Enterovírusová infekcia u detí: formy, symptómy, liečba, možné komplikácie. Črevné ochorenia u detí: enterovírusová infekcia

Enterovírusy sú malé mikroorganizmy pozostávajúce z ribonukleovej kyseliny a proteínu.

Existuje viac ako 100 rôznych druhov týchto patogénov. Väčšina z nich sa teraz stala neškodnými vďaka použitiu vakcín. Ale enterovírusy zaujímajú druhé miesto po prechladnutí, pokiaľ ide o prevalenciu. Tieto dva typy patogénov sú si navzájom veľmi podobné. Jedným z najčastejších dôvodov návštevy pediatrov je enterovírusová infekcia u detí. Príznaky a liečba sa líšia v závislosti od veku dieťaťa. Väčšina enterovírusových ochorení nie je vážna a možno ich liečiť doma. Ale pre veľmi malé deti môže byť infekcia veľmi nebezpečná.

Enterovírusová infekcia u detí: príznaky

Každý rok spôsobujú enterovírusy na západnej pologuli 15 miliónov ochorení. Prejavy infekcie sú rôzne. Čím je pacient mladší, tým je ochorenie závažnejšie. U novorodencov sa infekcia môže rozvinúť do sepsy – ťažkej otravy krvi s vysokou horúčkou a slabosťou. Táto situácia si vyžaduje laboratórnu diagnostiku, aby sa zistilo, čo ochorenie spôsobilo.

Niekedy enterovírusy spôsobujú viacnásobné poškodenie vnútorných orgánov, ako je srdce alebo pečeň, u novorodencov, čo vedie k smrti. Našťastie sú takéto prípady zriedkavé. Väčšina dospelých je voči enterovírusovým infekciám imúnna. Matka prenáša imunitu na dieťa prostredníctvom materského mlieka.

U starších detí sa prejavujú oveľa miernejšie príznaky. Môže ísť o prechladnutie horných dýchacích ciest, napríklad:

• Výtok z nosa;
• Bolesť hrdla;
• kašeľ;
• teplo;
• Bolesť svalov.

Vyrážka vo forme mnohých plochých červených bodiek na hrudi a chrbte, vracanie, hnačka s ostrými bolesťami brucha, to všetko je enterovírusová infekcia, príznaky u detí. Liečba závisí od konkrétneho prejavu infekcie.

Najčastejším scenárom vývoja infekcie u dieťaťa je horúčka a zvracanie v prvý deň choroby. Neskôr sa objavia bolesti čriev a mierna hnačka. Tieto javy sú sprevádzané nádchou, kašľom a jednoduchou bolesťou hrdla. Choroba trvá od 5 do 7 dní, potom sa dieťa úplne zotaví. Vredy v ústach a červené škvrny veľkosti špendlíkovej hlavičky na tele zmiznú ešte skôr ako príznaky nachladnutia, po 1 až 3 dňoch.

Nadmerné kožné vyrážky sú druhým scenárom, v ktorom sa enterovírusová infekcia u detí môže prejaviť. Vyrážka má formu pľuzgierov na rukách, nohách, ústach a niekedy aj na zadku. Vyrážka by sa nemala zamieňať s ovčími kiahňami. Červená vyrážka okolo úst, na dlaniach a nohách je enterovírusová infekcia u detí. Fotografie v odbornej literatúre a na internete zobrazujú ako jednotlivé bodky, tak aj zrastené oblasti malých červených bodiek.Najčastejšou príčinou tohto javu je enterovírus číslo 71. Podobne ako iné enterovírusové infekcie ide o mierne ochorenie, ktoré prechádza samo.

Zriedkavo enterovírusová infekcia vyvoláva aseptickú alebo vírusovú meningitídu. Prvá z týchto dvoch foriem nespôsobuje vážne komplikácie. Niekedy enterovírusy spôsobujú zápal očí, ktorý končí úplným zotavením. Veľmi zriedkavo sa u detí vyvinie zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo mozgu (encefalitída). Veľmi zriedkavo vedie infekcia k paralýze. Mnohí lekári sa domnievajú, že vírusy môžu následne vyvinúť juvenilný diabetes mellitus.

Väčšina dospelých infikovaných enterovírusmi nemá žiadne príznaky choroby.

Liečba enterovírusovej infekcie

Liečba enterovírusovej infekcie u detí je určená symptómami. Vo väčšine prípadov je to podporné. Neexistujú žiadne účinné prostriedky proti vírusom. Základné pravidlá liečby:

• Príznaky prechladnutia sa liečia podľa princípu všetkých prechladnutí – nosné kvapky, spreje proti bolesti hrdla, teplé nápoje. Pri normálnych teplotách môžete robiť parné inhalácie a naparovať si nohy. Ak je teplota zvýšená, tepelné postupy sú neprijateľné.
• Bolestivé vredy v ústach, rukách a nohách je možné liečiť zmesou Benadrylu a Maaloxu. Čajová lyžička zmesi dvoch liekov v rovnakých pomeroch sa môže použiť na vypláchnutie úst alebo na mazanie postihnutých oblastí. Produkt zmierňuje nepohodlie. Musí sa používať každé 4 hodiny.
• Pri vracaní a hnačke je hlavnou vecou zabrániť dehydratácii. Dieťa potrebuje dostatok tekutín. V prípadoch silného vracania lekári niekedy predpisujú Diprazin alebo Zofran.

• Teploty do 39° pre enterovírusové infekcie sa neznižujú, s výnimkou situácie s najmenšími deťmi. Horúčka je indikátorom boja tela proti infekcii.
• Závažnejšie príznaky – silná bolesť hlavy, akútna bolesť na hrudníku, ktorá môže naznačovať zápal mozgu alebo srdcového svalu, si vyžadujú okamžitý zásah lekára. Tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé.
• Príznaky enterovírusovej infekcie u detí mladších ako 3 mesiace vyžadujú naliehavú lekársku pomoc.

Ako prebieha infekcia enterovírusmi?

Enterovírusy sa prenášajú ľudskými sekrétmi - slinami, spútom, nosným hlienom, výkalmi. Môžete sa nakaziť blízkym kontaktom so sekrétmi infikovanej osoby alebo dotykom kontaminovaného povrchu. Môže to byť pohár, vreckovka, telefón. Rodičia a opatrovatelia sa môžu nakaziť, keď sa im zašpinia ruky od nočníka chorého dieťaťa alebo pri výmene plienky.

Choroby spôsobené RNA vírusmi majú spoločný názov – Enterovírusová infekcia.

Enterovírusová infekcia u detí je súhrnný názov pre ochorenia spôsobené RNA vírusmi. Môžu byť mierne alebo spôsobiť rôzne komplikácie. Väčšina vírusov je známa, ale existuje množstvo, ktoré nie sú klasifikované.

Všeobecná charakteristika chorôb a ich pôvodcov

Deti vo veku 3 až 10 rokov sú častejšie náchylné na enterovírusové infekcie v dôsledku nezrelej imunity

Enterovírusové infekčné ochorenia sú akútne a vyvíjajú sa, keď vírusy obsahujúce RNA prenikajú do tela. Posledne menované sú rozšírené na súši aj vo vodných útvaroch. Sú odolné voči podmienkam prostredia, dobre tolerujú nízke teploty, ale pri vysokých teplotách, ako aj pri vystavení jódu, roztokom obsahujúcim chlór a peroxidu vodíka zomierajú.

Enterovírusy zahŕňajú nasledujúce typy vírusov:

• Coxsackie A;
• Coxsackie V;
• ECHO (anglická skratka).

Najaktívnejšie sú v období leto-jeseň. Ľudské telo je prirodzeným rezervoárom pre tieto patogénne mikroorganizmy, v ktorom sa môžu dlhodobo rozvíjať.

Enterovírusy sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, domácimi a orálno-fekálnymi cestami. Okrem toho sa prenášajú z matky na plod, ako aj plávaním vo vodných útvaroch.

Podľa ICD 10 sa infekčným ochoreniam spôsobeným enterovírusmi prideľuje kód B34.1.

Poznámka! Odborníci každoročne zaznamenávajú, že medzi celkovým počtom prenášačov tohto vírusu tvoria až 90 % deti.

Najčastejšie deti vo veku 3 až 10 rokov ochorejú na enterovírusové infekcie, čo sa vysvetľuje ich nezrelosťou.

Vývoj patologického procesu

Vírusy vstupujú do tela cez sliznice dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu. Po preniknutí sem patogénne mikroorganizmy rýchlo začnú proces reprodukcie, ktorý spôsobuje zápalové procesy. Následne sa vírusy spolu s krvou šíria po celom tele a prenikajú do rôznych tkanív a orgánov.

Inkubačná doba ochorenia trvá od 3 do 7 dní.

Dôležité! Enterovírusy postihujú svaly, srdce, centrálny nervový a endokrinný systém, ako aj dýchací systém, obličky a orgány zraku.

Niekedy sa ochorenie spôsobené enterovírusovou infekciou vyskytuje u dieťaťa asymptomaticky alebo vo vymazanej forme.

Potom, čo dieťa trpí enterovírusovou infekciou akejkoľvek formy, vyvinie infekciu tohto typu vírusu. Môže sa však nakaziť iným typom enterovírusu.

Poznámka! Najčastejšie sa ohniská enterovírusovej infekcie vyvíjajú v školách, škôlkach, jasliach a zdravotných táboroch.

Každá klinická forma ochorenia má charakteristické individuálne symptómy.

Klinický obraz

Príznaky enterovírusovej infekcie u detí závisia od formy, v ktorej sa ich ochorenie vyskytuje. Možno však identifikovať niekoľko všeobecných symptómov, ktoré sa vyskytujú v každom prípade, keď sa vírus dostane do tela. Tie obsahujú:

• kožné vyrážky, ktoré môžu mať rôzne tvary a farby;
• vlnovité zmeny telesnej teploty (striedavý pokles a zvýšenie teploty);
• , bolesť hrudníka a hrdla. Vzhľadom na výskyt týchto symptómov je ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja často zamieňané s ARVI;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• bolesť svalov.

Ochorenie s enterovírusovou infekciou má charakteristické príznaky: kožné vyrážky, vlnovité zmeny telesnej teploty, bolesť hrudníka a hrdla, vracanie, bolesť brucha, bolesť svalov

Ďalšie príznaky závisia od formy ochorenia. Odborníci ponúkajú nasledujúcu klasifikáciu enterovírusových ochorení: typické a atypické formy. Prvé sú rozdelené do nasledujúcich chorôb:

• serózna;
• herpangína;
• náhly exantém;
• Epidemická myalgia.

Atypické formy sú patológie, ako je zápal obličiek.

Herpangina, ako typická forma ochorenia, sa vyvíja prudko, náhle, na pozadí všeobecnej pohody. Infekčný proces sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• strata chuti do jedla;
• bolesť hrdla;
• výskyt pľuzgierov na slizniciach úst a jazyka, ktoré sa časom premenia na eróziu.

Serózna je najzávažnejšou formou ochorenia, hoci vo väčšine prípadov je patológia charakterizovaná priaznivým výsledkom. Príznaky enterovírusovej infekcie u detí sa v tomto prípade prejavujú:

• časté vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• , ktorej intenzita sa neustále zvyšuje;
• zvýšená citlivosť na zvuky a svetlo;
• inhibícia reakcií alebo naopak zvýšená excitabilita;
• svalové kŕče (pozorované v najťažších prípadoch).

Pri epidemickej myalgii dieťa pociťuje silnú bolesť svalov, horúčku a ťažkosti s dýchaním.

V prípade vývoja patologického procesu, ktorý sa prejavuje vo forme náhleho exantému, je hlavným príznakom vyrážka. Zvyšuje sa aj telesná teplota.

Vyrážka v dôsledku enterovírusovej infekcie u detí sa v tomto prípade šíri po celom tele, nie je sprevádzaná svrbením a neprechádza do erózie. Zvyčajne sa vyrážky tvoria iba na koži. Prvky vyrážky sa na slizniciach objavujú extrémne zriedkavo.

Atypické formy ochorení spôsobených enterovírusmi sú pomerne zriedkavé. Najnepriaznivejšími typmi patológie sú novorodenecká encefalomyokarditída a forma podobná detskej obrne. V pokročilých prípadoch spôsobujú smrť dieťaťa.

Dôležité! Atypické formy enterovírusových ochorení sú nebezpečné, pretože sú zvyčajne asymptomatické alebo sú charakterizované rozmazaným klinickým obrazom, ktorý neumožňuje včasné rozpoznanie patológie.

Komplikácie

Dôsledky chorôb u detí spôsobených enterovírusovými infekciami môžu byť:

• akútne respiračné zlyhanie;
• cerebrálny edém;
• mentálne poruchy;
• paralýza;
• paréza.

Komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a iba v prípade, že proces liečbe infekčné ochorenie sa nezačalo v počiatočných štádiách.

Diagnostika

Na základe výsledkov vyšetrenia odborník určí, ako sa má s dieťaťom zaobchádzať.

Na identifikáciu patologického procesu sú potrebné nasledujúce diagnostické opatrenia:

• všeobecné testy moču a krvi;
• molekulárno-biologická analýza na určenie DNA a RNA patogénov;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• sérologická analýza;
• odber a vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Po stanovení diagnózy odborník určí formu, v ktorej sa patologický proces vyskytuje, a tiež vyhodnotí, ako za týchto podmienok liečiť dieťa.

Vlastnosti liečby

Je vhodné začať liečbu v počiatočných štádiách ochorenia - tým sa odstráni pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Chorému dieťaťu sú predpísané nasledujúce lieky:

• antivírusové. V závislosti od stavu pacienta je indikované užívanie interferónov (Viferon) alebo imunoglobulínov;
• prostriedky na odstránenie následkov intoxikácie tela (Smecta, Atoxil);
• antiemetiká (Cerucal);
• antialergické lieky (Fenistil);
• antipyretiká (Paracetamol, Nurofen).

Pre meningitídu a deti sú tiež predpísané lieky na zlepšenie krvného obehu v cievach mozgu (Piracetam), zníženie edému mozgu (Manitol) a zníženie závažnosti intoxikácie (glukóza).

Počas liečby musí dieťa zostať v posteli bez ohľadu na formu ochorenia.

V nemocnici sa liečia len ťažké formy ochorenia. Pri klinických formách miernej a strednej závažnosti musí byť pacient prijatý do nemocnice.

Dôležitým prvkom terapie enterovírusových infekcií je výživa. Malo by to byť jemné. Diéta pre enterovírusovú infekciu u detí zahŕňa:

• piť veľa tekutín. Môže to byť nielen voda, ale aj slabý čaj (najlepšie zelený), rôzne kompóty zo sušeného ovocia a čerstvé ovocie a bobule. Čím viac dieťa pije, tým rýchlejšie bude proces odstraňovania toxických látok z tela;
• odmietnutie sladkostí, ako aj slané, korenené, údené, vyprážané jedlá, plnotučné mlieko, zelenina a maslo, sýtené nápoje, čerstvý chlieb, orechy, strukoviny;
• jesť teplé jedlo;
• frakčné jedlá (dieťa by malo jesť v malých porciách, až 6-krát denne);
• jesť opatrne nakrájané (alebo pyré) jedlo vo varenej, pečenej alebo dusenej forme;
• konzumácia čerstvých fermentovaných mliečnych výrobkov;
• konzumácia tepelne upraveného ovocia a zeleniny.

Dôležitou zložkou pri liečbe enterovírusových infekcií je správna výživa.

Ak má dieťa silnú hnačku, môže vynechať 2-3 jedlá. V žiadnom prípade ho do jedla nenúťte, ak to bábätko odmieta.

Pri akútnej hnačke je potrebné postupne rozširovať diétu pacienta. V prvých dňoch môžete dať sušienky, kašu varenú vo vode a pečené jablká. Ďalej môžete opatrne zaviesť nízkotučné fermentované mliečne výrobky, varenú zeleninu a pyré. Nakoniec sa do stravy pridávajú chudé ryby a mäsové jedlá.

Ako chrániť dieťa pred enterovírusovou infekciou?

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je základom prevencie enterovírusových infekcií u detí

Prevencia enterovírusovej infekcie u detí je:

• naučiť dieťa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Pred jedlom, po návšteve toalety a po každej prechádzke sa musia ruky dieťaťa umyť mydlom. Okrem toho všetci dospelí, ktorí prichádzajú do kontaktu s dieťaťom, musia tiež starostlivo dodržiavať hygienické pravidlá;
• Dajte svojmu dieťaťu vakcínu proti detskej obrne. V tejto súvislosti je to dôležité, pretože táto patológia sa často vyskytuje ako komplikácia po enterovírusovej infekcii u detí;
• dajte dieťaťu iba kvalitnú, prevarenú, čistenú pitnú vodu;
• dajte svojmu dieťaťu iba tie výrobky, ktoré prešli dôkladným hygienickým a tepelným spracovaním;
• zakážte dieťaťu plávať v neznámych vodách, ako aj prehĺtať vodu pri potápaní.

Dôležitým preventívnym opatrením je dôkladná dezinfekcia všetkých priestorov a skupinové zavedenie karanténneho režimu, ak bol zistený prípad enterovírusovej infekcie akejkoľvek formy.

Poznámka! Špecifická vakcína proti ochoreniam spôsobeným enterovírusmi ešte nebola vyvinutá.

Enterovírusové infekcie u detí sú skupinou ochorení, ktoré sa vyznačujú rôznymi symptómami, čo veľmi sťažuje diagnostiku. Ak sa liečba nezačne včas, zvyšuje sa riziko komplikácií, hoci infekčné ochorenia tohto typu zvyčajne prebiehajú bez vážnych následkov.

Koniec leta a jeseň je obdobím stúpajúceho výskytu enterovírusových infekcií. Tieto ochorenia majú mnoho klinických prejavov podobných respiračným, črevným infekciám a alergickým reakciám. Väčšinou sú infikované deti, ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické alebo mierne. Virémia (šírenie patogénu po tele) však vedie k závažným komplikáciám.

Epidemický exantém

Bostonský alebo enterovírusový exantém je jednou z najľahších foriem infekcie a je spôsobená najmä sérotypmi vírusu ECHO. Začiatok ochorenia je vždy akútny, s horúčkovitými príznakmi, ktoré môžu trvať dva až 8 dní. Zvýšenie teploty je sprevádzané bolesťami hlavy, myalgiou a bolesťou hrdla. Telo, tvár a končatiny sú pokryté vyrážkou v dôsledku enterovírusovej infekcie v tejto forme. Zvyčajne je podobná rubeole a trvá 2 až 4 dni, ale môže byť petechiálna, bulózna alebo makulopapulárna.

Akútne obdobie ochorenia je často sprevádzané konjunktivitídou a faryngitídou, príznakmi meningizmu a môže sa kombinovať aj so seróznou meningitídou. Existujú prípady, keď enterovírusový exantém spôsobuje vezikulárnu vyrážku výlučne na rukách a nohách a v ústnej dutine sa objavujú jednotlivé afty („ruka-noha-ústa“). Teplota mierne stúpa a intoxikácia tela je mierna. Často sa pozoruje v miernej forme a u detí sa nazýva enterovírusový pemfigus.

Epidemická myalgia

Vyznačuje sa náhlym akútnym začiatkom s prudkým nárastom teploty až na 40°C a zimnicou. Súčasne sa zaznamenáva slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť v hrudníku, chrbtových svaloch a končatinách a bolesť v epigastriu. Pri kašli alebo pohybe sa bolesť svalov zosilňuje. Zaznamenáva sa aj silné potenie, vracanie, nevoľnosť a znížená chuť do jedla.

Často sa zaznamenáva tachykardia, zväčšená pečeň a slezina, zväčšené krčné lymfatické uzliny, granularita a hyperémia zadnej steny hltana a mierne katarálne symptómy.

Choroba trvá od 3 do 7 dní. Pri zvlnenom priebehu infekčného procesu sa môže febrilné obdobie predĺžiť na dva týždne.

Po treťom alebo štvrtom dni choroby sa intenzita febrilných príznakov znižuje.

Herpangína

Príznaky enterovírusovej infekcie u dospelých a detí v tejto forme: akútny začiatok s teplotou 39,0–40,5 °C (horúčka ustúpi po 3-5 dňoch), celkový stav pacienta je uspokojivý. Hltan je hyperemický, počas prvých dvoch dní sa na jeho sliznici objavujú vezikuly, ktoré sa do dňa otvoria a tvoria erózie pokryté sivastým povlakom.

Vezikuly pokrývajú sliznicu mandlí, mäkkého podnebia, oblúky mandlí a zadnú stenu hltana.

Bolesť je mierna, erózie sa hoja za menej ako týždeň.

Možno práve tieto odpovede nájdete v tomto článku.

• 1

  Aké dôvody môžu spôsobiť enterovírus u detí a ako sa s nimi vysporiadať

• 2

  Ako liečiť enterovírus u detí Rady praktických lekárov, ako vyliečiť enterovírus u detí

• 3

  Metódy prevencie

Príčiny enterovírusových ochorení

Skupina enterovírusových infekcií zahŕňa špeciálnu skupinu ochorení, ktorých základom je niekoľko skupín špeciálnych vírusov patriacich do rodiny enterovírusových infekcií. Do tejto skupiny patria enterovírusy ako vírus Coxsackie, ECHO vírus a skupina poliovírusov. Tieto vírusy sú založené na vonkajšej špecifickej kapsule a vnútornom jadre; vírusy v tejto skupine obsahujú hlavne RNA; niektoré skupiny majú DNA. V štruktúre puzdra môžu byť výrazné rozdiely a na základe znakov v štruktúre puzdra a povrchových antigénov sa tieto vírusy delia na odrody alebo sérotypy. Tieto rôzne sérotypy môžu spôsobiť rôzne typy klinických prejavov, môžu to byť obľúbené cieľové orgány – pečeň, oči, črevá.

V skupine poliovírusov sú teda tri hlavné sérotypy, vírusy Coxsackie sa delia na skupinu A a skupinu B, v skupine A je 24 rôznych typov vírusov, v skupine B len šesť. Vírusy ECHO majú asi 34 typov vírusov, preto počas života môžete ochorieť na všetky tieto vírusy zvlášť, na každý typ vírusu sa vytvorí silná imunita, ale proti inému typu a typu vírusu bude zbytočná. Preto môžete v detstve aj v dospelosti ochorieť na enterovírusové infekcie opakovane a imunita sa vytvorí s nahromadením batožiny chorôb. Pri toľkých typoch vírusov je ťažké vyvinúť vakcínu na ochranu pred infekciou, kým je ešte vo vývoji. Choroba má pomerne jasnú sezónnosť - zvyčajne sa vrchol vyskytuje v lete a na jeseň.

Akými spôsobmi sa môžete nakaziť enterovírusovou infekciou?

Dieťa sa môže nakaziť niekoľkými spôsobmi - v prvom rade sa vírus dostane do prostredia dieťaťa od chorých detí alebo dospelých, prípadne od nosičov vírusu, ktorí nemajú žiadne klinické prejavy. Ale aktívne uvoľňujú vírus do životného prostredia prostredníctvom výkalov (keďže vírusy zvyčajne aktívne žijú a množia sa v črevách) alebo inými spôsobmi. Fenomén prenosu vírusu sa môže prejaviť u nedávno chorých detí od okamihu ich klinického zotavenia (to znamená, keď symptómy vymizli, ale samotné vírusy sú stále prítomné v tele). Prenášanie vírusu sa dá zistiť aj u detí so silnou a silnou imunitou, ktoré dostali vírusy, ale pre svoju dobrú odolnosť voči nemu nevytvorili klinický obraz, ale samotné vírusy sú v tele stále prítomné. Trvanie obdobia prenosu vírusu môže dosiahnuť tri až päť mesiacov a niekedy môže trvať dlhšie.

Keď sa vírus dostane do prostredia, môže v ňom zostať aktívny pomerne dlho, pretože je veľmi odolný voči vplyvu nepriaznivých faktorov - sušenie, vystavenie teplote a pod.

Enterovírus dokonale zachováva aktivitu v pôde a vode. A ak pôda alebo voda zamrzne, môže v nej zostať roky. Enterovírusy sú dosť odolné voči účinkom bežných dezinfekčných prostriedkov – zabíjajú sa po minimálne troch až štyroch hodinách máčania v chlóramíne, fenole alebo formaldehyde. Vírusy preto ľahko tolerujú zmeny v kyslosti. Kyslé prostredie žalúdka pre nich nie je vôbec nebezpečné, pokojne ho obchádzajú a spôsobujú infekcie. Vírusy však nemajú rady vysoké teploty, pri zahriatí nad 45 stupňov do minúty zomrú.

Ako sa infekcia prenáša u detí?

Hlavným mechanizmom prenosu infekcie u detí sú kvapôčky vo vzduchu – teda pri kriku, plači, kýchaní či kašli, pri rozhovore od chorého človeka alebo nosiča vírusu na zdravé bábätko. Druhým mechanizmom prenosu infekcie je fekálno-orálny mechanizmus - ako klasické ochorenie špinavých rúk pri nedodržiavaní hygienických opatrení (neumývajú sa ruky pred jedlom ani po návšteve toalety, špinavé ruky idú do úst). Ďalším súčasným spôsobom nákazy detí je voda – neprevarenou vodou pri pití zo studní, vrtov a prameňov alebo pri kúpaní v nádržiach zamorených vírusmi.

Najčastejšie enterovírusovými infekciami trpia predškoláci a žiaci základných škôl vo veku 3-4 až 8-12 rokov. Deti, ktoré sú dojčené, majú väčšinou imunitu voči enterovírusu, ktorý dostávajú z materského mlieka, no táto imunita nie je stabilná a po období kŕmenia sa postupne stráca.

Klinické prejavy enterovírusovej infekcie

Vírusy prenikajúce do tela dieťaťa hornými dýchacími cestami alebo ústami sa usadzujú na povrchu slizníc a prúdením tkanivového moku sa dostávajú do lymfatických uzlín, kde sa začínajú usadzovať a aktívne sa množiť. Ďalšie klinické prejavy enterovírusovej infekcie budú priamo závisieť od dávky vírusu, jeho typu a tendencie poškodzovať určité tkanivá, významnú úlohu pri vzniku infekcie bude zohrávať aj imunita dieťaťa. V skupine enterovírusov sú bežné a podobné prejavy, ktoré sa detegujú u všetkých typov vírusu, ako aj prejavy typické pre každý kmeň.

Inkubačná doba pred objavením sa prvých príznakov ochorenia od zavlečenia vírusov trvá zvyčajne dva až 10 dní, v priemere asi päť dní. Choroba začína akútnymi prejavmi vo forme zvýšenia teploty na 38-39 stupňov, čo bude trvať v priemere od troch do piatich dní, po ktorých sa zníži na normálne čísla. Horúčka má často zvlnený priebeh, trvá dva alebo tri dni, potom postupne klesá a na niekoľko dní sa stáva normálnou a potom opäť stúpa na vysoké čísla na 2-3 dni a až potom sa konečne vráti do normálu. Počas horúčky sú deti zvyčajne slabé a ospalé, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, ktoré ustúpia, keď sa teplota normalizuje.

Lymfatické uzliny submandibulárnej a cervikálnej skupiny môžu reagovať, pretože sú zdrojom reprodukcie vírusu.

V závislosti od úrovne poškodenia vnútorných orgánov možno identifikovať niekoľko rôznych foriem enterovírusových infekcií a môžu byť ovplyvnené:

1. centrálny nervový systém a jeho periférne časti,
2. orofaryngu a jeho slizníc,
3. oči a ich sliznice,
4. svaly,
5. srdce, oblasť slizníc v črevách,
6. pečeň,
7. chlapčenské semenníky.

Ak je postihnutá sliznica orofaryngu, tvorí sa enterovírusová bolesť hrdla so zvýšením teploty, príznaky všeobecnej intoxikácie s bolesťou hlavy, slabosťou a ospalosťou a na slizniciach hltana, oblúkov a mandlí sa objavujú bublinové vyrážky s tekutinou vo vnútri. . Keď sa pľuzgiere otvárajú, vytvárajú sa vredy s bielym povlakom. Po zahojení nezostanú žiadne jazvy.

Keď vírus zasiahne oči, na jednom alebo oboch očiach sa objaví konjunktivitída so svetloplachosťou, začervenaním, slzením a opuchom očných viečok a môžu sa vyskytnúť malé krvácania v oblasti spojoviek.

Poškodenie svalov je vyjadrené vo forme myozitídy, bolesti v oblasti svalov so zvýšením teploty, zatiaľ čo bolesť je lokalizovaná v hrudníku, v rukách alebo nohách, bolesť sa môže zintenzívniť s horúčkou a zmizne, keď ustúpi.

Poškodenie slizníc v oblasti čreva sa prejavuje riedkou stolicou, ktorá je väčšinou nezmenenej farby – hnedej alebo žltej, ale tekutej konzistencie, bez prímesí hlienu a krvi. Stolica môže byť tekutá na pozadí vysokej teploty alebo sama o sebe, bez príznakov horúčky.

Enterovírusová infekcia môže spôsobiť poškodenie rôznych častí srdca - môže vzniknúť myokarditída s prechodom zápalu na vnútornú výstelku srdca a chlopňového aparátu, endokarditída alebo celkové poškodenie srdca - môže sa vyvinúť pankarditída. V tomto prípade sa odhalia príznaky zvýšenej únavy so slabosťou, zrýchlená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak a poruchy srdcového rytmu, môže sa zistiť bolesť na hrudníku.

Pri prieniku enterovírusov do nervového systému dochádza k tvorbe encefalitídy a meningitídy, následne sa môžu objaviť bolesti hlavy s nevoľnosťou a zvracaním, stúpa telesná teplota s tvorbou kŕčov, parézy s obrnou, strata vedomia.

Infekcia enterovírusovou infekciou pečene vedie k vzniku hepatitídy so zväčšenou pečeňou a ťažkosťou na pravej strane, bolesťou v hypochondriu. Môže sa vyskytnúť horúčka, slabosť s pálením záhy, nevoľnosť a horkosť v ústach.

Jedným z prejavov enterovírusovej infekcie je exantém - výskyt špeciálnej vyrážky v hornej polovici tela na hlave, hrudníku a rukách vo forme červených škvŕn nevyvýšených nad úroveň kože, ktoré sa objavujú súčasne . V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť pľuzgiere, ktoré po troch až piatich dňoch vymiznú. Na mieste vyrážky zostáva ľahká pigmentácia, ktorá po niekoľkých dňoch zmizne.

Chlapcov môže postihnúť enterovírusová orchitída so zápalom semenníkov, čo sa zvyčajne kombinuje s inými formami enterovírusovej infekcie a nepoškodzuje spermatogénny epitel.

Metódy diagnostiky enterovírusu v detstve

Na stanovenie diagnózy sú potrebné klinické údaje o ochorení a indikácie epidemiologickej situácie v regióne. Na presnú diagnostiku enterovírusu a jeho typu je potrebné vykonať výtery z nosa, hrdla a zadku dieťaťa, všetko závisí od klinických prejavov a obrazu choroby. Typicky sa výsledné tampóny naočkujú do bunkových kultúr a po štyroch dňoch inkubácie sa výsledná kultúra skúma pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie na detekciu vírusu. Keďže laboratórna diagnostika trvá pomerne dlho. Na základe klinického obrazu sa stanoví predbežná diagnóza a ďalšia diagnostika slúži na potvrdenie diagnózy a neovplyvňuje liečbu.

Metódy liečby enterovírusov u detí

Špecifické lieky proti enterovírusom neboli vyvinuté, liečba sa zvyčajne vykonáva doma, hospitalizácia je indikovaná pri poškodení nervového systému, pečene alebo srdca alebo pri ťažkej horúčke, ktorá sa bežnými prostriedkami neznižuje. Dieťa by malo byť po celú dobu horúčky v posteli, jedlo by malo byť podľa chuti do jedla a svetla, najmä ak sú postihnuté tráviace orgány a pečeň. Je potrebné piť veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii a toxikóze, čo pomôže čo najrýchlejšie znížiť teplotu a zlepšiť stav.

Liečba prebieha podľa symptómov, podľa stupňa poškodenia - pri bolestiach hrdla sú to spreje na hrdlo, lieky proti horúčke a dostatok tekutín, pri hnačkách - rehydratačné metódy, výživa a fixačné roztoky. Všetky ostatné prejavy sa musia liečiť len pod prísnym dohľadom lekára a sledovaním dynamiky prejavov.

Deti s enterovírusovou infekciou sú po celú dobu ochorenia umiestnené v izolácii a do detského kolektívu môžu vychádzať až po úplnom klinickom uzdravení.

Metódy prevencie

Základom prevencie enterovírusovej infekcie je prísne dodržiavanie hygieny a sanitárnej kultúry, umývanie rúk po použití toalety a pred jedlom, pitie len prevarenej alebo špecializovanej balenej vody a zákaz kúpania vo vodách s pochybnou kvalitou vody, najmä potápanie.

Špecifická vakcína proti enterovírusom nebola vyvinutá pre ich veľký počet, aj keď v Európe boli pokusy použiť vakcíny proti najbežnejším enterovírusom. Použitie takýchto vakcín v budúcnosti pomôže znížiť výskyt rôznych typov enterovírusov. Účinná vakcína sa však len vyvíja a jej použitie sa v blízkej budúcnosti neplánuje.

Enterovírusová infekcia u detí je celá skupina patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť bolesť hrdla, konjunktivitídu, dermatózu, poškodenie srdca a iných vnútorných orgánov dieťaťa. Rozmanitosť foriem ochorenia je spôsobená veľkým počtom mikróbov súvisiacich s enterovírusovou infekciou, lekári ich počítajú viac ako 70 druhov.

Klinické príznaky sa líšia v závislosti od kmeňa črevného vírusu, choroby sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa a spôsobujú mnohé komplikácie. Včasná návšteva lekára a správna liečba vám pomôžu vyhnúť sa negatívnym následkom. Nedostatok kvalifikovanej pomoci vedie k poškodeniu nervového systému, srdca, vnútorných orgánov a systémov dieťaťa.

Príčiny a cesty infekcie enterovírusovou infekciou

Enterovírus (v preklade z gréčtiny znamená „črevá“) je jedným z množstva vírusov lokalizovaných v gastrointestinálnom trakte. Práve tu sa mikroorganizmus usadzuje, začína aktívny život a narúša normálny tráviaci proces dieťaťa. Hlavným nebezpečenstvom patogénnych mikroorganizmov tejto skupiny je, že môžu ovplyvniť nervový systém, tkanivá a vnútorné orgány dieťaťa.

Medzi najnebezpečnejšie enterovírusy patria: Coxsackie A, Coxsackie B, detská obrna, echovírusy, enterovírusy typu 68-71. Enterovírusy sú veľmi húževnaté mikroorganizmy, na povrchu Zeme môžu existovať až dva mesiace. V chladničke sa ich životnosť ešte zvyšuje, pri zmrazení sa vírusy uchovávajú aj viac ako dva roky. Mikroorganizmy sú odolné voči kyslému prostrediu, takže sa nestarajú o žalúdočnú šťavu. Enterovírusy nie sú vždy zabité produktmi obsahujúcimi alkohol.

Čo zabíja patogény? Enterovírus odumiera pri teplotách nad 50 stupňov Celzia, dezinfekcii, sušení a vystavení ultrafialovému žiareniu. Iba tieto metódy sa dokážu vyrovnať s patogénnymi mikroorganizmami.

Enterovírus môže žiť v nazofarynxe, črevách, slizniciach očí a úst. Vírus je obzvlášť nákazlivý, takže enterovírusová infekcia má zvyčajne epidemiologický charakter. To platí najmä pre detské inštitúcie (škôlky, školy). Na ochorenie sú najviac náchylné deti vo veku od troch do desiatich rokov. Dojčené deti majú materskú imunitu, po prechode na samostatné kŕmenie slabá ochrana rýchlo zmizne.

Inkubačná doba sa líši a závisí od imunity dieťaťa, typu vírusu a iných nepredvídaných faktorov; môže sa pohybovať od niekoľkých dní do jedného mesiaca. Infekcia sa často vyskytuje v lete alebo na jeseň. Enterovírusy sú schopné prežívať v potrave, vode, pôde a nosičoch vírusov veľmi dlho, takže infekcia je všadeprítomná a často sa vyskytuje u detí.

Lekári identifikujú niekoľko hlavných ciest prenosu enterovírusov:

• od chorého k zdravému. Zaujímavosťou je, že vírus sa prenáša nielen cez nos, ústa, oči, ale aj cez ruky. Ak je infikovaný jeden člen rodiny, pravdepodobnosť infikovania ostatných členov sa mnohonásobne zvyšuje;
• kontaminované potraviny. Často sa dieťa nakazí vírusom po zjedení zle umytej zeleniny a ovocia;
• kontakt-domácnosť. V prostredí sa darí patogénnym mikroorganizmom, pri kontakte bábätka s kontaminovanými predmetmi (hračky, uteráky, taniere) hrozí infekcia.

Deti sú často nositeľmi enterovírusovej infekcie, táto kategória populácie ochorie častejšie ako ostatní, ich imunita je slabá a zriedkavo dodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Ako už bolo spomenuté vyššie, ochorejú deti do 10 rokov, ak je dieťa infikované, môže to signalizovať vážne zdravotné problémy, komplikácie sú v tomto prípade veľmi časté. Je dôležité, aby mladí rodičia zistili príčinu zlého zdravia dieťaťa a určite sa poradili s lekárom.

Klinický obraz

Ako určiť priebeh enterovírusovej infekcie u dieťaťa? Otázka je dosť zložitá aj pre skúsených lekárov. Klinický obraz tejto choroby je rozmazaný. Vírus je schopný infikovať vnútorné orgány dieťaťa a centrálny nervový systém, takže príznaky môžu byť špecifické a nešpecifické. Príznaky infekcie enterovírusom môžu byť podobné priebehu akútnej respiračnej vírusovej infekcie, akútnej črevnej infekcie a iných ochorení. Krvný test dieťaťa pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Liečba je predpísaná len na jej základe.

Enterovírusová infekcia u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• charakteristická vyrážka. Lekári nazývajú kožné vyrážky enterovírusový exantém. Akékoľvek útvary na pokožke dieťaťa sa objavia 2-3 dni po zvýšení telesnej teploty. Typická oblasť lokalizácie: ruky, chrbát, krk, tvár, hrudník, nohy. Vyrážky sú malé červené bodky, ktoré pripomínajú útvary spojené s osýpkami a inými vírusovými infekciami. Niekedy sa tvoria bubliny v hrdle, perách, ústach, dlaniach, chodidlách;
• zvýšená telesná teplota. Tento príznak je charakteristický pre priebeh ARVI u detí. Na začiatku ochorenia sa horúčka objaví rýchlo, potom trochu ustúpi a znova sa objaví. Útoky vysokej teploty majú vlnový charakter. Horúčka netrvá dlhšie ako tri dni, dieťa výrazne slabne a cíti sa mierne zle;
• Často mladý pacient zažíva vracanie a hnačku. Tieto príznaky sú spôsobené poškodením gastrointestinálneho traktu. Znaky sa objavia náhle a zmiznú bez stopy. Hnačku sprevádza nadúvanie a dehydratácia. Je dôležité včas doplniť stratu tekutín pomocou metód domácej rehydratačnej terapie;
• v počiatočnom štádiu sú zaznamenané príznaky podobné priebehu prechladnutia: kašeľ, nádcha, bolesť hrdla, bolesť dieťaťa pri prehĺtaní. Tento aspekt sťažuje správnu diagnózu, rodičia začínajú liečiť dieťa nesprávnymi metódami;
• bolesť vo svaloch. Často dieťa cíti nepohodlie v hrudníku, chrbte a oveľa menej často v rukách a nohách. Svalové kŕče majú paroxysmálny charakter, trvajú od niekoľkých minút do pol hodiny. Nedostatok potrebnej liečby vedie k prechodnej bolesti, ktorá sa stáva chronickou.

Okrem toho lekári identifikujú niekoľko príznakov, ktoré sú menej časté ako iné:

• opuch končatín;
• zvýšené slzenie, viditeľné začervenanie očí;
• bolesti hlavy, závraty;
• dochádza k zníženiu chuti do jedla, silnej bolesti brucha;
• zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v oblasti slabín, pod bradou.

Metódy a pravidlá liečby

Ako liečiť enterovírusovú infekciu u dieťaťa, určuje lekár. Jednoduché prípady je možné liečiť doma. Poškodenie nervového systému, horúčka (horúčku nie je možné dlhodobo zraziť), problémy so srdcom, obličkami – indikácie na hospitalizáciu malého pacienta. Neexistujú žiadne špecifické lieky na enterovírusovú infekciu, liečba je zameraná na odstránenie nešpecifických symptómov, dodržiavanie špeciálnych pravidiel urýchľuje proces hojenia.

• dodržujte odpočinok v posteli. Odpočinok a spánok sú najlepšími „liekmi“ v boji proti chorobám;
• vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou. Deťom sa podávajú antipyretické lieky, je povolené používať rektálne čapíky (ak nie je silná hnačka), lieky vo forme suspenzie. Na takéto účely sa používajú Paracetamol, Ibufen a ďalšie;
• obnovenie rovnováhy voda-soľ je potrebné na normalizáciu stavu malého pacienta. Hnačka a časté vracanie môžu viesť k dehydratácii. Liečba tejto situácie spočíva v pití veľkého množstva tekutín pomocou lieku Regidron a je povolené podávať dieťaťu kompóty a ovocné nápoje;
• na zvýšenie imunity dieťaťa sú predpísané interferóny (nešpecifické lieky, ktoré zabraňujú šíreniu patogénov a posilňujú obranyschopnosť tela dieťaťa);
• Antibiotiká sú predpísané v prípadoch, keď sa bakteriálna infekcia vyskytuje v chronickej forme. Lekár vyberie konkrétny liek, je prísne zakázané podávať dieťaťu silné lieky na vlastnú päsť;
• špeciálna diéta. Zahŕňa množstvo bielkovinových potravín (chudé mäso), mliečne výrobky sú povolené v malých množstvách. Je zakázané dávať dieťaťu čerstvé ovocie a zeleninu, vhodná je varená zelenina a pečené jablká. Je prísne zakázané kŕmiť svoje dieťa vyprážanými, údenými potravinami, sódou a sladkosťami. Diéta sa musí dodržiavať až do úplného zotavenia, najlepšie ešte niekoľko dní po jej nástupe;
• Počas liečby je dôležité izolovať dieťa od všetkých členov rodiny. Poskytnite svojmu dieťaťu oddelenú posteľnú bielizeň a riad. Pri kontakte s dieťaťom noste gázový obväz, potom si dôkladne umyte ruky a prezlečte sa.

Dôležité! Multivitamíny a imunostimulačné lieky predpisuje lekár. Je zakázané dávať dieťaťu rôzne ľudové prostriedky samostatne. Akékoľvek terapeutické opatrenia musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Možné komplikácie

Negatívne dôsledky po infekcii sú zriedkavo pozorované. Komplikácie sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch, ochorenie často vymizne na siedmy deň po nástupe ochorenia. Smrteľný výsledok patológie je extrémne zriedkavý. Výskyt negatívnych účinkov sa pozoruje u detí s infekciou HIV mladších ako jeden rok, detí so slabým imunitným systémom a chorôb kardiovaskulárneho systému.

Získajte informácie o liečbe ľudovými prostriedkami doma.

Návod na použitie detského Anaferonu je popísaný na stránke.

Prečítajte si tu o tom, ako a ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu u detí.

Preventívne opatrenia

Vyhnúť sa infekcii enterovírusovou infekciou je pomerne ťažké, najmä pre deti. Ich imunitný systém ešte nie je posilnený, v okolí je veľa nosičov vírusu.

• Naučte svoje dieťa pravidlám osobnej hygieny. Pred každým jedlom si musíte umyť ruky mydlom aspoň 20 sekúnd;
• kúpiť filtrovanú vodu, pitie tekutiny z kohútika je prísne zakázané;
• Pred jedlom dôkladne umyte ovocie a zeleninu;
• kupujte potraviny iba z dôveryhodných miest, ktoré majú certifikáty kvality;
• Kúpanie v otvorených nádržiach by malo byť len v špeciálne určených oblastiach. Tam, kde je voda stojatá, sa riziko infekcie mnohonásobne zvyšuje;
• Špecifické očkovanie proti detskej obrne je povolené. Táto metóda ochráni dieťa len pred týmto kmeňom vírusu.

Enterovírus je nebezpečný z dôvodu komplikácií a vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť. Samoliečba je neprijateľná najmä vo vzťahu k deťom. Zavolajte lekára doma včas, nezabudnite dodržiavať jeho odporúčania.