Injecțiile pentru neurologie sunt eficiente. AINS: medicamente utilizate în neurologie

Medicamentele din grupul AINS - xefocam, diclofenac și altele - vor ajuta la reducerea durerii.

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt unul dintre cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente în medicină în general, și în neurologie în special. Acest fapt se explică prin numărul mare de efecte clinice ale AINS. Pe lângă efectul antiinflamator, au un efect analgezic, antipiretic și în unele cazuri antiagregante și chiar efecte imunosupresoare. În practica neurologică, rolul AINS nu poate fi supraestimat, fie și doar pentru că sunt medicamente de primă linie în tratamentul complicațiilor neurologice. Tratamentul nu se poate face fără AINS, precum și cele mai multe origini compresive și ischemice. Peste tot în lume, aspirina (un AINS) este utilizată pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Acest articol se va concentra asupra rolului AINS în tratamentul bolilor neurologice. Veți putea să vă familiarizați cu mecanismul de acțiune al AINS, soiurile acestora, lista principală, efectele secundare și caracteristicile utilizării medicamentelor individuale.

AINS sunt un grup mare de substanțe cu structură chimică eterogenă. Astăzi, numărul lor a depășit de mult o sută, iar căutarea de medicamente noi și noi continuă. Cele mai comune medicamente: Acid acetilsalicilic sau Aspirina, Metamizol sodiu, Fenilbutazonă, Aceclofenac, Diclofenac, Indometacin, Ketorolac, Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen, Nimesulid, Celecoxib, Etoricoxib, Lornoxicam sau Melxicam Xfocam, Pixicam. Și aceasta este doar o mică parte din ele. Pentru a organiza cumva informațiile despre AINS, se obișnuiește în medicină să se utilizeze mai multe clasificări ale acestor medicamente. Anterior, clasificarea bazată pe structura chimică a fost adesea folosită. Cu toate acestea, este de înțeles doar farmaciștilor și medicilor.

Prin urmare, ne vom concentra pe o clasificare mai ușor de înțeles bazată pe mecanismul de acțiune al AINS, deoarece gama de utilizare a acestora depinde în mare măsură de aceasta. Deci, în funcție de mecanismul de acțiune, AINS sunt de obicei împărțite în:

• inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei (COX), adică acționând asupra COX-1 și COX-2;
• inhibitori selectivi ai COX-2.

Medicamentele neselective includ acid acetilsalicilic, metamizol de sodiu, diclofenac, aceclofenac, indometacin, ketoprofen, ibuprofen, naproxen, lornoxicam, iar medicamentele selective includ nimesulid, celecoxib, etoricoxib, meloxicam. Pentru a înțelege necesitatea unei astfel de separari, să aruncăm o privire asupra modului în care funcționează AINS.

Cum funcționează AINS?

Corpul uman conține o enzimă specială - COX, care este implicată în producția de prostaglandine. Prostaglandinele sunt substanțe care influențează apariția durerii, inflamației, creșterea temperaturii corpului și multe alte reacții. COX are mai multe soiuri:

• COX-1 controlează producția de substanțe care asigură structura normală a membranei mucoase a tractului gastrointestinal, aderența trombocitelor și circulația sângelui prin rinichi;
• COX-2 este responsabil pentru procesele inflamatorii;
• COX-3 asigură o reacție febrilă, adică o creștere a temperaturii corpului. Unii cercetători cred că COX-3 face parte din COX-1 și nu o disting ca o varietate separată.

AINS pot bloca COX, ceea ce înseamnă că reduc cantitatea de prostaglandine. Din acest motiv, durerea și semnele de inflamație sunt reduse, iar agregarea trombocitelor este inhibată. În același timp, unele dintre AINS suspendă activitatea tuturor fracțiilor COX, adică sunt neselective, iar cealaltă parte sunt selective în acest proces, dezactivând doar COX-2 (sunt selective). Datorită unor astfel de efecte multidirecționale, AINS au proprietăți diferite, care sunt realizate în practică. Astfel, acele AINS care suprimă COX-1 și COX-2 pot provoca ulcere în tractul gastrointestinal și pot afecta fluxul sanguin renal. Acest fapt determină indicațiile și contraindicațiile pentru prescrierea anumitor AINS, provoacă reacții adverse și, de asemenea, determină costul de piață al medicamentelor. Pe baza tuturor acestora, clasificarea bazată pe selectivitatea acțiunii AINS a devenit mai răspândită decât cea chimică.

Toate subtilitățile mecanismului de funcționare al AINS nu sunt încă pe deplin înțelese. În ultimii ani, au apărut date privind efectul independent de COX al AINS, care determină severitatea efectului analgezic al acestui grup de medicamente. Prin urmare, AINS neselective își păstrează poziția în tratamentul multor boli, în ciuda efectelor secundare.

Efectele AINS

În funcție de mecanismul de acțiune al AINS, principalele lor efecte sunt:

• antiinflamator;
• anestezic;
• antipiretic;
• antiagregare (inhibarea aderenței trombocitelor);
• imunosupresor (ușor exprimat, realizat prin reducerea permeabilității capilare, constă în reducerea contactului antigenelor cu celulele imune).

Severitatea acestui sau aceluia efect variază între diferitele AINS. Acidul acetilsalicilic, de exemplu, are un efect antiagregare foarte pronunțat. Alte AINS nu se pot lăuda cu un astfel de efect. Prin urmare, acidul acetisalicilic este utilizat ca mijloc de prevenire a formării trombilor și nu se utilizează niciun alt AINS pentru aceasta. Același lucru se poate spune despre puterea efectului antiinflamator sau analgezic al diferitelor AINS. Fiecare medicament este unic prin combinația sa de proprietăți.

Neurologie și AINS

Pacienții cu dureri de spate din cauza osteocondrozei au nevoie de AINS.

Tratamentul multor boli neurologice nu se poate face fără AINS și, adesea, este pur și simplu imposibil. În primul rând, aceste medicamente sunt indicate pentru:

• osteocondroza coloanei vertebrale (și manifestările sale neurologice - cervicalgie, toracalgie, cervicobrahialgie, lomboischialgie, radiculopatie, mielopatie);
• dureri de cap de diferite tipuri;
• neuropatie a nervului facial;
• lezarea compresiune-ischemică a fibrelor nervoase ();
• (ca prevenire secundară). În acest caz vorbim exclusiv despre acidul acetilsalicilic.

Aceasta nu este întreaga listă a bolilor pentru care ar putea fi necesare AINS. În general, putem spune că aproape orice boală a sistemului nervos poate necesita utilizarea de AINS. De exemplu, în timpul terapiei preventive, poate fi nevoie de acest grup de medicamente, deși, de obicei, tratamentul acestei boli nu necesită utilizarea lor.

Dacă se utilizează sau nu AINS în tratamentul unei anumite boli, trebuie decis de către medicul curant. Utilizarea regulată independentă a medicamentelor din acest grup poate duce la complicații grave. AINS sunt disponibile gratuit în farmacii (nu necesită rețetă), dar asta nu înseamnă că sunt absolut inofensive. Care sunt riscurile folosirii lor?

Insidiozitatea AINS

Odată cu utilizarea pe termen lung a AINS, în special în doze mari, crește riscul de a dezvolta efecte secundare din tractul gastrointestinal, precum și din alte organe și sisteme.

Când se utilizează orice AINS, este posibilă dezvoltarea reacțiilor nedorite. Se crede că inhibitorii selectivi de COX sunt mult mai puțin probabil să provoace efecte secundare, ceea ce este direct legat de mecanismul de acțiune.

Principalele efecte secundare ale AINS sunt:

• probleme cu tractul gastrointestinal. Medicamentele pot provoca dureri abdominale, greață, diaree, formarea de eroziuni și ulcere în principal ale stomacului și duodenului. Pentru a reduce riscul unor astfel de situații, se recomandă combinarea AINS cu medicamente care protejează mucoasa. Acestea includ Misoprostol sau Omeprazol;
• nefrotoxicitate. AINS contractează vasele renale și afectează fluxul sanguin renal. Din această cauză, formarea de urină scade, se acumulează deșeuri azotate, pot apărea edem și creșterea tensiunii arteriale;
• efect toxic asupra celulelor sanguine. Este cel mai pronunțat pentru AINS din grupul pirazolonelor. Ele sunt capabile să reducă numărul de leucocite și eritrocite până la dezvoltarea anemiei sau agranulocitozei;
• sângerare (datorită scăderii agregării trombocitelor);
• efecte toxice asupra celulelor hepatice, datorită cărora crește conținutul de enzime hepatice din sânge;
• reacții alergice, inclusiv dezvoltarea bronhospasmului (de obicei în timpul tratamentului cu Aspirina) și fotodermatită (atunci când pielea se erupe într-o erupție cutanată ca răspuns la expunerea la lumina soarelui).

Trebuie să înțelegeți că efectele secundare nu apar întotdeauna. Cu o planificare adecvată a tratamentului, respectarea regimului de dozare, momentul utilizării și luând în considerare patologia concomitentă a pacientului, efectele negative ale AINS pot fi minimizate.

Cele mai frecvent utilizate AINS în neurologie

Acid acetilsalicilic (Aspirina)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete de 100 mg, 300 mg și 500 mg. Blochează orice COX.

Are un efect antiplachetar bine definit, adică este capabil să inhibe agregarea trombocitară, îmbunătățind astfel fluiditatea sângelui. Prin urmare, în neurologie, medicamentul este utilizat ca mijloc principal de prevenire a dezvoltării accidentului vascular cerebral ischemic. În acest scop, se prescriu de obicei doze mici de medicament - 100 mg o dată pe zi. Unele preparate de acid acetilsalicilic conțin o doză și mai mică, precum și substanțe suplimentare care protejează mucoasa gastrică (de exemplu, Cardiomagnyl conține 75 mg de acid acetilsalicilic și hidroxid de magneziu). Doze mici, adăugarea de substanțe suplimentare (cum ar fi hidroxidul de magneziu), un strat special care se dizolvă în intestine și nu în stomac, relativ ieftinitate - toate acestea fac din acidul acetilsalicilic un medicament convenabil și popular. Într-o doză de 500 mg, acest medicament este utilizat în neurologie ca anestezic pentru diferite tipuri de dureri de cap (1-2 comprimate pe cale orală cu un pahar cu apă). Dozele mai mari necesită utilizarea ocazională pentru a evita efectele secundare.

Aceclofenac (Aertal, Asinak)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de comprimate filmate de 100 mg, pulbere 100 mg pentru suspensie orală și cremă 100 mg pentru uz extern. Blochează orice COX.

Medicamentul este bun atât ca agent antiinflamator, cât și ca analgezic. Prezența unei forme solubile (sub formă de suspensie) vă permite să obțineți rapid un efect analgezic și este mai puțin iritant pentru mucoasa gastrică. Aceclofenacul poate fi luat indiferent de mese, ceea ce este destul de convenabil. De obicei, se prescrie 100 mg de 2 ori pe zi. În neurologie, este indicat în principal pentru osteocondroza coloanei vertebrale. Conform statisticilor, aceclofenacul este bine tolerat și rareori provoacă reacții adverse (deși sunt enumerate în cantități mari în instrucțiuni). Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare de către femeile care planifică o sarcină, deoarece reduce fertilitatea.

Diclofenac (Voltaren, Diclovit, Dicloran, Almiral, Olfen, Diclak, Diklo-F, Diclobene, Naklofen și alții)

Se vinde fara prescriptie medicala sub forma de tablete si capsule de 25 mg, 50 mg, 100 mg, supozitoare rectale de 50 mg si 100 mg, solutie injectabila 3 ml (75 mg), unguent si gel de uz extern, plasture. Blochează orice COX.

Poate unul dintre cele mai comune AINS în practica neurologică. Acest lucru se datorează unui echilibru bun între principalele sale proprietăți: eficacitate-calitate-frecvența efectelor secundare-preț. În primul rând, este indicat pacienților cu osteocondroză spinală și sindroame de tunel, cu dureri de cap, inclusiv migrene. Prezența unei forme de dozare sub formă de supozitoare vă permite să obțineți gradul dorit de calmare a durerii la o doză mai mică (de exemplu, 100 mg administrat oral, echivalent cu 75 mg obținut sub formă de supozitor). De asemenea, se crede că supozitoarele au o tolerabilitate mai bună. Soluția injectabilă se utilizează strict intramuscular. Este recomandabil să utilizați medicamentul sub acoperirea Omeprazolului pentru a reduce posibilele reacții din tractul gastrointestinal. Pentru sindroamele dureroase severe, primele 5 zile sunt prescrise intramuscular, apoi treceți la supozitoare sau tablete. Această schemă reduce, de asemenea, riscul de efecte secundare. Este posibil să se utilizeze simultan tablete sau soluție injectabilă cu aplicare locală de unguent sau gel. În ultimii ani, plasturele Diclofenac a devenit popular. Se lipește timp de 12 ore, asigurând o eliberare treptată a substanței active în zona de durere și nu patează deloc hainele, spre deosebire de unguent.

Cea mai mare parte a preparatelor de diclofenac de pe piața farmaceutică este reprezentată de diclofenac sodic. Dar există și diclofenac potasic (Rapten Rapid). Avantajul său față de diclofenacul de sodiu este apariția rapidă a efectului și o putere mai mare de ameliorare a durerii. Rapten Rapid este considerat unul dintre AINS cu cea mai rapidă acțiune sub formă de tablete.

Ketorolac (Ketorol, Ketalgin, Ketanov)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete de 10 mg, soluție injectabilă de 1 ml (30 mg) și gel pentru uz extern. Blochează orice COX.

Ketorolac este un AINS cu proprietăți analgezice pronunțate. Efectul său, conform unor surse, este comparabil ca putere cu analgezicele narcotice (morfina). Soluția injectabilă poate fi utilizată intramuscular și intravenos. În comparație cu alte AINS, are un nivel mai scăzut de siguranță, așa că Ketorolac trebuie utilizat pentru cel mai scurt curs posibil (nu mai mult de 5 zile, de preferință o dată).

Ketoprofen (Ketonal, Artrosilene, Flamax)

Se vând fără prescripție medicală sub formă de tablete și capsule de 50 mg, 100 mg, 150 mg, supozitoare de 100 mg, soluție injectabilă 2 ml (100 mg), cremă și gel pentru uz extern. Blochează orice COX.

Dacă comparăm cele mai comune AINS în ceea ce privește ameliorarea durerii, Ketoprofenul este printre liderii dintre acestea. Oferă un efect rapid atât atunci când este administrat oral, cât și atunci când este administrat intramuscular. Uneori se administrează intravenos atunci când doresc să obțină efectul de acțiune „la vârful acului”, adică instantaneu. Necesitatea acestui lucru poate apărea, de exemplu, în cazul migrenei. Proprietățile pozitive ale medicamentului includ costul său relativ scăzut.

Ibuprofen (Nurofen, Mig, Dolgit, Brufen, Advil și alții)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete de 200 mg și 400 mg, supozitoare rectale, unguent și gel pentru uz extern. Blochează orice COX.

În ciuda listei mari de reacții adverse, este un AINS relativ sigur (comparativ cu alți inhibitori neselectivi ai COX), prin urmare este permis chiar și pentru sugari. Are efecte analgezice moderate, antiinflamatoare și bune antipiretice.

Xefocam (Lornoxicam, Zornica)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete 4 mg, 8 mg, liofilizat 8 mg pentru prepararea soluției injectabile. Blochează orice COX.

Acesta este un medicament care s-a dovedit bine datorită efectului analgezic și antiinflamator pronunțat și acțiunii rapide. Nu puteți lua mai mult de 16 mg pe zi. Dacă este nevoie de utilizare parenterală, atunci trebuie să așteptați până când medicamentul este complet dizolvat în seringă. Se recomandă dizolvarea Xefocam în apă pentru preparate injectabile (este inclusă în kit). Poate fi utilizat atât intramuscular cât și intravenos. Există un astfel de medicament ca Xefocam Rapid. Diferă oarecum de simplu Xefocam în compoziția substanțelor suplimentare. Din acest motiv, se absoarbe mai repede și ameliorează durerea de 3 ori mai repede.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Movasin, Artrosan, Melbek)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete 7,5 mg și 15 mg, supozitoare rectale 7,5 mg și 15 mg, soluție injectabilă 1,5 ml (15 mg). Suprimă doar COX-2.

Medicamentul este utilizat o dată pe zi, asigurând o blocare de 24 de ore a formării prostaglandinelor. Trebuie consumat în timpul meselor. Nu sunt prescrise mai mult de 15 mg pe zi. Poate fi utilizat numai intramuscular (niciodată intravenos). Datorită selectivității sale, desigur, este mai bine tolerat.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimegesic, Aponil, Remesulide)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete de 100 mg, granule pentru suspensie orală (100 mg) și gel pentru uz extern. Suprimă doar COX-2.

Medicamentul este bine absorbit atunci când este administrat oral. Pentru apariția mai rapidă a efectului, luați-o sub formă de suspensie (dizolvați conținutul unui plic în 100 ml apă). Mâncatul încetinește ușor absorbția, dar în general nu îi afectează gradul. Este de preferat să luați Nimesulide după mese. De obicei, se prescrie 100 mg de 2 ori pe zi. După o serie de studii, din cauza posibilelor efecte negative asupra ficatului, medicamentul a fost interzis pentru utilizare la copiii sub 12 ani.

Celebrex (Celecoxib, Zycel, Revmoxib, Flogoxib)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de capsule de 100 mg și 200 mg. Suprimă doar COX-2.

De obicei prescris 100-200 mg de 2 ori pe zi, indiferent de mese. Nu depășiți doza de 400 mg pe zi. Ca toți inhibitorii selectivi ai COX, este bine tolerat. Există fapte interesante care indică o creștere a absorbției medicamentului atunci când este administrat simultan cu alimente grase. Există diferențe de modificări ale concentrației medicamentului în serul sanguin între europeni și reprezentanții rasei negroide și, prin urmare, acestora din urmă li se prescriu doze mai mici.

Arcoxia (Etoricoxib)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete de 60, 90 și 120 mg. Suprimă doar COX-2.

Unul din noua generație de AINS. Medicamentul este luat doar o dată pe zi și este bine tolerat. Cu toate acestea, trebuie să plătiți pentru aceste aspecte pozitive în sensul literal al cuvântului - în comparație cu alte AINS, Arcoxia este scumpă.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă medicamentele descrise mai sus, puteți găsi și medicamente combinate în lanțul de farmacii, adică care conțin AINS și alte substanțe. De exemplu, Neurodiclovit. Conține Diclofenac și vitamine B, care sunt atât de necesare pentru sistemul nervos periferic. Medicamentul este utilizat pentru osteocondroza coloanei vertebrale cu sindrom radicular.

Astfel, AINS sunt folosite destul de activ în practica neurologică. Și există un număr mare de ei. Toate sunt vândute fără prescripție medicală. Ca orice alte medicamente, AINS nu trebuie luate necontrolat. O programare unică este posibilă fără prescripția medicului, dar dacă acestea sunt necesare pentru un tratament sistematic, atunci nu puteți face fără un specialist autorizat. Sperăm că acest articol v-a ajutat să înțelegeți puțin despre utilizarea AINS în neurologie.

În tratamentul durerii cauzate de ciupirea rădăcinilor nervoase ca urmare a spasmelor musculare, se prescriu diverse boli ale coloanei vertebrale, situații stresante, hipotermie, proeminențe herniale, tumori, medicamente pentru nevralgie. Lista lor include diferite grupuri de produse farmaceutice caracterizate printr-un spectru larg de acțiune.

Nevralgia este o boală gravă care necesită tratament în timp util atunci când apar primele semne ale unui atac dureros. Căutarea în timp util a ajutorului de la un specialist calificat oferă o oportunitate de a evita agravarea situației, dificultățile de respirație, tulburarea conștiinței și dezvoltarea complicațiilor.

Terapia medicamentosă este pe primul loc în regimul de tratament pentru atacurile de durere acute cauzate de terminațiile nervoase ciupit în diferite zone ale corpului uman. Prescrierea medicamentelor pentru nevralgie presupune atingerea anumitor obiective. Acestea includ:

• reducerea intensității durerii cauzate de rădăcinile nervoase ciupite;
• ajustarea tratamentului după îndepărtarea sindromului de luptă, care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice în fibrele nervoase;
• realizarea efectului antiinflamator, stabilizator, analgezic, sedativ, analgezic;
• întărirea sistemului imunitar, care determină funcțiile de protecție ale corpului uman;
• restabilirea activității terminațiilor nervoase după ameliorarea durerii, stimularea acestora
• prevenirea recidivei nevralgiei;
• creșterea conținutului de vitamine, minerale, microelemente din corpul pacientului.

Respectarea strictă a recomandărilor și prescripțiilor medicului curant este o condiție importantă pentru obținerea unor rezultate pozitive la diagnosticarea nevralgiei. Alegerea independentă a tabletelor și a altor forme de medicamente pentru ameliorarea durerii poate provoca o deteriorare a sănătății pacientului și dezvoltarea complicațiilor cauzate de efectele secundare ale medicamentelor luate.

Pentru tratarea nevralgiei sunt utilizate diferite forme de medicamente. Lista lor include: tablete, capsule, emulsii, unguente, geluri, injecții. Administrarea corectă a terapiei medicamentoase presupune respectarea strictă a dozelor și frecvenței medicamentelor prescrise de un neurolog.

Analgezice pentru eliminarea nevralgiei

Pentru a rezolva eficient problema rădăcinilor nervoase ciupite în diferite zone ale corpului uman, sunt destinate diferite grupuri de agenți farmacologici, care diferă prin acțiunea lor multidirecțională, proprietăți, viteza de acțiune asupra sursei inflamației și efecte secundare. Ce medicamente să luați pentru nevralgie sunt determinate numai de medicul curant. Rezultatele măsurilor de diagnosticare formează baza alegerii lor. Printre componentele comune ale farmacoterapiei care elimină cu succes manifestările unei stări patologice, precum și elimină în mod eficient principalele cauze ale dezvoltării acesteia, este necesar să se remarce analgezicele, care sunt analgezice. Acțiunea lor vizează ameliorarea sindromului nevralgic dureros cauzat de ciupirea rădăcinilor nervoase.

Analgezicele sunt disponibile sub formă de tablete, capsule, substanțe cremoase, unguente, geluri și fiole pentru injecție. O varietate de analgezice oferă posibilitatea de a le utiliza extern, oral sau ca injecții intramusculare. Cele mai populare analgezice includ: Sedalgin, Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Tempalgin, Bral. Utilizarea blocajelor de novocaină și lidocaină vă permite să eliminați durerea acută care nu poate fi tratată cu tablete și agenți topici. Se recomandă utilizarea analgezicelor timp de 3-4 zile. Utilizarea îndelungată a analgezicelor poate duce la inflamarea tractului gastrointestinal.

Medicamentele AINS

Produse farmaceutice AINS sunt medicamente nesteroidiene caracterizate printr-un efect antiinflamator pronunțat. Cu ajutorul lor, este posibilă localizarea sindromului nevralgic, reducerea intensității durerii și a atacurilor și îmbunătățirea semnificativă a stării generale a pacienților care se confruntă cu o boală a sistemului nervos. Astfel de proprietăți ale medicamentelor AINS, care au capacitatea de a influența nu numai procesul inflamator, ci și starea termică a corpului bolnavului, durerea, joacă un rol important în tratamentul patologiei.

Terapia medicamentoasă pentru nevralgie implică utilizarea unei game largi de medicamente de acest tip. Cele mai comune dintre ele includ: Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxekam, Voltaren, Indometacin. Astfel de medicamente și analogii lor sunt disponibile sub formă de tablete și capsule. Se recomandă să le luați de cel mult 1-2 ori pe zi. Este strict interzisă depășirea dozei prescrise de medicul dumneavoastră. Ignorarea recomandărilor unui neurolog poate duce la dezvoltarea bolilor tractului gastrointestinal, inclusiv afecțiunilor ulcerative ale membranelor mucoase ale stomacului și duodenului, gastrită și alte patologii. Cursul terapiei medicamentoase pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene este de 5-7 zile.

Pe lângă forma de tablete și capsule, medicamentele AINS sunt disponibile sub formă de supozitoare rectale și injecții. Unguentele, cremele, gelurile și plasturii speciali sunt produse pentru uz extern. Acestea includ Diprilif, Voltaren, Ketonal, Nise, Diclofenac și alți analogi cu o compoziție similară. Când utilizați AINS pentru uz extern, se recomandă să le manipulați cu atenție, frecându-le cu grijă în zonele dureroase, excluzând apăsarea și masarea zonelor inflamate. Plasturile speciale, care includ Ketonal Thermo, sunt considerate o alternativă modernă la aplicațiile cu unguente, creme și geluri.

Relaxante musculare, complexe de vitamine, neuroprotectori

La diagnosticarea nevralgiei, medicamentele destinate ameliorării spasmelor musculare joacă un rol important în terapia medicamentoasă. Se numesc relaxanți musculari. Utilizarea lor face posibilă obținerea de rezultate pozitive, reducerea semnificativă a intensității durerii datorită relaxării fibrelor musculare și reducerea cantității de presiune asupra procesului nervos afectat, precum și atenuarea stării pacientului. Lista relaxantelor musculare populare include: Clonazepam, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm, Tizanidine. Cursul de tratament este prescris de medicul curant.

Complexele pe bază de vitamine B sunt concepute pentru a completa deficiența lor în corpul pacientului și pentru a combate eficient procesul inflamator. Scopul neuroprotectorilor se datorează capacității lor de a îmbunătăți și normaliza procesele metabolice din țesutul cerebral și sistemul nervos periferic. Lista lor include: Mexidol, Actovegin, Milgama, Neurobion. Pe lângă medicamentele de mai sus

Unguentele pe bază de venin de albine sau de șarpe, precum și plasturi de ardei, a căror utilizare poate produce rezultate excelente, merită atenția și laudele pacienților.

Tratamentul medicamentos al patologiei cu respectarea strictă a recomandărilor și prescripțiilor medicului este cheia pentru o soluție de succes a problemei rădăcinilor nervoase ciupite, a sindromului de durere acută și, de asemenea, pentru a evita recidiva.

Tabletele antiinflamatoare pentru nevralgia nesteroidiană sunt adesea folosite în tratamentul complex. Acest grup de medicamente este utilizat în tratamentul aproape tuturor bolilor. Aceste medicamente ameliorează disconfortul și reduc febra dacă apare.

Indicatii de utilizare

Tablete pentru nevralgie Finlepsin prescris pentru următoarele boli: boli nevralgice atipice și tipice (care decurg din scleroza multiplă) și nevralgie idiopatică a nervului trigemen, precum și a nervului glosofaringian.

Neuromultivita in practica neurologica are indicatii de utilizare in tratamentul complex al pacientilor cu nevralgie (nerv intercostal si trigemen).

Un drog Nise adesea prescris pentru nevralgie.

Pastile Ketonal, precum și Ketonal Uno și Duo, medicii prescriu atunci când simptomele apar pentru a ameliora sindroamele dureroase de origine nevralgică care au diferite locații pe corp (forme severe și moderate).

Sedalgin Plus utilizat pentru tratamentul simptomatic al sindroamelor dureroase care decurg din bolile nevralgice ale sistemului nervos periferic.

Voltaren indicat pentru apariția sindroamelor dureroase nevralgice la nivelul coloanei vertebrale.

Spazgan utilizat în procesul de terapie pe termen scurt pentru a elimina simptomele unei boli nevralgice.

Tablete pentru tratamentul nevralgiei postherpetice

Nevralgia postherpetică este un complex de senzații dureroase care apar pe corpul pacientului în locurile în care herpesul zoster a erupt anterior.

Adesea, tabletele antivirale pentru nevralgie sunt folosite pentru a trata această boală, inclusiv valaciclovir, aciclovir și famciclovir. Aceste medicamente au fost considerate de către pacienți ca fiind cele mai eficiente în prevenirea apariției nevralgiei sau reducerea severității simptomelor.

Un studiu clinic a demonstrat că medicamentele de mai sus pot reduce durerea de zona zoster, precum și riscul de a dezvolta nevralgie postherpetică. Au fost analizate rezultatele administrării de famciclovir, care au arătat că nevralgia postherpetică prelungită poate apărea cu erupții cutanate severe, durere acută severă și la pacienții mai în vârstă. Rezultatele au demonstrat, de asemenea, că atunci când se utilizează tablete pentru tratamentul nevralgiei postherpetice, farmacociclovirul, frecvența simptomelor bolii și durata acesteia sunt reduse semnificativ.

Pacienții care suferă de herpes zoster pot fi tratați cu o combinație de medicamente pentru durere pentru PHN, precum și cu tratament antiviral. Amitriptilina, lidocaina, pregabalinul și gabapentina sunt considerate medicamente eficiente.

Farmacodinamica

Farmacodinamica medicamentului Finlepsin este un medicament antiepileptic care poate avea și efecte antipsihotice, antidepresive și antidiuretice. Pentru nevralgie, medicamentul îndeplinește o funcție analgezică. În timpul procesului de expunere, canalele de sodiu dependente de tensiune sunt blocate, ceea ce face posibilă stabilizarea membranei nervilor supraexcitați. În plus, există o scădere a mișcării sinaptice a impulsurilor și inhibarea apariției descărcărilor neuronale în serie. Medicamentul previne regenerarea potențialelor de acțiune dependente de Na+ în nervii depolarizați. Dacă se observă nevralgie de trigemen secundară sau esențială, medicamentul previne apariția durerii. După ce ați luat Finlepsin, dispare după aproximativ 8-72 de ore.

Tabletele Neuromultivit pentru nevralgie au următoarele proprietăți farmacodinamice: fosforilarea transformă vitamina B1 în așa-numita cocarboxilază (aceasta este o coenzimă a multor reacții enzimatice diferite). La rândul său, forma fosforilată a vitaminei B6 este o coenzimă în metabolismul aminoacizilor. Ia parte la biosinteza diverșilor neurotransmițători (cum ar fi adrenalina, dopamina, histamina, norepinefrina și substanțele GABA). Vitamina B12 participă la procesul de maturare a celulelor roșii din sânge, precum și la hematopoieza. De asemenea, ajută la transportul grupărilor metil (și a altor fragmente cu un singur carbon), la sinteza proteinelor și acizilor nucleici, lipidelor și carbohidraților.

Farmacocinetica

Comprimatele de Finlepsin pentru nevralgie au o absorbție lentă, dar completă. Mâncarea nu are un efect deosebit asupra gradului și ratei de absorbție a substanțelor medicamentoase. Cu o singură doză de medicament, Cmax este atinsă după 12 ore. Tmax este o perioadă de 4-5 ore. În plasmă, medicamentul atinge o concentrație stabilă după 1-2 săptămâni. Medicamentele sunt metabolizate în ficat, în principal prin calea epoxidului. În acest proces se formează, de asemenea, metaboliții principali: un conjugat inactiv cu acid glucuronic, precum și substanța activă carbamazepină-10,11-epoxid. Principala izoenzimă care este implicată în biotransformarea carbamazepinei într-o formă nouă este citocromul P450 (CYP3A4). Cu o singură doză de carbamazepină comprimat, 72% este excretat în urină, iar restul de 28% este excretat în fecale.

Farmacocinetica Neuromultivit - componentele sale sunt vitamine solubile în apă, deci nu se vor acumula. Piridoxina și tiamina sunt absorbite de tractul intestinal superior, iar viteza acestui proces depinde de doză. Cianocobalamina este absorbită datorită prezenței factorului intrinsec în stomac și tractul intestinal superior. Apoi, substanța intră în țesuturi împreună cu transcobalamina II (proteina de transport). Componentele medicamentului sunt metabolizate în ficat. Ele sunt excretate din organism prin rinichi (aproximativ 8-10% rămân neschimbate).

Folosirea pastilelor pentru nevralgie în timpul sarcinii

Utilizarea tabletelor pentru nevralgie în timpul sarcinii este posibilă în cazurile în care durerea este foarte puternică, determinând mama să dezvolte o stare de stres. Dar atunci când utilizați tablete pentru nevralgie, trebuie să țineți cont de efectul teratogen al medicamentului - fie nu ar trebui să existe deloc, fie ar trebui să fie minim. De asemenea, trebuie luate în considerare toleranța individuală a pacientului la medicament și vârsta gestațională.

În orice caz, abordarea tratării bolii fiecărui pacient trebuie să fie individuală, iar terapia trebuie efectuată de un specialist calificat. Într-adevăr, în acest caz, este necesar să se țină cont nu numai de sănătatea viitoarei mame, ci și de sănătatea bebelușului ei.

Contraindicații de utilizare

Finlepsin are următoarele contraindicații pentru utilizare: sensibilitate severă la substanța carbamazepină; porfirie acută intermitentă; tulburări în procesul hematopoiezei măduvei osoase; combinație cu inhibitori MAO; existența blocului AV. Medicamentul trebuie luat cu prudență dacă există ICC decompensat, hipopituitarism sau sindrom de hipersecreție ADH, hipotiroidism sau insuficiență hepatică. Nu trebuie prescris pacienților vârstnici și celor cu presiune intraoculară crescută.

Comprimatele de nevralgie Ketonal sunt contraindicate în caz de intoleranță la componentele medicamentului și la salicilați, deoarece există riscul formării de alergii încrucișate. De asemenea, nu este recomandat pentru ulcerul duodenal sau gastric acut, dezvoltarea sindromului dispepsie non-ulceroasă sau antecedente de sângerare (mai ales dacă cauza apariției este neclară). Formele severe de insuficiență hepatică și renală, antecedentele de atacuri astmatice sunt, de asemenea, considerate motive de contraindicație. De asemenea, medicamentul nu este prescris pacienților care alăptează; femei gravide; copii sub 14 ani.

Efectele secundare ale comprimatelor de nevralgie

Efecte secundare ale comprimatelor Finlepsin pentru nevralgie:

• Sistemul nervos - durere și amețeli; tulburări de gândire, apariția halucinațiilor; hiperkinezia și parestezia, precum și agresivitatea nemotivată de stimuli externi;
• Tractul gastrointestinal - greață cu vărsături; creșterea transaminazelor hepatice;
• Organe respiratorii – pulmonită;
• Organe cardiovasculare – tensiune arterială scăzută sau crescută; scăderea ritmului cardiac; probleme de conducere AV;
• Sistemul hematopoietic – scăderea numărului de leucocite, neutrofile și trombocite;
• Rinichi - dezvoltarea unor boli precum hematurie sau oligurie, edem, nefrită, precum și insuficiență renală;
• Sistemul endocrin - o creștere puternică a nivelului de prolactină împreună cu dezvoltarea galactoreei, modificări ale nivelului hormonilor tiroidieni; Poate apărea ginecomastie;
• Altele – alergii, inclusiv sindromul Stevens-Johnson.

Tabletele Neuromultivit pentru nevralgie sunt în general bine tolerate de către pacienți. Uneori pot apărea greață, tahicardie și alergii sub formă de erupții cutanate și mâncărime. Dacă apar reacții adverse, ar trebui să încetați să luați medicamentul și să vă adresați medicului dumneavoastră.

Numele tabletelor pentru nevralgie

Nu toate formele de tablete de medicamente pot ajuta în tratamentul nevralgiei, deoarece durerea în acest caz este foarte neplăcută și nu poate fi întotdeauna înecată. Din această cauză, medicii recomandă adesea utilizarea medicamentelor de nouă generație care au un accent mai clar definit pe eliminarea senzațiilor dureroase. Numele tabletelor moderne pentru nevralgie sunt următoarele:

• acid tiaprofenic;
• menovazin;
• promedol;
• naproxen;
• ketoprofen;
• ketorolac.

Dacă vorbim despre medicamentele din vechea generație, este considerat un remediu destul de bun diclofenac. Dar este mai bine să nu folosiți medicamente precum celecoxib sau meloxicam pentru bolile nevralgice, deoarece acestea nu fac față foarte bine durerii de acest tip.

Medicamente care conțin venin de albine sau de șarpe. Acesta este, de exemplu, apifor, care vine sub formă de tablete. Dar aceste medicamente au unele contraindicații. Sunt interzise atunci când:

• Probleme cu ficatul și rinichii.
• Defecte cardiace.
• Purtând un copil.
• Febră.
• Sensibilitate ridicată la otravă.

Calmante pentru nevralgie

Când se tratează bolile nevralgice, pacientul are nevoie în primul rând de medicamente care pot elimina sau reduce durerea. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt adesea folosite pentru aceasta. Gama de astfel de medicamente în farmacii este foarte largă, așa că nu le puteți cumpăra la recomandarea unui farmacist de farmacie sau pe cont propriu - medicul trebuie să selecteze medicamentul optim pentru pacient.

Un specialist poate prescrie pacientului analgezice pentru nevralgie. Printre astfel de medicamente se numără Nise, Baralgin, precum și Analgin sau Movalis. Aceste comprimate trebuie luate de trei ori pe zi, după mese, la doza recomandată de medicul dumneavoastră. Acest curs de tratament de obicei nu durează mult, deoarece utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente poate afecta negativ sănătatea pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru tractul gastrointestinal.

Există și pastile mai moderne pentru nevralgie. Au un efect de durată mai lungă asupra organismului. Printre aceste medicamente, medicamentele Melox forte– va fi suficient să-l luați o dată pe zi.

Tablete pentru nevralgia intercostală

Nevralgia intercostală este un sindrom de durere care apare ca urmare a iritației sau compresiei nervilor localizați între coaste.

Tabletele pentru nevralgia intercostală reprezintă partea principală a tratamentului complex al acestei boli. Următoarele medicamente sunt utilizate în timpul terapiei:

• analgezicele (calmante) sunt sedalgin, analgin și, de asemenea, spasgan. Acest grup de medicamente elimină principalul simptom al bolii - durerea. Astfel de comprimate sunt luate într-o doză de 3-4 ori pe zi. Nu ar trebui să le luați mai des - acest lucru nu va da rezultate, dimpotrivă, pot apărea reacții adverse;
• tablete antiinflamatoare nesteroidiene - voltaren și diclofenac, indometacin, piroxicam și ibuprofen. Îndepărtează inflamația și pot ameliora puțin spasmele dureroase. Aceste medicamente sunt luate de 1-2 ori pe zi. Creșterea dozei poate duce la un risc crescut de patologie gastrointestinală. Fără prescripție medicală, medicamentele din această grupă sunt permise să fie luate timp de maximum 5-7 zile;
• relaxantele musculare sunt tablete eficiente pentru nevralgie. Sunt concepute pentru a elimina spasmele musculare, care sunt unul dintre factorii de apariție a nevralgiei intercostale. Acest grup de medicamente include clonazepam, baclofen și sirdalud. Medicul selectează individual durata de administrare a pastilelor.

Tablete pentru nevralgia trigemenului

Nevralgia trigemenului este o boală cronică în care durerea paroxistică severă este resimțită în zona în care sunt localizate procesele nervului trigemen.

În tratamentul său, se folosesc diverse tablete, printre care anticonvulsivantele sunt considerate principale. Sunt folosite cel mai des pentru nevralgie, deoarece pot elimina durerea prin reducerea activității celulelor nervoase. Dintre comprimatele pentru nevralgia trigemenului, cel mai frecvent prescris carbamazepină. Medicamentele cu acid valproic sunt, de asemenea, utilizate - acestea sunt difenina, convulexul, oxcarbazepina, depakina și lamotrigina.

Cu această boală, medicamentele care afectează transmiterea neuromusculară vor fi, de asemenea, foarte eficiente. Astfel de tablete pentru nevralgie completează aportul de substanțe GABA a organismului, eliminând astfel senzațiile dureroase. Împreună cu medicamentele anticonvulsivante, acestea sunt și mai eficiente. Este considerat cel mai eficient medicament din acest grup baclofen.

Uneori, medicii pot prescrie tablete de glicină aminoacizi mieglinol. Cursul de tratament în acest caz va fi de aproximativ 4-5 săptămâni.

Pentru a reduce percepția durerii, acestea pot fi prescrise antidepresive, afectând activitatea funcțională a creierului. În acest caz, luați amitriptilină. Dozare - 50-150 mg/zi.

Puteți citi mai multe despre boală.

Tablete pentru nevralgie facială

Cu nevralgia facială, nervii care controlează mușchii faciali de pe o parte a feței devin inflamați. Din cauza bolii, acești mușchi încep să slăbească, ajungând în stadiul de reducere sau dispariție completă a mișcărilor faciale, ceea ce creează asimetrie facială.

Această boală trebuie tratată în stadiile incipiente, deoarece acest lucru face posibilă prevenirea posibilei apariții a complicațiilor, precum și a diferitelor efecte reziduale. În acest caz, comprimatele de prednisolon pentru nevralgia facială, care aparțin grupului de corticosteroizi, vor fi eficiente.

Recepția se face în 5 zile dimineața. Doza în prima zi este de 60 mg, apoi scade treptat. Trebuie să încetați să luați medicamentul în cel mult 10-14 zile. La aceste doze, aceste tablete pentru nevralgie sunt sigure și eficiente în reducerea umflăturilor nervoase care afectează canalul intraos. În acest caz, recuperarea are loc destul de repede. Un alt plus este că durerea în zona din spatele urechii dispare.

Tablete pentru nevralgia umărului

Medicina tradițională modernă în tratamentul nevralgiei umărului oferă o gamă largă de proceduri. Acestea au ca scop în principal ameliorarea pacientului de durerea la umăr. În acest scop, se folosesc analgezice - tablete pentru nevralgia umărului, pe lângă care se efectuează diverse proceduri fizioterapeutice.

În mod obișnuit, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a trata această boală, care îndepărtează inflamația care provoacă durere. Acest lucru vă permite să reduceți intensitatea durerii. Printre medicamentele utilizate se numără următoarele:

• Diclofenac;
• Ketanov;
• ibuprofen.

Dacă este necesar, analgezicele pot fi utilizate până la blocarea novocainei inclusiv. Acest tratament are un dezavantaj - medicamentele antiinflamatoare nu pot fi luate o perioadă lungă de timp, deoarece acest lucru crește riscul apariției diferitelor efecte secundare.

Cursul de tratament poate include nu numai tablete pentru nevralgie - pot fi utilizate și injecții. În plus, medicii recomandă utilizarea medicamentelor locale - ungerea zonei dureroase cu geluri sau unguente medicinale.

Mod de utilizare și dozare a comprimatelor pentru nevralgie

Comprimatele de Finlepsin pentru nevralgie sunt prescrise în următoarele doze: adulții trebuie să ia 0,2-0,3 g/zi. Apoi această doză crește treptat, ajungând la 1,2 g. Cantitatea maximă pe care o puteți lua pe zi nu este mai mare de 1,6 g. Întreaga doză zilnică se bea în 3-4 prize, forme care durează mai mult timp - în 1-2 prize . Copiii peste 6 ani iau 20 mg/1 kg. Nu este prescris copiilor sub 6 ani.

Mod de utilizare și dozaj comprimate pentru nevralgie Neuromultivit - luați 1 comprimat pe cale orală. 1-3 ori/zi. Durata cursului de tratament este atribuită fiecărui pacient în mod individual. Medicamentul este luat după masă, trebuie spălat cu apă fără a mesteca tableta.

Medicamentul Ketonal este de obicei prescris pentru a fi luat o dată pe zi într-o doză de 1 comprimat. Maxim admis 2 tablete/zi. Medicamentul trebuie luat fie în timpul meselor, fie imediat după terminarea mesei. Tableta trebuie luată cu apă. Pentru a preveni posibila dezvoltare a gastropatiei AINS, medicamentele din grupul de antiacide pot fi prescrise suplimentar.

Supradozaj

Din cauza unei supradoze de Finlepsin, pot apărea tulburări de conștiență, precum și depresie a sistemului cardiovascular și respirator, probleme cu rinichii și o tulburare a procesului hematopoietic. Tratamentul în acest caz constă în lavaj gastric, laxative și enterosorbente. Datorită faptului că medicamentul se leagă bine de proteinele din plasmă, în caz de supradozaj, diureza forțată și dializa peritoneală vor fi ineficiente. La copiii mici pot fi efectuate transfuzii de schimb.

Comprimatele Neuromultivit pentru nevralgie au următoarele simptome de supradozaj (acest lucru este posibil numai dacă se iau doze foarte mari de medicament pentru o perioadă lungă de timp): mai mult de 2 g/zi de vitamina B6 poate provoca neuropatii cu manifestări de ataxie, precum și probleme cu sensibilitatea. În plus, pot fi observate convulsii cu modificări ale parametrilor EEG. În unele cazuri, apare dermatita seboreică sau anemie hipocromă. Uneori, cu o supradoză de vitamina B12, pot apărea modificări eczematoase ale pielii, precum și acnee. În timpul tratamentului, pacientului i se administrează terapie simptomatică.

O supradoză de Ketonal poate duce la probleme în funcționarea tractului gastrointestinal (vărsături și greață, precum și durere în regiunea epigastrică). Uneori, sângerarea poate începe în tractul gastrointestinal. Pot apărea, de asemenea, probleme cu funcția rinichilor și confuzie. Atunci când se tratează supradozaj, se efectuează terapia (în funcție de manifestările care apar), se iau și absorbanți și se spală stomacul.

Interacțiuni cu alte medicamente

Este interzis să luați Finlepsin concomitent cu inhibitori MAO. Alte anticonvulsivante pot reduce efectele Finlepsinei. Dacă luați medicamente cu acid valproic, puteți prezenta tulburări de conștiență sau comă. Tabletele pentru nevralgie Finlepsin cresc toxicitatea substanței litiu. Dacă utilizați un medicament cu blocante ale canalelor de calciu, macrolide, cimetidină, izoniazidă, concentrația plasmatică a acestuia crește. În plus, medicamentul reduce activitatea contraceptivelor și anticoagulantelor.

Interacțiunea cu alte medicamente Neuromultivit comprimate - combinația cu levodopa ajută la reducerea activității antiparkinsoniene a levodopei. Dacă medicamentul este utilizat împreună cu etanol, absorbția tiaminei se înrăutățește brusc (în sânge acest indicator poate scădea cu 30%). Când tratați cu Neuromultivit, nu trebuie să luați complexe multivitaminice care conțin vitamina B.

Dacă Ketonal este luat împreună cu diuretice, precum și cu medicamente care scad tensiunea arterială, efectul lor hipotensiv poate scădea. Medicamentul îmbunătățește eficacitatea anticonvulsivantelor și a medicamentelor antiglicemice. Cu inhibitori ECA și diuretice, efectul nefrotoxic crește. Ketonal crește toxicitatea substanțelor precum citostaticele, litiul și metotrexatul.

Cel mai bun înainte de data

• Comprimatele Finlepsin pentru nevralgie sunt potrivite pentru utilizare timp de cel mult 3 ani de la data ștampilată pe ambalajul medicamentului.
• Neuromultivit are o perioadă de valabilitate de 3 ani. Data este indicată pe ambalaj. După expirarea acestuia, medicamentul nu poate fi luat.
• Perioada de utilizare a Ketonal este de 3 ani. După data de expirare imprimată pe ambalaj, acesta nu poate fi folosit.
• Nise este aprobat pentru utilizare în termen de 36 de luni de la data lansării.
• Sedalgin Plus are o perioadă de valabilitate de 2 ani.
• Medicamentul Voltaren poate fi luat timp de 3 ani de la data eliberării medicamentului indicat pe ambalaj.
• Spazgan este bun de 3 ani. Data de expirare este indicată pe ambalaj. După expirarea acestuia, este interzis să luați medicamentul.

Osteocondroza cronică se caracterizează prin faptul că, în dezvoltarea sa, stadiile acute alternează constant cu stadiile de remisie. Perioada de exacerbare este caracterizată de manifestări dureroase pronunțate, adesea de o asemenea intensitate încât oamenii nu pot nu numai să se miște, să efectueze acțiuni obișnuite, ci și pur și simplu să stea în picioare sau să se așeze. Ca urmare, scopul principal al tratamentului în timpul atacurilor devine nevoia de a calma rapid și eficient durerea și de a opri suferința persoanei bolnave. Este la fel de important să eliberați spasmele din mușchii spatelui și să eliberați terminațiile nervoase ciupite de vertebrele deteriorate. Utilizarea medicamentelor sub formă de tablete sau agenți topici nu atinge întotdeauna rezultatul dorit, deoarece ei încep să acționeze la ceva timp după administrare. Prin urmare, injecțiile pentru ameliorarea durerii pentru osteocondroză sunt adesea prescrise pacienților. Ele permit substanței active a medicamentului să ajungă foarte repede la locul potrivit și să înceapă să acționeze, ameliorând astfel durerea. De asemenea, pentru osteocondroză, medicamentele sunt prescrise sub formă de soluții injectabile, care ajută la refacerea cartilajului deteriorat și la eliminarea spasmelor musculare.

Când se prescriu injecțiile?

Injecțiile pentru tratamentul osteocondrozei sunt utilizate în timpul unui atac de durere în primele zile ale perioadei acute. Medicul poate recomanda injecții dacă apar semne de osteocondroză a coloanei lombare, cervicale sau toracice. Pacientul ar trebui să înțeleagă că această metodă de tratament are ca scop ameliorarea simptomelor severe ale bolii, dar nu afectează sau elimină cauza apariției acesteia. Prin urmare, după mai multe proceduri, medicul prescrie de obicei pacientului medicamente sub formă de tablete și uz extern pentru a continua tratamentul.

Tipuri de proceduri

În procesul de tratare a osteocondrozei, se practică următoarele tipuri de manipulări:

• Injecții intramusculare.
• Injecții intravenoase.

• Injecții subcutanate.
• Blocaje de droguri.

Injecții intramusculare

Prin injecții intramusculare, medicamentele sunt injectate în oricare dintre mușchii mari ai corpului: fese, coapsă, umăr. Acest tip de procedură este solicitat pentru administrarea unei substanțe în cantități mici. Pe lângă fibrele musculare în sine, mușchii conțin și elemente ale sistemului circulator și limfatic al corpului uman. Prin urmare, substanța activă administrată intramuscular intră în fluxul sanguin în scurt timp, începând să acționeze. Durata expunerii este asigurată de intrarea treptată a medicamentului în sânge. Pentru cel mai bun rezultat al manipulării, pacientul trebuie să relaxeze mușchii încordați.

Medicul de reabilitare Serghei Nikolaevich Agapkin vă va învăța cum să vă faceți injecții:

Injecții intravenoase

Injecțiile intravenoase, care sunt date pentru osteocondroză, se caracterizează prin faptul că medicamentul este injectat în vasul de sânge însuși - venă, adică. acesta intră imediat în fluxul sanguin și este livrat rapid în zona afectată. La efectuarea acestei manipulări, este necesară o atenție deosebită respectării măsurilor de igienă pentru tratarea mâinilor personalului medical, precum și a locului în care este administrat medicamentul. De obicei, injecțiile pentru osteocondroză sunt plasate într-o venă situată în fosa cubitală, adică. vena mijlocie, formată la joncțiunea vaselor safene ulnare și radiale.

Injecții subcutanate

Direct sub pielea unei persoane există un strat de grăsime, care este pătruns de un număr mare de vase de sânge mici. Când medicamentul intră în ele, aproape imediat intră în fluxul sanguin și începe să acționeze. Manipularea subcutanată în tratamentul osteocondrozei poate fi efectuată în următoarele zone.

1. Regiunea superioară a umerilor.
2. Partea axilară.

1. Regiunea subscapulară.
2. Partea laterală a abdomenului.
3. Suprafața anterioară a regiunii femurale a piciorului.

Etapa pregătitoare pentru o injecție subcutanată nu diferă de prepararea când se administrează alte injecții pentru osteocondroza coloanei lombare, precum și a coloanei toracice și cervicale. Cu toate acestea, injecția în sine ar trebui să fie fundamental diferită. În oricare dintre locurile indicate mai sus, o cantitate mică de piele este apucată sub formă de pliu și medicamentul este injectat. În același timp, asistenta se confruntă cu sarcina de a minimiza posibilitatea de a deteriora vasele de sânge și rădăcinile nervoase. Manipulările nu pot fi efectuate într-un loc în care există umflarea țesutului adipos subcutanat sau o zonă compactă de țesut care se formează din cauza medicamentelor absorbite incomplet dintr-o procedură efectuată anterior.

Blocaje de droguri

Cu ajutorul blocajelor medicinale utilizate pentru tratarea osteocondrozei, încordarea excesivă a mușchilor este atenuată, spasmele vaselor de sânge sunt eliminate, umflarea este redusă, procesele inflamatorii sunt oprite și durerea este ameliorată. Se practică două tipuri de blocaje:

• Blocarea paravertebrală înseamnă că, cu ajutorul mai multor injecții, substanțele active sunt introduse în zona de unde ies rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale. Ca urmare a manipulărilor, este împiedicată primirea semnalelor nervoase care sosesc datorită comprimării rădăcinilor. În acest fel, o persoană bolnavă este scutită de durere.
• Un bloc epidural se caracterizează prin faptul că o injecție este plasată în spațiul epidural, care înconjoară măduva spinării. Dacă procedura va fi eficientă depinde de ce fel de substanță este administrată.

Neurologul Konstantin Sergeevich Susorov arată cum se face blocarea paravertebrală:

Injecțiile de blocare sunt administrate folosind combinații cu AINS, glucocorticosteroizi (dexametazonă, hidrocortizon), antispastice sau un medicament anestezic (novocaină, lidocaină).

În următoarele cazuri, tratamentul cu blocaje nu poate fi efectuat:

• Prezența pustulelor pe corpul uman.
• Pacientul prezintă o modificare semnificativă a structurii anatomice a coloanei vertebrale, ceea ce face imposibilă blocarea din punct de vedere tehnic.
• Pacientul are o intoleranță individuală la medicamentele anestezice.

Patologiile coloanei vertebrale

Ce se utilizează pentru a trata osteocondroza?

Mai multe grupuri de medicamente ajută la tratarea durerilor de spate și gât cauzate de osteocondroză.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

AINS conțin substanțe active care reduc febra, durerea și inflamația. Cu ajutorul lor, sensibilitatea rădăcinilor nervoase este redusă, blocând astfel impulsurile dureroase. În plus, durerea scade ca urmare a eliminării inflamației: umflarea care s-a format în zona inflamată scade.

Când sunt prescrise injecții pentru osteocondroza coloanei cervicale, toracice sau lombare, sunt adesea alese următoarele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• "Diclofenac" - medicamentul este considerat mai eficient în procesul de suprimare a inflamației decât în ​​procesul de reducere a durerii și scăderea răspunsului la temperatură a corpului. Are un efect negativ asupra funcționării tractului gastrointestinal și a ficatului, motiv pentru care trebuie utilizat în combinație cu medicamente care reduc aciditatea din stomac. Efectul unei injecții de diclofenac este observat timp de aproximativ 10-12 ore. Prețul medicamentului este de aproximativ 40 de ruble.
• "Ketorol" este un medicament care are un efect analgezic pronunțat. În procesul de suprimare a inflamației și de reducere a febrei, este mai puțin eficient. Are un efect nedorit asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și poate provoca sângerări. Rezultatul injecției durează aproximativ 5-6 ore. Cost de la 190 de ruble.
• Movalis este un medicament care este mai eficient în suprimarea reacțiilor inflamatorii decât în ​​ameliorarea durerii și reducerea febrei. Nu are un efect negativ asupra ratei de coagulare a sângelui, precum și asupra apariției unor tulburări ale membranelor mucoase ale stomacului și duodenului. Efectul movalis durează o zi. Medicamentul costă de la 110 de ruble.

Farmacista Maria Luneva vorbește despre medicamentul Ketorol:

Aproape toate medicamentele din grupul AINS au un efect negativ asupra tractului gastrointestinal și ficatului. Ele provoacă adesea sângerare internă și provoacă progresia modificărilor patologice existente. Aportul parenteral al acestor medicamente în organism reduce într-o oarecare măsură probabilitatea reacțiilor negative.

Calmante

Pentru a atenua starea unei persoane și a reduce reacția dureroasă, sunt prescrise injecții care ameliorează durerea pentru osteocondroza coloanei lombare, toracice și cervicale.

• "Analgin" - ameliorează eficient durerea; nu este folosit împotriva inflamației. Se administreaza intramuscular sau intravenos dupa 8-12 ore.
• „Voltaren” - ajută la combaterea febrei și a inflamației.

• Tramadolul este un medicament care aparține grupului de analgezice. Acționând asupra receptorilor creierului, suprimă eficient durerea. Efectul medicamentului apare la aproximativ 20-30 de minute după manipulare și durează 5-6 ore. Utilizarea pe termen lung a medicamentului nu este recomandată din cauza dependenței rapide de acesta.
• Analgezicele sunt combinate cu antispastice pentru a obține rezultate mai bune. Manipularea relaxează mușchii spatelui, reducând durerea. Medicamentele din acest grup costă de la 120 de ruble (Tizalud, Tizanidine) la 400 de ruble (Mydocalm). Injecțiile se repetă de 2 ori pe zi.

Agenți condroprotectori

Condroprotectorii opresc procesele distructive din cartilaj si stimuleaza regenerarea acestora. De asemenea, ameliorează durerea și inflamația. Următoarele medicamente condroprotectoare sunt prescrise ca injecții pentru osteocondroza lombară, toracică și cervicală:

• „Alflutop” – ameliorează bine durerea și, de asemenea, ajută la reducerea inflamației. Stimulează procesele metabolice în țesuturi, reglează nutriția acestora.
• „Mukosat” este un medicament care previne distrugerea țesutului cartilajului, are un efect analgezic pronunțat și reduce reacția inflamatorie. Efectul după injecție durează până la 48 de ore.
• Chondrogard, Rumalon, Donu și alte medicamente similare sunt, de asemenea, prescrise pentru a reface țesutul cartilajului deteriorat.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului "Dona":

Când se prescriu condroprotectori, injecțiile sunt administrate intramuscular în fiecare zi sau de 2-4 ori pe săptămână. În orice caz, tratamentul cu condroprotectori este de lungă durată; rezultatele notabile, conform recenziilor pacienților, apar la aproximativ șase luni de la începutul tratamentului.

Complexe de vitamine

„Milgamma” este un medicament complex care conține vitamine B și un element anestezic (lidocaină). Costă aproximativ 200 de ruble. Are un efect pozitiv asupra organismului în caz de osteocondroză: îmbunătățește fluxul sanguin, blochează durerea, ameliorează inflamația. Rezultatul se dezvoltă rapid, dar nu durează mult. Injecțiile cu Milgamma ajută la restabilirea terminațiilor nervoase ciupite ale măduvei spinării și elimină disconfortul din zona afectată. Medicamentul se administrează intramuscular (folosind 1 fiolă pe zi) timp de 7 până la 10 zile.

În mod similar, injecțiile cu Combilipen sunt administrate ca un remediu combinat.

Sub formă de injecții pentru osteocondroză, medicul recomandă adesea injectarea vitaminelor. Acestea promovează regenerarea, opresc reacția inflamatorie și măresc alimentarea cu sânge a țesuturilor. Complexele de vitamine sunt utilizate în stadiul de remisiune.

• Vitaminele A și E sunt disponibile ca soluții pe bază de ulei. Aceste vitamine sunt administrate exclusiv intramuscular. Cursul obișnuit de tratament durează câteva săptămâni.
• Vitamina D (ergocalciferol) este necesară pentru restabilirea echilibrului de calciu și fosfor. Se administrează intravenos și subcutanat.

• Vitamina C (acidul ascorbic) este produsă sub formă de soluție în apă. Acidul ascorbic se administrează atât intramuscular, cât și intravenos. Numărul necesar de proceduri pentru tratament va fi determinat de medic.
• Acidul nicotinic (vitamina PP) are un efect benefic asupra vaselor de sânge. Injecțiile pentru osteocondroza cervicală restabilesc nutriția țesuturilor, îmbunătățind fluxul sanguin. Acidul nicotinic se administrează intramuscular timp de două săptămâni.

Contraindicații

Fiecare grup de medicamente are contraindicații de utilizare. În orice caz, injecțiile pentru osteocondroză nu se administrează dacă o persoană are intoleranță individuală la medicament, hemofilie sau inflamație purulentă în zona de injectare. Injecțiile sunt adesea interzise în timpul sarcinii și alăptării.

Injecțiile în tratamentul osteocondrozei oricărei părți a coloanei vertebrale ameliorează eficient durerea și ajută la ameliorarea inflamației și a spasmelor. Cu toate acestea, ele nu trebuie utilizate fără permisiunea medicului, pentru a nu agrava situația.

Când apare durere severă în spate, spate inferior, articulații, desigur, în primul rând este necesar să se determine cauza apariției acesteia. Dacă este un lombago din hipotermie, lumbago sau nervul sciatic ciupit, hernie intervertebrală etc., cu siguranță ar trebui să fii supus unei examinări de către un neurolog, un osteopat și, eventual, un ginecolog, urolog, gastroenterolog, deoarece durerea de spate poate fi nu numai din spasm. ale mușchilor și ligamentelor, dar și pentru unele boli ale organelor interne. După un diagnostic amănunțit, medicul poate prescrie AINS și vitaminele B în injecții pentru durerile de spate, ca parte a terapiei complexe.

Ce medicamente injectabile există pentru a calma durerile de spate?

Astăzi, în tratamentul durerii acute în regiunea lombară și spate, medicina găsește noi principii și algoritmi decât acum 50 de ani. Accentul principal în lupta împotriva durerii este pe eliminarea durerii cu ajutorul AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care suprimă inflamația și reduc durerea, precum și blocajele musculare.

Și după îndepărtarea spasmelor severe, se recomandă să refuzați imobilizarea pacientului, adică să efectuați exerciții de kinetoterapie și să efectuați masaj. Majoritatea medicilor insistă că o persoană în timpul sindroamelor de durere de spate nu ar trebui să-și limiteze activitatea cât mai mult posibil.

De asemenea, a devenit popular și eficient să se prescrie complexe de vitamine combinate care pot avea un efect analgezic moderat, acestea sunt vitaminele B12, B6 și B1. Se crede că vitamina B12 are o proprietate analgezică mai semnificativă. De ce anumite vitamine?

Recent, aceste medicamente au început să fie considerate în medicină ca analgezice moderate, deoarece sunt neurotrope - normalizează inervația mușchilor, participă la transmiterea excitației, la metabolismul mediatorilor, influențează metabolismul, procesele din sistemul nervos și promovează refacerea nervilor afectați.

Peste 90 de studii diferite au demonstrat că utilizarea vitaminelor B în practica clinică a condus la o reducere semnificativă a durerii în fazele acute ale inflamației în tratamentul complex. Prin urmare, ele pot fi utilizate fie individual, fie sub formă de preparate complexe de vitamine B.

Majoritatea medicamentelor complexe din acest grup conțin anestezicul lidocaină, care sporește efectul analgezic local. Cu toate acestea, trebuie amintit că utilizarea acestui grup de vitamine are sens numai pentru durerile acute de spate, articulații, polineuropatia alcoolică, miastenia gravis B12 timp de 10-14 zile, iar pentru bolile cronice recurente devin ineficiente.

In cazurile in care analgezicele nu ajuta, specialistii pot oferi pacientului o metoda de injectare si stretching. Este astfel: după ce pacientul se culcă pe burtă, cele mai dureroase sigilii sau punctele în care durerea este mai intensă se găsesc în mușchi, iar o injecție cu o soluție de novocaină se face exact perpendicular.

Imediat după injectare se efectuează întinderea pasivă a mușchiului, după care se pune o compresă fierbinte pe acest loc. Apoi, atunci când compresa este îndepărtată, pacientul trebuie să facă mișcări active, expunând mușchiul dureros la o mișcare maximă.

Scopul blocării novocainei este de a „opri” nervul. Prin urmare, punctele de injectare ar trebui să fie cât mai aproape de punctele de ieșire ale nervilor, de exemplu, sciatică - la trohanterul mare al femurului, pentru nevralgia intercostală - în spațiul intercostal corespunzător, pentru osteocondroză - la marginea exterioară a extensorul spatelui etc. De asemenea, este recomandabil să se efectueze blocaje epidurale pentru sindromul durerii cronice, de exemplu, pentru hernia de disc intervertebrale.

Mai jos este o listă cu medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră conform indicațiilor. Doar un medic stabilește oportunitatea utilizării vitaminelor B, AINS, relaxantelor musculare și condoprotectorilor. Informațiile de mai jos au doar scop informativ; cursul tratamentului și doza sunt determinate de un specialist.

Când te doare spatele sau articulațiile, injecțiile cu vitamine B ar trebui să te ajute

Vitaminele B pot fi luate și sub formă de tablete, dar în mod natural, administrarea intramusculară a medicamentelor este considerată mai eficientă. Să luăm în considerare ce medicamente din acest grup există pe piața farmaceutică modernă, indicațiile lor generale, contraindicațiile, efectele secundare, metodele de utilizare și prețurile comparative în farmacii:

Milgamma Milgamma 5 amperi. prețul în farmacii 220 de ruble, 10 amperi. 400 de ruble. 25 amperi. 900 de ruble. Compoziția tuturor acestor medicamente este aceeași: lidocaină, tiamină, piridoxină cianocobalamină. Indicații: Folosit pentru boli neurologice și sindroame tulburări ale sistemului nervos în terapia complexă: Nevrita, pareza faciala, nevralgia trigemenului Dureri de spate cauzate de boli ale coloanei vertebrale, manifestări neurologice (radiculopatie, lomboischialgii, sindroame lombare musculotonice, cervicale, cervico-brahiale, nevralgii intercostale, sindrom radicular datorat modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale) crampe musculare nocturne, polineuropatie alcoolică, diabetică, herpes zoster.

Combilipen 5 amperi. 100 -120 RUR, 10 amperi. 170-210 rub. Contraindicații: Tratamentul nu poate fi efectuat dacă: Sarcina, alăptarea tipuri acute, severe de insuficiență cardiacă hipersensibilitate la componentele vitaminelor B combinate din lipsă de cercetare – vârsta copiilor

Neurobion 3 amperi. 220 RUR - Neurobion nu conține Lidocaină în compoziția sa Efecte secundare: tahicardie, transpirație crescută, rar - reacții alergice - erupții cutanate, mâncărime, urticarie, reacții cutanate, dificultăți de respirație, șoc anafilactic. În caz de supradozaj - greață, vărsături, amețeli, tahicardie.

Trigamma 5 amperi. aproximativ 100 de ruble. Aplicație: Toate injecțiile enumerate pentru durerile de spate se administrează profund intramuscular, 2 ml o dată pe zi timp de 5-10 zile, apoi ar trebui să treceți la de 2-3 ori pe săptămână timp de 14-21 de zile. sau luarea de vitamine pe cale orală.

Eficacitatea, contraindicațiile și efectele secundare ale AINS

Analgezicele, desigur, sunt folosite doar ca terapie simptomatică; ele ajută la eliminarea durerii la nivelul articulațiilor și spatelui, dar nu elimină cauza apariției acesteia; în plus, 50% dintre pacienți pot prezenta diferite efecte secundare.

În peste 50 de studii menite să identifice cel mai bun analgezic, cercetătorii au descoperit că niciun medicament AINS nu a fost mai eficient decât alte analgezice, iar unele dintre ele sunt medicamente foarte scumpe. Singurul lucru la care trebuie să acordați atenție atunci când alegeți este că unele medicamente generice (diclofenacul rusesc, de exemplu) sunt semnificativ inferioare ca eficacitate față de medicamentele originale (diclofenacul european).

De asemenea, aceste studii au avut ca scop identificarea unui medicament cu cele mai puține efecte secundare. Ca urmare, s-a constatat că ibuprofenul este cel mai puțin toxic dintre toate AINS.

Producătorii noului inhibitor Cox-2, Celebrex, au susținut că are cele mai puține efecte secundare, dar studiile nu au găsit dovezi convingătoare ale acestui fapt.

Prin urmare, atunci când alegeți un medicament antiinflamator nesteroidian, ar trebui să vă amintiți că au aproape aceleași proprietăți anestezice, aceleași efecte secundare, dar diferite frecvență, intensitate, severitate a efectelor secundare, efecte nocive și, nu în ultimul rând, preturi diferite. De exemplu, meloxicamul are un efect mai mic asupra stomacului și intestinelor decât aceclofenacul (Aertal). Indometacina dă un efect analgezic pronunțat, dar distruge cartilajele cu utilizare prelungită și acum este folosită din ce în ce mai puțin.

Mai mult, dublarea dozei nu reduce intensitatea durerii, iar în cazul în care un medicament nesteroidian nu ajută (dacă nu este un fals), înlocuirea lui cu altul nu are sens. Mai mult decât atât, pe baza cercetărilor, putem de asemenea concluziona că nu sunt cu mult mai eficiente decât paracetamolul obișnuit. Puteți afla mai multe despre toate unguentele pentru durerile de spate din articolul nostru.

Alegerea medicamentelor pentru durere

Pentru durerea cronică, înainte de a prescrie un anestezic, medicul stabilește cauzele și natura durerii cronice - referită, neuropatică sau centrală și prescrie un tratament adecvat.

Dacă durerea este acută, atunci medicul determină riscul de efecte secundare asupra tractului gastrointestinal, complicații cardiovasculare, dacă riscurile nu sunt mari și:

• fără dispepsie - apoi orice AINS
• Dacă aveți dispepsie, este mai bine să utilizați ibuprofen (sau diclofenac, naproxen), nimesulid (sau miloxicam)

Dacă riscul de complicații cardiovasculare este mare, atunci AINS trebuie evitate și trebuie utilizate paracetamol și opioide. Cu un risc moderat, este posibil să se prescrie nimesulid, sub rezerva corectării adecvate a tensiunii arteriale (amlodipină, vezi medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale).

Dacă riscul de sângerare gastrointestinală este mare, AINS + cu siguranță inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol). Se înțelege că administrarea de AINS în sine este un risc suficient chiar și cu o singură doză, așa că standardul este ca toate AINS să fie luate în combinație cu blocante ale pompei de protoni, indiferent de riscurile de sângerare gastroduodenală.

Atunci când se combină riscurile de efecte secundare gastrointestinale și complicații cardiovasculare - Nimesulid + acid acetilsalicilic + omeprazol.

Dacă durerea dispare în 5-7 zile, continuați tratamentul până când este complet ameliorată.
Dacă durerea acută nu dispare în decurs de o săptămână, atunci sunt prescrise relaxante musculare și anestezice locale. Administrarea locală de corticosteroizi este posibilă dacă se exclude diagnosticul de tuberculoză a articulațiilor sau a coloanei vertebrale. Dacă durerea este foarte severă și nu există nici un efect de la analgezice, trebuie exclusă natura infecțioasă a durerii (patologia tuberculozei - consultație și examinare la un dispensar antituberculos), dureri articulare cauzate de gonoree, sifilis sau alte infecții.

Revizuirea analgezicelor în injecții

Toate AINS cunoscute pentru injectare, cu contraindicațiile lor generale și efectele secundare, precum și prețurile medii în farmacii sunt prezentate în tabel:

Meloxicam Movalis(3 amperi 530 rub.) Amelotex(3 amperi - 280 rub.) Arthrozan(3 amperi 190 rub.) Indicatii pentru utilizarea AINS: Tratamentul simptomatic al spondilitei anchilozante, osteoartritei, poliartritei reumatoide, eliminarea durerilor - musculo-scheletice, durerilor de spate de orice etiologie, postoperatorie si alte dureri.

Ketoprofen Artrosilene(6 amperi 170 rub.) Ketonal(10 amperi 200 rub.) Flamax(5 amperi 110 ruble). Flexen(6 amperi 280 rub.) Contraindicații: Hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului, insuficiență cardiacă, sarcină și alăptare, insuficiență hepatică sau renală severă, astm bronșic indus de aspirină, copii sub 16-18 ani, boli inflamatorii intestinale, exacerbări ale ulcerului gastric, sângerări gastro-intestinale. Boli cerebrale, boli coronariene, orice boli severe ale sistemului cardiovascular, utilizarea concomitentă de agenți antiplachetari (clopidogrel, acid acetilsalicilic) prednisolon, disfuncție hepatică, boli somatice severe. Cu prudență: boli gastrointestinale, infecție cu Helicobacter pylori, edem, retenție de lichide, diabet zaharat, utilizarea pe termen lung a AINS.

Ketorolac Ketorol(10 amperi 130-150 rub.), Ketanov(10 amperi 100 rub.) Ketorolac(10 amperi 70-90 frecții.) Aplicare: Soluția injectabilă pentru durerile de spate trebuie administrată profund intramuscular într-o doză selectată de medic în funcție de vârsta pacientului și de intensitatea durerii. Până la 65 de ani, se prescrie o singură doză de 10-30 mg. IM la fiecare 4-6 ore. Pentru persoanele cu insuficiență renală sau cu vârsta peste 65 de ani, o doză de 10-15 mg IM o dată sau la fiecare 4-6 ore. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 60-90 mg. iar durata terapiei nu este mai mare de 5 zile.

Diclofenac Diclofenac(5 amperi 40 rub.) Voltaren(5 amperi 270 rub.) Naklofen(5 amperi 50 rub.), Ortofen(10 amperi 40 rub.) Reacții adverse: Sistemul digestiv: adesea - diaree, gastralgie, constipație, vărsături, greață, arsuri la stomac, hepatită, pancreatită acută. Sistemul urinar: urinare frecventă, nefrită, edem, insuficiență renală acută. Sistemul respirator: dificultăți de respirație, edem laringian, rinită alergică, dificultăți de respirație. SNC: amețeli, cefalee, somnolență, hiperactivitate, psihoză, pierderea auzului, depresie, vedere încețoșată. CVS: leșin, creșterea tensiunii arteriale, edem pulmonar. Organe hematopoietice: eozinofilie, anemie, leucopenie. Coagularea sângelui: sângerare rectală, nazală, gastrică, dintr-o plagă postoperatorie. Manifestări dermatologice: urticarie, erupții cutanate, peeling, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson. Reacții alergice: umflarea pleoapelor, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, modificarea culorii pielii feței, mâncărime ale pielii, erupții cutanate, greutate în piept. Altele: adesea - creștere în greutate, umflarea gleznelor, feței, degetelor, picioarelor, transpirație crescută.

Lornoxicam Xefocam(5 amperi 700-720 rub.) tenoxicam Texamen 1 sticla 200 de ruble. Supradozaj: vărsături, greață, dureri abdominale, ulcere peptice, acidoză metabolică, disfuncție renală. Interacțiune: Utilizarea simultană a AINS cu acid acetilsalicilic sau alte analgezice nesteroidiene, precum și corticosteroizi, suplimente de calciu, etanol, poate duce la sângerare gastrointestinală și formarea de ulcere gastrointestinale. Utilizarea concomitentă cu paracetamol crește riscul de nefrotoxicitate.

Calmante în tablete

Când vă doare spatele grav, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antiinflamatoare, analgezice în tablete; anterior se credea că administrarea orală încetinește debutul acțiunii, reduce eficacitatea și duce la reacții adverse mai severe la nivelul tractului gastrointestinal. Astăzi se crede că administrarea intramusculară și administrarea orală asigură aceeași biodisponibilitate a medicamentului. Efectele secundare din tractul gastrointestinal se realizează prin suprimarea sistemului acidului arahidonic, adică nu prin contact direct cu membrana mucoasă, ci după absorbția în sânge. Prin urmare, efectele secundare sunt aproape aceleași atunci când sunt administrate oral și atunci când sunt injectate.

AINS de bază în tablete

• Celebrex (ingredient activ celecoxib 10 buc. 400-420 ruble)
• Arcoxia (ingredient activ etoricoxib 7 buc. 520 -600 RUR)
• Texamen (ingredient activ tenoxicam 10 buc. 200-250 ruble)
• Nise, Nimulid, Nimika (ingredient activ nimesulid preț 20 buc. 80-140 ruble)
• Nalgesin (ingredient activ naprxen 10 buc. 110-130 ruble)
• Movalis, Arthrozan, Meloxicam (substanță Meloxicam preț 20 comprimate 40 ruble, Movalis 20 comprimate 250 ruble)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac (substanță Ketorolac preț 20 comprimate 40-60 rub.)
• Naproxen, Nalgesin (substanță Naproxen, 120-260 ruble)
• Artrosilene, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (substanță ketoprofen 20 buc. 150 rub., Bysrumkaps 10 buc. 250-270 rub., Flexen 30 buc. 170 rub.)
• Burana, Nurofen, Faspik, Ibuprofen (substanță Ibuprofen preț 20 buc. 15 ruble, Nurofen 12 buc. 110 ruble, Faspik 6 buc. 100 ruble, Burana 10 buc. 80 ruble)
• Voltaren, Diclak, Naklofen, Ortofen, (substanță Diclofenac preț 20 buc. 40 rub., Voltaren 20 buc. 200 rub., Ortofen 30 buc. 20 rub., Diclofen 10 buc. 70-100 rub.)
• Aertal 20 tab. 400 de ruble. - substanta activa aceclofenac.
• Xefocam 10 buc 130-200 rub. - Lornoxicam.

Analgezice combinate

Dolaren, Panoxen (20 buc. 120 ruble) - diclofenac + paracetamol.

• Neurodiclovit (30 buc. 300 ruble) - diclofenac + vitamine B.
• În continuare (RUB 120-170) - paracetamol și ibuprofen.

Relaxante musculare

Cea mai mare parte a durerii se bazează pe spasm muscular, care însuși strânge rădăcina nervoasă și provoacă sindromul radicular secundar, așa că în multe cazuri relaxantele musculare sunt prescrise ca anestezic:

• Tolperisone - acțiune periferică, Mydocalm (instrucțiuni de utilizare, tablete, injecții 30 comprimate de 50 și 150 mg 300-400 ruble), Tolperisone 30 buc. 150-200 de ruble.
• Hidroxizina - centrala cu inhibitie a sistemului nervos central, potrivita pentru dureri severe, Atarax 25 buc. 300 RUR, Hidroxizina 25 buc. 200 de ruble.
• Baclofen are, de asemenea, acțiune centrală, Baklosan.
• Tizanidină - acțiune centrală, Sirdalud (2 mg. 30 buc. 230 rub., 4 mg. 30 buc. 330 rub.), Tizanil (2 mg. 30 buc. 170 rub., 4 mg. 30 buc. 250 rub.) , Tizalud (2 mg. 30 buc. . 140 ruble), Tizanidină 4 mg. 30 buc. 150-200 de ruble.

Chondoprotectori

Condroitin sulfat Mucoase(5 amperi 250-500 ruble), Chondrogard(10 amperi 600 rub.), Condrolon(10 amperi 800-1100 ruble), Artradol(10 amperi 700 rub.) Sulfat de condroitină - acest medicament este un medicament antiinflamator, care este prescris pentru tratamentul bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale. Încetinește resorbția țesutului osos, îmbunătățește metabolismul calciului-fosfor în țesutul cartilaginos, oprește distrugerea țesutului conjunctiv și cartilaginos și accelerează procesele de recuperare. Reduce durerea și crește mobilitatea coloanei vertebrale și a articulațiilor. Este similar structural cu heparina și, prin urmare, previne formarea cheagurilor de sânge în paturile subcondrale și sinoviale.

Alflutop Alflutop (10 amperi 1400-1500 rub.) Acesta este un medicament modern, care este un concentrat din pești mici de mare care reglează metabolismul țesutului cartilajului. Compoziția concentratului bioactiv include aminoacizi, ioni de potasiu, sodiu, cupru, fier, calciu și zinc, precum și mucopolizaharide și peptide. Acest remediu stimulează procesele de refacere a țesutului cartilajului, inhibă distrugerea structurilor țesuturilor osteocondrale, ceea ce oferă un efect analgezic moderat. Medicamentul este prescris numai adulților cu osteocondroză sau poliosteoartroză; trebuie administrat intramuscular în doză de 1 ml/zi timp de 20 de zile. Dacă sunt afectate articulațiile mari, atunci este posibil să se administreze medicamentul în articulație o dată la 3-4 zile, 1-2 ml, într-un curs de 5-6 injecții.

Medicamente care afectează tonusul vascular cerebral, microcirculația și metabolismul celulelor creierului:

• Cellex
• Neypilept (injecții)
• Carnitex
• Memoria Vitrum
• Thiolepta (tablete)
• Berlition 300 (tablete)
• Thioctacid T600 (soluție)
• Thioctacid BV (tablete)
• Actovegin
• Halidor (soluție)
• Gliatilină
• Cavinton
• Karniten
• Mexidol
• Nooholin
• Recognan
• Cerakson
• Cerepro
• Delecite
• Cerebrolizina
• Cereton
• Citoflavina
• Trental: comprimate de 400 mg, concentrat, comprimate de 100 mg
• Elkar (fiole)

Medicamente utilizate pentru amețeli:

• Betaserk

Medicamente antimigrene:

• Amigrenin

Medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii:

• provimenol
• Nicoflex (unguent)
• Ketonal DUO
• Dolobene
• Diclonate P
• Viprosal (unguent)
• Nanoplast forte
• Apizartron
• Artrodarina
• Fastum (gel)
• Nurofen (gel)
• Dolgit (cremă)
• Finalgon
• Aertal (tablete, plicuri, cremă)
• Versatis
• Voltaren (gel)
• Diclofenac (unguent)
• ibuprofen
• Capsicam (unguent)
• Katadolon
• Neurodolon
• Nolodatak
• Ketonal (unguent, cremă)
• Xefocam
• Meloxicam (supozitoare, tablete, injecții)
• Nise gel
• Nizilat
• Amestecul lui Boyko
• Celebrex
• Plasture cu piper

Medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii neuropatice:

• Convalis

Condroprotectori:

• Artra MSM forte
• Condroitina (unguent)
• Condroitin Acos
• Structum
• Alflutop
• Artra
• Artradol
• Artrakam
• Teraflex
• Mucoase
• Condrolon

Relaxante musculare:

• Baklosan
• Mydocalm
• Sirdalud
• Sirdalud MR
• Tizanil (tablete)
• Tolperizona

Medicamente care afectează coagularea sângelui:

• Cardiomagnyl

Sedative ușoare:

• Nervochel
• Valeriana (tinctura, extract)
• Valemidin picături
• Glicina
• Glycine Forte Ozon
• Novopassit
• Persen
• Extract de motherwort
• Tenoten (adult)
• Tenoten (copii)
• Zelenin picături
• medicamentul lui Bekhterev
• Poțiune Quatera
• Poțiunea lui Ravkin
• Amestecul de pavlova

Calmante:

• Grandaxin
• Atarax
• Afobazol
• Relanium
• Strezam

Antidepresive:

• Adepress
• Amitriptilină (disponibilă sub formă de tablete, soluție pentru administrare intramusculară). Adesea folosit ca ajutor pentru somn;
• Valdoxan
• Negrustin (capsule, soluție)
• Fevarin
• Fluoxetină
• Cipralex

Medicamente antiastenice (anxiolitice)

• Cogitum
• Ladasten
• Stimol

Medicamente antiepileptice:

• Pregabalin-Richter
• Tiagabină (gabitril)
• Depakine (Depakine Chrono, Depakine Chronosphere)
• Convulsofină (Convulex)
• Lamictal (lamotrigină)
• Versuri
• Sabril
• Suxilep
• Topamax
• Chlorakon
• Hidrat cloral
• Felbamate
• Finlepsină (carbamazepină)

Medicamente care afectează sistemul DOPA (medicamente antiparkinsoniane):

• Azilect
• Madopar
• Pe cine
• PC-merz
• Pronoran
• Reechipați
• Stalevo

Somnifere:

• Circadin
• Donormil
• Reslip
• Melaxen
• Mälarena
• Melaritmul
• Fenazepam
• Fenobarbital

Medicamente nootrope:

• Neurobutal
• Pantogam (sirop, tablete)
• Lucetam (soluție, tablete)
• pantocalcina
• Picamilon
• Piracetam
• Fezam
• Metaprot
• Fenotropil
• Phenibut
• Biotredin
• Bemitil
• Noben
• Tanakan;
• Cortexină
• Semax
• Nooclerin
• Noopept

Vitamine B (agenți neurometabolici și restauratori):

• Benfogamma
• Neurobion
• Compligam
• Combilipen
• Panangin plus vitamina B6
• Milgamma
• Milgamma compozit
• Berocca
• Vitagamma
• Trigamma
• Vitamina B 12
• Vitaxon

Remedii homeopate:

• Soluție injectabilă Traumeel S
• Unguent Traumeel S
• Traumeel S comprimate
• Gel Traumeel S

Alte mijloace:

• amestecul lui Petrov
• Amestec de glucoză-potasiu-insulină (GICS)

• NovoCapillary

• ateroscleroza arterelor cerebrale şi

• hipertensiune arteriala, -

boli care sunt extrem de frecvente la vârsta mijlocie și bătrânețe. De-a lungul timpului, dezvoltarea acestor boli creează condițiile prealabile pentru o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului și a dezvoltării așa-numitei encefalopatii discirculatorii - o insuficiență progresivă a alimentării cu sânge, care duce la dezvoltarea necrozei multiple mici-focale ale creierului. tesut, manifestata prin cresterea treptata a defectelor in functia creierului.

După cum reiese din definiție, encefalopatia discirculatorie are o dezvoltare progresivă și, în funcție de severitatea tulburărilor clinice, se împarte în trei etape.

Stadiul I – formele inițiale ale encefalopatiei circulatorii. Predomină plângeri subiective de cefalee, senzație de greutate în cap, oboseală crescută, labilitate emoțională, scăderea memoriei și a capacității de concentrare, amețeli (de obicei non-sistemice), instabilitate la mers și tulburări de somn. Tulburările neurologice sunt fie absente, fie sunt detectate tulburări neurologice uşoare. Studiile clinice și psihologice confirmă pierderea memoriei și prezența asteniei. În această etapă, cu un tratament adecvat, este posibilă dispariția completă a anumitor simptome sau o scădere a severității acestora.

Stadiul II – encefalopatie discirculatorie moderat severă. Principalele plângeri ale pacienților rămân aceleași, crește frecvența tulburărilor de memorie, dizabilități, amețeli și instabilitate la mers. Se adaugă simptome neurologice clar exprimate. Aceste tulburări pot reduce adaptarea profesională și socială a pacienților. Tratamentul în această etapă se efectuează ținând cont de sindromul neurologic dominant.

Stadiul III al encefalopatiei discirculatorii se caracterizează printr-o scădere a plângerilor (datorită scăderii criticilor pacienților cu privire la starea lor). Pacienții constată scăderea memoriei, instabilitate la mers, zgomot și greutate în cap și tulburări de somn. Tulburările neurologice obiective sunt exprimate semnificativ. Dacă evoluția bolii este nefavorabilă, fără tratament, toate acestea pot duce la demență vasculară.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, astfel de consecințe severe pot fi evitate.

În primul rând, afectează cauza aportului insuficient de sânge a creierului. După cum am menționat mai devreme, există două motive principale: ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Sunt utilizate toate posibilitățile de terapie antihipertensivă și medicamente hipolipemiante. Dacă este necesar, agenții antiplachetari sunt prescriși pentru prevenirea accidentului vascular cerebral (aspirina, clopoțeii), anticoagulante în prezența tulburărilor cardiovasculare corespunzătoare (warfarină etc.).

Cu toate acestea, în esență, aceste măsuri au ca scop prevenirea deteriorării stării pacientului și prevenirea complicațiilor.

În al doilea rând, pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului, ajutați-l să scape sau să reducă plângerile existente, se folosesc medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală la nivel microcirculator (medicamente vasoactive) și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier (medicamente nootrope). .

Medicamentele vasoactive îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului prin dilatarea microvasculaturii. Medicamentele vasoactive includ:

• blocanții fosfodiesterazei (aminofilină, pentoxfilină), inclusiv cei de origine vegetală (ginkgo, tanakan, cavinton);

• blocante de calciu, al căror efect este cel mai pronunțat dacă fluxul sanguin este afectat în arterele vertebrale care alimentează trunchiul cerebral (cinarizină, flunarizină, nimodipină);

• alfa-blocante care acționează asupra receptorilor peretelui vascular (nicergolină).

Medicamente nootrope. În esență, îmbunătățirea proceselor metabolice în neuroni permite creșterea plasticității neuronale - i.e. crește capacitățile de adaptare ale celulelor nervoase, reduce expunerea acestora la factorii dăunători. Medicamentele nootrope au un efect pozitiv asupra funcțiilor integrative superioare ale creierului, facilitează procesele de învățare, consolidarea memoriei etc. Nu există o clasificare unificată a medicamentelor nootrope. Medicamentele nootrope, în special, includ derivați de pirolidonă (piracetam, nootropil), derivați de dimetilaminoetanol (deanol, demanal-aceglumat), derivați de piridoxină (piriditol, encefabol, enerbal, cerebral), analogi chimici ai GABA (gamalon, aminalonă), derivați GABA picamipon, pantogam, phenibut), meclofenoxat (acephen, cerutil).

O combinație de medicamente vasoactive și nootrope este justificată clinic: pe de o parte, alimentarea cu sânge se îmbunătățește, pe de altă parte, capacitățile de rezervă ale creierului sunt îmbunătățite; în plus, reducerea numărului de pastile luate este întotdeauna mai convenabilă pentru pacient. Combinația, de exemplu, de piracetam și cinarizine este de asemenea utilă dacă utilizarea piracetamului în monoterapie este însoțită de tulburări de somn și tensiune crescută la pacient.

În mod tradițional, astfel de medicamente sunt prescrise în cursuri: 2-3 luni, 3 luni pauză, apoi un curs repetat dacă este necesar.

Pe lângă situațiile de insuficiență cerebrovasculară cronică, medicamentele vasculare și nootrope sunt utilizate pe scară largă în perioada de recuperare a accidentului vascular cerebral, leziunilor cerebrale traumatice, precum și în tulburările funcționale la o vârstă fragedă asociate cu sarcini crescute, stres, astenie de diferite naturi, nevroze. , și distonie vegetativă.

Compoziție și formă de eliberare: 1 capsulă conține piracetam 400 mg, cinarizină 25 mg.

Indicatii: accident cerebrovascular (accident vascular cerebral ischemic, perioada de recuperare după accident vascular cerebral hemoragic), ateroscleroză cerebrală, encefalopatie cu hipertensiune arterială cronică, stări comatoase și subcomatoase după intoxicație și leziuni cerebrale; boli ale sistemului nervos central, însoțite de scăderea funcțiilor intelectuale și mentale; depresie, sindrom psihoorganic cu predominanță a semnelor de astenie și adinamie; sindrom astenic de origine psihogenă; labirintopatie, sindromul Meniere; dezvoltarea intelectuală întârziată la copii (pentru a îmbunătăți învățarea și memoria); prevenirea migrenei și cinetozei.

Contraindicatii: hipersensibilitate, boli hepatice și/sau renale, parkinsonism, sarcină, alăptare.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării: contraindicat. Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Efecte secundare: gură uscată, dispepsie, durere epigastrică, reacții alergice, inclusiv reacții cutanate, fotosensibilitate, iritabilitate, tremurături ale membrelor, tonus muscular crescut, creștere în greutate.

Interacţiune: Vasodilatatoarele cresc eficienta, hipertensivii o slabesc. Poate spori efectul sedativ al depresivelor sistemului nervos central, antidepresivelor triciclice, alcoolului și altor medicamente nootrope și antihipertensive.

Instructiuni de utilizare si dozare: pe cale orală – 1-2 capsule de 3 ori pe zi pentru adulți sau de 1-2 ori pe zi pentru copii timp de 1-3 luni, în funcție de severitatea bolii. Este posibil să se efectueze cursuri repetate de 2-3 ori pe an.

Conditii de depozitare: Lista B. Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură de 15–21 o C.

Neuroprotectori: actiune, aplicare, grupe, lista de medicamente

Neuroprotectorii sunt un grup de produse farmaceutice care protejează celulele sistemului nervos de efectele factorilor negativi. Ele ajută structurile creierului să se adapteze rapid la schimbările patologice care apar în organism în timpul accidentului vascular cerebral, TBI și bolilor neurologice. Neuroprotecția vă permite să păstrați structura și funcția neuronilor. Sub influența medicamentelor neuroprotectoare, metabolismul în creier este normalizat și aprovizionarea cu energie a celulelor nervoase este îmbunătățită. Neurologii prescriu în mod activ aceste medicamente pacienților încă de la sfârșitul secolului trecut.

Neuroprotectorii sunt medicamente citoprotectoare, a căror acțiune este asigurată de corectarea echilibrului de stabilizare membranară, metabolică și mediatoare. Orice substanță care protejează neuronii de moarte are un efect neuroprotector.

Pe baza mecanismului de acțiune, se disting următoarele grupuri de neuroprotectori:

• nootropice,
• antioxidanti,
• Medicamente vasculare,
• Medicamente cu acțiune combinată,
• Agenți adaptogeni.

Neuroprotectorii sau cerebroprotectorii sunt medicamente care opresc sau limitează afectarea țesutului cerebral cauzată de hipoxie acută și ischemie. Ca urmare a procesului ischemic, celulele mor, apar modificări hipoxice, metabolice și microcirculatorii în toate organele și țesuturile, până la dezvoltarea insuficienței multiple de organe. Pentru a preveni deteriorarea neuronilor în timpul ischemiei, se folosesc neuroprotectori. Ele îmbunătățesc metabolismul, reduc procesele de oxidare, măresc protecția antioxidantă și îmbunătățesc hemodinamica. Neuroprotectorii ajută la prevenirea deteriorarii țesutului nervos în timpul schimbărilor climatice frecvente, după stres neuro-emoțional și suprasolicitare. Datorită acestui fapt, ele sunt utilizate nu numai în scopuri terapeutice, ci și în scopuri preventive.

Pentru tratarea copiilor, un număr mare de neuroprotectori cu mecanisme diferite de acțiune sunt utilizați în doze adecvate vârstei și greutății corporale. Acestea includ nootropice tipice - Piracetam, vitamine - Neurobion, neuropeptide - Semax, Cerebrolysin.

Aceste medicamente cresc rezistența celulelor nervoase la efectele agresive ale factorilor traumatici, intoxicație și hipoxie. Aceste medicamente au un efect psihostimulant și sedativ, reduc senzația de slăbiciune și depresie și elimină manifestările sindromului astenic. Neuroprotectorii afectează activitatea nervoasă superioară, percepția informațiilor și activează funcțiile intelectuale. Efectul mnemotrop este de a îmbunătăți memoria și învățarea, în timp ce efectul adaptogen este de a crește capacitatea organismului de a rezista influențelor nocive ale mediului.

Sub influența medicamentelor neurotrope, alimentarea cu sânge a creierului se îmbunătățește, durerile de cap și amețelile scad, iar alte tulburări autonome dispar. Pacienții experimentează claritatea conștiinței și un nivel crescut de veghe. Aceste medicamente nu provoacă dependență sau agitație psihomotorie.

Medicamente nootrope

Nootropicele sunt medicamente care stimulează metabolismul în țesutul nervos și elimină tulburările neuropsihice. Ele întineresc corpul, prelungesc viața, activează procesul de învățare și accelerează memorarea. Termenul „nootropic” înseamnă literal „schimbă-ți mintea” când este tradus din greaca veche.

• „Piracetam” este cel mai faimos reprezentant al medicamentelor nootrope, utilizat pe scară largă în medicina tradițională modernă pentru tratamentul bolilor psihoneurologice. Crește concentrația de ATP în creier, stimulează sinteza de ARN și lipide în celule. Piracetamul este prescris pacienților în perioada de reabilitare după ischemia cerebrală acută. Medicamentul este primul nootrop care a fost sintetizat în Belgia în ultimul secol. Oamenii de știință au descoperit că acest medicament crește semnificativ performanța mentală și percepția informațiilor.
• Cerebrolizina este un hidrolizat obținut din creierul porcilor tineri. Este o proteină din zer parțial degradată, îmbogățită cu aminopeptide. Datorită greutății sale moleculare scăzute, Cerebrolysin pătrunde rapid în bariera hemato-encefalică, ajunge la celulele creierului și își exercită efectul terapeutic. Acest medicament este de origine naturală, datorită căruia nu are contraindicații și rareori provoacă reacții adverse.
• „Semax” este un complex neuropeptidic sintetic care are un efect nootropic pronunțat. Este un analog al unui fragment de hormon adrenocorticotrop, dar nu are activitate hormonală și nu afectează funcționarea glandelor suprarenale. „Semax” adaptează funcția creierului și promovează formarea rezistenței la deteriorarea de stres, hipoxie și ischemie. Acest medicament este, de asemenea, un antioxidant, antihipoxant și angioprotector.
• "Cerakson" este prescris pacienților care au suferit un accident vascular cerebral. Reface membranele deteriorate ale celulelor nervoase și previne moartea ulterioară a acestora. Pentru pacienții cu TBI, medicamentul le permite să se recupereze rapid din comă post-traumatică, reduce intensitatea simptomelor neurologice și durata perioadei de reabilitare. La pacienți, după terapia activă cu medicamentul, dispar semnele clinice precum lipsa de inițiativă, afectarea memoriei, dificultățile în procesul de îngrijire personală, iar nivelul general de conștiință crește.
• „Picamilon” este un medicament care îmbunătățește circulația cerebrală și activează metabolismul în țesutul cerebral. Medicamentul are proprietățile unui antihipoxant, antioxidant, agent antiplachetar și tranchilizant în același timp. În acest caz, depresia sistemului nervos central nu apare, nu apar somnolență și letargie. „Picamilon” elimină simptomele de oboseală și suprasolicitarea psiho-emoțională.

Antioxidanți

Antioxidanții sunt medicamente care neutralizează efectele patogene ale radicalilor liberi. După tratament, celulele corpului sunt reînnoite și vindecate. Antihipoxantile îmbunătățesc utilizarea oxigenului care circulă în organism și cresc rezistența celulelor la hipoxie. Ele previn, reduc si elimina manifestarile carentei de oxigen, mentinand metabolismul energetic la un nivel optim.

Lista medicamentelor neuroprotectoare cu acțiune antioxidantă:

1. Mexidolul este eficient în lupta împotriva hipoxiei, ischemiei și convulsiilor. Medicamentul crește rezistența organismului la stres și îi stimulează capacitățile de adaptare la efectele dăunătoare ale mediului. Acest medicament este inclus în tratamentul complex al modificărilor discirculatorii care apar în creier. Sub influența Mexidol, procesele de percepție și reproducere a informațiilor sunt îmbunătățite, în special la persoanele în vârstă, iar intoxicația cu alcool a organismului este redusă.
2. „Emoxipin” crește activitatea enzimelor antioxidante, reduce formarea de prostaglandine și previne tromboagregarea. "Emoxipin" este prescris pacienților cu semne de insuficiență cerebrală și coronariană acută, glaucom, hemoragii intraoculare și retinopatie diabetică.
3. „Glicina” este un aminoacid care este un metabolit natural al creierului și afectează starea funcțională a sistemelor sale specializate și a structurilor nespecifice. Este un neurotransmitator care regleaza procesele metabolice din sistemul nervos central. Sub influența medicamentului, stresul psiho-emoțional este redus, funcția creierului este îmbunătățită, severitatea asteniei și dependența patologică de alcool sunt reduse. „Glycine” are un efect antistres și sedativ.
4. „Acidul glutamic” este un medicament care stimulează procesele de recuperare în organism, normalizând metabolismul și transmiterea impulsurilor nervoase. Crește rezistența celulelor creierului la hipoxie și protejează organismul de efectele toxice ale substanțelor toxice, alcoolului și ale unor medicamente. Medicamentul este prescris pacienților cu schizofrenie, epilepsie, psihoză, insomnie, encefalită și meningită. „Acidul glutamic” este inclus în terapia complexă a paraliziei cerebrale, poliomielitei și bolii Down.
5. „Complamin” este un medicament neurotrop care îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului, promovează fluxul de sânge oxigenat către țesutul cerebral și suprimă agregarea trombocitelor. „Complamin” este un antioxidant indirect care activează metabolismul lipidelor și carbohidraților și are efect hepatoprotector.

Medicamente vasculare

Clasificarea celor mai utilizate medicamente vasculare: anticoagulante, antiagregante plachetare, vasodilatatoare, blocante ale canalelor de calciu.

• Anticoagulante: heparină, sincumarină, warfarină, fenilină. Aceste medicamente sunt anticoagulante care perturbă biosinteza factorilor de coagulare a sângelui și le inhibă proprietățile.
• Acidul acetilsalicilic are efect antiagregant plachetar. Inactivează enzima ciclooxigenaza și reduce agregarea trombocitelor. În plus, acest medicament are proprietăți anticoagulante indirecte, realizate prin inhibarea factorilor de coagulare a sângelui. „Acidul acetilsalicilic” este prescris în scop profilactic persoanelor cu accidente cerebrovasculare care au suferit un accident vascular cerebral sau infarct miocardic. „Plavix” și „Tiklid” sunt analogi ai „Aspirinei”. Ele sunt prescrise în cazurile în care „acidul acetilsalicilic” lor este ineficient sau contraindicat.
• „Cinarizina” îmbunătățește fluiditatea sângelui, crește rezistența fibrelor musculare la hipoxie și crește plasticitatea eritrocitelor. Sub influența sa, vasele creierului se dilată, fluxul sanguin cerebral se îmbunătățește, iar capacitatea bioelectrică a celulelor nervoase este activată. „Cinnarizina” are un efect antispastic și antihistaminic, reduce reacția la anumiți vasoconstrictori, reduce excitabilitatea aparatului vestibular, fără a afecta tensiunea arterială și ritmul cardiac. Ameliorează spasmele vaselor de sânge și reduce manifestările cerebroasthenice: tinitus și dureri de cap severe. Medicamentul este prescris pacienților cu accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie, boala Meniere, demență, amnezie și alte patologii însoțite de amețeli și dureri de cap.

Medicamente cu acțiune combinată

Medicamentele neuroprotectoare cu acțiune combinată au proprietăți metabolice și vasoactive care oferă cel mai rapid și cel mai bun efect terapeutic atunci când sunt tratate cu doze mici de substanțe active.

1. „Tiocetam” are un efect de potențare reciprocă al „Piracetam” și „Tiotriazolin”. Împreună cu proprietățile cerebroprotectoare și nootrope, medicamentul are efecte antihipoxice, cardioprotectoare, hepatoprotectoare și imunomodulatoare. Tiocetamul este prescris pacienților care suferă de boli ale creierului, inimii și vaselor de sânge, ficatului și infecțiilor virale.
2. „Phesam” este un medicament care dilată vasele de sânge, îmbunătățește absorbția de oxigen de către organism și ajută la creșterea rezistenței acestuia la deficiența de oxigen. Medicamentul conține două componente: Piracetam și Cinarizina. Sunt agenți neuroprotectori și cresc rezistența celulelor nervoase la hipoxie. Phezam accelerează metabolismul proteinelor și utilizarea glucozei de către celule, îmbunătățește transmiterea interneuronale în sistemul nervos central și stimulează alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale creierului. Sindroamele astenice, de intoxicație și psihoorganice, tulburările de gândire, de memorie și de dispoziție sunt indicații pentru utilizarea Phezam.

Adaptogeni

Adaptogenii includ produse din plante care au un efect neurotrop. Cele mai comune dintre ele sunt: ​​tinctura de eleuterococ, ginseng, lemongrass chinezesc. Sunt concepute pentru a combate oboseala crescută, stresul, anorexia și hipofuncția gonadelor. Adaptogenii sunt utilizați pentru a facilita aclimatizarea, pentru a preveni răcelile și pentru a accelera recuperarea după boli acute.

• „Extractul lichid de Eleutherococcus” este un medicament pe bază de plante care are un efect tonic general asupra corpului uman. Acesta este un supliment alimentar, pentru producerea căruia sunt folosite rădăcinile plantei cu același nume. Neuroprotectorul stimulează imunitatea și capacitățile de adaptare ale organismului. Sub influența medicamentului, somnolența scade, metabolismul se accelerează, apetitul se îmbunătățește, iar riscul de a dezvolta cancer scade.
• „Tintura de ginseng” este de origine vegetală și are un efect pozitiv asupra metabolismului din organism. Medicamentul stimulează funcționarea sistemului vascular și nervos uman. Este utilizat ca parte a terapiei generale de întărire la pacienții slăbiți. „Tinctura de ginseng” este un agent metabolic, antiemetic și biostimulant care ajută organismul să se adapteze la stresul atipic, crește tensiunea arterială și scade nivelul zahărului din sânge.
• „Tinctura de lemongrass chinezesc” este un remediu comun care vă permite să scăpați de somnolență, oboseală și să vă reîncărcați bateriile pentru o lungă perioadă de timp. Acest remediu restabilește starea de după depresie, oferă un val de forță fizică, tonifică perfect, are un efect revigorant și stimulator.

Ce s-a întâmplat?

De exemplu, medicamentele vasoactive: ce sunt acestea? În ce cazuri sunt aplicabile? Substanța trece și în laptele matern. Nu toate medicamentele sunt înregistrate în Belarus.

Este incredibil de greu să vezi o persoană dragă într-o astfel de stare. În neurologie, sunt din ce în ce mai utilizate substanțe farmacologice specializate care îmbunătățesc semnificativ aprovizionarea cu sânge a celulelor nervoase. Acest lucru, la rândul său, ajută la accelerarea unui număr de procese metabolice importante, care ajută efectiv la restabilirea proprietăților odată pierdute ale anumitor neuroni. Medicamentele vasoactive sunt utilizate și pentru osteocondroză (coloană toracică, lombară sau cervicală).

Medicamentele vasoactive sunt uneori prescrise în grupuri pentru a accelera semnificativ și a spori efectul lor. Medicamentele vasoactive din acest grup afectează activ pereții vaselor de sânge. Medicamentele blochează canalele de calciu și dilată eficient vasele de sânge. Tocmai din această cauză medicamentele vasoactive joacă un rol atât de important în neurologie - cresc fluxul de sânge către țesutul nervos. Acest lucru ajută la îmbunătățirea multor condiții.

Scopul principal al utilizării lor este de a îmbunătăți transmiterea impulsurilor nervoase și participarea la procesele metabolice. Medicamentele care sunt utilizate pentru a stabili eficient conexiuni sinoptice în timpul unui accident vascular cerebral sau pentru a întârzia impulsul includ substanțe specializate - mediatori.

Medicamentul este disponibil sub formă de soluție limpede pentru perfuzie. De asemenea, medicamentul în cauză trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții vârstnici, deși nu există contraindicații speciale pentru aceștia, deoarece substanța activă nu se acumulează. Medicamentul farmacologic trebuie utilizat parenteral. Este interzisă utilizarea acestei substanțe în timpul sarcinii și alăptării, deoarece pătrunde în placentă.

Doza de lucru inițială pentru un pacient adult pe zi este de douăzeci de miligrame la cinci sute de mililitri de soluție perfuzabilă. Se recomandă păstrarea medicamentului în ambalajul original la o temperatură care să nu depășească douăzeci și cinci de grade. Proporțiile componentelor incluse în compoziția medicamentului în cauză pot diferi ușor. De regulă, diferențele de compoziție depind de forma de eliberare și de concentrația principalului ingredient activ.

În acest caz, sunt utilizate substanțe suplimentare, cum ar fi fosfat acid de calciu dihidrat, carboximetilceluloza de sodiu și stearat de sodiu. În acest caz, principalul ingredient activ este nicergolina, iar excipienții sunt apa purificată, lactoză monohidrat, clorură de benzalconiu, acid tartric, clorură de sodiu. Scopul principal al medicamentului în cauză este normalizarea circulației sanguine (periferică și cerebrală).

Dacă terapia este efectuată suficient de lungă, o scădere a manifestărilor tulburărilor de comportament, precum și o îmbunătățire semnificativă a condiției fizice generale, devin evidente. Medicamentul în cauză este absorbit în tractul gastrointestinal pentru o perioadă scurtă de timp atunci când este administrat oral. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este atinsă la patru ore după administrarea orală și la două ore după injectare.

Medicamente care afectează metabolismul țesutului nervos

Regimul de dozare a medicamentului trebuie elaborat exclusiv de un specialist (medicul dumneavoastră curant), care îl poate ajusta corect ținând cont de forma și severitatea unei anumite boli. Dacă vorbim de demență vasculară, medicamentul este recomandat să fie utilizat de două ori pe zi, treizeci de miligrame. Dacă există tulburări circulatorii ale altor organe, ar trebui să luați zece miligrame de trei ori pe zi.

Pacienții care suferă de gută sau hiperurecemie trebuie să fie deosebit de atenți atunci când iau medicamentul în cauză. În acest caz, terapia ar trebui să aibă loc exclusiv sub supravegherea constantă a medicului curant, care va putea oferi asistența necesară și va putea ajusta corect regimul de tratament.

Substanța trebuie păstrată într-un loc întunecat și uscat la temperatura camerei (tablete) sau la frigider (fiole). Perioada de valabilitate admisă a medicamentului este de trei ani. După acest punct, este interzisă utilizarea acestuia. Este important să ne amintim că alegerea unui anumit medicament, determinarea dozei adecvate și dezvoltarea unui regim de tratament trebuie să fie încredințate unui specialist.

În Rusia, se înregistrează aproximativ 400-450 de mii de accidente vasculare cerebrale pe an, a căror structură este dominată de cele ischemice - 75-85%. Nu are contraindicații în timpul alăptării. Medicamentul este produs în doze pentru adulți și copii: 0,05 g și, respectiv, 0,02 g.

Caracteristici distinctive ale farmacodinamicii Picamilon

Existența ischemiei cerebrale cronice a fost mult timp contestată în literatura străină. După cum am menționat mai sus, majoritatea pacienților cu boli vasculare cronice ale creierului au un istoric de accident vascular cerebral, adesea de mai multe ori.

În funcție de severitatea tulburărilor, se obișnuiește să se distingă trei etape ale DE. În stadiul I, simptomele sunt predominant subiective. Se presupune că acestea se bazează pe o scădere ușoară sau moderată a dispoziției. Se vorbește despre stadiul II al encefalopatiei discirculatorii în cazurile în care tulburările neurologice sau mentale formează un sindrom definit clinic.

Conform statisticilor, demența vasculară este a doua cea mai frecventă cauză de demență la vârstnici și bătrânețe după boala Alzheimer și este responsabilă pentru cel puțin% dintre demențe. Demența vasculară, ca și DE în general, este o afecțiune patogenetic eterogenă.

Principalele efecte clinice ale medicamentelor enumerate variază semnificativ, dar efectul nootropic este întotdeauna prezent. Din păcate, nu există încă o clasificare unificată a nootropicelor. Această împrejurare duce la o extindere nejustificată în totalitate a numărului de medicamente clasificate ca nootrope. În acest caz, probabil că ar fi mai corect să vorbim despre „efectul nootropic” mai degrabă decât despre „efectul nootropic” al unor medicamente.

Medicamentul este prescris în perioada de recuperare timpurie. Este prescris ca medicament suplimentar în tratamentul ischemiei-hipoxiei cerebrale, în tratamentul nevrozelor și spasticității. Este interzisă utilizarea medicamentului subcutanat, intramuscular sau în formă concentrată intravenos. Să luăm în considerare doar câteva dintre medicamentele cele mai des folosite în practica neurologică. Din ce în ce mai mult, în astfel de cazuri, medicamentele vasoactive sunt folosite în neurologie (o listă de medicamente care aparțin acestui grup va fi dată mai târziu în articol).

Medicamente vasoactive - un grup de medicamente utilizate în neurologie

Medicamentele antihipertensive, care acționează în principal asupra sistemului nervos central, inhibă activarea simpatică în centrii vasomotori ai trunchiului cerebral. În același timp, agoniștii receptorilor α2-presinaptici - clonidina și α-metildopa, precum și antagoniștii (blocantele) receptorilor β presinaptici (de exemplu, propranololul) inhibă sinteza și eliberarea norepinefrinei în fanta sinaptică fără a-i epuiza. alimentare în terminale.

Medicamentele antihipertensive, care acționează în principal asupra sistemului nervos central, inhibă activarea simpatică în centrii vasomotori ai trunchiului cerebral. În acest caz, agoniştii receptorilor a2-presinaptici - clonidină şi a-metildopa, precum şi antagonişti (blocante) ai receptorilor beta presinaptici (de exemplu, propranolol).

Miastenia gravis este o boală neuromusculară caracterizată prin slăbiciune musculară și oboseală patologică. Dezvoltarea sa se bazează pe o încălcare a transmiterii neuromusculare datorită blocării și lizei receptorilor de acetilcolină ai membranei postsinaptice de către autoanticorpi policlonali. Producția de anticorpi este condiționată.

Scleroza multiplă (SM) este o boală cronică primară a sistemului nervos central, al cărei tablou clinic este determinat de multiple focare de demielinizare, în principal în sistemele de conducere piramidală și cerebeloasă ale creierului și măduvei spinării, precum și în nervul optic. . PC-ul este considerat ca un multif.

Videoclip despre sanatoriul Egle, Druskininkai, Lituania

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații față în față.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Medicamente vasocative în neurologie: listă și descriere

Scopul principal al oricărei terapii este de a îmbunătăți și/sau restabili alimentarea cu sânge a țesuturilor afectate. Acest lucru este valabil mai ales pentru o structură atât de importantă pentru oameni precum creierul și, în consecință, țesutul nervos. După cum se știe, neuronii (celulele nervoase), datorită structurii lor complexe și diferențierii ridicate, sunt restaurați extrem de lent. De aceea este atât de important să prescrii medicamentul potrivit la timp, care va servi spre bine.

Medicamente vasoactive - definiție, clasificare

Medicamentele vasoactive (din limba greacă vas - vas) sunt substanțe (agenți farmacologici) care ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesutului nervos pentru a îmbunătăți procesele metabolice pentru restabilirea rapidă a funcției pierdute sau revenirea proprietăților parțial pierdute ale neuronilor.

Agenții vasoactivi utilizați în practica neurologică pot fi împărțiți în mai multe grupuri:

• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin către țesutul nervos (creier) prin reglarea tonusului vascular (antispastice miotrope).
• Medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge (angioprotectori).
• Medicamente care afectează direct metabolismul țesutului nervos.
• Medicamente care sunt ele însele un nutrient pentru celulele nervoase.
• Substanțe neurotransmițătoare care promovează transmiterea eficientă a semnalului între neuroni și formarea de conexiuni sinaptice (intercelulare).

În mod ideal, pentru fiecare patologie neurologică ar trebui utilizate mai multe grupuri de medicamente pentru a accelera și diversifica acțiunea. Acest lucru este valabil mai ales pentru boli grave precum infarctul cerebral cauzat de îngustarea sau ruptura unui vas (denumirea veche este accident cerebrovascular acut sau ACVA), boala Alzheimer, atacurile ischemice tranzitorii (numite și AIT).

Antispastice miotrope

Principala proprietate farmacologică este efectul asupra celulelor musculare netede ale peretelui vascular prin blocarea canalelor de calciu sau a receptorilor alfa-adrenergici. Reducerea aportului de ioni de calciu sau inactivarea receptorilor ά-adrenergici, susceptibili la acțiunea substanțelor vasotonice (adrenalina, norepinefrina etc.), favorizează un efect vasodilatator, scăderea rezistenței vasculare periferice totale (TPVR) și, ca urmare, o creștere a fluxului sanguin către țesut.

Acest grup de medicamente include Bencyclane (Halidor), No-Shpa, Vincamine (alias Oxibral), Cinarizina, Flunarizină, Nimodipină (Nemotan), Diprofen.

Agioprotectori

Funcția principală a acestor medicamente este de a întări peretele vascular (efect de stabilizare a membranei), protejându-l de deteriorarea plăcilor aterosclerotice și a trombocitelor agregate, îmbunătățind astfel microcirculația. În paralel, are loc o scădere a formării trombilor datorită activării fibrinolizei și o scădere a sintezei factorilor de coagulare.

Aceste substanțe includ Alprostadil (Vasaprostan sau Alprostan), Anginina (Parmidin), Xanthinol nicotinate.

Medicamente care afectează metabolismul țesutului nervos (inclusiv creierul)

Principalele mecanisme: activarea aerobe (cu ajutorul oxigenului) defalcarea glucozei (glicoliză), creșterea sintezei de ATP pentru a îmbunătăți procesele energetice în celulă, de aici o creștere a transportului și acumulării de glucoză și oxigen în celule pentru anabolizante (regenerative). ) procese. Rata și gradul de peroxidare (distrugere) lipidelor membranei celulare scade, de asemenea.

Această clasă de medicamente farmacologice include: Actovegin, Pentoxifylline (Trental), Mexidol (Mexidol), Vinpocetine (Cavinton), Gingko Biloba (Memoplant), Nootropil (Piracetam).

Medicamente care acționează ca nutrienți pentru țesutul nervos

Acest grup include: cortexină, fosfat de adenozină, gliatilină, acid succinic, acid aspartic. Aceste medicamente îmbunătățesc transmiterea impulsurilor nervoase și/sau sunt implicate activ în procesul metabolic (ciclul Krebs), fiind precursori ai fosfolipidelor în membranele neuronale sau fiind integrate în sinteza proteinelor intracelulare.

Produse care conțin neurotransmițători

Se știe că transmiterea unui impuls nervos sau inhibarea acestuia are loc cu participarea unor substanțe chimice speciale - mediatori. Viteza de transmitere a semnalului către sistemul nervos central, sau invers, inhibarea zonelor patologice ale cortexului sau focarelor cu activitate crescută, depinde de cantitatea și oportunitatea eliberării acestora. Uneori este necesar să se stabilească legături sinaptice cât mai curând posibil, de exemplu, în timpul unui accident vascular cerebral, iar uneori, dimpotrivă, să le întârzie (nevroze, hiperdinamie etc.). Prin urmare, este necesar să se elimine dezechilibrul substanțelor excitatoare și inhibitoare.

Acest grup include Aminalon (conține acid gamma-aminobutiric), Glicină și Gliatilin (ingredient activ - alfosceratul de colină).

MEDICAMENTE VASOACTIVE

Despre articol

Pentru citare: Shtok V.N. MEDICAMENTE VASOACTIVE // Cancer mamar. 1999. Nr. 9. p. 6

Sistematizarea medicamentelor vasoactive (VP) luând în considerare interacțiunea medicament-receptor ne permite să identificăm grupuri separate în funcție de obiectul de influență.

Medicamentele antihipertensive centrale acționează asupra receptorilor adrenergici ai sinapselor interneuronice ai centrilor vasomotori ai trunchiului, care reduc activarea simpatică centrală și, prin urmare, previn creșterea tensiunii arteriale (TA). Acestea includ: agonişti ai receptorilor a2-presinaptici - clonidină, metildopa, guanfacină; medicamentul simpatolitic central reserpina și alte medicamente rauwolfia (aceste VP-uri acționează în același mod ca simpatoliticele periferice). Principala indicație pentru utilizarea acestor medicamente este hipertensiunea arterială. Clonidina este, de asemenea, utilizată pentru tratamentul interictal al migrenei, ameliorarea bufeurilor în timpul menopauzei și componenta cardiovasculară a sindromului de sevraj. În plus, clonidina reduce hiperkineza în ticurile generalizate.

Medicamentele cu acțiune centrală pot provoca un efect sedativ (letargie, inactivitate fizică, somnolență, mai ales la începutul tratamentului); cu utilizarea prelungită, sunt posibile scăderea memoriei, a libidoului și a ejacularei afectate. Congestia nazală și gura uscată sunt observate mai des numai la începutul tratamentului. Metildopa, ca precursor fals al dopaminei, reduce sinteza acesteia, iar reserpina, ca simpatolitic, își reduce rezervele, ceea ce poate crește manifestările parkinsonismului cu tratament de lungă durată. Dacă clonidina este întreruptă brusc, în special atunci când este combinată cu b-blocante, se poate dezvolta o criză hipertensivă.

Ganglioblocante scăderea tensiunii arteriale, reducerea volumului cardiac și rezistența vasculară periferică. Fluxul sanguin cerebral rămâne neschimbat sau crește ușor deoarece rezistența cerebrovasculară scade mai mult decât rezistența periferică totală. Într-o clinică neurologică, blocantele ganglionare sunt utilizate pentru a controla hipertensiunea arterială la pacienții cu hemoragie cerebrală, encefalopatie hipertensivă acută și în cazul unei crize de encefalopatie cronică discorculară. Pentru diferite tipuri de distonie vegetativ-vasculară (VSD), utilizarea blocantelor ganglionare „ușoare” (de exemplu, ganglerone) duce la egalizarea echilibrului perturbat între simpatico- și parasimpaticotonie. Unii blocante ganglionare (higroniu, pentamină, benzohexoniu) sunt eficienți pentru edemul pulmonar.

Efect secundar: se observă hipotensiune arterială ortostatică, prin urmare, atunci când se utilizează aceste medicamente parenteral, pacienții trebuie să rămână în pat timp de 2-3 ore. Posibilă încetinire a motilității intestinale (rar ileus paralitic), retenție urinară, midriază, acomodare afectată, disartrie, disfagie. Aceste fenomene sunt reduse cu administrarea de proserină și carbacolină.

Simpatolitice periferice(guanetidină etc.) epuizează rezervele de narepinefrină în terminalele joncțiunii musculare neuronetede, blochează moderat ganglionii simpatici și stimulează receptorii b2 ai mușchilor netezi arteriali. Guanetidina reduce tonusul vascular cerebral. Datorită riscului ridicat de complicații ortostatice, este rar utilizat. Guanetidina este contraindicată în accidentul cerebrovascular acut (ACVA), infarctul miocardic, feocromocitomul. O contraindicație relativă la utilizarea sa este encefalopatia cronică discorculară (DEP).

Agonistul receptorului a ergotamina are un efect vasotonic pronunțat atât asupra arterelor, cât și asupra venelor cu tonus inițial scăzut, reducându-le aportul de sânge cu 45%. Îmbunătățirea microcirculației este facilitată de blocarea șunturilor arteriovenoase patologice. Ergotamina este cel mai adesea folosită pentru a trata pacienții care suferă de atacuri de migrenă. La supradozajul de ergotamină (mai mult de 8-10 mg/zi) se dezvoltă ergotismul acut: vărsături, diaree, parestezii, convulsii. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului la o doză terapeutică medie, ergotismul cronic se dezvoltă cu tulburări circulatorii periferice din cauza vasospasmului. Necroza ischemică a țesuturilor moi ale degetelor de la picioare este descrisă ca o complicație rară. Ergotamina este contraindicată în hipertensiune arterială, ateroscleroză, angină pectorală, scleroză arterială periferică, afecțiuni hepatice și renale. Dihidroergotamina are, de asemenea, proprietățile unui agonist α-adrenergic, dar acționează mai ușor decât ergotamina.

A - Blocante adrenergice inhiba transmiterea inervației simpatice prin sisteme a-adrenergice la diferite niveluri, blochează receptorii a ai arterelor musculare netede. Ca urmare, tonusul mușchilor netezi ai arterelor scade, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale, mai ales în cazul hipertensiunii arteriale inițiale. Indicatii: hipertensiune arteriala si hipertensiune regionala in patul arterelor organelor cu VSD, DEP si AVC. Au un efect reglator asupra metabolismului energetic din creier.

Reacții adverse: amețeli, hipotensiune ortostatică, cefalee, slăbiciune generală, somnolență, dureri de inimă, urinare frecventă. Ele sunt de obicei observate cu o supradoză individuală, în special la începutul tratamentului („efectul primei doze”) și dispar atunci când doza este redusă și medicamentul este întrerupt.

b - Blocante adrenergice inhibă receptorii b din sistemul nervos central, terminațiile nervoase, mușchii netezi ai vaselor de sânge și bronhiilor. B-blocantele neselective interacționează cu receptorii b1 și b2, iar cardioselective - cu receptorii b1 ai inimii. Medicamentele din acest grup cu lipofilitate ridicată (alprenolol, metoprolol, oxprenolol, propranolol) pătrund bine prin bariera hemato-encefalică, reduc anxietatea, agitația, frica, ameliorează tulburările cardiovasculare și autonom-somatice cauzate de stres, reduc tensiunea arterială și normalizează EEG. parametrii. B-blocantele încetinesc ritmul cardiac, reduc forța contracțiilor miocardice, reduc consumul de oxigen de către miocard, inhibă automatismul nodului atrioventricular și focarele ectopice de excitație miocardică și cresc toleranța la efort. Ele îmbunătățesc tonusul și reactivitatea vaselor cerebrale. Aceste medicamente oferă un efect hipotensiv pronunțat în hipertensiunea arterială de tip hiperkinetic. Indicațiile pentru utilizarea blocantelor b-adrenergice într-o clinică neurologică sunt VSD, inclusiv crize simpatoadrenale, hipotensiune ortostatică idiopatică, migrenă, DEP cu hipertensiune arterială. Când sunt tratați cu medicamente din acest grup, rata mortalității pacienților cu hemoragie subarahnoidiană spontană și accident vascular cerebral ischemic, frecvența recidivelor accidentului vascular cerebral ischemic și a infarctului miocardic care o complică este redusă. Au un efect sedativ, opresc modificările hemodinamice care însoțesc stresul psiho-emoțional și reduc hiperkineza tremurătoare cauzată de excitare. Eficient în tratarea pacienților cu simptome de sevraj.

Reacții adverse: bradicardie, angină pectorală, tulburări de conducere atrioventriculară până la blocul cardiac complet, insuficiență ventriculară stângă și edem pulmonar, șoc cardiogen sau anafilactic. Medicamentele neselective provoacă și intensifică bronhospasmul. Atunci când se utilizează blocante cu activitate simpatomimetică (oxprenolol, pindolol, alprenolol), astfel de complicații sunt mai puțin frecvente. Tulburări ale sistemului nervos (insomnie, vise tulburătoare, halucinații sau depresie, dureri musculare sau oboseală) se observă în 3-15% din cazuri. Pot apărea semne de miotonie și pot crește semnele de miastenie. Complicațiile mai rare sunt fibroza plămânilor și pleurei, blefarita, conjunctivita, anorexia, gastralgia. Din cauza complicațiilor frecvente, utilizarea practololului a fost întreruptă.

Contraindicații de utilizare: insuficiență cardiacă severă, bradicardie, tulburări de ritm sinusal, astm bronșic, claudicație intermitentă; contraindicații relative: insuficiență cardiacă moderată, boli pulmonare obstructive, depresie, hipotiroidism, afecțiuni hepatice și renale, diabet (b-blocantele neselective prelungesc efectul insulinei). Dacă încetați brusc să luați aceste medicamente, este posibil sindromul de sevraj: deteriorarea aportului de sânge coronarian, durere la inimă, aritmie, creșterea tensiunii arteriale.

Proprietățile a - și b - blocante are labetalol, un blocant „hibrid”. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt determinate de o combinație a acestor proprietăți. S-a stabilit eficacitatea medicamentului în tratamentul sindromului de hipertensiune arterială-tahicardie care se dezvoltă după leziuni combinate multiple. Efectele secundare sunt asociate cu blocarea ambilor receptori a - episoade ortostatice, amețeli, tinitus, tulburări de urinare și ejaculare (fără scăderea libidoului, erecție, cu menținerea orgasmului), și receptorii b - bronho-obstrucție, claudicație intermitentă, boala Raynaud , depresie cu tulburări de somn.

Antagonişti ai receptorilor serotoninei(ketanserina, ritanserina), acționând în primul rând asupra sistemului nervos central, sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor cu vasospasm al arterelor periferice - boala Raynaud și claudicația intermitentă. Ciproheptadina, pizotifenul și inprasocromul sunt prescrise pentru tratamentul interictal al migrenei.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) inhibă formarea peptidei presoare, angiotensina II. Inhibitorii ECA sunt utilizați pentru toate tipurile de hipertensiune arterială, în special de origine renovasculară, insuficiență cardiovasculară congestivă, forma angiospastică a bolii Raynaud, DEP cu hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă congestivă. În aceste forme, inhibitorii ECA sunt mai eficienți decât simpatoliculele care acționează asupra terminațiilor simpatice, a-blocantele și antagoniștii de calciu. Combinația inhibitorilor ECA cu alte medicamente antihipertensive, inclusiv antagoniști de calciu, b-blocante și diuretice crește eficacitatea lor farmacoterapeutică. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), în special indometacina, reduc efectul antihipertensiv al IECA. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că administrarea acidului acetilsalicilic ca agent antiagregant plachetar (în doze) nu afectează eficacitatea inhibitorilor ECA.

Agenți care acționează predominant asupra mușchilor netezi vasele, în funcție de efectul asupra sistemelor enzimatice: adenilat ciclază (AC), fosfodiesteraza (PDE) aparțin unor clase farmacologice diferite. În practică, aceste medicamente cu acțiune predominant miotropă sunt adesea numite medicamente vasoactive („antispastice”, miolitice „vasculare”).

Derivați de izochinolină- papaverină și drotaverină - își desfășoară acțiunea activând AC și inhibând PDE în celulele musculare netede vasculare și au un efect ganglioplegic moderat. Papaverina dilată arterele și venele. Acesta din urmă poate agrava fluxul venos din cavitatea craniană, ceea ce, având în vedere tonusul venos inițial redus, poate fi considerat un efect nefavorabil. Drotaverina nu reduce tonusul venelor.

Derivați de vicamină(un alcaloid din plantele din familia bivincului) - vinpocentina. Acest medicament activează AC într-o măsură mai mare și inhibă moderat PDE. Vinpocetina îmbunătățește selectiv hemodinamica cerebrală și poate fi considerată ca un „optimizator” al tonusului vascular, oferind un efect antispastic selectiv asupra vaselor cerebrale, sau restabilește tonusul vascular în cazul scăderii sale inițiale. Medicamentul normalizează proprietățile reologice ale sângelui și îmbunătățește microcirculația. Vinpocetina are un efect neurometabolic neuroprotector direct și are un efect antihipoxic și antiparoxistic. O caracteristică importantă a vinpocetinei este lipsa de influență asupra hemodinamicii sistemice și absența sindromului „furt”. Vinpocetina este utilizată atât pentru formele inițiale, cât și pentru cele severe de insuficiență cerebrovasculară, ischemie cerebrală tranzitorie, toate formele și stadiile de accident vascular cerebral (cu excepția fazei acute a accidentului vascular cerebral hemoragic), tulburări vasovegetative (inclusiv de origine endocrină). precum și pentru prevenirea sindromului convulsiv la copiii care au suferit o leziune cerebrală traumatică.

derivați de xantină- cofeina, teobramina, teofilina, aminofilina, pentoxifilina - pot fi considerate si „optimizatori” ai tonusului vascular, dar au un efect venotonic mai vizibil (imbunatatind iesirea sangelui venos din cavitatea craniena). În plus, aceste medicamente activează respirația, cresc ritmul cardiac (HR) și diureza. Aceste VP îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui.

Antagonişti de calciu(blocantele canalelor Ca 2+) au capacitatea de a avea efecte antispastice, antihipertensive și coronariene. Grupul de fenilalchilamine este reprezentat de verapamil, fendilină și difril. Grupul de dihidropiridine include nifedipina, foridona, nicardipina, nitrendipina, isradipina, nimodipina. Printre aceste VP, se pot distinge adalat în capsule (formă de dozare lichidă) și tablete, care poate oferi un efect antihipertensiv rapid, și nimodipina, care acționează asupra arterelor cerebrale într-o măsură mai mare decât alți antagonişti de Ca2+.

Vasodilatatoare periferice- hidralazina, nitroprusiatul de sodiu, milsidomină, minoxidil - au un efect antispastic periferic pronunțat, reduc tonusul venos, reduc întoarcerea venoasă la inimă. Ele sunt rareori utilizate în practica neurologică.

Utilizarea medicamentelor vasoactive în tratamentul VSD

VP sunt utilizate pe fundalul respectării standardelor de stil de viață sănătos, al tratamentului cu tranchilizante sau antidepresive.

Pacienților cu VSD cu manifestări persistente de hipertensiune sistemică și hipertensiune arterială li se prescriu medicamente care inhibă activarea simpatică centrală (clonidină, metildopa, rezerpină), blocante ganglionare, blocante a- și b-adrenergice. Pentru reglarea tonusului vascular regional se folosesc antispastice miotrope, preparate de vinca, dibazol, a-blocante și antagoniști de calciu. Pentru hipotensiunea sistemică și hipotensiunea regională, ergotamina și medicamentele care o conțin, sunt prescrise alte simpatomimetice - efedrina, fetanol, fenilefrină (Mezaton), precum și hormoni anabolizanți și steroizi. In cazul hipotensiunii venoase predominante sunt indicate medicamentele de tip xantinic, bivinca si a-stimulantele. Pentru formele mixte de VSD, medicamentele combinate sunt eficiente - bellataminal, belloid, bellaspon. În toate cazurile, sunt utile medicamentele care îmbunătățesc procesele metabolice din sistemul nervos central: aminalon, piriditol, piracetam, terapie cu vitamine (B1, B6, C, PP).

Tratamentele non-medicamentale includ acupunctura și diverse metode de fizioterapie.

Utilizarea medicamentelor vasoactive în tratamentul DEP

DEP este o insuficiență lent progresivă a alimentării cu sânge a creierului, însoțită de mici modificări focale ale țesutului cerebral. Principalii factori etiologici ai DEP sunt hipertensiunea arterială și ateroscleroza, bolile vasculare sistemice, în special cele care afectează arcul aortic și vasele mari ale capului care se extind din acesta. În marea majoritate a cazurilor, progresia DEP are loc în timpul episoadelor de decompensare circulatorie cerebrală. În timpul tratamentului intensiv al unei crize asociate cu creșterea tensiunii arteriale, alegerea medicamentelor antihipertensive ar trebui să fie adecvată severității crizei (se acordă preferință medicamentelor cu acțiune rapidă); Tensiunea arterială nu trebuie redusă sub nivelul obișnuit al pacientului; este necesar să se aleagă o metodă de administrare a medicamentului care să asigure o scădere rapidă, dar lină și controlată a tensiunii arteriale (de obicei perfuzie intravenoasă prin picurare) și să țină cont de posibilele efecte secundare ale medicamentelor cu acțiune rapidă; minimizați riscul de complicații.

VP este selectată în funcție de tipul de angiodistonie cerebrală. Pentru hipertonicitatea arterelor, sunt prescrise medicamente cu efect antispastic predominant; pentru simptomele de distonie și hipotensiune arterială a arterelor și venelor cerebrale, se preferă vinpocetina, aminofilină și trental.

Criza cerebrală ischemică La pacienții cu DEP pe fondul aterosclerozei, se dezvoltă ca un tip de insuficiență circulatorie cerebrală. Poate rezulta dintr-o scădere a funcției de pompare a inimii și o scădere a tensiunii arteriale, creșterea vâscozității sângelui și creșterea activității sistemului de coagulare. În aceste cazuri, adăugarea de doze mici de glicozide cardiace (corglicon) la terapie este eficientă. În caz de criză pe fondul hipercoagulării este indicată administrarea de heparină. Dintre anticoagulantele cu acțiune indirectă, se preferă cele care prezintă o tendință mai mică de acumulare: sincumar, pelentan, fenilină.

Cu prescrierea pe termen lung (multe luni) de VP pentru tratamentul DEP în afara exacerbării, medicamentele eficiente sunt selectate individual. Din păcate, în practică, aceasta înseamnă o abordare empirică (încercare și eroare). Dacă există condiții, vă putem recomanda alegerea unui VP optim individual folosind un test farmacologic acut. Constă în administrarea secvenţială a dozelor terapeutice din fiecare dintre agenţii vasoactivi testaţi o dată pe zi (screening). În acest caz, după administrarea intravenoasă a medicamentului, starea pacientului este monitorizată și se realizează înregistrarea sincronă a tensiunii arteriale, pulsului, REG și EEG în decurs de 1 oră. Fiecare dintre celelalte EP testate este administrat a doua zi. Pentru terapie, este selectat un medicament care, în timpul unui test acut, a provocat cele mai favorabile modificări ale parametrilor înregistrați. Astfel de studii pot fi efectuate într-o cameră de diagnosticare funcțională. Farmacoterapia cu mijloace la alegere individuală crește eficacitatea tratamentului și reduce durata acestuia.

Utilizarea medicamentelor vasoactive în tratamentul accidentului vascular cerebral

Este dincolo de scopul acestui articol să descriem în detaliu terapia intensivă a accidentului vascular cerebral hemoragic și ischemic. Utilizarea VP ca parte a tratamentului combinat al accidentului vascular cerebral nu este cu siguranță de o importanță decisivă. Monoterapia VP în stadiul acut al accidentului vascular cerebral nu poate fi considerată adecvată; VP trebuie combinată cu alte mijloace de tratament patogenetic; în faza acută a accidentului vascular cerebral, administrarea parenterală a VP trebuie considerată eficientă; într-un program zilnic de terapie intensivă, administrarea lor repetată trebuie efectuată în funcție de durata de acțiune a unei singure doze (pentru majoritatea VP, de 3 ori pe zi) . În primele zile după abolirea accidentului vascular cerebral acut din cauza pierderii sau scăderii reactivității vasculare, administrarea VP poate să nu fie însoțită de o modificare a stării clinice sau a parametrilor electrofiziologici. Absența acestor semne nu indică ineficacitatea VP. Evaluarea activității VP este facilitată de administrarea acestora în intervalele dintre introducerea altor agenți ai terapiei patogenetice și observarea dinamică a efectului acestora asupra stării pacientului și a tensiunii arteriale, frecvenței cardiace, ECG, REG și EEG înregistrate sincron. Atunci când se alege medicamentul optim în primele zile după accident vascular cerebral, screening-ul pentru CAP este justificat; în stadiul cel mai acut, pentru a obține un efect mai rapid, se justifică administrarea VP într-o venă într-un singur sistem de picurare cu medicamente cardiotonice, decongestionante (deshidratante), hemoreologice, agenți de hemodiluție, antifibrinolitice și anticoagulante. Atunci când se efectuează terapie intensivă complexă, trebuie evitată administrarea simultană de medicamente cu proprietăți farmacodinamice opuse, administrarea de medicamente cu efect farmacodinamic similar (datorită impredictibilității efectului de potențare) sau medicamente incompatibile (de exemplu, heparină + Cavinton). Identificarea „zonei de penumbra” pe un computer sau scanare prin rezonanță magnetică (o zonă perifocală cu perfuzie cerebrală la nivel prefuncțional) servește ca bază pentru continuarea terapiei intensive pentru VP și alte mijloace de tratament patogenetic combinat.

Astfel, utilizarea VP în terapia complexă a AVC ar trebui considerată nu numai justificată, ci și necesară. În același timp, evaluarea acțiunii lor nu trebuie să se limiteze la identificarea doar a efectului vasomotor. Fiecare dintre medicamentele din această clasă farmacologică îmbunătățește de obicei circulația sângelui și activitatea funcțională a creierului, deoarece, deși în diferite grade, EP oferă un efect nootrop indirect (prin îmbunătățirea circulației sângelui, protecție împotriva ischemiei) și direct, datorită normalizării metabolismul creierului afectat.

1. Mashkovsky M.D. Medicamente, în 2 părți, partea I - M.: Medicină, 340,.

2. Shtok V.N. Medicamente în angioneurologie. - M.: Medicină, 1984; 303 p.

3. Shtok V.N. Farmacoterapia în neurologie. M.: Medicină, 1995; 10-28,.

4. Carte de referință Vidal. Medicamente în Rusia. M.: AstraPharmServis, 1997.

În ultimele două decenii, fibromialgia (FM) a ocupat un loc puternic printre cele mai relevante.

Medicamentele nootrope (greacă: „noos” - gândire, minte; „tropos” - direcție) sunt cunoscute de atunci.

© „RMZh (Jurnalul medical rus)”

Înregistrați-vă acum și obțineți acces la servicii utile

• Calculatoare medicale
• Lista articolelor selectate din specialitatea dvs
• Videoconferințe și multe altele

Inregistreaza-te