Liečba následkov vírusu Epstein Barr. Vírus Epstein Barr - čo robiť a čo robiť? Poruchy imunity

Mnoho ľudí na planéte má vírus Epstein Barr. Príznaky u dospelých sú často zamieňané s inými ochoreniami, čo vedie k neúčinnej liečbe.

Príznaky pripomínajúce ARVI sú spôsobené vírusom Epstein Barr. Symptómy u dospelých sú určené silou imunitnej obrany tela, ale liečba je symptomatická. Tento vírus patrí do rodiny herpes, konkrétne typu 4. EBV má schopnosť zostať v tele hostiteľa pomerne dlho, v niektorých prípadoch počas celého života.

Zatiaľ čo v ľudskom tele je pôvodca ochorenia schopný spôsobiť rozvoj lymfoproliferatívnych a autoimunitných patológií. Najčastejším prejavom je mononukleóza. U dospelých pacientov dochádza k prenosu vírusového agens počas bozkávania cez slinnú tekutinu. V jeho bunkách sa nachádza obrovské množstvo viriónov.

Inkubácia vírusového agens Epstein Barr trvá 30 až 60 dní. Na konci tohto obdobia začína násilný útok na tkanivové štruktúry epidermis a lymfatických uzlín, potom vírus migruje do krvného obehu a postihuje všetky orgány a systémy tela.

Symptómy sa neobjavia okamžite, postupne sa zvyšujú v určitom poradí. V prvej fáze sa príznaky prakticky neprejavujú alebo sú veľmi mierne, ako pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Keď chronická vírusová infekcia postihne ľudské telo, vyvinú sa tieto príznaky:

• bolesť hlavy;
• potenie sa zvyšuje;
• kŕčovité bolesti v hornom kvadrante brucha;
• úplná slabosť tela;
• nevoľnosť, niekedy prechádzajúca do vracania;
• problémy s fixáciou pozornosti a čiastočnou stratou pamäti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C;
• bledá papulózna škvrnitá vyrážka sa pozoruje u 15% infikovaných ľudí;
• problémy so spánkom;
• depresívne stavy.

Charakteristickým znakom infekčného procesu je zväčšenie lymfatických uzlín a ich začervenanie, na mandlích sa tvorí plak, vyvíja sa mierna hyperémia mandlí, pridáva sa kašeľ, bolesť v krku pri prehĺtaní a v pokoji, dýchanie nosom sa stáva sťaženým .

Infekcia má fázy narastajúcich a doznievajúcich symptómov. Väčšina obetí si mýli dôležité príznaky patológie s indolentnou chrípkou.

EBV sa často prenáša spolu s inými infekčnými agens: hubami (soor) a patogénnymi baktériami, ktoré spôsobujú gastrointestinálne ochorenia.

Potenciálne nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr

Vírus Epstein Barr u dospelých môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• zápal mozgových blán a/alebo mozgu;
• polyradikuloneuritída;
• poruchy normálneho fungovania glomerulov obličiek;
• zápal srdcového svalu;
• ťažké formy hepatitídy.

Je to vývoj jednej alebo viacerých komplikácií naraz, ktoré môžu spôsobiť smrť. Vírus Epstein Barr môže viesť k rôznym patológiám v tele.

Infekčná mononukleóza

Táto patológia sa vyvíja u 3 zo 4 pacientov infikovaných vírusom Epstein Barr. Postihnutý sa cíti slabý, telesná teplota stúpa a môže trvať až 60 dní. Proces poškodenia zahŕňa lymfatické uzliny, hltan, slezinu a pečeň. Na koži sa môžu objaviť malé vyrážky. Ak sa mononukleóza nelieči, príznaky vymiznú po 1,5 mesiaci. Táto patológia nie je charakterizovaná opakovanými prejavmi, ale nemožno vylúčiť riziko zhoršenia: autoimunitná hemolytická anémia, poškodenie centrálneho nervového systému a hlavových nervov.

Chronická únava a jej prejavy

Hlavným príznakom syndrómu chronickej únavy je neprimeraný hnev. Potom sa pridávajú depresívne poruchy, bolesti svalov a kĺbov, problémy s fixáciou pozornosti. Môže za to vírus Epstein Barr.

Lymfogranulomatóza

V prvom rade sa zväčšujú lymfatické uzliny v krčnej a podkľúčovej oblasti, pri palpácii nie je žiadna bolesť. Keď sa tkanivo stane malígnym, proces sa môže rozšíriť do iných orgánov a systémov.

Africký malígny lymfóm

Lymfoidná lézia je malígny novotvar zahŕňajúci lymfatické uzliny, vaječníky, nadobličky a obličky v patologickom procese. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a bez vhodnej liečby vedie k nepriaznivému výsledku.

Rakovina nosohltanu

Patrí do triedy nádorových útvarov, ktoré sú lokalizované na bočnej stene nosa a prerastajú do zadnej časti nosnej dutiny s deštrukciou lymfatických uzlín metastázami. S ďalším vývojom ochorenia dochádza k hnisavému a hlienovému výtoku z nosa, sťažuje sa dýchanie nosom, bzučanie v ušiach a oslabenie ostrosti sluchu.

Ak vírus zasiahne imunitný systém človeka, začne trpieť centrálny nervový systém, pečeň a slezina. U obete sa objaví žltačka, duševné poruchy a záchvatovitá bolesť žalúdka.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je ruptúra ​​sleziny, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou v ľavej časti brucha. V takejto situácii je nevyhnutná neodkladná hospitalizácia a pomoc špecialistu, pretože výsledné krvácanie môže viesť k smrti pacienta.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vírusu Epstein Barr v tele človeka, mali by ste okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc a vykonať súbor diagnostických opatrení. To umožňuje skoré štádiá a znižuje riziko komplikácií.

Diagnóza vírusu Epstein Barr

Na zistenie vírusu Epstein Barr musí lekár vyšetriť podozrivého pacienta a odobrať anamnézu. Na stanovenie presnej diagnózy diagnostická schéma zahŕňa nasledujúce opatrenia a postupy.

1. Biochemická diagnostika krvi.
2. Klinická krvná diagnostika, ktorá umožňuje identifikovať leukocytózu, trombocytopéniu, neutropéniu.
3. Stanovenie titra špecifických protilátok.
4. na stanovenie protilátok proti antigénom vírusu Epstein Barr.
5. Imunologický test na určenie porúch imunitného systému.
6. Kultivačná metóda.

Všetky vyššie uvedené štúdie a manipulácie pomôžu čo najskôr určiť prítomnosť patologického procesu u mužov i žien. To pomôže začať včasnú terapiu a zabrániť vzniku nepríjemných komplikácií.

Terapeutické opatrenia

Bohužiaľ, moderná medicína neponúka špecifické

So silnou imunitnou ochranou môže choroba prejsť sama, bez použitia liekov alebo procedúr. Postihnutého musí obklopiť absolútny pokoj, musí dodržiavať aj pitný režim. Pri zvýšenej telesnej teplote a bolesti je možné použiť lieky proti bolesti a antipyretiká.

Ak sa patologický proces zvrhne do chronickej alebo akútnej formy, pacient je poslaný k špecialistovi na infekčné ochorenia a ak sa zhoršuje vo forme nádorov, hľadá pomoc od onkológa.

Trvanie liečby vírusom Epstein Barr závisí od stupňa poškodenia tela a môže sa pohybovať od 3 do 10 týždňov.

Po vykonaní imunologických štúdií a identifikácii abnormalít vo fungovaní imunitného systému je potrebné do liečebného režimu zahrnúť nasledujúce skupiny liekov:

Na zvýšenie farmakologickej aktivity vyššie uvedených liekov je možné použiť nasledujúce polohy:

• antialergické lieky;
• baktérie na obnovenie črevnej mikroflóry;
• hepatoprotektory;
• enterosorbenty.

Na stanovenie účinnosti predpísanej liečby a reakcie tela pacienta na navrhovanú liečbu je potrebné každý týždeň vykonať klinický krvný test a každý mesiac vykonať biochemickú štúdiu zloženia krvi.

V prípade závažných symptómov a komplikácií by mal byť pacient liečený na lôžkovom zariadení v nemocnici s infekčnými chorobami.

Počas celého obdobia liečby vírusu Epstein Barr by ste mali prísne dodržiavať odporúčania lekára a denný režim, ktorý zostavil, ako aj diétu. Na stimuláciu tela lekár odporúča individuálny súbor gymnastických cvičení.

Ak sa zistí mononukleóza infekčného pôvodu, pacientovi sa dodatočne predpíše antibakteriálna terapia (azitromycín, tetracyklín) na obdobie 8-10 dní. Počas tejto doby by mal byť pacient v neustálom odpočinku a čo najviac odpočívať, aby sa znížilo riziko prasknutia sleziny. Zdvíhanie ťažkých predmetov je zakázané 2-3 týždne, v niektorých prípadoch aj 2 mesiace.

Aby ste sa vyhli opätovnej infekcii vírusom Epstein Barr, mali by ste ísť na chvíľu do sanatória na wellness procedúry.

U ľudí, ktorí sa stretli s vírusom Epstein Barr a zotavili sa z neho, sa v tele nachádza trieda IgG. Pretrvávajú počas celého života. Vírus Epstein Barr nie je taký strašidelný, ako sa opisuje, hlavnou vecou je včas vyhľadať liečbu.

Vírus Epstein-Barrovej je rozšírený na všetkých kontinentoch a je zaznamenaný u dospelých aj detí. Vo väčšine prípadov je priebeh ochorenia benígny a končí zotavením. Asymptomatický priebeh je registrovaný v 10 - 25% prípadov, v 40% sa infekcia vyskytuje pod rúškom akútnej respiračnej infekcie, v 18% prípadov u detí a dospelých je registrovaná infekčná mononukleóza.

U pacientov so zníženou imunitou choroba prebieha dlhú dobu, s periodickými exacerbáciami, výskytom komplikácií a rozvojom nepriaznivých výsledkov (autoimunitná patológia a rakovina) a stavmi sekundárnej imunodeficiencie. Príznaky ochorenia sú rôzne. Vedúce sú intoxikačné, infekčné, gastrointestinálne, cerebrálne, artralgické a srdcové syndrómy. Liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) je komplexná a zahŕňa antivírusové lieky, imunomodulátory, patogenetickú a symptomatickú terapiu. Deti a dospelí po chorobe vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu a klinické a laboratórne sledovanie.

Ryža. 1. Na fotografii je vírus Epstein-Barrovej. Pohľad pod elektrónovým mikroskopom.

vírus Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr objavil v roku 1964 M. Epstein a Y. Barr. Patrí do rodiny herpetických vírusov (ide o herpes vírus typu 4), podrodiny gama vírusov a rodu lymfokryptovírusov. Patogén obsahuje 3 antigény: jadrový (EBNA), kapsidový (VCA) a skorý (EA). Vírusová častica pozostáva z nukleotidu (obsahuje dvojvláknovú DNA), kapsidy (pozostáva z proteínových podjednotiek) a obalu obsahujúceho lipidy.

Vírusy sa zameriavajú na B lymfocyty. V týchto bunkách sú patogény schopné zostať po dlhú dobu a so znížením fungovania imunitného systému sa stávajú príčinou rozvoja chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej, mnohých závažných onkologických patológií lymfoproliferatívnej povahy. , autoimunitné ochorenia a syndróm chronickej únavy.

Keď sa vírusy množia, aktivujú delenie B lymfocytov a prenášajú sa na ich dcérske bunky. V krvi pacienta sa objavujú mononukleárne bunky – atypické lymfocyty.

Patogény sú vďaka veľkému súboru génov schopné uniknúť ľudskému imunitnému systému. A ich väčšia schopnosť mutovať umožňuje vírusom vyhnúť sa účinkom protilátok (imunoglobulínov) vyvinutých pred mutáciou. To všetko spôsobuje rozvoj sekundárnej imunodeficiencie u infikovaných.

Špecifické antigény vírusu Epstein-Barrovej (kapsida, jadro, membrána) sa tvoria postupne a indukujú (podporujú) syntézu zodpovedajúcich protilátok. Protilátky v tele pacienta sa produkujú v rovnakom poradí, čo umožňuje nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť trvanie infekcie.

Ryža. 2. Fotografia ukazuje dva vírusy Epstein-Barrovej pod mikroskopom. Genetická informácia viriónov je uzavretá v kapside – proteínovom obale. Vonkajšia strana viriónov je voľne obklopená membránou. Kapsidové jadro a membrána vírusových častíc majú antigénne vlastnosti, čo poskytuje patogénom vysokú schopnosť poškodzovať.

Epidemiológia infekcie vírusom Epstein-Barrovej

Ochorenie je mierne nákazlivé (nízko nákazlivé). Vírusy infikujú dospelých aj deti. Najčastejšie sa EBVI vyskytuje asymptomaticky alebo vo forme akútnych respiračných infekcií. Deti v prvých 2 rokoch života sú infikované v 60% prípadov. Podiel ľudí, ktorí majú v krvi protilátky proti vírusom, medzi dospievajúcimi je 50 - 90% v rôznych krajinách, medzi dospelými - 95%.

Epidemické prepuknutia choroby sa vyskytujú raz za 5 rokov. Ochorenie je častejšie registrované u detí vo veku 1 - 5 rokov žijúcich v organizovaných skupinách.

Zdroj infekcie

Vírus Epstein-Barr vstupuje do ľudského tela od pacientov s klinicky výraznými a asymptomatickými formami ochorenia. Pacienti, ktorí utrpeli akútnu formu ochorenia, zostávajú nebezpeční pre ostatných 1 až 18 mesiacov.

Cesty prenosu patogénov

Vírus Epstein-Barrovej sa šíri vzdušnými kvapôčkami (so slinami), kontaktom v domácnosti (prostredníctvom domácich potrieb, hračiek, orálnym sexom, bozkávaním a podávaním rúk), parenterálne (prostredníctvom transfúzie krvi), sexuálnym a vertikálnym stykom (z matky na plod).

Vstupná brána

Vstupnou bránou pre patogén je sliznica horných dýchacích ciest. Postihnuté sú predovšetkým orgány bohaté na lymfoidné tkanivo – mandle, slezina a pečeň.

Ryža. 3. Vírus Epstein-Barrovej sa prenáša slinami. Choroba sa často nazýva „choroba bozkávania“.

Ako sa choroba vyvíja u dospelých a detí?

Vírus Epstein-Barr sa najčastejšie dostáva do horných dýchacích ciest vzdušnými kvapôčkami. Pod vplyvom infekčných agens sú epitelové bunky sliznice nosa, úst a hltana zničené a patogény prenikajú vo veľkých množstvách do okolitého lymfatického tkaniva a slinných žliaz. Po preniknutí do B-lymfocytov sa patogény šíria po celom tele, primárne postihujú lymfoidné orgány - mandle, pečeň a slezinu.

V akútnom štádiu ochorenia vírusy infikujú jeden z tisíc B-lymfocytov, kde sa intenzívne množia a potencujú ich delenie. Keď sa B lymfocyty delia, vírusy sa prenášajú do ich dcérskych buniek. Integráciou do genómu infikovaných buniek spôsobujú vírusové častice v nich chromozomálne abnormality.

Časť infikovaných B-lymfocytov je zničená v dôsledku množenia vírusových častíc v akútnej fáze ochorenia. Ak je však vírusových častíc málo, B-lymfocyty tak rýchlo neumierajú a samotné patogény, ktoré v tele pretrvávajú dlhú dobu, postupne infikujú ďalšie krvinky: T-lymfocyty, makrofágy, NK bunky, neutrofily a cievne epitel, čo vedie k rozvoju sekundárnej imunodeficiencie.

Patogény sa môžu dlhodobo zdržiavať v epitelových bunkách nazofaryngeálnej oblasti a slinných žliaz. Infikované bunky zostávajú v kryptách mandlí pomerne dlho (od 12 do 18 mesiacov) a pri ich zničení sa vírusy neustále uvoľňujú do vonkajšieho prostredia so slinami.

Patogény pretrvávajú (zostávajú) v ľudskom tele po celý život a následne so znížením fungovania imunitného systému a dedičnej predispozície sa stávajú príčinou rozvoja chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej a mnohých závažných onkologických patológií. lymfoproliferatívny charakter, autoimunitné ochorenia a syndróm chronickej únavy.

U ľudí infikovaných HIV sa EBVI prejavuje v akomkoľvek veku.

U detí a dospelých infikovaných vírusmi Epstein-Barr sa patologické procesy vyvíjajú zriedkavo, pretože normálny imunitný systém tela je vo väčšine prípadov schopný infekciu kontrolovať a pôsobiť proti nej. Aktívne rozmnožovanie patogénov spôsobuje akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres – všetko, čo napáda imunitný systém.

Ryža. 4. Vírus Epstein-Barrovej pod mikroskopom.

Klasifikácia EBVI

• EBVI môže byť vrodená (u detí) a získaná (u detí a dospelých).
• Na základe formy rozlišujú typické (infekčná mononukleóza) a atypické formy (asymptomatické, vymazané, viscerálne).
• Infekcia môže byť mierna, dlhotrvajúca alebo chronická.
• Vedúce sú intoxikačné, infekčné (podobné mononukleotidom), gastrointestinálne, cerebrálne, artralgické a srdcové syndrómy.

Akútna forma infekcie vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Akútna primárna infekcia spôsobená vírusmi Epstein-Barrovej alebo syndróm podobný mononukleóze (nezamieňať s infekčnou mononukleózou) u dospelých a detí začína vysokou horúčkou, bolesťami hrdla a zväčšenými zadnými krčnými lymfatickými uzlinami. Predné krčné a ulnárne lymfatické uzliny sú o niečo menej pravdepodobné, že sa zväčšia. Existujú prípady generalizovanej lymfadenopatie. U polovice pacientov je zväčšená slezina, u 10 - 30 % pacientov dochádza k zväčšeniu pečene. U niektorých pacientov sa vyvinie periorbitálny edém.

Inkubačná doba pre EBVI trvá 4 - 7 dní. Všetky príznaky sú najvýraznejšie v priemere do 10. dňa choroby.

Príznaky akútnej formy EBVI

Syndróm intoxikácie

Väčšina prípadov ochorenia začína akútne vysokou telesnou teplotou. Slabosť, letargia, malátnosť a strata chuti do jedla sú hlavnými príznakmi EBVI v tomto období. Spočiatku je telesná teplota subfebrilná. Po 2-4 dňoch vystúpi na 39-40°C.

Generalizovaná lymfadenopatia

Generalizovaná lymfadenopatia je patogonickým príznakom EBVI u dospelých a detí. Objavuje sa od prvých dní choroby. Súčasne sa zväčšuje 5-6 skupín lymfatických uzlín: častejšie zadné krčné, o niečo menej často - predné krčné, submandibulárne a ulnárne. V priemere od 1 do 3 cm, nespájané, usporiadané v reťaziach alebo v balíkoch. Sú jasne viditeľné, keď otočíte hlavu. Niekedy sa nad nimi pozoruje pastovité tkanivo.

Ryža. 5. Najčastejšie pri EBVI sú zväčšené zadné krčné lymfatické uzliny. Sú jasne viditeľné, keď otočíte hlavu.

Príznaky tonzilitídy v akútnej forme EBVI

Tonzilitída je najčastejším a skorým príznakom ochorenia u dospelých a detí. Mandle sa zväčšujú na II - III stupeň. Ich povrch sa vyhladzuje v dôsledku infiltrácie a lymfostázy s ostrovčekmi špinavých šedých usadenín, niekedy pripomínajúcich čipku, ako pri záškrte, ľahko sa odstraňujú špachtľou, neklesajú vo vode a ľahko sa rozotierajú. Niekedy sa plaky stávajú vláknitým-nekrotickým charakterom a šíria sa za mandle. Známky a príznaky tonzilitídy v dôsledku infekcie vírusom Epstein-Barrovej vymiznú po 5 až 10 dňoch.

Ryža. 6. Bolesť hrdla s EBVI. Keď sa plak rozšíri za mandle, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s diftériou (foto vpravo).

Symptómy adenoiditídy v akútnej forme EBVI

Adenoiditída v chorobe je často zaznamenaná. Upchatý nos, ťažkosti s dýchaním cez nos, chrápanie počas spánku s otvorenými ústami sú hlavnými príznakmi infekcie vírusom Epstein-Barrovej u dospelých a detí. Tvár pacienta je opuchnutá (nadobudne „adenoidný“ vzhľad), pery sú suché, očné viečka a chrbát nosa sú pastovité.

Zväčšená pečeň a slezina

Pri výskyte ochorenia u detí a dospelých sa pečeň zväčšuje už na začiatku ochorenia, najčastejšie však v 2. týždni. Jeho veľkosť sa vráti do normálu do 6 mesiacov. Hepatitída sa vyvíja u 15–20 % pacientov.

Zväčšená slezina u dospelých a detí je neskorším príznakom ochorenia. Jeho veľkosť sa vráti do normálu za 1 až 3 týždne.

Vyrážka

Exantém (vyrážka) sa objavuje na 4. – 14. deň ochorenia. Je to pestré. Môže byť bodkovaný, papulózny, roseolózny, bodkovaný alebo hemoragický, bez špecifickej lokalizácie. Pozorované 4 - 10 dní. Často zanecháva pigmentáciu. Obzvlášť často sa vyrážka objavuje u detí, ktoré dostávajú amoxicilín alebo ampicilín.

Hematologické zmeny

Pri akútnej forme EBVI sa pozoruje leukocytóza, neutropénia, lymfocytóza a monocytóza. Mononukleárne bunky sa objavujú v krvi v množstve od 10 do 50 - 80%. Mononukleárne bunky sa objavujú na 7. deň choroby a pretrvávajú 1 - 3 týždne. ESR stúpa na 20 - 30 mm/hod.

Ryža. 7. Vyrážka u detí s infekciou vírusom Epstein-Barrovej.

Výsledky akútnej formy EBVI u dospelých a detí

Existuje niekoľko možností pre výsledok akútnej formy infekcie vírusom Epstein-Barrovej:

• zotavenie.
• Asymptomatické nosiče vírusov.
• Chronická recidivujúca infekcia.
• Vývoj rakoviny.
• Vývoj autoimunitných ochorení.
• Vznik syndrómu chronickej únavy.

Prognóza ochorenia

Prognózu ochorenia ovplyvňuje množstvo faktorov:

• Stupeň imunitnej dysfunkcie.
• Genetická predispozícia k ochoreniam spojeným s vírusom Epstein-Barrovej.
• Akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres, operácia – čokoľvek, čo napáda imunitný systém – spôsobuje aktívne množenie patogénov.

Ryža. 8. Na fotografii je infekčná mononukleóza u dospelých. Zväčšené lymfatické uzliny sú dôležitým znakom ochorenia.

Infekčná mononukleóza je nebezpečná choroba. Pri prvých príznakoch a príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Chronická infekcia vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Chronická forma ochorenia u dospelých a detí má rôznorodé prejavy a možnosti priebehu, čo značne sťažuje diagnostiku. Chronická infekcia vírusom Epstein-Barrovej trvá dlho a má recidivujúci priebeh. Prejavuje sa ako chronický syndróm podobný mononukleóze, zlyhanie viacerých orgánov, hemofagocytárny syndróm. Existujú zovšeobecnené a vymazané formy ochorenia.

Syndróm podobný chronickej mononukleóze: príznaky a symptómy

Chronický syndróm podobný mononukleóze u detí a dospelých je charakterizovaný vlnovitým priebehom, ktorý pacienti často označujú ako chronická chrípka. Nízka telesná teplota, slabosť a malátnosť, bolesť svalov a kĺbov, strata chuti do jedla, nepríjemný pocit v hrdle, ťažkosti s dýchaním nosom, tiaže v pravom podrebrí, bolesti hlavy a závraty, depresia a emočná labilita, znížená pamäť, pozornosť a inteligencia - hlavné príznaky choroby. Pacienti majú zväčšené lymfatické uzliny (generalizovaná lymfadenopatia), zväčšenú pečeň a slezinu. Palatinové mandle sú zväčšené (hypertrofované).

Hemofagocytárny syndróm

Nadprodukcia protizápalových cytokínov T bunkami infikovanými vírusmi vedie k aktivácii fagocytového systému v kostnej dreni, pečeni, periférnej krvi, lymfatických uzlinách a slezine. Aktivované histiocyty a monocyty pohlcujú krvinky. Vyskytuje sa anémia, pancytopénia a koagulopatia. Pacient sa obáva intermitentnej horúčky, hepatosplenomegálie, je zaznamenaná generalizovaná lymfadenopatia a vyvíja sa zlyhanie pečene. Úmrtnosť dosahuje 35%.

Dôsledky vývoja imunodeficiencie u dospelých a detí

Znížená imunita vedie k rozvoju mnohých chorôb infekčnej a neinfekčnej povahy. Podmienečne sa aktivuje patogénna flóra. Vznikajú vírusové, plesňové a bakteriálne infekcie. Akútne respiračné infekcie a iné ochorenia ORL orgánov (rinofaryngitída, adenoiditída, otitída, sinusitída, laryngotracheitída, bronchitída a pneumónia) sú u pacientov evidované až 6 - 11-krát ročne.

U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa počet B-lymfocytov môže zvýšiť na obrovské množstvo, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie mnohých vnútorných orgánov: dýchacieho a centrálneho nervového systému, srdca, kĺbov, vzniká dyskinéza žlčových ciest, gastrointestinálny trakt. je ovplyvnená.

Ryža. 9. Lymfocytárne infiltráty v povrchových vrstvách epitelu sliznice črevných krýpt.

Generalizovaná forma EBVI: príznaky a symptómy

Pri ťažkej imunitnej nedostatočnosti sa u pacientov vyvinie generalizovaná forma EBVI. Zaznamenáva sa poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Vyvíja sa meningitída, encefalitída, cerebelárna ataxia a polyradikuloneuritída. Postihnuté sú vnútorné orgány – obličky, srdce, pečeň, pľúca, kĺby. Ochorenie často končí smrťou pacienta.

Atypické formy ochorenia

Existujú dve formy vymazaných (latentných, pomalých) alebo atypických foriem ochorenia.

• V prvom prípade pacientov trápi dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa neznámeho pôvodu, slabosť, bolesť svalov a kĺbov a bolesť pri palpácii v oblasti periférnych lymfatických uzlín. Choroba sa vyskytuje vo vlnách u dospelých a detí.
• V druhom prípade sú všetky vyššie opísané sťažnosti sprevádzané príznakmi naznačujúcimi vývoj sekundárnej imunodeficiencie: vyvíjajú sa choroby vírusovej, bakteriálnej alebo hubovej povahy. Dochádza k poškodeniu dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, kože a pohlavných orgánov. Choroby trvajú dlho a často sa opakujú. Ich trvanie sa pohybuje od 6 mesiacov do 10 rokov a viac. Vírusy sa nachádzajú v krvných lymfocytoch a/alebo slinách.

Ryža. 10. Vyrážka v dôsledku infekčnej mononukleózy u detí.

Asymptomatické nosiče vírusov

Asymptomatický priebeh je charakterizovaný absenciou klinických a laboratórnych príznakov ochorenia. Vírusová DNA sa stanoví pomocou PCR.

Diagnóza chronickej formy infekcie vírusom Epstein-Barr

1. Chronická EBVI je charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý zahŕňa dlhotrvajúcu horúčku nízkeho stupňa neznámeho pôvodu, zníženú výkonnosť, nemotivovanú slabosť, bolesť hrdla, zväčšené periférne lymfatické uzliny, pečeň a slezinu, dysfunkciu pečene a duševné poruchy.

Charakteristickým znakom je nedostatok klinického účinku konvenčnej terapie.

1. Anamnéza takýchto pacientov naznačuje dlhotrvajúce nadmerné duševné preťaženie a stresové situácie, vášeň pre módne diéty a pôst.
2. Chronický priebeh je indikovaný:

• infekčná mononukleóza nie viac ako pred šiestimi mesiacmi alebo ochorenie vyskytujúce sa s vysokými titrami protilátok IgM (proti kapsidovému antigénu);
• histologické vyšetrenie (vyšetrenie tkaniva) orgánov zapojených do patologického procesu (lymfatické uzliny, pečeň, slezina atď.);
• zvýšenie počtu vírusov v postihnutých tkanivách, dokázané antikomplementárnou imunofluorescenciou s jadrovým antigénom vírusu.

Vírusová aktivita je indikovaná:

• Relatívna a absolútna lymfocytóza. Prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. O niečo menej časté sú lymfopénia a monocytóza. V niektorých prípadoch trombocytóza a anémia.
• Zmeny imunitného stavu (znížený obsah a zhoršená funkcia prirodzených zabíjačských cytotoxických lymfocytov, zhoršená humorálna odpoveď).

Diferenciálna diagnostika chronickej EBVI

Chronickú infekciu vírusom Epstein-Barrovej treba odlíšiť od vírusových ochorení (vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza a pod.), reumatických a onkologických ochorení.

Ryža. 11. Jedným z príznakov EBVI je vyrážka na tele dieťaťa a dospelého.

Choroby spojené s vírusmi

Vírusy pretrvávajú (zostávajú) v ľudskom organizme po celý život a následne s poklesom fungovania imunitného systému a dedičnej predispozície sa stávajú príčinou rozvoja celého radu ochorení: ťažká onkopatológia, lymfoproliferatívny syndróm, autoimunitné ochorenia a chronické ochorenia. únavový syndróm.

Vývoj onkopatológie

Infekcia B-lymfocytov a narušenie ich diferenciácie sú hlavnými príčinami vzniku zhubných nádorov a paraneoplastických procesov: polyklonálny lymfóm, karcinóm nosohltanu, leukoplakia jazyka a ústnej sliznice, nádory žalúdka a čriev, maternice, slinných žliaz, lymfóm centrálneho nervového systému, Burkittov lymfóm, pacienti s AIDS.

Vývoj autoimunitných ochorení

Vírusy Epstein-Barrovej hrajú dôležitú úlohu pri vzniku autoimunitných ochorení: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, vaskulitída, ulcerózna kolitída.

Vývoj syndrómu chronickej únavy

Vírusy Epstein-Barrovej hrajú dôležitú úlohu vo vývoji syndrómu chronickej únavy spolu s ľudskými herpes vírusmi typu 6 a 7.

Niektoré typy onkopatológie a paraneoplastických procesov

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je bežný v strednej Afrike, kde ho prvýkrát opísal v roku 1958 chirurg Denis Burkitt. Je dokázané, že africký variant lymfómu je spojený s účinkom vírusov na B lymfocyty. Kedy sporadické(„neafrický“) lymfóm, spojenie s vírusom je menej jasné.

Najčastejšie sú v oblasti čeľuste zaznamenané jednotlivé alebo viacnásobné malígne novotvary, ktoré rastú do susedných tkanív a orgánov. Mladí muži a deti ochorejú častejšie. V Rusku existujú ojedinelé prípady ochorenia.

Ryža. 12. Na fotografii je Burkittov lymfóm jedným zo zhubných nádorov spôsobených vírusom Epstein-Barrovej. Do tejto skupiny patrí rakovina nosohltanu, mandlí a mnohé lymfómy centrálneho nervového systému.

Ryža. 13. Burkittov lymfóm sa vyskytuje najmä u detí afrického kontinentu vo veku 4 - 8 rokov. Najčastejšie je postihnutá horná a dolná čeľusť, lymfatické uzliny, obličky a nadobličky.

Ryža. 14. T-bunkový lymfóm nazálneho typu. Ochorenie je bežné v Strednej a Južnej Amerike, Mexiku a Ázii. Tento typ lymfómu je obzvlášť často spojený s vírusom Epstein-Barr v ázijskej populácii.

Karcinóm nosohltanu

Ryža. 15. Na fotografii sú zväčšené lymfatické uzliny s karcinómom nosohltanu u HIV-infikovanej osoby.

Kaposiho sarkóm

Ide o zhubný multifokálny nádor cievneho pôvodu, ktorý postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány. Má niekoľko odrôd, z ktorých jedna je epidemický sarkóm spojený s AIDS.

Ryža. 16. Kaposiho sarkóm u pacientov s AIDS.

Leukoplakia jazyka

V niektorých prípadoch je príčinou ochorenia vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa množí v epitelových bunkách ústnej dutiny a jazyka. Na jazyku, ďasnách, lícach a podnebí sa objavujú sivé alebo biele plaky. Plne sa vytvoria v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Keď plaky tvrdnú, majú formu zhrubnutých oblastí, ktoré stúpajú nad povrch sliznice. Ochorenie je často hlásené u pacientov infikovaných HIV.

Ryža. 17. Fotografia ukazuje chlpatú leukoplakiu jazyka.

Autoimunitné ochorenia

Vírus Epstein-Barrovej prispieva k rozvoju autoimunitných ochorení - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, vaskulitída, ulcerózna kolitída.

Ryža. 18. Systémový lupus erythematosus.

Ryža. 19. Systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída.

Ryža. 20. Sjogrenov syndróm je autoimunitné ochorenie. Suché oči a sucho v ústach sú hlavnými príznakmi ochorenia. Ochorenie je často spôsobené vírusom Epstein-Barrovej.

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr je zaznamenaná v 67% prípadov akútnej formy ochorenia a v 22% prípadov, keď sa chronický priebeh infekcie aktivuje u žien počas tehotenstva. Novorodenci sa rodia s patológiami dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému a v krvi sa dajú zistiť ich vlastné protilátky a protilátky matky. Tehotenské obdobie môže byť prerušené potratmi alebo predčasnými pôrodmi. Deti narodené s imunodeficienciou zomierajú na proliferatívny syndróm čo najskôr po narodení.

Diagnóza ochorenia

Pri diagnostikovaní infekcie vírusom Epstein-Barr sa používajú tieto laboratórne výskumné metódy:

• Všeobecné klinické štúdie.
• Štúdia imunitného stavu pacienta.
• DNA diagnostika.
• Sérologické štúdie.
• Štúdium rôznych materiálov v dynamike.

Klinický krvný test

Počas štúdie sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov, lymfocytov a monocytov s atypickými mononukleárnymi bunkami, hemolytická alebo autoimunitná anémia, zníženie alebo zvýšenie počtu krvných doštičiek.

V závažných prípadoch sa počet lymfocytov výrazne zvyšuje. Od 20 do 40% lymfocytov nadobúda atypický tvar. Atypické lymfocyty (mononukleárne bunky) zostávajú v tele pacienta niekoľko mesiacov až niekoľko rokov po infekčnej mononukleóze.

Ryža. 21. Na fotografii sú atypické lymfocyty - mononukleárne bunky. Vždy sa zisťujú v krvných testoch na infekcie vírusom Epstein-Barr.

Chémia krvi

Zvyšuje sa hladina transamináz, enzýmov, C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu.

Klinické a biochemické ukazovatele nie sú striktne špecifické. Zmeny sa zisťujú aj pri iných vírusových ochoreniach.

Imunologické štúdie

Imunologické štúdie na ochorenie sú zamerané na štúdium stavu interferónového systému, hladiny imunoglobulínov, obsahu cytotoxických lymfocytov (CD8+) a T-pomocných buniek (CD4+).

Sérologické štúdie

Antigény vírusu Epstein-Barrovej sa tvoria sekvenčne (povrchové → skoré → jadrové → membránové atď.) a postupne sa vytvárajú aj protilátky proti nim, čo umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť trvanie infekcie. Protilátky proti vírusu sa stanovujú pomocou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Produkcia antigénov vírusmi Epstein-Barrovej prebieha v určitom poradí: povrch → skorý → jadrový → membrána atď.

• Špecifický IgM v tele pacienta sa objavuje počas akútneho obdobia ochorenia alebo počas exacerbácií. Vymizne po 4 - 6 týždňoch.
• Špecifický IgG na EA („skorý“) sa tiež objavuje v tele pacienta počas akútneho obdobia a klesá počas zotavenia v priebehu 3-6 mesiacov.
• Počas akútneho obdobia sa v tele pacienta objavuje aj špecifický IgG až VCA („skorý“). Ich maximum je zaznamenané po 2-4 týždňoch a potom klesá, ale prahová úroveň zostáva dlho.
• IgG na EBNA sa deteguje 2-4 mesiace po skončení akútnej fázy a následne sa produkuje počas celého života.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Pomocou PCR na ochorenie sa vírusy Epstein-Barrovej detegujú v rôznych biologických materiáloch: krvné sérum, sliny, lymfocyty a leukocyty periférnej krvi. V prípade potreby sa vyšetrujú biopaty pečene, črevnej sliznice, lymfatických uzlín, zoškraby z ústnej sliznice a urogenitálneho traktu, sekréty prostaty, likvor a pod.. Citlivosť metódy dosahuje 100 %.

Odlišná diagnóza

Choroby s podobným klinickým obrazom zahŕňajú:

• HIV infekcia a AIDS,
• anginózna (bolestivá) forma listeriózy,
• osýpky,
• vírusová hepatitída,
• (CMVI),
• lokalizovaný záškrt hrdla,
• angína,
• adenovírusová infekcia,
• krvné choroby atď.

Základným kritériom diferenciálnej diagnózy sú zmeny v klinickom krvnom teste a sérologickej diagnóze.

Ryža. 22. Zväčšené lymfatické uzliny u detí s infekčnou mononukleózou.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Pred začatím liečby infekcie vírusom Epstein-Barr sa odporúča vyšetriť všetkých členov rodiny pacienta, aby sa zistilo uvoľňovanie patogénov v slinách. V prípade potreby dostávajú antivírusovú terapiu.

Liečba EBVI u dospelých a detí počas obdobia akútnej manifestácie primárnej infekcie

Počas obdobia akútnej manifestácie primárnej infekcie nie je potrebná špeciálna liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej. Pri dlhotrvajúcej horúčke, ťažkých prejavoch tonzilitídy a angíny, zväčšených lymfatických uzlinách, žltačke, stupňujúcom sa kašli a objavení sa bolestí brucha je však hospitalizácia pacienta nevyhnutná.

V prípadoch miernej až strednej závažnosti ochorenia sa pacientovi odporúča dodržiavať všeobecný režim na primeranej úrovni energie. Dlhší odpočinok na lôžku predlžuje proces hojenia.

Analgetiká sa používajú na zníženie bolesti a zápalu. Dobre sa osvedčili lieky zo skupiny nenarkotických analgetík: paracetamol a jeho analógy, Ibuprofen a jeho analógov.

Ryža. 23. Na fotke vľavo je liek na tíšenie bolesti Tylenol (účinná látka je paracetamol. Na fotke vpravo je liek Advil (účinná látka je ibuprofén).

Ak existuje hrozba vzniku sekundárnej infekcie alebo ak sú v krku nepríjemné pocity, používajú sa lieky, ktoré zahŕňajú antiseptiká, dezinfekčné prostriedky a analgetiká.

Je vhodné liečiť ochorenia orofaryngu kombinovanými liekmi. Obsahujú antiseptiká a dezinfekčné prostriedky s antibakteriálnym, protiplesňovým a antivírusovým účinkom, lieky proti bolesti, rastlinné oleje a vitamíny.

Kombinované prípravky na lokálne použitie sú dostupné vo forme sprejov, výplachov a pastiliek. Je indikované použitie liekov ako Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Pri angíne je indikované užívanie liekov ako TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosól. Lokálne prípravky obsahujúce analgetické zložky nemožno používať u detí mladších ako 3 roky z dôvodu rizika vzniku laryngospazmu.

V prípade sekundárnej infekcie je indikovaná lokálna liečba antiseptikami a dezinfekčnými prostriedkami. Pri infekčnej mononukleóze je tonzilitída aseptická.

Liečba EBVI u dospelých a detí s chronickým ochorením

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej je založená na individuálnom prístupe ku každému pacientovi s prihliadnutím na priebeh ochorenia, jeho komplikácie a stav imunity. Liečba chronickej EBVI by mala byť komplexná: etiotropná (zameraná predovšetkým na ničenie vírusov), kontinuálna a dlhodobá, pri dodržaní kontinuity liečebných opatrení v lôžkových, ambulantných a rehabilitačných zariadeniach. Liečba sa má vykonávať pod kontrolou klinických a laboratórnych parametrov.

Základná terapia

Základom liečby EBVI sú antivírusové lieky. Zároveň sa pacientovi odporúča ochranný režim a diétna výživa. Liečba infekcie inými liekmi je doplnková.

Používajú sa nasledujúce antivírusové lieky:

• Izoprinozín (Inosine pranobex).
• Acyclovir a Valtrex (abnormálne nukleozidy).
• Arbidol.
• Interferónové prípravky: Viferon (rekombinantný IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferóny na intramuskulárne podanie (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A atď.).
• Induktory IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Dlhodobé užívanie Viferonu a Inosine pranobexu potencuje imunokorekčné a antivírusové účinky, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Imunokorektívna terapia

Pri liečbe EBVI sa používajú:

• Imunomodulátory Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon atď.
• Cytokíny Leukinferón a Roncoleukín. Prispievajú k vytvoreniu antivírusovej pripravenosti v zdravých bunkách, potláčajú reprodukciu vírusov a stimulujú prácu prirodzených zabíjačských buniek a fagocytov.
• Imunoglobulíny Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, atď. Lieky z tejto skupiny sa predpisujú v prípadoch závažnej infekcie vírusom Epstein-Barrovej. Blokujú „voľné“ vírusy, ktoré sa nachádzajú v krvi, lymfe a medzibunkovej tekutine.
• Prípravky týmusu ( Timogen, Immunofan, Taktivin atď.) majú T-aktivačný účinok a schopnosť stimulovať fagocytózu.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr korektormi a stimulantmi imunity sa vykonáva až po imunologickom vyšetrení pacienta a štúdiu jeho imunitného stavu.

Symptomatické prostriedky

• Pri horúčke sa používajú lieky proti horúčke Ibuprofen, Paracetamol atď.
• Ak je dýchanie nosom ťažké, používajú sa nazálne lieky Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol atď.
• Pri suchom kašli u dospelých a detí sa odporúča Glauvent, Libexin atď.
• Na vlhký kašeľ sa predpisujú mukolytiká a expektoranciá (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteín atď.

Antibakteriálne a antifungálne lieky

V prípade sekundárnej infekcie sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri infekciách vírusom Epstein-Barr sa častejšie vyskytujú streptokoky, stafylokoky a huby Candida. Liekmi voľby sú cefalosporíny 2. – 3. generácie, makrolidy, karbapenémy a antimykotiká. Pre zmiešanú mikroflóru je indikovaný liek metronidazol. Lokálne sa používajú antibakteriálne lieky ako Stopangin, Lizobakt, Bioparox atď.

Prostriedky patogenetickej terapie

• Metabolické rehabilitačné lieky: Elkar, Solcoseryl, Actovegin atď.
• Na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu sa používajú hepatoprotektory (Galstena, Hofitol atď.), Enterosorbenty (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel atď.), Probiotiká (Acipol, Bifiform atď.).
• Angio- a neuroprotektory (Gliatilin, Instenon, Encephabol atď.).
• Kardiotropné lieky (Kokarboxyláza, Cytochróm C, Riboxín atď.).
• Antihistaminiká 1. a 3. generácie (Fenistil, Zyrtec, Claritin atď.).
• Inhibítory proteázy (Gordox, Kontrikal).
• Pri ťažkej infekcii - obštrukcii dýchacích ciest, neurologických a hematologických komplikáciách sú predpísané hormonálne lieky prednizolón, hydrokortizón a dexametazón. Lieky z tejto skupiny zmierňujú zápal a chránia orgány pred poškodením.
• Detoxikačná terapia sa vykonáva, keď je ochorenie ťažké a je komplikované prasknutím sleziny.
• Vitamínové a minerálne komplexy: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder atď.
• Antihomotoxické a homeopatické lieky: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot atď.
• Nemedikamentózne liečebné metódy (magnetoterapia, laseroterapia, magnetoterapia, akupunktúra, fyzikálna terapia, masáže a pod.
• Pri liečbe astenického syndrómu sa používajú adaptogény, vysoké dávky vitamínov skupiny B, nootropiká, antidepresíva, psychostimulanciá a korektory bunkového metabolizmu.

Rehabilitácia detí a dospievajúcich

Deti a dospelí, ktorí trpeli EBVI, potrebujú dlhodobú rehabilitáciu. Dieťa je vyradené z registra šesť mesiacov až rok po normalizácii klinických a laboratórnych parametrov. Vyšetrenie u pediatra sa vykonáva raz mesačne. V prípade potreby je dieťa odoslané na konzultáciu s lekárom ORL, hematológom, imunológom, onkológom atď.

Použité laboratórne vyšetrovacie metódy:

• Všeobecný krvný test raz mesačne počas 3 mesiacov.
• ELISA raz za 3 mesiace.
• PCR podľa indikácií.
• Výter z hrdla raz za 3 mesiace.
• Imunogram raz za 3-6 mesiacov.
• Biochemické štúdie sa vykonávajú podľa indikácií.

Komplexná terapia a individuálny prístup pri výbere taktiky manažmentu pacienta doma aj v nemocničnom prostredí sú kľúčom k úspešnej liečbe infekcie vírusom Epstein-Barrovej.

Články v sekcii "Oparové infekcie"Najpopulárnejší

Profesor Michael Epstein a jeho postgraduálna študentka Yvonne Barr opísali vírus relatívne nedávno - v roku 1964 - ktorý dostal dvojité meno po ich priezviskách - Epstein-Barr. Napriek tomu, že ide o jeden z najbežnejších mikroorganizmov druhu herpes, stále je „prehliadnutý“ pozornosťou.

Nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr

Tento mikroorganizmus bol izolovaný z biopsií lymfómových nádorov odobratých deťom z afrických krajín.

Rozdiel medzi týmto vírusom a jeho „bratmi“ je v tom, že kóduje 85 proteínov. Pre porovnanie: vírus herpes simplex ich kóduje len 20. Vírus sa na bunku uchytí pomocou špeciálnej štruktúry – na jej povrchu sa nachádza veľké množstvo glykoproteínov, ktoré zabezpečujú spoľahlivý prienik do sliznice.

Akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane na celý život a infikuje 90% ľudskej populácie. Prenáša sa kontaktmi, počas operácií - krvou a kostnou dreňou - a vzdušnými kvapôčkami.

Ale vo väčšine prípadov sa vírus Epstein-Barr prenáša na deti prostredníctvom bozkov od infikovaných dospelých. Nebezpečenstvo tejto patogénnej flóry nespočíva v jej prenikaní do organizmu, ale v tom, že vyvoláva zhubné procesy a spôsobuje ochorenia, ktoré môžu ľuďom so zníženou imunitou spôsobiť vážne komplikácie. Jednou z chorôb, ktorá sa vyskytuje pri zavedení vírusu Epstein-Barrovej, je infekčná mononukleóza alebo Filatovova choroba.

Zvýšenie jeho aktivity spôsobuje nasledujúce choroby:

• syndróm chronickej únavy;
• systémová hepatitída;
• lymfogranulomatóza;
• lymfómy;
• roztrúsená skleróza;
• chlpatá leukoplakia ústnej dutiny a niektoré ďalšie.

Symptómy Epsteina-Barrovej

Charakteristické symptómy vírusu Epstein-Barrovej závisia od choroby, ktorú vyvolal, ale všeobecné príznaky naznačujú jeho zavedenie.

Napríklad infekčná mononukleóza spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. zvýšená únava;
2. príznaky faryngitídy;
3. zvýšenie teploty nad febrilné - viac ako 39 °;
4. v dňoch 5-7 sa lymfatické uzliny zväčšujú, počnúc cervikálnymi;
5. slezina sa zväčšuje, niekedy pečeň;
6. moč stmavne;
7. vyrážka je heterogénnej povahy - žihľavka, papuly s kvapalinou, roseola sa objavujú súčasne.

Podobné príznaky sa vyskytujú pri chronickej infekcii vírusom Epstein-Barrovej, jedinou vecou je, že počas nej je narušená funkcia nazálneho dýchania a znížené duševné schopnosti.

Na pozadí ochorenia spôsobeného týmto vírusom sa začína zavádzanie patogénnej flóry iného typu a dochádza k sekundárnej infekcii, môže sa začať kandidóza, stomatitída, zápalové ochorenia horných a dolných dýchacích ciest a tráviacich orgánov.

Dôsledky VÍRUSU EPSTEIN-BARR

Infekčná mononukleóza môže byť mierna alebo závažná, v niektorých prípadoch ustúpi bez liečby po 4 mesiacoch.

Zavedenie vírusu však niekedy spôsobuje vážne komplikácie, ktoré sa objavia po ochorení:

• encefalitída a meningitída;
• obštrukcia bronchopulmonálneho stromu;
• celkové poškodenie nervového systému
• hepatitída;
• poškodenie kraniálnych nervov;
• perikarditída;
• myokarditída.

Tieto ochorenia sa vyskytujú častejšie u detí, pretože dospelí trpeli mononukleózou v detstve. Choroby spôsobené zavedením vírusu sa vyskytujú v akejkoľvek forme.

Epstein-Barr - akútne alebo chronické - je potrebné ich liečiť. Len tak sa vyhnete komplikáciám.

Diagnóza VÍRUSU EPSTEIN-BARR

Na zistenie vírusu Epstein-Barrovej v tele sa používajú nasledujúce laboratórne diagnostické testy.

1. Vo všeobecnom krvnom teste sa vypočíta počet leukocytov, monocytov a lymfocytov - ak sú infikované, ich počet presahuje normu;
2. Biochemická analýza - zvyšujú sa enzýmové ukazovatele AST, LDH a ALT;
3. Hodnotí sa stav imunitného systému: špecifikuje sa produkcia interferónu, imunoglobulínov atď.;
4. Vykonáva sa sérologická diagnostika - včas deteguje protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Stanovia sa titre IgM. Sú zvýšené počas klinického obrazu spôsobeného mononukleózou, ale zostávajú vysoké aj po zotavení - imunita proti tomuto vírusu trvá celý život;
5. Pri DNA diagnostike sa zisťuje, či sú protilátky vo fyziologických tekutinách: sliny, stery z horných dýchacích ciest, miecha;
6. Kultivačnou metódou sa zaisťuje šírenie vírusu – pestuje sa na mozgových bunkách, bunkách pacientov s leukémiou atď.

Výskum umožňuje nielen nájsť vírusové častice v krvi, ale aj určiť stupeň poškodenia tela a predpovedať riziko komplikácií.

Liečba vírusu Epstein-Barrovej

Neexistuje žiadna špecifická schéma, podľa ktorej sa liečba vykonáva. Každý prípad si vyžaduje svoj vlastný terapeutický prístup.

Všetci pacienti s podozrením na infekčnú mononukleózu musia byť hospitalizovaní.

• pokoj na lôžku;
• zvýšenie množstva tekutiny, ktorú pijete - nápoje by mali byť teplé;
• respiračné prejavy sa zmierňujú vazokonstrikčnými kvapkami a oplachmi - roztokmi s antiseptikmi a ľudovými prostriedkami;
• zníženie teploty;
• vitamínová terapia;
• antihistaminiká.

Terapia začína použitím antivírusových liekov rôznych skupín: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferóny.

Antibiotiká sú zahrnuté do terapeutických opatrení častejšie, keď sa vyskytne sekundárna infekcia alebo respiračné stavy akútnej závažnosti.

Imunoglobulíny používané proti vírusu Epstein-Barrovej sú jedným z hlavných liekov, ktoré pomáhajú vyhnúť sa komplikáciám po ochoreniach spôsobených zavedením tejto patogénnej flóry. Imunoglobulín sa podáva injekciou intravenózne. Terapia je doplnená liekmi, ktoré zvyšujú imunitný stav organizmu - imunomodulátory a biologické stimulanty: Derinat, Likopid, cytokíny, Actovegin...

Ak sa objavia ďalšie príznaky, eliminujú sa podľa jednotlivých schém. Teplotu znižujú klasické antipyretiká, na kašeľ sa predpisujú mukolytiká a antitusiká, zápal stredného ucha sa lieči špeciálnymi kvapkami, nádcha sa lieči lokálnymi vazokonstrikčnými liekmi.

Trvanie ochorenia sa pohybuje od 2-3 týždňov do 3-4 mesiacov, všetko závisí od závažnosti symptómov.

Preventívne opatrenia proti VÍRUSU EPSTEIN-BARR

Zavlečeniu vírusu Epstein-Barrovej nemožno zabrániť, je potrebné pokúsiť sa vytvoriť podmienky, aby detské telo čo najľahšie znášalo „stretnutie“ s ním a následne si vybudovalo imunitu na celý život. Deti s normálnym imunitným stavom tolerujú mononukleózu normálne - môže byť dokonca asymptomatická.

Štúdium vírusu Epstein-Barr v posledných rokoch radikálne zmenilo chápanie všetkého, čo súvisí so zdravím. Úplne mučí ľudské telo, čo spôsobuje rôzne a niekedy nesúvisiace patológie.

Ukázalo sa, že vírus Epstein-Barrovej, jedna z tých chorôb, ktoré dovtedy nikto nepovažoval za choroby, spôsobuje ľuďom značné škody a je tiež hlavnou príčinou a spúšťačom mnohých nepríjemných až nebezpečných zdravotných problémov.

Túto infekciu nemožno úplne odstrániť a naďalej ničí život človeka od chvíle, keď vstúpi do tela, čo spôsobuje najnepredvídateľnejšie následky. Podľa štatistík žije vírus Epstein-Barrovej v telách 60% detí mladších ako 5 rokov a takmer 100% dospelej populácie planéty Zem.

Čo je to za chorobu?

Tento vírus je z rodiny herpetických, konkrétne herpes typu 4. Vírus Epstein-Barr napáda imunitný systém, centrálny nervový systém, ako aj všetky ľudské systémy a orgány.

Preniká cez sliznice úst a nosa, dostáva sa do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Preto má EBV mnoho tvárí a môže mať rôzne prejavy, od ľahkého ochorenia až po mimoriadne vážne zdravotné problémy.

Existujú prípady, keď nosič vírusu Epstein-Barr nikdy netrpí jeho prejavmi. Mnohí slávni lekári ju považujú za vinníka všetkých existujúcich chorôb medzi ľudstvom.

V lekárskej literatúre je pre lepšie vizuálne vnímanie vírus Epstein-Barr označovaný skratkou VEB alebo WEB.

Prevalencia ochorenia

WEB je jedným z najbežnejších vírusov na svete medzi populáciou. Podľa štatistík WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je 9 z 10 ľudí nositeľmi tejto herpetickej infekcie.

Napriek tomu sa s jeho výskumom začalo len nedávno, takže nemožno povedať, že by bol dostatočne preštudovaný. Deti sú často infikované EBV in utero alebo v prvých mesiacoch po narodení.

Nedávne štúdie ukazujú, že je to vírus Epstein-Barrovej, ktorý je provokujúcim faktorom iných patológií, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť.

menovite:

• reumatoidná polyartritída;
• autoimunitný tyreoidín;
• Cukrovka.

Infekcia však nevedie k ochoreniam sama o sebe, ale prostredníctvom interakcie s inými vírusovými léziami.

Ak je človek náchylný na syndróm chronickej únavy a zdá sa mu, že nemá dostatok spánku, nedostatok vitamínov v tele alebo reakcia na poveternostné podmienky, potom je možné, že vírus Epstein-Barrovej vyvoláva všetky z vyššie uvedených príznakov.

Často je príčinou poklesu vitality.

Cesty infekcie

Zdroje EBV infekcie sú:

• Tí, u ktorých je prítomný v aktívnej forme od posledných dní inkubačnej doby;
• Ľudia, ktorí sa nakazili vírusom pred viac ako šiestimi mesiacmi;
• Každý nosič vírusu je potenciálnym zdrojom nákazy pre každého, s kým príde do kontaktu.

Najzraniteľnejšie kategórie pre potenciálnu infekciu sú:

• Ženy počas tehotenstva;
• HIV pozitívny;
• Deti do 10 rokov.

Webové prenosové cesty:

Ako sa infekcia vyskytuje u dospelých?

Štádiá infekcie:

Príznaky ochorenia

Ľudia sa najčastejšie infikujú EBV v ranom veku (detstvo alebo dospievanie), pretože má mnoho spôsobov infekcie prostredníctvom kontaktu s infikovanou osobou.

U dospelých je vírus Epstein-Barrovej reaktivovaný a nespôsobuje akútne príznaky.

Príznaky primárnej infekcie:

Chronický priebeh vírusu Epstein-Barr je charakterizovaný dlhotrvajúcim prejavom symptómov rôznych typov a úrovní intenzity.

menovite:

• Únava a všeobecná slabosť;
• Silné potenie;
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• Bolesť kĺbov a svalov;
• Pravidelný mierny kašeľ;
• Neustále bolesti hlavy;
• Bolestivá bolesť v pravom hypochondriu;
• Duševné poruchy, emočná nestabilita, depresívne stavy, slabá koncentrácia a strata pamäti;
• Poruchy spánku;
• Zápalové ochorenia dýchacích ciest a gastrointestinálne poruchy.

Fotografie prejavov vírusu:

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný u dospelých?

S jedinou infekciou zostáva Epstein-Barr v ľudskom tele navždy. Pri dobrom zdravotnom stave nemá priebeh infekcie žiadne zjavné príznaky alebo minimálne príznaky.

Keď je imunitný systém infikovanej osoby oslabený inými faktormi, vírus Epstein-Barr spravidla ovplyvňuje tieto orgány a systémy:

• Sliznice horných dýchacích ciest a orgánov ENT;
• Epitelové bunky;
• Nervové vlákna;
• Makrofágy;
• NK bunky;
• T lymfocyty.

Vírus Epstein-Barrovej je mimoriadne nebezpečný pre HIV pozitívnych ľudí. Infekcia ním môže byť pre nich smrteľná.

Aké choroby môže spôsobiť vírus Epstein-Barrovej u dospelých?

Komplikované následky:

Vývoj onkopatológií:

• lymfóm;
• lymfogranulóm;
• Rakovina mandlí, novotvary orgánov ORL;
• Rakovina gastrointestinálneho traktu.

Bunky Epstein-Barrovej sa nachádzajú vo väčšine bioptických vzoriek spolu s malígnymi bunkami. Nie je hlavnou príčinou rakoviny, ale pôsobí ako provokujúci faktor spolu s inými patologiami.

Choroby autoimunitného systému:

• cukrovka;
• Roztrúsená skleróza;
• Artritída.

Vírus Epstein-Barr spolu s ďalšími vírusmi poškodzujúcimi bunky vedie k narušeniu imunitnej odpovede. Imunitný systém vníma svoje vlastné bunky ako bunky nepriateľské a začne ich napádať, čím ich poškodzuje.

Poruchy imunity:

Choroby obehového systému:

Prítomnosť EBV môže okrem iného vyvolať rozvoj bakteriálnych a plesňových ochorení. Rovnako ako poškodenie centrálneho nervového systému a zníženie celkového tonusu tela, v dôsledku čoho vzniká syndróm chronickej únavy.

Diagnostické opatrenia

Pri podozrení na EBV infekciu sa pacient obráti na praktického lekára, ktorý vykoná osobné vyšetrenie a analyzuje sťažnosti pacienta.

Metódy výskumu na detekciu vírusu Epstein-Barr:

• ELISA— umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti rôznym antigénom Epstein-Barrovej, čo pomáha identifikovať formu infekcie: chronickú, akútnu, asymptomatickú;
• PCR— pomocou tejto metódy je možné zistiť, či osoba má vírus. Používa sa u detí, ktorých nezrelý imunitný systém nevytvára protilátky proti EBV. Táto metóda sa používa aj na účely objasnenia, keď je výsledok testu ELISA sporný.

Vysvetlenie testov PCR:

• Hlavné kritérium umožňuje zistiť prítomnosť vírusu v tele;
• Výsledok môže byť pozitívny alebo negatívny;
• Okrem toho pozitívny výsledok v žiadnom prípade nenaznačuje prítomnosť akútneho alebo chronického procesu, napriek prítomnosti EBV u osoby;
• Pozitívny výsledok testu znamená, že pacient už bol infikovaný EBV;
• Ak je analýza negatívna, môžeme s istotou povedať, že EBV nikdy nevstúpil do ľudského tela.

Interpretácia testov ELISA:

• Pokiaľ ide o všetky antigény, ELISA, okrem pozitívneho alebo negatívneho výsledku, je stále pochybná;
• V prípade pochybného výsledku sa musí analýza zopakovať po 7-10 dňoch;
• Ak je výsledok pozitívny, v tele je prítomný vírus Epstein-Barrovej;
• Na základe výsledkov, ktoré antigény sú identifikované, je možné posúdiť štádium infekcie (asymptomatické, chronické, akútne).

Tento test vám umožňuje určiť prítomnosť antigénu v ľudskom tele:

• IgG až VCA kapsidový antigén— v prípade negatívneho výsledku sa ľudské telo nikdy nestretlo s EBV. Ale v tele môže byť prítomnosť buniek EBV, ak sa infekcia vyskytla pred 10 až 15 dňami. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vírusu u osoby. Nemôže však hovoriť o tom, v akom štádiu je infekcia alebo kedy presne k infekcii došlo. Výsledky:
  • od 0,9 do 1 - analýzu je potrebné zopakovať;
• gG na jadrový antigén EBNA- ak je výsledok pozitívny, osoba je imúnna voči EBV, ale to neznamená chronický priebeh infekcie; ak je test negatívny, vírus tohto typu sa nikdy nedostal do tela pacienta. Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 - výsledok je pozitívny;
  • od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakovanie;
• IgG na skorý antigén EA- v prípade, že IgG na jadrový antigén anti-lgG-NA je negatívny, infekcia sa vyskytla nedávno a ide o primárnu infekciu. Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 - výsledok je pozitívny;
  • 0,9 -1 - analýza vyžaduje opakovanie;
• lgM na VCA kapsidový antigén- ak je výsledok pozitívny, hovoríme o nedávnej infekcii (do troch mesiacov), ako aj o reaktivácii infekcie v tele. Pozitívny indikátor tohto antigénu môže byť prítomný od 3 mesiacov do roka. Takmer pozitívna anti-IgM-VCA môže tiež naznačovať chronickú infekciu. Pri akútnom priebehu Epstein-Barrovej sa táto analýza skúma v priebehu času, aby bolo možné posúdiť primeranosť liečby. Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 a vyššie - výsledok je pozitívny;
  • od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakovanie.

Dekódovanie analýzy na VEB

Na presné dešifrovanie výsledku laboratórneho testu na EBV sa odporúča použiť tabuľku:

Štádiá infekcie	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
V tele nie je žiadny vírus	—	—	—	—
Primárna infekcia	—	—	—	+
Primárna infekcia v akútnom štádiu	—	++	++++	++
Nedávna infekcia (do šiestich mesiacov)	—	++	++++	+
Infekcia sa vyskytla v minulosti	+	-/+	+++	—
Chronický priebeh	-/+	+++	++++	-/+
Vírus je v štádiu reaktivácie (exacerbácie)	-/+	+++	++++	-/+
Prítomnosť nádorov spôsobených EBV	-/+	+++	++++	-/+

Liečebné metódy

EBV, podobne ako iné, nemožno úplne vyliečiť. Bunky EBV zostávajú v tele po celý život a ich vplyv je riadený imunitným systémom. Keď imunita klesá, vírus sa stáva aktívnym.

Všeobecné princípy liečby

Patria sem tieto základné princípy:

• Infekčná aktivita je blokovaná antivírusovými liekmi a stimulácia celkovej odolnosti organizmu. So všetkými svojimi schopnosťami ani moderná medicína nemôže pomôcť zabiť všetky bunky vírusu Epstein-Barrovej alebo ich úplne odstrániť z tela;
• Infekčná mononukleóza liečený v nemocničnom prostredí alebo doma pod dohľadom špecialistu;
• Okrem toho je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a vyvážená strava. s obmedzenou fyzickou aktivitou. Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín, zaradiť do stravy fermentované mliečne výrobky a jesť stravu s dostatočným obsahom bielkovín. Eliminácia produktov, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie;
• Syndróm chronickej únavy pomôže neutralizovať:
  • Udržiavanie režimu spánku a odpočinku;
  • Vyvážená strava;
  • vitamínové komplexy;
  • Mierna fyzická aktivita;
• Medikamentózna liečba EBV je komplexná a zameraná na posilnenie imunitného systému., zmiernenie symptomatických prejavov, zníženie ich agresivity. Zahŕňa aj preventívne opatrenia na predchádzanie komplikáciám.

Medikamentózna liečba

Na medikamentóznu terapiu môžu byť predpísané nasledujúce lieky.

Imunostimulačné lieky — lieky sa používajú počas obdobia exacerbácie EBV a na zotavenie po infekčnej mononukleóze:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferón;
• Groprinasine;
• Laferobion.

Antivírusové lieky - používané pri liečbe komplikácií spôsobených EBV:

• gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriálne lieky— predpisuje sa v prípade komplikácií s bakteriálnymi infekciami, ako je zápal pľúc atď. Môžu sa použiť akékoľvek antibakteriálne lieky, okrem penicilínov.

Napríklad:

• Cefodox;
• linkomycín;
• azitromycín;
• Ceftriaxón.

Komplexy vitamínov sa používajú na zotavenie po akútnom štádiu EBV, ako aj na prevenciu komplikácií:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Na zmiernenie prejavov infekčnej mononukleózy sú potrebné sorbenty. Podporuje odstraňovanie toxických látok:

• Biele uhlie;
• atoxyl;
• Polysorb;
• Enterosgel.

Podporné lieky na pečeň (hepatoprotektory) - pomáhajú podporovať pečeň po akútnom období EBV:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

— používa sa na prevenciu komplikácií, ktoré môže EBV spôsobiť:

• ketotifén;
• Cetrin;
• Eden;
• Suprastin;
• diazolin.

Prostriedky na ošetrenie ústnej dutiny - používané pri preventívnych opatreniach na sanitáciu ústnej dutiny:

• dekatylén;
• Inglalipt;
• Chlorofyllipt.

Protizápalové - zmierňuje príznaky horúčky a celkové príznaky malátnosti:

• paracetamol;
• Nurofen;
• ibuprofén;
• nimesulid.

Výnimkou je aspirín.

Glukokortikosteroidy - pomáhajú bojovať proti závažným komplikáciám:

• dexametozón;
• Prednizolón.

Medikamentóznu liečbu predpisuje ošetrujúci lekár prísne individuálne v každom konkrétnom prípade. Nekontrolované užívanie liekov môže byť nielen zbytočné, ale aj nebezpečné.

Na boj proti chronickej únave, ktorá je spôsobená prítomnosťou vírusu Epstein-Barr v tele, je pacientovi predpísaná liečba pozostávajúca z:

• multivitamíny;
• antidepresíva;
• Antiherpetické lieky;
• kardiovaskulárne;
• Lieky podporujúce nervový systém:
  • Instenon;
  • Enciphabol;
  • Glycín.

Tradičné metódy liečby

Ľudové lieky majú dobrý účinok v boji proti mnohým chorobám, vírus Epstein-Barr nie je výnimkou. Tradičné metódy dokonale dopĺňajú tradičné metódy liečby akútneho priebehu vírusu a infekčnej mononukleózy.

Sú zamerané na posilnenie všeobecných imunitných vlastností, zmiernenie zápalu a zabránenie exacerbácii ochorenia.

Echinacea:

• Infúzia Echinacea dokonale posilňuje imunitný systém a pomáha vyhnúť sa exacerbáciám;
• Mal by sa konzumovať denne, 20 kvapiek na pohár vody.

Zelený čaj:

Tinktúra ženšenu:

• Tinktura ženšenu je jednoducho zásobárňou ochranných síl ľudského tela;
• Treba ho pridávať do čaju, asi 15 kvapiek na pohár nápoja.

Dôsledky vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva

V prípade plánovania tehotenstva je v rámci prípravy budúcim rodičom predpísané množstvo testov.

V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje infekciám.

Môžu ovplyvniť počatie, priebeh tehotenstva a jeho priaznivé ukončenie narodením zdravého dieťaťa.

Medzi týmito infekciami hrá EBV dosť významnú úlohu.

Patrí do série „TORCH“:

• T - toxoplazmóza;
• O - ostatné: listerióza, chlamýdie, osýpky, syfilis, hepatitída B a C, HIV;
• R - (rubeola);
• C - cytomegalovírus;
• H - herpes (vírus herpes simplex).

Infekcia akoukoľvek infekciou TORCH počas tehotenstva môže byť pre dieťa katastrofálna, spôsobiť vážne zdravotné problémy, deformácie a patológie nezlučiteľné so životom.

Preto je podstúpenie tejto analýzy prostredníctvom nepríjemného postupu - odberu krvi zo žily povinné. Včasná terapia a neustále sledovanie odborníkmi môže minimalizovať riziká pre zdravie plodu.

Takáto analýza pre nastávajúcu matku sa vykonáva nielen počas plánovania, ale aj dvakrát počas tehotenstva, konkrétne v 12. a 30. týždni.

Na základe výsledkov analýz je obvyklé vyvodiť závery týkajúce sa nasledujúcich bodov:

• Pri absencii protilátok proti EBV v krvi musíte byť aktívne sledovaní a čo najviac sa chrániť pred možnou infekciou;
• V prítomnosti pozitívnych imunoglobulínov triedy M s narodením dieťaťa je potrebné počkať, kým sa nevytvoria protilátky proti tomuto typu vírusu;
• Krv obsahuje imunoglobulíny triedy G- to znamená prítomnosť protilátok v tele nastávajúcej mamičky, čo znamená, že jej imunita bude dieťatko čo najviac chrániť.

Keď sa vírus Epstein-Barrovej zistí v aktívnej akútnej forme u tehotnej ženy, vyžaduje si to urgentnú hospitalizáciu a nemocničnú liečbu pod dohľadom špecialistov.

Opatrenia sú zamerané na neutralizáciu symptómov a podporu imunitného systému nastávajúcej mamičky podávaním antivírusových liekov a imunoglobulínov.

Nedá sa s istotou povedať, ako presne EBV ovplyvní priebeh tehotenstva a zdravie plodu. Je však spoľahlivo známe, že u detí, ktorých matky sú nositeľmi aktívnej formy vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva, sa často vyskytujú vývojové chyby.

Jeho prítomnosť v ženskom tele v primárnej alebo akútnej forme zároveň nevylučuje narodenie zdravého dieťaťa a jeho neprítomnosť nezaručuje.

Možné následky infekcie EBV počas tehotenstva:

• Potraty a mŕtvo narodené deti;
• Predčasný pôrod;
• Oneskorenie vývoja (IUGR);
• Komplikácie počas pôrodu: sepsa, krvácanie z maternice, syndróm DIC;
• Poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému dieťaťa. Je to spôsobené tým, že EBV ovplyvňuje nervové bunky.

Prognóza pacienta

Vstup vírusu Epstein-Barr do telesného systému je spravidla sprevádzaný rôznymi príznakmi, od mierneho ochorenia až po vážnejšie prejavy.

Pri správnej a adekvátnej liečbe a normálnom stave imunitného systému tento vírus nespôsobuje významné poškodenie tela a nezasahuje do normálneho života človeka.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na prevalenciu EBV a jednoduchosť jej prenosu je mimoriadne ťažké chrániť sa pred infekciou.

Lekári na celom svete stoja pred úlohou vynájsť profylaktické prostriedky na boj proti tomuto vírusu, pretože je provokujúcim faktorom pri rozvoji rakoviny a iných nebezpečných chorôb.

Mnohé vedecké výskumné strediská v súčasnosti vykonávajú klinické skúšky na túto tému. Chrániť sa pred infekciou je nemožné, ale ak máte silné telo, môžete si vystačiť s minimálnymi následkami.

Preto sú preventívne opatrenia proti EBV zamerané na všeobecné posilnenie ochranných funkcií ľudského tela:

Vírus Epstein-Barr bol objavený relatívne nedávno, v roku 1964, a patrí do rodiny herpesvírusov, podrodiny gama. Je zaujímavé, že vírus Epstein Barr môže spôsobiť niekoľko chorôb.

Zdrojom nákazy je človek a nezáleží na tom, či má momentálne príznaky choroby alebo nie.

Infekčná mononukleóza alebo, ako sa to tiež nazýva, choroba z bozkávania. Infekcia je typická u detí a mladých ľudí (do 40 rokov). Vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

Cez sliny (počas bozkávania alebo orálneho sexu);

Pri podávaní rúk;

Pri zdieľaní hračiek a predmetov pre domácnosť;

Krvnou transfúziou.

Prevalencia nosičov vírusu Epstein Barr je veľmi vysoká a v Spojených štátoch dosahuje 95 % ľudí starších ako 35 rokov. Deti sa spravidla infikujú od svojich matiek, v rozvojových krajinách je týmto vírusom infikovaná polovica detí mladších ako 5 rokov. Ak sa infekcia vyskytla v ranom veku, potom je obraz choroby spravidla dosť „rozmazaný“ a možno ho považovať za inú chorobu. Pre jeho prevalenciu si o ňom pohovorme na našej webovej stránke www.site v článku „Vírus Epstein-Barrovej: príznaky, diagnóza, následky“.

Pre vírus Epstein-Barrovej je charakteristická inkubačná doba, ktorá trvá 30 – 60 dní, potom sa patogén naplno aktivuje a začne sa množiť v bunkách povrchových vrstiev slizníc nosa, hltana a lymfatických uzlín.

Vírus Epstein Barr má nasledujúce príznaky:

Zvýšenie teploty na 38-40 ° C, sprevádzané zimnicou;

bolesť hlavy;

Ťažká slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla;

Bolesť v krku, najmä pri prehĺtaní;

potenie;

Niekedy sa na tele objaví vyrážka

Postupne sa vírus Epstein-Barr dostáva do krvi a šíri sa po celom tele. To je sprevádzané zväčšením lymfatických uzlín. Typicky sa vírus nachádza v slezine, slinných žľazách, lymfatických uzlinách akejkoľvek skupiny, krčku maternice a pečeni.

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná zväčšením submandibulárnych, cervikálnych a postaurikulárnych lymfatických uzlín. Bolesť hrdla trvá asi týždeň.

U chorého človeka pod vplyvom vírusu klesá počet leukocytov - „bielych krviniek“, čo sa dá zistiť krvným testom chorého.

Ak má človek imunodeficienciu (napríklad s AIDS), potom je pravdepodobné zväčšenie pečene a sleziny sprevádzané žltačkou.

Infekčná mononukleóza odznie sama do jedného až dvoch mesiacov, niekedy aj skôr.

Dôsledky vírusu Epstein Barr

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú pomerne zriedkavé, ale vždy by ste mali mať na pamäti pravdepodobnosť ich výskytu:

Roztrhnutie sleziny je veľmi nebezpečné, dokonca vedie k smrti;

Zmeny v zložení krvi (zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov);

Lézie nervového systému - encefalitída, konvulzívny syndróm, cerebelárne poruchy;

Zápal srdcového svalu - myokarditída, výstelka srdca - perikarditída.

Diagnóza vírusu Epstein Barr

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických symptómov a štúdie hladiny protilátok v krvi pacienta proti vírusu Epstein-Barrovej.

Nebola zistená súvislosť medzi infekčnou mononukleózou a rozvojom nádorových procesov.

Ďalšou chorobou spôsobenou vírusom je Burkittov lymfóm. Ide o nádorový proces, ktorý postihuje lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, obličky a vaječníky. Toto ochorenie sa vyskytuje iba v Afrike u detí vo veku od štyroch do ôsmich rokov.

Diagnóza sa robí na základe detekcie vírusu v lymfoblastoch a lymfatických uzlinách.

Vírus Epstein-Barrovej môže tiež prispieť k rozvoju lymfogranulomatózy a malígnych nádorov nosohltanu.

Nádorové procesy sa spravidla vyvíjajú pod vplyvom vírusu pomerne zriedkavo, zvyčajne v dôsledku genetickej predispozície alebo imunodeficiencie.