Structura și topografia bronhiilor. Trahee și bronhii
Trahee - organul respirator inferior, situat pe gât și cavitatea toracică, cu un scurt cervicale si lung cufărÎn părți.
Topografie Se începe de la laringe la nivelul vertebrei cervicale VI, se termină la nivelul vertebrelor toracice IV, V prin împărțirea în două bronhii principale. Lungimea sa este de 9-11 cm, diametrul său este de 1,5-1,8 cm, iar dimensiunea sa sagitală este cu 1-2 mm mai mare.
Dezvoltare Trahee(de la 4 saptamani): membrana mucoasa este din partea mediana a excrescentei laringo-traheale, straturile ramase sunt din mezenchimul splanchnopleurei.
Trahee situat in zona gatului - partea gatului,alin colul uterin, și în cavitatea toracică - partea pieptului,alin toracică. În regiunea cervicală, glanda tiroidă este adiacentă traheei. In cavitatea toracica din fata traheei se afla arcul aortic, trunchiul brahiocefalic, vena brahiocefalica stanga, inceputul arterei carotide comune stangi si timusul (glanda timus).
Peretele traheal este format din membrana mucoasa, submucoasa, membranele fibroase-musculare-cartilaginoase si tesut conjunctiv. Baza traheei este de 16-20 de inele cartilaginoase hialine. Învecinat cartilaj traheal,cargilaginei traheale, legate prin fibroase ligamentele inelare (traheale)ligg. anularia. Cartilajul traheal superior se conectează cu cartilajul cricoid al laringelui. Ligamentele inelare continuă în partea posterioară perete membranos,pari membranaceus.
11. Bronhii, dezvoltarea, topografia, structura arborelui bronșic.
Dezvoltarea arborelui bronșic: bronhiile principale – 4 săptămâni. din rinichii bronhopulmonari; bronhiile lobare – 5 săptămâni; bronhii segmentare – 5 săptămâni; bronhiile subsegmentare și lobulare – 8-10 săptămâni; bronhiole terminale – 10-14 săptămâni.
Bronhiile principale intră în plămâni, ocupând poziţia cea mai înaltă în rădăcina dreaptă, iar în stânga, situată sub artera pulmonară. Lungimea dreapta 3 cm, stânga 4-5 cm; unghiul bronho-traheal drept este de 150-160°, cel stâng 130-140°; bronhia dreaptă este mai lată decât cea stângă. Bronhia dreaptă este adiacentă venei azygos și ganglionilor limfatici traheobronșici de-a lungul suprafeței superioare, iar nervului vag drept și pericardului de-a lungul suprafeței posterioare; de-a lungul fundului - până la ganglionii limfatici de bifurcație. Bronhia stângă este adiacentă deasupra arcului aortic, în spate - cu aorta descendentă și esofag, nervul vag stâng; în față - cu artera bronșică stângă, dedesubt - cu ganglioni limfatici bifurcați.
Structura ambelor bronhii principale este similară cu cea a traheei, adică. constau din semiinele cartilaginoase, care sunt conectate la spate printr-o membrană elastică musculară. Cartilajele bronșice sunt legate între ele prin ligamente inelare. În punctul de ramificare a bronhiilor principale, pe suprafața interioară există aceleași creste ca și în trahee, dar de dimensiuni mai mici. În timpul bronhoscopiei, acestea servesc ca un reper clar vizibil.
Bronhia principală dreaptă este formată din lobul superior, lobul mijlociu și bronhiile lobului inferior, care sunt numite bronhii de ordinul doi. Bronhia lobului superior se împarte în bronhiile segmentare apicale, posterioare și anterioare, care sunt numite bronhii de ordinul trei. Bronhia lobului mijlociu este împărțită în următoarele segmente : medial şi lateral sunt tot bronhii de ordinul trei. Bronhia lobului inferior are segmentare: una apicală și patru bronhii bazale: anterioară, posterioară, medială, laterală - toate sunt considerate bronhii de ordinul trei.
Bronhia principală stângă se împarte în bronhiile lobare superioare și inferioare de ordinul doi. Bronhia lobului superior stâng are segmentare : apical-posterior, anterior, lingular superior și inferior - bronhii de ordinul trei. Bronhia lobară inferioară stângă este împărțită în segmentare : bronhiile apicale, mediale și cele trei bazale (anterior, lateral și posterior) sunt, de asemenea, bronhii de ordinul trei. În locurile în care bronhiile lobare se divid, crestele numite carine sunt clar vizibile pe suprafața interioară.
Fiecare bronhiei segmentare se împarte în alte 9-10 ramuri subsegmentare, sau, cu alte cuvinte, în 9-10 ordine consecutive. Bronhiile lobare și segmentare diferă ca structură de cele principale prin aceea că constau din inele cartilaginoase complete legate prin ligamente.
Ca urmare a ramificării bronhiilor segmentare, bronhie lobulară cu diametrul de 1 mm. Conține inele cartilaginoase discontinue în pereți și intră în lobul pulmonar, ramificându-se în 18-20 bronhiole terminale. Ei merg la respirator bronhiole, care la rândul lor se formează canalele alveolare cu saci alveolari la capete. Bronhiolele din peretele lor conțin fibre musculare netede în loc de cartilaj, iar canalele alveolare conțin fibre elastice. Datorită acestei structuri, bronhiolele sunt numite valve funcționale ale plămânilor, reglând fluxul de aer în alveole.
În lucrările lui Hipocrate, Galen, Vesalius se pot găsi instrucțiuni despre structura plămânilor ca organ respirator. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cea mai mare parte a lucrărilor privind anatomia plămânilor și a bronhiilor a fost dedicată studiului formațiunilor bronhovasculare mari ale toracelui. Cea mai completă descriere a topografiei elementelor rădăcinii pulmonare o găsim în lucrările lui N.I. Pirogov (1846). Făcând tăieturi pe cadavre înghețate, el a fost primul care a descris relația reală dintre principalele bronhii și vasele mari, precum și toate organele cavității toracice. În lucrările lui N.I. Pirogov a prezentat doctrina variabilității individuale a organelor și sistemelor, care a fost dezvoltată ulterior în lucrările lui V.N. Shevkunenko, A.M. Geselevici, A.N. Maksimenkova și alții.. Ulterior, structura și funcțiile bronhiilor, precum și plămânii, au fost descrise de morfologi, fiziologi și clinicieni.
Pentru prima dată, A.V. a studiat în detaliu structura intrapulmonară a vaselor de sânge și a bronhiilor. Melnikov (1923-1925), care a identificat aproximativ 10 zone (segmente) separate în fiecare plămân, în formă de con, cu vârfurile îndreptate spre rădăcina plămânului.
Bronhoscopia este o metodă instrumentală specială pentru examinarea traheei și bronhiilor. Cunoașterea anatomică și topografică a structurii plămânilor și bronhiilor ar trebui să fie considerată una dintre secțiunile importante ale bronhologiei, fără stăpânire și studiere pe care este imposibil să se efectueze un examen bronhoscopic. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți anumite repere anatomice și topografice, structura lor și caracteristicile de localizare. Nomenclatura lobilor și segmentelor plămânilor se bazează pe simetria structurii acestora. Plămânul drept este format din trei, iar cel stâng din doi lobi. Segmentele lingulare din stânga corespund lobului mijlociu din dreapta. Fiecare lob este format din segmente care sunt formațiuni bronhopulmonare independente izolate (Fig.).
În ambii plămâni, segmentele sunt situate aproape simetric: sunt zece în dreapta, nouă în stânga. Lobul superior al plămânului drept are trei segmente [apical ( apical), anterior și posterior], iar lobul superior al plămânului stâng - cinci (apical, anterior, posterior, superior și inferior). Ultimele două aparțin segmentului lingual (Lingula) și sunt situate unul deasupra celuilalt. Lobul mijlociu din dreapta are două segmente (lateral și medial), iar lobul inferior din dreapta are întotdeauna cinci segmente pulmonare: [superior (Fowleri), cardiac, bazal anterior, bazal lateral și bazal posterior]. În lobul inferior stâng există segmente pulmonare neechivoce, cu excepția segmentului cardiac, care în 90,7% din cazuri nu corespunde parametrilor unui segment independent.
La Congresul Mondial de Otorinolaringologie din 1949 a fost adoptat Nomenclatorul Internațional al Segmentelor pulmonare și al Bronhiilor, care este încă în uz și este prezentat mai jos. Când ne-am prezentat propriul material, am folosit Nomenclatura Internațională a Segmentelor Pulmonare și Bronhiilor, desemnând adesea bronhiile lingulare separat ca trunchi comun al bronhiilor lingulare segmentare superioare și inferioare.
Cele mai cuprinzătoare informații despre anatomia endoscopică a arborelui bronșic au apărut în a doua jumătate a secolului trecut, când a fost posibilă studierea structurii bronhiilor direct în timpul examinării lor, în special odată cu introducerea în practică a telescoapelor optice și a bronhoscoapelor flexibile. - fibroscope, care fac posibilă examinarea bronhiilor în cadrul unor gradații segmentare, subsegmentare și chiar mai mici ale arborelui bronșic.
Nomenclatura internațională a structurii zonale și segmentare a plămânilor
|
Plămânul drept |
Plămânul stâng |
||
|
Lobul superior |
cota superioara |
||
|
Bronhie segmentară apicală (1) |
|||
|
Zona superioară |
Bronhia segmentară posterioară (II) Bronhia segmentară anterioară (III) |
||
|
Cota medie |
|||
|
Zona frontală |
Bronhie segmentară laterală (IV) Bronhie segmentară medială (V) |
Față |
Bronhie segmentară lingulară superioară (IV) Bronhie segmentară lingulară inferioară (V) |
Notă: numerele dintre paranteze indică numărul de serie al segmentelor pulmonare și ale bronhiilor.
[Feofilov G.L., 1965; Lukomsky G.I., 1973; Gerasin V.A., 1978; Ovchinnikov A.A., 1982 etc.].
Arborele traheobronșic începe cu traheea, care este o continuare a laringelui și se extinde de la a șasea vertebră cervicală (C V 1) până la a patra vertebră toracică (Th IV). La nivelul apofizei spinoase a vertebrei Th IV și în proiecția pe peretele anterior la nivelul unghiului lui Louis, este reprezentată de două ramuri: principalele drepte și stângi. bronhii(Fig. 1.2). Planul traheei se extinde de la laringe oblic în direcția dorsocaudală și este situat la nivelul articulației sternoclaviculare la o distanță de 1 cm de suprafața interioară a sternului. Această direcție a traheei poate explica faptul că bifurcația este situată adânc în mijlocul cavității toracice [Kovach F., Zhebok Zh., 1958]. Centrul bifurcației traheale este chila (carina), poziția și forma acesteia, ținând cont de variațiile anatomice, li se acordă o mare importanță. Chila bifurcației are o creastă și o bază. Creasta chilei poate consta din țesut membranos sau cartilaginos. Există trei tipuri de chile: în formă de pânză, de chilă și de șa. Prima este sub forma unei pânze, foarte subțire, întâlnită de obicei printre astenici; al doilea este mai scurt și mai dens - la normosthenics; al treilea este în formă de şa, cu o creastă largă, format din ţesut cartilaginos, mai des în hiperstenici.
Traheea, traheea, este un organ gol care asigură conducerea aerului, încălzirea parțială a acestuia, hidratarea și formarea unui reflex de tuse.
Holotopia: localizată în gât și cavitatea toracică (mediastinul posterior).
Scheletotopia:
începe la nivelul marginii inferioare a C6;
la nivelul marginii inferioare a Th4, traheea formează o bifurcație, bifurcatio traheae, (o proeminență iese în lumenul traheei - chila, carina traheea).
Sh. Sintopie:
în partea cervicală în față și în lateral - glanda tiroidă și mușchii gâtului situati sub osul hioid; pe lateral – mănunchiul neurovascular al gâtului;
în porţiunea de minereu din faţă se află: manubriul sternului, glanda timus, vena brahiocefalică stângă, arcul aortic, începutul trunchiului brahiocefalic;
în spatele traheei pe toată lungimea ei se află esofagul;
IV. Structura macroscopică:
1.După locație in trahee sunt:
a) partea cervicală, pars cervicalis;
b) partea toracică, pars thoracica.
2.După structură:
a) partea cartilaginoasă, pars cartilaginea;
semiinele cartilaginoase, cartilagines traheales (15-20);
ligamente inelare, ligg. inelare, - conectează cartilaginele traheale;
b) partea membranoasă, pars membranacea, este formată din mănunchiuri de mușchi netezi, mușchi traheali și țesut conjunctiv, care la spate umple spațiul dintre semiinele cartilaginoase și ligamentele inelare;
V. Structura microscopică:
membrana mucoasă, tunica mucoasă, este căptușită cu epiteliu ciliat;
submucoasa, tela submucoasa, bine definita;
Traheea continuă în bronhiile principale, bronhiele principale, care la hilul pulmonar se ramifică în bronhiile lobare, bronhiile lobare.
Bronhiile principale (dreapta și stânga), bronhiile principale (dexter et sinister):
plecare din trahee la nivelul Th4;
bronhie principale dexter are o direcție mai verticală; este mai scurt și mai lat decât cel din stânga; în direcție este o continuare a traheei - corpurile străine intră mai des în ea decât bronhia principală stângă;
v.azigos este situat deasupra bronhiei principale dexter; mai jos se află a. pulmonalis dextra;
deasupra bronhiei principale sinistre se află a. pulmonalis sinistra și arc aortei; în spate - esofag și aorta descendens;
Peretele bronhiilor principale în structura sa seamănă cu peretele traheei (conține semiinele cartilaginoase).
2. Bronhii lobare, bronhii lobare:
în plămânul stâng sunt două bronhii lobare (bronhis lobaris superior și bronchus lobaris inferior),
in plamanul drept sunt trei bronhii lobare (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
în peretele bronhiilor lobare există inele cartilaginoase aproape complet închise.
3. Bronhiile segmentare, bronhiile segmentale, sunt numite în funcție de segmente (în stânga - 10, în dreapta - 11); cartilajul din peretele lor devine segmentat.
4. Ramuri ale bronhiilor segmentare, rami bronchiales segmentorum (bronhii subsegmentare, bronhii subsegmentale):
9-10 ordine de ramificare (diviziune dihotomică) în fiecare segment;
dimensiunea fragmentelor cartilaginoase scade în direcția distală.
Bronhie lobulară, bronhie lobulară (1000 în fiecare plămân), ventilează un lob al plămânului; cartilajul din peretele său este reprezentat de simple incluziuni.
Bronhiola finală (terminală), bronhiola terminalis:
in bronhiolele terminale predomina muschii netezi in perete; fără cartilaj; glandele dispar; se păstrează epiteliul ciliat;
ORGANUL are 3 tipuri de inervație:
inervație aferentă (sensibilă).
inervație parasimpatică eferentă
și inervație simpatică eferentă
regiune toracică n. vag şi ca parte a n.spinalis.
regiune toracică n. vag
din nodurile toracice superioare truncus sympathicus
64. Trahee și bronhii: topografie, structură, funcții, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Bronhi Trahee (trahee) (trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește la trecerea aerului în plămâni și înapoi, începe de la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 jumătăți de inele de cartilaj hialin. Prima jumătate de inel este conectată la cartilajul cricoid prin ligamentul cricotraheal. Semi-inelele cartilaginoase sunt legate între ele prin țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află o membrană de țesut conjunctiv (membrană) amestecată cu fibre musculare netede. Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și pe lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Cea de jos este la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei se împarte în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcație traheală. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesutul conjunctiv dintre semi-inele, traheea se poate prelungi când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când se mișcă în jos. Stratul submucos conține numeroase glande mucoase mici.
Bronhii sunt o continuare a traheei, atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, constă din 6-8 jumătăți de inele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, constând din 7-12 jumătăți de inele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele pleacă bronhiile de ordinul 2 - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau naștere bronhiilor segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. În bronhiile segmentare nu există semiinele cartilaginoase; cartilajul se descompune în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se descompun în 18-20 de bronhiole terminale cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale există celule secretoare individuale (Clark), care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, sursa de refacere a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la bronhiile principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirării; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.
65. Plămâni: limite, structură, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Ramificația bronhiolei terminale constituie unitatea structurală a plămânului, acinul. Bronhiolele terminale dau naștere la 2-8 bronhiole respiratorii (respiratorii), iar pe pereții lor apar deja vezicule pulmonare (alveolare). Canalele alveolare se extind radial din fiecare bronhiola respiratorie, terminandu-se orbeste in saci alveolari (alveole). În pereții canalelor alveolare și alveolelor, epiteliul devine plat cu un singur strat. În celulele epiteliului alveolar se formează un factor care reduce tensiunea superficială a alveolelor - surfactant. Această substanță constă din fosfolipide și lipoproteine. Surfactantul previne prăbușirea plămânilor în timpul expirației, iar tensiunea superficială a pereților alveolari previne întinderea excesivă a plămânilor în timpul inhalării. În timpul inhalării forțate, supraîntinderea alveolelor pulmonare este împiedicată și de structurile elastice ale plămânilor. Alveolele sunt înconjurate de o rețea densă de capilare, unde are loc schimbul de gaze. Bronhiolele respiratorii, canalele alveolare și sacii alcătuiesc arborele alveolar sau parenchimul respirator al plămânilor. Persoana are 2 plămânii - stânga și dreapta. Acestea sunt organe destul de voluminoase, ocupând aproape întregul volum al toracelui, cu excepția părții mijlocii. Plămânii au forma unui con. Partea inferioară expandată - baza - este adiacentă diafragmei și se numește suprafață diafragmatică. Corespunzător cupolei diafragmei, există o depresiune la baza plămânului. Partea superioară îngustată, rotunjită - vârful plămânului - se extinde prin deschiderea superioară a pieptului în zona gâtului. In fata este situat la 3 cm deasupra primei coaste, in spate nivelul sau corespunde gatului primei coaste. Pe plămân, pe lângă suprafața diafragmatică, există o suprafață convexă externă - suprafața costală. Pe această suprafață a plămânului există amprente ale coastelor. Suprafețele mediale sunt orientate spre mediastin și se numesc mediastinale. În partea centrală a suprafeței mediastinale a plămânului se află porțile acestuia. Porțile fiecărui plămân includ bronhia primară (principală), o ramură a arterei pulmonare care transportă sânge venos la plămân și o arteră bronșică mică (o ramură a aortei toracice), care transportă sânge arterial pentru a hrăni plămânul. În plus, vasele includ nervi care inervează plămânii. Două vene pulmonare ies din porțile fiecărui plămân, care transportă sângele arterial și vasele limfatice către inimă. Bifurcația traheei, toate formațiunile structurale care trec prin hilul plămânilor și ganglionii limfatici formează împreună rădăcina plămânului. La locul tranziției suprafeței costale a plămânului la suprafața diafragmatică, se formează o margine inferioară ascuțită. Între suprafețele costale și mediastinale există o margine ascuțită în față și o margine tocită, rotunjită în spate. Plămânul are șanțuri adânci care îl împart în lobi. Plămânul drept are două șanțuri care îl împart în trei lobi: superior, mijlociu și inferior; în stânga - unul, împărțind plămânul în doi lobi: superior și inferior. În funcție de natura ramificării bronhiilor și a vaselor din fiecare lob, se disting segmente. În plămânul drept, există 3 segmente în lobul superior, 2 segmente în lobul mijlociu și 5-6 segmente în lobul inferior. În plămânul stâng sunt 4 segmente în lobul superior, 5-6 segmente în lobul inferior. Astfel, în plămânul drept sunt 10-11, în stânga sunt 9-10 segmente. Plămânul stâng este mai îngust, dar mai lung decât cel drept, plămânul drept este mai lat, dar mai scurt decât cel stâng, ceea ce corespunde poziției superioare a cupolei drepte a diafragmei datorită ficatului situat în hipocondrul drept.
Circulația sângelui în plămâni are propriile sale caracteristici. Datorită funcției de schimb de gaze, plămânii primesc nu numai sânge arterial, ci și venos. Sângele venos curge prin ramurile arterelor pulmonare, fiecare dintre acestea intră în porțile plămânului și se împarte în capilare, unde are loc schimbul de gaze între sânge și aerul alveolelor: oxigenul intră în sânge, iar din acesta dioxid de carbon. pătrunde în alveole. Venele pulmonare sunt formate din capilare, transportând sângele arterial la inimă. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin arterele bronșice (din aortă, arterele intercostale posterioare și subclavia). Ele hrănesc peretele bronhiilor și țesutul pulmonar. Din rețeaua capilară, care se formează prin ramificarea acestor artere, se colectează venele bronșice, care curg în venele azygos și semițigane, parțial în venele pulmonare din bronhiolele mici. Astfel, sistemele venelor pulmonare și bronșice se anastomozează între ele.
Părțile superioare ale aparatului respirator sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei carotide externe (facială, artera tiroidiană superioară, linguală). Nervii plămânilor provin din plexul pulmonar, format din ramurile nervilor vagi și trunchiurile simpatice.
| " |
Bronhiile fac parte din căile care conduc aerul. Reprezentând ramuri tubulare ale traheei, acestea o conectează cu țesutul respirator al plămânului (parenchim).
La nivelul celor 5-6 vertebre toracice, traheea este împărțită în două bronhii principale: dreapta și stânga, fiecare dintre acestea intră în plămânul corespunzător. În plămâni, ramificația bronhiilor, formând un arbore bronșic cu o suprafață colosală în secțiune transversală: aproximativ 11.800 cm2.
Dimensiunile bronhiilor diferă unele de altele. Deci, cea din dreapta este mai scurtă și mai lată decât cea din stânga, lungimea sa este de la 2 la 3 cm, lungimea bronhiei stângi este de 4-6 cm. De asemenea, dimensiunile bronhiilor diferă în funcție de sex: la femei sunt mai scurtă decât la bărbați.
Suprafața superioară a bronhiei drepte este în contact cu ganglionii limfatici traheobronșici și vena azygos, suprafața posterioară este în contact cu nervul vag însuși, ramurile sale, precum și cu esofagul, ductul toracic și artera bronșică dreaptă posterioară. Suprafețele inferioare și anterioare conțin ganglionul limfatic și respectiv artera pulmonară.
Suprafața superioară a bronhiei stângi este adiacentă arcului aortic, suprafața posterioară este adiacentă aortei descendente și ramurilor nervului vag, suprafața anterioară este adiacentă arterei bronșice, iar suprafața inferioară este adiacentă ganglionilor limfatici. .
Structura bronhiilor
Structura bronhiilor diferă în funcție de ordinea lor. Pe măsură ce diametrul bronhiilor scade, coaja lor devine mai moale, pierzând cartilajul. Cu toate acestea, există și caracteristici comune. Există trei membrane care formează pereții bronșici:
- Mucoasa. Acoperit cu epiteliu ciliat, situat pe mai multe rânduri. În plus, în compoziția sa au fost găsite mai multe tipuri de celule, fiecare dintre ele îndeplinește propriile funcții. Calice formează o secreție mucoasă, neuroendocrină secretă serotonina, cele intermediare și bazale participă la refacerea membranei mucoase;
- Cartilajul fibromuscular. Structura sa se bazează pe inele cartilaginoase hialine deschise, legate între ele printr-un strat de țesut fibros;
- adventițială. O înveliș format din țesut conjunctiv care are o structură liberă și neformată.
Funcțiile bronhiilor
Funcția principală a bronhiilor este de a transporta oxigenul din trahee la alveolele plămânilor. O altă funcție a bronhiilor, datorită prezenței cililor și capacității de a forma mucus, este de protecție. În plus, sunt responsabili pentru formarea reflexului de tuse, care ajută la eliminarea particulelor de praf și a altor corpuri străine.
În cele din urmă, aerul, care trece printr-o rețea lungă de bronhii, este umezit și încălzit la temperatura necesară.
De aici este clar că tratamentul bronhiilor în boli este una dintre sarcinile principale.
Boli bronșice
Unele dintre cele mai frecvente boli bronșice sunt descrise mai jos:
- Bronșita cronică este o boală în care se observă inflamația bronhiilor și apariția unor modificări sclerotice în acestea. Se caracterizează printr-o tuse (constantă sau periodică) cu producere de spută. Durata sa este de cel puțin 3 luni într-un an, iar durata sa este de cel puțin 2 ani. Există o mare probabilitate de exacerbări și remisiuni. Auscultarea plămânilor permite determinarea respirației veziculare dure, însoțită de respirație șuierătoare în bronhii;
- Bronșiectazia este o expansiune care provoacă inflamarea bronhiilor, degenerarea sau scleroza pereților acestora. Adesea, pe baza acestui fenomen, apare bronșiectazie, care se caracterizează prin inflamarea bronhiilor și apariția unui proces purulent în partea inferioară a acestora. Unul dintre principalele simptome ale bronșiectaziei este tusea, însoțită de eliberarea de cantități mari de spută care conține puroi. În unele cazuri, se observă hemoptizie și hemoragie pulmonară. Auscultarea vă permite să determinați respirația veziculară slăbită, însoțită de raze uscate și umede în bronhii. Cel mai adesea, boala apare în copilărie sau adolescență;
- La astmul bronșic se observă respirație grea, însoțită de sufocare, hipersecreție și bronhospasm. Boala este cronică și este cauzată fie de ereditate, fie de boli infecțioase anterioare ale sistemului respirator (inclusiv bronșită). Atacurile de sufocare, care sunt principalele manifestări ale bolii, deranjează cel mai adesea pacientul noaptea. Adesea se observă strângere în zona pieptului și dureri ascuțite în hipocondrul drept. Tratamentul adecvat selectat al bronhiilor pentru această boală poate reduce frecvența atacurilor;
- Sindromul bronhospastic (cunoscut și sub numele de bronhospasm) se caracterizează prin spasm al mușchilor netezi bronșici, care provoacă dificultăți de respirație. Cel mai adesea este brusc și adesea se transformă într-o stare de sufocare. Situația este agravată de eliberarea de secreții din bronhii, care afectează permeabilitatea acestora, făcând și mai dificilă inhalarea. De regulă, bronhospasmul este o afecțiune care însoțește anumite boli: astm bronșic, bronșită cronică, emfizem.
Metode de studiere a bronhiilor
Existența unui întreg set de proceduri care ajută la evaluarea structurii corecte a bronhiilor și a stării lor în boli permite selectarea celui mai adecvat tratament pentru bronhii într-un caz dat.
Una dintre metodele principale și dovedite este un sondaj, în care se notează plângerile de tuse, caracteristicile sale, prezența dificultății de respirație, hemoptizie și alte simptome. De asemenea, este necesar să se remarce prezența factorilor care afectează negativ starea bronhiilor: fumatul, lucrul în condiții de poluare crescută a aerului etc. O atenție deosebită trebuie acordată aspectului pacientului: culoarea pielii, forma toracelui și alte simptome specifice. .
Auscultarea este o metodă care vă permite să determinați prezența modificărilor în respirație, inclusiv respirație șuierătoare în bronhii (uscate, umede, cu bule medii etc.), duritatea respirației și altele.
Cu ajutorul examinării cu raze X, este posibilă detectarea prezenței expansiunilor rădăcinilor plămânilor, precum și a tulburărilor în modelul pulmonar, care este caracteristică bronșitei cronice. Un semn caracteristic al bronșiectaziei este extinderea lumenului bronhiilor și îngroșarea pereților acestora. Tumorile bronșice se caracterizează prin întunecarea locală a plămânilor.
Spirografia este o metodă funcțională pentru studierea stării bronhiilor, permițând să evalueze tipul de încălcare a ventilației acestora. Eficient pentru bronșită și astm bronșic. Se bazează pe principiul măsurării capacității vitale a plămânilor, volumului expirator forțat și alți indicatori.
