Tipuri, simptome și tratamentul tumorilor ovariene la femei. Formațiuni tumorale ale ovarelor - clasificare, terapie eficientă și prognostic Ce este o tumoare ovariană

• Durere (de tragere) în abdomenul inferior și/sau regiunea lombară, care apare sau se intensifică în timpul sau după activitatea fizică.
• Durere și disconfort în timpul actului sexual (dispareunie).
• Neregularitatea ciclului menstrual (neregularitatea ciclului, prelungirea (mai mult de 7 zile) și creșterea (mai mult de 100 ml) a fluxului menstrual).
• Sângerări intermenstruale (în afara menstruației) din tractul genital.
• Creșterea volumului abdominal.
• Simptome de compresie a organelor pelvine (cu compresie a vezicii urinare - urinare frecventa, cu compresie a rectului - nevoia frecventa de a defeca sau constipatie.
• Simptome cauzate de metastaze (focare secundare de creștere a tumorii care apar în organele apropiate și îndepărtate): tuse și hemoptizie, dureri osoase, fracturi patologice, icter, simptome neurologice (dureri de cap, tulburări de coordonare a mișcărilor, convulsii).
• Simptome nespecifice ale intoxicației tumorale (simptome care pot apărea și în alte boli):
  • (scăderea nivelului hemoglobinei (proteine ​​cu conținut de fier, roșii, găsite în celulele roșii din sânge, eritrocite) din sânge);
  • ESR ridicat (rata de sedimentare a eritrocitelor, indică prezența inflamației în organism),
  • pierderea poftei de mâncare;
  • slăbiciune, stare generală de rău, oboseală;
  • pierdere în greutate.

Forme

Tumorile ovariene pot fi:

• benign - crește lent, nu metastazează (nu se răspândește la alte organe), nu afectează ganglionii limfatici;
• malign - crește rapid în dimensiune, crește în țesuturile și organele din apropiere, metastazează (se răspândește prin sânge sau limfă) în alte organe și afectează ganglionii limfatici;
• producătoare de hormoni - produc hormoni sexuali;
• metastatic - apar ca urmare a metastazei (răspândirea celulelor tumorale) a unei tumori localizată și care apare inițial într-un alt organ (din stomac - tumoare Krukenberg, intestin gros sau subțire, pancreas).

Pe baza manifestărilor clinice (simptome), se disting următoarele etape de dezvoltare a procesului tumoral:

• Stadiul 1 - tumora afectează doar ovarul (limitat la ovar);
• Etapa 2 - răspândirea tumorii la alte organe și formațiuni pelvine (trompe, uter etc.);
• Stadiul 3 - metastaze (celule tumorale) sunt detectate în ganglionii limfatici regionali, metastaze intraperitoneale;
• Etapa 4 - detectarea metastazelor la distanță, adică a focarelor de acumulare a celulelor tumorale în alte organe și sisteme ale corpului - cel mai adesea în oase, ficat și plămâni.

Pe baza structurii și tipului de țesut din care se formează tumorile ovariene, se disting următoarele forme ale bolii.

• Tumori epiteliale (cele mai frecvente):
  • tumoare seroasă a ovarului. Conține adesea secreție (conținut lichid);
  • tumori mucinoase. De regulă, tumorile multiloculare, unilaterale, atingând adesea dimensiuni mari, conțin mucus;
  • tumori endometrioide. Asemănător ca structură cu endometrul (mucoasa interioară a uterului), conține receptori pentru estrogen (hormoni sexuali feminini);
  • tumorile cu celule întunecate - determinate de prezența celulelor întunecate în structura lor, sunt rare;
  • Tumorile Gremor sunt de obicei tumori benigne, unilaterale, dense ca structura. Produce estrogeni (hormoni sexuali feminini).
• Tumori de la stroma cordonului sexual:
  • tumori cu celule granuloase - produc estrogeni (hormoni sexuali feminini);
  • androblastom - o tumoare care produce androgeni (hormoni sexuali masculini);
  • tecomul este de obicei o tumoră unilaterală care apare în postmenopauză (după încetarea menstruației).
• Tumori cu celule germinale:
  • disgerminom. Apare cel mai adesea la tineri și copii. Sensibil la radioterapie;
  • teratom - chist dermoid (teratom matur) - conține de obicei rudimentele dinților, părului, unghiilor etc.

Diagnosticare

• Analiza istoricului medical și a plângerilor (când (cu cât timp în urmă) a apărut durerea în abdomenul inferior, dacă se extinde în altă parte, dacă se intensifică, cât de des apare etc.).
• Analiza istoricului ginecologic (afecțiuni ginecologice trecute, operații, boli cu transmitere sexuală, sarcini, avorturi etc.).
• Analiza funcției menstruale (la ce vârstă a început prima menstruație, durata și regularitatea ciclului, abundența și durerea menstruației etc.).
• Examenul ginecologic cu examen vaginal obligatoriu bimanual (cu două mâini) (medicul ginecolog folosește ambele mâini pentru a atinge (prin palpare) determină dimensiunea uterului, ovarelor, colului uterin, raportul acestora, starea aparatului ligamentar al uterului și a anexei zona, mobilitatea acestora, durerea etc.).
• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și pelvine.
• Determinarea nivelului de hormoni din sânge și a markerilor tumorali (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG).
• CT (tomografie computerizată) și/sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a cavității abdominale, pelvisului și plămânilor.
• Radiografia organelor toracice.
• Laparoscopie de diagnostic.
• Consultare.

Complicații și consecințe

• (complet sau parțial).

Detectarea și tratamentul prematur al tumorilor ovariene benigne poate duce la:

• malignitatea lor (malignitatea), adică transformarea lor în malign;
• durere cronică în abdomenul inferior;
• nereguli menstruale etc.

Detectarea și tratamentul prematur al tumorilor ovariene maligne poate duce la:

• agravare semnificativă (greutate) a procesului oncologic;
• tumora crește în dimensiune și crește în organele și țesuturile din apropiere;
• metastază (răspândirea celulelor tumorale la alte organe și sisteme ale corpului);
• moarte;
• o scădere a prognosticului favorabil pentru recuperare.

Posibile complicații și consecințe ale chimioterapiei și radioterapiei:

• Pierderea parului,
• deteriorarea semnificativă a sănătății,
• greață, vărsături,
• este posibilă apariția de noi tumori provocate de acțiunea radiațiilor ionizante (de exemplu, dezvoltarea leucemiei (cancer de sânge)).

Tumorile ovariene sunt formațiuni volumetrice care cresc din țesutul ovarian. Aceasta este o boală comună, ocupând locul al doilea printre neoplasmele organelor genitale feminine.

Tumorile ovariene pot fi benigne sau maligne (cancer). Trebuie remarcat faptul că tumorile benigne pot deveni maligne în timp, ceea ce poate duce la un prognostic prost. Tumorile ovariene sunt observate la diferite perioade de vârstă în viața femeilor și reprezintă 8% din toate bolile ginecologice.

Cauzele tumorii ovariene

Există anumiți factori de risc care duc la dezvoltarea tumorilor ovariene, și anume:

Diagnosticul tumorii ovariene

Există o problemă de diagnosticare precoce a tumorilor ovariene maligne. Majoritatea pacienților cu tumori ovariene maligne sunt internate pentru tratament în stadii avansate ale bolii. În același timp, se știe că, dacă în stadiile incipiente ale bolii rata de vindecare este de până la 100%, atunci în a treia și a patra etapă valoarea acesteia scade semnificativ.

Simptomele unei tumori ovariene

Simptomele precoce ale tumorilor ovariene (benigne și maligne):

Senzațiile dureroase, uneori foarte ușoare, denumite de către pacienți doar „încordare” în abdomenul inferior, sunt predominant unilaterale.

Senzație de greutate în abdomenul inferior.

Dureri abdominale constante sau recurente fără o localizare specifică, uneori în regiunea epigastrică sau hipocondru. Durerea poate înceta pentru perioade mai mult sau mai puțin lungi de timp.

Boala se poate manifesta mai întâi ca durere bruscă și ascuțită ca urmare a torsiunii tulpinii tumorale sau a rupturii capsulei sale.

Simptomele relativ precoce, dar rare ale bolii includ dificultăți la urinare sau funcționarea intestinului ca urmare a presiunii chiar și a unei mici tumori ovariane situate în fața sau în spatele uterului.

Primul simptom poate fi un abdomen mărit sau apariția unei „întăriri” în el.

Alte simptome ale cancerului ovarian (nu precoce):

Astfel, analiza simptomelor subiective și obiective ale bolii în cazurile atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele tardive ale tumorilor ovariene maligne a arătat că concentrarea pe simptome nu poate servi scopurilor diagnosticului precoce, deoarece simptomele caracteristice doar stadiilor incipiente ale bolii nu au fost identificat.

Tumorile ovariene benigne, într-un grad sau altul, ar trebui considerate precanceroase, deoarece majoritatea tipurilor de cancer ovarian se dezvoltă pe fondul chisturilor ovariene preexistente (în principal cilioepiteliale). Numărul de tipuri histologice de cancer ovarian este mult mai mare decât toate celelalte organe.

Descrieri ale simptomelor tumorii ovariene

La ce medici ar trebui să mă adresez dacă am o tumoare ovariană?

Tratamentul tumorii ovariene

Sfera și accesul intervenției chirurgicale depind de vârsta pacientului, de dimensiunea și malignitatea formațiunii, precum și de bolile concomitente. Amploarea tratamentului chirurgical ajută la determinarea unui examen histologic urgent.

Cu chistadenomul seros simplu la o vârstă fragedă, este permisă îndepărtarea tumorii, lăsând țesut ovarian sănătos. La femeile în vârstă, anexele uterine sunt îndepărtate din partea afectată.

Pentru chistadenomul seros simplu de tip borderline la femeile de vârstă reproductivă, tumora este îndepărtată din partea afectată cu o biopsie a ovarului colateral și omentectomie.

La pacientele aflate în premenopauză se efectuează amputații supravaginale uterine și/sau histerectomie și omentectomie. Chistadenomul papilar, din cauza severității proceselor proliferative, necesită o intervenție chirurgicală mai radicală.

Dacă un ovar este afectat, dacă creșterile papilare sunt localizate numai pe suprafața interioară a capsulei, la o femeie tânără este permisă îndepărtarea anexelor părții afectate și biopsia celuilalt ovar. Dacă ambele ovare sunt afectate, se efectuează amputația supravaginală a uterului cu ambele apendice.

Daca pe suprafata capsulei se gasesc cresteri papilare, amputatia supravaginala a uterului cu apendice sau extirparea uterului si indepartarea omentului se realizeaza la orice varsta.

Accesul laparoscopic poate fi utilizat la pacientii de varsta reproductiva cu leziuni ovariene unilaterale fara germinarea capsulei tumorale folosind un container-sac evacuator.

Pentru chistadenomul papilar limită de localizare unilaterală la pacienții tineri interesați de păstrarea funcției de reproducere, sunt acceptabile îndepărtarea anexelor uterine ale părții afectate, rezecția celuilalt ovar și omentectomia.

La pacientele în perimenopauză se efectuează extirparea uterului cu apendice pe ambele părți și se îndepărtează epiploonul. Tratamentul chirurgical al chistadenomului mucinos: îndepărtarea anexelor ovarului afectat la pacienții de vârstă reproductivă. În perioada pre- și postmenopauză, este necesar să îndepărtați anexele de pe ambele părți împreună cu uterul.

Chistadenoamele mucinoase mici pot fi îndepărtate prin laparoscopie chirurgicală folosind o pungă de evacuare. Pentru tumorile mari, este necesar să se evacueze mai întâi conținutul cu o aspirație electrică printr-un orificiu mic.

Indiferent de apartenența morfologică a tumorii, înainte de terminarea operației este necesară tăierea acesteia și examinarea suprafeței interne a tumorii. Sunt indicate și inspecția organelor abdominale (apendice, stomac, intestine, ficat), examinarea și palparea epiploonului, ganglionilor limfatici para-aortici, ca și în cazul tumorilor de toate tipurile.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Tumora ovariană”

Întrebare:D39.1 este o tumoare?

Răspuns: Neoplasm ovarian de natură nedeterminată sau necunoscută.

Întrebare:Bună ziua Va rog sa-mi spuneti unde sa merg: am fost diagnosticata cu o tumoare la ovarul drept, de aproximativ 8 cm.Ginecologul mi-a prescris analize pentru un chiuretaj de diagnostic separat. De ce să o faci, pentru că va dura mult timp până să facă histologie etc. Pot șterge totul deodată? Am 62 de ani, menopauza de 18 ani. Mi-e teamă că tumora va crește în timp ce o examinează.

Răspuns: Buna ziua! În orice caz, un diagnostic detaliat este necesar pentru un tratament eficient.

Întrebare:Buna ziua, am 30 de ani, acum sase luni au descoperit un teratom, pai asa au spus la ecografie, 8 cm, m-au trimis la diagnostic chirurgical CA-28.2, medicul oncolog a spus ca este imposibil de diagnosticat cu exactitate un teratom la ecografie! Operația a fost efectuată și la prima vedere nimic nu a fost clar! Spune-mi, poate un oncolog cu experiență să identifice răul prin semne externe?

Răspuns: Buna ziua! Diagnosticul teratomului se realizează pe baza plângerilor, a datelor de examinare obiectivă, a studiilor de laborator și instrumentale. Pentru teratoamele mediastinale și neoplasmele sacrococcigiene se prescrie radiografie simplă și, dacă este necesar, se efectuează studii de contrast cu raze X și angiografie. O modalitate foarte informativă de a diagnostica teratoamele este CT a zonei afectate.

Întrebare:Buna ziua. Recent, am început să am dureri în abdomenul inferior pe partea dreaptă, o durere puternică sâcâitoare când îmi îndoiesc piciorul drept sau dacă îl țin sus, de exemplu, când trebuie să mă încalz. Am crezut că am tras un mușchi în grădină și că va dispărea, dar orice ar fi, m-a durut. În repaus sau în timpul somnului, durerea practic nu se simte. Am 52 de ani si inca nu am ajuns la menopauza. Ar putea fi acestea simptome ale unui chist ovarian sau ale unei tumori? Cu sinceritate.

Răspuns: Buna ziua! Mai întâi trebuie să faceți o ecografie, apoi contactați medicul dumneavoastră cu rezultatele. Multe chisturi sunt asimptomatice și trebuie diagnosticate.

Întrebare:Am 40 de ani, acum o luna am fost diagnosticata cu un chist ovarian marimea 9,5. Am fost testat pentru CA-125 și rezultatul a fost 173,8, ce sper? Este întotdeauna cancer ovarian? Starea este groaznică, nu știu ce să fac!

Răspuns: Trebuie să contactați un medic oncolog ginecolog cât mai curând posibil. Nivelurile crescute de CA-125 nu înseamnă întotdeauna cancer ovarian.

Întrebare:Buna ziua. Am o tumoare ovariană. O vor șterge marți. Indicatorul CA 109. Un astfel de indicator este neapărat o confirmare a malignității tumorii? Medicul a spus că norma este 35, dar am auzit că acest indicator se poate datora procesului inflamator și nu în mod specific din cauza malignității tumorii. La vârsta mea, nu prea vreau să pierd, pe lângă un ovar, al doilea și împreună cu ele și uterul. Vreau mai multi copii.

Răspuns: Deloc necesar. O creștere a nivelului de CA-125 în sânge poate apărea în timpul sarcinii, menstruației, endometriozei, pelvioperitonitei, hepatitei, pancreatitei etc. Cu toate acestea, dacă aveți o formațiune mare în ovar, atunci probabilitatea de a avea un proces malign este destul de mare.

Întrebare:Au descoperit un chist ovarian, mi-au făcut o ecografie și m-au trimis la un test de sânge pentru markerul ca 125, rezultatul a fost 68,1. Spune-mi, asta înseamnă că am cancer? Am 27 de ani și nu am copii, iar dacă este așa, atunci se dovedește că nu îi voi avea? Există pur și simplu niveluri crescute ale acestui marker în chisturi?

Răspuns: O creștere a nivelului acestui marker poate apărea nu numai în cancerul ovarian, ci și în diferite afecțiuni benigne - sarcină, endometrioză, menstruație, boli cronice. hepatită etc.

Întrebare:Buna ziua! Am 29 de ani, am nascut in 2005, un vacuum nereusit urmat de chiuretaj in 2008. In 2009, pe baza rezultatelor unei ecografii, s-a determinat un chist folicular al ovarului drept. Timp de câțiva ani, am fost ocazional deranjat de dureri în abdomenul inferior, iar în timpul unei examinări recente, au descoperit un chist de 11 cm pe ovarul drept și l-au desemnat endometrioid. S-a recomandat intervenția chirurgicală. În timpul unei operații la centrul de oncologie (acum 1 lună), mi s-au îndepărtat ovarul și tubul din dreapta. Histologie: tumoare chistică borderline multiloculară mucinoasă a ovarului, mat. teava neschimbata. Nu a fost luată nicio biopsie din ovarul stâng. Acum, pe baza rezultatelor histologiei, medicul îmi oferă o operație repetată pentru îndepărtarea epiploonului. Vă rugăm să răspundeți la întrebările mele: 1. Ce este „tumoare chistică borderline multiloculară mucinoasă”, cancer? 2. Cât de des apar recidive după astfel de operații? 3. Este cu adevărat necesară o a doua operație? 4. Există șansa de a da naștere unui alt copil cu acest diagnostic? 5. Cum poate afecta sarcina evoluția ulterioară a bolii? 6. Este posibil să scapi de această durere odată pentru totdeauna, sau este permanentă? 7. Dacă această boală nu poate fi vindecată, cât timp poți trăi cu ea și va fi nevoie de chimioterapie/radioterapie? Multumesc anticipat pentru raspuns!

Răspuns: Tumoarea ovariană va progresa în timpul sarcinii. Este recomandabil să se ia în considerare posibilitatea efectuării laparoscopiei într-un spital de oncologie. Vă recomand să discutați cu medicul dumneavoastră problema crioconservării ovocitelor sau a țesutului ovarian.

Întrebare:Buna draga doctor. Am o întrebare. Mama mea are 51 de ani și lucrează la Uzina Metalurgică ca detector de defecte. Ei sunt supuși unui comision anual, ultima dată a fost în decembrie 2011 și nu s-a găsit nimic. În martie 2012, a simțit un mic nod în abdomenul inferior, ca un nod. Se presupunea că menopauza se apropia. Dar acest bulgăre a început să crească rapid și nu mai părea ca menopauză. Pe 28 aprilie 2012 am fost pentru prima data la medicul ginecolog de la domiciliul meu, s-a uitat la mama in scaun, a indrumat-o sa faca analize, fara sa dea vreun raspuns concret. Prima ecografie a fost făcută pe 28 aprilie, ecografistul a spus că probabil a existat un teratom al ovarului drept, fiind necesar să se opereze urgent pentru a-l tăia, dar când a venit la medic cu această analiză, aceasta din urmă. a prescris un număr și mai mare de teste. La momentul ecografiei, tumora avea 18 cm.În timp ce era supusă analizelor (printre acestea era markerul tumoral CA125), tumora a crescut și mai mult și a început să interfereze cu mersul, a început să simtă greutate în abdomenul inferior și disconfort. în poziție șezând. Fără să așteptăm niciun rezultat, ne-am îndreptat către centrul de oncologie, unde am făcut toate analizele și au fost gata aproape imediat. Markerul tumoral a arătat 136 de unități. Ce înseamnă acest lucru? Înseamnă asta că pacienta are cancer ovarian? Au făcut și acum o fluorografie a plămânilor; au găsit o întunecare în plămânul drept, deși în decembrie totul era normal. Ar putea fi aceasta metastază de la o tumoare ovariană? Am inceput sa tusesc constant, tusea era asemanatoare cu una alergica. La sfârșitul lunii martie a mers la alergolog. S-au făcut semne pentru alergeni, iar rezultatul a fost o alergie la înflorirea copacilor și florilor. Este posibil acum să luăm un fel de curs de medicamente pentru a preveni creșterea unei astfel de tumori, deoarece în timp ce suntem supuși unor teste înainte de operație, metastazele pot apărea în orice alt loc. Acum trebuie să fie supusă unui tract gastrointestinal și a unei colonoscopii miercuri. Mulțumesc

Răspuns: O zi buna. Toate testele și examinările necesare pot fi luate la centrul de oncologie. Cel mai probabil, este necesară operarea și îndepărtarea radicală a acestei tumori. Fără un diagnostic histologic precis, nu există alte opțiuni de tratament. Prin urmare, este necesar să se obțină structura celulară a tumorii și să se determine tactici de tratament. Un marker tumoral crescut poate indica indirect dezvoltarea unei tumori, dar este posibil să spunem cu siguranță numai după obținerea unui raport histologic. Este mai bine să nu amânați operația dacă tumora crește atât de repede, chiar și subiectiv.

Întrebare:Mama este supusă unei examinări pentru spitalizare din cauza unei tumori ovariene. Sex: Feminin Varsta: 63 ani Principala boala pentru interventie chirurgicala: Chist ovarian (dimensiuni RMN: 17cm*24cm*24cm). Boli concomitente: 1. Diabet tip 2 2. Hipertensiune arterială stadiul 3 3. Fibroame uterine (dimensiuni RMN: 6cm*7cm*7cm) 4. Tromboza ochiului stâng; tromboza incompletă a ochiului drept Medicamente luate: 1. Presiune: Ravel SR 1,5 mg; Ampolipin; Lorista N 50 mg+12,5 mg 2. Cheaguri de sânge: Cardiomagnyl Investigații: 1. Ecografie. Concluzie: Tumora ovariană LGE. 2. RMN. Câțiva noduri miomatoși mici sunt identificați în corpul uterului, ceea ce duce la deformarea moderată a conturului acestuia. Concluzie: Formarea chistică identificată a cavității abdominale este cea mai tipică pentru chistadnomul chistic al ovarului drept. Leziuni secundare ale peritoneului. Ascita. Chist la rinichi drept. Întrebare: Este posibil să insistați asupra păstrării uterului? Cum să te pregătești pentru operație și după aceasta?

Răspuns: Nu, sfera intervenției chirurgicale este cel puțin amputația supravaginală a uterului (cu rezecția epiploonului).

Conţinut

Tumorile ovariene sunt detectate la un număr semnificativ de femei în timpul examinărilor ginecologice. Detectarea lor necesită o atenție deosebită din partea pacientului și a specialistului.

Simptomele tumorii ovariene la femei

Tumorile și formațiunile asemănătoare tumorilor ale ovarelor sunt adesea întâlnite în practica ginecologică. Tabloul clinic nu depinde de dacă neoplasmul este benign sau malign. Semnele includ:

• durere minoră în abdomenul inferior, de obicei unilaterală;
• senzație subiectivă de greutate;
• infertilitate;
• disfuncție menstruală;
• impuls fals de a urina;
• o creștere a dimensiunii abdomenului din cauza tulburărilor de defecare și a flatulenței.

Intensitatea semnelor crește odată cu creșterea dimensiunii formațiunii. În cazul neoplasmelor dependente de hormoni, pot apărea următoarele simptome:

• dispariția menstruației;
• creșterea dimensiunii clitorisului și a glandelor mamare;
• acnee;
• hirsutism;
• Sindromul Itsenko-Cushing.

Tabloul clinic al focilor maligne implică:

• efuziune abdominală;
• anemie;
• slăbiciune;
• dificultăți de respirație;
• simptome de obstrucție intestinală.

Cu unele formațiuni, este posibilă torsiunea piciorului, care poate fi fie parțială, fie completă. Semnele sunt asociate cu prezența vaselor, a nervilor, a ligamentului uterin larg, a tuburilor și a peritoneului:

• durere unilaterală de intensitate diferită;
• vărsături sau greață;
• fenomene disurice, balonare;
• transpirație rece și paloare;
• cresterea temperaturii.

Torsiunea parțială se caracterizează prin simptome ușoare. Tumorile ovariene la femei au simptome comune în timpul menopauzei.

caracteristici generale

Tumora ovariană conform urticariei este o proliferare excesivă a elementelor celulare ale țesuturilor care sunt alterate patologic. Tumorile ovariene adevărate sunt formațiuni care ocupă spațiu. Există și neoplasme asemănătoare tumorilor. Ele apar din cauza acumulării de lichid în ovar (retenție).

Cometariu. În structura bolilor ginecologice, neoplasmele ovariene benigne reprezintă aproximativ 8%.

Ginecologii fac diferența între nodulele benigne și maligne. Cu toate acestea, această diferențiere este considerată condiționată. Formațiunile benigne tind să se transforme în maligne în prezența anumitor condiții.

Tumori ovariene benigne

Există o membrană separată care limitează tumora apendicelui la femei din țesuturile învecinate. Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, astfel de formațiuni pot duce la compresie și pot perturba funcțiile organelor situate în imediata apropiere.

Sigiliile benigne în structura lor seamănă cu țesutul sănătos. Nu sunt predispuse la metastaze și nu distrug ovarele. De aceea, după îndepărtare are loc o recuperare completă.

Sigilii benigne:

• apar la orice vârstă;
• sunt pe locul doi ca prevalență;
• afectează negativ funcția reproductivă;
• au un risc de malignitate;
• prezintă dificultăţi pentru clasificarea lor.

Tumorile ovariene limită la femei

Formațiunile de frontieră includ următoarele soiuri:

• mucinoasă sau mucoasă;
• seros;
• endometrioid;
• amestecat;
• neoplasmul lui Brenner.

După îndepărtarea soiurilor limită, este posibilă reapariția acestora. Focile au un grad scăzut de malignitate și sunt detectate în principal la femeile tinere (în stadiile incipiente). Infertilitatea este detectată în 30% din cazuri.

Tumori ovariene maligne

Tumorile maligne nu au membrană. Ele se caracterizează prin creștere rapidă, precum și prin posibilitatea germinării în țesuturile învecinate, ceea ce provoacă deteriorarea acestora. În plus, elementele celulelor canceroase pot pătrunde atât în ​​vasele de sânge, cât și limfatice și se pot răspândi în alte organe. Creșterea tumorii duce la metastaze.

Structura histologică a tumorilor maligne diferă de cele benigne. Diferite etape ale diviziunii celulare maligne sunt, de asemenea, exprimate histologic. O caracteristică a structurilor canceroase este lipsa de diferențiere.

În stadiile inițiale, tumorile maligne sunt complet vindecabile. Uneori, tumorile ovariene apar la fete.

Tumorile ovariene: clasificare

Există mai multe tipuri de tumori ovariene, care pot avea un prognostic diferit și diferă în tacticile de tratament.

Tumorile ovariene epiteliale

Acest tip este cel mai comun și reprezintă aproximativ 70% din toate formațiunile ovariene. În 10-15% din cazuri se observă degenerare malignă.

Din stromă și epiteliu (superficial) se dezvoltă un neoplasm benign al ovarului. Se caracterizează de obicei prin localizare unilaterală și lipsă de durere la palpare. Complicațiile includ torsiunea piciorului, hemoragia, ruptura capsulei, care provoacă dureri intense.

Tumorile stromale ale cordonului sexual

Această specie are etiologie și patogeneză embrionară. Diagnosticul apare în timpul examinării cu ultrasunete.

Tumorile celulelor Sertoli și Leydig

Un neoplasm pe ovar la femei este un tip rar și poate fi detectat la reprezentanții diferitelor grupe de vârstă.

Tumori cu celule germinale

Formațiunile acestui soi includ chisturile dermoide și teratoamele.

Formațiuni tumorale ale ovarelor

Există așa-numitele formațiuni asemănătoare tumorilor care se dezvoltă în ovare:

• Chisturi foliculare. Caracteristic femeilor în ciclul reproductiv. Dimensiunea este de până la 10 cm. Un chist folicular nu este periculos, deoarece nu degenerează într-un neoplasm malign. Simptomele chisturilor includ nereguli menstruale și sângerări. În cele mai multe cazuri, o formațiune tumorală benignă regresează singură în mai multe cicluri. În caz contrar, este posibilă torsiunea piciorului și intervenția chirurgicală ulterioară.
• Chist luteal (corp luteum). Volumul neoplasmului poate ajunge la 6 cm.Chisturile au densități diferite și diferă prin prezența cheagurilor și a septurilor. Tabloul clinic include întârzierea menstruației și ingurgitarea sânilor. Complicațiile includ încălcarea integrității chistului, de exemplu, în timpul intimității intime.
• Chist seros (simplu). Potrivit unor experți, există o posibilitate de degenerare a educației. Dimensiunea sa este de 5-10 cm.De obicei nu există simptome. Patologia este detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Cauzele tumorilor

Un nodul pe ovar la femei se formează din cauza factorilor virali, genetici și hormonali. Unele tipuri de tumori apar din cauza tulburărilor intrauterine.

Grupul de risc include femeile cu disfuncție hormonală, infertilitate și procese infecțioase frecvente. Tumorile benigne sunt adesea asociate cu diabet, patologii tiroidiene, HPV și herpes. Tumoarea hormonală ovariană necesită terapie specifică.

Diagnosticul tumorii ovariene

Neoplasmele din zona ovariană pot fi identificate în timpul unui examen ginecologic. Formațiunile pot avea atât localizare pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă.

Diagnosticul este completat de:

• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
• RMN și CT;
• analiza pentru a determina nivelul markerului tumoral CA-125.

În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze o laparoscopie urmată de un diagnostic histologic.

Tumora ovariană la femei: tratament

Există mai multe tactici de tratament de bază, a căror alegere depinde de tipul de bulgăre și de dimensiunea acestuia.

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori ovariene

Amploarea operației depinde dacă formarea este benignă sau malignă. Tumorile canceroase sunt eliminate în timpul extirparei (a uterului și a anexelor). Se recomandă abordarea laparotomiei.

Nodulele benigne sunt îndepărtate în timpul laparoscopiei. Fezabilitatea intervenției depinde de rezultatele diagnosticului histologic.

Volumul operațiilor pentru neoplasmele benigne la femei în timpul ciclului reproductiv este minim, ceea ce este asociat cu necesitatea de a păstra funcția de reproducere. Dacă pediculul chistului este răsucit, operația este de urgență.

Medicament

Tratamentul conservator este posibil pentru chisturile în care există un dezechilibru hormonal. Chisturile funcționale și luteale trebuie monitorizate. Dacă nu există regresie, se efectuează intervenția chirurgicală. Dacă este necesar, operațiile sunt completate cu terapie hormonală (neoplasme endometrioide).

Tratamentul antibacterian conservator este obligatoriu după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor benigne și maligne. Tratamentul medicamentos (chimioterapia) se efectuează după o intervenție chirurgicală pentru nodulii maligni.

Tratamentul tumorii ovariene cu remedii populare

Utilizarea medicinei tradiționale este ineficientă în tratamentul tumorilor benigne și maligne. Unele plante au efecte hormonale și pot provoca creșterea tumorii. În acest sens, utilizarea remediilor populare este posibilă ca remediu de susținere și de prevenire după consultarea unui medic. În tratamentul complex, se utilizează uterul cu bor, peria roșie și șarveta.

Complicațiile tumorilor ovariene

Lăsată netratată poate duce la complicații grave. Unele tipuri de neoplasme benigne se transformă în timp în unele maligne. Formațiunile mari provoacă disurie, flatulență și constipație din cauza compresiei vezicii urinare și a intestinelor.

În timpul actului sexual și a activității fizice intense, poate apărea torsiunea piciorului, ceea ce este periculos pentru sângerare intraabdominală. În astfel de cazuri, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Prevenirea tumorilor ovariene

Prevenirea formării formațiunilor benigne și maligne include examinări preventive în timp util și tratamentul bolilor inflamatorii. Refuzul avorturilor și a intervențiilor chirurgicale inutile este esențial. O femeie trebuie să-și monitorizeze nivelurile hormonale și să adere la relațiile intime monogame.

Concluzie

Tumorile ovariene pot fi fie benigne, fie maligne. Tratamentul și prognosticul lor depind de tipul de nodul și de istoricul medical al femeii.

Tumorile din ovare cu un curs benign au o serie de semne patogenetice comune asociate cu funcționarea sistemului reproducător și cu sănătatea somatică a femeilor:

Unele tipuri de neoplasme (de exemplu, dependente de hormoni) se dezvoltă în ovarele femeilor sub influența anumitor factori:

• caracteristici metabolice;
• predispozitie genetica;
• alimentație deficitară, consum de cantități mari de grăsimi, deficiență a anumitor grupe de vitamine;
• dezechilibre hormonale din diverse motive;
• obezitate, diabet zaharat;
• menarha tardivă;
• viata intima neregulata sau lipsa acesteia;
• utilizarea stimulentelor biogene;
• după nașterea patologică;
• dacă este instalat un dispozitiv intrauterin.

Femeile care suferă adesea de infecții virale și dureri în gât, cele cu patologii ale glandei tiroide, ficatului și ale organelor respiratorii, cele care evită contracepția rațională, cele cu neoplasme benigne ale uterului și colului uterin și infecțiile organelor pelvine sunt cele mai multe riscul de a dezvolta tumori ovariene.

Vrei să afli mai multe despre tratamentul bolilor ginecologice?

Medicii noștri ginecologi au rezumat cele mai importante informații.

feluri

Clasificarea tumorilor ovariene benigne are loc după principiul histogenetic:

1. Epitelial - crește din epiteliul ovarului.
2. Germinogen - care provine din celula germinală primară ca urmare a mutației celulare în timpul embriogenezei.
3. Procese asemănătoare tumorilor - chisturi pe gonadă.
4. OPST – neoplasme ale stromei cordonului sexual ovarian.

Fiecare clasă de tumori ovariene, cu excepția chisturilor, poate avea un curs benign, malign sau limită. Cele mai frecvente sunt cistoamele cu celule germinale și epiteliale în postmenopauză. Chistadenoamele (epiteliale) sunt tipice pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani; odată cu vârsta, riscul de formare a epiteliului crește. La microscop, chistadenoamele sunt cu o singură cameră sau cu mai multe camere. Există cistoame cu pereți netezi și papilare (papilare), în funcție de starea căptușelii interne.

În funcție de natura conținutului de cistoame de pe ovare la femei, acestea sunt:

• Celioepitelial seros - apar mai ales la varste inaintate, simptomele sunt adesea absente sau usoare, tratamentul este radical.
• Coelioepitelial papilar - cel mai susceptibil la malignitate, grupul principal de pacienți are vârsta de 20-40 de ani. Caracterizată prin dureri severe în abdomenul inferior, se poate dezvolta ascită, metoda de tratament este chirurgicală.
• Tumorile pseudomucioase sunt cele mai mari neoplasme, cel mai des întâlnite în postmenopauză, dar se pot dezvolta și în perioada fertilă. Caracterizată prin mărire abdominală și greutate, metoda de tratament este chirurgicală.
• Chistadenomul seros (cu pereți netezi) este un cistom sferic cu mai multe cavități (mai multe camere) cu lichid ușor și pereți subțiri. De obicei se dezvoltă pe un ovar și are dimensiuni mici, dar există cazuri în care cistomul a ajuns la o greutate de câteva kilograme. Dacă două ovare sunt afectate, este posibilă fuziunea cu organele din apropiere.

Chisturile asemănătoare tumorii se disting după localizare:

Nume	Localizare, cauze, țesuturi din care se formează chistul	Caracteristici	Tratament
folicular	Format dintr-un folicul fără ovulație	Dimensiune de până la 10 cm, conține lichid folicular, atrofia celulelor de suprafață	Există o tendință de dezvoltare inversă; se recomandă observarea dinamică.
Chist corpus luteum	Cauze: inflamație, suprasolicitare, stres	Se formează după ovulație sub influența factorilor interni și/sau externi. Prognosticul este favorabil	observație, de obicei nu necesită tratament
paraovarian	Se dezvoltă din epididim	De obicei, nu există simptome, dar dimensiunile mai mari pot provoca durere.	Chirurgical
Inflamator tubal-ovarian	O consecință a fuziunii anexelor uterine în timpul procesului inflamator se dezvoltă din ligamentele ovariene.	Capsulă rotundă netedă, cu pereți subțiri de până la 10 cm, dimensiune maximă – 30 cm	Îndepărtare chirurgicală pentru dimensiuni mai mari de 3 cm

Tumorile ovariene limită la femei au cel mai scăzut grad de malignitate; nu se extind dincolo de limitele gonadei pentru o lungă perioadă de timp; femeile cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani sunt mai des afectate.

Neoplasmele borderline sunt:

Seros – apar atunci cand stratul epitelial de suprafata patrunde adanc in gonada, contine corpi de psamom, daca sunt papile, atunci este un cistom papilar.

Mucinos – conțin un lichid asemănător mucusului, au o structură lobulară, de obicei multicamerală, și pot avea dimensiuni enorme datorită umflării camerelor individuale.

Endometrioid – un tip rar de tumori borderline, au o structură histologică diversă.

Tumora lui Brenner – o boală eterogenă, rară, tipică pentru vârsta de 50-70 de ani. Simptomele sunt de obicei absente și sunt detectate întâmplător în timpul operațiilor la organele pelvine. Procesul este în mare parte unilateral, bilateral fiind înregistrat în 5-7% din cazuri.

OPST includ fibroame. Dimensiunea tumorii ovariene este de obicei mică; întreaga gonada (forma difuză) sau fragmentul acesteia poate fi implicată în procesul patologic; în acest caz, fibromul are o capsulă limpede. Fibroamele sunt mai frecvente la femeile aflate în premenopauză sau menopauză, dar apar și la o vârstă fragedă. Crește încet peste 10 ani sau mai mult. De obicei, simptomele nu sunt observate până când fibromul atinge volume mari, la care începe compresia organelor învecinate și, prin urmare, se poate dezvolta ascită.

Citeste si

Simptome

Cele mai multe tipuri de tumori ovariene se caracterizează prin absența simptomelor sau severitatea lor ușoară până când cresc și încep să exercite presiune asupra țesuturilor învecinate.

Cele mai frecvente simptome:

• Durere ușoară în abdomenul inferior, întinzându-se pe partea afectată. În etapele ulterioare, durerea se intensifică, intervalele dintre atacurile dureroase sunt reduse, iar atacurile în sine se prelungesc; adesea nu există o localizare clară; atunci când apar complicații, apare durere ascuțită, intensă, ceea ce este o indicație pentru asistență medicală imediată.
• Senzație de greutate în hipocondru.
• Pot exista dificultati la urinare si/sau la defecare, in functie de localizarea tumorii ovariene.
• În etapele ulterioare, apar balonare, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
• Acumularea de lichid abdominal în unele tipuri de chisturi.
• Sănătate generală precară.
• Nereguli menstruale (nu este un simptom obligatoriu).

Cu o boală cu progresie rapidă, se observă intoxicație, oboseală severă, dificultăți de respirație și mărire abdominală.

Diagnosticare

Deoarece în multe cazuri nu există simptome caracteristice ale tumorilor gonadale, boala este descoperită întâmplător atunci când vizitați un ginecolog din alt motiv. Dacă o femeie nu consultă un medic și ignoră examinările preventive, atunci este posibilă detectarea patologiei deja în stadiul de dezvoltare a complicațiilor severe, când simptomele sunt puternic exprimate.

Pentru a diagnostica tumorile ovariene la femei după o examinare ginecologică a pacientului pe scaun, se folosesc următoarele metode:

• Ultrasonografia folosind metoda transvaginala sau, daca nu este posibil, folosind metoda transabdominala.
• Frotiu pentru oncocitologie.
• Test pentru markeri tumorali.
• Test de sânge general.
• Examinarea histologică a unei probe de biopsie este necesară în multe cazuri, deoarece structura tumorilor ovariene este multicomponentă. În fiecare a 10-a probă, se identifică mai mult de o variantă histologică a formațiunii. Rezultatele biopsiei servesc ca bază pentru selectarea tratamentului corect.

În plus, dacă imaginea diagnostică este neclară, poate fi prescrisă tomografia computerizată cu contrast sau RMN. Pentru leziunile canceroase, radiografia este efectuată pentru a evalua afectarea metastatică a osului și a altor structuri solide.

În unele cazuri, o femeie este sfătuită de specialiști înalt specializați. Astfel, fiecare al treilea pacient cu neoplasme ale anexelor suferă de anxietate crescută, depresie latentă, diverse tulburări nevrotice și tulburări psihopatologice, caz în care este necesar ajutorul unui psiholog. Dacă aveți probleme cu fertilitatea, puteți consulta un medic reproductor, genetician sau embriolog. Pentru boli somatice - specialiști corespunzători.

Tratament

Incidenta tumorilor ovariene la femei este in crestere. Spitalizarea este, de asemenea, în creștere, mai multe femei fiind spitalizate pentru chisturi ale corpului galben și tumori epiteliale. Pe baza rezultatelor examinării și examinării de către un ginecolog, tratamentul este selectat individual. Tactica și regimul de tratament depind de tipul morfologic și dimensiunea leziunii patologice, stadiul avansat al bolii, vârsta pacientului și prezența patologiilor concomitente severe.

Chisturile mai mici de 8 cm de obicei nu necesită tratament. Se folosește o abordare așteptare: leziunea este monitorizată cu ajutorul ultrasonografiei pentru a confirma regresia acesteia. În alte cazuri, un neoplasm benign de pe gonad este îndepărtat mai des prin metoda laparoscopică, mai rar prin laparotomie.

Indicații pentru tratamentul chirurgical (cistectomie):

• dimensiunea formațiunilor tumorale este mai mare de 10 cm;
• progresie pe cel mult trei cicluri menstruale;
• teratoame chistice de până la 10 cm în volum;
• chist sângerând al corpului galben însoțit de peritonită;
• fibroame.

Indicații pentru ooforectomie (îndepărtarea tumorii împreună cu ovarul):

• chistadenom;
• fibrom care nu poate fi îndepărtat prin chistectomie;
• teratoame chistice cu un volum mai mare de 10 cm;
• majoritatea leziunilor patologice sunt mai mari de 5 cm la pacientele aflate la menopauză;
• toate tumorile care nu pot fi îndepărtate separat fără ovar.

Tratamentul conservator are ca scop reducerea dimensiunii tumorii ovariene sau prevenirea creșterii acesteia. În acest scop, sunt prescrise medicamente care conțin hormoni.

Terapia hormonală se efectuează conform următoarelor indicații:

• depistare precoce, nu au trecut mai mult de trei luni de la boala;
• focarul patologic, conform ecografiei, are dimensiuni de până la 5 cm, pereți subțiri, o cameră;
• lipsa fluxului sanguin intratumoral;
• indicatori markeri tumorali care nu provoacă îngrijorare;
• viteză scăzută a fluxului sanguin arterial, rezistență medie sau mare.

Pe lângă contraceptivele orale, tratamentul complex include medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, de restaurare și terapie simptomatică. Eficacitatea terapiei combinate conservatoare este de 51%.

Complicații

Pericolul tumorilor ovariene netratate constă în posibila dezvoltare a următoarelor stări periculoase:

• degenerare malignă;
• dacă cistomul este pedunculat, atunci torsiunea și necroza acestuia nu pot fi excluse (15%);
• supuraţie;
• hemoragie în leziune;
• ruptura capsulei.

Aproximativ 75% dintre complicații apar la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

Prevenirea

Examinarea în timp util, furnizarea de asistență profesională, inclusiv utilizarea tehnologiilor chirurgicale robotizate, organizarea competentă a procesului de tratament, optimizarea reabilitării, inclusiv metodele ART și măsurile preventive îmbunătățesc și păstrează semnificativ funcția reproductivă a femeilor cu tumori ovariene benigne și maligne.

Este necesar să se supună examinărilor medicale cu un ginecolog în timp util și, dacă apar simptome caracteristice, consultați imediat un medic. Puteți solicita ajutor de înaltă profesionalitate la clinica AltraVita, unde există echipamente de diagnostic și tratament de ultimă generație, precum și specialiști de înaltă specializare care vă vor ajuta să faceți față bolii și să vă mențineți funcția de reproducere.