii tráviacich enzýmov v samotnej žľaze a jej samotráveniu. V dôsledku predčasnej aktivácie enzýmov (trypsín a potom chymotrypsín, lipáza atď.), Vznikajú edémy a nekrózy, dochádza k poškodeniu stien krvných ciev. Klinické príznaky sú veľmi rôznorodé. Psy zvyčajne pociťujú poškodenie gastrointestinálneho traktu (vracanie, hnačka), bolesť v epigastrickej oblasti, slabosť a odmietajú kŕmiť. Choroba sa veľmi často vyvíja nejaký čas po kŕmení. Ťažké formy ochorenia sa prejavujú silnými bolesťami, ktoré môžu rýchlo viesť k rozvoju kolapsu a šoku. Tento stav je charakterizovaný modlitbou (predné nohy sú natiahnuté dopredu, hrudník je na podlahe a zadná časť zvieraťa je zdvihnutá). U mačiek sú príznaky často nešpecifické – môže to byť letargia, depresia a odmietanie kŕmenia.

Ovplyvnené systémy

• Gastrointestinálne – zmeny motility (ileus) v dôsledku regionálnej chemickej peritonitídy, lokálnej alebo generalizovanej peritonitídy v dôsledku zvýšenej permeability; poškodenie pečene v dôsledku šoku, pankreatické enzýmy, infiltráty zápalových buniek a cholestáza.
• Moč – hypovolémia zo straty gastrointestinálnych sekrétov, ktorá môže spôsobiť prerenálnu azotémiu.
• Respiračná – pľúcny edém, pleurálny výpotok alebo pľúcna embólia u niektorých zvierat.
• Kardiovaskulárne – srdcová arytmia v dôsledku uvoľnenia myokardiálneho tlmivého faktora u niektorých zvierat.
• Krv/lymfatická/imunitná – diseminovaná intravaskulárna koagulácia u niektorých zvierat.

Klinické príznaky sa typicky prejavujú pri tomto ochorení.

Klinické príznaky u psov sú skôr spôsobené gastrointestinálnymi poruchami.

• Klinické príznaky u mačiek sú vágne, nešpecifické a nelokalizované.

• Letargia/depresia sú bežné u mačiek a psov
• Anorexia (u oboch druhov)
• Zvracanie je častejšie u psov v dôsledku akútneho zápalu, menej časté u mačiek
• Psy môžu prejavovať bolesť brucha tým, že ukazujú abnormálne držanie tela.
• Hnačka je častejšia u psov ako u mačiek

• Zvyčajne dehydratácia
• U niektorých zvierat sa tekutina cíti v roztiahnutých črevných slučkách
• Pri palpácii je cítiť veľké poškodenie
• Horúčka je bežnejšia u psov a u mačiek bola zaznamenaná horúčka a hypotermia.
• Žltačka je bežnejšia u mačiek ako u psov.

Menej časté systémové abnormality zahŕňajú dýchacie ťažkosti, poruchy koagulácie, srdcové arytmie

. Uveďme si ich bod po bode:

• Arytmia
• Srdcový šelest
• Tlmené zvuky srdca
• Predĺženie doby doplňovania kapilár
• Tachykardia
• Slabý pulz
• Abnormálne natiahnutie
• Anorexia
• Ascites
• Krvavé výkaly
• Znížené množstvo výkalov
• Hnačka
• Krvavé zvracanie
• Melena
• Zvracanie, regurgitácia
• Ataxia, nekoordinovanosť
• Dysmetria, hypermetria, hypometria
• Horúčka, pyrexia
• Generalizovaná slabosť, paréza, paralýza
• Neschopnosť stáť
• Podchladenie
• Žltačka
• Brušné masy
• Obezita
• Bledé sliznice
• Petechie a ekchymózy
• Polydipsia
• Tetraparéza
• Chvenie, chvenie, fascikulácia
• Nedostatok hmotnosti, tučnota
• Strata váhy
• Kóma, stupor
• Hlúposť, depresia, letargia
• Záklon hlavy
• Záchvaty a mdloby, kŕče, kolaps
• Anizokória
• Nystagmus
• Kolika, bolesť brucha
• Bolesť z vonkajšieho tlaku na brucho
• Abnormálne pľúcne a pleurálne zvuky
• Tlmenie pľúcnych a pleurálnych zvukov
• Dýchavičnosť
• Krvácanie z nosa
• Tachypnoe
• Studená pokožka, uši, končatiny
• Glukozúria
• Hematúria
• Hemoglobinúria alebo myoglobinúria
• ketonúria
• Polyúria
• Proteinúria

Odlišná diagnóza

• Odlíšte akútnu pankreatitídu od iných bolestí brucha
• Vykonajte kompletný krvný obraz, biochemickú analýzu a analýzu moču, aby ste vylúčili metabolické ochorenie.
• Vykonajte abdominálnu rádiografiu na vylúčenie perforácie orgánu, generalizovaná strata detailov indikuje pleurálny výpotok; skontrolujte organomegáliu, hmoty, röntgenkontrastné kamene, obštrukčnú chorobu a röntgenkontrastné cudzie telesá.
• Vykonajte ultrasonografiu brucha, aby ste vylúčili prítomnosť masy alebo organomegálie.
• Ak má pacient výpotok, vykonajte paracentézu a analýzu tekutín.
• Vyžadujú sa špeciálne štúdie vrátane gastrointestinálnej kontrastnej rádiografie, vylučovacej urografie a cytologického vyšetrenia.

Testy krvi a moču

• Hemokoncentrácia, leukocytóza s posunom doľava, toxické neutrofily u mnohých psov
• U mačiek je variabilnejšia a môže mať neutrofíliu (30 %) a neregeneratívnu anémiu (26 %)
• Prerenálna azotémia, ktorá odráža dehydratáciu.
• Aktivita pečeňových enzýmov (ALT a AST) je často vysoká v dôsledku ischémie pečene a vystavenia pankreatickým toxínom.
• Hyperbilirubinémia, častejšia u mačiek, je spôsobená hepatocelulárnym poškodením a intra- alebo extrahepatálnou obštrukciou.
• Hyperglykémia u psov a mačiek s nekrotizujúcou pankreatitídou spôsobenou hyperglukagonémiou. Stredná hypoglykémia u niektorých psov. Mačky s hnisavou pankreatitídou môžu byť hypoglykemické.
• Časté sú hypercholesterolémia a hypertriglyceridémia.
• Aktivity sérovej amylázy a lipázy sú u niektorých psov vysoké, ale nie sú špecifickým nálezom. Aktivita sérovej amylázy a lipázy je vysoká u niektorých zvierat s ochorením pečene, obličiek alebo neopláziou v neprítomnosti pankreatitídy. Podávanie dexametazónu môže zvýšiť koncentrácie lipázy v sére u psov. Lipáza môže byť u mačiek vysoká alebo normálna. Amyláza je zvyčajne normálna alebo znížená u mačiek. Vo všeobecnosti je lipázová aktivita spoľahlivejším markerom v diagnostike pankreatitídy. Normálna hladina lipázy v sére nevylučuje ochorenie.
• Výsledky testu moču sú normálne.

Laboratórne testy Diagnózu možno nepriamo potvrdiť zvýšením aktivity pankreatickej amylázy a lipázy v krvi, ale ich normálny obsah nevylučuje zápal pankreasu. Naopak, zvýšenie týchto indikátorov pri absencii klinických príznakov ochorenia neznamená pankreatitídu u zvieraťa. Často sa pozoruje zvýšenie transamináz (ALT, AST), leukocytóza, zvýšenie bilirubínu a glukózy. V zahraničí sa u zvierat meria imunoreaktivita podobná trypsínu v krvnom sére. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa často nezobrazuje ani opuchnutý pankreas. Nepriamym znakom je prítomnosť plynu (plynatosť) v gastrointestinálnom trakte počas rádiografie a ultrazvuku brušných orgánov.

• Test imunoreaktivity trypsínu (TIRT) je špecifický pre pankreas a u niektorých psov a mačiek s pankreatitídou sa pozorujú vysoké sérové ​​koncentrácie.
• TIRT má tendenciu sa zvyšovať rýchlejšie a vracia sa do normálu rýchlejšie ako hladiny amylázy a lipázy u psov.
• Znížená glomerulárna filtrácia môže spôsobiť zvýšenie TIRT v sére.
• Normálne hodnoty TIRT nevylučujú pankreatitídu.

ELISA na peptid aktivujúci trypsinogén (TAP)

• Akútna pankreatitída stimuluje intrapankreatickú aktiváciu trypsinogénu uvoľňovaním tPA do krvného séra. TPA sa potom vylučuje z tela močom.
• Nedávny vývoj testu ELISA na tPA umožnil túto štúdiu, ale zatiaľ nie je komerčne dostupný.

Táto analýza je určená na špecifickú a rýchlu pomoc pri diagnostike akútnej pankreatitídy.

Diagnostika

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, aktivita amylázy a lipázy v krvi nie sú rozhodujúce faktory pre diagnózu pankreatitídy. Faktom je, že na rozdiel od ľudí, pri akútnej pankreatitíde u psov a mačiek môže byť hladina týchto enzýmov normálna, zatiaľ čo pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, napríklad pri cudzorodom tele alebo enteritíde, môže byť ich hladina vysoká.

Citlivý test na pankreatitídu, ktorý bol nedávno vyvinutý na Texaskej univerzite A&M s názvom Immunoreaktivita pankreasu lipázy (PLI), zatiaľ nie je na Ukrajine dostupný.

Vzhľadom na vyššie uvedené, na diagnostiku pankreatitídy musí lekár analyzovať symptómy zvieraťa, údaje z klinických a biochemických krvných testov a výsledky ultrazvuku a/alebo röntgenu brucha. Keďže nekomplikovaná pankreatitída sa lieči terapeuticky a jej symptómy sú podobné ako pri črevnej obštrukcii, hlavnou diagnostickou úlohou, ktorú lekár rieši, je vylúčiť patológiu vyžadujúcu urgentný chirurgický zákrok.

Na diagnostiku pankreatickej insuficiencie lekár používa čo najviac údajov o zvierati, pričom berie do úvahy jeho plemeno, vek, symptómy, údaje o prítomnosti ochorenia u rodičov a analýzu výkalov na stráviteľnosť krmiva.

Vizuálne diagnostické metódy
Röntgen brušnej dutiny

• Zvýšená opacita mäkkých tkanív v pravom kraniálnom brušnom oddelení. Strata viscerálnych detailov (brúsené sklo) v dôsledku pleurálneho výpotku.
• Prítomnosť statického plynu v proximálnom dvanástniku.
• Rozšírenie uhla medzi pylorom a proximálnou časťou dvanástnika.
• Oneskorený prechod kontrastu zo žalúdka a proximálneho tenkého čreva.

Röntgen hrudnej dutiny

• Pľúcny edém
• Pleurálny výpotok
• Zmeny naznačujúce pľúcnu embóliu

Ultrasonografia

• Heterogénne husté a cystické hmoty naznačujú pankreatické abscesy.
• Strata normálnej echogenicity pankreasu u mnohých pacientov.

Ďalšie diagnostické testy

• Diagnózu môže potvrdiť ultrazvukom riadená biopsia.
• Na identifikáciu alebo potvrdenie pankreatitídy môže byť potrebná laparotómia a biopsia pankreasu.

Histopatologické štúdie

• Edematózna pankreatitída - stredný edém
• Nekrotizujúca pankreatitída - šedo-žlté oblasti pankreatickej nekrózy sprevádzané rôznym stupňom krvácania.
• Chronická pankreatitída – pankreas má malú veľkosť, je hustý, má sivú farbu a môže obsahovať rozsiahle zrasty s okolitými orgánmi.
• Mikroskopické zmeny zahŕňajú edém, nekrózu parenchýmu a infiltrát neutrofilných buniek u zvierat s akútnymi léziami. Chronické lézie sú charakterizované fibrózou pankreasu okolo kanálikov, hyperpláziou duktálneho epitelu a infiltrátom mononukleárnych buniek.

Prevencia

• Zníženie hmotnosti pri obezite
• Vyhýbanie sa diéte s vysokým obsahom tukov
• Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré môžu spôsobiť pankreatitídu.

Možné komplikácie

• Pľúcny edém
• Poruchy srdcového rytmu
• Peritonitída
• Lipidóza pečene u mačiek
• Nedostatočná odpoveď na udržiavaciu liečbu.
• Diabetes
• Exokrinná pankreatická insuficiencia

Očakávaný priebeh a predpoveď

• Dobrá prognóza pre zvieratá s edematóznou pankreatitídou. Títo pacienti zvyčajne dobre reagujú na liečbu. K relapsu alebo zlyhaniu liečby dochádza najčastejšie u zvierat, ktorým sa predčasne podáva perorálna výživa.
• Zlá alebo strážená prognóza u zvierat s nekrotizujúcou pankreatitídou a život ohrozujúcimi komplikáciami.

Vzdelávanie majiteľa (oboznámenie sa so zložitosťou ochorenia a prognózou)

• Diskutujte o potrebe dlhodobej hospitalizácie.
• Diskutujte o možnosti komplikácií, ako je relaps, diabetes mellitus, exokrinná insuficiencia.

Chirurgické aspekty

• Chirurgický zákrok môže byť potrebný na odstránenie akútneho pankreatického abscesu alebo nekrotického tkaniva u pacientov s nekrotizujúcou pankreatitídou.
• Extrahepatálna obštrukcia spôsobená pankreatitídou vyžaduje chirurgickú korekciu.

Lieky a tekutiny.

Diéta. V miernych prípadoch je na zníženie sekrécie pankreasu indikovaná pôstna diéta aspoň jeden deň a lieky proti bolesti a spazmolytiká. V závažných prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia zvieraťa s intenzívnou infúznou terapiou, aby sa zabránilo rozvoju takých závažných stavov, ako je pľúcny edém, peritonitída a syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. V terapii sa používajú aj analgetiká (butorfanol), parenterálna alebo enterálna výživa sondou, plazmou a inhibítory proteáz (kontrické). antacidá a antiemetiká, antisekrečné lieky (Sandostatin), antioxidačné lieky (Mexidol, Essentiale), antibiotická terapia, lytické zmesi, dopamín.

• Agresívna intravenózna liečba je kľúčom k úspešnej liečbe. Vyvážené roztoky elektrolytov, ako je Ringerov laktát, sú prvou voľbou pri liečbe. Množstvo rehydratácie potrebné na úvodnú úpravu sa musí presne vypočítať a podávať počas prvých 4-6 hodín.
• Na udržanie mikrocirkulácie pankreasu môžu byť potrebné koloidy (dextrány a hetarstach).
• Po úprave deficitu sa podávajú ďalšie tekutiny na podporu potrieb pacienta a pokračujúcich strát. Chlorid draselný je potrebný kvôli normálnej strate draslíka zvracaním.

• Kortikosteroidy sú indikované len pacientom v šoku.
• Centrálne antiemetiká pre pacientov s nezvládnuteľným vracaním sú chlórpromazín (každých 8 hodín) a prochlórperazín (každých 8 hodín).
• Antibiotiká sú nevyhnutné, ak má pacient klinický alebo laboratórny dôkaz sepsy – penicilín G (každých 6 hodín), ampicilín sodný (každých 8 hodín) a prípadne aminoglykozidy.
• Na zmiernenie bolesti brucha môžu byť potrebné analgetiká: butorfanol (každých 8 hodín SC) je účinná liečba pre psov a mačky.

Kontraindikácie

• Vyhnite sa používaniu anticholinergných liekov, ako je atropín. Tieto lieky majú rôzne účinky na sekréciu pankreasu a môžu spôsobiť celkové potlačenie GI motility, čo vedie k ileu.
• Vyhnite sa azatioprínu, chlórtiazidu, estrogénom, furosemidu, tetracyklínu a sulfametazolu.

POZOR

• Kortikosteroidy používajte len u pacientov, ktorí sú dostatočne hydratovaní v dôsledku vazodilatačných účinkov kortikosteroidov. Pankreatitídu môžu skomplikovať kortikosteroidy.
• Fenotiazínové antiemetiká používajte iba u dobre hydratovaných pacientov, pretože tieto lieky majú hypotenzívny účinok.
• U pacientov s hemoragickou pankreatitídou používajte dextrány opatrne, pretože môžu podporovať krvácanie.

závery

• Posúdenie hydratácie pacienta je dôležité najmä v prvých 24 hodinách liečby. Vyhodnotenie výsledkov, celkový krvný obraz, celková plazmatická bielkovina, zvyškový močovinový dusík, telesná hmotnosť, diuréza – 2x denne.
• Po 24 hodinách posúdiť rehydratačnú terapiu, prispôsobiť tomu intenzitu podávania tekutín a ich zloženie. Opakujte panel sérovej chémie na posúdenie elektrolytov a acidobázickej rovnováhy.
• Zopakujte test koncentrácie enzýmov v plazme (napr. lipázy alebo TIRT) po 48 hodinách, aby ste zhodnotili stav zápalového procesu.
• Pozorne sledujte systémové komplikácie. Vykonajte príslušné diagnostické testy podľa potreby (pozri komplikácie).
• Postupne zavádzajte perorálnu výživu, keď klinické príznaky ustúpia.

Likar - VOLODIMIR GENADIYOVYCH SUVOROV

Choroba vašej milovanej mačky vás nemôže len rozrušiť. Najmä vzhľadom na fakt, že zviera vám, žiaľ, nepovie, kde presne ho bolí a aké príznaky ochorenie sprevádzajú. Zostáva len starostlivo sledovať vášho domáceho maznáčika, aby ste veterinárnemu lekárovi poskytli čo najviac informácií na stanovenie správnej diagnózy.

Uvažujme dnes o takom bežnom fenoméne, akým je pankreatitída u mačiek. Symptómy a liečba, príčiny a predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú popísané nižšie.

Čo je pankreatitída

Rovnako ako u ľudí, pankreatitída u mačiek nie je nič iné ako žľazy. Určiť ochorenie môže byť niekedy veľmi ťažké a to môže urobiť len odborník po dôkladnom vyšetrení zvieraťa a získaní výsledkov všetkých potrebných testov. Preto by ste mali starostlivo sledovať zdravie vášho domáceho maznáčika a ak máte najmenšie podozrenie, okamžite kontaktujte veterinárnu kliniku na presnú diagnózu. To vám pomôže včas upozorniť na problém a opraviť ho.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť pankreatitídu u mačky. Medzi hlavné patria nasledujúce:

• nesprávne používanie určitých liekov;
• otravy organickými zlúčeninami obsahujúcimi fosfor;
• prítomnosť ochorení pečene, tenkého čreva a žlčových ciest;
• cukrovka;
• poranenia pankreasu;
• patológia pri narodení;
• zviera má červy, vírusovú alebo plesňovú infekciu.

Existujú však faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

Predisponujúce faktory

Žiadna choroba nevzniká z ničoho nič. Každý z nich je sprevádzaný určitými provokujúcimi faktormi.

Pankreatitída u mačky sa môže vyvinúť v dôsledku:

• jesť mastné jedlá. čo vedie k nadmernej hmotnosti;
• nesprávne zvolená strava;
• hmotnosť zvieraťa je príliš malá;
• zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi zvieraťa;
• zvýšené hladiny vápnika v krvi.

Zároveň, ako ukazujú štatistiky, siamské mačky a iné orientálne plemená sú najviac náchylné na túto chorobu. Je tiež možné, že sa môže zhoršiť počas stresových situácií, počas tehotenstva alebo po zmene obvyklého jedla. Najčastejšie staré mačky trpia pankreatitídou, s výnimkou prípadov, keď ju spustili vonkajšie faktory.

Akútna pankreatitída

Existujú dve formy a chronické. Každý z nich je sprevádzaný vlastnými príznakmi.

Akútna pankreatitída u mačiek sa vyvíja veľmi rýchlo. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí neliečených ochorení pankreasu alebo akýchkoľvek iných orgánov. Tento typ pankreatitídy sa vyznačuje výraznými príznakmi. V tomto prípade sa príznaky ochorenia začnú objavovať celkom náhle.

Chronická pankreatitída

Mačky sa vyznačujú pomalým vývojom a postupným nástupom príznakov. Tento proces môže trvať aj roky a majitelia zvieraťa ani nebudú mať podozrenie na túto chorobu. Tento proces je však zvyčajne sprevádzaný zmenami v správaní a vzhľade domáceho maznáčika. Zviera sa stáva ospalým, jeho žalúdok často vrčí a jeho stolica je žltkastá. Vlna zároveň stráca pružnosť a lesk.

V priebehu času sa príznaky ochorenia stávajú zreteľnejšími, ale to znamená, že sa už zhoršili.

Príznaky choroby

Aké príznaky sprevádza pankreatitída u mačiek? Príznaky sa môžu líšiť.

Keďže ochorenie postihuje gastrointestinálny trakt zvieraťa, môže sa vyskytnúť strata chuti do jedla, zvracanie a hnačka. Navyše, dotýkať sa jej brušnej dutiny je pre mačku veľmi bolestivé.

Zviera sa stáva letargickým, neaktívnym a ospalým. Môže sa vyskytnúť aj horúčka a dýchavičnosť.

Počas miernej formy ochorenia môžu byť príznaky veľmi mierne, zatiaľ čo ťažká forma je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá môže spôsobiť, že zviera upadne do šoku. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže sa vyskytnúť arytmia a sepsa a zvieraťu sa sťaží dýchanie.

u mačiek

Pankreatitída u mačiek je ochorenie, ktoré je dosť ťažké diagnostikovať aj pri zjavných príznakoch. Preto je na jeho identifikáciu potrebné vykonať sériu štúdií a podrobiť sa určitým typom testov.

Najpresnejšou diagnostickou metódou je počítačová tomografia brušnej dutiny zvieraťa. Aj keď stojí za zmienku, že tento postup nie je lacný. Preto nie je veľmi populárny.

Druhou výskumnou metódou, ktorá je celkom bežná, je ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou neho môžete skontrolovať pankreas na prítomnosť opuchu a tiež vidieť posun dvanástnika a žalúdka smerom k pečeni. Ďalej sa vykoná biopsia pankreasu a testy moču a krvi.

Liečba pankreatitídy u mačiek

Pre úspešnú liečbu ochorenia je dôležité dodržiavať množstvo odporúčaní. V prvom rade je dôležité odstrániť dehydratáciu organizmu zvieraťa, ktorá bola spôsobená zvracaním a hnačkou. Na tento účel sa intravenózne alebo subkutánne podáva injekcia fyziologického roztoku. Okrem toho sa zmierňuje bolesť.

Ak sa po dni cíti lepšie, môžete mu dať nízkotučné mäkké jedlo. V prípade odmietnutia potravy veterinári odporúčajú pokúsiť sa zviera kŕmiť násilím. V tejto dobe je potrebné začať užívať lieky, ktoré budú stimulovať chuť do jedla, enzýmy na zlepšenie tráviaceho procesu a tiež vitamín B 12.

Môžu sa použiť aj iné liekové terapie. Môže zahŕňať použitie protizápalových liekov, liekov proti bolesti a antibiotík, ako aj liekov na normalizáciu činnosti pankreasu (napríklad Contrikal). V prípade komplikácií sa odporúča chirurgický zákrok.

Okrem toho je potrebné ho nainštalovať a odstrániť. Ak bola choroba spôsobená užívaním liekov, mali by sa okamžite vysadiť. Pri infekčných ochoreniach sa prijímajú všetky potrebné opatrenia na ich odstránenie.

Počas liečby by potrava zvieraťa mala byť diétna. Zároveň musíte kŕmiť svojho domáceho maznáčika v malých porciách. To pomôže vyhnúť sa zbytočnému stresu gastrointestinálneho traktu a najmä pankreasu. Krmivo pre mačky pri pankreatitíde by malo obsahovať vysoké koncentrácie uhľohydrátov.

Okrem toho typ potrebnej terapie závisí od formy ochorenia.

1. Ak má mačka miernu pankreatitídu, liečba sa môže vykonávať doma, s výhradou pravidelných návštev veterinárneho lekára na vyšetrenia a testy a v nemocničnom prostredí. Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože zviera dostane intravenóznu terapiu, ktorá podporuje rýchle zotavenie.
2. Priemerná forma ochorenia vyžaduje povinnú hospitalizáciu, pretože terapia v tomto štádiu zahŕňa užívanie liekov proti bolesti a antibiotík. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvnej plazmy.
3. Závažná forma pankreatitídy u mačky vyžaduje liečbu, pretože existuje vysoké riziko úmrtia. V tomto prípade je lepšie kontaktovať špecializovanú kliniku.

Predpoveď do budúcnosti

Po úspešnej liečbe je dôležité, aby majitelia domácich zvierat naďalej pozorne sledovali zdravie a správanie svojho domáceho maznáčika. Faktom je, že pankreatitída u mačiek nemôže byť úplne vyliečená, takže zostáva vysoká pravdepodobnosť relapsov. Ako preventívne opatrenie musí byť zviera neustále na špeciálne navrhnutej strave.

Pri absencii komplikácií, ako je napríklad cukrovka alebo problémy s obličkami a črevami, je vysoká pravdepodobnosť úspešného uzdravenia.

Ak dôjde k akútnej forme pankreatitídy, zviera sa bude liečiť počas celého života. To sa nezbaví choroby, ale pomôže vyhnúť sa jej exacerbáciám.

Exokrinné funkcie – tvorba enzýmov potrebných na trávenie zložitých zložiek potravy, ako sú bielkoviny, triglyceridy a komplexné sacharidy, ako aj veľké množstvo hydrogénuhličitanov, ktoré chránia sliznice orgánov pred účinkami žalúdočnej kyseliny.

Článok sa stručne zaoberá poruchami exokrinnej funkcie pankreasu, keďže sa týkajú chorôb tráviaceho systému. Endokrinné funkcie sú rozobraté v článku o hormonálnych ochoreniach.

Pankreatitída u mačiek.

Pankreatitída (alebo zápal pankreasu) je najčastejším ochorením tohto orgánu u mačiek. Ochorenie môže byť krátkodobé (akútna pankreatitída) alebo dlhodobé (chronické), v závislosti od toho, či ochorenie spôsobilo nezvratné poškodenie buniek pankreasu. Obe formy pankreatitídy môžu byť veľmi závažné. Príčina pankreatitídy zostáva vo väčšine prípadov nejasná.

Príznaky pankreatitídy sú podobné ako pri mnohých iných ochoreniach tráviaceho systému. To môže zahŕňať letargiu, stratu chuti do jedla, dehydratáciu, nízku horúčku, vracanie a bolesť brucha. Na potvrdenie diagnózy sa používajú výsledky krvného testu, ultrazvuk a v prípade potreby diagnostické operácie.

Liečba pankreatitídy zahŕňa starostlivé sledovanie stavu mačky a podpornú starostlivosť. Niekedy je na liečbu potrebná hospitalizácia. Včasné začatie liečby pomáha predchádzať komplikáciám. Ak je možné určiť príčinu ochorenia, je predpísaná špeciálna liečba. Odpočinok pre pankreas (3-4 dni nekŕmte mačku ústami) sa odporúča iba v prípadoch, keď mačka zvracia - môžu byť predpísané intravenózne tekutiny. Na zmiernenie bolesti v oblasti žalúdka sa zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti.

Pri miernej pankreatitíde môže byť vaša mačka nasadená na nízkotučnú diétu. Doplnky pankreatických enzýmov môžu pomôcť v prípadoch, keď je prítomná bolesť brucha alebo zlá chuť do jedla (čo je často jediný znak bolesti). Pri chronickej dlhodobej pankreatitíde je potrebné sledovať stav mačky, aby sa predišlo komplikáciám, ako je exokrinná pankreatická insuficiencia.

Pri miernej a stredne ťažkej pankreatitíde je prognóza liečby dobrá, v ťažkých prípadoch je zlá. Asi polovica mačiek umiera na závažnú pankreatitídu.

Exokrinná pankreatická insuficiencia u mačiek.

Exokrinná pankreatická insuficiencia je syndróm spôsobený nedostatočnou tvorbou tráviacich enzýmov pankreasom. Najčastejšie u mačiek ju spôsobuje dlhotrvajúca pankreatitída (zápal pankreasu). Menej často môže byť príčinou nádor spôsobujúci obštrukciu pankreatických vývodov.

Mačky stredného a staršieho veku zvyčajne trpia exokrinnou nedostatočnosťou. Výskyt ochorenia nezávisí od plemena mačky. Medzi bežné príznaky patrí nadmerná chuť do jedla, strata hmotnosti, nedostatok pohybu čriev alebo hnačka. Niektoré mačky môžu pociťovať nevoľnosť a stratu chuti do jedla, ako aj príznaky iných chorôb. Exokrinná insuficiencia je často sprevádzaná diabetes mellitus, ktorý je spôsobený deštrukciou buniek pankreasu, ktoré produkujú hormóny. Výkaly sú najčastejšie bledé, uvoľnené a objemné a môžu zapáchať. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje vodnatá hnačka. Vysoký obsah tuku v stolici môže viesť k mastnému vzhľadu v oblasti okolo konečníka a na chvoste. Diagnóza je založená na výsledkoch krvného testu, ktorý naznačuje zníženie exokrinných funkcií pankreasu mačky.

Vo väčšine prípadov môže byť exokrinná pankreatická insuficiencia u mačiek vyliečená udržiavacou diétou doplnenou o pankreatické enzýmy. Pri používaní takýchto doplnkov sa dôsledne riaďte odporúčaniami svojho veterinárneho lekára a nezabudnite nahlásiť každé krvácanie v ústach – často sa to dá napraviť znížením dávky enzýmu. Keď príznaky ochorenia pominú, množstvo doplnkových enzýmov sa môže postupne znižovať.

Ak samotná udržiavacia strava nestačí na liečbu, mačke môže chýbať vitamín B12 (kobalamín). V takýchto prípadoch je mačke predpísané vitamínové injekcie. Môže byť nedostatok iných vitamínov.

Väčšina prípadov exokrinnej insuficiencie u mačiek je spôsobená nezvratnou stratou tkaniva pankreasu, takže úplné zotavenie je zriedkavé. Avšak s vhodnou podpornou diétou a starostlivosťou mačky zvyčajne rýchlo získajú normálnu hmotnosť, stolica sa vráti do normálu a zviera pokračuje v normálnom živote.

Rakovina pankreasu u mačiek.

Nádory pankreasu u mačiek môžu byť buď benígne alebo malígne (rakovinové). Adenóm pankreasu sa považuje za benígny. Adenokarcinóm je zhubný nádor, ktorý je u mačiek našťastie zriedkavý. Príznaky nádoru pankreasu u mačiek sú celkom bežné a často neexistujú žiadne príznaky, kým ochorenie nie je veľmi pokročilé. Príznaky môžu zahŕňať odmietanie jedla, nevoľnosť a bolesť brucha. Ak sa nádor rozšíri do iných orgánov, príznaky môžu zahŕňať krívanie, bolesť kostí, dýchavičnosť, žltačku, nedostatok chuti do jedla a vypadávanie vlasov.

Adenóm pankreasu u mačiek zvyčajne nevyžaduje liečbu, pokiaľ nie sú viditeľné príznaky. Keďže však pripomínajú symptómy adenokarcinómu, postihnuté tkanivo sa často odstraňuje. Prognóza liečby je veľmi dobrá.

Adenokarcinóm pankreasu u mačiek sa zvyčajne zistí až v neskorších štádiách ochorenia, keď sa rakovina už rozšírila. V niekoľkých prípadoch, keď ešte nedošlo k rozšíreniu, je možné chirurgické odstránenie nádoru. Keďže je však veľmi ťažké úplne odstrániť nádor, operácia je zriedka úspešná. Prognóza liečby je veľmi zlá.

Absces pankreasu u mačiek.

Absces pankreasu je zhluk hnisu, zvyčajne v blízkosti pankreasu, ktorý môže obsahovať mŕtve tkanivo zo samotného pankreasu. Medzi možné príznaky patrí nevoľnosť, depresia, bolesť brucha, strata chuti do jedla, slabosť, hnačka a dehydratácia. Niektoré mačky môžu mať hrčky v bruchu. Na liečbu sa úspešne používa chirurgická drenáž abscesu. Riziká chirurgického zákroku však môžu byť príliš veľké, pokiaľ neexistujú jasné dôkazy o zväčšenom abscese alebo bakteriálnej infekcii, takže chirurgické techniky sú prispôsobené stavu mačky.

Pankreatická pseudocysta u mačiek.

Pankreatická pseudocysta je súbor sterilnej pankreatickej tekutiny uloženej vo fibróznom tkanive. Príznaky sú podobné tým, ktoré sprevádzajú pankreatitídu – slabá chuť do jedla, letargia, vracanie, bolesti brucha. Zvracanie je hlavným príznakom choroby u mačiek. Pankreatická pseudocysta sa lieči chirurgickými metódami aj bez nich. Operácia je nevyhnutná, ak príznaky ochorenia pretrvávajú a pseudocysta sa nezmenšuje.

Zápal pankreasu u mačiek: príčiny a spôsoby liečby

Choroby gastrointestinálneho traktu zaujímajú snáď popredné miesto medzi všetkými patologickými procesmi, s ktorými sa stretávame vo veterinárnej praxi. Často je to spôsobené tým, že mnohí majitelia nesledujú „správnosť“ stravy svojich domácich miláčikov. Mačky často dostávajú zvyšky zo stola človeka. V zásade na tom nie je nič „trestné“, ale „ľudské“ jedlo obsahuje veľa soli, je často príliš mastné a pikantné.

Všetky tieto produkty sú pre mačky extrémne kontraindikované. Nemali by sme zabúdať ani na to, že životné prostredie zohráva významnú úlohu pri vzniku akejkoľvek choroby: v posledných desaťročiach sa životné prostredie výrazne zhoršilo, a to sa týka nielen ľudí. Často sa zápal pankreasu u mačky vyvíja pod vplyvom všetkých vyššie uvedených dôvodov.

Všeobecné informácie o chorobe

Pankreatitída je zápalovo-dystrofický proces, ktorý spúšťa zmeny v pankrease. Jednoducho povedané, toto je názov pre zápal tohto orgánu, aj keď takáto definícia neodráža podstatu všetkých procesov, ktoré sa vyskytujú v tkanivách orgánu. Stáva sa, že zápal sa vyvinie v dôsledku nemožnosti odtoku sekrétu pankreasu, niekedy zasahujú aj iné predisponujúce faktory.

Veterinárni gastroenterológovia rozdeľujú pankreatitídu na akútnu a chronickú. Predpokladá sa, že chronický zápal pankreasu je oveľa bežnejší, ale má to svoj dôvod. V skutočnosti sa u takmer 70% chorých zvierat vyskytuje akútna forma patológie pod rúškom intoxikácie alebo cholelitiázy. Domáce zviera sa môže dokonca liečiť dlho a vytrvalo, ale všetky terapeutické metódy neprinášajú žiadny účinok. V tomto čase pankreatitída úspešne prechádza do chronického štádia. A úprimne povedané, je veľmi ťažké ho vyliečiť.

Aká nebezpečná je táto choroba? Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte aspoň trochu rozumieť biológii a fyziológii. Pankreas je jedným z najdôležitejších sekrečných orgánov v ľudskom a zvieracom tele. Je zodpovedný za produkciu tráviacich enzýmov, ktoré sa následne vylučujú cez kanály do lúmenu dvanástnika, ako aj za syntézu hormónu inzulínu.

Ten zabezpečuje vstrebávanie glukózy. V prípadoch, keď dôjde k narušeniu syntézy a uvoľňovania životne dôležitého hormónu, sú následky katastrofálne. Napríklad u mačky sa rozvinie diabetes mellitus... Netreba však zabúdať ani na „obyčajné“ tráviace problémy. Ak sa v dôsledku pankreatitídy úplne alebo čiastočne zastaví sekrécia tráviacich enzýmov, proces trávenia už nemôže normálne prebiehať. Prirodzeným výsledkom je, že zviera trpí neustálou hnačkou, zápchou a intoxikáciou. Ten sa vyvíja, pretože zložky potravy, ktoré telo nie je schopné stráviť, sa jednoducho začnú rozkladať v črevnom lúmene.

Predisponujúce faktory

Pankreatitída je najčastejšie dôsledkom progresívneho ochorenia žlčových kameňov. Znie to, samozrejme, trochu zvláštne, ale existuje na to jednoduché vysvetlenie. Faktom je, že s touto patológiou sú v dôsledku vývoja zápalu a iných faktorov zablokované vylučovacie kanály pankreasu v dvanástniku. V dôsledku toho trpí nielen pečeň. Je zaujímavé, že v približne 80% prípadov mačky trpia pankreatitídou, zatiaľ čo mačky trpia touto patológiou oveľa menej často. Existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú zápal pankreasu, medzi ktoré patria:

• Choroby dvanástnika.

• Nekvalitné jedlo. Najmä pankreatitída nie je nezvyčajná u mačiek, ktorých majitelia radi kŕmili pokazenou a plesnivou potravou, ktorú zabudli v chladničke. To, mimochodom, môže viesť k rakovine pečene.

• Nedostatok bielkovín a tukov. Nie je to len kvôli zlému kŕmeniu. Ak už zviera má nejaký druh zápalového ochorenia čriev, tieto životne dôležité prvky jednoducho nedokáže jeho tráviaci systém vstrebať.

• Zvýšené hladiny tukov v krvnej plazme.

• Dlhodobé užívanie určitých liekov.

Je potrebné povedať niekoľko slov o patogenéze choroby, to znamená o mechanizme jej vývoja. Už sme hovorili o nebezpečenstve upchatia pankreatických vývodov. Čo sa stane, ak sa to stane? Nič dobré - hustý, bohatý „sirup“ tráviacich enzýmov jednoducho začne rozpúšťať samotný pankreas.

Častejším scenárom je, že keď zviera trpí nejakým druhom infekčného ochorenia, patogén sa môže dostať do krvného obehu a spôsobiť jav známy ako bakteriémia alebo virémia (to znamená prítomnosť baktérií alebo vírusov v krvi). Skôr či neskôr môžu tieto infekčné agensy skončiť v akomkoľvek orgáne, vrátane pankreasu. Ak je imunitný systém domáceho maznáčika vážne oslabený, „zakorenia“ sa tam a začnú sa rozvíjať a rásť. To všetko môže viesť nielen k zápalu: vývoj abscesu je dosť pravdepodobný. Ak praskne (a takéto prípady nie sú ani zďaleka neobvyklé), váš maznáčik s najväčšou pravdepodobnosťou zomrie na hnisavý difúzny zápal pobrušnice.

Aké sú príznaky? Bolestivý syndróm je najvýraznejší u pacientov s pankreatitídou, ktorá sa vyznačuje výraznou intenzitou a trvaním. Zo správania zvierat možno pochopiť, že trpia bolesťou, lokalizovanou niekde v hĺbke brucha a šíriacou sa nahor. Bolesť sa často zintenzívňuje pri jedle. Ak sa vaša mačka, ktorá má nepríjemný zvyk žobrať o kúsok klobásy, po jej zjedení náhle napne, prehne chrbát a začne chrapľavo mňaukať, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou zápal pankreasu.

Okrem bolesti môže váš maznáčik trpieť častými záchvatmi nevoľnosti, ktoré však len málokedy končia zvracaním. Mačka pociťuje pokles alebo úplný nedostatok chuti do jedla a môže sa u nej vyvinúť plynatosť, grganie a pálenie záhy. Ak proces už vstúpil do chronického štádia, mačka zažije občasné prípady zápchy a hojnej hnačky. Pomaly, ale nevyhnutne sa vyvíja silné vyčerpanie v dôsledku neschopnosti tela zvieraťa absorbovať základné živiny.

Pomerne často sa pri externom vyšetrení zaznamená výrazná žltosť kože a slizníc spojená s upchatím žlčových ciest (už sme povedali, že pri pankreatitíde je to bežný jav). V obzvlášť pokročilých prípadoch pankreatitídy sa môže pridať diabetes mellitus, ktorý je spojený s ťažkými poruchami metabolizmu sacharidov. Bohužiaľ, nie je možné okamžite zistiť toto „prekvapenie“. Až po určitom čase sa ochorenie prejaví vo forme cukru v moči a krvi.

Dôležité! Práve kvôli možnosti vzniku cukrovky musí byť mačka, ktorá trpela pankreatitídou v akejkoľvek forme, predvedená veterinárnemu lekárovi aspoň raz za štvrťrok! Odoberie vzorky krvi a moču a výsledky porovná s normou. Ak sa niečo stane, špecialista bude môcť okamžite predpísať nový terapeutický kurz.

Diagnostické a terapeutické techniky

Diagnostikovať pankreatitídu je dosť náročná úloha pre každého veterinára. Je to spôsobené hlbokým umiestnením pankreasu v retroperitoneálnom priestore, ako aj malou veľkosťou samotného orgánu. Preto na stanovenie diagnózy odborníci okrem zhromažďovania anamnézy choroby vždy vykonávajú niekoľko špecifických laboratórnych testov:

• Pri anamnéze, vrátane určenia prítomnosti bolesti v brušnej oblasti, je dôležitým znakom výskyt zvracania, ku ktorému dochádza po konzumácii tučných jedál, a rozrušená stolica.

• Rozbor krvi. Pankreatitída je indikovaná výrazným zvýšením ESR, hladín lipázy a amylázy a znížením absorpcie glukózy.

• Obyčajná rádiografia brušnej dutiny.

• Ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk) brušných orgánov, vykonávané striktne na prázdny žalúdok, by mačka nemala piť ani dve hodiny pred vyšetrením.

Priebeh pankreatitídy je najčastejšie zdĺhavý, s obdobiami remisie a exacerbácií, ktoré sa musia zastaviť včas, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Ako prebieha liečba? Závisí od základnej príčiny. Mačke sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, lieky proti bolesti, v závažných prípadoch sa vykonáva operácia.

Ako mačky vidia svet?

Obojky pre psov s GPS

Turecká dodávka: Bozk slnka

Zanechajte prosím komentár k článku. Váš názor je pre nás veľmi dôležitý.

Pekingese: osoba blízka cisárovi

Ako si vybrať zdravé mačiatko?

Svrab u mačiek: príznaky a liečba

Imunodeficiencia u mačiek

Akékoľvek kopírovanie materiálov je možné len s inštaláciou aktívneho odkazu na zdrojovú stránku!

V prípade akýchkoľvek otázok, ktoré Vás zaujímajú, nás môžete kontaktovať cez

Pankreatitída u mačiek a mačiek

Pankreatitída u mačiek je zápal pankreasu. Nie je žiadnym tajomstvom, že táto žľaza je nevyhnutná pre normálne trávenie. Má špeciálnu oblasť zodpovednú za produkciu hormónu inzulínu, ktorý je potrebný na „kŕmenie“ buniek glukózou. Ak hormónu nie je dostatok alebo sa bunky voči nemu stanú imúnnymi, množstvo cukru v krvi sa zníži a samotné zviera dostane cukrovku. Ako liečiť pankreatitídu u mačiek?

Rovnako ako akýkoľvek iný zapálený orgán, pankreas s pankreatitídou nie je schopný plne vykonávať svoje funkcie. A to je veľmi nebezpečné, pretože je narušený nielen samotný proces trávenia. Metabolizmus veľmi trpí. Riziko cukrovky sa zvyšuje.

Niektoré plemená mačiek sú náchylné na pankreatitídu. Napríklad thajské, siamské, orientálne, balijské a ich najbližší príbuzní). Riziko môže zvýšiť aj stres, tehotenstvo a hormonálne výkyvy. Preto sú na ochorenie náchylnejšie ženy (zvyčajne nesterilizované) alebo fúzy, ktoré často prežívajú stres. S vekom sa choroby, ako je pankreatitída, prejavujú, takže u starších zvierat (starších ako 8 rokov) sa pankreas často zapáli.

Príčiny pankreatitídy u mačiek a mačiatok

Začnime najprv hlavnou príčinou. Prečo a ako sa pankreatitída objavuje u mačiek?

Pankreatitída u mačiek môže byť akútna alebo chronická. Chronický priebeh je zákernejší v tom, že telo neustále pomaly „ničí“. Zdá sa, že príznaky nie sú obzvlášť nápadné, ale zviera je stále horšie a horšie.

Okrem toho možno ochorenie rozdeliť na primárne (ochorenie sa vyvinulo ako nezávislé ochorenie) a sekundárne (ochorenie ako dôsledok iného, ​​to znamená, že príznakom je zápal pankreasu).

Príznaky pankreatitídy u mačiek

Spravidla je dosť ťažké určiť príznaky pankreatitídy u mačky podľa oka. Toto je človek alebo pes, ktorý takmer lezie po stenách od divokej bolesti, ale náš malý fúzik mlčí, len teraz začína viac spať. Preto majiteľ často nezaznamená príznaky zápalu pankreasu u mačky, aj keď je priebeh ochorenia akútny. Chronický zápal prebieha takmer nepozorovane, len občas sa zhoršuje. Z tohto dôvodu budeme hovoriť konkrétne o príznakoch akútnej pankreatitídy u mačky.

Prirodzene, mačka môže mať len niektoré z uvedených príznakov pankreatitídy - nie nevyhnutne všetky naraz.

Možné komplikácie

Ak ho mačka pred zápalom pankreasu nemala, tak po ňom môže vzniknúť cukrovka! Preto by ste nemali odkladať liečbu mačky s pankreatitídou. Vo veľmi závažných prípadoch (som rád, že sa to u zvierat nestáva príliš často) sa u mačky vyvinie sepsa - otrava krvi.

Ako stanoviť diagnózu?

Len klinické príznaky nestačia. Veterinár musí vykonať množstvo štúdií: ultrazvuk, röntgen, gastroskopiu, testy moču a krvi. Až na základe všetkých dodatočných vyšetrení bude môcť lekár stanoviť konečnú diagnózu. Posúďte stupeň poškodenia pankreasu, uistite sa, že nie sú poškodené iné orgány (mačka má urolitiázu, hepatitídu, gastritídu, kamene v žlčových cestách a močovom mechúre atď.).

Liečba pankreatitídy u mačiek

Ako liečiť pankreatitídu u mačky? Liečba sa musí začať hneď po stanovení diagnózy. Ak zviera zvracia ihneď po pití alebo jedle, potom sa kŕmenie zastaví.

Veterinár bude musieť nájsť príčinu, ktorá viedla k zápalu. Bez jej odstránenia je liečba zbytočná, pankreatitída sa okamžite vráti. Preto sa mačke môžu podávať antihelmintiká, antibiotiká a antivírusové lieky. Ak sú príznaky mierne (slabé), najčastejšie sa uchyľujú k symptomatickej terapii (antiemetiká, lieky na srdce, glukózové kvapky na zvládnutie dehydratácie). Ak má však mačka diabetes mellitus, potom treba glukózu na vnútrožilové podanie nahradiť iným fyziologickým roztokom (pri cukrovke je už v krvi veľa cukru, ak sa podá viac, zviera môže upadnúť do kómy).

Kŕmenie mačiek s pankreatitídou

Čo kŕmiť mačku s pankreatitídou? Kŕmenie mačky s pankreatitídou by malo byť zlomkové. Nezaťažujte pankreas. Lepšie často, ale v malých porciách. Navyše to nepovedie k veľkému uvoľňovaniu glukózy do krvi, zapálený pankreas predsa vylučuje inzulínu menej. Tu je niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Jedlo (ak je prirodzené) je potrebné mierne zohriať (mierne nad izbovú teplotu, aby opäť nedráždilo tráviaci trakt). Nekŕmte ho príliš horúcim alebo len vybratým z chladničky.
2. „Nepreťažujte“ jedálny lístok zvieraťa. Netreba dávať kopu všetkého denne. Je lepšie jesť jeden produkt naraz a postupne zavádzať viac a viac nových druhov potravín. Najprv je lepšie podávať nízkotučné bujóny a ľahko stráviteľné kaše (ovsené vločky, ryža).
3. Vody by malo byť veľa. Je potrebné ho vopred prefiltrovať, ale mal by byť teplý (izbová teplota).
4. Ak sa zviera zhorší, prejdite opäť na ľahké krmivo a ihneď zavolajte alebo navštívte veterinára!

Existuje zoznam zakázaných potravín pre mačku s pankreatitídou. Je prísne zakázané dávať ich, aj keď sa domáce zviera cíti lepšie. Stojí za to pochopiť, že po dlhú dobu po zotavení (alebo viditeľnom zlepšení) je zviera ohrozené. Preto by ste nemali riskovať kŕmenie niečím, čo môže vrátiť chorobu.

Zakázané produkty

Zoznam zakázaných potravín pre mačku s pankreatitídou:

• Kapustnica. Neodporúča sa podávať ani zdravým zvieratám.
• Kukurica. Ak kŕmite suchým krmivom, pozorne si preštudujte zloženie. Výrobcovia často šetria peniaze pridávaním kukurice a jej „derivátov“ do krmiva.
• Varené vajcia. Proteín sa vstrebáva oveľa lepšie ako žĺtok, ale pri pankreatitíde by ste nemali dávať ani bielkoviny, jedlo je príliš ťažké.
• Surová zelenina, ovocie. Gastrointestinálny trakt ešte nie je pripravený na trávenie vlákniny.
• Chorej mačke nedávajte celozrnnú kašu.
• Zdržať sa kŕmenia tučnými potravinami (mäso, mliečne výrobky, ryby).

Zabudnite na „ľudské dobroty“. Žiadne sladkosti (najmä čokoláda). Klobásy a klobásy nie sú vôbec vhodné na kŕmenie domáceho maznáčika! Do mačky nemôžete pridať ani jednoduchú stolovú soľ a čo môžeme povedať o klobásach a klobásach? Koľko „užitočných“ vecí je tam? Tráviaci trakt si neporadí, jeho podráždenie sa len ešte viac zvýrazní.

• Pečieme? Toto je kontraindikované aj pri kŕmení zdravého zvieraťa!
• Vyhýbajte sa fermentovaným mliečnym výrobkom! A všetko, čo má kyslú chuť, si odložte na „lepšie“ časy.

Prevencia pankreatitídy u mačiek

Prevencia pankreatitídy u mačiek nie je taká ťažká. Začnite dodržiavaním všetkých termínov veterinárnych ošetrení (očkovanie, odčervenie) a navštívte aj veterinára len na vyšetrenie.

Sledujte vápnik vo vašej strave

Neprekrmujte svoje zviera potravinami obsahujúcimi vápnik. Nekŕmte ťažko stráviteľnými potravinami. Uistite sa, že v strave vašej mačky nie sú žiadne zakázané potraviny. Pozorne si preštudujte zloženie kupovanej suchej stravy. Neváhajte požiadať o certifikáty kvality.

Ak má fúzy problémy s gastrointestinálnym traktom, potom je domáce zviera ohrozené. Za žiadnych okolností by sa nemal spúšťať. Sledujte hmotnosť zvieraťa.

Nevykonávajte samoliečbu

Ak vám veterinárny lekár predpísal nejaké lieky, nenahrádzajte ich sami analógmi (niektorí majitelia sa snažia nájsť podobné lieky v lekárňach pre ľudí). Neprekračujte dávkovanie, nepodávajte lieky na fúzy častejšie, ako odporúča lekár.

Izbové rastliny

Veľký webinár pre profesionálov o pankreatitíde (a iných ochoreniach pankreasu) u mačiek a psov:

Dúfame, že náš materiál o pankreatitíde u mačiek bol pre vás užitočný. Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch.

Dobrý večer. moja mainská mývalia mačka má 4,5 roka. Po biochémii krvi veterinár diagnostikoval začínajúcu pankreatitídu (bez ultrazvuku). Liečba bola čisto homeopatická, 5 injekcií denne do kohútika: pancrealex, verokol, covertal, kantaren a gamavit týždeň až 10 dní. prechod a špeciálne krmivo Ultrazvuk po liečbe tiež nebol predpísaný.

Moja otázka je nasledovná: je možné stanoviť diagnózu len na základe biochémie krvi bez ultrazvuku? Je liečba predpísaná správne? Je potrebný ultrazvuk?

Dobrý večer! Ak klinika nemá ultrazvukový prístroj, veterinárny lekár stanoví predbežnú diagnózu na základe vyšetrenia a biochemického rozboru. S najväčšou pravdepodobnosťou veterinár videl zmeny v krvi charakteristické pre pankreatitídu, a preto stanovil túto diagnózu. Ak máte pochybnosti, požiadajte o ultrazvuk.

Liečebný režim bol vybraný na základe závažnosti ochorenia. Na konci liečby sa pravdepodobne opäť urobia biochemické testy. A už sa bude posudzovať dynamika. Ak dôjde k citeľnému zlepšeniu, terapia sa upraví alebo zruší (stále však budete musieť „sedieť“ na jedle). Je veľmi dôležité úplne vyliečiť vášho domáceho maznáčika! Pankreatitída môže viesť k rozvoju cukrovky. Preto prísne dodržiavajte predpísaný liečebný režim. A nezabudnite na správne kŕmenie.

Taťána 14:13 | 18. sept. 2017

Ahoj! Po absolvovaní testov boli mojej mačke diagnostikované zmeny v pečeni, obličkách a chronická pankreatitída. Predpísali mi lieky fosfogliv, canephron, cantaren a linex (pre deti). A vezmite si diétne jedlo. Bola jej poskytnutá správna liečba?

Dáša je veterinárka 14:16 | 20. sept. 2017

Ahoj! Vami uvedené lieky sú vhodné na liečbu postihnutých orgánov. Dodržujte liečebný režim, ktorý vám predpísal váš veterinár a navštívte ho, aby ste sledovali, ako choroba postupuje. Ak dôjde k zlepšeniu, lieky nebudú nahradené. Ak veterinárny lekár nezaznamená žiadnu pozitívnu dynamiku, vymení lieky. Ale mali by ste pochopiť, že chronické ochorenia je ťažké odstrániť. Najprv sa musia zhoršiť a až potom sa môže domáce zviera liečiť. A také systémové lézie (pankreas, pečeň, obličky): priebeh liečby netrvá jeden mesiac. Vo všeobecnosti sú lieky vhodné. Skoré uzdravenie mačke!

Taťána 16:10 | 22. sept. 2017

Oľga 18:44 | 03 Sep. 2017

Mám perzskú mačku, má 17 rokov. Často kričí, vypadáva mu srsť v chumáčoch, karimatkách, pije veľa vody, moč je ľahký ako voda. Môže to byť cukrovka?

Dáša je veterinárka 17:27 | 5. sept. 2017

Dobrý deň Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je potrebné osobné vyšetrenie zvieraťa s povinnými dodatočnými testami (darujte krv a moč, či je v nich glukóza). Nie je možné urobiť virtuálnu diagnózu, pretože príznaky mnohých chorôb sú podobné. Okrem diabetes mellitus sa môže vyskytnúť aj diabetes insipidus a problémy s obličkami. Kožušina môže vypadnúť a mat, pretože jedlo nie je vhodné. Neodkladajte návštevu veterinára. Bez liečby môže zviera zomrieť

Zaujímavé je, že mlieko, fermentované mlieko, ryby, mäso, celozrnné výrobky nie sú povolené. Čo potom mačka jedáva? Budete musieť zomrieť od hladu. A potom, čo keď mačka konzumuje iba mäso a rybie výrobky a kategoricky odmieta iné produkty? Myslím, že by sme ho mali nechať zomrieť od hladu.

Jekaterina 01:08 | 19. feb. 2017

Našu mačku kŕmime Royal Canin Gasto Moderate Color (so zníženým obsahom kalórií), je vhodná pri pankreatitíde. Pred rokom ochorela. Počas exacerbácie podávali konzervy, tiež z terapeutickej série, a nosili ich tri dni na injekcie. Keď exacerbácia prešla, začali ju kŕmiť liečivým suchým krmivom a len na ňom sa cíti dobre. Tak ako som dal ine jedlo, ked tento RK gastro stredny kaloricky nebol k dispozicii, hned sa dostavili priznaky - silny zapach z vanicky... Znova sa vratili k liecbe a vsetko odislo. Ale nezje všetko prirodzene, a ak jej dáte kašu, zvyčajne tam bude sedieť hladná a nič neje.

Prečo nekŕmiť? Kŕmte špeciálnym jedlom, a ak je to prirodzené, potom vareným filé. Úplne sa vyhýbajte rybám a akýmkoľvek mastným jedlám, svojmu miláčikovi to len zhoršíte.

Spôsoby liečby pankreatitídy u mačiek

Pankreatitída je u mačiek pomerne častá. Zápal pankreasu môže byť spôsobený mnohými faktormi. Nebezpečenstvo pankreatitídy spočíva v tom, že je ťažké ju diagnostikovať a príznaky môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach. Je dôležité včas si všimnúť príznaky tohto ochorenia, pretože jeho následky môžu byť veľmi vážne: nekróza pankreasu, sepsa, niekedy aj smrť.

Formy pankreatitídy

Pankreas u mačiek je najdôležitejším orgánom zodpovedným za tráviaci proces. Jeho hlavnými úlohami je produkcia enzýmov, ktoré trávia zložky výživy a inzulínu, ktorý je zodpovedný za riadenie metabolizmu cukrov. Počas normálneho fungovania orgánu sa enzýmy posielajú do dvanástnika a keď sa rozvinie pankreatitída, trávia vlastné tkanivo žľazy.

Nedostatočná produkcia inzulínu žľazou vedie k tomu, že množstvo cukru sa prudko zvyšuje.

Pankreatitída u mačiek má dve formy - akútnu a chronickú. Druhý typ je nebezpečnejší v tom, že sa vyskytuje v latentnej forme po dlhú dobu a pomaly ničí telo zvieraťa. Bohužiaľ, keď majitelia idú na veterinárnu kliniku, v tkanivách sa vyskytujú nezvratné javy a vzniká cukrovka závislá od inzulínu.

Akútnu pankreatitídu u mačiek možno úspešne liečiť včasnou konzultáciou s odborníkom a prognóza je v tomto prípade priaznivá. Po adekvátnej terapii sa tkanivo pankreasu úplne obnoví.

Rozlišuje sa aj primárna a sekundárna pankreatitída. Prvý typ je nezávislá choroba, druhá je príznakom inej choroby.

Prečo sa u mačiek vyvinie pankreatitída?

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú zápal pankreasu u mačiek. Tu sú tie hlavné:

• hormonálna nerovnováha v tele, sprevádzaná zvýšením voľných tukov;
• stres;
• tehotenstvo a pôrod;
• vrodené anomálie žľazy;
• obezita alebo dystrofia v dôsledku narušeného metabolizmu;
• zmena kŕmenia;
• zneužívanie tučných jedál;
• zvýšený obsah vápnika;
• intoxikácia spôsobená jedmi, alkoholom alebo drogami;
• plesňové ochorenia, helmintiázy;
• abdominálna trauma;
• dôsledky neúspešnej operácie;
• zápal pečene, žlčníka, žalúdka.

Predpokladá sa, že niektorí členovia rodiny mačiek (siamské, orientálne, thajské) majú genetickú predispozíciu na pankreatitídu. U starších zvierat starších ako 8 rokov sa zvyšuje riziko zápalu žľazy. Je dokázané, že ženy ochorejú častejšie ako muži.

Klinický obraz pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy u mačiek sa prejavujú rôznymi spôsobmi. V akútnej forme sa pohoda štvornohého miláčika prudko zhoršuje. Môže sa vyskytnúť silné zvracanie, ktoré zvyčajne vedie k dehydratácii, kyslo zapáchajúcej hnačke alebo zápche. Mačka zažíva silné bolestivé kŕče v bruchu, takže akýkoľvek pokus o pohladenie v tejto oblasti spôsobuje búrlivú reakciu až agresiu.

Pri akútnej pankreatitíde u mačiek sa pozoruje nasledovné:

• tesný žalúdok;
• hypertermia;
• znížená aktivita, letargia, zviera spí dlhšie ako zvyčajne;
• zožltnutie kože a očných bielok.

Chronická pankreatická forma zostáva nepovšimnutá, niekedy sa u mačky môže objaviť dýchavičnosť a zrýchlený tep.

Ak zvieraťu neposkytnete včas potrebné lekárske ošetrenie, môže sa stať nasledovné: z pankreasu sa do krvi uvoľnia toxíny, čo môže viesť k infekcii.

Diagnóza pankreatitídy u mačiek

Pred predpísaním vhodnej terapie lekár po vizuálnom vyšetrení zvieraťa vykoná diagnostické opatrenia. Najistejším spôsobom diagnostiky pankreatitídy je ultrazvuk. Ultrazvuk vám umožňuje zistiť zväčšenie a opuch žľazy a sledovať zmeny v tkanivách.

Medzi potrebné diagnostické metódy patria:

1. Všeobecná analýza moču a krvi. Počas zápalu sa zvýši obsah glukózy a leukocytov.
2. Chémia krvi. Pri pankreatitíde sa zvyšuje koncentrácia prvkov, ako je lipáza, amyláza a vápnik.
3. röntgen. Možno pozorovať syndróm „zakaleného skla“, posun dvanástnika a žalúdka.
4. Analýza stolice pre skatológiu ukáže nestrávené vlákna a steatoreu.

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia, pričom sa berie do úvahy stupeň poškodenia pankreasu a poškodenia iných systémov tela.

Ako liečiť pankreatitídu doma

Liečba môže byť konzervatívna, vrátane medikamentóznej terapie a prísnej diéty, alebo chirurgická.

Dôležitým prvkom liečby je doplnenie tekutín stratených v dôsledku dehydratácie. Na tento účel sa zvieraťu nakvapká Ringerov roztok, Dextran 70 a čerstvo zmrazená plazma.

Neexistuje jediný liečebný režim pre mačky s pankreatitídou, všetko závisí od príčiny ochorenia.

Lekár môže predpísať antibiotiká, antihelmintiká, protizápalové a antivírusové lieky a enzýmy, ktoré zlepšujú trávenie.

Atropín a jeho analógy sa používajú na zníženie tvorby pankreatických sekrétov. Na zmiernenie opuchu orgánu sa odporúčajú hormonálne lieky a ribonukleáza.

Pankreatín sa môže podávať mačke len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Dávku nastavuje aj odborník.

Ak klinický obraz nie je jasne vyjadrený, sú indikované antiemetiká, lieky proti bolesti, srdcové lieky a glukóza na intravenóznu infúziu.

Ak je pankreatitída dôsledkom inej choroby, mala by sa najskôr liečiť.

V závažných prípadoch sa vykonáva operácia, počas ktorej sa zvieraťu odstránia cysty a hnisavé výplne. Potom sa operované dutiny umyjú a prepláchnu antibiotikom.

Prvé dva dni terapie je mačke predpísaná hladovka na potlačenie sekrécie žliaz. Na rovnaké účely sa môže podávať famotidín a omeprazol. Ale ak má mačka dystrofiu, potom sa nemusí postiť. Keď sa objaví chuť do jedla, kŕmenie by malo byť zlomkové. Na začiatok sa zavedie voda, pri absencii zvracania je indikovaná tekutá výživa (bujóny, kaše, pyré).

Diéta pri pankreatitíde u mačiek je zameraná na nepreťažovanie pankreasu:

1. Jedlo by malo byť teplé, ale v žiadnom prípade horúce alebo studené.
2. Doplnkové potraviny sa zavádzajú postupne, jeden produkt denne.
3. Voda - len filtrovaná, čerstvá, v neobmedzenom množstve.
4. Ak sa stav zhorší, zviera sa opäť prenesie na tekuté kŕmenie.
5. Zoznam zakázaných potravín zahŕňa kapustu, kukuricu, varené vajcia, surovú zeleninu, ovocie, celozrnné výrobky, soľ a mliečne výrobky.

Spravidla sa mačkám, ktoré mali zápal pankreasu alebo majú chronickú pankreatitídu, predpisuje prísna diéta. Zo stravy určite vylúčte mastné, slané a konzervované jedlá. Je vhodné uprednostniť superprémiové krmivo, dobre sa osvedčil liečivý kráľovský kôň.

Čím kŕmiť zviera, ak sa dáva prednosť prirodzenej potrave? Strava mačky s pankreatitídou by mala zahŕňať parenú omeletu, chudé mäso, tvaroh a ryby.

Majitelia, ktorí sú informovaní o tak vážnom probléme, ako sú príznaky a liečba pankreatitídy, liečia svojich domácich miláčikov opatrnejšie, pretože, ako vieme, chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť.

P.G. Xenoulis, D.L. Zoran, G.T. Fosgate, J.S. Suchodolski a J.M. Steiner
Laboratórium gastroenterológie Kliniky klinickej medicíny malých zvierat (Xenoulis, Suchodolskij, Steiner); Oddelenie klinickej medicíny malých zvierat, Texaská univerzita A&M, College Station, Texas (Zoran);
Katedra výskumu veterinárnej vedy, University of Pretória, Onderspoort, Južná Afrika (Fosgate).

Táto práca bola vykonaná v Gastroenterology Laboratory, Department of Small Animal Clinical Medicine, Texas A&M University, College Station, Texas.

Niektoré z výsledkov tejto štúdie boli prezentované na fóre American College of Internal Veterinary Medicine Forum v roku 2012 v New Orleans, Los Angeles.

Predpoklady: Existuje len málo dostupných informácií o klinickom obraze a odpovedi na liečbu u mačiek s exokrinnou pankreatickou insuficienciou (EPI).

Ciele: Opíšte klinické príznaky, komorbidity a odpoveď na liečbu u mačiek s EPI.

Zvieratá: stopäťdesiat mačiek s EPI.

Metódy: retrospektívna analýza.

Výsledky: Dotazníky boli zaslané 261 veterinárnym lekárom, z ktorých sa 150 (57 %) vrátilo spôsobilých na zaradenie do štatistickej analýzy. Priemerný vek bol 77 rokov. Priemerné skóre celkového telesného stavu bolo 3 z 9. 92 zo 119 mačiek (77 %) malo hypokobalaminémiu a 56 zo 119 (47 %) malo zvýšené a 6 zo 119 (5 %) znížené koncentrácie folátu v sére. Klinické prejavy zahŕňali úbytok hmotnosti (91 %), deformovanú stolicu (62 %), problémy s vlasmi (50 %), anorexiu (45 %), zvýšenú chuť do jedla (42 %), letargiu (40 %) a vodnatú hnačku (28). %) a vracanie (19 %). 87 mačiek (58 %) malo sprievodné ochorenia. Výsledok liečby bol pozitívny v 60 % prípadov, čiastočne pozitívny v 27 % prípadov, slabý v 13 % zo 121 prípadov. Imunoreaktivita podobná trypsínu< 4 мкг/л наблюдалась при положительном результате лечения (отношение шансов (ОШ) 3,2; достоверность 95%, доверительный интервал (ДИ) 1,5–7,0; значение P= 0,004). Кроме того, добавление кобаламина улучшило ответ на лечение (ОШ 3,0; достоверность 95%, ДИ 1,4–6,6; значение P= 0,006).

Závery a klinické dôsledky: Klinický obraz EPI u mačiek sa líši od klinického obrazu u psov. Vekové rozpätie, v ktorom sa u mačiek vyvíja EPI, je pomerne široké, často sú postihnuté mačky mladšie ako 5 rokov. Väčšina mačiek reaguje na liečbu EPI pozitívne a pridanie kobalamínu zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Kľúčové slová: mačky; kobalamín; exokrinná pankreatická nedostatočnosť; liečbe.

Skratky

EPI - exokrinná pankreatická insuficiencia
OFS - posúdenie fyzickej kondície
TRE - enzýmová substitučná terapia
cTPI – mačacia imunoreaktivita podobná trypsínu
IQR - medzikvartilový rozsah (medzi 25. a 75. percentilom distribúcie)
SIBO - syndróm bakteriálneho prerastania

Exokrinná pankreatická insuficiencia (EPI) je charakterizovaná nesprávnou produkciou pankreatických sekrétov acinárnymi bunkami a bola predtým považovaná za pomerne zriedkavý jav u mačiek. V literatúre súvisiacej s touto témou, ktorá pozostáva najmä zo správ o identifikovanej alebo podozrivej EPI u mačiek, je len 10 správ publikovaných v rokoch 1975 až 2009. Okrem toho boli v anglickej recenzovanej literatúre zaznamenané len 2 malé série epizód EPI u mačiek. Jedna z týchto štúdií hodnotila užitočnosť merania mačacej imunoreaktivity podobnej trypsínu pri diagnostike EPI v skupine 20 predtým diagnostikovaných mačiek. Výsledkom tejto štúdie bolo zistenie, že táto analýza je najdôležitejšia pri diagnostike EPI u mačiek. V druhej, novšej štúdii autori opísali klinické a klinicko-patologické prejavy EPI v skupine 16 mačiek.

Od prijatia testu cTPI sa exokrinná pankreatická insuficiencia u mačiek výrazne častejšie diagnostikuje. V mnohých prípadoch však táto choroba stále zostáva nediagnostikovaná. To nie je prekvapujúce vzhľadom na to, že stále neexistuje jasný opis klinických a patofyziologických prejavov, liečby a odpovede na liečbu. Účelom našej štúdie bolo preto opísať klinické symptómy, fyziologické zmeny, komorbidity a odpoveď na liečbu u mačiek s EPI. Okrem toho sa analyzovali údaje na identifikáciu faktorov ovplyvňujúcich výsledok liečby.

Materiály a metódy

Populačná štúdia a zber údajov

V databáze Gastroenterologického laboratória na College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences na Texas A&M University sa počas 23-mesačného obdobia (marec 2008 až január 2010) hľadali klinické záznamy mačiek, u ktorých bola diagnostikovaná EPI na diagnostické účely. Bola vykonaná analýza cTPI von. Diagnostickým kritériom pre EPI bola hladina cTPI v krvnom sére nižšia alebo rovná 8 μg/l, čo je zlatý štandard na diagnostiku EPI u mačiek. Nakoniec sme kontaktovali veterinárnych lekárov, ktorí sa starali o oprávnené mačky (celkom 261) a požiadali sme o účasť na štúdii vyplnením štandardizovaného dotazníka pre každý prípad. Zoznam otázok zahŕňal vek, pohlavie, plemeno, reprodukčný stav, telesnú hmotnosť a posúdenie fyzického stavu (PSS), anamnézu, klinické symptómy, komorbidné poruchy a prijatú terapiu (vrátane typu substitučnej terapie, diétnych úprav a doplnkovej liečby). Pre každú mačku bola odpoveď na liečbu subjektívne hodnotená veterinármi ako dobrá, čiastočná alebo zlá. Vo všeobecnosti sa odpoveď na liečbu považovala za pozitívnu, ak klinické prejavy vymizli alebo zostali minimálne (napríklad periodická riedka stolica), čiastočná – keď došlo k zlepšeniu celkového stavu, ale klinické prejavy boli stále prítomné (napríklad mierna hmotnosť prírastok, znížená závažnosť hnačky) a zlé, ak nenastali žiadne zlepšenia (alebo boli minimálne). Tiež výsledky testov koncentrácie folátu a kobalamínu boli prevzaté zo zdravotných záznamov, ak boli takéto záznamy k dispozícii. Mačky, ktorých majitelia nerešpektovali pokyny lekárov, boli zo štúdie vylúčené.

Analýzy

TPI sa meral rádioimunotestom. Analýza odhalila hladiny cTPI až do 1282 µg/l a hodnoty<8 мкг/л считались диагностическим признаком ЭНПЖ . Уровни кобаламина и фолата измерялись с помощью доступного хемилюминисцентного метода, рекомендуемого к использованию у кошек. Для кошек референсным интервалом уровня кобаламина является 290–1,500 нг/л, для фолата - 9,7–21,6 мкг/л.

Štatistická analýza

Normálne limity boli hodnotené pre kvantitatívne premenné zostrojením histogramov, výpočtom deskriptívnej štatistiky a vykonaním Andersonovho-Darlingovho testu alebo Kolmogorov-Smirnovovho testu. Kategorické údaje boli opísané pomocou frekvencií, podielov a 95 % intervalov spoľahlivosti priemernej P-hodnoty. Kvantitatívne údaje s Gaussovou distribúciou boli prezentované ako priemer ± štandardná odchýlka (SD) a deviantné údaje s použitím stredného a medzikvartilového rozsahu (IQR). Údaje medzi týmito 2 skupinami boli porovnané pomocou Kruskal-Wallisovho a Mann-Whitneyho U testov pre skupiny 2 a 3 retrospektívne. Asociácie medzi variantmi klinického obrazu a odpoveďou na náhradu enzýmu (ER) boli hodnotené pomocou binárnej logistickej regresie. Kvantitatívne údaje boli kategorizované pred štatistickou analýzou pomocou referenčných intervalov alebo distribučných prostriedkov. Po výbere jednorozmerným skríningovým modelom všetky premenné s P-hodnotou< 0,20 были включены в мультивариантную модель логистической регрессии. Мультивариантная модель подгонялась путём обратного ступенчатого подхода, начиная со всех основных эффектов, выявленных в предыдущих моделях скрининга. Переменные отсеивались одна за одной, основываясь на бóльших P-значениях Уальда (largest Wald P values) до тех пор, пока не осталось переменных с P-значением >0,05. Interakčné termíny sa nebrali do úvahy a význam konečného multivariačného modelu bol hodnotený pomocou Hosmer-Lemeshowovho testu. Štatistické porovnanie a modelovanie sa uskutočnilo na dostupnom softvéri a výsledky sa interpretovali na 5 % hladine významnosti.

výsledky

Populačná štúdia

Sérum na meranie hladín cTPI sa počas štúdie získalo od 46 529 mačiek. Z toho 1095 (2,4 %) mačiek malo hladiny cTPI< 8 мкг/л. Опросники были высланы случайной выборке (n = 261) наблюдавших этих 1095 кошек ветеринаров. Из этого числа было получено 150 (57%) заполненных анкет, подходящих по результатам для нашего исследования. Породы кошек были следующие: домашние короткошёрстные - 94 кошки, домашние длинношёрстные - 15, домашние среднешёрстные - 11, мейн кун - 7, британские короткошёрстные - 6, сиамские - 6, рэгдолл - 3, абиссинская - 1, балинезийская - 1, гималайская - 1, саванна - 1 и 4 метиса. Из 150 кошек самок было 61 (41%, все стерилизованы), самцов - 89 (59%, 86 кастрированных). Средний (МКД) возраст кошек составил 7,7 лет (5,5, 11,4), диапазон возрастов - от 3 месяцев до 18,8 лет.

Obrázok 1. Koncentrácie kobalamínu u mačiek s EPI. Bodkovaná čiara označuje dolnú hranicu referenčného intervalu, plná čiara označuje priemernú úroveň normy. Všimnite si, že os y je rozdelená

Obrázok 2 Hladiny cTPI u mačiek s normálnymi koncentráciami kobalamínu a u mačiek s nízkymi koncentráciami kobalamínu. Vodorovná čiara označuje priemer pre každú skupinu. Medzi týmito dvoma skupinami je štatisticky významný rozdiel (P=0,0013)

Obrázok 3. Koncentrácie folátu v sére u mačiek s EPI. Bodkovaná čiara označuje hranice referenčného intervalu, plná čiara označuje priemernú hodnotu. Všimnite si, že os y je rozdelená

Klinické príznaky

Najčastejším znakom bola strata hmotnosti, pozorovaná u 137 (91 %) mačiek. U 8 (5,3 %) mačiek to bol jediný pozorovaný príznak. Priemerný úbytok hmotnosti bol 1,41 kg (rozmedzie 40 g až 4,8 kg), priemerná dĺžka procesu chudnutia bola 6 mesiacov (rozsah 0,5 mesiaca až 4 roky). Priemerné skóre OFS bolo 3 z 9 (od 1/9 do 7/9). Ďalšie pozorované klinické príznaky zahŕňali uvoľnený trus u 93 zo 149 (62 %; z nich 66 % malo aj občasnú vodnatú hnačku), nezdravú srsť u 73 zo 145 mačiek (50 %), anorexiu u 68 zo 150 (42 %), letargiu - u 60 zo 149 (40 %) zvýšená chuť do jedla - u 63 zo 150 mačiek (42 %), vracanie - u 29 zo 150 (19 %). Iba 48 zo 149 mačiek (32 %) malo kombináciu chudnutia, riedkej stolice a zvýšenej chuti do jedla, zatiaľ čo 83 zo 149 (56 %) malo kombináciu úbytku hmotnosti a riedkej stolice.

Koncentrácie kobalamínu a folátu v sére

Koncentrácie kobalamínu a folátu v sére boli namerané u 119 mačiek. Z nich 92 (77 %) malo koncentrácie kobalamínu pod normou (priemerne 149 ng/l; limit - 1491,001 ng/l; obr. 1). U 83 (70 %) mačiek bola koncentrácia kobalamínu pod detekčným limitom testu (< 150 нг/л). Уровень кТПИ у кошек с гипокобаламинемией были значительно ниже (в среднем 3,2 мкг/л), чем у кошек с нормальной концентрацией кобаламина (в среднем 5,5 мкг/л; P=0,0013, рис. 2). У 56 из 119 кошек (47%) был повышен, а у 6 (5%) понижен уровень концентрации фолата (в среднем 21,1 мкг/л; норма 3,9–121 мкг/л; рис. 3). У 45 кошек (38%) наблюдалось понижение уровня кобаламина и повышение уровня фолата.

Súvisiace zdravotné problémy

Osemdesiatsedem mačiek (58 %) malo základné zdravotné problémy. Najčastejšími problémami boli gastrointestinálne problémy (30 zo 150 mačiek; 20 %), endokrinné poruchy (21 zo 150, 14 %; vrátane 13 mačiek (9 %) s cukrovkou), pankreatitída (11 %) a lipidóza pečene (6 %).

Stôl 1. Deskriptívna štatistika a porovnanie kvantitatívnych faktorov spojených s vykonanou alebo nevykonanou TRE

Liečba

Presné informácie o enzýmovej substitučnej liečbe boli dostupné v 121 prípadoch. Boli použité enzýmové prášky aj tablety, aj keď dotazník nevyžadoval špecifikovať, v akej forme bol enzým predpísaný. Žiadna mačka nedostala surovú pečeň ako súčasť TZE. Tie mačky, ktoré dostali TZE, mali nižšie skóre FFS, mali väčší úbytok hmotnosti (alebo úbytok hmotnosti trval dlhšie) a mali nižšie hladiny cTPI a nižšie koncentrácie kobalamínu (tabuľka 1).

Antibiotiká boli použité v 65 zo 146 prípadov (45 %). Najpoužívanejším antibiotikom bol metronidazol a u 39 mačiek to bolo jediné použité antibiotikum (60 % prípadov s použitím a/b alebo 27 % zo 146 prípadov). Ďalšie antibiotiká zahŕňali enrofloxacín, amoxicilín, amoxicilín/kyselinu klavulanovú, tylozín, klindamycín; tieto antibiotiká sa použili u menej ako 5 mačiek a niekoľko mačiek dostalo kombináciu 2 alebo 3 antibiotík.

Kobalamín bol použitý ako súčasť TRE v 72 zo 147 prípadov (49 %). Žiadna mačka nedostala kobalamín pred diagnózou EPI. Zo 72 mačiek, ktoré dostávali kobalamín, malo 18 (25 %) normálne (10) alebo nedetegovateľné (8) koncentrácie kobalamínu v sére.

V 64 zo 124 prípadov (52 %) boli vykonané zmeny v stravovaní. Použité diéty zahŕňali eliminačnú, hypoalergénnu, gastrointestinálnu diétu a diétu s vysokým obsahom vlákniny a niektoré mačky dostávali domácu diétu alebo komerčne pripravované krmivo. Mačky, ktorých strava nebola upravená, už spočiatku držali nejaký typ diéty, vrátane predpísaných diét alebo komerčných diét.

Tabuľka 2 Jednorozmerná analýza na identifikáciu faktorov spojených s pozitívnou reakciou na TRE

Reakcia na liečbu

V čase, keď veterinári vypĺňali dotazníky, 57 % mačiek (78 zo 137) už nevykazovalo klinické príznaky. Zo 121 mačiek, pre ktoré sme získali dostatočné informácie, bola odpoveď na liečbu dobrá u 72 (60 %), čiastočná u 33 (27 %) a slabá u 16 (13 %) mačiek.

Iba hladina cTPI a skutočnosť predpisovania kobalamínu by mohla naznačovať dobrý výsledok liečby (tabuľka 2). Viacrozmerná logistická regresia ukazuje, že tieto premenné boli nezávislé, pretože obe boli v konečnom modeli významné (tabuľka 3). U mačiek s cTPI< 4 мкг/л в 3,2 раза чаще наблюдался положительный ответ на ТЗЭ (ОШ 3,2; 95% ДИ, 1,5–7,0). Кроме того, у кошек, получавших кобаламин, в 3 раза чаще можно было ожидать положительный клинический ответ при измерении начального уровня кТПИ (ОШ 3,0; 95% ДИ, 1,4–6,6). Следует отметить, что наличие гипокобаламинемии до начала лечения не влияло на результат лечения.

Tabuľka 3. Multivariabilná logistická regresná analýza na identifikáciu faktorov spojených s prítomnosťou alebo absenciou pozitívnej odpovede na TZE

Index/ Koncentrácia	stupeň parameter (b)	Postoj šance (95 % CI)	P-hodnota (Wald)
cTPI (µg/l)
< 4	1,162	3,20 (1,45, 7,04)	0,004
> 4	Referent
Aplikácie kobalamínu
Aplikované	1,102	3,01 (1,37, 6,63)	0,006
Nepoužité	Referent

CI - interval spoľahlivosti; ERT - enzýmová substitučná terapia; cTPI – mačacia imunoreaktivita podobná trypsínu.
Podľa Hosmera - Lemeshowa χ2 = 2,332, df = 2, P = 0,312.

Diskusia

Naša štúdia obsahuje doteraz najväčšiu sériu prípadov mačiek s EPI. 150 prípadov EPI u mačiek sa použilo na opis klinických príznakov, patologických abnormalít, komorbidít, odpovede na liečbu a faktorov, ktoré ju ovplyvňujú. Tieto informácie môžu byť použité v klinickej praxi na efektívnejšiu identifikáciu EPN u mačiek a výber najlepšieho liečebného prístupu. V našej štúdii sme použili retrospektívnu analýzu a zhromaždili klinické informácie od veterinárnych lekárov rozoslaním dotazníkov. Diagnózy boli stanovené na základe meraní cTPI v sére, ktoré sa považuje za zlatý štandard na diagnostiku EPN u mačiek.

Domáce krátkosrsté mačky boli najčastejšie postihnutými mačkami v našej štúdii, čo pravdepodobne odráža prirodzenú náchylnosť plemena na túto chorobu. Bolo tam o niečo viac mačiek ako mačiek. Priemerný vek bol 7,7 roka, čo je v súlade s predchádzajúcimi štúdiami. Vekové rozpätie však bolo veľmi široké – od 3 mesiacov až po takmer 19 rokov. Toto je veľmi dôležité zistenie, pretože doteraz sa EPI považovalo za ochorenie „stredného veku“ a starších ľudí, hoci minulá štúdia niekoľkých mačiek s EPI mladších ako 1 rok tiež podporuje naše zistenia. Výsledky našej štúdie ukazujú, že EPI sa môže vyvinúť u mačiek v akomkoľvek veku. Okrem toho sa už skôr predpokladalo, že EPI u mačiek je vo väčšine prípadov dôsledkom chronickej pankreatitídy a prítomnosť niekoľkých mladých mačiek v našej štúdii naznačuje možnosť inej príčiny. Na druhej strane, deštrukcia pankreasu pri chronickej pankreatitíde môže nastať rýchlejšie, ako sa očakávalo, čo spôsobuje fenomén EPI. Medzi potenciálne príčiny EPI u mladých mačiek patrí atrofia pankreatických acini, hypoplázia a aplázia pankreasu a infekcia Eurytrema procyonis. Atrofia pankreatických acini, najčastejšia príčina EPI u psov, bola veľmi zriedkavo opísaná u mačiek s EPI a môže byť spôsobená nízkou mierou detekcie, najmä u mladých mačiek. Je potrebný ďalší výskum na preskúmanie spektra a frekvencie patologických stavov vedúcich k EPI u mačiek.

Zďaleka najčastejším klinickým prejavom EPI u mačiek je strata hmotnosti. Pozoruje sa u 90 % mačiek a u 5 % je jediným pozorovateľným znakom. Tieto zistenia sú v súlade s výsledkami štúdií EPN u psov. Hnačka (neformovaná stolica) bola pozorovaná len v 62 % prípadov, čo je oveľa menej ako u psov s EPI (95 % v jednej štúdii). Stojí za zmienku, že 33% mačiek malo vodnatú hnačku, čo sa u psov s EPI považuje za neobvyklé. Tieto nálezy sú však spolu s ďalšími klinickými príznakmi (anorexia, letargia, vracanie) pravdepodobnejšie spojené so sprievodnými ochoreniami. Celkovo klinická prezentácia väčšiny mačiek s EPI v našej štúdii presne nezodpovedá prezentácii psov s EPI (hnačka, strata hmotnosti, polyfágia), čo je dôvod, prečo v mnohých prípadoch zostáva ochorenie neodhalené. Z toho všetkého vyplýva, že podozrenie na EPI by malo byť u mačiek s nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti, anorexiou, a to aj v prípadoch, keď chýbajú klinické príznaky charakteristické pre psov s EPI (hnačka a polyfágia).

Väčšina mačiek v našej štúdii (77 %) mala znížené koncentrácie kobalamínu v sére. Toto zistenie nebolo neočakávané, pretože pankreas je hlavným zdrojom Castle faktora u mačiek a v predchádzajúcich štúdiách takmer všetky mačky s EPI, u ktorých sa meral kobalamín, mali nízke koncentrácie kobalamínu v sére. Mačky s hypokobalaminémiou mali oveľa nižšie hladiny cTPI v porovnaní s mačkami s normálnymi hladinami kobalamínu. Keďže hladina cTPI odráža funkčnú kapacitu pankreasu, toto zistenie naznačuje, že u mačiek s normálnymi hladinami kobalamínu je EPI v ranom štádiu alebo je mierna, a preto neuplynul dostatočný čas na rozvoj hypokobalamínémie. Tkanivový kobalamín je však vyčerpaný skôr, ako sa vyvinie hypokobalamínémia, a preto mačky s normálnymi koncentráciami kobalamínu v našej štúdii môžu mať stále nedostatok kobalamínu na bunkovej úrovni.

Hoci hypokobalamínémia bola v našej štúdii pozorovaná v 77 % prípadov, kobalamín bol predpísaný iba 49 % mačiek. 25 % mačiek liečených kobalamínom malo normálne alebo nedetegovateľné hladiny kobalamínu v sére. Pridanie kobalamínu do zoznamu liekov má priaznivý vplyv na výsledok liečby. Toto pozorovanie nie je prekvapujúce, pretože väčšina mačiek má hypokobalaminémiu a suplementácia kobalamínom je kritická u mačiek s gastrointestinálnym ochorením spojeným s hypokobalaminémiou. U psov sa hypokobalamínémia spojená s určitými gastrointestinálnymi ochoreniami považuje za negatívny prognostický faktor. Okrem toho sa zdá, že závažná hypokobalamínémia u psov s EPI je spojená s kratšou očakávanou dĺžkou života. V našej štúdii však prítomnosť hypokobalamínémie pred liečbou nekorelovala s výsledkom liečby. Tieto zistenia spolu so skutočnosťou, že suplementácia kobalamínu dokonca aj u mačiek s normokobalaminémiou významne ovplyvňuje výsledok, naznačujú, že kobalamín môže byť prospešný nielen pre mačky s hypokobalaminémiou, ale aj pre mačky s EPN s normálnymi koncentráciami kobalamínu. Zatiaľ nie je jasné, prečo suplementácia kobalamínom spôsobuje taký významný rozdiel v liečbe mačiek s EPN s hypokobalamínémiou, ale tieto mačky môžu mať znížené koncentrácie kobalamínu v tkanivách ešte predtým, ako sa hypokobalamínémia rozvinie. Z toho všetkého vyplýva, že užívanie kobalamínu môže pomôcť pri liečbe mačiek s EPI, bez ohľadu na koncentráciu kobalamínu v ich krvi. V každom prípade by mal byť prínos podávania kobalamínu normokobalamínickým mačkám s EPI ďalej podrobnejšie skúmaný.

Koncentrácie folátu mali abnormálne hodnoty menej často ako koncentrácie kobalamínu a boli častejšie zvýšené. Kombinácia zvýšených hladín folátu a znížených koncentrácií kobalamínu bola pozorovaná v 38 % prípadov. Hoci sa identifikácia tejto kombinácie použila u psov na diagnostiku črevnej dysbiózy (predtým nazývanej syndróm bakteriálneho prerastania), existuje polemika o užitočnosti tohto diagnostického kritéria. U mačiek je diagnostická hodnota detekcie kombinácie zvýšených hladín folátu a znížených hladín kobalamínu neznáma. Multivariačná analýza neodhalila súvislosť medzi zmenami v koncentráciách kobalamínu a folátu a výsledkom liečby, hoci suplementácia kobalamínom mala významný účinok.

Ďalším zistením v našej štúdii bolo, že mačky s nižšími hladinami cTPI lepšie reagovali na liečbu. Aj keď by sa intuitívne očakával opačný výsledok, môže to znamenať, že mačky so závažnejším EPI (odrážajúcim nízke hladiny cTPI) budú mať z liečby väčší úžitok, a preto vykazujú lepšiu odpoveď na liečbu v porovnaní s mačkami s miernym ochorením. Zároveň to môže znamenať presnosť použitého kritéria< 8 мкг/л ниже ста процентов, и что некоторым из этих кошек диагноз ЭНПЖ мог быть поставлен ошибочно.

Celkovo bola odpoveď na liečbu pozitívna v 60 % prípadov, čo je v súlade so štatistikami pre liečbu psov s EPI. Len 13 % mačiek malo slabú odpoveď na liečbu, zatiaľ čo percento bolo vyššie u psov. Dôvod, prečo sa niektorým mačkám nedarí dosiahnuť požadovaný efekt liečby, zatiaľ nie je jasný. V našej štúdii sme zistili, že podávanie kobalamínu zohráva významnú úlohu v efektivite liečby, možno teda predpokladať, že slabý efekt terapie je spojený aspoň čiastočne s nedostatkom predpísaného kobalamínu. Ďalším faktorom, ktorý treba zvážiť, sú základné zdravotné stavy, ktoré malo mnoho mačiek v našej štúdii, čo môže tiež ovplyvniť výsledok liečby. Na objasnenie príčin a faktorov ovplyvňujúcich odpoveď na liečbu mačiek s EPI je potrebný ďalší výskum v tejto oblasti.

Antibiotiká boli použité v približne polovici všetkých prípadov v našej štúdii, ale nenašli sme súvislosť medzi ich použitím a výsledkom liečby. U psov sa antibiotiká bežne používajú pri liečbe EPI na kontrolu črevnej dysbiózy, hoci niekoľko štúdií na túto tému nepreukázalo významný prínos z takýchto predpisov. V každom prípade, nerovnováha črevnej mikroflóry u mačiek s EPI nebola doteraz podrobne skúmaná a popísaná, takže efekt ich použitia v takýchto prípadoch nie je jasný. Pretože SIBO je ťažké zistiť u mačiek a psov, antibiotiká sa používajú ako experimentálna terapia v prípadoch, keď neexistuje žiadna odpoveď na liečbu enzýmami a kobalamínom. Okrem toho mačky s ochorením pankreasu majú často základné gastrointestinálne problémy alebo hepatitídu a antibiotiká sa predpisujú v kombinácii na kontrolu týchto stavov. Je pravdepodobné, že u niektorých mačiek v našej štúdii boli na liečbu komorbidít použité iné lieky (napr. glukokortikoidy).

Tak ako všetky retrospektívne dotazníkové štúdie, aj tá naša má určité obmedzenia, ktoré treba brať do úvahy. Jedným z nich je, že informácie sa získavajú spätne zo zdravotných záznamov a sú založené predovšetkým na údajoch od veterinárnych lekárov, ktorí prípady riešili. Požiadali sme všetkých kontaktovaných veterinárnych lekárov, aby poskytli informácie o každom prípade v prísnom súlade so zdravotnými záznamami bez toho, aby sme sa spoliehali len na svoju pamäť. Okrem toho sme ich požiadali, aby dávali len tie odpovede, v ktorých sú pevne presvedčení, bez toho, aby odpovedali na otázky, o ktorých pochybujú. Žiaľ, nie je možné overiť, ako presne sa veterinári riadili našimi pokynmi. Ďalším obmedzením je subjektivita hodnotenia odpovede na liečbu. V súčasnosti neexistuje žiadny overený systém na hodnotenie výsledku liečby EPI u mačiek alebo psov a náš prístup sme si požičali z inej štúdie vykonanej na psoch. Okrem toho sa osobitná pozornosť venovala návrhu samotného dotazníka a výberu systému analýzy údajov, aby sa predišlo chybám. Napríklad k otázke o hodnotení účinnosti liečby na škále pozitív-čiastočná-slabá bola v čase vypĺňania dotazníka doplňujúca otázka na pretrvávanie/vymiznutie klinických príznakov. V dôsledku toho boli odpovede na tieto dve otázky celkom konzistentné – 60 % mačiek malo pozitívny výsledok liečby a 57 % mačiek bolo úplne bez klinických príznakov.

Záverom možno povedať, že EPI u mačiek má často klinické prejavy, ktoré sa líšia od tých, ktoré by sa dali očakávať na základe typického klinického prejavu u psov, a preto môže u časti mačiek s týmto stavom zostať nezistený. Preto, ak mačky vykazujú inak nevysvetliteľnú stratu hmotnosti, bez ohľadu na prítomnosť hnačky alebo iných symptómov, EPI by mala byť pridaná do zoznamu suspektných chorôb pre diferenciálnu diagnostiku. A hoci sa najčastejšie pozoruje u mačiek stredného veku, celý vekový rozsah, v ktorom sa EPI vyskytuje, je veľmi široký, možno ho nájsť aj u mačiek mladších ako 5 rokov. Podávanie kobalamínu má významný pozitívny vplyv na výsledok liečby, pravdepodobne aj u mačiek s normálnymi koncentráciami kobalamínu v sére. V našej štúdii sa nepreukázal žiadny viditeľný účinok užívania antibiotík. Celkovo mala väčšina prípadov s príslušnými predpismi pozitívnu odpoveď na liečbu.

Konflikt záujmov: Dr. Suchodolsky a Dr. Steiner riadia Gastroenterologické laboratórium na Texaskej univerzite A&M, ktoré vykonávalo spoplatnené merania cTPI.

Neplánované užívanie antibiotík: autori uvádzajú, že nedošlo k neplánovanému použitiu antibiotík.

Literatúra

1. Steiner J.M. Exokrinná pankreatická insuficiencia u mačky. Top Companion Anim Med 2012;27:113–116.

2. Sheridan V. Nedostatok pankreasu u mačky. Vet Rec 1975;96:229.

3. Anderson W.I., Georgi M.E., Car B.D. Pankreatická atrofia a fibróza spojená s Eurytrema procyonis u domácej mačky. Vet Rec 1987;120:235–236.

4. Nicholson A., Watson A.D.J., Mercer J.R. Malaasimilácia tuku u troch mačiek. Aust Vet J 1989;66:110–113.

5. Williams D.A., Reed S.D., Perry L.A. Fekálna proteolytická aktivita u klinicky normálnych mačiek a u mačiek s exokrinnou pankreatickou insuficienciou. J Am Vet Med Assoc 1990;197:210–212.

6. Perry L.A., Williams D.A., Pidgeon G. a kol. Exokrinná pankreatická insuficiencia s pridruženou koagulopatiou u mačky. J Am Anim Hosp Assoc 1991;27:109–114.

7. Browning T. Exokrinná pankreatická insuficiencia u mačky. Aust Vet J 1998;76:104–106.

8. Root M.V., Johnson K.H., Allen W.T., a kol. Diabetes mellitus spojený s endokrinnou insuficienciou pankreasu u mačiatok. J Small Anim Pract 1995;36:416–420.

9. Packer R.A., Cohn L.A., Wohlstadter D.R., a kol. D-laktátová acidóza sekundárna k exokrinnej pankreatickej insuficiencii u mačky. J Vet Intern Med 2005;19:106–110.

10. Watanabe T., Hoshi K., Zhang C., a kol. Hyperamonémia spôsobená malabsorpciou kobalamínu u mačky s exokrinnou pankreatickou insuficienciou. J Feline Med Surg 2012;14:942–945.

11. Thompson K.A., Parnell N.K., Hohenhaus A.E., et al. Exokrinná pankreatická insuficiencia mačiek: 16 prípadov (1992–2007). J Feline Med Surg 2009;11:935–940.

12. Steiner J.M., Williams D.A. Sérová mačacia imunoreaktivita podobná trypsínu u mačiek s exokrinnou pankreatickou insuficienciou. J Vet Intern Med 2000;14:627–629.

13. Steiner J.M., Williams D.A., Moeller E.M., a kol. Vývoj a validácia enzýmovo viazaného imunosorbentného testu (ELISA) pre mačaciu trypsínu podobnú imunoreaktivitu (fTLI). Am J Vet Res 2000;61:620-623.

14. Xenoulis PG, Suchodolski JS, Steiner JM. Chronická pankreatitída u psov a mačiek. Compend Contin Educ Vet 2008;30:166–180.

15. Batchelor D. J., Noble P. J., Taylor R. H. a kol. Prognostické faktory pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii psov: Ak sa dosiahne klinická remisia, je pravdepodobné predĺžené prežitie. J Vet Intern Med 2007;21:54–60.

16. Kook P.H., Zerbe P., Reusch C.E. Exokrinná pankreatická insuficiencia u mačky. Schweiz Arch Tierheilkd 2011;153:19–25.

17. Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Metabolizmus aminokyselín u mačiek s ťažkým nedostatkom kobalamínu. Am J Vet Res 2001;62:1852–1858.

18. Ruaux C.G., Steiner J.M., Williams D.A. Včasné biochemické a klinické odpovede na suplementáciu kobalamínom u mačiek s príznakmi gastrointestinálneho ochorenia a závažnou hypokobalamínémiou. J Vet Intern Med 2005;19:155–160.

19. Ruaux C.G. Kobalamín u spoločenských zvierat: Diagnostický marker, stavy nedostatku a terapeutické dôsledky. Vet J 2013;196:145–152.

20. Kathrani A., Steiner J.M., Suchodolski J.S., et al. Zvýšená koncentrácia imunoreaktivity psej pankreatickej lipázy u psov so zápalovým ochorením čriev je spojená s negatívnym výsledkom. J Small Anim Pract 2009;50:126–132.

21. Ruaux C.G., Steiner J.M., Williams D.A. Vzťah medzi nízkymi koncentráciami kobalamínu v sére a metylmalónovou acidémiou u mačiek. J Vet Intern Med 2009;23:472–475.

22. German A. J., Day M. J., Ruaux C. G. a kol. Porovnanie priamych a nepriamych testov na prerastanie baktérií v tenkom čreve a hnačku reagujúcu na antibiotiká u psov. J Vet Intern Med 2003;17:33–43.

23. Sála E.J. Hnačka reagujúca na antibiotiká u malých zvierat. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011;41:273–286.

24. Hall E. J., Bond P. M., McLean C. a kol. Prehľad diagnostiky a liečby psej exokrinnej pankreatickej insuficiencie. J Small Anim Pract 1991;32:613–619.

25. Simpson K.W. Pankreatitída a triaditída u mačiek: Príčiny a liečba. J Small Anim Pract 2015;56:40–49.

Poznámky

Immulite 2000 Vitamín B12, kompetitívna chemiluminiscenčná enzýmová imunoanalýza na pevnej fáze. Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL.

Kompetitívny imunotest Immulite 2000 Folic Acid. Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL.

Štatistický softvér MINITAB, vydanie 13.32, Minitab Inc, State College, PA.

Prism 5, GraphPad, San Diego, CA.

Epi Info, verzia 6.04, CDC, Atlanta, GA.

IBM SPSS Statistics Verzia 22, International Business Machines Corp., Armonk, NY.

SVM č.3/2017