Cât durează o operație cezariană, etape ale operației. Cât durează operația cezariană? Mi-e dor să faci cezariană

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Operația de cezariană este considerată una dintre cele mai frecvente în practica obstetricienilor din întreaga lume, iar frecvența acesteia este în continuă creștere. În același timp, este important să se evalueze corect indicațiile, posibilele obstacole și riscurile pentru nașterea chirurgicală, beneficiile acesteia pentru mamă și potențialele consecințe adverse pentru făt.

Recent, numărul operațiilor de naștere nejustificată a crescut, iar Brazilia se numără printre liderii în implementarea acestora, unde aproape jumătate dintre femei nu vor să nască singure, preferând transecția.

Avantajele incontestabile ale nașterii operatorii sunt capacitatea de a salva atât viața copilului, cât și a mamei în cazurile în care nașterea naturală reprezintă o amenințare reală sau este imposibilă din mai multe motive obstetricale, absența rupturilor perineale și o incidență mai scăzută a hemoroizi și prolaps uterin ulterior.

Cu toate acestea, nu trebuie ignorate multe dezavantaje, inclusiv complicații grave, stres postoperator, reabilitare pe termen lung, prin urmare o operație cezariană, ca orice altă operație abdominală, ar trebui efectuată doar acelor gravide care au cu adevărat nevoie de ea.

Când este necesară o transsecție?

Indicațiile pentru o operație cezariană pot fi absolute, atunci când nașterea independentă este imposibilă sau implică un risc extrem de mare pentru sănătatea mamei și a bebelușului și a rudei, iar lista celor două este în continuă schimbare. Unele motive relative au fost deja transferate în categoria celor absolute.

Motivele pentru planificarea unei operații cezariane apar în timpul sarcinii sau când travaliul a început deja. Femeile sunt eligibile pentru o intervenție chirurgicală electivă indicatii:

Transecția de urgență se efectuează în caz de hemoragie obstetricală, placenta previa sau abrupție, ruptură probabilă sau incipientă a sacului fetal, hipoxie fetală acută, agonie sau moarte subită a unei gravide cu un copil viu, patologie severă a altor organe cu deteriorarea starea pacientului.

Când începe travaliul, pot apărea circumstanțe care obligă medicul obstetrician să ia o decizie cu privire la aceasta interventii chirurgicale de urgenta:

1. Patologia contractilității uterine care nu răspunde la tratamentul conservator - slăbiciune a forței de muncă, contractilitate dezordonată;
2. Pelvis îngust clinic - dimensiunile sale anatomice permit trecerea fătului prin canalul de naștere, dar alte motive fac acest lucru imposibil;
3. Pierderea cordonului ombilical sau a unor părți ale corpului copilului;
4. Ruptură uterină amenințată sau progresivă;
5. Prezentarea piciorului.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată din cauza unei combinații de mai multe motive, fiecare dintre acestea în sine nu este un argument în favoarea intervenției chirurgicale, dar în cazul combinației lor există o amenințare foarte reală pentru sănătatea și viața bebelușului. și viitoarea mamă în timpul nașterii normale - infertilitate prelungită, avorturi spontane mai devreme, procedură FIV, vârsta peste 35 de ani.

Indicații relative Se iau în considerare miopia severă, patologia renală, diabetul zaharat, infecțiile cu transmitere sexuală în stadiul acut, vârsta gravidei peste 35 de ani dacă există anomalii în timpul sarcinii sau dezvoltării fetale etc.

Dacă există cea mai mică îndoială cu privire la rezultatul reușit al nașterii și, cu atât mai mult, dacă există motive pentru intervenție chirurgicală, obstetricianul va prefera o cale mai sigură - transecția. Dacă decizia este în favoarea nașterii independente, iar rezultatul este consecințe grave pentru mamă și copil, specialistul va purta nu numai responsabilitatea morală, ci și legală pentru neglijarea stării femeii însărcinate.

Disponibil pentru livrare chirurgicală contraindicatii, cu toate acestea, lista lor este mult mai mică decât mărturia. Operația este considerată nejustificată în caz de deces a fătului în uter, malformații fatale, precum și hipoxie, atunci când există încredere că copilul se poate naște viu, dar nu există indicații absolute din partea gravidei. Dacă starea mamei pune viața în pericol, operația va fi efectuată într-un fel sau altul, iar contraindicațiile nu vor fi luate în considerare.

Multe viitoare mame care sunt pe cale să fie supuse unei intervenții chirurgicale își fac griji cu privire la consecințele pentru nou-născut. Se crede că copiii născuți prin operație cezariană nu diferă în ceea ce privește dezvoltarea lor de bebelușii născuți natural. Cu toate acestea, observațiile arată că intervenția contribuie la procese inflamatorii mai frecvente la nivelul tractului genital la fete, precum și diabet zaharat de tip 2 și astm bronșic la copiii de ambele sexe.

Tipuri de chirurgie abdominală

În funcție de caracteristicile tehnicii chirurgicale, există diferite tipuri de operații cezariane. Astfel, accesul poate fi prin laparotomie sau prin vagin. În primul caz, incizia merge de-a lungul peretelui abdominal, în al doilea - prin tractul genital.

Abordarea vaginală este plină de complicații, este dificilă din punct de vedere tehnic și nu este potrivită pentru naștere după 22 de săptămâni de sarcină în cazul unui făt viu, așa că acum practic nu este folosită. Bebelușii viabili sunt îndepărtați din uter doar printr-o incizie de laparotomie. Dacă vârsta gestațională nu a depășit 22 de săptămâni, atunci se va apela la operație cezariană mică. Este necesar din motive medicale - defecte severe, mutații genetice, amenințare la adresa vieții viitoarei mame.

opțiuni de incizie pentru CS

Locația inciziei pe uter determină tipurile de intervenție:

• Cezariana corporala - incizia pe linia mediana a peretelui uterin;
• Istmicocorporal - incizia coboară, începând de la segmentul inferior al organului;
• În segmentul inferior - peste uter, cu/fără detașarea peretelui vezicii urinare.

Un făt viu și capabil este considerat o condiție indispensabilă pentru nașterea chirurgicală. In cazul decesului intrauterin sau defectelor incompatibile cu viata se va efectua o operatie cezariana in cazul unui risc mare de deces pentru gravida.

Pregătirea și metodele de ameliorare a durerii

Caracteristicile pregătirii pentru nașterea chirurgicală depind de dacă aceasta va fi efectuată conform planului sau din motive de urgență.

Dacă este prescrisă o intervenție planificată, pregătirea seamănă cu cea pentru alte operațiuni:

1. Dieta usoara cu o zi inainte;
2. Curățarea intestinelor cu o clismă seara înainte de operație și dimineața cu două ore înainte de aceasta;
3. Excluderea oricăror alimente și apă cu 12 ore înainte de intervenția programată;
4. Proceduri de igienă (duș, bărbierirea părului pubian și abdominal) seara.

Lista examinărilor include teste clinice generale standard de sânge și urină, determinarea coagularii sângelui, ultrasunete și CTG ale fătului, teste pentru HIV, hepatită, infecții cu transmitere sexuală, consultații cu un terapeut și specialiști.

În caz de intervenție de urgență, se introduce o sondă gastrică, se prescrie o clismă, testele se limitează la urină, compoziția sângelui și coagulare. Chirurgul din sala de operație plasează un cateter în vezică și instalează un cateter intravenos pentru perfuzia medicamentelor necesare.

Metoda de anestezie depinde de situația specifică, de pregătirea medicului anestezist și de dorința pacientului, dacă nu contravine bunului simț. Anestezia regională poate fi considerată una dintre cele mai bune modalități de a ameliora durerea în timpul unei operații cezariane.

Spre deosebire de majoritatea celorlalte operații, în timpul unei operații cezariane medicul ia în considerare nu numai nevoia de calmare a durerii ca atare, ci și posibilele efecte adverse ale administrării medicamentelor la făt, prin urmare rahianestezia este considerată optimă, eliminând efectul toxic al anesteziei. asupra bebelusului.

rahianestezie

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă efectuarea rahianesteziei, iar în aceste cazuri, obstetricienii efectuează operația sub anestezie generală. Este obligatorie prevenirea refluxului conținutului gastric în trahee (ranitidină, citrat de sodiu, cerucal). Nevoia de tăiere a țesutului abdominal necesită utilizarea de relaxante musculare și un ventilator.

Deoarece operațiunea de transecție este însoțită de o pierdere destul de mare de sânge, în etapa pregătitoare este recomandabil să se preleveze ea însăși sânge de la femeia însărcinată în prealabil și să se pregătească plasma din acesta și să returneze globulele roșii. Dacă este necesar, femeia va fi transfuzată cu propria ei plasmă congelată.

Pentru a înlocui sângele pierdut, pot fi prescrise înlocuitori de sânge, precum și plasma donatorului și elementele formate. În unele cazuri, dacă se știe despre o posibilă pierdere masivă de sânge din cauza patologiei obstetricale, în timpul operației, globulele roșii spălate sunt returnate femeii printr-un aparat de reinfuzie.

Dacă o patologie fetală este diagnosticată în timpul sarcinii, în cazul nașterii premature, în sala de operație trebuie să fie prezent un medic neonatolog care poate examina imediat nou-născutul și poate efectua resuscitarea dacă este necesar.

Anestezia pentru operația cezariană presupune anumite riscuri. În obstetrică, majoritatea deceselor în timpul intervențiilor chirurgicale apar încă în timpul acestei operații, iar în mai mult de 70% din cazuri, de vină este intrarea conținutului stomacului în trahee și bronhii, dificultăți la introducerea unui tub endotraheal și dezvoltarea inflamație în plămâni.

Atunci când alege o metodă de ameliorare a durerii, obstetricianul și anestezul trebuie să evalueze toți factorii de risc existenți (cursul sarcinii, patologie concomitentă, nașteri anterioare nefavorabile, vârstă etc.), starea fătului, tipul de intervenție propusă, precum precum și dorința femeii însăși.

Tehnica operației cezariane

Principiul general al efectuării unei transsecțiuni poate părea destul de simplu, iar operația în sine este practicată de zeci de ani. Cu toate acestea, este încă clasificată ca o intervenție de complexitate crescută. Cea mai potrivită este considerată a fi o incizie orizontală în segmentul inferior uterin și din punct de vedere al riscului,și din punct de vedere al efectului estetic.

În funcție de caracteristicile inciziei, pentru operația cezariană se utilizează laparotomia mediană inferioară, secțiunile Pfannenstiel și Joel-Cohen. Alegerea unui anumit tip de operație are loc individual, ținând cont de modificările miometrului și ale peretelui abdominal, de urgența operației și de abilitățile chirurgului.În timpul intervenției se folosește material de sutură autoabsorbabil - vicryl, dexon etc.

Este de remarcat faptul că direcția inciziei țesutului abdominal nu coincide întotdeauna și nu coincide neapărat cu disecția peretelui uterin. Astfel, cu laparotomia mediană inferioară, uterul poate fi deschis după dorință, iar incizia Pfannenstiel implică transecție istmico-corporeală sau corporală. Cea mai simplă metodă este considerată a fi o laparotomie mediană inferioară, care este de preferat pentru o secțiune corporală; o incizie transversală în segmentul inferior se face mai convenabil prin abordul Pfannenstiel sau Joel-Cohen.

Cezariană corporală (CCS)

Operația cezariană corporală este rar efectuată atunci când există:

• Boală adezivă severă, în care calea către segmentul inferior este imposibilă;
• Vene varicoase în segmentul inferior;
• Necesitatea histerectomiei după îndepărtarea copilului;
• Cicatrice insolventă după o transecție corporală efectuată anterior;
• Prematuritate;
• Gemeni siamezi;
• Un făt viu într-o femeie pe moarte;
• Poziția transversală a copilului, care nu poate fi schimbată.

Abordarea pentru CCS este de obicei o laparotomie mediană inferioară, în care pielea și țesuturile subiacente sunt disecate până la aponevroză la nivelul de la inelul ombilical la articulația pubiană strict la mijloc. Aponevroza se deschide longitudinal pe o distanță scurtă cu un bisturiu, apoi se mărește cu foarfecele în sus și în jos.

suturarea uterului în timpul CS corporal

A doua operație cezariană trebuie efectuată cu mare atenție din cauza riscului de afectare a intestinelor și vezicii urinare. În plus, cicatricea existentă poate să nu fie suficient de densă pentru a menține integritatea organului, ceea ce este periculos pentru ruptura uterină. A doua și următoarele transsecțiuni sunt adesea efectuate pe cicatricea finită cu îndepărtarea sa ulterioară, iar aspectele rămase ale operației sunt standard.

Cu CCS, uterul este deschis exact în mijloc; pentru aceasta, este rotit astfel încât o tăietură de cel puțin 12 cm în lungime să fie situată la o distanță egală de ligamentele rotunde. Această etapă a intervenției trebuie efectuată cât mai repede posibil din cauza pierderii extinse de sânge. Sacul amniotic este deschis cu un bisturiu sau cu degetele, fătul este îndepărtat cu mâna, cordonul ombilical este ciupit și intersectat.

Pentru a accelera contracția uterină și evacuarea placentei, oxitocina este administrată într-o venă sau mușchi, iar antibioticele cu spectru larg sunt utilizate intravenos pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Pentru a forma o cicatrice durabilă, a preveni infecțiile și a asigura siguranța în timpul sarcinilor și nașterii ulterioare, este extrem de important să se alinieze în mod adecvat marginile inciziei. Prima sutură este plasată la 1 cm distanță de colțurile inciziei, iar uterul este suturat în straturi.

După îndepărtarea fătului și suturarea uterului, este obligatoriu să se examineze anexele, apendicele și organele abdominale din apropiere. Când cavitatea abdominală este spălată, uterul s-a micșorat și a devenit dens, chirurgul a suturat inciziile strat cu strat.

Cezariană istmico-corporeală

Transecția istmiccorporeală se efectuează după aceleași principii ca și CCS, cu singura diferență că înainte de deschiderea uterului, chirurgul taie transversal pliul peritoneului dintre vezică și uter, iar vezica însăși se deplasează în jos. Uterul este disecat cu 12 cm lungime, incizia merge longitudinal in mijlocul organului deasupra vezicii urinare.

Incizie în segmentul inferior uterin

În timpul unei operații cezariane în segmentul inferior, peretele abdominal este tăiat de-a lungul liniei suprapubiene - conform lui Pfannenstiel. Acest acces are câteva avantaje: este cosmetică, este mai puțin probabil să provoace hernii și alte complicații ulterioare, perioada de reabilitare este mai scurtă și mai ușoară decât după o laparotomie mediană.

tehnica inciziei în segmentul inferior uterin

Incizia pielii și a țesuturilor moi trece într-un mod arcuit prin simfiza pubiană. Aponevroza este deschisă puțin deasupra inciziei pielii, după care este desprinsă din fasciculele musculare până la simfiza pubiană și până la buric. Mușchii drepti abdominali sunt despărțiți cu degetele.

Capacul seros se deschide cu un bisturiu la o distanță de până la 2 cm, apoi se mărește cu foarfecele. Uterul este expus, pliurile peritoneului dintre acesta și vezică urinară sunt tăiate orizontal, vezica urinară este retrasă în uter cu o oglindă. Trebuie amintit că, în timpul nașterii, vezica urinară este situată deasupra pubisului, deci există riscul de rănire a acesteia dacă utilizați un bisturiu cu neglijență.

Segmentul inferior uterin se deschide orizontal, cu grija pentru a nu deteriora capul bebelusului cu un instrument ascutit, incizia se mareste cu degetele la dreapta si la stanga la 10-12 cm, astfel incat sa fie suficient sa treaca de capul nou-nascutului. .

Dacă capul bebelușului este jos sau mare, rana poate fi mărită, dar riscul de deteriorare a arterelor uterine cu sângerare severă este extrem de mare, așa că este mai indicat să se facă incizia într-o manieră arcuită ușor în sus.

Sacul amniotic se deschide împreună cu uterul sau cu un bisturiu separat, împrăștiind marginile. Cu mâna stângă, chirurgul pătrunde în sacul fetal, înclină cu grijă capul copilului și îl întoarce spre rana cu regiunea occipitală.

Pentru a facilita extragerea fătului, asistentul apasă ușor pe fundul uterului, iar chirurgul în acest moment trage cu atenție capul, ajutând umerii bebelușului să iasă, apoi îl trage afară de axile. Într-o prezentare podologică, bebelușul este îndepărtat de zona inghinală sau de picior. Cordonul ombilical este tăiat, nou-născutul este predat moașei, iar placenta este îndepărtată prin tracțiune pe cordonul ombilical.

În etapa finală, chirurgul se asigură că nu există fragmente de membrane sau placentă rămase în uter și că nu există ganglioni miomatoși sau alte procese patologice. După tăierea cordonului ombilical, femeii i se administrează antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase, precum și oxitocină, care accelerează contracția miometrului. Țesuturile sunt suturate strâns în straturi, potrivindu-le marginile cât mai precis posibil.

În ultimii ani, metoda de transecție în segmentul inferior fără detașare a vezicii urinare prin incizia Joel-Cohen a câștigat popularitate. Are multe avantaje:

1. Copilul este îndepărtat rapid;
2. Durata intervenției este redusă semnificativ;
3. Pierderea de sânge este mai mică decât în ​​cazul dezlipirii vezicii urinare și CCS;
4. Mai puțină durere;
5. Risc mai mic de complicații după intervenție.

La acest tip de operație cezariană, incizia se face transversal la 2 cm sub linia trasată în mod convențional între spinele iliace anterioare superioare. Frunza aponevrotică este disecată cu un bisturiu, marginile sale sunt retractate cu foarfecele, mușchii drepti sunt mutați înapoi, iar peritoneul este deschis cu degetele. Această secvență de acțiuni minimizează riscul de rănire a vezicii urinare. Peretele uterului este tăiat peste 12 cm concomitent cu pliul vezicouterin. Acțiunile ulterioare sunt aceleași ca și în cazul tuturor celorlalte metode de transecție.

Când operația este finalizată, obstetricianul examinează vaginul, îndepărtează cheaguri de sânge din acesta și din partea inferioară a uterului și îl clătește cu soluție salină sterilă, ceea ce facilitează perioada de recuperare.

Recuperarea după operația abdominală și posibilele consecințe ale operației

Dacă nașterea a avut loc sub rahianestezie, mama este conștientă și se simte bine, nou-născutul este așezat pe piept timp de 7-10 minute. Acest moment este extrem de important pentru formarea unei legături emoționale strânse ulterioare între mamă și copil. Excepție fac bebelușii prematuri sever și cei născuți cu asfixie.

După ce toate rănile sunt închise și tractul genital este curățat, un pachet de gheață este plasat pe abdomenul inferior timp de două ore pentru a reduce riscul de sângerare. Este indicată administrarea de oxitocină sau dinoprost, în special pentru acele mame al căror risc de sângerare este foarte mare. În multe maternități, după operație, o femeie petrece până la o zi în secția de terapie intensivă sub supraveghere atentă.

În primele zile după intervenție este indicată introducerea de soluții care îmbunătățesc proprietățile sângelui și reînnoiesc volumul pierdut. Conform indicațiilor, se prescriu analgezice și medicamente pentru creșterea contractilității uterine, antibiotice și anticoagulante.

Pentru a preveni pareza intestinală, se prescriu clisme cerucale, sulfat de neostigmină și clisme la 2-3 zile după intervenție. Îți poți alăpta copilul în prima zi dacă nu există obstacole în acest sens din partea mamei sau a nou-născutului.

Suturile de pe peretele abdominal sunt îndepărtate la sfârșitul primei săptămâni, după care tânăra mamă poate fi externată acasă. În fiecare zi înainte de descărcare, rana este tratată cu antiseptice și examinată pentru inflamație sau vindecare afectată.

Cicatricea după o operație cezariană poate fi destul de vizibilă, mergând longitudinal de-a lungul abdomenului de la buric până în regiunea pubiană, dacă operația a fost efectuată prin laparotomie mediană. Cicatricea după abordul transversal suprapubian este mult mai puțin vizibilă, ceea ce este considerat unul dintre avantajele inciziei Pfannenstiel.

Pacienții care au făcut o operație cezariană vor avea nevoie de ajutorul celor dragi atunci când îngrijesc copilul acasă, mai ales în primele câteva săptămâni, în timp ce suturile interne se vindecă și pot apărea dureri. După externare, nu este recomandat să faceți o baie sau să vizitați sauna, dar un duș zilnic este nu numai posibil, ci și necesar.

sutura dupa cezariana

Tehnica cezariană, chiar dacă există indicații absolute pentru aceasta, nu este lipsită de dezavantaje.În primul rând, dezavantajele acestei metode de livrare includ riscul de complicații, cum ar fi sângerare, leziuni ale organelor învecinate, procese purulente cu posibil sepsis, peritonită și flebită. Riscul de consecințe este de câteva ori mai mare în timpul operațiunilor de urgență.

Pe lângă complicații, unul dintre dezavantajele unei operații cezariane este o cicatrice, care poate provoca disconfort psihologic unei femei dacă trece de-a lungul abdomenului, contribuie la proeminențe herniale, deformări ale peretelui abdominal și este vizibilă pentru ceilalți.

În unele cazuri, după nașterea chirurgicală, mamele întâmpină dificultăți cu alăptarea și, de asemenea, se crede că operația crește probabilitatea unui stres profund, chiar și a psihozei postpartum, din cauza lipsei unui sentiment de finalizare a nașterii în mod natural.

Potrivit recenziilor femeilor care au suferit o naștere chirurgicală, cel mai mare disconfort este asociat cu durerea severă în zona rănii în prima săptămână, care necesită utilizarea de analgezice, precum și cu formarea unei cicatrici vizibile pe piele ulterior. O operație care nu are ca rezultat complicații și este efectuată corect nu dăunează copilului, dar femeia poate avea dificultăți cu sarcinile ulterioare și cu nașterea.

Operatia cezariana se face peste tot, in orice spital de obstetrica daca exista sala de operatie. Această procedură este gratuită și disponibilă oricărei femei care are nevoie de ea. Cu toate acestea, în unele cazuri, gravidele doresc să se supună nașterii și intervenției chirurgicale contra cost, ceea ce face posibilă alegerea unui anumit medic curant, clinică și condiții de ședere înainte și după intervenție.

Costul livrării operative variază foarte mult. Prețul depinde de clinica specifică, confort, medicamentele utilizate și calificările medicului, iar același serviciu în diferite regiuni ale Rusiei poate diferi semnificativ în preț. Clinicile de stat oferă operații cezariane plătite în intervalul de 40-50 mii de ruble, clinicile private - 100-150 mii și mai mult. În străinătate, livrarea chirurgicală va costa 10-12 mii de dolari sau mai mult.

În fiecare maternitate se efectuează o operație cezariană și, conform indicațiilor, este gratuită, iar calitatea tratamentului și observării nu depinde întotdeauna de costurile financiare. Astfel, o operație gratuită poate merge destul de bine, dar o operație preplanificată și plătită poate avea complicații. Nu degeaba se spune că nașterea este o loterie, așa că este imposibil să-i prezicem cursul în avans, iar viitoarele mame nu pot decât să spere la ce este mai bun și să se pregătească pentru o întâlnire sigură cu omul mic.

Video: Dr. Komarovsky despre operația cezariană

Nașterea naturală este un proces fiziologic complex. Și, din păcate, nu orice femeie este capabilă să o îndure fără consecințe grave. Cum se face o operație cezariană?

Cezariana: de la pregatirea pentru operatie pana la externarea din spital

Ce este o operație cezariană planificată? Aceasta este o procedură chirurgicală de îndepărtare a bebelușului printr-o incizie în uter din cauza incapacității de a da naștere pe cont propriu. Femeia în travaliu este examinată și merge în prealabil la maternitate.

Vă va spune medicul care vă va ghida pe tot parcursul sarcinii.

De regulă, operația este programată pentru 40 de săptămâni. În această perioadă, fătul câștigă suficientă greutate și începe să respire.

Dacă se efectuează a doua operație cezariană, aceasta este programată puțin mai devreme pentru a preveni contracțiile. Atunci nu vor exista complicații în timpul operației.

O femeie nu trebuie să meargă în prealabil la spital. Ea poate aștepta acasă data scadenței dacă ea și copilul nu au niciun indiciu negativ.

Când se face o operație cezariană poate apărea o situație neprevăzută și poate fi nevoie de sânge, astfel încât înainte de operație femeia donează plasmă. În plus, sunt efectuate toate testele necesare.

Nu puteți mânca sau bea direct în ziua evenimentului. De asemenea, este necesar să instalați un cateter în ureter.

Operația nu poate fi efectuată fără anestezie. Femeii aflate în travaliu i se oferă două variante de anestezie: generală și epidurală, când poate vedea și auzi nașterea bebelușului.

Cât durează operația cezariană? , depinde de starea femeii și de metoda de operație.

Cel mai adesea, se face o incizie transversală pe peretele abdominal și pe uter. Această metodă permite ca operația să fie efectuată mult mai rapid, iar pacientul va pierde mai puțin sânge.

Cicatricea este strânsă eficient, devine bogată și arată plăcut din punct de vedere estetic.

Dacă nu există complicații, femeia este externată în a 4-a zi după operație.

Acasă, ea ar trebui să-și observe și să aibă grijă de cusătura ei. Menține igiena corporală simplă.

Dacă apare supurația, durerea și alte senzații neplăcute vă deranjează, este mai bine să contactați imediat clinica.

Indicații pentru operația cezariană

Când, dintr-un motiv oarecare, o mamă nu poate naște ea însăși un copil, i se prescrie o operație.

Ele pot fi observate pe partea mamei atunci când travaliul îi amenință viața și pe partea copilului.

Pregătirea pentru o operație cezariană planificată începe atunci când sunt prezente simptomele:

• • dacă placenta este placenta, intrarea acesteia este blocată, aceasta este plină de sângerări și consecințe grave pentru femeie și copil;
  • . În mod normal, acest lucru ar trebui să se întâmple după naștere;
  • cicatrice slabă pe uter după diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Se efectuează o ecografie a cicatricei pentru a diagnostica starea acesteia. Contururile neuniforme ale țesutului conjunctiv și grosimea cicatricii mai mică de 3 mm sunt indicații;
  • mai multe operatii. În acest caz, nașterea naturală este contraindicată din cauza posibilității de rupere a uterului în timpul nașterii;

• • structura anatomică a unei femei. gradele II-IV;
  • prezența unor neoplasme și defecte pelvine care interferează cu trecerea normală a copilului;
  • prezența patologiei și a unui făt mare, începând de la 4 kg;
  • în formă acută;
  • , care nu poate fi tratată, boala provoacă simptome severe cu consecințe pentru copil și mamă;
  • , vase cu manifestări pronunțate, miopie;
  • îngustari cicatrici care interferează cu trecerea normală a copilului;

• • Chirurgie Plastică;
  • ruptură perineală severă la nașterile anterioare;
  • , în timpul nașterii naturale pot apărea sângerări;
  • prezentarea transversală a fătului;
  • dublu fuzionat;
  • găsirea unui făt care cântărește mai mult de 3600 g și mai puțin de 1500 g în pelvis;
  • inseminarea artificială a mamei în prezența altor complicații;
  • hipoxie sau malnutriție a fătului în formă cronică;
  • incompatibilitate;
  • purtarea unui copil mai mult decât era de așteptat în combinație cu o altă boală;
  • tumori canceroase;
  • cu vezicule externe pe organele genitale.

Sunt prezente și cele care se dezvoltă în timpul travaliului.

Cum se efectuează operația și ce se întâmplă după aceasta?

Operația începe cu anestezie. Este posibilă anestezia generală; în cazul anesteziei locale, pe piept este plasată un despărțitor special, astfel încât procesul, care durează de la 20 la 40 de minute, să nu fie vizibil.

Scoateți copilul imediat, nu mai târziu de 5 minute.

Cum se face o operație cezariană?

• • se taie cavitatea abdominala, apoi uterul si vezica urinara;
  • medicul scoate imediat copilul;

• în timp ce moașa ține copilul în brațe, doctorul strânge locul;
• cu fire speciale pentru operatii care se rezolva spontan se sutura uterul. Apoi cavitatea abdominală;
• uterul trebuie să se contracte în mod activ; pentru aceasta, frigul este plasat pe stomac;
• Femeia în travaliu este dusă în camera ei.

După operație, aveți nevoie de recuperare. O femeie i se prescriu analgezice pentru că suferă de durere.

De asemenea, sunt posibile antibiotice și medicamente anti-balonare. Constipația și formarea de gaze după cezariană sunt destul de frecvente.

După operație, este necesară o dietă. În prima zi este permisă doar apă. Apoi doar mâncare ușoară și lichidă.

Dacă funcția intestinală a fost stabilită timp de 3 zile, mama trece la alimentația normală, care este permisă în timpul alăptării.

Este posibilă nașterea naturală după cezariană?

După două luni, organismul își revine complet după operație. Relațiile intime sunt din nou permise, dar medicii recomandă utilizarea protecției pentru încă câțiva ani.

După aceea, poți rămâne însărcinată și, eventual, vei naște singură. Totul depinde de cât de bine s-a vindecat cicatricea, în ce stare se află uterul și așa mai departe.

În timpul sarcinii, medicul va monitoriza starea mamei și a fătului.

În absența contraindicațiilor, probabilitatea nașterii naturale este mare.

Avantaje și dezavantaje

Desigur, cel mai important avantaj este nașterea unui copil, în timp ce nașterea naturală este imposibilă.

În plus, putem evidenția:

1. Organele genitale rămân intacte, nu există rupturi sau cusături.
2. Sistemul genito-urinar nu este afectat.
3. Nașterea are loc mai repede decât procesul normal de naștere.

Pe lângă aspectele pozitive, mama trebuie să fie pregătită pentru consecințe negative, și anume:

1. Sentiment de alienare față de bebeluș, instinctul matern se poate trezi mult mai târziu decât în ​​timpul nașterii naturale.
2. Recuperarea după operație este mai lungă.
3. Activitatea fizică este exclusă; în primele zile nu poți ține copilul în brațe.
4. Cicatrice pe corp.
5. Posibilă durere în cusături.

Important! Dacă vă gândiți să aveți o naștere chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră și aflați totul despre operația cezariană. Nu excludeți posibilitatea unei nașteri naturale doar din cauza durerii.

Consecințele operației

Consecințele după operația cezariană pentru mamă includ:

• cusături după operație. Posibile complicații, discrepanțe între mușchii drepti;
• restabilirea menstruației. Dacă operația a fost finalizată fără complicații, atunci ciclul menstrual devine rapid la fel ca a fost, altfel durează mult timp;
• În cel mai bun caz, viața sexuală poate începe după 2 luni, cu contracepție. În cel mai rău caz, cu permisiunea medicului ginecolog după consultație. Avorturile și alte operații la nivelul uterului nu pot fi efectuate timp de 2-3 ani;
• activitatea fizică completă poate fi începută nu mai devreme de după 8 săptămâni;
• După operație, se injectează adesea diverse medicamente și antibiotice. Acestea afectează laptele matern, așa că bebelușii nu sunt puși la sân imediat. Ulterior, mamei îi este greu să stabilească lactația.

Pentru un copil, intervenția chirurgicală este, de asemenea, stresantă. Nu trece prin canalul de naștere, așa că se crede că adaptarea lui are loc mult mai târziu.

În cazuri rare, substanțele anestezice intră în sângele copilului, care deprimă sistemul nervos al nou-născutului și dezvoltă anumite boli.

Complicații

Cele mai frecvente complicații după operația de naștere:

• apariția aderențelor;
• sângerare;
• proces inflamator, febră;
• scurgeri purulente pe suturi;
• umflare și roșeață, separarea cicatricilor;
• apariția compactărilor.

Unele complicații pot fi evitate urmând un regim postoperator. Dar majoritatea depind de o operație cezariană reușită.

Video util: operație cezariană - argumente pro și contra

Cât durează o operație de cezariană este un factor foarte important prin care se apreciază succesul operației, priceperea chirurgului, riscurile pentru copil și posibilele complicații pentru mamă. Pentru a înțelege bine acest subiect, trebuie să studiați literatura pentru studenții la medicină. Insa pentru viitoarele mamici vor fi suficiente informatiile succinte dar succinte prezentate in aceasta pagina pe tema pregatirii pentru interventie chirurgicala si a factorilor care influenteaza cat dureaza o operatie cezariana la femei.

Să începem cu o operațiune planificată. O femeie este pregătită pentru aceasta cu 1-2 săptămâni înainte de data estimată a nașterii, dacă nu există niciun motiv să suspecteze un debut mai devreme al contracțiilor sau o ruptură a lichidului amniotic, nu există amenințarea unei nașteri premature. Femeia este internată în secția de patologie a sarcinii pentru observație. Dacă acest lucru se face timp de câteva zile, atunci se efectuează puțină pregătire preoperatorie. Apropo, prezența sau absența acesteia afectează și cât durează o operație cezariană și cât de repede va fi supusă operației femeia. Acest preparat constă în picături intravenoase (picuratoare) de clorură de sodiu (soluție salină) și injecții cu Piracetam. Această pregătire este efectuată cu scopul de a satura țesuturile cu lichid în așteptarea pierderii mari de sânge care vine cu o operație destul de dificilă pentru o femeie și de a îmbunătăți circulația cerebrală. Apropo, această pregătire pe termen lung nu este deloc necesară; picăturile IV sunt adesea plasate imediat înainte, în timpul sau imediat după operație.

Cu o zi înainte de operație, femeii i se spune despre dieta necesară. Prânzul nu trebuie să fie târziu și ușor, de exemplu, supă lichidă cu conținut scăzut de grăsimi sau terci. Pentru cină, este indicat să te limitezi la ceai dulce. Înainte de a merge la culcare, femeii i se administrează o clismă și un somnifer pentru a-și calma tensiunea nervoasă și pentru a oferi o oportunitate de a se odihni înainte de o încercare destul de dificilă. Seara sau dimineața înainte de operație, trebuie să purtați ciorapi compresivi de gradul doi sau să vă bandați picioarele cu bandaje elastice. Înainte de operație, femeii i se administrează un cateter pentru a drena urina.

Perioada de timp pentru o operație de cezariană planificată și de urgență diferă, printre altele, deoarece pregătirea preoperatorie nu este efectuată în al doilea caz. Dacă femeia a mâncat, ceea ce, cel mai probabil, a mâncat, medicul anestezist va fi obligat să-și golească stomacul printr-un tub. Probabil va trebui să faceți un CTG fetal. Dar asta este toată pregătirea. Cât timp durează o operație cezariană sub anestezie generală, iar în caz de intervenție chirurgicală de urgență așa se face de obicei, este de aproximativ 40 de minute. Totul depinde de complexitatea situației și de prezența diferitelor complicații. De o importanță deosebită este cât durează de obicei o operație cezariană pentru complicații de la mamă sau copil. Și asta înseamnă 3-5 minute pentru un copil. După cum ați putea ghici, o perioadă atât de scurtă este necesară pentru ca bebelușul să evite riscurile pentru viața lui. Iar dacă pentru el o cezariană sub anestezie generală durează ceva mai mult, atunci primește mai multe medicamente, inclusiv grele, cele care sunt folosite pentru a o adormi medicată pe mama. Acest lucru este plin de diverse complicații. Cel puțin, pofta de mâncare slabă și refuzul de a alăpta în prima zi sau două, ceea ce poate afecta negativ alăptarea unei femei. În timpul oricărei operații, mai ales una atât de importantă și responsabilă ca o cezariană, medicul încearcă să-și facă treaba nu numai eficient, ci și foarte rapid. Medicul anestezist dă comanda de a administra anestezie în ultimul moment, când totul este gata pentru a începe operația.

Cât durează de obicei o operație cezariană cu anestezie epidurală sau rahidiană? Acest tip de ameliorare a durerii este puțin mai complicat în practică și, conform recenziilor femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală, trec aproximativ 15 minute din momentul în care medicamentul (injecție sau cateter) este administrat în coloană și până când medicul îndepărtează fătul. Ceea ce, de asemenea, nu este mult. În cele mai multe cazuri, femeile nu se uită la ceas și nu pot spune exact cât durează o operație cezariană cu anestezie epidurală, dar acest lucru nu este atât de important. Trebuie remarcat faptul că acest tip de anestezie în timpul operațiilor de urgență nu este întotdeauna posibilă. De exemplu, dacă o femeie se confruntă cu desprinderea prematură a placentei, sarcina medicului este să îndepărteze fătul cât mai repede posibil și să oprească sângerarea; durata unei operații cezariane pentru complicații de acest tip, cea mai importantă perioadă, este minimă.

Este o altă problemă dacă o femeie are antecedente de operație cezariană, efectuată, de exemplu, din cauza poziției transversale a fătului în uter în momentul nașterii, dar acum singura indicație pentru intervenție chirurgicală este o cicatrice pe uter, și una destul de semnificativă. Apoi femeia poate fi dusă la maternitate cu primele contracții și, fără prea multă grabă, să fie pregătită pentru operație. Cât durează o operație cezariană repetată în acest caz? Cam la fel ca primul. Diferența de direcție de creștere a duratei poate fi doar cu complicații. De obicei, femeile care au suferit deja o intervenție chirurgicală o dată sunt mai interesate dacă va apărea o altă cusătură pe stomac în urma operației și nu cât durează operația cezariană repetată - 30 sau 40 de minute. Nu, nu va apărea o nouă cicatrice. Pielea cu cicatricea veche va fi excizată și va fi plasată o nouă cusătură.

Pentru ca totul să meargă bine atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei, este indicat să vă faceți griji pentru alegerea unei maternități unde va avea loc operația și șederea postpartum, precum și a unui chirurg cu experiență. În zilele noastre, se consideră cel mai favorabil efectuarea unei operații cezariane folosind o modificare (tehnică) a lui Stark. Astfel, timpul de operație și pierderea de sânge sunt reduse semnificativ, analgezicele sunt mai rar necesare după intervenție chirurgicală și apar probleme cu motilitatea intestinală slabă, externarea din maternitate are loc mai devreme (în a 7-a zi). Situația este favorabilă și pentru făt. Copiii se nasc de obicei cu un scor Apgar de 8-9. Se adaptează mai bine și mai ușor vieții extrauterine. Toate acestea vă permit să puneți copilul la sân în primele 2 ore de la operație. Și după 6-8 ore, femeile au voie să se ridice încet și, prin urmare, sunt mai puține cazuri de tromboză venoasă. În unele cazuri, este chiar posibil să nu luați antibiotice profilactice.

Puțin mai clar în cifre:

• durata medie a operațiunii Stark este de 22 de minute față de 43 de minute folosind tehnica tradițională;
• timpul de îndepărtare a copilului - 2 minute, față de 5;
• Terapia cu antibiotice nu este necesară la 2/3 dintre femeile operate.

Desigur, perioada de timp necesară pentru recuperare după cezariană conform lui Stark va fi mai scurtă. Dar, cu toate acestea, recomandările pentru perioada postpartum nu vor diferi semnificativ de cele general acceptate.

28.05.2019 15:22:00 Nu poți mânca carbohidrați seara: adevărat sau fals? Mulți oameni spun că consumul de carbohidrați seara este rău pentru silueta ta și că aceștia te îngrașă. Se pare că cei care doresc să slăbească sau să atingă o greutate ideală trebuie să se abțină de la carbohidrați seara. Dar este acest lucru adevărat?

28.05.2019 07:37:00 Slăbește fără sport: 10 sfaturi pentru fiecare zi Este posibilă pierderea în greutate fără sport? Sportul vă permite să vă atingeți obiectivul de pierdere în greutate mai rapid, dar puteți obține succesul fără el - va dura mai mult timp. Iată 10 moduri simple de a pierde în greutate fără antrenamente epuizante.

27.05.2019 18:46:00

Cezariana este o măsură de naștere forțată. Secțiunea chirurgicală a cavității abdominale trebuie utilizată numai atunci când nașterea naturală este imposibilă sau consecințele acesteia pentru mamă sau copil sunt prea traumatice. De exemplu, cu miopie severă ca urmare a travaliului, mama își poate pierde vederea (cu toate acestea, un astfel de rezultat nu este necesar, ci doar posibil). Sau, cu un bazin îngust, creierul copilului poate fi rănit la trecerea prin canalul de naștere (care, de asemenea, nu este necesar). Dar dacă nu puteți face fără o operație cezariană, atunci sunt necesare informații complete despre această operație. Să ne uităm la cât de mult poate dura o operație cezariană și care este diferența dintre anestezia generală și anestezia epidurală.

Ca orice altă operație, o operație cezariană se efectuează sub anestezie. Alegerea metodei de reducere a sensibilității (anestezie generală sau locală, introducerea cateterului epidural sau spinal) depinde de disponibilitatea unui specialist calificat, de medicamente anestezice și de starea corpului femeii. Cea mai rapidă operație va fi utilizarea anesteziei generale. Mai lung - operație cezariană cu anestezie epidurală.

Cezariana sub anestezie generala: cat dureaza operatia?

Anestezia generală este cea mai studiată metodă de ameliorare a durerii. Pentru anestezia generală se folosesc substanțe narcotice (sunt injectate în sângele femeii). După administrarea de morfină și un relaxant muscular, conștiința femeii se stinge, nu simte durere și nu înregistrează evenimentele care se petrec în jurul ei. Memoria ei nu va stoca amintiri despre nașterea copilului.

Anestezia generală are un efect rapid. În câteva minute după administrarea medicamentului, procedurile chirurgicale pot începe. Timpul minim pentru operație este de 25 de minute. În acest caz, medicul face o incizie în peretele abdominal, deschide uterul, sacul amniotic și scoate copilul.

Durata maximă pentru o operație cezariană poate fi de până la 2 ore. Durata operației este influențată de următorii factori:

• Operație cezariană repetată. După operația anterioară, cusăturile rămân în pereții cavității abdominale și ai uterului. Organismul compensează deteriorarea formând compactări și aderențe (ca urmare a proliferării țesutului conjunctiv). Aderențele îngreunează accesul la uter și prelungesc timpul de operație.
• Calificările de medic. Ca în orice specialitate, numărul de repetări determină experiența maestrului. Un chirurg calificat cu mulți ani de experiență va efectua operația mai rapid decât un intern.

Întrebarea „cât durează o operație cezariană” este importantă în timpul anesteziei generale, când sistemul nervos central al nou-născutului este suprimat de o substanță narcotică. În cursul normal al operației, copilul se naște la 5-7 minute după începerea acesteia. În acest caz, există o ușoară letargie și inhibarea sistemului nervos al copilului. Cu cât efectul analgezicului este mai lung, cu atât efectele letargiei și letargiei la sugar sunt mai pronunțate, cu atât va fi mai lungă perioada de recuperare.

În plus, problemele legate de alăptare apar adesea după anestezie. Absența primului atașament al bebelușului de sân imediat după naștere afectează faptul că sânul trebuie decantat. În plus, în primele 12-15 ore, în sângele mamei circulă substanțe narcotice, astfel încât bebelușul primește mâncare într-o sticlă. După hrănirea cu biberon, mama trebuie să fie persistentă pentru a „convinge” copilul să sugă laptele de la sân.

Cezariana sub anestezie epidurala: durata in timp

Utilizarea anesteziei epidurale este diferită prin faptul că corpul femeii însărcinate nu este complet oprit, ci doar partea inferioară a corpului (abdomen, picioare). Mama este pe deplin conștientă, aude primul plâns al bebelușului ei, îl ia în brațe și îl pune la piept.

În timpul anesteziei epidurale, un ac este introdus în căptușeala exterioară a măduvei spinării, numit spațiu epidural. Acul este un cateter - o cavitate prin care se injectează anestezicul. Frecvența de administrare a anestezicului și doza de medicament sunt determinate de anestezist și depind de corpul femeii.

Acest tip de anestezie necesită abilități medicale deosebite. Dacă acul este introdus incorect între vertebre, apar consecințe neplăcute și de lungă durată: durere la nivelul picioarelor și coloanei vertebrale, amețeli și dureri de cap și incapacitatea de a sta în picioare mult timp. De asemenea, dacă cateterul este introdus incorect, insuficient sau parțial (doar pe o parte a corpului, jumătate din uter) este posibilă anestezia, ceea ce complică operația și necesită utilizarea de analgezice mai puternice.

Fapt interesant: atunci când se utilizează anestezie epidurală, se observă cel mai mare procent de cazuri de „ameliorare a durerii eșuate” (când medicamentul este administrat, dar nu există ameliorarea durerii) - 5%. Spre comparație, în timpul rahianesteziei astfel de situații apar în doar 1%. Dar există și alte complicații.

Cât durează efectuarea unei operații cezariane cu anestezie epidurală? Să-l aducem.

• Un ac de cateter este introdus în spatele femeii pentru a administra un analgezic. Acest proces poate dura de la 5 la 15 minute (în funcție de calificările și experiența medicului anestezist).
• Apoi se administrează un anestezic. Efectul acțiunii sale apare după 20-30 de minute (sensibilitatea dispare).
• Încep manipulări chirurgicale (taie cavitatea abdominală, peretele uterului, sacul amniotic și scot copilul). În cursul normal al operației (fără complicații), manipulările durează până la 10 minute.
• În încă o jumătate de oră (cel puțin), țesuturile tăiate sunt cusute și se aplică bandaje antiseptice.

Durata totală a operației cezariane cu anestezie epidurală variază de la 60 de minute la 1,5 ore.

Operație cezariană cu rahianestezie

Chirurgia cu rahianestezie are un efect mai rapid de calmare a durerii. Efectul de reducere a sensibilității în timpul rahianesteziei apare după 5-10 minute (pentru comparație, cu anestezia epidurală - după 20-30 de minute). În consecință, este posibil să se determine cât timp se efectuează o operație cezariană cu rahianestezie - până la 1 oră (în cursul normal al operației). Cu toate acestea, abaterile sunt posibile odată cu creșterea timpului.

Întrebarea de cât timp este necesar pentru ameliorarea durerii și când poate fi începută o operație cezariană este importantă pentru operații urgente, neplanificate, extreme. Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale planificate, alegerea metodei de calmare a durerii ia în considerare alți factori: starea corpului femeii, efectul unuia sau altuia anestezic asupra mamei și copilului.

Cezariana este indicata atunci cand riscul de la nasterea naturala este mai mare decat de la complicatiile postoperatorii. Utilizarea anesteziei pentru un copil nu a fost studiată pe deplin. Prin urmare, nașterea naturală este cea mai bună modalitate de a da naștere copilului tău.

Consecințe

Te rog noteaza asta . Puteți începe să practicați sport la nu mai puțin de 6 luni după operație -

Cezariană - operație chirurgicală în care fătul și placenta sunt îndepărtate din cavitatea uterină printr-o incizie în peretele acesteia - a fost numită, conform unei versiuni, după Gaius Julius Caesar, care a venit pe lume în acest fel. Printre numeroasele operatii obstetricale, cezariana este lider.

O fracțiune de secundă a fost smulsă de fotoreporterul nostru din eternitate, din care a apărut un minuscul extraterestru (băiat? fată? Nu cunoaștem încă chiar în acest moment a patra - dimensiunea - timp!). Un moment, imperceptibil în micimea ei pentru noi, pentru el ceva de neimaginat, de neînțeles (poate teribil? Nu vom ști niciodată ce!) Acest copil nu a venit pe lume, adaptându-se treptat la noi senzații, nu a luptat pentru existență, împingând prin pântecele matern este ca un vlăstar, care străpunge cu capul grosimea pământului.

A devenit pământesc cu ajutorul unui bisturiu chirurgical și a întârziat să țipe imediat, pentru că i-a ajuns puțin și anestezia luată de mama lui... Mâinile puternice ale chirurgului erau în apropiere și nici nu și-a dat seama. că respira. Poate că doar un astronaut, zdrobit de iarbă după ce a aterizat de gravitația nemiloasă a pământului, este capabil să înțeleagă cum este să arăți din imponderabilitate într-o clipită în această lume.

S-a născut. Uite ce norocos a fost acest rătăcitor - a fost întâmpinat cu blițul camerei și a devenit imediat celebru. Dar chiar și un astfel de eveniment este incomparabil cu senzația primei respirații independente.

Și acum nou-născutul (este o fată!) țipă și țipă, deschizând larg gura ei micuță, protestând împotriva acțiunilor energice ale moașei. Primele zece minute de viață fără mamă.

Și operația va dura aproximativ o jumătate de oră. Profesorul Evgeniy Alekseevich Chernukha, unul dintre așii prin cezariană, aplică cusături. O zi tipică la Centrul de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale.

În Rusia în ultimii ani au fost de trei ori mai multe mame care nu știu ce este durerea de travaliu. În Statele Unite, aceasta este o cincime din toate femeile care nasc. Este bine sau nu atât de bun? Ce ar trebui să știe fiecare femeie care se pregătește să devină mamă despre operația cezariană? După ce ai citit până la sfârșit, vei înțelege de ce fiecare...

Răspuns de un om de știință onorat, profesorul Evgeniy Alekseevich CEERNUKHA.

De ce sunt atât de multe operații cezariane acum decât înainte?

Pentru că a devenit mai ușor de diagnosticat în prealabil complicațiile obstetricale și starea copilului nenăscut. O ecografie va determina greutatea fătului, poziția acestuia, va „vedea” defectele de dezvoltare, va arăta unde se află placenta și va clarifica despre detașarea sa prematură. Folosind ultrasunete, puteți afla despre o complicație gravă - dacă fătul este împletit cu cordonul ombilical.

De asemenea, știința a făcut progrese în metodele de evaluare a dimensiunii pelvisului unei femei; este chiar posibil să se „modezeze” dacă capul bebelușului va trece prin el. Iar progresele moderne în tratamentul infertilității, fertilizarea in vitro (când embrionul este transferat în cavitatea uterină), concepția artificială fac necesară o operație cezariană: la urma urmei, pentru o femeie care a devenit în sfârșit mamă, nici măcar un ar trebui permisă umbra de risc în nașterea unui copil viu și sănătos.

Indicații pentru operația cezariană

Care femei au planificată o operație cezariană, adică înainte de începerea travaliului spontan? Care sunt indicațiile pentru operația cezariană?

• Cu un pelvis anatomic îngust și tumori ale oaselor sale;
• dacă se detectează sângerare în timpul placentei previa sau dacă placenta aflată în mod normal începe să se exfolieze prematur;
• dacă cicatricea postoperatorie de pe uter este în stare proastă;
• dacă fătul se confruntă cu o lipsă acută de oxigen;
• dacă mama suferă de toxicoză severă care nu poate fi tratată;
• dacă o femeie are un defect cardiac, hipertensiune arterială severă, astm bronșic, rinichi bolnavi;
• dacă viitoarea mamă are miopie mare (mai mult de 5 dioptrii) și există riscul unor complicații grave - dezlipire de retină și orbire (în acest caz este important să se excludă încercările).

Foarte des, se efectuează o operație cezariană planificată pentru așa-numitele indicații combinate. Ce înseamnă?

Să presupunem că o femeie este pe cale să nască pentru prima dată; conform canoanelor obstetricale, ea este „în vârstă” - 30 de ani și mai mult. Vârsta în sine nu este motivul: multe „primigravidas în vârstă” se descurcă singure, deși nu la fel de ușor cum se întâmplă. În plus, sarcina este încă post-term, fătul este mare, apoi, pe lângă vârstă, sunt probleme în timpul nașterii. destul de probabil! Ele pot fi prelungite, copilul va suferi și chiar va muri. Pentru a evita ca aceste complicații să fie luate prin surprindere, se recomandă intervenția chirurgicală.

Și povestea de fundal a unei astfel de femei în travaliu se dovedește adesea a fi complicată. Mulți oameni au făcut deja mai multe avorturi până la vârsta de 30 de ani. Alții au fost tratați pentru infertilitate de mult timp. Ce se întâmplă dacă această sarcină este singura care a fost salvată și dusă până la capăt? Apoi întrebarea „Să fii sau să nu fii mama acestei femei?” Depinde in intregime de modalitatea de livrare...

Apropo, o operație cezariană este aproape întotdeauna inevitabilă din cauza numeroaselor avorturi. După ele, în uter se formează modificări distrofice și cicatriciale, apar procese inflamatorii - și un lanț de consecințe se extinde în sarcină: insuficiență placentară, slăbiciune a travaliului, hipoxie fetală...

Durata operației de operație cezariană

Cât durează operația cezariană?

Cel mai adesea aproximativ o jumătate de oră. Dacă operațiunea se repetă, va dura mai mult.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana

- Ce fel de anestezie primește o femeie însărcinată? Ce tipuri de anestezie există pentru operația cezariană?

Anestezia, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale abdominale, este necesară. Sunt utilizate în mod obișnuit două tipuri de anestezie.

Intubație (endotraheală): se introduce un tub în trahee prin care se furnizează oxigen și protoxid de azot.

Anestezie epidurală: Un anestezic este injectat în ceea ce se numește spațiul epidural al măduvei spinării din regiunea lombară și durerea este ameliorată. Și poți chiar să vorbești cu femeia în travaliu.

Ce anestezie este de preferat? Epidurala este populară în străinătate. Se practică adesea în maternitățile rusești. Noi, cei de la Centrul de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale „iubim” mai mult anestezia endotraheală. Este contraindicat doar femeilor cu boli pulmonare și astm bronșic.

- Copilul primește și anestezie?

Da, atâta timp cât fătul și mama sunt conectate prin cordonul ombilical. Prin urmare, înainte ca fătul să fie îndepărtat, femeii i se administrează o anestezie blândă, cu cele mai minime doze. Numai când copilul este separat i se face anestezie profundă - până la urmă, câmpul chirurgical trebuie încă închis. Un nou-născut sub influența slabă a anesteziei poate să nu plângă imediat.

Principalul lucru este să respiri - la asta acordă atenție neonatologul, care este întotdeauna prezent la operație, și moașa. Și bebelușii cu siguranță țipă - doar puțin mai târziu dacă nu există complicații.

- Cât durează anestezia pentru o operație cezariană?

După cezariană, proaspăta mămică este plasată în prima zi într-o secție specială postpartum, unde își revine după anestezie, timp în care este monitorizată de o asistentă anestezist și de medicul anestezist însuși. Este mai ușor să vă recuperați din rahianestezie decât din anestezie generală, dar ora exactă nu poate fi spusă, deoarece fiecare femeie are propriile caracteristici, dar în 24 de ore femeia ar trebui să se recupereze deja din anestezie și să se adapteze existenței postoperatorii.

Sutura după operație cezariană

- Ce dimensiune va avea sutura dupa cezariana, va desfigura abdomenul?

Timpul așa-numitei incizii mediane - între simfiza pubiană și buric, când un „canelu” vizibil a trecut de-a lungul stomacului femeii. Acum fac o incizie suprapubiană transversală de aproximativ 12 cm lungime.Se întâmplă ca munca să fie mai dificilă, dar o astfel de sutură se vindecă mai bine și arată grozav cosmetic. În plus, va fi apoi complet ascuns sub chiloți, astfel încât nu va trebui să fii timid pe plajă.

- Ce material de sutură folosesc chirurgii?

Cel mai comun, care este folosit în timpul operațiilor abdominale. Este necesar ca firele să fie aseptice - neinfectate, precum și elastice, elastice și, cel mai important, dizolvate în țesuturi. Anterior, se cuseau cu catgut - un material natural realizat folosind o tehnologie complexă din intestinele oilor; acum folosesc fire sintetice care nu sunt deloc inferioare catgut - vicryl, dexon, monocryl.

Consecințele operației cezariane pentru mamă

- Ce trebuie să știe o mamă despre consecințele unei operații cezariane în primele zile și luni după operație?

După câteva ore, dacă totul s-a terminat fără complicații, poți să te întorci în pat, să-ți miști picioarele, iar a doua zi te poți ridica și să te plimbi prin cameră. Dacă mamei nu i se administrează antibiotice, copilul va fi adus să se hrănească în a treia zi. Dar, ca după orice operație abdominală, aceste medicamente sunt adesea necesare. Apoi, puteți hrăni copilul numai după oprirea cursului de tratament.

În ziua 6-7 se vor îndepărta cusăturile de pe peretele abdominal, iar în ziua 8-10 vei fi externată acasă sub supravegherea unui medic de la clinica prenatală. Cu toate acestea, vindecarea suturilor de pe uter și peretele abdominal continuă și va trebui să fii atent. Nu scoateți bebelușul dintr-un pătuț sau un cărucior jos (îl puteți lua de pe masa de înfășat și îl puteți ține în brațe). În primele 2-3 luni, nu ridicați mai mult de 5 kg de la sol. Nu poți spăla podelele.

Poate că, în decurs de o lună sau chiar mai multe, consecința unei operații cezariane pentru mamă va fi o senzație de ușoară durere sâcâitoare în abdomenul inferior. Nu vă alarmați - este asociat cu contracția uterului și vindecarea cicatricei.

Atenţie! Dacă simțiți brusc o durere ascuțită, dacă din vagin apar scurgeri purulente și sângeroase, dacă temperatura crește, contactați imediat clinica antenatală. Este posibil să se fi dezvoltat endometrita - inflamație a mucoasei uterine și necesită tratament imediat.

Vindecarea suturii de pe peretele abdominal anterior este de obicei lină și nedureroasă. Numai în cazuri foarte rare se inflamează și începe să se înfețe. Apoi, consultați urgent un chirurg - este imposibil ca procesul inflamator să se miște adânc în abdomen, către țesuturile subiacente.

Menstruația și sexul după operație cezariană

- Când începe menstruația după o operație cezariană și când se poate începe activitatea sexuală și se poate face din nou sex?

Menstruația va veni în același timp ca după nașterea normală, de regulă, la alăptare - după încetarea lactației. Dacă o femeie nu se hrănește, după 2-3 luni. Dar atunci când operația sau perioada postoperatorie apare cu complicații, menstruația nu revine mult timp. Apoi, trebuie să consultați un ginecolog.

În ceea ce privește activitatea sexuală după o operație cezariană, nu mai devreme de 6-8 săptămâni, cu condiția ca după operație totul să decurgă fără probleme. Dacă apar complicații, asigurați-vă că vizitați mai întâi un ginecolog.

Copii după operație cezariană

- Este posibil sa ai mai multi copii dupa cezariana?

Da sigur. Dar o nouă sarcină ar trebui să apară la 2-3 ani după operație - abia în acest moment se termină formarea unei cicatrici pe uter. În această perioadă, nu este recomandabilă nici nașterea, nici întreruperea artificială a sarcinii. În primul caz, cicatricea de pe uterul în creștere nu se va putea forma pe deplin, iar complicațiile vor apărea din nou, iar în timpul unui avort există pericolul de perforare a uterului unde „se află” prima incizie.

Prin urmare, la scurt timp după operație, trebuie să decideți împreună cu ginecologul ce metodă de contracepție este cea mai bună să „adoptați”.

A doua naștere după cezariană. Nașterea naturală după operație cezariană

- Cum va decurge a doua naștere după o operație cezariană? Este permisă nașterea naturală?

Un pelvis îngust, bolile de inimă și astmul bronșic nu dispar nicăieri - prin urmare, rămâne inevitabilitatea unei operații de livrare repetate. Dacă prima operație cezariană a fost din motive de urgență: din cauza dezlipirii premature a placentei, de exemplu, și cicatricea uterină s-a vindecat bine, nașterea naturală este permisă sub control strict de monitorizare - este important să monitorizați cu atenție starea cicatricei.

De câte ori poți face o operație cezariană?

- Câte operații cezariane poate avea o femeie?

Și doi, și trei și patru. Dar este mai bine dacă există două dintre ele - de obicei, aceasta este cea mai bună opțiune. Deși destul de recent mama noastră a făcut o a patra operație cezariană.

Consecințele operației cezariane pentru un copil

- Care sunt consecințele unei operații cezariane pentru un copil??

Să nu uităm că natura a oferit un alt mod de a se naște o persoană. Într-adevăr, nașterea operațională este mai blândă pentru făt - nu își va „face drum” prin canalul de naștere și, prin urmare, va primi microtraumă, va experimenta durere și disconfort. Cu toate acestea, capacitățile de adaptare ale unui astfel de copil la noul mediu sunt reduse. Consecința unei operații cezariane pentru un copil poate fi dificultăți de respirație, chiar și probleme de respirație.

Ce este mai bine: nașterea naturală sau operația cezariană?

- Ce este mai bine pentru o femeie să aibă o naștere naturală sau o operație cezariană?

Vreau să avertizez toate femeile - viitoarele mămici: este o mare greșeală să crezi că operația este simplă, aproape inofensivă. Operație abdominală adevărată - de ce aveți nevoie de ea decât dacă este absolut necesar?!

Da, are avantajele sale - atunci când viața unei mame sau a unui copil este în pericol. Dar există și dezavantaje. Nu înșela natura, nu ispiti soarta. Copilul tău, născut ca milioane de alții, nu va deveni mai rău pentru asta. Desigur, puteți găsi un medic dispus să efectueze operația. Apropo, va fi în continuare sigur că va nota în fișa dumneavoastră medicală că „există indicații”.

Dar eu, care am văzut o mulțime de cezariane pe vremea mea, nu o voi recomanda niciodată „doar așa”. Și nu voi face.