Tratamentul mâncărimii senile. Mâncărime senilă - tratamentul mâncărimii cronice a pielii vârstnicilor

Fiziopatologia exactă a pruritului senil nu a fost încă stabilită. Acum mâncărimea senilă a pielii este din ce în ce mai considerată o boală independentă a persoanelor cu vârsta cuprinsă între 55-70 de ani.

La bărbați, această afecțiune patologică se dezvoltă mai des decât la femei, atacurile sunt mai puternice și mai dureroase, perioadele de remisiune sunt mai scurte. La femei, mâncărimea senilă este asociată cu postmenopauză, când hormonii sexuali feminini încetează să se producă.

O trăsătură caracteristică a bolii este cursul ondulat. Atacurile dureroase, atingând apogeu seara și noaptea, sunt înlocuite cu perioade de „calm” destul de lungă. În acest moment, simptomele nu apar sau apar foarte slab. Orice tensiune a psihicului poate servi drept imbold pentru un nou focar de mâncărime: durere, bucurie, furie, doar emoție puternică.

Mâncărimea pielii aduce atât suferință morală, cât și fizică și psihologică: insomnie, depresie, scăderea activității sociale, tulburări emoționale

Mâncărimea albastră poate fi unul dintre simptomele unei tulburări a sistemului somatic, diabet, boli mintale.

Simptome și manifestări de mâncărime senilă

Sunt luate în considerare două forme de mâncărime senilă:

1. Generalizat - mâncărime pe tot corpul.
2. Localizat - mâncărimea apare în locurile în care corpul intră în contact cu lenjeria intimă sau în locurile de frecare: pliuri ale cotului și genunchiului, zona inghinală, la femei - sub glandele mamare.

Există o serie de semne comune de patologie care sunt caracteristice tuturor pacienților, indiferent de starea pielii, existentă sau antecedente de boli.

1. Periodicitate. În timpul zilei, mâncărimea poate crește și scădea. Acalmierea dimineții și după-amiezii lasă loc atacurilor acute de seară și de noapte.

Un astfel de atac acut, provocat de stres, se poate dezvolta în timpul zilei.

1. Fără leziuni mecanice ale pielii. Patologiile cu simptome similare au o diferență specifică: zgârieturile, abraziunile și zgârieturile apar de la zgârieturi. Cu mâncărime senilă, leziunile mecanice ale pielii sunt rare.
2. Unghii netede, „lustruite”. caracteristice şi specifice. Cu mâncărimi albastre, unghiile de la frecarea constantă împotriva pielii devin netede și strălucitoare.
3. Uscăciunea și descuamarea pielii. Însoțitorii constanti ai bolii sunt probleme dermatologice. Pe piele se observă proeminențe sub formă de mici erupții cutanate sau pete eritematoase. În același timp, pioderma, o inflamație purulentă a pielii, nu se dezvoltă aproape niciodată.

Principalele cauze ale mâncărimii senile

„Pârghia de declanșare” pentru dezvoltarea mâncărimii senile devine cel mai adesea:

1. Disfuncția organelor sistemului hormonal. Mâncărimea este un simptom comun al hipertiroidismului, o supraproducție de hormoni tiroidieni. La femei, mâncărimea este o consecință directă a disfuncționalităților ovarelor care produc estrogen.
2. Încălcarea echilibrului de apă, o scădere a conținutului de lichide din organism.
3. Modificări sclerotice în vasele de sânge, dezvoltarea proceselor autoimune pe fondul lor.
4. Modificări atrofice ale sistemului nervos, boli neurodegenerative ale sistemului nervos central.
5. Procese atrofice și distrofice direct în derm, încălcarea structurii funcției pielii conjunctive, disfuncționalități ale glandelor sudoripare și sebacee

Problemele gastrointestinale devin un factor provocator în apariția dermatitei herpetimorfe Dühring.

O trăsătură caracteristică și specifică a bolii este apariția unei erupții cutanate asemănătoare cu una herpetică. Pe piele apar vezicule pline de lichid. La pieptănare, bulele izbucnesc, lichidul intră în pielea sănătoasă, infectând-o. Erupțiile cutanate sunt localizate pe spate, în zona scapulară, umăr, fesier.

Cum se tratează mâncărimea la pacienții în vârstă. Diagnosticare

Prima condiție și necesară este o vizită la medic. Pe baza conversației cu pacientul, se întocmește o anamneză a vieții și o anamneză a bolii, se efectuează un examen medical diferențiat.

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a exclude bolile în care mâncărimea este un simptom însoțitor.

Boli	Ce se întâmplă în corp	Alte manifestări
Boli de natură nefrologică, patologia ficatului și stomacului într-un curs cronic	Modificări în compoziția eritrocitară a sângelui	Greață și nevoia de a vomita. Schimbarea culorii pielii și a albului ochilor. Schimbarea culorii scaunului și urinei. Senzație în hipocondrul drept de greutate constantă. Durere în regiunea lombară inferioară.
Tulburări hormonale (diabet zaharat)	Pancreasul nu face față „muncii”. Insulina fie nu este produsă deloc, fie cantitatea ei nu este suficientă pentru a procesa nici măcar cantitatea minimă de glucoză.	Amorțeală a membrelor, senzație de răceală în vârful degetelor. Urinare puternică și frecventă. Sete constantă. Senzație permanentă de oboseală și apatie.
Leziuni cutanate purulente, infecție piogenă	Atacul de stafilococi, streptococi, E. coli	streptodermie foliculita Furunculi Flegmon
Helmintiazele	Înfrângerea organismului de către viermi și produsele lor metabolice.	Greață și vărsături. Constipație, diaree. Slăbiciune generală.
Scabie, pediculoză	Infestare cu acarieni sau păduchi	Pieptănarea, „mișcări scrâșne” - dungi cenușii cu un balon la capăt, în care se află femela
Alergie	Expunerea la alergeni	Roșeață a sclerei, lacrimare, conjunctivită, umflarea pleoapelor, rinită alergică
Procese maligne	Creșterea celulelor mutante	Primele manifestări sunt apatia cronică și oboseala; pierdere în greutate; temperatură ușor crescută; leziuni pigmentate ale pielii.

După colectarea unei anamnezi și discutarea cu un medic, se efectuează o examinare inițială. În practică, una dintre metodele de diagnostic precoce este un curs blitz de terapie antipruriginică. Un diagnostic preliminar se face pe baza prezenței sau absenței unui răspuns al organismului. La examinarea inițială, se prelevează sânge de la un deget pentru analiză și se face o răzuire a pielii pentru a exclude bolile de piele și o reacție alergică.

Dacă cauza mâncării nu este identificată, se efectuează o examinare detaliată. Testele de screening includ serologie, chimia sângelui, electroforeza proteinelor, sânge ocult fecal, helminți și ouă de helminți.

Tratament local și sistemic. Cum și ce tratează mâncărimea senilă

Nu există o singură schemă în tratamentul bolii. Programările sunt adresate unui anumit pacient. Aceasta ține cont de starea generală a pacientului și de posibilele riscuri de reacții adverse. Complexul de măsuri terapeutice include tratamentul local și sistemic.

Fototerapie

Este folosit în tratamentul dermatozelor de mai bine de 30 de ani.

• fototerapie în bandă îngustă - expunerea la un fascicul îngust de lumină în zone greu accesibile;
• fototerapie în bandă largă - expunerea la un fascicul larg de lumină pe suprafețe mari.

Cu fototerapie, producția de colagen și elastină, care sunt responsabile pentru elasticitatea și tinerețea pielii, crește, iar procesele metabolice sunt activate.

Metoda nu are efecte secundare tipice pentru produsele farmaceutice și este utilizată pe scară largă în geriatrie (medicament pentru vârstnici).

Antihistaminice

Cu mâncărime senilă, sunt prescriși blocanți H1 ai receptorilor de histamină din prima generație. Antihistaminicele de prima generație includ Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin. Cu mâncărimi senile, antihistaminicele sunt recomandate a fi luate noaptea - au un efect hipnotic și sedativ pronunțat.

Medicamentele de acest fel au o serie de efecte secundare, provoacă dependență și somnolență constantă.

Antipsihotice

Pentru tratamentul formelor severe de afecțiuni patologice, se folosesc medicamente psihotrope. Arătat pacienților la care mâncărimea a provocat simptome nevrotice - în primul rând, tulburări de somn nocturn, iritabilitate, agresivitate.

Dacă pacientul are un sindrom depresiv, se prescrie administrarea concomitentă de doze mici de neuroleptice și antidepresive.

Anestezice locale

Anestezicele locale sunt unguente antipruriginoase, al căror ingredient activ principal (novocaină, lidocaină) blochează transmiterea impulsurilor și reduce sensibilitatea pielii. Scopul principal al unor astfel de medicamente este de a elimina mâncărimea de intensitate scăzută; Eficacitatea anestezicelor locale în pruritul neuropatic a fost dovedită. Astfel, Polidocanolul are un efect anestezic local și hidratant. Reduce simptomele fizice ale mâncărimii de chenilie, dermatitei de contact, psoriazisului.

Pentru a spori efectul terapeutic, anestezicele locale sunt utilizate în combinație cu agenți frigorifici. Când se prescrie, se ia în considerare capacitatea Novocainului de a provoca atacuri de alergii la medicamente. Prin urmare, atunci când se colectează o anamneză, se acordă atenție tolerabilității nu numai a novocainei, ci și a altora. Similar ca structură, anestezice.

Acid salicilic

Salicilații locali au efect keratolic, catifelează și hidratează straturile superioare ale epidermei. Efectul antipruriginos al acidului salicilic se datorează capacității sale de a suprima prostanoizii. Este contraindicată utilizarea salicilaților în procesele dermatologice acute. Aportul oral de acid salicilic nu va ameliora mâncărimea senilă.

Creme: hidratante, catifelante, protectoare

Cremele hidratante, emoliente, protectoare nu sunt medicamente. Dar ele sunt baza pentru tratamentul și prevenirea mâncărimii senile. Mijloacele de acest fel acționează asupra straturilor superioare ale epidermei, înmoaie pielea, o protejează de influența mediului extern și creează o barieră de protecție pentru infecțiile virale și bacteriene.

Deci, crema-gel Nezulin calmeaza, hidrateaza pielea, combate iritatiile. Compoziția sa include Uleiuri esentialeși extracte de plante, d-pantenol.

Corticosteroizi topici

Aceste medicamente nu pot fi pe deplin numite antipruriginoase. Dar medicamentele din clasa corticosteroizilor suprimă procesul inflamator (au efect antiflogistic). Corticosteroizii nu sunt medicamente pe termen lung, nu sunt folosiți pentru a elimina mâncărimea generalizată. Utilizarea permanentă a corticosteroizilor afectează negativ bunăstarea și sănătatea persoanelor în vârstă.

Imunomodulatoare topice

Cele mai cunoscute includ Calcineurin, Tacrolimus, Pimecrolimus. Medicamentele au un efect farmacologic similar - suprimă producția de citokine, proteine ​​responsabile de dezvoltarea stărilor patologice, reacții alergice și stimularea creșterii celulare.

Numirea imunomodulatoare este indicata in cazurile in care cauza principala a mancarimii senile este seboreica, dermatita cronica sau scabia

Antidepresive

O serie de antidepresive (amitriptilina) blochează receptorii histaminei și au un efect antipruriginos.

Dacă mâncărimea senilă acționează ca un simptom însoțitor al unei alte boli, este indicată utilizarea Mirtazapinei, SSRI Paroxetine, Fluvoxamină.

În cazul diagnosticării sistemului psihogen de mâncărime, se folosesc și medicamente psihotrope. La un pacient deprimat, se înveselesc, reduc melancolia și apatia. Recepția începe cu medicamente ușoare și doze mici, care pot fi ulterior ajustate.

Remedii populare

Cum să scapi de mâncărimea senilă cu remedii populare va fi solicitat de „herboriştii” şi vindecătorii.

Adăugați lapte proaspăt, zară sau zer în baie. Lăsați pielea să se usuce, ștergeți excesul de umiditate cu un prosop din material natural.

In loc de lapte poti folosi fito-infuzii din menta, tei, galbenele. Pentru ameliorarea erupțiilor cutanate, iritația, insomnia, succesiunea, oregano, valeriană, mușețel, urzică și frunze de mesteacăn sunt potrivite.

Pentru fitonază, două pumni de ierburi se toarnă cu apă clocotită, se învelesc, se lasă să se răcească încet, se toarnă în baie.

Ca comprese, loțiuni, unguente sunt utilizate:

1. Otet de mere. Oțet diluat cu apă (1:1). Ștergeți pielea de 3-4 ori pe zi.
2. Pune o lingurita de propolis in 100 g de ulei de masline. Se dizolvă într-o baie de apă. Infuzie pentru lubrifierea locurilor cu mâncărimi severe.
3. Se dizolvă 2 g mumie în apă (100 ml). Faceți loțiuni pe locurile cu mâncărimi.

Când mâncărime, ceaiul este preparat din frunzele de căpșuni, valeriană, flori de gălbenele și violete. Acest ceai are și un efect calmant.

Tratamentul mâncărimii senile implică o abordare integrată. Include munca fizică fezabilă, dieta, exerciții sportive care economisesc. Aceasta include, de asemenea, utilizarea preparatelor de protecție și hidratare, respingerea substanțelor chimice agresive de uz casnic. Respectarea regulilor simple facilitează foarte mult starea unei persoane în vârstă.

Bătrânii din Rusia reprezintă segmentul cu cea mai rapidă creștere a populației, iar una dintre cele mai frecvente plângeri de sănătate a pielii la această grupă de vârstă este așa-numita mâncărime senilă. Numeroasele schimbări care vin odată cu înaintarea în vârstă înseamnă că gestionarea mâncării la bătrânețe prezintă o provocare terapeutică deosebită. Etiologia mâncărimii senile poate fi destul de variată, deși pielea uscată este cea mai frecventă cauză. În plus, unele afecțiuni ale pielii și sistemice care sunt asociate cu mâncărime sunt mai frecvente în rândul vârstnicilor. În prezent, nu există o terapie general acceptată pentru pruritul senil; Se crede că pruritul la vârstnici este cel mai bine tratat cu o abordare individuală, ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului, de severitatea simptomelor și de efectele adverse ale tratamentului. Limitările fizice și cognitive, comorbiditățile și polifarmacia sunt doar câțiva dintre factorii care pot influența alegerea tratamentului pentru prurit la vârstnici.

Mâncărimea senilă este un simptom comun al bătrâneții.

Mâncărimea este cea mai frecventă plângere a pielii la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Este adesea neglijat de multe persoane, deși mâncărimea senilă a pielii poate avea un impact grav asupra calității vieții la bătrânețe, în special prin privarea de somn. Având în vedere numeroasele schimbări care însoțesc înaintarea în vârstă, gestionarea pruritului la vârstnici prezintă o provocare clinică deosebită.

Fiziopatologia pruritului senil

Mâncărimea la bătrânețe poate fi rezultatul diferitelor cauze. Xeroza (piele uscată), care se agravează odată cu vârsta, este probabil cea mai frecventă cauză de mâncărime la vârstnici. Pe măsură ce pielea îmbătrânește, sistemele tegumentar și vascular suferă atrofie, ceea ce duce la o reținere insuficientă a umidității. Cu toate acestea, mulți pacienți mai în vârstă au pielea care mâncărime fără piele uscată vizibilă. Există și alte modificări ale pielii la pacienții în vârstă care pot contribui la mâncărime și includ o scădere a lipidelor de pe suprafața pielii, o scădere a transpirației și a sebumului și o scădere a capacităților de reparare și barieră ale pielii.

Pruritul senil apare și din cauza deteriorării funcționării normale a sistemului imunitar care vine odată cu îmbătrânirea, precum și a unei incidențe mai mari a bolilor autoimune ale pielii care pot provoca mâncărimi, cum ar fi pemfigoidul bulos și nevralgia postherpetică. Factori suplimentari pot juca, de asemenea, un rol, cum ar fi modificările legate de vârstă ale fibrelor nervoase și polifarmacia. Unele tulburări ale pielii și sistemice asociate cu mâncărimi ale pielii sunt, de asemenea, mai frecvente la pacienții mai în vârstă. Cu toate acestea, în multe cazuri, cauza evidentă a mâncărimii senile rămâne nediagnosticată.

Caracteristicile clinice ale mâncărimii senile

Un istoric detaliat, o prezentare generală a sistemului și un examen fizic sunt de o importanță capitală în ghidarea tratamentului antipruriginos al pielii îmbătrânite. Odată ce cauzele cutanate și sistemice ale pruritului au fost excluse, se poate lua în considerare pruritul idiopatic la vârstnici. Cu toate acestea, dacă se găsește o cauză de bază, aceasta ar trebui tratată, deoarece aceasta duce adesea la ameliorarea simptomatică. Unele afecțiuni ale pielii cu mâncărime sunt mai frecvente la persoanele în vârstă, cum ar fi pielea uscată, dermatita numulară și dermatita seboreică. Mai ales frecvent la pacienții cu demență și boala Parkinson.

Bolile sistemice care sunt asociate cu mâncărime, cum ar fi boala cronică de rinichi, disfuncția hepatică și tulburările endocrine, sunt, de asemenea, mai frecvente în rândul vârstnicilor. În special, etiologiile infecțioase ale pruritului, inclusiv scabia și păduchii capului, pot fi mai frecvente la această grupă de vârstă, în special în mediile medicale. În plus, medicamentele care sunt adesea folosite de vârstnici cresc posibilitatea de prurit indus de medicamente (de exemplu, aspirina, opioidele și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei). Un alt motiv major în acest grup este că mâncărimea cronică poate fi un semn al unei malignități subiacente și, prin urmare, orice caz cu un indice ridicat de suspiciune necesită un diagnostic atent. Tulburările mintale și tulburările nevrotice sunt, de asemenea, pe lista cauzelor comune ale mâncărimii pielii la această grupă de vârstă.

Principii generale pentru tratamentul pruritului senil

Managementul pruritului la vârstnici prezintă o provocare deosebită. Deficiențele fizice și cognitive pot face imposibil tratamentul topic, iar comorbiditățile, în special cele care afectează ficatul și rinichii din această grupă de vârstă, prezintă un risc mai mare de reacții adverse. În prezent, nu există o terapie general acceptată pentru pielea senilă cu mâncărime. În schimb, gestionarea pruritului, în special la vârstnici, necesită abordarea cât mai individualizată, ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului, de severitatea simptomelor și de efectele adverse ale procedurilor de wellness.

Există o serie de măsuri generale care pot fi utile în gestionarea mâncărimii la vârstnici, indiferent de cauza de bază. Educația pacientului este esențială pentru gestionarea pruritului. Identificarea și eliminarea factorilor agravanți sunt adesea primii pași către un tratament de succes.Pacienții trebuie informați cu privire la posibilitatea crescută de inflamație a pielii după zgâriere, iar măsurile simple precum tunderea unghiilor pot întrerupe ciclul mâncărime-zgâriere-mâncărime. Senzația de mâncărime este adesea exacerbată de căldură, așa că, dacă este necesar, luați măsuri precum un duș rece, purtați îmbrăcăminte ușoară și folosirea unui balsam pentru a menține pielea rece. Oriunde este posibil, se preferă regimuri simple la domiciliu pentru a limita pe cât posibil mâncărimea pielii și pentru a evita eventualele reacții adverse la tratamentul mâncărimii pielii senile.

Tratamentul local al mâncărimii senile

Creme hidratante, emoliente si protectoare

Cremele hidratante, emoliente si protectoare stau la baza tratamentului mancarimii la varstnici, mai ales in cazurile asociate cu pielea uscata. Acești compuși non-farmacologici reduc pruritul prin creșterea funcției de barieră, ajutând la prevenirea pierderii de umiditate transepidermică, prevenind eventual intrarea iritanților și a altor agenți patogeni de mâncărime. Terapia locală cu pH scăzut poate fi deosebit de utilă în optimizarea funcției de barieră a pielii. În plus, pH-ul scăzut pentru tratamentul topic poate avea avantajul suplimentar de a reduce activitatea serin proteazelor, cum ar fi triptazele mastocitelor, despre care se știe că activează receptorul 2 (Par2) de activare a proteazei de pe fibrele nervoase ale pielii.

Corticosteroizi topici

Corticosteroizii topici nu au direct efecte antipruriginoase, dar efectul terapeutic se datorează proprietăților lor antiinflamatorii. Prin urmare, corticosteroizii trebuie utilizați numai pentru ameliorarea pruritului asociat cu afecțiuni inflamatorii ale pielii, cum ar fi dermatita numulară și psoriazisul. Corticosteroizii topici nu trebuie utilizați pentru a trata pruritul cronic generalizat sau pentru perioade lungi de timp. Trebuie remarcat faptul că vârstnicii sunt deosebit de vulnerabili la efectele adverse ale suprasolicitarii corticosteroizilor topici.

Imunomodulatoare topice

Inhibitorii topici ai calcineurinei, tacrolimus și pimecrolimus, pot fi eficienți în reducerea pruritului în afecțiuni precum dermatita cronică, dermatita seboreică, prurit anogenital, scabie și altele. Deși efectele secundare recunoscute ale acestor agenți includ senzații de arsură și usturime, ele sunt deosebit de utile. pentru persoanele în vârstă care nu prezintă riscul asociat cu atrofia pielii.

Mentol

Mentolul este adesea folosit ca antipruriginos local la o concentrație de 1-3%. S-a demonstrat că mentolul induce aceleași senzații de răcire ca temperatura scăzută prin receptorul TRPM8. 12 Ambele opțiuni de răcire a pielii ameliorează pruritul indus, deși mentolul nu este asociat cu o scădere a temperaturii pielii. Trebuie remarcat faptul că la pacienții vârstnici care raportează o reducere a mâncărimii la răcire, terapia cu preparate care conțin mentol poate fi deosebit de benefică.

capsaicina

Capsaicina a fost raportată a fi benefică în afecțiunile pruriginoase cronice, localizate, în special cele de origine neuropatică, care sunt frecvente la vârstnici (de exemplu, nevralgie postherpetică și prurit brahioradial). Cu toate acestea, sunt cunoscute cel puțin 15 efecte secundare ale capsaicinei, inclusiv arsuri intense la locul aplicării, care pot duce la o stare proastă, în special la vârstnici.

Anestezice locale

Pramoxina, un anestezic local, reduce mâncărimea prin interferarea cu transmiterea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase sensibile, medicamentul poate reduce mâncărimea la pacienții aflați în hemodializă. Combinația dintre 5% uree și 3% polidocanol reduce semnificativ pruritul la pacienții cu dermatită atopică, dermatită de contact și psoriazis.

Acid salicilic

Aplicarea locală a acidului salicilic, un inhibitor al ciclooxigenazei, s-a dovedit că reduce semnificativ pruritul la pacienții cu boală lichenică, posibil datorită efectului său inhibitor asupra prostanoizilor. Trebuie remarcat faptul că salicilații orali nu ameliorează mâncărimea senilă a pielii, cu excepția policitemiei vera.

Tratamentul sistemic al mâncărimii cronice a pielii

Antihistaminice

Cu excepția urticariei cronice, antihistaminicele au un efect redus asupra afecțiunilor asociate cu mâncărime. Antihistaminicele sedative (prima generație) pot juca un rol prin efectele lor hipnotice asupra mâncărimii nocturne, dar antihistaminicele trebuie folosite cu prudență la vârstnici pentru a nu provoca somnolență excesivă.

Antidepresive

Inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei, cum ar fi mirtazapina, pot reduce pruritul senil la pacienții cu cancer avansat (de exemplu, leucemie și limfom, inclusiv limfom cutanat), boală cronică de rinichi și colestază. Mirtazapina poate fi, de asemenea, deosebit de utilă pentru tratarea mâncărimii nocturne. În plus, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt, de asemenea, capabili să aibă un efect antipruriginos. ISRS, paroxetina și fluvoxamina reduc pruritul cronic la pacienții cu dermatită atopică, limfom sistemic și carcinom solid; în timp ce sertralina pare a fi un tratament eficient pentru pruritul asociat cu boala hepatică cronică.

Antidepresivele pot fi utile în special la pacienții în vârstă cu cauze psihogene de prurit. Trebuie remarcat faptul că este prudent să începeți cu doze mai mici de antidepresive la bătrânețe și apoi să ajustați cu atenție pentru a evita efectele secundare semnificative asociate acestor medicamente.

Antipsihotice

Antipsihotice, gabapentin și pregablin, analogi structurali ai neurotransmițătorilor acidului γ-aminobutiric (GABA). Mecanismele exacte ale efectelor lor antipruriginoase nu sunt clare, dar pot fi legate de inhibarea căilor centrale pruriginoase. Antipsihoticele pot fi deosebit de utile la vârstnici pentru pruritul neuropatic asociat cu afecțiuni precum pruritul brahioradial și nevralgia postherpetică. S-a demonstrat că gabapentina reduce pruritul la pacienții cu boală renală cronică și limfom, dar tratamentul poate agrava pruritul la pacienții cu colestază.

prelucrare fizică

Fototerapie

Fototerapia cu ultraviolete (UV), ultraviolete în bandă largă și cu bandă îngustă au fost utilizate cu succes de peste trei decenii pentru a trata o varietate de dermatoze pruriginoase. Acest regim de tratament poate fi deosebit de potrivit pentru vârstnici, evitând riscul reacțiilor adverse la medicamente (deși riscul de fototoxicitate este crescut) și depășind probleme precum limitările fizice și cognitive care pot duce la neaderarea la planul de tratament.

Concluzie

Numeroasele schimbări care vin odată cu înaintarea în vârstă înseamnă că gestionarea mâncării la vârstnici continuă să prezinte o provocare diagnostică și terapeutică deosebită. Limitările fizice și sociale pot influența alegerile de tratament în această grupă de vârstă. Mâncărimea senilă a pielii trebuie tratată individual, ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului, de severitatea simptomelor și de efectele adverse ale tratamentului.

Negarea răspunderii : Informațiile furnizate în acest articol despre mâncărimea senilă a pielii au doar scop informativ. Nu poate fi un substitut pentru consultarea unui profesionist din domeniul sănătății.

Surse de informare:

Beauregard C. O revizuire a problemelor pielii și îngrijirii pielii la vârstnici. Arch Dermatol 123(12): 1638-43
Norman RA. Xeroza și pruritul la vârstnici: recunoaștere și management. Dermatol Ther 16(3): 254-9.
Fleischer, Jr. A. Mâncărime la vârstnici: management de către dermatologi. J Am Acad Dermatol 28(4):603-9.
Ward, Bernhard. Mâncărimea lui Willian și alte cauze de mâncărime la vârstnici. Int J Dermatol 44(4): 267-73.
Wang H, Osipovich G. Noi perspective în patofiziologia și tratamentul pruritului cronic la pacienții cu insuficiență renală.Int J Dermatol 49 (1): 1-11 (2010 ian).
Osipovich G, Samuel L. Pruritul neuropatic și psihogen. Dermatol Ther 21 (1): 32-41 (2008 ian-feb).
Patel T, Menthol: O privire revigorantă asupra acestui compus antic. J Am Acad Dermatol 57(5): 873-8.
Manenti L, Vagalio A. Gabapentin pentru prurit uremic. Trusa de transplant de nefrol 20 (6): 1278-9.

Materiale conexe

Mâncărimea pielii la vârstnici (peste 60 de ani) este o plângere destul de frecventă. Apare pe neașteptate, provocând disconfort grav. Nu există nimic periculos în însăși problema mâncărimii senile, dar ar trebui să consultați totuși un medic pentru a determina cauza simptomului care a apărut și pentru a prescrie tratament.

Ce este mâncărimea senilă a pielii

Pielea unei persoane în vârstă este predispusă la uscăciune excesivă, ceea ce afectează dezvoltarea mâncărimii severe, care poate deranja în timpul zilei și se poate intensifica seara. Un rol semnificativ în formarea acestui proces îl joacă stilul de viață al unei persoane, obiceiurile sale și patologiile concomitente. Cel mai adesea, boala se manifestă la bărbați, dar nu ocolește nici femeile.

Mâncărimea senilă este o afecțiune destul de dureroasă, a cărei cauză este un întreg complex de modificări în organism.

Întregul corp mâncărime constant și, ca urmare, pacientul pieptănează rănile de pe piele, care sunt poarta de intrare pentru infecție și contribuie la infectarea cu microorganisme patogene. De aceea, merită să acordați atenție problemei la primele semne ale apariției acesteia.

De ce mâncărime oamenii - videoclip cu Elena Malysheva

Cauze și factori de dezvoltare

Principalul motiv pentru dezvoltarea mâncării este vârsta înaintată a unei persoane. Epiderma nu mai produce suficienta elastina, ceea ce afecteaza starea pielii. Se usucă, își pierd turgul și netezimea, apare un peeling puternic. În plus, mâncărimea poate fi o reacție de protecție a organismului la stimuli externi.

Cauze naturale ale mâncărimii:

• scăderea cantității de lichid din organism;
• pierderea elasticității pielii;
• utilizarea de pat și lenjerie de corp din materiale artificiale;
• lipsa de igienă atentă din cauza infirmității;
• utilizarea săpunului agresiv;
• reacția pielii unei persoane în vârstă la apa dură.

Dacă aceste motive au influențat dezvoltarea mâncărimii, ele ar trebui eliminate, iar boala, cel mai probabil, nu va mai deranja. Dar există condiții patologice care pot provoca acest simptom:

• boli hormonale sau restructurare a organismului (la femei - menopauză, la bărbați - o scădere a testosteronului);
• Diabet;
• boli gastrointestinale;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge, inclusiv ateroscleroza;
• munca insuficientă a glandelor sebacee și sudoripare.

Există și alte afecțiuni care pot provoca mâncărime. De aceea, este necesar să fie examinat de un specialist care va exclude sau confirma patologia și va prescrie un tratament simptomatic.

Mâncărime de piele cu diabet - video

Tabloul clinic la vârstnici

Fiecare persoană are o severitate diferită a bolii. Unii le mâncărime uneori, în timp ce alții au o calitate mai proastă a vieții. Ar trebui să acordați atenție dacă există astfel de semne:

• mâncărime constantă care se agravează seara;
• durere a pielii în mai multe locuri;
• senzatie arzatoare;
• formarea de pete roșii;
• piele uscată, peeling crescut;
• iritabilitate crescută,
• pierderea poftei de mâncare;
• insomnie.

Dacă boala vă îngrijorează și vă împiedică să duceți o viață plină, nu trebuie să amânați o vizită la dermatolog. El va prescrie o dietă și un tratament care vor ajuta la îmbunătățirea situației. De regulă, atunci când utilizați unguente speciale și corectarea ușoară a stilului de viață, boala dispare fără urmă.

Diagnosticare

În primul rând, medicul efectuează un sondaj asupra pacientului. Acest lucru este necesar pentru a colecta anamneza pacientului și a face un diagnostic precis. Un dermatolog ar trebui să știe când a apărut mâncărimea (perioada cu cea mai mare severitate), ce stil de viață duce o persoană în vârstă.

După interviu, pielea pacientului este examinată. În această etapă, specialistul va putea determina boala. În plus, medicul vă va sfătui să treceți:

1. Razuire pentru a exclude infectiile fungice sau adaugarea unei infectii bacteriene.
2. Analiza pentru alergeni ascunși.

Diagnosticul diferențial ajută să nu se confunde mâncărimea senilă cu boli grave de piele similare ca simptome:

• dermatita de contact;
• Dermatita atopica;
• psoriazis;
• scabie;
• urticarie.

Tratament

În funcție de severitatea bolii, se alege tratamentul adecvat. Dacă cauza mâncării nu este o patologie gravă, va trebui să utilizați medicamente topice sub formă de unguente, creme sau geluri, precum și să urmați o anumită dietă. Dacă situația provoacă îngrijorare, medicamentele și procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru a trata boala de bază care provoacă mâncărime.

În plus, cu permisiunea și sub supravegherea unui dermatolog, este permisă utilizarea rețetelor de medicină tradițională care nu ajută mai rău decât medicamentele. Automedicația nu este recomandată.

Medicamente: tablete, unguente și alte medicamente

Medicamentele sunt necesare pentru a reface pielea, a o hidrata și a o proteja de stimulii externi. De asemenea, sunt prescriși agenți simptomatici. Măsurile terapeutice sunt selectate strict individual.

Regimul de tratament aproximativ:

În plus, pot fi prescrise forme de tablete de medicamente hormonale, care vor ajuta la ameliorarea simptomelor, la corectarea bolii în câteva zile.

Alimente

Dieta ar trebui să includă un complex de vitamine și microelemente esențiale, deoarece starea pielii sale depinde direct de alimentația unei persoane în vârstă.

Utilizare interzisă:

• cofeină;
• preparate condimentate, condimentate, murate;
• bulion grele de carne și alimente prăjite;
• fructe și legume care au un factor alergic (fructe citrice și toate fructele roșii, portocalii);
• ciocolată;
• produse din făină de grâu (produse de patiserie proaspete);
• produse cu diverse arome și aditivi artificiali (sodă, chipsuri, biscuiți).

Dieta zilnică ar trebui să fie formată din 6-7 porții mici, care să nu suprasoliciteze stomacul și să provoace o senzație de greutate după masă.

Este de remarcat faptul că deficitul de iod duce la tulburări în funcționarea glandei tiroide și a altor organe producătoare de hormoni, ceea ce afectează în mod inevitabil starea pielii. In acest caz, alimentele se recomanda sa fie asezonate cu sare speciala iodata, care compenseaza lipsa unui element.

Alimente bogate în iod:

• alge;
• pește și organe (merluciu, ficat de cod);
• fructe de mare.

Acestea trebuie consumate nu mai mult de trei ori pe săptămână, deoarece un exces de iod nu este mai puțin periculos decât deficiența acestuia.

Acizii grași polinesaturați omega-3 și omega-6 sunt necesari pentru buna funcționare a tuturor organelor și sistemelor. Ele afectează starea pielii persoanelor în vârstă, o hrănesc din interior, o protejează de efectele factorilor externi adversi. Lipsa acizilor grași provoacă mâncărimi senile și alte simptome neplăcute.

Alimente bogate în grăsimi sănătoase:

• ulei vegetal nerafinat;
• nuci;
• seminte de floarea soarelui, in, dovleac;
• pește de mare;
• fructe de mare.

Consumul zilnic a 10 ml de ulei vegetal pe stomacul gol are un efect pozitiv asupra sănătății tractului gastrointestinal, a sistemului circulator și a pielii.

Cum să scapi de mâncărime cu ajutorul procedurilor de fizioterapie

Kinetoterapie este cunoscută pentru efectele sale antiinflamatorii, imunostimulatoare și reparatoare.

Terapia cu ultraviolete este adesea recursă după încercări repetate nereușite de a trata mâncărimea prin alte mijloace.

În tratamentul bolilor de piele, terapia cu ultraviolete (UVR) este cea mai frecventă. Are un efect benefic asupra epidermei:

• restabilește proprietățile protectoare;
• începe procesele metabolice naturale.

Persoanele în vârstă au uneori un efect secundar sub formă de pete de vârstă, așa că procedura trebuie abordată cu prudență.

Cum să tratezi remediile populare

Există mai multe rețete comune care reduc mâncărimea, oferă o ușurare vizibilă noaptea:

1. Unguent pe bază de aloe. Pentru fabricare, este necesar să luați sucul stors din tulpinile de aloe proaspăt recoltate (fără coajă), să amestecați cu vaselină medicală în raport de 1: 2 și să tratați pielea de mai multe ori pe zi până când starea se îmbunătățește. Păstrați compoziția la frigider.
2. Ulei vegetal. Dacă nu există medicamente la îndemână, orice ulei vegetal (de exemplu, floarea soarelui, măsline, porumb, soia, semințe de in) poate fi folosit pentru a ameliora starea. Au nevoie să lubrifieze corpul de două ori pe zi.
3. Amestecuri de ierburi. Băile cu ierburi pot elimina un simptom neplăcut. Puteți folosi celidonia, coaja de stejar, mușețel, muguri de mesteacăn împreună sau separat. Pentru a face o infuzie, trebuie să luați 100 g dintr-un amestec de ierburi, să turnați doi litri de apă clocotită și să lăsați la loc cald timp de 2 ore. Apoi, strecoară și adaugă infuzia în baie. Se recomandă ca o astfel de baie să fie efectuată zilnic.

În plus, pentru un somn odihnitor, trebuie să preparați un ceai liniștitor pe bază de frunze de mentă. În timpul insomniei severe, cu permisiunea unui medic, este permis Corvalol (30 de picături) diluat cu apă (100 ml).

Dacă remediile populare nu au dat rezultate pozitive într-o săptămână, ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist.

Complicații

Dacă consultați un medic în timp util, prognosticul este de obicei favorabil. Unguentele și tabletele elimină rapid mâncărimea, fără a lăsa urme.

Este necesar să urmați un curs complet de tratament, precum și să luați în mod regulat măsuri preventive, astfel încât recidivele să nu se facă simțite în viitor.

Cu o terapie adecvată, complicațiile sunt extrem de rare. Printre acestea, cel mai adesea se disting:

1. Leziuni infecțioase ale pielii, manifestate ca urmare a zgârieturilor puternice ale zonelor cu mâncărime.
2. Tulburări nevrotice (complicații indirecte). O persoană este îngrijorată de insomnie, iritabilitate și apatie. După tratamentul mâncărimii, această afecțiune dispare de la sine.

Prevenirea

Măsurile preventive trebuie abordate rațional. Este necesar să normalizați stilul de viață și să faceți unele ajustări la acesta. Acest lucru va ajuta la evitarea mâncărimii senile la bătrânețe și la prevenirea apariției recăderilor după o boală.

Măsuri de prevenire:

1. Schimbați patul și lenjeria din țesături artificiale cu omoloage din bumbac.
2. Hidratează și hrănește pielea în mod regulat cu uleiuri sau creme, evita uscarea excesivă cu apă curentă agresivă sau săpun (nu trebuie să curățați pielea „până la un scârțâit”).
3. Acoperiți pielea goală în timp ce mergeți sub soarele arzător.
4. Stabiliți alimentația, includeți în dietă alimente care conțin acizi grași polinesaturați.
5. Nu pieptănați, nu frecați părțile corpului care mâncărime.
6. Păstrați-vă unghiile tăiate pentru a preveni infecțiile pielii.
7. Anual se supune unui examen medical cu toți medicii de specialitate (endocrinolog, cardiolog, terapeut, dermatolog).
8. Nu beți alcool și nu fumați.

Odată cu vârsta înaintată, mulți oameni încep să se plângă că spatele începe să le mâncărime în mod constant. Senzațiile de la omoplați, umeri, coloana vertebrală și partea inferioară a spatelui devin atât de puternice încât seamănă cu mâncărimea, de care uneori este foarte greu de scăpat. Mâncărimea severă a pielii spatelui, și uneori a întregului corp, este o plângere tipică la pacienții a căror vârstă a atins bariera de 65 de ani sau mai mult. Mulți nu acordă o atenție semnificativă acestui fenomen fiziologic al organismului, neglijând simptomele mâncărimii senile.

Fiziologia bolii

Mâncărimea senilă este rezultatul pierderii umidității pielii. În medicină, această afecțiune a epidermei se numește "Xeroza". Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, celulele pielii și țesutul vascular se atrofiază treptat. Aceste procese duc la o hidratare insuficientă a pielii. Încep să se usuce, stratul superior al pielii se desprinde și mâncărime. Așa că organismul semnalează că este necesară îndepărtarea particulelor moarte de piele. Datorită vârstei, activitatea glandelor sebacee scade și ea, iar acest lucru nu poate decât să crească disconfortul din spate și din alte părți ale corpului.

Mâncărimea la bătrânețe este adesea provocată de anomalii ale sistemului imunitar.

Funcția de protecție a organismului este redusă și există riscul de infectare cu un acarian al pielii. La persoanele în vârstă care sunt predispuse la boli nevralgice, organismul începe să mâncărime de la cea mai mică experiență sau situații stresante. Aceasta este așa-numita mâncărime nevralgică, care dispare imediat după utilizarea sedativelor. Această afecțiune a pacientului este dificil de tratat din cauza disfuncției sistemice a sistemului nervos periferic.

Una dintre caracteristicile acestei afecțiuni ale pielii este că adesea natura mâncărimii senile nu este diagnosticată. Medicii efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, studiază sănătatea pielii, efectuează un test de sânge clinic și biochimic, activitatea sistemului nervos central, funcționalitatea sistemului digestiv, pentru a exclude posibila prezență a diabetului zaharat, dar nu este întotdeauna posibil să se determine cauza finală a acestui fenomen. Uneori, organismul oprește mâncărimea doar după ce a luat medicamente care blochează senzația de disconfort.

Metode generale de tratare a mâncărimii

La bătrânețe, este destul de dificil să îți concentrezi atenția asupra altor obiecte, atunci când spatele mâncărime atât de mult. Utilizarea medicamentelor care reduc mâncărimea la bătrânețe nu este posibilă din cauza sănătății precare a stomacului, rinichilor și ficatului. În plus, medicamentele au adesea o serie de efecte secundare care pot afecta negativ bunăstarea unei persoane în vârstă. Prin urmare, pentru a minimiza disconfortul la nivelul umerilor, coloanei vertebrale, scapula și alte părți ale corpului, trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Faceți un duș cald dimineața și seara folosind săpun pentru copii. Procedurile cu apă vor reduce probabilitatea dezvoltării microorganismelor patogene pe piele, vor îmbunătăți circulația generală a sângelui în vasele pielii.
2. Purtați numai țesături naturale (lână, bumbac, in). Aceste țesături nu provoacă reacții alergice, nu se electrizează și au un efect benefic asupra stării pielii.
3. Zonele de piele care mâncărime în mod constant și puternic trebuie lubrifiate cu o cremă hidratantă după duș. Aceste manipulări au ca scop refacerea cantității de umiditate lipsă.
4. Evitați tensiunea nervoasă, nu vă implicați în situații conflictuale care s-ar putea termina într-o stare stresantă.
5. Luați periodic sedative ușoare pentru a evita manifestarea mâncărimii de natură nevralgică.

Dacă aplicați aceste metode zilnic și în combinație, puteți reduce semnificativ senzația de mâncărime și, uneori, puteți scăpa complet de manifestarea acesteia. Toate aceste puncte procedurale sunt ușor de implementat și sunt aplicate cu succes acasă. Poate că în unele situații, de exemplu, pentru a aplica o cremă hidratantă pe spate, s-ar putea să ai nevoie de ajutorul unei persoane apropiate care locuiește cu o persoană în vârstă. Fiecare caz este individual, așa că trebuie să vă ascultați sentimentele și să ajustați acțiunile ulterioare.

Tratamentul local al mâncărimii la vârstnici

Există metode de expunere locală la zone ale pielii care sunt foarte mâncărime pe o perioadă lungă de timp. Cele mai multe dintre ele se bazează pe utilizarea unor medicamente care au un efect copleșitor asupra senzației de mâncărime. Pentru a nu mâncărimi pielea în zona umerilor, spatelui inferior, coloanei vertebrale, omoplaților și spatelui în ansamblu, trebuie să utilizați următoarele metode terapeutice:

Dacă pe corp apare o pată întunecată de o nuanță senilă sau o erupție cutanată sub formă de acnee, atunci aceasta poate indica faptul că cauza mâncării nu este vârsta senilă, ci din cauza prezenței unei boli infecțioase sau a dezvoltării. Un diagnostic precis poate fi făcut numai pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare.

Tratamentul general al mâncărimii senile

În caz de ineficacitate a terapiei locale, se folosesc medicamente generale. De regulă, utilizarea lor este justificată dacă o persoană suferă de mâncărime cronică a pielii pe o perioadă lungă de timp, iar medicii nu pot determina cauza acestei boli. În astfel de cazuri, se efectuează selecția medicamentelor de diferite categorii și direcții de acțiune. Pe baza rezultatelor reacției pielii la fiecare medicament, terapia este ajustată pentru a îmbunătăți și mai mult starea de bine. Pacienților li se prescriu medicamente din următoarea categorie:

1. Antihistaminice. Îndepărtați senzația de mâncărime dacă este cauzată de o reacție alergică.
2. Antidepresive. Sunt folosite pentru a trata persoanele în vârstă, al căror corp mâncărime pe fondul deteriorării sănătății mintale.
3. Antipsihotice. Eficient împotriva mâncărimii pielii de origine neuropată. Astfel de pacienți încep să mâncărime de îndată ce apare nervozitatea.

Mâncărimea senilă este o problemă complexă a stării de sănătate a unei persoane care a ajuns la bătrânețe. Motivele apariției sale pot fi foarte diverse, dar principalul este încă o schimbare a intensității tuturor proceselor vitale care au loc în corpul unei persoane în vârstă.

Îmbătrânirea este un proces natural, care, totuși, este cauza multor modificări negative ale organismului, care adesea duc la consecințe neplăcute. La persoanele în vârstă, echilibrul hormonal și metabolismul se modifică, sistemele circulator, nervos, digestiv și alte părți ale corpului suferă modificări structurale și funcționale grave. Nu în ultimul rând, aceste modificări afectează pielea – unul dintre cele mai sensibile elemente ale corpului uman. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei, a căror piele prezintă o serie de diferențe semnificative față de cea a bărbaților. Mai subtil, delicat și expus factorilor de mediu distructivi, este unul dintre primii care experimentează consecințele schimbărilor legate de vârstă.

La pacienții vârstnici apar numeroase modificări ale pielii: devine uscată, încrețită, își pierde volumul și elasticitatea. Pe suprafața pielii apar pete pigmentare și alte defecte, care adesea provoacă disconfort psihologic semnificativ pacienților. Cu toate acestea, o manifestare și mai neplăcută a modificărilor legate de vârstă este mâncărimea senilă la femei. O senzație de mâncărime puternică este o cauză frecventă de insomnie, tulburări anxio-depresive și poate duce la consecințe grave.

De ce apare mâncărimea senilă?

Una dintre principalele cauze ale mâncărimii senile este xeroza - uscarea patologică a pielii, care este adesea observată la persoanele în vârstă. La bătrânețe, pielea își pierde capacitatea de a reține umiditatea, care este necesară pentru a-și menține volumul și elasticitatea - acest lucru se datorează modificărilor în funcționarea nervilor, a celulelor pielii și a sistemului endocrin. Xeroza duce la iritația și descuamarea pielii, iar atrofia glandelor sudoripare și sebacee, o scădere a volumului de lipide de la suprafața pielii nu face decât să agraveze situația. Bariera sa, proprietățile de protecție sunt încălcate, există o încetinire a proceselor de recuperare.

Tulburările autoimune și alte tulburări somatice sunt larg răspândite în rândul pacienților în vârstă, ducând adesea la patologii ale pielii, unul dintre simptomele cărora este mâncărimea. Astfel de tulburări includ, de exemplu, pemfigoidul bulos, precum și nevralgia postherpetică, o tulburare a sistemului nervos cauzată de infecția cu virusul Varicela-Zoster.

Tulburările sistemului nervos sunt printre cele mai frecvente cauze de prurit la femei. Adesea, primele semne ale bolii apar pe fondul excitației nervoase puternice, stresului, în special cronic. În plus, modificările legate de vârstă ale sistemului nervos pot duce la disfuncționalități ale nervilor periferici care inervează pielea. Mâncărimea pielii de natură neurogenă este deosebit de frecventă la pacienții în vârstă, ceea ce se explică prin particularitățile sistemului nervos feminin, excitabilitatea crescută și emoționalitatea.

Tratamentul pruritului la pacienții vârstnici poate fi foarte dificil din cauza comorbidităților adesea prezente, a caracteristicilor fizice, mentale și cognitive ale vârstnicilor. Terapia acestei boli vizează de obicei eliminarea, în primul rând, a principalelor cauze ale mâncărimii - cum ar fi bolile somatice și dermatologice. În tratamentul pruritului, utilizarea medicamentelor este de mare importanță:

• Corticosteroizi

Preparatele pe bază de corticosteroizi sunt utilizate pe scară largă în tratamentul pruritului asociat cu boli inflamatorii precum psoriazisul și dermatita numulară. Efectul antiinflamator pronunțat exercitat de acești agenți ajută la eliminarea mâncărimii; totuși, la pacienții vârstnici, aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență datorită originii lor hormonale și abundenței efectelor secundare.

• Antihistaminice

Preparatele din această serie suprimă eficient activitatea histaminei, un hormon implicat în formarea multor reacții patologice din piele.

• Sedative, somnifere, antidepresive

Un grup poate fi împărțit în fonduri, a căror utilizare are ca scop normalizarea activității sistemului nervos, eliminarea insomniei și a tulburărilor de anxietate.