Ce să luați pentru diaree la un adult? Când apare diaree sau scaune moale.

Dr Ken Heaton de la Universitatea din Bristol a dezvoltat și publicat o scară de formă a scaunului în 1997. Conform clasificării omului de știință britanic, se disting șapte tipuri de excremente umane. Gradația trece de la scaun asemănător cu nuci la scaun apos. Cu cât bolusul alimentar trece mai repede prin intestine, cu atât mai puțină apă și substanțe nutritive sunt absorbite din acesta, cu atât fecalele vor fi mai subțiri. Diareea de câteva zile va duce la deshidratare și tulburări metabolice.

Semne de diaree prelungită

Conform scalei Bristol, diareea este definită ca bulgări de scaun pufoase, poroase, moi, cu margini zdrențuite. Gradul extrem de diaree prelungită este un scaun complet lichid, apos. În astfel de scaune se găsesc ingrediente alimentare nedigerate, mucus, epiteliu intestinal și, în unele cazuri, sânge și puroi. Când diareea nu dispare timp de o săptămână, vorbim despre un proces. Dacă diareea nu dispare mai mult de 20 de zile, atunci ar trebui să vorbim despre o formă cronică a bolii.

Simptomele clinice care manifestă diaree pe termen lung sunt:

• scaune moale de mai mult de 3 ori pe zi timp de 4 zile sau mai mult;
• dureri de stomac, zgomot, flatulență;
• gură uscată, salivă vâscoasă, limbă acoperită;
• scăderea tonusului pielii;
• dureri de cap, slăbiciune, letargie;
• temperatură ridicată (nu întotdeauna);
• iritație a anusului - roșeață, fisuri mici.

În plus, diferite boli sunt exprimate în diaree sistematică continuă la adulți. Consistența, culoarea și mirosul excrementelor au diferențe specifice. De exemplu, pancreatita afectează digestia grăsimilor. Diareea prelungită va fi uleioasă, curgătoare,...

Cauzele scaunelor moale

Cauzele diareei prelungite se află în diferite patologii ale organelor interne. Proprietățile unificatoare pentru aceste anomalii sunt:

• absorbția afectată a apei și a nutrienților în intestinul gros;
• peristaltism crescut;
• natura cronică, uneori congenitală, a bolii de bază.

Cu diaree prelungită din cauza otrăvirii cu toxine intestinale din alimente și băuturi de proastă calitate, totul este mai mult sau mai puțin clar. Lanțul „hrană proastă – otrăvire – vărsături, diaree, febră” poate fi urmărit destul de clar.

De ce apar scaune libere continue după alimente proaspete? Următoarele pot provoca o astfel de reacție în organism:

• lipsa enzimei lactază. Mulți adulți nu descompun zahărul din lapte. Luarea de alimente proaspete provoacă acumularea de lactoză nedigerată în intestine, creșterea microflorei nedorite, dureri abdominale și diaree timp de până la 3 zile;
• Boala celiacă este o atrofie congenitală a vilozităților intestinale care împiedică absorbția glutenului, o proteină din culturile de cereale. Se găsește în doze mari în grâu, secară, orz, ovăz și produsele lor prelucrate - cereale, produse de panificație, bere. Prin urmare, unii bărbați, după un pahar bun de băutură spumoasă, experimentează consecințe neplăcute pentru o lungă perioadă de timp;
• Tulburările nervoase la femei determină sinteza compușilor care sporesc peristaltismul. Durerea de stomac poate apărea din cauza modificărilor hormonale sau a menopauzei. Diareea în astfel de cazuri este observată timp de câteva zile la rând;
• Scaunele moale sunt observate la persoanele care suferă de boala Crohn. Inflamația intestinală este de natură ereditară autoimună. Ulcerele, eroziunile și inflamația ganglionilor limfatici afectează peretele intestinal. Diareea nu încetează până la 6 săptămâni;
• Colita ulcerativă nespecifică poate fi un motiv pentru diaree care durează o săptămână. Cauzele bolii nu sunt complet clare. Ulcerele sunt localizate în intestinul gros, înconjurate de țesut granulomatos. Abcesele se găsesc sub mucoasă, care se deschid în lumenul intestinal. Mucoasă, atât la adulți, cât și la copii.

Diareea nu dispare mult timp în bolile ficatului și ale căilor biliare, boli ale glandei tiroide și pancreatită.

Ce să faci dacă diareea nu dispare?

Dacă diareea nu dispare timp de 7 zile sau mai mult, apare inevitabil întrebarea: „Ce să faci?” Cauzele scaunului anormal de lichid influențează alegerea strategiei de tratament pentru boală. Pentru a identifica vinovatul problemei, sunt efectuate mai multe teste simple.

Teste diagnostice

Mai întâi poți pune un termometru. Temperatura crescută a corpului indică un proces infecțios inflamator. Acestea sunt bacterii, viruși, ciuperci, protozoare care s-au instalat în intestine și îi perturbă funcționarea.

Vedeți ce culoare și consistență are descărcarea. Sunt uleioase în natură, există dungi de sânge? Prezența incluziunilor străine indică o patologie gravă a tractului gastrointestinal.

Analizează-ți dieta zilnică și gândește-te ce alimente au afectat calitatea scaunului tău. S-au consumat lapte proaspăt de vacă, înghețată, smântână, lapte condensat și produse care le conțin? Poate că reacția a fost la paste, produse de patiserie, pâine și produse de panificație și terci.

Femeile tinere de la 20 la 35 de ani ar trebui să stabilească dacă există o legătură între experiențele nervoase și mișcările intestinale frecvente în timpul zilei.

Pentru a vă confirma propriile presupuneri, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Teste in clinica:

• biochimia sângelui;
• coprogram;
• colonoscopie.

Doar un medic poate numi cauza exactă a diareei prelungite și poate determina cel mai bun mod de a o trata pe baza unei examinări și a unei serii de studii. Orice medicamente sunt luate așa cum sunt prescrise de medici.

Tratamentul diareei

Tratamentul diareei pe termen lung constă în refacerea lichidelor pierdute, refacerea funcțiilor intestinale, combaterea infecțiilor (dacă există), eliminarea simptomelor neplăcute și a consecințelor diareei. În perioada de tratament, se urmează o dietă care reduce sarcina asupra tractului gastro-intestinal și este blândă cu digestia.

Refacerea pierderilor de lichide

O măsură de urgență pentru diaree este evitarea deshidratării. Pierderea a 10% din lichid este fatală. Este necesar să beți cât mai mult ceai dulce slab și apă minerală plată. Farmaciile au o gama variata de pulberi rehidratante (Regidron, Trihydron, Gidrovit, Adiarin Regidro). restabilirea echilibrului hidro-electrolitic. Un plic se dizolvă într-un litru de apă caldă fiartă. Păstrați soluția preparată la frigider pentru cel mult o zi.

Schema de utilizare a rehidratantului:

• În prima zi de diaree, luați 10 ml pe kg de greutate corporală în înghițituri mici după fiecare scaun moale. O persoană care cântărește 60 kg are nevoie de 600 ml de soluție;
• în a doua zi, reduceți doza la 8 ml pe kg;
• dacă diareea nu încetează în a treia zi, continuați să beți o soluție de 5 ml pe kg de greutate;
• în a patra zi de la debutul diareei, încetați să luați soluția; utilizarea rehidratanților mai mult de 3-4 zile este nedorită.

Pulberile rehidratante sunt contraindicate pentru boli de rinichi si diabet.

Fitoterapie

Ca o completare a tratamentului complex al diareei, se folosesc remedii populare. Preparatele pe bază de plante sunt utilizate în următoarele forme:

• infuzie - se pune planta zdrobita intr-un vas emailat, se adauga apa fiarta t = 250 °C, se inchide cu un capac. Păstrați într-o baie de apă timp de 15 minute, amestecând. Se scoate, se răcește 45 de minute, se strecoară, se stoarce prin pânză de brânză;
• decoct - materiile prime zdrobite se toarna cu apa clocotita. Lăsați timp de 30 de minute. Se răcește și se filtrează. Pentru a pregăti infuzii și decocturi, luați 1 pahar de apă la 1 lingură de plantă uscată. Perioada de valabilitate a preparatelor finite nu depășește 3 zile într-un loc răcoros și întunecat.

Beți decocturi și infuzii în cure de 2 săptămâni. O jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi cu 20-30 de minute înainte de masă. Efectul de fixare se realizează datorită taninurilor. Efectul ușor antiinflamator, calmant și imunomodulator al următoarelor plante este pozitiv pentru diaree:

• brusture (brusture) - se folosesc rădăcini și frunze, care conțin uleiuri esențiale, acizi palmitic și stearic, taninuri, vitamina C;
• Calendula este un depozit de flavonoide, acizi tanici, uleiuri esențiale, alcaloizi, caroten. Are un puternic efect bactericid, antiinflamator, de vindecare a rănilor;
• – întărește și ameliorează iritația gastrointestinală, formând o peliculă protectoare;
• salvie – contine uleiuri esentiale aromate, taninuri, fitoncide;
• Sunătoarea este un remediu de încredere pentru diareea dureroasă, dovedit de-a lungul generațiilor.

Pentru a obține efecte multidirecționale, se recomandă combinarea ierburilor în amestecuri. Materiile prime uscate zdrobite sunt amestecate în proporții egale - luați o lingură din fiecare plantă. Din colecția finită se fac infuzii și decocturi: o linguriță din colecție pe pahar de apă.

Preparate cu unguent

Dacă, ca urmare a diareei „de lungă durată”, apare iritația anusului, utilizați unguente speciale:

• Unguentul lui Fleming este făcut pe bază de calendula, hamamelis și aesculus. Datorită ingredientelor naturale, acționează delicat, uscând, analgezic și ameliorând inflamația anusului;
• Bepanten, Panthenol - unguente pe bază de acid pantotenic. Stimulează regenerarea țesuturilor, vindecarea fisurilor și a rănilor, elimină uscarea și iritația pielii;
• Bezornil este un remediu homeopatic format din derivați de camfor, săruri de zinc, microparticule de perle și chihlimbar și extract de bilă. Se usucă perfect, elimină durerea, mâncărimea, inflamația, combate bacteriile.

O doză de unguent de mărimea unui bob de mazăre se stoarce pe un deget curat. După evacuarea intestinului, lubrifiați zona anală.

Nutriția în timpul tratamentului

Mâncarea în timpul diareei constă din fulgi de ovăz, gris, terci de orez cu apă, cartofi jachete - fierți sau copți. Supe făcute cu bulion de legume fără varză sau sfeclă. Carnea de pui, curcan, iepure este fiartă, înăbușită, coaptă în folie. Este permis peștele copt din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi - merluciu, verdeț, pollock, șalău. Legumele includ cartofi, morcovi, dovlecei după gătire. Pâine albă uscată, produse de patiserie sărate, nu mai mult de 200 g pe zi. Vă recomandăm piureul de mere care conține pectină pentru a absorbi substanțele nocive din intestine. Băuturi – apă minerală plată, ceai slab, infuzii de plante. Sunt excluse legumele și fructele crude, sucurile, lactatele și produsele din lapte fermentat. Inacceptabil de gras, prăjit, picant, sărat, afumat, murat.

Clismele terapeutice

Dacă scaunele moale nu dispar mult timp, puteți încerca o clismă de curățare. Pentru a pregăti o clismă, dizolvați 1 lingură de sare sau 10 picături de suc de lămâie în 2 litri de apă caldă fiartă. Se administrează 1 până la 2 litri. Repetați clisma după o oră. Se face o clisma de curățare până când apa de clătire este curată. Această procedură elimină toxinele din intestinul gros. După curățare, puteți face o clismă terapeutică cu decoct de mușețel. Procedura se efectuează o singură dată; clătirea frecventă va înrăutăți starea intestinelor. Prezența sângerării intestinale este o contraindicație pentru o clisma.

Scaune moale la un adult perioadă lungă de timp este un semn alarmant al modificărilor negative semnificative ale organelor interne, în special ale tractului gastrointestinal. Examinările pentru tulburări metabolice, procese inflamatorii în intestine, disfuncții hormonale și alte boli au loc într-o unitate medicală. Tratamentul este prescris de un specialist calificat conform unei scheme individuale pentru un caz specific.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că consultați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratament. Expert al grupului pentru studiul bolilor inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

diaree (diaree) – Scaune moale sau apoase frecvente de cel puțin 3 sau mai multe ori în 24 de ore, cu un volum al scaunului care depășește 200 ml. Tulburările intestinale sunt cele mai frecvente boli atât la adulți, cât și la copii.

Tipuri și forme de diaree:

• Diareea și gastroenterita sunt probabil infecțioase.
• Alte infecții cu salmonella.
• Shigeloza.
• Infecții virale și alte infecții intestinale specificate.
• Alte toxiinfecții alimentare bacteriene.

Poate fi diaree acutȘi cronic.

Diaree acută

Diaree acută De regulă, are un debut acut și se caracterizează prin simptome precum: diaree bruscă, dureri abdominale, flatulență, balonare, febră, slăbiciune, greață și vărsături, pierderea fluidelor corporale.

Diaree acută - cauze

Cauzele diareei acute Pot exista atât erori alimentare, cât și infecții intestinale. Mai des diaree acută Este cauzată de microorganismele patogene care pătrund în organism cu alimente și apă. Cu toate acestea, diareea poate fi cauzată și de incompatibilități alimentare (de exemplu: lapte și castraveți sau prune), dezechilibru osmotic (lichid cu multă sare), luarea anumitor medicamente etc.

Factori de risc pentru dezvoltarea diareei:

Încălcarea regimului alimentar, condiții sanitare nesatisfăcătoare, infecții intestinale frecvente, disbacterioză, utilizare irațională a antibioticelor și a altor medicamente, alcoolism, alergii alimentare, intoxicații cu anumiți compuși chimici (plumb, mercur, fosfor, arsen etc.).

Invazii infecțioase: Salmonella, Shigella, Esherichia coli, Vibrio cholerae, Yersinia, Campilobacter, Rotavirus și etc., Lamblia intestinalis.

Cazurile sporadice de diaree la adulți sunt de obicei cauzate de microorganisme din genurile Campylobacter, Salmon, nella, Shigella, Escherichia coli, Yersinia, protozoare și viruși. În mai mult de jumătate din cazuri, cauza diareei nu poate fi determinată.

Diareea calatorului:

La aproape 50% dintre călătorii care au avut diaree, la întoarcerea acasă, se cultivă bacterii, în special tulpini enterotoxice și enteropatogene de E.Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibratos, Yersinia, Aeromonas.

Criterii de diagnostic pentru diaree:

• scaune moale frecvente;
• creșterea volumului scaunului cu mai mult de 200 ml;
• slăbiciune, stare de rău;
• dureri epigastrice;
• greață, vărsături.

Simptome severe de diaree

În cazurile severe de diaree, scaunul poate apărea ca un lichid translucid albicios, cu particule în suspensie fulgioase sau solzoase, care formează un sediment după decantare. La palparea abdomenului se remarcă zgomot și „zgomot de stropire”. Un simptom destul de dureros pentru pacienti este flatulență, uneori însoțită de dificultăți de respirație, extrasistolă și dureri de inimă.

Simptome clinice ale diareei infecțioase:

• debut brusc acut al diareei;
• febră;
• greață, vărsături;
• Dureri de stomac;
• zgomote și zgomote intestinale scurte;
• natura mișcărilor intestinale.

Evaluarea manifestărilor clinice ale diareei infecțioase:

• stare generală (frecvența scaunului și vărsăturilor, severitatea greaței, febră, severitatea durerilor abdominale);
• gradul de deshidratare (starea mucoasei limbii, culoarea și turgența pielii, gradul de densitate a globilor oculari, timbrul vocii, severitatea setei, scăderea diurezei);
• frecvența și caracterul pulsului;
• înălțimea tensiunii arteriale;
• palparea abdomenului, auscultarea zgomotelor intestinale (excluzând situațiile chirurgicale de urgență: apendicita acută, obstrucția intestinală, tromboza vaselor mezenterice).

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

• luarea unei anamnezi (caracterul scaunului, vărsături, frecvență);
• examinare obiectivă (starea pacientului, gradul de deshidratare).

Diaree cronică

Diaree cronică însoțită de unul sau mai multe dintre următoarele simptome: colici, durere și greutate în abdomen, flatulență sau balonare, greață, vărsături, febră, anorexie. Diaree cronică poate dura ani de zile și este asociat cu dezvoltarea bolilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal.

Pe baza localizării predominante a procesului inflamator, se disting:

• duodenita(inflamația duodenului);
• jenita(inflamația jejunului);
• ileita(inflamația ileonului).

Mai des, inflamația întregului intestin subțire este observată în combinație cu gastrită (gastroenterită) și (sau) colită (gastroenterocolită, enterocolită).

Simptome, semne și tipuri de diaree cronică:

Natura scaunului în timpul diareei depinde de localizarea procesului patologic. Diareea poate dura ani de zile în prezența unui proces inflamator cronic în intestine.

• Unitate - inflamația jejunului - manifestată prin scaune caracteristice de 1-3 ori pe zi, consistență moale, materie polifecală tipică, steatoree - așa-numita „diaree grasă”.
• Ileita - inflamația ileonului (partea distală a intestinului subțire) - scaun de 6-8 ori, apos, spumos, conține o cantitate crescută de acizi biliari - „diaree bilioasă”.
• Gastroenterita caracterizată prin mișcări frecvente ale intestinului și adesea însoțită de unul sau mai multe simptome: greață, vărsături, febră, anorexie, colici, durere și greutate în epigastru și în jurul buricului, flatulență sau balonare. Sindromul de durere este însoțit de greață și vărsături. Vărsăturile aduc o ușurare, în cazurile severe devine indomabilă, apărând după fiecare aport de lichid. La palparea epigastrului apare o durere ascuțită.
• Gastroenterita infecțioasă – scaune moale frecvente în combinație cu unul sau mai multe simptome: greață, vărsături, febră, anorexie, dureri abdominale (colici), zgomot sau balonare. Durata perioadei acute este de până la 14 zile.
• Enterită - inflamatia intestinului subtire, impartita in acuta si cronica. Se manifestă prin zgomot și „transfuzii” în abdomen, adesea audibile de la distanță, dureri periodice în abdomen sau în zona buricului, un impuls imperativ de a face nevoile și scaune moale abundente.

Tratamentul diareei

Tratamentul diareei (diaree) include 4 etape:

• 1.Detoxifiere.
• 2. Rehidratare.
• 3. Asigurarea remisiunii
• 4.Prevenirea complicațiilor

Durata tratamentului: 1-3 zile

Terapie de rehidratare:

Deshidratarea ușoară (mai puțin de 5%) este adesea tratată la nivel primar. Rehidratare orală cu 2 litri de lichid de rehidratare în primele 24 de ore. În următoarele 24 de ore, 200 ml după fiecare scaun sau vărsături. Terapia de rehidratare orală trebuie utilizată în toate cazurile.

Consumul de băuturi dulci precum limonadă, cola etc. este o greșeală deoarece duce la diaree osmotică, deoarece acestea conțin concentrații scăzute de electroliți și sunt soluții hipertonice datorită conținutului mare de carbohidrați.

Adulții trebuie să primească 2 litri de terapie de rehidratare orală în primele 24 de ore, urmate de lichide nelimitate de 200 ml per scaun sau vărsături. Pentru a combate deshidratarea, se folosește o soluție apoasă care conține sare de masă și zahăr în anumite proporții de sare pentru a prepara medicamentele orale în pulberi de 3 ori pe zi.

Smectite – 3 plicuri pe zi, dizolvând conținutul în 1/2 pahar de apă.

Cum să tratați diareea severă:

Pentru simptomele severe ale bolii (dacă diareea este însoțită de febră și nu dispare în 6-24 de ore), este indicată terapia antibacteriană: ciprofloxacină 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile.

Diareea în sine nu este o boală care poate fi vindecată, ci un simptom care indică probleme cu tractul gastrointestinal. Mai mult decât atât, gama de probleme este foarte largă: de la simpla indigestie la o boală infecțioasă.

Scaunele moale însoțesc stările de intoxicație, patologiile acute sau cronice ale sistemului digestiv și excretor, precum și bolile infecțioase. Pe lângă faptul că o persoană se confruntă cu o stare de disconfort (impuls frecvent, durere și balonare, greață), diareea prelungită duce la pierderea multor lichide și substanțe nutritive din organism, ducând la epuizare.

Prin urmare, este destul de de înțeles că fiecare pacient care se confruntă cu această afecțiune neplăcută vrea să scape de ea cât mai repede posibil. Și aici publicitatea vine în ajutor, oferind tablete anti-diaree ieftine și eficiente, care garantează efect instantaneu. Cu toate acestea, înainte de a merge la farmacie și de a cumpăra medicamentele recomandate de pe ecranul televizorului, trebuie să înțelegeți ce se întâmplă de fapt în organism.

Cauzele diareei

Există multe boli care pot provoca acest simptom neplăcut. Dar Cel mai adesea, tulburările digestive apar ca urmare a:

• tulburări de stomac obișnuite din cauza alimentelor și lichidelor de calitate scăzută;
• stres nervos;
• din cauza dietei;
• reacție la medicamente;
• otrăvire cu orice substanță;
• infecție bacteriană sau virală;
• dovezi de boală gravă.

În primul, al doilea și al treilea caz, puteți alege cu adevărat în siguranță pastile anti-diaree ieftine din lista celor mai eficiente. Puteți consulta personal lista sau vă puteți consulta cu farmacistul. Dar tot merită să aflați ce se întâmplă, deoarece diareea este doar un simptom. Pentru a preveni reapariția, cauza sa trebuie ciupită din boboc.

În toate celelalte cazuri, medicamentele ieftine pot opri diareea, dar cu siguranță nu vor rezolva problema. Mai mult, medicilor le va fi mai dificil să pună un diagnostic primar, deoarece lipsește un simptom atât de important.

Când ar trebui să vezi cu siguranță un medic?

Consultarea imediată cu un medic pentru diaree este necesară atunci când:

• diaree care apare la sugari;
• diaree, însoțită de febră, vărsături, dureri abdominale severe, indiferent de vârsta pacientului;
  prezența sângelui în scaun;
• semne de pierdere de lichide și săruri minerale (durere în zona rinichilor, limbă uscată, crampe, sete, lipsă de urină timp de 5 ore sau mai mult);
• vârstnici peste 70 de ani;
• pacienți care suferă de boli severe ale inimii, vaselor de sânge și ale sistemului sanguin;
• femeile însărcinate în orice stadiu al gestației.

Dacă apare diaree severă, nu trebuie să vă automedicați, deoarece tulburările intestinale pot fi infecțioase. Trebuie să solicitați imediat ajutor medical!

Medicamente disponibile pentru diaree: enterosorbente

Dacă diareea apare ca urmare a otrăvirii corpului, atunci neutralizarea efectelor negative ale substanțelor nocive se realizează cu ajutorul adsorbanților. Acestea sunt cele mai eficiente și ieftine comprimate pentru diaree, care au proprietatea de a lega și elimina toxinele și otrăvurile din organism.

Iată o listă scurtă cu cele mai accesibile medicamente:

1. (smectită dioctaedrică). Acest medicament este excelent atât pentru diaree și arsuri la stomac, cât și pentru balonare. Prețul mediu pentru un pachet de 10 plicuri este de 150 de ruble.
2. (polimetilsiloxan polihidrat). Un remediu indispensabil pentru otrăvirea alimentară. Ajută la eliminarea rapidă a toxinelor din organism, dar nu este potrivit pentru diareea cauzată de indigestie. Prețul mediu per pachet (225 g) este de 355 de ruble.
3. ucide flora patogenă, elimină toxinele, oprește diareea. Substanța activă este cărbunele activ. După ingerare, scaunul devine negru. Nu vă fie teamă de acest lucru: aceasta este o reacție complet naturală a organismului la acest medicament.
4. (ftalilsulfatiazol). Un remediu ieftin pentru tratamentul infecțiilor intestinale. Prețul mediu per pachet (500 mg) este de 23 de ruble.
5. Enterodes este un medicament pe bază de povidonă care are un efect detoxifiant asupra organismului, eliminând manifestările otrăvirii intestinale, inclusiv diareea, balonarea și vărsăturile. Folosit în tratamentul copiilor de la 1 an. Rata de dozare este calculată ținând cont de greutatea și vârsta pacientului (0,3 g per kg din greutatea copilului). Cursul tratamentului sub supraveghere medicală variază de la 3 la 7 zile.

Este destul de dificil să se determine ce remediu special pentru diaree va fi eficient într-un anumit caz, chiar dacă cauza problemei a fost stabilită. Prin urmare, este recomandabil să nu se automediceze, ci să se aleagă un medicament împreună cu un medic, deoarece gama și pacientul se pot confunda pur și simplu în atâtea medicamente.

Probiotice

Este prescris pentru disbioza intestinală, precum și pentru prevenirea diareei la administrarea de antibiotice pentru tratarea infecțiilor intestinale.

1. - produs in capsule, tablete pentru diaree, sub forma unui preparat uscat care necesita diluare cu apa. Luat pentru toxiinfecții alimentare și infecții intestinale. Ingrediente: bifidobacterii vii. Instrucțiuni speciale: Nu se recomandă utilizarea concomitentă cu antibiotice; medicamentul nu trebuie dizolvat în apă fierbinte și păstrat în formă dizolvată. Pret: 80-120 ruble.
2. Lactobacterin - restabilește microflora intestinală, normalizează digestia și scaunul, îmbunătățește procesele metabolice din organism. Contraindicat pentru candidoză și intoleranță la lactoză. Ingredient activ: lactobacili uscati. Cost: 100-140 de ruble.
3. - un agent antidiareic popular, un medicament care normalizează microflora intestinală. Compozitie: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Contraindicatii: hipersensibilitate, nu se recomanda administrarea concomitent cu mancare fierbinte sau alcool. Preț: 400-500 ruble.
4. – favorizează creșterea bacteriilor benefice în tractul gastrointestinal, îmbunătățește secreția gastrică și are un efect negativ asupra microorganismelor patogene. Este prescris pentru tratamentul disbacteriozei, tulburărilor cronice ale tractului digestiv, diareei, colitei și bolilor infecțioase. Ingredient activ: acid lactic biosintetic. Cost: 140-180 ruble.

Tablete pentru diaree: lista

Este imposibil de determinat care va fi cel mai eficient remediu pentru diaree în fiecare caz clinic specific. Oferim o listă cu câteva medicamente anti-diaree bine-cunoscute, populare și eficiente, care sunt luate conform prescripției unui medic pentru diferite cauze ale diareei.

• enterofuril;
• sulgin;
• tanacomp;
• nifuroxazidă;

Important! Înainte de a utiliza oricare dintre medicamente, trebuie să vă consultați medicul sau cel puțin să citiți instrucțiunile. Nu trebuie să începeți tratamentul pe cont propriu dacă există suspiciunea de boli infecțioase sau leziuni ale tractului gastrointestinal.

(loperamidă, lopedium, supremol). Acestea sunt tablete linguale de 2 mg (pentru resorbție în cavitatea bucală). Avantajele acestei forme de medicament sunt un debut mai rapid al efectului (în decurs de 1 oră), posibilitatea utilizării pentru vărsături și dificultăți de înghițire. Sau capsule de 2 mg.

Imodium este medicamentul de elecție pentru diareea acută de natură neinfecțioasă (dacă diareea a apărut ca urmare a unei modificări a dietei obișnuite, diaree „stresantă”), diareea călătoriei, diaree infecțioasă ușoară până la moderată, sindrom de colon iritabil cu diaree .

Pentru adulții cu diaree acută - 4 mg (2 capsule) o dată, apoi 2 mg după fiecare evacuare. Doza zilnică maximă este de până la 8 mg pe zi.

Un medicament sulfanilamid este mai indicat pentru diareea infecțioasă (dizenterie acută, exacerbări ale formei sale cronice, colită, enterocolită de natură infecțioasă), deci luarea de ftalazol pentru diareea cauzată de indigestie banală nu este întotdeauna rațională. Efectul luării începe să fie observat numai în zilele 2-3, ceea ce se explică prin suprimarea creșterii microflorei patogene în intestine.

Și, deși medicamentul are puține efecte secundare, utilizarea sa este nedorită la pacienții cu probleme renale, probleme hepatice, tulburări hematopoietice și hemofilie. În timpul sarcinii, ftalazolul poate fi prescris atunci când există riscul unor consecințe ireversibile pentru femeie, iar în primul trimestru este strict contraindicat.

Levomicetina este un antibiotic. Funcția sa principală este efectul bacteriostatic și distrugerea proteinelor. Acesta este motivul pentru care tabletele sunt excelente pentru diaree. Ele distrug bacteriile din organism care nu sunt sensibile, de exemplu la tetraciclina.

De fapt, spectrul pe care îl acoperă levomicentina este foarte mare. Poate ajuta la pneumonie, bruceloză, febră, boli ale căilor biliare, febră tifoidă și salmoneloză.

Tablete masticabile de clorhidrat de loperamidă. Luarea comprimatului ajută la ameliorarea simptomelor de diaree prin încetinirea motilității mușchilor intestinali și eliminarea nevoii frecvente de a face nevoile.

Principalele indicații de utilizare: diaree acută, cronică. O singură doză de medicament este de 4 mg pentru un adult, 2 mg pentru un copil peste 6 ani. Doza zilnică maximă este de 16 mg.

În zilele noastre, este destul de obișnuit ca, după ce consumă produse nu foarte de calitate, un adult poate avea scaune moale, la fel ca apa. Dacă apare o astfel de situație, trebuie să știți clar ce să faceți pentru a scăpa de simptomele acesteia.

Cuprins:

Ce este diareea?

În cele mai multe cazuri, diareea apare ca o manifestare simptomatică a unei tulburări a tractului gastrointestinal. În același timp, temperatura corpului pacientului crește brusc, încep durerile abdominale, greața și vărsăturile.

Diareea este un act de defecare, care se caracterizează printr-o consistență lichidă și se poate repeta de mai mult de două ori pe zi. Diareea poate fi considerată primul semn definitiv de indigestie. Cu toate acestea, înainte de a lua orice măsuri pentru a trata o astfel de condiție neplăcută a corpului, este necesar să aflați cauza exactă a apariției scaunelor moale. Mișcările intestinale pot fi atât de abundente și frecvente încât slăbiciunea generală și deshidratarea corpului se instalează aproape imediat. În astfel de cazuri, este imperativ să se solicite ajutor medical calificat, unde va fi prescris un tratament adecvat, în funcție de starea generală a pacientului.

Caracteristicile digestiei bolusului alimentar

Pentru ca un bolus de alimente să fie complet digerat, este nevoie de cel puțin 48 de ore după masă. În această perioadă aproape toată apa este absorbită în pereții colonului. Dacă integritatea membranei mucoase este chiar ușor compromisă, atunci procesul de absorbție a apei încetinește. Astfel, mai mult din el începe să fie excretat împreună cu fecale. Procesul de defecare are loc de câteva ori mai des decât de obicei, iar scaunul este lichid. Diareea poate apărea ca urmare a unui proces inflamator, a unei reacții alergice sau ca urmare a unei intoxicații alimentare severe.

Există multe motive care contribuie la formarea scaunelor apoase. Dacă boala este infecțioasă, temperatura pacientului crește brusc. Toate acestea sunt însoțite de dureri antispastice în zona abdominală și vărsături severe. În caz de perturbare a pancreasului sau incapacitatea de a digera anumite alimente bogate în calorii, pacientul se poate plânge de dureri severe sub coaste din stânga.

Principalele cauze ale scaunelor moale la adulți

De obicei, fecalele umane constau în aproape 75% apă plată. Orice altceva poate fi definit ca un anumit amestec de mucus, enzime, fibre, unele bacterii, celule epiteliale ale intestinului insusi si toate resturile de alimente consumate.

Diareea apoasă apare cel mai adesea din cauza afectarii membranei mucoase a intestinului gros sau din cauza contaminării acesteia cu bacterii patogene. Acest lucru se poate întâmpla dacă calitatea alimentelor consumate nu este ideală pentru procesele de digestie din tractul gastrointestinal. Cauza poate fi, de asemenea, o reacție alergică specifică la un produs sau la unele medicamente puternice și anumite substanțe chimice. Persoanele care suferă de tulburări psihice sau se află într-o stare constantă de stres se confruntă adesea cu probleme precum diareea.

Cele mai frecvente cauze ale diareei

Există mai multe motive principale pentru apariția scaunelor moale la un adult. Printre ei:

• perturbarea proceselor de absorbție a fluidelor;
• intoleranță la anumite alimente alergene;
• tumori canceroase;
• boli pancreatice;
• colită ulcerativă;
• consumul de alimente prajite sau prea grase;
• intoleranță la produsele lactate fermentate.

Diaree și flatulență severă

Flatulența este formarea puternică de gaze în intestine. Cu toate acestea, această condiție nu este întotdeauna un simptom al bolii. Gazele se formează în timpul procesării complete a alimentelor de către bacterii speciale situate în intestinul gros. Gazul poate fi, de asemenea, considerat un produs secundar al digestiei. În orice caz, trebuie să părăsească corpul. Această afecțiune nu necesită nici un tratament specific.

Este o problemă diferită atunci când procesele de absorbție prin pereții intestinali înșiși sunt perturbate. În acest caz, resturile alimentare sunt procesate de bacterii saprofite. Acesta este motivul pentru care la un adult apar scaune moale. Uneori scaunul apos poate fi combinat cu flatulență destul de puternică. Dar nu formarea excesivă de gaze trebuie tratată, ci motivul inițial pentru care procesul normal de absorbție a produselor prin pereții intestinului gros este perturbat.

Diareea apoasă poate fi eliminată imediat ce cauza de bază a bolii este eliminată. Dacă diareea este combinată cu dureri abdominale severe și constante, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist. De asemenea, este necesar să bei multă apă pentru a evita deshidratarea severă.

Principalele tipuri de diaree la adulți

Diareea, care apare cu diferite boli intestinale, poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• diaree cu colită;
• pentru tumorile de colon;
• diaree infecțioasă, care poate fi cauzată de bacterii, helminți, ciuperci sau protozoare;
• caracter neurogen;
• caracterizată printr-o tulburare congenitală în compoziția normală a enzimelor digestive;
• medicinale, alergice și toxice.

Există, de asemenea, diaree care apare în boli ale oricăror alte sisteme și organe:

• endocrin - pentru tulburări ale glandei tiroide și suprarenale;
• pancreatogen – pentru bolile pancreasului;
• metabolic;
• gastrogenic;
• hepatogen – pentru boli hepatice;
• diaree care se dezvoltă ca urmare a anumitor boli sistemice. Un exemplu este sclerodermia.

Caracteristicile diareei în diferite boli

Diareea la un adult poate avea un caracter complet diferit. Scaunele moale și apoase apar în principal în timpul infecțiilor intestinale cronice acute sau agravate. În același timp, temperatura corpului crește rapid și apar semne de deshidratare.

Cu boli nespecifice ale tractului intestinal, cum ar fi colita și enterita, precum și după gastrectomie, pacienții se confruntă în mod constant cu scaune apoase. În această stare, puteți preveni deshidratarea pur și simplu cu apă plată. Este apa care poate reface toate functiile protectoare ale mucoasei intestinale si ale stomacului. Temperatura în această stare crește doar cu valori nesemnificative și poate rămâne chiar în limite normale.

Dacă un adult are scaune negre, moale, acest lucru poate indica sângerare internă. Tratamentul pentru această afecțiune este obligatoriu. La urma urmei, sângerarea din orice organ intern poate duce nu numai la întreruperea activității sale, ci chiar și la moartea unei persoane.

Scaunele lichide, de culoare deschisă, pot indica leziuni doar la partea inițială a intestinului. În același timp, scaunul este destul de abundent, asemănător ca vâscozitate cu argila. Dacă scaunul este de culoare deschisă, atunci putem vorbi despre afectarea intestinului posterior. În acest caz, diareea este frecventă, apoasă și spumoasă. Această condiție este destul de dificilă pentru organism. Temperatura corpului crește semnificativ. Sunt prezente și alte simptome de intoxicație. Tratamentul bolii trebuie să fie imediat.

Tratamentul diareei cu medicamente

Tratamentul diareei cu orice medicamente trebuie discutat mai întâi cu medicul dumneavoastră. Automedicația nu este strict recomandată, deoarece puteți acoperi doar simptomele evidente, dar nu puteți vindeca cauza scaunelor moale.

Pentru tratament sunt utilizate două tipuri de medicamente:

1. Antispastice care ajută la ameliorarea durerii și slăbește mușchii netezi ai intestinelor.
2. Absorbante care îngroașă scaunul. De asemenea, colectează toate substanțele intoxicante și promovează eliminarea lor din organism.

Diareea la un adult poate fi tratată și cu diverse probiotice. Sunt bacterii naturale care se găsesc în intestine.

Principiile terapiei medicamentoase

Orice medicament pentru diaree este utilizat numai dacă această afecțiune nu dispare în câteva ore. Astfel de medicamente trebuie utilizate o dată sau până când simptomele de intoxicație dispar.

Pentru diaree, cel mai adesea se recomandă repaus strict la pat și antispastice. În mod simptomatic, Imodium și consumul constant de alcool sunt de obicei prescrise. În cazurile mai severe, sunt necesare spitalizarea și injectarea prin picurare a unor cantități mari de lichid în organism.

Remedii populare

Înainte de a lua orice măsuri pentru a trata diareea, trebuie să stabiliți cu siguranță că este vorba de diaree și nu doar de stomac deranjat. Cu diaree, la un adult apar scaune moale, eventual amestecate cu sânge. În acest caz, mișcările intestinale apar mai des de trei ori pe zi.

Pentru a evita deshidratarea, ar trebui să bei multă apă. Apa este sorbentul care vă permite să spălați toți agenții intoxicați din intestine. În această stare, merită să limitați consumul de alimente grase și picante, alcool și fructe proaspete. De asemenea, se recomandă excluderea tuturor produselor lactate fermentate din dietă.

Puteți opri diareea cu plante medicinale simple. Acesta este tratamentul bolii cu remedii populare. Tot ce ai nevoie poate fi găsit cu ușurință în orice grădină. Prepararea decocturilor și tincturilor nu este deloc dificilă. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, se folosește un decoct de scoarță de stejar. Servește ca un agent antimicrobian destul de bun. Alternativ, puteți amesteca vinul roșu cu cireșe, care se infuzează la loc cald și se filtrează bine printr-o sită obișnuită. Pentru un adult, se recomandă de obicei să bea câte un pahar din această tinctură de 3 ori pe zi până când simptomele de intoxicație dispar complet. În scopuri medicinale, puteți folosi și un decoct din frunze de merișor și fructe de pădure.

Dieta speciala pentru tratamentul diareei la adulti

Fiecare persoană decide independent ce metodă să trateze diareea. Mulți oameni preferă terapia medicamentoasă, unii sunt tratați cu ierburi medicinale. Cu toate acestea, este posibil să îmbunătățiți semnificativ starea corpului dacă pur și simplu vă revizuiți dieta obișnuită. În acest scop, au fost elaborate diete speciale preventive și terapeutice.

Dieta poate fi considerată cea mai corectă metodă de prevenire și tratare a diareei severe. Când urmați o dietă, ar trebui să excludeți din dieta dumneavoastră alimentele prăjite, sărate, picante, precum și nucile, orice leguminoase și diverse produse lactate. Baza dietei zilnice pentru diaree ar trebui să fie alimente moi și fierte, care nu au un efect grav asupra organismului. În această perioadă, este necesar să ne amintim că cel mai bun remediu pentru deshidratare este apa. Trebuie să bei cel puțin 2 litri pe zi. Pentru a opri diareea, trebuie să mănânci terci de orez, banane, fulgi de ovăz și legume fierte. Este indicat să bei compot de fructe acre sau apă minerală plată.

În orice caz, dacă aveți scaune moale frecvente, nu trebuie să vă automedicați. Acest lucru nu poate decât să înrăutățească situația. Cel mai bine este să consultați un medic și să luați numai tratamentul prescris.

Scaunele moale provoacă multe neplăceri unei persoane, fie că este vorba despre un adult sau un copil. Simptomul este neplăcut și afectează negativ bunăstarea, sănătatea și stilul de viață.

În timpul funcționării normale a stomacului, mișcările intestinale apar o dată sau de două ori pe zi.

Dacă perturbarea tractului gastrointestinal are loc pe o perioadă lungă de timp, se vorbește despre (nu despre diaree). Cum să determinați cauza și să începeți corect tratamentul este o întrebare care necesită o abordare serioasă și atenție.

Scaunele cronice moale la un adult indică probleme de sănătate. Acesta nu este doar neplăcut, ci și un fenomen periculos care poate duce organismul la deshidratare. Împreună cu fecalele, se eliberează un volum mare de apă, microelemente utile, minerale și nutrienți. Sunt necesare pentru menținerea echilibrului apă-sare și a funcționării normale a tractului gastrointestinal. Semnele de deshidratare includ:

• Letargie, somnolență, senzație constantă de slăbiciune;
• Piele uscata;
• Pierderea greutății corporale;
• Senzație de sete, gură uscată;
• Reducerea numărului de urinări.

Tine minte! Scaunele de lungă durată, moale și mirositoare la un adult nu trebuie ignorate. Simptomul este periculos pentru organism. Dacă ignorați simptomele, există riscul de vătămare gravă a sănătății dumneavoastră și va fi necesar un tratament serios.

Există o diferență notabilă între scaunele moale și diaree. Scaunele moale diferă de diaree prin aceea că scaunul capătă o consistență lichidă; poate persista o perioadă lungă de timp fără alte simptome. Apare zilnic, la două zile sau apare periodic. Diareea este mișcări frecvente și bruște ale intestinului. Însoțită de o serie de simptome: dureri abdominale acute, temperatură ridicată și sănătatea se deteriorează rapid.

Cauzele scaunelor moale prelungite la adulți

Dacă o persoană este deranjată de scaune moale cel puțin o dată pe zi pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru indică procese patologice în organism. Ele pot provoca boli grave și pot duce la complicații. Dificultățile cu scaunul variază în natură.

Factori care contribuie la indigestie:

• Problemele cu mișcările intestinale pot fi cauzate de sindromul colonului iritabil (IBS). Boala reprezintă o tulburare funcțională a intestinelor. Se caracterizează prin crampe și dureri în cavitatea abdominală inferioară și diaree (evacuări frecvente, diaree). Îndemnurile sunt bruște și persoana nu le poate controla. IBS se manifestă, de asemenea, prin flatulență crescută (gaz), balonare, gâlgâit sever de stomac și constipație. Este posibil ca simptomul să apară fără dureri abdominale. Boala poate fi de natură ereditară sau poate apărea pe fondul unor situații stresante constante sau tulburări ale stării psiho-emoționale.
• Rinichi bolnavi. În caz de insuficiență renală se observă tulburări digestive.
• Cauza este alimentele consumate pe o perioadă lungă de timp. Dacă în alimente se găsesc adesea produse stricate, expirate, acest lucru duce la o perturbare a microflorei intestinale, la metabolismul normal, iar funcționarea normală a tractului digestiv este perturbată. Microorganismele patogene infectate intră în organism cu alimente de proastă calitate și apare otrăvirea. Apa potabilă murdară afectează negativ funcționarea tractului gastrointestinal. După masă, există disconfort în stomac și greață.
• Intoleranță individuală la substanțele (gluten, lactoză, zahăr din lapte) incluse în produsele sau medicamentele luate în mod regulat. În acest caz, scaunele moale sunt însoțite de greață, creșterea formării de gaze. Există diaree fără durere.
• Colita ulceroasă este o boală inflamatorie a membranei mucoase a intestinului gros. În acest caz, pacientul constată durere acută în partea stângă a cavității abdominale, scădere în greutate și scaune moale prelungite. În scaun apar cheaguri de sânge și mucus. Temperatura corpului crește brusc din când în când.
• Boala Crohn. Simptomele sunt similare cu colita ulceroasă a colonului. Diferă prin faptul că sunt afectate toate părțile tractului gastrointestinal și cavitatea bucală. Localizarea durerii este observată în abdomenul inferior drept. Boala Crohn poate fi declanșată de agenți patogeni, infecții, situații stresante severe și ereditate.
• Disbacterioza. Dezechilibru al microflorei intestinale, în care există o scădere a lactobacililor. Microorganismele participă la procesele de digestie. Disbacterioza poate apărea atunci când medicamentele (antibioticele) sunt luate incorect. Medicamentele au un efect dăunător atât asupra bacteriilor patogene, cât și asupra microorganismelor benefice. Rezultatul este tulburări de stomac prelungite, mai ales în copilărie.
• Infecția organismului. Semne observate: greață, vărsături, scaune moale, creșterea temperaturii corpului. Există o deteriorare a sănătății, slăbiciune, dureri de cap și crampe abdominale. Cu o abordare greșită a alegerii medicamentelor sau a luării pastilelor fără niciun rezultat, simptomele devin cauza cronicizării infecției. Indicatorul poate persista șase luni sau câțiva ani în cazul afecțiunilor organelor stomacului.

Lista motivelor este incompletă. Sunt indicați principalii factori care provoacă scaune moale.

Când să vezi un medic

Dacă se observă un simptom, nu trebuie să îl ignorați, chiar dacă nimic nu doare. Se recomandă să apelați imediat o ambulanță dacă:

• Fecalele neformate, inodore sunt observate timp îndelungat, zilnic (lună);
• S-a produs o pierdere severă în greutate;
• Senzație de greață constantă, gust amar în gură;
• După tratament, simptomul nu dispare;
• A apărut un miros urât;
• Bărbatul se confruntă cu dificultăți severe de respirație și o creștere a ritmului cardiac;
• Scaunul este foarte apos;
• În scaun au apărut cheaguri de sânge și mucus. Aceasta înseamnă că au început complicațiile bolii.

Dacă dificultățile de stomac persistă o perioadă lungă de timp, consultați-vă medicul. Un adult trebuie să fie supus unui examen medical, să facă teste și să urmeze un curs de tratament.

Cum să vindeci scaunul moale pentru un adult

Este necesar să aflați rapid cauza exactă, să stabiliți diagnosticul și să prescrieți un tratament cuprinzător, care include:

• Luarea de medicamente (antiinflamatoare, probiotice, prebiotice, antibacteriene, sorbenti etc.).
• Al doilea sfat este să urmați un meniu alimentar (excludeți alimentele care pot avea efect laxativ sau supraîncărca stomacul dureros).

Metoda de tratament depinde direct de cauza tulburărilor de stomac. Diagnosticul poate fi diferit pentru fiecare persoană cu acest simptom. Cum și cu ce trebuie tratat este stabilit de medicul curant. Automedicația este interzisă! Dacă este tratat incorect, rămâne riscul de a afecta sănătatea.

Enterosorbenții vor ajuta la acordarea primului ajutor în această situație. Substanțele din medicament absorb și ajută la eliminarea compușilor toxici din organism. Substanțele nocive, împreună cu adsorbanții, părăsesc în mod natural organismul. Medicamentul este utilizat dacă există un caz de otrăvire alimentară. Sorbenții includ: Polysorb, Cărbune activat, Smecta, Enterosgel etc.

Medicina oferă o gamă de medicamente care restaurează stomacul. Luarea de probiotice ajută la normalizarea digestiei (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform).

Este important să bei mai multă apă pentru a înlocui lichidele pierdute. Puteți face apă cu sare adăugată. Medicamentele de rehidratare sunt recomandate pentru normalizarea echilibrului apă-sare.

Cu diagnosticul corect și respectarea tratamentului, puteți scăpa de scaunele moale într-o săptămână.

Dieta pentru scaune moale

Nutriția adecvată va ajuta la îmbunătățirea rapidă a funcționării stomacului. Respectarea strictă a recomandărilor medicului cu privire la dietă va scurta perioada de tratament.

Dieta include:

• Consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi;
• bulion de post;
• Biscuiți, biscuiți;
• Terci cu apă (fulgi de ovăz, terci de orez);
• Cartofi fierți;
• Legume gătite în baie de aburi;
• Banane.

Dacă aveți scaune moale, ar trebui să vă abțineți de la băuturi alcoolice, cafea, produse lactate, alimente grase și picante, produse de patiserie, apă carbogazoasă și sucuri de fructe.

Prevenirea

Este mai bine să previi o boală decât să o tratezi. Măsuri preventive:

• Spălați-vă întotdeauna mâinile înainte de a mânca;
• Alegeți cu grijă mâncarea;
• Duceți un stil de viață sănătos;
• Faceți o examinare preventivă anuală.

Un singur scaun liber, rar, nu este periculos, dar dacă o persoană îl are fără motiv și este regulat, simptomul necesită tratament chirurgical.