Alkalická fosfatáza je zvýšená: príznaky, príčiny zvýšenia u dospelých a detí, liečba. Celková alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je špecifický enzým, ktorý patrí do skupiny hydroláz. Tento enzým možno pozorovať vo všetkých častiach ľudského tela.

Tento enzým je rozšírený najmä v osteoblastoch, črevnej sliznici, mliečnej žľaze, placente a stenách žlčových ciest.

Druhy alkalickej fosfatázy

Fosfatáza je rozdelená do niekoľkých typov:
- placentárna;
- obličkové;
- pečeň;
- črevné;
- kosť.

Ako všetky jemu podobné enzýmy, aj on je nevyhnutný na to, aby vo vnútri ľudského tela prebiehali rôzne chemické reakcie. Na uskutočnenie týchto reakcií je potrebné minimálne množstvo alkalickej fosfatázy. A ak sú v tele nejaké abnormality, môže to znamenať, že alkalická fosfatáza je zvýšená. Dôvody zvýšenia tohto enzýmu môžu byť celkom odlišné.

Ako funguje alkalická fosfatáza?

Tento enzým vykonáva defosfolačnú reakciu. Táto reakcia pozostáva z odstraňovania fosfátov z organických látok, ktoré prebieha na molekulárnej úrovni. Alkalická fosfatáza v krvi má konštantnú určitú koncentráciu. Enzým je schopný transportovať fosfor cez bunkovú membránu. Okrem toho je fosfatáza indikátorom normálneho metabolizmu vápnika a fosforu. Najväčšia enzýmová aktivita sa vyskytuje v prostredí pH v rozmedzí 8,6-10,1. Odtiaľ pochádza názov - alkalický.

Alkalická fosfatáza v krvi

Rozsah hodnôt pre normálne hladiny fosfatázy je pomerne široký. Hodnoty kolíšu od 44 IU/l do 147 IU/l. Nie je potrebné hneď panikáriť, ak dôvody môžu byť absolútne neškodné. Napríklad u tehotných žien je tento indikátor zvyčajne mierne zvýšený. Je tiež zvýšená u dospievajúcich, ktorí dosiahli štádium puberty. To všetko súvisí s rastom placenty alebo kostného tkaniva a vôbec to nenaznačuje rôzne abnormality v ľudskom tele. Tiež indikátor fosfatázy závisí od veku a pohlavia osoby.
V súčasnosti neexistuje žiadna štandardizovaná metóda, takže kolísanie normálnych hodnôt závisí aj od činidiel používaných v laboratóriu na výskum.

Alkalický fosfát. Normálne ukazovatele

Jednou z možností stanovenia abnormalít v organizme je alkalická fosfatáza. Norma pre ženy, mužov a deti je mierne odlišná, mali by ste tomu venovať pozornosť. Úroveň tohto enzýmu v tele žien je o niečo nižšia ako u mužov. Zatiaľ čo u detí je hladina tohto enzýmu oveľa vyššia ako u dospelých.

Normálna hladina alkalickej fosfatázy u dieťaťa je:

U novorodencov: 245-255 jednotiek/l;
- u detí vo veku 1 až 9 rokov: 345-355 jednotiek/l;
- u detí vo veku 10 až 15 rokov: 275-285 jednotiek/l;
- u dospievajúcich vo veku 16 až 19 rokov: 145-155 jednotiek/l.

Normálne pre mužov:

Vek od 21 do 30 rokov: 100-110 jednotiek/l;
- vo veku 30 až 45 rokov: 110-120 jednotiek/l;
- vo veku 46 až 54 rokov: 120-130 jednotiek/l;
- vo veku 55 až 70 rokov: 135-145 jednotiek/l;
- nad 71 rokov: 180-190 jednotiek/l.

U dospelých, v závislosti od pohlavia, je alkalická fosfatáza mierne odlišná.

Norma pre ženy je:

Vek od 21 do 30 rokov: 80-90 jednotiek/l;
- vo veku 30 až 45 rokov: 90-100 jednotiek/l;
- vo veku 46 až 54 rokov: 105-115 jednotiek/l;
- vo veku 55 až 70 rokov: 125-135 jednotiek/l;
- nad 71 rokov: 155 -165 jednotiek/l;

Môžeme konštatovať, že u mužov je v porovnaní s ukazovateľmi u žien mierne zvýšená alkalická fosfatáza. Norma pre ženy je približne o 20 jednotiek/l menšia ako norma pre mužov.

Príčiny zvýšených hladín alkalickej fosfatázy

Už bolo povedané, na čom závisí alkalická fosfatáza. Norma je zvýšená, a to nemusí predstavovať zdravotné riziko. Stáva sa to však aj naopak, keď zvýšený indikátor je prvým a presným varovaním, že v tele pacienta sú pozorované významné poruchy.

Zvýšenie indikátora príslušného enzýmu môže byť ovplyvnené:

Zo žlčových ciest a pečene:

Nádor žlčovodu;
- obštrukčná žltačka, ktorá môže byť spôsobená upchatím žlčových ciest;
- rakovina pečene;
- jazvy na žlčových cestách spôsobené chirurgickými zákrokmi;
- kamene v žlčových cestách;
- rakovina žalúdka alebo pankreasu;
- cirhóza pečene;
- infekčná mononukleóza;
- hepatitída akéhokoľvek pôvodu. Pri tomto ochorení je alkalická fosfatáza zvýšená približne 3-krát.

Príčiny súvisiace s postihnutými kosťami:

Pagetova choroba. Toto ochorenie je charakterizované patologickým rastom kostí, ako aj porušením na určitých miestach kostnej štruktúry. Pri tejto chorobe sa pozorujú veľmi vysoké hladiny príslušného enzýmu;
- kostný nádor;
- osteosarkóm, čo je malígny nádor kosti;
- mäknutie kostí spôsobené osteomaláciou.

Iné dôvody:

Infarkt myokardu;
- hyperparatyreóza, čo je hormonálne ochorenie, pri ktorom je nadbytok parathormónu produkovaného prištítnymi telieskami. Čo spôsobuje vyplavovanie vápnika z kostí?
- perforácia čreva (perforačné poškodenie);
- ulcerózna kolitída.

Príčiny nízkych hladín alkalickej fosfatázy

Zvýšená alkalická fosfatáza sa nie vždy považuje za odchýlku. Norma pre ženy a mužov sa môže odchyľovať smerom nadol.

Zníženie hladín fosfatázy môže byť ovplyvnené:

Vo veľkých dávkach;
- ťažká anémia;
- hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy);
- hypostázia (zriedkavé vrodené ochorenie, ktoré vyvoláva mäknutie kostí);
- nedostatočné množstvo zinku a horčíka v tele;
- nedostatočnosť placenty (u tehotných žien).

Čo ovplyvňuje výsledok

Na propagáciu:

Počas tehotenstva obsahuje placenta alkalickú fosfatázu. Norma pre ženy počas tohto obdobia sa nepovažuje za príliš vysokú;
- po zlomeninách je aj zvýšená hladina alkalickej fosfatázy;
- keďže u dospievajúcich a detí dochádza k rýchlemu rastu kostí, hladina príslušného enzýmu sa zvyšuje;
- hladinu fosfatázy v krvi môžu zvýšiť aj niektoré lieky, ako napríklad Paracetamol, Aspirín, Allopurinol, rôzne antibiotiká a rôzne iné lieky;
- údaje o hladine defosfolujúceho enzýmu môžu byť pozorované ako zvýšené po ochladení krvi odobratej na analýzu.

Perorálne kontraceptíva môžu znížiť hladinu tohto enzýmu.

Vykonanie testu alkalickej fosfatázy

Pri odbere testu na alkalickú fosfatázu v krvi sa do séra darcu pridávajú špecifické činidlá, ktoré reagujú s fosfatázou. Koncentrácia výsledných produktov sa potom meria pomocou presných metód. Každé tkanivo, či už ide o črevá, placentu alebo pečeň, obsahuje svoj špecifický typ alkalickej fosfatázy. Počas analýzy sa meria koncentrácia špecifických typov enzýmov.

Na vyšetrenie vzorky krvi na tento enzým bude pacient potrebovať niekoľko minút. V niektorých prípadoch majú ľudia po jedle zvýšenú produkciu alkalickej fosfatázy v črevách. V tomto prípade môžu byť výsledky analýzy skreslené. Preto by pacient pred vykonaním tohto testu nemal jesť ani piť vodu.

Vďaka moderným laboratórnym metódam je možné výsledky testov získať už po niekoľkých hodinách.

Na základe všetkých údajov môžeme konštatovať, že minimálna alkalická fosfatáza v krvi je normálna. Zvýšenie hladiny tohto enzýmu môže buď varovať pred akýmikoľvek odchýlkami alebo poruchami, alebo nespôsobiť žiadny alarm. V každom prípade to nie je posledný indikátor zmien v ľudskom tele.

Alkalická fosfatáza (v medicíne ALP alebo alkalická fosfatáza) je enzým zo skupiny hydroláz zodpovedných za defosfolačné reakcie. Ide o proces, pri ktorom sa molekuly fosfátu oddeľujú od organických látok v tele. Tento proces je konštantný, a preto je alkalická fosfatáza obsiahnutá v krvi na určitej úrovni. Tento enzým obsiahnutý v požadovanej koncentrácii ukazuje, že metabolizmus fosforu a vápnika prebieha správne. Najvyššia aktivácia ALP nastáva v momente, keď prostredie obklopujúce enzým dosiahne úroveň kyslosti 8,6 až 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="Alkalická fosfatáza" width="640" height="480"> !}

Alkalická fosfatáza je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich enzýmov, a napriek tomu jej úplný mechanizmus účinku stále nie je úplne objasnený. V ľudskom tele je jeho prítomnosť zaznamenaná v mnohých tkanivách. Tkanivá obličiek, čriev, kostry, ako aj placenty počas tehotenstva u žien obsahujú alkalickú fosfatázu. K aktivácii alkalickej fosfatázy dochádza, keď je narušená integrita tkanív týchto orgánov, čo je možné v dôsledku zranení, nekrózy a zápalových procesov v nich. Keď sú bunky orgánov zničené, enzým sa dostáva do krvného obehu a jeho rýchlosť sa prudko zvyšuje.

Najčastejšie sa však ALP považuje za indikátor fungovania žlčových ciest, pečene a metabolických procesov v kostných bunkách. Aby enzým správne fungoval a metabolizmus tukov prebiehal na správnej úrovni, vyžaduje správne zásadité prostredie.

Najvyššia miera enzýmu u dospelých mužov a žien sa pozoruje v pečeni, u detí - v tkanivách kostry (v dôsledku aktívnych procesov vývoja a rastu) a u tehotných žien - v placente plodu.

Norma enzýmu v krvi zdravého človeka

Hladina alkalického enzýmu v krvi zdravého človeka má pomerne široké hranice.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt=" Alkalická fosfatáza normálna" width="640" height="339"> !}

Dolná hranica alkalickej fosfatázy je na úrovni 44 IU/l, horná hranica 147 IU/l. Hladina enzýmu v krvi človeka závisí nielen od jeho pohlavia, ale aj od veku a vývojových charakteristík. Kolísanie hodnôt enzýmov je celkom prijateľné, do značnej miery závisia od toho, čo sa deje s ľudským telom v danom časovom období.

V období puberty a hormonálnych zmien v tele adolescentov teda dochádza k pravidelnému zvýšeniu alkalickej fosfatázy, no akonáhle sa hormonálne hladiny vrátia do normálu, alkalická fosfatáza sa zafixuje na určitej úrovni.

Rýchlosť enzýmu sa tiež zvyšuje s každým mesiacom vnútromaternicového vývoja plodu u budúcich matiek. Je to spôsobené rastom placenty. V posledných týždňoch tehotenstva hladina enzýmu v krvi začína klesať, pretože placenta začína postupne odumierať, starnúť. Takéto zmeny nie sú patologické, majú úplne logické vysvetlenie a sú dočasné.

Každé laboratórium, ktoré testuje alkalickú fosfatázu, používa svoje vlastné diagnostické metódy, zariadenia a reagencie. V závislosti od toho má každé laboratórium svoju vlastnú normu ALP.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt=" laboratórium" width="640" height="480"> !}

Formulár pre každú analýzu obsahuje nielen ukazovatele získané počas vyšetrenia pacienta, ale aj limity prijateľných noriem akceptovaných na tejto klinike. Napriek tomu, že norma sa môže na každej klinike líšiť, rozsah ukazovateľov zostáva rovnaký pre akúkoľvek diagnózu. V moderných laboratóriách sa zvyčajne používajú priemerné parametre, ktoré sa líšia vekom.

Pre deti mladšie ako desať rokov je teda norma ALP od 150 do 350 IU / l, pre dospievajúcich a mladých ľudí do 20 rokov - 155 - 500 IU / l. Norma pre zdravých dospelých je 85 - 120 IU / l a pre ľudí starších ako 50 rokov - od 110 IU / l do 135 IU / l. U ľudí starších ako 75 rokov je norma alkalických enzýmov 165–190 IU/l.

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy

Krvný test na hladinu alkalickej fosfatázy predpisuje ošetrujúci lekár, ak existujú vhodné príznaky ochorenia a pre špecifické indikácie. Preto je analýza tohto enzýmu povinná pred chirurgickou liečbou pacienta alebo ako každoročné skríningové vyšetrenie na prevenciu. Test alkalickej fosfatázy je súčasťou súboru „pečeňových testov“, ktoré sa vykonávajú na posúdenie výkonu tohto orgánu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="liver" width="640" height="480"> !}

Medzi príznakmi, pre ktoré je predpísaná analýza hladiny alkalického enzýmu, možno rozlíšiť nasledujúce klinické príznaky porúch vo fungovaní tela:

• zvýšená únava;
• strata chuti do jedla;
• častá nevoľnosť a vracanie;
• bolesť v pravom hypochondriu.

Ak je prítomný jeden alebo viac symptómov opísaných vyššie, pacientovi je predpísaný test na alkalickú fosfatázu. Okrem porúch pečene a obličiek vám rozbor prezradí aj stav kostí, kostného tkaniva, ako aj ich lézie a zápalové procesy v nich.

Ak je alkalická fosfatáza zvýšená a neexistujú žiadne vysvetliteľné dôvody (tehotenstvo, hormonálna dysfunkcia), potom je pacientovi diagnostikované ochorenie pečene, žlčových ciest alebo kostného tkaniva. Môžu to byť zápalové procesy, nekróza tkanív vnútorných orgánov, poranenia, metastázy atď. Aby bolo možné presnejšie určiť orgán postihnutý chorobou a urobiť konečnú diagnózu, krvný test musí byť podporený ďalšími štúdiami. Môže to byť ultrazvuková diagnostika, MRI, CT, rádiografia. Vyžaduje sa biochemický krvný test, ako aj testy na iné enzýmy a telesné látky.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" biochemická analýza krvi" width="640" height="480"> !}

Ak ochorenie postihlo pečeň a žlčník, krv pacienta bude mať vysokú hladinu nielen alkalickej fosfatázy, ale aj alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Ak sa okrem zvýšenej alkalickej fosfatázy pridá aj nadbytok vápnika a fosforu v krvi, pacient trpí deštrukciou kostí a kĺbov.

Čo vedie k zvýšeniu enzýmu

Alkalická fosfatáza sa môže zvýšiť pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré sa v medicíne zvyčajne delia do štyroch skupín.

Faktory prvého sú rôzne ochorenia orgánu zodpovedného za čistenie obehového systému - pečene. Ide o dysfunkciu orgánu, zápal v ňom, poškodenie a smrť tkaniva a ich nahradenie tukovými bunkami. Medzi ochoreniami možno rozlíšiť mechanickú žltačku, ktorá sa vyskytuje v dôsledku kameňov v žlčových cestách, t.j. ich upchatia. K priechodnosti žlčových ciest dochádza okrem kalcifikácií aj pri veľkých jazvách, ktoré vznikajú po chirurgických zákrokoch alebo úrazoch. To všetko narúša odtok žlče, čo vedie k pomalšiemu čisteniu krvi a zvýšeniu koncentrácie enzýmu v nej.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt=" odtok žlče" width="640" height="480"> !}

Fosfatáza sa zvyšuje aj pri rakovinových nádoroch pankreasu, najmä jeho hlavy, žalúdka, alebo keď sa objavia metastázy v pečeni z blízkych orgánov. Hepatitída všetkých typov a cirhóza pečene sa vo výsledkoch testov prejavujú aj zvýšenými hladinami ALP. Pomerne závažné ochorenie, ako je infekčná mononukleóza, tiež vedie k dysfunkcii pečene, čo tiež vedie k vysokým hladinám enzýmov v prepise štúdie.

Faktory druhej skupiny zahŕňajú patológie buniek kostného tkaniva. V prvom rade sú to mäkké kosti spôsobené nedostatkom vápnika a fosforu v tele. Tento jav sa nazýva osteomalácia. Do tejto skupiny patria aj zhubné nádory v kostných bunkách (sarkóm), metastázy z iných systémov a orgánov, ako aj Pagetova choroba. Ide o vrodené ochorenie, pri ktorom kosti rastú so zmenenou štruktúrou, ktorá nezodpovedá potrebám zdravého tela. Hladina enzýmu sa zvyšuje aj pri zlomeninách, krivici a nedostatku vápnika.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt=" krivica" width="640" height="480"> !}

Do tretej skupiny patria choroby, ktoré nesúvisia s pečeňou alebo pohybovým aparátom. Alkalická fosfatáza sa zvyšuje pri ochoreniach srdcovo-cievneho systému (infarkt, mŕtvica), tráviaceho traktu (vredy, gastritída), perforácii čriev a hyperparatyreóze – ochorení, pri ktorom sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy vyplavuje z kostného tkaniva príliš veľa vápnika. V takýchto prípadoch nie je prebytok normy enzýmu príliš vysoký, ale stále je prítomný. Preto je analýza alkalickej fosfatázy pri týchto ochoreniach zahrnutá do komplexu povinných štúdií, ale stále zostáva nepriamym znakom ochorenia.

Štvrtá skupina zvyčajne zahŕňa faktory, ktoré nemajú patologický základ. Ide o prirodzené a prirodzené zmeny hormonálnych hladín, ktoré vedú k zvýšeniu enzýmu v krvi, ktorý sa však sám od seba normalizuje, akonáhle sa rovnováha hormónov vráti do normálu. Ide o tehotenstvo a menopauzu u žien, dospievanie, užívanie hormonálnej antikoncepcie, antibiotická liečba atď. Ovplyvňuje hladina fosfatázy a teplota biomateriálu, pri ktorej sa štúdia uskutočňuje. Ak bola krv vystavená nízkym teplotám, hladiny enzýmov budú vyššie ako normálne.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="Znížená úroveň ALP" width="640" height="480"> !}

Fosfatáza v tele môže byť zvýšená alebo znížená. Táto situácia je menej častá ako prekročenie noriem, ale tiež by sa nemala ignorovať. Môže sa znížiť v dôsledku vývoja dosť závažných ochorení, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Hlavnými dôvodmi poklesu tohto enzýmu môžu byť situácie, kedy bola pacientovi vykonaná transfúzia krvi, nízka funkčnosť štítnej žľazy a iné ochorenia endokrinného systému. Enzým je tiež znížený pri anémii, najmä pri jej ťažkých formách. Na pokles hladiny alkalickej fosfatázy má okrem nízkeho hemoglobínu vplyv aj nedostatok zinku a horčíka, ale aj vrodené ochorenie, akým je hypofosfatázia. Ide o ochorenie, pri ktorom je nedostatok fosforu, v dôsledku čoho kosti mäknú. Ak sa hladina alkalickej fosfatázy počas tehotenstva zníži, naznačuje to patológiu placenty a stratu jej základných funkcií.

V procese diagnostiky chorôb vnútorných orgánov je zriedka možné urobiť bez laboratórnych testov. Stanovením biochemického zloženia krvi je možné objektívne posúdiť zdravotný stav pacienta. Štandardný diagnostický test zahŕňa krvný test na látku nazývanú alkalická fosfatáza. Pri akých patológiách je koncentrácia tejto látky znížená?

Porušenie funkcií určitých vnútorných orgánov spôsobuje zmeny v zložení krvi. Z tohto dôvodu nie je možné diagnostikovať bez biochemických testov. Jednou z látok, ktorých obsah sa zisťuje v krvi pri štandardnom vyšetrení, je alkalická fosfatáza. Pozrime sa, čo to je a čo naznačuje pokles aktivity enzýmov.

Čo to je?

Termín alkalická fosfatáza (pre stručnosť mnohé zdroje používa označenie ALP) sa používa na označenie skupiny enzýmov, ktorých hlavnou funkciou je zabezpečiť vznik defosfolačných procesov.

Táto reakcia zahŕňa oddelenie fosfátovej skupiny od organofosforových zlúčenín. Fosfatáza pôsobí ako katalyzátor reakcie, to znamená, že zabezpečuje priebeh metabolických procesov vápnika a fosforu.

Poradte! Enzým dostal názov alkalická fosfatáza, pretože je aktívny iba v alkalickom prostredí (úroveň pH 9-10). Existuje aj kyslá fosfatáza, ale na stanovenie jej hladiny v krvi sa používajú iné metódy.

Tento enzým sa nachádza v rôznych tkanivách, preto sa izoluje niekoľko izoforiem. V krvi sú však prítomné najmä dve izoformy, jedna z nich sa nachádza v pečeňovom tkanive, druhá v kostných bunkách.

Indikácie

Dôvody zmien hladiny alkalickej fosfatázy v krvi sú rôzne, najčastejšie sa jej koncentrácia mení, keď:

• patologické procesy v pečeni a žlčníku;
• výskyt nádorových ochorení;
• lézie kostrového systému a zranenia (zlomeniny);
• infekčná mononukleóza a cytomegalovírusová infekcia;
• tehotenstva.

Preto je predpísané stanovenie koncentrácie enzýmu alkalickej fosfatázy, ak sa pacient sťažuje:

• na slabosť, poruchy trávenia, zmena farby moču (stmavnutie), svrbenie kože;
• na časté zlomeniny, bolesti kostí, deformácie kostí;
• pri rutinných vyšetreniach ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach;
• pri bežných vyšetreniach počas tehotenstva.

Poradte! Takáto analýza môže byť predpísaná nielen počas diagnostického procesu, ale aj počas liečby. Vyhodnotenie ukazovateľov umožňuje posúdiť účinnosť predpísanej liečby a kontrolovať šírenie patologického procesu.

Postup

Ako pri každom krvnom teste, aj na test ALP sa musíte správne pripraviť.

Pravidlá prípravy pre všetky biochemické analýzy sú rovnaké:

• aspoň jeden deň pred zberom materiálov musíte vylúčiť alkohol a mastné jedlá;
• Ráno pri darovaní krvi by ste mali vynechať raňajky a piť len trochu vody.

Poradte! Treba mať na pamäti, že hladina enzýmu alkalickej fosfatázy je ovplyvnená užívaním mnohých liekov, vrátane hormonálnej antikoncepcie. Preto je dôležité upozorniť lekára, že pacient užíva akékoľvek lieky.

Vyhodnotenie výsledkov

Špecialista musí dešifrovať výsledky analýzy, pretože aj keď sa zistia odchýlky od normy, nie je možné stanoviť diagnózu na základe výsledkov jednej analýzy.

Normálne ukazovatele

Normálna hladina koncentrácie enzýmu alkalickej fosfatázy sa značne líši. Normy sa líšia pre ľudí rôzneho veku. U detí sú hladiny enzýmov vždy výrazne vyššie ako u dospelých.

Ovplyvňuje hodnotenie výsledkov a pohlavie pacienta, ako aj niektoré fyziologické stavy. Počas tehotenstva sa teda zvyšuje hladina placentárnej frakcie enzýmu a to je norma.

Okrem toho normy závisia od spôsobu vykonania analýzy. Faktom je, že rôzne laboratóriá používajú rôzne činidlá, takže referenčné hodnoty sa môžu výrazne líšiť. Na laboratórnom formulári musí byť uvedený rozsah ukazovateľov, ktoré predstavujú normu.

Čo naznačuje pokles koncentrácie?

Ak analýza odhalila, že alkalická fosfatáza je obsiahnutá v koncentrácii, ktorá je výrazne nižšia ako akceptované štandardy, potom bude potrebné určiť príčiny tohto stavu. Možné dôvody takýchto výsledkov analýzy môžu zahŕňať nasledujúce podmienky:

• nedávna významná transfúzia krvi;
• ťažká anémia;
• nedostatočná výživa, nevyvážená strava, čo má za následok nedostatok zinku a horčíka v tele;
• nedostatok vitamínov, zníženie hladín enzýmov sa pozoruje pri nedostatku vitamínov B12 a C.

Nízke hladiny tohto enzýmu u detí sú často spôsobené vrodenými syndrómami, ktoré vedú k narušeniu rastu kostí. Príkladom takejto patológie je achondroplázia. Pri tejto chorobe dochádza k deformácii chrbtice a príliš krátkych končatín s normálnou veľkosťou tela.

Poruchy rastu kostí sprevádzané poklesom hladín alkalickej fosfatázy sa pozorujú aj pri niektorých iných vrodených syndrómoch, najmä pri Downovom syndróme. Ďalším dedičným syndrómom charakterizovaným nízkymi hladinami alkalickej fosfatázy v krvi je hypofosfatémia.

S touto chorobou je narušená kalcifikácia kostného tkaniva. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že pri zníženej hladine alkalickej fosfatázy v krvi a kostnom tkanive nedochádza k poklesu hladiny prvkov, ako je fosfor a vápnik.

Bežnou príčinou znížených hladín alkalickej fosfatázy je hypotyreóza. Pri tejto chorobe dochádza k narušeniu funkcií štítnej žľazy, v dôsledku čoho sa znižuje syntéza hormónov. To ovplyvňuje mnohé procesy v tele, vrátane metabolických.

Normálne by sa hladina alkalickej fosfatázy u tehotných žien mala zvýšiť, je to spôsobené tvorbou placenty. Preto, ak je koncentrácia enzýmu výrazne nižšia ako normálne, potom je to skôr alarmujúce znamenie. Takéto výsledky testov môžu naznačovať placentárnu nedostatočnosť. S touto patológiou je narušená normálna výživa plodu, čo môže viesť k oneskoreniu jeho vývoja.

Včasná detekcia placentárnej insuficiencie umožňuje potrebnú liečbu a znižuje riziko negatívnych následkov.

Čo robiť?

Ak sa ukáže, že hladina alkalickej fosfatázy je znížená, nie je potrebné pokúšať sa o diagnostiku. Analýza nie je špecifická, na určenie príčiny poklesu koncentrácie enzýmu v krvi budú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Správny akčný plán by preto bol:

• Výsledky analýzy by ste mali konzultovať s terapeutom;
• absolvovať vyšetrenia predpísané lekárom;
• v prípade potreby požiadajte o radu odborníkov.

Až po zistení príčiny poklesu hladiny ALP a stanovení diagnózy sa môže začať liečba.

Analýza obsahu enzýmu alkalická fosfatáza môže byť teda predpísaná v procese diagnostiky mnohých chorôb, ako aj počas liečby na vyhodnotenie predpísanej terapie. Na správne posúdenie poklesu hladiny tohto enzýmu v krvi bude musieť odborník študovať údaje z iných vyšetrení.

Malo by sa pamätať na to, že rozsah normálnych hladín fosfatázy je dosť široký a dôvody vedúce k zmenám koncentrácie enzýmov sú rôzne. Preto ani skúsený lekár nebude schopný stanoviť diagnózu na základe jedného rozboru. Okrem toho by ste sa to nemali snažiť robiť sami.

Pomerne často sa ignoruje indikátor alkalickej fosfatázy. Počas biochemického krvného testu sa tento enzým len zriedka skúma, pričom sa uprednostňujú významnejšie ukazovatele, napríklad celkový proteín, bilirubín, močovina. Je však potrebné poznať obsah alkalickej fosfatázy v krvi, ktorá je normou pre zdravých ľudí. Enzýmov tejto skupiny je viacero, sú to špecifické markery poškodenia.

Indikátor, akým je alkalická fosfatáza, nemožno ignorovať. Tento enzým, alebo presnejšie, ich skupina, je prítomný v rôznych orgánoch, preto ho možno nazvať špecifickým markerom, ktorého zmena indikuje lokalizáciu lézie.

V závislosti od tkaniva alebo orgánu, v ktorom sa nachádzajú, sa rozlišujú tieto typy enzýmov:

• črevné;
• obličkové;
• pečeňové;
• kosť;
• placentárne;
• nádor.

Vo formulári biochemického krvného testu môžete vidieť nasledujúce písmená označujúce alkalickú fosfatázu: ALP alebo alkalická fosfatáza. Ak je ALPL definovaná, potom ide o nešpecifickú formu, ktorá je aktívna prevažne v pečeni, kostiach a obličkách. Skratka ALPI - črevné, ALPP - placentárne. Ale tieto izoformy sa samostatne stanovujú iba v čase diagnózy.

Normálne v krvi prevládajú enzýmy kostného a pečeňového pôvodu. V jednoduchej biochemickej analýze sa ALP vzťahuje na celkové množstvo všetkých izoforiem.

Existuje aj kyslá fosfatáza, ktorá u mužov slúži ako marker nádorov prostaty – PSA, čiže prostatický špecifický antigén. Ide o úplne iný enzým, ktorý nemá nič spoločné s alkalickou fosfatázou a nemal by sa s nimi zamieňať.

Funkcie a miesto v tele

Funkciou alkalickej fosfatázy je výmena fosforu a vápnika v alkalickej reakcii prostredia (optimálne pH 10). Nachádza sa na bunkových membránach a spracováva fosfáty – uskutočňuje hydrolýzu, v dôsledku čoho sa fosfor dostáva do tkanív a vznikajú fosfolipidy – štruktúrne zložky biologických membrán.

Napriek niekoľkým izoformám ALP, koncentrácia v krvi charakterizuje stav kostrového systému, pečene a žlčových ciest.

Kosť

ALP je zodpovedná za metabolizmus vápnika. Na povrchu osteoblastov - kostných buniek - vykonáva hydrolýzu, čím zásobuje tkanivá minerálmi a fosfátmi. Aktivita alkalickej fosfatázy v krvi môže vyskočiť, keď dôjde k výraznému rastu alebo regenerácii kostrového systému. Preto majú deti zvýšené hodnoty enzýmov.

Pečeňové

Frakcia v pečeni je lokalizovaná v žlčových cestách v blízkosti centrálnych a portálnych žíl. Rovnako ako inde rozkladá organické kyseliny a vytvára zvyšky fosforu. Podieľa sa na syntéze žlče.

Črevné

Túto izoformu enzýmu ALPI produkujú enterocyty do lúmenu čreva. Táto frakcia je zvyčajne malá, zvyšuje sa u ľudí s krvnou skupinou 1 a 3 len pri väčšom príjme potravy, jej nárast sprevádza hnačku.

Renálna

V krvi nie je takmer žiadny, takmer všetko sa vylučuje močom, s výnimkou patológie obličiek.

Neutrofilné

Neutrofily obsahujú aj alkalickú fosfatázu, ale jej povaha nie je úplne jasná. Významne zvyšuje počet neutrofilov pri lymfocytovej leukémii a mononukleóze.

Placentárna

Túto formu ALP možno pripísať ako normálnym zložkám krvi, tak aj nádorovým enzýmom. U žien je výskyt tejto frakcie spojený s tehotenstvom. Začína vstúpiť do krvi po 12 týždňoch tehotenstva od 1 do 40 U / l.

Ako tehotenstvo postupuje, placentárna alkalická fosfatáza sa zvyšuje a tento rast sa môže použiť na posúdenie životaschopnosti vývoja placenty. Ak má tehotná žena zníženú placentárnu alkalickú fosfatázu, možno predpokladať placentárnu insuficienciu. Zníženie alkalickej fosfatázy bolo zaznamenané s:

• gestóza;
• poruchy metabolizmu vápnika, horčíka, fosforu;
• hrozba potratu.

U netehotných žien a mužov tento enzým naznačuje onkologický proces.

Nádor

Existujú 3 izoformy nádoru:

• placentárny alebo Reganov izoenzým;
• testikulárna, placentárna, forma Nagao;
• zárodočné črevo, Kasahara.

Tieto enzýmy sú „indikátormi“ rakoviny v tele. Hoci placentárna fosfatáza je prítomná v krvi po 12 týždňoch tehotenstva je normálna. Ale u netehotných žien a mužov môže byť výskyt nádorových izoenzýmov charakteristický pre rakovinu pľúc, hepatómu, pankreasu, obličkových buniek, seminómu, žalúdka a vaječníkov.

normy ALP

Koncentrácie alkalickej fosfatázy korelujú s vekom a pohlavím. U dieťaťa je 2-krát vyššia ako u dospelých, čo je spôsobené aktívnou osteogenézou. U starších ľudí prevládajú procesy deštrukcie kostí spojené so zmenami hladiny alkalickej fosfatázy.

U mužov

U mužov sa hladina alkalickej fosfatázy v krvi mení s vekom. Tieto preskupenia vznikajú v dôsledku rôznych rýchlostí syntézy alebo lýzy kostného tkaniva u dospelých.

Tabuľka 1. Normy alkalickej fosfatázy u mužov podľa veku.

Medzi ženami

V krvi žien je hladina alkalickej fosfatázy približne o 10 jednotiek nižšia ako u mužov.

Tabuľka 2. Normy alkalickej fosfatázy u žien podľa veku.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa hladina alkalickej fosfatázy môže dynamicky meniť v dôsledku pečeňových aj placentárnych frakcií.

U detí a dospievajúcich

Hladiny alkalickej fosfatázy v krvi u detí sú o niečo vyššie ako u dospelých. Dôvody sú uvedené vyššie.

Tabuľka 3. Normy alkalickej fosfatázy u detí podľa veku.

Je dôležité poznamenať, že normálne hodnoty závisia od činidiel a zariadení používaných na štúdium enzýmu fosfatázy!

Pre laboratórium INVITRO sa štandardy ALP trochu líšia od testovacích systémov v HELIX.

Tabuľka 4. Porovnanie referenčných hodnôt ALP v INVITRO a HELIX.

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi

K zvýšeniu úrovne enzýmovej aktivity spôsobenej fyziologickými procesmi dochádza za nasledujúcich podmienok:

• tehotenstvo po 12 týždňoch;
• deti v období aktívneho rastu kostry;
• hojenie zlomenín kostí;
• menopauza;
• užívanie kombinovaných antikoncepčných prostriedkov;
• nedostatok vápnika v potravinách.

K zvýšeniu alkalickej fosfatázy v krvi dochádza pri preťažení žlčových ciest. K tomu dochádza v dôsledku mechanických prekážok odtoku žlče. V prípade poškodenia hepatocytov - pečeňových buniek nebude zvýšenie enzýmu také výrazné alebo môže úplne chýbať.

Ak dôjde k obštrukcii žlčových ciest mimo pečene, potom sa hladina alkalickej fosfatázy zvýši o viac ako 10-krát, zatiaľ čo intrahepatálna obštrukcia nevedie k takému výraznému skoku v alkalickej fosfatáze - 2-3-krát.

Pri patológiách pečene dochádza k zvýšeniu alkalickej fosfatázy:

• cholelitiáza (GSD);
• cholangitída;
• cholecystitída;
• nádory žlčových ciest;
• novotvar hlavy pankreasu;
• hepatitída akejkoľvek etiológie s príznakmi stagnácie žlče;
• cirhóza a rakovina;
• benígne a malígne formácie, metastázy;
• Infekčná mononukleóza;
• zlyhanie pečene s cholestázou.

Ak sa vyvinú ochorenia kostného skeletu, zvýši sa alkalická fosfatáza. K tomu dochádza pri nosológii:

Existuje množstvo ďalších patológií, ktoré vyvolávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi:

• Gaucherova choroba je vrodená, postihuje pečeň, kosti a iné orgány;
• tuberkulóza;
• infarkt myokardu, obličiek, pľúc;
• črevné ochorenia - rakovina, ulcerózna kolitída, otrava jedlom a iné;
• rakovina obličiek, pľúc;
• hyperparatyreóza;
• hypertyreóza;
• zhubné nádory semenníkov, prsníka, žalúdka, vaječníkov;
• kalcifikácia implantátu;
• sepsa.

Lieky, ktorých použitie je spojené so stagnáciou žlče, vyvolávajú zvýšenie hladiny alp v biochemickej štúdii. Takéto prostriedky zahŕňajú:

• síran horečnatý;
• antikonvulzíva – karbamazepín a iné;
• antidepresíva;
• nadbytok syntetického vitamínu C;
• hormonálne (antikoncepčné prostriedky);
• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• sulfónamidy.

Pri niektorých srdcových nosológiách sa vyvíjajú aj odchýlky od normálnych hladín alkalickej fosfatázy, tieto zmeny však nie sú špecifické. Preto diagnostika srdcových ochorení vyžaduje iné metódy výskumu.

Prečo je ALP nízka v krvi?

Existuje patológia s vrodenou zníženou alkalickou fosfatázou v krvi - hypofosfatázia. V dôsledku poklesu enzýmu vznikajú zlomeniny s dlhou konsolidáciou, oneskorenie vo vývoji, svalová slabosť, kŕče, kalcifikácie obličiek a iné.

Stavy sa vyskytujú, keď je alkalická fosfatáza nízka. Dôvody poklesu ALP súvisia s:

• nedostatok vitamínu C, B6 v potravinách;
• nadmerný príjem vitamínu D pri prevencii rachitídy u detí;
• anémia;
• hladovanie;
• hypotyreóza

Indikácie pre analýzu

Na štúdium aktivity fosfatázy sa používa konvenčný biochemický test. Na identifikáciu frakcií enzýmov sú predpísané samostatné testy. ALP nie je špecifická, ale jej jednotlivé izoformy pomáhajú pri stanovení diagnózy.

Pred testom by ste nemali piť alkohol alebo užívať lieky, pokiaľ to nie je nevyhnutné, deň predtým a jesť 8 hodín pred testom.

Indikácie pre jeho použitie sú:

• chronické ochorenia pečene, pankreasu;
• cholecystitída;
• „akútne brucho“ na diagnostiku cholestázy;
• určenie foriem špecifických pre onkologický proces;
• merania počas tehotenstva.

Ako znížiť hladiny ALP

Ak dôjde k zvýšeniu alkalickej fosfatázy, potom je potrebné hľadať príčiny tohto zvýšenia. Na identifikáciu základnej patológie sa vykonávajú ďalšie štúdie. Pri správne predpísanej terapii nie sú potrebné žiadne opatrenia na špecifické zníženie ALP. Po zotavení sa enzým vráti do normálu.

Video o ShchF

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi môže spôsobiť tak fyziologické zmeny v tele, ako aj vážne ochorenia. Aké sú príznaky zvýšenia tohto enzýmu a ako sa správať pri takejto analýze?

Symptómy

V počiatočných štádiách prechádzajú zmeny v metabolizme pečene a s tým spojené zvýšenie hladín alkalickej fosfatázy pacientom bez povšimnutia. V priebehu času telo dáva signály o zmene stavu. Prvými príznakmi sú nasledujúce príznaky:

nevoľnosť;

Znížená chuť do jedla;

Únava a únava;

Slabosť v celom tele;

Bolestivá bolesť pod pravým rebrom;

Bolesť v kostiach a kĺboch.

Podobný klinický obraz je charakteristický pre mnohé ochorenia, biochemický krvný test presne určí hladinu alkalickej fosfatázy, ale to len nasmeruje diagnostické hľadanie správnym smerom. Existuje veľa chorôb, ktoré sa vyskytujú so zvýšenou alkalickou fosfatázou.

Príprava a realizácia analýzy

Alkalická fosfatáza môže byť zvýšená aj u zdravých ľudí. Takéto prípady zahŕňajú:

• Konzumácia alkoholických nápojov, ktoré spôsobili intoxikáciu tela alkoholom;
• Tehotenstvo, posledný trimester;
• Lieky s hepatotoxickými vedľajšími účinkami.

Čo to znamená? Po prvé, pred vykonaním testu musíte prijať opatrenia na prípravu tela. Toto je jediný spôsob, ako dôverovať získaným výsledkom. Medzi takéto udalosti patria:

• Abstinencia od jedla najmenej 8 hodín;
• Vylúčenie alkoholu a alkoholických nápojov z konzumácie potravín na 2-3 dni;
• 30 minút pred odovzdaním biomateriálu nefajčite;
• Vyhnite sa fyzickému prepätiu vrátane športu 24 hodín predtým.
• Ak nemôžete prestať užívať lieky, mali by ste o tom informovať lekára, ktorý test vykonáva. Informovať treba aj ošetrujúceho lekára.

Na vyšetrenie sa odoberie krv zo žily.

Čo spôsobuje zvýšenie hladiny enzýmov?

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy môžu byť prirodzené alebo patologické.

Prirodzené príčiny zahŕňajú:

Fyziologické vlastnosti tela charakteristické pre určité obdobie života (tehotenstvo);

Zvýšenie spojené s vonkajšími vplyvmi na telo (strava, fyzická aktivita, lieky).

Alkalická fosfatáza je zvýšená - dôvody, ktoré súvisia s fyziologickými vlastnosťami tela:

Rast, vývoj a puberta vyvolávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy. Po dosiahnutí určitej vekovej hranice hladina enzýmu v krvi začne spontánne klesať. Okrem toho ženské telo dosiahne túto značku oveľa skôr (do 20 rokov) ako muži (do 30 rokov);

Pred narodením sa dieťa v maternici vyvíja a rastie aktívnejšie. Tento proces spôsobuje zvýšenie koncentrácie placentárnej alkalickej fosfatázy v krvi nastávajúcej matky;

V pooperačnom období alebo počas obdobia zotavenia po významných zlomeninách;

Lieky majú na organizmus rôzne účinky. Existujú lieky, ktorých dlhodobé užívanie zvyšuje alkalickú fosfatázu. Medzi tieto lieky patria: antibiotiká, antikoncepčné prostriedky, paracetamol, aspirín, lieky s hepatotoxickými účinkami;

Zlé návyky: fajčenie, alkohol;

Vekové charakteristiky. Deti v období aktívneho rastu majú zvýšené koncentrácie enzýmov v krvi. Podobná situácia sa pozoruje u žien počas menopauzy. U starších ľudí sú kosti ľahšie a krehkejšie a hladiny alkalickej fosfatázy v krvi sú vyššie ako normálne;

nedostatok fyzickej aktivity;

Obezita;

Nesprávne zvolená strava. V jedálnom lístku dominujú mastné, korenené a vyprážané jedlá.

Hladina sa zvyšuje aj s patologickými zmenami v bunkách placenty, pečene a kostí. Aby sa molekuly enzýmu dostali do krvi, musia byť zničené pečeňové a kostné bunky.

Patologické procesy, ktorých príznakom je vysoká alkalická fosfatáza, možno rozdeliť do 3 kategórií:

Porucha funkcie pečene a problémy so žlčovými cestami. Medzi takéto ochorenia patria:

Vírusová a autoimunitná hepatitída. Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy približne 3-krát;

Cirhóza. Pri biliárnom type ochorenia sa hladina alkalickej fosfatázy môže zvýšiť 4-krát a zostať na dosiahnutom limite;

Infekčná mononukleóza;

Sklerotizujúca cholangitída je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje vysoký tlak v oblasti portálnej žily;

Stagnácia žlče;

Upchatie žlčových ciest kameňmi. Výsledkom je, že odtok žlče sa vyrába v malých množstvách alebo nie je vôbec žiadny výstup.

Ochorenia kostí:

Ťažká deštrukcia a deformácia (Pagetova choroba);

Rakovina s metastázami v kostnom tkanive;

Osteomalácia je systémové ochorenie kostry, pri ktorom sa kosť deformuje a zmäkne. V dôsledku toho sa vylučuje kyselina fosforečná, vitamíny a vápnik a kosti kostry zmäknú;

Osteogénny sarkóm - nádor sa tvorí a vyvíja priamo hlboko v kostnom tkanive;

Rehabilitácia po zlomeninách;

Choroby inej povahy:

Infarkt;

Ulcerózna kolitída je chronický zápal sliznice hrubého čreva;

Črevná perforácia je priechodný otvor v hrubom čreve, ktorým sa črevný obsah dostáva do brušnej dutiny;

Hyperparatyreóza je patologické zmeny v endokrinnom systéme, ktoré vyvolávajú intenzívnu prácu prištítnych teliesok.

Podľa štatistík bolo 50% prípadov s vysokou koncentráciou alkalickej fosfatázy spôsobených ochorením pečene.

Vlastnosti nárastu u dospelých

Pri dešifrovaní výsledkov krvného testu na alkalickú fosfatázu je potrebné vziať do úvahy množstvo nuancií. Po prvé, u mužov je obsah izoenzýmov v krvi vždy vyšší ako u žien. Rozdiel je približne 20-25 bodov. S vekom sa u každého zvyšuje množstvo alkalickej fosfatázy. To znamená, že koncentrácia tohto prvku závisí od veku a pohlavia osoby.

Najpopulárnejšie prirodzené príčiny vysokej hladiny enzýmov v krvi u dospelých sú:

Zoznam možných príčin zvýšených hladín u žien je doplnený o nasledujúce „momenty“:

• Tehotenstvo, obdobie pred narodením dieťaťa;
• Dojčenie;
• Climax;
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie. Pri dlhodobom používaní sú možné komplikácie vo forme chorôb, napríklad cholestatická žltačka a intrahepatálna cholestáza.

Viac informácií o zmenách hladín fosfatázy počas tehotenstva nájdete v článku