Ridicați st în v1 v2 v3. deplasarea segmentului ST

Electrocardiogramele, unul dintre cei mai importanți parametri la care noi, medicii, îi acordăm mereu atenție este segmentul S-T. Pe de o parte, dinamica sa poate fi un semn obiectiv precoce al leziunii miocardice ischemice acute, inclusiv infarctul; pe de altă parte, specificitatea scăzută a modificărilor din segmentul S-T este o cauză frecventă a erorilor de diagnostic, care poate fi urmată de spitalizări și proceduri medicale inutile. O semnificație clinică deosebit de ridicată este atașată de elevația (elevarea) segmentului S-T. Și acest lucru este destul de corect, deoarece obstrucția trombotică acută a arterei coronare este aproape întotdeauna însoțită de elevarea locală caracteristică a segmentului S-T. Astfel, supradenivelarea segmentului S-T este un model clinic ECG potențial periculos, până când se dovedește contrariul.

Fără a implora semnificația medicală și socială a bolii coronariene și a uneia dintre complicațiile sale teribile - infarctul miocardic, trebuie subliniat că supradenivelarea segmentului S-T este un fenomen ECG foarte frecvent în afara aterosclerozei coronariene. Interpretarea corectă a acestui fenomen servește ca punct de plecare pentru rezolvarea problemei tacticilor medicale ulterioare.

5. Corpul pulmonar acut (bineînțeles, în primul rând vorbim despre embolie pulmonară). Concordanța dintre elevațiile segmentului S-T în derivațiile toracice „inferioare” standard și „anterioare” este un semn ECG foarte specific al supraîncărcării acute a inimii drepte:

Fig.37

6. Pericardită acută. Ridicarile sunt concordante, in forma de platou sau oblic ascendenti cu o convexitate in jos; Creșterea S-T în pericardită nu este niciodată prea mare:

Fig.38

7. Accident vascular cerebral. Odată cu accidentul vascular cerebral, poate apărea o ușoară elevație asemănătoare platoului a segmentului S-T în derivațiile toracice. Adesea, acest lucru provoacă un diagnostic incorect al formei „cerebrale” de infarct miocardic. Voi da 3 exemple (în toate cazurile, diagnosticul de accident vascular cerebral a fost confirmat folosind SCT al creierului):

Fig.39 Fig.40
Fig.41

8. sindromul WPW. În ciuda faptului că semnele electrocardiografice ale preexcitației ventriculare sunt evidente, posibilitatea de elevare a segmentului S-T este adesea uitată:

Fig.42 Fig.43

9. Sindromul Brugada. Natura „în formă de șa” a creșterii cu convexitate ascendentă în derivațiile V1-V3 este considerată diagnostică:

Fig.44

10. Hipertrofia ventriculară dreaptă. Împreună cu tipurile „de manual” de hipertrofie ventriculară dreaptă (tip S, tip R, tip rSR), puteți vedea ocazional o mică înălțare izolată, asemănătoare platoului, a segmentului S-T în derivațiile precordiale „anterioare”:

Fig.45

11. Cardiomiopatia Takotsubo. Imaginea ECG nu se distinge de infarctul miocardic acut. Angiografia coronariană și ecografia cardiacă ajută la stabilirea unui diagnostic corect:

Fig.46

12. Infarct miocardic secundar (non-trombotic). Vorbim despre un infarct care apare în condiții de hemodinamică „stresantă”. De exemplu, tahisistolă prelungită sau hipertensiune arterială severă. În orice caz, cu astfel de infarcte, există stenoze sau ocluzii cronice în arterele cardiace:

Fig.47
Fig.48

13. Alte cazuri de elevație de segment SF:

Fig.49
Fig.50

Fig.52

În cardiologia de urgență, detectarea supradenivelării segmentului S-T pe ECG este în primul rând suspectă pentru infarctul miocardic acut, embolie pulmonară sau pericardită. Cu toate acestea, după cum arată practica, acest model ECG este foarte frecvent și este adesea detectat într-o varietate de circumstanțe clinice, „imitând” patologia coronariană. Tine minte asta! Mult succes cu diagnosticele tale!

M-am gândit mult timp la cum să scriu această secțiune pentru necardiologi și am ajuns la concluzia că cel mai important ar fi să înveți să nu ratezi semnele unui infarct. Cred că aceasta va fi o realizare mai mare decât să te deranjezi cu concepte precum: ischemia endocardică, epicardică și mecanismele dezvoltării lor, modul în care apar etapele infarctului diferiților pereți, care artere sunt responsabile pentru cutare sau cutare parte a inimii. , și așa mai departe. Să lăsăm aceste „manevre acrobatice” pe seama cardiologilor; scopurile noastre sunt mai pământești.

Deci, să începem cu cel mai important lucru - Infarct miocardic cu supradenivelare ST. Un astfel de atac de cord este însoțit de o rată de mortalitate foarte mare și necesită tratament urgent; este indicat să deschideți artera în primele 60-90 de minute. Prin urmare, ratarea ei este o greșeală de neiertat. Orice medic cu orice preț trebuie să învețe să găsească supradenivelarea ST pe un ECG. Este posibil să nu știți cum să determinați ritmul și blocurile, dar trebuie să cunoașteți personal infarctul cu supradenivelarea ST.

De acum înainte, ne vom familiariza cu „ECG-urile roz” pe care obișnuiți să le vedeți în fiecare zi. Ca întotdeauna, voi încerca să folosesc ECG-uri de înaltă calitate, dar în timpul unui atac de cord și/sau când pacientul se zvârli în pat cu dureri în piept, rareori se obțin „ECG-uri exemplare”.

supradenivelare ST și infarct ST supradenivelat

Pentru a evalua corect gradul de elevație, trebuie să știți unde să-l măsurați.

Uită-te la poză, unde vei măsura altitudinea aici? Dacă o iei la stânga, va fi mai puțin, dacă o iei la dreapta, va fi mai mult.

Pentru standardizarea măsurătorilor, a fost introdusă în practică o tehnică de determinare a punctului de joncțiune j, care este situat în locul unde se termină unda S (dacă nu există S, atunci R) și începe segmentul ST. Dacă faceți un pas înapoi cu 0,04 s față de punctul j (adică 2 mm la o viteză a benzii de 50 mm/sec), atunci veți găsi punctul i la care trebuie să măsurați înălțimea cotei sau a depresiei.

În mod normal, înălțimea nu depășește 1 mm, dar în derivațiile V2-V3 poate fi de până la 2 mm sau chiar 2,5 mm la persoanele sub 40 de ani. Există diverse cifre, inclusiv cele pentru punctul i, dar vă recomand să folosiți acești indicatori, chiar dacă sunteți „supra-emotionat” într-o zi, dar este mai bine decât să-l ratați.

Să vedem cum arată în viață.

Așa arată măsurătorile. Puteți vedea cel puțin 2 mm de înălțime în derivația III și aproape 1,5 mm în derivația FAV

Treceți cursorul pentru a mări imaginea

Acum, referitor la infarctul ST

Cel mai important criteriu, împreună cu altitudinea, sunt schimbările reciproce - Depresia STîn derivații opuse zonei de infarct. Adică, dacă undeva este înălțime, atunci undeva în apropiere trebuie să fie depresie. În cazuri rare, apar modificări reciproce în acele zone care nu sunt vizibile pe ECG-urile obișnuite, dar să fim de acord imediat - trimiteți imediat toți pacienții cu supradenivelare a ST și plângerile aferente la spitalizare sau le prezentați unui cardiolog.

Situațiile în care puteți rezolva singur problema sunt limitate la cazurile în care aveți un ECG la îndemână pentru comparație. Adică, puteți spune cu 100% încredere că ECG a arătat așa înainte, de exemplu: cazuri cu modificări post-infarct sau sindrom de repolarizare precoce - vom vorbi despre asta mai târziu.

Acum să revenim la ECG-ul anterior. Acesta este un atac de cord.

ECG nr. 1

Altitudinea este evidențiată cu roșu, iar depresia, care este reciprocă, este verde. Un astfel de ECG în 99,9999% din cazuri indică un infarct acut în zona peretelui inferior (III, aVF). Amintiți-vă, pentru a vorbi despre prezența unui atac de cord, trebuie să aveți modificări în cablurile adiacente. De exemplu (III, aVF sau I, aVL sau două derivații toracice adiacente).

ECG nr. 2

Să ne uităm la un alt ECG cu un infarct inferior. Nu acordați atenție micul tremur din derivațiile V1-V2 - acestea sunt artefacte și nu înseamnă nimic.

Zona evidențiată cu roșu cota, verde - depresie reciprocă . Galbenul este, de asemenea, o schimbare reciprocă, dar din cauza prezenței unui bloc complet al ramurii drepte a fasciculului (sper că ați observat-o), această afirmație poate fi contestată.

ECG nr. 3

Ei bine, un alt ECG cu infarct de perete lateral (I, AVL, de obicei există și V5-V6, dar nu întotdeauna), cred că explicațiile sunt inutile.

ECG nr. 4

Și ultimul ECG cu infarct anterolateral. Există o deviere de izolină aici, așa că am ales zona cea mai „curată” pentru măsurători.

deprimarea segmentului ST, la rândul său, se manifestă sub forma supradenivelării segmentului ST, deoarece aparatele electrocardiografice din practica clinică folosesc amplificatoare AC care compensează automat orice deplasare negativă a segmentului TQ. Ca urmare a acestei compensații electronice, segmentul ST va fi ridicat proporțional. Prin urmare, conform teoriei leziunii curente diastolice, elevația segmentului ST reprezintă o deplasare imaginară.

Adevărata deplasare, care poate fi observată doar dacă există Amplificator DC ECG, este că izolina TQ este situată sub normal, luând o valoare negativă.

Această ipoteză presupune că creșterea ST ischemică(și undele T puternic ascuțite) este, de asemenea, asociată cu curentul sistolic al leziunii. Trei factori pot schimba încărcătura extracelulară a celulelor miocardice într-o stare de ischemie acută la una relativ pozitivă (comparativ cu celulele normale) în timpul sistolei electrice (interval QT):
(1) repolarizare precoce patologic (durata AP scurtată);
(2) viteza lentă a membrului ascendent al AP; (3) amplitudine AP redusă. Prezența unuia sau mai multor dintre acești factori creează un gradient de tensiune între zonele normale și ischemice în timpul intervalului QT. Astfel, vectorul curent de deteriorare va fi îndreptat spre zona ischemică.

Mecanismul acestui curent sistolic deteriorarea va duce la supradenivelarea ST primară, uneori cu unde T pozitive (ascuțite) înalte.

Când ischemie acută este transmural (datorită leziunii curentului diastolic și/sau sistolic), vectorul general este de obicei amestecat spre straturile exterioare (epicardice), iar deasupra zonei ischemice se formează supradenivelarea ST și uneori unde T pozitive (ascuțite) înalte. poate apărea în derivații care înregistrează semnale de la suprafața contralaterală a inimii.

Uneori schimbări recurente poate fi mai evidentă decât supradenivelarea ST primară. Când ischemia este inițial limitată la subendocard, vectorul general ST este de obicei orientat către stratul ventricular interior și cavitatea ventriculară, astfel încât derivațiile supraiacente (de exemplu, piept anterior) prezintă deprimare a segmentului ST cu supraînălțare a ST în derivația aVR.

O astfel de poză ischemie subendocardică tipic în timpul episoadelor spontane de angină pectorală, ischemie simptomatică sau asimptomatică (nedureroasă) provocată de efort sau studii de stres farmacologic.

Pe amplitudinea modificărilor STÎn ischemia acută, mai mulți factori pot contribui. Denivelarea severă a ST sau deprimarea în mai multe derivații indică de obicei ischemie foarte severă. În schimb, rezoluția rapidă a supradenivelării ST cu terapia trombolitică sau intervenția coronariană percutanată este un marker specific al reperfuziei de succes.

Aceste relații, însă, nu sunt universal, deoarece Ischemia severă sau IM pot fi sau nu însoțite de modificări minore ale ST-T. Mai mult, o creștere relativă a amplitudinii undei T (unde T gigantice) poate fi asociată sau precedă supradenivelarea ST din cauza leziunilor curente generate de ischemia miocardică cu sau fără IM.

ECG video educațional pentru angină și tipuri de depresie a segmentului ST

Puteți descărca acest videoclip și îl puteți vizualiza de la o altă găzduire video pe pagina: . Cuprinsul subiectului „Electrocardiograma în timpul blocajelor miocardice și ischemiei”:

Denivelarea segmentului ST este o creștere deasupra izoliniei de pe electrocardiogramă. În acest articol vă vom spune în ce boli apare această tulburare și cum pot fi prevenite și tratate aceste boli.

Ce este elevația segmentului ST?

Folosind o cardiogramă, puteți evalua ritmul și conductivitatea inimii după poziția segmentelor și a dinților din grafic.

Denivelarea segmentului ST este o abatere deasupra izoliniei de pe electrocardiogramă. O ușoară creștere se observă în cazul tahicardiei, mai pronunțată cu cardiopatia ischemică și pericardită. La pericardită, unda S este păstrată, iar membrul său ascendent este ridicat. În infarctul miocardic, supradenivelarea segmentului ST se inversează în decurs de 2 săptămâni. În timpul unui atac de cord, unda T crește și se accentuează. După 6 luni, un infarct miocardic anterior poate fi recunoscut prin dispariția undei R.

Cauzele supradenivelării segmentului ST

Denivelarea segmentului ST la copii

Cea mai mare îngrijorare este numărul tot mai mare de copii cu anomalii cardiace congenitale și hipotensiune arterială. Inima copiilor este mai mare decât cea a adulților în raport cu corpul și are o serie de trăsături caracteristice. Ambii ventriculi sunt egali, deschiderile dintre părțile inimii sunt mai mari decât la adulți.

Tratamentul supradenivelării segmentului ST

Astăzi, comunitatea medicală acordă o mare atenție problemelor legate de cel mai precoce management al unui pacient cu infarct miocardic, în care se observă supradenivelarea segmentului ST pe ECG. Dacă ați mai avut un atac de cord sau dacă aveți diabet, aveți un risc mai mare de a avea un atac de cord decât alții.

În primul rând, este necesar să se asigure monitorizarea zilnică ECG. Terapia ar trebui să înceapă cu administrarea de aspirină. Aspirina trebuie luată în doză de 100 mg o dată pe zi. Contraindicații de utilizare: vârsta sub 21 de ani, patologia ficatului și rinichilor, tendința la sângerare. Aspirina nu este prescrisă pacienților cu ulcer gastric, gastrită sau colită. Contraindicat în timpul sarcinii; administrarea medicamentului trebuie întreruptă cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală planificată. Este rațional să se utilizeze forme enterice ale medicamentului. Cel mai bine sunt luate cu alimente pentru a reduce efectele negative ale aspirinei asupra tractului gastrointestinal. Aspirina enterică se ia fără mestecat. Există, de asemenea, tablete obișnuite de aspirină și una efervescentă.

Nitroglicerina este prescrisă intravenos. A fost folosit pentru tratamentul de urgență al infarctului miocardic de peste 100 de ani. Perfuziile intravenoase de nitroglicerină reduc zona de infarct și previn remodelarea ventriculului stâng. S-a demonstrat că terapia cu nitroglicerină reduce complicațiile infarctului miocardic. Reduce rata mortalității pacienților cu o treime. Administrarea intravenoasă de nitroglicerină este indicată în primele 2 zile la pacienţii cu ischemie miocardică.

Inhibitorii ECA, cum ar fi valsartanul, sunt de asemenea prescriși. Medicamentul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă în sânge este atinsă după 2 ore. Timpul de înjumătățire este de 9 ore. Contraindicat în timpul sarcinii. Efecte secundare: slăbiciune, amețeli și greață. Doza recomandată este de 80 mg o dată pe zi.

Un alt motiv pentru care poate apărea supradenivelarea segmentului ST este boala coronariană. Nu poate fi vindecat complet, dar cu un tratament adecvat poate fi încetinit. Este important să vă schimbați stilul de viață și să vă gândiți la dieta. Atacurile de aritmie și angina pectorală necesită spitalizare; de ​​asemenea, trebuie să mergeți la spital dacă edem cardiac crește.

Tratamentul bolii coronariene ar trebui să fie pe viață. Din păcate, fără terapie de întreținere, IHD progresează.

Blocanții receptorilor de angiotensină opresc hipertrofia cardiacă. Exemple de medicamente: losartan, candesartan.

Losartanul este un blocant al receptorilor de angiotensină. Reduce presiunea în circulația pulmonară și previne retenția de sodiu. Face inima mai rezistentă la activitatea fizică. O scădere stabilă a tensiunii arteriale se realizează la 2 luni după începerea cursului. Se absoarbe rapid, iar concentrația maximă este atinsă după 2 ore, cea mai mare parte a medicamentului este excretată prin intestine. A nu se utiliza la femeile gravide. Reacții adverse: amețeli, astenie, cefalee, tulburări de memorie și somn. Medicamentul este prescris într-o doză de 50 mg o dată pe zi.

Candesartanul este un medicament care previne creșterea tensiunii arteriale și scăderea ritmului cardiac. Crește fluxul sanguin în rinichi. Concentrația maximă în sânge este atinsă după 4 ore.Timpul de înjumătățire este de 9 ore.Se excretă prin rinichi și bilă. Contraindicat în timpul sarcinii. Efectele secundare se manifestă sub formă de dureri de cap, tuse, faringită, greață. Luați 8-16 mg o dată pe zi.

Prevenirea supradenivelării segmentului ST

500.000 de oameni mor anual în Ucraina din cauza bolilor coronariene. Cel mai adesea, IHD apare la persoanele peste 45 de ani. 50% dintre pacienții cu ischemie au dezvoltat boala din cauza hipertensiunii arteriale. Reducerea consumului de alcool și creșterea aportului de potasiu pot corecta formele ușoare de hipertensiune arterială. Cea mai bună prevenire a tuturor bolilor cardiovasculare este reducerea intensității stresului.

Daunele inconștiente ale sănătății sunt cauza principală a tuturor bolilor umane. Un locuitor al orașului își poate permite să facă exerciții dimineața, să se trezească mai devreme dimineața pentru a pregăti un mic dejun complet, dar nu face acest lucru. După 40 de ani, examinările cardiace preventive ar trebui să devină o normă, dar mergem des la clinică dacă nimic nu doare?

Inima noastră este o pompă foarte puternică. Când suntem calmi, se contractă de 70-85 de ori pe minut. Dar dacă îi facem activitate fizică, este capabil să pompeze nu 4 litri de sânge pe minut, ca de obicei, ci toți cei 40! Oamenii instruiți au o frecvență cardiacă mai mică, ceea ce înseamnă că inima lor se uzează și îmbătrânește mai târziu.

Bolile cardiovasculare sunt principala cauză de dizabilitate și deces în lume. Cauza lor este ateroscleroza, care se dezvoltă treptat. Dacă veți avea sindrom coronarian, infarct miocardic sau boală coronariană depinde de sexul dvs., de tensiunea arterială și de nivelul de glucoză din sânge. Au fost identificați în total 40 de factori de risc cardiovascular.

Conform datelor din 2009, 18 milioane de oameni din întreaga lume au murit din cauza bolilor cardiovasculare. Anul acesta a fost stabilit un „record” - fiecare a treia persoană și-a încheiat viața din cauza unei inimi sau a vaselor de sânge bolnave.

Alimentația necorespunzătoare și fumatul sunt principalele cauze ale bolilor cardiovasculare. Consecințele unei diete nesănătoase - glicemia crescută și obezitatea - provoacă în cele din urmă 85% din afectarea inimii. Cu siguranță ar trebui să fiți atenți la durerea în piept, coate, brațe, spate, dificultăți de respirație, greață și amețeli.

Cauza infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST și sindrom coronarian acut este adesea ateroscleroza. Prevenirea aterosclerozei este o dietă sănătoasă, activitate fizică și controlul nivelului de glucoză din sânge. Pentru a preveni obezitatea, vă recomandăm să vă limitați aportul de calorii din dietă. Reduceți cantitatea de carbohidrați și grăsimi pe care o consumați și mâncați mese mai mici. Evitați să consumați alimente bogate în colesterol. Există mai ales mult în gălbenușuri, așa că 4 gălbenușuri pe săptămână sunt suficiente. Limitați ficatul, caviarul, cârnații, laptele. Gătiți și coaceți feluri de mâncare în cuptor. Mâncarea ar trebui să fie variată cu multe fructe, cereale și carne, pâine integrală. Evitați grăsimea animală. Se recomandă limitarea cărnurilor grase, untului și gălbenușurilor. Peștii din mările nordice sunt utili: hering, macrou, somon. Bea apă brută de înaltă calitate. Evitați stresul și mențineți tensiunea arterială sub control. Sărați-vă mâncarea mai puțin. Luați măsuri preventive și amintiți-vă că inima este un organ foarte delicat. Dacă aveți hipertensiune arterială, aveți nevoie de cursuri de terapie antihipertensivă, terapie antiischemică dacă aveți boală coronariană. Renunțarea completă la fumat ajută, de asemenea, la prevenirea bolilor de inimă. Doar aproximativ 30% dintre adulți nu sunt expuși riscului de BCV. Jumătate din populație are mai mulți factori de risc care, combinați, provoacă boli cardiace și vasculare.

Hipertensiunea arterială și tulburările metabolismului lipidic conduc aproape întotdeauna la dezvoltarea bolilor coronariene. Nicotina este cauza vasospasmului. Persoanele care fumează cel mai adesea mor din cauza infarctului miocardic și a cancerului. Dacă nu puteți face față singuri dependenței, poate că ar trebui să contactați un narcolog pentru ajutor calificat - astăzi există multe modalități de a scăpa de dependență: gumă de mestecat cu nicotină, reflexoterapie. Fie ca cel mai bun motiv pentru tine să fie că fiecare țigară „fură” 20 de minute din viața ta.

Alergarea, înotul și schiul, drumețiile și gimnastica sunt utile. Toate acestea nu numai că tonifică inima, ci dezvoltă și forța musculară, mobilitatea articulațiilor și capacitatea de a respira corect. Cea mai comună activitate fizică pentru toată lumea este mersul obișnuit. Numai prin combinarea tuturor metodelor de prevenire a CVD poți fi sigur că amenințarea te va trece. În mod paradoxal, problema bolilor de inimă este mai des întâlnită în țările dezvoltate cu orașe mari și infrastructură bună. Acest lucru se datorează faptului că automatizarea producției și a vieții de zi cu zi a eliberat oamenii de efortul fizic. Ca urmare, elasticitatea vaselor de sânge scade. Și modificarea stilului de viață poate încetini semnificativ dezvoltarea multor boli. Desigur, medicina trebuie să vă mulțumească enorm pentru creșterea atât de rapidă, pentru dezvoltarea metodelor moderne de tratament, dar fără a înțelege că fiecare își creează propria viață, lupta împotriva bolii nu poate avea succes. Doar schimbarea comportamentului poate ajuta umanitatea în această luptă. Schimbarea comportamentului și creșterea conștientizării, conștientizarea responsabilității pentru sănătatea cuiva. Toată lumea poate face asta.

Denivelarea segmentului ST pe un ECG este doar un semn al unor probleme grave ale inimii.

Pentru diferite afecțiuni cardiace rămâne cea mai comună metodă de diagnosticare (electrocardiograma). Aceasta este o modalitate simplă, rapidă și nedureroasă de a determina dacă există probleme cu inima.

Un specialist separat va descifra cardiograma. Este un grafic împărțit în segmente. Segmentul ST este un indicator important, astfel încât abaterile în acest caz pot indica boli grave ale sistemului cardiovascular sau afecțiuni care pun viața în pericol.

Segmentul ST - ce este și de ce este responsabil?

După cum știți, doar un medic ar trebui să descifreze o cardiogramă. Este foarte greu pentru o persoană neinstruită să înțeleagă graficele. Procedura ECG în sine este efectuată foarte rapid, dar în același timp este destul de informativă.

Prezintă ritm cardiac, contracții ventriculare etc. Întregul grafic este format din diferite linii și segmente, fiecare dintre ele îndeplinește propria funcție. Merită să ne amintim că este necesar să se evalueze complet rezultatul; informațiile doar pe un segment nu vor aduce prea mult.

Depresia segmentului ST nu este o boală, ci o anomalie a cardiogramei. Pot exista mai multe motive pentru această afecțiune și este dificil să le determinați fără o examinare suplimentară.

Particularitatea acestui segment este următoarea:

1. Segmentul este situat între punctele S și T, iar unda S este întotdeauna negativă, adică se află sub linia izoelectrică. Unda T este de obicei situată mai sus.
2. Acest segment este evaluat holistic, dar în cele mai multe cazuri arată cât de bine este saturat miocardul cu oxigen.
3. Mărimea segmentului depinde de ritmul cardiac. Cu cât inima se contractă mai des, cu atât această secțiune este mai scurtă.
4. Segmentul ST reflectă perioada de activitate a inimii când ambii ventriculi sunt într-o stare de excitație.
5. Secțiunea ST este întotdeauna orizontală și situată aproximativ la nivelul liniei izoelectrice. Cu toate acestea, dacă este puțin mai mare (câteva celule), atunci și acest lucru este considerat normal.

O atenție deosebită este acordată acestui domeniu la diagnosticarea bolii coronariene și a suspectării de infarct miocardic.

Se spune că un segment este deprimat dacă a scăzut sub linia izoelectrică cu mai mult de jumătate de milimetru.

Cu toate acestea, este necesară o examinare suplimentară a inimii etc. pentru a face un diagnostic și a determina cauzele. În unele cazuri, chiar și depresia segmentară poate fi un semn de normalitate. Se ia în considerare nu numai adâncimea depresiunii segmentului în raport cu linia izoelectrică, ci și deplasarea acesteia, locația dinților, curbura, panta și locația altor dinți.

Cauzele deprimarii segmentului ST

Dacă ECG arată un fenomen precum deprimarea segmentului ST, este necesar să se identifice motivele care au condus la aceasta. Ele pot fi atât fiziologice, cât și patologice.

De regulă, abaterile puternice de la normă indică prezența patologiei în organism. Astfel de cazuri nu pot fi neglijate; este necesară o examinare suplimentară a corpului.

Printre cauzele depresiei segmentului ST se numără:

• Ischemie miocardica. Afectarea ischemică a miocardului înseamnă oprirea alimentării cu sânge a unei părți a acestuia din cauza îngustării patologice a vaselor de sânge sau a arterelor, blocarea lumenului acestora. Boala coronariană apare de obicei în paralel cu. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol. Amenințarea depinde direct de gradul de deteriorare a miocardului și de cantitatea de țesut mort.
• Hiperventilația plămânilor. Acest sindrom se observă cu o respirație superficială frecventă, când țesuturile sunt suprasaturate cu oxigen, iar nivelul de dioxid de carbon din sânge scade. Acest fenomen poate duce și la anomalii ale electrocardiogramei. Cauza acestei afecțiuni poate fi frica, stresul sau șocul emoțional puternic.
• Hipokaliemie. După cum știți, potasiul este un element important pentru funcționarea inimii. Potasiul susține funcția contractilă normală a mușchilor. Deficitul de potasiu apare din cauza alimentației proaste și a tulburărilor metabolice.
• . Aceasta este o boală a sistemului nervos autonom, care este însoțită de o serie întreagă de simptome. Distonia afectează funcția inimii și tensiunea arterială. Cauzele pot fi boli ale sistemului endocrin, dezechilibre hormonale și stres sever.
• Sarcina. În timpul sarcinii, sarcina asupra sistemului cardiovascular crește semnificativ. O apariție frecventă este tahicardia la femeile însărcinate. Din cauza ritmului cardiac crescut, pe cardiogramă pot apărea abateri de la normă.

Doar un medic poate determina gradul de abatere. Trebuie amintit că înainte de examinare, medicul este informat despre toate medicamentele luate. Unele medicamente pot afecta funcționarea inimii și a ritmului cardiac, ceea ce poate duce la anomalii ale cardiogramei.

Ce simptome însoțesc abaterea?

Tabloul clinic poate diferi în funcție de ce boală a dus la deprimarea segmentului ST

Manifestările pot fi cardiace sau non-cardiace. De exemplu, astfel de tulburări sunt adesea însoțite de semne de depresie reală, o tulburare a sistemului nervos, care poate fi atât o consecință, cât și o cauză a afecțiunii.

Manifestările clinice frecvente includ:

1. Dureri în piept. Durerea nu apare întotdeauna. Cu abateri minore, boala este nedureroasă. Durerea severă în piept, care iradiază spre spate și braț, poate fi semne ale durerii incipiente. Adesea, durerea de inimă dispare după administrarea unui comprimat de nitroglicerină.
2. . Depresia segmentului ST este însoțită de tulburări ale ritmului cardiac, cel mai adesea palpitații. Tahicardia se poate manifesta în diferite boli ale sistemului cardiovascular.
3. Dificultate în activitatea fizică. Dacă aveți probleme cu inima, încărcăturile grele devin imposibile. În timpul sportului activ, apar dificultăți de respirație, tahicardie, dureri în piept și alte simptome neplăcute.
4. . Senzația de lipsă de aer poate apărea atât după efort, cât și în repaus. Al doilea este un semn mai alarmant și indică o deteriorare a alimentării cu sânge a țesutului pulmonar.
5. Durere de cap. Bolile sistemului cardiovascular apar adesea pe fondul hipertensiunii arteriale. Nivelurile crescute duc la vasospasm și migrene. De obicei durerea este localizată în regiunea occipitală.

Când contactați un cardiolog, este foarte important să descrieți corect și complet simptomele existente. Efectuarea unei anamnezi va ajuta la stabilirea unui diagnostic. Este necesar să se clarifice când și după ce simptome apar, cât de intense sunt și când dispar.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție simptomelor precum tusea. La prima vedere, nu este asociată cu boli de inimă, dar atacurile de tuse pot fi cauzate de o nutriție insuficientă a țesutului pulmonar.Poate exista, de asemenea, o senzație de strângere în zona pieptului, care este un semn de angină și trebuie examinată.

Caracteristicile tratamentului și prognosticului

Medicul va prescrie tratamentul după ce a determinat cu exactitate cauzele tulburărilor. În primul rând, când apar probleme cardiace și tendința de ischemie, medicii recomandă schimbarea stilului de viață: renunțarea la obiceiurile proaste, urmărirea dietei, nu neglijarea activității fizice fezabile, petrecerea mai mult timp în aer curat.

Terapia poate include:

• Agenți antiplachetari. Acestea sunt medicamente care conțin acid acetilsalicilic destinate. Acestea reduc riscul apariției cheagurilor de sânge, previn atacurile de cord și. Medicamentele au o serie de efecte secundare, de exemplu, cresc riscul de sângerare, astfel încât durata cursului trebuie ajustată.
• Nitrați. Aceasta include în principal nitroglicerina. Aceste medicamente dilată vasele de sânge și asigură un flux sanguin normal către mușchiul inimii, saturându-l cu oxigen. Nitrații sunt indispensabili în infarctul miocardic acut.
• Blocante adrenergice. Grupul acestor medicamente include Metoprolol, Atenolol. Ele ajută la normalizarea și restabilirea ritmului cardiac anormal. Deseori prescris pentru boala coronariană și.
• Statine. Ischemia este de obicei cauzată de plăcile de colesterol care blochează lumenul vaselor de sânge. Statinele reduc nivelul. Acestea includ Simvastatin, Atorvastatin. De asemenea, se crede că aceste medicamente reduc durerea și previn infarctul miocardic.

Mai multe informații despre ECG pot fi găsite în videoclip:

Excesul de greutate poate duce la ischemie cardiacă și alte patologii cardiace, așa că în primul rând este necesară normalizarea greutății corporale. De asemenea, se recomandă un program normal de muncă și odihnă. Funcționarea sistemului cardiovascular este foarte influențată de stres și surmenaj constant.

Nu trebuie să vă prescrieți tratament fără a consulta un medic. Utilizarea necontrolată a medicamentelor poate duce la efectul opus și poate provoca noi complicații. Prognosticul depinde de oportunitatea tratamentului. În stadiile incipiente este de obicei favorabil.