Căile sensibilității proprioceptive. Căi aferente: fascicul de cereale și burdacha sfenoidală

Căile conducătoare (descrescătoare și ascendente) sunt situate în diferite puncte din vecinătatea nucleilor și rădăcinilor nervilor cranieni. Cunoașterea relațiilor spațiale dintre nervii cranieni și căi este de o importanță capitală pentru diagnosticul topic al unui focar patologic.

Căi Ascensoare. Calea sensibilității profunde. Mănunchiurile Gaulle și Burdach - conductori de sensibilitate profundă în măduva spinării, ajungând în partea inferioară a medulei oblongate, se numesc f. gracilis (smoc delicat) - continuarea smocului lui Gaulle și f. cuneatus (fascicul în formă de pană) este o continuare a fasciculului Burdach. Aici se termină treptat în nucleele acestor mănunchiuri. Axonii celulelor nucleare, care sunt al doilea neuron de sensibilitate profundă, tractus bulbo-thalamicus, trec în partea opusă (chiasma sensibilă) sub forma unei bucle mediane, ajung în talamusul vizual și de acolo merg în cortexul cerebral. . Deteriorarea zonei în care aceste căi se încrucișează poate determina afectarea sensibilității profunde pe ambele părți și, uneori, în funcție de implicarea anumitor fibre sub formă de anestezie încrucișată (braț pe o parte, picior pe cealaltă). Implicarea buclei în procesul patologic la orice nivel duce la perturbarea sensibilității profunde pe jumătatea opusă a corpului.

Calea sensibilității cutanate este situată adânc în formațiunea reticulară. În părțile mai orale ale creierului posterior, acest mănunchi este aproape de lemniscul medial, cu care se contopește la nivelul creierului mediu. În practică, aceasta înseamnă că deteriorarea acestor niveluri provoacă deja o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate în jumătatea opusă a corpului.

Tractul cerebelos direct posterior al lui Flegsig la nivelul medulei oblongate ca parte a pedunculului cerebelos inferior se termină în vermisul cerebelos. La periferia medulei oblongata iese în evidență sub formă de rolă și se află deasupra măslinei inferioare. La acest nivel i se alătură fibrele din coloanele posterioare și nucleii vestibulari.

În adâncurile formațiunii reticulare se află tractul cerebelos încrucișat al lui Govers. Este situat între măslin și corpul frânghiei. Ridicându-se în sus, mănunchiul Govers prin pont ajunge la pedunculul cerebelos superior, în interiorul căruia se termină în vermisul cerebelos.

Căi de coborâre. Tractul piramidal din mezencefal este situat într-un fascicul compact în pedunculul cerebral, ocupând treimea sa medie. La baza pontului, fibrele piramidale se află în mănunchiuri mici împrăștiate, între care se află nucleele proprii ale pontului menționat mai sus și conexiunile corticopontin-cerebeloase. În părțile rămase ale medulei oblongate, fibrele piramidale se adună din nou în două mănunchiuri compacte de fiecare parte a despicăturii anterioare. În cele din urmă, la granița cu măduva spinării, fibrele piramidale se încrucișează în măduva spinării. Afectarea tracturilor piramidale la nivelul întregului trunchi cerebral deasupra chiasmei determină paralizie centrală pe jumătatea opusă a corpului cu leziuni unilaterale și tulburări bilaterale de mișcare cu leziuni ale piramidelor pe ambele părți. Deteriorarea trunchiului cerebral se caracterizează prin implicarea bilaterală timpurie a piramidelor în proces. Deteriorarea piramidelor de la baza pontului se distinge prin unele caracteristici care decurg din ceea ce s-a spus despre localizarea lor: hemipareza incompletă, prevalența tulburării la un membru și o combinație de semne piramidale cu tulburări cerebeloase pot apărea aici.

Prezența unui proces patologic în zona decusației piramidelor provoacă diverse combinații de paralizie centrală, adesea bilaterală, uneori într-o locație particulară: paralizia brațului pe o parte, paralizia piciorului pe cealaltă parte. .

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclear - calea de la scoarța cerebrală (părțile inferioare ale girusului central anterior) până la nucleii nervilor cranieni motori. Trecând prin genunchiul capsulei interne, tractul corticobulbar este situat în pedunculul cerebral medial de fasciculul piramidal principal și apoi se termină treptat în nucleii nervilor cranieni motori la diferite niveluri ale trunchiului cerebral.

Tractul corticomonin pornește din diferite părți ale cortexului cerebral, în principal din lobul frontal, și trece prin capsula internă și pedunculul cerebral. La acesta din urmă, tractul corticomonin este situat astfel: tractul frontopontin ocupă secțiunea medială, iar tractul occipital-parietal-temporopontin ocupă secțiunile sale laterale.

În tegmentul mezencefalului, fasciculul Monaco începe în nucleii roșii. La ieșirea din ele, face o cruce (Păstrăv) și trece prin trunchiul cerebral până la măduva spinării. În trunchi este situat adânc în formațiunea reticulară. De-a lungul acestui traseu, impulsurile de la cerebel și nodurile subcorticale sunt transportate către măduva spinării.

Fasciculul longitudinal posterior începe în nucleul lui Darkshevich și trece prin întregul trunchi cerebral până la măduva spinării. Conține fibre ascendente și descendente și conectează diferite niveluri ale trunchiului cu segmente individuale ale măduvei spinării. Prin fasciculul longitudinal posterior se realizează comunicarea între nucleii tuturor nervilor oculomotori, între aceștia, aparatul vestibular și măduva spinării. Implicarea sistemului fascicul longitudinal posterior în trunchiul cerebral în procesul patologic provoacă o serie de tulburări vestibulare.

Nistagmus. În funcție de nivelul de deteriorare a acestui sistem, natura nistagmusului se modifică. Când părțile caudale ale trunchiului sunt afectate, nistagmusul este adesea de natură rotativă; atunci când părțile sale mijlocii sunt afectate, este orizontal; în părțile superioare este verticală. Adesea există o încălcare a actului de convergență (insuficiență și uneori absența convergenței), diferite grade de paralizie a privirii. Când părțile bucale ale sistemului fasciculului longitudinal posterior sunt implicate în proces, se observă uneori strabism vertical și pareza privirii în sus.

Amețelile apar în principal la mișcarea ochilor. În practica clinică, un simptom de interes este cunoscut sub numele de fenomen static. Dacă puneți pacientul într-o poziție cu picioarele împreunate și, aducând treptat degetul cercetătorului mai aproape de ochii subiectului, îl forțați să-și transforme globii oculari în acest fel, atunci în prezența acestui simptom pacientul va experimenta amețeli, zguduitor, adesea înapoi, uneori combinat cu o senzație de frică și paloarea feței.

fascicul central de spondilită anchilozantă. Această cale începe în diencefal, trece prin tegmentul întregului trunchi cerebral și se termină în măslina inferioară a creierului posterior. Axonii celulelor măslinei inferioare trec pe partea opusă și, ca parte a pedunculului cerebelos inferior, se termină în emisfera cerebeloasă.

Mănunchiul tegmental central este așadar una dintre cele mai importante conexiuni ale sistemului extrapiramidal cu cerebelul. Atunci când fasciculul tegmental central este deteriorat în combinație cu afectarea măslinei inferioare și a nucleului dințat al cerebelului, în unele cazuri se observă zvâcniri mioclonice ale palatului moale, limbii, faringelui și laringelui. Uneori, aceste convulsii mioclonice, care sunt de natură ritmică, afectează și alți mușchi (mușchii intercostali, mușchii gâtului etc.).

Căile neuronale aferente pot fi clasificate în căi senzoriale conștiente și inconștiente. Căile sensibilității conștiente se termină în centrii de proiecție (integrare) ai cortexului cerebral; căi de sensibilitate inconștientă – în centrii de integrare subcorticală (cerebel, coliculi mezencefal, talamus). După tipurile de sensibilitate, se disting căi aferente de sensibilitate generală și specială (Tabelul 4.1).

Tabelul 4.1

Căi aferente

Căi de sensibilitate generală

1. Calea sensibilității exteroceptive. Calea durerii, a temperaturii și a sensibilității tactile (calea gangliopospinal-talamo-corticală) provine din exteroreceptorii pielii trunchiului, membrelor și gâtului (Fig. 4.2). Datorita faptului ca pielea constituie invelisul corpului, aceasta sensibilitate mai este numita si superficiala, sau exteroceptiva.

Exteroceptorii pentru diferite tipuri de sensibilitate de suprafață sunt specializați și sunt receptori de contact. Durerea este percepută de terminațiile nervoase libere, căldura de corpusculii Ruffini, frigul de baloanele Krause, atingerea și presiunea de corpusculii Meissner, corpusculii Golgi-Mazzoni, corpusculii Vatera-Pacini și discurile Merkel.

De la exteroceptori, impulsurile călătoresc de-a lungul proceselor periferice ale neuronilor pseudounipolari către corpurile lor, care sunt localizate în ganglionii senzoriali ai nervilor spinali (corpurile primilor neuroni). Procesele centrale ale celulelor pseudounipolare din rădăcinile dorsale sunt direcționate către măduva spinării. Partea principală a proceselor centrale se termină cu sinapse pe celulele nucleului cornului dorsal propriu-zis. Tractul de la ganglionul senzitiv al nervului spinal la interneuron poate fi numit gangliospinal.

Orez. 4.2.

1 – girus postcentral; 2 – talamus; 3 – nucleul propriu al cornului posterior; 4 – nodul senzitiv al nervului spinal; 5 – tractul spinotalamic anterior; 6 – tractul spinotalamic lateral; 7 – tractul spinotalamic; 8 – calea talamo-corticală

Axonii neuronilor din nucleul cornului dorsal (al doilea neuroni) formează mănunchiuri de fibre (tracturi spinotalamice) care conduc impulsurile nervoase către talamus.

În măduva spinării, căile spinotalamice au o serie de trăsături caracteristice: toate 100% din fibre trec pe partea opusă; tranziția către partea opusă are loc în zona comisurii albe, fibrele ridicându-se oblic cu 2-3 segmente deasupra nivelului inițial. Fibrele care conduc durerea și sensibilitatea la temperatură formează tractul spinotalamic lateral, iar fibrele care conduc sensibilitatea tactilă formează predominant tractul spinotalamic anterior.

În regiunea medulei oblongata, tracturile spinotalamice laterale și anterioare sunt combinate într-un singur tract spinotalamic. La acest nivel, tractul primește un al doilea nume - bucla spinală. Treptat, tractul spinotalamic deviază în direcția dorsolaterală, trecând prin tegmentul pontului și mesenencefalului. Tractul spinotalamic se termină cu sinapse pe neuronii nucleilor ventrolaterali ai talamusului (al treilea neuron). Tractul format de axonii acestor nuclei talamici se numește talamo-cortical.

Partea principală a axonilor celui de-al treilea neuron este direcționată prin partea de mijloc a membrului posterior al capsulei interne către girusul postcentral, centrul de proiecție al sensibilității generale. Aici se termină pe neuronii celui de-al patrulea strat al cortexului (al patrulea neuron), distribuiti de-a lungul girului conform proiecției somatotopice (homunculul senzorial al lui Penfield). O mică parte a fibrelor (5-10%) se termină pe neuronii celui de-al patrulea strat al cortexului în regiunea șanțului intraparietal (centrul diagramei corpului).

Astfel, calea sensibilității exteroceptive este formată din trei tracturi succesive - ganglio-spinal, spinotalamic, talamo-cortical.

Luând în considerare particularitățile locației căilor, este posibil să se determine nivelul de deteriorare a structurilor nervoase. Atunci când nodurile senzoriale ale nervilor spinali, rădăcinile dorsale sau nucleul cornului dorsal sunt afectate, se notează tulburări de sensibilitate la suprafață pe partea cu același nume. Atunci când fibrele tractului spinotalamic, celulele nucleilor veitrolaterali ai talamusului și fibrele fasciculului talamo-cortical sunt deteriorate, tulburarea

Nivelurile de sensibilitate sunt observate pe partea opusă a corpului.

2. Calea sensibilității proprioceptive conștiente (sensibilitate profundă)(tractul ganglio-bulbar-talamo-cortical) conduce impulsurile nervoase de la proprioceptori (Fig. 4.3).

Sensibilitatea proprioceptivă este informația despre starea proprioceptorilor mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, capsulelor articulare și periostului, adică. informații despre starea funcțională a sistemului musculo-scheletic. Vă permite să judecați tonusul muscular, poziția părților corpului în spațiu, senzația de presiune, greutate și vibrație. Proprioceptorii constituie cel mai mare grup de structuri de receptor, reprezentat de fusurile musculare și receptorii încapsulați. Ei percep și sensibilitatea tactilă, așa că calea sensibilității proprioceptive conștiente poartă parțial impulsuri tactile.

De la proprioceptori, impulsul nervos se deplasează de-a lungul proceselor periferice ale celulelor pseudounipolare către corpurile lor, care sunt localizate în ganglionii senzoriali ai nervilor spinali (corpurile primilor neuroni). Procesele centrale ale celulelor pseudounipolare ca parte a rădăcinilor dorsale ale nervilor spinali intră în măduva spinării. În măduva spinării degajă colaterale aparatului segmentar. Partea principală a fibrelor, ocolind substanța cenușie, este îndreptată către cordonul posterior.

În măduva posterioară a măduvei spinării, procesele centrale ale celulelor pseudounipolare formează două mănunchiuri: un fascicul subțire situat medial (mănunchiul lui Gaull) și un mănunchi în formă de pană situat lateral (mănunchiul lui Burdach).

Mănunchiul lui Gaulle conduce impulsuri de sensibilitate proprioceptivă conștientă de la extremitățile inferioare și jumătatea inferioară a corpului - de la 19 noduri senzitive inferioare ale nervilor spinali pe partea sa (1 coccigienă, 5 sacră, 5 lombară și 8 toracică). Pachetul lui Burdach include fibre din cei 12 ganglioni senzitivi superiori ai nervilor spinali, i.e. conduce impulsurile senzoriale proprioceptive din partea superioară a trunchiului, membrelor superioare și gâtului. În consecință, fasciculul subțire parcurge toată măduva spinării, iar cel în formă de pană apare doar de la nivelul celui de-al patrulea segment toracic. Aria fiecărui fascicul crește treptat în direcția craniană.

Orez. 4.3.

1 – nucleele fasciculelor subțiri și în formă de pană; 2 – medulla oblongata; 3 – mănunchi în formă de pană; 4 – nodul senzitiv al nervului spinal; 5 – fascicul subțire; 6 – fibre arcuate interne; 7 – tract bulbar-talamic; 8 – capsula internă; 9 – calea talamo-corticală; 10 – girus precentral; 11 – talamus

Ca parte a funiculelor posterioare ale măduvei spinării, mănunchiul Gaulle și fasciculul Burdach se ridică la nucleii tuberculilor subțiri și în formă de pană ai medulei oblongate, unde se află corpurile neuronilor secunde. Mănunchiurile Gaulle și Burdach, formate din procesele centrale ale celulelor pseudounipolare ale ganglionilor senzoriali ai nervilor spinali, pot fi numite tract ganglio-bulbar.

Axonii nucleilor tuberculilor subțiri și în formă de pană ai medulei oblongate formează două grupuri de fibre. Primul grup este fibrele arcuate interne, care se intersectează cu aceleași fibre de pe partea opusă, se îndoaie sub forma unei bucle și sunt îndreptate în sus.

Mănunchiul acestor fibre se numește tract bulbar-talamic sau lemnisc medial. O parte mai mică a axonilor neuronilor secunde, constituind al doilea grup (fibre arcuate externe), este trimisă la cerebel prin pedunculul inferior, formând tractul bulbo-cerebelos. Fibrele acestui tract se termină pe neuronii părții mijlocii a cortexului vermis cerebelos.

De-a lungul trunchiului cerebral, tractul bulbar-talamic trece în tegmentum, pe lângă tractul spinotalamic și se termină pe neuronii nucleilor ventrolaterali ai talamusului (corpurile neuronilor terți).

Axonii neuronilor din nucleii ventrolaterali ai talamusului sunt direcționați către centrele de proiecție ale cortexului cerebral (al patrulea neuron). Ele se termină în principal în neuronii celui de-al patrulea strat al cortexului girusului precentral (60%) - în centrul funcțiilor motorii. O parte mai mică a fibrelor este trimisă către cortexul girusului postcentral (30%) - centrul sensibilității generale, iar o parte și mai mică - către șanțul interparietal (10%) - centrul diagramei corpului. Proiecția somatotopică către aceste giruri se realizează din partea opusă a corpului, deoarece în medula oblongata se intersectează tracturile bulbo-talamic.

Calea de la nucleii ventrolaterali ai talamusului la centrii de proiecție ai cortexului cerebral se numește tract talamo-cortical. Trece prin capsula internă în secțiunea mijlocie a piciorului posterior.

Calea proprioceptivă conștientă este filogenetic mai recentă decât alte căi aferente. Când este deteriorat, percepția poziției părților corpului în spațiu, percepția posturii și senzația de mișcări sunt perturbate. Cu ochii închiși, pacientul nu poate determina direcția de mișcare în articulație sau poziția părților corpului. Coordonarea mișcărilor este, de asemenea, afectată, mersul devine incert, mișcările sunt incomode și disproporționate.

3. Calea sensibilității generale din zona feței(calea ganglio-nuclear-talamo-corticală) conduce impulsurile nervoase de durere, temperatură, sensibilitate tactilă și proprioceptivă din zona facială de-a lungul ramurilor senzoriale ale nervului trigemen. De la proprioceptorii mușchilor faciali, impulsurile nervoase sunt transportate prin ramurile nervului trigemen, iar de la mușchii masticatori - prin sigiliul mandibular. Pe lângă zona facială, nervul trigemen asigură inervație sensibilă (durere, temperatură și tactil) mucoaselor, buzelor, gingiilor, cavității nazale, sinusurilor paranazale, sacului lacrimal, glandei lacrimale și globului ocular, precum și dinților. maxilarele superioare și inferioare.

Toate cele trei ramuri ale nervului trigemen merg la ganglionul trigemen (ganglionul Gasserian), care este compus din celule pseudounipolare (corpurile primilor neuroni).

Procesele centrale ale celulelor pseudounipolare intră în punte ca parte a rădăcinii senzoriale a nervului trigemen și apoi merg la nucleii senzoriali (corpurile celui de-al doilea neuron). Fibrele sunt direcționate către nucleul pontin, conducând impulsuri de sensibilitate tactilă din pielea feței, impulsuri de durere, temperatură și sensibilitate tactilă din țesuturile și organele profunde ale capului; la miezul tractului spinal al nervului trigemen - fibre care conduc impulsuri de durere și sensibilitate la temperatură din pielea feței; la nucleul mezencefalic sunt fibre care conduc impulsuri de sensibilitate proprioceptiva din muschii masticatori si faciali.

Axonii celui de-al doilea neuron se deplasează în partea opusă și formează tractul nuclear-talamic, care se termină în nucleii ventrolaterali ai talamusului. În trunchiul cerebral, acest tract trece în apropierea tractului spinotalamic și este cunoscut sub numele de lemniscul trigemenului.

Axonii neuronilor terți localizați în nucleii ventrolaterali ai talamusului sunt trimiși prin coapsa posterioară a capsulei interne către neuronii cortexului cerebral din centrele de sensibilitate generală, funcțiile motorii și circuitele corpului. Ele trec ca parte a tractului talamo-cortical și se termină pe neuronii centrilor numiți din acele părți ale cortexului (corpul celor patru neuroni) unde este proiectată regiunea capului.

Distribuția fibrelor fasciculului talamo-cortical, care conduce impulsurile de sensibilitate generală din zona capului, este următoarea: 60% este trimisă la girusul postcentral, 30% la girusul precentral și 10% la șanțul interparietal.

O mică parte din axonii neuronilor al treilea este trimisă către nucleii mediali ai talamusului (centrul senzitiv subcortical al sistemului extrapiramidal).

(pachetul Flexig) asigură conducerea impulsurilor sensibilității proprioceptive inconștiente (Fig. 4.4). De la proprioceptori, impulsurile călătoresc de-a lungul fibrelor nervilor spinali până la celulele pseudounipolare ale nodurilor senzoriale (corpurile primilor neuroni). Procesele lor centrale, ca parte a rădăcinilor dorsale, pătrund în măduva spinării și pătrund în substanța cenușie, ajungând la neuronii nucleului toracic. Ele trec ca parte a tractului haigliospinal.

Orez. 4.4.

1 – peduncul cerebelos inferior; 2 – miez toracic; 3 – nodul senzitiv al nervului spinal; 4 – segment sacral; 5 – segment lombar; 6 – segmentul cervical; 7 – tractul spinocerebelos posterior

Axonii neuronilor nucleului toracic (al doilea neuron) sunt direcționați către cordonul lateral al părții lor. În partea posterolaterală a funiculului lateral formează tractul spinocerebelos posterior. Acest tract, care primește fibre segment cu segment, crește până la nivelul celui de-al șaptelea segment cervical; deasupra acestui nivel, zona mănunchiului nu se modifică. În regiunea medulei oblongata, tractul spinocerebelos posterior este situat în secțiunea dorsală și pătrunde în cerebel ca parte a pedunculului său inferior. În cerebel, această cale se termină la neuronii cortexului din partea inferioară a vermisului (al treilea neuron).

(pachetul lui Gowers) conduce, de asemenea, impulsuri ale sensibilității proprioceptive inconștiente (Fig. 4.5).

Prima verigă din arcul reflex din fasciculele Gowers și Flexig este reprezentată de structuri nervoase similare. Corpurile neuronilor receptori (celule pseudo-unipolare) sunt localizate în ganglionii senzoriali ai nervilor spinali (primul neuron). Procesele lor periferice ca parte a nervilor spinali și ramurile lor ajung la proprioceptori. Procesele centrale ale rădăcinilor dorsale ale nervilor spinali pătrund în măduva spinării, pătrund în substanța cenușie și se termină pe neuronii nucleului intermediar (al doilea neuron). Axonii săi sunt în mare parte (90%) direcționați către partea opusă prin comisura albă anterioară. O minoritate de axoni (10%) merg în partea anterolaterală a funiculului lateral pe partea lor. Astfel, în cordonul lateral se formează tractul spinocerebelos anterior, format din axonii celulelor nucleelor ​​intermediare-mediale, în principal pe partea opusă, și în cantități mici pe partea proprie. Trebuie remarcat faptul că fibrele din segmentele inferioare ale măduvei spinării ocupă partea medială a tractului, iar din fiecare segment de deasupra se unesc pe partea laterală.

În medula oblongata, tractul spinocerebelos anterior este situat în regiunea dorsală între măslin și pedunculii cerebelosi inferiori. Apoi se ridică în anvelopa podului. La nivelul marginii pontului și mesenencefalului, tractul spinocerebelos anterior se întoarce brusc în direcția dorsală. În zona velumului medular superior, fibrele care s-au încrucișat în măduva spinării se întorc pe partea lor și apoi, ca parte a pedunculilor cerebelosi superiori, ajung în partea superioară a cortexului vermisului cerebelos (al treilea neuron).

Orez. 4.5.

1 – peduncul cerebelos superior; 2 – nodul senzitiv al nervului spinal; 3 – nucleu intermediar-medial; 4 – segment sacral; 5 – segment lombar; 6 – segmentul cervical; 7 – tractul spinocerebelos anterior

Datorită faptului că fibrele nervoase care compun fasciculul Gowers se încrucișează de două ori (în comisura albă anterioară a măduvei spinării și în velul medular superior), impulsurile de sensibilitate proprioceptivă inconștientă sunt transmise cerebelului de aceeași parte a corp.

Mănunchiurile Gaulle și Burdach sunt căi conducătoare rapide ale sensibilității cutanate spațiale (simțul tactil, atingere, presiune, vibrație, greutate corporală) și simțul poziției și mișcării (simțul articular-muscular (kinestezic)).

Primii neuroni ai fasciculilor subțiri și cuneați sunt reprezentați de celule pseudounipolare, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii spinali. Dendritele trec ca parte a nervilor spinali, începând cu receptorii cu adaptare rapidă ai scalpului (corpusculii lui Meissner, corpusculii Vater-Pacini) și receptorii capsulelor articulare. Recent, a fost demonstrată posibilitatea participării proprioceptorilor mușchilor și tendoanelor la formarea unui simț proprioceptiv conștient.

Procesele centrale ale celulelor pseudounipolare ca parte a rădăcinilor dorsale intră în măduva spinării segment cu segment în regiunea șanțului lateral posterior și, după ce au dat colaterale plăcilor II-IV, merg în direcție ascendentă ca parte a cordoanelor posterioare. a măduvei spinării, formând un fascicul subțire situat medial al lui Gaulle și un fascicul lui Burdach în formă de pană situat lateral (fig. 5).

coc Gaulle

conduce sensibilitatea proprioceptivă de la extremitățile inferioare și jumătatea inferioară a corpului: din 19 ganglioni spinali inferiori, inclusiv 8 toracici inferioare, 5 lombare, 5 sacrale și 1 coccigian și pachet Burdach

– din partea superioară a trunchiului, membrelor superioare și gâtului, corespunzătoare celor 12 ganglioni spinali superiori (8 cervicali și 4 toracici superiori).

Fasciculele Gaulle și Burdach, fără întrerupere sau încrucișare în măduva spinării, ajung la nucleii înrudiți (gracilis și cuneate), situate în părțile dorsale ale medulei oblongate, iar aici trec la neuronii secundari. Axonii neuronului secund se îndreaptă spre partea opusă, formând fibre arcuate interne (fibrae arcuatae internae) și, traversând planul median, se intersectează cu aceleași fibre de pe partea opusă, formând o decusație în medula oblongata dintre măsline. ansa medială (decussatio lemniscorum)

Fibrele arcuate externe (fibrae arcuatae externae) prin pedunculii cerebelosi inferiori conectează sistemul de anse cu cortexul cerebelos.

În continuare, fibrele urmează prin tegmentul punții, tegmentul pedunculilor cerebrali și ajung la nucleii laterali ai talamusului (complex ventro-bazal), unde trec la neuronii terți. În puț, tractul spinotalamic (căile senzoriale cutanate ale gâtului, trunchiului și membrelor) și ansa trigemenului, care conduc senzația cutanată și proprioceptivă de la față, se unesc exterior cu lemniscul medial.

Prin treimea inferioară a femurului posterior al capsulei interne, sistemul de anse ajunge la lobulul parietal superior (câmpurile citoarhitectonice 5, 7) și girusul postcentral al cortexului cerebral (SI).

Receptorii sunt localizați în țesutul subcutanat (exteroceptori), mușchi, tendoane, suprafețe articulare,

ligamente, fascia, periost (proprioceptori). Impulsurile sunt transmise de-a lungul fibrelor sensibile

nervii spinali la celulele ganglionilor spinali, reprezentând

este primul neuron. Procesele centrale ale axonilor acestor celule intră în măduva spinării ca parte a posterioară

rădăcini și intră în cordonul posterior, formând

ciorchine subțire (Gaull)(fasciculus gracilis)Și mănunchi în formă de pană (Burdacha)(fasciculus cuneatus). Axonii

intră în măduva posterioară, începând de la segmentele inferioare ale măduvei spinării. Fiecare pachet ulterior de axoni

adiacent celor existente pe latura laterală. Astfel, părțile exterioare ale funiculului posterior

(fascicul în formă de pană) sunt ocupați de axonii celulelor care efectuează inervația proprioceptivă a toracelui,

gâtul și membrele superioare. Axonii care ocupă partea interioară a funiculului posterior (mănunchi subțire),

poartă impulsuri proprioceptive din

extremitățile inferioare și jumătatea inferioară a trunchiului. fasciculele de axoni urcă în medula oblongata și

se termina in nucleii gracilis si cuneati (nucleus gracilis și nucleus cuneatus), unde se află al 2-lea neuron

cale conductivă. Axonii celulelor nucleilor subțiri și în formă de pană se îndoaie arcuit înainte și

medial la nivelul unghiului inferior al fosei romboide iar in stratul interolive trec spre opus

lateral, formând o cruce a anselor mediale (decussatio lemniscorum medialium). O grămadă de fibre

cu fața în direcția medială se numește fibre arcuate interne

(fibrae arcuatae internae), care sunt începutul ansei mediale (lemniscus medialis). ei

se ridică prin tegmentul puțului și al creierului mediu până la talamus, terminându-se în dorsolateralul său

miezuri. Al 3-lea neuron al căii este localizat în nucleii talamusului; procesele neuronilor acestor nuclei trec

ca parte a căii talamo-corticale (fibrae thalamocorticales) prin treimea posterioară a piciorului posterior al interiorului

capsule și se termină în stratul granular intern al cortexului girusului postcentral (primar

câmpurile corticale 1, 2, 3 - nucleul analizorului de sensibilitate generală) și lobul parietal superior (secundar

câmp cortical 5). Calea descrisă este asociată cu așa-numita sensibilitate epicrită, adică

capacitatea de a localiza cu acuratețe iritațiile și evaluarea lor calitativă și cantitativă.

O parte din fibrele celui de-al doilea neuron, la ieșirea din gracilis și nuclei în formă de pană, se îndoaie spre exterior și se divide

în două mănunchiuri. Un mănunchi - fibre arcuate exterioare posterioare (fibrae arcuatae externae posteriores)

Merge la pedunculul cerebelos inferior al lateralului său și se termină în cortexul vermisului cerebelos.

Fibrele celuilalt fascicul sunt fibrele arcuite exterioare anterioare (fibrae arcuatae externae anteriores)–

daţi-i drumul

treceți pe partea opusă, îndoiți-vă în jurul nucleului de măsline din partea laterală și, de asemenea, prin

pedunculul cerebelos inferior sunt îndreptate spre cortexul vermisului cerebelos. Exterior fata si spate

fibrele arcuate transportă impulsuri proprioceptive către cerebel.

Transferul iritațiilor care vin prin conductorii sensibilității proprioceptive și cutanate la

căile eferente apar la nivel spinal și cortical. Impulsuri în măduva spinării

trece de la fibrele aferente ale rădăcinilor dorsale la celulele motorii ale cornului anterior

direct sau prin interneuroni localizaţi în substanţa intermediară centrală şi

în cornul anterior. De-a lungul fibrelor propriilor mănunchiuri (fasciculi propria) are loc răspândirea

iritatii la substanta cenusie a altor segmente, din cauza carora raspunsul poate implica

multi muschi.

În cortexul cerebral, semnalele primite sunt analizate și sintetizate și se formează programe

acțiuni care se transmit din partea posterioară a emisferei (lobii parietali) către partea anterioară (frontal).

lobul), de unde își au originea tracturile motorii piramidale și extrapiramidale.

Căile Gaulle și Burdach sunt conductori ai senzației muscular-articulare conștiente de la proprioceptorii aparatului de mișcare. Primii neuroni sunt reprezentați de celule pseudounipolare, ale căror corpuri se află în ganglionii spinali. Dendritele celulare sunt direcționate către periferie, unde se termină în receptori din mușchi, tendoane, ligamente și capsule articulare, oase și periost. Axonii celulelor din rădăcinile dorsale pătrund în măduva spinării segment cu segment și, fără a intra în substanța cenușie, merg în direcție ascendentă ca parte a funiculelor dorsale, formând un fascicul subțire de Gaulle și un fascicul în formă de pană de Burdach. Calea lui Gaulle ocupă o poziție internă, iar calea lui Burdach ocupă o poziție externă. Mănunchiul lui Gaulle conduce o senzație muscular-articulară profundă de la extremitățile inferioare și jumătatea inferioară a trunchiului din partea corespunzătoare, inclusiv fibrele celor 19 ganglioni spinali inferiori și fasciculul lui Burdach - din partea superioară a trunchiului, gâtul și extremitățile superioare. Fasciculele Gaulle și Burdach ajung la nucleii cu același nume, localizați în părțile dorsale ale medulei oblongate și aici trec la neuronii secundari. În general, primii neuroni alcătuiesc calea tractus gangliobulbaris.

Axonii celui de-al doilea neuron sunt combinați într-un singur fascicul - tractus bulbothalamicus. În primul rând, fibrele nervoase trec în direcția venromedială de-a lungul unui traseu arcuat, primind denumirea de fibre arcuate interne. Apoi, se deplasează în partea opusă și formează un mănunchi compact, care face o îndoire ascuțită, ceea ce dă naștere denumirii buclei mediale. La linia mediană, buclele mediale ale părților drepte și stângi se încrucișează. Este situat anterior piramidelor, intre masline si formeaza stratul interolive. Apoi, prin partea dorsală a pontului și tegmentul pedunculilor cerebrali, fibrele ajung în talamus, unde trec la neuronii al treilea din nucleul ventral posterolateral.

În puț, lemniscul medial este unit de căile senzoriale cutanate ale gâtului, trunchiului și membrelor și lemniscul trigemenului, format din fibrele nervului trigemen care conduc impulsurile cutanate și proprioceptive conștiente de la mușchii faciali, capsula și ligamentele feței. articulația temporomandibulară. Unele dintre fibrele celui de-al doilea neuron din celulele nucleilor subțiri și cuneați sunt direcționate prin pedunculul cerebelos inferior către cortexul emisferelor cerebeloase de aceeași parte, cealaltă parte - către cortexul emisferelor cerebeloase din partea opusă. latură. Datorită acestor conexiuni, cerebelul este implicat în mecanismul de coordonare a mișcărilor.

Axonii neuronilor al treilea din tractusul talamocortical sunt direcționați către girusul postcentral al emisferei cerebrale, unde se termină în sinapse pe celulele corticale. Fibrele trec prin secțiunea mijlocie a membrului posterior al capsulei interne și apoi, împrăștiindu-se în formă de evantai, își continuă calea ca parte a coroanei radiate. De la membrul inferior și jumătatea corpului cu același nume, impulsurile proprioceptive conștiente intră în treimea superioară a girusului postcentral, de la membrul superior - la mijloc, de la cap - la cel inferior. Jumătatea dreaptă a corpului corespunde circumvoluțiilor emisferei stângi a creierului, iar jumătatea stângă corespunde celei drepte. Când se pierde sensibilitatea proprioceptivă profundă, ideea poziției corpului și a părților sale în spațiu, percepția posturii și senzația de mișcări active și pasive sunt perturbate. Coordonarea mișcărilor este afectată, dexteritatea și consistența acestora sunt pierdute.