Čo je vonkajší hydrocefalus mozgu?

Na ľudskej lebke je niekedy možné vidieť niekoľko subkutánnych tuberkulóz. Nikto si neuvedomuje, že vo vnútri týchto vakov je tekutina nazývaná mozgová tekutina. Vedecký názov choroby je ľudovo hydrocefalus alebo vodnateľnosť. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Ale zároveň diagnózu najčastejšie počujú rodičia novonarodených detí. Podľa oficiálnych štatistík sú najnáchylnejšie deti vo veku 2–3 mesiace od narodenia. Pomer 1:2500, väčšinou chlapci. Veľkosť komôr sa tak zväčší, že ich hmotnosť začne vyvíjať tlak na mozog a v dôsledku toho sa u pacienta začnú objavovať neurotické ochorenia.

Hlavné dôvody

Hydrocefalus môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi a provokujúcimi faktormi:

Uzavreté, otvorené, vrodené, získané, náhradné, akútne, chronické, vonkajšie, vnútorné, zmiešané, stredné, ťažké - to všetko sú typy hydrocefalu.

Ako vidíme, dnes ľudstvo pozná dvanásť foriem prejavu choroby. Najčastejšie sú: vonkajší, ťažký, náhradný, stredný hydrocefalus. Pozrime sa na každú z nich samostatne:

• mierny vonkajší hydrocefalus: ochorenie charakterizované poruchou cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny (tekutiny), jej následnou akumuláciou v dutine medzi mäkkou a arachnoidnou membránou mozgového „centra“ (subarachnoidálny priestor);
• vonkajšia náhrada hydrocefalus: v čistej forme, nazývať to chorobou, by nebolo z medicínskeho hľadiska úplne správne. Pretože akumulácia tekutín nastáva v dôsledku atrofie mozgovej substancie. Keď mozgové tkanivo klesá a voľná dutina je obsadená tekutinou. Ako ukazuje prax, množstvo produkovanej tekutiny zodpovedá absorbovanému množstvu a udržiava sa rovnováha. Príčiny ochorenia sú opísané vyššie.

Diagnostika

Mierne vonkajšie, ako aj iné odrody sa stanovujú pomocou špeciálnych metód a skúšok:

• meranie vonkajšieho obvodu hlavy: ak údaje ukazujú menej ako jeden a pol centimetra za mesiac u dieťaťa, potom sa to považuje za normu. Prekročenie tejto hranice je choroba. Pokiaľ ide o dospelého, akákoľvek zmena hodnoty môže naznačovať vývoj ochorenia nazývaného stredne závažné;
• diagnostika fundusu orgánu zraku: opuch očných diskov;
• Ultrazvuk: Metódu sa odporúča používať len v prvom roku života dieťaťa, kedy je jeho mozog viditeľný cez pružinu na temene hlavy. V zrelšom veku pramenisko zarastá, kosti lebky hustnú a metodika je neúčinná.
• MRI – magnetická rezonancia – je najrozšírenejšia moderná a presná diagnostická metóda. Okrem hlavnej štúdie má pacient možnosť identifikovať poškodené mozgové tkanivo.
• CT - počítačová tomografia - rovnaká ako predchádzajúca metóda, ale s určitými chybami a nepresnosťami. Každý deň pacienti uprednostňujú MRI. Používa sa veľmi zriedkavo;
• Echoencefalografia (EEG) a reoencefalografia (REG) sú v moderných podmienkach najmenej efektívne diagnostické metódy. Už nie je racionálne o nich uvažovať.

Liečba

Dnes medicína pozná iba dva účinné spôsoby liečenia choroby:

• odtok cerebrospinálnej tekutiny za hranice centrálneho nervového systému;
• posun.

Oba prípady vyžadujú operáciu. Medikamentózna liečba môže byť predpísaná iba dočasne, ak je potrebná príprava na operáciu. Ale, bohužiaľ, lieky sa nemôžu úplne zbaviť patológie.

Ak bola operácia vykonaná včas, prognóza vonkajšieho hydrocefalu bude pozitívna. Je dôležité neodkladať operáciu, aby sa zabránilo rozvoju nezvratných procesov vo fungovaní mozgu.

Vonkajší hydrocefalus sa vyskytuje hlavne u novorodencov, aj keď nemožno vylúčiť prípady vývoja patológie v neskoršom veku, napríklad v dôsledku traumatického poranenia mozgu. V každom prípade si ochorenie vyžaduje lekársku starostlivosť, modernú diagnostiku a okamžitú chirurgickú liečbu.

Čítanie posilňuje nervové spojenia:

lekár

webovej stránky

Vonkajší hydrocefalus sa tiež nazýva "kvapkavka". Táto patológia má niekoľko foriem. Za hlavnú charakteristiku ochorenia možno považovať nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v priestoroch mozgu, v niektorých prípadoch aj poruchy jeho tvorby a odtoku.

Vonkajší hydrocefalus: čo to je?

Táto patológia je klasifikovaná ako závažné neurologické ochorenie. Vyskytuje sa v komorovom systéme a subarachnoidálnom priestore mozgu. Zvláštnosť patológie sa prejavuje v akumulácii prebytočnej cerebrospinálnej tekutiny v týchto oblastiach a porušení jej odtoku. V tomto prípade množstvo cerebrospinálnej tekutiny v mozgu výrazne prekračuje normu. Lekári rozlišujú vrodené (vyplývajúce z patológií vnútromaternicového vývoja) a získané formy ochorenia.

Predtým sa hydrocefalus považoval výlučne za detskú chorobu, pretože bol takmer vždy vrodený a bol zaznamenaný u približne 2 až 10 detí na 1 000 novorodencov. Neskôr sa choroba začala zisťovať aj u dospelých. V tomto prípade sa choroba vyvíja ako komplikácia po iných mozgových patológiách, napríklad po mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, určitých novotvaroch, infekciách alebo meningitíde. Niekedy môže byť choroba „nezávislá“, to znamená, že sa tvorí výlučne v dôsledku nesprávneho odtoku mozgovomiechového moku a jeho akumulácie v priestoroch mozgu.

Formy ochorenia

V závislosti od patogenézy lekári rozlišujú niekoľko foriem ochorenia:

• otvorené (neokluzívne);
• ZATVORENÉ;
• hydrocefalus ex vacuo.

V prvom prípade sa choroba tvorí v dôsledku porušenia produkcie a absorpcie mozgovomiechového moku a predpokladá sa voľná komunikácia priestorov nesúcich mozgovomiechový mok. Pri uzavretej forme sú tieto priestory oddelené na rôznych úrovniach. Hydrocefalus ex vacuo je charakterizovaný následkom atrofie (chradnutia) v prípade určitých patológií centrálneho nervového systému (napríklad Alzheimerova choroba) alebo normálneho procesu starnutia.

Sú aj iné možnosti. Vikarious hydrocefalus je sprevádzaný zvýšením veľkosti komôr, ale normálna anatómia mozgu nie je ovplyvnená. Vnútorný tvar sa výrazne líši od vonkajšieho. V druhom prípade (s otvorenou vonkajšou formou) sa priestor pod membránami mozgu rozširuje, „kvapkavka“ preteká, v dôsledku čoho môže v budúcnosti dôjsť k zriedeniu mozgovej hmoty. To sa nestane s vnútorným hydrocefalom.

Známky vonkajšieho hydrocefalu

Príznaky tohto ochorenia môžu byť rôzne, vo väčšej miere závisia od formy ochorenia a charakteristík jeho priebehu. Medzi možné príznaky vonkajšieho hydrocefalu patria:

Mierne alebo mierne štádium ochorenia nemusí byť vôbec sprevádzané zmenami v blahobyte. Únavu, slabosť a miernu bolesť hlavy v tomto prípade pacient pripisuje nepriaznivým poveternostným podmienkam, stresu či záťaži v práci alebo doma. Klinický obraz nie je vyjadrený, pacient má len mierne prejavy počiatočných príznakov.

Pri absencii potrebnej liečby sa u pacienta vyvinie náhradný hydrocefalus. Je sprevádzaná výraznými zmenami v tele a môže viesť k takým nepríjemným príznakom, ako je zhoršená pamäť a myslenie, ako aj demencia. Samostatne by sa mali zdôrazniť príznaky hydrocefalu u dojčiat. Zvyčajne u detí je ochorenie ťažké a je sprevádzané príznakmi, ako sú opuch žíl a fontanelov, nadmerný objem hlavy, nezrovnalosti v oblasti spojenia a fúzie kostí lebky, strata chuti do jedla, inhibovaná reakcia a iné.

Diagnostika

MRI (terapia magnetickou rezonanciou) sa považuje za najefektívnejšiu metódu vyšetrenia pacientov s touto patológiou. Umožňuje posúdiť závažnosť ochorenia a jeho formu. V niektorých prípadoch sa však môžu odporučiť iné diagnostické metódy, napríklad počítačová tomografia, angiografia (kontrastné röntgenové vyšetrenie krvných ciev), ultrazvukové vyšetrenie mozgu a niektoré laboratórne testy. CT je potrebné diagnostikovať obrysy anatomických štruktúr mozgu a identifikovať ďalšie anomálie, ako sú novotvary.

Liečba

Taktika liečby závisí predovšetkým od formy hydrocefalu a vekovej kategórie pacienta. Vo väčšine prípadov je najprv predpísaná konzervatívna terapia. Pacientovi sa odporúčajú diuretiká a vazodilatanciá. Normalizujú fungovanie centrálneho nervového systému a riadia odtok cerebrospinálnej tekutiny. Súčasne sú predpísané špeciálne lieky na zníženie tvorby cerebrospinálnej tekutiny a zlepšenie venózneho odtoku. Konzervatívna liečba môže najčastejšie iba spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť stav pacienta, len zriedka pomáha dosiahnuť úplné uzdravenie.

Ak lieková terapia počas niekoľkých mesiacov nepomohla stabilizovať proces a akumulácia cerebrospinálnej tekutiny postupuje, pacientovi sa odporúča podstúpiť chirurgickú intervenciu. Najčastejšie ide o bypass alebo endoskopickú operáciu. Obe metódy majú svoje výhody a nevýhody, ako aj indikácie a kontraindikácie, takže o type zásahu môže rozhodnúť iba kvalifikovaný neurochirurg. Pamätajte, že konzervatívna liečba a terapia ľudovými alebo tradičnými metódami sú pre vonkajší hydrocefalus neúčinné. Nevykonávajte samoliečbu, je to nielen zbytočné, ale môže to byť nebezpečné pre vaše zdravie!

Zvýšená akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgovomiechovom systéme mozgu. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak na oči), príznakmi kompresie mozgových štruktúr (vestibulárna ataxia, porucha zraku, duševné poruchy, epileptické záchvaty) a príznakmi charakteristickými pre ochorenie, ktoré ho vyvolalo. . Diagnóza hydrocefalu zahŕňa rádiografiu lebky, oftalmologické štúdie, echo-EG (u dojčiat - neurosonografia), MRI alebo CT vyšetrenie mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalusu vám umožňuje opraviť vrodené anomálie likvorového systému, odstrániť intrakraniálne útvary, ktoré narúšajú cirkuláciu mozgovomiechového moku, a vytvoriť odtok mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny.

Získaný hydrocefalus môže vzniknúť v dôsledku zápalových procesov v mozgu a jeho membránach (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatické poranenie mozgu, cievne poruchy (krvácanie do komôr, hemoragická mŕtvica alebo intracerebrálny hematóm s prenikaním krvi do komôr). Hydrocefalus sa často vyvíja na pozadí koloidnej cysty tretej komory a intracerebrálnych nádorov (astrocytómy, germinómy, ganglioneurómy atď.), ktoré prerastajú do mozgových komôr alebo stláčajú cesty cerebrospinálnej tekutiny, čím narúšajú normálnu cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny. tekutiny a jej odtoku z lebečnej dutiny.

Samostatne existuje atrofická (náhradná) forma hydrocefalu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku posttraumatickej smrti alebo atrofie mozgového tkaniva súvisiacej s vekom. V tomto prípade cerebrospinálny mok vypĺňa priestor, ktorý sa tvorí vo vnútri lebky v dôsledku zníženia objemu mozgu. Atrofický hydrocefalus v starobe sa môže vyvinúť na pozadí zhoršeného prívodu krvi do mozgu v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev, hypertenzie, diabetickej makroangiopatie.

Patogenéza

Normálne je cerebrospinálny mok (CSF) produkovaný choroidálnym plexom vzájomne prepojených komôr mozgu. Najväčšie množstvo sa ho tvorí v postranných komorách, odkiaľ sa mozgovomiechový mok dostáva do tretej komory a z nej cez Sylviov akvadukt do štvrtej komory. Potom sa mozgovomiechový mok dostane do subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) priestoru, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v kaudálnom smere prechádza oblasťou kraniovertebrálneho spojenia a potom obklopuje miechu po celej dĺžke. Cerebrospinálna tekutina nachádzajúca sa v subarachnoidálnom priestore je neustále absorbovaná arachnoidnou (arachnoidnou) membránou miechy a mozgu a vstupuje do krvi. Vyššie uvedené etiologické faktory, ktoré narúšajú tvorbu, pohyb a vstrebávanie mozgovomiechového moku, vedú k jeho nadmernému hromadeniu a vzniku hydrocefalu.

Klasifikácia

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje vrodený a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu sa hydrocefalus delí na otvorené a uzavreté formy. Otvorený hydrocefalus je spojený s nadprodukciou mozgovomiechového moku alebo zhoršenou absorpciou pri normálnej cirkulácii mozgovomiechového moku. Uzavretý hydrocefalus je spôsobený porušením odtoku cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie ktorejkoľvek časti systému cerebrospinálnej tekutiny mozgu.

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný nadbytkom mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom a subdurálnom priestore.

Podľa charakteristík jeho priebehu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakútny a chronický. Akútny hydrocefalus sa vyznačuje rýchlym vývojom, pri ktorom dochádza k dekompenzácii niekoľko dní po nástupe prvých príznakov ochorenia. Subakútny hydrocefalus sa vyvinie do mesiaca a chronický hydrocefalus sa vyvinie počas šiestich mesiacov.

Veľký klinický význam má rozdelenie hydrocefalu na stabilizovaný (kompenzovaný) a progresívny (zvyšujúci sa). Stabilizovaný hydrocefalus nerastie a zvyčajne sa vyskytuje pri normálnom tlaku cerebrospinálnej tekutiny. Progresívny hydrocefalus je charakterizovaný zhoršovaním symptómov, je sprevádzaný zvýšením tlaku likvoru, nereaguje dobre na konzervatívnu terapiu a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Príznaky hydrocefalusu

U dospelých

Hromadenie prebytočného mozgovomiechového moku v obmedzenom priestore lebky vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, ktorý spôsobuje najtypickejšie príznaky hydrocefalu. U dospelých a starších detí medzi ne patria: intenzívna bolesť hlavy, ktorá sa nedá zmierniť analgetikami, nevoľnosť, vracanie a pocit tlaku na očné buľvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo sa môžu postupne zvyšovať, pričom sú prechodné na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku a zisťuje sa až pri dodatočnom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov je hydrocefalus sprevádzaný neurologickými príznakmi, ktoré sú spôsobené jednak kompresiou mozgových štruktúr rozšírenými priestormi mozgovomiechového moku, ako aj základným ochorením, ktoré spôsobuje rozvoj hydrocefalu. Najčastejšími príznakmi hydrocefalu sú vestibulárne a zrakové poruchy. Prvá zahŕňa vestibulárnu ataxiu, ktorá sa prejavuje závratmi, neistou chôdzou, hlukom v ušiach a hlave a nystagmom. Na vizuálnej stránke môže dôjsť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti, strate určitých oblastí zorných polí, kongestívnym optickým diskom; s predĺženým hydrocefalom sa môže vyvinúť atrofia zrakového nervu.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť pri poruchách v motorickej a senzorickej sfére: paréza a paralýza, zvýšené šľachové reflexy a svalový tonus, znížená alebo úplná strata všetkých typov citlivosti a tvorba spastických kontraktúr končatín. Okluzívny hydrocefalus, spôsobený poruchou cirkulácie mozgovomiechového moku v zadnej lebečnej jamke, je charakterizovaný príznakmi cerebelárnej ataxie: zhoršená koordinácia a chôdza, rozsiahle disproporčné pohyby, zmeny v rukopise atď.

V niektorých prípadoch je hydrocefalus sprevádzaný duševnými poruchami, ktoré sa u dospelých častejšie prejavujú poruchami v emocionálno-vôľovej sfére: emočná nestabilita, neurasténia, bezpríčinná eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. Pri prudkom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné agresívne správanie.

Príznaky hydrocefalusu u detí

U detí v dôsledku veľkej pružnosti kostí lebky nedochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus u nich je sprevádzaný zväčšením veľkosti lebky. U novorodencov a malých detí je hydrocefalus charakterizovaný príliš veľkou veľkosťou hlavy, vydutými žilami na hlave, napätím a nedostatočnou pulzáciou veľkého fontanelu a opuchom optických diskov. Často sa zaznamenáva príznak „zapadajúceho slnka“ - obmedzenie pohybov očných buliev nahor. Môže dôjsť k dehiscencii švov lebky. Poklepanie na lebku je sprevádzané charakteristickým zvukom (príznak „prasknutého hrnca“). U detí v prvom roku života vedie hydrocefalus k oneskoreniu vývoja. Neskôr začnú držať hlavu hore, prevrátiť sa, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú ťažký hydrocefalus, sa vyznačujú guľovitým tvarom hlavy, jej príliš veľkou veľkosťou, hlboko posadenými očami, odstávajúcimi ušami a rednutím pokožky hlavy. Môže sa vyskytnúť zhoršené videnie, zvýšený svalový tonus dolných končatín a poruchy hlavových nervov. Na rozdiel od dospelých nie je hydrocefalus v detstve často sprevádzaný emocionálno-vôľovými poruchami, ale intelektuálnym deficitom. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne sedavé a obézne. Sú apatickí, chýba im iniciatíva a nemajú vzťah k príbuzným, ktorý je typický pre ich rovesníkov. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu intelektuálnych schopností a aktivity dieťaťa.

V dospievaní sa hydrocefalus často vyskytuje akútne na pozadí infekčnej choroby, duševnej alebo fyzickej traumy. Zároveň je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, opakovaným vracaním a bradykardiou. Môžu sa vyskytnúť záchvaty straty vedomia, niekedy kŕčovité záchvaty. V niektorých prípadoch sa pozorujú epizodické psychózy s halucinačným alebo bludným syndrómom.

Diagnostika

Klinické príznaky hydrocefalu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jeho prítomnosť už pri prvom vyšetrení pacienta. Na určenie stupňa a formy hydrocefalu, ako aj na identifikáciu základného ochorenia sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: rádiografia, ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Oftalmológ posudzuje poruchy zraku a stav optických diskov. Zoznam oftalmologických vyšetrení na hydrocefalus spravidla zahŕňa oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetriu.

Tomografické diagnostické metódy umožňujú určiť povahu hydrocefalu, identifikovať lokalizáciu oklúzie mozgovomiechového traktu alebo existujúcu vrodenú anomáliu a diagnostikovať príčinné ochorenie (nádor, cysta, hematóm atď.). Pre hydrocefalus je najviac informatívne použitie MRI mozgu.

Pri absencii kontraindikácií na identifikáciu príčinného ochorenia je možné vykonať lumbálnu punkciu, po ktorej nasleduje vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny. Pri podozrení na cievne poruchy je indikovaná MRA mozgových ciev. Vrodený hydrocefalus infekčnej etiológie vyžaduje diagnostiku PCR na určenie typu infekcie, ktorá ho spôsobila.

Liečba hydrocefalusu

Výber spôsobu liečby hydrocefalu závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často vykonáva pre získaný hydrocefalus spôsobený zápalovými ochoreniami, predchádzajúcim TBI alebo krvácaním do komôr. Lieči sa základné ochorenie, predpisujú sa diuretiká (acetazolamid, furosemid) na zníženie stupňa hydrocefalu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Ventrikuloperitoneálny skrat, lumboperitoneálny skrat, vonkajšia komorová drenáž. Sú zamerané na vytvorenie ďalších ciest pre odtok cerebrospinálnej tekutiny z lebečnej dutiny. Shuntové operácie sa môžu vykonávať ako doplnok k chirurgickej liečbe základného ochorenia, ak operácia nedokáže obnoviť normálnu cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny.

Hydrocefalus je ochorenie, ktoré je sprevádzané hromadením prebytočnej mozgovej tekutiny v komorách mozgu. Boli vytvorené všetky podmienky na liečbu pacientov s hydrocefalom v nemocnici Yusupov. Neurologická ambulancia má nadštandardné oddelenia. Klimatizácie vám umožňujú vytvoriť pohodlný teplotný režim. Pacientom sa poskytuje individuálne vybraná výživa a produkty osobnej hygieny.

Neurologická klinika zamestnáva profesorov a lekárov najvyššej kategórie, ktorí majú znalosti a skúsenosti s liečbou pacientov s hydrocefalom. Neurológovia používajú najúčinnejšie lieky, ktoré sú vysoko účinné a majú minimálne vedľajšie účinky. Neurochirurgické operácie hydrocefalu vykonávajú poprední neurochirurgovia na partnerských klinikách.

Symptómy vonkajšieho hydrocefalu

Neurológovia rozlišujú tieto typy hydrocefalusu:

• otvorený vonkajší hydrocefalus u dospelých;
• uzavretý hydrocefalus;
• náhradný (neokluzívny) hydrocefalus mozgu u dospelého;
• stredný (mierny) hydrocefalus mozgu u dospelých;
• hypotrofický hydrocefalus;
• hypersekrečný hydrocefalus.

Ťažký vonkajší hydrocefalus mozgu je sprevádzaný deštrukciou mozgového tkaniva, ktoré sa stáva neschopným absorbovať cerebrospinálny mok, ktorého tvorba nie je narušená. Uzavretý hydrocefalus je charakterizovaný blokádou alebo ťažkosťami pri pohybe cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácii v mozgovom tkanive. K prekážkam blokujúcim odtok cerebrospinálnej tekutiny patria novotvary, hematómy, krvné zrazeniny a zrasty, ktoré vznikli v dôsledku zápalových procesov.

V prítomnosti náhradného (neokluzívneho) hydrocefalu u dospelých tekutina vypĺňa priestory v štruktúrach mozgu, ktoré sa uvoľnili v dôsledku poklesu objemu šedej hmoty. Hypotrofický hydrocefalus nastáva, keď je narušená výživa mozgového tkaniva. Hypersekrečný hydrocefalus je dôsledkom nadmernej produkcie cerebrospinálnej tekutiny, ktorá nie je schopná absorbovať mozgové tkanivo. V takýchto prípadoch začne cerebrospinálny mok napĺňať intrakraniálne dutiny.

Vonkajší otvorený hydrocefalus mozgu u dospelých sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• zápalové ochorenia centrálneho nervového systému;
• porušenie stability krčných stavcov;
• patológia cerebrálnych krvných ciev;
• traumatické poranenia mozgu;
• discirkulačné encefalopatie;
• vývojové chyby centrálneho nervového systému;
• mozgové nádory;
• chirurgické zákroky na mozgu.

Hlavnými znakmi vonkajšieho hydrocefalu u dospelých sú bolesť hlavy a zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku zníženia objemu mozgu a naplnenia voľného priestoru cerebrospinálnou tekutinou. V dôsledku jeho akumulácie sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Pacient neustále pociťuje ospalosť a extrémnu únavu, trápi ho nevoľnosť a zvracanie.

Mierny vonkajší hydrocefalus u dospelých je nebezpečný, pretože sa už niekoľko rokov nemusí nijako prejaviť. V priebehu času je narušená cerebrálna cirkulácia, čo vedie k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. Mierny vonkajší hydrocefalus sa prejavuje neustálymi bolesťami hlavy pripomínajúcimi záchvaty migrény, pretrvávajúcimi migrénami a inkontinenciou moču. Pacienti môžu pociťovať dvojité videnie, zmeny chôdze a môže byť narušená koordinácia pohybov. Konštantná únava spôsobuje narušenie duševného stavu pacienta, u ktorého sa vyvíja zvýšená podráždenosť a depresívny stav. Človek si môže pomýliť názvy vecí a prestať reagovať na ostatných.

Najinformatívnejšími metódami na identifikáciu otvoreného vonkajšieho hydrocefalu u dospelých sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia. V nemocnici Yusupov sa štúdia vykonáva pomocou moderných zariadení popredných európskych a amerických spoločností. Tomografia nám umožňuje identifikovať nielen príznaky hydrocefalu, ale aj štádium a stupeň vývoja. Na určenie stavu krvných ciev v mozgu lekári vykonávajú kontrastnú angiografiu. Cisternografia umožňuje vyhodnotiť proces cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny.

Konzervatívna liečba vonkajšieho hydrocefalu u dospelých

V prítomnosti mierneho hydrocefalu mozgu u dospelých poskytujú neurológovia v nemocnici Yusupov liekovú terapiu. Pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:

• diuretiká;
• plazmové náhradné roztoky;
• barbituráty;
• glukokortikosteroidy;
• analgetiká.

Rehabilitačná ambulancia poskytuje fyzioterapeutické procedúry a fyzikálnu terapiu. Počas liečby je dôležité, aby pacient dodržiaval špeciálnu diétu s nízkym obsahom tuku. V nemocnici Jusupov kuchári pripravujú diétne jedlá, ktoré sa nelíšia od domácej kuchyne.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná, na konzultáciu je pozvaný neurochirurg. Rozhoduje o uskutočniteľnosti chirurgickej intervencie. Všetky ťažké prípady hydrocefalu sa prejednávajú na zasadnutí odbornej rady.

Neurochirurgické operácie pre hydrocefalus

Neurochirurgovia vykonávajú paliatívne intervencie v prítomnosti otvoreného hydrocefalu a nemožnosti vykonať radikálnu operáciu pre uzavretý hydrocefalus. Lekári vykonávajú spinálnu a ventrikulárnu punkciu. Po odbere 100 ml mozgovomiechového moku sa stav pacienta prechodne zlepšuje.

Ventrikuloperitoneálny skrat je radikálna neurochirurgická operácia. Pomocou ventilového systému katéter odvádza cerebrospinálny mok do brušnej dutiny, kde sa absorbuje do krvného obehu. Pri operácii Küttner-Wenglovsky je umiestnený drén, ktorým prechádza cerebrospinálny mok z komory mozgu do subdurálneho priestoru.

Aby sa znížilo uvoľňovanie mozgovomiechového moku, počas neurochirurgickej operácie sa odstránia cievnatky z mozgovej komory. Ak je tam škvrna, vypreparujú sa. Tekutina tiež odteká zo zadnej steny komory do miechového kanála.

Vonkajší hydrocefalus je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Aby sa predišlo ochoreniu, malo by sa zabrániť poraneniam hlavy, mala by sa vykonať adekvátna liečba arteriálnej hypertenzie a cerebrálnej aterosklerózy a malo by sa zabrániť rozvoju infekčných procesov. Ak máte prvé príznaky vonkajšieho hydrocefalu, zavolajte do nemocnice Yusupov, kde lekári vykonajú komplexné vyšetrenie, určia príčinu a závažnosť ochorenia. Po stanovení konečnej diagnózy bude predpísaná individuálna liečba. Špecialisti rehabilitačnej kliniky poskytnú fyzioterapeutickú terapiu a kurz fyzikálnej terapie na podporu rýchlej obnovy poškodených funkcií.

Bibliografia

• ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
• Jusupovská nemocnica
• "Diagnostika". - Stručná lekárska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia, 1989.
• „Klinické hodnotenie výsledkov laboratórnych testov“//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
• Klinická laboratórna analytika. Základy klinickej laboratórnej analýzy V.V. Menshikov, 2002.

Ceny za diagnostiku vonkajšieho otvoreného hydrocefalu u dospelých

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných platených služieb je uvedený v cenníku nemocnice Yusupov.

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s hydrocefalom (mozgová vodnateľnosť), nevedia, čo to je, a boja sa smrti. Toto ochorenie sa však dá vyliečiť, ak sa zistí včas. Má mnoho druhov a podôb, takže môže postihnúť nielen deti, ale aj dospelých. Z tohto dôvodu sa vonkajší hydrocefalus delí na vrodený, to znamená získaný počas pôrodu alebo počas vnútromaternicového vývoja, a získaný. Druhý typ sa týka dospelých a vyskytuje sa z mnohých dôvodov, ako je zranenie, demencia (demencia), zhoršený prietok krvi atď.

Hydrocefalus je charakterizovaný poruchami obehu, ktorý sa v medicíne nazýva cerebrospinálny mok. Jeho nahromadením sa zväčšujú mozgové dutiny, čo sú mozgové žalúdky (komorový priestor). Postupne dochádza k atrofii mäkkých tkanív a pri stredne ťažkom hydrocefale vonkajšej náhrady sa uvoľnený priestor naplní likvorom. V tomto prípade sa u človeka objavia neurologické príznaky, napríklad končeky prstov sú znecitlivené, videnie stmavne, koordinácia pohybov je narušená atď.

Problémom patológie je slabý odtok cerebrospinálnej tekutiny alebo jej nadmerná produkcia. Všetky znaky patológie môžete pochopiť tak, že sa zameriate na jej formy:

• Asymetrická vodnateľnosť. V tomto prípade dochádza k veľkej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny v jednej z komôr;
• Obojstranný. Tekutina vypĺňa všetky mozgové dutiny;
• Zmiešaná vodnateľnosť. Tento typ ochorenia sa považuje za najzávažnejší, pretože dochádza k vnútornému a vonkajšiemu zvýšeniu cerebrospinálnej tekutiny. Prognóza je negatívna a pacient trpí paralýzou určitých svalových skupín, epilepsiou, záchvatmi atď.;
• Atrofické. Táto forma sa začína objavovať v dôsledku prijatého zranenia. Môže to byť vonkajšie a vnútorné, v závislosti od povahy a závažnosti zranení. V počiatočnom štádiu sa problém neprejavuje a tvorba cerebrospinálnej tekutiny začína po 2-3 týždňoch. Táto reakcia je celkom prirodzená, pretože telo sa snaží nahradiť poškodené tkanivá mozgovomiechovým mokom. Atrofickú vodnatosť je potrebné liečiť okamžite, pretože v pokročilých štádiách je to ťažké;
• Zástupná vodnateľnosť. Mozgové dutiny sa zväčšujú, ale v štruktúre mozgu nenastávajú žiadne abnormálne zmeny. Symptómy sú mierne a ak podstúpite terapiu včas, prognóza je vo všeobecnosti pozitívna;
• Hypotrofický. Nástup vývoja tejto formy patológie je spojený s nedostatočnou výživou mozgu. Prejavy hypotrofického hydrocefalu sa nelíšia od prejavov iných typov ochorenia. Človek má bolesť hlavy a fungovanie vestibulárneho aparátu je narušené;
• Kompenzačná vodnateľnosť. Tento typ patológie je reziduálnym účinkom po liečbe. Cirkulácia a produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vrátili do normálu, ale komorový priestor je stále mierne rozšírený;
• Čiastočné. Typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia syntézy cerebrospinálnej tekutiny. Je charakterizovaná neurologickými poruchami, vrátane epileptických záchvatov;
• Discirkulačná vodnateľnosť. Tento typ patológie možno nájsť u ľudí s poruchou cerebrálnej cirkulácie a pozoruje sa atrofia mozgového tkaniva.
• Vonkajší hydrocefalus mozgu. V tomto prípade sa pozoruje zvýšenie objemu okolo mozgu a v periférnom priestore;
• Vnútorný hydrocefalus mozgu. Forma je charakterizovaná zvýšením mozgových komôr a stredných ciest, cez ktoré prechádza cerebrospinálna tekutina;
• Uzavretý vonkajší hydrocefalus (okluzívny). Charakterizované zhoršenou cirkuláciou tekutín v dôsledku určitej prekážky. Väčšinou ide o vrodenú štrukturálnu anomáliu, nádor, hematóm a pod.;
• Otvorené vonkajšie (neokluzívne). Charakterizovaná nadmernou syntézou cerebrospinálnej tekutiny alebo jej nedostatočnou absorpciou. Cirkulácia nie je narušená;
• Vonkajší náhradný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná atrofiou mozgového tkaniva, ktorého miesto zaberá cerebrospinálny mok. Nahradené oblasti mozgu sú zodpovedné za dôležité procesy v tele, takže tento proces zvyčajne neprechádza bez stopy. Táto forma je rozdelená do niekoľkých podtypov:
  • Mierne vonkajšie.

Bežný je stredne závažný hydrocefalus vonkajšej náhrady. Toto ochorenie je charakterizované atrofickými zmenami v mozgovom tkanive, po ktorých nasleduje naplnenie vzniknutých priestorov cerebrospinálnou tekutinou. Dá sa to vyliečiť, ale na to budete musieť zistiť príčinu vývoja vodnatieľky a podstúpiť liečebný kurz.

Príčiny

Stredný vonkajší hydrocefalus sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Cerebrovaskulárne príhody;
• Poruchy v nervovom systéme;
• psychoorganický syndróm;
• demencia;
• Zápal mozgového tkaniva;
• Patológie krčnej chrbtice;
• Poranenia hlavy;
• Nesprávny priebeh terapie po mŕtvici;
• Encefalopatia.

Získaný typ vonkajšieho hydrocefalu u dospelého človeka má rovnaké príčiny vývoja ako u dieťaťa.

U novorodencov však môže byť ochorenie vrodené a malo by sa liečiť ihneď po zistení. V opačnom prípade môže patológia viesť k smrti. Tento typ hydrocefalu sa vyskytuje v dôsledku poškodenia počas pôrodu, abnormalít mozgu alebo hypoxie plodu.

Symptómy

S miernym vonkajším hydrocefalom u dospelých sa choroba zvlášť neprejavuje. Medzi najzákladnejšie príznaky tejto patológie patria:

• zmätok;
• Všeobecná únava;
• Zvracanie;
• nespavosť;
• Zhoršenie zraku;
• Bolesť hlavy.

Pri vonkajšej náhrade vrodeného typu sa deti stávajú kňučavé a podráždené. Ak sa patologický proces nelieči, často vedie k invalidite a smrti.

Stredný hydrocefalus u dospelých sa niekedy stáva chronickým. Priebeh patológie sa stáva pomalým a následky sú zvyčajne nezvratné. Z tohto dôvodu sa často vyvíja demencia.

Po traume sa u dospelých vyvinie hydrocefalus mozgu asi za 2-3 týždne. Oslabuje sa koordinácia pohybov pacienta, vznikajú rôzne funkčné zlyhania, napríklad inkontinencia moču a poruchy pamäti.

Diagnostika

Vrodená hydrokéla u dojčiat sa dá celkom ľahko diagnostikovať na základe vonkajších znakov (zväčšená hlava). Nie je však také ľahké zistiť, či má dospelý problém, a preto budete musieť použiť inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Tomografia (počítačová a magnetická rezonancia);
• Rádiografia;
• Angiografia (cievne vyšetrenie).

Správa z MRI vám môže povedať o forme stredného vonkajšieho hydrocefalu mozgu. Po určení typu ochorenia a závažnosti lekár vypracuje liečebný režim.

Medikamentózna liečba

Stredná vonkajšia forma v počiatočných štádiách môže byť liečená liekmi. Lieky sa používajú na rozšírenie ciev a odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, ako aj lieky na normalizáciu nervového systému.

Symptómy a liečba sú zvyčajne vzájomne prepojené, preto je rovnako dôležitá aj symptomatická liečba. Zahŕňa lieky na zmiernenie objavujúcich sa príznakov patológie. Ak však po 2 mesiacoch príznaky ochorenia nezmiznú, lekár odporučí operáciu.

Chirurgia

Operácie sa vykonávajú hlavne na odstránenie nadmerného množstva mozgovomiechového moku, napríklad posun mozgovomiechového moku. Vo väčšine prípadov je mimoriadne účinná a výsledky terapie sú viditeľné takmer okamžite. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou súpravy hadíc a ventilov na odtok mozgovomiechového moku do telovej dutiny, kde nespôsobí poškodenie a bude zlikvidovaný. Po operácii pacient očakáva dlhú dobu zotavenia (najmenej 7 mesiacov). Ak je systém poškodený, bude potrebné vykonať opakovanú operáciu. Tento postup je potrebný hlavne na výmenu bočníka alebo úpravu konštrukcie.

V zásade lekári odporúčajú endoskopické operácie, pretože nie je potrebné inštalovať zložitú štruktúru a odtok cerebrospinálnej tekutiny prebieha rýchlejšie. Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa vytvorenie malého otvoru v komorovom priestore na odtok cerebrospinálnej tekutiny. Tento postup je vhodný hlavne pre hydrocefalus uzavretého typu. Po ňom sa pacient zvyčajne úplne zotaví a nepociťuje veľké nepohodlie. Je však predpísaný iba v 10% prípadov a vo všetkých ostatných situáciách je potrebné použiť likér.

Stredný vonkajší hydrocefalus sa nijak zvlášť neprejavuje a často sa stáva chronickým, čo je charakterizované rozvojom demencie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné urýchlene podstúpiť vyšetrenie a podstúpiť liečebný postup zameraný na odstránenie príčiny ochorenia.