Fosfataza alcalină este crescută: simptome, cauze de creștere la adulți și copii, tratament. Fosfataza alcalina totala

Fosfataza alcalină este o enzimă specifică care aparține grupului de hidrolaze. Această enzimă poate fi observată în toate părțile corpului uman.

Această enzimă este frecvent întâlnită în special în osteoblaste, mucoasa intestinală, glanda mamară, placentă și pereții căilor biliare.

Tipuri de fosfatază alcalină

Fosfataza este împărțită în mai multe tipuri:
- placentară;
- renale;
- ficat;
- intestinal;
- os.

La fel ca toate enzimele ca aceasta, este necesar ca diferite reacții chimice să aibă loc în interiorul corpului uman. Pentru realizarea acestor reacții este necesară o cantitate minimă de fosfatază alcalină. Și dacă există anomalii în organism, aceasta poate însemna că fosfataza alcalină este crescută. Motivele creșterii acestei enzime pot fi destul de diferite.

Cum funcționează fosfataza alcalină?

Această enzimă realizează reacția de defosfolare. Această reacție constă în îndepărtarea fosfatului din substanțele organice, care are loc la nivel molecular. Fosfataza alcalină din sânge are o anumită concentrație constantă. Enzima este capabilă să transporte fosforul prin membrana celulară. În plus, fosfataza este un indicator al metabolismului normal calciu-fosfor. Cea mai mare activitate enzimatică are loc într-un mediu cu pH în intervalul 8,6-10,1. De aici și numele - alcalin.

Fosfataza alcalina in sange

Gama de citiri pentru nivelurile normale de fosfatază este destul de largă. Citirile variază de la 44 UI/l la 147 UI/l. Nu este nevoie să intrați în panică imediat dacă motivele pot fi absolut inofensive. De exemplu, acest indicator este de obicei ușor crescut la femeile însărcinate. Este crescută și la adolescenții care au ajuns în stadiul de pubertate. Toate acestea sunt asociate cu creșterea placentei sau a țesutului osos și nu indică deloc diferite anomalii ale corpului uman. De asemenea, indicatorul de fosfatază depinde de vârsta și sexul persoanei.
În prezent, nu există o metodă standardizată, astfel încât variația valorilor normale depinde și de reactivii utilizați în laborator pentru cercetare.

Fosfataza alcalină. Indicatori normali

Una dintre opțiunile pentru determinarea anomaliilor din organism este fosfataza alcalină. Norma pentru femei, bărbați și copii este ușor diferită, ar trebui să acordați atenție acestui lucru. Nivelul acestei enzime în corpul femeilor este puțin mai mic decât cel al bărbaților. În timp ce la copii nivelul acestei enzime este mult mai mare decât la adulți.

Nivelul normal al fosfatazei alcaline la un copil este:

La nou-născuți: 245-255 unități/l;
- la copii cu varsta intre 1 si 9 ani: 345-355 unitati/l;
- la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani: 275-285 unități/l;
- la adolescenţii cu vârsta cuprinsă între 16 şi 19 ani: 145-155 unităţi/l.

Normal pentru bărbați:

Vârste de la 21 la 30 de ani: 100-110 unități/l;
- varsta 30 - 45 ani: 110-120 unitati/l;
- varsta 46 - 54 ani: 120-130 unitati/l;
- varsta 55 - 70 ani: 135-145 unitati/l;
- peste 71 ani: 180-190 unităţi/l.

La adulți, în funcție de sex, fosfataza alcalină este ușor diferită.

Norma pentru femei este:

Vârste de la 21 la 30 de ani: 80-90 unități/l;
- varsta 30 - 45 ani: 90-100 unitati/l;
- varsta 46 - 54 ani: 105-115 unitati/l;
- varsta 55 - 70 ani: 125-135 unitati/l;
- peste 71 ani: 155 -165 unitati/l;

Putem concluziona că la bărbați, comparativ cu indicatorii pentru femei, fosfataza alcalină este ușor crescută. Norma pentru femei este cu aproximativ 20 de unități/l mai mică decât norma masculină.

Cauzele nivelurilor crescute ale fosfatazei alcaline

S-a spus deja de ce depinde fosfataza alcalină. Norma este crescută, iar acest lucru nu poate reprezenta un risc pentru sănătate. Dar se întâmplă și invers, când un indicator crescut este primul și precis avertisment că se observă tulburări semnificative în corpul pacientului.

O creștere a indicatorului enzimei în cauză poate fi afectată de:

Din tractul biliar și ficat:

Tumora a căii biliare;
- icter obstructiv, care poate fi cauzat de obstrucția căilor biliare;
- cancer de ficat;
- cicatrici ale cailor biliare cauzate de interventii chirurgicale;
- pietre în căile biliare;
- cancer de stomac sau pancreas;
- ciroza hepatica;
- mononucleoza infectioasa;
- hepatită de orice origine. În această boală, fosfataza alcalină este crescută de aproximativ 3 ori.

Cauze legate de oasele afectate:

boala lui Paget. Această boală se caracterizează prin creșterea patologică a osului, precum și prin perturbarea în anumite locuri a structurii osoase. Cu această boală se observă niveluri foarte mari ale enzimei în cauză;
- tumora osoasa;
- osteosarcom, care este o tumoare malignă a osului;
- înmuierea oaselor cauzată de osteomalacie.

Alte motive:

Infarct miocardic;
- hiperparatiroidismul, care este o boală hormonală, în care există un exces de hormon paratiroidian produs de glandele paratiroide. Ce face ca calciul să fie spălat din oase?
- perforatie intestinala (leziune perforanta);
- colită ulcerativă.

Cauzele nivelurilor scăzute ale fosfatazei alcaline

Fosfataza alcalină crescută nu este întotdeauna considerată o abatere. Norma pentru femei și bărbați poate devia în jos.

O scădere a nivelului de fosfatază poate fi afectată de:

În doze mari;
- anemie severa;
- hipotiroidism (funcție tiroidiană scăzută);
- ipostaza (o boală congenitală rară care provoacă înmuierea osului);
- cantitate insuficientă de zinc și magneziu în organism;
- insuficienta placentara (la gravide).

Ceea ce influențează rezultatul

Pentru promovare:

În timpul sarcinii, placenta conține fosfatază alcalină. Norma pentru femei în această perioadă nu este considerată prea ridicată;
- dupa fracturi apare si un nivel crescut al fosfatazei alcaline;
- deoarece adolescenții și copiii experimentează o creștere rapidă a oaselor, nivelul enzimei în cauză crește;
- unele medicamente pot crește și nivelul fosfatazei din sânge, precum Paracetamol, Aspirina, Alopurinol, diverse antibiotice și diverse alte medicamente;
- se poate observa că datele privind nivelul enzimei defosforante sunt crescute după răcirea sângelui prelevat pentru analiză.

Contraceptivele orale pot reduce nivelul acestei enzime.

Efectuarea unui test de fosfatază alcalină

Când se efectuează un test de fosfatază alcalină în sânge, în serul donatorului se adaugă reactivi specifici care reacţionează cu fosfatază. Concentrația produselor rezultate este apoi măsurată folosind metode precise. Fiecare țesut, fie că este vorba de intestine, placentă sau ficat, conține propriul său tip specific de fosfatază alcalină. În timpul analizei, se măsoară concentrația anumitor tipuri de enzime.

Pentru a avea o probă de sânge testată pentru această enzimă, pacientul va avea nevoie de câteva minute. În unele cazuri, oamenii au crescut producția de fosfatază alcalină în intestine după ce au mâncat. În acest caz, rezultatele analizei pot fi distorsionate. Prin urmare, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea apă înainte de a face acest test.

Datorită metodelor moderne de laborator, rezultatele testelor pot fi obținute după doar câteva ore.

Pe baza tuturor datelor, putem concluziona că fosfatază alcalină minimă din sânge este normală. O creștere a nivelului acestei enzime poate fie să avertizeze asupra oricăror abateri sau perturbări, fie să nu provoace deloc nicio alarmă. În orice caz, acesta nu este ultimul indicator al schimbărilor din corpul uman.

Fosfataza alcalină (în medicină ALP sau fosfataza alcalină) este o enzimă din grupul hidrolazelor responsabile de reacțiile de defosfolare. Acesta este un proces prin care moleculele de fosfat sunt separate de substanțele organice din organism. Acest proces este constant și, prin urmare, fosfataza alcalină este conținută în sânge la un anumit nivel. Această enzimă, conținută în concentrația necesară, arată că metabolismul fosfor-calciu are loc corect. Cea mai mare activare a ALP are loc în momentul în care mediul care înconjoară enzima atinge un nivel de aciditate de 8,6 până la 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="Fosfataza alcalina" width="640" height="480"> !}

Fosfataza alcalină este una dintre cele mai frecvent întâlnite enzime și, în ciuda acestui fapt, mecanismul său complet de acțiune nu este încă pe deplin înțeles. În corpul uman, prezența sa este observată în multe țesuturi. Țesuturile rinichilor, intestinelor, scheletului, precum și placentei în timpul sarcinii la femei conțin fosfatază alcalină. Activarea fosfatazei alcaline are loc atunci când integritatea țesuturilor acestor organe este încălcată, ceea ce este posibil din cauza leziunilor, necrozei și proceselor inflamatorii din ele. Când celulele organelor sunt distruse, enzima intră în sânge și rata acesteia crește brusc.

Dar cel mai adesea ALP este considerat un indicator al funcționării căilor biliare, ficatului și proceselor metabolice din celulele osoase. Pentru ca enzima să funcționeze corect și pentru ca metabolismul grăsimilor să se desfășoare la nivelul corespunzător, este nevoie de mediul alcalin corect.

Cea mai mare rată a enzimei la bărbați și femei adulți se observă în ficat, la copii - în țesuturile scheletice (datorită proceselor active de dezvoltare și creștere), iar la femeile însărcinate - în placenta fetală.

Norma enzimei din sângele unei persoane sănătoase

Nivelul enzimei alcaline din sângele unei persoane sănătoase are limite destul de largi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt=" Fosfataza alcalina normala" width="640" height="339"> !}

Limita inferioară a fosfatazei alcaline este la nivelul de 44 UI/l, limita superioară este de 147 UI/l. Nivelul de enzime din sângele unei persoane depinde nu numai de sexul său, ci și de vârsta și caracteristicile sale de dezvoltare. Fluctuațiile în citirile enzimelor sunt destul de acceptabile; ele depind în mare măsură de ceea ce se întâmplă cu corpul uman într-o anumită perioadă de timp.

Astfel, în timpul pubertății și al modificărilor hormonale în organismul adolescenților, există o creștere regulată a fosfatazei alcaline, dar de îndată ce nivelurile hormonale revin la normal, fosfataza alcalină este fixată la un anumit nivel.

Rata enzimei crește, de asemenea, cu fiecare lună de dezvoltare intrauterină a fătului la viitoarele mame. Acest lucru se datorează creșterii placentei. Până în ultimele săptămâni de sarcină, nivelul enzimei din sânge începe să scadă, deoarece placenta începe să moară treptat, îmbătrânind. Astfel de modificări nu sunt patologice, au o explicație complet logică și sunt temporare.

Fiecare laborator care testează fosfataza alcalină folosește propriile metode de diagnosticare, echipamente și reactivi. În funcție de aceasta, fiecare laborator are propria sa normă ALP.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt=" laborator" width="640" height="480"> !}

Formularul pentru fiecare analiză conține nu numai indicatorii obținuți în timpul examinării pacientului, ci și limitele normelor acceptabile acceptate în această clinică. În ciuda faptului că norma poate diferi în fiecare clinică, gama de indicatori rămâne aceeași pentru orice diagnostic. În laboratoarele moderne, se folosesc de obicei parametri medii care diferă în funcție de vârstă.

Astfel, pentru copiii sub zece ani, norma ALP este de la 150 la 350 UI/l, pentru adolescenți și tinerii sub 20 de ani - 155–500 UI/l. Norma pentru adulții sănătoși este de 85–120 UI/L, iar pentru persoanele peste 50 de ani – de la 110 UI/L la 135 UI/L. La persoanele cu vârsta peste 75 de ani, norma enzimelor alcaline este de 165-190 UI/l.

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline

Un test de sânge pentru nivelul fosfatazei alcaline este prescris de medicul curant dacă există semne adecvate ale bolii și pentru indicații specifice. Astfel, analiza pentru această enzimă este obligatorie înainte de tratamentul chirurgical al unui pacient sau ca examen de screening efectuat anual pentru prevenire. Testul fosfatazei alcaline face parte dintr-un set de „teste hepatice” efectuate pentru a evalua performanța acestui organ.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="liver" width="640" height="480"> !}

Printre simptomele pentru care este prescrisă o analiză pentru nivelul enzimei alcaline, se pot distinge următoarele semne clinice de tulburări în funcționarea organismului:

• oboseală crescută;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață și vărsături frecvente;
• durere în hipocondrul drept.

Dacă unul sau mai multe dintre simptomele descrise mai sus sunt prezente, pacientului i se prescrie un test de fosfatază alcalină. Pe lângă tulburările ficatului și rinichilor, analiza vă va spune și despre starea oaselor, a țesutului osos, precum și a leziunilor acestora și a proceselor inflamatorii din ele.

Dacă fosfataza alcalină este crescută și nu există motive explicabile pentru aceasta (sarcină, disfuncție hormonală), atunci pacientul este diagnosticat cu boli ale ficatului, căilor biliare sau ale țesutului osos. Acestea pot fi procese inflamatorii, necroze tisulare ale organelor interne, leziuni, metastaze etc. Pentru a determina mai exact organul afectat de boala si a pune un diagnostic final, un test de sange trebuie sustinut de alte studii. Acesta poate fi diagnosticul cu ultrasunete, RMN, CT, radiografie. Este necesar un test biochimic de sânge, precum și teste pentru alte enzime și substanțe corporale.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" analiza biochimică a sângelui" width="640" height="480"> !}

Dacă boala a afectat ficatul și vezica biliară, sângele pacientului va avea un nivel ridicat nu numai de fosfatază alcalină, ci și de alanin aminotransferaze și aspartat aminotransferaze. Dacă, pe lângă fosfatază alcalină crescută, se adaugă niveluri în exces de calciu și fosfor în sânge, pacientul suferă de distrugerea oaselor și articulațiilor.

Ceea ce duce la o creștere a enzimei

Fosfataza alcalină poate crește sub influența multor factori, care în medicină sunt de obicei împărțiți în patru grupe.

Factorii primului sunt diferite boli ale organului responsabil cu curățarea sistemului circulator - ficatul. Aceasta este disfuncția organelor, inflamația în el, deteriorarea țesuturilor și moartea și înlocuirea lor cu celule adipoase. Dintre boli, se poate distinge icterul mecanic, care apare din cauza pietrelor în căile biliare, adică blocarea acestora. Pe langa calcificari, apare si permeabilitatea cailor biliare cu cicatrici mari care se formeaza dupa interventii chirurgicale sau leziuni. Toate acestea perturbă fluxul de bilă, ceea ce duce la o purificare mai lentă a sângelui și o creștere a concentrației enzimei din acesta.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt=" ieșire de bilă" width="640" height="480"> !}

Fosfataza crește și în cazul tumorilor canceroase ale pancreasului, în special ale capului, stomacului sau când apar metastaze în ficat de la organele din apropiere. Hepatitele de toate tipurile și ciroza hepatică se reflectă și în rezultatele testelor prin creșterea nivelului de ALP. O boală destul de gravă, cum ar fi mononucleoza infecțioasă, duce, de asemenea, la disfuncție hepatică, care duce, de asemenea, la niveluri ridicate de enzime în transcrierea studiului.

Factorii din al doilea grup includ patologii ale celulelor țesutului osos. În primul rând, este vorba despre oase moi cauzate de lipsa de calciu și fosfor din organism. Acest fenomen se numește osteomalacie. Acest grup include, de asemenea, tumori maligne în celulele osoase (sarcom), metastaze din alte sisteme și organe, precum și boala Paget. Aceasta este o boală congenitală în care oasele cresc cu o structură alterată care nu satisface nevoile unui organism sănătos. Nivelul enzimei crește, de asemenea, cu fracturi, rahitism și deficit de calciu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt=" rahitism" width="640" height="480"> !}

Al treilea grup include boli care nu sunt legate de ficat sau sistemul musculo-scheletic. Fosfataza alcalină crește în boli ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, accident vascular cerebral), tractului digestiv (ulcere, gastrită), perforație intestinală și hiperparatiroidism - o boală în care, din cauza dezechilibrului hormonal, prea mult calciu este spălat din țesutul osos. În astfel de cazuri, excesul de norma enzimatică nu este prea mare, dar este încă prezent. Prin urmare, o analiză pentru fosfatază alcalină în aceste boli este inclusă în complexul de studii obligatorii, dar rămâne totuși un semn indirect al bolii.

Al patrulea grup include de obicei factori care nu au o bază patologică. Acestea sunt modificări naturale și naturale ale nivelurilor hormonale care duc la o creștere a enzimei din sânge, dar se normalizează de la sine de îndată ce echilibrul hormonal revine la normal. Acestea sunt sarcina și menopauza la femei, adolescența, luarea de contraceptive hormonale, tratamentul cu antibiotice etc. Afectează nivelul de fosfatază și temperatura biomaterialului la care se efectuează studiul. Dacă sângele a fost expus la temperaturi scăzute, nivelul enzimelor va fi mai mare decât în ​​mod normal.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="Nivel ALP scăzut" width="640" height="480"> !}

Fosfataza din organism poate fi fie crescută, fie scăzută. Această situație este mai puțin frecventă decât depășirea normelor, dar nici nu trebuie ignorată. Poate fi redusă ca urmare a dezvoltării unor boli destul de grave care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Principalele motive pentru scăderea acestei enzime pot fi situațiile în care pacientului i s-a efectuat o transfuzie de sânge, funcționalitatea scăzută a glandei tiroide și alte boli ale sistemului endocrin. De asemenea, enzima este redusă în anemie, mai ales în formele ei severe. Pe lângă hemoglobina scăzută, o scădere a nivelului de fosfatază alcalină este afectată de lipsa de zinc și magneziu, precum și de o boală congenitală, cum ar fi hipofosfatazia. Aceasta este o boală în care există o lipsă de fosfor, în urma căreia oasele devin moi. Dacă nivelul fosfatazei alcaline scade în timpul sarcinii, aceasta indică o patologie a placentei și pierderea funcțiilor sale de bază.

În procesul de diagnosticare a bolilor organelor interne, rareori se poate face fără teste de laborator. Prin determinarea compoziției biochimice a sângelui, este posibilă o evaluare obiectivă a stării de sănătate a pacientului. Un test de diagnostic standard include un test de sânge pentru o substanță numită fosfatază alcalină. În ce patologii se reduce concentrația acestei substanțe?

Încălcarea funcțiilor anumitor organe interne provoacă modificări în compoziția sângelui. Din acest motiv, diagnosticul nu se poate face fără teste biochimice. Una dintre substanțele al căror conținut este determinat în sânge în timpul unei examinări standard este fosfataza alcalină. Să ne uităm la ce este și ce indică o scădere a activității enzimatice.

Ce este?

Termenul de fosfatază alcalină (pentru concizie, multe surse folosesc denumirea ALP) este folosit pentru a desemna un grup de enzime a căror funcție principală este de a asigura apariția proceselor de defosfolare.

Această reacție implică separarea grupării fosfat de compușii organofosforici. Fosfataza acționează ca un catalizator de reacție, adică asigură apariția proceselor metabolice ale calciului și fosforului.

Sfat! Enzima a primit denumirea de fosfatază alcalină deoarece este activă numai într-un mediu alcalin (nivel de pH 9-10). Există și fosfatază acidă, dar se folosesc alte metode pentru determinarea nivelului său din sânge.

Această enzimă se găsește în diferite țesuturi, astfel încât mai multe izoforme sunt izolate. Cu toate acestea, există în principal două izoforme prezente în sânge, una dintre ele se găsește în țesutul hepatic, a doua în celulele osoase.

Indicatii

Motivele modificărilor nivelului de fosfatază alcalină din sânge sunt variate; cel mai adesea, concentrația acesteia se modifică atunci când:

• procese patologice în ficat și vezica biliară;
• apariția bolilor tumorale;
• leziuni ale sistemului osos și leziuni (fracturi);
• mononucleoza infecțioasă și infecția cu citomegalovirus;
• sarcina.

Prin urmare, determinarea concentrației enzimei fosfatază alcalină este prescrisă dacă pacientul se plânge:

• pentru slăbiciune, indigestie, modificarea culorii urinei (întunecare), mâncărimi ale pielii;
• pentru fracturi frecvente, dureri osoase, deformari osoase;
• în timpul examinărilor de rutină ale persoanelor care lucrează în industriile periculoase;
• în timpul examinărilor de rutină în timpul sarcinii.

Sfat! O astfel de analiză poate fi prescrisă nu numai în timpul procesului de diagnosticare, ci și în timpul tratamentului. Evaluarea indicatorilor permite să se judece eficacitatea tratamentului prescris și să controleze răspândirea procesului patologic.

Procedură

Ca și în cazul oricărui test de sânge, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru testul ALP.

Regulile de pregătire pentru toate analizele biochimice sunt aceleași:

• cu cel puțin o zi înainte de colectarea materialelor, trebuie să excludeți alcoolul și alimentele grase;
• În dimineața donării de sânge, ar trebui să săriți peste micul dejun și să beți doar puțină apă.

Sfat! Trebuie amintit că nivelul enzimei fosfatază alcalină este influențat de administrarea multor medicamente, inclusiv de contraceptive hormonale. Prin urmare, este important să avertizați medicul că pacientul ia orice medicamente.

Evaluarea rezultatelor

Un specialist trebuie să descifreze rezultatele analizei, deoarece chiar dacă sunt identificate abateri de la normă, este imposibil să se facă un diagnostic pe baza rezultatelor unei analize.

Indicatori normali

Nivelul normal de concentrație al enzimei fosfatază alcalină variază foarte mult. Normele diferă pentru oameni de diferite vârste. La copii, nivelurile enzimelor sunt întotdeauna semnificativ mai mari decât la adulți.

Afectează evaluarea rezultatelor și sexul pacientului, precum și unele condiții fiziologice. Astfel, în timpul sarcinii nivelul fracției placentare a enzimei crește și aceasta este norma.

În plus, standardele depind de modul în care a fost efectuată analiza. Faptul este că diferite laboratoare folosesc diferiți reactivi, astfel încât valorile de referință pot varia semnificativ. Gama de indicatori care reprezintă norma trebuie indicată pe fișa de laborator.

Ce indică o scădere a concentrației?

Dacă analiza a arătat că fosfataza alcalină este conținută într-o concentrație care este semnificativ mai mică decât standardele acceptate, atunci va fi necesar să se determine cauzele acestei stări. Motivele posibile pentru astfel de rezultate ale analizei pot include următoarele condiții:

• transfuzie de sânge semnificativă recentă;
• anemie severă;
• alimentație insuficientă, alimentație dezechilibrată, rezultând o deficiență de zinc și magneziu în organism;
• deficit de vitamine, se observă o scădere a nivelului de enzime cu un deficit de vitamine B12 și C.

Nivelurile scăzute ale acestei enzime la copii sunt adesea cauzate de sindroame congenitale care duc la afectarea creșterii osoase. Un exemplu de astfel de patologie este achondroplazia. Cu această boală, există o deformare a coloanei vertebrale și a membrelor prea scurte cu o dimensiune normală a corpului.

Tulburările de creștere a oaselor, însoțite de o scădere a nivelului de fosfatază alcalină, sunt de asemenea observate în alte sindroame congenitale, în special în sindromul Down. Un alt sindrom ereditar caracterizat prin niveluri scăzute de fosfatază alcalină în sânge este hipofosfatasemia.

Cu această boală, calcificarea țesutului osos este afectată. O caracteristică a acestei boli este că, cu un nivel redus de fosfatază alcalină în sânge și țesutul osos, nu există o scădere a nivelului de elemente precum fosfor și calciu.

O cauză comună a scăderii nivelului fosfatazei alcaline este hipotiroidismul. Cu această boală, funcțiile glandei tiroide sunt perturbate, în urma căreia sinteza hormonilor este redusă. Acest lucru afectează multe procese din organism, inclusiv pe cele metabolice.

În mod normal, nivelul fosfatazei alcaline la femeile însărcinate ar trebui să crească, acest lucru se datorează formării placentei. Prin urmare, dacă concentrația de enzime este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, atunci acesta este un semn destul de alarmant. Astfel de rezultate ale testelor pot indica insuficiență placentară. Cu această patologie, alimentația normală a fătului este perturbată, ceea ce poate duce la întârzieri în dezvoltarea acestuia.

Detectarea în timp util a insuficienței placentare permite tratamentul necesar și reduce riscul de consecințe negative.

Ce să fac?

Dacă se dovedește că nivelul fosfatazei alcaline este redus, nu este nevoie să încercați să vă diagnosticați singur. Analiza nu este specifică; vor fi necesare examinări suplimentare pentru a determina cauza scăderii concentrației enzimei în sânge.

Prin urmare, planul de acțiune corect ar fi:

• Ar trebui să consultați un terapeut cu rezultatele analizei;
• să se supună examinărilor prescrise de medic;
• dacă este necesar, solicitați sfatul specialiștilor.

Numai după ce a fost stabilită cauza scăderii nivelului ALP și a fost pus un diagnostic, tratamentul poate începe.

Deci, o analiză a conținutului enzimei fosfatază alcalină poate fi prescrisă în procesul de diagnosticare a unui număr de boli, precum și în timpul tratamentului pentru a evalua terapia prescrisă. Pentru a evalua corect scăderea nivelului acestei enzime în sânge, un specialist va trebui să studieze datele din alte examinări.

Trebuie amintit că intervalul nivelurilor normale de fosfatază este destul de larg, iar motivele care duc la modificări ale concentrației enzimelor sunt variate. Prin urmare, nici un medic cu experiență nu va putea pune un diagnostic pe baza unei analize. În plus, nu ar trebui să încerci să o faci singur.

Destul de des, indicatorul fosfatazei alcaline este ignorat. În timpul unui test biochimic de sânge, această enzimă este pur și simplu rar examinată, dând preferință unor indicatori mai semnificativi, de exemplu, proteine ​​totale, bilirubină, uree. Cu toate acestea, conținutul de fosfatază alcalină din sânge, norma pentru oamenii sănătoși, trebuie cunoscut. Există mai multe enzime din acest grup; ele sunt markeri specifici de deteriorare.

Un indicator precum fosfataza alcalină nu poate fi ignorat. Această enzimă, sau mai precis, un grup dintre ele, este prezentă în diferite organe, deci poate fi numită un marker specific, a cărui modificare indică localizarea leziunii.

Următoarele tipuri de enzime se disting în funcție de țesutul sau organul în care se află:

• intestinal;
• renal;
• hepatic;
• os;
• placentară;
• tumora.

Pe formularul de analiză biochimică de sânge puteți vedea următoarele litere care indică fosfatază alcalină: ALP sau fosfatază alcalină. Dacă ALPL este definit, atunci este o formă nespecifică care este predominant activă în ficat, oase și rinichi. Abreviere ALPI - intestinal, ALPP - placentar. Dar aceste izoforme sunt determinate separat numai în momentul diagnosticării.

În mod normal, în sânge predomină enzimele de origine osoasă și hepatică. Într-o analiză biochimică simplă, ALP se referă la cantitatea totală a tuturor izoformelor.

Există, de asemenea, fosfataza acidă, care la bărbați servește ca marker al tumorilor de prostată - PSA, sau antigenul specific de prostată. Aceasta este o enzimă complet diferită, nu are nicio legătură cu fosfataza alcalină și nu trebuie confundată cu acestea.

Funcții și loc în organism

Funcția fosfatazei alcaline este de a schimba fosfor și calciu într-o reacție alcalină a mediului (pH optim 10). Este situat pe membranele celulare și procesează fosfații - efectuează hidroliză, în urma căreia fosforul pătrunde în țesuturi și se formează fosfolipide - componente structurale ale membranelor biologice.

În ciuda mai multor izoforme de ALP, concentrația din sânge caracterizează starea sistemului osos, ficatului și tractului biliar.

Os

ALP este responsabil pentru metabolismul calciului. Pe suprafața osteoblastelor - celule osoase - efectuează hidroliză, aprovizionând astfel țesuturile cu minerale și fosfați. Activitatea fosfatazei alcaline din sânge poate crește atunci când are loc o creștere sau o regenerare semnificativă a sistemului osos. Prin urmare, copiii au valori crescute ale enzimelor.

hepatic

Fracțiunea din ficat este localizată în căile biliare în apropierea venelor centrale și porte. Ca și în altă parte, descompune acizii organici, producând reziduuri de fosfor. Participă la sinteza bilei.

Intestinal

Această izoformă a enzimei ALPI este produsă de enterocite în lumenul intestinal. Această fracție este în mod normal mică; doar cu un consum mare de alimente crește la persoanele cu grupele sanguine 1 și 3; creșterea ei însoțește diareea.

Renal

Aproape nu există în sânge; aproape toată este excretată în urină, cu excepția patologiei renale.

Neutrofil

Neutrofilele conțin și fosfatază alcalină, dar natura acesteia nu este complet clară. Creșteri semnificative ale neutrofilelor în leucemia limfocitară și mononucleoză.

placentară

Această formă de ALP poate fi atribuită atât componentelor sanguine normale, cât și enzimelor tumorale. La femei, apariția acestei fracțiuni este asociată cu sarcina. Incepe sa patrunda in sange dupa 12 saptamani de gestatie de la 1 la 40 U/l.

Pe măsură ce sarcina progresează, fosfataza alcalină placentară crește și această creștere poate fi folosită pentru a evalua viabilitatea dezvoltării placentei. Dacă o femeie însărcinată are o fosfatază alcalină placentară scăzută, se poate presupune insuficiență placentară. S-a observat o scădere a fosfatazei alcaline cu:

• gestoza;
• tulburări în metabolismul calciului, magneziului, fosforului;
• amenințare cu avort spontan.

La femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, această enzimă indică un proces oncologic.

Tumora

Există 3 izoforme tumorale:

• placentară sau izoenzima lui Regan;
• testiculară, placentară, formă Nagao;
• germinal intestinal, Kasahara.

Aceste enzime sunt „indicatori” ai cancerului în organism. Deși fosfataza placentară este prezentă în sânge după 12 săptămâni de sarcină este normal. Dar la femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, apariția izoenzimelor tumorale poate fi caracteristică cancerului pulmonar, hepatom, pancreatic, renal, seminom, stomac și ovarian.

Norme ALP

Concentrațiile de fosfatază alcalină se corelează cu vârsta și sexul. La un copil este de 2 ori mai mare decât la adulți, ceea ce se datorează osteogenezei active. La vârstnici predomină procesele de distrugere osoasă asociate cu modificări ale nivelului fosfatazei alcaline.

La bărbați

La bărbați, nivelul fosfatazei alcaline din sânge se modifică odată cu vârsta. Aceste rearanjamente apar ca urmare a diferitelor rate de sinteză sau liză a țesutului osos la un adult.

Tabelul 1. Normele fosfatazei alcaline la bărbați în funcție de vârstă.

Printre femei

În sângele femeilor, nivelul fosfatazei alcaline este cu aproximativ 10 unități mai mic decât cel al bărbaților.

Tabelul 2. Normele fosfatazei alcaline la femei după vârstă.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul fosfatazei alcaline se poate schimba dinamic din cauza atât fracției hepatice, cât și placentare.

La copii și adolescenți

Nivelurile fosfatazei alcaline din sânge la copii sunt ușor mai mari decât la adulți. Motivele pentru aceasta sunt discutate mai sus.

Tabelul 3. Norme de fosfatază alcalină la copii după vârstă.

Este important de reținut că valorile normale depind de reactivii și dispozitivele utilizate pentru studiul enzimei fosfatază!

Pentru laboratorul INVITRO, standardele ALP sunt oarecum diferite de sistemele de testare din HELIX.

Tabelul 4. Comparația valorilor de referință ale ALP în INVITRO și HELIX.

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline în sânge

O creștere a nivelului activității enzimatice cauzată de procesele fiziologice are loc în următoarele condiții:

• sarcina dupa 12 saptamani;
• copii în perioada de creștere a scheletului activ;
• vindecarea fracturilor osoase;
• menopauza;
• luarea de contraceptive combinate;
• lipsa de calciu în alimente.

O creștere a fosfatazei alcaline din sânge are loc în timpul congestiei în căile biliare. Acest lucru se întâmplă din cauza obstrucțiilor mecanice ale fluxului de bilă. În caz de deteriorare a hepatocitelor - celule hepatice, creșterea enzimei nu va fi la fel de pronunțată sau poate fi absentă cu totul.

Dacă obstrucția căilor biliare are loc în afara ficatului, atunci nivelul fosfatazei alcaline crește de mai mult de 10 ori, în timp ce obstrucția intrahepatică nu duce la un salt atât de pronunțat al fosfatazei alcaline - de 2-3 ori.

Există o creștere a fosfatazei alcaline în patologiile hepatice:

• colelitiază (GSD);
• colangită;
• colecistită;
• tumori ale tractului biliar;
• neoplasm al capului pancreasului;
• hepatită de orice etiologie cu semne de stagnare a bilei;
• ciroză și cancer;
• formațiuni benigne și maligne, metastaze;
• Mononucleoza infectioasa;
• insuficiență hepatică cu colestază.

Dacă se dezvoltă boli ale scheletului osos, fosfataza alcalină este crescută. Acest lucru se întâmplă cu nosologiile:

Există o serie de alte patologii care provoacă o creștere a fosfatazei alcaline din sânge:

• Boala Gaucher este congenitală, afectând ficatul, oasele și alte organe;
• tuberculoză;
• infarct miocardic, rinichi, plămâni;
• boli intestinale - cancer, colită ulceroasă, toxiinfecții alimentare și altele;
• cancer de rinichi, pulmonar;
• hiperparatiroidism;
• hipertiroidism;
• tumori maligne ale testiculelor, sânilor, stomacului, ovarelor;
• calcificarea implantului;
• septicemie.

Medicamentele, a căror utilizare este asociată cu stagnarea bilei, provoacă o creștere a nivelului alp într-un studiu biochimic. Astfel de mijloace includ:

• sulfat de magneziu;
• anticonvulsivante - carbamazepină și altele;
• antidepresive;
• exces de vitamina C sintetică;
• hormonale (contraceptive);
• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• sulfonamide.

În unele nosologii cardiace se dezvoltă și abateri de la nivelurile normale de fosfatază alcalină, dar aceste modificări nu sunt specifice. Prin urmare, diagnosticarea bolilor cardiace necesită alte metode de cercetare.

De ce este ALP scăzut în sânge?

Există o patologie cu fosfatază alcalină redusă congenital în sânge - hipofosfatazie. Ca urmare a scăderii enzimei, apar fracturi cu consolidare îndelungată, întârzieri de dezvoltare, slăbiciune musculară, crampe, calcifiere renală etc.

Condițiile apar atunci când fosfataza alcalină este scăzută. Motivele scăderii ALP sunt legate de:

• lipsa vitaminei C, B6 în alimente;
• aportul excesiv de vitamina D în prevenirea rahitismului la copii;
• anemie;
• foame;
• hipotiroidism

Indicații pentru analiză

Pentru a studia activitatea fosfatazei, se utilizează un test biochimic convențional. Pentru a identifica fracțiile enzimatice, sunt prescrise teste separate. ALP nu este specific, dar izoformele sale individuale ajută la stabilirea diagnosticului.

Înainte de test, nu trebuie să luați alcool sau medicamente decât dacă este necesar cu o zi înainte și să mâncați cu 8 ore înainte de test.

Indicațiile pentru utilizarea sa sunt:

• boli cronice ale ficatului, pancreasului;
• colecistită;
• „abdomen acut” pentru diagnosticul de colestază;
• determinarea formelor specifice procesului oncologic;
• măsurători în timpul sarcinii.

Cum să reduceți nivelul ALP

Dacă fosfataza alcalină crește, atunci este necesar să se caute motivele acestei creșteri. Sunt efectuate studii suplimentare pentru a identifica patologia de bază. Cu terapia prescrisă corect, nu sunt necesare măsuri de reducere specifică a ALP. După refacere, enzima va reveni la normal.

Videoclip despre ShchF

O creștere a fosfatazei alcaline din sânge poate provoca atât modificări fiziologice în organism, cât și boli grave. Care sunt simptomele creșterii acestei enzime și cum trebuie să vă comportați atunci când primiți o astfel de analiză?

Simptome

În stadiile incipiente, modificările metabolismului hepatic și creșterea asociată a nivelului de fosfatază alcalină trec neobservate de pacient. În timp, organismul dă semnale despre o schimbare a stării. Primele semne sunt următoarele simptome:

Greaţă;

Scăderea apetitului;

Oboseală și oboseală;

Slăbiciune în întregul corp;

Durere dureroasă sub coasta dreaptă;

Durere în oase și articulații.

O imagine clinică similară este caracteristică multor boli; un test de sânge biochimic va determina cu exactitate nivelul fosfatazei alcaline, dar aceasta va îndrepta doar căutarea diagnosticului în direcția corectă. Există multe boli care apar cu creșterea fosfatazei alcaline.

Pregatirea si efectuarea analizei

Fosfataza alcalină poate fi crescută și la persoanele sănătoase. Astfel de cazuri includ:

• Consumul de băuturi alcoolice care au provocat intoxicația alcoolică a organismului;
• Sarcina, ultimul trimestru;
• Medicamente cu efecte secundare hepatotoxice.

Ce înseamnă? În primul rând, înainte de a face testul, trebuie să luați măsuri pentru a pregăti corpul. Acesta este singurul mod de a avea încredere în rezultatele obținute. Astfel de evenimente includ:

• Abstinenta de la mancare cel putin 8 ore;
• Eliminarea alcoolului și a băuturilor alcoolice din consumul alimentar timp de 2-3 zile;
• Nu fumați cu 30 de minute înainte de a preda biomaterialul;
• Evitați suprasolicitarea fizică, inclusiv sportul, cu 24 de ore înainte.
• Dacă nu puteți înceta să luați medicamente, atunci trebuie să informați medicul care face testul. Trebuie anunțat și medicul curant.

Se va preleva sânge dintr-o venă pentru testare.

Ce determină creșterea nivelului de enzime?

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline pot fi naturale sau patologice.

Cauzele naturale includ:

Caracteristicile fiziologice ale corpului caracteristice unei anumite perioade de viață (sarcină);

O creștere asociată cu influențe externe asupra organismului (dietă, activitate fizică, medicamente).

Fosfataza alcalină este crescută - motive care se referă la caracteristicile fiziologice ale corpului:

Creșterea, dezvoltarea și pubertatea provoacă o creștere a fosfatazei alcaline. Când se atinge o anumită limită de vârstă, nivelul enzimei din sânge începe să scadă spontan. Mai mult, corpul feminin atinge acest semn mult mai devreme (până la 20 de ani) decât bărbații (până la 30 de ani);

Înainte de naștere, copilul din uter se dezvoltă și crește mai activ. Acest proces determină o creștere a concentrației de fosfatază alcalină placentară în sângele viitoarei mame;

În perioada postoperatorie sau în perioada de recuperare după fracturi semnificative;

Medicamentele au efecte diferite asupra organismului. Există medicamente a căror utilizare pe termen lung crește fosfataza alcalină. Aceste medicamente includ: antibiotice, contraceptive, paracetamol, aspirina, medicamente cu efecte hepatotoxice;

Obiceiuri proaste: fumatul, alcoolul;

Caracteristici de vârstă. Copiii în perioada de creștere activă au concentrații crescute de enzime în sânge. O situație similară se observă la femei în timpul menopauzei. La persoanele în vârstă, oasele devin mai ușoare și mai fragile, iar nivelurile lor de fosfatază alcalină din sânge sunt mai mari decât în ​​mod normal;

lipsa activității fizice;

Obezitate;

Dieta selectată incorect. Meniul este dominat de alimente grase, picante și prăjite.

Nivelul crește, de asemenea, odată cu modificările patologice ale celulelor placentei, ficatului și oaselor. Pentru ca moleculele de enzime să intre în sânge, celulele hepatice și osoase trebuie distruse.

Procesele patologice, al căror simptom este fosfatază alcalină ridicată, pot fi împărțite în 3 categorii:

Disfuncție hepatică și probleme ale căilor biliare. Astfel de afecțiuni includ:

Hepatită virală și autoimună. Creșterea nivelului de fosfatază alcalină de aproximativ 3 ori;

Ciroză. Cu tipul biliar al bolii, nivelul fosfatazei alcaline poate crește de 4 ori și rămâne la limita atinsă;

Mononucleoza infectioasa;

Colangita sclerozantă este o boală cronică autoimună care provoacă presiune ridicată în zona venei porte;

Stagnarea bilei;

Blocarea căilor biliare cu pietre. Ca urmare, fluxul de bilă este produs în cantități mici sau nu există deloc ieșire.

Boli osoase:

Distrugere și deformare severă (boala Paget);

Cancer cu metastaze în țesutul osos;

Osteomalacia este o afecțiune sistemică a scheletului în care osul devine deformat și moale. Ca urmare, acidul fosforic, vitaminele și calciul sunt excretate, iar oasele scheletului se înmoaie;

Sarcomul osteogen - o tumoare se formează și se dezvoltă direct adânc în țesutul osos;

Reabilitare după fracturi;

Boli de altă natură:

Atac de cord;

Colita ulceroasă este o inflamație cronică a mucoasei colonului;

Perforația intestinală este un orificiu traversant în intestinul gros prin care conținutul intestinal pătrunde în cavitatea abdominală;

Hiperparatiroidismul este modificări patologice ale sistemului endocrin care provoacă o muncă intensă a glandelor paratiroide.

Conform statisticilor, 50% din cazurile cu concentrații mari de fosfatază alcalină au fost cauzate de boli hepatice.

Caracteristici ale creșterii la adulți

Există o serie de nuanțe care trebuie luate în considerare la descifrarea rezultatelor unui test de sânge cu fosfatază alcalină. În primul rând, la bărbați conținutul de izoenzime din sânge este întotdeauna mai mare decât la femei. Diferența este de aproximativ 20-25 de puncte. Odată cu vârsta, cantitatea de fosfatază alcalină crește la fiecare. Aceasta înseamnă că concentrația acestui element depinde de vârsta și sexul persoanei.

Cele mai populare cauze naturale ale nivelului crescut al enzimelor din sânge la adulți sunt:

Lista posibilelor motive pentru creșterea nivelurilor la femei este completată de următoarele „momente”:

• Sarcina, perioada de dinaintea nașterii unui copil;
• Alăptarea;
• Punct culminant;
• Luând contraceptive hormonale. Cu utilizarea pe termen lung, sunt posibile complicații sub formă de boli, de exemplu, icterul colestatic și colestaza intrahepatică.

Pentru mai multe informații despre modificările nivelurilor de fosfatază în timpul sarcinii, citiți articolul