Cadrul legislativ al Federației Ruse. Cameră de examinare

marimea fontului

ORDIN al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12-09-97 270 PRIVIND MĂSURI DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A ORGANIZĂRII ÎNGRIJRII ONCOLOGICE A POPULAȚIEI (2019) Relevant în 2018

REGULAMENTE PRIVIND BIROUL DE EXAMINARE AL UNEI INSTITUȚII POLICLINICE AMBULATORII

1. Sala de examinare<*>se organizează în conformitate cu procedura stabilită într-un ambulatoriu, ca unitate independentă sau unitate structurală a acestei instituții și funcționează în regim instituțional.

2. Biroul este situat într-o încăpere separată, cu iluminare bună, dotată cu echipamente și unelte speciale.

3. Munca în cabinet este efectuată de un lucrător paramedical care a urmat o pregătire specială în oncologie și are certificatul corespunzător.

4. Conducerea și controlul asupra activităților cabinetului, a muncii și a nivelului de pregătire profesională a specialiștilor se realizează de către șeful unității structurale, care include sala de examinare, iar în lipsa acestuia - de către medicul șef adjunct pt. munca medicala.

5. Conducerea metodologică a activității cabinetului se realizează de către medicul oncolog raional, iar în lipsa acestuia, de către medicul oncolog al clinicii teritoriale de oncologie.

6. Biroul efectuează:

Sondajul premedical al pacienților;

Efectuarea unei examinări preventive a pacienților care au aplicat pentru prima dată în cursul anului la un ambulatoriu pentru depistarea precoce a bolilor cronice, pretumorale și tumorale cu localizări vizibile;

Este obligatoriu să se preleveze frotiuri din canalul cervical și colul uterin de la toate femeile care iau legătura cu cabinetul și să le trimită la laboratorul de citologie pentru examinare;

Referirea persoanelor cu patologie identificată la specialistul corespunzător pentru clarificarea diagnosticului și organizarea tratamentului;

Contabilitatea și înregistrarea examinărilor preventive în curs și a rezultatelor studiilor citologice conform formelor stabilite de documentație medicală primară;

Efectuarea lucrărilor educaționale sanitare în rândul cetățenilor care vizitează clinica.

Notă:

Examinarea preventivă a femeilor include examinarea pielii și a mucoaselor vizibile, examinarea și palparea glandelor mamare, examinarea și palparea glandei tiroide, examinarea și palparea abdomenului, ganglionilor limfatici periferici, examinarea cu speculum a colului uterin și a vaginului, bimanuală. examinarea uterului și a anexelor, examinarea digitală a intestinelor rectului pentru femeile de peste 40 de ani și în prezența plângerilor.

Examinarea preventivă a bărbaților include examinarea pielii și a mucoaselor vizibile, examinarea și palparea zonei genitale externe, a sânilor, a glandei tiroide, a abdomenului, a ganglionilor limfatici periferici, examinarea digitală a rectului și a zonei prostatei.

Seful departamentului
organizatie medicala
asistență pentru populație
A.I.VYALKOV
Seful departamentului
sănătatea maternă și a copilului
D.I.ZELINSKAYA

Cu toate acestea, rolul unor factori de mediu și de mediu intern care influențează direct dezvoltarea patologiei cervicale a fost deja ferm definit. S-a dovedit că precancerul și, ulterior, cancerul de col uterin se formează pe fondul unor afecțiuni benigne (non-tumorale) ale epiteliului scuamos stratificat (eroziuni, polipi, leucoplazie); pe fondul lor, adevărate boli precanceroase - displazie, de asemenea întrucât se pot dezvolta forme inițiale de cancer de col uterin. Dar conceptul cheie în etiologia și patogeneza displaziei și cancerului de col uterin este, fără îndoială, ipoteza virală. Buletinul informativ al OMS din 07/09/96 a confirmat oficial că cauza cancerului de col uterin este HPV. O caracteristică comună a bolilor de sân și col uterin este un curs lung și prezența focarelor de creștere a țesuturilor atipice din care poate apărea cancerul.

Responsabilitatile locului de munca

1. Efectuați o examinare a tuturor femeilor care vizitează clinica pentru prima dată în timpul anului, indiferent de vârstă și natura bolii.
2. Trimiteți femeile cu patologie identificată sau suspectată la un medic obstetrician-ginecolog.
3. Furnizați cabinetului instrumentele și medicamentele necesare.
4. Respectați principiile deontologiei în munca dvs.
5. Participați la realizarea activității de educație sanitară în rândul femeilor.
6. Îmbunătățiți-vă în mod sistematic calificările studiind literatura relevantă, participând la conferințe, seminarii.
7. Trimiteți în timp util rapoarte cu privire la activitatea depusă la biroul de statistică medicală.
8. Păstrați documentația medicală necesară de birou.

Atenţie

Moașa din sala de examinare folosește toate metodele de examinare disponibile: interogare, inspecție, palpare, examen bimanual, examen citologic. Aceste metode nu concurează între ele, ci se completează reciproc. Examinarea atentă, vigilența oncologică și cunoștințele permit moașei să detecteze bolile precanceroase și cancerul.

Important

Înainte de examinare, moașa efectuează un sondaj, acordând atenție neregularităților menstruale, prezenței și apariției durerii și sângerărilor atipice în perioada intermenstruală și în timpul menopauzei. La examinarea glandelor mamare, puteți identifica fisuri, plâns, retragerea mameloanelor, asimetria glandelor mamare; la palpare - o formare sub forma unui nod dens, mărirea ganglionilor limfatici axilari. O etapă importantă în munca unei moașe în sala de examinare este un examen ginecologic.

Info

Descriere bibliografică: Pipko O. G. [Text] // Noi sarcini ale medicinei moderne: materiale ale Internaționalului III. științific conf. (Sankt Petersburg, decembrie 2014). - Sankt Petersburg: Piața Zanevskaya, 2014. - pp. 5-7. - URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (data acces: 20/04/2018). Dacă femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani ar putea fi convinse să se supună unui screening după 3 până la 4 luni, s-ar putea fi sigur că formele avansate de cancer nu ar exista, că intervenția chirurgicală ar oferi cel mai mare beneficiu și că recidivele ar deveni rare.

V. F. Snegirev Cancerul este o boală gravă care aduce multe vieți. Tratarea cancerului este o provocare și deseori duce la rezultate slabe, deoarece boala este detectată prea târziu.

Rolul moașei în sala de examinare în depistarea precoce a cancerului

• Instituția bugetară de stat „Dispensarul Republican de Oncologie”
• Procedura de funcționare a sălii de examinare
• Rolul moașei în sala de examinare în depistarea precoce a cancerului
• Cum să scrieți un examen de către o moașă într-o sală de examinare

Instituția bugetară de stat „Dispensarul Republican de Oncologie” I. Partea generală Principalele sarcini ale moașei în sala de examinare sunt depistarea precoce a bolilor ginecologice, pretumorale și canceroase ale organelor genitale feminine și alte localizări vizibile (buze ale pielii, glande mamare). ) în rândul vizitatorilor clinicii din rândul populației care locuiește în zona în care își desfășoară activitatea clinica, precum și a lucrătorilor și angajaților întreprinderilor anexate.
Dacă se suspectează un neoplasm malign, se completează un formular de alertă în camera de examinare și se trimite secției primare de oncologie. Analiza activității sălilor de examinare din clinicile orașului. Tver a dezvăluit următoarele rezultate: 2400 de femei au fost examinate la pacienți din grupa de vârstă până la 30 de ani și 30–40 de ani pentru boli ale sânilor (0,8%); colul uterin (1,0%); la lotul de la 50–60 de ani și 60–70 de ani, boli ale glandelor mamare (6,2%); colul uterin (0,4%). Toți pacienții au fost îndrumați pentru examinare ulterioară. Este de remarcat numărul cazurilor de boală a sânilor (75%) din numărul total examinat în rândul populației neorganizate.
Acest lucru confirmă pe deplin faptul că examinările preventive efectuate de o moașă în stadiul ambulatoriu au un rol important în identificarea pacienților cu diverse afecțiuni patologice.

Cum să scrieți un examen de către o moașă într-o sală de examinare

Locațiile enumerate ale stărilor precanceroase ale sânului și colului uterin sunt ușor accesibile pentru examinare. Aceasta este o condiție prealabilă reală pentru detectarea cancerului în primele etape de dezvoltare. Majoritatea pacienților cu cancer ar putea fi vindecați dacă boala ar putea fi diagnosticată devreme și tratamentul ar începe imediat.

Motivul pentru care pacienții caută ajutor medical cu întârziere este absența simptomelor clinice pronunțate în stadiile incipiente ale bolii, o atitudine neatentă și neglijentă față de sănătatea lor. Se pune întrebarea cum să captezi o tumoare malignă într-o perioadă în care nu se manifestă în niciun fel. Răspunsul este clar - este necesar să se asigure detectarea activă a tumorilor maligne prin efectuarea de examinări preventive în rândul persoanelor care se simt practic sănătoase.

Detectarea și tratarea în timp util a pacienților în stadiile incipiente ale bolii rămâne încă o sarcină urgentă pentru serviciul de oncologie al țării. În fiecare an, lumea se confruntă cu o creștere a incidenței cancerului. În ultimii ani, numărul cazurilor de cancer a crescut la 14,1 milioane de cazuri; decesele au crescut la 8,2 milioane.

Între 2008 și 2012, 32,6 milioane de pacienți au fost diagnosticați cu cancer. Conform statisticilor mondiale, cancerul de sân ocupă primul loc printre bolile canceroase la femei - 16% din toate cazurile de cancer. 1.250.000 de cazuri de cancer mamar sunt diagnosticate anual. Cancerul de sân este cea mai frecventă cauză de deces la femeile cu cancer (522.000 de cazuri).

Astăzi, fiecare a patra femeie cu cancer suferă de cancer la sân.
Moașa sălii de examen în activitățile sale este ghidată de prezentul Regulament, de Regulamentul privind sala de examen pentru femei și de alte documente oficiale, precum și de ordinele și instrucțiunile organizațiilor superioare și ale funcționarilor II. Responsabilitățile postului.2.1. Sarcina principală a moașei în sala de examinare a femeilor este efectuarea unei examinări preventive a femeilor.În conformitate cu sarcina principală, moașa realizează: 2.2. Colectarea anamnezei obstetricale si ginecologice si consemnarea lui in fisa anamnestica.2.3.
Examinarea tuturor femeilor cu vârsta peste 18 ani care au aplicat pentru prima dată în cursul anului la un ambulatoriu 2.4. Examenul pielii, palparea glandelor mamare, trimiterea femeilor peste 35 de ani la mamografie o dată la 2 ani.2.5. Examen vaginal bimanual, examen al colului uterin în speculum, la fetele peste 15 ani - examen digital pe rect (după indicații) 2.6.

Sălile de examinare pentru femei au început să fie create în Federația Rusă de la începutul anilor 60 ai secolului XX; acestea sunt divizii structurale ale clinicilor. Datorită activităților lor, proporția patologiei maligne a colului uterin identificate activ în rândul tuturor pacienților înregistrați a ajuns la 40%. Potrivit rapoartelor federale, în Rusia funcționează 3.174 de săli de examinare.

Sarcina principală a moașei din camera de examinare este să examineze femeile pentru a identifica bolile tumorale și pretumorale. Acestea sunt în principal persoane din populația neorganizată, ceea ce este deosebit de important, deoarece printre aceștia se numără adesea bătrâni și femei în vârstă, în special cu risc de cancer. Sălile de examinare sunt ocupate de moașe cu experiență, special instruite, care participă la formare regulată.
Anexa N 17 la Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 30 mai 1986 N 770 EXEMPRE DE DESCRIERE A POSTULUI PENTRU MOASA ÎN SALA DE EXAMINARE A FEMEII A DEPARTAMENTULUI (BIROUL) DE PREVENȚIE A INSTITUȚILOR (UNITAȚILOR) AMBULATORII POLICLINICE. Prevederi generale.1.1. O persoană cu studii medii medicale este numită în funcția de moașă în camera de examinare a femeilor în conformitate cu normele actuale de admitere în practica medicală.1.2. Moaşa este angajată şi concediată de către şeful instituţiei medicale.1.3. Moașa din camera de examinare a femeilor se raportează la asistenta-șef al secției de prevenire și lucrează sub supravegherea generală a șefului. secţia de prevenire şi îndrumare metodologică a unui medic obstetrician-ginecolog.1.4.
Drepturi O moașă într-o sală de examinare pentru femei are dreptul: 3.1. Solicitarea celor supuși unei examinări preventive și a personalului subordonat al biroului să respecte reglementările interne 3.2. Consultați un medic obstetrician-ginecolog.IV. Responsabilitate.4.1. Locațiile enumerate ale stărilor precanceroase ale sânului și colului uterin sunt ușor accesibile pentru examinare. Aceasta este o condiție prealabilă reală pentru detectarea cancerului în primele etape de dezvoltare. Majoritatea pacienților cu cancer ar putea fi vindecați dacă boala ar putea fi diagnosticată devreme și tratamentul ar începe imediat. Motivul pentru care pacienții caută ajutor medical cu întârziere este absența simptomelor clinice pronunțate în stadiile incipiente ale bolii, o atitudine neatentă și neglijentă față de sănătatea lor.

Poziția aproximativă

Despre organizarea activității sălii de examinare a unui ambulatoriu din regiunea Irkutsk

Capitolul 1. Dispoziţii generale

1. Prezentul regulament aproximativ stabilește organizarea activităților sălii de examinare a unui ambulatoriu din regiunea Irkutsk.

2. Se creează o sală de examinare într-un ambulatoriu pentru efectuarea unei examinări preventive a cetățenilor, împărțirea inițială a cetățenilor în cei sănătoși și cei care necesită examinare pentru suspiciunea unei boli precanceroase sau a unei tumori maligne de localizare externă și trimiterea acestora cu boli identificate. pentru examinare și reabilitare ulterioară către medicii specialităților relevante.

^ Capitolul 2. Funcţiile sălii de examinare

3. Sala de examinare efectuează:

A) ancheta premedicală a pacienților

Notă :

Înainte de a începe examinarea pacientului, medicul profesionist efectuează un scurt sondaj, acordând atenție apariției slăbiciunii, oboselii, pierderii poftei de mâncare, durerii în abdomen sau regiunea lombară sau în glanda mamară. Apariția acestor semne poate indica cancer de stomac, ovare și sân la o femeie etc.

Lucrătorul medical află dacă pacientul are „răni” în gură, margini ascuțite ale dinților rupti care rănesc limba și membrana mucoasă a cavității bucale; există semne de naștere în creștere sau alunițe, ulcerații ale pielii; Există vreo scurgere din mameloane? În timpul sondajului, trebuie acordată atenție tulburărilor ciclului menstrual la femei, prezenței și apariției durerii și sângerărilor atipice în perioada intermenstruală și în timpul menopauzei. Se remarcă și prezența constipației, alternând constipația cu diaree, mucus și scurgeri de sânge din rect, o creștere a abdomenului și o scădere a cantității de urină.

Atunci când efectuează un sondaj în clinică, lucrătorul medical din camera de examinare introduce istoricul obstetric și ginecologic în fisa anamnestică;

B) efectuarea unei examinări preventive a pacienților care au aplicat pentru prima dată în cursul anului la un ambulatoriu pentru depistarea precoce a bolilor cronice, pretumorale și tumorale de localizare vizuală

Notă :

Examinarea preventivă a femeilor include examinarea pielii și a mucoaselor vizibile, examinarea și palparea glandelor mamare, examinarea și palparea glandei tiroide, examinarea și palparea abdomenului, ganglionilor limfatici periferici, examinarea cu speculum a colului uterin și a vaginului, bimanuală. examinarea uterului și a anexelor, examinarea digitală a intestinelor rectului.

Examinarea preventivă a bărbaților include examinarea pielii și a mucoaselor vizibile, examinarea și palparea zonei genitale externe, a sânilor, a glandei tiroide, a abdomenului, a ganglionilor limfatici periferici, examinarea digitală a rectului și a zonei prostatei;

C) colectarea obligatorie a frotiurilor din canalul cervical al colului uterin de la toate femeile care se adresează cabinetului și le trimite la laboratorul de citologie pentru examinare (materialul pentru examinare se colectează cu perii speciale pentru colul uterin)

Notă :

Pentru examinare, pacientul trebuie să se dezbrace complet.

^ Examen oral . Examenul începe cu cavitatea bucală. Folosind o spatulă, examinați membranele mucoase ale buzelor, obrajilor, gingiilor și limbii. Pentru a examina limba, luați-i vârful cu un tampon de tifon și trageți-o spre exterior. Scopul examinării este de a detecta leucoplazie, fisuri și ulcerații ale membranei mucoase.

Leucoplaziile apar ca plăci albe, aspre sau plăci albe dense, care se ridică deasupra suprafeței mucoasei netede, roz. Mai des sunt localizate pe membrana mucoasă a obrajilor. Crăpăturile și ulcerațiile apar pe suprafețele laterale ale limbii, pe marginea roșie a buzei inferioare mai aproape de colțul gurii, precum și în acele zone ale mucoasei bucale care sunt rănite în mod constant de marginile ascuțite ale dinților rupti și proteze dentare prost montate. Vulnerabilitatea ușoară și sângerarea acestor zone este suspectă pentru prezența bolilor precanceroase.

^ Examinarea pielii . Lucrătorul medical examinează secvenţial pielea feţei, capului, gâtului, trunchiului şi extremităţilor pentru a identifica veruci pigmentate şi formaţiuni nodulare, ulceraţii.

Ar trebui să acordați atenție prezenței unor zone hiperemice pe termen lung ale pielii cu o suprafață aspră și cu tendință de ulcerație, care sunt situate în zone ale corpului expuse la factori iritanti: frecare cu marginile îmbrăcămintei, expunere la lumina soarelui, chimicale etc. În timp, în aceste locuri pot apărea formațiuni nodulare și neruoase. Cea mai frecventă localizare a precancerului și a cancerului este pielea feței.

Un mare pericol pentru prezența unei tumori pigmentare maligne a pielii - melanomul - sunt petele întunecate și albăstrui-violet și formațiunile nodulare care se ridică deasupra suprafeței pielii, predispuse la mărire și ulcerație. Astfel de formațiuni se găsesc adesea pe pielea abdomenului, spatelui și a extremităților inferioare.

^ Palparea ganglionilor limfatici . Specialistul din domeniul sănătății palpează ganglionii limfatici periferici în secvență: cervicali, supraclaviculari, axilari și inghinali. Palparea ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculari se efectuează cu pacientul în picioare sau așezat. În acest caz, lucrătorul medical stă în spatele pacientului. Palparea se efectuează cu ambele mâini, cu patru degete ale fiecărei mâini examinând zonele cervicale și supraclaviculare, iar degetele mari sunt situate pe suprafețele laterale ale gâtului. Palparea ganglionilor limfatici axilari se efectuează separat pe fiecare parte. În acest caz, lucrătorul medical stă în fața pacientului, punându-i mâna pe umărul lui din partea de examinare. Ganglionii limfatici inghinali sunt palpați cu pacientul întins pe canapea.

În mod normal, pot fi detectați ganglioni limfatici mici de consistență elastică. Ganglionii limfatici reprezintă o barieră în calea răspândirii procesului malign. În ele, pot fi detectate mai întâi metastazele tumorilor de diferite localizări. Ganglionii limfatici afectați de metastaze sunt formațiuni dense, adesea imobile, de dimensiuni diferite. În unele cazuri, ganglionii limfatici măriți pot fi o manifestare a limfogranulomatozei sau a leucemiei - boli sistemice care afectează întregul sistem limfatic.

^ Palparea glandei tiroide . Palparea glandei tiroide se poate face in timp ce stai in fata sau in spatele pacientului. Când lucrătorul medical este poziționat în spatele pacientului, palparea se efectuează cu ambele mâini, patru degete ale ambelor mâini, cu degetele mari situate pe suprafețele laterale ale gâtului. Când lucrătorul medical este poziționat în fața pacientului, palparea se efectuează cu degetele mari ale ambelor mâini, în timp ce degetele rămase sunt situate pe suprafețele laterale ale gâtului. În timpul palpării, pacientul trebuie să fie rugat să facă o mișcare de înghițire. Acest lucru dezvăluie în mod clar dimensiunea și consistența glandei tiroide.

Glanda tiroidă este situată la nivelul cartilajelor laringiene și în mod normal nu conține compactări sau formațiuni tumorale. În prezența bolilor și tumorilor precanceroase, se observă compactarea difuză sau locală și asimetria glandei datorită creșterii lobului drept sau stâng al acesteia.

^ Examenul glandelor mamare . Examinarea glandelor mamare (mamare) include examinarea și palparea acestora. Când un profesionist medical examinează glandele mamare, pacientul trebuie să ridice mâinile și să le plaseze în spatele capului. Acordați atenție dimensiunii și formei glandelor mamare (mamare), stării pielii, mameloanelor și areolei. Fiecare glandă este examinată separat, punând pacientul într-o poziție semilaterală și cerându-i să ridice brațul. Modificările sunt mai ușor de identificat atunci când se compară o glandă cu alta. În mod normal, glandele mamare (mamare) au aceeași dimensiune și formă. Sfarcurile sunt situate pe aceeași linie. Crăpăturile, plânsul, crustele, retragerea și fixarea mamelonului, pielea asemănătoare cojii de lămâie ar trebui considerate semne ale unei boli maligne.

Palparea glandelor mamare (mamare) se efectuează întotdeauna în două poziții ale subiectului: în picioare și întins. Ei trec o palmă „plată” peste glanda mamară (sân) și o simt cu degetele pentru a identifica nodulii și nodurile din țesutul mamar.

Trebuie să simțiți cu atenție glandele mamare (sânii), examinând secvențial fiecare zonă. Este mai convenabil să examinezi sânii mari și lași în poziție culcat, întorcând ușor pacientul, mai întâi pe o parte și apoi pe cealaltă. Prin apăsarea ușoară pe mamelon, profesionistul din domeniul sănătății trebuie să stabilească dacă există o scurgere anormală din mamelon.

În mod normal, glandele mamare sunt moi și nu conțin bulgări. Tumorile maligne sunt definite ca noduli sau indurații denși, bine delimitați, fără limite clare, adesea însoțite de retracția mamelonului și fixarea pielii. Cu o palpare adecvată, pot fi detectate tumori de până la 1 cm.Pentru glandele mamare (sâni) mari, în care este dificil să se detecteze o tumoare prin palpare, este indicat să se trimită pacientul pentru mamografie (ultrasunete).

^ Examinarea și palparea abdomenului . Examinarea abdomenului se efectuează cu pacientul în picioare și întins, palparea se efectuează în timp ce este întins pe canapea. Ar trebui să acordați atenție dimensiunii și formei abdomenului și stării buricului. Un abdomen mărit și forma sa turtită pot fi semne de ascită. La palpare, formațiunile tumorale pot fi detectate în abdomenul superior sau inferior, precum și în zona buricului.

^ Examinarea organelor genitale feminine . Pe un scaun ginecologic bine iluminat se examinează mucoasa vulvară. Se palpează și organele genitale externe. O culoare albicioasă și uscăciunea mucoasei vulvare cu tendința de a forma fisuri, precum și atrofia labiilor mici sunt caracteristice kraurozei. Leucoplazia este detectată sub formă de plăci și plăci albe, aspre. Aceste modificări ale mucoasei vulvare sunt considerate boli precanceroase. Ulcerația mucoasei cu îngroșarea țesutului poate fi un semn al cancerului vulvar.

^ Inspecție folosind oglinzi . Colul uterin este expus cu specule și lifturi Sims în formă de lingură. În timpul examinării, se determină dimensiunea, forma colului uterin, starea mucoasei acestuia și a membranei mucoase a pereților vaginali. Prezența unei granițe sau a unui focar de hiperemie în jurul orificiului extern al colului uterin este desemnată ca „eroziune”. Detectarea plăcilor și plăcilor albe indică leucoplazie. La examinare, pot fi detectate formațiuni asemănătoare conopidă, caracteristice cancerului de col uterin.

^ Preluare frotiuri pentru examen citologic . În timpul examinării colului uterin, se prelevează frotiuri pentru examinarea citologică. De la toate femeile, indiferent de starea mucoasei cervicale, frotiurile sunt luate folosind metoda de răzuire superficială, care se efectuează cu o spatulă Eyre. Spatula Eyre este introdusă cu un „corn” mai lung în canalul cervical și se face o mișcare circulară cu spatula în sensul acelor de ceasornic. Preluarea materialului din colul uterin ar trebui să fie blândă, fără a traumatiza țesutul. Materialul rezultat este aplicat într-un strat subțire pe o lamă de sticlă și distribuit uniform pe suprafață cu aceeași spatulă. Un frotiu uscat la aer care indică numele de familie al femeii cu o trimitere oficială trebuie trimis la laboratorul de citologie în aceeași zi.

^ Examen ginecologic bimanual . În timpul unei examinări ginecologice cu două manuale, moașa ar trebui să acorde atenție dimensiunii și formei colului uterin, densității, mărimii, formei, consistenței și mobilității uterului, poziției uterului în pelvis; starea anexelor, prezența focilor și a tumorilor în apropierea pereților pelvisului.

O consistență lărgită și densă a colului uterin, deplasarea uterului spre unul dintre pereții pelvieni și mobilitatea limitată, scurtarea și îngroșarea bolților vaginale pot fi semne ale cancerului de col uterin. Un uter mărit și o suprafață neuniformă, cu noduri sunt de obicei caracteristice fibromului. Formațiunile tumorale din zona anexelor și din fornixul vaginal posterior sunt întotdeauna suspecte pentru prezența cancerului ovarian.

^ Examenul rectului. Examinarea digitală a rectului este obligatorie la examinarea pacienților în camera de examinare. Se poate efectua cu pacientul pozitionat pe scaun ginecologic (canapea). Pentru examinarea rectală se folosește un vârf de deget, care este plasat pe degetul arătător. Orice modificare a peretelui intestinal - compactări, formațiuni nodulare, precum și urme de sânge pe mănușă, ar trebui privite ca o patologie gravă suspectă de cancer;

D) trimiterea pacienților cu patologie identificată la un medic specialist pentru clarificarea diagnosticului și organizarea tratamentului

Notă :

În cazul în care pacientului nu i s-a efectuat o radiografie toracică sau fluorografie în anul în curs, medicul specialist îi va trimite o trimitere pentru un examen fluorgrafic.

Sarcina unui medic specialist nu este de a stabili un diagnostic precis al bolii. Ar trebui doar să suspecteze o patologie și să trimită pacientul la medic pentru o examinare aprofundată.

Dacă există modificări patologice în organele genitale feminine, pacienta este trimisă pentru examinare ulterioară la clinica antenatală. Dacă este detectată o patologie a pielii, a cavității bucale, a glandei tiroide, a ganglionilor limfatici, a glandei mamare (sânului) și a rectului, lucrătorul medical trimite pacienții pentru examinare la un chirurg la o clinică din oraș (de district). După ce a descoperit formațiuni tumorale evidente ale oricărui organ, un profesionist medical trebuie să trimită pacientul direct la un oncolog (la o clinică de oncologie). În sesizarea eliberată pacientului, medicul specialist indică diagnosticul prezumat pentru o examinare ulterioară direcționată, precum și adresa instituției la care este îndrumat pacientul. Pentru a se asigura că pacientul solicită în mod independent o examinare suplimentară, este necesar să se explice clar importanța supravegherii medicale calificate.

Un lucrător medical trebuie să știe exact ce instituție medicală trebuie să trimită un pacient cu o anumită patologie pentru o examinare ulterioară și cine în această instituție este responsabil pentru această secțiune de lucru;

E) contabilizarea și înregistrarea examinărilor preventive în curs și a rezultatelor studiilor citologice conform formelor stabilite de documentație primară

Notă :

Rezultatele examinării sunt înregistrate în jurnalul zilnic de consum. În jurnal se completează următoarele coloane: numărul de ordine în ziua internării, numele de familie, prenumele, patronimul pacientului, vârsta, adresa. În coloanele următoare se notează rezultatele examinării tuturor localizărilor care urmează să fie examinate în sala de examinare; pielea, cavitatea bucală (aceasta include examinarea buzei inferioare și a limbii), ganglionii limfatici, glanda tiroidă, glandele mamare (mamare), organele genitale și rectul. Sunt alocate coloane separate pentru marcarea prelevarii frotiurilor din colul uterin, a diagnosticului preliminar al unui lucrător medical și a diagnosticului (medical) specificat.

Pacienților care au fost supuși unei examinări în sala de examinare, în absența patologiei, li se oferă un cupon care indică data examinării, pe care pacientul trebuie să-l prezinte medicului sau recepționerului pentru lipire în cardul de ambulatoriu. Dacă este detectată o patologie, este indicat să marcați biletul cu roșu.

Înregistrarea rezultatelor examinărilor preventive ar trebui să fie reflectată în cabinetul de dosare. Importanța fundamentală a indexului cardului în înregistrarea rezultatelor inspecției este că permite:

A) controlează vizual numărul femeilor care au fost examinate din numărul total al celor supuse examinării;

B) cheamă în mod activ femeile pentru examinări preventive și, în același timp, reglementează fluxul de prezență în sala de examinare;

C) monitorizați și comparați rezultatele examinărilor anuale preventive folosind hărți pentru a identifica locațiile vizuale ale cancerului.

Dosarul camerei de examinare este creat pe baza unei liste de femei cu vârsta de 30 de ani și peste care locuiesc în zona de servicii a clinicii și care fac obiectul examinării. Listele sunt întocmite de asistentele locale sau de comunitatea medicală în contact cu departamentul de prevenire. Fișele sunt depozitate în sala de examinare în cutii sau dulapuri speciale, aranjate pe zone în ordine alfabetică. Verificarea statelor de plată și reaprovizionarea cardurilor pentru femeile cu vârsta peste 30 de ani ar trebui efectuate anual.

Cardurile sunt împărțite în două grupuri principale:

A) fișe ale pacienților care nu au fost examinați anul acesta;

B) fișele celor care au fost examinați anul acesta.

Este recomandabil să împărțiți cardurile pacienților examinați în două grupuri:

A) carduri ale celor care nu au patologie identificată;

B) carduri ale celor care au fost diagnosticați cu patologie.

În acest grup sunt evidențiate carduri cu un diagnostic verificat, „clarificat”. Când cancerul este detectat, acestea sunt marcate cu roșu.

La începutul fiecărui an, toate cardurile ar trebui să fie listate la rubrica „de examinat”, cu excepția cardurilor acelor pacienți care au fost diagnosticați anterior cu cancer. Acești pacienți sunt supuși observării unui medic oncolog.

Folosind un card index, un lucrător medical monitorizează vizitele pacienților în sala de examinare. În cazul unei vizite proaste, el informează medicul local despre aceasta și invită pacienții la examinare prin telefon sau carte poștală. În astfel de cazuri, apelul activ este înregistrat pe partea din față a cardului.

La sfârșitul zilei de lucru, pe baza fișelor este întocmit un rezumat al muncii depuse.

Evidențele pacienților a căror patologie nu a fost depistată în timpul examinării sunt transferate grupului celor care au fost examinați în anul curent. În aceste carduri, după primirea concluziei de la laboratorul citologic, se notează rezultatele studiului.

Dacă este detectată o patologie, cardul este mutat într-o cutie specială. Cu ajutorul acestor carduri, asistentul medical controlează vizitele pacienților la medic. După ce medicul a clarificat diagnosticul, diagnosticul final este scris pe partea din față a cardului. În cazul în care pacienții locuiesc în zona de servicii a clinicii, dar nu sunt înscriși în indexul cardurilor, lucrătorul medical trebuie să completeze carduri pentru ei. Rezultatele examinării femeilor sub 30 de ani sunt înregistrate într-un jurnal.

O trimitere pentru examinarea citologică în timpul examinării preventive inițiale este emisă pe un formular alb, iar pentru examinări repetate - pe o formă colorată. O examinare preventivă repetă este considerată a fi o examinare efectuată la un an după cea inițială.

Rezultatul analizei citologice vine din laborator în sălile de examinare, iar lucrătorii medicali îl notează în fișa sălii de examinare (dacă există un index de fișă) sau într-un jurnal.

Dacă răspunsul este „eroziune”, „inflamație”, „displazie ușoară”, „displazie moderată” și alte procese non-tumorale, concluzia este trimisă de un medic la clinica antenatală. Cu o concluzie citologică de „displazie severă”, „suspiciune de cancer” și „cancer”, testele sunt transferate din camera de examinare la clinica prenatală sau la oncolog (la clinica de oncologie). Concluziile citologice „citograma fără caracteristici” sunt transferate de către un lucrător medical la recepția clinicii pentru a fi incluse în fișele ambulatoriului;

E) efectuarea de lucrări educaționale sanitare în rândul cetățenilor care vizitează un ambulatoriu

Notă :

Pentru a face acest lucru, medicii locali și specialiștii de diferite profiluri la programări, precum și în prelegerile și conversațiile pentru populație pe diverse probleme, ar trebui să explice pacienților importanța examinării preventive în sala de examinare, având în vedere cursul asimptomatic al malignității inițiale. tumori și boli precanceroase, al căror tratament previne dezvoltarea cancerului. Un rol important în munca explicativă despre importanța examinărilor preventive revine angajaților cabinetului pentru promovarea unui stil de viață sănătos, departamentului de prevenire (birou) al ambulatoriilor.

Este recomandabil să evidențiați sarcinile și semnificația activității sălii de examinare într-un buletin de educație pentru sănătate, care este afișat pe podeaua clinicii unde se desfășoară programarea principală. Pe holurile clinicii, pe mese ar trebui să existe mementouri și broșuri despre diagnosticarea precoce a cancerului și numirea unei săli de examinare.

^ Capitolul 3. Organizarea muncii sălii de examen

4. Sala de examinare este amplasată într-o încăpere separată, cu iluminare bună, dotată cu echipamente și unelte conform standardului de echipare.

5. Activitățile în sala de examinare sunt desfășurate de un lucrător medical mediu care are diplomă și certificat în specialitatea relevantă și a fost instruit în oncologie.

7. Pentru a asigura o examinare preventivă maximă a pacienților, sala de examinare ar trebui să funcționeze pe toată durata zilei de lucru a ambulatoriului, i.e. în două schimburi.

În programul de personal al unui ambulatoriu, se recomandă să se prevadă două rate de lucrători medicali care ar trebui să lucreze în ture.

8. Examinarea preventivă în sala de examinare ar trebui să fie larg răspândită.

9. Conducerea și controlul asupra activităților sălii de examinare se realizează de către șeful unității structurale care cuprinde sala de examinare, iar în lipsa acestuia - de către medicul-șef adjunct pentru afaceri medicale.

Conducerea metodologică a activității cabinetului este efectuată de către oncologul raional și, în lipsa acestuia, de către medicul oncolog al clinicii de oncologie situată pe teritoriul municipalității din regiunea Irkutsk.

10. Prezența în sala de examen este asigurată de:

A) disponibilitatea în ambulatoriu a informațiilor despre necesitatea unei examinări preventive în sala de examinare, pentru care anunțuri despre necesitatea examinării trebuie afișate într-un loc accesibil (lângă registru, în camera de autoînregistrare, în secția de prevenire și în sălile în care pacienții așteaptă să se prezinte la medic) în sala de examinare, locația și programul acesteia;

B) trimiterea obligatorie a pacienților unui ambulatoriu către o sală de examinare (lucrătorii de înregistrare, departamentul de prevenire, medicii locali și medicii de diferite specialități sunt recomandate să trimită toți pacienții (femei cu vârsta de 18 ani și peste) care au depus inițial la un pacient ambulatoriu clinică în camera de examinare pentru examinare anul curent; asistentele de raion și asistentele care lucrează cu medici de diferite specialități atunci când pregătesc carduri de ambulatoriu pentru programări trebuie să acorde atenție prezenței unui semn pe examinare în camera de examinare și să trimită pacienții care nu au astfel de o notă pe cardul de ambulatoriu către camera de examinare);

C) chemarea activă a pacienților pentru examinare în camera de examinare.

11. Pentru a controla prezența și volumul de muncă al sălii de examen:

A) statisticienii unui ambulatoriu furnizează o dată pe trimestru managerului informații despre numărul de pacienți care au aplicat inițial și îl compară cu numărul de pacienți examinați în sala de examinare (procentul celor examinați din numărul vizitatorilor pentru prima dată). caracterizează acoperirea pacienților cu examinări preventive în sala de examinare);

B) angajații registrului și ai biroului de înregistrare centralizată a controlului medical anual al secției de prevenire a unei instituții de ambulatoriu verifică o dată pe an trimiterea pacienților în camera de examinare pe baza notelor din fișele de ambulatoriu și a datelor cerere la instituția ambulatoriului);

C) şeful secţiei (birou) de prevenire ambulatorie
ambulatoriul verifică lunar documentația sălii de examinare;

D) managerul (medicul șef sau adjunctul său pentru afaceri medicale) aude săptămânal informații de la medicii locali despre trimiterea pacienților în camera de examinare din raioane.

^ Capitolul 4. Populațiile de pacienți care urmează să fie examinați

12. Riscul de a dezvolta tumori maligne de toate locațiile crește odată cu vârsta. Cu toate acestea, trebuie amintit că la pacienții cu vârsta sub 30 de ani sunt adesea întâlnite boli pretumorale și de fond și pot apărea și tumori maligne. Prin urmare, în prezent, pacienții cu vârsta peste 18 ani sunt supuși trimiterii către sala de examinare.

O atenție deosebită trebuie acordată atragerii la examinare a femeilor în vârstă care se află sub observație dispensar în acest ambulatoriu pentru diferite boli somatice: hipertensiune arterială, diabet zaharat, glaucom, gastrită cronică etc. Acest contingent de femei, datorită vârstei lor, a scăzut reactivitatea. organismul și tulburările proceselor hormonale și metabolice sunt cele mai expuse riscului de apariție a tumorilor maligne.

13. Pacienții cu procese acute, dureri severe, febră mare și boli care necesită îngrijiri de urgență nu trebuie trimiși în sala de examinare. Astfel de pacienți ar trebui să fie supuși examinării în camera de examinare după ce simptomele acute s-au diminuat și temperatura a scăzut. Femeile care sunt tratate de un medic ginecolog și care refuză să viziteze sala de examinare trebuie să depună un certificat corespunzător.

^ Capitolul 5. Clarificarea diagnosticelor (reconcilierea patologiei identificate)

14. Eficacitatea sălii de examinare se evaluează pe baza diagnosticelor finale. Clarificarea diagnosticelor (reconcilierea patologiei identificate) este efectuată de un lucrător medical în sala de examinare o dată pe lună. Pentru a face acest lucru, lucrătorul medical întocmește o listă a pacienților cu patologie identificată, indicând numele de familie, prenumele, patronimul, vârsta și adresa, precum și diagnosticul dorit stabilit de lucrătorul medical în sala de examinare (inclusiv citologie) și lasă loc pentru introducerea unui diagnostic mai precis.

15. Listele includ femei:

A) cu suspiciune de neoplasme maligne de diferite localizări;

B) cu boli precanceroase, compactări țintite și difuze în glandele mamare (sâni) de „mastopatie”, leucoplazie a cavității bucale, polipi rectali; la femei, „eroziunea” colului uterin, polipi, leucoplazie, krauroză vulvei, formațiuni asemănătoare tumorale ale anexelor uterine („chisturi”);

B) cu tumori benigne; fibrom uterin, lipoame de orice localizare, glanda tiroidă mărită.

16. Listele se întocmesc separat pentru pacienții îndrumați către clinica prenatală sau către medicii din ambulatoriu (chirurg sau oncolog). Dacă pacienții sunt trimiși direct la clinica de oncologie, se întocmește și o listă separată pentru ei.

17. În listele patologiilor identificate nu sunt incluse pacienții înscriși la clinica prenatală sau în curs de tratament pentru boli precanceroase sau tumori benigne.

18. Listele femeilor cu patologie identificată sunt transferate la clinica prenatală moașei senior, bărbați - cabinetului de oncologie al ambulatoriului.

Lista este un document care asigură continuitatea între lucrătorul medical din sala de examinare și medicii care efectuează examinarea ulterioară și tratamentul pacienților aflați în nevoie. Pentru a chema în timp util pacientul la clinica prenatală, ambulatoriul sau clinica oncologică, aceste liste trebuie transmise cel puțin o dată pe lună. Nu mai târziu de o lună mai târziu, la depunerea următoarei noi liste, lucrătorul medical trebuie să o primească pe cea anterioară indicând diagnosticele finale.

19. Instituţiile medicale care au primit liste cu pacienţi din sălile de examinare care le sunt alocate sunt obligate să-i implice pe pacienţii indicaţi în listă pentru continuarea examinării şi igienizării cât mai curând posibil. Până la sfârșitul lunii, data solicitării pacientului pentru o examinare suplimentară și diagnosticul actualizat ar trebui să fie incluse în listă. Până la sfârșitul anului, toți pacienții îndrumați de un lucrător medical în camera de examinare pentru examinare ulterioară trebuie să fie examinați și igienizați în continuare.

20. Atragerea activă a pacienților pentru examinare ulterioară, patronaj, apeluri telefonice, precum și introducerea diagnosticelor actualizate în listele sălii de examinare ținute de moașa senior și de medicul oncolog sunt responsabilitatea lucrătorilor medicali din rețeaua locală. Același lucru este valabil și pentru examinarea suplimentară a pacienților îndrumați la o clinică ambulatorie la un chirurg, oncolog sau la o clinică oncologică.

21. Este necesar să se ofere pacienților care solicită independent la o clinică prenatală sau la o clinică ambulatorie în direcția unei săli de examinare programarea la medic în ziua depunerii cererii.

22. Medicul trebuie:

A) examinați cu atenție un astfel de pacient;

B) dacă este indicat, să le asigure examinarea necesară;

C) în absența patologiei, să liniștească pacientul fără a submina autoritatea lucrătorului medical în sala de examinare și să sublinieze necesitatea examinărilor preventive în viitor;

D) se notează în fișa ambulatoriului că pacientul a fost îndrumat din camera de examinare.

23. Pe baza diagnosticelor medicale finale, precum și a documentației proprii, o dată pe lună, un lucrător medical din sala de examinare rezumă rezultatele digitale ale muncii efectuate, indicând numărul și componența de vârstă a celor examinați (primar și repetat) , numărul de studii citologice efectuate, în timp ce numărul de pacienți cu diferite afecțiuni patologice este indicat doar în funcție de diagnostice specificate.

La întocmirea unui raport, este necesar să se indice și numărul de pacienți cu patologie identificată care au rămas fără un examen medical suplimentar. Lucrătorul medical din sala de examinare verifică solicitările pacienților îndrumați către specialiști conform listelor care le sunt transmise la clinica prenatală, ambulatoriul și clinica de oncologie.

24. Trimestrial, lucrătorul medical din sala de examinare întocmește un raport cu toți indicatorii pentru șeful ambulatoriului și medicul oncolog raional. Problemele legate de funcționarea sălii de examinare ar trebui discutate de două ori pe an la conferințele medicale și de asistență medicală.

^ Capitolul 6. Analiza muncii sălii de examen

25. O analiză a activității sălii de examinare se efectuează împreună cu șeful ambulatoriului, un medic obstetrician-ginecolog și un medic oncolog al raionului sau regiunii.

26. Pentru a caracteriza activitatea sălii de examinare, se recomandă utilizarea următorilor indicatori:

A) prezența camera de examinare, care se exprimă prin numărul de pacienți examinați în perioada de raportare și depinde de încărcătura zilnică a sălii de examinare. Dacă sunt îndeplinite toate cerințele moderne pentru munca unui lucrător medical într-o sală de examinare, standardul de muncă pentru un lucrător medical este calculat la o rată de 5 persoane pe oră. Atunci când analizați prezența, trebuie să acordați atenție componenței de vârstă a pacienților examinați în sala de examinare, având în vedere că tumorile maligne apar mai ales la pacienții cu vârsta de 30 de ani și peste;

B) un indicator important al activității sălii de examinare este raportul, exprimat în procente, dintre numărul de pacienți examinați de un lucrător medical în camera de examinare și numărul de pacienți care au depus prima cerere la ambulatoriu în actuala an. În plus, este important să se determine acoperirea examinării preventive în camera de examinare a pacienților cu vârsta de 30 de ani și peste care locuiesc în zona de servicii a ambulatoriului;

ÎN) volumul de utilizare al metodei citologice este determinată de procentul femeilor de la care s-au prelevat frotiuri pentru examen citologic în timpul examinării la numărul total al celor examinate. Acest indicator caracterizează într-o anumită măsură calitatea examinării, deoarece examenul citologic ajută la identificarea formelor precoce de cancer de col uterin;

D) un indicator important al performanței atât a sălii de examinare, cât și a instituțiilor medicale în care pacienții sunt trimiși pentru examinare ulterioară este procentul de pacienți implicați în examinare ulterioară, întrucât acest indicator determină în final rezultatele sălii de examinare;

D) un indicator al calificărilor lucrătorilor medicali pot servi sălile de examinare procentul de diagnostice confirmate sau modificate . Dacă există un număr mare de trimiteri nefondate ale pacienților pentru o examinare suplimentară sau omisiuni în diagnosticul tumorilor maligne, ar trebui pusă problema creșterii cunoștințelor profesionale ale lucrătorului medical;

E) principalul criteriu de funcţionare a sălii de examinare este depistarea bolilor precanceroase și a cancerului . Acest indicator este exprimat prin procentul de pacienți cu boli precanceroase și cancer de diferite localizări identificați în sala de examinare în perioada de raportare, în raport cu toți pacienții care au fost supuși examenului;

G) un alt indicator important al funcționării sălii de examinare este procentul de detectare activă a cancerului , care este determinată de numărul de pacienți identificați în sala de examinare în raport cu toți pacienții cu cancer de o anumită localizare, înregistrați pentru prima dată în anul curent.

^ Capitolul 7. Pregătirea și pregătirea avansată a lucrătorilor medicali în sălile de examinare

27. Performanța calitativă a sălilor de examinare depinde de experiența lucrătorului medical, de cunoștințele sale speciale și de vigilența oncologică. Prin urmare, pentru a efectua o examinare preventivă calificată, semnificativă și țintită, lucrătorii medicali din sălile de examinare trebuie să urmeze o pregătire preliminară într-o instituție oncologică specializată.

28. Este recomandabil să se efectueze formarea primară sub forma unui seminar de cinci zile cu prelegeri privind diagnosticul cancerului de diferite localizări vizuale, într-o sală de examinare cu o demonstrație a pacienților a profilului corespunzătoare și a tehnicilor de examinare. Această formă de pregătire primară, în ciuda duratei scurte, este mai eficientă decât prezența lucrătorilor medicali la locul de muncă într-o instituție oncologică. Ambele forme de instruire pot fi folosite pentru a îmbunătăți lucrătorii din domeniul sănătății din sălile de examinare.

29. Pregătirea la un seminar sau la locul de muncă nu exclude nevoia de a îmbunătăți zilnic cunoștințele lucrătorilor sanitari. Un oncolog sau un medic oncoginec al unui district sau al unei regiuni ar trebui să conducă cursuri metodologice cu lucrătorii medicali în sălile de examinare pentru a discuta diagnosticul, examinarea, rezultatele și deficiențele muncii. La aceste cursuri, este recomandabil să instruiți lucrătorii medicali din sălile de examinare să pregătească rapoarte pe diverse subiecte și să invitați medici de diferite specialități ca co-vorbitori. Este recomandabil să se desfășoare periodic o „Școală de excelență” pe baza celor mai bune instituții din regiune.

30. Odată cu creșterea cunoștințelor profesionale, lucrătorii medicali din sala de examinare trebuie să stăpânească elementele de bază ale deontologiei medicale. Lucrătorii medicali trebuie să fie învățați zilnic responsabilitatea pentru munca pe care o desfășoară, o atitudine conștiincioasă față de muncă și o atitudine politicoasă, atentă și grijulie față de pacienți.

Acesta este un sediu medical care face parte dintr-un centru medical, clinică prenatală și clinică. Scopul muncii sale este de a oferi asistență diagnostică, terapeutică și preventivă fetelor, tinerelor și femeilor. De obicei, este echipat cu echipamente moderne, care permite diagnosticarea și tratamentul la nivel înalt al bolilor ginecologice. Scaunele moderne, scaunele reglabile electric, creează confort atât pentru pacient, cât și pentru medic.

Sarcina principală a camerei de examinare a femeilor din clinică este de a efectua o examinare preventivă. O atenție deosebită trebuie acordată atragerii la examinare a pacienților vârstnici care prezintă riscul de a dezvolta tumori maligne și care se află sub observație dispensară în această clinică pentru diferite boli somatice. Pacienții cu procese acute, dureri severe sau febră mare nu trebuie trimiși în camera de examinare; cu boli care necesită îngrijiri de urgență. Femeile care sunt tratate de un medic ginecolog și care refuză să viziteze o cameră de examen ginecologic trebuie să depună un certificat corespunzător.

ECHIPAMENTE SI ECHIPAMENTE

2. Canapea medicală

3. Lampă de ochire

4. Colposcop

5. Lampă germicidă

6. Instrumente ginecologice

7. Medicamente și medicamente

COMPOZIȚIA CABINETULUI GINECOLOG

Componentele sale principale sunt o sală pentru o conversație consultativă și sala de examinare în sine - sala de examinare. În sala de consultații are loc o convorbire preliminară între medic și pacient, colectarea anamnezei, completarea unui card de ambulatoriu, întocmirea unui plan de examinare și tratament. După o consultare preliminară, o examinare suplimentară este efectuată de un ginecolog în camera de examinare.

În sala de examinare fac (în condiții, în funcție de tipul instituției medicale):

• examen medical general (cântărirea, măsurarea înălțimii, măsurarea tensiunii arteriale, temperatura, examinarea glandelor mamare),
• examen ginecologic complet,
• efectuarea de teste (frotiuri, PCR, culturi, citologie, biopsie),
• colposcopie,
• inserarea și îndepărtarea DIU,
• manipulări terapeutice (tratamentul colului uterin, îndepărtarea condiloamelor, igienizarea vaginului etc.).

Săli de examen. Tipurile și sarcinile lor

Sarcina principală a sălilor de examinare este de a efectua o examinare preventivă a bărbaților cu vârsta peste 30 de ani și a femeilor cu vârsta peste 18 ani (datorită procentului ridicat de boli inflamatorii și ginecologice de fond în această grupă de vârstă) în scopul detectării precoce. a tumorilor maligne și a bolilor precanceroase de localizare vizuală (genitale externe, glanda mamară, glanda tiroidă, rect, buze, organe bucale, piele, ganglioni limfatici periferici). Aceste organe sunt accesibile pentru inspecție și palpare și pot fi examinate și prin metoda citologică. Tumorile cu localizări externe, care pot fi detectate în timpul examinărilor preventive, reprezintă 30% din toate tumorile maligne la persoanele de ambele sexe și aproape 40% la femei. Frecvența recomandată de vizitare a camerei de examinare pentru femei este o dată la 2 ani, pentru bărbați - o dată la 3 ani.

Examinarea preventivă a femeilorîn sala de examinare include următoarele metode de examinare: examinare, palpare, măsurare a tensiunii arteriale, metodă instrumentală, examen bimanual, examinare digitală a rectului pentru femeile de peste 40 de ani și în prezența plângerilor, examen citologic al frotiurilor de col uterin și canalul cervical.

Examinarea preventivă a bărbațilorîn sala de examinare include următoarele metode de examinare: examinare, palpare, măsurare a tensiunii arteriale, examinare digitală a rectului și a zonei prostatei pentru bărbații peste 30 de ani.

Rolul sălilor de examinare în diagnosticul precoce al cancerului

Pentru a avea o sănătate excelentă, este important să vizitați medicii nu numai în timpul bolii, ci și în scop preventiv.

În țara noastră există săli de examinare atât pentru femei, cât și pentru bărbați, încadrate de cadre medicale special pregătite. Instituția Bugetului de Stat „Policlinica nr. 6 din Grozny” a organizat o sală de examinare pentru femei, dar și bărbații pot primi aici sfaturile necesare.

Sarcina principală a sălilor de examinare este de a efectua examinări preventive la bărbați peste grupa de vârstă de 30 de ani și la femeile peste 18 ani (care se datorează procentului ridicat de boli inflamatorii și ginecologice de fond în această grupă de vârstă) pentru scopul depistării precoce a tumorilor maligne și a bolilor precanceroase de localizare vizuală.

Pielea dumneavoastră va fi examinată pentru prezența petelor de vârstă și a formațiunilor tumorale; cavitatea bucală; Ganglionii limfatici; tiroida și glandele mamare; organelor genitale și rectului. Utilizarea metodei citologice (preluare frotiuri pentru patologie oncologică) pentru diagnostic face posibilă identificarea bolilor precanceroase în stadiile incipiente, când nu există încă manifestări vizibile.

Tumorile cu localizări externe, care pot fi detectate în timpul examinărilor preventive, reprezintă 30% din toate tumorile maligne la ambele sexe și aproape 40% la femei.

Aș dori în special să atrag atenția asupra femeilor care nu lucrează și nu sunt trimise la examinări medicale în fiecare an, deoarece o atitudine pasivă și un dezinteres personal nerezonabil de a-și menține sănătatea duc uneori la rezultate dezastruoase. La urma urmei, cancerul poate fi suspectat chiar și în absența plângerilor din partea pacientului. Scopul camerei de examinare nu este de a face un diagnostic precis, ci de a suspecta modificări ale organismului la timp și de a programa o examinare suplimentară cu specialistul potrivit, care trebuie finalizată în viitorul apropiat. Uneori, pierderea de timp duce la procese ireversibile.

La femeile sub 30 de ani, tumorile maligne se formează relativ rar, dar adesea apar eroziuni, leucoplazii, displazie cervicală, chisturi ovariene, formațiuni nodulare în glandele mamare și așa mai departe. Pe parcursul unui an, până la 80% dintre femeile care se consideră sănătoase sunt examinate în camera de examinare a clinicii, iar 2-3% dintre ele sunt diagnosticate cu aceste boli. Medicii le numesc precanceroase deoarece cancerul se dezvoltă adesea pe fondul lor, deoarece acest lucru nu se întâmplă în țesuturile sănătoase. Prin eliminarea acestor boli în timp util, se poate preveni apariția unei tumori maligne. Aceasta înseamnă că cea mai fiabilă metodă de prevenire a cancerului este identificarea și tratarea în timp util a bolilor precanceroase.

Cancerul este o boală gravă și insidioasă. Este insidios, deoarece simptomele sale evidente apar doar atunci când este deja dificil de tratat. Dar la femei, tumorile se dezvoltă adesea în glandele mamare, glanda tiroidă, organele genitale, rect, adică organe care pot fi examinate și examinate folosind metode relativ simple. Și acest lucru face posibilă detectarea bolii în cele mai timpurii stadii de dezvoltare, atunci când este posibilă vindecarea completă. Experiența în lupta împotriva cancerului indică faptul că succesele remarcate în tratamentul cancerului au fost obținute nu numai prin îmbunătățirea metodelor de tratament, ci și ca urmare a îmbunătățirii metodelor de depistare a cancerului într-un stadiu incipient al bolii și reducerea timpului scurs de la diagnostic până la tratament.

Un pacient de 30 de ani a fost îndrumat din camera de examinare la un chirurg cu suspiciune de cancer rectal. Chirurgul a confirmat diagnosticul, dar femeia nu s-a prezentat la următoarea programare pentru trimitere la clinica de oncologie și nu a aplicat un an întreg. Ca urmare, boala a început să progreseze și a intrat în stadiul IV. Dar toate acestea ar fi putut fi evitate: femeia ar fi fost operată și ar fi trăit o viață plină, întrucât boala poate fi vindecată în stadii incipiente. Ce păcat că frica noastră și diversele prejudecăți ne împiedică să luăm decizia corectă într-o perioadă importantă pentru noi.

Un alt exemplu: o femeie a fost trimisă în sala de examinare de către personalul de la recepție fără nicio reclamație. Moașa de cabinet nu a detectat nicio modificare vizibilă dureroasă în organele examinate. Cu toate acestea, frotiurile prelevate din colul uterin au dat motive de a suspecta cancer. În urma unui semnal din sala de examinare, a fost efectuată o examinare, în urma căreia s-a descoperit cancer de col uterin în stadiul zero. Femeia a urmat tratament la timp și și-a menținut sănătatea. Și există multe exemple când au fost descoperite forme timpurii ale unei anumite boli în sălile de examinare.

Multe femei refuză să meargă în camera de examinare, invocând faptul că au făcut o ecografie. Dar această metodă de examinare nu oferă o imagine completă a stării colului uterin, deoarece frotiurile nu sunt luate în timpul acesteia. Și nu ar trebui să fii jignit de registratorii când insistă să vizitezi sala de examinare. În primul rând, acest lucru se face în interesul femeii însăși. Prin urmare, fiecare femeie de la 18 ani trebuie să fie supusă unei examinări preventive într-o sală de examinare o dată pe an.

Dragi femei!
Când vizitați clinica, nu uitați să vizitați sala de examinare!