Ako dlho trvá, kým sa angioedém rozvinie? Quinckeho edém je zákerná a smrteľne rýchla patológia, ktorá sa môže udusiť, poškodiť mozog a zabiť

Quinckeho edém je závažná akútna patológia, ktorá sa prejavuje masívnym opuchom podkožného tuku, uvoľnených vnútorných tkanív, orgánov, slizníc, čo môže viesť k smrti pacienta udusením, ak je postihnutý dýchací trakt. Prvýkrát ho opísal v roku 1882 lekár Heinrich Quincke.

A dnes sa pozrime na príčiny, symptómy a liečbu Quinckeho edému u dospelých a detí, porovnajte fotografie pacientov a zistite prognózu takýchto alergií.

Vlastnosti choroby

Quinckeho edém sa vyskytuje v rôznych vekových kategóriách, náchylní sú naň dospelí a mladí pacienti, ale častejšie postihuje mladých ľudí, najmä ženy.

U dospelých a detí

Patológia je mimoriadne nebezpečná, keď sa vyvinie edém sliznice hrtana, pretože tkanivá „napučia“ natoľko, že môžu vážne skomplikovať dýchanie. Tento stav reálne ohrozuje život detí, u ktorých sa takmer v priebehu niekoľkých minút upchá malý lúmen hrtana a následné udusenie dieťa zabije.

• U mladších detí (do 2 rokov) sa patológia vyskytuje zriedkavo - iba v 2% prípadov. Ale u dojčiat sa môže vyvinúť Quinckeho edém. Pediatri čoraz častejšie zaznamenávajú kombináciu edému a (alergická reakcia s výskytom červených vyrážok a pľuzgierov).
• U žien čakajúcich bábätko môže angioedém spôsobiť vážne komplikácie aj z dôvodu dysfunkcie orgánov, možného nedostatku kyslíka spôsobeného opuchom dýchacích ciest, čo má škodlivý vplyv na zdravie plodu, ako aj z dôvodu nebezpečenstva užívania veľa liekov, čo sťažuje vykonávanie núdzovej starostlivosti a liečby chorôb.
• Vo veku 13–17 rokov je ochorenie často závažnejšie, čo pediatri spájajú s hormonálnymi zmenami spôsobenými pubertou u dospievajúcich.
• Tento typ ochorenia sa zriedkavo pozoruje u starších ľudí.

Kód ICD-10 pre angioedém je T78.3.

Video nižšie vám povie o vlastnostiach a typoch Quinckeho edému:

U tehotných žien

Fyziológia sa v tehotenstve mení a náchylnosť ženy na alergény sa mnohonásobne zvyšuje, ojedinelé nie sú ani opuchy tkanív a orgánov. Pravdepodobnosť angioedému sa zvyšuje najmä v 2. polovici tehotenstva. Okrem toho sa náhle objavia alergie aj na tie potraviny, lieky a látky, ktoré pred tehotenstvom nespôsobili patologickú reakciu.

U tehotných žien je Quinckeho edém často sprevádzaný príznakmi obrovskej urtikárie, ktorá sa prejavuje opuchom tváre, výskytom svrbivých červených pľuzgierov, kŕčmi v žalúdku, prudkým zvýšením krvného tlaku, dýchavičnosťou, búšením srdca a prítomnosťou bielkovín v moč.

Takéto patologické javy môžu výrazne ovplyvniť vývoj plodu trpiaceho nedostatkom kyslíka, priebeh tehotenstva, zdravie a dokonca aj život matky. Navyše mnohé farmakologické lieky používané v štandardnom liečebnom režime angioedému sú v súčasnosti kontraindikované. Preto aj tie najmenšie známky začínajúceho opuchu by mali byť dôvodom na okamžité privolanie rýchlej zdravotnej pomoci.

Klasifikácia

Podľa všeobecného stavu

Berúc do úvahy všeobecný stav Quinckeho edému a sprievodné faktory, bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

• akútny edém (trvanie do 45 dní);
• chronické (trvá viac ako 6 týždňov, s relapsmi);
• získané (pozorované asi 50-krát počas celého obdobia sledovania choroby u ľudí starších ako 50 - 55 rokov);
• spôsobené dedičnými dôvodmi (vyskytuje sa približne u 1 zo 150 tisíc;
• opuch sprevádzaný príznakmi urtikárie;
• izolované (nesprevádzané inými stavmi).

Podľa typu edému

Dôležitým faktom, na ktorý sa lekári primárne zameriavajú, je identifikácia dvoch typov nebezpečného opuchu tkaniva s podobnými vonkajšími prejavmi:

• Quinckeho angioedém;
• dedičný (nealergický) angioedém (ktorý mnohí odborníci neklasifikujú ako angioedém ako taký).

Rovnaké príznaky z úplne odlišných dôvodov vývoja týchto ochorení často vedú k nesprávnej diagnóze, závažným komplikáciám a použitiu nesprávnej taktiky núdzovej starostlivosti a ďalšej liečby.

• O alergická povaha Quinckeho edému Dochádza k okamžitej reakcii tela na alergén, ktorá sa prejavuje okamžitým uvoľnením obrovského množstva histamínu do krvi - látky, ktorá reguluje alergické reakcie. To vedie k zápalu a zvýšenej priepustnosti kapilárnych stien a aktívnemu úniku tekutiny cez ne do medzibunkového priestoru tkanív, ktoré začnú opúchať.
• Hereditárny angioedém (pseudoalergický) edém je vrodená patológia spojená s nadbytkom alebo nedostatkom inhibítora C1 (špeciálny sérový proteín produkovaný v pečeni), ktorý spôsobuje neregulované reakcie v krvi, čo vedie k rozsiahlemu opuchu ktorejkoľvek časti tela. Náhla exacerbácia patológie môže byť vyvolaná zranením, zmenou teploty alebo silným stresom.

Charakteristické znaky dedičného edému a alergického Quinckeho edému:

Známky	Dedičný edém	Alergický edém
Reakcia na alergény, toxíny, lieky	Nie	Existuje
Traumatické spojenie	explicitné	Nie
Zvýšené eozinofily v krvi	Nie	často
Svrbivé pľuzgiere, začervenanie	Nie	Existuje
Reakcia na antihistaminiká a hormonálne lieky	Nie	Jedzte
Celková hladina IgE imunoglobulínu	Dobre	Veľmi často zvýšené
Poruchy komplementového systému	Vždy je	Nie

Tento článok je venovaný hlavne alergickej forme Quinckeho edému. Problémy dedičného edému vyžadujú osobitnú analýzu.

Prečítajte si o príznakoch Quinckeho edému nižšie.

Symptómy

Quinckeho edém môže zostať závažný niekoľko minút, hodín, zriedkavo niekoľko dní, potom všetky príznaky zmiznú, ale v chronickej forme ochorenia sa periodicky vracia.

Hlavné príznaky a znaky patológie:

1. Vývoj edému začína náhle a vyskytuje sa veľmi rýchlo - do 5–25 minút (menej často do 1–2 hodín), čo je jeden z hlavných znakov tejto patológie.
2. Dochádza k silnému opuchu slizníc a podkožného tkaniva vo forme hustého, nebolestivého opuchu, ktorý sa vyskytuje:
   1. na očných viečkach, keď sú prakticky zatvorené (na jednom alebo dvoch očiach);
   2. nos a pery, tváre, jazyk;
   3. na dolnej čeľusti, krku, chodidlách a rukách;
   4. sliznice úst, vnútorného ucha, hrtana, tracheobronchiálneho traktu;
   5. pohlavné orgány, žalúdok, črevá;
   6. a ovplyvňuje aj meningy.
3. Zvláštnosťou opuchu je jeho bezbolestnosť (bolesť sa vyskytuje len pri palpácii), hustota, pocit napätia a opuchu tkanív.
4. Opuch lokalizovaný v oblasti jazyka a hrtana je mimoriadne nebezpečný. Tento život ohrozujúci stav si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Silný opuch hltana, priedušnice, hrtana (najmä u detí) je sprevádzaný stridorom (sipot), tlmeným kašľom, následne vzniká bronchospazmus, edematózna sliznica uzatvára lúmen dýchacích ciest a je vysoká pravdepodobnosť úmrtia dýchacieho traktu. pacient z asfyxie (udusenia).
5. Izolovaný Quinckeho edém (20% prípadov ochorenia) sa vyvíja bez svrbenia na koži. Ale častejšie (v polovici prípadov) je opuch sprevádzaný žihľavkou a je charakterizovaný svrbivými pľuzgiermi a pocitom pálenia. A všeobecné alergie sa prejavujú začervenaním a svrbením spojovky, slzením, upchatým nosom a výtokom, kýchaním, horúčkou atď.

Forma edému sprevádzaná alergickými prejavmi žihľavky sa nazýva „obrovská žihľavka“ a v podstate ide o extrémny stupeň alergickej reakcie, najmä s opuchom hrtana, ktorý sa v závažnosti a miere ohrozenia života rovná anafylaktickému ochoreniu. šok.

Ďalej sa dozvieme, prečo vzniká alergická reakcia Quinckeho edém.

Príčiny Quinckeho edému

K rozvoju vedú rôzne faktory:

Počas akútneho obdobia sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

1. Stanovenie množstva celkového imunoglobulínu E (IgE), ktorý interaguje s alergénom a je zodpovedný za rozvoj okamžitých alergických prejavov, v krvnom sére. V imunochemiluminiscenčnej štúdii (CHLA) je rozsah normálnych hodnôt IgE od 1,31 do 165,3 IU/ml.
2. Detekcia špecifických IgE, ktorá pomáha odhaliť „kauzálne“ alergény v okamžitých reakciách. Účinnosť terapie a prevencie alergií závisí od kvality tejto metódy na kvantitatívne stanovenie imunoglobulínov.
3. Detekcia porúch v komplementovom systéme (kaskáda 20 krvných proteínov, ktoré regulujú reakciu imunitného systému na interakciu cudzorodej látky s protilátkou) a analýza jeho funkcie na účely diagnostiky a kontroly autoimunitných ochorení.

Niekoľko mesiacov (2 – 3) po zotavení, keď sa objaví určitý počet protilátok, ktoré reagujú na alergén, sa vykoná nasledovné:

1. Kožné alergické testy. Metóda spočíva v aplikácii (vnesení) pravdepodobného alergénu na kožu predlaktia (vnútorný povrch). Používa sa intradermálna injekcia (prick test), aplikácia látky do ryhy (skarifikácia) alebo aplikácia na kožu (aplikácia). Pri špeciálnej citlivosti na alergén sa spravidla v priebehu 20–30 minút okolo miesta aplikácie „podozrivého“ antigénu vytvorí mierny zápal a začervenanie.
2. Analýza (štúdium imunitného systému).
3. Identifikácia systémových ochorení, ktoré často vyvolávajú vývoj Quinckeho edému.
4. Ak je edém nealergický, je potrebné dôkladne preskúmať celé telo, vrátane širokej škály všeobecných testov, ultrazvuku a röntgenových snímok orgánov, aby sa identifikovala patológia, ktorá edém vyvoláva.

Diagnóza a liečba angioedému sú uvedené v tomto videu:

Liečba

Okamžitá pomoc

Doma aj v práci

Mal by byť v oblasti hrtana okamžite, za akýchkoľvek podmienok, pred príchodom sanitky. Meškanie môže byť pre pacienta fatálne, najmä v detstve.

Najväčší efekt pri zmierňovaní opuchov z dýchacích ciest má užívanie kortikosteroidov (,), ak samotné nespôsobujú u pacienta alergie, a ako posledná možnosť záchrany života Adrenalín (epinefrín). Jeho nezávislé použitie v injekciách je však nebezpečné z dôvodu zástavy srdca, preto je lepšie naliať liek z ampulky pod jazyk pacienta (pomocou injekčnej striekačky bez ihly) presne v dávke špecifickej pre daný vek.

Prečo je lepšie používať farmaceutické výrobky v ampulkách:

• po prvé, absorpcia lieku nastáva oveľa rýchlejšie, čo je životne dôležité v prípade akútneho rozvoja edému;
• po druhé, so skrytým opuchom pažeráka a žalúdka sú akékoľvek lieky v tabletách jednoducho zbytočné.

V nemocničnom prostredí

Pacient s príznakmi opuchu hrtana, hltana alebo priedušnice je okamžite poslaný do nemocnice. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v dvoch etapách: prvou je eliminácia akútneho edému, druhou je eliminácia symptómov, identifikácia príčin a liečba. Núdzová terapia v akútnom období opuchov v nemocničnom prostredí je zameraná na zmiernenie opuchov, obnovenie vitálnych funkcií v šokovom stave a zníženie reakcie organizmu na histamín.

Základné opatrenia:

• Aby sa zabránilo nebezpečnému poklesu krvného tlaku a rozvoju dusenia, adrenalín (epinefrín) sa ihneď podáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (kritický prípad) v dávkach primeraných veku (0,1 - 0,8 ml). Pri opakovaní postupu je interval medzi injekciami najmenej 20 minút;
• na zmiernenie edému sa používajú injekcie hormónov - Prednizolón, Dexametazón v dávkach primeraných veku od 2 mesiacov života;
• intravenózne podávanie roztokov proti šoku a na odstránenie toxínov z tela - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% roztok glukózy;
• intravenózne a intramuskulárne použitie antihistaminík -,;
• na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi a nebezpečne nízkeho krvného tlaku sa cez kvapkadlo infúzia soľné a koloidné roztoky;
• pri normálnom a vysokom krvnom tlaku sa používajú diuretiká (Lasix, roztok Manitolu), ktoré odstraňujú alergény a prebytočnú tekutinu z tela a pomáhajú zmierniť opuchy;
• na bronchospazmus - intravenózna infúzia s Dexametazónom;
• inhalácia čistého kyslíka je indikovaná pri zjavných príznakoch jeho nedostatku v krvi – sťažené a plytké dýchanie, modré sfarbenie kože a slizníc, sipot;
• hemosorpcia je metóda aktívneho odstraňovania toxínov a alergénov z krvi prechádzajúcej cez absorpčné sorbenty.

Núdzová liečba rozvoja nealergického dedičného angioedému zahŕňa:

• intravenózne podanie, použitie kyseliny Z-aminokaprónovej 2 - 5 g (s 20 ml 40% roztoku glukózy);
• kvapkacia infúzia Contrikalu (30 000 jednotiek v 300 ml roztoku NaCl);
• transfúzia krvnej plazmy.

V neakútnom období

Terapia mimo akútneho štádia zahŕňa:

1. Úplné vylúčenie kontaktu pacienta s identifikovaným alergénom, ak sa príčina opuchu vyvinie ako alergická reakcia s príznakmi žihľavky.
2. Krátke cykly hormónov, ktoré dočasne „blokujú“ reakcie imunitného systému, Prednizolón, Dexazón, Dexametazón. Prednizolón. Pre dospelých - do 300 mg, pre novorodencov sa dávka vypočíta podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, pre deti staršie ako jeden rok a školákov od 7 rokov pri rovnakej dávke. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v prísne vypočítanej dávke podľa hmotnosti: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
3. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová).
4. Komplexy vitamínov, Ascorutin na zníženie vaskulárnej permeability, gamaglobulíny.
5. Použitie blokátorov histamínových H1 receptorov (antialergických) na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnom období sa Suprastin, Difenhydramín, Pipolfen používajú intramuskulárne, pričom sa prechádzajú na použitie antialergických liekov v tabletách Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Acrivastine, Cetirizine.

kde:

• Suprastin: dospelí v priemere 40 – 60 mg, berúc do úvahy, že dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1 – 12 mesiacov: 5 mg; od 12 mesiacov do 6 rokov: 10 mg; od 6 do 14: 10 – 20 mg.
• Ketotifén (okrem tehotných žien) je indikovaný ako účinné antialergické činidlo pri kombinácii edému a bronchospazmu, ktorý sa často vyskytuje pri edémoch u pacientov s astmou alebo obštrukciou (obštrukciou) dýchacích ciest. Dospelí 1 – 2 mg 2 ráno a večer. Deti staršie ako 3 roky - 1 mg (5 ml sirupu); od šiestich mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Liečba sa vykonáva 2-4 mesiace.

Na opuch na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierov navyše použite:

• Ranitidín, Cimetidín, Famotidín sú lieky, ktoré potláčajú receptory histamínu H2;
• takzvané blokátory vápnikových kanálov (20 – 60 mg nifedipínu denne);
• antagonisty leukotriénových receptorov (Montelukast, 10 mg denne).

Existujú významné rozdiely v liečbe dedičného angioedému od štandardného liečebného režimu pre angioedém. Kortikosteroidy a antialergické lieky sú úplne zbytočné, pacientovi nepomôžu a nesprávna liečba nediagnostikovaného angioedému dedičného pôvodu vedie najčastejšie k smrti pacienta.

Hlavná pomoc je zameraná na doplnenie nedostatku a zvýšenie produkcie C-1 inhibítora. Vo väčšine prípadov používajú:

• infúzia plazmy;
• intravenózne podanie kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej;
• Danazol v dennej dávke 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• na dlhodobú prevenciu sa predpisuje kyselina e-aminokaprónová v dennej dávke 1–4 gramy s pravidelnou kontrolou zrážanlivosti krvi (2x mesačne). Danazol 100 – 600 mg denne.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Pri vykonávaní presnej diagnózy, ktorá určuje prítomnosť špecifického typu edému, od ktorého závisí liečba;
• Povinná identifikácia alergénu, ktorý vyvoláva patológiu;
• Jasné pochopenie algoritmu pre núdzovú starostlivosť, dostupnosť potrebných liekov, ktoré by mal mať pacient vždy po ruke.
• Je veľmi dôležité prísne obmedziť potraviny obsahujúce látky uvoľňujúce histamín, vysoký obsah tyramínu a histamínu, bohaté na biogénne amíny. Tie obsahujú:
  • čokoláda, paradajky, jahody, ryby, citrusové plody, raky a ustrice, bravčové mäso, koriander, arašidy, alkohol, orechy, konzervačné látky vrátane siričitanov, benzoáty, dusitany, sorbitol, tartrazín a oranžovo-žlté farbivá, glutaman sodný;
  • kyslá kapusta, klobása, červené víno, nie čerstvý alebo fermentovaný syr, šunka, fermentované potraviny;
  • sušená šunka, hovädzie klobásy, bravčová pečeň, konzervovaný tuniak, sardela, sleď a jeho kaviár, špenát, fermentované syry a vína;
  • Syry Roquefort, Grillard, Brie, Camembert, Cheddar, pivovarské kvasnice, avokádo.

Komplikácie

Život ohrozujúce komplikácie môžu zahŕňať opuchy postihujúce sliznicu hrtana, s ďalším nárastom akútneho respiračného zlyhania a dusenia, ako aj opuch mozgových blán s príznakmi meningitídy. Tieto akútne patologické stavy, ak sa zistia neskoro, môžu viesť k smrti pacienta.

S Quinckeho edémom postihujúcim akýkoľvek orgán, najmä ak je sprevádzaný intenzívnymi prejavmi žihľavky, sa anafylaktický šok môže vyvinúť rýchlosťou blesku. Ide o mimoriadne život ohrozujúcu alergickú reakciu, ktorá sa šíri po celom tele. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• opuch tkanív hltana, jazyka, hrtana;
• výskyt žihľavky (opuch a svrbiace červeno-ružové škvrny, pľuzgiere);
• slzenie, kýchanie, bronchospazmus s nadmernou tvorbou hlienu, blokovanie toku kyslíka;
• , kŕčovité bolesti brucha, hnačka;
• rýchly pulz, pokles krvného tlaku, zvýšenie;
• kŕče, zastavenie dýchania, kóma.

Nesprávna liečba dedičného angioedému vedie aj k fatálnym následkom pre pacienta.

Predpoveď

Pri dodržiavaní preventívnych opatrení, presnej diagnózy a včasnej kvalifikovanej liečby je prognóza celkom priaznivá.

Toto video od Eleny Malyshevovej obsahuje množstvo užitočných tipov a informácií o problematike angioedému:

Quinckeho edém je nebezpečná patológia sprevádzaná opuchom kože, slizničného epitelu a podkožného tkaniva. Nedostatok včasnej pomoci vedie k vážnym následkom vrátane smrti.

Angioedém sa najčastejšie vyskytuje u alergikov. Hlavnou populáciou pacientov sú mladé ženy a deti rôzneho veku.

Príčiny ochorenia

Vývoj ochorenia vyvolávajú dve skupiny faktorov. V závislosti od základnej príčiny sa rozlišujú tieto formy patológie:

• Alergické. K opuchu tkaniva dochádza, keď sa určitý alergén dostane do tela. Reakcia sa môže vyskytnúť pri uhryznutí hmyzom alebo pri konzumácii potravín, ktoré vyvolávajú alergie. Často výrazný opuch sa objavuje v dôsledku užívania nového typu antibiotík.
• Pseudoalergický. Príčinou patológie sú poruchy vo fungovaní komplexu komplexných proteínov, ktoré sa podieľajú na vývoji imunitných a alergických reakcií. V zdravom tele sa tento typ proteínu aktivuje až vtedy, keď preniknú rôzne alergény. Porucha spočíva v spontánnej aktivácii proteínového komplexu. Výsledkom je neočakávaný výskyt alergií.

Príznaky ochorenia

Nie je ťažké rozpoznať Quinckeho edém. Každý človek by mal poznať príznaky nebezpečnej patológie:

• rýchly opuch kože a slizníc v postihnutej oblasti;
• farba kože sa nemení;
• opuchnuté oblasti nesvrbia;
• osoba zažíva bolesť a pocity pálenia;
• zväčšuje sa veľkosť jazyka, pier, mäkkého podnebia a mandlí;
• keď je hrtan opuchnutý, dýchanie sa stáva ťažkým, objavuje sa chrapot a štekavý kašeľ;
• tvár pacienta najprv sčervenie, potom prudko zbledne;
• Ak nie je poskytnutá pomoc, človek upadne do kómy a nastáva smrť z nedostatku kyslíka.

V závažných formách patológie sa môžu objaviť:

• vracanie;
• hnačka;
• bolesť v bruchu.

Lokalizácia prejavov:

• tvár;
• Horná časť tela;
• kefy;
• nohy;
• vonkajšie stehno.

V niektorých prípadoch dochádza k opuchu:

• meningy;
• kĺbov.

Dôležité! Nebezpečenstvo patológie je opuch nielen vonkajších tkanív, ale aj vnútorných orgánov. Reakcia sa rýchlo rozvíja. Často nie je čas na premýšľanie.

Urgentná starostlivosť

Ďalší stav pacienta závisí od informovanosti ľudí, ktorí sú v blízkosti, keď dôjde k náhlemu opuchu tkaniva. Pochopenie zložitosti situácie, prijatie určitých opatrení a okamžité zavolanie sanitky často zachráni život človeka. Čo robiť s Quinckeho edémom?

Postup:

• Zavolajte lekára. Pri takejto diagnóze lekári okamžite reagujú. Aj keď je stav pacienta uspokojivý, je potrebná konzultácia s odborníkom;
• upokojiť obeť;
• odstráňte tesné oblečenie, kravatu, opasok;
• otvorte okno alebo okno, zabezpečte maximálny čerstvý vzduch;
• dať osobe sorbenty: aktívne uhlie, Enterosgel, Sorbex, prinútiť ho piť viac tekutiny;
• Ak sú k dispozícii antihistaminiká, okamžite ich podajte obeti. Vaša domáca lekárnička by mala mať vždy Suprastin, Claritin, Diazolin (pre deti);
• ak vás poštípe hmyz alebo vám vpichne liek, priložte na miesto uhryznutia alebo injekcie handričku navlhčenú studenou vodou;
• Vložte vazokonstrikčné kvapky do nosových priechodov.

Po príchode sanitky lekári poskytujú núdzovú pomoc:

• pri znížení tlaku a opuchu hrtana sa podáva roztok adrenalínu;
• sa vykonáva hormonálna terapia. Sú indikované injekcie dexazónu alebo prednizolónu;
• toxíny sú eliminované pomocou silných enterických a hemosorbentov;
• Predpísaný je Lasix - účinné diuretikum;
• 2% roztok Suprastin sa injikuje intramuskulárne;
• sú indikované lieky, ktoré blokujú pôsobenie proteínov vyvolávajúcich angioedém.

Zoznam procedúr závisí od stavu pacienta. Niektoré z nich sa vykonávajú na mieste, niektoré činnosti sa vykonávajú na alergologickom oddelení nemocnice. Pacient je hospitalizovaný čo najskôr.

Poradte! Pred príchodom lekárskeho tímu zistite, čo spôsobilo útok. Osoba mohla nedávno užiť nový typ lieku, zjedla veľké množstvo jedla, ktoré spôsobuje alergiu, alebo zažila bodnutie hmyzom. Tieto informácie pomôžu lekárom na pohotovosti.

Liečba

Prejavy závažnej patológie si vyžadujú vyvážený prístup. Pacient je v nemocnici minimálne týždeň. Pri správnej terapii príznaky zmiznú dostatočne rýchlo, ale najskôr je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta. Liečba Quinckeho edému doma je neprijateľná, Vyžaduje sa povinný dohľad špecialistov!

Medikamentózna liečba

Ako liečiť Quinckeho edém? Terapia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• zistenie príčiny útoku;
• zákaz kontaktu s alergénom;
• predpisovanie liekov, ktoré regulujú tón nervového systému. Efedrín, kyselina askorbová a zlúčeniny obsahujúce vápnik sú účinné;
• zníženie hladiny histamínov a proteínovej aktivity. Predpísané sú difenhydramín, Tavegil, Atropín, Suprastin;
• na zvýšenie elasticity krvných ciev a zlepšenie celkového stavu tela sa odporúčajú vitamíny B a ascorutín;
• desenzibilizačná terapia sa vykonáva pomocou prednizolónu a kortizónu, je indikovaný gama globulín.

Pseudoalergická forma patológie vyžaduje predpisovanie liekov, ktoré zvyšujú produkciu chýbajúceho inhibítora C1. Hlavným cieľom opatrení je zastaviť alebo znížiť pravdepodobnosť spontánnej aktivácie proteínov, ktoré reagujú na alergické imunitné reakcie. Hormonálna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára v nemocnici.

Diéta

V prípade alergickej formy ochorenia je dôležité prehodnotiť stravu. Pacient, ktorý raz utrpel Quinckeho edém kože, je povinný dodržiavať určité pravidlá výživy. Nedodržanie odporúčaní vedie k relapsom a komplikáciám rôzneho typu.

Osoby náchylné na alergie majú zakázané jesť potraviny, ktoré spôsobujú výrazné opuchy. Obmedzte konzumáciu alebo sa niektorým potravinám úplne vyhnite.

Bezprostredne po útoku je zakázané:

• čokoláda;
• vajcia;
• citrusy;
• výrobky s farbivami a konzervačnými látkami;
• tavený syr;
• orechy;
• plnotučné mlieko;
• ovocie, zelenina a bobule červenej a oranžovej farby;
• korenené, slané, kyslé jedlá;
• káva a kakao;
• kondenzované mlieko;
• konzervy

Povolený:

• nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
• ovsené vločky, pohánková kaša s vodou;
• ľahké polievky;
• cracker;
• bochníky s otrubami;
• varené hovädzie mäso;
• odvar z šípky, harmančeka;
• nesladený kompót;
• slabý čaj.

Dôležité! Nové potraviny zaraďujte do svojho jedálnička postupne. Lekár dáva povolenie. V závažných prípadoch alergických reakcií môže pacient počas prvého týždňa jesť iba kašu s vodou, suché sušienky a ľahkú polievku.

Príčiny a liečba angioedému u detí

Hlavnou príčinou opuchu mäkkých tkanív sú rôzne druhy alergií. V detstve je nealergická forma patológie zriedkavá.

Symptómy patológie sú podobné prejavom alergií u dospelých:

• rýchla reakcia tela na vniknutie dráždidla;
• rýchly opuch tváre, pier a iných častí tela;
• niekedy konvexné škvrny zaberajú pomerne veľkú plochu;
• keď je hrtan opuchnutý, dieťa sa začne dusiť;
• s opuchom na tvári sa vzhľad zmení na nepoznanie, oči sú prakticky zatvorené kvôli opuchnutým viečkam.

Opuch sa vyskytuje na tvári, nohách, rukách a miešku. Niekedy sú postihnuté aj iné oblasti tela.

Spôsobiť alergické reakcie u detí:

• lieky (antibiotiká, aspirín, vitamíny B, lieky obsahujúce jód);
• výrobky (čokoláda, vajcia, citrusové plody, med, orechy, plnotučné mlieko, jahody, maliny);
• domáci prach;
• peľ niektorých rastlín;
• uhryznutie rôznych druhov hmyzu;
• iné druhy alergénov.

U mnohých detí sa alergické reakcie spočiatku prejavujú mierne. Ak príčina vyrážky, začervenania a iných prejavov alergií nie je zistená a vylúčená, reakcia bude závažnejšia. Patológia má iné meno - obrovská žihľavka.

Prejavy alergie sa zintenzívňujú. Dôsledky:

• narušenie imunitného systému;
• zlý pocit;
• dermatologické ochorenia;
• Quinckeho edém ako závažná forma reakcie na alergén.

Opuch hrtana môže spôsobiť udusenie. V závažných prípadoch je potrebná tracheotómia.

Ak je v rodine dieťa, ktoré trpí akoukoľvek formou alergie, rodičia by si mali pamätať na dôležité pravidlá:

• Lekárnička by mala vždy obsahovať antihistaminiká, ktoré dokážu zmierniť opuchy mäkkých tkanív ešte pred príchodom sanitky.
• Pri rýchlom opuchu hrtana je vhodné mať prednizolón na intramuskulárne podanie. Niekedy sa záchranka oneskorí a vašou úlohou je pomôcť dusiacemu sa dieťaťu s modrou tvárou.
• Vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi pomôže zabrániť výskytu výrazného opuchu.
• Diéty sa musia dodržiavať počas celého života.

Pamätajte! Samoliečba je neprijateľná! Ak sa stretnete s príznakmi angioedému, postupujte rovnako ako u dospelého človeka. Do príchodu lekárskeho tímu nepodávajte dieťaťu nič iné ako antihistaminiká a vodu.

Iné formy angioedému u detí

Menej časté sú opuchy, ktoré nesúvisia s konkrétnym alergénom. Vyžaduje sa komplexná terapia. Patológia je ťažšie liečiteľná.

Nealergický typ

Dôvodom je genetická predispozícia k určitým typom reakcií. Provokujúce faktory:

• infekčné choroby, ktorými dieťa trpí;
• bežné alergény;
• nízke teploty, slnečné svetlo;
• otravy rôznymi látkami;
• stresujúce podmienky.

Opakovaný edém

Pri častých prejavoch opuchu dochádza k neurologickým poruchám, môže sa vyvinúť brušný syndróm. Nebezpečné sú opuchy srdca a kĺbov, poškodenie sliznice tráviaceho traktu.

Dieťa by mal pravidelne sledovať alergológ, gastroenterológ, neurológ. Jemná strava, posilnenie imunity a vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi pomôže minimalizovať prípady výrazného opuchu.

Prevencia edému

Dodržiavanie určitých pravidiel pomôže zabrániť rozvoju opuchu mäkkých tkanív:

• vyhnúť sa kontaktu s potravinami a liekmi, ktoré spôsobujú alergie;
• Ak máte alergické reakcie na určité typy liekov, určite o tom informujte svojho lekára;
• Pri užívaní nového typu antibiotika majte po ruke antihistaminiká;
• jesť správne;
• Ak ste náchylní na alergie, dodržujte jemnú diétu;
• užívajte vitamínové komplexy na posilnenie imunitného systému.

Preštudujte si informácie o rôznych typoch opuchov kože a slizníc. Ak sú príznaky angioedému výrazné, neprepadajte panike a ihneď zavolajte lekára. Dodržiavajte preventívne opatrenia a prevezmite zodpovednosť za svoje blaho a zdravie svojich detí.

Quinckeho edém: čo je potrebné urobiť pred príchodom sanitky:

Quinckeho edém - prevažne alergická reakcia organizmu na pôsobenie rôznych faktorov chemickej a biologickej povahy. Tento stav prvýkrát opísal v roku 1882 nemecký lekár Heinrich Quincke, od ktorého pochádza aj názov tohto ochorenia. Quinckeho edém sa tiež nazýva angioedém , obrovský .

Pri rozvoji tohto akútneho alergického ochorenia u človeka dochádza k masívnemu opuchu kože, slizníc a podkožného tuku. Najčastejšie sa Quinckeho edém objavuje na krku a hornej polovici trupu. Opuch sa môže vyskytnúť aj na zadnej strane nôh a rúk. Situácie, keď Quinckeho edém postihuje kĺby, výstelku mozgu a iné orgány, sa považujú za zriedkavejšie.

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť u každého človeka, avšak najvyššie riziko vzniku tohto stavu existuje u pacientov so všetkými druhmi . Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí a mladých žien a menej často u starších ľudí.

Príčiny Quinckeho edému

Existujú dva typy Quinckeho edému: edém alergický a opuchy pseudoalergický . S rozvojom Quinckeho edému sú príčiny tohto stavu v každom prípade odlišné. Pri prvom type ochorenia sa prejav Quinckeho edému, ktorého symptómy sa pozorujú u ľudí náchylných na alergie, vyskytuje v dôsledku obzvlášť silnej alergickej reakcie ľudského tela. Táto reakcia je akousi reakciou na objavenie sa v tele konkrétneho . Veľmi často sa tento stav môže kombinovať s alergie pre jedlo , žihľavka , , .

Ľudia, ktorí majú vrodenú patológiu komplementového systému, často trpia pseudoalergickým angioedémom. Systém komplimentov sa zvyčajne nazýva skupina bielkoviny krvi , ktoré sa podieľajú na vzniku alergických a primárnych imunitných reakcií. Tieto proteíny sú neustále v neaktívnom stave: k ich aktivácii dochádza výlučne vtedy, keď do tela vstúpi cudzí antigén. Keď sa objaví pseudoalergický Quinckeho edém, komplimentový systém sa aktivuje buď spontánne, alebo ako reakcia na tepelné, chladové a chemické podráždenie. V dôsledku toho osoba zažije závažnú alergickú reakciu.

Quinckeho edém u malých detí je pomerne zriedkavý. Tento nebezpečný stav však môže zažiť aj dojča. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje u dievčat a žien.

Príznaky Quinckeho edému

U pacienta s Quinckeho edémom sa symptómy primárne prejavujú výskytom akútneho opuchu tkanív tváre, krku, chodidiel a dlaní na ich zadnej strane. Koža v mieste opuchu výrazne zbledne. S Quinckeho edémom spravidla nie je svrbenie. V rôznych situáciách manifestovaný angioedém zmizne po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Pre človeka je najväčším nebezpečenstvom edém hrtanu , hrdla , priedušnice . Podľa lekárskych štatistík sa takéto prejavy vyskytujú u každého štvrtého pacienta s angioedémom. S takýmto vývojom ochorenia pacient začína pociťovať ťažkú ​​úzkosť, je pre neho ťažké dýchať a môže stratiť vedomie. Pri vyšetrovaní sliznice hrdla sa zistí opuch mäkkého podnebia a palatinových oblúkov, zužuje sa lúmen hltana. Ak sa opuch rozšíri do priedušnice a hrtana, človek môže zomrieť.

Angioedém u detí sa vyskytuje ako ohraničený opuch kože a slizníc. Ak sa angioedém objaví na vnútorných orgánoch dieťaťa, môže sa vyskytnúť silná bolesť brucha, vracanie a hnačka.

Diagnóza Quinckeho edému

Diagnóza je v tomto prípade stanovená po tom, čo sa lekár oboznámi s existujúcimi príznakmi ochorenia. Do úvahy sa berie aj reakcia edému na podanie . Počas diagnostického procesu je veľmi dôležité určiť, čo presne spôsobilo Quinckeho edém pacienta. Preto musí lekár vykonať podrobný prieskum o prítomnosti alergických ochorení u pacienta, ako aj u jeho rodinných príslušníkov. Je dôležité určiť jeho reakciu na lieky, vplyv fyzikálnych faktorov, kontaktu so zvieratami, potravinovými výrobkami atď. na stav človeka.

Počas diagnostického procesu môže lekár predpísať laboratórny krvný test. Niekedy, ak je to potrebné, v procese diagnostiky angioedému by sa mali vykonať alergické kožné testy.

Prvá pomoc pri Quinckeho edému

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého objaví Quinckeho edém, je potrebné pacientovi poskytnúť prvú pomoc pred príchodom lekárov. Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je urýchlene zastaviť kontakt s alergénom: napríklad odstrániť bodnutie hmyzom, prestať podávať liek. Ak sa v dôsledku uhryznutia vytvorí opuch, na postihnuté miesto možno priložiť studený obklad. Osoba, ktorá má opuch, by mala dostať veľa tekutín, kým neprídu lekári. V niektorých prípadoch bude tiež účinný sorbenty - Napríklad, . Ak má pacient ťažkosti s dýchaním a zmenu pleti v dôsledku rozvoja Quinckeho edému, liečba tohto stavu sa vykonáva intramuskulárnou injekciou. .

Liečba Quinckeho edému

Pacient, u ktorého sa vyvinul Quinckeho edém, je liečený na potlačenie alergickej reakcie. V každom jednotlivom prípade prejavu tohto ochorenia je potrebné počítať s možnosťou rozvoja edému v dýchacom trakte a následnej smrti človeka v dôsledku udusenia. Preto, ak sa u pacienta objaví poškodenie hltana a hrtana, je potrebné čo najrýchlejšie zavolať sanitku. Pacient s angioedémom hrtana alebo hltana je hospitalizovaný a ďalšia liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Doktori, lekari

Lieky

Quinckeho edém u detí

Quinckeho edém u detí sa niekedy môže vyvinúť na veľmi veľké veľkosti. Súčasne dochádza k jeho migrácii, to znamená, že na jednom alebo druhom mieste sa objaví opuch. Opuch je na dotyk veľmi hustý a homogénny, pri stlačení sa priehlbina neobjaví. Približne v polovici prípadov sa vyskytuje kombinácia Quinckeho edému a urtikárie. Najzávažnejším stavom je však laryngeálny edém. V tomto prípade by rodičia mali venovať pozornosť nasledujúcim charakteristickým prejavom: spočiatku je pre dieťa veľmi ťažké dýchať, koža na tvári zmodrie a o niečo neskôr náhle zbledne. Trvanie mierneho až stredného laryngeálneho edému sa niekedy pohybuje od jednej hodiny do jedného dňa.

Keď sa v gastrointestinálnom trakte objaví angioedém, dieťa sa spočiatku sťažuje na pocit mravčenia v podnebí a jazyku, po ktorom nasleduje hnačka a vracanie. Dieťa trápi aj ostrá bolesť v brušku.

Aj keď sa Quinckeho edém prejavuje výlučne na koži, dieťa niekedy trpí bolesťou kĺbov a silným nepokojom. Možná je aj strata vedomia.

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť aj v dôsledku užívania určitých liekov. Po prvé, opuch je vyvolaný užívaním , najmä . Lieky, ktoré zmierňujú záchvaty, sú nebezpečné aj pre deti náchylné na alergie. vitamíny skupiny B , kyselina acetylsalicylová , drogy . Podobnú reakciu môžu vyvolať aj látky, ktoré sú aditívami určitých liekov.

Rodičia by tiež mali vziať do úvahy skutočnosť, že rozvoj angioedému u dieťaťa môžu vyvolať nielen niektoré potraviny, na ktoré je dieťa alergické, ale aj prísady obsiahnuté v niektorých potravinách. Ide o celý rad konzervačných látok a farbív, ktoré sa často nachádzajú v klobásach, klobásach, džúsoch, syroch atď. Exotické jedlá, napríklad ryby, tiež predstavujú nebezpečenstvo vyvolania Quinckeho edému.

Okrem toho kvitnúce rastliny a uhryznutie hmyzom nie sú bezpečné pre deti náchylné na alergie.

Prevencia Quinckeho edému

Ako opatrenia zamerané na prevenciu angioedému musia ľudia náchylní na alergické reakcie neustále dodržiavať veľmi prísnu diétu. Alergény by mali byť vylúčené nielen zo stravy, ale aj z prostredia človeka. Počas obdobia núteného kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu (napríklad keď rastliny kvitnú), by ste mali užívať antihistaminiká .

Rodičia, ktorých deti trpia takýmito alergickými reakciami, by mali venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam. Aby ste predišli náhlym prejavom Quinckeho edému, mali by ste nielen zabrániť tomu, aby sa dieťa dostalo do kontaktu s alergénmi, ale tiež sa starať o čistotu domu, často vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť a monitorovať úroveň vlhkosti a teplota.

Deti, ktoré sú veľmi citlivé na bodnutie hmyzom, by sa mali vyhýbať chôdzi vonku bez topánok a noseniu pestrofarebného oblečenia, ktoré môže priťahovať hmyz. Okrem toho by sa rodičia mali starať o lekárničku, ktorá by mala vždy obsahovať potreby prvej pomoci pre dieťa v prípade náhleho rozvoja alergie.

Diéta, výživa pre Quinckeho edém

Zoznam zdrojov

• Alergológia a imunológia: národné smernice / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Urtikária a angioedém: odporúčania pre lekárov. Ruský národný zmierovací dokument. - M.: Farmus Print Media, 2007;
• Pytsky V.I., Andrianová N.V., Artomašová A.V. Alergické ochorenia. - M.: Medicína. - 1992;
• Sizykh T.P. Úle. Quinckeho edém / Mimoriadne stavy v praxi praktického lekára II Ed. T.P. Sizykh. Irkutsk, 1994.

Angioedém alebo Quinckeho edém je akútny alergický stav, ktorý sa prejavuje rozvojom lokálneho opuchu kože, podkožného tkaniva a slizníc v dôsledku zvýšenej permeability cievnej steny. Patológia môže byť zdedená autozomálne dominantným spôsobom alebo získaná počas života.

Frekvencia prejavov je 15-20 prípadov na tisíc ľudí. Medzi pacientov so zvýšeným rizikom patria ľudia, ktorí dostávajú liečbu ACE inhibítormi (lieky na srdce).

Proces je bezbolestný, ale môže vyvolať mechanické uzavretie dýchacích ciest (opuchnutím jazyka alebo hrtana), čo vedie k smrti. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízia má kód T78.3.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju angioedému, môžu byť:

1. Uhryznutie hmyzom. Ťažké následky vznikajú po interakcii s včelami a osami. Edém sa vyvíja okamžite a je lokalizovaný v mieste lézie.
2. Požitie potravinového alergénu do tela.
3. Reakcia na zvieraciu srsť alebo sliny.
4. Domáce a priemyselné chemikálie.
5. Užívanie liekov. Najčastejšie sa vyskytuje počas liečby ACE inhibítormi a antagonistami angiotenzínu II. Sú opísané prípady jeho vývoja počas liečby penicilínovými antibiotikami, kyselinou acetylsalicylovou a bromidmi.
6. Vakcíny.
7. Používanie latexových výrobkov (gumené rukavice, katétre, kondómy atď.).

Nasledujúce môže zvýšiť riziko vzniku edému:

• silná stresová situácia;
• zranenie;
• choroby infekčnej povahy;
• chirurgické a zubné zákroky;
• konštantné vibrácie;
• menštruácia;
• obdobie tehotenstva a laktácie.

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť angioedému pri malígnych ochoreniach (chronická lymfocytová leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfosarkóm atď.). Za týchto stavov dochádza k poklesu C1 inhibítora, vďaka čomu je možné silné uvoľňovanie komplementu s uvoľňovaním zápalových mediátorov.

Nealergický stav edému je spojený s narušením komplementárneho systému (zložka imunitného systému pozostávajúca z proteínových štruktúr). Podieľa sa na reakcii organizmu na vnášanie cudzích látok, ako aj na zápalové reakcie a alergie. Vďaka aktivite komplementového systému sa lúmen cievy rozširuje a zvyšuje sa jej priepustnosť, čo ovplyvňuje zvýšené uvoľňovanie tekutiny do intersticiálnej časti a vznik edému.

Tento systém je regulovaný špecifickým enzýmom, C1 inhibítorom. Pod jeho vplyvom sa znižuje aktivita komplementu a naopak, pri jeho nedostatku nastáva jeho zosilnený účinok. Vedecký výskum dokázal, že práve nedostatok C1 inhibítora spôsobuje nealergický angioedém.

Postupnosť vývoja alergického angioedému:

1. Počiatočný vstup alergénu do nesenzibilizovaného organizmu.
2. Produkcia špecifických imunoglobulínov proti tomuto antigénu.
3. Opätovný vstup alergénu do senzibilizovaného organizmu.
4. Masívne uvedenie dostupných imunoglobulínov.
5. Uvoľnenie obrovského množstva zápalových mediátorov.
6. Výskyt edému.

Klasifikácia patológie

Podľa trvania patológie sa rozlišuje akútny Quinckeho edém a jeho chronická forma. Akútny angioedém sa môže objaviť najskôr v priebehu niekoľkých sekúnd od začiatku expozície alergénu alebo sa môže vyvinúť v priebehu 3-4 dní. Trvanie ochorenia presahujúce 40-45 dní ho prenáša do kategórie chronických.

Formy angioedému:

1. Dedičná. Je zriedkavé a objavuje sa v ranom detstve. Prenáša sa autozomálne dominantne, ak má pár jedného chorého rodiča a jedného zdravého, riziko chorého dieťaťa je 50%.
2. Získané. Je registrovaná u ľudí stredného a staršieho veku a vyskytuje sa bez urtikárie.
3. Súvisí s liečbou ACE inhibítormi. Pozorované v prvých troch mesiacoch liečby. Urtikária nie je typická.
4. Alergické. Často je možné vysledovať súvislosť medzi výskytom edému a vystavením alergénu. Vyskytuje sa s urtikáriou a svrbením.
5. Idiopatický. Zisťuje sa pri absencii iných foriem angioedému a prítomnosti troch alebo viacerých epizód ochorenia za jeden rok.

Klinický obraz choroby

Angioedém v 30% prípadov je charakterizovaný prítomnosťou prekurzorov ochorenia. To môže zahŕňať začervenanie kože v mieste rozvíjajúceho sa opuchu, pocit mravčenia a pálenia.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od typu edému:

1. Pri dedičných a získaných formách, ako aj pri užívaní ACE inhibítorov sa edém vyvinie v priebehu niekoľkých hodín (2-3) a vymizne do 1-3 dní. Lokalizované v oblasti očí, pier a jazyka. Možno pozorovať na slizniciach pohlavných orgánov. Oblasť edému má matnú farbu a nie je tam žiadne svrbenie.
2. Alergická a idiopatická forma. Vývoj stavu je typický v priebehu niekoľkých minút, čas do ústupu príznakov je 1-5 hodín, ale môže trvať až dva až tri dni. Lokalizované v oblasti tváre a krku. Je pestrofarebný a sprevádzaný svrbením. Často v kombinácii so žihľavkou po celom tele.

Hlavné príznaky lézie závisia od lokalizácie edému:

1. Hrtan a jazyk. Sprevádzané poruchami reči a prehĺtania. Môže sa objaviť bolestivý kašeľ so zvyšujúcim sa chrapotom a charakteristickým syčaním. Predstavuje najnebezpečnejšiu komplikáciu, pretože môže zúžiť dýchacie cesty.
2. Pľúca a pleura. Charakterizované ťažkosťami s dýchaním, kašľom a bolesťou na hrudníku.
3. Zažívacie ústrojenstvo. Výskyt dyspeptických symptómov, nevoľnosť, vracanie.
4. Močový systém. Zhoršená funkcia obličiek, sprevádzaná retenciou moču.
5. Meningy. Možné poruchy vedomia až mdloby a kŕče.

Diagnóza akútneho stavu

Diagnóza angioedému pri postihnutí tváre a krku nespôsobuje komplikácie a je založená na anamnéze ochorenia a jeho klinickom priebehu. Na vnútornú lokalizáciu edému sa používajú:

1. Kompletný krvný test na stanovenie eozinofilov (indikátor alergickej reakcie).
2. Biochemický krvný test na stanovenie množstva C1 inhibítora a jeho funkčnej schopnosti.
3. Ultrazvuk brušných orgánov. Ukazuje charakteristický obraz poškodenia žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Dochádza k zhrubnutiu sliznice až k rozvoju nepriechodnosti čriev.
4. Fibroezofagogastroduodenoskopia. Relevantné pre opuch pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
5. RTG hrudníka na zistenie pľúcneho a pleurálneho edému.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• hypotyreóza;
• opuch v dôsledku zlyhania srdca alebo obličiek;
• vaskulitída;
• horná dutá žila a Melkersson-Rosenthalov kompresný syndróm;
• anasarca.

Prvá pomoc doma

Ak sa vyskytne angioedém akejkoľvek lokalizácie, prvým krokom je zavolať pohotovostný lekársky tím. Potom vykonajte nasledujúce činnosti:

1. Uistite sa, že pacient je v pohodlnej polohe. Ak je postihnutá tvár alebo krk, posaďte obeť, aby ste zabránili ďalšiemu prietoku krvi.
2. Uľahčite si dýchanie tým, že sa oslobodíte od obmedzujúceho oblečenia. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu.
3. Ak sa zistí alergén, okamžite prestaňte pôsobiť.
4. Podávajte antihistaminikum v maximálnej dávke v súlade s návodom na použitie.
5. Aplikujte ľad na postihnuté miesto, aby ste zabránili ďalšiemu rozvoju opuchu.
6. Poskytnite pacientovi dostatok tekutín. Do vody je vhodné pridať pol lyžičky sódy. Alkalická kvapalina pomôže rýchlejšie odstrániť alergén z tela.

Núdzová lekárska starostlivosť

Na zmiernenie akútneho záchvatu Quinckeho edému sa vykonáva nasledovné:

1. Intravenózne podanie antihistaminík prvej generácie (chloropyramín). Dávkovanie pre dospelých - 20-40 mg na prvý deň, pre deti - nie viac ako 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.
2. Systémové glukokortikosteroidy. Pôsobia protizápalovo a znižujú priepustnosť cievnej steny. Najčastejšie sa používa prednizolón v dennej dávke do 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Podávanie lieku je vhodné rozdeliť na niekoľko krát.
3. Pite veľa alkalických nápojov. Ak nie je možné perorálne podanie, odporúča sa intravenózna infúzia roztokov bikarbonátu.
4. Účel enterosorbentov. Najúčinnejšími liekmi sú Polysorb a Enterosgel. V prípade ich neprítomnosti však môžete použiť aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti pacienta.
5. Stabilizátory bunkovej membrány. Používajú sa vnútorne aj lokálne. Liek ketotifén sa používa u dospelých a detí starších ako 8 rokov. Pri opuchoch viečok kvapkajte 1-2 kvapky 2x denne.
6. Výplach žalúdka a čistiaci klystír. Nevyhnutné na odstránenie potravinových alergénov.
7. Enzýmy. Pankreatín sa používa na zníženie senzibilizácie tela na prichádzajúci potravinový alergén. 100 mg pred jedlom.
8. Diuretiká. Používa sa, keď sa opuch zväčšuje napriek prebiehajúcej terapii. Liečivo Lasix sa podáva v dávke 20-40 mg.
9. Pri silnom opuchu alebo opuchu horných dýchacích ciest sa odporúča podať 0,1 % roztok adrenalínu v dávke 0,01 mg na 1 kg telesnej hmotnosti subkutánne.
10. Ak je dýchanie ťažké, použite tracheálnu intubáciu alebo, ak to nie je možné z dôvodu laryngospazmu, vykonajte tracheotómiu.
11. Pri podozrení na nealergický edém sa intravenózne podáva C1 inhibítor. Ak nie je k dispozícii, možno použiť čerstvo zmrazenú plazmu.

Hospitalizácia pacienta by sa mala vykonávať bez ohľadu na závažnosť stavu. Pri častých, opakujúcich sa záchvatoch je potrebné mať po ruke lieky na rýchle zahájenie lekárskej starostlivosti. Tiež by bolo dobré kúpiť si náramok na zápästie, ktorý bude indikovať ochorenie. Ľuďom vo vašom okolí to umožní rýchlo sa zorientovať a poskytnúť pomoc, ak nastane akútna situácia.

Metódy prevencie

Prevenciu angioedému musí pacient prísne dodržiavať. V závislosti od etiológie akútneho stavu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Ak máte v anamnéze potravinové anafylaktoidné reakcie, dodržujte špeciálne navrhnutú hypoalergénnu diétu. Ak ho chcete predpísať, je lepšie kontaktovať alergológa a vykonať laboratórne testy na identifikáciu potravinového alergénu.
2. Pacienti, ktorí mali útok na liečivú látku, musia na to upozorniť zdravotnícky personál pri akejkoľvek manipulácii. Je tiež vhodné vyhnúť sa predpisovaniu liekov podobnej skupiny.
3. Bez ohľadu na príčinu angioedému v minulosti, predpisovanie ACE inhibítorov by malo byť pod prísnym lekárskym dohľadom.
4. Ženám sa odporúča vyhýbať sa užívaniu kombinovaných perorálnych kontraceptív a estrogénovej substitučnej liečby.

Možné komplikácie choroby

Prognóza ochorenia priamo závisí od lokalizácie edému a rýchlosti jeho rastu. Rozvoj akútneho stavu v horných dýchacích cestách môže byť smrteľný.

Ak sa epizóda v nasledujúcich šiestich mesiacoch opakuje, s 98% pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o následnom rozvoji chronickej recidívy ochorenia s charakteristickým vlnovitým priebehom.

Quinckeho edém je akútny stav, pri ktorom dochádza k výraznému opuchu kožných vrstiev a podkožného tuku, niekedy sa do patologického procesu zapájajú aj sliznice. Choroba je pomenovaná po lekárovi G. Quincke, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1882. Druhým názvom patológie je angioedém.

Quinckeho edém - príčiny

Rovnako ako žihľavka, aj Quinckeho edém je spojený s rozšírením krvných ciev a zvýšením ich priepustnosti pre tekuté médium krvi, ale v tomto prípade sa opuch neobjavuje v povrchových, ale v hlbokých vrstvách kože, slizničných tkanivách, a podkožnú tukovú vrstvu. Akumulácia prenikajúcej intersticiálnej tekutiny v tkanivách určuje edém. K rozšíreniu ciev a zvýšeniu ich priepustnosti dochádza v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.), K čomu dochádza v dôsledku imunitnej odpovede pod vplyvom určitých faktorov.

Jedna zo zriedkavých odrôd uvažovanej patológie - dedičný angioedém - je spojená s poruchou v systéme komplementu, ktorá je dedičná. Systém komplementu, ktorý pozostáva zo súboru proteínových štruktúr, je dôležitou zložkou imunitného systému, ktorý sa podieľa na zápalových a alergických reakciách. Regulácia tohto systému nastáva vďaka množstvu enzýmov, medzi ktoré patrí inhibítor C1. Pri nedostatku tohto enzýmu dochádza k nekontrolovanej aktivácii komplementu a masívnemu uvoľňovaniu látok, ktoré spôsobujú edém.

Prvé príznaky dedičného angioedému sa môžu objaviť v detstve, ale vo väčšine prípadov debutujú v puberte alebo v strednom veku. Vývoju útoku často predchádzajú určité provokujúce javy:

• infekcie;
• silný emocionálny stres;
• chirurgický zákrok;
• zranenia;
• užívanie akýchkoľvek liekov.

Alergický angioedém

Alergie sú najčastejšou príčinou angioedému. Súčasne sa ochorenie často kombinuje s inými ochoreniami alergickej povahy - senná nádcha, bronchiálna astma, žihľavka atď. Ak je mechanizmom výskytu príslušnej patológie alergia, Quinckeho edém pôsobí ako druh reakcie. k dráždivému. Dráždivé faktory môžu zahŕňať:

• potravinárske výrobky a prísady do nich (ryby, citrusové plody, med, orechy, čokoláda, príchute, farbivá, konzervačné látky atď.);
• perie a páperie vtákov;
• hmyzí jed a sliny;
• prach v miestnosti;
• chemikálie pre domácnosť;
• slnečné žiarenie;
• vysoké alebo nízke teploty;
• lieky a pod.

Idiopatický angioedém

Existuje aj idiopatický angioedém, ktorého príčinu nemožno určiť. V tomto prípade záchvaty neadekvátnej reakcie tela nemožno spájať so žiadnymi špecifickými predchádzajúcimi faktormi. Mnohí odborníci nazývajú túto formu patológie najnebezpečnejšou, pretože bez toho, aby vedeli, čo spôsobuje edém, nie je možné zabrániť jeho výskytu a eliminovať účinok faktora vinníka.

Quinckeho edém - príznaky

Príznaky angioedému sú výrazné, ktorým je ťažké nevenovať pozornosť, a to aj preto, že môžu spôsobiť značné nepohodlie a skomplikovať fungovanie určitých častí tela. Opuch v postihnutej oblasti je viditeľný voľným okom, koža (alebo sliznica) vyzerá opuchnutá, pričom prakticky nemení svoj odtieň (až neskôr môže výrazne zblednúť).

Bežné lokalizačné lokality sú:

• tvár;
• ústna dutina;
• Jazyk;
• hrtan;
• priedušnice;
• pohlavné orgány;
• horné a dolné končatiny;
• vnútorné orgány (žalúdok, črevá, močový mechúr, meningy atď.).

V postihnutej oblasti pacienti pociťujú napätie, napätie, miernu bolesť, pálenie, brnenie, zriedkavo aj svrbenie. Postihnuté vnútorné orgány môžu vyvolať reakcie ako silné bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačky, bolesti pri močení, bolesti hlavy a pod. Postihnuté dýchacie cesty reagujú dýchavičnosťou, kašľom, sťaženým dýchaním a môžu spôsobiť dusenie. Alergický angioedém je často sprevádzaný výskytom svrbivých červených vyrážok. Predzvesťou opuchu môže byť mierne pálenie a svrbenie.

Ako rýchlo sa vyvíja Quinckeho edém?

Vo väčšine prípadov, ak sa na mechanizme vývoja podieľa alergická reakcia, Quinckeho edém sa objaví rýchlo, začína náhle. Symptómy sa vyvinú do 5-30 minút a ústup by sa mal očakávať po niekoľkých hodinách alebo 2-3 dňoch. S nealergickou povahou patológie sa opuch často vyvíja v priebehu 2-3 hodín a zmizne po 2-3 dňoch.

Angioedém hrtana

Angioedém hrdla predstavuje vážne nebezpečenstvo pre telo a môže dokonca spôsobiť náhlu smrť. Už za pár minút sa môžu dýchacie cesty úplne upchať v dôsledku opuchu tkaniva. Nebezpečné príznaky, ktoré by mali byť naliehavým dôvodom na zavolanie sanitky, sú:

• modrastá pokožka tváre;
• silný sipot;
• prudký pokles krvného tlaku;
• kŕče.

Angioedém tváre

Na tvári je Quinckeho edém, ktorého fotografie vykazujú závažné príznaky, často lokalizovaný v oblasti očných viečok, líc, nosa a pier. Súčasne sa palpebrálne trhliny môžu prudko zúžiť, nasolabiálne záhyby sa môžu vyhladiť a jeden alebo oba pery sa môžu prudko zväčšiť. Opuch sa môže rýchlo rozšíriť do oblasti krku, čo ovplyvňuje dýchacie cesty a blokuje prístup vzduchu. Preto by sa angioedém na tvári mal čo najskôr zastaviť.

Angioedém končatín

Známky Quinckeho edému, lokalizované na rukách a nohách, sa často pozorujú na zadnej strane chodidiel a dlaní. Tento typ reakcie je menej častý ako reakcie opísané vyššie a nepredstavuje osobitnú hrozbu pre fungovanie tela, hoci spôsobuje značné nepohodlie. Okrem vzhľadu obmedzených oblastí zhutnenia na končatinách môže koža získať modrastý odtieň.

Čo robiť s Quinckeho edémom?

Pacienti, ktorí aspoň raz v živote mali epizódu náhleho opuchu jednej alebo druhej časti tela, by mali vedieť, ako zmierniť Quinckeho edém, pretože patológia sa môže náhle objaviť znova. Najprv by ste mali zavolať sanitku, najmä keď sa objaví opuch v dýchacom trakte alebo existuje podozrenie, že patológia je lokalizovaná vo vnútorných orgánoch. Pred príchodom záchranárov je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci.

Quinckeho edém - prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o angioedém, ktorú možno poskytnúť pred príchodom sanitky, zahŕňa tieto kroky:

1. Izolácia obete od pôsobenia podnetu (ak je stanovená).
2. Zabezpečenie voľného prístupu k čistému vzduchu.
3. Oslobodenie pacienta od škrtiaceho oblečenia a doplnkov.
4. Umiestnite pacienta do polosedu alebo sedu, aby ste uľahčili dýchanie.
5. Udržiavanie pokojného prostredia okolo, predchádzanie panike.
6. Priloženie studeného obkladu na postihnuté miesto.
7. Zabezpečte dostatok tekutín (najlepšie zásaditých).
8. Užívanie liekov: vazokonstrikčné nosné kvapky (Naftyzín, Otrivin), antihistaminiká (Fenistil, Suprastin) a sorbenty (Enterosgel, Atoxil) perorálne.

Vyššie uvedené opatrenia, ktoré poskytujú pomoc pri Quinckeho edému, sú potrebné predovšetkým vtedy, keď je dodržané nasledovné:

• opuch nosa;
• opuch pier;
• opuch ústnej sliznice;
• opuch hrdla, hrtana;
• opuch krku;
• opuch vnútorných orgánov.

Ako liečiť Quinckeho edém?

Núdzová lieková terapia na odstránenie akútneho edému a obnovenie vitálnych funkcií môže zahŕňať použitie nasledujúcich liekov:

• Adrenalín – na zníženie krvného tlaku;
• Prednizolón - s Quinckeho edémom sa zmierňujú hlavné prejavy;
• Glukóza, Hemodez, Reopoliglyukin - na odstránenie šoku a odstránenie toxínov;
• Difenhydramín, injekcia Suprastin - na alergickú reakciu;
• Furosemid, Manitol - na normálny a vysoký krvný tlak na odstránenie prebytočnej tekutiny a alergénov;
• Eufillin s Dexametazónom - na zmiernenie kŕčov priedušiek atď.

Nealergický angioedém má inú liečbu, niekedy sa vykonáva transfúziou krvnej plazmy a použitím nasledujúcich liekov:

• kyselina Z-aminokaprónová;
• Sporný.

Mimo akútneho štádia môže liečba zahŕňať:

• vylúčenie zavedených dráždivých látok;
• krátke kurzy hormonálnej terapie (Prednizolón, Dexasone);
• užívanie liekov na posilnenie nervového systému a zníženie vaskulárnej permeability (Ascorutin, vápnik, vitamínové komplexy);
• užívanie antihistaminík (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).