Afișează fvd. Care este funcția de respirație externă și de ce este determinată? Ce tulburări ale sistemului respirator și ale plămânilor arată examenul?

Respirația umană este o componentă importantă care oferă unei persoane nu doar funcționarea normală, ci și viața însăși. Drept urmare, medicii acordă multă atenție respirației normale, ceea ce duce la necesitatea unor examinări regulate. Acest lucru este important mai ales dacă aveți probleme cu organele respiratorii.

În acest caz, funcția respiratorie este întotdeauna prescrisă - o examinare specială a funcției respirației externe. Pentru a determina abaterile, se utilizează un test cu Salbutamol, un medicament bronhodilatator din grupul de agonişti selectivi ai receptorilor β2-adrenergici. Rezultatele examinării înainte și după administrarea Salbutamolului sunt studiate cu atenție, pe baza cărora pot fi identificate diferite boli ale sistemului respirator.

Examenul FVD este direcția principală a diagnosticului instrumental în identificarea bolilor de natură pulmonară. Metoda de examinare include metode de examinare precum:

Respirația este un proces de viață necesar pentru oameni, care permite corpului să primească cantitatea de oxigen de care celulele au nevoie pentru funcționarea normală. Cu o lipsă de oxigen, celulele încep să se descompună, ceea ce duce la perturbări în funcționarea organelor interne. Acest lucru apare adesea ca urmare a bronhospasmului. Cauza poate fi determinată printr-o examinare a funcției respiratorii.

În cele mai multe cazuri, spirometria este utilizată pentru a determina anomalii ale respirației, ceea ce permite:

Examenul prezentat se efectuează în timpul activității fizice sau înainte și după inhalații cu bronhodilatatoare. Beneficiile FVD folosind Salbutamol vor fi discutate în continuare.

Indicații și contraindicații pentru examinare

Medicul începe să vorbească despre efectuarea unui examen respirator atunci când vede un pacient cu risc de a dezvolta o boală pulmonară - adesea pacientul însuși se plânge de probleme de respirație. Următoarele indicații se disting pentru examinare:

În plus, se efectuează o examinare a funcției respiratorii în următoarele cazuri:

• înainte de a angaja un loc de muncă în care există condiții de muncă dăunătoare;
• înainte de operație cu necesitatea de a utiliza anestezie de intubație;
• în timpul screening-ului pentru a detecta modificări.

Nu trebuie să uităm de contraindicațiile pentru efectuarea FVD, care includ:

Examinarea FVD nu se efectuează pentru copiii mici și persoanele în vârstă de peste 75 de ani.

Pregătirea

Acum ar trebui să vorbim mai detaliat despre pregătirea, desfășurarea și rezultatele examenului pulmonar în cauză.

Medicul vă spune mai multe despre pregătire, ghidat de individualitatea cazului și de pacientul însuși - este important să determinați interdicțiile exacte într-o anumită suspiciune sau boală. Principalele caracteristici ale pregătirii includ următoarele puncte:

Este important să luați în considerare și să respectați toate restricțiile și caracteristicile date în pregătire, atunci indicatorii obținuți vor fi cât mai fiabili. În caz contrar, cu condiția ca rezultatele să dezvăluie vreo patologie, FVD trebuie repetat.

Efectuarea FVD

După pregătire, începe examinarea propriu-zisă. În acest caz, pacientul stă pe un scaun în poziție dreaptă, punându-și mâinile pe cotiere. Specialistul pregătește un dispozitiv spirometru care măsoară parametrii necesari diagnosticului - pune pe el un muștiuc de unică folosință. După care se pune o agrafă pe nas pe nasul pacientului, iar specialistul solicită următoarele:

Acțiunile prezentate sunt efectuate de mai multe ori, după care rezultatele sunt studiate de un specialist și se face un verdict.

Despre normele indicatorilor

Pentru a determina patologia și alte tulburări ale sistemului pulmonar, se folosesc indicatori de bază. Pe baza acestora se determină și alte componente prin calcule adecvate. În rezultatele obținute, pacientul întâlnește adesea mai mult de 20 de valori, fiecare dintre acestea determinând unul sau altul factor respirator. Acum ar trebui date doar valorile principale, dacă sunt deviate, medicul face o concluzie despre dezvoltarea tulburărilor.

Indicatorii dați sunt doar de bază, permițându-vă să determinați prezența problemelor cu sistemul respirator. Puteți înțelege natura problemei numai după ce ați studiat și comparat toate valorile și factorii individuali.

Trebuie remarcat doar că fiabilitatea rezultatelor obținute este determinată în absența erorilor între indicatorii a trei repetări. Este permisă o eroare, dar nu mai mult de 5%, iar aceasta este doar 100 ml. În alte cazuri, va trebui să faceți din nou testul.

Testați cu Salbutamol

Se efectuează un test folosind Salbutamol pentru a identifica un tip obstructiv de insuficiență respiratorie - prezența bronhospasmului. Salbutamolul este un medicament bronhodilatator special care face posibilă determinarea gradului de reversibilitate a modificărilor și severitatea bolilor.

Examinarea se efectuează de două ori. În primul rând, pacientul expiră în dispozitiv înainte de a utiliza Salbutamol. După înregistrarea indicatorilor, pacientului i se permite să ia 2-3 respirații cu inhalatorul, în care medicamentul pentru testare a fost umplut anterior. După 15-30 de minute, procedura FVD se repetă din nou, ai cărui indicatori sunt de asemenea înregistrați. Apoi, medicul stabilește dacă testul este pozitiv sau nu.

Un test pozitiv este diagnosticat atunci când volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1) este crescut cu 12%, ceea ce în termeni cantitativi este de 200 ml. Indicatorul FEV1 poate fi mai mare, dar înseamnă că obstrucția identificată este reversibilă și, după administrarea ei sub formă de inhalare cu Salbutamol, permeabilitatea bronșică se îmbunătățește semnificativ - acest lucru face posibilă restabilirea sistemului respirator.

Dacă testul cu Salbutamol este negativ, aceasta înseamnă că obstrucția bronșică nu este reversibilă, iar bronhiile nu răspund în niciun fel la utilizarea unui medicament bronhodilatator în tratament.

Acest lucru este important: înainte de examinarea FVD cu Salbutamol, utilizarea altor bronhodilatatoare este interzisă timp de 6 ore.

Spirometrie sau spirografie cu Salbutamol

Spirometria este un test standard al funcției pulmonare și al volumului pentru a ajuta la identificarea posibilelor cauze ale schimbului de gaze. Spirografia este o examinare grafică a volumului pulmonar și a debitului de aer expirat prin înregistrarea indicatorilor în timp.

Dar nici spirometria, nici spirografia nu oferă un rezultat precis și mai fiabil. Adesea, bronhospasmele ascunse rămân nedetectate atunci când se utilizează metode standard de examinare.

Un alt lucru este utilizarea bronhodilatatorului Salbutamol. În cazul spirometriei, medicamentul vă permite să determinați tulburările respiratorii ascunse. Spirometria folosind Salbutamol oferă o imagine mai precisă a funcționalității respiratorii și vă permite să identificați chiar și bronhospasmul ascuns.

O astfel de utilizare este necesară atunci când pacientul se plânge de dificultăți caracteristice de respirație, dar metodele standard de examinare nu au evidențiat nicio anomalie.

Pacienta Maria, 54 de ani. Are o construcție completă, a mers la medic cu probleme de respirație - ea dezvoltă periodic un tip de inhalare convulsiv. Ca urmare a unor astfel de dificultăți de respirație, au apărut dureri de cap și creșterea tensiunii arteriale. Un examen de spirometrie standard nu a evidențiat probleme de respirație.

Cu toate acestea, după ce au folosit Salbutamol, medicii au descoperit bronhospasme ascunse. Cauza a fost stabilită ulterior - deplasarea diafragmei din cauza unei cantități crescute de grăsime pe organele interne ale cavității abdominale. Se recomandă o dietă de slăbire și medicamente bronhodilatatoare.

Dacă aveți probleme cu respirația, nu întârziați vizita la medicul dumneavoastră. O examinare a funcției respiratorii va fi efectuată cât mai curând posibil, care va determina cauza disfuncției sistemului respirator și va prescrie un tratament adecvat.

Spirometrie este cea mai importantă modalitate de evaluare a funcției pulmonare.

Spirografie– o metodă de înregistrare grafică a volumului pulmonar în timpul respirației, una dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor respiratorii.

Vă permite să evaluați:

starea funcțională a plămânilor și a bronhiilor (în special capacitatea vitală a plămânilor) –

permeabilitate a căilor respiratorii

detectarea obstrucției (spasm bronșic)

gradul de severitate al modificărilor patologice.

Indicații pentru spirometrie:

Simptome: dificultăți de respirație, stridor, ortopnee, tuse, producere de spută, durere în piept;

Date obiective de examinare: respirație slăbită, dificultăți de expirare, cianoză, deformare a toracelui;

Anomalii la analizele de laborator: hipoxemie, hipercapnie, policitemie, modificări ale radiografiilor toracice.

2. Identificarea persoanelor cu risc de boli pulmonare:

fumători;

Persoanele a căror muncă sau serviciu implică expunerea la substanțe nocive.

3. Evaluarea riscului preoperator.

4. Evaluarea prognosticului bolii.

5. Evaluează-ți starea de sănătate înainte de a participa la programe care necesită efort fizic excesiv.

6. Evaluarea intervențiilor terapeutice și monitorizarea eficacității tratamentului bolilor pulmonare acute și cronice.

7. Supravegherea persoanelor care lucrează cu agenți nocivi.

8. Examinarea medicală militară și a muncii medicale.

Contraindicații pentru spirometrie:

1. Condiții care necesită îngrijiri de urgență.

2. Prezența unei perioade acute (contagioase) de boli infecțioase.

3. Condiții însoțite de dezorientare și comportament neadecvat al pacientului.

4. Modificări în zona organelor ORL, zona maxilo-facială, torace, împiedicând testarea sau evaluarea adecvată a acestuia.

6. Copii mici.

LAcontraindicatii absolute Studiile spirometrice includ:

hemoptizie moderată sau severă de etiologie necunoscută;

Pneumonie și tuberculoză stabilită sau suspectată;

Pneumotorax recent sau existent în ziua examinării;

Intervenție chirurgicală recentă.

Infarct miocardic acut proaspăt, criză hipertensivă sau accident vascular cerebral;

Metodologie de studiere a funcției respirației externe.

Studiul trebuie efectuat după o jumătate de oră de odihnă întins în pat sau așezat pe un scaun cu cotiere într-o cameră bine ventilată, la o temperatură de 18-20C.

Înainte de începerea studiului, pacientul trebuie să stea timp de 5-10 minute.

Vârsta, înălțimea și sexul trebuie înregistrate. Luați în considerare rasa persoanei studiate și faceți ajustările corespunzătoare dacă este necesar.

Pacientul trebuie să evite fumatul cu 24 de ore înainte de test, să bea alcool, să poarte haine care comprima pieptul, să mănânce mese copioase cu 2-3 ore înainte de test și să folosească bronhodilatatoare cu acțiune scurtă cu cel puțin 4 ore înainte de testare. Dacă pacientul nu poate rămâne fără bronhodilatator din motive de sănătate, doza și timpul de administrare a acestuia din urmă trebuie reflectate în protocolul de studiu.

Deși partea cea mai informativă a studiului spirografic este caracteristicile dinamice (viteze) ale actului respirator, această metodă este folosită și pentru a studia caracteristicile statice ale respirației (capacitatea pulmonară totală și structura acesteia).

Capacitatea pulmonară totală (TLC) corespunde volumului de aer pe care plămânii îl pot găzdui atunci când se extind de la colapsul complet la poziția de inspirație maximă. Există patru volume și patru containere care alcătuiesc structura OEL.

Volumele pulmonare:

- volumul de rezervă inspiratorie (IRV) - Volumul maxim de aer care poate fi inhalat după o respirație liniștită. Norma este de 1500-2000 ml.

- volum mare (TO)– volumul de aer inspirat și expirat în timpul fiecărui ciclu respirator. Pe grafic este reprezentat printr-o curbă între nivelurile de expirație liniștită și inspirație liniștită; norma este de la 300 la 900 ml.

- volumul de rezervă expiratorie (VRE)- Acesta este volumul maxim de aer care poate fi expirat după o expirație liniștită. Norma este de 1500-2000 ml.

- volumul pulmonar rezidual (RLV,RV) este volumul de gaz rămas în plămâni după expirarea maximă. OOL=FOE-ROvyd. Volumul rezidual este de 1000-1500 ml.

Capacitati pulmonare:

- capacitatea inspiratorie (Evd)=DO+ROvd;

- capacitatea vitală a plămânilor (VC,V.C.) - aceasta este cantitatea maximă de aer care poate fi expirată după ce ai respirat cât mai adânc posibil. VIT=ROVD+DO+ROVD;

- capacitatea pulmonară totală (TLC,TLC) =VEL+OOL. TEL este cantitatea de aer din plămâni după inspirația maximă. Norma este de 5000-6000 ml. (Volumul rezidual nu poate fi determinat doar folosind spirometrie; necesită măsurători suplimentare ale volumului pulmonar.)

- capacitatea reziduală funcțională (FRC) este cantitatea de gaz din plămâni după o expirație liniștită.

Pe lângă caracteristicile enumerate, următorii indicatori sunt utilizați și pentru a evalua spirometria:

- Volumul minut al respirației (MOV)- aceasta este cantitatea de aer ventilată de plămâni în 1 minut. Se calculează ca produsul dintre DO și RR (frecvența respirației). Media este de 5000 ml.

- capacitatea vitală forțată (FVC, FVC)- cantitatea de aer care poate fi expirată în timpul unei expirații forțate după o inspirație maximă profundă.

- volumul expirator forțat în 1 secundă a manevrei FVC (FEV1, FEV1). Acesta este unul dintre principalii indicatori care caracterizează ventilația pulmonară. VEMS reflectă în principal viteza expirării în părțile inițiale și mijlocii și nu depinde de viteza la sfârșitul expirației forțate.

- ventilație maximă (MVV)- aceasta este cantitatea maximă de aer care poate fi ventilată de plămâni în decurs de 1 minut. In mod normal este de 80-200 l/min.

- rezerva respiratorie (RR)– un indicator care caracterizează capacitatea pacientului de a crește ventilația pulmonară. RD=MVL-MOD. În mod normal, RD=85-90%MVL.

- index (test) Tiffno (TT)– se calculează de obicei raportul VEMS/VC sau FEV1/FVC, exprimat procentual. Normal este 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%)– viteza volumetrice instantanee a aerului la nivelul expirator este de 25% din FVC.

- MOS 50 (FEF50%)– viteza volumetrice instantanee a aerului la nivelul expirator de 50% din FVC.

- MOS 75 (FEF75%)– viteza volumetrice instantanee a aerului la nivelul expirator este de 75% din FVC.

- SOS 25-75– debitul volumetric expirator forțat, mediat pe o anumită perioadă de măsurare – de la 25% la 75% FVC. Indicatorul reflectă în primul rând starea căilor respiratorii mici, este mai informativ decât VEMS în identificarea tulburărilor obstructive precoce și nu depinde de efort.

- POS (PEF)– debitul expirator volumetric de vârf (maxim) la efectuarea testului FVC.

- MOS50%vd (MIF50%)– debitul inspirator volumetric maxim la 50% din capacitatea vitală a plămânilor.

- MIP (mm.in.st.)– Presiune inspiratorie maximă (realizată la cel mai mic volum pulmonar (VD) când este optimizată relația lungime-tensiune în diafragmă).

- europarlamentar (mm.in.st.)– presiunea expiratorie maxima (Pacientii cu afectiuni neuromusculare sunt adesea incapabili sa atinga valorile maxime ale presiunii, ceea ce sugereaza o patologie pulmonara restrictiva).

Analiza și evaluarea rezultatelor studiilor spirometrice

Interpretarea sau interpretarea datelor testelor spirometrice se rezumă la analiza valorilor absolute ale FEV1, FVC și raportul acestora (FEV1/FVC), comparând aceste date cu valorile așteptate (normale) și studiind forma graficelor. Datele obținute după trei încercări pot fi considerate fiabile dacă nu diferă între ele cu mai mult de 5% (aceasta corespunde cu aproximativ 100 ml).

Pe baza spirografiei, putem concluziona că pacientul are una dintre cele două variante de disfuncție a ventilației pulmonare: obstructivă, a cărei patogeneză este asociată cu obstrucții ale căilor respiratorii, sau restrictivă (restrictive), care apare atunci când există obstacole în calea expansiunii normale a plămânii în timpul inspirației.

În varianta obstructivă, obstrucția bronșică poate fi cauzată de o combinație de spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor (bronhospasm), modificări edemato-inflamatorii ale arborelui bronșic (umflarea și hipertrofia membranei mucoase, hiper- și discrinia, acumularea de conținut patologic în lumenul bronhiilor, infiltrarea inflamatorie a peretelui bronșic), colapsul expirator al bronhiilor mici, emfizemul pulmonar, diskinezia traheobronșică. Deoarece bolile pulmonare nespecifice (BPOC, astm bronșic, bronșiectazie) se caracterizează prin geneza bronșică, varianta obstructivă a tulburărilor de ventilație este cea mai frecventă la acestea.

Ca urmare a proceselor care limitează excursiile maxime ale plămânilor și reduc nivelul de inspirație maximă, se dezvoltă o variantă restrictivă a tulburărilor de ventilație. Acestea sunt pneumoscleroza difuză, atelectazia, chisturile și tumorile, prezența de gaz sau lichid în cavitatea pleurală, aderențe pleurale masive, deformarea sau rigiditatea toracelui (cifoscolioză, spondilită anchilozantă), obezitatea morbidă, absența unui plămân (din cauza intervenției chirurgicale). îndepărtare).

Un tip mixt de afectare a capacității de ventilație a plămânilor este relativ comun.

Schimbul normal de gaze în plămâni este asigurat prin perfuzie adecvată

raportul de ventilație. La rândul său, ventilația pulmonară depinde de starea țesutului pulmonar, a toracelui și a pleurei (caracteristici statice), precum și de permeabilitatea căilor respiratorii (caracteristici dinamice).

Parametrii statici ai ventilației pulmonare includ

următorii indicatori:

1. Volumul curent (VT) - cantitatea de aer inhalată și expirată în timpul respirației liniștite. În mod normal este de 500-800 ml.

2. Volumul de rezervă inspiratorie (IRV) este volumul de aer pe care o persoană îl poate inspira după o inhalare normală. În mod normal corespunde la 1500-2000 ml.

3. Volumul de rezervă expirator (VRE) este volumul de aer pe care o persoană îl poate expira după o expirație normală. În mod normal, de obicei corespunde la 1500-2000 ml.

4. Capacitatea vitală a plămânilor (VC) - volumul de aer pe care o persoană îl poate expira după o inhalare maximă. De obicei este de 300-5000 ml.

5. Volumul pulmonar rezidual (RLV) - volumul de aer rămas în plămâni după expirarea maximă. De obicei corespunde la 1500 ml.

6. Capacitatea inspiratorie (EIC) este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate inspira după o expirație liniștită. Include DO și ROVD.

7. Capacitate reziduala functionala (FRC) - volumul de aer continut in plamani la inaltimea inspiratiei maxime. Include cantitatea de OOL și ROvyd.

8. Capacitate pulmonară totală (TLC) - volumul de aer conținut în plămâni la înălțimea inspirației maxime. Include suma capacității totale și vitale.

Parametrii dinamici includ următorii indicatori de viteză:

1. Capacitate vitală forțată (FVC) - cantitatea de aer pe care o persoană o poate expira la viteză maximă după o respirație profundă maximă.

2. Volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1) - cantitatea de aer pe care o persoană o poate expira în 1 secundă după ce a inspirat adânc. De obicei, acest indicator este exprimat în % și reprezintă o medie de 75% din capacitatea vitală.

3. Indicele Tiffno (FEV1/FVC) este indicat în % și reflectă atât gradul de afectare obstructivă a ventilației pulmonare (dacă este mai mic de 70%), cât și restrictiv (dacă este mai mare de 70%).

4. Debitul volumetric maxim (MVF) reflectă debitul volumetric maxim al expirației forțate mediat pe perioada de 25-75%.

5. Debitul expirator de vârf (PEF) este debitul volumetric maxim al expirației forțate, determinat de obicei pe un debitmetru de vârf.

6. Ventilația pulmonară maximă (MVV) - cantitatea de aer pe care o persoană o poate inspira și expira cu adâncime maximă în 12 secunde. Exprimat în l/min. De obicei, MVL este în medie de 150 l/min.

Studiul indicatorilor statici și dinamici se realizează de obicei folosind următoarele metode: spirografie, spirometrie, pneumotahometrie, debitmetrie de vârf.

În patologie, există două tipuri principale de tulburări de ventilație pulmonară: restrictive și obstructive.

Tipul restrictiv este asociat cu tulburări în excursia respiratorie a plămânilor, care se observă în bolile plămânilor, pleurei, pieptului și mușchilor respiratori. Principalii indicatori pentru tipul restrictiv de afectare a ventilației includ capacitatea vitală, care vă permite, de asemenea, să monitorizați dinamica bolii pulmonare restrictive și eficacitatea tratamentului; OEL, FOE, DO, ROVD. În patologie, acești indicatori scad.

Tipul obstructiv de tulburare de ventilație pulmonară este asociat cu o încălcare a trecerii fluxului de aer prin tractul respirator. Aceasta se poate datora unei îngustări a căilor respiratorii și unei creșteri a rezistenței aerodinamice, datorită acumulării de secreții în timpul bronșitei și bronșiolitei, umflarea mucoasei bronșice, spasmului mușchilor netezi ai bronhiilor mici (astm bronșic), expirație precoce. colapsul bronhiilor mici cu emfizem, stenoză laringiană.

Principalii indicatori care reflectă tipul obstructiv de afectare a ventilației: VEMS; Indice Tiffno, debitul volumetric expirator maxim la 25%, 50% și 75%; FVC și debitul expirator de vârf scad în patologie.

Diagnosticare

Echipament de înaltă precizie
Metode moderne de cercetare

Testul funcției pulmonare

Prețuri pentru testarea funcției pulmonare

Studiul respirației externe se realizează folosind trei metode: spirografie, pletismografie corporală, capacitatea de difuzie a plămânilor.

Spirografie– examinarea de bază a funcției respirației externe. Ca rezultat al studiului, ei își fac o idee despre prezența sau absența obstrucției bronșice. Acestea din urmă apar ca urmare a proceselor inflamatorii, a bronhospasmului și a altor motive. Spirografia vă permite să determinați cât de pronunțate sunt modificările permeabilității bronșice, la ce nivel este afectat arborele bronșic și cât de pronunțat este procesul patologic. Astfel de date sunt necesare pentru diagnosticarea astmului bronșic, a bolii pulmonare obstructive cronice și a altor procese patologice. Spirografia este efectuată pentru a selecta terapia, a controla tratamentul, a selecta tratamentul în sanatoriu și a determina invaliditatea temporară și permanentă.

Pentru a determina cât de reversibil este procesul patologic, se folosesc teste funcționale pentru selectarea tratamentului. În acest caz, se înregistrează o spirogramă, apoi pacientul inhalează (inhalează) un medicament care dilată bronhiile. După aceasta, spirograma este înregistrată din nou. Compararea datelor înainte de utilizarea medicamentului și obținute după utilizarea acestuia ne permite să tragem o concluzie despre reversibilitatea procesului patologic.

Spirografia este adesea efectuată pe oameni sănătoși. Acest lucru este necesar atunci când se efectuează selecția profesională, pentru planificarea și efectuarea sesiunilor de antrenament care necesită stres asupra sistemului respirator, confirmarea faptului de sănătate etc.

Spirografia vă permite să obțineți informații valoroase despre starea sistemului respirator. Adesea, datele spirografiei trebuie confirmate prin alte metode sau pentru a clarifica natura modificărilor, pentru a identifica sau infirma presupunerea că țesutul pulmonar este implicat în procesul patologic, pentru a detalia starea metabolismului în plămâni etc. toate acestea și alte cazuri, se recurge la pletismografia corporală și se efectuează studiul capacității de difuzie a plămânilor.

Pletismografia corporală – dacă este necesar, se efectuează după un studiu de bază – spirografia. Metoda determină cu precizie parametrii respirației externe, care nu pot fi obținute numai prin spirografie. Acești parametri includ determinarea tuturor volumelor și capacităților pulmonare, inclusiv capacitatea pulmonară totală.

Un studiu al capacității de difuziune a plămânilor se efectuează după spirografie și pletismografie corporală pentru a diagnostica emfizemul pulmonar (aeritate crescută a țesutului pulmonar) sau fibroza (îngroșarea țesutului pulmonar din cauza diferitelor boli - bronhopulmonare, reumatismale etc.). În plămâni, gazele sunt schimbate între mediul intern și cel extern al corpului. Intrarea oxigenului în sânge și îndepărtarea dioxidului de carbon se realizează prin difuzie - pătrunderea gazelor prin pereții capilarelor și alveolelor. O concluzie despre cât de eficient are loc schimbul de gaze poate fi făcută din rezultatele unui studiu al capacității de difuzie a plămânilor.

De ce ar trebui să se facă în clinica noastră?

Adesea, rezultatele spirografiei necesită clarificări sau detalii. Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia are dispozitive speciale. Aceste dispozitive permit, dacă este necesar, efectuarea unor cercetări suplimentare și clarificarea rezultatelor spirografiei.

Spirografele de care dispune clinica noastra sunt moderne si ne permit sa obtinem rapid multi parametri pentru a evalua starea sistemului respirator extern.

Toate studiile privind funcția respirației externe sunt efectuate pe o instalație multifuncțională de clasă expert Master Screen Body Erich-Jäger (Germania).

Indicatii

Spirografia se efectuează pentru stabilirea faptului de sănătate; stabilirea și clarificarea diagnosticului (bronșită, pneumonie, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică); pregătirea pentru operație; selectarea tratamentului și monitorizarea tratamentului; evaluarea stării pacientului; clarificarea cauzelor și prezicerea momentului de invaliditate temporară și în multe alte cazuri.

Contraindicatii

Perioada postoperatorie timpurie (până la 24 de ore). Contraindicațiile sunt stabilite de medicul curant.

Metodologie

Subiectul efectuează diverse manevre de respirație (respirație calmă, inspirație și expirație profundă), urmând instrucțiunile asistentei. Toate manevrele trebuie efectuate cu atentie, cu gradul necesar de inspiratie si expiratie.

Pregătirea

Medicul curant poate întrerupe sau limita aportul anumitor medicamente (inhalat, comprimat, injectat). Înainte de studiu (cu cel puțin 2 ore înainte) renunțați la fumat. Spirografia se efectuează cel mai bine înainte de micul dejun sau la 2 până la 3 ore după un mic dejun ușor. Este recomandabil să fii în repaus înainte de studiu.

Respirația este proprietatea de bază a oricărei creaturi vii. Ca urmare a mișcărilor de respirație, organismul este saturat cu oxigen și scapă de dioxidul de carbon, care se formează în timpul metabolismului (metabolismului). Există două etape în respirație:

• extern (schimb de gaze între mediu și plămâni);
• interne sau tisulare (procesul de transfer al gazelor de către globulele roșii și utilizarea oxigenului de către celulele corpului).

Una dintre direcțiile de diagnosticare a bolilor pulmonare specifice și nespecifice (bronșită cronică, astm, emfizem) este studiul funcției respiratorii externe.

Ce este FVD

FVD în medicina oficială este un întreg complex de studii privind starea plămânilor și a bronhiilor. Principalele metode sunt spirografia, pletismografia corporală, pneumotahometria, debitmetria de vârf..

Cum se desfășoară cercetarea FVD?

Pneumologii prescriu un test de funcționare respiratorie pentru a calcula volumul pulmonar, viteza de lucru și pentru a identifica patologia sistemului respirator în scopul diagnosticării, monitorizării dezvoltării bolii și eficacității tratamentului. Ecologii, biologii și medicii studiază caracteristicile respirației externe a oamenilor pentru o analiză comparativă a influenței condițiilor de mediu asupra organismului. IFVD este necesar pentru a determina capacitatea unei persoane de a lucra în condiții speciale, de exemplu, sub apă, sau pentru a determina gradul de pierdere a capacității temporare de muncă.

Indicații pentru FVD

Principalele indicații sunt boli ale sistemului respirator:

• astm bronșic, bronșită;
• procese infecțioase și inflamatorii în plămâni, alveolită;
• silicoza, pneumoconioza si alte patologii respiratorii.

Silicoza este o boală profesională care se dezvoltă în urma contactului regulat cu praful care conține dioxid de siliciu. Pneumoconioza se dezvoltă la mineri atunci când inhalează praf de cărbune.

Cine este contraindicat pentru IFVD?

• în condiții acute infecțioase sau febrile;
• copiii sub 4 ani, deoarece la această vârstă rareori pot înțelege în mod adecvat instrucțiunile medicilor;
• cu angină persistentă, atac de cord, accident vascular cerebral recent, hipertensiune arterială necontrolată;
• după o operație recentă;
• insuficiență cardiacă, care provoacă o tulburare ascuțită a respirației nespecifice în timpul efortului sau în repaus;
• anevrism aortic;
• pentru boli psihice.

Spirografia clasică este mai dificil de determinat bronhospasmul ascuns. Prin urmare, pentru a identifica un tip obstructiv de patologie respiratorie, se efectuează un test folosind Salbutamol, Ventolin sau Berodual (acesta se numește test bronhodilatator). Studiul se efectuează înainte și după inhalarea bronhodilatatorului. Prezența unei diferențe în citirile spirometriei face posibilă asumarea unui spasm ascuns al vaselor bronșice și identificarea tulburărilor în stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic.

Dacă un test cu Salbutamol arată rezultate negative, înseamnă că bronhiile nu răspund la bronhodilatatoare, testul și obstrucția au devenit ireversibile.

Înainte de spirografie cu bronhodilatatorul Salbutamol, cu 6 ore înainte de examinare, nu puteți utiliza alte medicamente cu acțiune similară. Acest lucru poate înșela un specialist în timpul FVD, ceea ce va duce la interpretarea incorectă a rezultatelor și la un tratament ineficient al bolii.

Testarea FVD cu un bronhodilatator este sigură și poate fi efectuată la copii. Contraindicațiile sunt practic aceleași ca pentru spirometria convențională. Bronhodilatatorul nu ar trebui să provoace un atac alergic.

Capacitatea vitală a plămânilor

Capacitatea vitală (capacitatea vitală a plămânilor) arată cât de mult aer poate pătrunde în plămâni după cea mai profundă respirație. Dacă acest indicator este sub normal, înseamnă că suprafața respiratorie a veziculelor pulmonare - alveolele - este în scădere.

FVC – capacitatea vitală funcțională a plămânilor, cantitatea maximă de aer, expirarea după inhalare maximă. Caracterizează extensibilitatea țesutului pulmonar și a bronhiilor. Indicatorii ar trebui să fie mai mici decât capacitatea vitală, deoarece o parte din aer în timpul unei astfel de expirații rămâne în plămâni. Dacă FVC este mai mică decât VC pe litru sau mai mare, se suspectează patologia vaselor bronșice mici. Din cauza prăbușirii rapide a bronhiilor, aerul nu are timp să părăsească plămânii.

Indicatori

Indicatori de bază la o persoană sănătoasă:

Volumul mareelor	Cu o singură inspirație și expirație este egal cu		0,3-0,8 l
Volumul de rezervă inspiratorie	Volumul inspirator maxim după inspirație normală		1,2-2 l
Volumul de rezervă expiratorie	Volumul expirator maxim dupa expiratie normala		1-1,5 l
Capacitatea vitală a plămânilor	Volumul expirator maxim după aceeași inhalare		3-4-5 l
Volumul rezidual	Cantitatea de aer după inspirație maximă	1-1,5 l
Capacitate totală	Constă din VC și RLV (volumul pulmonar rezidual)	4-6,5l
Volum de respirație pe minut		4-10 l
Ventilatie maxima	Cantitatea de aer la adâncimea maximă de respirație	De la 50 la 150 l/min

Volumul expirator forțat

FEV1 - determinarea volumului de aer în 1 secundă în timpul expirației forțate. Indicatorii scad cu bronșita cronică, astmul bronșic - tulburări obstructive în care aerul este greu să iasă din arborele bronșic.

Indexul Tiffno

Afișează raportul procentual dintre parametrii FEV1 și FVC. În mod normal, U este de la 75 la 85%. Valoarea indicelui Tiffno scade din cauza VEMS cu vârsta sau obstrucția. Acest indicator devine mai mare decât în ​​mod normal atunci când elasticitatea țesutului pulmonar se modifică.

Rata de ventilație pe minut

MVL arată amplitudinea medie a mișcărilor respiratorii maxime înmulțită cu numărul lor în 1 minut. În mod normal, această cifră este de la 250 de litri.

Pneumotahometrie

O metodă simplă, accesibilă și informativă pentru diagnosticarea stării funcționale a sistemului pulmonar și a permeabilității căilor respiratorii. Esența studiului este măsurarea vitezei de trecere a aerului prin tractul respirator în timpul inhalării și expirării cu ajutorul unui pneumotahometru. Aparatul este echipat cu un tub special cu un muștiuc înlocuibil.

Indicatii

Indicat pentru astmul bronșic, bronșita atopică, pneumoscleroza și patologia obstructivă cronică, pentru a selecta cea mai optimă terapie.

Contraindicatii

Pneumotahometria este interzisă pentru următoarele indicații:

• accident vascular cerebral recent, atac de cord;
• tensiune arterială crescută;
• procese inflamatorii acute în organele respiratorii;
• anevrisme, insuficiență respiratorie, epilepsie;
• sarcina.

Pregătirea pentru studiu

Pacientul are nevoie de:

• nu mai consumați alcool și țigări în ajunul studiului;
• renunta la activitatea fizica grea in timpul zilei, incearca sa nu intri in situatii stresante;
• încetați să luați bronhodilatatoare cu 4-5 ore înainte;
• pregătiți îmbrăcăminte largi care să nu restricționeze mișcările respiratorii;
• în ziua pneumotahometriei, refuzați micul dejun.

Pentru a determina mai precis starea sistemului respirator, înainte de studiu se fac măsurători antropometrice.

Unde se face pneumotahometria?

Procedura se efectuează într-un spital sau cabinet clinic. Pacientul, așezat pe canapea, își ține nasul cu o clemă specială și i se dă un tub de dispozitiv cu un muștiuc steril. Pacientului i se cere să facă mai multe mișcări de respirație calme, apoi mai multe inspirații și expirații maxime. Medicul înregistrează, apoi descifrează citirile aparatului și determină tacticile de tratament.

Indicatori

Parametri normali de cercetare pentru pneumotahometrie:

Cu afectarea cronică, indicatorii de viteză scad. Aceasta înseamnă că există o îngustare a bronhiilor distale, mici.

Fluxmetrie de vârf

O metodă de examinare care determină rata expirării și gradul de îngustare a ramurilor arborelui bronșic. Acest test este prescris pacienților pentru a fi efectuat acasă.

Indicatii

Se prescrie pacienților cu patologii respiratorii cronice, astm bronșic, bronșită cu dificultăți de respirație și atacuri de sufocare. Testul se efectuează dimineața și seara pentru o perioadă determinată de medic. În timpul debitmetriei de vârf, se înregistrează debitul expirator de vârf (PEF) - cea mai mare viteză a aerului în tractul respirator la expirația maximă. Folosind acest test, puteți prezice, monitoriza dinamica bolii, puteți ajusta tratamentul și puteți monitoriza aportul de medicamente.

Datorită fluxmetriei de vârf, este posibilă determinarea relației dintre bronhospasm și semnele bolii, selectarea inhalatoarelor mai eficiente și prevenirea apariției atacurilor.

Tipuri de debitmetre de vârf

Debitmetrele de vârf sunt disponibile în două versiuni - pentru spitale și uz casnic. Electrocasnicele sunt mici, compacte, se potrivesc cu ușurință în buzunare sau genți și durează cel puțin doi ani. Sunt gradate sub formă de zone de culoare - verde, roșu, galben. Există modele pentru diferite categorii de vârstă de pacienți, sau universale. Copiii diferă de adulți prin scara diviziunilor. Pentru copii, cântarul este de la 35 la 350 l/min. Pentru dispozitivele pentru adulți, cântarul este de 50-850 l/min.

Tehnica de utilizare a dispozitivului

Utilizarea dispozitivului este destul de simplă - trebuie doar să vă înfășurați buzele în jurul piesei bucale și să suflați mai tare. Testul trebuie efectuat în poziție în picioare, dimineața și seara, cu o diferență de 10 sau 12 ore, pe stomacul gol, la o jumătate de oră după terminarea activității fizice active sau a exercițiilor fizice.

rezultate

Partea verde a scalei (de la 80 la 100%) indică funcționarea normală a sistemului respirator și tratamentul adecvat.

Scara galbenă (de la 50% la 80%) necesită o atenție deosebită pentru sănătatea dumneavoastră și necesitatea de a consulta un medic pentru sfaturi.

Scala roșie (mai puțin de 50%) indică faptul că starea pacientului este periculoasă, tratamentul nu produce rezultate pozitive și este necesară o examinare urgentă sau spitalizare.

Jurnal de debit maxim

Păstrarea unui jurnal este obligatorie, deoarece pe baza acestor rezultate, medicul poate monitoriza evoluția bolii, poate înlocui medicamentele cu altele mai eficiente și poate oferi recomandări adecvate.

Pletismografie corporală

O tehnică de cercetare care vă permite să examinați pe deplin funcționarea sistemului respirator, să stabiliți cu mai multă precizie un diagnostic și să selectați calitativ tratamentul terapeutic. Aparatul, pletismograful corporal, este o cameră pentru o persoană, un pneumotapograf, un computer, pe afișajul căruia cercetătorul citește date - volumul rezidual, capacitatea reziduală totală și funcțională a plămânilor.

Folosind pneumotahometrie, debitmetrie de vârf și metode de cercetare spirografică, se realizează un diagnostic eficient al bolilor pulmonare, se prescrie și se ajustează tratamentul și se fac prognoze pentru dezvoltarea bolii și recuperarea pacienților.

Studierea funcției respirației externe vă permite să răspundeți în timp util la schimbările stării de sănătate, să preveniți complicațiile și să mențineți sănătatea și vitalitatea pacienților.