ICD 10 hrudná myelopatia. Myelopatia miechy: typy a charakteristiky ochorenia

Definícia

Cervikálna diskogénna myelopatia je pomerne častá patológia miechy, najmä u starších ľudí, je založená na vaskulárnych poruchách.

Príčiny

Pomocou histologických štúdií diskogénnej myelopatie sa v mieche často zisťuje fibrohyalinóza malých intramedulárnych ciev, ktorá sa tiež neustále pozoruje pri aterosklerotickej myelopatii. Okrem toho sa pri diskogénnej myelopatii zistí zúženie miechového kanála. Pri priamom stlačení medzistavcovej platničky herniou chrbtice (menej často) sa objaví obraz pseudotumoru. Cervikálna myelopatia je oveľa bežnejšia ako hrudná alebo lumbálna myelopatia.

Symptómy

Klinicky sa pri cervikálnej diskogénnej myelopatii zisťuje spasticko-atrofická paréza rúk a spastická paréza nôt, spontánny nystagmus, cerebelárna nekoordinácia, zvýšené mandibulárne reflexy, hyperestézia na tvári, fibrilácia jazyka.

Je potrebné venovať pozornosť poškodeniu svalov trupu a nôh, ktoré sa pozoruje, keď je patologický proces lokalizovaný v oblasti segmentov miechy umiestnených pod diskosteofytickým uzlom, ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenia senzorických a miechových vodičov a často zmizne po operácii (dekompresia cervikálneho uzáveru). Pri cervikálnej osteochondróze sú postihnuté zadné stĺpce miechy, čo vedie k predĺženej hypoestézii a parestézii, ktorá pripomína obraz polyneuritídy.

Okrem iných komplikácií osteochondrózy krčnej chrbtice sa pozoruje zhoršená cirkulácia chrbtice.

Spinálna ischémia je charakterizovaná akútnym nástupom s rozvojom tetralgie, dolnej paraplégie a dysfunkcie panvových orgánov. Často sa akútna ischemická porucha chrbtice vyskytuje po fyzickom strese a traume chrbtice.

Diagnostik

Otoneurologické vyšetrenie pacientov s cervikálnou diskogénnou myelopatiou odhaľuje vestibulárne poruchy.

Prítomnosť a závažnosť myelopatie možno posúdiť pomocou transkraniálnej magnetickej stimulácie (TMS), neurofyziologickej techniky, ktorá meria čas potrebný na to, aby nervové výboje prekonali pyramídové oblasti, začínajúc v mozgovej kôre a končiac v prednej rohovke krčka maternice, hrudníka a hrudníka. drieková chrbtica.oddelenie miechy.

Prevencia

Jedinou účinnou liečbou myelopatie je chirurgická dekompresia miechového kanála. Lekár tiež predpisuje pacientovi konzervatívnu liečbu - NSAID, zmeny aktivity a cvičenia, ktoré pomôžu zmierniť bolesť.

Myelopatia v klasifikácii ICD:

Online konzultácia s lekárom

Špecializácia: Neurológ

Rudolf: 23.01.2013
Ahoj! Asi pred dvoma rokmi som začal pociťovať zadýchanie. Neustále som zívala, aby som sa nadýchla vzduchu. Nemohla som dýchať. Išiel som k lekárovi. Bol som na ultrazvuku srdca a na snímke pľúc. Všetko bolo v poriadku. Povedali, že mám vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Po chvíli pre mňa všetko zmizlo a viac ako rok som sa neobťažoval. Potom sa však dýchavičnosť vrátila, srdce mi začalo silno biť, ruky a nohy sa mi začali potiť. Rýchlo som sa unavil a cítil som sa deprimovaný. Bola som u toho istého lekára, skontroloval mi štítnu žľazu, urobil mi 24 hodinové EKG - všetko v poriadku. Lekár predpísal Riboxin a Panangin. Potom som sa opäť cítil lepšie. Prešiel však ďalší mesiac a svaly sa začali šklbať, v ušiach sa ozvalo zvonenie a v hlave hmla. čo by to mohlo byť? Povedz mi prosím.

Myelopatia- kolektívny koncept na označenie rôznych chronických lézií miechy v dôsledku patologických procesov lokalizovaných primárne mimo nej.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• G95.9

Príčiny

Etiológia: cervikálna osteochondróza, ateroskleróza, vrodená spinálna stenóza, radiačná terapia, alkoholizmus, intoxikácia, paraneoplastické poruchy.

Patogenéza: chronická ischémia, degeneratívne zmeny, mechanická kompresia; často ide o kombináciu viacerých faktorov.

Symptómy, priebeh. Najčastejšie je postihnutá krčná miecha. V dôsledku zvýšenej citlivosti na ischémiu motorických štruktúr sa niekedy vyskytuje myelopatia pri cervikálnej osteochondróze a ateroskleróze s obrazom veľmi pripomínajúcim amyotrofickú laterálnu sklerózu. Podobná situácia sa občas vyskytuje pri karcinómovej neuromyelopatii. Vo všeobecnosti sú symptómy určené úrovňou poškodenia a štruktúrami chrbtice zapojenými do procesu. Väčšina myelopatií sa vyznačuje progresívnym priebehom. Zloženie cerebrospinálnej tekutiny je zvyčajne normálne. Významnú úlohu zohráva spondylografia, ktorá umožňuje najmä identifikovať kritický pokles sagitálneho priemeru miechového kanála; Najinformatívnejšia je počítačová tomografia chrbtice a miechy. Vo všetkých pochybných prípadoch je indikovaná myelografia.

Liečba

Liečba symptomatická. Pri diskogénnej myelopatii, ak sa zistí kompresia miechy, sa vykoná dekompresívna laminektómia.

Predpoveď z hľadiska obnovy spravidla nepriaznivé. Avšak pri najčastejšej cervikálnej diskogénnej myelopatii môže operácia stabilizovať proces a dokonca viesť k výraznému zlepšeniu.

Diagnostický kód podľa ICD-10. G95.9

Myelopatia je súhrnné označenie pre rôzne ochorenia chrbtice spojené s poškodením miechy. Patologický stav je charakterizovaný poškodením chrbtice, poruchou motorickej funkcie, rôznym stupňom bolesti, vaskulárnymi a nervovými dysfunkciami. Choroba je takmer vždy sprevádzaná osteochondrózou, spondylolistézou a patológiami spojenými so zovretými nervovými koreňmi a krvnými cievami.

Je dôležité identifikovať chorobu, hlavnú príčinu patologického stavu a začať adekvátnu terapiu. Nedostatok terapeutických opatrení vedie k znecitliveniu končatín, v niektorých prípadoch k úplnej invalidite (v dôsledku poškodenia nervových koreňov). Vzhľadom na nebezpečenstvo myelopatie miechy sa včas poraďte s odborníkom (neurológ, ortopéd, chirurg).

Čo to je

Myelopatia (kód ICD-10 - G95) je komplexný koncept, ktorý zahŕňa akékoľvek poškodenie miechy bez ohľadu na jeho etiológiu. Často ide o chronické degeneratívne procesy, na pozadí ktorých sa objavujú poruchy obehu a metabolizmus segmentov chrbtice v určitej oblasti chrbtice. Vo väčšine prípadov je myelopatia komplikáciou degeneratívnych procesov, toxických účinkov a rôznych poranení chrbtice.

V špecifikovanej diagnóze musia lekári uviesť typ myelopatie, tento termín sa zriedka používa samostatne: napríklad „ischemická myelopatia“, „metabolická myelopatia“.

Dôvody vzhľadu

Vznik ochorenia je ovplyvnený mnohými rôznymi negatívnymi faktormi.

K rozvoju myelopatie vedie kombinácia viacerých nepriaznivých okolností:

• srdcové patológie, ktoré vedú k slabému prívodu krvi do mozgu, čo prispieva k smrti miechových buniek a vazokonstrikcii;
• prirodzené procesy starnutia v tele negatívne ovplyvňujú kostné a chrupavkové tkanivo, čo prispieva k ich deštrukcii;
• kompresia miechy. Vytvorené na pozadí traumatických poranení, intervertebrálnej hernie alebo prítomnosti nádoru;
• na pozadí neúspešnej operácie na chrbtici alebo nesprávne vykonanej punkcie;
• degeneratívna myelopatia sa tvorí v dôsledku metabolických porúch, nedostatku živín v tele;
• ochorenia sa často objavujú po infekčných ochoreniach (tuberkulóza, myelitída);
• nadmerné cvičenie, zdvíhanie ťažkých bremien, obezita, sedavé zamestnanie, nedostatok fyzickej aktivity.

Zistite, čo ukazuje chrbtica a ako sa vykonáva diagnostické testovanie.

O charakteristických príznakoch a účinných metódach liečby myozitídy chrbtových svalov je napísaná stránka.

Typy patológie

Vzhľadom na množstvo možných príčin, ktoré ovplyvnili vznik myelopatie, je choroba rozdelená do niekoľkých typov:

• spondylogénna myelopatia. Spôsobené degeneratívnymi procesmi v chrbtici (zničenie medzistavcových platničiek, vzhľad);
• kompresia (traumatická). Táto forma je spôsobená deformáciou stavcov, ktoré vznikli po poranení alebo;
• vertebrogénny. Tento typ myelopatie je spôsobený priebehom alebo traumatickým poranením;
• ischemická myelopatia. Forma je spojená s patológiami kardiovaskulárneho systému, spôsobenými kompresiou krvných ciev a poruchami krvného obehu. Často je ischemická myelopatia chronická;
• infekčné. Súdiac podľa názvu, myelopatia je vyvolaná priebehom infekčnej choroby (a iných orgánov, infekcia HIV, syfilis, enterovírus);
• metabolické. Vyvíja sa na pozadí metabolických porúch a narušenia endokrinného systému (diabetická myelopatia).

Klinické príznaky

Práca vnútorných orgánov, pohyb končatín a celého tela sa vykonáva vďaka mieche (prechádzajú ňou nervové impulzy z mozgu). Zlyhania v tomto systéme vedú k rôznym nepríjemným symptómom. Špecifický klinický obraz závisí od lokalizácie lézie a závažnosti myelopatie. Aby ste predišli komplikáciám, je dôležité konzultovať s lekárom včas.

Odborníci identifikujú klinický obraz, ktorý je charakteristický pre myelopatiu:

• bolestivý syndróm (nepríjemné pocity sú lokalizované v postihnutej oblasti chrbtice a šíria sa do blízkych tkanív a končatín);
• svalová slabosť, až paréza, paralýza (pri postihnutí krčnej a hrudnej chrbtice sú postihnuté ruky, pri lumbálnej myelopatii sú ohrozené nohy);
• poruchy citlivosti kože, epidermis zbledne, objaví sa pocit necitlivosti;
• myalgia (špecifická bolesť svalov);
• v závislosti od lokalizácie patologického procesu trpia vnútorné orgány a systémy, ktoré sú v blízkosti (krčná oblasť - mozog, ramená; hrudná oblasť - dýchací, kardiovaskulárny systém; bedrový - gastrointestinálny trakt, genitourinárny systém).

Buďte si vedomí možných následkov pri odkladaní návštevy lekára. Starajte sa o svoje zdravie, počúvajte akékoľvek nepríjemné príznaky.

Diagnostika

Po externom vyšetrení pacienta, štúdiu rodinnej anamnézy a palpácii chorej oblasti chrbtice je obeť poslaná na diagnostické postupy.

Prebiehajúci výskum:

• MRI. Umožňuje vizualizovať miechu a mozog pacienta, identifikovať nádory, starostlivo preskúmať stav medzistavcových platničiek, samotných stavcov, blízkych tkanív (nervové zakončenia, krvné cievy);
• CT. Navrhnuté na podrobné štúdium chrbtice a obehového systému pacienta;
• elektromyografia.Štúdia umožňuje vyhodnotiť prechod elektrickej excitácie pozdĺž kmeňa miechy a periférnych nervov;
• rozbor krvi. Umožňuje vám zistiť prítomnosť infekčných ochorení, autoimunitných ochorení, poskytuje podrobnú odpoveď o viskozite krvi, ktorá je dôležitá pri výbere liečebnej metódy.

Účinné možnosti liečby

Výber liečby závisí od konkrétneho ochorenia, štádia jeho vývoja a prítomnosti sprievodných ochorení. Zastavte samoliečbu zverte svoje zdravie do rúk odborníkov.

Lieky

Existuje univerzálny zoznam liekov, ktoré pomôžu prekonať myelopatiu akejkoľvek etiológie:

• lieky proti bolesti. V závislosti od závažnosti nepohodlia lekár predpíše nenarkotické analgetiká (Nefopam, Analgin) alebo opiátové/zmiešané lieky (Morphine, Tramadol, Promedol);
• (Ibuprofén, ). Používa sa na všetky choroby spojené s chrbticou. NSAID majú komplexný účinok na telo (lieky proti bolesti, zvládajú zápaly, spomaľujú degeneratívne procesy);
• (Baklofén, Tinazidín). Lieky sú určené na uvoľnenie svalov, zníženie kompresie nervových koreňov;
• hormonálne činidlá (Flosteron, Metepred). Navrhnuté na zmiernenie syndrómov akútnej bolesti, s ktorými sa iné lieky nedokážu vyrovnať. Hormonálne lieky sa používajú v krátkych kurzoch (niekedy len v niekoľkých dávkach);
• (Dona, Arthra). Lieky spúšťajú regeneráciu chrupavkového tkaniva a zabraňujú jeho ďalšej deštrukcii;
• vitamínové komplexy (Neurovitan, Superum). Majú priaznivý vplyv na nervový systém pacienta, spúšťajú metabolické procesy a dodávajú vitalitu;
• antidepresíva (nortriptylín, amitriptylín). Na pozadí neustáleho nepohodlia, zhoršenej pohyblivosti jednotlivých končatín môže pacient upadnúť do depresie. Antidepresíva pomôžu vyrovnať sa so stresom;
• lokálne prostriedky (Finalgon, masť Chondroxide,). Lieky sú dostupné vo forme mastí, gélov a majú rôzne účinky (tlmiace bolesť, zahrievanie). Prostriedky pôsobia priamo v mieste patologického procesu, vďaka čomu je požadovaný účinok viditeľný do štvrť hodiny po použití miestnych prostriedkov.

POZOR! Samoordinovanie liekov je zakázané! Všetky lieky predpisuje lekár, samoliečba môže viesť k vedľajším účinkom a komplikáciám základného ochorenia.

Alternatívne liečby

Okrem liekov sa s myelopatiou môžu vyrovnať aj iné metódy:

• fyzioterapia (laserová terapia, magnetoterapia, parafínová terapia). Zvládajú bolesť, spúšťajú proces krvného obehu, priaznivo ovplyvňujú metabolické procesy, uvoľňujú svaly;
• používanie ortopedických golierov. Výrobky vám umožňujú zaistiť chrbticu v požadovanej polohe a znížiť bolesť;
• prevádzka. Ak po konzervatívnych metódach nedôjde k pozitívnym zmenám, uchyľujú sa k chirurgickému riešeniu problému. Povaha operácie závisí od problému, ktorý vyvolal myelopatiu. Po manipuláciách je pacientovi poskytnutá rehabilitačná doba, ktorá nosí špeciálnu chrbticu.

Pozrite si výber účinných metód liečby cervikálnej osteochondrózy.

O príčinách lordózy krčnej chrbtice a liečbe deformujúceho zakrivenia bola napísaná stránka.

Prejdite na adresu a prečítajte si o tom, prečo sa bolesť v dolnej časti chrbta vyskytuje na začiatku tehotenstva a ako sa s tým vysporiadať.

Prognóza zotavenia

Výber liečebnej metódy a ďalšia prognóza priamo súvisia so stupňom poškodenia tkaniva miechy obete a so špecifickými faktormi, ktoré ovplyvnili vznik myelopatie.

O úplnom zotavení môžeme hovoriť, ak je patológia spôsobená malými zraneniami alebo infekčnými chorobami. Po správnej liečbe človek zabudne na myelopatiu.

Úplne iná situácia je pri chronických ochoreniach alebo ochoreniach, ktoré spôsobili nenapraviteľné poškodenie miechy. V takejto situácii je pacientovi predpísaná udržiavacia terapia, ale úplne sa zbaviť myelopatie je nemožné. V niektorých prípadoch patologický proces znižuje výkonnosť obete a vedie k úplnej invalidite.

Je dosť ťažké zabrániť vzniku všetkých typov myelopatií. Vznik patológie je ovplyvnený mnohými faktormi, ktoré človek niekedy nemôže ovládať (genetická predispozícia, traumatické poranenia chrbtice).

• vyhýbajte sa preťaženiu chrbtice, trénujte chrbtové svaly;
• rýchlo liečiť choroby spojené s chrbticou;
• spať na ortopedickom matraci, vyberte si nízky vankúš;
• nosiť pohodlnú obuv;
• je dôležité normalizovať stravu (zahrnúť základné minerály a vitamíny), vzdať sa zlých návykov;
• pravidelne cvičiť (jóga a plávanie sú dobré pre chrbticu).

Vyššie uvedené odporúčania nezaručujú absenciu myelopatie, ale pomáhajú minimalizovať riziko jej výskytu. Ak spozorujete prvé príznaky ochorenia, vyhľadajte pomoc zdravotníckeho zariadenia. Iba skúsený lekár predpíše potrebný terapeutický kurz.

Myelopatia môže byť spôsobená poranením miechy (zlomenina alebo dislokácia stavcov), herniou disku (platnička vyvíja tlak na miechu), osteoartrózou chrbtice (spondylóza) alebo léziami, ktoré zaberajú priestor, ako sú nádory. Doktor lekárskych vied vám o chorobe povie viac v nasledujúcom videu:

Všetky procesy vyskytujúce sa v chrbtici tak či onak ovplyvňujú stav a fungovanie nervového tkaniva miechy. A to zase ovplyvňuje fungovanie celého organizmu alebo jedného alebo druhého z jeho systémov. Preto ochorenia pohybového aparátu často priamo súvisia s poškodením nervového tkaniva a rôznymi patológiami v tele. Tento článok sa zaoberá myeloradikulopatiou hrudnej chrbtice ako príkladom jednej z týchto chorôb.

kolaps

Čo to je?

Ide o skupinu ochorení a poranení nervového tkaniva miechy, ktoré sa vyvíjajú z rôznych príčin a bývajú chronické.

Najčastejšia patológia je lokalizovaná na krku, na druhom mieste z hľadiska prevalencie je myelopatia hrudnej chrbtice. Tento názov sa vzťahuje na skupinu nezápalových patológií s dystrofickým priebehom. Nie je možné hovoriť o metódach liečby myelopatie a jej príčinách, pretože rôzne ochorenia vyžadujú rôzne prístupy.

Kód ICD 10 pre myelopatiu hrudnej chrbtice je G 99,2.

Príčiny

Je diagnostikovaných niekoľko typov tejto patológie. Majú rôzne príčiny a klinické prejavy. Jedno však má spoločné – príčiny zvyčajne nikdy priamo nesúvisia s miechou.

• Najčastejšie je myelopatia spôsobená chorobami chrbtice degeneratívnej povahy - osteoporóza, lordóza, spondylolistéza, spondyloartróza, spondylóza, osteochondróza;
• Poškodenie chrbtice (vykĺbenia, subluxácie, zlomeniny, trhliny atď.) je druhou najčastejšou príčinou ochorenia;
• Cievne patológie, ktoré spôsobujú patologické poruchy v nervovom tkanive - ateroskleróza, trombóza;
• Nádor, tuberkulóza a osteomyelitída sú veľmi zriedkavé, ale stále môžu byť príčinou.

Existuje aj množstvo špeciálnych prípadov. V dôsledku infekcie, nádoru alebo roztrúsenej sklerózy môže byť postihnutá substancia chrbtice bez zapojenia samotnej chrbtice do patologického procesu. Ischemická myelopatia hrudnej chrbtice sa môže vyvinúť s hormonálnou spondylopatiou.

Symptómy a znaky

V závislosti od toho, aké príčiny a degeneratívne procesy spôsobili patológiu a aké vlastnosti má formovanie a vývoj, môžu byť príznaky odlišné. Existuje však niekoľko všeobecných znakov charakteristických pre akýkoľvek typ lézie:

• Bolesť chrbta, ktorá nemusí byť spočiatku intenzívna, ale časom sa zvyšuje (zosilňuje pri záťaži alebo dlhšom polohovaní v jednej polohe);
• Znížená flexibilita a pohyblivosť tejto časti chrbtice;
• Pocit stuhnutosti v chrbtici;
• Náhle záchvaty interkostálnej bolesti;
• Oslabenie svalov horných končatín;
• Strata citlivosti v rukách a brnenie v nich;
• Bolesť v ramenách;
• Hypertonicita svalov na rukách;
• V pokročilých prípadoch sa niekedy vyskytujú poruchy dýchacieho systému.
• Môžu sa pozorovať zmeny v reflexoch.

Druhy

Existuje osem typov myelopatie v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila:

• Vertebrogénna sa tvorí v dôsledku kompresie alebo poškodenia nervového tkaniva miechy. Tento typ je najbežnejší zo všetkých. Niekedy sa vyskytuje akútne (s náhlou ťažkou léziou) a niekedy chronicky (keď sa stav vyvíja a rastie pomaly);
• Ischemický alebo aterosklerotický typ sa vytvára na pozadí existujúcej aterosklerózy a / alebo srdcových chorôb. S týmto priebehom plaky vytvorené v lúmene ciev interferujú s normálnym prívodom krvi do miechy;
• Cievna forma patológie je podobná aterosklerotickej, pretože jej význam spočíva aj v tom, že je narušená výživa miechy. Ale to sa deje v dôsledku nejakej vaskulárnej patológie inej ako ateroskleróza;
• Epidurálna forma je spojená s poruchami krvného obehu. Je to oveľa nebezpečnejšie ako iné typy, pretože s ním existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť, že dôjde k mozgovému krvácaniu;
• Kompresná forma je diagnostikovaná, keď je nadmerný tlak na mozog v dôsledku hernie, nádoru alebo v dôsledku spondylózy;
• Degeneratívny typ sa vyvíja, keď je narušená štruktúra tkaniva, čo môže nastať v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, nedostatku vitamínov alebo zlyhania endokrinného systému;
• Infekčná forma sa vyvíja, keď sa miecha infikuje patogénnymi baktériami a mikroorganizmami;
• Ohnisková forma je veľmi zriedkavý typ, ktorý sa vyvíja výlučne vtedy, keď je mozog vystavený rádioaktívnej látke.

S takou rozmanitosťou typov a príčin patológie je zrejmé, že v rôznych prípadoch by sa liečba myelopatie hrudnej chrbtice mala vykonávať inak. Tiež v závislosti od formy choroba spôsobuje rôzne zmeny a nesie so sebou rôzne nebezpečenstvá.

Prečo je to nebezpečné?

Nebezpečenstvo patologického procesu sa líši v závislosti od dôvodov, ktoré ho spôsobili. Medzi najnepríjemnejšie dôsledky patria:

1. Tvorba syndrómu chronickej bolesti v dôsledku poškodenia nervového tkaniva;
2. Paréza, paralýza, strata reflexov, necitlivosť končatín, poruchy fungovania vnútorných orgánov (najmä dýchacieho systému) rôznych typov z rovnakého dôvodu;
3. Pravdepodobnosť krvácania do mozgu vo formách, ktoré zhoršujú cerebrálnu cirkuláciu;
4. Pri infekčnej forme ochorenia je najväčším nebezpečenstvom možnosť infekcie mozgu, vyvíja sa meningitída;
5. Porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny z mozgu.

Ak sa nelieči, prognóza myelopatie je nepriaznivá - patológia môže predstavovať významné nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život pacienta. Môže to viesť k trvalej invalidite v dôsledku ochrnutia, smrti v dôsledku mŕtvice alebo problémov s dýchaním a mnohých ďalších komplikácií.

Ak sa však vykoná adekvátna včasná liečba, vo väčšine typov dôjde k zotaveniu. A v ostatnom je možné dosiahnuť takú stabilizáciu stavu, že to nijako neovplyvní kvalitu života.

Diagnostika

Obtiažnosť stanovenia diagnózy spočíva v tom, že v závislosti od typu môže mať patológia rôzne diagnostické znaky a znaky. V takýchto prípadoch sa používa „štandardný“ súbor metód:

• Anamnéza a analýza symptómov;
• Manuálne vyšetrenie, kontrola reflexov a citlivosti v určitých bodoch;
• Röntgenové vyšetrenie na určenie zranenia alebo kompresie a jej príčiny;
• Elektroneurogram na analýzu zapojenia nervového tkaniva do procesu;
• CT na posúdenie stavu krvných ciev;

Ak existuje podozrenie na infekciu, môže sa vykonať aj vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF).

Liečba

Terapia je predpísaná v závislosti od príčiny patológie. Môže to byť chirurgické, liečivé alebo komplexné. Dopĺňajú ho masáže, fyzioterapia a fyzikálna terapia, ktoré pomáhajú normalizovať krvný obeh.

Lieky

Používajú sa tieto lieky:

• V ischemickej forme sú vazodilatátory Cavinton, Papaverine, No-shpa;
• V prípade infekčnej formy liečba širokospektrálnymi antibiotikami, vybranými individuálne, na základe typu patogénu.

Okrem toho sú predpísané neuroprotektory a vitamíny B. To môže zlepšiť fungovanie nervových koreňov, najmä ak sa používa v spojení s ďalšími procedúrami - masáž, fyzioterapia, cvičebná terapia.

Operácie

Niektoré formy patológie sa liečia chirurgicky. Medzi nimi:

• Kompresná myelopatia, ktorá sa lieči vyrezaním hmoty alebo cysty, ktorá tlačí na nervové tkanivo. Niekedy je v cyste inštalovaná aj drenáž;
• Keď sa zmení lúmen chrbtice, vykoná sa dekompresná operácia vrátane odstránenia časti disku alebo jeho celého.

Typ chirurgickej intervencie a jej vlastnosti predpisuje neurochirurg. Často je táto liečba doplnená liekovou terapiou.

Prevencia

Prevencia tohto ochorenia je rovnaká ako pri akomkoľvek inom ochorení chrbtice:

• Je potrebné vyhnúť sa fyzickej nečinnosti;
• Nevystavujte chrbticu zbytočnému stresu;
• Jedzte správne a sledujte svoj metabolizmus;
• Vyhnite sa poraneniam chrbtice.

Je tiež dôležité rýchlo liečiť všetky vznikajúce ochorenia chrbtice.

Záver

Myelopatia je názov celého komplexu chorôb, z ktorých každá je dosť nebezpečná a môže viesť k vážnym následkom. Preto je dôležité urýchlene konzultovať s lekárom a pozorne sledovať svoje zdravie.

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (obj. č. 239)

Nešpecifikovaná choroba miechy (G95.9)

všeobecné informácie

Stručný opis

Myelopatia(grécky pielos - miecha + grécky pathos - utrpenie) - termín používaný na označenie subakútnych a chronických lézií miechy (nezápalového, hlavne dystrofického charakteru), spôsobených rôznymi patologickými procesmi, často lokalizovanými mimo nej. Symptómy myelopatie: hyperreflexia, Babinského reflex, spastická paréza.

Protokol"Nešpecifikovaná choroba miechy. Myelopatia"

Kód ICD-10: G95.9

Klasifikácia

Zakúpené:

1. Diskogénna (spondylogénna myelopatia).

2. Aterosklerotická myelopatia.

3. Karcinomatózna myelopatia.

4. Posttraumatická myelopatia.

5. Toxická myelopatia (pri záškrte, spôsobená olovom, hexachlórfénom, acetyletyltetrametyltetralínom - AETT, kyanidmi).

6. Myelopatia pri chronickej meningitíde.

7. Radiačná myelopatia.

8. Idiopatické infekčné alebo postinfekčné (akútne, chronické, recidivujúce, postvakcinačné).

9. Metabolické (pri cukrovke, dysproteinémii).

Demyelinizačné ochorenia (geneticky podmienené) spôsobujúce myelopatiu:

1. Choroby lyzozomálneho ukladania.

2. Adrenoleukodystrofia.

3. Fenylketonúria.

4. Mitochondriálna leukodystrofia.

5. Ganglioglykozidy.

6. Nervová amyotrofia Charcot-Marie.

7. Hypertrofická intersticiálna Dejerine-Sotta.

8. Refsuma choroba.

9. Rusi-Leviho syndróm.

10. Pelizaeus-Merzbacherova choroba.

Diagnostika

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza: na slabosť končatín, obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov, poruchy chôdze. Existuje história rôznych patologických procesov nervového systému a iných systémov.

Fyzikálne vyšetrenia: neurologický stav - ochabnutá a spastická paréza a paralýza; senzorické, panvové poruchy a pyramídové symptómy, trofické poruchy.

Laboratórny výskum:

1. Všeobecný krvný test na vylúčenie anémie a zápalu.

2. Všeobecná analýza moču na vylúčenie uronefrologickej patológie.

3. Mikroreakcia, Wassermanova reakcia.

4. Biochemický krvný test: cukor, cholesterol.

Inštrumentálne štúdie:

1. Elektromyografia. EMG štúdia nám umožňuje objasniť tému procesu, nie však jeho etiológiu.

2. RTG chrbtice na vylúčenie osteoporózy, osteochondrózy.

3. Magnetická rezonancia chrbtice a miechy odhalí kompresiu miechy, opuch alebo atrofiu miechy a inú patológiu miechy

Indikácie pre odborné konzultácie:

1. Ortopéd - za účelom vyriešenia otázky chirurgickej liečby (eliminácia kontraktúr, predlžovanie končatín).

2. Neurochirurg - vyriešiť otázku chirurgickej liečby herniovaných medzistavcových platničiek, traumatických myelopatií.

3. Protetik - zabezpečiť ortopedické opatrenia - protetika, ortopedická obuv, dlahy, dlahy na postihnuté končatiny.

4. Fyzikálny lekár predpíše individuálne sedenia fyzioterapie a ortopedické ošetrenia.

5. Fyzioterapeut ordinovať fyzioterapeutické procedúry.

Minimálne vyšetrenie pri odoslaní do nemocnice:

1. Všeobecný krvný test.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Výkaly na vajíčkach červov.

Základné diagnostické opatrenia:

1. Všeobecný krvný test.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Elektromyografia.

4. Neurologické vyšetrenie.

5. Konzultácia s ortopédom.

6. Konzultácia s protetikom.

7. Neurochirurg.

8. MRI miechy.

9. RTG chrbtice.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Ultrazvuk brušných orgánov.

2. Očný lekár.

3. Ultrazvuk brušných orgánov, obličiek.

4. Pediater.

5. Počítačová tomografia mozgu.

6. Analýza moču na metabolické poruchy.

Odlišná diagnóza

Choroba	Etiológia	Patogenéza ochorenia	Začiatok, vek	Klinické príznaky	Výsledok, prognóza
Diskogénna myelopatia	Osteochondróza chrbtice, stredná a stredná bočná hernia disku	Postupne v priebehu niekoľkých rokov je nárast osteofytov sprevádzaný chronickým poranením mozgových blán, miechy a jej ciev	Vo veku od 40 do 60 rokov sú častejšie postihnutí muži. Najcharakteristickejším typom ochorenia je pomalý nárast symptómov počas mnohých mesiacov alebo rokov.	V typických prípadoch sa prejavuje najmä poškodením motorických štruktúr miechy, stupeň parézy je väčšinou relatívne malý, ojedinelé však nie sú ani prípady ťažkej tetraparézy či paraparézy. V prípade cervikálnej lokalizácie - kombinovaná spasticko-amyotrofická paréza rúk, kombinovaná so spastickou parézou nôh, pyramídové symptómy	Stabilizácia procesu, oveľa menej často - remisia
Aterosklerotická myelopatia	Ateroskleróza ciev miechy	Poruchy krvného obehu, ischémia miechy	Ochorenie postihuje najmä starších a senilných ľudí	Progresívna spasticko-atrofická paralýza, difúzne fascikulácie, bulbárne symptómy s minimálnymi senzorickými defektmi	Stabilne postupuje, vážne invalidizuje pacienta
Karcinomatóza - myelopatie	Lymfóm, rakovina pľúc, leukémia a iné druhy rakoviny	Nekrotizujúca myelopatia	V každom veku, v dôsledku rakoviny. Symptómy sa objavujú 6 mesiacov, 3 roky po diagnostikovaní nádoru	Rýchlo narastajúca ochabnutá paraplégia, ktorej niekedy predchádza bolesť chrbta a radikulárna bolesť. Pri vzostupnom prúde môžu nastať problémy s dýchaním, ktoré môžu byť fatálne.	Nepriaznivé- ny
Posttraumatická myelopatia	Poranenie miechy	Poruchy krvného obehu, traumatické poranenie	Po poškodení miechy vzniká miechový syndróm rôznej závažnosti	Ochrnutie alebo paréza, poruchy citlivosti, poruchy panvy	Intercurrent- infekcie, najčastejšie sepsa alebo urosepsa
Pri chronickej meningitíde tuberkulóznej alebo syfilitickej povahy	Neuroinfekcie tuberkulóznej, syfilitickej etiológie	Zapojenie krvných ciev do procesu postupne vedie k ich obliterácii s rozvojom ischemických ložísk v mieche	Začiatok je postupný	V závislosti od stupňa poškodenia sa ochorenie prejavuje ako tetra- alebo paraparéza, strata citlivosti, poruchy panvy	Nepriaznivé, ale v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť určité zlepšenie predpísaním špecifickej terapie
Radiačná myelopatia	Po rádioterapii rakoviny hrtana alebo hltana pri použití vysokých dávok žiarenia	Nekróza miechy v dôsledku obliterácie miechových tepien	Klinický obraz sa vyvíja pomaly, 6-36 mesiacov (priemerne 12 mesiacov) po ožiarení oblasti mediastína, krku alebo hlavy	Ascendentná parestézia, strata prevažne povrchovej citlivosti, spastická paréza a dysfunkcia panvových orgánov Spolu s príznakmi poškodenia krčnej miechy môže dlho pretrvávať aj Brown-Séquardov syndróm	Vo väčšine prípadov postupuje stabilne, čo vedie k smrti pacienta, ale niekedy sa proces môže stabilizovať a dokonca prejsť opačným vývojom
Demyelinizačná myelopatia	Dedičná genéza	Demyelinizácia mozgu a miechy	V detstve	Známky poškodenia mozgu a miechy. Spastická paréza, pyramídové symptómy, kŕče,psychomotorické oneskorenie rozvoj	Neustále napredovanie sche. Prognóza je nepriaznivá

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Taktika liečby: závisí od klinickej formy myelopatie a etiológie ochorenia. Liečba základnej choroby. Symptomatická liečba.

Cieľ liečby: zlepšenie pohybovej aktivity, zvýšenie sily a rozsahu aktívnych pohybov, prevencia komplikácií (kontraktúry, atrofie, preležaniny), získanie zručností sebaobsluhy, sociálna adaptácia, zlepšenie kvality života.

Nemedikamentózna liečba

Terapeutický telocvik zaujíma jedno z popredných miest v liečbe pacientov s parézou a paralýzou. Hlavným cieľom liečebného telocviku je nácvik základných parametrov pohybového systému, ktorý spočíva v postupnom a meranom zvyšovaní sily svalovej kontrakcie a amplitúdy. U pacientov s hlbokou parézou so svalovou silou v rozmedzí 1-0 bodov sa okrem liečby polohou využívajú pasívne a pasívno-aktívne cvičenia s prechodom na aktívne cvičenia.

Stimulačná masáž postihnutých končatín a chrbtových svalov. Fyzioterapia - magnetoterapia, bioptron, UHF na postihnutých segmentoch miechy, SMT paretických svalov, aplikácie ozokeritu, elektroforéza s proserínom. Akupunktúra.

Medikamentózna liečba

Liečba základnej choroby.
kortikosteroidy. Najčastejšie sa liečba začína prednizolónom v dávke dlhodobého podávania v dávke 0,5-1,5 mg/kg/deň. (do 100 mg denne). Na ochranu gastrointestinálneho traktu je potrebné užívať H2-receptor ranitidín (150 mg 2-krát denne) alebo inhibítor protónovej pumpy omeprazol (20 mg/deň). Pri dlhodobej liečbe kortikosteroidmi je potrebné sledovať hmotnosť, krvný tlak, hladinu glukózy v krvi a draslíka. Treba dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli, vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom tuku. Vzhľadom na riziko osteoporózy sa odporúčajú doplnky vápnika.

Liečba liekmi, ktoré pôsobia na cievny systém, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a mikrocirkuláciu, sa uskutočňuje vo forme po sebe nasledujúcich kurzov, z ktorých každý trvá 2-3 týždne. Trental, Cavinton, Tanakan sa používajú v dávkach špecifických pre vek.

Dibazol má antispazmodický, vazodilatačný, stimulačný účinok na miechu. Dávkovanie - 0,001 za rok života u mladších detí do 3 rokov, u starších detí sa používa v dávkovaní podľa veku. Liečba bude pokračovať 3-4 týždne, sú indikované opakované liečebné cykly.

Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus: Cerebrolysin, Actovegin, piracetam, pyritinol, gingko biloba.

Metabolické látky - kyselina listová, aevit, orotát draselný.

Vitamínoterapia: vitamíny B - B1, B6, B12, ktoré sa podieľajú na syntéze nukleových kyselín. Vitamíny B1, B6, B12 sa podávajú intramuskulárne vo vekovo špecifických dávkach počas 2-3 týždňov.

Antikonvulzívna liečba epileptického syndrómu.

Preventívne opatrenia:

Prevencia kontraktúr, atrofií, natiahnutia svalov, retrakcie šliach, deformít skeletu – skolióza, subluxácia a dislokácia kĺbov, equinovarusová deformita chodidla;

Prevencia vírusových a bakteriálnych infekcií;

Ďalšie riadenie: pravidelné kurzy cvičebnej terapie, ortopedické intervencie, školenie rodičov v masážnych zručnostiach, cvičebná terapia, ortopedický styling.

Zoznam základných liekov:

Aevit, kapsuly

Actovegin, 80 mg ampulky

Vinpocetín (Cavinton), tablety 5 mg

Dibazol, tablety 0,02, 0,005

Pyridoxín hydrochlorid (vitamín B6), ampulky 5% 1 ml

Prednizolón, tablety 5 mg

Ranitidín, tablety 0,15

Tiamín bromid (vitamín B1), ampulky 5% 1 ml

Kyselina listová, tablety 0,001

Kyanokobalamín (vitamín B12), ampulky 200 a 500 mcg

Ďalšie lieky:

Kyselina valproová (Depakine, Convulex)

Driptan 5 mg

Calcium-D3 Nycomed, tablety

Neuromidín, tablety 20 mg

Oksibral, ampulky 2 ml

Omeprazol, kapsuly 20 mg

Orotát draselný, tablety 0,5

Pentoxifylín (trental), tablety 0,1

Piracetam, ampulky 5 ml

Tanakan, tablety 40 mg

Cerebrolysin, ampulky 1 ml

Ukazovatele účinnosti liečby:

1. Zvýšenie rozsahu aktívnych pohybov, svalového tonusu v postihnutých končatinách.

2. Zvýšená svalová sila.

3. Zlepšenie trofizmu paretických svalov a motorických funkcií.

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu (plánovaná): paréza, paralýza, poruchy chôdze, slabosť končatín, kontraktúry, poruchy panvy.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 239 zo 4.7.2010)
   1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Neurologické symptómy, syndrómy, komplexy symptómov a choroby. Moskva 1999 E. V. Schmidt. Príručka neuropatológie. Moskva D. R. Shtulman. Neurológia. Moskva 2005 neurológia. Spracoval M. Samuels. Preklad z angličtiny. Moskva 1997

Informácie

Zoznam vývojárov:

№	Vývojár	Miesto výkonu práce	Názov práce
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Vedúci oddelenia
	Serova Tatyana Konstantinovna	RDKB "Aksai", psychoneurologické oddelenie č.1	Vedúci oddelenia
	Mukhambetová Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Oddelenie nervových chorôb	asistent, kandidát lekárskych vied
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai", psychoneurologické oddelenie č.3	neuropatológ

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.