Ako liečiť chrípku skupiny B. Chrípka B: príznaky a liečba u detí

Obsah článku

Chrípka(synonymá pre ochorenie: chrípka) je akútne infekčné, vysoko nákazlivé ochorenie, spôsobené vírusmi chrípky, prenášané vzdušnými kvapôčkami, vyznačujúce sa akútnym nástupom, krátkym horúčkovitým obdobím, výraznou intoxikáciou, príznakmi poškodenia slizníc horných dýchacích ciest a častými komplikáciami, hlavne z dýchacieho systému.

Historické údaje o chrípke

Predpokladá sa, že chrípku prvýkrát opísal a izoloval ako samostatné ochorenie Francúz Etienne Pasquier (1403) na základe analýzy epidémie, ktorá sa prehnala Európou. Odvtedy bolo známych asi 20 pandémií. Najväčšou z nich je pandémia z rokov 1918-1919 pp. („Španielska chrípka“), počas ktorej ochorelo asi 500 miliónov ľudí a zomrelo 20 miliónov ľudí, a 1957-1959 pp. (ázijská chrípka), kedy ochorelo viac ako 2 miliardy ľudí a zomrelo najmenej 1 milión.Donedávna sa okrem názvu chrípka (z franc. Gripper – chytiť) používalo synonymum pre chrípku. Vírus objavili R. Shope (1931) a W. Smith, S. Andrews, P. Laidlaw (1933).

Etiológia chrípky

Vírusy chrípky (A. B, C) patria do čeľade Orthomyxoviridae, obsahujúce jednovláknovú RNA. Fragmentácia genómu vedie k vysokej frekvencii a účinnosti rekombinácií, t.j. významné zmeny v antigénnych a biologických vlastnostiach patogénu. Virióny sú veľké (80-120 nm), väčšinou guľovitého tvaru. Vírus chrípky A má dva hlavné typy antigénov – hemaglutinín (H, 11 podtypov) a neuraminidázu (N, 8 podtypov). Vírus je dobre kultivovaný v kuracích embryách. Z pokusných zvierat sú naň citlivé primáty, škrečky a myši. Okrem toho sa na kultiváciu používa široká škála bunkových kultúr. Schopný aglutinovať ľudské erytrocyty (najmä skupinu O (I), kurčatá a iné stavovce.
Nízka odolnosť voči environmentálnym faktorom. Vysychanie, náhle zmeny teploty a vlhkosti majú škodlivý vplyv na jeho virulenciu. Vysoko citlivý na dezinfekčné prostriedky, UV žiarenie, éter. Vírusy chrípky B a C sa nelíšia výraznou antigénnou variabilitou a sú menej významné pri výskyte epidémií.

Epidemiológia chrípky

Hlavným zdrojom infekcie je chorý človek. Sérologické a virologické štúdie, pozorovania epizootií na farmách dobytka, hydiny atď. nepopiera možnú úlohu zvierat ako rezervoáru infekcie.
Mechanizmus prenosu infekcie je vzduchom.
Chorý človek už v posledných hodinách inkubačnej doby a v prvých 2-3 dňoch choroby uvoľňuje obrovské množstvo vírusu v aerosóle pri dýchaní, kašľaní, kýchaní. Na 4. – 7. deň od vypuknutia chrípky už pacienti (rekonvalescenti) nie sú infekční. K zvýšeniu výskytu v oblastiach mierneho a chladného podnebia dochádza v zime. Je to do istej miery spôsobené prevládajúcim pobytom v uzavretých priestoroch, nižšou relatívnou vlhkosťou vzduchu, ktorá prispieva k zachovaniu infekcie v aerosóloch a pod. Epidémie chrípky A sa vyvíjajú rýchlo, 30 % populácie ochorie do 1-2 mesiacov, chrípka B sa vyvíja pomalšie, do 2-4 mesiacov ochorie nie viac ako 30 % populácie, vírus typu C spôsobuje len sporadické prípady choroba. Význam hypotermie a iných stresových faktorov pri výskyte ochorenia nie je dokázaný.
Chrípka- jeden z najťažších problémov v medicíne. Jeho vplyv na ľudské zdravie nemožno brať do úvahy a sociálno-ekonomické škody spôsobené epidémiami sú obrovské. Vznik epidémií a pandémií je spojený s urbanizáciou. K rýchlemu šíreniu nákazy vedú početné kontakty pri práci, spoločenských aktivitách a rekreácii, možnosť rýchleho presunu veľkých más ľudí dopravou, najmä mestskou. Tomu napomáha veľké množstvo miernych (vymazaných) foriem chrípky, ktoré sa zvyčajne nosia na nohách. Druhým dôvodom potenciálnej pandemickej povahy chrípky je možnosť úplných (posun) a čiastočných (drift) zmien v antigénnej štruktúre vírusu. Vznik nových podtypov vírusu vedie k pandémiám. U ľudí, ktorí mali chrípku, protilátky proti vírusu typu A pretrvávajú 1-3 roky a proti vírusu typu B 3-6 rokov.

Patogenéza a patomorfológia chrípky

Vo forme aerosólu sa vírus dostáva do sliznice horných dýchacích ciest. Už po C-5 hodinách sa pozoruje masívna reprodukcia a uvoľňovanie viriónov zo zničených buniek. Proces rastie exponenciálne. V dôsledku cytopatogénneho účinku vírusu dochádza k deštrukcii a deskvamácii epiteliálnych buniek s príchodom intersticiálneho tkaniva a kapilár, čo uľahčuje prenikanie patogénu do krvi. Ďalej začína fáza virémie, ktorá zahŕňa priamy vplyv viriónov, pôsobenie preformovaných derivátov zničených buniek, sprevádzané výraznou toxikózou a komplexnou imunoalergickou reakciou. V dôsledku rýchlo rastúcej toxikózy a kapilárnej toxicity sa pozorujú funkčné poruchy v činnosti nervového systému a obehových orgánov. Existuje veľa dôkazov o priamom poškodzujúcom účinku viriónov, ktoré sú súčasťou imunitných komplexov, ako aj defektných viriónov na tkanivo mozgu, srdca, krvných ciev, obličiek a pľúc. V tejto fáze pôsobia špecifické a nešpecifické ochranné faktory. Na 2-3 deň od vzniku ochorenia začína fáza prevládajúceho poškodenia dýchacích ciest, ktorá je sprevádzaná sekrečnou reakciou a intenzívnou deskvamáciou epitelu.V poslednom čase sa objavujú údaje o možnosti dlhodobého perzistencia vírusu chrípky vo forme imunitných komplexov a defektných viriónov, čo otvára nové, aj neznáme aspekty problému chrípky.
Sliznica horných dýchacích ciest a priedušiek je hyperemická (ohnivo červená), edematózna, s krvácaním a niekedy pokrytá fibrinóznymi filmami. Histologické zmeny – deskvamácia epitelu, poruchy prekrvenia, kongescia kapilár, perivaskulárny edém, dystrofické zmeny v mozgovej kôre, subkortikálnych jadrách, piriformné neuróny (Purkinove bunky). Dystrofické zmeny v iných orgánoch nemajú znaky charakteristické pre chrípku.

Chrípková klinika

Inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Počiatočné príznaky chrípky sú celkové nepohodlie, mierna zimnica, upchatý nos, suchosť a lupiny v hrdle.
V priebehu niekoľkých hodín sa objaví horúčka (38-40 °C), ktorá je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, najmä v oblasti frontálnej, temporálnej a superciliárnej. Charakterizované bolesťou v očiach, ktorá sa zintenzívňuje pri ich pohyboch a pri jasnom osvetlení. Celková slabosť, bolesť svalov a kĺbov sa zvyšuje, niekedy kvôli bolestiam očí a hlavy nepriťahuje pozornosť pacienta. Počas tohto obdobia ochorenia (1,5-2 dní) sú možné výrazné poruchy celkového stavu - závraty, krátkodobá strata vedomia, nevoľnosť, vracanie, znížený krvný tlak. Deti predškolského veku niekedy zažívajú kŕče so stratou vedomia vo výške horúčky.
Charakteristickým znakom je hyperémia a opuch tváre, injekcia sklerálnych ciev. Koža končatín a trupu je spravidla mierne hyperemická, v ťažkých formách sa pozoruje bledosť a niekedy celková cyanóza. Sliznica mäkkého podnebia a zadná stena hltana je charakterizovaná jasnou hyperémiou a presnými krvácaniami, rozšírením ciev zadnej steny hltana a hypertrofiou folikulov. Všimnite si suchosť a zrnitosť sliznice, jazyk podobný chrípke - pri nezmenenom tvare a veľkosti je vlhká sliznica pokrytá modrobielym povlakom s porcelánovou opalizáciou (Fezanov príznak).
Frekvencia, intenzita pulzu a krvný tlak pomerne objektívne odrážajú závažnosť stavu. Ak je toxikóza významná, pozoruje sa tachykardia, pulzné napätie, znížený krvný tlak av obzvlášť závažných prípadoch relatívna alebo absolútna bradykardia.
Poškodenie dýchacích orgánov v prvých dvoch dňoch nemá diagnostickú jasnosť. Auskultácia - vezikulárne alebo drsné dýchanie, najmä v zadných-dolných častiach. RTG - zvýšený vaskulárny vzor, ​​rozšírenie koreňov pľúc v dôsledku preťaženia a edému.
Osobitné miesto pri chrípke patrí poškodeniu nervového systému. Nedávne výsledky výskumu dokazujú, že všetky ťažké formy chrípky by sa mali považovať za encefalitický syndróm. Svedčia o tom jednak dané znaky (stupenie, strata vedomia, silné bolesti hlavy), ako aj možné prejavy intrakraniálnej hypertenzie (závraty, hyperestézia, nauzea, vracanie, hyperreflexia, kŕče). Okrem toho štúdie encefalografie, echolokácie a cerebrospinálnej tekutiny potvrdzujú zmeny v centrálnom nervovom systéme, ktoré presahujú neurotoxikózu.
Na tretí deň nekomplikovanej chrípky bez ohľadu na závažnosť priebehu klesá telesná teplota na horúčku nízkeho stupňa, stav sa výrazne zlepšuje, celková slabosť klesá. Toxikóza je nahradená suchým kašľom a katarálnymi prejavmi, ktoré sa objavujú alebo sa zintenzívňujú. Kašeľ je takmer konštantný, niekedy neznesiteľný. Ak vezmeme do úvahy nemožnosť dýchania nosom a serózny výtok z nosa, potom sa napriek objektívnemu zlepšeniu väčšina pacientov cíti zle. Tento stav trvá 3-5 dní, po ktorých nastáva zotavenie, ale v priebehu ďalších 1-2 týždňov dochádza k quosis, adynamii a zníženej výkonnosti. Krvné testy odhaľujú leukopéniu s relatívnou lymfocytózou.
Klinický obraz chrípky existuje výrazná variabilita. To sa týka tak závažnosti, ako aj možnosti rozvoja rôznych komplikácií. Vymazané a mierne formy chrípky sa diagnostikujú s prihliadnutím na epidemiologickú anamnézu.
Najťažšia a prognosticky nebezpečná forma chrípky je s rozvojom meningoencefalitídy, ktorú v prvých dňoch ťažko, ale možno rozoznať podľa neadekvátne výrazných neurologických príznakov. Ide predovšetkým o syndróm cerebrálnej hypertenzie, avšak s nekonzistentnosťou meningeálnych symptómov. Do popredia sa dostávajú príznaky ťažkej encefalopatie (ospalosť, nepokoj, delírium, kŕče). Chrípková encefalitída sa môže vyvinúť na 4. – 5. deň choroby a po jej ľahkých formách. Hemoragický syndróm (bodové krvácania do kože a slizníc, hemoragický likvor) vo svojej akčnej forme poukazuje na obzvlášť ťažký priebeh a prognózu. Možnosť arachnoiditídy ako izolovanej lézie počas chrípky sa nepopiera, ale častejšie je diagnostikovaná ako dôsledok ťažkej formy chrípky, alebo skôr neidentifikovanej chrípkovej meningoencefalitídy.
Lézie periférneho nervového systému môžu zahŕňať neuritídu trigeminálneho, tvárového a iných nervov a menej často polyneuritídu a polyradikuloneuritídu. Tieto syndrómy spravidla nadobúdajú klinické prejavy v období rekonvalescencie.

Komplikácie chrípky

Najčastejšou komplikáciou chrípky je zápal pľúc.
Podľa experimentálnych štúdií môže byť jeho etiológia primárna vírusová, bakteriálna po chrípke a zmiešaná vírusovo-bakteriálna. Frekvencia pneumónie v rôznych epidémiách sa výrazne líši (5-25%). Najviac ohrozenou populáciou sú malé deti a starší ľudia. Malo by sa pamätať na to, že primárna vírusová pneumónia takmer nikdy nekončí a v dôsledku aktivácie endogénnej flóry nadobúda vlastnosti bakteriálnej.
Charakteristickým znakom chrípkovej (post-chrípkovej) pneumónie je významný polymorfizmus symptómov. Spravidla sa na pozadí toxikózy a katarálnych prejavov v 4. až 5. deň choroby telesná teplota nenormalizuje, štekací kašeľ sa mení na suchý alebo vlhký a pacienta málo obťažuje. Neexistuje žiadna dýchavičnosť, alebo sa pozoruje iba v prípade fyzickej aktivity. Počas hlbokého nádychu sa môže objaviť jemné brnenie pod lopatkami. Auskultácia: suché a mokré suché a nafúknuté chrapoty, mierne skrátenie bicích zvukov v rôznych častiach pľúc, čo sa obzvlášť zreteľne prejavuje pri poklepoch na symetrické oblasti. Rádiologicky sa najčastejšie zistí malofokálna bronchopneumónia, aj keď sú možné aj iné formy (intersticiálna, lobárna atď.).
Zápal pľúc s chrípkou býva zdĺhavý a pomalý.
Jednou z ťažkých komplikácií (možností kurzu) je stenózna laryngotracheitída u dojčiat a detí predškolského veku. Syndróm sa môže vyvinúť už v prvý deň. Na pozadí úzkosti dieťaťa sa vyskytuje stenotické dýchanie, dýchavičnosť, štekací kašeľ a zvyšujúca sa hypoxia. Stenóza hrtana v dôsledku edému a kŕčov tkaniva je spojená s anatomickými a fyziologickými charakteristikami tela malých detí a je do určitej miery fenotypovo podmienená: stenóza sa najčastejšie vyskytuje u detí s výraznou paratrofiou, náchylnou na alergické reakcie.
Okrem už spomínaných komplikácií z nervového systému, zápalu pľúc, laryngotracheitídy, môže byť v dôsledku aktivácie bakteriálnej flóry komplikovaná aj chrípka faryngitída, tracheobronchitída, sinusitída, čelná sinusitída, otitída a eustachitída, S. poškodenie slizníc, v ktorých dochádza k reprodukcii vírusu. Po chrípke dochádza k exacerbácii chronických infekčných ochorení a iných patológií.
Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, ale stáva sa závažným pri ťažkých hypertoxických a komplikovaných formách ochorenia.

Diagnóza chrípky

Hlavnými príznakmi klinickej diagnostiky chrípky sú akútny nástup ochorenia s rýchlym zvýšením (do 24 hodín) telesnej teploty na 38-40°C, bolesť hlavy, najmä vo frontotemporálnej oblasti, nadočnicové hrebene, bolesť očí, hyperémia a mierny opuch tváre a pod., Injekcia skléry, svetlá hyperémia, zrnitosť a dilatácia ciev sliznice mäkkého podnebia a zadnej steny hltana, prítomnosť katarálnych prejavov na 2- 3. deň choroby, suchý neznesiteľný kašeľ, nezmenená veľkosť pečene a sleziny, leukopénia s relatívnou lymfocytózou.

Špecifická diagnóza chrípky

Materiálom na izoláciu vírusu sú výtery z nosohltanu, ktoré slúžia na čo najrýchlejšiu infekciu (hlavne) kuracích embryí. Na účely expresnej diagnostiky sa používa imunofluorescenčná metóda - spracovanie sterov-odtlačkov sliznice dolnej nosovej mušle so značenými protilátkami na detekciu vírusu v epitelových bunkách.
Sérologická diagnostika aplikovaný ako retrospektívny. V praxi nadobudla najväčší význam hemaglutinačná inhibičná reakcia (HAI), ktorú v poslednom čase nahrádzajú citlivejšie a perspektívnejšie metódy (RIGA, ELISA). Aby sa zistilo zvýšenie titra protilátok (najmenej 4-krát), reakcie by sa mali vykonávať v priebehu času (párové séra). Prvé sérum sa získa najneskôr 3. deň choroby a druhé po 7-10 dňoch.

Diferenciálna diagnostika chrípky

Diagnóza chrípky, najmä počas epidémie, je pomerne bežný jav. Chyby v smere nadmernej diagnostiky chrípky často vedú k vážnym následkom v dôsledku oneskorenia adekvátnej pomoci. Týka sa to predovšetkým akútnych infekcií (týfus, meningokokové ochorenie, osýpky, meningitída, encefalitída, leptospiróza, vírusová hepatitída atď.), pri ktorých je možný aj akútny začiatok a horúčka s výraznou toxikózou. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy možnosť exacerbácie chronických alebo rozvoja akútnych zápalových procesov (pyeloglomerulonefritída, pneumónia, apendicitída, pankreatitída atď.), Pri atypickom priebehu ich možno zameniť za chrípku.
Typickú formu chrípky je možné pomerne ľahko odlíšiť od iných akútnych respiračných ochorení (ARI). Žiadny z nich nemá taký akútny nástup a ťažký priebeh s toxikózou. Pri všetkých akútnych respiračných vírusových infekciách sú hlavnými príznakmi od prvého dňa príznaky lokálneho poškodenia a katarálnych prejavov. Vymazané formy chrípky sú častejšie diagnostikované na základe epidemiologickej situácie v danej oblasti a v medziepidemickom období sú často diagnostikované ako GLC.

Liečba chrípky

Etiotropné lieky zahŕňajú interferón, rimantadín, donorový imunoglobulín so zvýšeným titrom protichrípkových protilátok, oxolín. V prvých 1-2 dňoch choroby sa rimantadín predpisuje 0,05 g 3-krát denne. Predpokladá sa, že je účinný proti vírusu chrípky A. Remantadín je kontraindikovaný u detí a ľudí s patológiou obličiek. Oxolínová masť (0,25%) sa používa intranazálne v prvých dňoch ochorenia. Leukocytový interferón je účinný počas prvého dňa choroby. Predpisuje sa 3-4 kvapky do nosa 4-6x alebo inhalačne 3-4x denne. Darcovský protichrípkový imunoglobulín sa používa na ťažké formy v nemocničnom prostredí, 3-6 ml intramuskulárne.
Objem a intenzita liečby chrípky závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení.
Pri ľahkej forme postačí izolácia, uvoľnenie z práce (štúdia) a liečba doma „domácimi“ prostriedkami – príjem veľkého množstva tekutín vo forme silného malinového čaju, štiav, horčičný kúpeľ nôh.
Pacientom so stredne ťažkou a ťažkou formou je predpísaný pokoj na lôžku, dospelým sa odporúča vypiť aspoň 2-3 litre tekutín denne vo forme čaju, džúsov, trikrát denne 1-2 antigrippínové prášky (liek, ktorý obsahuje 0,5 g kyseliny acetylsalicylovej) okrem bežnej stravy.kys., 0,3 g kyseliny askorbovej, 0,02 g difenhydramínu, 0,02 g rutínu, 0,1 g laktátu vápenatého) a 0,5 g kyseliny mefenamovej. Ďalej sa predpisujú lieky a tablety s antitusickým a expektoračným účinkom, horčičné náplasti na hrudník, neomamné analgetiká, multivitamíny Liečba pacientov s chrípkovou encefalitídou sa v zásade nelíši od liečby iných typov encefalitídy vírusovej etiológie.
Liečba pacientov s chrípkovou pneumóniou by sa mala vykonávať ako pri bakteriálnej pneumónii (antibiotiká, srdcové glykozidy, protizápalové a desenzibilizačné látky), pričom treba brať do úvahy individuálne patogenetické charakteristiky. Opatrnosť je potrebná pri používaní baňovania kvôli možnosti hemoragického syndrómu.
Stenózna laryngotracheitída vyžaduje naliehavé opatrenia na odstránenie zápalovo-alergického opuchu laryngeálneho tkaniva, niekedy aj intubáciu. Používa sa inhalácia hrubých aerosólov s teplotou okolo 40 ° C. V žiadnom prípade by sa pri inhalácii nemali používať antibiotiká, sulfónamidy a enzýmové (bielkovinové) lieky. Je veľmi dôležité upokojiť dieťa, na tento účel môžete použiť trankvilizéry a prášky na spanie. Predpísané sú aj glykokortikosteroidy a hyposenzibilizačné lieky.
V prípade bakteriálnych komplikácií sa používajú antibakteriálne lieky a lokálna liečba sa uskutočňuje v závislosti od povahy patológie. Rozšírená prax predpisovania antibiotík a sulfátových liekov na prevenciu bakteriálnych komplikácií nie je opodstatnená a je dokonca škodlivá.

Prevencia chrípky

Boj proti chrípke je komplexná a rôznorodá úloha. V súčasnosti je nereálne hovoriť o eradikácii chrípky, ale vďaka šíreniu poznatkov o tejto chorobe a uplatňovaniu ráznych preventívnych opatrení je pozorovaný výrazný pokles intenzity epidémií.
Izolácia chorých ľudí nie je vždy účinným prostriedkom na zabránenie šírenia choroby. Individuálna prevencia má veľký význam. Používanie gázových obväzov (masiek), rôznych typov respirátorov a vyhýbanie sa situáciám, v ktorých sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie (používanie verejnej dopravy, návšteva zábavných podnikov, stretnutí atď.), Znižuje počet prípadov ochorenia.
V prípade kontaktu s pacientom s chrípkou sa odporúča užívať rimantadín 0,05 g denne počas 2-7 dní, 0,25% oxolínovú masť do nosa, leukocytový interferón (nosové kvapky alebo inhalácie 4-6x denne). Mokré čistenie, vetranie a UV žiarenie neutralizujú vírus.
Počas epidémie chrípky je potrebné obmedziť počet podujatí spojených s davmi ľudí v uzavretých priestoroch, karanténu pre detské ústavy, nemocnice a maximálne poskytovanie zdravotnej starostlivosti v domácich podmienkach.
Na špecifickú prevenciu chrípky bolo vyvinutých mnoho typov vakcín (živých a usmrtených) na orálne, intranazálne a parenterálne podanie, ktoré sú v kontrolovaných experimentoch celkom účinné.
Problém spočíva v organizačných a technických otázkach:
1) v epidémii prevládne potreba predvídať antigénny variant vírusu,
2) príprava dostatočného množstva vakcíny, 3) imunizácia v krátkom čase aspoň 20-30% populácie (primárne aktívne, vo veľkých pracovných skupinách).
Výsledky hromadnej imunizácie chrípkovými vakcínami naznačujú výrazný (2-3-násobný) pokles počtu prípadov a pokles počtu ťažkých foriem a komplikácií.

Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré ročne postihne milióny ľudí. Chrípku spôsobujú tri typy vírusov – A, B, C. Najčastejšie sa vyskytuje chrípka typu A, ale netreba podceňovať ani chrípku B. V prognóze WHO o cirkulácii a relevantnosti vírusov chrípky pre každú epidemickú sezónu sú vírusy typu B sú takmer vždy prítomné. Výnimkou nie je ani nadchádzajúca sezóna 2017 – 2018. V nej môžu dva kmene vírusu chrípky A a jeden kmeň B spôsobiť epidémiu.

Príznaky chrípky B

Choroba sa vyvíja akútne. Všetko zvyčajne začína zvýšením telesnej teploty (až 38 a dokonca 39 stupňov). Okrem horúčky sa pacienti môžu obávať:

• silná slabosť, slabosť, malátnosť;
• , kosti, kĺby;
• sčervenanie očí, nepríjemné pocity v očných bulvách;
• pocity sucha a pálenia v nose a hrdle.

Po 1-2 dňoch sa pridajú nasledujúce prejavy ochorenia:

• suché dusenie (môže byť štekanie);

Chrípka B trvá v priemere 5-7 dní. Ak je imunita pacienta oslabená alebo ignoruje odporúčania lekára (samolieči sa, chodí von a do práce s horúčkou a pod.), môžu nastať komplikácie (sú prezentované podľa frekvencie výskytu - od najčastejších k najvzácnejším):

Vlastnosti chrípky B

Klinický obraz chrípky B je veľmi podobný chrípke A. Možno v nej však rozlíšiť niektoré znaky (porovnanie s chrípkou A):

• Čísla, na ktoré sa telesná teplota pacienta zvýši, sú nižšie, ale vo všeobecnosti horúčka trvá dlhšie.
• Pacienti často trpia bolesťami hlavy, svalov a kĺbov.
• Kašeľ, nádcha, bolesť hrdla sú krátkodobé.
• Komplikácie sa vyvíjajú menej často.

Samozrejme, na základe týchto znakov lekár nemôže presne určiť, či má pacient chrípku B. Navyše presnú diagnózu „chrípky“ možno urobiť len na základe výsledkov virologických štúdií. Preto by sa počas epidémie mala každá nádcha liečiť ako chrípka a určite vyhľadajte lekársku pomoc a v žiadnom prípade nie samoliečbu.

Liečba chrípky B

Taktika liečby chrípky B zahŕňa:

• , ktorá umožňuje znížiť prejavy ochorenia a riziko komplikácií – pokoj na lôžku, pitie veľkého množstva tekutín, ľahká strava, lieky proti horúčke, multivitamínové komplexy, vazokonstrikčné nosové kvapky, expektoranciá, lokálne lieky atď.
• Špecifická terapia– účel a induktory (stimulátory syntézy) interferónov.

Vo väčšine prípadov pacienti potrebujú základnú terapiu (mnohé štúdie potvrdzujú, že užívanie antivírusových liekov a interferónu výrazne neovplyvňuje celkové trvanie chrípky). Ak je ochorenie ťažké, ak je pacient oslabený, alebo ak mu hrozia komplikácie, je vhodné použiť špecifickú terapiu. Oseltamivir sa považuje za najúčinnejší liek na túto chorobu, ale rimantadín, ktorý sa často používa na liečbu chrípky typu A, je neúčinný. Toto je mimochodom ďalšia charakteristická črta chrípky B.

Pacienti s miernou až stredne ťažkou chrípkou B sa môžu liečiť doma. Predpokladom takejto liečby je zavolať terapeuta a dodržiavať jeho odporúčania.

Prevencia chrípky B

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa chrániť pred chrípkou B. Najúčinnejší z nich je. Musí sa to urobiť pred epidemickým nárastom výskytu - pred decembrom. Keďže sa však vakcíny proti chrípke objavujú v zdravotníckych zariadeniach najskôr od septembra do októbra, časové obdobie na očkovanie sa skracuje na 2 mesiace - október - november. Za zmienku tiež stojí, že ak chcete získať skutočne účinnú ochranu proti chrípke B, musíte sa dať zaočkovať každý rok.

Okrem očkovania existujú aj ďalšie opatrenia B. Všetky nie sú špecifické, pretože zahŕňajú špeciálny model správania, ktorý umožňuje predchádzať rôznym respiračným vírusovým ochoreniam. Takéto preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Minimalizácia návštev verejných miest.
• Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi.
• Časté umývanie rúk. Na cestách a na verejných miestach je vhodné mať so sebou vlhčené obrúsky alebo špeciálny dezinfekčný sprej, pretože umyť si ruky nemusí byť vždy možné.
• Denné vetranie priestorov.
• Pravidelné mokré čistenie.

Okrem toho je dôležité zvýšiť prirodzenú odolnosť organizmu voči infekciám. Aby ste to dosiahli, musíte sa v prvom rade stať zástancom zdravého životného štýlu. Cigarety, alkohol – to všetko nás zabíja. Ďalším dôležitým článkom pri udržiavaní zdravia je vyvážená strava. Nezabúdajte na spánok a správny odpočinok. Telo vyčerpané prácou jednoducho nemôže byť zdravé a silné.

A na záver stojí za zmienku ešte jedno preventívne opatrenie – zvlhčujúce sliznice. Ak sú sliznice suché, z ich povrchu miznú sekrečné imunoglobulíny, ktoré sú súčasťou lokálnej imunity dýchacích ciest. Preto je v zime mimoriadne dôležité používať špeciálne nosové spreje s morskou vodou alebo si nos jednoducho opláchnuť soľným roztokom. Tento postup sa považuje za najúčinnejší pred odchodom von. Hoci po návšteve verejných miest zvlhčovanie a čistenie slizníc dýchacích ciest tiež nebolí.

Zubková Olga Sergeevna, lekárska pozorovateľka, epidemiologička

Chrípka -akútne infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené vírusom chrípky, súčasť skupiny akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI). Čo sa týka frekvencie a počtu ochorení, chrípka a ARVI sú na prvom mieste na svete a predstavujú 95 % všetkých infekčných ochorení. Úmrtnosť na túto chorobu, žiaľ, zostáva vysoká; na chrípku zomierajú každý rok na celom svete 2 milióny ľudí. U nás na 100 tisíc obyvateľov ročne pripadá 2,7 úmrtí medzi deťmi a 80 úmrtí medzi ľuďmi nad 65 rokov.

Vo väčšine prípadov chrípky je ochorenie spôsobené vírusmi chrípky typu A, B, C.

Frekvencia epidémií.

Vírus chrípky A

Vírus chrípky A je nebezpečný pre ľudí aj zvieratá a spôsobuje epidémie strednej až ťažkej závažnosti. Každý živočíšny druh má svoj vlastný vírus, ktorý sa nerozšíri na iné druhy: to znamená, že vtáčí vírus postihuje spravidla iba vtáky a nemôže infikovať ošípané, a naopak. No keďže sa tento typ neustále mení, hrozí ľuďom veľké nebezpečenstvo.

Vírus A2 sa šíri medzi už infikovanými ľuďmi.

Existuje niekoľko podtypov vírusu typu A, klasifikovaných podľa povrchových antigénov - hemaglutinínu a neuraminidázy, napríklad H1, H5, H7 a H9. V súčasnosti je známych 16 typov hemaglutinínu a 9 typov neuraminidázy. H5 a H7 sú smrteľné.

Nedávne prepuknutie vírusu vtáčej chrípky A(H1N1) veľmi znepokojilo zdravotníkov aj celú spoločnosť a tieto obavy nie sú zbytočné, pretože viac ako polovica ľudí nakazených H5N1 zomrela. K dnešnému dňu bola väčšina prípadov ochorenia H5N1 hlásená v ázijských krajinách medzi ľuďmi, ktorí majú blízky kontakt s chovanými vtákmi. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, vzdušným prachom a kontaktom, a to aj konzumáciou nedostatočne tepelne spracovanej hydiny.

Ďalší podtyp vírusu typu A - H1N1 - prasacia chrípka sa prenáša kontaktom s chorým zvieraťom, z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami, ako aj konzumáciou mäsa bez dostatočnej tepelnej úpravy. Napríklad v Moskve bolo v roku 2009 oficiálne zaregistrovaných 34 výskumom potvrdených prípadov nákazy človeka vírusom chrípky. Celkovo bolo v Rusku zaznamenaných 55 prípadov prasacej chrípky. tretinu z nich tvorili deti vo veku od 3 do 17 rokov, ktoré prišli z krajín obľúbených na prázdniny: Veľká Británia, Španielsko, Thajsko, Vietnam, Turecko, Cyprus, Dominikánska republika a ďalšie krajiny.

Vírus chrípky B

Vírus chrípky typu B sa šíri len medzi ľuďmi a spôsobuje menej závažnú reakciu ako typ A, prakticky nespôsobuje vážne epidémie, ale podobne ako vírus chrípky typu A je schopný zmeniť svoju antigénnu štruktúru.

Vírus chrípky typu C

Najneškodnejší typ vírusu (hoci v našej dobe je ťažké čokoľvek predpovedať) nespôsobuje vážne symptómy ani epidémie.Je málo študovaný. Rovnako ako vírus B infikuje iba ľudí. Obsahuje jeden povrchový antigén a 7 fragmentov nukleovej kyseliny. Príznaky ochorenia sú väčšinou veľmi mierne alebo sa vôbec neprejavia. Nespôsobuje epidémie a nevedie k vážnym následkom.

Každoročné epidémie

Neustála modifikácia typov vírusov chrípky spôsobuje lekárom a lekárskym špecialistom veľa problémov pri modernizácii vakcín. Každá vakcína proti chrípke obsahuje tri vírusy chrípky: jeden vírus typu A (H3N2), jeden vírus typu A (H1N1) a jeden vírus typu B, samozrejme zloženie vakcín sa každoročne mení v závislosti od vedeckých pozorovaní a medzinárodných odhadov. Názor, že očkovanie je nezmyselné pre nemožnosť predpovedať, ktorý vírus chrípky v konkrétnom čase pokročí, je veľmi mylný, každoročné očkovanie je najlepšou zárukou, že si vaše telo vytvorí imunitu voči novým kmeňom, pretože ako povedal Hippokrates: “ Život je krátky, cesta umenia dlhá, príležitosť prichádza rýchlo, skúsenosť klame, úsudok ťažký. Všetko potrebné preto musí využiť nielen samotný lekár, ale aj pacient a jeho okolie a lekárovi k jeho činnosti musia prispieť všetky vonkajšie okolnosti.“.

Buďte zdraví a šťastní!

Takmer 95 % infekčných ochorení tvoria akútne respiračné vírusové infekcie, jednou z nich je chrípka. Chrípkové epidémie sa vyskytujú takmer každý rok, zvyčajne na jeseň a v zime, a postihuje viac ako 15 % populácie.

Imunita po chrípke netrvá dlho a prítomnosť rôznych foriem vírusu vedie k tomu, že človek môže touto infekciou trpieť aj niekoľkokrát do roka. Každý rok zomiera na komplikácie chrípky viac ako 2 milióny ľudí. Všetko o tejto chorobe sa dozvieme v tomto článku.

Etiológia chrípky

Chrípka je spôsobená skupinou vírusov patriacich do čeľade Orthomyxoviridae. Existujú tri veľké rody – A, B a C, ktoré sa delia na sérotypy H a N podľa toho, aké proteíny sa nachádzajú na povrchu vírusu, hemaglutinín alebo neuraminidáza. Celkovo existuje 25 takýchto podtypov, ale 5 z nich sa nachádza u ľudí a jeden vírus môže obsahovať oba typy proteínov rôznych podtypov.

Vírusy chrípky sa veľmi rýchlo menia a každý rok sa objavujú nové druhy so zmenenými vlastnosťami. Niekedy sa objavia také patogénne podtypy, že nimi spôsobené epidémie sú opísané v učebniciach dejepisu. Jedným z týchto podtypov je „španielska chrípka“, ktorá často zabila človeka do 24 hodín a začiatkom minulého storočia si vyžiadala životy 20 miliónov ľudí.

Epidemiologicky najnebezpečnejšie sú vírusy chrípky typu A, tie každoročne spôsobujú epidémie. Vírus typu B môže tiež spôsobiť závažnú chrípku, ale nešíri sa tak široko a ohniská sa zvyčajne vyskytujú počas alebo krátko pred typom A. Obe skupiny obsahujú proteíny H a N, preto sa pri ich klasifikácii uvádza nielen skupina, ale aj podtyp, ako aj miesto nálezu, rok a sériové číslo. Vírus chrípky C neobsahuje proteín H a je zvyčajne mierny.

Ako vzniká chrípková infekcia?

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, hoci nemožno vylúčiť kontakt a prenos z domácnosti. Vírus sa do tela dostáva cez sliznice horných dýchacích ciest. Predpokladá sa, že chrípkou sa môžete nakaziť aj vo vzdialenosti 2–3 metre od pacienta, takže osobné ochranné prostriedky sú obzvlášť dôležité počas epidémií.

Na ľudskej koži vírus chrípky rýchlo zomiera - po 4–6 minútach, ale na domácich predmetoch sa schopnosť prežiť zvyšuje, napríklad na kov a plast. Ak sa človek dotkne povrchu kontaminovaného vírusom chrípky a potom sa dotkne svojej tváre a štúdie ukazujú, že ľudia sa dotknú tváre viac ako 300-krát počas dňa, výrazne to zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Ako dlho je niekto s chrípkou nákazlivý, závisí od typu a závažnosti ochorenia, ale zvyčajne sa môžete nakaziť do 5 až 6 dní od začiatku ochorenia. Okrem toho sa infekcia môže vyskytnúť aj pri vymazanej forme chrípky. Infekcia je uľahčená znížením vlhkosti vzduchu v miestnosti. Čerstvý vzduch bráni prenikaniu vírusu do dýchacích ciest, ale pri nízkych teplotách, okolo 0 °C, na pozadí podchladenia slizníc a suchého vzduchu sa zvyšuje riziko nákazy chrípkou.

Pre šírenie infekcie je dôležité, pri akej teplote vírus chrípky umiera. Rôzne kmene reagujú odlišne na zmeny teploty, ale zahriatie nad 70 °C zabije vírus do 5 minút, pričom sa uvarí takmer okamžite. Vírus môže zostať životaschopný na domácich predmetoch až 7 dní. K jeho úhynu prispieva aj vysoká vlhkosť.

Klinický obraz a závažnosť ochorenia

Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia môže uplynúť tri hodiny až tri dni, zvyčajne inkubačná doba trvá 1–2 dni. Ochorenie začína akútne, prvými príznakmi chrípky je prudký nárast teploty a príznaky intoxikácie. Pacient sa môže sťažovať na celkovú slabosť, bolesti hlavy a svalov. Často sa vyskytuje nádcha a kašeľ, tento stav trvá 3–4 dni, potom, ak nie sú žiadne komplikácie, príznaky postupne ustupujú.

Existujú 3 stupne závažnosti ochorenia.

Pri nekomplikovanej chrípke sa príznaky postupne zmierňujú od 3–4 dní choroby, do 7–10 dní sa pacient zotaví, ale celková slabosť a únava ho môžu trápiť 2 týždne.

Príznaky chrípky

Prvé príznaky chrípky sú subjektívne: slabosť, slabosť, bolesti tela. Potom dôjde k prudkému zvýšeniu teploty a objavia sa príznaky intoxikácie tela. Sťažnosti pacienta možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• príznaky intoxikácie;
• katarálne javy a poškodenie horných dýchacích ciest;
• brušný syndróm.

Intoxikácia sa prejavuje bolesťami hlavy, svalov, celkovou slabosťou a horúčkou. Ako dlho trvá teplota počas chrípky často závisí od sérotypu a celkovej imunity organizmu. Jeho nárast sprevádza zimnica a zvýšené potenie. Vysoké teploty nad 39 °C sú nebezpečné, pretože môžu viesť k záchvatom a opuchu mozgu. Pacienti s vysokou horúčkou v dôsledku intoxikácie môžu mať delírium a halucinácie.

Teplota trvá 2-4 dni, potom klesá a pacient sa postupne zotavuje. Ak teplota trvá dlhšie alebo sa znova objaví na 5.–6. deň, naznačuje to pridanie infekcie a rozvoj komplikácií. V takýchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

U malých detí je vysoká teplota nebezpečnejšia nielen pre možnosť vzniku záchvatov a mozgového edému, dieťa s horúčkou veľmi rýchlo stráca tekutiny potením. A keď sa objavia aj brušné symptómy (nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesti brucha), strata tekutín sa ešte zväčší a dochádza k dehydratácii. Preto je liečba ťažkej chrípky u detí väčšinou sprevádzaná podávaním infúznych roztokov.

Pri domácej liečbe chrípky treba dbať najmä na pitný režim. Musíte piť čo najviac šťavy a čaju a ak sa objavia príznaky dehydratácie, ako je suchá pokožka a sliznice, je to badateľné najmä na jazyku, ihneď sa poraďte s lekárom.

Objektívne príznaky chrípky u ľudí sa často nevyjadrujú, okrem teploty si môžete všimnúť bledú pokožku, začervenanie hltana a hyperémiu sliznice očí. Existujú typy infekcií, ktoré sa vyskytujú bez nádchy, ale aj pri „suchej“ chrípke sa často vyskytuje suché, boľavé hrdlo. Kašeľ je najprv suchý, potom môže zvlhnúť, u ľudí s chronickými pľúcnymi ochoreniami (bronchitída) vírus spôsobuje exacerbáciu procesu.

Liečba

Liečba chrípky u dospelých a detí sa riadi rovnakými zásadami, ale pravdepodobnosť komplikácií u detí a starších ľudí je oveľa vyššia. Je to spôsobené zníženou imunitou. U starších ľudí sa v dôsledku starnutia organizmu a poklesu reparačných procesov znižuje. V detstve sa imunita ešte len rozvíja, čo často vedie k rôznym ochoreniam.

Antivírusové lieky

Liečba infekcie by sa mala začať čo najskôr. To platí aj pre antivirotiká na chrípku, ktoré je prakticky zbytočné užívať už na tretí deň choroby. Preto pri prvých príznakoch alebo ešte lepšie predtým, ako sa objavia, keď došlo ku kontaktu s pacientom s chrípkou, musíte užiť antivírusový liek, napríklad amantadín (Midantan), Rimantadine, Tamiflu; interferónové prípravky („Interferón“, „Aflubin“). To vám umožní predísť ochoreniu alebo skrátiť trvanie choroby o 1–3 dni.

Užívanie antivírusových liekov na chrípku pomôže nielen skrátiť trvanie ochorenia, ale aj zabrániť rozvoju komplikácií, preto by sa mali používať u ľudí so zníženou imunitou. Na liečbu komplikácií sa používajú aj antivírusové lieky.

Režim

Pri liečbe ochorenia je dôležité dodržiavať lôžkový pitný režim. Pokoj na lôžku je potrebný aj pri miernej chrípke, keďže komplikácie často vznikajú práve v dôsledku nedodržiavania pokoja na lôžku. U pacientov so stredne ťažkou chrípkou pokoj na lôžku výrazne zlepšuje stav pacienta. Odporúča sa vytvoriť príjemné prostredie, tlmené svetlo a ticho, pretože ostré svetlo a hluk často dráždia pacientov s chrípkou.

Pokoj na lôžku je potrebný na obmedzenie komunikácie pacienta a na zníženie rizika infekcie pre ostatných. Opatrovatelia by mali na účely prevencie používať osobné ochranné prostriedky (masku).

Aby ste znížili riziko infekcie, musíte miestnosť vyčistiť za mokra a vetrať, pretože vysoká vlhkosť a čerstvý vzduch spôsobujú smrť vírusu. Osobné veci, riad, bielizeň a hračky pre deti by sa mali ošetrovať dezinfekčnými roztokmi alebo čistiacimi prostriedkami.

Symptomatická terapia

Lieky na liečbu chrípky možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Symptomatická liečba znamená, že každý typ lieku sa užíva na špecifické príznaky.

Charakteristiky ochorenia počas tehotenstva a laktácie

Vírus chrípky môže ovplyvniť priebeh tehotenstva, je to bežné najmä vtedy, keď sa ním žena nakazí v prvom trimestri. Pravdepodobnosť patológií u plodu sa zvyšuje a keďže imunita počas tehotenstva klesá, komplikácie vznikajú častejšie.

Preto by sa tehotné ženy mali snažiť, aby sa nenakazili:

Aj keď tehotná žena nevychádza z domu, vírus môžu priniesť jej blízki.

Ak došlo k infekcii, musíte zostať v posteli a piť viac štiav obsahujúcich vitamíny. Nedostatok vitamínov sa dá kompenzovať liekmi. Tehotným ženám sa odporúča užívať antivírusové lieky.

Liečba chrípky počas tehotenstva by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára a mali by sa používať lieky vrátane liečivých bylín a tradičných metód.

Chrípka je nebezpečná nielen počas tehotenstva, ale aj počas dojčenia. V tomto prípade je dôležité dodržiavať hygienické pravidlá. V tomto období vôbec nie je potrebné odstavovať dieťa od prsníka. Kŕmenie môže pokračovať za predpokladu, že sa nepoužívajú žiadne lieky, ktoré môžu prejsť do materského mlieka a matka sa snaží zabrániť infekcii dieťaťa počas kŕmenia. Pred kŕmením musíte použiť masku a dôkladne si umyť ruky a prsia.

Liečba chrípky počas dojčenia by sa mala vykonávať pomocou liekov, ktoré zahŕňajú prírodné látky. Teraz sa vyrábajú kvapky proti nádche, ktoré obsahujú len prírodné zložky a bylinkové čaje proti kašľu. Liečbu počas kŕmenia by mal predpisovať iba lekár.

Komplikácie

Chrípka môže viesť ku komplikáciám v iných orgánoch a systémoch tela a môže sa vyvinúť okamžite alebo v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie. Ťažká forma ochorenia môže byť teda komplikovaná:

Príčinou týchto komplikácií je vírus vstupujúci do krvného obehu a šíriaci sa po celom tele. Ak sa u pacienta prejavia príznaky ako kŕče, vyrážka, hemodynamické poruchy (pokles krvného tlaku, abnormálna srdcová frekvencia), strata vedomia, treba urýchlene zavolať sanitku.

Neskoré komplikácie sú:

• otitis, sinusitída (čelná sinusitída, sinusitída);
• bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice;
• meningitída, encefalitída;
• endokarditída, myokarditída.

Neskoré komplikácie chrípky sú zvyčajne spojené s pridaním bakteriálnej infekcie, ktorá si vyžaduje antibiotickú liečbu.

Prevencia

Charakteristiky tohto infekčného ochorenia, jeho rýchle šírenie, komplikácie počas jeho priebehu sa stali dôvodom na vývoj vakcíny proti chrípke. Deti sú dnes očkované proti mnohým vírusovým infekciám a vývoj vakcíny proti chrípke nemal byť pre farmaceutický priemysel zložitý.

Bohužiaľ nie je možné vyvinúť univerzálnu vakcínu, pretože chrípku predstavujú rôzne skupiny a sérotypy vírusov. V súčasnosti sa na očkovanie proti chrípke používa vakcína obsahujúca antigény vírusu skupiny A. Jeho včasné podanie môže zabrániť infekcii, ale keďže vírusy B a C sa často detegujú počas epidémie vírusu A, nie je možné úplne vylúčiť chrípkové ochorenie.

Ďalším problémom je krátke trvanie účinku vakcíny. Imunita proti chrípke netrvá dlho, často chráni pred infekciou len 6–8 mesiacov. Preto je lepšie očkovať na jeseň, aby protilátky proti nemu kolovali v krvi počas celého chladného, ​​zimného obdobia.

Prevencia chrípky u detí a starších ľudí je poskytovaná bezplatne, keďže sú ohrození a u nich môže chrípka spôsobiť komplikácie vedúce k smrti. Očkovanie je kontraindikované, ak ste alergický na kurací proteín, alebo ak sa vyskytla alergická reakcia na predchádzajúce očkovanie.

Na ruskom farmaceutickom trhu existuje veľa vakcín proti chrípke od zahraničných a domácich výrobcov:

Okrem očkovania na prevenciu sa používajú antivírusové lieky. Ktoré antivírusové liečivo je najlepšie zvoliť na prevenciu chrípky? - medzi najčastejšie používané produkty patria prírodné látky. Ich užívanie nespôsobuje žiadne nežiaduce vedľajšie účinky u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Patria sem „Arbidol“, „Immunal“, „Kagocel“, „Cycloferon“ a ďalšie. Vývoj a výskum liekov proti tejto infekcii pokračuje.

Nešpecifická prevencia chrípky zahŕňa:

• používanie imunostimulačných liekov na prevenciu chrípky („Anaferon“, „Immunal“);
• počas epidémie prostriedky ochrany pred chrípkou;
• zvýšenie imunity a dodržiavanie hygienických pravidiel.

Antivírusové lieky sa používajú denne podľa pokynov (Arbidol, Amiksin, Cycloferon).

Najlepším liekom na chrípku je zvýšenie celkovej obranyschopnosti organizmu. Imunitu posilňuje otužovanie a užívanie vitamínov C. Nesmieme zabúdať ani na osobnú hygienu a tradičnú medicínu ako prevenciu pred infekciou. Preto sa počas epidémie chrípky odporúča:

Aby sme to zhrnuli, pripomeňme si, že chrípka je infekčné, nákazlivé ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym komplikáciám. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje na jeseň av zime. Chrípkou sa najčastejšie nakazia deti a starší ľudia, ktorí sú ohrození. Včasné očkovanie proti najpravdepodobnejším sérotypom spôsobujúcim epidémiu pomáha predchádzať ochoreniu.

Chrípka je infekčné ochorenie, ktoré každoročne spôsobuje epidémiu alebo pandémiu. To spôsobuje veľké škody nielen na ľudskom zdraví, ale aj na globálnej ekonomike.

Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje epiteliálnu vrstvu sliznice horných dýchacích ciest. Ochorenie je spôsobené vírusovou infekciou chrípky. Mnoho ľudí nazýva „chrípkou“ akúkoľvek chorobu s nádchou, horúčkou a kašľom, ale to nie je pravda, pretože takéto príznaky môžu byť spôsobené aj inými patogénmi. Konkrétne o chrípke môžete uvažovať až po jej laboratórnej identifikácii.

Všetko o chrípke a jej patogénoch

Chrípku spôsobujú tri typy vírusov – A, C a B, ktoré patria medzi ortomyxovírusy. Chrípka typu A postihuje nielen ľudí, ale aj kone, ošípané, psy, mačky, dobytok a hydinu. Pôvodcovia chrípky B a C sú nebezpeční len pre ľudí.

Hlavnými príčinami chrípky je vstup vírusu do tela a zníženie imunity.

Chrípková infekcia je veľmi náchylná na mutácie, najmä chrípka A. Táto vlastnosť spôsobila časté epidemické prepuknutia choroby. Antigénny polymorfizmus patogénu znemožňuje presné predpovedanie typu chrípky, ktorá spôsobí epidémiu, ako aj vývoj jedinej vakcíny na hromadné očkovanie populácie.

Vírus chrípky je vo vonkajšom prostredí nestabilný, pretože umiera v dôsledku vysokých teplôt už od +50 °C a štandardných dezinfekčných roztokov. Keď je vírus chrípky vystavený slnečnému žiareniu, do 1-2 sekúnd zomrie. Pri nízkych teplotách si vírus chrípky zachováva virulenciu po dlhú dobu.

Zdrojom chrípky B a C môžu byť len ľudia a chrípku A šíria aj zvieratá a vtáky. Priaznivé miesta šírenia nákazy sú tie, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí – škôlky, školy, ústavy, bazáre, obchody, zábavné centrá a pod.. Pandémie spôsobuje najmä vírus chrípky typu A. Pri chrípke B lokálne prepuknutia chorobnosti ktoré sú obmedzené na jednu alebo dve krajiny. Chrípka C sa zriedkavo zaznamenáva ako ojedinelé prípady.

Chrípka postihuje rovnako mužov aj ženy. Deti a starší ľudia sú náchylnejší na chrípkovú infekciu. Epidémie sa vyskytujú najmä koncom jesene, zimy a skorej jari. Kvôli nestabilite vírusu chrípky voči ultrafialovým lúčom a vysokým teplotám ľudia v lete ochorejú na chrípku len zriedka.

Každý piaty obyvateľ Ruska každý rok ochorie na chrípku – to je 27 miliónov pacientov. U 5 miliónov ľudí sa choroba vyskytuje v ťažkej forme a s komplikáciami. V pol milióna prípadov má infekcia vírusom chrípky za následok smrť.

O chrípke sa prvýkrát písalo v roku 1403. Odvtedy ľudstvo zažilo asi 18 pandémií chrípky. V roku 1931 americkí vedci prvýkrát izolovali vírus chrípky. Po určitom čase sa im podarilo identifikovať jej typy – chrípka a bola izolovaná v roku 1933, chrípka b v roku 1936 a chrípka c v roku 1947. S rozvojom medicíny a príchodom liekov na liečbu chrípky sa úmrtnosť na toto ochorenie znížila, aj keď zostáva vysoká.

Aby sme uľahčili pochopenie všetkého o chrípke, zvážme patogenetické procesy, ktoré sa vyskytujú v našom tele po infekcii chrípkou.

Hlavnou cestou infekcie chrípkou je aerosól (kvapôčky vo vzduchu). Nie je však jediný. Vírus chrípky spôsobuje príznaky, ktoré napomáhajú jeho šíreniu – kýchanie, slzenie očí a kašeľ. Keď pacient kýchne a kašle, do vzduchu sa uvoľní veľké množstvo vírusových buniek s aerosólom slín a hlienu. Tento vírusový aerosól inhaluje zdravý človek.

Menej bežným spôsobom nákazy chrípkou je kontakt. Po kýchnutí alebo kašľaní sa patogén usadzuje na rukách, po ktorých sa prenáša prostredníctvom potriasania rúk alebo predmetov pre domácnosť, ktoré používa chorá osoba.

Vstupnými bodmi pre chrípku sú ústa, nos a oči. Vírus chrípky sa hromadí v sliznici horných dýchacích ciest, konkrétne vo cylindrickom riasinkovom epiteli. Potom sa množí a ničí epiteliálne bunky, najmä priedušnicu. Imunitný systém v reakcii na vírus chrípky začne produkovať interleukíny, tumor nekrotizujúci faktor, imunoglobulíny a neutrofily, ktoré aktívne bojujú s patogénom.

Vírus chrípky ničí bunkovú stenu a tak prechádza z bunky do bunky, po ktorej sa dostáva do krvi – fáza virémie. Pri chrípke je narušená mikrocirkulácia v cievach pľúc, srdca, nervového systému a iných orgánov, čo vedie k zvýšenej priepustnosti cievnych stien, perivaskulárnemu edému, tvorbe trombov a poruche hemostázy. Vírus chrípky je pneumotropný vírus, pretože spôsobuje špecifické vírusové poškodenie pľúcneho tkaniva.

Príznaky a príznaky chrípky

Príznaky chrípky sa môžu pohybovať od miernych, stredne ťažkých až ťažkých. V klinickom obraze chrípky dominujú dva syndrómy – katarálny a intoxikačný.

Najťažší priebeh s častými komplikáciami má chrípka A. Chrípka skupiny B nespôsobuje pandémiu a vyskytuje sa v miernej až stredne závažnej forme a je zriedkavo komplikovaná. Chrípka C je mierna alebo asymptomatická. Chrípka C sa často zistí počas epidémií chrípky typu A.

Dôležité! Stav pacientov sa zhoršuje pridaním komplikácií, ktoré často spôsobujú smrť choroby.

Pacienti pociťujú tieto hlavné príznaky chrípky:

Ako chrípka postupuje?

Počas vývoja ochorenia prechádza chrípka nasledujúcimi štádiami:

• prvá fáza - obdobie infekcie - je časový interval od vstupu vírusu do horných dýchacích ciest po jeho zavedenie do epiteliálnych buniek sliznice;
• druhým stupňom je inkubačná doba, ktorá začína vniknutím vírusu do buniek tela a trvá až do objavenia sa prvých príznakov chrípky. V tomto štádiu sa vírus množí. Priemerná dĺžka periódy je 1-2 dni, ale môže to byť aj niekoľko hodín.
  Existuje taký vzorec - čím viac vírusu vstúpi do tela počas infekcie, tým kratšia je inkubačná doba. Rovnako dôležitý je aj stav obranných mechanizmov. Pacient je nákazlivý od prvých dní inkubačnej doby. Len 6-7 dní od nástupu ochorenia prestáva pacient vylučovať vírus.
• Pronormálne štádium je charakterizované objavením sa počiatočných príznakov chrípky. Príznaky chrípky nie sú výrazné. Pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, bolesti kĺbov a svalov, suchú sliznicu nosa a očí, telesná teplota môže stúpnuť na 38-40 °C.
• Vo vrcholnom štádiu sú príznaky chrípky výrazné – vysoká telesná teplota, nádcha, zápal spojiviek, kašeľ, poruchy stolice, bolesti hlavy, myalgie a iné. Ak sa vyskytnú komplikácie, klinický obraz chrípky je doplnený o ich symptómy.
• Štádium obnovy. Trvanie zotavenia závisí od prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení. V miernych a stredne ťažkých formách ustupujú po 7-10 dňoch.

Aké komplikácie môžu vzniknúť pri chrípke?

Pri chrípke sa môžu vyskytnúť dva typy komplikácií: komplikácie spojené s vírusom chrípky a komplikácie spôsobené vrstvou bakteriálnej flóry.

Prvá skupina zahŕňa nasledovné:

• vírusová pneumónia a pľúcny edém;
• meningitída, meningoencefalitída;
• infekčno-toxický šok.

Druhá skupina zahŕňa nasledovné:

• bakteriálna pneumónia;
• otitis;
• glomerulonefritída;
• zápal prínosových dutín;
• purulentná meningitída;
• sepsa.

Metódy diagnostiky chrípky

Dôležité! Na stanovenie presnej diagnózy musí byť vyšetrenie pacienta komplexné a komplexné.

Zhromažďovanie sťažností

Chrípka sa vyskytuje akútne a niekedy okamžite. Od prvého dňa sa pacient obáva ťažkej intoxikácie. Kombinácia intoxikácie, kašľa a bolesti brucha, hnačky a nevoľnosti by vás mala podnietiť premýšľať o prasacej chrípke. Suchý dráždivý kašeľ.

Na začiatku ochorenia sú príznaky chrípky nešpecifické, preto sa často mýlia s akútnym respiračným vírusovým ochorením (ARVI).

Pozrime sa na rozdiely medzi klinickými prejavmi chrípky a ARVI:

Symptómy		Iné akútne respiračné infekcie
Nástup choroby	Chrípka začína akútne a rýchlo postupuje. Symptómy sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín.	Klinický obraz sa vyvíja postupne.
Hypertermia	Za pár hodín môže telesná teplota vystúpiť na vysokú úroveň a môže trvať 3 dni. Antipyretiká nie vždy prinášajú úľavu.	Telesná teplota stúpne na maximálne 38,5 a vráti sa do normálu po 2-3 dňoch.
Myalgia, artralgia, precitlivenosť.	Pacient sa sťažuje na bolesti kĺbov a svalov, silné bolesti hlavy, celého tela, zimnicu, nadmerné potenie, svetloplachosť a bolesti očných bulbov.	Stav pacienta je uspokojivý.
Prejavy katarálneho syndrómu	Výtok z nosa nie je výrazný, trvá niekoľko dní alebo môže chýbať. Vírus chrípky môže zhoršiť chronickú sinusitídu. Sčervenanie slizníc očí.	Katarálne symptómy sú výrazné s hojným slzením, rinitídou a kýchaním.
Faryngitída, bolesť hrdla.	Krčné mandle, mäkké podnebie a zadná časť hrdla sú červené. Symptómom „dlažobného kameňa“ je hypertrofia folikulov zadnej faryngálnej steny a jej hyperémia.	Hyperémia hrdla. Symptóm „dlažobného kameňa“ nie je typický.
Lymfadenopatia	Lymfatické uzliny majú normálnu veľkosť.	Lymfatické uzliny sú zväčšené.
Kašeľ	Po niekoľkých dňoch sa objaví suchý kašeľ, ktorý sa nakoniec stáva vlhkým. Závažnosť symptómu závisí od typu vírusu chrípky.	Suchý kašeľ je prítomný v ranom štádiu ochorenia a je spôsobený hlienom, ktorý tečie z nosa do hrtana a priedušnice.
Prejavy dyspeptických porúch	Nevoľnosť, vracanie, hnačka.	Neviditeľný.
Trvanie choroby	Akútna fáza trvá 7-10 dní a reziduálne účinky trvajú až 3 týždne.	5-7 dní bez zvyškových účinkov.

Zbieranie anamnézy choroby a života

Starostlivo zozbieraná anamnéza a sťažnosti sú polovicou hotovej diagnózy. Je nevyhnutné objasniť, či bol pacient v kontakte s osobou, ktorá mala príznaky chrípky (kašeľ, nádcha, bolesti kĺbov, svalov, horúčka atď.). A tiež zistiť, či sa nepresťahoval z regiónu, kde je chrípková epidémia. Opýtajte sa na akékoľvek sprievodné ochorenia.

Objektívne vyšetrenie

Pri vyšetrovaní pacienta môžete identifikovať začervenanie a zväčšenie folikulov zadnej steny hltana - „príznak dlažobného kameňa“, hyperémia a lesk sliznice očí, červenanie na lícach.

S rozvojom zápalu v pľúcach môžete najprv počúvať ťažké vezikulárne dýchanie, potom suché chrapoty a keď sa objaví spúta, vlhké chrapoty rôznych veľkostí.

Laboratórne vyšetrenie

Kompletný krvný obraz nebude vždy informatívny, ale niekedy môže dôjsť k zvýšeniu počtu bielych krviniek a rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ako aj k zníženiu počtu lymfocytov.

Identifikácia vírusu chrípky sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

Inštrumentálne diagnostické metódy sa vykonávajú hlavne na identifikáciu komplikácií. Na potvrdenie alebo vylúčenie zápalu pľúc je povinné röntgenové vyšetrenie pľúc.

Liečba chrípky

Chrípka sa spravidla lieči doma pod dohľadom lekára. Výber miesta liečby závisí od toho, ako chrípka prebieha, od veku pacienta a od prítomnosti sprievodných ochorení. Ťažká forma chrípky a rozvoj komplikácií sú priamou indikáciou pre hospitalizáciu pacienta v nemocnici.

Pri liečbe chrípky sa dodržiavajú tieto zásady:

1. Počas horúčky dodržiavajte pokoj na lôžku.
2. Použitie účinných antivírusových liekov - Tamiflu, Oseltamivir alebo Remantadín.

Poznámka! Výber lieku a jeho dávkovanie by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár. Nevykonávajte samoliečbu, pretože si môžete poškodiť zdravie.

1. Predpisovanie liekov proti horúčke pri telesnej teplote nad 38,5 °C. Ak to stav pacienta dovoľuje a teplota je pod touto hodnotou, môžete sa zdržať užívania antipyretiká. Hypertermia naznačuje nezávislú produkciu protilátok zameraných na boj proti vírusu chrípky. Lieky voľby môžu byť Aspirín, Paracetamol, Ibuprofén a iné.

Dôležité! Použitie aspirínu v detstve je kontraindikované, pretože sa môže vyskytnúť Reyeov syndróm.

1. Pitie veľkého množstva teplých nápojov pomôže vyrovnať sa s intoxikáciou. Perfektné sú čaje s malinami, med, šípky, odvar z hlohu, bylinkové čaje, ovocné nápoje, kompóty, minerálna voda, roztoky elektrolytov - Regidron, Humana a ďalšie.
2. Kloktanie sa používa na liečbu faryngitídy a bolesti hrdla. Chlorofylliptom, Riešenie Lugol, Miramistin, Yox, roztok sódy, soli a jódu.
3. Keď sa vyskytnú bakteriálne komplikácie, je potrebné predpísať antibakteriálne látky. Používajú sa antibiotiká Cefalosporíny, penicilíny, makrolidy a fluorochinolóny. Iba lekár môže vybrať účinné a bezpečné antibiotikum.
4. Denná strava by mala byť kompletná a vyvážená, s dostatočným množstvom vitamínov a mikroelementov.
5. V závažných prípadoch je predpísaná detoxikačná terapia s intravenóznymi infúziami Hemodesa, Reopoliglucin, fyziologický roztok a vitamínové roztoky. V prípade potreby vykonajte nútená diuréza.
6. Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa predpisujú antihistaminiká, ako napr Suprastin, Citrín, Tavegil atď.
7. Pri kašli používajte lieky tlmiace kašeľ - Lazolvan, ACC.
8. Na odstránenie nádchy môžete použiť nosové kvapky a spreje ( Nok-sprey, Nazivin, Humer a ďalšie).

Prevencia chrípky

Aby sa zabránilo chrípke, vykonáva sa špecifická a nešpecifická profylaxia.

Špecifická prevencia- ide o vytvorenie imunity proti chrípke zavedením vakcíny proti chrípkovému vírusu do ľudského tela, ktorá chráni pred chrípkou B, kmeňmi A/H1N1 a H3N2 chrípky A. Veľa ľudí sa očkovania bojí, pretože si myslia, že môže spôsobiť chrípku. Očkovanie nemôže spôsobiť chrípku, pretože vakcína neobsahuje celý vírus, iba jeho antigény. Imunita sa vytvára v priebehu 12 mesiacov, takže očkovanie sa musí vykonávať každý rok. Žiaľ, špecifickou prevenciou nie je zaručená ochrana pred chrípkou, ale ochorenie sa vyskytuje v ľahšej forme ako u neočkovaných ľudí.

TO nešpecifická prevencia Môžete uviesť užívanie antivírusových a imunostimulačných liekov na začiatku a počas chrípkovej epidémie. Najpopulárnejšie lieky sú: Kagocel, Arbidol, Anaferon, Viferon, Tamiflu, Lavomax a ďalšie.

Aké preventívne opatrenia proti chrípke môžete prijať sami?

• Pravidelne si umývajte ruky mydlom a po návšteve verejných miest je najlepšie ošetriť si ruky dezinfekčnými prostriedkami, ktoré je možné zakúpiť v každej lekárni alebo supermarkete.
• Upevnite svoje zdravie športom a správnou výživou. Zanechanie zlých návykov a zneužívania alkoholu.
• Dostatočný spánok a odpočinok.
• Užívanie vitamínových doplnkov, najmä kyseliny askorbovej.
• Počas epidémie chrípky sa vyhýbajte kontaktu s ľuďmi s respiračným ochorením alebo na verejných miestach.
• Pri kontakte s chorými ľuďmi používajte masku alebo respirátor.
• Po návšteve verejných miest vypláchnite nosovú sliznicu soľnými roztokmi.
• Vyhnite sa objatiam, bozkom a podávaniu rúk počas chrípkových epidémií a pandémií.
• Ak pociťujete príznaky chrípky, zostaňte doma a izolujte sa od ostatných ľudí.

Pri najmenšom podozrení na chrípku okamžite vyhľadajte lekársku pomoc špecialistu na infekčné choroby. Výsledok ochorenia bude priaznivý s včasnou a správnou liečbou.