Tenosinovita ce este? Tendinita tendonului: tratament și simptome de diferite tipuri.

Tenosinovita este o boală în care apare inflamația membranelor țesutului conjunctiv din jurul tendonului. Boala poate fi acută sau cronică, așa că tratarea tendovaginitei nu este întotdeauna o sarcină ușoară chiar și pentru un medic cu experiență.

Cel mai adesea afectate:

• articulația încheieturii mâinii și a mâinii;
• articulația cotului;
• articulația gleznei;
• tendonul lui Ahile.

Există multe cauze ale tenosinovitei. Boala poate fi independentă sau poate deveni o complicație a oricărei infecții: sifilis, tuberculoză. În funcție de cauzele bolii, se disting mai multe tipuri de tendovaginită:

1. Tendovaginita aseptică acută apare după suprasolicitare severă. De exemplu, pentru copii înainte de un examen la o școală de muzică sau pentru sportivi înainte de competiții. Boala începe acut. În zona afectată apar dureri severe și umflături. Pacientul aude zgomote și zgomote când articulația se mișcă.
2. Tendovaginita acută post-traumatică apare după o vânătaie sau o entorsă, cel mai adesea în zona articulației încheieturii mâinii.
3. Tenosinovita infecțioasă acută. Poate fi nespecific atunci când agentul patogen a intrat în organism printr-o rană deschisă sau specific dacă boala a apărut pe fondul tuberculozei, sifilisului sau altor boli infecțioase. Simptomele sunt similare, dar pe lângă acestea, pacientul va avea febră mare, frisoane și stare generală de rău.
4. Tendovaginita cronică se dezvoltă ca o complicație a tendovaginitei acute aseptice sau infecțioase. De obicei nu există umflare. Pacientul observă durere și scărșăminte atunci când se mișcă. La palpare (simțire), pacientul va observa durere de-a lungul tendonului.

Tratament

Tratamentul tendovaginitei ar trebui să înceapă cu crearea repausului funcțional pentru tendonul afectat. În plus, puteți folosi unguente și comprese de încălzire.

Tratament medicamentos

Tratamentul bolii va depinde de tipul acesteia. Pentru tendovaginita infecțioasă sunt prescrise următoarele:

• Ciprofloxacin;
• Tsiprolet;
• Eritromicină;
• Ampicilină.

Medicamentele antibacteriene au multe efecte secundare. Dacă aceste medicamente sunt utilizate irațional, pot apărea disbacterioză, boli fungice ale pielii și multe altele. Prin urmare, antibioticele trebuie utilizate strict așa cum este prescris de medic. De asemenea, este necesar să ne amintim că medicamentele trebuie luate conform programului. În același timp. În timpul tratamentului cu antibiotice, este interzis consumul de băuturi alcoolice.

Medicamente antipiretice:

• paracetamol;
• ibuprofen.

Imunomodulatoare. Pentru a crește imunitatea, este prescris un complex multivitaminic:

• complivit;
• alfabet;
• Vitrum;
• bio-max.

Dacă boala este o complicație a tuberculozei, pacientul are nevoie de medicamente antituberculoase:

• izoniazidă;
• Rifampicină;
• Streptomicină.

Pentru tendovaginita nespecifică, principalul lucru va fi să prescrieți medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• Voltaren;
• Nise;
• Diclofenac;
• indometacin;
• Butadion.

Pentru tendovaginita purulentă se efectuează o puncție a vaginului sinovial și se administrează antibiotice, ținând cont de sensibilitatea acestora. Se mai folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și administrarea locală de hidrocortizon și novocaină. Dacă toate metodele de mai sus nu ajută, sunt prescrise mai multe sesiuni de terapie cu raze X sau injectarea de steroizi în tendonul afectat.

Este important de știut:

Problemele articulare sunt o cale directă către dizabilitate!
Nu mai suporta această durere articulară! Notează o rețetă verificată de la un medic cu experiență...

Tratament fizioterapeutic

Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise:

• ecografie;
• terapie cu microunde;
• masaj;
• electroforeză;
• aplicații cu noroi;
• terapia cu parafină.

acupunctura

Această metodă implică introducerea de ace speciale în punctele biologice ale corpului uman.

Cum se realizează manipularea?

Medicul ia o seringă specială cu un ac foarte subțire și injectează aproximativ 0,1 ml de medicament. Se efectuează aproximativ 200 de puncții într-o ședință. La locul injectării se formează o papule, care va dispărea după un timp.

• Impact precis asupra punctelor potrivite.
• Impact rapid.

• Durere în momentul manipulării.
• Încălcarea integrității pielii.

Hirudoterapia

Tratamentul cu lipitori poate avea un efect benefic asupra întregului organism uman. După hirudoterapie, pacienții observă o scădere a durerii și umflăturii. Lipitorile îmbunătățesc circulația sângelui în zona bolnavă, accelerând astfel procesul de vindecare.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical se efectuează numai pentru tendovaginita infecțioasă, când se formează puroi în capsula articulară. Medicul face o incizie, îndepărtează conținutul purulent, îl tratează cu soluții antiseptice sau antibiotice și îl coase. Uneori, chirurgul poate instala un drenaj - un dispozitiv prin care va ieși puroiul din rană.

Tratamentul tradițional

Medicina tradițională are multe rețete pentru tratarea oricărei boli. Tenosinovita poate fi tratată cu unguente, infuzii și comprese de casă. Principalul lucru de reținut este că boala trebuie tratată cu metode tradiționale, iar remediile populare ar trebui folosite ca tratament suplimentar. În orice caz, înainte de a începe să utilizați medicina tradițională, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Unguente

1. Unguent de Calendula. Trebuie să luați flori uscate de galbenele și să le amestecați cu cremă pentru copii într-un raport de 1:1. După aceasta, aplicați unguentul pe zona afectată, bandați-l și lăsați-l peste noapte. Calendula are efecte antiinflamatorii și antimicrobiene.
2. Unguent pelin. Luați 30 de grame de pelin și amestecați-l în 100 de grame de untură. Se pune pe gaz, se fierbe la foc mic. După răcire, aplicați pe locul dureros.

Comprese

1. Comprimați cu bilă medicală. Luați bila, topiți-o într-o baie de apă și aplicați pe zona afectată. După aceasta, înfășurați cu hârtie compresă sau o pungă de plastic și o eșarfă caldă. Lasă peste noapte. În loc de bilă medicală, puteți folosi bila de urs. Această compresă are un efect antiinflamator și absorbabil.
2. Comprimați cu poșetă pentru păstor de plante. Mai întâi trebuie să faceți un decoct de plantă din traista ciobanului. Pentru a face acest lucru, turnați 1 pahar de apă într-un termos și adăugați o lingură de ierburi. Lăsați câteva ore. Apoi se strecoară și se folosește ca comprese sau loțiuni.

Infuzii

Pentru a prepara o infuzie antiinflamatoare se ia: 1 lingura de sunatoare, 1 lingura de musetel si 1 lingurita de galbenele. Se toarnă toate acestea într-un pahar cu apă, se lasă 1 oră, apoi se iau câte 100 ml pe cale orală de 3 ori pe zi.

Cursul tratamentului este de câteva săptămâni.

Durerea articulară s-a terminat!

Afla despre un produs care nu este disponibil în farmacii, dar datorită căruia mulți ruși s-au vindecat deja de durerile de articulații și coloană vertebrală!

Un doctor celebru spune >>>

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea tendovaginitei, trebuie să urmați câteva reguli:

• Mănâncă corect.
• Mențineți un program de somn-trezire.
• Fa exercitii.
• Nu supraîncărcați mușchii și articulațiile.
• Tratați bolile infecțioase în timp util.
• Solicitați prompt ajutor medical dacă bănuiți tenosinovită.

Pentru a preveni tenosinovita articulației încheieturii mâinii, trebuie să purtați o manșetă specială pe antebraț.

Este mai bine să preveniți orice boală decât să o tratați. Dar dacă ați dezvoltat deja tenosinovită, atunci trebuie să urmați toate recomandările medicului, să luați cu strictețe medicamentele prescrise, iar apoi recuperarea nu va dura mult.

Fapt important:
Bolile articulațiilor și excesul de greutate sunt întotdeauna asociate între ele. Dacă slăbești efectiv, sănătatea ta se va îmbunătăți. Mai mult, anul acesta este mult mai ușor să slăbești. La urma urmei, a apărut un instrument care...
Un doctor celebru spune >>>

Alte articole:

O listă completă a articolelor de pe site poate fi văzută pe paginile Harta site-ului și Harta site-ului 2.

Publicații conexe

Tenosinovita este o inflamație a căptușelii interioare a tecii fibroase a unui tendon muscular sau sinovial.

Membrana sinovială este concepută pentru a facilita alunecarea tendonului în canalele costofibroase atunci când se efectuează lucrări musculare.

Există tendovaginite cronice și acute. Forma acută se manifestă prin umflarea membranei sinoviale, precum și prin acumularea de lichid în interiorul acesteia.

Tenosinovita de varietate cronică provoacă îngroșarea membranei sinoviale și are loc acumularea de efuziune în cavitatea sinovială cu o cantitate mare de fibrină. În timp, ca urmare a formării efuziunii fibrinoase, apar „corpi de orez” și lumenul tecii tendonului se îngustează.

Caracteristicile procesului inflamator afectează vaginita, care poate fi:

1. purulent,
2. seros sau seros-fibrinos.

Simptomele tenosinovitei

Tenosinovita nespecifică de formă acută se caracterizează prin apariția și dezvoltarea rapidă a umflăturilor dureroase în zona în care sunt localizate membranele sinoviale bolnave ale tecilor tendonului.

De regulă, tenosinovita acută începe în tecile tendonului de pe dorsul picioarelor și al mâinilor. Uneori apare în tecile sinoviale ale degetelor, precum și în tecile tendoanelor flexoare ale degetelor.

Durerea și umflarea se deplasează de obicei de la picior la piciorul inferior, precum și de la mână la antebraț. Începe limitarea motorie și poate apărea contractura de flexie a degetelor.

Dacă inflamația începe să capete o formă purulentă, atunci încep următoarele manifestări:

1. temperatura generală a corpului crește,
2. încep frisoane
3. se formează limfadenita regională,
4. se dezvoltă inflamația vaselor limfatice, adică limfangita.

Tenosinovita este o formă purulentă care apare de obicei în zona tecii tendonului flexor.

Există tenosinovită acută aseptică sau crepitantă. Se caracterizează prin afectarea tecii sinoviale de pe dosul mâinii, uneori a piciorului și, cel mai rar, a tecii sinoviale intertuberculare a bicepsului.

Afecțiunea începe brusc: zona tendonului afectat se umflă, iar atunci când este palpată, se simte o senzație de scrâșnet (crepitus). Există o mișcare limitată a degetului și (sau) durere la mișcare. Boala poate deveni cronică.

Tendovaginita cronică se caracterizează prin deteriorarea tecilor tendonului, precum și a extensorilor degetelor în zona retinaculului lor. De regulă, există simptome de tendovaginită cronică a tecii sinoviale comune a degetelor flexoare, adică sindromul tunelului carpian, acesta este un neoplasm dureros asemănător tumorii alungite în zona tunelului carpian. Tumora este elastică și îmbracă adesea contururile unei clepsidre, care se mișcă ușor în timpul mersului.

Uneori se simt „corpurile de orez” sau se determină fluctuația. Fluctuația este senzația unei unde de transmisie, care este cauzată de acumularea de fluid. Restrângerea motorie caracteristică a tendoanelor.

Există o formă particulară de tenosinovită cronică - tenosinovita stenosantă sau boala de Quervain. Aceasta este o leziune a mușchiului scurt extensor al pulgarului și a tecii de tendon a mușchiului abductor lung.

Cu acest tip de tendovaginită, pereții vaginali se îngroașă și cavitatea vaginului sinovial se îngustează. Tenosinovita lui De Quervain duce la durere în zona procesului stiloid al radiusului și umflare.

Durerea scade dacă pacientul apasă primul deget pe palmă și îndoaie celelalte degete peste el. De-a lungul cursului vaginului, palparea determină cea mai dureroasă umflare.

În tenosinovita tuberculoasă, apariția unor formațiuni dense numite „corpi de orez” se observă de-a lungul expansiunii tecilor tendonului; acestea sunt ușor palpabile.

Tenosinovita are o serie de complicații

Tenobursita cu radiații purulente este, în cele mai multe cazuri, o complicație a tenosinovitei purulente a degetului mare. Se poate dezvolta atunci când inflamația purulentă se extinde complet la teaca tendonului acestui flexor pollicis.

Există întotdeauna durere pronunțată pe suprafața palmei, a degetului mare și mai departe de-a lungul marginii exterioare a mâinii până la antebraț. Dacă tenosinovita se dezvoltă activ, procesul purulent se va răspândi la antebraț.

O complicație a tenosinovitei purulente a degetului mic este tenobursita cubitală purulentă. Datorită caracteristicilor anatomice, inflamația trece destul de des de la teaca sinovială a degetului mic la teaca sinovială comună a flexorilor mâinii. Uneori, teaca sinovială a tendonului flexor lung al pulgarului devine inflamată.

Apoi se formează un flegmon încrucișat, care se caracterizează printr-un curs sever și complicații sub formă de funcționare afectată a mâinii. Acest tip de flegmon are următoarele manifestări:

• durere severă în partea palmară a mâinii,
• umflarea degetului mare, a suprafeței palmare, a degetului mic,
• limitarea semnificativă a extensiei degetelor sau incapacitatea de a se extinde.

Apariția și manifestările clinice ale sindromului de tunel carpian sunt cauzate de compresia nervului median din tunelul carpian. În acest caz, în degetele 1, 2 și 3 ale mâinii, există:

1. dureri severe,
2. senzație de furnicături
3. „Târătură de piele de găină”.

Aceleași manifestări se observă pe suprafața interioară a celui de-al 4-lea deget. În plus, există o scădere a forței musculare a întregii mâini, iar sensibilitatea degetelor scade.

Cel mai adesea, durerea se intensifică noaptea, ceea ce perturbă semnificativ regimul de odihnă. Poate exista o oarecare ușurare atunci când coborâți membrul în jos. Destul de des, culoarea pielii degetelor dureroase se schimbă; acestea pot fi palide sau albăstrui.

De asemenea, este posibilă o creștere spot a transpirației și o scădere a sensibilității la durere. La palparea încheieturii mâinii, puteți determina durerea și umflarea. Îndoirea puternică a osului și ridicarea membrului în sus cauzează adesea agravarea durerii și parestezii în zona de inervație a nervului median.

Sindromul de tunel carpian este adesea observat împreună cu sindromul de canal Guyon, care apare rareori independent. Cu sindromul de canal Guyon, datorită faptului că nervul ulnar este comprimat în zona osului pisiform, apar durere și senzație de amorțeală, precum și furnicături și piele de găină în cele 4,5 degete.

Umflare în zona osului pisiform și durere la palpare pe partea palmară.

Teste de laborator în procesul de identificare a tenosinovitei

Diagnosticul tendovaginitei face posibilă aflarea localizării caracteristice a procesului patologic. Testele de laborator vă permit să obțineți informații precise despre starea tenosinovitei, în special ele determină:

• umflături dureroase în formă de cordon în anumite locuri,
• caracteristicile mișcărilor,
• prezența „corpilor de orez” la palpare.

Când studiază tenosinovita purulentă acută într-un test general de sânge, specialiștii determină leucocitoza - o creștere a globulelor albe de peste 9 x 109 / l și un conținut crescut de forme de bandă de neutrofile (mai mult de 5%), precum și o creștere. în viteza de sedimentare a eritrocitelor – VSH.

Descărcările purulente sunt examinate prin metode bacterioscopice (examinarea materialului la microscop după colorarea acestuia) și bacteriologice (izolarea unei culturi pure pe medii nutritive). Astfel de teste fac posibilă identificarea naturii agentului patogen prin determinarea sensibilității acestuia la antibiotice.

Dacă evoluția tenosinovitei purulente acute este complicată de sepsis (dacă agentul cauzal al infecției a intrat în fluxul sanguin dintr-un focar purulent), atunci sângele trebuie verificat pentru sterilitate. Un astfel de studiu face, de asemenea, posibilă studierea naturii agentului patogen și identificarea sensibilității acestuia la agenții antibacterieni.

Razele X arată absența modificărilor patologice la nivelul oaselor și articulațiilor. Numai îngroșarea țesuturilor moi în zona relevantă poate fi detectată.

Tendovaginita cronică se diferențiază de contractura lui Dupuytren. Aceasta este o contractură de flexie în curs de dezvoltare nedureroasă a celui de-al 4-lea și al 5-lea deget al osului.

Tenosinovita acută infecțioasă se diferențiază de osteomielita acută și artrită.

Tratamentul tendovaginitei

Tratamentul tenosinovitei acute poate fi local sau general. Tratamentul general al tenosinovitei infecțioase acute nespecifice implică eliminarea infecției; pentru aceasta, este indicată utilizarea de medicamente antibacteriene și măsuri pentru dezvoltarea funcțiilor de protecție ale organismului.

Prezența tenosinovitei tuberculoase sugerează utilizarea medicamentelor antituberculoase:

1. streptomicină,
2. ftivazid,
3. PASK și alții.

Pentru a trata cu succes tenosinovita aseptică, este necesar să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi butadiona, aspirina sau indometacina.

Tratamentul local al tendovaginitei atât în ​​forme aseptice cât și infecțioase în stadiile inițiale presupune asigurarea repausului membrului bolnav. În faza acută a tendovaginitei, imobilizarea se efectuează cu o atela de ipsos, se aplică un unguent adecvat și se aplică comprese calde.

După eliminarea manifestărilor acute, sunt indicate procedurile fizioterapeutice:

• ecografie,
• terapie cu microunde,
• raze ultraviolete,
• electroforeza hidrocortizonului și novocainei,
• fizioterapie.

În cazul tenosinovitei purulente, este necesară deschiderea și scurgerea de urgență a tecii tendonului, precum și a scurgerilor purulente. Pentru tendovaginita tuberculoasă este importantă administrarea locală de streptomicina (soluție) și excizia vaginului sinovial afectat. Uneori după aceasta se aplică un anumit unguent.

Tendovaginita cronică trebuie tratată cu metodele fizioterapeutice enumerate, precum și cu aplicații de ozocherită și parafină, electroforeză cu lidază și terapie fizică constantă.

Dacă procesele infecțioase cronice se dezvoltă activ, atunci este necesar să se pună de mai multe ori vaginul sinovial și să se administreze antibiotice țintite.

Pentru tendovaginita cronică aseptică, vor fi necesare medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În special, administrarea locală de glucocorticosteroizi, cum ar fi metipred, hidrocortizon, dexazonă, este eficientă.

Dacă tendinta cronică crepitantă este dificil de tratat, atunci se utilizează radioterapia. Uneori, dacă tratamentul conservator al tenosinovitei stenosante este ineficient, trebuie efectuat un tratament chirurgical, adică disecția canalelor îngustate.

Tenosinovita, care însoțește bolile reumatice, este tratată în același mod ca boala de bază. Deci, sunt numiți:

• medicamente antiinflamatoare (inclusiv gel și unguent),
• medicamente de bază,
• electroforeza medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene,
• fonoforeza hidrocortizonului.

Prognosticul tendovaginitei

Dacă a fost efectuat un tratament adecvat și în timp util, tenosinovita are un prognostic favorabil.

Dar cu forma purulentă a bolii, uneori pot apărea tulburări în funcționarea piciorului sau a mâinii afectate.

Nu este un secret pentru nimeni faptul că tendoanele musculare sunt localizate în tecile de tendon. Dacă procesul inflamator se extinde la aceste formațiuni (teci de tendon), atunci se numește tenosinovită sau tenosinovită. Tenosinovita poate fi acută sau cronică. În funcție de factorul etiologic (caucal), boala poate fi aseptică și infecțioasă. Cel mai adesea, locația procesului patologic este mâinile și picioarele, antebrațele și gleznele.

Cauze boli tenosinovite

Tendovaginita aseptică nespecifică apare din cauza leziunilor minore ale membranei sinoviale, formate în timpul sarcinilor musculare prelungite, surmenaj, încordări musculare, expunere prelungită la temperaturi scăzute.

Apariția tenosinovitei infecțioase este asociată cu infecții specifice și nespecifice. Artrita purulentă, rănile infectate și osteomielita pot acționa ca o sursă de infecție nespecifică. Un proces infecțios specific se caracterizează prin intrarea agenților patogeni ai diferitelor boli infecțioase (bruceloză, tuberculoză) în teaca tendonului. De asemenea, cauza tenosinovitei poate fi un tip reactiv de inflamație din cauza reumatismului sau a artritei infecțioase.

Semne clinice tenosinovita A

Principalele simptome ale bolii sunt umflarea tecii tendoanelor, durerea tendoanelor, hiperemia și umflarea pielii. Dacă vorbim de tendovaginită infecțioasă, există o creștere a temperaturii corpului, ganglioni limfatici măriți, frisoane și slăbiciune.

Tratament tenosinovita A

Metodele de tratament pentru tendovaginită pot fi împărțite în generale și locale. În cazurile acute ale bolii, membrul trebuie fixat (imobilizat). După aceasta, sunt prescrise diferite metode de fizioterapie.(se folosesc comprese de încălzire cu parafină, ozocherită, electroforeza se realizează cu o soluție de dimexidă). Pentru tratamentul tendovaginitei cronice, terapia UHF și utilizarea pastei Rosenthal sunt eficiente.

Medicament tratamentul constă în utilizarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. În plus, se folosesc analgezice și preparate cu vitamine.

Atunci când alegeți o metodă de terapie, trebuie să țineți cont de caracteristicile cursului tenosinovitei. Tratamentul tendovaginitei specifice se efectuează ținând cont de caracteristicile patologiei de bază. Tratamentul tendovaginitei nespecifice este adesea efectuat chirurgical. Succesul tratamentului bolii este influențat de stadiul procesului inflamator în timpul tenosinovitei. Prin urmare, șansele unei recuperări complete la pacienții care solicită ajutor de la un specialist atunci când apar primele simptome ale bolii vor fi semnificativ mai mari decât la pacienții cu o formă avansată de tenosinovită.

Este necesar să înțelegeți că, dacă consultați un medic în timp util, riscul de complicații și posibilitatea tranziției tenosinovitei de la o formă acută la una cronică sunt reduse.

VIDEO

Tratamentul tendovaginitei folosind medicina tradițională

Tratamentul inflamației tecii tendonului cu remedii populare este un adaos excelent la tratamentul principal al bolii. Înainte de a începe auto-tratamentul, trebuie să consultați un medic specialist pentru a clarifica diagnosticulși prezicerea posibilelor complicații cu această metodă de tratament.

Terapia tendovaginitei folosind bilă și pastă Rosenthal

Prima reteta. Pasta Rosenthal face față cu succes sarcinii de vindecare a tenosinovitei crepitante. Acest medicament constă din iod, alcool de vin, parafină, cloroform. Pasta încălzită trebuie aplicată pe locul inflamației, se întărește, apoi se aplică un bandaj de bumbac deasupra.

A doua reteta. Țesătura trebuie să fie înmuiată în bilă medicală. Țesătura ar trebui să fie dintr-un material gros și moale. Apoi, țesutul îmbibat cu bilă este aplicat pe zona dureroasă. Apoi această zonă este înfășurată cu o eșarfă caldă și hârtie de compresor. În fiecare două zile, procedura trebuie repetată de până la 10 ori.

Tratament tenosinovitași unguente de casă

Prima reteta. În acest caz, se prepară un unguent din ierburi și flori de gălbenele. Materialele vegetale de mai sus sunt zdrobite până la o stare de pulbere și amestecate cu cantitatea necesară de bază (o lingură), constând din vaselină sau cremă pentru copii. Unguentul se aplică sub formă de comprese sau se folosește pentru a lubrifia locul inflamației.

A doua reteta. Se face si un unguent care contine albus de pui, faina (in cantitate de o lingura) si o lingura de alcool. Apoi, toate componentele unguentului sunt amestecate și aplicate pe țesătura de bumbac, care trebuie tăiată în benzi (ca un bandaj). Această țesătură, care este înmuiată în compoziția de unguent de mai sus, trebuie aplicată pe locul inflamației. Cursul tratamentului este de câteva săptămâni. Tratamentul trebuie repetat o dată pe zi, seara.

Tratamentul tenosinovitei cu unguent și tinctură de pelin

Prima reteta. Tinctura de pelin are un efect general de întărire și antiinflamator. Pentru a pregăti tinctura, trebuie să luați două linguri de plantă de pelin, să turnați 200 de mililitri de apă clocotită peste materia primă și să lăsați timp de 30 de minute. Tinctura este gata. Apoi, trebuie să-l strecurați printr-un material filtrant. Se beau două linguri de tinctură de 2-3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă.

A doua reteta. Luând două componente: 100 de grame de grăsime de porc și 30 de grame de plantă de pelin uscată, puteți pregăti un unguent medicinal pentru tendovaginită. Aceste componente trebuie amestecate și amestecul fiert la foc mic, apoi răcit și aplicat pe zona afectată.

Terapia tendovaginitei prin infuzii și tincturi de plante medicinale

Reteta 1. Utilizarea unei infuzii formate din musetel (calendula), sunatoare. Această infuzie are un efect antiinflamator. Pentru a face medicamentul trebuie să luați 1 lingură de sunătoare și mușețel. Apoi materialul vegetal este turnat cu apă clocotită (în volumul unui pahar - 200 mililitri). Perfuzia se efectuează timp de 30 de minute, apoi se filtrează și se folosește o jumătate de pahar pe doză de 2-3 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni.

Rețeta 2. Un efect antiinflamator bun pentru tenosinovită apare ca urmare a utilizării tincturii de calendula diluată. O lingurita de tinctura de calendula se dilueaza intr-un pahar cu apa fiarta.

Reteta 3. Folosind o infuzie preparata din planta de traista ciobanului sub forma de comprese. Pentru a obține o infuzie, trebuie să turnați o lingură de plantă uscată de traista ciobanului în 200 de mililitri de apă clocotită și lăsați timp de câteva ore. Apoi, infuzia trebuie filtrată. După aceasta, puteți instala comprese.

Tenosinovita cronică

Adesea, forma cronică a acestei boli apare ca o complicație a inflamației acute a tecii tendonului. În acest caz, este necesară o atenție deosebită a specialiștilor. Dacă tenosinovita a fost diagnosticată în stadiile incipiente de dezvoltare și tratamentul ei a fost competent, atunci prognosticul bolii va fi favorabil. Importanta in eliminarea semnelor clinice ale tenosinovitei cronice pune pacientul să contacteze un specialist în timp util.

Forme, simptome, localizarea inflamației cronice a tecii tendonului

Localizarea inflamației în forma cronică de tenosinovite este teaca tendonului, care este implicată în flexia și extensia degetelor în locul retinaculului lor. Cel mai adesea, semnele clinice ale bolii apar în teaca sinovială comună a degetelor situat în tunelul carpian. În acest loc, se poate simți o tumoare elastică cu o formă alungită. Prin palparea tumorii, poate fi detectată fluctuația. Tendoanele sunt dureroase și mobilitatea lor este limitată.

Tenosinovita stenozantă este una dintre formele bolii. În acest caz, învelișurile tendinoase ale mușchilor extensor scurt și abductor al pollicis sunt afectate. Ca urmare, lumenul cavității sinoviale scade.

Primul simptom al tendovaginitei cronice este durerea în zona procesului stiloid al radiusului. La palparea tecii tendonului este detectată o tumoare; palparea ei provoacă durere acută la pacient. Când degetul mare este abdus și flectat, apare durerea, care iradiază în zona antebrațului și a umerilor.

Semnele clinice ale tenosinovitei stenosante sunt similare cu simptomele ligamentită stenozantă. Odată cu inflamația stenozată a ligamentelor, procesul inflamator se extinde la întregul aparat ligamentar al mâinii. Boala apare ca urmare a rănilor, efortului excesiv și bolilor infecțioase.

Localizarea inflamației este zona ligamentelor colaterale ale articulațiilor interfalangiene și metacarpofalangiene ale încheieturii mâinii. Mișcarea și palparea acestor articulații provoacă durere, iar locul inflamației este caracterizat prin umflături, roșeață și umflături. Boala poate provoca necroza unei părți a aparatului ligamentar, care este însoțită de o scădere a alunecării tendonului și dificultăți în mișcarea degetului.

Tenosinovita în tuberculoză este diagnosticată prin palpare. În tecile tendonului se găsesc așa-numitele „corpi de orez” de consistență densă.

Tratamentul tendovaginitei cronice

Terapia pentru forma cronică de inflamație a tecii tendonului se efectuează folosind metode de fizioterapie, aplicarea de comprese cu parafină și băi de nămol. Pacienților li se prescrie electroforeză folosind lidază și masaj. Pentru restabilirea funcției articulare, se recomandă antrenamentul fizic terapeutic.

Dacă procesul patologic se intensifică, atunci este necesar să se efectueze o puncție a vaginului sinovial. În acest caz, sunt prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, hidrocortizonul și novocaina sunt injectate în zona de inflamație.

Dacă tenosinovita cronică nu este tratată în mod deosebit de eficient, apoi dinamica pozitiva in tratamentul bolii se realizeaza cu ajutorul sedintelor de terapie cu raze X. Cu toate acestea, numărul lor nu ar trebui să fie mai mare de doi. Pentru a extinde lumenul tecii tendonului în cazul tenosinovitei stenosante, este recomandabil să disecați o anumită zonă a acesteia.

Tenosinovita purulentă poate fi însoțită de complicații: modificări persistente ale funcțiilor picioarelor sau mâinilor.

În forma acută a tenosinovitei, umflarea severă a membranei sinovale apare ca urmare a unui flux de sânge către locul dureros. O umflare apare la locul afectarii tendonului, care produce dureri severe atunci cand este apasat sau mutat. În cursul acut al bolii, mișcările degetelor sunt limitate, la apăsare apare un scârțâit caracteristic (crepitus) și durere. Limitarea mișcărilor în forma acută de tenosinovite poate fi exprimată prin contracția severă a degetelor într-o poziție nefirească.

De regulă, într-un proces acut, tendoanele sunt afectate numai pe partea opusă a palmei sau a piciorului; tenosinovita în forma acută a degetelor este mult mai puțin frecventă. De obicei, acest tip de proces inflamator se dezvoltă într-o formă cronică. În cazurile acute de tenosinovită, antebrațul sau piciorul inferior se pot umfla și ele. Dacă începe să se dezvolte o formă purulentă a bolii, starea pacientului se agravează cu febră (frisoane, temperatură, inflamarea ganglionilor limfatici, a vaselor de sânge). În cavitatea sinovală se formează o umplutură seroasă sau purulentă, care apasă pe locul care leagă vasul de sânge de tendon. Ca urmare, nutriția țesuturilor este perturbată și în viitor acest lucru poate provoca necroză.

Tenosinovita de formă cronică este adesea cauzată de îndeplinirea sarcinilor profesionale și apare ca urmare a stresului frecvent și sever asupra tendoanelor și a anumitor grupe musculare; boala poate fi și o consecință a tratamentului ineficient sau incorect al formei acute de tenosinovite. Articulațiile cotului și încheieturile mâinilor sunt afectate în primul rând. Tenosinovita cronică se manifestă prin mobilitatea articulară slabă, durere în timpul mișcărilor bruște, un scârțâit caracteristic sau un zgomot de clic atunci când se încearcă strângerea mâinii. De obicei, forma cronică a tenosinovitei apare în teaca tendoanelor responsabile de flexia și extensia degetelor.

Tenosinovita crepitantă

Tendovaginita crepitantă este una dintre cele mai frecvente boli profesionale. De regulă, boala se dezvoltă pe fondul unor traume regulate ale tendoanelor, mușchilor și țesutului adiacent din cauza mișcărilor monotone repetate frecvent ale degetelor de la mâini sau de la picioare.

Boala afectează în majoritatea cazurilor suprafața extensoare a antebrațului (de obicei cea dreaptă), mai rar apare pe tendonul lui Ahile și pe suprafața anterioară a piciorului inferior.

Boala este însoțită de umflarea zonei afectate, durere și un scârțâit asemănător cu scârțâitul zăpezii. De regulă, durata bolii nu depășește 12-15 zile; tenosinovita crepitantă poate reapărea și adesea progresează în stadiul cronic.

Tenosinovita stenozantă

Tenosinovita stenozantă este o inflamație a aparatului tendon-ligamentar al mâinii. Cea mai frecventă cauză a bolii este vătămarea profesională. Boala progresează destul de lent; la început apar senzații dureroase în zona articulațiilor metacarpofalangiene. Este dificil să îndoiți degetul, iar această mișcare este adesea însoțită de un scârțâit (crepitus). De asemenea, puteți simți o formațiune densă de-a lungul tendoanelor.

Tenosinovita purulentă

Tenosinovita purulentă se dezvoltă de obicei ca o boală primară, datorită pătrunderii bacteriilor prin microtraumă și deteriorare. Mai puțin frecvent observată este tendovaginita secundară cu formarea de mase purulente - de regulă, tendonul este afectat ca urmare a tranziției inflamației purulente din țesuturile adiacente, de exemplu, cu flegmon.

De obicei, agenții cauzali ai procesului purulent din tendon sunt bacteriile E. coli, streptococii, stafilococii și extrem de rar alte tipuri de bacterii. Când bacteriile intră în peretele învelișului tendonului, apar tumefierea și supurația, care împiedică nutriția țesuturilor, ducând la necroza tendonului.

Cu o boală secundară, de obicei, inflamația purulentă începe în țesuturile adiacente și abia apoi se extinde pe peretele tecii tendonului. De regulă, cu inflamație purulentă, pacientul este îngrijorat de febră cu temperatură ridicată și slăbiciune generală. Cu formele avansate de tenosinovită purulentă, riscul de a dezvolta sepsis (otrăvire a sângelui) crește.

Tenosinovita aseptică

Tendovaginita aseptică este de natură neinfecțioasă, boala apare destul de des, în principal la persoanele care, prin natura activităților lor profesionale, trebuie să efectueze mișcări monotone pentru o lungă perioadă de timp, de obicei în timpul unei astfel de lucrări se folosește doar un singur grup de mușchi și ca ca urmare, din cauza suprasolicitarii, diferite microtraumatisme ale tendoanelor și țesuturilor adiacente începe procesul inflamator.

Tenosinovita mâinii este adesea întâlnită la muzicieni, jucători de volei etc. Schiorii, patinatorii de viteză și alți sportivi profesioniști sunt mai susceptibili la deteriorarea picioarelor. Forma aseptică de tendovaginită, care s-a dezvoltat într-o etapă cronică, poate forța o persoană să-și schimbe profesia.

Dezvoltarea tenosinovitei aseptice în formă acută poate fi cauzată de leziuni și este adesea întâlnită la sportivii tineri. De obicei, o persoană nu observă cum s-a accidentat, deoarece în timpul antrenamentului poate nici măcar să nu observe o ușoară strânsătură la încheietura mâinii sau la picior. În stadiul inițial al bolii, durerea poate să nu fie severă, dar în timp se intensifică.

Tenosinovita acută

Tenosinovita acută apare de obicei ca urmare a infecției. În cursul acut al bolii, durerea severă a tendonului afectat, umflarea zonei afectate, temperatura ridicată (ganglionii limfatici sunt adesea inflamați) sunt tulburătoare. Procesul acut se dezvoltă de obicei pe partea din spate a piciorului sau a palmei. Destul de des umflarea se extinde la nivelul piciorului sau antebrațului.

În tenosinovita acută, mișcările sunt constrânse, uneori se observă imobilitate completă. Starea pacientului se înrăutățește în timp: temperatura crește, apar frisoane și durerea se intensifică.

Tenosinovita cronică

De obicei, tendovaginita cronică nu afectează foarte mult starea generală a pacientului. De regulă, în cazul tendovaginitei cronice, învelișurile tendinoase ale mușchilor extensori și flexori ai degetelor sunt afectate, apare umflarea, se simt mișcări oscilatorii la palpare, iar mobilitatea tendoanelor este limitată.

Boala începe cu apariția durerii în zona afectată (de obicei în zona procesului stiloid). O umflare dureroasă apare de-a lungul tendoanelor, mișcările degetelor sunt împiedicate de durere, rigiditate, iar durerea poate radia către umăr sau antebraț.

Tenosinovita la mâini

Tenosinovita mâinilor este o boală destul de comună, deoarece mâinile sunt cele care suportă sarcina maximă, acestea sunt cele mai susceptibile la răni și hipotermie, care provoacă boala. De obicei, tenosinovita mâinilor afectează persoanele a căror activitate implică mișcări repetate frecvent care încarcă doar un anumit grup de mușchi, în urma cărora tendoanele sunt rănite și începe procesul inflamator.

Muzicienii suferă adesea de tenosinovită a mâinilor; se știe că unii muzicieni celebri au fost nevoiți să renunțe la activitatea lor preferată din cauza durerii și să devină compozitori.

Tenosinovită a mâinii

După cum am menționat deja, mâinile sunt cel mai vulnerabil organ. Hipotermia frecventă, rănile minore și stresul excesiv duc la inflamarea tecilor tendonului. Tenosinovita mâinilor este cel mai frecvent proces patologic care afectează muzicieni, stenografi, dactilografe etc. În cele mai multe cazuri, boala este neinfecțioasă și este asociată cu activități profesionale. Puțin mai puțin frecvent, tenosinovita mâinii se dezvoltă ca urmare a infecției.

Tenosinovita a antebrațului

Antebrațul (cel mai adesea partea din spate) este de obicei afectat de tenosinovita crepitantă. De regulă, boala progresează rapid. În cele mai multe cazuri, boala începe cu dureri, oboseală crescută a mâinii, în unele cazuri apare o senzație de arsură, amorțeală și furnicături. Mulți pacienți, chiar și după apariția unor astfel de simptome, își continuă activitatea normală și după un timp (de obicei după câteva zile, spre seară) apare dureri severe la nivelul antebrațului și mâinii, în timp ce mișcările brațului sau mâinii cresc disconfortul în mana. Tenosinovita în acest caz este asociată cu stres crescut și oboseală a mușchilor brațelor din cauza mișcărilor monotone pe termen lung.

În plus, boala se poate dezvolta ca urmare a vânătăilor sau a rănilor la antebraț.

Dacă nu cruțați o mână învinețită, acest lucru poate duce rapid la umflare, durere severă și poate apărea un scârțâit. De obicei, o persoană observă independent apariția unei umflături pe antebraț, dar nu acordă atenție apariției unui scârțâit.

Dar nici măcar umflarea, apariția unei crize sau durere severă obligă o persoană să ceară ajutor de la un specialist. De obicei, atunci când vizitează un medic, pacientul se plânge de incapacitatea de a lucra pe deplin din cauza slăbiciunii brațului și a durerii în creștere la mișcare. În cazul tenosinovitei invalidante, umflarea are formă ovală (seamănă cu un cârnați) și este concentrată pe partea din spate a antebrațului, de-a lungul tendoanelor.

Tenosinovita degetului

Tenosinovita degetului în stadiul inițial de dezvoltare este destul de greu de recunoscut. Specialistul pune un diagnostic pe baza examinării, palparei și istoricului medical. Există mai multe semne caracteristice prin care poate fi determinată dezvoltarea tenosinovitei:

• umflarea degetului, umflarea pe dosul mâinii;
• durere la apăsarea cu o sondă de-a lungul tendoanelor;
• durere severă când încercați să mișcați un deget.

Toate aceste semne pot apărea fie individual, fie toate împreună în același timp (cu tenosinovită în formă purulentă).

O infecție purulentă se poate răspândi rapid, ducând la durere chinuitoare, din cauza căreia o persoană nu poate dormi sau nu poate lucra normal, pacientul își ține degetul într-o poziție pe jumătate îndoită. Umflarea se extinde pe dosul mâinii, iar atunci când încercați să îndreptați degetul, se simte o durere ascuțită. Pe fondul inflamației, temperatura poate crește, ganglionii limfatici se pot inflama, iar persoana ia o poziție în care încearcă inconștient să protejeze brațul dureros.

Diagnosticul bolii poate fi ajutat de radiografie, care relevă o îngroșare a tendonului cu contururi clare (mai rar ondulate).

Tenosinovita la încheietura mâinii

Tenosinovita se dezvoltă pe ligamentul dorsal. Boala afectează tendonul care este responsabil pentru îndreptarea degetului mare. Un semn tipic este durerea deasupra încheieturii mâinii, la baza degetului mare. În timp, durerea se intensifică odată cu mișcarea și se calmează puțin când brațul se relaxează și se odihnește.

Tenosinovita articulației încheieturii mâinii

Tenosinovita articulației încheieturii mâinii se manifestă, ca și în alte cazuri, cu durere în timpul mișcării încheieturii mâinii și a degetului mare. Cu această boală, tendonul responsabil pentru degetul mare este afectat, iar tendonul afectat se îngroașă adesea. Adesea, durerea de la încheietura mâinii iradiază la antebraț și chiar la umăr.

Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea tenosinovitei în canalul încheieturii mâinii este mișcările repetitive obositoare ale mâinilor, adesea însoțite de leziuni și leziuni. Infecția poate declanșa, de asemenea, inflamația tendoanelor.

Femeile sunt mai susceptibile la tenosinovita articulației încheieturii mâinii și există o legătură între boală și excesul de greutate.

Se observă că femeile de statură mică sunt mai predispuse la dezvoltarea tenosinovitei. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea bolii.

O trăsătură caracteristică a tenosinovitei articulației încheieturii mâinii este că boala este exprimată nu numai prin durere severă, ci și prin amorțeală sau furnicături, care este asociată cu compresia nervului median. Mulți pacienți sunt deranjați de mâinile „indisciplinate” și de amorțeală. O senzație de furnicături apare pe suprafața mâinii, de obicei în zona arătătorului, mijlocului și degetului mare; în cazuri rare, furnicăturile apar în degetul inelar. Adesea furnicăturile sunt însoțite de o durere arzătoare care poate radia către antebraț. În cazul tenosinovitei articulației încheieturii mâinii, durerea se agravează noaptea, iar persoana poate simți o ușurare temporară prin frecare sau strângere a mâinii.

Tenosinovita articulației umărului

Tenosinovita articulației umărului se manifestă prin durere surdă în zona umărului. La palpare apare durerea. Cel mai adesea, deteriorarea articulației umărului apare la dulgheri, fierari, călcători, polizoare etc. Boala durează de obicei 2-3 săptămâni și apare în faza subacută. În cazul tenosinovitei, durerea are un caracter arzător; atunci când mușchii sunt încordați (în timpul lucrului), durerea se poate intensifica de multe ori, adesea apar umflături și un scârțâit.

Tenosinovita articulației cotului

Tenosinovita articulației cotului este destul de rară. Practic, boala se dezvoltă ca urmare a rănilor sau a vătămării. Ca și în alte cazuri de dezvoltare a tenosinovitei, boala apare cu durere pronunțată în zona articulațiilor afectate, umflare și scârțâit. De obicei, în repaus, articulația nu provoacă pacientului vreun disconfort deosebit, dar atunci când se mișcă, durerea poate fi destul de ascuțită și severă, ceea ce duce la imobilizare forțată.

Tenosinovita flexorilor digitali

Tenosinovita flexorilor degetelor se exprimă prin afectarea aparatului tendon-ligamentar al mâinii. În acest caz, există ciupirea tendoanelor care sunt responsabile de flexia și extensia degetelor. Boala apare cel mai adesea la femei. De obicei, dezvoltarea bolii este legată de activitățile profesionale asociate cu munca manuală. În copilărie, boala poate fi observată între 1 și 3 ani. Cel mai adesea, degetul mare este afectat, deși apare și ciupirea tendoanelor pe alte degete.

Tenosinovita piciorului

Tenosinovita piciorului se manifestă sub formă de durere de-a lungul tendoanelor, iar durerea se intensifică la mișcarea piciorului. Odată cu durerea, apar roșeața și umflarea. În cazul tendovaginitei infecțioase, apare febra și starea generală de sănătate se deteriorează.

Tenosinovita tendonului lui Ahile

Tenosinovita tendonului lui Ahile se dezvoltă în principal după stres crescut asupra tendonului lui Ahile sau a mușchilor gambei. Boala îi afectează mai ales pe bicicliști, atât profesioniști, cât și amatori, alergători de fond etc. Un semn al bolii este îngroșarea tendonului lui Ahile, durerea la mișcarea piciorului, umflarea, iar când palpezi tendonul, poți simți un scârțâit caracteristic.

Tenosinovita articulației gleznei

Tenosinovita articulației gleznei se dezvoltă în principal la cei care suferă de stres frecvent și sever asupra picioarelor. Tenosinovita se dezvoltă adesea la personalul militar după marșuri lungi. Sportivii (patinatori, schiori), balerinii etc. suferă adesea de tendovaginită a gleznei. Pe lângă tendovaginita profesională, boala se dezvoltă după o muncă grea prelungită.

Pe lângă factorii externi, tenosinovita se poate dezvolta din cauza unei anomalii congenitale a piciorului (picior bot, picior plat).

Tenosinovita articulației genunchiului

Ca și în alte cazuri, tenosinovita articulației genunchiului se dezvoltă ca urmare a stresului fizic prelungit asupra articulației, a structurii incorecte din punct de vedere anatomic a corpului, a posturii proaste și, de asemenea, ca urmare a infecției.

Boala, de regulă, afectează persoanele al căror stil de viață este asociat cu o activitate fizică crescută sau care, din cauza naturii activităților lor profesionale, sunt forțați să rămână într-o poziție mult timp (adesea într-o poziție incomodă). Tenosinovita patelară este larg răspândită în rândul jucătorilor de baschet, voleibalistului etc., deoarece săriturile frecvente duce la leziuni ale articulației genunchiului.

Simptomele clasice ale dezvoltării tenosinovitei sunt apariția durerii în zona afectată, care devine mai puternică în timp (odată cu dezvoltarea procesului inflamator). Durerea poate crește odată cu activitatea fizică și depinde de vreme. Pe lângă durere, există o mișcare limitată a membrului; la palpare, există durere, uneori scârțâie, și puteți simți, de asemenea, un nod de tendon care s-a format. Zona afectată devine roșie și umflată.

Tenosinovita piciorului inferior

Simptomele tendovaginitei nu apar imediat, ci la câteva zile după începerea procesului de inflamație. Tenosinovita piciorului se dezvoltă, ca și în alte cazuri, cu încărcare crescută pe picior sau infecție, precum și în cazul dezvoltării anormale a piciorului. La o radiografie, puteți vedea un nodul la locul tendonului afectat.

Tenosinovita a coapsei

Destul de des, tenosinovita de șold este cauzată de diverse leziuni, supraîncărcări ale tendoanelor și mușchilor. Femeile sunt mai susceptibile la boală, spre deosebire de bărbați. Boala apare ca urmare a suprasolicitarii picioarelor, dupa o plimbare lunga sau neobisnuita, alergare sau dupa transportul de obiecte grele. În unele cazuri, boala se dezvoltă ca urmare a unei răni.

Tenosinovita de Quervain

Tenosinovita De Quervain apare cu inflamația severă a ligamentelor încheieturii mâinii, care se caracterizează prin inflamație, durere și mișcare limitată. În urmă cu mulți ani, boala a fost numită „boala spălătorului” deoarece afecta în principal femeile care trebuiau să spele zilnic cantități mari de rufe manual, dar după 1895 a primit numele chirurgului Fritz de Quervain, care a descris primul simptomele.

Tenosinovita De Quervain se caracterizează prin dureri ale tendoanelor din spatele încheieturii mâinii; atunci când este inflamată, pereții tecii tendoanelor se îngroașă, ceea ce poate provoca o îngustare a canalului. Inflamația poate face ca tendoanele să se lipească. Femeile dezvoltă boala de opt ori mai des decât bărbații; de regulă, femeile cu vârsta peste 30 de ani sunt afectate.

Inflamația poate fi declanșată de unele leziuni ale primului canal al ligamentului dorsal, de exemplu, după diferite leziuni ale radiusului. Boala poate fi declanșată de inflamații frecvente, răni și încordări musculare (în special cauzate de munca obositoare care implică un grup muscular). Cu toate acestea, în cea mai mare parte, nu este posibil să se stabilească cauzele exacte ale bolii.

Tenosinovita se manifestă prin durere de-a lungul nervului radial, care se poate intensifica cu tensiune sau mișcare (cel mai adesea atunci când se încearcă să apuce cu forță ceva). O umflare dureroasă apare deasupra primului canal al ligamentului carpian dorsal.

Tenosinovita este o inflamație acută sau cronică a tecii fibroase (sinoviale) a unui tendon muscular, care este adesea combinată cu inflamația tendonului însuși.

Etiopatogenie

Tenosinovita se poate dezvolta ca o boală independentă sau ca urmare a complicațiilor unui proces infecțios.

Boala poate avea o evoluție acută sau cronică. În funcție de etiologie, se disting tendovaginitele infecțioase și aseptice, inclusiv bolile reumatice și alergice.

Cea mai frecventă apariție este tenosinovita aseptică, care este cauzată de stres fizic prelungit și/sau sever asupra aparatului ligamentar, mișcări similare repetate frecvent ca urmare a activității profesionale sau hipotermie. Tecile sinoviale ale tendoanelor lungi și groase sunt mai susceptibile la inflamația aseptică. Datorită activității mai mari a mușchilor extremităților superioare, tendovaginita apare cel mai adesea în această zonă.

Traumatismele pielii (echimoze, tăieturi ale pielii în zona tecilor tendoanelor) pot provoca și tenosinovită purulentă sau aseptică.

In plus, tenosinovita poate fi una dintre manifestarile artritei reumatoide sau specifice, guta, spondilita anchilozanta, sindromul Reiter, osteomielita, tenosinovita care apare cu sepsis, unele boli alergice si infectioase (tuberculoza, gonoreea, bruceloza).

Ca urmare a tulburărilor în circulația sanguină și limfatică regională (de exemplu, cu vene varicoase ale extremităților inferioare), se poate dezvolta tendovaginită degenerativă.

Se disting următoarele forme anatomice și histologice de tendovaginită, care în unele cazuri caracterizează dezvoltarea secvențială a procesului patologic:

1. Forma ușoară, simplă sau inițială se caracterizează prin apariția numai a hiperemiei stratului predominant fibros al vaginului sinovial. Cu această formă, zonele locale de deteriorare apar în stratul endotelial; infiltratele perivasculare sunt uneori detectate în stratul adventițial; încălcări ale limitelor și structurii straturilor nu se dezvoltă.

1. Forma exudativ-seroasă a tendovaginitei se caracterizează prin acumularea în vaginul sinovial a unei cantități moderate de lichid sinovial tulbure, gălbui. În jurul tendonului se formează o mică umflătură rotundă. Cel mai adesea, această opțiune se dezvoltă în caz de stratificare a infecției.

1. Forma stenotică cronică a tenosinovitei se caracterizează prin apariția modificărilor sclerotice la nivelul tecilor sinoviale, care este însoțită de dispariția limitelor structurale dintre straturi și formarea stenozei, care împiedică alunecarea tendonului.

În plus, modificările morfologice ale vaginului sinovial depind de proprietățile specifice ale factorilor dăunători care au provocat apariția tenosinovitei: prezența microflorei determină predominarea elementelor inflamatorii; în absența microflorei, predomină procesele degenerative.

Tabloul clinic general

Tenosinovita acută este însoțită de dureri severe, foarte agravate de mișcări active și pasive. Zona tendonului afectat devine umflată și dureroasă la palpare. Umflarea se poate extinde la întregul antebraț sau la nivelul piciorului inferior. În unele cazuri, palparea poate provoca crepită și flexie nefiresc pronunțată a degetelor. Când încercați să vă îndreptați degetele, apare o durere severă.

Cel mai adesea, procesul patologic se dezvoltă în tendoanele suprafeței dorsale a mâinilor și picioarelor. Inflamația acută a tendoanelor degetelor este relativ rară, care de obicei se transformă într-o formă cronică.

În forma purulentă a tenosinovitei apar simptome generale de intoxicație (febră, creșterea temperaturii corpului) și se dezvoltă limfadenita regională. Acumularea de exudat inflamator seros sau purulent poate duce la compresia vaselor de sânge care alimentează tendonul și la necroză ulterioară.

Formele cronice de tendovaginită, de regulă, apar în timpul anumitor tipuri de activitate profesională (cântat la pian, tenis), care este însoțită de stres frecvent și/sau sever asupra tendoanelor anumitor grupe musculare. De asemenea, forma cronică de tenosinovite poate apărea dacă perioada acută a bolii nu este tratată corect. Cel mai adesea, tendovaginita cronică apare în zona articulațiilor cotului și încheieturii mâinii.

În cazul tendovaginitei cronice, există o scădere a mobilității în articulație, creșterea durerii cu mișcări bruște, însoțite de un scârțâit specific, clicuri atunci când strângeți degetele într-un pumn. Formele cronice de tendovaginită apar cel mai adesea în tecile flexoare și extensoare ale degetelor.

Tenosinovita crepitantă (paratenonită crepitantă)

Tenosinovita crepitantă este una dintre cele mai frecvente boli profesionale ale sistemului musculo-scheletic. Boala apare din cauza microtraumatizării prelungite a tendoanelor și a țesuturilor înconjurătoare în timpul aceluiași tip de mișcări repetate frecvent ale mâinii, degetelor și picioarelor (50-60 sau mai mult pe minut).

Învelișurile de tendon ale mușchilor extensori ai antebrațului drept sunt cele mai susceptibile la tenosinovită crepitantă; tecile de tendon ale suprafeței anterioare a piciorului și tendonul lui Ahile sunt relativ rare.

Tabloul clinic

Zona afectată devine umflată și dureroasă la palpare. La îndoirea degetelor, apare durerea și un scârțâit caracteristic, care este similar cu scârțâitul zăpezii.

Durata medie a bolii este de 10-15 zile, există o probabilitate mare de recădere și un curs cronic.

Principala metodă de tratare a tenosinovitei crepitante este de a odihni membrul afectat folosind o atela detașabilă. Se prescrie farmacoterapie cu antiinflamatoare nesteroidiene, blocaje de novocaină și terapia UHF.

Prevenirea

Când efectuați lucrări cu mișcări repetate frecvent de același tip, se recomandă să faceți pauze regulate de 10 minute de odihnă. După o pauză lungă de la serviciu, activitatea fizică ar trebui să crească treptat; Se recomandă purtarea de bandaje speciale de fixare („brățări”).

boala De Quervain (tenosinovita tenozantă a lui De Quervain)

Această boală se caracterizează prin inflamarea tecii extensoare și a mușchiului lung abductor al primului deget.

Etiopatogenie

Datorită activității fizice constante pe primul deget, care rezistă fiziologic forței celorlalte degete ale mâinii și este implicată în aproape toate tipurile de activitate fizică pe mână, degetul este în mod constant suprasolicitat.

Persoanele care sunt angajate în muncă fizică grea (dulgheri, încărcătoare, zidari, croitorese, pianiști) sunt cele mai susceptibile la această boală. Boala De Quervain este mai des înregistrată la femele.

Relativ rar, boala apare cu traumatisme locale în zona tabaturii anatomice și chiar mai rar cu artrita reumatoidă, tuberculoza articulației încheieturii mâinii sau altă patologie osteoarticulară.

Tabloul clinic

Boala De Quervain se caracterizează prin durere și umflătură în zona articulației încheieturii mâinii (în zona proiecției procesului stiloid și a tabaturii anatomice). Odată cu presiunea asupra zonei tabaturii anatomice, abducția și extensia degetului mare, durerea crește semnificativ. La mișcarea primului deget se aude un scârțâit caracteristic, cauzat de mișcarea tendonului prin teaca sinovială îngustată și inflamată. Mișcarea degetului devine limitată din cauza durerii, durerea se extinde în zona articulației încheieturii mâinii.

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea simptomelor clinice caracteristice și a rezultatelor examinării cu raze X (calcificarea de severitate variabilă este determinată în zona primului canal osteofibros).

În cazurile îndoielnice, se utilizează examenul RMN.

Boala De Quervain trebuie diferențiată de artroza articulației încheieturii mâinii, inflamația procesului stiloid (stiloidita), polinevrita migratoare (sindromul Vanterberg).

Metodele de tratament conservatoare sunt eficiente în aproximativ primele 6 săptămâni ale bolii. Prima articulație metacarpofalangiană este imobilizată folosind o orteză, se prescrie farmacoterapie cu antiinflamatoare nesteroidiene, iar dacă inflamația este severă, se administrează medicamente glucocorticoide în zona de inflamație.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se recurge la metode de tratament chirurgical.

Tenosinovita a extensorului carp ulnaris (siloidita ulnară)

Boala este mult mai puțin frecventă decât boala de Quervain și are o evoluție mai favorabilă. Cu stiloidita cubitală apar modificări fibroase în tendon și în structurile tecii sinoviale, ceea ce duce la o îngustare a canalului 6 al ligamentului carpian dorsal.

Etiologie

Boala, de regulă, este o consecință a microtraumei prelungite, ca urmare a activității profesionale, sau din cauza unui traumatism direct asupra unei anumite zone anatomice.

Mai des sunt afectate femelele care lucrează în industriile de cusut și țesut, polizoare, lustruitoare etc.. În unele cazuri, tenosinovita a extensorului carpi ulnaris este una dintre manifestările bolii reumatoide sistemice.

Tabloul clinic

Boala se caracterizează prin apariția unei dureri spontane în zona procesului stiloid al ulnei și o posibilă iradiere la degetele al patrulea și al cincilea ale mâinii. Abducția mâinii spre partea radială în timp ce simultan o flexie dorsală duce la creșterea durerii. Apare umflarea și îngroșarea țesutului deasupra procesului stiloid. La palparea procesului stiloid se observă durere locală.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea simptomelor clinice caracteristice și a informațiilor din istoricul medical al bolii. Se efectuează o examinare cu raze X.

Stiloidita ulnară trebuie diferențiată de durerea care apare cu parestezii la degetele al patrulea și al cincilea ale mâinii cu sindromul de canal Guyon.

Tenosinovita flexorilor degetelor și mâinii (sindrom de tunel carpian)

Boala este mult mai puțin frecventă decât tenosinovita ligamentului carpian dorsal.

Sindromul de tunel carpian este cauzat de diferite procese patologice (inflamatorii, post-traumatice, neoplasme) care apar în canal, ceea ce duce la compresia ramurii nervului median care trece prin această zonă, care inervează pielea degetelor I-III. și partea medială a degetelor IV.

În caz de rănire, boala se dezvoltă pe de o parte; în alte episoade, ambele mâini sunt afectate și adesea asimetric.

Implicarea în procesul patologic al tecilor sinoviale ale flexorilor mâinii și degetelor, ligamentul carpian transvers duce la o scădere a forței flexorilor mâinii și degetelor, mușchiul scurt oponent al degetului mare, iar în cazuri mai severe. cazuri - la modificări atrofice.

Tabloul clinic

Pacientul este deranjat de dureri arzătoare și de o senzație de amorțeală a degetelor 1-3 ale mâinii, care se intensifică noaptea. În același timp, pacientul se trezește și încearcă să-și strângă degetele și să-și coboare mâna în jos de pe pat. Forța mâinii scade, sensibilitatea vârfurilor degetelor scade, pot apărea acrocianoză și hiperhidroză. În cazuri mai rare, este detectată paloare sau roșeață a pielii degetelor.

Progresia bolii duce la o scădere a sensibilității vârfurilor degetelor și o netezire a modelului pe piele. În cazuri mai rare, apare umflarea persistentă a degetelor, răspândindu-se la mână.

Simptomele bolii sunt variabile, de la dureri periodice și parestezii până la apariția modificărilor trofice în vârful degetelor, atrofia mușchilor tenari, pierderea completă a sensibilității la durere și formarea de contracturi persistente care limitează capacitatea de lucru în diferite grade.

Diagnostic diferentiat

Tenosinovita flexorilor degetelor și mâinii trebuie diferențiată de polinevrita vegetativă și polineuropatia, sindromul canalului Guyon, truncita simpatică a ganglionului stelat, osteocondroza coloanei cervicale și tenosinovita ligamentului carpian dorsal.

Tenosinovita a flexorilor digitali superficiali („scâcnire” sau „deget cu arc”, boala Knott)

Boala se caracterizează prin afectarea tecii sinoviale, a tendoanelor în sine și a ligamentelor inelare care formează canalul, ceea ce duce la îngustarea acestuia și la dificultatea mișcării tendoanelor în acesta.

Boala se dezvoltă cu microtraumatisme prelungite, adesea profesionale, ale tecilor sinoviale și ale tendoanelor care trec prin acestea, ceea ce determină apariția modificărilor fibroase. Tenosinovita flexorilor superficiali ai degetelor apare cel mai adesea la persoanele a căror activitate implică o presiune prelungită asupra palmei și a degetelor (polizoare, mecanici de asamblare mecanică, trimmere). În unele cazuri, cauza bolii rămâne neclară.

Tabloul clinic

Simptomul clinic principal este apariția durerii pe suprafața palmară la baza unuia sau mai multor degete – de obicei I, II și IV. Durerea se intensifică cu palparea bazelor degetelor, cu flexia sau extensia acestora.

Inițial, durerea deranjează pacientul dimineața și este nevoie să „dezvolte” mișcările degetelor de ceva timp. La palparea suprafeței palmare a articulațiilor metacarpofalangiene se determină îngroșări rotunde sau ovale pe tendoane până la 5 mm în diametru. Flexia și extensia rapidă și intensă a degetelor este însoțită de durere și ocazional se aude un clic. În stadiile ulterioare ale bolii, pocnitul degetelor trebuie depășit cu ajutorul mâinii sănătoase, iar durerea se răspândește la mână și antebraț.

Progresia ulterioară a bolii duce la fixarea degetelor - de obicei într-o poziție extinsă - pocnirea devine un simptom tranzitoriu.

Diagnostic diferentiat

Tenosinovita flexorilor superficiali ai degetelor trebuie diferentiata de contractura Dupuytren, deformarile si contracturile artrogenice si posttraumatice.

Tendovaginita tibial posterior (sindromul tunelului tarsal)

Modificările patologice ale țesuturilor vaginului sinovial duc la comprimarea nervului tibial posterior, care se află în acest canal, și la apariția tulburărilor vasomotorii-trofice.

Tabloul clinic

Comprimarea nervului tibial este însoțită de dureri arzătoare și parestezii, răspândindu-se de-a lungul suprafeței interioare a piciorului și în degetele de la picioare, intensificându-se noaptea. Durerea se extinde uneori la piciorul inferior. Pe suprafața interioară există umflături și o compactare dureroasă la palpare. Durerea și sensibilitatea tactilă sunt reduse pe dorsul piciorului.

Tenosinovita specifică

Boala este unul dintre cele mai rare tipuri de tuberculoză extrapulmonară. Toate grupele de vârstă sunt la fel de susceptibile la tendovaginită specifică. În comparație cu alte localizări ale leziunilor tuberculoase, boala este considerată cel mai favorabil curs atunci când se evaluează starea generală a pacientului. Cu toate acestea, prognosticul pentru restabilirea funcției membrului afectat în cazurile avansate este nefavorabil.

Etiopatogenie

Mecanismul de penetrare a mycobacterium tuberculosis în vaginul sinovial nu este complet clar. Există sugestii că infecția poate pătrunde prin răni, injecții la tăierea animalelor bolnave (măcelari, fermieri). Alții au studiat și cred că Mycobacterium tuberculosis există în natură, sintetizând o toxină care este tropică pentru membranele sinoviale. În plus, există o opinie că răspândirea micobacteriilor are loc din focarele de tuberculoză care există deja în organism.

În vaginurile sinoviale dilatate se acumulează exudatul fibros, care conține un număr semnificativ de corpi asemănător orezului și/sau focare de carie cazeoasă. După încetarea procesului de tuberculoză, rămâne o cantitate mică de exudat fibros și fibroză a aparatului ligamentar.

Cel mai adesea, tendinta specifică apare pe palmă și apoi pe dosul mâinii.

Tabloul clinic

Cu tendovaginită specifică, se formează umflături, dureri ușoare și o ușoară limitare a funcției. Acumulările de lichid sinovial în bursele carpiene, atunci când sunt apăsate, sunt deplasate deasupra sau sub tunelul carpian și apare o ușoară durere. Tenosinovita bursei carpiene ulnare duce la compresia nervului median, care este însoțită de durere severă și pareză în zona inervației sale (sindromul tunelului carpian). Ușoară limitare a mișcărilor mâinii se datorează umflăturii. Progresia bolii duce la slăbirea și pierderea unor mișcări din cauza alungirii sau rupturii tendoanelor, care poate apărea la 2-3 ani de la debutul bolii. Intervențiile chirurgicale economice pentru tendovaginite specifice pot fi complicate de formarea de fistule.

Pentru tendovaginita specifică, cea mai eficientă metodă de tratament este chirurgia radicală (înlăturarea tuturor elementelor deteriorate ale aparatului ligamentar) cu utilizarea simultană a farmacoterapiei antituberculoase.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Identificarea focarelor cazeoase confirmă practic diagnosticul de tendovaginită specifică; studii histomorfologice și bacteriologice sunt efectuate cu izolarea unei culturi pure a agentului patogen.

Tendovaginita specifică trebuie diferențiată de tendovaginita reumatoidă, posttraumatică.

Prognostic și rezultat

Dacă tratamentul calificat este început în timp util, prognosticul pentru aparatul ligamentar este favorabil. În marea majoritate a cazurilor, funcția mâinii este restabilită aproape complet. Cu tratament chirurgical insuficient de radical, osteita specifică nediagnosticată a oaselor carpiene, este posibilă reapariția bolii (în aproximativ 10-60% din cazuri).

Principii generale de tratament al tendovaginitei

Măsurile terapeutice ar trebui să înceapă cu încetarea expunerii la factorii dăunători ai zonei afectate (reducerea sarcinii, imobilizare).

Farmacoterapia tendovaginitei depinde de cauza imediată a bolii și de complicațiile care apar. Se utilizează terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene și antibiotice, se prescriu comprese și unguente. In marea majoritate a cazurilor este indicata imobilizarea zonei afectate.

Diverse proceduri termice fizioterapeutice (aplicații de ozocherită-parafină, terapia UHF) au un efect benefic asupra evoluției tendovaginitei.

Prognostic și prevenire

Cu un tratament calificat în timp util, prognosticul pentru tendovaginită este favorabil. Tendovaginita purulentă poate provoca disfuncții persistente ale mâinii și/sau piciorului. În cazurile în care supraîncărcarea fizică este reluată după tendovaginită acută, există o probabilitate mare de recidivă a bolii și transformare în tendovaginită cronică.

Măsurile preventive ar trebui să vizeze prevenirea suprasolicitarii cronice și a traumelor la nivelul aparatului ligamentar, angajarea rațională a pacienților cu forme cronice de tendovaginită.

Tenosinovita este o boală musculară în care procesul inflamator este localizat pe suprafața interioară a tecii fibroase a tendonului. Această boală necesită o atenție specială, deoarece mulți pacienți ignoră senzațiile neplăcute, provocând tranziția stadiului subacut la stadiul cronic, care nu numai că este dificil de tratat, dar poate provoca o extindere a localizării proceselor inflamatorii și o tranziție la alte țesuturi. . În acest sens, simptomele tenosinovitei și tratamentul acesteia vor fi discutate în articol cât mai detaliat posibil, astfel încât fiecare persoană să poată primi informații obiective și să contacteze în timp util un specialist calificat.

Etiologie și patogeneză

Tenosinovita poate apărea ca o boală independentă sau ca un proces inflamator provocat al părții interioare a tecii tendonului pe fundalul bolii de bază. În primul caz, de regulă, este considerată aseptică (tenosinovita crepitantă). În al doilea caz - infecțios (specific și nespecific).

Tenosinovita aseptică apare în cele mai multe cazuri ca urmare a microtraumei în legătură cu activități profesionale sau sporturi excesiv de intense. Acest lucru se datorează efectuării aceluiași tip de mișcări folosind un grup limitat de mușchi, rezultând o distribuție necorespunzătoare a sarcinii. Grupul de risc include următoarele categorii de cetățeni: încărcătoare (tenosinovita antebrațului), lucrători la computer (tenosinovita a mâinii), schiori, halterofili, patinatori de viteză (tenosinovita piciorului) și așa mai departe.

Tenosinovita infecțioasă este declanșată de prezența unui focar purulent al bolii de bază în imediata vecinătate a tendonului muscular. Dezvoltarea și cursul nespecific se observă în prezența osteomielitei, a artritei purulente acute și așa mai departe. Dezvoltarea și cursul specific sunt observate în gonoree, sifilis, tuberculoză și așa mai departe.

curgere

În cazul dezvoltării unei boli independente înainte de debutul perioadei acute, perioada de incubație a cursului poate fi minimă (2 - 3 ore). Deși, în cele mai multe cazuri, cursul subacut este precedat de crepitus pronunțat (crâșnire în zona afectată), la care pacientul adesea nu acordă atenție. După criză, apare o umflătură dureroasă la locul leziunii și slăbiciune la nivelul membrului cu incapacitatea de a continua cu munca obișnuită sau activitățile sportive, ceea ce este cu care vin de obicei la prima examinare.

Tenosinovita infecțioasă se caracterizează printr-o scurgere ascuțită de sânge către leziune și un curs subacut al procesului inflamator. Pe fondul inflamației generale se formează o umflătură dureroasă, exprimată prin frisoane și creșterea temperaturii corpului. Dacă tratamentul tenosinovitei nu este implementat în timp util, această simptomatologie se adaugă la reducerea degetelor membrelor și la sindromul convulsiv sever. În cazurile cele mai complexe și avansate, este posibilă compresia vaselor de sânge și necroza țesuturilor adiacente, urmată de dezvoltarea infecției septice.

Simptome

Pentru comoditatea cititorului, simptomele tenosinovitei vor fi discutate punctual, în ordinea apariției lor tipice.

Tenosinovită aseptică (crepitantă).

1. Durere ușoară nespecifică în zona picioarelor, antebrațului, mâinilor și mai rar în zona degetelor.
2. Crepitare în zona zonei afectate.
3. Roșeață și umflare; în unele cazuri, se observă vânătăi subcutanate vizuale.
4. Slăbiciune a membrelor cu pierderea capacității de muncă.
5. Manifestarea sindromului de durere periodică de natură trăgătoare, uneori străpunzătoare.
6. Contracția zonei afectate și spasme ale membrelor care apar în perioada subacută.

Tenosinovita infecțioasă

1. Prezența unei boli de bază, care provoacă tenosinovita.
2. Înroșirea și umflarea zonei afectate.
3. Durere severă care se agravează odată cu activitatea fizică.
4. Frisoane și creștere semnificativă a temperaturii corpului.
5. Spasme ale membrelor.
6. Ciupirea vaselor de sânge cu posibilitatea unor zone necrotice ale țesutului.

Recunoaștere (diagnostic)

Înainte de a începe tratamentul pentru tenosinovitei tendinoase, este necesar să se diferențieze cursul aseptic de cel infecțios. Examenul inițial presupune diagnosticul vizual (umflarea este de obicei alungită) și palparea zonei afectate (durerea crește odată cu palparea). Ulterior, se efectuează un test pentru crepitus. Etapa finală a recunoașterii este numirea unor teste pentru prezența bolii de bază.

Tratament

Tratamentul tendovaginitei depinde direct de tipul bolii și de simptomele acesteia. Cele mai adecvate metode de tratament sunt următoarea clasificare: tendovaginită aseptică acută, tendovaginită infecțioasă acută, tendovaginită cronică de ambele tipuri (se manifestă adesea ca boala de Quervain, care poate fi văzută mai detaliat în videoclipul din partea de jos a articolului.

Tenosinovită aseptică acută

• Tendonul afectat este imobilizat prin asigurarea unei atele de ipsos.
• Procesul inflamator este oprit prin utilizarea orală a antiinflamatoarelor cu spectru general (aspirina, butadionă etc.), prin proceduri fizioterapeutice care utilizează blocaje de novocaină pentru reducerea durerii și aplicații locale (dimexidă, ozokerită etc.).
• După ce evoluția acută a bolii s-a rezolvat, se utilizează kinetoterapie de susținere (ultrasunete, microunde etc.).
• În viitor, procedurile de fizioterapie la domiciliu sunt utilizate folosind aplicații cu nămol cu ​​un conținut ridicat de iod.

Tenosinovita infecțioasă acută

• În cazul unui curs purulent al bolii, este necesară deschiderea și drenarea imediată a tecii tendonului muscular.
• Aplicarea unei atele de ipsos pentru imobilizare.
• Tratamentul bolii de bază.
• Utilizarea antibioticelor și antisepticelor cu un spectru general de acțiune.
• Ameliorarea procesului inflamator.
• Kinetoterapie de susținere. Dacă durerea persistă, se folosesc blocaje de novocaină.

Tenosinovita cronică

• Terapie cu antibiotice folosind medicamente cu spectru general cu un curs de tratament de cel puțin două săptămâni.
• Utilizarea medicamentelor nesteroidiene pentru ameliorarea proceselor inflamatorii. De regulă, se prescrie hidrocortizon, care poate fi suplimentat cu novocaină în prezența durerii.
• Utilizarea aplicațiilor de parafină.
• Masați zona afectată. Este cel mai eficient în tratamentul tenosinovitei mâinilor.
• Kinetoterapie, care constă într-o creștere treptată a activității fizice și distribuția corectă a acesteia.

În general, tenosinovita tendinoasă are un prognostic foarte favorabil atunci când este tratată. Dar este important să începeți terapia la timp și sub supravegherea unui specialist calificat.

Tenosinovita crepita (tendinita) este o afecțiune destul de neplăcută în care învelișurile musculare sinoviale sunt deteriorate. Boala se dezvoltă în timpul lucrului monoton prelungit cu mâinile, mersul sau alergarea. Poate fi suspectată pe baza durerii, umflăturilor și crepitului în anumite părți ale corpului. Această afecțiune este tratată cu utilizarea de medicamente, plante medicinale și proceduri fizioterapeutice.

Cauze și factori de risc

Boala poate apărea pe fondul unui proces infecțios existent în organism (inflamație infecțioasă a tecii tendoanelor musculare), ca urmare a unei leziuni (inflamație neinfecțioasă, aseptică).

Agentul infecțios intră în mușchiul corespunzător prin fluxul sanguin dacă pacientul suferă de tuberculoză, bruceloză sau sifilis. Poate ajunge acolo de la o rană pe piele. În acest caz, se poate dezvolta un proces purulent.

Tenosinovita neinfecțioasă apare ca urmare a microtraumei la nivelul tendonului. Acest lucru este posibil atunci când o persoană, datorită profesiei sau hobby-ului său, efectuează mișcări mici și nu prea grele, dar monotone pentru o perioadă foarte lungă de timp. Motivul pentru aceasta poate fi strângerea piulițelor sau tastarea de la tastatură. Tendonul poate fi deteriorat în timpul cântării la pian, la vioară sau în timpul brodării.

Mișcările monotone care însoțesc aceste procese duc la faptul că unii mușchi lucrează foarte mult timp. De-a lungul timpului, obosește, însă nu se odihnește binemeritatul. Ca urmare a unei astfel de lucrări anormale, pe tendon se formează mici lacrimi și apare inflamația.

Această afecțiune poate fi cauzată de o injecție medicală, dacă acul seringii trece prea aproape, sau chiar dăunează sinoviului mușchiului. O cădere sau o lovitură poate fi un declanșator pentru tenosinovita crepitantă.

Simptome

Cel mai adesea, această boală se dezvoltă treptat. După o muncă grea, trec câteva ore sau zile până când pacientul suspectează că ceva nu este în regulă. Deoarece o persoană este forțată să continue să facă același lucru în tot acest timp, el caută ajutor medical destul de târziu. Acesta este unul dintre motivele pentru care boala devine cronică.

În unele cazuri, boala progresează destul de repede. Din momentul în care apar primele semne până la imaginea completă a bolii, trec aproximativ 5-6 ore.

Principalele simptome ale bolii sunt:

Simptomul care apare întotdeauna primul este durerea. La începutul bolii nu este intensă, dureroasă, dar la vârf trage. Pacienții îl descriu în următoarele cuvinte: „Este ca și cum sute de ace ar fi fost înfipte și, în același timp, toate au săpat în corp”. Senzațiile neplăcute se intensifică cu cele mai mici mișcări ale membrului afectat sau atingerea acestuia.

Umflarea apare puțin mai târziu. Are forma unui oval foarte alungit. Dacă îl simți, sub degete sigiliul se simte ca o formațiune destul de densă.

Crepitația (scârțâit, scârțâit) apare ca urmare a unei inflamații prelungite. Zonele lacrimale se vindecă, totuși, tendonul nu mai devine la fel de elastic și neted ca înainte. Ca urmare a frecării, se formează acest sunet neplăcut. La început este simțit doar de pacientul însuși, dar în timp devine posibil să îl auzi cu urechea. Crepitația este ca scârțâitul zăpezii sau a amidonului sub degete.

Destul de des, toate aceste semne nu obligă imediat pacientul să caute ajutor medical. Doar apariția slăbiciunii la un braț sau un picior îi face să tragă un semnal de alarmă. Uneori, slăbiciunea este atât de gravă încât o persoană nu poate ține nici măcar cele mai ușoare obiecte.

Ca urmare a tuturor modificărilor, apare deformarea (contractura) degetelor. Degetele îngheață într-o poziție nefirească, iar îndreptarea lor nu se termină cu succes.

Care parte a corpului este cel mai des afectată?

Tendinita crepitantă afectează adesea tendoanele mâinii, antebrațului, piciorului și piciorului. Se poate dezvolta tenosinovita a muschilor fesieri. Acest lucru depinde în primul rând de specificul muncii unei persoane.

Tenosinovită a mâinii

Tendinita crepitantă a mâinii apare atunci când se efectuează lucrări mici prelungite cu mâinile. Acest lucru este posibil la brodare, îndepărtarea buruienilor. Nici lăptătoarele nu vor fi scutite de această boală. Mâna este adesea expusă la hipotermie, așa că această boală nu este neobișnuită.

Dificultatea de a trata inflamația unei astfel de localizări este că este destul de dificil să se creeze odihnă pentru mâna dureroasă. Marea majoritate a oamenilor nu își folosesc mâinile drepte și stângi cu dexteritate egală, așa că este dificil să transferați munca de la o mână la alta. Deci pacientul trebuie, depășind durerea, să continue să lucreze cu brațul afectat.

Umflarea începe în zona mâinii și se deplasează spre antebraț. Are o formă alungită.

Tenosinovita a antebrațului

Tendinita crepitantă a antebrațului este considerată o boală profesională. Afectează adesea oamenii cu profesii creative - pianiști, violoniști, violoncești. Există cazuri de dezvoltare a bolii după injecție și vânătăi.

Tendovaginita lui Ahile

Poate apărea chiar și cu sarcini scurte, dar intense pe picioare. Cel mai adesea, această boală afectează sportivii care aleargă și merg la curse. Încărcătoarele și curierii sunt, de asemenea, supuși aceleiași soarte.

Microtraumele lui Ahile sunt însoțite de următoarele simptome:

• durere semnificativă;
• o creștere bruscă a disconfortului la cea mai mică mișcare a piciorului;
• apariția umflăturii piciorului inferior;
• deformarea conturului piciorului inferior.

Dacă nu este posibil să acordați odihnă completă piciorului, seara piciorul se umflă și pantofii devin strânși. Acest lucru comprimă și mai mult țesuturile piciorului, ceea ce poate duce la compresia țesuturilor și poate complica cursul bolii.

Tratament

Cine tratează tendovaginita? Traumatologul sau chirurgul este responsabil pentru tratamentul acestei patologii. Dacă este necesar, după ce au fost finalizate toate procedurile de diagnostic, un specialist în boli infecțioase, un ftiziatru sau un reumatolog poate fi implicat în proces. Acest lucru va depinde de cauza principală a bolii.

Efectul pozitiv al tratamentului depinde în mare măsură de crearea de odihnă pentru brațul sau piciorul dureros. În acest scop, zona afectată este imediat înfășurată cu un bandaj elastic sau se aplică un gips. Roturile bandajului elastic sunt înfășurate în așa fel încât să se așeze uniform unul peste altul, rândul de sus trebuie să se suprapună pe cel de jos. Pansamentul este ușor strâns înainte de procedură. Cu toate acestea, este important să aveți grijă să nu suprapresionați membrul afectat.

Tratament medicamentos

Tratamentul tenosinovitei crepitante este efectuat pentru a reduce durerea, umflarea și pentru a reduce manifestările inflamației. În acest scop, medicamentele sunt utilizate în tablete, capsule și injecții. Sunt folosite cu succes diverse unguente și plasturi pentru ameliorarea durerii.

În primul rând, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea vor ameliora inflamația, vor reduce durerea, înroșirea, umflarea țesuturilor și vor accelera procesul de vindecare a rănilor. Dacă luați medicamentul sub formă de tablete, este important să îl luați după mese. În caz contrar, puteți dezvolta suplimentar un ulcer gastric.

Puteți folosi unguente cu AINS. Această metodă va evita efectele lor negative asupra stomacului și ficatului, dar efectul va fi rapid și pronunțat.

Puteți utiliza un cocktail de dimexidă cu adaos de alte medicamente (de exemplu, diclofenac, hidrocortizon, analgin). Pentru a evita daune, dimexidul trebuie întotdeauna diluat cu apă într-un raport de 1:3. Alte componente ale cocktailului pot fi adăugate numai după consultarea unui medic. Auto-medicația duce la dezvoltarea complicațiilor și procesul devenind cronic.

Plante medicinale

O plantă unică care poate calma durerea este pelinul. Planta este folosită proaspătă. Trebuie doar să culegeți câteva ramuri, să le zdrobiți în mâini sau să le bateți astfel încât să iasă sucul, să le aplicați pe locul dureros și să le bandați. Necesitatea de a schimba o astfel de compresă apare numai atunci când planta devine complet uscată. Durerea va începe să scadă aproape imediat.

Puteți face un extract de alcool sau un unguent. În primul caz, ramurile de pelin zdrobite sunt turnate cu alcool și lăsate să se infuzeze timp de câteva săptămâni. În al doilea caz, se toarnă uleiul încălzit, se amestecă bine și se lasă la fiert. Desigur, un astfel de medicament trebuie pregătit în avans.

Proceduri fizioterapeutice

Aceasta este o metodă excelentă de tratament adjuvant pentru aceste tipuri de probleme. Cele mai bine dovedite:

Electroforeza este utilizată încă de la începutul bolii. Diferite medicamente sunt utilizate ca medicamente pentru a reduce simptomele inflamației.

Aplicațiile de parafină îmbunătățesc alimentarea cu sânge a zonei bolnave și îmbunătățesc microcirculația. Acest lucru ajută la reducerea manifestărilor inflamației și accelerează vindecarea tendonului. Parafina se încălzește la 50-55 0 C și se aplică pe zona afectată. Cursul terapiei cu parafină este de 7-10 proceduri.

Se utilizează terapia UHF și radiația laser infraroșu. Aceste tehnici ajută la accelerarea microcirculației și la creșterea afluxului și ieșirii limfei din locul dureros. Toate acestea duc la procese de vindecare mai rapide.

Prevenirea

Toată lumea a învățat perfect din propria experiență că organul care este rănit în primul rând suferă. Prin urmare, membrul afectat trebuie protejat de activitatea fizică excesivă în viitor.

Dacă trebuie să faceți o muncă lungă și monotonă, este mai bine să o împărțiți în părți și să o faceți cu intermitență. Puteți încerca să mutați o parte din lucru pe cealaltă mână (de exemplu, întoarcerea nucilor sau culesul de buruieni alternativ cu ambele mâini). În pauze, puteți efectua gimnastică pe o altă grupă musculară.

Tenosinovita este o boală inflamatorie. Afectează țesuturile tendonului și tecile lor. Într-un alt mod, teaca care acoperă tendonul este de obicei numită teacă. Este format din țesut conjunctiv și este un fel de tunel moale. Aceasta este tocmai principala diferență față de tendinită și tendinoză, în care procesul patologic afectează doar țesutul tendonului.

Mecanismul de apariție

Boala nu se dezvoltă la toate tendoanele, ci doar la cele care au vagin. Tenosinovita la nivelul articulațiilor piciorului, gleznei, genunchiului și mâinilor este cel mai adesea diagnosticată.

Tendovaginita cronică este adesea întâlnită la persoanele ale căror activități implică muncă monotonă. Până când tenosinovita de tendon devine cronică, tratamentul este ușor, dar pe măsură ce patologia progresează, acest proces devine mai complicat.

Tenosinovita articulației genunchiului sau a altei articulații se dezvoltă în stratul interior al membranei, care produce un fluid special necesar pentru lubrifierea tendoanelor. Frunza exterioară nu este implicată în proces. În interior, din cauza inflamației, nu se produce lichid lubrifiant normal, ci prostaglandine, care provoacă dureri, umflături și roșeață a pielii în această zonă.

Cauzele bolii

Etiologia tenosinovitei articulației șoldului sau a altor articulații este variată. Principalii factori care pot provoca o încălcare sunt:

• Leziuni ale tendonului din trecut;
• Infecții nespecifice care au fost prezente în organism de mult timp, dar nu au cauzat boala;
• Un proces infecțios specific însoțit de prezența unui abces în oasele din apropiere;
• Expunere pe termen lung la microtraumatisme ale tendonului;
• Patologii sistemice ale organismului.

Pe o notă!

Orice leziune reduce forțele de protecție ale articulațiilor și tendoanelor, așa că ar trebui să consultați un medic.

Infecția poate pătrunde și în structura sinovială și a tendonului prin fluxul sanguin. Această cale de infecție se numește hematogenă. Orice patologie din trecut, după care agentul infecțios rămâne în organism, poate provoca dezvoltarea tenosinovitei.

Boala poate fi declanșată de alte boli inflamatorii. Uneori cauza este reumatismul sau artrita reumatoidă.

Clasificarea bolii

Codul ICD-10 pentru tenosinovită este următorul: M65.2, M75.2-3, M76.0-76.7. Medicul înscrie diagnosticul exact în fișa medicală după examinare.

Clasificarea presupune împărțirea bolii în tipuri, în funcție de cauze, natura procesului inflamator și durata cursului. În funcție de cauză, se disting următoarele categorii de boli:

• Tip infectios;
• Aseptic.

Tendovaginita crepitantă se referă la forma aseptică. Însoțit de inflamația sero-hemoragică, se acumulează puroi. Pe baza naturii fluxului, se disting următoarele forme:

• Purulent;
• Seros;
• seros-fibros.

Forma purulentă de tenosinovite este cea mai periculoasă. În interiorul tendonului începe un proces sever de infecție. Începe o acumulare de puroi.

În forma seroasă de inflamație a tecii tendonului, procesul patologic acoperă foaia interioară a membranei sinoviale a țesutului. Se eliberează lichid seros.

În formele seroase-fibroase, pe foile membranei se formează placa de fibrină. Din această cauză, frecarea tendonului crește, ceea ce crește inflamația și simptomele neplăcute.

Tenosinovita poate fi acută, subacută și cronică. Forma acută durează o lună; în cazurile subacute, simptomele persistă până la șase luni. Tendovaginita cronică este o formă a bolii care durează mai mult de 6 luni.

Simptomele tenosinovitei

Cu cât o persoană acordă atenție mai devreme semnelor de deteriorare a tecii tendonului, cu atât starea poate fi îmbunătățită mai repede. Simptomele depind de ce tendon este implicat în procesul inflamator și sub ce formă apare boala.

Caracteristicile formei acute de patologie

Tendovaginita acută a tendonului lui Ahile se dezvoltă pe fondul unei leziuni. Culoarea pielii peste țesuturile inflamate nu se schimbă; apare o ușoară umflare. Durerea apare numai atunci când se efectuează mișcări active. În repaus, adesea nu există simptome.

Dacă patologia începe să progreseze, simptomele devin mai strălucitoare. Simptomele sunt vizibile în special în forma purulentă a bolii. Apar următoarele manifestări:

• Pielea devine roșie;
• Creșterea temperaturii locale;
• Pielea se întinde din cauza umflăturii și strălucește;
• Durerea este tulburătoare chiar și în repaus.

Mai rar, pacienții observă o deteriorare generală a sănătății, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune. Uneori, ganglionii limfatici devin măriți.

Caracteristicile formei cronice

O evoluție cronică este posibilă în cazul tendovaginitei aseptice. Durerea nu este severă, apare local la locul inflamației. Dacă palpezi această zonă, poți detecta începutul crepitusului. Nu există semne evidente ale bolii. Natura simptomelor depinde de tendonul implicat.

În cazul tenosinovitei stenosante a flexorilor degetelor, durerea apare în articulația încheieturii mâinii. Mai des se formează un câmp de accidentare. Dacă mușchiul popliteu este afectat, apare disconfort la urcarea scărilor sau după alergare. Inflamația sinoviului tendonului femural apare mai des la femei decât la bărbați.

Diagnosticare

Medicul vă va spune cum și cum să tratați tendovaginita numai după un diagnostic amănunțit. După cum puteți vedea în fotografia bolii, simptomele sunt clar vizibile. Un reumatolog, ortoped sau traumatolog cu experiență poate pune imediat un diagnostic. Este posibil să observați roșeață și umflare severă.

Pentru a face un diagnostic precis, medicul va prescrie următoarele proceduri de diagnosticare:

• Analiza generală de sânge și biochimie;

Se poate efectua însămânțarea bacteriologică a exudatului, care se acumulează în zonele de inflamație. O astfel de analiză ne va permite să identificăm natura agentului patogen și să selectăm terapia adecvată.

Interesant!

Lista procedurilor de diagnosticare necesare este stabilită de medic. Nu toate metodele descrise sunt întotdeauna necesare.

Este necesară o radiografie pentru a exclude artrita și... Unele semne externe sunt similare, dar după o procedură de diagnostic diagnosticul va deveni evident.

Tratamentul patologiei

Tratamentul tendovaginitei se efectuează după ce a fost pus un diagnostic precis. Pacienții sunt supuși terapiei într-un cadru spitalicesc. Numai eforturile comune vor preveni dezvoltarea complicațiilor, inclusiv tendobursita și progresia bolii. Merită să luăm în considerare tehnicile cele mai frecvent utilizate și eficacitatea lor.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul tenosinovitei include întotdeauna utilizarea de medicamente. Cu toate acestea, această metodă nu este suficientă pentru a scăpa de forma purulentă a patologiei.

Se folosesc următoarele medicamente:

• Antiinflamatoare și analgezice (Diclofenac, Paracetamol, Nimesil);
• Analgezice hormonale (dexametazonă);
• Agenți antibacterieni (Cefazolin, Ceftriaxone).

Străpungere

Puncția este o tehnică intermediară între tratamentul chirurgical și terapia medicamentoasă. Deși este posibilă reducerea simptomelor cu această metodă, vindecarea completă nu poate fi obținută.

Se efectuează o puncție pe zona inflamată. Înainte de aceasta, se injectează un anestezic în locul injectării. Acest lucru vă permite să opriți progresia patologiei și să protejați țesutul sănătos din jur.

Operațiune

Operația se efectuează dacă există următoarele indicații:

• proces inflamator purulent;
• Deformare persistentă a tendonului care nu poate fi corectată cu medicamente.

Operația se efectuează de urgență. Pregătirea include monitorizarea nivelului de zahăr din sânge, a tensiunii arteriale și a analizelor de sânge. Anestezia poate fi locală sau generală. Pentru tendovaginită se fac incizii strat cu strat, se face clătire cu antiseptice, iar țesutul este sut.

Fizioterapie

Terapia cu unde de șoc este un pas important în recuperarea după intervenție chirurgicală. Se efectuează ultrasunete, electroforeză și UHF. De obicei, sunt necesare 7 până la 14 proceduri.

Remedii populare

Tratamentul tendovaginitei cu remedii populare este permis numai în stadiul de recuperare. Forma acută trebuie tratată medical.

După operație, puteți utiliza o compresă cu alcool. Nu ajungeți pe suprafața rănii. Concentrația de alcool nu trebuie să depășească 20%. Microcirculația sângelui se îmbunătățește și sistemul de drenaj limfatic se activează.

Aplicațiile de noroi pe tendonul afectat și plasa de iod au un efect benefic. Orice rețetă populară trebuie utilizată numai după prescripția medicului.

În timpul tratamentului, este important să se reducă sarcina. Se pot folosi bandaje compresive care susțin articulațiile mari.