Príčina lokálnej hypoplázie skloviny. Klinické formy hypoplázie

1. Hypoplázia skloviny je patológia, ktorej hlavným príznakom je čiastočná absencia zubnej skloviny. V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme pigmentových škvŕn na povrchu zuba, rýh, jamiek a triesok. Za posledné štádium tohto ochorenia sa považuje aplázia alebo úplná absencia skloviny. Vo všetkých prípadoch má táto patológia vrodenú povahu a je dôsledkom metabolických porúch v embryu. Zubná hypoplázia je často diagnostikovaná abnormalita. V súčasnosti týmto ochorením trpí asi 40 % klinicky zdravých detí. Opačným procesom k tomuto ochoreniu je hyperplázia skloviny - výskyt prebytočného zubného tkaniva.
2. Ochorenie sa dá zistiť ako u predškoláka, ktorý má len mliečne zuby, tak aj u starších detí, ktoré už majú črenové zuby. Chorobu možno identifikovať už pri prvom vyšetrení u špecialistu. Na základe lokalizácie škvŕn môže zubár určiť, v akom bode vývoja plodu táto choroba začala a čo k nej viedlo.
3. Pri diagnostikovaní hypoplázie skloviny mliečnych zubov je dieťa registrované u zubného lekára, a v budúcnosti bude nútený niekoľkokrát do roka navštevovať ordináciu a absolvovať preventívnu údržbu. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, je možné rýchlo zvládnuť estetické chyby, ako aj zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.
4. Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia a typu ochorenia. Ak majú metabolické procesy mierne poruchy, dochádza hlavne k zmene farby skloviny. Zvyčajne sa objavujú ako jednotlivé žltkasté škvrny. Na rozdiel od karyóznych útvarov nespôsobujú nepohodlie a nie sú zafarbené potravinárskym farbivom. Pri hlbších procesoch sa zvyčajne pozoruje tvorba drážok a priehlbín v tkanivách a v posledných štádiách ochorenia môže vrstva skloviny úplne chýbať.

Príčiny a vývoj ochorenia

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj hypoplázie zubnej skloviny, sú akútne infekčné ochorenia, ktorými trpí matka počas tehotenstva alebo dieťa v prvých mesiacoch života, ako aj dedičná tendencia k tejto chorobe a metabolické poruchy.

Najčastejšími vinníkmi tejto patológie sú nasledujúce procesy počas tehotenstva:

• akútne toxikózy;
• ARVI, rubeola, toxoplazmóza u matky;
• choroby spojené so zhoršeným metabolizmom minerálov v tele, napríklad krivica.

Aj v tomto období môže predčasný pôrod dieťaťa a pôrodné poranenia viesť k hypoplázii primárnych zubov.

U starších detí sa príčiny rozvoja tejto choroby považujú za:

• poranenia zubných pukov;
• patológie spojené s poruchami metabolizmu fosforu: periodontitída, pulpitída;
• chronické, somatické, infekčné choroby;
• nevyvážená strava;
• zvýšený obsah fluóru vo vode;
• anémia tkaniva v dôsledku nedostatku železa;
• ťažké formy alergií.

Pre rozvoj patológie má veľký význam dedičná predispozícia k ochoreniu. Bude určujúcim faktorom v prítomnosti chorôb u matky počas tehotenstva, ako aj poranení alebo infekcií, ktoré dieťa dostane počas prechodu pôrodnými cestami alebo za iných podmienok v prvých mesiacoch života.

Typy chorôb

Hypoplázia zubnej skloviny má širokú klasifikáciu v závislosti od rozsahu poškodenia, genetickej predispozície, postihnutia tvrdých tkanív, klinického obrazu, ako aj obdobia vývinu.

Podľa klinického obrazu lézie Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

1. Erozívne – poškodenie je hlboké a miskovitého tvaru.
2. Bodkovaný - sklovina je pokrytá plochými škvrnami charakteristickej veľkosti a obrysu.
3. Drážkované - sú tu lineárne priehlbiny umiestnené horizontálne vzhľadom na horný okraj.

Postihnutím tvrdých tkanív zdieľam:

• hypoplázia celého zuba;
• poškodenie skloviny (táto patológia predstavuje asi 50% prípadov defektov zistených u dospievajúcich a zrelých ľudí).

Na základe prítomnosti genetickej predispozície podľa výskytu choroby sa rozlišujú:

• dedičné;
• získané (získané počas vývoja plodu, počas pôrodu alebo v prvých mesiacoch života).

Pokiaľ ide o obdobie vývoja, hypoplázia skloviny mliečnych a molárnych zubov sa líši.

Existuje niekoľko typov nekazivých lézií (hypoplázia) podľa prevalencie lézie, najmä lekári zdôrazňujú:

• systémové – pri ktorom je poškodený takmer celý rad;
• lokalizované – postihnuté sú 1-2 zuby, choroba sa nerozšíri na iné;
• aplázia – pri nej dochádza k úplnej absencii skloviny na viacerých zuboch.

Systémová a lokalizovaná (lokálna) zubná hypoplázia sa u ľudí vyskytuje častejšie, preto musíme o týchto typoch hovoriť podrobnejšie.

Systémová hypoplázia

Systémová hypoplázia skloviny je lézia tvrdých a mäkkých tkanív zubov, ktoré sa tvoria súčasne. Má tri stupne:

1. Zmena farby smaltu.
2. Nedostatočný rozvoj skloviny.
3. Úplná absencia skloviny.

Typ systémovej hypoplázie skloviny je:

• Pfluegerove zuby: nemajú úplne vyvinuté hrbolčeky, preto môže mať zub kužeľovitý tvar. Indikátorom tejto konkrétnej formy hypoplázie je tiež väčšia veľkosť temena na líci ako na žuvacej ploche.
• Hutchinsonove zuby: Hlavným znakom tohto ochorenia je súdkovitý tvar predných rezákov, ktoré majú hrubší krk ako rezná plocha. Ďalšou dôležitou charakteristikou tohto typu patológie je prítomnosť priehlbiny v tvare polmesiaca v blízkosti reznej hrany.
• Fournierove zuby majú podobný tvar ako Hutchinsonova patológia, avšak v tomto prípade hypoplázia nezabezpečuje prítomnosť zárezu v tvare polmesiaca.

Ďalšou formou systémovej hypoplázie sú tetracyklínové zuby u detí. Táto patológia môže byť vyvolaná užívaním liekov obsahujúcich tetracyklín počas tehotenstva, ako aj v prvých mesiacoch života dieťaťa. Dáva zubom žltú, niekedy hnedú farbu, najčastejšie sa objavuje na rezákoch a môže mať heterogénnu farbu a štruktúru, najčastejšie položenú v pruhoch. Takto pigmentované zuby sa v budúcnosti nedajú vybieliť. Intenzita farby, jej farba, ako aj typ priamo závisia od dávok a od toho, kedy presne bolo tehotnej žene alebo už narodenému dieťaťu predpísané užívať takýto liek. S vedomím tejto vlastnosti je vhodné vyhnúť sa užívaniu látok obsahujúcich tetracyklín počas tehotenstva.

Lokálna hypoplázia

Tento typ ochorenia je často získaný a často sa prejavuje vo forme malých škvŕn na zuboch alebo plytkých rýh. Lokálna hypoplázia zubov sa vyskytuje častejšie v dôsledku poranení primordií molárov a zriedkavo má genetickú predispozíciu.

Najčastejšie sú postihnuté premoláre (4. zuby) detí. Rovnako ako v prípade systémovej hypoplázie, aj pri lokálnej hypoplázii možno pozorovať nielen čiastočné poškodenie skloviny, ale aj jej úplnú absenciu. Táto forma je však zriedkavá.

Liečba a prevencia hypoplázie skloviny

1. Opatrenia na liečbu hypoplázie skloviny, ako hyperplázia skloviny sa vyberajú podľa štádia ochorenia, ako aj rýchlosti jeho progresie. Ak sa prejavuje výlučne vo forme pigmentových škvŕn na zuboch, je lokalizovaná a nevedie k znateľnému zničeniu skloviny, lekár sa môže obmedziť na preventívne opatrenia a predpísať pacientovi remineralizáciu zubov.
2. Ak majú škvrny výrazný charakter, Zubár sa rozhodne poškodenú časť zuba obrúsiť. Táto metóda zabraňuje ďalšiemu rozvoju ochorenia a dáva dobrý estetický efekt.
3. Pre erozívne depresie alebo zmiešané léziešpecialista môže použiť kompozitné materiály na vyplnenie chorých oblastí alebo ich alternatívu: fazety a lumineery - špeciálne vložky, ktoré prekrývajú postihnuté zuby.
4. V závažných štádiách ochorenia, keď pacientovi chýbajú významné oblasti zubnej skloviny, lekár predpíše protetické korunky. Toto opatrenie zabráni ďalšiemu rozvoju kazu a tiež pomôže dosiahnuť požadovaný estetický efekt.

Je dôležité pochopiť, že všetky vyššie uvedené terapeutické opatrenia sú zamerané hlavne na odstránenie následkov choroby, ale nedokážu úplne zastaviť procesy deštrukcie skloviny.

Pacientom, najmä tým, ktorí majú dedičnú tendenciu k hypoplázii, sa odporúča z času na čas konzultovať s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu a odstrániť nové ložiská ochorenia.

Čo sa týka prevencie hypoplázie, je založená na súbore opatrení zameraných na prevenciu porúch látkovej premeny, predovšetkým pri formovaní plodu (u tehotných žien), aj u detí pred adolescenciou. Takéto opatrenia zahŕňajú:

• tvorba zdravej vyváženej stravy s potrebným obsahom vitamínov a minerálov;
• prevencia detských úrazov;
• včasná liečba rôznych infekčných chorôb;
• súbor opatrení zameraných na zvýšenie imunity a zabezpečenie správneho metabolizmu;
• včasná a produktívna liečba detského kazu a iných ochorení zubov a ďasien.

Vo vyššom veku treba venovať náležitú pozornosť aj prevencii hypoplázie detskej skloviny. Tu možno za najdôležitejší aspekt prevencie chorôb považovať remineralizáciu zubov. Musí sa vykonávať raz za šesť mesiacov v klinickom prostredí. Hyperplázia skloviny tiež poskytuje podobné opatrenia na prevenciu ochorenia.

Komplikácie choroby

Hypoplázia mliečnych zubov dieťaťa prispieva k ďalšiemu prenikaniu infekcie do tkanív embryí molárnych zubov, v dôsledku čoho k rozvoju týchto chorôb:

• kazu;
• vývoj maloklúzií;
• zvýšené opotrebovanie zubov;
• zvýšená citlivosť.

Pri hypoplázii všetky procesy poškodenia zubov prechádzajú rýchlejšie, existuje vysoká pravdepodobnosť rýchleho poškodenia dentínu, buničiny a potom koreňov. Práve s touto chorobou sa najčastejšie pozoruje úplná deštrukcia zubného tkaniva.

Hypoplázia mliečneho zuba poškodzuje aj rudiment molárneho zuba, ktorý za ním nasleduje, a preto je v detstve také dôležité sledovať vývoj tohto problému a robiť všetko pre jeho odstránenie v počiatočných štádiách.

Čo sa týka estetických problémov spojených s týmto ochorením, patrí medzi ne výskyt triesok na zuboch, priehlbiny, ako aj neprirodzená farba skloviny. Takéto príznaky sa vyskytujú u mnohých chorých dospelých a detí a vyžadujú špeciálnu prácu zubného technika.

Všeobecne platí, že hypoplázia skloviny primárnych zubov, aj keď ide o nepríjemné ochorenie, jej následky možno eliminovať takmer vo všetkých štádiách. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, a to aj v počiatočných štádiách života dieťaťa, pravidelne sa podrobovať vyšetreniam a dodržiavať pokyny na liečbu a prevenciu patológie.

V dôsledku narušenia štruktúry dentínového tkaniva a nedostatočnej mineralizácie skloviny môže dôjsť k hypoplázii zubov. Ochorenie sa prejavuje absenciou alebo neúplnou tvorbou zubných tkanív.

Hypoplázia je vo väčšine prípadov vrodená malformácia. V zriedkavých prípadoch sa táto patológia vyvíja počas života. Príčiny hypoplázie zubov:

• komplikované tehotenstvo;
• infekčné choroby nastávajúcej matky, najmä počas prvého trimestra;
• Rh konflikt, ku ktorému dochádza, keď existuje rozdiel v faktoroch Rh krvi nenarodeného dieťaťa a matky;
• poranenie pri narodení;
• pôrod skôr, ako sa plánovalo;
• závažné metabolické poruchy;
• zlá, nedostatočná výživa počas tehotenstva;
• psychosomatická porucha;
• traumatické poškodenie mozgu s poškodením čeľuste;
• choroby spojené s nesprávnym fungovaním a poruchami krvného obehu mozgu;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Hypoplázia tkaniva skloviny nastáva, keď sú metabolické procesy v zubných púčikoch narušené pod vplyvom porúch metabolizmu minerálov a bielkovín v tele plodu alebo dieťaťa. Nedostatočný rozvoj skloviny počas hypoplázie je nezvratný proces.

Hlavným príznakom hypoplázie skloviny je porušenie tvorby vonkajšieho plášťa zuba. V počiatočnom štádiu ochorenia dochádza k zmene farby skloviny. Povrch zuba je pokrytý bielymi alebo žltkastými škvrnami. V extrémnom štádiu ochorenia vzniká aplázia (úplná absencia zubnej skloviny). Choroba je spravidla vrodená a vyvíja sa u plodu v dôsledku metabolických porúch. Bohužiaľ, hypoplázia zubov je diagnostikovaná pomerne často. Ochorenie postihuje 4 z 10 detí. V prípadoch, keď dochádza k nadmernej tvorbe zubného tkaniva, opačný proces sa nazýva hyperplázia skloviny.
Skúsený zubár identifikuje chorobu už pri prvej návšteve a identifikuje aj príčiny jej vzniku. Ochorenie sa vyskytuje tak u malých detí, ktoré majú iba mliečne zuby, ako aj u školákov, ktorým sa už vytvárajú trvalé zuby.
Ak je dieťaťu diagnostikovaná hypoplázia skloviny, zubný lekár ho zaregistruje. Choroba si vyžaduje pravidelné (niekoľkokrát do roka) návštevy lekára na preventívne opatrenia. Ak začnete kontrolovať ochorenie v počiatočnom štádiu, progresia hypoplázie sa zastaví a kozmetické chyby môžu byť úplne maskované.
Vývoj choroby závisí od jej typu a štádia, v ktorom sa zistí. Pri miernych metabolických poruchách je hlavným príznakom tvorba škvŕn a všeobecná zmena odtieňa skloviny. Takéto škvrny nespôsobujú nepohodlie, na rozdiel od karyóznych škvŕn. S ďalším rozvojom hypoplázie vznikajú na povrchu zuba priehlbiny, v pokročilom štádiu dochádza k čiastočnej alebo úplnej absencii skloviny.

Dôležité! V počiatočnom štádiu hypoplázie skloviny je účinnou liečebnou metódou bielenie, zatiaľ čo v konečnom štádiu sú potrebné výplne a dokonca aj protetika.

Štatistické údaje

V 7 z 10 prípadov sa hypoplázia vyskytuje v dôsledku systémového ochorenia. Okrem toho je stupeň poškodenia skloviny priamo úmerný závažnosti systémového ochorenia.
Vedecké štúdie zistili, že ochorenie rubeoly počas tehotenstva v 9 z 10 prípadov vedie k rozvoju hypoplázie u nenarodeného dieťaťa.
Owings a Obliver našli súvislosť medzi hypopláziou a rozvojom nefrotického syndrómu, pričom pozorovali paralelnú progresiu oboch ochorení.
Pirvis zase uvádza, že u väčšiny detí (57 %) s diagnostikovanou novorodeneckou tetániou sa rozvinie hlboký stupeň hypoplázie v dôsledku nedostatku vitamínu D.

Známky vývoja hypoplázie skloviny

Príznaky, ktoré sa vyskytujú, závisia od typu ochorenia. Hypoplázia sa rozlišuje medzi lokálnou a systémovou.

Hypoplázia je tvorba žltých škvŕn v dôsledku deštrukcie skloviny. Lokálna hypoplázia postihuje niektoré zuby, zatiaľ čo systémová hypoplázia postihuje všetky zuby.

Príznaky lokálnej hypoplázie:

• lézia postihuje niekoľko zubov;
• stupeň zničenia je významný, až po hlboké tkanivá;
• výskyt bolesti (s apláziou);
• prítomnosť viditeľnej deformácie a významných defektov zubov.

Príznaky systémovej hypoplázie:

• choroba je vyjadrená na všetkých zuboch;
• prítomnosť žltých a belavých škvŕn na sklovine;
• nedostatočný rozvoj skloviny s jej malou hrúbkou alebo úplná aplázia hornej vrstvy.

Klasifikácia hypoplázie zubov

V závislosti od príznakov prejavu existujú rôzne typy poškodenia zubov:

• V tvare pohára (erozívne). Prejavuje sa ako tvorba otvorov oválneho tvaru na povrchu zuba. Smalt sa stenčuje nerovnomerne, jeho minimálna hrúbka sa nachádza v samotnom vybraní otvoru. V spodnej časti formácie môže smalt úplne chýbať.
• Bodkovaná forma. Príznaky tejto formy sú zmena farby skloviny a výskyt škvŕn bielych a žltých odtieňov.
• Brázdený tvar. Vyznačuje sa výskytom defektov vo forme drážok, ktoré sú umiestnené rovnobežne s reznou hranou. K ryhovanej forme patrí aj zvlnená hypoplázia, kedy sú ryhy umiestnené tak, že sa povrch zvlní.
• Zmiešaná hypoplázia. Je diagnostikovaná, keď jeden pacient má rôzne formy prejavu ochorenia.
• Aplastická hypoplázia. Ide o ťažkú ​​formu ochorenia, ktorá sa vyznačuje hlbokým poškodením skloviny až po jej úplnú absenciu.

Ťažká hypoplázia vedie k zmenám tvaru zubov. Tieto patológie sú pomenované po lekároch, ktorí ich študovali:

• Pfluegerove zuby. Zmena tvaru trvalých molárov. Majú tvar kužeľa, zatiaľ čo tuberkulózy a koruna krčnej oblasti sú nedostatočne vyvinuté.
• Hutchinsonove zuby. Tento typ patológie sa vyznačuje rezákmi v tvare skrutkovača alebo súdkovitého tvaru s charakteristickým zárezom v tvare polmesiaca pozdĺž reznej hrany.
• Fournierove zuby. Predstavujú sa ako rovnaká forma choroby, ako ju opísal Hutchinson, ale bez semilunárneho zárezu.

Všetky tri formy sú zahrnuté do triády príznakov vrodeného syfilisu, nie sú však vždy povinným markerom ochorenia. Niekedy sa vyskytujú na pozadí iných podmienok.

Hypoplázia skloviny u malých detí

Mierna hypoplázia primárnych zubov sa vyskytuje takmer u každého druhého dieťaťa.

Bez prijatia všetkých potrebných užitočných mikroelementov sa telo dieťaťa stáva zraniteľným, v dôsledku čoho sa sklovina veľmi stenčuje a začína sa zhoršovať, zub sa môže zlomiť aj pri miernom zaťažení.

Zvyčajne sa toto ochorenie neprenáša na trvalé zuby, s výnimkou prípadov dlhodobého vážneho ochorenia po narodení. Preto by hypoplázia zistená v ranom veku nemala spôsobovať vážne obavy, ale liečba je stále potrebná, pretože kvalita stálych zubov závisí od zdravia mliečnych zubov.

Dôležité! Vedecké štúdie zistili, že ochorenie rubeoly počas tehotenstva v 9 z 10 prípadov vedie k rozvoju hypoplázie u nenarodeného dieťaťa.

Metódy diagnostiky a liečby hypoplázie

Mierne formy hypoplázie, ktoré sa javia ako jednotlivé, sotva viditeľné škvrny, nevyžadujú povinnú lekársku intervenciu. Závažnejšia pigmentácia, stenčovanie alebo deštrukcia skloviny si vyžadujú urgentné ošetrenie u zubára. Bez náležitej liečby a prevencie môže hypoplázia viesť k nepríjemným následkom:

• deformácia a zničenie zubov;
• zvýšenie citlivosti skloviny na mechanické namáhanie;
• bolesť;
• strata zubov;
• nesprávna tvorba zhryzu.

Včasná diagnóza hypoplázie je komplikovaná jej vonkajšou podobnosťou so známkami vývoja zubného kazu, ktorý začína výskytom škvŕn na sklovine. Skúsený zubár je však schopný stanoviť správnu diagnózu už pri prvom vyšetrení.
V počiatočnom štádiu hypoplázie skloviny je účinnou liečebnou metódou bielenie, zatiaľ čo v konečnom štádiu sú potrebné výplne a dokonca aj protetika. Niekedy zubári používajú brúsenie povrchu postihnutého zuba.
Účinnou metódou je remineralizácia skloviny. Zahŕňa súbor postupov na elektroforézu a ošetrenie skloviny prípravkami obsahujúcimi fluoridy, ako aj požitie komplexov vápnika a multivitamínov.

Remineralizácia zubnej skloviny: na zuby sa aplikuje liek, očistený od plaku a zubného kameňa, preniká do pórov skloviny, akoby ich utesnil a úplne obnovil poškodenú štruktúru. Výsledný efekt vydrží niekoľko mesiacov, no pre udržanie výsledku je potrebné zákrok vykonávať raz až dvakrát do roka.

Komplikácie s hypopláziou

Hypoplázia primárnych zubov sa musí liečiť, inak sa miesta bez skloviny môžu stať zdrojom infekcie, čo bude mať negatívny vplyv na púčiky trvalých zubov.
Neliečené ochorenie vedie k zvýšenej citlivosti a odieraniu skloviny. Zuby poškodené hypopláziou sú náchylnejšie na vznik zubného kazu. Chorobou preriedená sklovina je vhodnou pôdou pre množenie kariéznych baktérií, ktoré môžu rýchlo preniknúť do hlbokých vrstiev dentínu a môžu viesť k rozvoju pulpitídy. Komplikovaná pulpitída zase môže viesť k strate zubov a infekcii susedných tkanív.
Okrem komplikácií, ktoré môže hypoplázia priniesť, sú tu aj estetické problémy. Poškodené zuby sú zafarbené, odštiepené a nerovnomerné a sklovina mení farbu a štruktúru. Takýto úsmev možno len ťažko nazvať krásnym. Kvalifikovaný lekár využívajúci moderné techniky estetickej stomatológie vám pomôže dať zuby do poriadku.

Prevencia chorôb

Najúčinnejšou prevenciou je dbať na svoje zdravie počas tehotenstva. Mali by ste si dávať pozor na infekčné choroby a ak sa nedokážete chrániť, liečba by mala byť včasná a úplná.
Od prvých dní tehotenstva by ste mali dbať na výživnú stravu, obohatenú o základné vitamíny. Po narodení dieťaťa sa tiež oplatí sledovať správnu a pestrú stravu dieťaťa. Po zavedení úplného doplnkového kŕmenia v súlade s vekom dieťaťa by jeho strava mala obsahovať:

• zdroje vápnika: mliečne a fermentované mliečne výrobky (mlieko, jogurt, kefír, tvaroh, syr);
• zdroje vitamínu C: špenát, brokolica, citrusové plody, sladká paprika a šípkový odvar;
• zdroje vitamínu B: ryby, ryža, zelenina, strukoviny, huby (po 3 rokoch);
• zdroje vitamínu A: morské riasy, vnútornosti (pečeň, srdce), vaječné žĺtky.

Potravinové výrobky pre tehotné ženy by mali byť čo najčerstvejšie a nemali by obsahovať konzervačné látky ani prebytočnú soľ. Rovnováha medzi takými základnými zložkami výživy, ako sú bielkoviny, tuky, sacharidy, ako aj vitamíny a minerály, je veľmi dôležitá.

Dôležitou súčasťou prevencie patológie zubnej skloviny je správna hygiena. Po objavení prvého zúbka je potrebné zvyknúť bábätko na pravidelné čistenie ústnej dutiny. Najprv použite silikónové kefky a potom prejdite na plnohodnotné zubné kefky s mäkkými štetinami.
Okrem toho každé zdravé dieťa musí dvakrát ročne navštíviť zubnú ordináciu, ktorá si bude môcť všimnúť vývoj ochorenia vo veľmi skorom štádiu.

Mnohí rodičia sa obávajú problému liečby hypoplázie zubov u detí. Existuje niekoľko všeobecných odporúčaní, ktoré môžu pomôcť zlepšiť stav dieťaťa:

1. Používanie vysokokvalitných pást, ktoré zohľadňujú vlastnosti detských zubov a podporujú remineralizáciu skloviny. Napríklad zubné pasty od ROCS.
2. Veľmi malým deťom sa odporúča čistiť si zuby vatovým tampónom namiesto kefky.
3. Správne organizovaná výživa pre dieťa, vyhýbanie sa zneužívaniu sladkých a kyslých potravín.
4. Výplň zadných zubov s existujúcimi defektmi skloviny.
5. Striebrenie skloviny je kontroverzná technika, ktorá však pomáha chrániť pred zubným kazom.

Hypoplázia skloviny nie je vážnou chorobou, ale nemala by sa ignorovať. Včasná liečba v ktoromkoľvek štádiu, v ktorom sa ochorenie zistí, môže zastaviť postup zubného kazu a ochrániť dieťa pred možnými komplikáciami.

V drvivej väčšine prípadov sa pacienti s kazmi obracajú na zubárov a televízia pravidelne vysiela reklamy na zubné pasty, ktoré pomáhajú účinne bojovať proti tomuto ochoreniu. Preto si veľa ľudí myslí, že kaz je jedinou príčinou zubného kazu. Existujú však aj nekazivé zubné patológie, jednou z nich je hypoplázia (nedostatočný vývoj zubov). Hypoplázia skloviny sa vyskytuje približne u štyridsiatich percent zdravých dospelých a detí a je charakterizovaná čiastočnou (menej často úplnou) absenciou zubnej skloviny.

V počiatočných štádiách je hypoplázia zubnej skloviny sprevádzaná pigmentáciou zubného krytu, časom sa na povrchu zuba objavujú malé priehlbiny. Ak sa patológia nerieši, môže zo zubov zmiznúť všetka sklovina. V tomto smere je dôležité včas odhaliť odchýlky, preto musí byť dieťa od malička zvyknuté chodiť k zubárovi. Dobrý detský zubár dokáže chorobu okamžite identifikovať tak, že vyšetrí škvrny na zuboch malého pacienta. Ako vyzerá hypoplázia, môžete vidieť na fotografii.

Najčastejšie je diagnostikovaná hypoplázia skloviny mliečnych zubov, ale touto patológiou môžu byť ovplyvnené aj trvalé zuby. Ak sa u dieťaťa zistia príznaky hypoplázie, je zaregistrované v detskom zubnom lekárstve a niekoľkokrát do roka bude musieť navštíviť zubára, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

V súčasnosti vedci dospeli k záveru, že hypoplázia zubov je takmer vždy vrodená patológia. Proces tvorby primárnych zubných jednotiek začína okolo sedemnásteho až dvadsiateho týždňa vývoja plodu. Následne stav nestabilného chrupu dieťaťa úzko súvisí so stavom organizmu nastávajúcej mamičky, ako aj s priebehom tehotenstva a úspešnosťou pôrodu.Hypoplázia skloviny u detí počas vnútromaternicového vývoja môže vzniknúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov: :

• choroby tráviacich orgánov matky;
• konflikt Rh faktorov matky a dieťaťa;
• infekčné choroby, ktorými trpí matka počas tehotenstva;
• ťažké formy toxikózy;
• poranenia pri pôrode;
• predčasný pôrod;
• zlé návyky;
• nevyvážená strava matky;
• užívanie určitých liekov;
• choroby spojené s metabolickými poruchami.

Hypoplázia skloviny stálych zubov vzniká v dôsledku porúch tvorby základov stálych zubných súprav. Tento proces začína vo veku jeden a pol roka a problémy so zdravím dieťaťa v tomto čase môžu viesť k nedostatočnému rozvoju zubných tkanív. Príznaky patológie sa pozorujú na „dospelých“ zuboch, ak ich majiteľ trpel v detstve:

• ťažké infekčné choroby;
• rachitída;
• syfilis;
• ochorenia obličiek;
• choroby endokrinného systému;
• závažné ochorenia tráviaceho systému;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• anémia;
• závažné zápalové procesy v ústnej dutine.

Okrem toho stav stálych zubov ešte pred ich prerezaním môže byť ovplyvnený úrazom tváre alebo čeľuste, nedostatkom dostatku vitamínov a mikroelementov v strave dieťaťa, vysokým percentom fluoridových iónov v pitnej vode a liečbou tetracyklínovými liekmi. .

Zavolajte nám!

A my vám pomôžeme vybrať si dobrého zubára za pár minút!

Aké formy hypoplázie zubov existujú?

Táto patológia je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:
Ak vezmeme do úvahy klinický obraz lézie, hypoplázia môže mať tieto formy:

1. Erozívne. Charakterizované okrúhlo-oválnymi chybami rôznych veľkostí. Táto forma patológie je spárovaná, to znamená, že poškodenie je zaznamenané na symetrických zubných povrchoch. Na dne otvoru sa pozoruje zriedenie skloviny alebo jej absencia - potom škvrna získa farbu dentínu.

2. Bodkovaný. Je diagnostikovaná, keď sa na zuboch zistia biele alebo žltkasté škvrny, ktoré nemenia štruktúru samotných zubných súprav.

3. Drážkovaný. Na chorom zube sa vytvárajú drážky, ktoré sa nachádzajú rovnobežne s reznou hranou zuba a navzájom. Sklovina vo vnútri drážok môže mať rôznu hrúbku a hĺbka drážok závisí od štádia ochorenia.

4. Vlnitý. Táto forma patológie sa prejavuje vo forme viacerých horizontálnych línií umiestnených na vestibulárnom povrchu zuba, vďaka čomu sa štruktúra skloviny zvlňuje.

5. Aplast. Jedna z najzávažnejších foriem poškodenia zubnej skloviny, kedy na zube nezostáva sklovina vôbec, prípadne zostáva na malých plochách.

6. Zmiešané. Je to spôsobené poškodením zubných tkanív niekoľkými formami patológie. Na zuboch sa spravidla vyskytuje súčasne bodkovaná a erozívna hypoplázia.

Podľa stupňa zapojenia zubných tkanív do patologického procesu sa rozlišujú:

• Hypoplázia celého zuba.
• Hypoplázia výlučne zubnej skloviny.

Tieto dve formy ochorenia sú diagnostikované s rovnakou frekvenciou, ale hypoplázia skloviny je bezpečnejšia, pretože zubný kaz je obmedzený len na jeho vonkajšiu vrstvu.

Z genetického hľadiska môže byť patológia:

1. Dedičná.
2. Získané.

So zameraním na rozsah šírenia patológie lekári rozlišujú tri typy hypoplázie:

1. Systémové (postihujúce všetky zuby).
2. Lokálne (postihujúce jeden alebo dva zuby).
3. Aplázia (smalt úplne chýba na niekoľkých zuboch).

Systémová a lokalizovaná hypoplázia sú najčastejšie.

Systémová hypoplázia

Hypoplázia zubnej skloviny systémovej povahy má niekoľko odrôd:

1. Pfluegerove zuby. Stomatologické súpravy sa vyznačujú nedostatočne vyvinutými hrbolčekmi, ich žuvacia plocha je väčšia ako veľkosť korunkovej časti pri krčku, takže zuby môžu mať kužeľovitý tvar. Najčastejšie bývajú postihnuté prvé veľké trvalé zuby.
2. Hutchinsonove zuby. Predné rezáky sú súdkovitého tvaru, ich krčky sú hrubšie ako rezná plocha. V blízkosti rezných hrán zubov sa pozorujú priehlbiny v tvare polmesiaca. Najčastejšie sú takto postihnuté dolné a horné predné rezáky.
3. Fournierove zuby. Zvyčajne ide o prvé stoličky trvalého typu („šestky“). Ich tvar pripomína Hutchinsonove zuby, no v zubných súpravách nie sú žiadne zárezy.

Iná forma hypoplázie systémového typu sa môže nazývať tetracyklínové zuby. Táto patológia je vyvolaná užívaním liekov, ktoré zahŕňajú tetracyklín. Ak tieto lieky užíva matka počas tehotenstva alebo dieťa v prvých rokoch života, zuby dieťaťa môžu zožltnúť alebo zhnednúť.

Lokálna hypoplázia

Tento typ patológie sa považuje za získaný, pretože príčiny jeho výskytu zahŕňajú mechanické poranenia trvalých zubov počas ich vývoja a zápalové procesy na koreňoch primárnych zubov. Často sa lokálna hypoplázia prejavuje vo forme malých škvŕn na zuboch alebo plytkých drážok. Ale s progresiou ochorenia sa na zuboch môžu objaviť významné defekty a sklovina môže úplne zmiznúť.

Hypoplázia zubnej skloviny: liečba

Bohužiaľ, hypoplázia primárnych zubov, ako aj hypoplázia trvalých zubov, je nezvratná. Terapeutické opatrenia na boj proti tomuto ochoreniu sú zamerané na obnovu zubného povlaku alebo umelú ochranu chorých segmentov chrupu. Mierna a nenápadná hypoplázia sa ani nemusí liečiť, pretože človeku nespôsobuje nepohodlie. Ak sú však pri úsmeve alebo zničení zubnej skloviny viditeľné škvrny, je potrebné bojovať proti patologickému procesu. Ťažké formy hypoplázie môžu mať dosť vážne následky, ako sú: silné opotrebovanie zubov, maloklúzia, deštrukcia dentínu a strata chorých zubov.

Na odstránenie príznakov hypoplázie skloviny sa používa niekoľko techník:

• remineralizačná terapia;
• bieliace postupy;
• vyplňovanie dutín v zuboch;
• inštalácia protéz.

Remineralizácia zubov

Liečba hypoplázie skloviny v primárnych zuboch najčastejšie zahŕňa saturáciu skloviny látkami, ktoré zubné tkanivá potrebujú. Tento proces sa nazýva remineralizácia a prebieha v niekoľkých fázach:

1. Lieky obsahujúce vápnik sú predpísané na perorálne podávanie.
2. Doma sa vykonáva lokálna liečba, pri ktorej sa používajú gély a zubné pasty s vysokým obsahom vápnika.
3. Zuby sa v zubnej ambulancii natierajú fluoridovým gélom alebo fluoridovým lakom.
4. Profesionálne čistenie ústnej dutiny sa vykonáva pravidelne.

Takéto postupy sa môžu vykonávať u detí aj dospelých. Výsledkom terapie je urýchlenie dozrievania tvrdých zubných tkanív stálych zubov a zvýšenie odolnosti zubnej skloviny voči rôznym deštrukciám.

Bielenie zubov

Liečba hypoplázie skloviny pomocou bieliacich techník je povolená pacientom, ktorí dosiahli vek šestnásť rokov. Bielenie sa predpisuje na minimálne poškodenie zubnej skloviny, napríklad pri liečbe jednotlivých škvŕn. V čase bielenia musia byť všetky zuby vyliečené z kazu a ak sa zubná sklovina už začala zhoršovať v dôsledku hypoplázie, potom je postup kontraindikovaný.

Minimálny bieliaci efekt sa dosiahne použitím profesionálnych metód čistenia zubov. Výraznejší výsledok sa dosiahne chemickým bielením pomocou roztokov s prídavkom peroxidu vodíka alebo močoviny. Zuby môžete bieliť doma podľa pokynov svojho zubného lekára, ale maximálny účinok sa dosiahne, keď sa postup vykonáva v zubnej ambulancii.

Zubná výplň

Tento spôsob odstraňovania defektov skloviny sa používa pri erozívnych priehlbinách alebo zmiešaných léziách skloviny. Celistvosť zuba sa obnovuje pomocou kompozitných materiálov, ako pri liečbe kazu. Niekedy sa okrem výplní môžu na zuby inštalovať špeciálne prekrytia, ktoré pokrývajú celý viditeľný povrch zuba - fazety. Plnenie aj fazeta môžu dať chorým zubom absolútne prirodzený vzhľad. Výplne sa kladú dospelým aj deťom, ale na mliečne zuby sa fazety nedávajú.

Zubná protetika

Ak zuby pacienta nemajú značné množstvo skloviny, zubár odporúča inštaláciu zubných koruniek. Pod zubné protézy sa dajú ukryť trvalé aj mliečne zuby. Po protetike chorých zubov je pacient schopný plnohodnotne žuť potravu, obnovuje sa aj estetika chrupu. Inštalácia koruniek na mliečne zuby okrem iného prispieva k správnej dikcii dieťaťa a normálnej tvorbe zhryzu.

Prevencia hypoplázie skloviny

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je dôležité urobiť nasledovné:

1. Jedzte správne. Platí to tak pre stravu tehotnej ženy, ako aj pre zásady výživy už narodeného dieťaťa. Potravu je potrebné obohatiť o fluór, vápnik, vitamíny D, C, A, B.
2. Chráňte sa pred infekciami a dajte sa zaočkovať včas.
3. Zabezpečte prirodzené (prsné) kŕmenie aspoň do šiestich mesiacov veku dieťaťa.
4. Znížte riziko poranenia dieťaťa.
5. Okamžite a účinne liečiť akúkoľvek chorobu, ktorá postihuje tehotnú ženu alebo dieťa.
6. Pravidelne navštevujte svojho zubára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania.
7. Počas tehotenstva dodržiavajte zdravý životný štýl.
8. Dodržiavajte vysokú úroveň ústnej hygieny dieťaťa.

Liečba hypoplázie zubov v Charkove

Ak sa chcete o stave vašich zubov alebo zubov vášho dieťaťa poradiť so skúseným zubným špecialistom, informačná služba Sprievodca zubným lekárstvom vám ponúka pomoc pri hľadaní takéhoto odborníka.

V Charkove praktizuje veľa zubných lekárov, ktorí vidia v mestských ambulanciách, súkromných ordináciách a veľkých ambulanciách. Kto z nich má v skutočnosti dostatočnú kvalifikáciu a prostriedky na liečbu hypoplázie skloviny, nemôže byť známe, kým nekontaktujete konkrétneho lekára. Zlý výber zubára môže viesť k strate peňazí a času. Preto vás pozývame využiť bezplatné služby našej informačnej služby. Jeden hovor našim špecialistom vám umožní vyriešiť niekoľko problémov naraz. S prihliadnutím na vaše želania a finančné možnosti vám odporučíme spoľahlivého profesionálneho zubára a dobrú zubnú ambulanciu, kde je možné vykonať všetky potrebné liečebné postupy.

Pozor!!! Táto služba je poskytovaná bezplatne a so zárukou kvality. Zverte svoj výber profesionálom.

– nedostatočný vývoj povrchovej vrstvy (skloviny) mliečnych alebo trvalých zubov. Extrémne výraznou formou hypoplázie skloviny je aplázia - jej úplná absencia. Prejavuje sa ako zmena tvaru a vzhľadu zubov, prítomnosť belavých alebo depigmentovaných oblastí, rýh, priehlbín a v prípade aplázie - bolesť v reakcii na rôzne dráždidlá. Hypoplázia skloviny najčastejšie vedie k rozvoju hlbokého kazu, pulpitíde a tvorbe maloklúzie.

Všeobecné informácie

je vrodená chyba nevyvinutosti zuba alebo jeho tkanív spojená s metabolickými poruchami u plodu. Aplázia skloviny je extrémnym prejavom hypoplázie a prejavuje sa úplnou absenciou povlaku skloviny alebo absenciou zuba.

Dôvody rozvoja

Hypoplázia skloviny sa vyskytuje v dôsledku závažných metabolických porúch u plodu. A hlavným dôvodom je buď patológia púčikov embryonálnych buniek, alebo nepriaznivé faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú plod.

Nie je úplne správne povedať, že hypoplázia skloviny sa vyskytuje iba v dôsledku porušenia metabolizmu minerálov a oblasti hypoplázie nie sú ničím iným ako zónou demineralizácie. Ak by to bola hlavná príčina hypoplázie skloviny, potom by patológia nebola taká rozšírená. Dnes výskyt neustále rastie, pretože škodlivé faktory začínajú pôsobiť na základy zubov dlho pred tvorbou a narodením plodu. Závery, že toxikóza a infekčné choroby u tehotnej ženy vedú k abnormálnemu vývoju plodu, sú celkom rozumné. Výskumy potvrdzujú, že aplázia skloviny a iné zubné anomálie sú bežnejšie u detí, ktorých matky počas tehotenstva trpeli akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, rubeolou a toxoplazmózou. Alebo ak sa časť tehotenstva vyskytla so závažnou toxikózou. Nedostatočný rozvoj skloviny sa pozoruje u predčasne narodených detí au detí zranených počas pôrodu. Predisponujúcimi faktormi sú encefalopatia, atopická dermatitída, rachitída a iné poruchy metabolizmu vápnika.

Hypoplázia skloviny v tej či onej miere sa vyskytuje u takmer polovice detí predškolského a základného školského veku. Má však systémový charakter a častejšie sa pozoruje poškodenie viacerých zubov. Hypoplázia skloviny s hlbokými zmenami je diagnostikovaná u 40 % klinicky zdravých detí.

Hypoplázia skloviny je diagnostikovaná na mliečnych a trvalých zuboch, častejšie sa vyskytuje na stálych zuboch, čo vedie k zvýšenému riziku zubných ochorení vo vyššom veku. Porušenie skloviny mliečnych zubov je spojené s patológiami vyskytujúcimi sa v tele ženy počas tehotenstva. Zatiaľ čo hypoplázia skloviny trvalých zubov je spôsobená metabolickými poruchami v tele dieťaťa, ktoré sa vyvíjajú od 5 do 6 mesiacov života. A keďže choroby v prvom roku života sú oveľa bežnejšie ako vážne patológie počas tehotenstva, prevláda hypoplázia skloviny trvalých zubov, čo je vážny problém.

Lokalizácia a skupinová príslušnosť zubov s hypopláziou skloviny závisí od veku, v ktorom dieťa trpelo chorobou, ktorá sa stala hlavnou patogenetickou väzbou. Choroby utrpené v prvých mesiacoch života teda vedú k hypoplázii skloviny reznej hrany centrálnych rezákov a hrbolčekov šiestych zubov. Je to spôsobené tvorbou týchto zubov v 5-6 mesiacoch života dieťaťa.

V 8-9 mesiacoch dochádza k tvorbe druhých rezákov a očných zubov a ochorenia v tomto veku vedú k hypoplázii skloviny postranných rezákov a reznej hrany očných zubov. To znamená, že metabolické poruchy ovplyvňujú všetky zuby, ktoré sa vytvorili do tohto obdobia. Ale po úplnom prerezaní zubov sú oblasti hypoplázie na rôznych úrovniach, pretože načasovanie tvorby zubov nie je rovnaké.

Ak ochorenie spôsobí hlboké zmeny v metabolizme dieťaťa alebo pokračuje dlhší čas, potom sa po celej dĺžke korunky a na povrchu zuba pozorujú oblasti hypoplázie skloviny. Nerovnomerná štruktúra skloviny naznačuje trvanie a vlnovú povahu chorôb, ktoré sa vyskytli počas obdobia tvorby zubov. Závažnosť postihnutých ochorení ovplyvňuje aj hĺbku zmien skloviny. Menšie patológie sa teda môžu prejaviť len ako kriedové škvrny a ťažké ochorenia môžu spôsobiť nedostatočné rozvinutie skloviny až po jej apláziu.

Pri lokálnej hypoplázii skloviny je ovplyvnená iba časť zubov. Zvyčajne je jeho výskyt spojený s lokalizovanými metabolickými poruchami v blízkosti púčikov trvalých zubov. Zápalové procesy v oblasti vrcholu koreňov primárnych zubov prispievajú k výskytu lokálnej hypoplázie skloviny. Tento typ hypoplázie je bežnejší na malých stoličkách, pretože ich základy sú umiestnené medzi koreňmi primárnych molárov.

Klinické prejavy

Systémová hypoplázia

V závislosti od závažnosti sa systémová hypoplázia skloviny môže prejaviť ako zmena farby skloviny, jej nedostatočný rozvoj alebo úplná absencia.

Zmeny farby skloviny sa objavujú vo forme symetrických bielych škvŕn rôznych tvarov, ktoré sa nachádzajú na zuboch rovnakého mena. Kriedové škvrny sa nachádzajú na vestibulárnom povrchu a nie sú sprevádzané nepríjemnými alebo bolestivými pocitmi. Diagnostickým znakom je, že vonkajšia vrstva skloviny na postihnutej oblasti je hladká, lesklá a pri interakcii s farbivami nemení farbu. Počas života škvrna nezmení farbu ani tvar.

Závažnejšie prejavy hypoplázie často nie sú pri bežnom vyšetrení badateľné. Po zaschnutí povrchu sa objaví zvlnený, bodkovaný a ryhovaný smalt. Pri starostlivom vyšetrení si zubný lekár všimne striedanie malých hrebeňov a priehlbín s nezmenenou sklovinou. Častejšie sa táto forma hypoplázie prejavuje vo forme presných prehĺbenín v sklovine, ktoré sa nachádzajú na rôznych úrovniach. Najprv majú tieto miesta normálnu farbu, no ako zub ďalej rastie, postupne sa tieto miesta pigmentujú. V niektorých prípadoch sa hypoplázia skloviny javí ako jediný hyperpigmentovaný pruh na korunke zuba. Niekedy je táto ryha dosť hlboká a dochádza k výraznému zmenšeniu veľkosti korunky zuba vo forme intercepcie, táto forma hypoplázie sa nazýva ryhovaná. Veľmi zriedkavo sa pozoruje scalenová hypoplázia, keď sa na korunke zubov vytvorí niekoľko drážok. Charakteristické je však to, že ani pri ťažkých formách takejto hypoplázie skloviny nie je narušená jej celistvosť.

Menej časté ako iné zmeny je aplázia skloviny v určitej oblasti. V tomto prípade sa pri kontakte s dráždivou látkou vytvára bolestivý syndróm a po jej odstránení zmizne. Klinicky sa táto patológia prejavuje absenciou skloviny na časti korunky zuba, ale častejšie na dne miskovitého prehĺbenia alebo v ryhe pokrývajúcej korunku zuba. Často s apláziou skloviny je tiež nedostatočný vývoj dentínu. To sa prejavuje zmenami tvaru zubov, charakteristickými pre túto skupinu.

Zmeny tvaru zubov v dôsledku hypoplázie skloviny

• Hutchinsonove zuby. S touto patológiou majú horné centrálne rezáky tvar skrutkovača alebo suda. Ich veľkosť na hrdle je o niečo väčšia ako na reznej ploche a na reznej hrane je polmesiacový zárez. Predtým sa verilo, že tento príznak bol pozorovaný iba pri vrodenom syfilise, ale neskôr sa zistilo, že anomália sa vyskytuje aj z iných dôvodov.
• Pfluegerove zuby. Pri tomto príznaku sú postihnuté prvé stoličky, veľkosť temena na líci je väčšia ako na žuvacej ploche. Hroty sú nedostatočne vyvinuté, čo dáva zubom kužeľovitý vzhľad.
• Fournierove zuby. Klinicky vyzerajú rovnako ako pri Hutchisonovom znamení, ale bez polmesiaca.

Lokálna hypoplázia skloviny.

Takéto hypoplázie sa vyskytujú na stálych zuboch v dôsledku zapojenia zubných púčikov do zápalového procesu alebo v dôsledku mechanického traumy vyvíjajúceho sa pupene. Klinicky sa tento typ hypoplázie javí ako biele alebo žltohnedé škvrny a častejšie ako prehĺbeniny po celom povrchu. V niektorých prípadoch sklovina zubnej korunky úplne alebo čiastočne chýba.

Hypoplázia zubnej skloviny vedie k tomu, že mikróby pôsobia na dentín agresívnejšie, ľahko doň prenikajú a spôsobujú hlboký kaz. Druhou závažnou komplikáciou je poškodenie iných zubných tkanív – cementu, dentínu a pulpy, keďže hypoplázia skloviny sa zriedka vyskytuje izolovane. U mnohých detí sa následne vyvinie maloklúzia.

Liečba

Taktika liečby závisí od závažnosti hypoplázie, pre jednotlivé škvrny a plytké lézie skloviny sa etiotropná liečba nevykonáva. Vykonáva sa prevencia zubného kazu a väčšia pozornosť sa venuje starostlivosti o ústnu dutinu. Niekedy, ak sa škvrny nachádzajú na vestibulárnom povrchu zubov, stávajú sa kozmetickým defektom, pretože sú jasne viditeľné počas rozhovoru. Na ich odstránenie sa plnenie vykonáva kompozitnými materiálmi. Ak dôjde k zmenám v sklovine vo forme presných priehlbín a zachytení, potom sú tiež odstránené pomocou výplne.

Výrazné defekty skloviny a dentínu sú indikáciou pre ortopedickú liečbu s inštaláciou kovokeramických koruniek. Prevencia hypoplázie skloviny je harmonický vývoj dieťaťa s cieľom predchádzať závažným ochoreniam v období tvorby imunity.

Zdieľané

Zvyčajne zmena farby zubov a ich tvaru signalizuje vznik zubného kazu. Deštrukcia zubného tkaniva však môže sprevádzať aj závažnejšie patológie a iba v zubárskom kresle má človek možnosť zistiť skutočnú diagnózu. Jednou z týchto chorôb je hypoplázia skloviny, ktorá sa vyskytuje u každého tretieho pacienta.

Táto patológia je v 90% prípadov vrodeným ochorením spôsobeným metabolickou poruchou, keď je dieťa v maternici. Nedostatok dostatočnej tvorby skloviny sa prejavuje zmenou vzhľadu zubov, výskytom belavých a bezfarebných škvŕn, pruhov a rýh na nich. Pri zhoršenej forme hypoplázie sa pozoruje narušenie normálneho tvaru zubov v dôsledku nedostatku skloviny na povrchoch, ktoré sú zvyčajne odolnejšie voči vonkajším vplyvom. S rozvojom tohto ochorenia dochádza k rýchlejšiemu deštrukcii zubov, kaz môže začať na viacerých stranách naraz a stenčuje zubné tkanivá priamo pred našimi očami.

Výskyt belavých škvŕn na zuboch je jedným z príznakov hypoplázie zubnej skloviny

Viac ako 30 % svetovej populácie trpí rôznymi formami povrchovej hypoplázie zubov.

Patológia môže byť získaná v dôsledku zápalových procesov v dočasných zuboch, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov v intervale od 6 do 18 mesiacov života dieťaťa. V tomto prípade sú narušené základy trvalých zubov, čo sa v budúcnosti prejaví ako forma hypoplázie.

Video: hypoplázia a nekazivé lézie zubov

Dôvody rozvoja patológie

Hypoplázia skloviny primárnych zubov je bežná a vyvíja sa u 90 % detí, ale nekazivé lézie trvalých zubov možno nájsť aj u dospelých. V závislosti od závažnosti a typu patológie (systémová, fokálna, lokálna) môžu byť príčinou rôzne faktory, choroby a zranenia.

Výskyt systémovej hypoplázie primárnych zubov

Systémová hypoplázia skloviny je typ patológie, ktorá je diagnostikovaná, keď sú súčasne postihnuté všetky zuby. Výskyt tohto ochorenia u detí je často spôsobený vplyvom negatívnych faktorov a infekcií na tehotnú ženu, ako aj nedostatkom vitamínov a minerálov v jej každodennej strave.

Pri prejavoch systémovej hypoplázie u detí tomu často predchádzajú tieto faktory:

ťažká skorá alebo neskorá toxikóza;

infekcie (rubeola, toxoplazmóza) utrpené počas tehotenstva;

všeobecné somatické ochorenia tehotnej ženy;

vplyv liekov, ktoré sú pre tehotné ženy zakázané (napríklad tetracyklín);

predčasný pôrod;

prítomnosť zlých návykov u budúcej matky;

metabolické poruchy v tele matky.

Metabolické poruchy počas tehotenstva zvyšujú riziko vzniku hypoplázie skloviny u dieťaťa

Choroby, ktoré dieťa prekonalo, nemôžu ovplyvniť stav skloviny mliečnych zubov - k tvorbe a mineralizácii koruniek dochádza ešte pred narodením dieťaťa.

Borovský Jevgenij VlasovičTerapeutická stomatológia. Učebnica

Výskyt hypoplázie trvalých zubov

Na rozdiel od dôvodov, ktoré predchádzajú vzniku hypoplázie primárnych zubov, patológia skloviny u dospelých vzniká z vplyvov, ktoré sprevádzali človeka po narodení. V období tvorby tkaniva molárov, ich vývoja a primárnej mineralizácie môže jeden z nasledujúcich dôvodov viesť k systémovej patológii vývoja skloviny:

rachitída;

anémia;

črevná dysbióza;

infekcie;

patológia výživy orgánov a tkanív;

predchádzajúce operácie;

zvýšená koncentrácia fluoridu v pitnej vode;

poškodenie zubných pukov;

zápalové procesy v ústnej dutine;

vrodený syfilis;

zlá strava;

lieková terapia (napríklad tetracyklín).

„Tetracyklínové“ zuby vznikajú v dôsledku akumulácie tetracyklínu v zubných tkanivách

Ohnisková a lokálna patológia

Na rozdiel od systémovej hypoplázie sa fokálna patológia, pri ktorej je poškodených niekoľko susedných zubov, môže vyvinúť z traumy čeľuste alebo počas zápalových procesov (napríklad osteomyelitída).

Pri lokálnej hypoplázii, kedy je poškodená sklovina na jednom alebo dvoch zuboch, vznikajú nekariózne lézie v dôsledku zápalu väzov držiacich zub, alebo aj z ich mechanického traumatu.

Symptómy systémovej hypoplázie

Klinické príznaky systémovej hypoplázie sú charakterizované dvoma kľúčovými faktormi: zmenou farby skloviny a stupňom jej vývoja.

počiatočná fáza

V počiatočnom priebehu hypoplázie dochádza k zmene farby povrchu zuba, čo je spôsobené hypomineralizáciou jeho tkanív. Na sklovine môžete vidieť biele a žlté škvrny, ktoré sú sústredené na prednej ploche zubov, majú jasné kontúry a hladký povrch. Zvyčajne sú najskôr postihnuté rezáky a očné zuby, potom nasledujú stoličky a premoláre. V tomto štádiu sa hypoplázia neprejavuje bolesťou.

Hypoplastické škvrny - počiatočná forma hypoplázie

Symetrická pigmentácia je vždy sprievodným príznakom hypoplázie.

Musíte pochopiť, že ak zuby na začiatku vybuchnú so škvrnami na povrchu, ich spontánne zmiznutie už nie je možné a pri absencii terapie zostane hypoplázia na sklovine navždy.

Zhoršená forma ochorenia

Pri zhoršenej hypoplázii spôsobenej nedostatočným vývojom skloviny sa objavujú tieto príznaky:

priehlbiny na sklovine zubov vo forme bodiek;

vzhľad priečnych drážok rôznych veľkostí na povrchu;

zmena farby v ryhách a zárezoch na zuboch;

vzhľad šedo-hnedej pigmentácie;

symetria vzhľadu, veľkosti a umiestnenia.

Existuje niekoľko hlavných foriem zhoršenej hypoplázie, ktoré sú rozdelené podľa typu oblastí riedenia skloviny:

Bodkovaná forma - štruktúra zuba nie je poškodená, na sklovine sú viditeľné žlté a biele škvrny.

Erozívna forma - poškodenie zubov je miskovitého tvaru, rôznej veľkosti a hĺbky. Najhlbšie z nich majú žltkastý odtieň, pretože na dne misky je smalt extrémne tenký alebo úplne chýba.

Drážkovaný tvar - pri skúmaní zuba sú zreteľne viditeľné drážky prebiehajúce rovnobežne s reznou hranou. Ich hĺbka sa môže meniť, pri závažných porušeniach sa chyby stávajú sivými alebo hnedými.

Vlnitý tvar - počet drážok na postihnutom zube sa nedá spočítať, prebiehajú navzájom paralelne a premieňajú hladkú sklovinu na zvlnený povrch.

Zmiešaná forma - kombinácia viacerých defektov na jednom zube. Za bežnejšiu sa považuje kombinácia bodkovanej a erozívnej formy.

Bodkovaná forma systémovej hypoplázie je najbežnejšia a je diagnostikovaná u 47 % jedincov s touto patológiou zubnej skloviny.

V závislosti od typu oblastí stenčenia skloviny sa vyskytujú rôzne formy hypoplázie

Aplázia

Aplastická forma je menej časté a zároveň najťažšie štádium hypoplázie – sklovina na zube úplne chýba. Tento prípad sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou zubov na studené, teplé jedlá a iné vonkajšie vplyvy. Zuby sa rýchlo opotrebúvajú, získavajú abnormálny tvar a podliehajú deštruktívnym účinkom: aplázia skloviny vedie k ťažkým formám kazu, čo vedie k maloklúzii a výskytu zápalových ložísk v ústnej dutine.

Príznaky lokálnej formy ochorenia

Miestna hypoplázia sa vyznačuje podobnými príznakmi, ale iba na niekoľkých zuboch: pozorujú sa biele škvrny, defekty vo forme drážok alebo bodiek, erózia a oblasti s nedostatkom skloviny. Na ochorenie sú náchylné iba trvalé zuby, pretože hlavným dôvodom jeho výskytu je priebeh zápalových procesov v ústnej dutine, ktoré sa vyskytujú v ranom detstve.

Aplázia je najzávažnejším štádiom hypoplázie, ktorá sa vyznačuje absenciou skloviny na zube.

Pri absencii alebo poškodení skloviny je lokálna hypoplázia často komplikovaná kazom ako symptóm sprevádzajúci túto patológiu.

Diagnostika

Pri diagnostike hypoplázie sa berie do úvahy vzhľad povrchu zuba a stav skloviny. Zubný lekár hodnotí tvar defektu, jeho lokalizáciu, nepravidelnosti a farbu zubov.

Farba zubnej skloviny počas hypoplázie je značne individuálna a stanovenie diagnózy zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Na objasnenie patológie sa zvyčajne používa špecifický test, ktorý sa vykonáva farbením postihnutých oblastí. Výsledná farba umožňuje stanoviť konkrétnu diagnózu. Častejšia škvrnitá forma hypoplázie sa odlišuje od počiatočného štádia kazu, ako aj od škvrnitej formy fluorózy - ochorenia, ktoré sa vyvíja ešte pred objavením sa zubov z nadbytku fluoridových iónov v potravinách a spotrebovanej vode.

Tabuľka: diferenciálna diagnostika bodkovanej formy hypoplázie skloviny

Známky	Bodkovaná forma hypoplázie	Počiatočný kaz	Bodkovaná forma fluorózy
Čas výskytu	Pred erupciou zubov	Po erupcii zuba	Pred erupciou zubov
	Žiadne spojenie	Výskyt zubného kazu sa zvyšuje so znižujúcou sa koncentráciou fluoridov vo vode	Vyskytuje sa na miestach s vysokým obsahom fluoridov vo vode
Lokalizácia miesta	Akékoľvek povrchy (vrátane tých, ktoré sú odolné voči kazu)	Typické povrchy pre kazy (praskliny, kontaktné povrchy, krčná oblasť zubov)	Akékoľvek povrchy (vrátane tých, ktoré sú odolné voči kazu)
Spot hranice	jasný		Postupne sa premieňa na zdravé zubné tkanivá
Vitálne farbenie hypoplastickej zóny (farbenie 2% roztokom metylénovej modrej)	Nefarbí	Farebné v závislosti od stupňa demineralizácie skloviny	Nefarbí
Luminiscenčná diagnostika	Šedozelená žiara škvrny	Zhášanie luminiscencie	Svetlomodrá žiara pri miernych formách fluorózy, zhášanie luminiscencie pri ťažkých formách
Výsledok spotu	nezmizne spontánne; možná komplikácia kazu.	zmiznutie škvrny; stabilizácia; prechod do štádia povrchového defektu – povrchového kazu.	Zvyčajne nevybledne, môže zmeniť farbu

Diferenciálna diagnostika erozívnej formy

Podobne sa odlišuje erozívna forma hypoplázie od erozívnej formy fluorózy a povrchového kazu, uvažuje sa aj o možnosti erózie skloviny a klinovitého defektu.

Ryhovaná forma hypoplázie skloviny sa porovnáva so symptómom hypervitaminózy vitamínu D.

Tabuľka: diferenciálna diagnostika erozívnej formy hypoplázie skloviny

Podpísať	Erozívna forma hypoplázie	Povrchový kaz	Erozívna forma fluorózy
Sťažnosti	Estetická chyba	Nepríjemné pocity alebo krátkodobá bolesť spôsobená chemickými dráždidlami	Estetická chyba
Čas výskytu	Pred erupciou zubov	Po erupcii zuba	Pred erupciou zubov
Postihnuté zuby	Väčšinou trvalé	Dočasné a trvalé	Väčšinou trvalé
Lokalizácia		Okluzívny, kontaktný cervikálny	Vestibulárne, orálne povrchy
Priľahlé tkanivo	Nezmenené	Často kriedové	Kriedové alebo pigmentované
Priepustnosť farbiva	Nie zväčšené	Výrazne sa zvýšil	Nie zväčšené
Osud defektu	Nezmizne	Postupom času sa zvyšuje	Nezmizne, môže postupovať
Vzťah k obsahu fluoridov vo vode	Žiadne spojenie	Výskyt zubného kazu sa zvyšuje so znižujúcou sa koncentráciou fluoridov vo vode	Vyskytuje sa na miestach s vysokým obsahom fluoridov vo vode

Ako liečiť

Keďže hypopláziu skloviny nie je možné vyliečiť sami, je potrebné starostlivo dodržiavať opatrenia na zabránenie výskytu ochorenia a ak je táto patológia diagnostikovaná, čo najskôr začnite liečbu.

Existuje niekoľko možností liečby hypoplázie, výber jednej alebo druhej metódy závisí od stupňa deštrukcie zubov a veku pacienta.

Cieľom terapie tejto patológie je zabrániť vzniku zubného kazu obnovením skloviny a návratom zubov do ich normálneho tvaru. V závislosti od intenzity hypoplázie skloviny sa používajú metódy mineralizácie, výplne alebo protetiky.

Remineralizácia zubov

Nasýtenie skloviny minerálmi je hlavnou metódou liečby mliečnych zubov, ale možno ju použiť aj u dospelých pacientov. Liečba hypoplázie skloviny remineralizáciou sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

Predpisovanie liekov obsahujúcich draslík v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.

Domáca liečba pomocou špeciálnych prostriedkov vykonávaná na dobu predpísanú lekárom, nie však kratšiu ako mesiac:

• používanie remineralizačných liekov;
• použitie gélov s vysokým obsahom vápnika a fosfátov;
• ústnu hygienu zubnou pastou s obsahom vápnika.

Natieranie zubov fluoridovým lakom alebo fluoridovým gélom zubným lekárom v kurze najmenej trikrát.

Hĺbková fluoridácia zubnej skloviny aspoň dvakrát za 10 dní.

Vykonávanie profesionálneho čistenia ústnej dutiny najmenej raz za mesiac.

Vyššie uvedené postupy by sa mali vykonávať aspoň 3-krát ročne, ale je lepšie to robiť každý štvrťrok. Dodržiavaním frekvencie ošetrovania zubnej skloviny a používaním profesionálnych prípravkov na starostlivosť o ústnu dutinu u detí výrazne urýchľuje zrenie tvrdých tkanív molárov. Skrátením tohto štádia a súčasným užívaním liekov s obsahom fluoridu, fosforu a vápnika sa pozoruje zvýšenie odolnosti skloviny a zubného tkaniva voči kazu.

Fotogaléria: obľúbené produkty na remineralizáciu skloviny u detí

Remineralizačný gél R.O.C.S. Medical Minerals je zdrojom biologicky dostupných zlúčenín vápnika, fosforu a horčíka, ktoré posilňujú zubnú sklovinu R.O.C.S. Medical Minerals je liek, ktorý sa úspešne používa na liečbu a prevenciu zubného kazu v ranom detstve SPLAT Baby - pasta pre celkovú ochranu pred kazom, intenzívne spevnenie skloviny prvých zúbkov Detská pasta LACALUT dokáže spoľahlivo ochrániť mliečne zuby pred kazom

Video: ako obnoviť zubnú sklovinu

Bielenie

Bielenie sa vykonáva, keď je závažnosť hypoplázie minimálna, napríklad s jednotlivými škvrnami. Postup je predpísaný od 16 rokov.

Pred začatím bielenia musíte zuby úplne vyliečiť. Kontraindikáciou postupu sú kazy, ako aj prítomnosť erózií a klinovitých defektov.

Bielenie môže byť chemické alebo mechanické. Prvý sa vykonáva pomocou činidiel - roztokov karbamidperoxidu rôznych koncentrácií, ktoré sa vyberajú v závislosti od pôvodnej farby skloviny. Procedúru je vhodné vykonať na klinike pod dohľadom odborníka, ale bieliace súpravy si môžete zakúpiť aj doma. V druhom prípade môže nedodržanie bezpečnostných opatrení viesť k popáleniu sliznice.

Mechanické bielenie je neškodnejšie a scvrkáva sa na odstránenie zubného kameňa a povlaku. Zároveň sklovina nestráca užitočné minerály a nestáva sa citlivou na vonkajšie dráždivé látky, ako pri chemickej expozícii.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom postupu, odporúča sa súčasne vykonať kúru remineralizácie skloviny užívaním vápnikových a minerálnych doplnkov.

Bieliaci postup sa vykonáva s minimálnou závažnosťou hypoplázie

Zubná výplň

Odstránenie kazu ako príznaku hypoplázie ukladaním výplní je hlavnou metódou liečby nedostatočnej rozvinutosti skloviny u dospelých, ktorá sa používa aj v detskom veku, pokiaľ nie je inak účinná.

Zvláštnosťou zubného ošetrenia hypoplázie skloviny v porovnaní s konvenčnou výplňou je dvojstupňová obnova zubov:

Najprv sa do karyóznej dutiny na dobu až jeden a pol mesiaca umiestni prípravok s hydroxidom vápenatým, ktorý stimuluje tvorbu náhradného dentínu.

Po uplynutí lehoty sa vykoná konečné ošetrenie a zub je vyliečený z kazu. Pri plnení sa používajú materiály, ktoré pomáhajú predchádzať deštrukcii zubného tkaniva:

• skloionomérne cementy;
• kompoméry.

Súbežne s liečbou je často potrebná estetická obnova zubov postihnutých hypopláziou a nepravidelného tvaru. Pri použití kompozitných materiálov zubný lekár obnoví sklovinu bez zmeny jej prirodzenej farby.

Video: liečba hypoplázie skloviny

Inštalácia koruniek

V závažných prípadoch hypoplázie a aplázie skloviny je možné inštalovať korunky. Takáto zubná obnova sa vykonáva u dospelých aj u detí, ak je to indikované.

Metóda obnovy zubov pomocou štandardných koruniek je jednoduchá na vykonanie a trvá menej času v porovnaní s inými metódami liečby hypoplázie. Výhodou je aj možnosť plnohodnotného žuvania potravy a estetický vzhľad po zákroku.

Inštalácia koruniek na mliečne zuby bude spoľahlivým spôsobom, ako ich zachovať, kým sa neobjavia trvalé. Okrem vykonávania základných funkcií pomôžu korunky vyhnúť sa poruchám dikcie a nesprávnej tvorbe zhryzu u detí.

Technika obnovy dočasných zubov pomocou štandardných koruniek sa ľahko vykonáva a poskytuje rýchle výsledky.

Možné následky a komplikácie

Pri nedostatočnej liečbe hypoplázie skloviny alebo úplnej absencii liečby možno v závislosti od stupňa progresie ochorenia očakávať vážne následky vrátane straty zubov.

Takže ak s hypopláziou, ktorá sa vyznačuje iba zmenou farby skloviny vo forme niekoľkých bielych škvŕn, liečba nie je potrebná, potom s inými znakmi - výskytom brázd a erózií, čo naznačuje začiatok zubného kazu, terapia treba začať čo najskôr.

V opačnom prípade sú dôsledky patológie:

obrusovanie zubov;

rozvoj ťažkých foriem kazu;

Hypoplázia zubných tkanív vo svojej ťažkej forme môže v konečnom dôsledku spôsobiť hlboký kaz

zničenie zubného tkaniva;

tvorba maloklúzie;

absolútna strata postihnutých zubov.

Prevencia vývoja patológie

Aby sa zabránilo vzniku patológií skloviny primárnych zubov, musia sa dodržiavať tieto opatrenia:

Správna výživa počas tehotenstva, starostlivosť o množstvo minerálov a vitamínov, ktoré prispievajú k tvorbe zdravých zubov u dieťaťa. Vylúčenie vegetariánstva.

Prevencia infekcií počas tehotenstva (napríklad očkovanie proti ružienke a iným ochoreniam). Vyhýbanie sa kontaktu s chorými zvieratami ako prevencia toxoplazmózy.

Dojčite svoje dieťa aspoň prvých šesť mesiacov života.

Kontrola nad aktívnymi hrami detí, vyhýbanie sa zraneniam, ako je to len možné.

Včasná a účinná liečba chorôb rôznej povahy u nastávajúcej matky a detí.

Pravidelné návštevy zubára aspoň raz za šesť mesiacov a včasné ošetrenie zubných tkanív. Liečba primárnych zubov v počiatočných štádiách kazu.

Preventívne povlaky zubov, aby sa zabránilo vzniku kazu: fluoridácia, mineralizácia, striebrenie atď.

Používanie zubných pást s obsahom fluoridu a vápnika na ústnu hygienu.

Dodržiavanie diéty na normalizáciu metabolických procesov v tele.

Stomatologická konzultácia a zdravotná osveta pracujú v predpôrodných poradniach a detských poradniach v mieste bydliska.

Aby sa zabránilo hypoplázii trvalých zubov, je potrebné dodržiavať ústnu hygienu od raného detstva, ako aj sledovať výživu a vyhnúť sa možnému zraneniu. Je dôležité navštíviť zubára raz za šesť mesiacov a dodržiavať všetky schôdzky a odporúčania.

Pri stanovení diagnózy hypoplázie skloviny je nevyhnutná symptomatická terapia prostredníctvom rekonštrukcie chrupu. Napriek absencii možnosti úplného vyliečenia je pri neustálom stomatologickom monitorovaní vysoká pravdepodobnosť zachovania chrupu, jeho plnohodnotných funkcií a estetického vzhľadu.