Na skrytú krv môžete stolicu. Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu stolice

Vyšetrenie stolice je jednoduchá a neinvazívna metóda na diagnostiku ochorení tráviaceho traktu. Existujú rôzne skatologické rozbory, ale princípy prípravy na ne sú až na výnimky prakticky rovnaké.

Všeobecná analýza stolice

Nová imunochromatografická metóda na vyšetrenie stolice na skrytú krv

určený na diagnostiku skrytého krvácania predovšetkým z dolného gastrointestinálneho traktu. Na rozdiel od starších, menej špecifických chemických metód (benzidínový test), ktoré pozitívne reagovali na ľudský hemoglobín a hemoglobín a myoglobín živočíšneho pôvodu obsiahnuté v potravinách, ako aj na tie, ktoré sú obsiahnuté v potravinách

produkty a vitamíny, určité chemikálie, imunochromatografická verzia testu na skrytú krv vo výkaloch je špecifická pre ľudský hemoglobín. Imunochromatografická metóda je podstatne pohodlnejšia, pretože nevyžaduje diétne obmedzenia a nevyžaduje prísnu predanalytickú prípravu na štúdiu niekoľko dní pred štúdiou.

• Tri dni pred zákrokom obmedzte príjem potravín bohatých na železo – mäso, pečeň, paradajky, zelená zelenina, jablká, fazuľa.
• Zároveň, ak je to možné, vysaďte lieky s obsahom železa, ale aj kyseliny acetylsalicylovej a protizápalové lieky.

Niektoré stopy krvi v črevách môžu byť pozorované v dôsledku určitých diagnostických postupov, napríklad sigmoidoskopie, ktorá sa musí tiež vziať do úvahy pri predpisovaní analýzy.

Výsledky štúdie by sa mali interpretovať v spojení s výsledkami

iné typy štúdií, anamnéza a klinický obraz.

Test na črevnú dysbiózu

Umožňuje vyhodnotiť pomer normálnej črevnej mikroflóry a oportúnnych mikroorganizmov, ako aj prítomnosť patogénnych baktérií. Štúdia tiež odhaľuje citlivosť patogénnych mikróbov na antibiotiká a bakteriofágy. Príprava na analýzu sa okrem dodržiavania všeobecných odporúčaní nevyžaduje, treba však poznamenať, že presnosť výsledku môže byť ovplyvnená antibakteriálnou liečbou. Preto pred užívaním antibiotík je potrebné vykonať výskum.

Kultúra pre črevnú skupinu: pre patogény dyzentérie a salmonelózy

Na identifikáciu patogénov pri akútnych črevných poruchách sa stolica kultivuje na patogény vrátane disgroup. Podstatou je pestovanie kolónií patogénov na živných médiách, počas ktorých sa zisťuje aj ich citlivosť na rôzne antibiotiká.

Patogénna flóra sú mikróby, ktoré sa bežne v črevách nenachádzajú. Keď sa dostanú do tela, zvyčajne spôsobujú ochorenie.

Malo by sa pamätať na to, že antibakteriálne lieky môžu do určitej miery sťažiť identifikáciu patogénnych mikroorganizmov, pretože ich koncentrácia môže klesnúť na veľmi nízke hodnoty. Preto, ak je to možné, antibiotiká sa predpisujú po vyšetrení stolice. Inak sa zásady prípravy na rozbor nelíšia od všeobecne odporúčaných.

Detekcia DNA Helicobacter pylori

Helicobacter je baktéria, ktorá kolonizuje žalúdok a je dokázané, že je príčinou gastritídy, peptických vredov a niektorých druhov rakoviny. - povinná podmienka na diagnostikovanie týchto stavov podľa moderných požiadaviek.

Existuje niekoľko spôsobov, ako odhaliť Helicobacter pylori. Vyšetrenie stolice na genetický materiál baktérií metódou PCR patrí medzi najmenej invazívne z nich, a preto ho možno odporučiť napríklad pre dieťa alebo seniorov.

Príprava na štúdiu sa nelíši od prípravy na všeobecný test stolice.

Ako správne zbierať výkaly

Aby ste sa vyhli neopodstatneným odchýlkam vo výsledkoch analýzy a aby bola štúdia informatívnejšia, mali by ste tiež dodržiavať pravidlá pre zber stolice. Je ich len niekoľko a sú jednoduché:

• Na výskum sa zhromažďujú iba čerstvo vylúčené výkaly;
• vzorka sa prepravuje iba v plastovej nádobe na jedno použitie;
• Do materiálu sa nesmie dostať moč a menštruačná krv.

Technika zberu:

Pred odberom stolice sa najskôr vymočiť do záchoda a spláchnuť. Ďalej zbierajte stolicu prirodzenou defekáciou do záchoda alebo pod misky. Potom sa výkaly lyžičkou nanesú do čistej jednorazovej nádoby so skrutkovacím uzáverom v množstve nie väčšom ako ⅓ objemu nádoby. Nádobu uzavrite vekom a čo najskôr doručte stolicu do laboratória.

Odchýlka od pokynov na zber biomateriálu môže viesť k chybným výsledkom výskumu.

Výhody laboratória SKYLAB

Stolicu si môžete nechať otestovať v jednej z našich ordinácií v Samare a Tolyatti.

Vďaka modernému vybaveniu a viacúrovňovému systému kontroly kvality zabezpečujeme vysokú presnosť výsledkov analýz v krátkom čase. Zároveň sa na našej webovej stránke môžete dozvedieť výsledky štúdie bez ďalšej návštevy laboratória. Garantujeme prísne dodržiavanie lekárskeho tajomstva a ponúkame širokú škálu laboratórnych diagnostických testov za prijateľné ceny.

Vyšetrenie stolice je neoddeliteľnou súčasťou pri podozrení na gastrointestinálne ochorenia. Krvácanie z rôznych častí tráviaceho traktu sa radí na 5. miesto medzi akútnymi ochoreniami tráviaceho systému a je dôležitým problémom v klinickej diagnostike. Krvácanie môže skomplikovať priebeh viac ako 100 ochorení rôznej etiológie a ak nie je včas diagnostikované, vedie v 29 % prípadov k smrti.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu môže mať rôznu intenzitu. Najväčšiu náročnosť diagnostiky predstavuje skryté krvácanie, teda krvácanie malého objemu, ktoré nevedie k zmene farby stolice a nespôsobuje u pacienta alarmujúce príznaky.

Najčastejšou príčinou výskytu takejto krvi v stolici sú črevné nádorové ochorenia, ktoré v počiatočných štádiách nemajú klinické príznaky. Práve na diagnostiku skrytého krvácania sa používajú testy stolice na skrytú krv. V súčasnosti ide o skríningovú metódu na stanovenie nádorových lézií gastrointestinálneho traktu.

Indikácie pre test na skrytú krv v stolici

Indikácie na testovanie stolice na skrytú krv sú dosť široké. Táto metóda sa používa na skríningovú diagnostiku nádorových ochorení čreva v strednej vekovej skupine. Ak máte podozrenie na nádorové, zápalové a iné ochorenia tráviaceho traktu. Pri chronickej anémii neznámej etiológie. Môžeme teda zdôrazniť hlavné ciele tejto štúdie: detekcia črevného krvácania, včasná detekcia rakoviny hrubého čreva.

Príprava na analýzu

V súčasnosti existujú rôzne metódy na stanovenie okultnej krvi v stolici, niektoré nevyžadujú špeciálnu prípravu.

Všeobecné odporúčania na prípravu pred testovaním na skrytú krv vo výkaloch sa používajú na minimalizáciu falošne pozitívnych výsledkov u pacientov. 48-72 hodín pred štúdiom sa odporúča vylúčiť mäsové výrobky, ryby, ovocie, zeleninu (uhorky, chren, karfiol), 7 dní pred štúdiom prestať užívať lieky: kyselina askorbová, doplnky železa, horčík, kyselina acetylsalicylová , nesteroidné protizápalové lieky lieky.

Ak pacientovi krvácajú ďasná, je potrebné mu odporučiť, aby si 2-3 dni pred vyšetrením nečistil zuby a odporúčal vypláchnuť ústa 3% roztokom sódy bikarbóny.

Výkaly by sa mali zbierať po troch po sebe nasledujúcich pohyboch čriev, materiál na výskum zhromažďuje pacient nezávisle, materiál sa odoberá z rôznych oblastí.

Predloženie analýzy

Odovzdávanie materiálu na výskum sa zvyčajne robí ráno. Odporúča sa, aby od okamihu defekácie do štúdie neprešlo viac ako 8-12 hodín; biomateriál by sa mal pred štúdiou skladovať v špeciálnej nádobe (najlepšie v skle) pri teplote 3-5 °C. Test na výskum môžete vykonať v špeciálnej plastovej nádobe.

Ako hľadajú okultnú krv, ako dlho trvá samotný rozbor?

Normálne stolica obsahuje malé množstvo krvi (2-2,5 ml/deň), preto pomocou rôznych chemických testov možno zistiť len množstvá presahujúce toto množstvo.

Keď krv vstúpi do črevného lúmenu, pod vplyvom tráviacich enzýmov podlieha rozkladu.

Väčšina kliník používa na detekciu okultnej krvi v stolici benzidínový alebo guajakový test. Reakcie na detekciu okultnej krvi sú založené na vlastnosti krvného farbiva hemoglobínu, ktoré sa nachádza v červených krvinkách, urýchliť oxidačné procesy. Ľahko oxidovateľná látka (benzidín, guajak) pri oxidácii mení farbu. Na základe rýchlosti zafarbenia a jeho intenzity sa rozlišujú slabo pozitívne (+), pozitívne (++ a +++) a silne pozitívne (++++) reakcie. Najbežnejším testom je guajakový test.

Kvantitatívny test "Hemoquant"(na základe fluorescenčnej detekcie porfyrínov vo výkaloch) má dvojnásobnú citlivosť v porovnaní s guajakovou reakciou, ale môže byť ovplyvnená konzumáciou mäsa a užívaním kyseliny acetylsalicylovej počas 4 dní pred analýzou. Normálne je obsah porfyrínov vo výkaloch nižší ako 2 mg/g výkalov; 2-4 mg/g - hraničná zóna; nad 4 mg/g - patológia.

V posledných rokoch bola vyvinutá úplne nová metóda diagnostiky krvácania z gastrointestinálneho traktu - imunochemické testy(napríklad súpravy Hemoselect), ktoré používajú špecifické protilátky proti ľudskému hemoglobínu. Umožňujú zistiť v stolici iba ľudský chemoglobín, takže pri ich užívaní nie sú potrebné žiadne diétne obmedzenia ani príjem liekov.

Čo ukazuje test okultnej krvi v stolici?

Negatívny výsledok naznačuje absenciu črevného krvácania. Pozitívna reakcia stolice na skrytú krv je možná pri nasledujúcich ochoreniach:

1) Choroby pažeráka: peptické vredy a erózie; rakovina; kŕčové žily pažeráka; Mallory-Weissov syndróm.
2) Choroby žalúdka a dvanástnika: peptický vred; rakovina žalúdka; symptomatické gastroduodenálne vredy; gastroduodenálne erózie.
3) Črevné ochorenia: bakteriálna a protozoálna kolitída; nádory; ulcerózna kolitída ; Crohnova choroba ; divertikulárne ochorenie čreva alebo pažeráka; napadnutia hlístami, ktoré poškodzujú črevnú stenu; črevná tuberkulóza; Meckelov vred divertikula; hemoroidy, análna trhlina; polypy.
4) Choroby krvi: koagulopatie; trombocytopatia; hemoragická vaskulitída; Rendu-Oslerova choroba.

Za zmienku tiež stojí dôvody pozitívneho výsledku pre skrytú krv v neprítomnosti patologického procesu: keď krv vstúpi do tráviaceho traktu z ústnej dutiny a hrtana, s popraskanými perami, keď sa náhodne vysaje krv z ústnej dutiny. a keď tečie v prípadoch krvácania z nosa; dostať sa do stolice menštruačnej krvi.

Čo robiť, ak je test pozitívny

Ak je výsledok testu pozitívny, musíte sa poradiť s lekárom na ďalšie vyšetrenie, aby ste zistili príčinu.

V prvej fáze sa určí segment gastrointestinálneho traktu, v ktorom došlo ku krvácaniu. Ďalej sa identifikuje bezprostredná príčina krvácania.

Na diagnostiku zdroja a príčiny krvácania je možné použiť rôzne metódy výskumu. Patologické procesy v pažeráku, žalúdku a dvanástniku približne v 93 % prípadov dokážeme zistiť ezofagofibroduodenoskopiou, v prípade potreby sa robí cielená biopsia.

Pri diagnostike môže pomôcť aj röntgenové vyšetrenie hornej časti gastrointestinálneho traktu. Ochorenia tenkého čreva sprevádzané krvácaním sú zriedkavé a väčšinou sa diagnostikujú po vylúčení iných príčin straty krvi pomocou RTG vyšetrenia čreva, rádiokapsulovej endoskopie, diagnostickej laparoskopie, prípadne laparotómie.

Ochorenia hrubého čreva ako zdroj krvácania možno zistiť: vyšetrením perianálnej oblasti; digitálne vyšetrenie konečníka; sigmoidoskopia; Röntgenová irrigoskopia alebo kolonofibroskopia s cielenou biopsiou; laparoskopia alebo laparotómia.

Meckelov divertikul možno zistiť pomocou selektívnej angiografie a črevnej scintigrafie s technéciom 99, ktoré sa hromadí v divertikule.

Dôvody na vykonanie tejto štúdie sú teda dosť vážne, preto by ste túto metódu nemali odmietnuť ani zanedbávať, ak vám lekár predpísal tento test. Vyšetrenie stolice na skrytú krv je absolútne bezpečná, bezbolestná a vysoko informatívna metóda. Tiež stojí za to vykonať túto štúdiu ako skríningovú metódu na diagnostiku nádorových ochorení čreva po 35 rokoch.

Doktor Chuguntseva M.A.

Prítomnosť krvi pri pohybe čriev takmer vždy naznačuje vážne patológie, od análnej trhliny alebo hemoroidov až po nádorové procesy v gastrointestinálnom trakte.

Analýza výkalov na skrytú krv vám umožňuje identifikovať nečistoty, ktoré nie sú vizuálne viditeľné, a diagnostikovať pomerne vážne ochorenia v počiatočných štádiách vývoja.

Príčiny krvi v stolici

Analýza okultnej krvi vo výkaloch je laboratórna metóda na štúdium biomateriálu prostredníctvom určitých chemických reakcií, ktorých presnosť závisí od starostlivej prípravy pacienta na diagnózu.

Preto je dôležité vedieť, ako sa správne pripraviť a vykonať tento test, prečo je potrebný, ktorý ukazuje detekciu neviditeľnej, skrytej krvi.

Prítomnosť krvi nie je viditeľná nielen vizuálne, ale ani mikroskopickým vyšetrením.

Na samom začiatku je malígny nádor taký malý, že prechod stolice spôsobuje len malé poranenie.

Vylučuje sa veľmi málo krvi, v črevách je vystavená pôsobeniu enzýmov, v dôsledku čoho sú červené krvinky a hemoglobín bezfarebné, strácajú charakteristický červený odtieň a pri vyprázdňovaní sú neviditeľné.

Nie je možné ich určiť inak ako použitím špeciálnych chemických činidiel. Chemické reakcie menia červené krvinky na jasné farby.

Okrem toho test vykazuje pozitívne výsledky v nasledujúcich prípadoch:

• tvorba polypov v črevách;
• zápal, ktorý ničí steny tráviaceho traktu;
• chronické ochorenia ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu;
• ulcerózna kolitída alebo erózie v črevných kanáloch;
• patológie hrubého čreva, chronické zápalové procesy sliznice;
• divertikulóza.

Falošne pozitívny výsledok počas testu na skrytú krv v stolici môže dokonca spôsobiť krvácanie ďasien.

Čo je to za výskum a na čo slúži?

Preto je potrebné s ním zaobchádzať s plnou zodpovednosťou a v žiadnom prípade neignorovať predpis lekára.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

• bolestivé pocity, nadúvanie, tvorba plynu, ku ktorej dochádza po defekácii;
• problémy s vyprázdňovaním, zápcha alebo hnačka, bolesť pri chodení na toaletu, pocit, že sa nevykadil;
• v stolici je krv, hlien, pena;
• hmotnosť prudko klesá, nechcete jesť;
• telesná teplota stúpa, sprevádzaná zimnicou, nevoľnosťou a často zvracaním;
• iné problémy tráviaceho traktu.

Test na skrytú krv v stolici by sa mal vykonať po štyridsiatke úplne každému z bezpečnostných dôvodov a včasnej diagnostiky rakovinových buniek v hrubom čreve alebo dvanástniku.

Uvádza sa aj vtedy, ak všeobecný rozbor neodhalí krv a predpokladaná diagnóza naznačuje opak.

Ako urobiť test na skrytú krv v stolici:

1. Gregersenovou reakciou alebo benzidínovým testom- zahŕňa špeciálnu prípravu, ktorá zahŕňa stravu bez mäsa, pretože chemické činidlá určujú červené krvinky nielen ľudí, ale aj zvierat. Vyšetrenie stolice touto metódou umožňuje určiť skryté krvácanie v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu.
2. Analýza výkalov na skrytú krv pomocou imunochemickej metódy– najmodernejšie reagencie, ktoré nevyžadujú obmedzenie potravín s obsahom železa a mäsa, stanovujú len ľudský hemoglobín. Predpísané na objasnenie patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Ale to nie je veľmi informatívne pre žalúdok a pažerák.

Niekedy laboratóriá používajú azopyramové testy na zistenie vysokých hladín červených krviniek v stolici alebo moči.

Metódu laboratórneho testu vyberie ošetrujúci lekár na základe anamnézy a sťažností pacienta.

Kde robiť

Test stolice na skrytú krv je možné vykonať na miestnej klinike alebo v platených diagnostických centrách.

V závislosti od výberu metódy sa jeho cena pohybuje od 350 do 700 rubľov.

Rýchla analýza na zistenie skrytého krvácania môže byť vykonaná doma. Ak to chcete urobiť, každá lekáreň predáva špeciálny test, ktorý funguje pomocou imunochromatografickej metódy a umožňuje okamžite zistiť prítomnosť krvi v stolici.

Metodika vykonávania vlastnej analýzy:

1. Kúpi si test v lekárni.
2. Otvoríme ho, vyberieme špeciálnu špachtľu a nádobu s chemickým činidlom.
3. Výkaly zbierame do nádoby, ako je napísané v návode.
4. Naneste niekoľko kvapiek výslednej zmesi na indikátor.
5. Na dokončenie výsledku musíte chvíľu počkať.
6. S takmer 100% pravdepodobnosťou vykazujú dva testovacie prúžky pozitívny výsledok. To znamená, že musíte navštíviť lekára.

Po 40 rokoch sa takýto test musí vykonať aspoň raz za dva roky a po päťdesiatich - raz ročne.

Príprava na analýzu

Imunochemická metóda vylučuje diétu, takže môžete jesť čokoľvek. Ale do 14 dní to vzdajte:

• akékoľvek laxatívne lieky;
• lieky, ako je aspirín alebo ibuprofén, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi a spôsobujú krvácanie;
• inštrumentálne diagnostické metódy, ako je kolonoskopia alebo irrigoskopia, ktoré môžu zmeniť črevné sliznice. Patria sem aj klystíry a rektálne čapíky.

Gregersenova reakcia si vyžaduje starostlivejšiu prípravu. V opačnom prípade môžete získať falošne pozitívny výsledok, pretože činidlá sú citlivé na živočíšny hemoglobín, niektoré vitamíny a iné látky obsiahnuté v potravinách.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako dlho sa musia pripraviť na tento postup a ako to urobiť.

Príprava na štúdium začína 3-4 dni vopred a zahŕňa:

• diéta;
• úplné odmietnutie liekov, ktoré obsahujú bizmut, zložky obsahujúce železo, kyselinu askorbovú, kyselinu acetylsalicylovú a bárium;
• odloženie inštrumentálnej diagnostiky čreva niekoľko dní po teste. Deň predtým je zakázané vykonávať kolonoskopiu alebo röntgen;
• vylúčenie rektálnych čapíkov a klystírov;
• odmietnutie čistenia zubov a návštevy zubára, pretože krv z krvácajúcich ďasien počas liečby môže vstúpiť do gastrointestinálneho traktu a poskytnúť falošný výsledok.

Počas menštruačného cyklu ženy nesmú testovať stolicu na skrytú krv.

Zakázané produkty

Čo nemôžete jesť a čo by ste mali vylúčiť zo stravy 4 dni pred testom:

• mäso a droby vrátane pečene;
• jedlá z rýb;
• klobásy, šunka;
• jablká v akejkoľvek forme, najmä zelené;
• slivky, banány, ananás;
• zo zeleniny - paradajky, mrkva, repa, paprika, uhorky, kapusta akejkoľvek odrody, cuketa;
• jedlá vyrobené z potravín obsahujúcich veľké množstvo železa, ako aj čučoriedky, granátové jablká a biele fazule.
• paprika, akékoľvek čerstvé bylinky, chren, orechy.

Čo môžete jesť:

• vajcia v akejkoľvek forme;
• kaša;
• zemiak;
• pekárenské výrobky;
• olej vrátane masla;
• ovocie, ale nie príliš veľa;
• mliečne a fermentované mliečne výrobky.

Ako sa správne otestovať

V lekárni by ste si mali kúpiť plastovú, jednorazovú, sterilnú nádobu s tesne priliehajúcim vekom. Je vybavená špeciálnou špachtľou

Ako zbierať stolicu sami:

• Nemôžete močiť do záchodu, preto sa vopred postarajte o špeciálnu nádobu;
• vezmite si napríklad hrniec, dôkladne umyte mydlom alebo iným antibakteriálnym čistiacim prostriedkom, niekoľkokrát opláchnite tečúcou vodou, ošetrite vriacou vodou;
• proces defekácie by nemal byť sprevádzaný uvoľňovaním moču, preto najskôr vyprázdnite močový mechúr;
• výkaly na analýzu musia byť získané prirodzeným spôsobom. Nemôžete podávať klystíry alebo užívať preháňadlá;
• Po vyprázdňovaní v hrnci oddeľte špachtľou aspoň lyžičku výkalov a preneste do špeciálnej nádoby. Hmota by nemala zaberať viac ako tretinu jej objemu;
• pre presnejšie výsledky môžete urobiť niekoľko vzoriek výkalov z rôznych častí výkalov do rôznych nádob;
• Pevne ho zaskrutkujte, pripevnite smer a odneste do laboratória.

Ako odoslať:

• Do laboratória musíte priniesť čerstvú stolicu, jej trvanlivosť nie je dlhšia ako 3 hodiny;
• ešte nejaký čas ho môžete skladovať na poličke chladničky, ale potom budete musieť biomateriál doručiť pokrytý kockami ľadu a urýchlene taxíkom;
• Zmrazený alebo konzervovaný biomateriál nie je vhodný na diagnostiku.

Čas odozvy závisí od laboratória, ktoré ste kontaktovali, a pohybuje sa od troch do šiestich dní.

Interpretácia výsledkov: norma a možné choroby

Pozitívny výsledok naznačuje prebytok krvi v stolici, ktorej norma nie je väčšia ako 2 mg hemoglobínu na 1 g biomateriálu.

Intenzita chemických reakcií sa vyjadruje od jedného do štyroch plusov. Jeden je slabo pozitívny výsledok, zvyšok je pozitívny.

Gregersenov test je pozitívny - čo to znamená:

• malígne formácie v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu;
• prítomnosť polypov a erózie;
• exacerbácia vredov;
• hemoroidy;
• kŕčové žily v zažívacom trakte;
• črevná tuberkulóza;
• Crohnova choroba.

Dodatočne je potrebné určiť zdroj vypúšťania.

Prítomnosť skrytej krvi v stolici nie vždy naznačuje patológie tráviacich orgánov.

Nesprávne výsledky:

• krvácanie z nosa;
• menštruácia;
• krvácanie ďasien;
• helmintiázu;
• ochorenia hematopoetických orgánov.

U novorodenca alebo dojčaťa je falošne pozitívna reakcia často spojená s prítomnosťou alergických reakcií a zápchy.

Čo naznačuje interpretácia výsledkov imunochemickej metódy:

• chronické ochorenia ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, nazývané Crohnova choroba;
• malígne procesy v hrubom čreve;
• hemoroidy;
• ulcerózny zápal hrubého čreva

Analýza okultnej krvi vo výkaloch sa považuje za pomerne informatívnu metódu, no napriek tomu je často falošne pozitívna alebo falošne negatívna. To závisí od mnohých faktorov, ktoré skúsený lekár určite zohľadní.

Predpíše opakovaný test alebo ešte lepšie vykoná kolonoskopiu, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu.

Zdroj: https://ojgemorroj.ru/analiz-kala-na-skrytuyu-krov/

Vyšetrenie výkalov na skrytú krv

Ľudia trpiaci chorobami žalúdka a čriev pravidelne podstupujú vyšetrenie stolice na skrytú krv. Tento test sa používa na zistenie asymptomatického krvácania z rôznych častí tráviaceho traktu.

Štúdia sa uskutočňuje v klinickom laboratóriu a nepovažuje sa za náročnú na prácu. Je dôležitý pri diferenciálnej diagnostike anémie. Lekári dobre poznajú pravidlá, podľa ktorých by mali organizovať odber stolice na skrytú krv, aby získali spoľahlivé výsledky. Pacienti by sa s nimi mali určite zoznámiť pri odvolávaní sa na laboratórium.

Diagnostické metódy sa neustále zdokonaľujú. Okrem benzidínového testu (Gregersenova reakcia), ktorý bol testovaný v priebehu rokov, sa objavila a sprístupnila imunochemická analýza. Detekcia okultnej krvi vo výkaloch poskytuje lekárom významnú pomoc pri diagnostike ochorenia a výbere liečby.

Aká krv sa považuje za okultnú?

V prvom rade by ste sa mali rozhodnúť pre terminológiu. Ak je po defekácii viditeľná krv na povrchu stolice, tak to nepatrí medzi skryté krvácanie. Už je to vidieť bez akýchkoľvek testov. Príčinou tohto príznaku u dospelých je najčastejšie prasknutie hemoroidných žíl, praskliny v konečníku.

Test na skrytú krv vo výkaloch sa týka identifikácie znaku, ktorý je nepostrehnuteľný povahou stolice, keď prítomnosť krvi nie je viditeľná nielen okom, ale nie je určená ani mikroskopickým vyšetrením.

Laboratórne techniky môžu preukázať prítomnosť gastrointestinálneho krvácania, keď je objem straty krvi menší ako 50 ml. To je typické pre akútne štádiá nasledujúcich chorôb:

• peptický vred;
• črevné polypy;
• nádory;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• erozívna gastroduodenitída;
• divertikuly žalúdka a čriev.

Pri diferenciálnej diagnostike by mal lekár vziať do úvahy možný pozitívny výsledok:

• na krvácanie z nosa a ďasien;
• zápalové ochorenia mandlí a hltana,
• kŕčové žily pažeráka spôsobené cirhózou pečene;
• vredy pažeráka a erozívna ezofagitída;
• Crohnova choroba;
• tuberkulóza čreva;
• helminty u dieťaťa;
• krvné choroby.

Výsledky testu na skrytú krv vo výkaloch hodnotí lekár v spojení s ďalšími štúdiami a klinickými prejavmi. Detekčné metódy majú svoje vlastné charakteristiky. Pri diagnostike treba brať do úvahy ich zamýšľaný účel.

Vyšetrenie stolice pomocou benzidínového testu

Benzidínový test dostal svoj názov podľa hlavného činidla pri reakcii s výkalmi na skrytú krv. Častejšie sa používa v modifikácii Gregersena (Gregersenov test), ktorý k benzidínu (podľa chemickej štruktúry paradiaminodifenyl) pridal peroxid bárnatého a kyselinu octovú pre väčšiu aktiváciu testovacieho roztoku.

Podstata reakcie: využitie vlastnosti hemoglobínu v erytrocytoch na oxidáciu benzidínu.

Táto metóda dokáže odhaliť mikronečistoty krvi (hemoglobín červených krviniek) nielen vo výkaloch, ale aj vo zvratkoch a žalúdočnej šťave.

Používa sa na vyšetrenie krvných škvŕn v súdnom lekárstve. Citlivosť vzorky je 1: 100 000. Spomeňte si na experimenty Sherlocka Holmesa (stojí za to pripomenúť, že Conan Doyle bol lekár).

Dôležitý bod: pozitívny výsledok sa dosiahne nielen pri vystavení hemoglobínu, ale aj vtedy, keď myoglobín svalového tkaniva (v mäse), niektoré vitamíny a lieky reagujú s benzidínom. To si vyžaduje dodržiavanie prípravného obdobia a diétnych obmedzení.

Technika vykonávania benzidínového testu

Zozbierané výkaly sa v malom množstve rozotrie na podložné sklíčko. Nanesie sa naň niekoľko kvapiek činidla. Ak je prítomná krv, získa sa modrozelená farba.

V prípade riedkej stolice sa reakcia uskutočňuje na filtračnom papieri, cez ktorý sa absorbuje prebytočná tekutina.

Komu je predpísaná Gregersenova reakcia?

Hlavnou oblasťou použitia je diagnostika krvácania zo žalúdka a čriev:

• pri objasňovaní povahy a príčiny anémie;
• hemoragická diatéza;
• podozrenie na rakovinu a črevnú polypózu;
• identifikácia aktivity žalúdočných a dvanástnikových vredov;
• podozrenie na ulceróznu kolitídu.

Jednoduchosť štúdie umožňuje použiť ju na preventívne prehliadky osôb vo veku 50 rokov a starších každé dva roky. To pomáha pri včasnej diagnostike rakoviny.

Možnosť skríženej reakcie s myoglobínom si vyžaduje predbežnú prípravu pacienta 3 dni pred odberom stolice:

• Zo stravy je potrebné vylúčiť mäsové a rybie výrobky, jedlá z pečene;
• Zároveň by ste nemali jesť zeleninu a ovocie bohaté na železo (jablká, špenát, paprika, biela fazuľa, zelená cibuľa, cuketa, paradajky, karfiol);
• mali by ste prestať užívať doplnky železa, vitamín C, aspirín a lieky proti bolesti hlavy, ktoré ho obsahujú, nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
• laxatíva a klystíry sú kontraindikované;
• Aby ste sa vyhli následkom krvácania ďasien, neodporúča sa čistiť si zuby.

Ak sa krátko pred odoslaním na vyšetrenie použili diagnostické metódy, ako je sigmoidoskopia, kolonoskopia, röntgen žalúdka a čriev, odber stolice na skrytú krv by sa mal odložiť o tri dni.

Dievčatá a ženy by počas menštruácie nemali podstupovať test na okultné krvácanie v stolici. Nedostatok prípravy vedie k falošným pozitívam.

Vyhodnotenie výsledkov benzidínového testu

Dešifrovanie testu na okultnú krv vo výkaloch a interpretácia výsledkov je záležitosťou lekára. Reakcia sa hodnotí iba kvalitatívne, v závere laboratória je zaznamenaný negatívny výsledok.

Ako intenzívny je výsledok testu možno posúdiť podľa počtu krížení: od jedného (+) do štyroch (++++). Niekedy sa namiesto (+) píšu „stopy“. V každom prípade to znamená možnosť asymptomatického krvácania, ak sa neporušia pravidlá na prípravu a odber stolice na skrytú krv.

Ako zbierať stolicu na analýzu?

Výkaly na testovanie okultnej krvi by sa mali odoberať prirodzene v deň testu bez klystírov alebo laxatív. Ľudia so zápchou budú musieť čakať na stoličku s pokynmi v ruke. Lekáreň predáva špeciálne sterilné nádoby s lyžičkou a tesným vekom.

U detí sa výkaly zhromažďujú z hrnca, u dojčiat - z plienky. Bolo by tiež správne, aby dospelý usporiadal akt defekácie v čistom hrnci alebo nádobe, na celofáne alebo hárku papiera.

Pred odberom nie je potrebné žiadne špeciálne umývanie, vhodné sú bežné hygienické postupy teplou vodou.

Nádobu je potrebné doručiť do laboratória do 10:00 hod.

Na testovanie stačí lyžička stolice. Musíte zbierať biomateriál postupne z 2-3 rôznych oblastí. Materiál na výskum by sa mal zbierať v ten istý deň, na ktorý je naplánovaná analýza.

Je lepšie neodkladať prepravu. Krátkodobé skladovanie v chladničke je povolené pri teplote nie nižšej ako +6 stupňov.

Imunochemická metóda a jej výhody

Vyšetrenie trusu na skrytú krv imunochemickou metódou má oproti Gregersenovej reakcii množstvo výhod:

• citlivosť je oveľa vyššia;
• špecifický iba pre ľudský hemoglobín, nereaguje na mäsový myoglobín, vitamíny a lieky;
• nevyžaduje špeciálnu diétnu prípravu;
• je vhodnejší na diagnostiku krvácania z dolných čriev, pretože technika využíva reakciu na bielkovinovú časť hemoglobínu a ten sa aktívne trávi v hornom gastrointestinálnom trakte.

Test je zahrnutý v algoritme na vyšetrenie pacientov s podozrením na kolorektálny karcinóm (lokalizovaný v hrubom čreve a konečníku). Výsledok testu neobsahuje informácie o konkrétnej oblasti krvácajúceho tráviaceho systému a príčinách krvácania.

Nemalo by sa to považovať za hotovú diagnózu. Ak je výsledok pozitívny, test naznačuje, že sa odporúča dodatočná kolonoskopia na určenie príčiny krvácania.

Podstata metódy: použitie protilátok proti ľudskému hemoglobínu umožňuje zistiť prítomnosť antigénov v študovanom materiáli a poskytnúť kvantitatívnu charakteristiku.

Kedy je indikovaná imunochemická štúdia?

Hlavnými indikáciami na štúdium patológie dolného čreva sú podozrenie:

• na nádore;
• polypy;
• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba.

Využitie techniky pri včasnej diagnostike kolorektálneho karcinómu (najčastejšia príčina úmrtnosti na rakovinu v populácii) napomáha k včasným kontrolným vyšetreniam a zlepšeniu prognózy ochorenia.

Algoritmus populačného skríningu zabezpečuje prednostné vykonanie imunochemickej štúdie s testovaním stolice všetkými osobami staršími ako 50 rokov av prípade dedičnej nevýhody od 40 rokov - trikrát. Ak sa zistí pozitívny výsledok, je predpísaná kolonoskopia.

Odborníci sa domnievajú, že dodržiavanie tohto programu môže znížiť úmrtnosť na kolorektálny karcinóm o 25%.

Táto technika využíva princíp imunochromatografie:

• kvapka testovaného materiálu sa umiestni do jamky platne, do ktorej sa predtým aplikovalo činidlo so špecifickými protilátkami a farbivo;
• v prítomnosti antigénu z hemoglobínu červených krviniek dochádza medzi nimi k reakcii;
• vytvára sa farebný komplex;
• s kvapalinou komplex prechádza do testovacej zóny, pozdĺž cesty sa navyše spája s protilátkami;
• V testovacej oblasti je nastavená určitá prahová úroveň koncentrácie hemoglobínu, jeho prebytok vo vzorke je indikovaný ružovo-fialovými značkami.

Ako sa interpretujú výsledky?

Test dáva falošne negatívnu odpoveď, ak v odoslanej vzorke stolice nie je voľný hemoglobín, alebo ak sú prítomné len nedeštruované červené krvinky, napríklad ak je vonkajšie krvácanie z análnej trhliny.

Fyziologická strata červených krviniek vo výkaloch tvorí hranicu pre normálnu výslednú hladinu -14 ng/ml. Diagnostické prahy sú stanovené v závislosti od cieľov štúdie. Napríklad na zistenie rakoviny v rizikovej skupine sa za normálnu koncentráciu voľného hemoglobínu považuje 50 ng/ml.

Potrebujem špeciálnu prípravu na analýzu?

Na rozdiel od benzidínového testu nie sú potrebné žiadne špeciálne diétne obmedzenia. Ale sú tu niektoré zvláštnosti:

• Pred štúdiom je potrebné prediskutovať s lekárom možnosť užívania liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (deriváty aspirínu, nesteroidné protizápalové lieky);
• rozbor sa nevykonáva do 14 dní po prístrojových vyšetreniach žalúdka a čriev, čistiacich klystírch, kolonoskopii, sigmoideoskopii (môžu spôsobiť poškodenie sliznice);
• Neodporúča sa zbierať výkaly z toalety, je lepšie použiť list papiera, handričku, celofán;
• štandardnú nádobu je potrebné naplniť do 1/3;
• doručenie do laboratória musí byť zabezpečené do 12 hodín po defekácii;
• Pred prepravou môžete vzorku uložiť v chladničke pri teplote plus 4–8 stupňov.

Je možná zrýchlená expresná diagnostika?

Otázku, ako dlho analýza trvá, treba zistiť v laboratóriu, kam sa výskumný materiál doručí. V sieti lekární nájdete špecifický test “ImmunoCHROM-GEM-Express”. Ide o variant imunochemického rýchleho stanovenia hemoglobínu.

Môžete to urobiť doma. Najprv by ste si však mali veľmi pozorne prečítať pokyny a splniť požiadavky na prípravu. Získanie výsledku benzidínového testu trvá niekoľko minút. Pacient môže dostať záver do konca pracovného dňa. Imunochemický test bude trvať 3-6 dní.

Vykonanie testu stolice na skrytú krv je dôležitým bodom pri diagnostike mnohých chorôb. Prípravu a pravidlá na vykonanie testu treba brať vážne. Vyhnete sa tak vážnym komplikáciám v budúcnosti.

Krvácanie sa považuje za nebezpečný príznak gastrointestinálnych ochorení, čo znamená, že si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Výrazná červená farba stolice nezanecháva žiadne pochybnosti o prítomnosti patológie, ale latentný priebeh postupuje po dlhú dobu a bez povšimnutia, čo vedie k závažným komplikáciám. Vizuálne nie sú zistené abnormálne inklúzie, takže stanovenie správnej diagnózy je možné až po laboratórnych testoch.

Podstata analýzy

Test na skrytú krv vo výkaloch ukazuje prítomnosť krvných častíc, ktoré nie je možné vidieť pod mikroskopom počas koprogramu. Takáto štúdia patrí medzi najbežnejšie a umožňuje včasné zistenie krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Porušenie integrity sliznice sa môže vyskytnúť v hornej alebo dolnej časti tráviaceho systému. V prvom prípade krvné častice prechádzajú biochemickými procesmi a keď sa dostanú do výkalov, získajú vínovú alebo hnedú farbu. Ak dôjde k poškodeniu tkaniva v oblasti hrubého čreva, zistený výtok zostáva šarlátový.

Pri ťažkých ochoreniach, ako sú zhubné ochorenia, skrytá krv je jediným príznakom počiatočného štádia. Včasná diagnóza umožňuje začať správnu liečbu a udržiavať zdravie pacienta.

Kedy je objednané vyšetrenie?

Analýza sa vykonáva pri podozrení na život ohrozujúce ochorenia alebo na identifikáciu príčiny patologických stavov spojených s metabolickými poruchami. Indikácie na testovanie stolice na krv sú nasledovné:

• Helmintiáza.
• Neustále vracanie, pálenie záhy alebo nevoľnosť.
• Žalúdočný vred.
• Bolesť brucha neznámeho pôvodu.
• Uvoľnená stolica.
• Nadmerná strata hmotnosti.
• Diagnostika stavu slizničných orgánov gastrointestinálneho traktu.
• Dysfunkcia trávenia.

Okrem všetkých týchto situácií lekári predpisujú vyšetrenie stolice podľa vlastného uváženia. Pre pacienta je lepšie dohodnúť sa s lekárom a vykonať dodatočnú analýzu, pretože to pomôže stanoviť najpresnejšiu diagnózu. Reakcia na skrytú krv je teda nevyhnutná na získanie informácií o prítomnosti poškodenia stien tráviacich orgánov.

Typy okultných krvných testov

Moderné výskumné metódy sú presnejšie a odhaľujúce ako tie, ktoré sa používali len pred niekoľkými rokmi. Dve metódy pomáhajú odhaliť skrytú krv.

Benzidínový test

Dlho bola populárna, pretože umožňovala stanoviť aj nízke koncentrácie krvných zložiek. Princíp činnosti je založený na detekcii hemoglobínu, hlavnej zložky červených krviniek. Na tento účel sa používa chemická reakcia, v dôsledku ktorej sa železo v heme oxiduje peroxidom vodíka a stáva sa modrým.

Nevýhodou metódy je jej nedostatočná špecifickosť. To znamená, že pozitívna reakcia sa dosiahne pri vystavení atómu železa akéhokoľvek pôvodu, dokonca aj živočíšneho a rastlinného. Kvôli tomu musí pacient absolvovať špeciálny tréning, kde je dôležité dodržiavať určitú diétu.

Imunochemická analýza

Je to presnejšia štúdia. Je predpísané ako nezávisle, tak aj popri iných metódach na objasnenie ich výsledkov. Princíp fungovania je odlišný od predchádzajúceho. Je založená na stanovení koncentrácie špecifických protilátok, ktoré sa vytvárajú u ľudí ako odpoveď na antigény. Metóda sa častejšie používa na patológie infekčného pôvodu. Medzi nevýhody patrí trvanie implementácie - konečné výsledky a diagnóza sú známe až po 1–2 týždňoch.

Žiadny typ analýzy nezahŕňa vnútorné rušenie alebo dodatočné poškodenie. Vysoká citlivosť činidiel vyžaduje určitú prípravu pacienta, aby boli výsledky spoľahlivé.

Príprava na analýzu

• Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky, sa vysadia 1 týždeň pred testom.
• Deň pred vyšetrením je potrebné vylúčiť možné poškodenie ústnej dutiny, a to aj pri čistení tvrdou zubnou kefkou alebo jedení tuhej stravy.
• Ženy by sa mali testovať, keď nemajú menštruáciu.
• Niekoľko dní pred prijatím biomateriálu musíte dodržiavať diétu. Nemali by ste jesť potraviny obsahujúce železo (mäso, ryby, paradajky, repa). Pri imunochemickej metóde nemusia byť dodržané obmedzenia.
• Predtým nie je dovolené vykonávať umelú defekáciu klystírom a laxatívami (aj na báze bylinných zložiek).

Ako správne zbierať výkaly?

Pravidlá pre zber biomateriálu sú rovnako dôležité ako príprava na analýzu. Testovaná vzorka musí byť čerstvá, aby sa stolica dostala do laboratória čo najrýchlejšie.

Ak chcete správne prejsť analýzou, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Pripravte si nádobu na zber biomateriálu. Na odber vzorky je lepšie použiť špeciálne nádoby, ktoré sa predávajú v lekárňach a už obsahujú čepele.
• Po defekácii zbierajte suché zvyšky výkalov bez vody a moču., ktorý na ne môže náhodne spadnúť. Je lepšie to urobiť ráno, aby sa biomateriál mohol okamžite vziať do laboratória.
• Množstvo potrebné na štúdiu sú 3 fragmenty stolice, ktoré sa odoberajú z rôznych oblastí. Na tento účel použite čajovú lyžičku alebo špachtľu z nádoby na lieky.
• Biomateriál musí byť doručený do laboratória najneskôr o 3 hodiny neskôr. Do tohto momentu a počas prepravy sa odporúča skladovať materiál vzorky v chladničke.

Interpretácia analýz

Výsledky testov sa porovnávajú s ukazovateľmi, ktoré sa považujú za normálne. Lekári dovolia denne vstúpiť do čriev až 2 ml krvi. Ak sú zistené častice väčšie ako toto množstvo, výsledok sa považuje za pozitívny a lekár má dôvod na podozrenie na vnútorné krvácanie. Ak nie je zistená skrytá krv alebo jej koncentrácia je nižšia ako 1 mg na 1 g výkalov, výsledky testu sa považujú za negatívne. Lekári berú do úvahy len zvýšené hodnoty.

V dôsledku nesprávnej prípravy na štúdiu sa získaný výsledok vždy ukáže ako chybný. Lekári poznamenávajú, že skreslenia údajov sa vyskytujú v smere pozitívnych aj negatívnych výsledkov. Aby sa o získaných ukazovateľoch nepochybovalo, odporúča sa zopakovať štúdiu aj bezdôvodne.

Je známe, že pri niektorých ochoreniach sa patologické krvácanie nepozoruje neustále, ale pravidelne, čo sťažuje jeho detekciu. Ak je známa predbežná diagnóza, napríklad črevné polypy, potom neprítomnosť hemoglobínu vyvolá pochybnosti a bude potrebná opakovaná analýza. Preto na diagnostiku pacienta lekári predpisujú niekoľko typov vyšetrení - laboratórne, inštrumentálne.

Čo znamená pozitívny výsledok?

Zvýšené množstvo hemoglobínu v stolici často potvrdzuje poškodenie gastrointestinálneho traktu a prítomnosť patológií. Pozitívny test naznačuje jednu z nasledujúcich podmienok:

• Crohnova choroba.
• Krvácanie spôsobené pažerákovými varixmi.
• Malígna formácia alebo polypy.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída.
• Análna trhlina, mechanické poškodenie v dôsledku zápchy alebo hemoroidov.
• Ústne problémy.
• Infekcia helmintmi.
• Ulcerózna lézia žalúdka alebo dvanástnika.

Keďže pozitívny výsledok naznačuje vážne patológie, pacient by si mal overiť presnosť získaných údajov a zopakovať analýzu. Malé chyby vo výžive alebo náhodné poškodenie ústnej dutiny vedú k falošným údajom, a preto je dôležité správne sa pripraviť na prvé vyšetrenie.

Spôsob opätovného vyšetrenia zvolí lekár – môže ísť o druhé laboratórne vyšetrenie alebo vyšetrenie čriev pomocou endoskopu. Často, keď sa získa potvrdenie prítomnosti okultnej krvi, najmä imunochemickou metódou, pacientovi sa odporúča podstúpiť aj kolonoskopiu.

Dodatočné vyšetrenie čriev pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť krvácajúcich polypov alebo iných novotvarov. Uskutočniteľnosť algoritmu dvojitého vyšetrenia bola preukázaná v skríningových programoch. Vďaka tomuto prístupu sa úmrtnosť pacientov znížila o 25 %.

Krv počas pohybu čriev môže naznačovať vážne ochorenie v rozsahu od análnej trhliny až po malígny novotvar v tráviacich orgánoch.

V počiatočných štádiách sa však patológia často vyvíja bez zjavných symptómov a skryté krvácanie môže byť ťažké si všimnúť.

Test na skrytú krv vo výkaloch detekuje najmenšie nečistoty krvi a umožňuje vám diagnostikovať choroby v počiatočných fázach, čo je extrém, ak máte podozrenie na rakovinu.

V akých prípadoch sa predpisuje?

Test na skrytú krv v stolici je predpísaný pre nasledujúce príznaky:

• Bolesť brucha;
• Dyspeptické príznaky (pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť) po dlhú dobu;
• Časté hnačky, neustále riedka stolica;
• Iné poruchy trávenia;
• Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• Klinický rozbor stolice neukazuje prítomnosť krvácania.

Prítomnosť okultnej krvi určite skontrolujte, ak máte podozrenie na zápal tráviaceho traktu, peptický vred, novotvary.

Indikácie pre tento test celkom vážne a ak lekár navrhne urobiť test stolice, neignorujte jeho odporúčania. Na rozdiel od mnohých iných metód vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je test úplne bezpečný a bezbolestný.

Výskumné metódy

Moderné laboratóriá používajú 2 hlavné analytické metódy:

1. Gregersenova reakcia, ako sa chemický test na okultné krvácanie v stolici nazýva, sa používa na zistenie krvácania vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Test je citlivý na hemoglobín u ľudí aj zvierat, preto je pred jeho podaním potrebná špeciálna príprava a bezmäsitá diéta.
2. Analýza výkalov na skrytú krv pomocou imunochemickej metódy predpísané na diagnostiku patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Test testuje iba ľudský hemoglobín, takže pacienti nemusia obmedzovať svoju stravu na mäso a potraviny bohaté na železo. Testovanie výkalov na skrytú krv bez diéty je pohodlnejšie a aktívne sa používa ako skríningový test.

Imunochemická analýza sa považuje za modernejšiu a citlivejšiu, ale nie je informatívna, pokiaľ ide o krvácanie do pažeráka a žalúdka.

Výber metódy vykonáva lekár v závislosti od sťažností pacienta. Pred odchodom do laboratória sa poraďte s odborníkom!

Ako sa pripraviť?

Príprava pacienta závisí od zvolenej techniky výskumu.

Odber okultného krvného testu v stolici imunochemickou metódou si nevyžaduje zmeny v stravovaní.

2 týždne pred tým by ste mali odmietnuť:

• Z liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (aspirín, ibuprofén).
• Z laxatív.
• Z procedúr, ktoré môžu poškodiť sliznice tráviaceho traktu (klystíry, kolonoskopia atď.).

Príprava na analýzu pomocou chemických vzoriek zahŕňa špeciálnu diétu. Gregersenova reakcia môže poskytnúť falošný výsledok pre natrávený hemoglobín a myoglobín v mäsových výrobkoch a pre niektoré vitamíny a živiny.

Pri testovaní fekálnej krvi diéta vylučuje:

• Mäso;
• Pečeň a iné vnútornosti;
• Ryby;
• jablká;
• Červená repa;
• špenát;
• paprika;
• Paradajky;
• Iné potraviny bohaté na železo.

Diéta by mala začať 3 – 4 dni pred testom, okrem toho by ste počas tohto obdobia mali:

• Vyhnite sa užívaniu liekov, potravín a nápojov, ktoré môžu zafarbiť stolicu a ovplyvniť črevnú motilitu;
• Vyhnite sa enzýmom;
• Nepoužívajte rektálne čapíky;
• Odložte röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
• Kefovanie nahraďte hygienickým oplachovaním, aby nedošlo k poškodeniu ďasien a krvi z ústnej dutiny do pažeráka;
• Ženy počas menštruácie a 3 dni pred a po nej nerobia test na okultný krvácanie v stolici..

Ako zostaviť?

Správna príprava a dodanie analýzy ovplyvňuje spoľahlivosť jej výsledkov.

V žiadnom prípade by sa do testovaného materiálu nemali dostať cudzie nečistoty.: voda, moč, pohlavné sekréty, zlúčeniny nepriepustné pre žiarenie, zložky čapíkov atď.

Ako sa pripraviť na odber stolice:

1. Kúpte si sterilnú nádobu. Ide o nádobu so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou. Nádoby sa predávajú v lekárňach a laboratóriách.
2. Dezinfikujte nádobu, nočník alebo inú nádobu vhodnú na defekáciu. Umyte mydlom, niekoľkokrát opláchnite čistou vodou a prelejte vriacou vodou. Z toalety nemôžete zbierať výkaly.

Ako zbierať analýzu:

• Na výskum sú vhodné len prírodné výkaly, bez laxatív a klystírov.
• Mali by ste sa vyprázdňovať v pripravenej nádobe, vyhýbať sa moču.
• Pomocou špeciálnej lyžice odoberte výkaly a preneste materiál do nádoby.
• Zatvorte veko.
• K nádobe pripevnite formulár na test okultného krvácania v stolici vydaný laboratóriom alebo predpísaný lekárom.

Množstvo výkalov na analýzu nie je menšie ako čajová lyžička a nie viac ako 1/3 objemu nádoby. Je vhodné odobrať nie jeden, ale niekoľko úlomkov stolice, aby bolo zistenie skrytej krvi čo najefektívnejšie.

Ako podať?

Pripravené výkaly nie je možné skladovať, na analýzu je vhodný iba čerstvý materiál, ktorý nebol zmrazený alebo konzervovaný.

Najlepšou možnosťou na odovzdanie nádoby, ak ju nie je možné ihneď doručiť do laboratória, je vložiť ju do chladničky pri teplote + 2 - 8°C a prepravovať v termoske s kockou ľadu. . Maximálna doba skladovania nie je dlhšia ako 3 hodiny.

Výsledok testu na okultnú krv v stolici je pripravený v priebehu niekoľkých dní. Obdobie štúdie je zvyčajne 3–6 dní v závislosti od toho, ako dlho sa analýza vykonáva v konkrétnom laboratóriu.

Výsledky analýzy

Normou pre vylučovanie krvi vo výkaloch zdravého človeka je až 2 mg hemoglobínu na 1 g materiálu. Pozitívny výsledok znamená, že vo výkaloch bola zistená skrytá krv, ale jej zdroj je potrebné bližšie identifikovať.

Intenzita reakcie je vyjadrená počtom „plusov“: od jedného – slabo pozitívneho po štyri.

Gregersenov test okultnej krvi môže ukázať:

• Erozívna gastroduodenitída;
• Exacerbácia vredov;
• Nádor v žalúdku, črevách;
• divertikul;
• Kŕčové žily pažeráka;
• Hemoroidy;
• Črevná tuberkulóza;
• Crohnova choroba;
• polypy;
• Nešpecifická ulcerózna kolitída.

Pri chemickej výskumnej metóde môžu existovať iné dôvody pre skrytú krv v analýze stolice, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnymi ochoreniami.

Falošne pozitívny výsledok je pravdepodobný, ak sa pred darovaním stolice nedodrží diéta., v prítomnosti krvácania v nazofarynxe, helminthickej invázii, krvných ochoreniach, menštruácii. Test na skrytú krv vo výkaloch u dojčiat môže byť pozitívny v prípade alergií, nedostatku laktázy a zápchy.

Čo ukazuje imunochemická metóda?: Výsledok >50 ng/ml indikuje hemoroidy, polypy, kolorektálny karcinóm, ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu.

Laboratórne výsledky by mal interpretovať lekár. Ak je test na skrytú krv v stolici pozitívny, je potrebné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie patológie.

Kde to urobiť?

Po obdržaní odporúčania na testovanie má pacient právo vybrať si, kde bude darovať stolicu pre skrytú krv: na verejnej klinike alebo v súkromnom laboratóriu (Invitro, Helix a ďalšie).

Cena služby sa pohybuje v rozmedzí 350 – 700 rubľov v závislosti od použitej techniky.

Na domáce použitie bol vyvinutý imunochromatografický test na skrytú krv v stolici. Ide o rýchly a jednoduchý tabletový test, ktorý deteguje ľudské hemoglobínové bunky vo výkaloch.

Ako urobiť analýzu sami:

• Kúpte si v lekárni test na diagnostiku hemoglobínu v ľudskej stolici;
• Otvorte balík;
• Zozbierajte výkaly pomocou špeciálneho aplikátora do nádoby s činidlom;
• Naneste 2 kvapky tekutiny na indikačnú tabletu;
• Počkajte na výsledok.

Dodržiavaním algoritmu môžete rýchlo a s vysokou mierou spoľahlivosti (až 99,9 %) zistiť prítomnosť krvácania v gastrointestinálnom trakte: dva prúžky – testovací a kontrolný, čo znamená, že test stolice na skrytú krv je pozitívny a je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu.