Inštalácia prsného implantátu pod sval: čo je dôležité pre chirurga vedieť. Hodnotenie najlepších plastických chirurgov a kliník Ako vložiť prsné implantáty

Jedna z najkontroverznejších otázok v plastickej chirurgii: pri zväčšení pŕs by sa implantáty mali umiestniť pod žľazu alebo pod sval?

História mamoplastiky

Zväčšenie prsníkov opísané v literatúre sa uskutočnilo na samom začiatku 19. storočia. V tomto prípade sa zväčšovacia látka vždy nachádzala pod žľazou. Odvtedy sa na zväčšenie pŕs skúšali rôzne materiály od slonoviny, ebenu až po parafín a všetky boli samozrejme odmietnuté. V 50. rokoch minulého storočia skúšali použiť penovú špongiu na zväčšenie prsníkov. Aj keď bol materiál biokompatibilný, spojivové tkanivo vrástlo do špongie, takže bola veľmi tvrdá. Mamoplastika začala vážne v polovici 60. rokov 20. storočia, keď sa na zväčšenie prsníkov začali používať silikónové implantáty (Cronin a Gerow, 1964). Implantáty boli opäť umiestnené pod žľazu.

Hlavným problémom implantátov zostala tvorba pevných pŕs po zväčšení prsníkov. Samotné implantáty po plastickej operácii nestvrdli – problém je v tom, že ľudské telo implantát vníma ako cudzie teleso. Keďže sa ho telo nevie zbaviť, aktivuje sa ochranný mechanizmus: okolo implantátu sa vytvorí bariérová vrstva – škrupina pozostávajúca z väzivového (jazvového) tkaniva. Zvyčajne sa nazýva kapsula. Ak sa kapsula začne sťahovať okolo implantátu, má tendenciu nadobudnúť sférický tvar a spôsobuje pocit pevného predmetu. Tento stav sa nazýva kapsulárna kontraktúra. Prečo sa u niektorých pacientov po mamoplastike vyvinie kapsulárna kontraktúra, zostáva záhadou. Ešte väčšou záhadou je fakt, že táto komplikácia po zväčšení prsníkov sa často vyskytuje len v jednom z dvoch prsníkov.

Prvé silikónové implantáty na zväčšenie prsníkov mali základňu z Dacronu, ktorá mala pomôcť fixovať implantát v mieste jeho inštalácie. Ale v priebehu niekoľkých rokov sa ukázalo, že Dacron spôsobuje prudkú reakciu tkaniva a vedie k ťažkej kontraktúre jazvy. Koncom 60. rokov sa prvýkrát uskutočnilo zväčšenie prsníkov pomocou implantátu umiestneného pod sval. Axilárna mamoplastika si rýchlo získala obľubu vďaka viere, že bude produkovať mäkšie prsia. Bohužiaľ, stupeň tvrdosti pŕs je ťažké kvantifikovať. Hoci existuje všeobecne akceptovaná klasifikácia jazvovej kontraktúry prsníka podľa Bakera, určenie jej stupňa zostáva subjektívne. Taktiež neboli stanovené spôsoby riešenia kontraktúry jazvy po augmentácii prsníkov.

Argumenty pre axilárnu mamoplastiku

1. Sval pokrýva implantát, a preto je prípadná kapsulárna kontraktúra menej zistiteľná.
2. Z rovnakého dôvodu je kontúrovanie implantátov menej nápadné.
3. Presnejšie výsledky mamografie.
4. U žien s „chýbajúcimi“ prsníkmi je okraj (obrys) implantátu mamoplastiky menej viditeľný.
5. Mamoplastika trvá menej času.

Argumenty pre subglandulárnu mamoplastiku

1. Je celkom zrejmé, že prsník sa nachádza nad svalom a implantát je určený na zväčšenie prsníka.
2. Z tohto dôvodu umiestnenie implantátu pod žľazu vyzerá prirodzenejšie.
3. Keďže sval pokrýva polovicu, ba dokonca len tretinu implantátu, môžeme hovoriť len o minimálnej výhode axilárnej mamoplastiky.
4. Väčšina implantátu teda nie je pokrytá svalom, čo v praxi len mierne znižuje pravdepodobnosť kapsulárnej kontraktúry.
5. Axilárna mamoplastika vyžaduje prerezanie svalových vlákien. V dôsledku toho, ako aj tlaku základného implantátu, sa prsný sval výrazne stenčuje (atrofuje). V skutočnosti sval atrofuje, čo spôsobuje zmenšenie objemu horného pólu hrudníka.
6. V prítomnosti ptózy subglandulárna mamoplastika zdvíha prsník oveľa lepšie.
7. Správne vykonaný mamograf je spoľahlivý v 95% prípadov. Magnetická rezonancia je 100% účinná a časom sa stane štandardom diagnostiky ochorení prsníka.
8. Pri umiestnení subglandulárneho implantátu je riziko pooperačného krvácania nižšie.
9. Výrazne menšia pooperačná bolesť po augmentácii prsníkov.
10. Zväčšenie prsníkov je možné vykonať v lokálnej anestézii s intravenóznou sedáciou, čo je bezpečnejšie.

Avšak 50-60% chirurgov vykonáva axilárnu mamoplastiku.

Na konzultácii s plastickým chirurgom

Povedzte svojmu lekárovi o dôvodoch, ktoré vás prinútili podstúpiť operáciu na zväčšenie prsníkov, a čo očakávate od mamoplastiky. Nikdy si nezväčšujte prsia, aby ste potešili svojho partnera, inak môžete byť sklamaná. Ujasnite si, či chcete veľké prsia alebo prirodzené.

Všimnite si nedostatok symetrie. Možno si nevšimnete, že váš ľavý a pravý prsník má rozdielny objem, že vaše bradavky sú v rôznych úrovniach atď., a po mamoplastike môžete bezdôvodne obviňovať lekára.

Pozor na strie – po zväčšení pŕs sa zväčšia.

Pri ťažkej ptóze (klesanie prsníkov) samotná mamoplastika nemusí byť účinná a bude potrebná mastopexia.

Príslušná anatómia prsníka

Ženský prsník pokrýva prednú hrudnú stenu zhora od úrovne druhého rebra po štvrté alebo piate rebro zdola. Jeho horná polovica leží nad veľkým prsným svalom, dolná polovica nad pilovitým svalom a axilárnou fasciou.

Prsné žľazy sú v podstate orgánom kože. Je dôverne spojený s kožou závesnými väzmi (Cooperove väzy). Je to preto, že koža a mliečne žľazy sa vyvinuli z rovnakej zárodočnej vrstvy. Medzi žľazou a svalom je preto prirodzená vrstva, vďaka ktorej je ľahké vytvoriť dutinu pre implantát.
Hrudník je zásobovaný krvou z vetiev axilárnej tepny, medzirebrových tepien a vnútornej prsnej tepny. Len málo krvných ciev preniká do žľazy z jej základne. Inervácia hrudníka pochádza z predných a bočných kožných vetiev 4-5-6 hrudných nervov.

Kontraindikácie pre subglandulárnu mamoplastiku

Existuje jedna absolútna kontraindikácia subglandulárnej mamoplastiky - stav po rádioterapii.

Ďalším dôvodom, ktorý si vyžaduje axilárnu mamoplastiku, je zriedenie tkaniva žľazy, ku ktorému môže dôjsť po tehotenstve.

„Malé“ prsia možno považovať za indikáciu na plastiku podpazušia len v dôsledku náročnejšej následnej mamografie.

Jedným z hlavných faktorov určujúcich kvalitu a trvácnosť výsledku najpopulárnejšej plastickej operácie súčasnosti (zväčšenie prsníkov) je správna voľba anatomickej vrstvy pre inštalovaný silikónový implantát.

Samozrejme, najprv sa určí veľké množstvo faktorov, ktoré rozhodnú, ktorá zo štyroch možností je optimálna.

Od akých ukazovateľov tento výber primárne závisí:

1. postavenie mliečnych žliaz na hrudnej stene. Môže byť vrodene vysoká, stredná a nízka;
2. prítomnosť alebo neprítomnosť získanej mastoptózy (prolaps mliečnych žliaz), jej stupeň;
3. charakteristiky kože a podkožného tkaniva: hrúbka, elasticita, prítomnosť alebo neprítomnosť strií;
4. závažnosť (hrúbka, plocha, elasticita, anatomické znaky) veľkých prsných svalov;
5. prítomnosť deformácie hrudnej kosti a rebier.

Pod žľazou

Pod fasciou

V 2 rovinách

Pod svalom

Aké sú teda hlavné body, ktoré by chirurg a pacient mali vziať do úvahy, keď sa rozhodnú nainštalovať implantát pod sval počas zväčšenia prsníka:

1. Táto metóda sa môže použiť vo všetkých prípadoch, keď má pacient neporušené veľké prsné svaly;
2. Túto metódu nemožno použiť v prípade ptózy (poklesnutia) prsníka, pokiaľ sa tento problém nerieši chirurgicky (endolifting alebo lifting prsníkov);
3. Chirurg aj pacient by mali od začiatku vedieť, že dobrý dlhodobý výsledok je vždy dosiahnuteľný, ale rehabilitačné obdobie sa v niektorých prípadoch môže predĺžiť, niekedy aj dvakrát dlhšie. To znamená, že ak po iných možnostiach požadovaný výsledok príde za 1 mesiac, potom tu za 2. A na to budete musieť robiť špeciálne cvičenie 8 minút denne;
4. Pri výbere implantátov nemá zmysel používať anatomické implantáty v tvare slzy (okrem špeciálnych prípadov). V opačnom prípade samotný tvar implantátov bude brániť rýchlej rehabilitácii;
5. Absolútne NIE JE možné použiť fixné implantáty (makrotextúrované alebo polyuretánové). To môže spôsobiť určité problémy.

Počas 20 rokov inštalácie implantátu pod sval u viac ako 1000 pacientov sa vo všetkých prípadoch dosiahol dobrý dlhodobý výsledok. Všetci pacienti, ktorí mali predtým skúsenosť s nosením implantátov pod žľazou alebo v dvoch rovinách, poznamenali, že po operácii s použitím plného myofasciálneho vrecka sa začali cítiť viac chránení. Väčšina pacientov už nepociťuje implantáty ako niečo samostatné, čo im neustále pripomína samých seba. Pozri

Na zväčšenie veľkosti prsných žliaz sa používajú špeciálne vybrané implantáty, ktoré je možné inštalovať v rôznych oblastiach: pod fasciou, pod samotnou žľazou, v dvoch rovinách, v axilárnej oblasti a tiež pod sval. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody, no plastický chirurg ju vždy vyberá na základe individuálneho prístupu.

Ako viete, prirodzené prsia majú vždy hladký, mierny sklon, ktorý klesá až k oblasti bradaviek. Hlavný objem sa nachádza v spodnej zóne hrudníka, pričom najviac vyčnieva oblasť bradaviek. Predpokladá sa, že ak nainštalujete prsný implantát pod sval, výsledok po operácii bude vyzerať presne takto.

Odborníci vyzdvihujú aj ďalšiu dôležitú výhodu tejto metódy – zníženie rizika komplikácií, ako je napríklad kapsulárna kontraktúra. Inštalácia implantátu pod sval umožňuje zlepšiť pokrytie horného svahu, pričom takto inštalovaná endoprotéza nezasahuje do mamografie a ultrazvukovej diagnostiky.

Treba pamätať na to, že pri výbere implantátu musí chirurg brať do úvahy počiatočný stav prsného tkaniva a jeho veľkosť. Odporúča sa inštalovať pod sval alebo pod žľazu iba v prípadoch výrazného žľazového tkaniva. Ak má dievča veľkosť pŕs nula, potom jej s najväčšou pravdepodobnosťou odborníci poradia inú metódu.

• Ak chce pacientka vytvoriť „hollywoodsky“ tvar prsníka, ktorý sa vyznačuje výrazným horným pólom.
• Ak je počiatočná veľkosť prsníka ženy väčšia ako nula.
• Ak má pacient veľké prsné svaly, ktoré neboli predtým traumatizované.
• Ak sú pozorované príznaky mastoptózy (metóda sa môže použiť v kombinácii so zdvihnutím prsníka).
• Ak pacient plánuje inštaláciu okrúhlych implantátov. Kvapkovitý tvar endoprotéz sa zvyčajne neodporúča na submuskulárne umiestnenie.

Pre porovnanie stojí za to vidieť, ako vyzerá prsník, ak bol pod sval nainštalovaný implantát (fotografia s príkladmi rôznych možností):

Spôsoby inštalácie implantátu pod prsný sval

Plastický chirurg určuje, ako implantát pod sval nainštalovať, aký typ endoprotézy použiť a akú veľkosť zvoliť. Vychádza z preferencií pacientky, jej želaní nového tvaru prsníka a tiež nevyhnutne zohľadňuje všetky anatomické vlastnosti jej tela, proporcie jej postavy, aby všetko po operácii vyzeralo harmonicky a proporčne.

To je veľmi dôležité na dosiahnutie prirodzených výsledkov zväčšenia pŕs. Ak sú implantáty inštalované pod prsnými svalmi, chirurg by mal pochopiť, ktorý spôsob ich umiestnenia bude v konkrétnom prípade lepší.

Submuskulárne umiestnenie implantátu

Ide o metódu, pri ktorej sa implantát inštaluje pod veľký prsný sval. V tomto prípade je spodný pól podopretý fasciou pílovitého svalu. Mnoho chirurgov nazýva submuskulárne umiestnenie implantátu spôsobom, ako vytvoriť „hollywoodsky“ tvar mliečnych žliaz s najvýraznejším a najobjemnejším horným sklonom. Ďalšou charakteristickou črtou metódy je, že nie je potrebné prerezávať spodnú časť svalu.

Subpektorálne (alebo dvojrovinové) umiestnenie implantátu

Metóda zahŕňa len čiastočné umiestnenie pod sval. Horná časť endoprotézy je pod svalom, spodná časť je nad svalom. Tento typ umiestňovania implantátu pod prsný sval je v USA veľmi populárny. Predpokladá sa, že subpektorálna metóda poskytuje prirodzenejší výsledok zväčšenia pŕs bez rizika tvarovania implantátu.

Ako sa implantát umiestňuje pod sval?

Hlavné fázy plastickej chirurgie:

• Aplikácia anestézie a otvorenie chirurgického prístupu.
• Vytvorenie vrecka pod svalom alebo čiastočne pod svalom a žľazou, kde bude následne umiestnený implantát.
• Inštalácia implantátu pod sval alebo žľazu vo vytvorenom vrecku.
• Aplikácia chirurgických stehov.

Ako vyzerá prsník, ak sú implantáty inštalované pod prsné svaly?

Odborníci varujú, že inštalácia implantátu pod sval alebo pod žľazu vám umožní získať „hollywoodsky“ tvar prsníka, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi vonkajšími znakmi:

• výrazný horný svah, vďaka ktorému sa vizuálne javí ešte objemnejší;
• vysoká poloha hrudníka;
• mliečne žľazy sú vizuálne väčšie ako hrudník;
• možnosť kontúrovania implantátu submuskulárnou lokalizáciou (odporúča sa umiestniť endoprotézy čiastočne pod sval, potom nebude takýto efekt).

Ako vyzerá prsník, ak má pacientka nainštalovaný implantát pod prsný sval (fotografie s reálnymi príkladmi):

Výhody inštalácie implantátu pod sval

• Zlepšenie povrchu horného svahu. Stáva sa výraznejším a objemnejším.
• Takmer úplná eliminácia rizika vzniku kapsulárnej kontraktúry, pooperačná komplikácia, ktorá je možná po inštalácii implantátu pomocou iných metód.
• Prirodzený výsledok prsníka so správnym výberom implantátov.
• Žiadne riziko ochabnutia endoprotézy, čo je niekedy možné pri iných spôsoboch inštalácie.
• Neschopnosť nahmatať implantát: Jeho okraje sú neviditeľné z vnútorného a horného okraja.
• S mamografiou žiadny problém: implantáty pri tomto usporiadaní nekomplikujú diagnostiku.

Nevýhody inštalácie implantátu pod sval

• Niekedy po inštalácii implantátu pod sval môže spodná časť prsníka vyzerať neprirodzene, keď je implantát umiestnený nad spodným záhybom žľazy.
• Ak je veľkosť endoprotézy nainštalovaná príliš veľká, prsia sa zdajú byť výrazne väčšie ako hrudný kôš. Ak si vyberiete umiestnenie submuskulárneho implantátu, odporúča sa zvoliť menšie veľkosti.
• Implantát pod sval by sa nemal inštalovať, ak sa žena aktívne venuje športu, pretože počas cvičenia sa endoprotéza môže zvlniť, čo bude vyzerať neprirodzene a zvláštne.

Rozhodnutie podstúpiť mamoplastiku je u väčšiny žien motivované predovšetkým túžbou zväčšiť veľkosť pŕs. Dôležitým bodom je výber jednej alebo druhej formy mliečnej žľazy. Ale tvar budúceho prsníka závisí nielen od typu implantátu, ale aj od spôsobu jeho inštalácie.

Ako ovplyvňuje tvar implantátov vzhľad prsníkov?

Aby ste to pochopili, musíte vedieť, že ženské prsia a implantáty sa navzájom ovplyvňujú a tlačia na seba. Prsné žľazy už majú svoj špecifický tvar a miera prirodzenej mäkkosti a pružnosti sa mení s rovnakými vlastnosťami v prsných implantátoch. Všetky tieto ukazovatele ovplyvňujú vzhľad zväčšených prsníkov. O budúcom výsledku však nerozhoduje len typ implantátu a prirodzený tvar ženských pŕs. Dôležitú úlohu zohráva aj výber spôsobu inštalácie implantátu: nad prsný sval, nad mliečnu žľazu. Len skúsení chirurgovia dokážu dať všetky tieto faktory dokopy a predpovedať konečný vzhľad operovaného prsníka.

Spôsoby inštalácie implantátov

• Submuskulárne (inštalácia implantátov pod prsný sval);
• Subglandulárna (inštalácia implantátov pod mliečnu žľazu);
• Subfasciálne (inštalácia implantátov pod fasciu veľkého prsného svalu).

Pozrime sa na vlastnosti každého umiestnenia implantátu.

Spôsob inštalácie pod mliečnu žľazu

Obdobie zotavenia pri inštalácii pod upchávkou je jednoduchšie a rýchlejšie

Táto metóda nie je príliš vhodná pre ženy s malým objemom pŕs. Implantát bude hmatateľný a môže byť viditeľný vizuálne. Ale hlavnou nevýhodou tejto metódy je možnosť komplikácií vo forme fibróznej kapsulárnej kontraktúry a straty citlivosti bradaviek. Ale okrem nevýhod má táto metóda aj výhody.

Výhody:

• Veľký prsný sval nie je ovplyvnený, čo má za následok kratšiu dobu zotavenia, ktorá prebehne s malou alebo žiadnou bolesťou. Opuch je tiež minimálny, mliečne žľazy nadobudnú konečnú podobu v krátkom čase;
• Počas fyzickej aktivity sa takto inštalovaný implantát nedeformuje ani nepohybuje;
• Subglandulárna metóda spôsobuje, že prsia vyzerajú plnšie.

nedostatky:

• Je možná kapsulárna kontraktúra;
• Ak je koža prsníkov ženy tenká, je tam málo tukového tkaniva a chýba prsné tkanivo, implantáty môžu byť viditeľné a hmatateľné;
• Na koži okolo implantátu sa môžu objaviť nepravidelnosti vo forme vlniek a vĺn;
• Kvôli nedostatočnej svalovej podpore môžu veľké implantáty natiahnuť kožu a spôsobiť ochabnutie prsníkov;
• Riziko infekcie a straty citlivosti je vyššie;
• Vzhľad strií na hrudi;
• Obtiažne zásobovanie krvou;
• Môže sa objaviť asymetria prsníkov.

Inštalácia implantátov pod žľazu je vhodná pre trénované ženy

Plastickí chirurgovia často nezvolia metódu cez sval, ale môže byť ideálna pre ženy, ktoré majú dostatočný objem pŕs na prekrytie implantátov, majú ptózu, ale nechcú lifting, majú zjazvenie alebo degeneráciu prsného svalu, príp. mať silné svaly zo vzpierania alebo kulturistiky (trénované prsné svaly môžu implantát zdeformovať).

Komentáre Valery Yakimets:

Popredný plastický chirurg, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie, riadny člen OPREH.

Neexistuje dokonalý spôsob, ako zväčšiť prsia. Každý spôsob inštalácie má svoje výhody a nevýhody. Napríklad, keď sú implantáty umiestnené pod sval, tvar prsníka môže byť mierne zdeformovaný, keď je napätý. Ak sa nainštaluje pod žľazu počas fyzickej aktivity, tvar bude prirodzenejší. Ale implantáty vyvíjajú tlak na mliečne žľazy zvnútra, stenčujú sa a atrofujú a implantáty sa môžu zdeformovať. Ak sa zväčšenie prsníkov pod žľazou vykonáva u športovkyne, potom bude implantát s najväčšou pravdepodobnosťou viditeľný.

Spôsob inštalácie pod veľký prsný sval

Keď sú implantáty umiestnené submuskulárne, sú úplne pokryté svalmi. Táto metóda sa svojho času stala alternatívou k subglandulárnej. Táto metóda má však aj dostatočný počet významných nevýhod: zvýšená traumatizácia, ťažké obdobie zotavenia a pri zaťažení prsného svalu môže dôjsť k deformácii a deformácii hrudníka. Ak sú implantáty umiestnené nesprávne pod prsný sval, môžu sa následne uvoľniť.

Výhody:

• Implantát je úplne pokrytý svalom (toto je vhodné pre ženy s nedostatkom prsníkov);
• Implantát následne zostáva úplne neviditeľný a nepostrehnuteľný;
• Minimálne riziko kapsulárnej kontraktúry.

nedostatky:

• Nie je to najprirodzenejší výsledok;
• Hustota svalov pokrývajúcich implantáty bráni dosiahnutiu požadovanej veľkosti a výšky pŕs;
• Deformácia a (alebo) posunutie implantátov počas kontrakcie prsného svalu.

Plastickí chirurgovia túto metódu inštalácie vo svojej praxi často nepoužívajú.

Spôsob inštalácie pod fasciu veľkého prsného svalu

Chirurgovia považujú spôsob inštalácie implantátu pod fasciu prsného svalu za najoptimálnejší

Nedokonalosti inštalácie implantátov pomocou vyššie uvedených metód viedli k vzniku optimálnej metódy. Možnou subfasciálnou metódou sa stalo kompletné prekrytie implantátom bez rizika deformácie mliečnych žliaz. Fascia je dobre ohraničená vrstva, mäkká vrstva medzi implantátom a kožou, pod ktorou nebudú viditeľné okraje implantátov a nebude poranený veľký prsný sval. Fascia pevne drží endoprotézu.

Umiestnením implantátu pozdĺž fascie nedôjde k deformácii prsníka pri kontrakciách prsného svalu. Posun implantátu je tiež prakticky eliminovaný. Pri inštalácii implantátov subfaciálnou metódou je výsledok prirodzený a harmonický. Fascia pomáha zvyšovať elasticitu nadložného tkaniva a znižuje viditeľnosť okrajov implantátov.

Subfasciálna metóda sa používa na zväčšenie prsníkov pomocou rôznych prístupov:

• Axilárne;
• Subglandulárne;
• Periareolárna.

Toto je metóda, ktorú väčšina špecialistov používa pri augmentačnej mamoplastike.

Výhody:

• Maximálne prirodzený vzhľad, prechod prsníkov je hladký a hladký;
• Riziko vzniku kapsulárnej kontraktúry je znížené;
• Fascia podporuje implantáty a zabraňuje ich ochabnutiu;
• Pri fyzickej aktivite nehrozí takmer žiadne riziko deformácie implantátu.

nedostatky:

• Pooperačná bolesť;
• Dlhé obdobie zotavenia;
• Posunutie implantátu v priebehu času (s uvoľnenou kožou prsníka).

V súčasnosti plastickí chirurgovia používajú pomerne šetrné, netraumatické metódy a materiály, ktoré majú doživotnú záruku. To naznačuje, že inštalované prsné implantáty sú zaručene bezpečné pre telo po dlhú dobu.

Implantáty je možné inštalovať:

1. Inštalácia implantátu pod žľazu (subglandulárne umiestnenie)

Implantačná kapsa je vytvorená pod prsným tkanivom medzi samotnou žľazou a veľkým prsným svalom.

Tento spôsob umiestňovania endoprotéz je technicky najjednoduchší. Táto metóda je málo traumatická, technicky nenáročná na vykonanie a pre pacienta najmenej bolestivá. Vďaka tomu nie je rehabilitačné obdobie sprevádzané výraznou bolesťou, primárne obdobie zotavenia trvá 10-20 dní.

Inštaláciu implantátu pod prsnú žľazu však často sprevádza kontúrovanie implantátu, teda jeho vizualizácia (pacienti často hovoria, že prsník je ako guľa), natiahnutie tkaniva v budúcnosti a ochabnutie prsníka pod prsníkom. hmotnosť samotného implantátu. Okrem toho je riziko kapsulárnej kontraktúry pri umiestnení submamárneho implantátu o niečo vyššie.

Poďme si teda zhrnúť výhody a nevýhody submamárneho umiestnenia prsných implantátov.

• technická jednoduchosť prevádzky
• mierna bolesť v pooperačnom období
• pomerne rýchle zotavenie
• prsia sú mäkšie a pohyblivejšie
• žiadne obmedzenia športových aktivít

• možnosť kontúrovania alebo vizualizácie okrajov implantátu
• je vysoká pravdepodobnosť pretiahnutia prsného tkaniva vplyvom hmotnosti implantátu, čo môže v konečnom dôsledku viesť k ochabnutiu prsníkov
• nadmerná pohyblivosť implantátov, ktorá môže viesť k posunutiu implantátov do strán pri ležaní
• mierne vyššia pravdepodobnosť vzniku kapsulárnej kontraktúry

Pre koho je vhodný prsný implantát?

Najčastejšie je tento spôsob operácie vhodný pre nulipárne ženy s dobre definovanými mäkkými tkanivami s hrúbkou najmenej 1,5 cm. V tomto prípade musí byť mäkké tkanivo prsníka elastické a samotná žľaza musí byť aspoň z 50 % zastúpená samotným tkanivom prsníka.

Pre koho nie je vhodný prsný implantát?

Nie je vhodný pre pacientky s tenkým mäkkým prsným tkanivom, s veľkým počtom strií, ochabnutou kožou, ako aj tie, ktorých hrúbka pŕs je menšia ako 1,5 cm a je zastúpený najmä tukovým tkanivom.

2. Inštalácia prsného implantátu pod sval (subpektorálne umiestnenie)

Podstatou tejto metódy zväčšenia prsníkov je, že implantačná kapsa sa vytvorí pod veľkým prsným svalom, ktorý leží na hrudnej stene a nachádza sa za prsnou žľazou. K tomu chirurg čiastočne prereže spodnú časť veľkého prsného svalu.

Z chirurgického hľadiska je tento spôsob inštalácie endoprotéz mliečnych žliaz zložitejší a vyžaduje od chirurga opatrnosť a opatrnosť pri manipulácii s mäkkými tkanivami prsníka.

Keďže prsný sval obsahuje veľké množstvo nervových zakončení, v pooperačnom období pacient pociťuje výraznú bolesť, ktorá si vyžaduje primeranú úľavu od bolesti.

Napriek nevýhodám skorého pooperačného obdobia má však táto metóda zväčšenia prsníkov množstvo významných výhod, čo z nej robí najobľúbenejšiu a v niektorých prípadoch jedinú možnú metódu vykonávania mamoplastiky. Zvážme jeho klady a zápory.

• schopnosť inštalovať implantáty aj u veľmi tenkých pacientok s veľmi stenčenými mäkkými tkanivami prsníka
• nedostatok kontúrovania (vizualizácie) implantátov aj u žien s nedostatkom mäkkého prsného tkaniva
• lepšia fixácia implantátov vo vrecku implantátu, menšia pravdepodobnosť posunu implantátov vplyvom gravitácie
• nízka pravdepodobnosť ochabnutia prsníkov v dôsledku hmotnosti implantátov
• žiadny „rozťahovací“ efekt alebo posúvanie implantátov do strán pri ležaní
• menšia šanca na rozvoj kapsulárnej kontraktúry

• technicky zložitejšia operácia, ktorá si vyžaduje väčšiu pozornosť a presnosť zo strany chirurga.
• silnejšia bolesť v skorom pooperačnom období
• dlhšie obdobie zotavenia

Pre koho sú vhodné implantáty pod veľký prsný sval?

Kto nie je vhodný na inštaláciu implantátov pod veľký prsný sval?

Neexistujú žiadne jasné kontraindikácie tejto metódy operácie, ale chirurgovia sa domnievajú, že ak má pacient taký súbor charakteristík mäkkých tkanív, že dokáže spoľahlivo fixovať implantáty v požadovanej polohe a dobre maskovať jeho prítomnosť, potom nie je potrebné rušiť sval, v takom prípade je lepšie inštalovať implantáty pod žľazu. Veľký prsný sval sa vám bude hodiť neskôr, napríklad pri opakovanej operácii o pár rokov.

O spôsobe vykonania operácie musí rozhodnúť chirurg, pacientka zasa musí poznať operačný plán a argumenty, ktoré chirurg používa pri výbere spôsobu zväčšenia prsníkov.