Boli de prezentare a organelor ORL. Prezentare pe tema „Metode moderne de diagnostic endoscopic în otolaringologie

Etiologie Ochii lăcrimați la persoanele în vârstă sunt cel mai adesea asociate cu modificări legate de vârstă ale pielii pleoapelor inferioare. Își pierde tonul și se scufundă. Ca urmare a blefaroptozei senile (pleoapele căzute), orificiile lacrimale sunt deplasate și scurgerea lichidului lacrimal este întreruptă. Începe să se acumuleze și să curgă pe obraji.

O altă cauză a lacrimării la bătrânețe este keratoconjunctivita sicca. Această boală apare din cauza hidratării insuficiente a corneei și a conjunctivei ca urmare a subțierii peliculei protectoare cauzate de vârstă. În acest caz, pacientul se poate plânge de dureri severe la nivelul ochilor, care apar cel mai adesea dimineața și seara, incapacitatea de a tolera lumina strălucitoare și senzația de nisip în ochi.

La persoanele în vârstă, lacrimarea poate fi cauzată și de blefarită (inflamația pleoapelor), care se dezvoltă ca urmare a infecției cu stafilococ. Blefarita seboreică însoțește adesea keratoconjunctivita sicca.

Dezvoltarea sindromului Sjogren, care este însoțită nu numai de uscăciunea corneei, ci și a cavității bucale, poate fi o altă cauză a lacrimării.

Tratamentul lacrimării la persoanele în vârstă și senile trebuie efectuate ținând cont de cauzele apariției și dezvoltării procesului. În primul rând, este necesar să se stabilească care este cauza lacrimării - modificări legate de vârstă în aparatul de protecție și auxiliar al ochiului sau boli ale organelor lacrimale.

Când apar primele simptome de lacrimare la persoanele în vârstă și senile, este necesar să se încerce în mod radical eliminarea cauzei apariției acesteia.

Pacientul trebuie învățat tehnici adecvate de ștergere a lacrimilor. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să acopere ochiul și să îndepărteze lacrima cu o mișcare ușoară de tamponare din colțul exterior al ochiului în colțul interior cu o batistă curată sau un tampon de tifon de bumbac. Pleoapa inferioară apasă pe globul ocular în loc să se îndepărteze de acesta.

Uscarea mucoaselor tractului respirator superior este cauzată de procesele atrofice ale membranelor mucoase. Unele dintre glandele mucoase devin goale; în lobulii altora, secreția persistă și devine groasă. Simțul mirosului poate rămâne bun până la bătrânețe, dar totuși, la 75-90 de ani, afectarea mirosului este mult mai frecventă decât la persoanele mai tinere. Acuitatea mirosului scade treptat și, prin urmare, este invizibilă pentru pacienți.

Cauze Nasul uscat este un însoțitor indispensabil pentru diabet și scăderea producției de hormoni sexuali la bărbații și femeile în vârstă.

Membranele mucoase uscate, inclusiv nasul și gura, sunt, de asemenea, un semn caracteristic al unei boli autoimune precum sindromul Sjögren, care afectează aproape toate glandele exocrine ale corpului.

Simptomele bolii se manifestă ca o senzație de uscăciune și arsură în nas, mâncărime în cavitatea nazală, congestie nazală (mai ales noaptea) și formarea de cruste pe suprafața mucoasă. Pot apărea dureri de cap și sângerări nazale. În jurul nasului apare uscăciunea - de-a lungul marginii dintre membrana mucoasă și pielea nărilor, în timp ce pe piele pot apărea crăpături dureroase, care uneori sângerează.

Tratament Tratamentul nasului uscat se bazeaza pe terapia simptomatica locala care vizeaza regenerarea mucoasei nazale prin hidratarea acesteia si inmuierea crustelor formate din secretia uscata a glandelor nazale.

Tratament Umidificarea aerului Irigarea mucoasei cu apă sărată (se pot folosi preparate pe bază de apă de mare - Otrivin More, Aqua Maris) Vitaon este un preparat regenerant de uz extern pentru piele și mucoase, care este un extract de plante uleioase

Se recomandă lubrifierea cavității nazale cu o soluție uleioasă de vitamine A și E (Aevit) sau soluție de Aekol, care conține aceste vitamine și este folosită extern ca agent de vindecare a rănilor.

Principalele remedii populare pentru nasul uscat includ diferite uleiuri - măsline, piersici, migdale, semințe de in, ulei de susan, ulei de arbore de ceai. Uleiurile previn uscarea mucoaselor dacă le lubrifiați în mod regulat, de cel puțin trei ori pe zi, în nas.

Sângerări nazale Sângerările nazale (epistaxis) sunt sângerări din cavitatea nazală, de obicei văzute ca sânge care curge prin nări, o afecțiune comună care complică cursul unor boli. O boală tipică a bătrâneții, în special la bărbați

La examinarea unor astfel de pacienți, uneori sunt dezvăluite boli comune - hipertensiune arterială, ateroscleroză, congestie venoasă, decompensare cardiacă, boli ale rinichilor, ficatului și organelor hematopoietice. Fiecare astfel de pacient este supus unui examen terapeutic general.

Tratament Primul ajutor pentru sângerări nazale implică oprirea rapidă a pierderii de sânge pentru a preveni creșterea sângerării, precum și terapia hemostatică și etiotropă. Tratamentul sângerării masive este de obicei efectuat într-o manieră cuprinzătoare.

Pentru a opri sângerările nazale, există metode populare de ajutor dovedite și simple. De obicei, pentru a opri sângerarea „din față”, este suficient ca victima să ia o poziție orizontală (șezând), fără a-și arunca capul înapoi, pentru a nu împiedica scurgerea venoasă.

Hidroreea nazală este scurgerea de lichid limpede din nas, cauzată de creșterea permeabilității peretelui vascular.Secreția nazală crește odată cu fluctuațiile temperaturii ambiante sau cu ingestia de alimente fierbinți. Un semn caracteristic este apariția unor picături de lichid limpede pe vârful nasului, de obicei neobservate de pacient.

Cauze La examinarea nasului la astfel de persoane, nu este detectată nicio patologie, cu excepția modificărilor legate de vârstă ale membranei mucoase.

Rinosinuzita cronică este o inflamație cronică a mucoasei nazale care se răspândește la sinusurile paranazale.

respirația este afectată, promovând astfel dezvoltarea modificărilor inflamatorii în părțile subiacente ale tractului respirator, menținându-și cursul cronic; pacienții se plâng adesea de dureri de cap apăsătoare, surde

Cauze Rinosinuzită acută netratată sau insuficient tratată (inflamația sinusurilor paranazale). Caracteristici anatomice ale cavității nazale care împiedică ventilația normală a sinusurilor paranazale (de exemplu, un sept nazal deviat). Ele pot fi congenitale sau dobândite (ca urmare a unui traumatism la nivelul nasului sau al feței). Alergie. Factori negativi de mediu (inhalarea aerului praf, poluat, substanțe toxice). Fumatul, abuzul de alcool.

Tratament Medicamentele includ picături vasoconstrictoare și spray-uri nazale pentru un curs scurt (5-7 zile), spray-uri nazale cu antibiotice și hormoni steroizi, iar pentru exacerbări purulente - antibiotice sistemice.Fizioterapia (tratamentul folosind factori fizici naturali și creați artificial) este prescris la stadiu de diminuare.exacerbare, cu buna scurgere a continutului din sinusuri

Clătirea nasului cu soluție salină sau antiseptice: independent acasă, folosind dispozitive speciale pentru un duș nazal, spray-uri sau seringi; în condițiile unui cabinet ORL, nasul și sinusurile paranazale sunt spălate folosind metoda de mutare a medicamentelor (denumirea populară a metodei este „cucul”). Soluția este turnată într-o nară a pacientului, conținutul este aspirat din cealaltă nară prin aspirație, în timp ce pacientul repetă „peek-a-boo” pentru ca soluția să nu intre în orofaringe.

Cauze: factori locali iritanti (fumat, alcoolism, riscuri profesionale in prezent si trecut), afectiuni ale tubului digestiv, tulburari metabolice, parestezii faringiene, asociate in majoritatea cazurilor cu osteocondroza cervicala.

La unii pacienți, modificările la nivelul faringelui sunt susținute de infecții ascunse, reacții alergice, focare de infecție la nivelul dinților, gingiilor, amigdalelor.

Faringita cronică este adesea considerată nu ca o patologie independentă, ci ca un simptom al bolilor tractului gastrointestinal, osteocondrozei vertebrelor la nivelul gâtului și patologiilor sistemului endocrin, în special al glandei tiroide. Această afecțiune se numește faringopatie

Tratamentul oricărei forme de faringită presupune eliminarea completă a factorilor care au cauzat boala.Dacă faringita cronică este o consecință a altor boli, atunci este necesar tratamentul adecvat al acestora.Renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice este necesară pentru a scăpa rapid de simptomele care însoțesc faringita cronică

Tratamentul cu antibiotice este aproape întotdeauna necesar pentru exacerbările formei cronice a bolii. Terapia antibacteriană sistemică este necesară în cazurile în care simptomele bolii sunt severe. În alte cazuri, este prescrisă terapia cu medicamente locale (Bioparox, IRS-19, Imudon)

Pe lângă terapia antibacteriană, pacienților li se recomandă să facă gargară cu soluții antiseptice și antiinflamatoare, decocturi din plante (mușețel, salvie).Trichetele, pastilele și pastilele, spray-urile, care conțin substanțe antiinflamatoare, antiseptice, analgezice și uleiuri esențiale, sunt utilizat și pentru a trata exacerbările faringitei cronice

Eficacitatea tratamentului crește odată cu utilizarea metodelor fizioterapeutice de tratament (UHF, inhalare cu uleiuri esențiale sau sifon, ultrasunete).Pentru a îmbunătăți rezistența organismului la infecții, este necesar să se prescrie terapie cu vitamine și medicamente care întăresc sistemul imunitar.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienții trebuie să urmeze o dietă necesară pentru a cruța durerea în gât.Nu consumați alimente calde sau reci, alimente picante, sărate sau acre.Se recomandă băuturi calde (nu fierbinți!), este utilă. să bei lapte cald cu adaos de miere și unt

La bătrânețe, numărul bolilor precanceroase și al tumorilor canceroase, în primul rând ale laringelui, crește. Prin urmare, la monitorizarea persoanelor din această grupă de vârstă, este necesară o vigilență oncologică constantă. În plus, bătrânii nu acordă importanță semnelor emergente ale bolii și nu caută ajutor.

Documente similare

Structura și etapele dezvoltării pulmonare la nou-născuți și copii. Caracteristici ale structurii tractului respirator, cavității nazale și sinusurilor paranazale. Caracteristici ale structurii laringelui, traheei, bronhiilor, plămânilor și pleurei la copii. Metodologie de studiere a organelor respiratorii la copii.

prezentare, adaugat 23.10.2016


Caracteristicile și semnificația organelor ORL, cauze ale reacțiilor patologice în boala lor. Structura, specificitatea și caracteristicile nasului extern, alimentarea cu sânge a acestuia. Descrierea cavității nazale și esența inervației. Structura sinusurilor paranazale.

prezentare, adaugat 13.03.2015


Topografia și caracteristicile legate de vârstă ale structurii laringelui, creșterea acestuia. Vârsta și genul caracteristicilor dezvoltării și creșterii, inervația laringelui. Alimentare cu sânge, drenaj limfatic în zona gâtului. Semnificația caracteristicilor legate de vârstă ale structurii laringelui în dezvoltarea bolilor.

rezumat, adăugat 29.10.2015


O revizuire a istoriei tăierii urechilor la câini. Studiul scopului operației chirurgicale și eficacitatea implementării acesteia. Fixarea animalului și accesul prompt la organ. Date anatomice privind structura auriculului și tehnica amputației.

lucrare curs, adăugată 21.10.2017


Tehnici și principii metodologice pentru studierea bolilor nasului, sinusurilor paranazale, faringelui, laringelui și urechii. Anatomia clinică a organelor ORL. Clasificarea, simptomele și tratamentul otorinolaringologic al bolilor inflamatorii ale sinusurilor paranazale.

tutorial, adăugat 29.10.2015


Metode de bază de prevenire a bolilor asociate organelor ORL. Amigdalele, sinusurile paranazale și urechile sunt locuri comune pentru dezvoltarea infecțiilor focale. Modalități de relație între organele ORL. Caracteristicile laringelui, traheei, nasului, faringelui. Structura auriculului.

rezumat, adăugat 15.02.2011


Principalii factori care duc la disfuncția vocii la copii. Boli ale cavității nazale, sinusurilor paranazale și nazofaringelui. Mijloace tehnice moderne utilizate pentru stroboscopie a laringelui. Metode de diagnosticare a bolilor aparatului vocal.

articol, adăugat 22.02.2019


Caracteristicile și caracteristicile legate de vârstă ale sistemului respirator. Funcțiile, structura și caracteristicile legate de vârstă ale căilor respiratorii, plămânilor, cavității nazale, laringelui, traheei, bronhiilor. Reglarea respirației. Cerințe igienice pentru mediul aerian al instituțiilor de învățământ.

test, adaugat 24.02.2015


Structura anatomică a principalelor componente ale nasului. Funcțiile respiratorii și olfactive ale mucoasei nazale. Luarea în considerare a anatomiei sinusurilor paranazale. Structura anatomică a părților superioare, mijlocii și inferioare ale faringelui și rolul lor funcțional.

rezumat, adăugat 06.07.2015


Structura anatomică a nasului extern. Alimentarea cu sânge a nasului și a sinusurilor paranazale. Fisura olfactiva este spațiul dintre suprafața medială a cornetului mijlociu și porțiunea opusă a septului nazal. Sinusurile paranazale (sinuzita).

Slide 2

Relevanţă

Examenul endoscopic de diagnosticare face posibilă stabilirea unui diagnostic, verificarea morfologică, evaluarea amplorii procesului și dezvoltarea tacticilor optime de tratament. Datorită îmbunătățirii constante a echipamentelor endoscopice și a instrumentelor endoscopice auxiliare, precum și dezvoltării și implementării de noi metode de tratament, multe boli pot fi tratate printr-un endoscop.De asemenea, dacă este necesar, puteți lua o mică bucată de țesut pentru examinare - o biopsie.

Slide 3

Pentru a studia diferite organe, se folosesc diverse tehnici endoscopice:

Laringoscopia – pentru a examina laringele Otoscopia – pentru a examina urechea externă Rinoscopie – pentru a examina cavitatea nazală.

Slide 4

Laringoscopia

Laringoscopia este o metodă de examinare vizuală a laringelui. Există laringoscopia indirectă, directă și retrogradă. Această tehnică este efectuată pentru a examina laringele în timpul măsurilor diagnostice și terapeutice. Laringoscopia indirectă se efectuează la adulți și la copiii mai mari folosind o oglindă specială; pentru iluminare se folosește un far sau un reflector care reflectă lumina unei lămpi. În laringoscopia directă, un laringoscop este introdus în gura pacientului. Datorită înclinării capului, se observă o îndreptare a unghiului dintre axa cavității bucale și axa cavității laringiene. Astfel, medicul, împingând limba înapoi cu lama laringoscopului și luminând-o cu o lanternă încorporată în laringoscop, poate observa direct cu ochii interiorul laringelui.

Slide 5

Laringoscopul este un dispozitiv optic portabil, usor (cu o greutate de ~ 110 grame), special conceput pentru efectuarea ETT prin glota cu risc minim pentru pacient. Acest dispozitiv vă permite să monitorizați vizual progresul intubării folosind un sistem optic încorporat în corpul dispozitivului. La capătul lamei laringoscopului există un LED de temperatură scăzută. Aparatul este echipat și cu un sistem anti-aburire pentru optică - pentru control vizual complet al progresului intubării.

De asemenea, este posibil să se monitorizeze procesul de intubare pe un monitor wireless, a cărui imagine provine de la o cameră video portabilă wireless atașată la corpul laringoscopului, care poate fi conectată la orice monitor extern sau PC.

Slide 6

Laringoscopia directă Domenii de aplicare ale laringoscopului optic

Laringoscopia evident complicată. Pacienți cu risc crescut de intubare dificilă Situație de urgență când laringoscopia directă eșuează Intubarea traheală a pacientului conștient. Pacienți cu imobilizarea coloanei cervicale (Anesthesiology 2007;107:53-9). Pacienți cu boli infecțioase (Internet Journal of Airway Management). Asistență la traheostomie Pacienți cu cardiopatie ischemică și aritmii Pacienți cu politraumatisme. Laringoscopia de urgență și prespitalicească Pacienți care necesită intubație în poziție șezând. Înlocuirea ETT la pacienţii grav bolnavi cu intubaţii dificile.Montarea tuburilor endobronşice cu dublu lume la pacienţii ORL. Instalarea fibroscopului și gastroscopului. Antrenamentul fibroscopiei. Îndepărtarea corpurilor străine.

Slide 7

Otoscopia este o examinare a canalului auditiv extern, a timpanului, iar dacă acesta este distrus, a cavității timpanice folosind instrumente speciale. Sub controlul otoscopiei, se efectuează toaleta urechii, se îndepărtează corpii străini, polipii și granulațiile, precum și diverse operații - paracenteză, timpanopunctură.

Slide 8

Un otoscop modern este un mic sistem optic cu un iluminator și o pâlnie, plasat pe un mâner detașabil. Există otoscoape de diagnostic și operare, al căror design are optică deschisă și permite utilizarea diferitelor instrumente ORL pentru proceduri medicale. Pentru medicii care practică pe drum, producătorii au dezvoltat un otoscop de buzunar. Acesta este un otoscop portabil complet funcțional, cu dimensiuni și greutate mai mici, se potrivește cu ușurință într-un buzunar și se fixează în el folosind o clemă fiabilă pe mâner.Tehnologiile moderne fac posibilă instalarea unei camere video în miniatură în corpul otoscopului. Otoscoapele video sunt conectate la diverse tipuri de monitoare și permit medicului nu numai să efectueze o examinare, ci și să demonstreze imaginea colegilor, studenților la medicină sau pacientului.

Slide 9

Rinoscopia este o metodă instrumentală de examinare vizuală a cavității nazale folosind dilatatoare nazale, un speculum nazofaringian sau alte dispozitive.

În medicină, se obișnuiește să se distingă trei tipuri principale de rinoscopie: rinoscopie anterioară, medie și posterioară. Rinoscopia anterioară se efectuează cu ajutorul unui specul nazal. Această procedură permite medicului să examineze părțile anterioare și medii ale cavității nazale pentru afecțiune (normală sau anormală/modificată). Rinoscopia medie este o examinare de către un medic, în primul rând, a pasajului nazal mijlociu, precum și a părțile superioare ale cavității nazale. Se efectuează folosind un speculum nazal cu dilatatoare nazale alungite.Rinoscopia posterioară este concepută pentru a examina starea secțiunilor posterioare ale cavității nazale.

Slide 10

Un rinoscop este un instrument endoscopic pentru examinarea stării membranei mucoase și căutarea patologiilor în aproape orice parte a cavității nazale, ceea ce îl face mai eficient decât o examinare tradițională.

Slide 11

Design rinoscop

Designul rinoscopului constă dintr-un tub exterior și un cap ocular, constând dintr-un corp, un conector de ghidare a luminii și un ocular. Rinoscoapele moderne sunt echipate cu tuburi optice cu un câmp vizual extins, care funcționează atât vizual, cât și împreună cu un sistem endovideo. Utilizarea noilor tehnologii optice în fabricarea lentilelor și acoperirea suprafețelor optice face posibilă obținerea unei transmisii ridicate a luminii și a unei distribuții uniforme a luminii. Drept urmare, medicul primește o imagine detaliată și detaliată a cavității nazale și poate acționa mai precis și mai încrezător.

Slide 12

Condiții de urgență în otolaringologie:

sângerare din tractul respirator superior, furuncul nazal, stenoză laringiană, difterie laringiană, corpi străini în tractul respirator, laringotraheită acută stenozantă, traumatisme chimice ale esofagului, complicații intracraniene otogene și rinogenice.

Slide 13

Sângerare din nas.

Cauze: Locale: leziunile traumatice ocupă primul loc printre cauzele locale de sângerare nazală, rinită atrofică, polipoză nazală, angiofibrom al septului nazal, angiofibrom juvenil al nazofaringelui, neoplasme maligne ale cavității nazale; Cauzele generale includ modificări ale peretelui vascular și compoziției sângelui care se observă cu: - boli infecțioase; - boli hepatice (hepatită, ciroză); - boli ale sistemului sanguin).

Slide 14

Tratamentul sângerărilor nazale

Primul ajutor: - măsurarea tensiunii arteriale; - așezați corpul în poziție orizontală cu capul ridicat; - aplicați o pungă de gheață pe puntea nasului și pe spatele capului; - măsuri locale: introduceți un tampon cu peroxid de hidrogen în cavitatea nazală în timp ce apăsați aripa nasului; cauterizarea zonei de sângerare cu soluție de lapis 10-40%; crioterapie; tamponare anterioară și posterioară; ligatura arterei carotide externe.- medicatii generale: hipotensive; coagulanți - decinonă, etamsilat (de la 1 la 4 ml); factori care îmbunătățesc coagularea sângelui: clorură de calciu 20ml; gluconat de calciu; fibrinogen (200ml); inhibitori de fibrinoliză: acid aminocaproic (200 ml intravenos), gordox; componente sanguine: masa trombocitară, sânge integral; vitamine: acid ascorbic, vikasol (Vit.K).

Slide 15

Sângerări de la faringe, laringe, trahee

Sursa hemoptiziei pot fi venele varicoase ale faringelui, amigdalei linguale, laringelui și traheei, în special la vârstnici, la pacienții cu defecte cardiace, boli pulmonare, ciroză hepatică, nefrită cronică. Hemofilia și alte boli ale sângelui sunt adesea însoțite de sângerare și hemoptizie din faringe, laringe și trahee. Momentele care contribuie la sângerare sunt tusea severă, expectorația și stresul fizic.

Slide 16

Tratament

Principalul lucru este să oferi pacientului odihnă. Este necesar să se așeze pacientul în pat în poziție șezând pe podea (cu capul ridicat). Pentru sângerări din faringe și trahee se recomandă liniște, mâncare rece sau călduță, înghițirea bucăților de gheață, aer curat și terapia hemostatică dacă este necesar.Numai pentru sângerări foarte grave, când tratamentul general este ineficient, poate fi necesară o traheotomie sau laringotomie. , urmată de tamponarea laringelui sau a traheei .

Slide 17

Furuncul nazal

inflamație purulent-necrotică a foliculului de păr, a glandei sebacee adiacente și a fibrelor. Implicarea pe scară largă a țesuturilor înconjurătoare în procesul inflamator este o diferență calitativă între furuncul și ostiofoliculită, care este aproape de aceasta în etiologie și patogeneză. Datorită particularităților sistemului venos al feței și probabilității dezvoltării rapide a trombozei sinusului cavernos. Furunculul nazal, spre deosebire de alte localizări, este o boală periculoasă și alarmantă, furunculul este localizat pe vârful și aripile nasului, în vestibul, în apropierea septului și a fundului nasului. Apare treptat înroșirea pielii și infiltrarea dureroasă a țesuturilor moi.

Slide 18

Tratament.Tratamentul depinde de severitatea bolii: 1) Ambulatoriu pentru cazuri necomplicate: iradiere UV, UHF, ihtiol, unguent tetraciclin, anticoagulante indirecte (aspirina) 2) Spitalizare: la copii; în prezența manifestărilor septice; pentru simptome de inflamație (tromboză) a venei faciale. Terapie: deschiderea abcesului, terapie antibacteriană, anticoagulante directe (heparină) sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.

Slide 19

Stenoza laringiană

Stenoza laringiană este o îngustare a lumenului laringelui, care duce la dificultăți de respirație prin acesta.În funcție de timpul de dezvoltare, se disting următoarele forme de stenoză: Fulminantă (se dezvoltă în câteva secunde, minute, de exemplu, în timpul aspirației de un corp străin); Acută (se dezvoltă în câteva ore, până la o zi); Stenoză subacută (se dezvoltă în câteva zile, până la o săptămână) - cu difterie, traumatisme, condropericondrită a laringelui, paralizie a nervilor laringieni recurenți; cronică (câteva luni) se dezvoltă cu tumori și granuloame infecțioase ale laringelui. Tratament Stadiile 1 si 2 – conservator; Stadiul 3.4 – traheostomie, conicotomie Tratament conservator: glucocorticoizi, antihistaminice, glucoză 40% IV, diuretice.

Slide 20

Difteria laringelui

Laringele este afectat de difterie în combinație cu difteria faringelui și a nasului.Căi de infecție: aeropurtată; gospodărească sau alimentară.Clinica este determinată de dezvoltarea stenozei acute laringiene. Difteria se caracterizează printr-o triadă de simptome: dificultăți de respirație, modificarea vocii până la afonie, tuse corespunzătoare vocii. Tratament - Spitalizare in sectia de boli infectioase - Administrare precoce de ser antidifteric - Corectarea afectiunilor cardiovasculare si renale - Detoxifiere - Intubatie sau traheostomie pentru decompensarea stenozei.

Slide 21

Laringotraheită acută stenozantă sau crupă

este cea mai frecventă cauză a stenozei acute laringiene la copii. Sindromul de laringotraheită acută se caracterizează prin trei simptome principale: - respirație stenotică; - tuse latrat; - modificarea vocii. Odată cu dezvoltarea stenozei acute laringiene, se recomandă următorii agenți: soluție de glucoză 20% -20 ml; soluție de clorură de calciu 10% -0,2 ml la 1 kg greutate corporală; soluție de aminofilină 2,4% -2-3 mg la 1 kg greutate corporală; soluție de difenhidramină 1% -1ml; solutie de prednisolon 2-3 mg la 1 kg greutate corporala.Daca tratamentul conservator este ineficient se recomanda intubarea prelungita, urmata de traheostomie.

Slide 22

Corpi străini ai traheei și bronhiilor

Inspecția traheei - traheostomie superioară + bronhoscopie Corpuri străine ale bronhiilor Tratament: Livrare cu autoturismul SP în poziție șezând, dacă este necesar ventilație mecanică, medicamente cardiovasculare, tsititon, inhalare de oxigen.

Slide 23

Traume chimice ale esofagului

Asistență de urgență la locul incidentului.- Analgezice și narcotice intramuscular: induceți vărsăturile, clătiți stomacul printr-un tub gros (4-10 l) cu o soluție de bicarbonat de sodiu, magnezie arsă.- Analeptice respiratorii și cardiace: cafeină, cordiamină, camfor. În stadiul spitalicesc (secția chirurgie, secția terapie intensivă, secția terapie intensivă).Lupta împotriva șocului (analgezice, antispastice, sedative).Eliminarea acidozei.Prevenirea și tratamentul insuficienței renale și hepatitelor toxice.Tratamentul arsurilor căilor respiratorii. Tratamentul complicațiilor purulente.

Prezentari similare:

Metode de examinare și cercetare a organelor ORL

Metode de închidere a organelor ORL
UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT ZAPORIZA
Facultatea: PISSLYADIPLIMNOI OSVITI
Secţia: BOALA COPIILOR
asistent al departamentului Shamenko V.O.
2016

Metodele de examinare și cercetare a organelor ORL au o serie de principii generale.
Subiectul stă astfel încât sursa
era lumină și o masă cu unelte
în dreapta lui.
Doctorul stă vizavi de pacient,
așezându-ți picioarele pe masă; picioare
subiectul ar trebui să fie exterior.
Sursa de lumină este plasată la nivel
auriculul drept al subiectului în
10 cm de ea.

1) Inspecția nasului extern și a locurilor de proiecție ale sinusurilor paranazale
pe fata.
2) Palparea nasului extern: degetele aratatoare ale ambelor maini
plasat de-a lungul nasului și masând ușor
mișcările palpează zona rădăcinii, pante, spate și
vârful nasului.
3) Palparea peretilor anteriori si inferiori ai sinusurilor frontale: mare
puneți degetele ambelor mâini pe frunte deasupra sprâncenelor și ușor
apăsați pe această zonă, apoi pe degetele mari
mutat în zona peretelui superior al orbitei spre interior
colț și, de asemenea, apăsați. Se palpează primele puncte de ieșire
ramuri ale nervului trigemen (n. oftalmic). Palparea este normală
pereţii sinusurilor frontale sunt nedureroase (Fig. 1.2).
4) Palparea peretilor anteriori ai sinusurilor maxilare: mare
degetele ambelor mâini sunt plasate în zona fosei canine
suprafata anterioara a osului maxilar si usor
presa. Se palpează punctele de ieșire ale ramurilor secunde
nervul trigemen (n. infraorbitalis). Palparea este normală
peretele anterior al sinusului maxilar este nedureros.
Palparea pereților sinusurilor frontale

5) Palparea ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali:
ganglionii limfatici submandibulari sunt palpați la mai multe
cu capul persoanei examinate înclinat înainte cu masaj ușor
mișcări ale capetelor falangelor degetelor în regiunea submandibulară în
direcția de la mijloc la marginea maxilarului inferior.
Ganglionii limfatici cervicali profundi sunt palpați mai întâi de la unul
partea, apoi pe cealaltă. Capul pacientului este înclinat înainte (cu
înclinarea capului în spate, ganglionii limfatici cervicali anteriori și principale
vasele gâtului sunt şi ele deplasate posterior, ceea ce le face greu de simţit).
Când palpează ganglionii limfatici din dreapta, mâna dreaptă a medicului se află pe
coroana subiectului, iar cu mâna stângă se masează
mișcări cu imersiune moale adâncă în țesut de către capetele falangelor
degetele în fața marginii anterioare a sternocleidomastoidului
muşchii. La palparea ganglionilor limfatici din stânga, mâna stângă a medicului
este situat pe coroană, palparea se efectuează pe dreapta.

Examinarea cavității nazale se efectuează atunci când
iluminat artificial (frontal
reflector sau de sine stătător
sursă de lumină) folosind nazal
speculum - dilatator nazal,
care trebuie ținută în stânga
mâna așa cum se arată
Rinoscopia anterioară:
a - poziția corectă a dilatatorului nazal în mână;
b - poziţia dilatatorului nazal în timpul examinării

Rinoscopia poate fi anterioară, mijlocie și posterioară.
1) Inspecția vestibulului nazal (prima poziție în timpul rinoscopiei anterioare).
Folosind degetul mare al mâinii drepte, ridicați vârful nasului și inspectați
vestibulul nasului. În mod normal, vestibulul nasului este liber și există păr.
2) Rinoscopia anterioară se efectuează alternativ - una și cealaltă jumătate
nas Pe palma deschisă a mâinii stângi se pune un dilatator nazal cu ciocul în jos;
degetul mare al mâinii stângi este plasat deasupra șurubului dilatator nazal,
degetele arătător și mijlociu - în afara maxilarului, IV și V ar trebui
fie între ramurile dilatatorului nazal. Astfel, degetele II și III
închideți fălcile și astfel deschideți ciocul dilatatorului nazal și IV și V
degetele desfășoară fălcile și astfel închid ciocul dilatatorului.
3) Cotul mâinii stângi este coborât, mâna cu dilatatorul nazal ar trebui să fie
mobil; Palma mâinii drepte este plasată pe zona parietală a pacientului astfel încât
da capului pozitia dorita.

4) Ciocul dilatatorului nazal în formă închisă este introdus la 0,5 cm în vestibulul jumătății drepte a nasului
bolnav. Jumătatea dreaptă a ciocului dilatatorului nazal ar trebui să fie în colțul interior inferior
vestibulul nasului, stânga - pe treimea superioară a aripii nasului.
5) Folosind degetele arătător și mijlociu ale mâinii stângi, apăsați ramura dilatatorului nazal și
deschideți vestibulul drept al nasului, astfel încât vârfurile ciocului dilatatorului nazal să nu se atingă
membrana mucoasă a septului nazal.
6) Examinați jumătatea dreaptă a nasului cu capul în poziție dreaptă; culoarea membranei mucoase este normală
coaja este roz, suprafața este netedă, umedă, septul nazal este în linia mediană. Amenda
corbinetele nazale nu sunt mărite, căile nazale comune, inferioare și medii sunt libere. Distanţă
între septul nazal și marginea cornetului inferior este de 3-4 mm.
7) Examinați jumătatea dreaptă a nasului cu capul pacientului ușor înclinat în jos. La
Aceasta arată clar secțiunile anterioare și mijlocii ale pasajului nazal inferior și partea inferioară a nasului. Amenda
pasajul nazal inferior este liber.
8) Examinați jumătatea dreaptă a nasului cu capul pacientului ușor înclinat înapoi și spre dreapta.
În acest caz, meatul nazal mediu este vizibil.
9) Cu degetele IV și V, împingeți înapoi ramura dreaptă, astfel încât nasul ciocului dilatatorului nazal să nu
închis complet (și nu a ciupit firele de păr) și scoateți dilatatorul nazal din nas.
10) Inspecția jumătății stângi a nasului se efectuează într-un mod similar: mâna stângă ține dilatatorul nazal și
mâna dreaptă se sprijină pe coroana capului, în timp ce jumătatea dreaptă a ciocului dilatatorului nazal este în
colțul interior superior al vestibulului nasului în stânga, iar cel stâng în colțul exterior inferior.

1) Există un număr mare de metode de determinare
funcția respiratorie a nasului. Cea mai simplă metodă este V.I. Vojacek,
la care gradul de permeabilitate la aer prin
nas. Pentru a determina respirația prin jumătatea dreaptă a nasului
apăsați aripa stângă a nasului pe septul nazal
degetul arătător al mâinii drepte, iar cu mâna stângă aduc
un puf de vată la vestibulul drept al nasului și întrebați pacientul
respira scurt si expira. Nazal este determinat în mod similar
respirând prin jumătatea stângă a nasului. După abaterea lânii
Se evaluează funcția respiratorie a nasului. Respirând prin fiecare
jumătate din nas poate fi normală, obstrucționată sau
absent.

2) Determinarea funcției olfactive se efectuează pe rând pentru fiecare
jumătate din nas cu odorante din trusa olfactometrică
sau folosind un dispozitiv - un olfactometru. Pentru determinare
funcția olfactiva din dreapta este apăsată cu degetul arătător
cu mâna dreaptă aripa stângă a nasului spre septul nazal, iar cu mâna stângă
luați o sticlă de substanță mirositoare și aduceți-o în vestibulul din dreapta
nas, cereți pacientului să inspire cu jumătatea dreaptă a nasului și
determinați mirosul unei anumite substanțe. Cele mai frecvent utilizate substanțe
cu mirosuri de concentrare crescândă - alcool de vin, tinctură
valeriană, soluție de acid acetic, amoniac etc.
Simțul mirosului este determinat prin jumătatea stângă a nasului
în mod similar, doar aripa dreaptă a nasului este apăsată cu indexul
degetul mâinii stângi, iar cu mâna dreaptă aduceți substanța mirositoare spre stânga
jumătate din nas. Simțul mirosului poate fi normal (normosmie),
diminuat (hiposmie), absent (anosmie), pervertit
(cocasmia).

Radiografie. Ea este una dintre cele mai multe
metode comune și informative
examinarea nasului și a sinusurilor paranazale.
Următoarele metode sunt cel mai des folosite în clinică.
Cu o proiecție nazofrontală (occipito-frontală) în
capul pacientului este aşezat în poziţie culcat
astfel încât fruntea și vârful nasului să atingă caseta. Pe
imaginea rezultată arată cel mai bine frontalul şi
cel putin sinusurile etmoidale si maxilare

Cu o proiecție nazomentală (occipitomental)
pacientul se întinde cu fața în jos pe casetă cu gura deschisă, atingându-se
nasul și bărbia spre ea. În această fotografie puteți vedea clar
frontal, precum și sinusurile maxilare, celulele etmoidului
labirint şi sinusuri sfenoidale (fig. 1.4 b). Pentru a
vezi pe radiografie nivelul lichidului din sinusuri,
utilizați același stil, dar în poziție verticală
pacient (șezând).
Cu proiecție laterală (bitemporală) sau de profil a capului
subiectul este aşezat pe casetă în aşa fel încât
planul sagital al capului era paralel cu caseta,
Fasciculul de raze X trece ușor în direcția frontală
anterior (1,5 cm) de tragusul auriculei.

Cel mai comun
plasare cu raze X,
folosit pentru
studiul paranazal
sinusuri:
a - nazofrontal (occipital-frontal);
b - nazomental
(occipitomental)

c - lateral (bitemporal,
profil);
g - axial
(bărbia verticală);
d - calculator
tomograma paranazală
sinusuri

Cu proiecția axială (bărbie-verticală) a pacientului
se întinde pe spate, își aruncă capul pe spate și partea parietală
plasat pe casetă. În această poziție, bărbia
zona este în poziţie orizontală şi radiografia
fasciculul este îndreptat strict vertical către crestătura tiroidiană
laringe. În acest aranjament în formă de pană
sinusurile separate unele de altele (Fig. 1.4 d). În practică, ca
De obicei, se folosesc două proiecții: nazomentală și
nazofrontal, dacă este indicat, se prescrie alt stil.
În ultimul deceniu, larg răspândit
metode de tomografie computerizată (CT) și nuclear magnetic
imagistica prin rezonanță (RMN), care au mult mai mari
capacitati de rezolvare.

Aceste metode sunt cele mai informative
metode moderne de diagnostic cu
utilizarea sistemelor optice vizuale
control, endoscoape rigide si flexibile cu
diferite unghiuri de vizualizare, microscoape.
Introducerea acestor high-tech și
metodele costisitoare s-a extins semnificativ
orizonturi de diagnostic şi chirurgical
capabilitățile unui specialist ORL.

1. Examinați zona gâtului și membrana mucoasă a buzelor.
2. Se palpează ganglionii limfatici regionali ai faringelui: submandibulari, în
fose retromandibulare, cervicale profunde, cervicale posterioare, supra- și
fosele subclaviei.
Etapa II. Endoscopia faringelui. Oroscopie.
1. Luați spatula în mâna stângă, astfel încât degetul mare să susțină spatula
de jos, iar degetele arătător și mijlociu (eventual inelar) erau deasupra. Dreapta
mâna este plasată pe coroana pacientului.
2. Cereți pacientului să deschidă gura, folosiți o spatulă pentru a trage stânga și
colțurile drepte ale gurii și examinați vestibulul gurii: mucoasă, excretor
canalele glandelor salivare parotide situate pe suprafața bucală la nivel
premolarul superior.
3. Examinați cavitatea bucală: dinții, gingiile, palatul dur, limba, canalele excretoare
glandele salivare sublinguale și submandibulare, podeaua gurii. Podeaua gurii poate fi
examinați cerând persoanei examinate să ridice vârful limbii sau ridicând-o
cu o spatulă.

MEZOPARINGOSCOPIE
4. Ținând o spatulă în mâna stângă, apăsați 2/3 din față a limbii în jos fără a o atinge
rădăcina limbii. Spatula se introduce prin colțul drept al gurii, limba nu este apăsată plat
spatulă și capătul acesteia. Când atingeți rădăcina limbii, apare imediat o senzație de vărsături.
circulaţie. Determinați mobilitatea și simetria palatului moale întrebând
pacientul pronunță sunetul „a”. În mod normal, palatul moale este bine mobil, stânga și
laturile drepte sunt simetrice.
5. Examinați membrana mucoasă a palatului moale, uvula acesteia, anterioară și posterioară
arcade palatine. În mod normal, membrana mucoasă este netedă, roz, iar arcurile sunt conturate.
Examinați dinții și gingiile pentru a identifica modificări patologice.
Mărimea amigdalelor palatine este determinată prin împărțirea mentală a acestora în trei părți.
distanta dintre marginea mediala a arcului palatin anterior si verticala
o linie care trece prin mijlocul uvulei și al palatului moale. Dimensiunea amigdalei,
proeminentă până la 1/3 din această distanță este clasificată ca gradul I, proeminentă până la 2/3 - până la II
grade; proeminent până la linia mediană a faringelui - până la gradul III.

6. Examinați membrana mucoasă a amigdalelor. În mod normal este roz
umed, suprafața sa este netedă, gurile lacunelor sunt închise, se scurge în
nu sunt.
7. Determinați conținutul din criptele amigdalelor. Pentru a face acest lucru, luați două
spatula, in mana dreapta si stanga. Apăsați în jos cu o spatulă
limba, celălalt apasă ușor prin arcul anterior pe amigdale
în zona treimii sale superioare. La examinarea amigdalei drepte, limba
se stoarce cu o spatulă în mâna dreaptă, iar la examinarea amigdalei stângi cu o spatulă în mâna stângă. În mod normal, nu există conținut în cripte sau este
puţine, nepurulente sub formă de dopuri epiteliale minore.
8. Examinați membrana mucoasă a peretelui faringian posterior. E normală
roz, umed, neted, la suprafata ei rar, dimensionat
până la 1 mm, granule limfoide.

EPIFARINGOSCOPIE (RINOSCOPIE POSTERIOR)
9. Speculul nazofaringian este întărit în mâner, încălzit în apă fierbinte la 40-45 ° C,
ștergeți cu un șervețel.
10. Cu o spatulă, luată cu mâna stângă, apăsați în jos 2/3 anterioare ale limbii. Cererea unui pacient
respira pe nas.
11. Speculul nazofaringian este luat în mâna dreaptă, ca un stilou pentru scris, și introdus în cavitatea bucală,
suprafața oglinzii ar trebui să fie îndreptată în sus. Apoi au pus oglinda în spatele softului
palat, fără a atinge rădăcina limbii și peretele posterior al faringelui. Dirijați un fascicul de lumină dinspre frontal
reflector pe oglindă. Cu rotiri ușoare ale oglinzii (1-2 mm), se examinează nazofaringe
(Fig. 1.5).
12. În timpul rinoscopiei posterioare, trebuie să examinați: bolta nazofaringelui, coaele, capetele posterioare ale tuturor celor trei
turbinate, deschideri faringiene ale trompelor auditive (Eustachian). Bolta normală a nazofaringelui
la adulți, liber (poate exista un strat subțire de amigdale faringiene), mucoasă
membrana roz, coane libere, linia mediana vomer, mucoasa posterioara
capetele conchas nazale sunt de culoare roz cu o suprafață netedă, capetele conchas nu sunt
ies din coane, căile nazale sunt libere.

Rinoscopia posterioară (epifaringoscopia):
a - pozitia oglinzii nazofaringiene; b - imaginea rinofaringelui în timpul rinoscopiei posterioare: 1 - vomer;
2 - choanae; 3 - capete posterioare ale conchiului nazal inferior, mijlociu și superior; 4 - deschidere faringiană
tubul auditiv; 5 - limba; 6 - rola de teava

EXAMENUL DEGETULUI
Nazofaringe
13. Pacientul stă, doctorul se ridică
în spate în dreapta subiectului.
Degetul arătător stâng
mâinile apăsați ușor stânga
obrazul pacientului între dinți
deschide gura Index
degetul mâinii drepte rapid
trece dincolo de palatul moale în
nazofaringe și simți coaele,
bolta nazofaringiană, pereții laterali
(Fig. 1.6). În același timp, faringianul
amigdala se simte ca sfârșitul
dosul degetului arătător
deget
Examinarea digitală a nazofaringelui:
a - pozitia medicului si a pacientului; b - poziția degetelor
medic în nazofaringe

Etapa I. Examen extern și palpare.
1. Examinați gâtul și configurația laringelui.
2. Palpați laringele și cartilajele acestuia: cricoid, tiroida;
determina criza cartilajului laringelui: cu degetul mare si aratator
cu mâna dreaptă iau cartilajul tiroidian și îl mișcă ușor într-unul singur și
apoi în cealaltă direcție. În mod normal, laringele este nedureros, pasiv
deplasabil în direcția laterală.
3. Se palpează ganglionii limfatici regionali ai laringelui:
submandibular, cervical profund, cervical posterior, prelaringian,
pretraheal, paratraheal, în fosele supra- și subclaviere. ÎN
În mod normal, ganglionii limfatici nu sunt palpabili (nu pot fi simțiți).

Etapa II. Laringoscopia indirectă (hipofaringoscopia).
1. Oglinda laringiană este întărită în mâner, încălzită în apă fierbinte sau peste o lampă cu alcool în
timp de 3 s la 40-45 °C, ștergeți cu un șervețel. Se determină gradul de încălzire
prin aplicarea unei oglinzi pe dosul mâinii.
2. Cereți pacientului să deschidă gura, să scoată limba și să respire pe gură.
3. Înfășurați vârful limbii de sus și de jos cu un șervețel de tifon, luați-l cu degetele stângi
mâinile astfel încât degetul mare să fie pe suprafața superioară a limbii, degetul mijlociu pe suprafața inferioară a limbii, iar degetul arătător ridică buza superioară. Puțin
trageți limba spre dvs. și în jos (fig. 1.7 a, c).
4. Oglinda laringiană este luată în mâna dreaptă, ca un stilou pentru scris, și introdusă în cavitatea bucală
plan oglindă paralel cu planul limbii, fără a atinge rădăcina limbii și peretele din spate
gâturile. După ce ați ajuns la palatul moale, ridicați limba cu spatele oglinzii și puneți-o
planul oglinzii este la un unghi de 45° față de axa mediană a faringelui; dacă este necesar, puteți ușor
ridicați palatul moale în sus, direcționați fasciculul de lumină de la reflector direct către oglindă
(Fig. 1.7 b). Pacientului i se cere să scoată sunetele întinse „e”, „și” (în același timp epiglota
se va deplasa anterior, deschizând intrarea în laringe pentru inspecție), apoi inspiră. Prin urmare,
Puteți vedea laringele în două faze de activitate fiziologică: fonație și inspirație.
Poziția oglinzii trebuie corectată până când se reflectă
poza laringelui, cu toate acestea acest lucru se face cu mare grijă, foarte subțire mic
miscarile.
5. Scoateți oglinda din laringe, separați-o de mâner și scufundați-o într-o soluție dezinfectantă.

Laringoscopia indirectă (hipofaringoscopia): a - poziţia oglinzii laringiene (vedere frontală); b poziţia oglinzii laringiene (vedere laterală); c - laringoscopia indirectă; d - poza laringelui cu indirect
laringoscopia: 1 - epiglota; 2 - false corzi vocale; 3 - adevărate corzi vocale; 4 cartilaj aritenoid;5 - spațiu interaritenoid;6 - reces piriform; 7 - fosele epiglotei; 8
- rădăcina limbii; 9 - pliul ariepiglotic; 10 - cavitatea subglotică (inele traheale); d - glota
cu laringoscopie indirectă

IMAGINE LA LARINGOSCOPIE INDIRECTA
1. În oglinda laringiană este vizibilă o imagine care diferă de cea adevărată prin aceea
Secțiunile anterioare ale laringelui din oglindă sunt în partea de sus (apar în spate), secțiunile posterioare sunt în partea de jos
(pare înainte). Partea dreaptă și stângă a laringelui din oglindă corespund realității
(nu schimba).
2. În oglinda laringiană este vizibilă în primul rând rădăcina limbii cu limba linguală situată pe ea
amigdale, apoi epiglota sub forma unei petale desfăcute. Membrană mucoasă
Epiglota este de obicei roz pal sau ușor gălbui la culoare. Între
două mici depresiuni sunt vizibile pe epiglotă și rădăcina limbii - fosele epiglotei
(valecule), limitate de pliurile lingual-epiglotice mediane și laterale.
3. În timpul fonației, corzile vocale sunt vizibile, în mod normal sunt alb sidefat.
Capetele anterioare ale pliurilor la locul lor de origine din cartilajul tiroidian formează unghiul comisurii anterioare.
4. Pliurile vestibulare roz sunt vizibile deasupra pliurilor vocale, între
pliurile vocale și vestibulare au depresiuni pe fiecare parte – laringiene
ventricule, în interiorul cărora pot exista mici acumulări de țesut limfoid - laringian
amigdalele.
5. Mai jos în oglindă sunt vizibile părțile posterioare ale laringelui; cartilajele aritenoide sunt reprezentate de două
tuberculii de pe părțile laterale ale marginii superioare a laringelui, au o culoare roz cu o suprafață netedă,
procesele vocale ale acestor cartilaje sunt atașate de capetele posterioare ale corzilor vocale, între
Spațiul interaritenoid este localizat de corpurile cartilajului.

6. Concomitent cu laringoscopia indirectă se efectuează laringoscopia indirectă
hipofaringoscopia, în timp ce imaginea următoare este vizibilă în oglindă. Din
cartilajele aritenoide în sus până la marginile laterale inferioare ale petalei
epiglota are pliuri ariepiglotice, sunt roz
cu o suprafață netedă. Lateral cu pliurile ariepiglotice
buzunare localizate în formă de para (sinusuri) - partea inferioară a faringelui,
a cărei mucoasă este roz și netedă. Se îngustează în jos
buzunarele în formă de para se apropie de sfincterul esofagian.
7. În timpul inspirației și fonației se determină mobilitatea simetrică
corzile vocale și ambele jumătăți ale laringelui.
8. Când inspiri, între corzile vocale se formează o formă triunghiulară.
un spațiu numit glotă prin el
examinați partea inferioară a laringelui - cavitatea subglotică; de multe ori
este posibil să se vadă inelele superioare ale traheei, acoperite cu mucoasă roz
coajă. Dimensiunea glotei la adulți este de 15-18 mm.
9. Când examinați laringele, ar trebui să faceți o privire generală și să evaluați
starea părților sale individuale.

Etapa I. Examen extern și palpare. Examinarea începe cu urechea sănătoasă.
Inspectați și palpați auricularul, deschiderea externă a auditivului
pasaj, zona postauriculara, in fata canalului auditiv.
1. Pentru a examina deschiderea externă a canalului urechii drepte la adulți
este necesar să trageți auriculul înapoi și în sus, apucându-l cu un mare și
cu degetul arătător al mâinii stângi în spatele helixului auriculului. Pentru inspectie in stanga
auricula trebuie trasă înapoi în același mod cu mâna dreaptă. La copii, retracția urechii
cochiliile sunt produse nu în sus, ci în jos și în spate. La retragerea urechii
În acest fel, osul și cartilajul membranos sunt deplasate
secțiuni ale canalului auditiv, ceea ce face posibilă introducerea pâlniei urechii în os
departament. Pâlnia ține canalul urechii într-o poziție dreaptă și asta
permite otoscopie.
2. Pentru a examina zona din spatele urechii, întoarceți auriculul drept cu mâna dreaptă.
examinat anterior. Acordați atenție pliului din spatele urechii (loc
atașarea auriculului de procesul mastoid), în mod normal este bună
conturat.
3. Cu degetul mare al mâinii drepte, apăsați ușor pe tragus. Palparea este normală
tragusul este nedureros, la adult este dureros cu acut extern
otita, la un copil mic o astfel de durere apare chiar și la vârsta mijlocie.

4. Apoi mâna dreaptă se palpează cu degetul mare al mâinii stângi.
procesul mastoidian în trei puncte: proiecții ale antrului,
sinusul sigmoid, vârful procesului mastoid.
La palparea procesului mastoid stâng, auriculă
trageți cu mâna stângă și palpați cu degetul drept
mâinile.
5. Folosiți degetul arătător al mâinii stângi pentru a palpa regionalul
ganglionii limfatici ai urechii drepte anterior, inferior, posterior
canalul auditiv extern.
Folosește degetul arătător al mâinii drepte pentru a palpa în același mod
ganglionii limfatici ai urechii stângi. În mod normal, ganglionii limfatici nu sunt
sunt palpate.

Otoscopie.
1. Selectați o pâlnie cu un diametru corespunzător diametrului transversal
canalul auditiv extern.
2. Trageți urechea dreaptă a pacientului înapoi și în sus cu mâna stângă.
Folosind degetul mare și degetul arătător al mâinii drepte, introduceți pâlnia urechii în
porțiune membrano-cartilaginoasă a canalului auditiv extern.
Când examinați urechea stângă, trageți de pahar cu mâna dreaptă și de cioara
intră cu degetele mâinii stângi.
3. Pâlnia urechii este introdusă în porțiunea membrano-cartilaginoasă a canalului auditiv
pentru a-l menține într-o poziție dreaptă (după retragerea urechii
conca în sus și posterior la adulți), pâlnia nu poate fi introdusă în partea osoasă
canalul urechii deoarece provoacă durere. La introducerea pâlniei, aceasta este lungă
axa acestuia trebuie să coincidă cu axa canalului urechii, altfel pâlnia se va sprijini
zidul lui.
4. Mutați ușor capătul exterior al pâlniei pentru a
examinați secvențial toate părțile timpanului.
5. La introducerea pâlniei, poate apărea o tuse în funcție de iritație
terminaţiile ramurilor nervului vag din pielea canalului auditiv.

Imagine otoscopică.
1. Otoscopia arată că pielea secțiunii membrano-cartilaginoase are păr, iar aici
de obicei este prezentă ceară. Lungimea canalului auditiv extern este de 2,5 cm.
2. Timpanul este gri cu o tentă sidefată.
3. Punctele de identificare sunt vizibile pe timpan: scurte (laterale)
proces și manubriu al maleului, pliuri ale maleului anterioare și posterioare, con de lumină
(reflex), buricul timpanului (Fig. 1.8).
4. Sub pliurile maleoale anterioare și posterioare este vizibilă partea tensionată a timpanului
membrane, deasupra acestor pliuri se află partea liberă.
5. Pe timpan sunt 4 cadrane, care sunt obținute din mental
trasând două linii reciproc perpendiculare. O linie este trasă de-a lungul mânerului
ciocan în jos, celălalt - perpendicular pe acesta prin centrul (umbo) al timpanului și
capătul inferior al mânerului ciocanului. Cadranele rezultate se numesc:
anterosuperioare și posterosuperioare, anterioinferioare și posteroinferioare.

Diagrama timpanului:
I - cadranul anterosuperior;
II - cadranul anterioinferior;
III - cadranul posteroinferior;
IV - cadranul posterosuperior

Studiul funcției tuburilor auditive. Studiul funcției de ventilație a aparatului auditiv
țeava se bazează pe suflarea printr-o țeavă și ascultarea sunetelor care trec prin ea
aer. În acest scop, este necesar un tub elastic special (cauciuc) cu dopuri pentru urechi.
inserții la ambele capete (otoscop), un bec de cauciuc cu o măsline la capăt (balon
Politzer), un set de catetere urechi de diferite dimensiuni - de la numărul 1 până la al 6-lea.
Se efectuează secvenţial 5 metode de suflare a tubului auditiv. Oportunitate
efectuarea uneia sau a alteia metode vă permite să determinați gradele I, II, III, IV sau V
permeabilitatea conductei. La efectuarea unei examinări, se pune un capăt al otoscopului
canalul auditiv extern al subiectului, al doilea - medicul. Doctorul ascultă printr-un otoscop
sunetul aerului care trece prin tubul auditiv.
Testul de deglutiție goală vă permite să determinați permeabilitatea tubului auditiv în timpul
făcând o mișcare de înghițire. La deschiderea lumenului tubului auditiv, medicul
prin otoscop se aude un zgomot luminos caracteristic sau un trosnet.
Metoda lui Toynbee. Aceasta este și o mișcare de înghițire, dar efectuată de subiect cu
gura și nasul închise. În timpul examinării, dacă tubul este transitabil, pacientul
simte o împingere în urechi, iar medicul aude un sunet caracteristic al aerului care trece.
metoda Valsalva. Subiectului i se cere să respire adânc și apoi
expirație crescută (umflare) cu gura și nasul bine închise. Sub presiune
aer expirat, tuburile auditive se deschid și aerul intră cu forță
cavitatea timpanică, care este însoțită de un ușor crăpăit care se simte
persoana examinată, iar medicul ascultă un zgomot caracteristic printr-un otoscop. În caz de încălcare
permeabilitate a tubului auditiv, experimentul Valsalva eșuează.

Balonul urechii este introdus în vestibulul cavității nazale
din dreapta și ține-l cu al doilea deget al mâinii stângi și eu
apăsați cu un deget aripa stângă a nasului de sept
nas O măslină a otoscopului este introdusă în sistemul auditiv extern
trecerea pacientului, iar al doilea - în urechea medicului și întrebați pacientul
rostiți cuvintele „abur”, „unu, doi, trei”. Pe moment
pronunțând un sunet vocal, strângeți balonul cu patru
degetele mâinii drepte, cu primul deget servind drept suport. ÎN
moment de suflare la pronuntarea unui sunet vocal
Palatul moale deviază posterior și separă nazofaringe.
Aerul pătrunde în cavitatea închisă a nazofaringelui și
apasă uniform pe toți pereții; parte din aer cu
trece cu forță în orificiile faringiene ale tuburilor auditive, care
determinat de sunetul caracteristic auzit
printr-un otoscop. Apoi în același mod, dar numai după
jumătatea stângă a nasului, se efectuează suflarea,
Politzer, tubul auditiv stâng.
Suflarea tuburilor auditive, potrivit lui Politzer

Etapa III. Metode de diagnosticare a radiațiilor.
Razele X sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica bolile urechii.
oasele temporale; cele mai comune sunt trei
stil special: conform lui Schuller, Mayer și Stenvers. în care
Raze X ale ambelor oase temporale sunt luate simultan. Principal
condiţia prealabilă pentru radiografia tradiţională a oaselor temporale este
simetria imaginii, a cărei absență duce la
erori de diagnostic.
Radiografia laterală simplă a oaselor temporale, conform lui Schüller
,ne permite să identificăm structura procesului mastoid. Pe
radiografiile arată clar peștera și celulele periantrale,
acoperișul cavității timpanice și peretele anterior sunt clar definite
sinusul sigmoid. Din aceste imagini se poate judeca gradul
pneumatizarea procesului mastoid, caracteristică
mastoidita distrugerea punților osoase dintre celule.

Proiecția axială, conform lui Mayer, permite mai clar decât în ​​proiecția de-a lungul
Schuller, îndepărtați pereții osoși ai canalului auditiv extern,
reces supratimpanic și celule mastoide. Extensie
cavitatea atticoantrală cu limite clare indică prezența
colesteatoame.
Proiecție oblică, conform lui Stenvers. Cu ajutorul ei, este afișat vârful piramidei,
labirint și canal auditiv intern. Ceea ce contează cel mai mult este
capacitatea de a evalua starea canalului auditiv intern. La
se evaluează diagnosticul de neurom al nervului vestibulocohlear (VIII).
simetria canalelor auditive interne cu condiţia ca acestea să fie identice
stilizarea urechii drepte și stângi. Așezarea este, de asemenea, informativă în diagnosticare
fracturi transversale ale piramidei, care sunt cel mai adesea una dintre
manifestări ale unei fracturi longitudinale a bazei craniului.
Structurile osului temporal și urechii sunt vizualizate mai clar când
folosind CT și RMN.
Tomografia computerizată (CT). Se efectuează în axial și frontal
proeminențe cu grosimea feliei de 1-2 mm. CT permite

Examinarea cu raze X a oaselor temporale
în instalația Schüller:
1 - articulatia temporomandibulara;
2 - canalul auditiv extern;
3 - canalul auditiv intern;
4 - pestera mastoida;
5 - celule periantrale;
6 - celulele apexului procesului mastoid;
7 - suprafața frontală a piramidei

Examinarea cu raze X a lobilor temporali
oase în depunere, conform lui Mayer:
1 - celulele procesului mastoid;
2 - antrum;
3 - peretele anterior al canalului auditiv;
4 - articulația temporomandibulară;
5 - canalul auditiv intern;
6 - miezul labirintului;
7 - marginea sinusului;
8 - vârful procesului mastoid

Radiografia temporală
oase în ouat, de
Către Stenvers:
1 - auditiv intern
trecere;
2 - osiculele auditive;
3 – celulele mastoide

Computer tomogramă
osul temporal este normal

În funcție de sarcinile cu care se confruntă medicul, volumul
Cercetările efectuate pot varia. informație
despre starea auzului este necesar nu numai pentru diagnostic
boli ale urechii și rezolvarea problemei conservatoare și
tratament chirurgical, dar și în timpul selecției profesionale,
selectarea unui aparat auditiv. Este foarte important
Examinarea auzului la copii pentru identificarea tulburărilor precoce
auz

Cercetarea auzului folosind vorbirea. După identificarea reclamaţiilor şi
colectarea anamnezei, efectuarea unui test de auz vorbire,
determina percepția vorbirii șoptite și vorbite.
Pacientul este asezat la o distanta de 6 m de medic; urechea de testare
ar trebui îndreptată către medic, iar invers
asistentul se închide, apăsând strâns tragusul de gaură
canalul auditiv extern cu al doilea deget, în timp ce al treilea degetul ușor
rubs II, care creează un foșnet care îneacă acea ureche,
excluzând repetiția

Subiectului i se explică că trebuie să repete cu voce tare
cuvinte auzite. Pentru a elimina citirea pe buze, pacientul nu ar trebui
uita-te spre doctor. Șoptește, folosind aerul rămas înăuntru
plămâni după expirație neforțată, medicul pronunță cuvinte cu
sunete joase (număr, gaură, mare, copac, iarbă, fereastră etc.), apoi
cuvintele cu sunete înalte sunt înalte (desiș, deja, supă de varză, iepure de câmp etc.).
Pacienții cu leziuni ale aparatului de sunet (conductiv
pierderea auzului) aud mai rău sunete joase. Dimpotrivă, în caz de încălcare
percepția sunetului (pierderea auzului senzorineural) auzul se deteriorează
sunete înalte.
Dacă subiectul nu aude de la o distanță de 6 m, medicul scurtează
o distanță de 1 m și examinează din nou auzul. Această procedură se repetă până când
până când subiectul aude toate cuvintele rostite.
În mod normal, atunci când studiază percepția vorbirii în șoaptă, o persoană aude
sunete joase de la o distanță de cel puțin 6 m, iar sunete înalte - 20 m.
Studiul vorbirii vorbite se realizează după aceleași reguli.
Rezultatele studiului sunt consemnate într-un pașaport de audiere.

Testarea diapazonului este următorul pas în evaluarea auzului.
Studiu de conducere a aerului. Pentru aceasta se folosesc diapazon
S128 și S2048. Studiul începe cu un diapazon de joasă frecvență
Ținând diapasonul de tijă cu două degete,
impactul maxilarelor asupra tenorului palmelor îl face să oscileze. Diapason S2048
pus în vibrație prin strângerea bruscă a fălcilor cu două degete
sau cu o mișcarea unghiei.
Un diapazon care sună este adus în canalul auditiv extern al subiectului
la o distanță de 0,5 cm și ține-l astfel încât fălcile să facă
vibratii in planul axei canalului auditiv. Începe numărătoarea inversă de la
momentul impactului diapazonului, un cronometru măsoară timpul în timpul
pe care pacientul îi aude sunetul. După ce subiectul se oprește
auziți un sunet, diapazonul este îndepărtat de ureche și adus din nou mai aproape, fără a excita
din nou. De regulă, după o astfel de distanță de la urechea diapazonului, pacientul
Aude sunetul pentru încă câteva secunde. Timpul final este marcat conform
la ultimul răspuns. Studiul este realizat în mod similar cu un diapazon C2048,
determina durata de percepere a sunetului său prin aer.

Studiu de conducere osoasă. Testarea conducerii osoase
diapazon C128. Acest lucru se datorează faptului că vibrația diapazonelor este mai mare
frecvența scăzută este resimțită de piele, iar diapazonul cu o frecvență mai mare
frecvențele sunt auzite prin aer de către ureche.
Diapasonul cu sunet C128 este așezat perpendicular cu piciorul pe platformă
Procesul mastoid. Se măsoară și durata percepției
cronometru, numărând timpul din momentul excitației
diapazon.
Dacă conducerea sunetului este afectată (pierderea auzului conductiv), aceasta se agravează
percepția prin aer a unui diapazon cu sunet scăzut C128; la
În studiile de conducere osoasă, sunetul se aude mai mult timp.
Percepție afectată prin aerul unui diapazon înalt C2048
însoțită în principal de deteriorarea percepției sunetului
dispozitiv (pierderea auzului senzorineural). Scade proportional
și durata sunetului C2048 prin aer și os, deși raportul
Acești indicatori rămân, în mod normal, 2:1.

Testele calitative de diapază sunt efectuate cu scopul de a
diagnosticul expres diferenţial al leziunilor
secțiunile auditive conducătoare sau receptoare de sunet
analizor. În acest scop, experimentele sunt efectuate de Rinne, Weber, Jelle,
Federice, la executarea lor folosesc un diapazon C128.
Experimentul lui Rinne constă în compararea duratei aerului și
conducere osoasă. Diapasonul cu sunet C128 este așezat cu tija în poziție
locul procesului mastoid. După încetarea percepţiei sunetului
de-a lungul osului, un diapazon, fără a-l excita, este adus la auditiv extern
interval. Dacă subiectul continuă să audă sunet prin aer
diapazon, experiența lui Rinne este considerată pozitivă (R+). În
dacă pacientul încetează să sune diapazon
procesul mastoid nu îl aude și la canalul auditiv extern,
Experiența lui Rinne este negativă (R-).

Cu experimentul pozitiv al lui Rinne, conducerea aerului a sunetului înăuntru
De 1,5-2 ori mai mare decât osul, când este negativ - invers.
Experiența pozitivă a lui Rinne este observată în mod normal, negativă
- în caz de deteriorare a aparatului de sunet, de ex. la
hipoacuzie conductivă.
Dacă aparatul de recepție a sunetului este deteriorat (de ex.
hipoacuzie neurosenzorială) conducerea sunetelor prin aer, ca în
în mod normal, prevalează asupra conducerii osoase. Totuși, în același timp
durata de percepție a diapazonului care sună ca prin aer,
iar conductivitatea osoasă este mai mică decât în ​​mod normal, prin urmare
Experiența lui Rinne rămâne pozitivă.

Experimentul lui Weber (W). Poate fi folosit pentru a evalua lateralizarea sunetului.
Un diapazon cu sunet C128 este plasat la coroana subiectului la
piciorul era în mijlocul capului (vezi Fig. 1.15 a). Ramuri
Diapazonul trebuie să oscileze în plan frontal. ÎN
În mod normal, subiectul aude sunetul unui diapazon în mijlocul capului sau
în mod egal în ambele urechi (normal<- W ->). Cu unilateral
deteriorarea aparatului de sunet, sunetul este lateralizat în
ureche afectată (de exemplu, stânga W ->), cu leziune unilaterală
aparat de recepție a sunetului (de exemplu, în stânga) sunet
lateralizează în urechea sănătoasă (în acest caz, spre dreapta<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
pe partea urechii care auz mai rău, cu neurosenzorial bilateral - în
partea urechii care auz mai bine.

Experimentul lui Jelle (G). Metoda face posibilă detectarea tulburărilor de conducere a sunetului asociate cu
imobilitatea stâlpilor în fereastra vestibulului. Acest tip de patologie se observă în
în special în otoscleroză.
Pe coroana capului este plasat un diapazon care sună și, în același timp, un pneumatic
se foloseşte o pâlnie pentru condensarea aerului din canalul auditiv extern (vezi Fig. 1.15 b). Pe moment
compresie, un subiect cu auz normal va simți o scădere a percepției,
care se asociază cu deteriorarea mobilităţii sistemului de sunet conducător din cauza
apăsarea benzilor în nișa ferestrei vestibulului - experiența lui Jelle este pozitivă (G+).
Cu stapele imobilizate, nu există nicio modificare a percepției în momentul condensului
aerul în canalul auditiv extern nu va apărea - experiența lui Jelle este negativă
(G-).
experimentul Federici (F). Constă în compararea duratei de percepere a sunetului
diapazon C128 din procesul mastoid și tragus în timpul obturației externe
canalul urechii. După ce sunetul se oprește pe procesul mastoid, diapazon
a pus piciorul pe tragus.
În condiții normale și în cazurile de percepție afectată a sunetului, experiența lui Federici este pozitivă, adică.
sunetul unui diapazon din tragus este perceput mai mult și dacă
conducerea sunetului – negativ (F-).
Astfel, experiența lui Federici, alături de alte teste, permite
diferențierea între hipoacuzia conductivă și senzorineurală.

Utilizarea echipamentelor electroacustice permite dozarea
puterea stimulului sonor în unități general acceptate – decibeli
(dB), efectuați un test de auz la pacienții cu grave
pierderea auzului, folosiți teste de diagnostic.
Un audiometru este un generator electric de sunet care permite
produc sunete (tonuri) relativ pure atât prin aer cât și prin
os. Un audiometru clinic examinează pragurile de auz din interval
de la 125 la 8000 Hz. Astăzi au apărut audiometrele,
permițându-vă să studiați auzul într-un interval de frecvență extins - până la 18
000-20.000 Hz. Cu ajutorul lor, audiometria se realizează în mod avansat
interval de frecvență de până la 20.000 Hz în aer. Prin transformare
atenuator, semnalul audio furnizat poate fi amplificat până la 100-120
dB când studiezi aerul și până la 60 dB când studiezi osul
conductivitate. Volumul este de obicei ajustat în trepte de 5 dB, în
pe unele audiometre - în trepte mai fracționate, începând de la 1 dB.

Din punct de vedere psihofiziologic, diverse
metodele audiometrice sunt împărțite în subiective și obiective.
Tehnicile audiometrice subiective sunt cele mai utilizate
aplicare în practica clinică. Ele se bazează pe
senzatii subiective ale pacientului si asupra constientului, in functie de al acestuia
voinţă, răspuns. Audiometrie obiectivă sau reflexă
bazată pe răspunsuri reflexe necondiţionate şi condiţionate
reactii ale subiectului care apar in organism in timpul sunetului
influența și independent de voința sa.
Luând în considerare ce stimul este utilizat în studiu
analizor de sunet, există metode subiective precum
audiometrie de prag de ton și supraprag, metodă de cercetare
sensibilitate auditivă la ultrasunete, audiometrie vorbire.

Audiometria cu ton pur poate fi de prag sau supraprag.
Audiometria pragului de ton pur este efectuată pentru a determina pragurile
perceperea sunetelor de diferite frecvenţe în timpul conducerii aeriene şi osoase.
Folosind telefoane aeriene și osoase, se determină pragul
sensibilitatea organului auditiv la percepția sunetelor de diferite frecvențe. rezultate
cercetarea este introdusă pe o formă-grilă specială, numită
„audiogramă”.
O audiogramă este o reprezentare grafică a pragului de auz. Audiometru
conceput pentru a arăta pierderea auzului în decibeli comparativ cu
norma. Praguri normale de auz pentru sunetele de toate frecvențele, atât din aer cât și
conducerea osoasă este marcată cu o linie zero. Astfel, tonal
O audiogramă de prag face în primul rând posibilă determinarea acuității auzului.
După natura curbelor de prag ale conducerii aerului și osoasă și ale acestora
relațiile, se poate obține și o caracteristică calitativă a auzului pacientului, adică.
determina dacă există o încălcare a conducerii sunetului, a percepției sunetului sau
leziune mixtă (combinată).

Dacă conducerea sunetului este afectată, audiograma arată o creștere a
pragurile auditive ale conducției aerului în principal în interval
frecvențe joase și medii și, într-o măsură mai mică, frecvențe înalte. Pragurile auditive conform
conductivitatea osoasă rămâne aproape de normal, între prag
curbele de conductie osoasa si aer exista o semnificativa
numit decalaj aer-os (rezervă cohleară).
Dacă percepția sunetului este afectată, conducerea aerului și osoasă
suferă în aceeași măsură, decalajul aer-os este aproape
absent. În stadiile inițiale, percepția este predominant afectată
tonuri înalte, iar în viitor aceasta este o încălcare
apare la toate frecvențele; există întreruperi în curbele de prag, adică.
lipsa percepției anumitor frecvențe
Pierderea auzului mixtă sau combinată se caracterizează prin prezența
audiogramă care prezintă semne de afectare a conducerii sunetului și a percepției sunetului, dar
Există un decalaj os-aer între ele.

Audiogramă pentru deficiențe
conducerea sunetului:
a - formă conductivă a hipoacuziei;
b - forma senzorineurală a hipoacuziei;
c - formă mixtă de pierdere a auzului

Audiometrie supraprag cu ton pur. Conceput pentru a identifica
fenomen de creștere accelerată a volumului (FUNG - în casă
literatură, fenomenul recrutării, fenomenul recrutării - în
literatură străină).
Prezența acestui fenomen indică de obicei deteriorarea receptorilor
celulele organului spiralat, adică despre leziunea intracohleară (cohleară).
analizor auditiv.
Un pacient cu acuitate auditivă scăzută se dezvoltă crescut
sensibilitate la sunete puternice (supraprag). El observă neplăcut
senzații la ureche dureroasă dacă cineva îi vorbește tare sau aspru
întărește vocea. Prezența FUNG poate fi suspectată clinic
examinare. Acest lucru este dovedit de plângerile de intoleranță ale pacientului
sunete puternice, în special cu o ureche dureroasă, prezența disocierii între
percepția vorbirii șoptite și vorbite. Vorbirea în șoaptă a pacientului complet
nu percepe sau percepe la chiuvetă, în timp ce se vorbește
aude la o distanță mai mare de 2 m. La efectuarea experimentului lui Weber,
modificarea sau dispariția bruscă a lateralizării sunetului, cu
examinarea diapazonului, audibilitatea se oprește brusc
diapazon în timp ce îl îndepărtezi încet de urechea dureroasă.

Metodele de audiometrie supraprag (sunt mai mult de 30) permit direct sau
detectează indirect FUNG. Cea mai comună dintre ele
sunt metode clasice: Luscher – definiție
prag diferențial de percepție a intensității sunetului,
Nivelarea volumului conform Fowler (pentru pierderea unilaterală a auzului),
Indicele de intensitate a creșterii mici (SMI, adesea denumit
ca test SISI). Pragul normal de intensitate a sunetului diferenţial
este egală cu 0,8-1 dB, prezența FUNG este indicată de scăderea acestuia de mai jos
0,7 dB.
Studiul sensibilității auditive la ultrasunete. Amenda
o persoană percepe ultrasunetele în timpul conducerii osoase în interval
frecvențe de până la 20 kHz și mai mult. Dacă pierderea auzului nu este asociată cu o leziune
cohlee (neurinom al nervului cranian VIII, tumori cerebrale etc.),
percepția ultrasunetelor rămâne aceeași ca în mod normal. La
În caz de deteriorare a cohleei, pragul de percepție a ultrasunetelor crește.

Audiometria vorbirii, spre deosebire de audiometria tonală, vă permite să determinați
adecvarea socială a auzului la un anumit pacient. Metoda este
deosebit de valoroasă în diagnosticul leziunilor centrale ale auzului.
Audiometria vorbirii se bazează pe determinarea pragurilor de inteligibilitate
vorbire. Lizibilitatea este înțeleasă ca o valoare definită ca
raportul dintre numărul de cuvinte corect înțelese și numărul total
ascultat, exprimați-l ca procent. Deci, dacă din 10
Pacientul a înțeles corect cuvintele prezentate pentru ascultare
toate cele 10, vor fi 100% lizibile dacă analizați 8, 5 sau
2 cuvinte, aceasta va fi 80, 50 sau, respectiv, 20% inteligibilitate.
Studiul se desfășoară într-o cameră izolată fonic. rezultate
studiile sunt înregistrate pe forme speciale sub formă de curbe
inteligibilitatea vorbirii, în timp ce intensitatea este marcată pe axa x
vorbire, iar pe axa y este procentul de răspunsuri corecte. Curbe
inteligibilitatea este diferită pentru diverse forme de hipoacuzie, care are
valoare de diagnostic diferenţial.

Audiometrie obiectivă. Metode obiective de cercetare a auzului
pe baza reflexelor necondiţionate şi condiţionate. O astfel de cercetare are
semnificaţie pentru aprecierea stării de auz în cazurile de deteriorare a părţilor centrale
analizor de sunet, în timpul travaliului și al testelor criminalistice
examinare. Cu un sunet puternic brusc, reflexe necondiționate
sunt reacții sub formă de dilatare a pupilei (reflex cohleo-pupilar,
sau auropupilar), închiderea pleoapelor (auropalpebral, clipind
reflex).
Cel mai adesea, testarea galvanică a pielii este utilizată pentru audiometria obiectivă.
și reacții vasculare. Reflexul galvanic al pielii se exprimă în
modificarea diferenței de potențial dintre două zone ale pielii dedesubt
influențată, în special, de stimularea sonoră. Reacție vasculară
constă în modificarea tonusului vascular ca răspuns la stimularea sonoră, care
înregistrate, de exemplu, folosind pletismografie.
La copiii mici, reacția cel mai des înregistrată este în timpul jocului.
audiometria, combinând stimularea sonoră cu aspectul unei imagini în
în momentul în care copilul apasă butonul. Sunete puternice la început
sunt înlocuite cu altele mai silenţioase şi se determină praguri auditive.

Cea mai modernă metodă de testare obiectivă a auzului este
audiometrie cu înregistrarea potenţialelor evocate auditive (AEP). Metoda se bazează
privind înregistrarea sunetelor evocate în cortexul cerebral
potențiale pe electroencefalogramă (EEG). Poate fi folosit la copii
copilăria și vârsta fragedă, la persoanele cu handicap mintal și la persoanele cu normalitate
psihic. Deoarece răspunsurile EEG la semnalele sonore (de obicei scurte - până la 1 ms,
numite clicuri audibile) sunt foarte mici - mai puțin de 1 µV, pentru a le înregistra
utilizați media folosind un computer.
Înregistrarea răspunsurilor evocate auditive cu latență scurtă este utilizată mai pe scară largă.
potențiale (KSVP), dând o idee despre starea formațiunilor individuale
calea subcorticală a analizorului auditiv (nerv vestibular-cohlear, cohlear
nuclei, măsline, lemnisc lateral, tuberozităţi cvadrigeminale). Dar CVEP-urile nu oferă nicio imagine completă a răspunsului la un stimul cu o anumită frecvență, deoarece
stimulul în sine ar trebui să fie scurt. În acest sens, mai informativ
potențiale evocate auditive cu latență lungă (LAEP). Ei se înregistrează
răspunsurile cortexului cerebral la termen relativ lung, adică având o anumită
frecvența semnalelor sonore și pot fi folosite pentru a elimina auditive
sensibilitate la frecvențe diferite. Acest lucru este deosebit de important în practica pediatrică, când
Audiometria convențională, bazată pe răspunsurile conștiente ale pacientului, nu este aplicabilă.

Audiometria cu impedanță este una dintre metodele de evaluare obiectivă
auzul bazat pe măsurarea impedanței acustice
aparate conductoare de sunet. În practica clinică se folosesc
două tipuri de măsurători de impedanţă acustică - timpanometrie şi
reflexometrie acustică.
Timpanometria constă în înregistrarea acustică
rezistența pe care o întâmpină o undă sonoră când
propagarea prin sistemul acustic de exterior, mijloc și
urechea internă, când presiunea aerului se modifică în urechea externă
canalul urechii (de obicei de la +200 la -400 mm coloană de apă). Curba,
reflectând dependenţa rezistenţei timpanului
de la presiune, numită timpanogramă. Tipuri variate
curbele timpanometrice reflectă normal sau
starea patologică a urechii medii.

Reflexometria acustică se bazează pe înregistrarea modificărilor
conformitatea sistemului fonoconductor, survind atunci când
contracția mușchiului stapedius. Declanșat de un stimul sonor
impulsurile nervoase se deplasează de-a lungul tractului auditiv până la măslina superioară
nuclei, unde trec la nucleul motor al nervului facial și merg la
mușchiul stapedius. Contracția musculară are loc pe ambele părți. ÎN
un senzor este introdus în canalul auditiv extern, care răspunde la
modificarea presiunii (volumului). Ca răspuns la stimularea sonoră
se generează un impuls, care trece prin reflexul descris mai sus
arc, în urma căreia mușchiul stapedius se contractă și intră în
timpanul se mișcă, presiunea (volumul) se modifică
canalul auditiv extern, care este ceea ce înregistrează senzorul. Prag normal
reflexul acustic al benzilor este de aproximativ 80 dB deasupra
pragul de sensibilitate individual. Pentru neurosenzoriale
pierderea auzului însoțită de FUNG, pragurile reflexe sunt semnificative
sunt în scădere. Pentru hipoacuzie conductivă, patologia nucleelor ​​sau a trunchiului cerebral
reflexul acustic al nervului facial al stapei este absent pe lateral
înfrângeri. Pentru diagnosticul diferențial al retrolabirinticului
afectarea tractului auditiv, testul de dezintegrare este de mare importanță
reflex acustic.

Tipuri de curbe timpanometrice (după Serger):
a - normal;
b - cu otită medie exudativă;
c - când se rupe lanţul oscilelor auditive

Examinarea pacientului începe întotdeauna cu clarificarea plângerilor și
istoria vieții și a bolii. Cele mai frecvente plângeri
pentru ameteli, tulburari de echilibru, manifestate
tulburări ale mersului și coordonării, greață, vărsături,
leșin, transpirație, schimbarea culorii pielii
huse etc. Aceste plângeri pot fi persistente sau
să apară periodic, să fie trecător sau
durează câteva ore sau zile. Ele pot apărea
spontan, fără un motiv aparent sau sub influență
factori specifici de mediu și organism: în transport,
înconjurat de obiecte în mișcare, când e prea obosit,
sarcina motorului, o anumită poziție a capului etc.

Vestibulometria include identificarea simptomelor spontane,
efectuarea si evaluarea testelor vestibulare, analiza si generalizarea
date primite. La simptome vestibulare spontane
includ nistagmus spontan, modificări ale tonusului muscular al membrelor,
tulburări de mers.
Nistagmus spontan. Pacientul este examinat în poziție șezând sau în
în decubit dorsal, cu subiectul urmărind degetul
medic, la 60 cm distanță de ochi; miscarile degetelor
constant în orizontală, verticală și diagonală
avioane. Abducția ochilor nu trebuie să depășească 40-45°, deoarece
suprasolicitarea mușchilor oculari poate fi însoțită de zvâcniri
globii oculari. Când se observă nistagmus, se recomandă utilizarea
Ochelari cu mărire mare (+20 dioptrii) pentru a elimina interferențele
fixarea privirii. Otorinolaringologii folosesc în acest scop
ochelari speciali Frenzel sau Bartels; chiar mai clar
nistagmusul spontan este detectat prin electronistagmografie.

La examinarea pacientului în decubit dorsal cu capul și
corpului i se acordă poziții diferite, în timp ce în unele
pacienții observă apariția nistagmusului, desemnat ca
nistagmus pozițional (nistagmus de poziție). Nistagmus pozițional
poate avea o geneză centrală, în unele cazuri este asociată cu
disfuncție a receptorilor otolitici, de la care
particule minuscule și pătrund în fiolele canalelor semicirculare cu
impulsuri patologice de la receptorii cervicali.
În clinică, nistagmusul se caracterizează prin plan (orizontal,
sagital, rotativ), în direcție (dreapta, stânga, sus,
în jos), după putere (gradul I, II sau III), după viteza ciclurilor oscilatorii
(viu, lent), amplitudine (la scară mică, medie sau mare),
după ritm (ritmic sau disritmic), după durată (în secunde).

Din punct de vedere al forței, nistagmusul este considerat gradul I dacă apare doar când
privind spre componenta rapidă; Gradul II - nu se vede
doar spre componenta rapida, dar si direct; in cele din urma,
Nistagmusul de gradul III se observă nu numai la primele două
pozițiile ochilor, dar și atunci când privești spre lent
componentă. Nistagmusul vestibular de obicei nu își schimbă
direcții, adică în orice poziție a ochiului componenta sa rapidă
îndreptată în aceeași direcție. Despre extralabirintic
originea (centrala) a nistagmusului este evidentiata de acesta
caracter ondulat, când este imposibil de distins rapid și
faza lenta. Verticală, diagonală,
multidirecțională (schimbarea direcției atunci când priviți
laturi diferite), convergente, monoculare,
nistagmus asimetric (nu la fel pentru ambii ochi).
caracteristică tulburărilor de origine centrală.

Reacții tonice ale deviației mâinii. Ele sunt examinate la
efectuarea de teste index (deget-nas, deget-deget), test Fischer-Wodak.
Mostre de index. La efectuarea unui test deget-nas
subiectul își întinde brațele în lateral și mai întâi cu deschise, și
apoi, cu ochii închiși, încearcă să atingă cu degetele arătător
degetele uneia și apoi celeilalte mâini până la vârful nasului. La
în starea normală a analizorului vestibular este fără
dificultate la îndeplinirea sarcinii. Iritarea unuia dintre
labirinturi duce la lipsă cu ambele mâini în
partea opusă (spre componenta lentă
nistagmus). Când leziunea este localizată în fosa craniană posterioară
(de exemplu, cu patologia cerebeloasă) pacientul ratează
cu o mână (pe partea de boală) spre partea „bolnavă”.

În timpul testului deget-deget, pacientul folosește alternativ mâna dreaptă și stângă
ar trebui să atingă degetul arătător al medicului cu degetul arătător,
situat în fața lui la distanță de braț. Încerca
efectuat mai întâi cu ochii deschiși, apoi cu ochii închiși. Amenda
subiectul lovește cu încredere degetul doctorului cu ambele mâini, parcă cu
cu ochii deschiși și cu ochii închiși.
Testul Fischer-Wodak. Este realizat de subiectul aşezat cu
ochii și cu brațele întinse înainte. Degetele arătătoare întinse
restul sunt strânși într-un pumn. Doctorul își poziționează degetele arătătoare
vizavi de degetele aratatoare ale pacientului si in imediata
apropierea de ele și observă deviația mâinilor subiectului. U
la o persoană sănătoasă nu există deviere a mâinilor; în caz de deteriorare
labirint, ambele mâini sunt deviate spre componenta lentă
nistagmus (adică spre labirint, impulsul de la care
redus).

Studiul stabilității în poziția Romberg. Subiectul este în picioare
aducându-ți picioarele împreună, astfel încât degetele de la picioare și călcâiele lor să se atingă, mâinile
extins înainte la nivelul pieptului, degetele desfăcute, ochii
închis. În această poziție, pacientul trebuie să fie asigurat,
ca să nu cadă. Dacă funcția labirintului este afectată, pacientul
se va abate în direcția opusă nistagmusului. Ar trebui să
luați în considerare că chiar și cu patologia cerebeloasă poate exista o abatere
corpul în direcția leziunii, deci studiul este în ipostază
Romberg este completat prin întoarcerea capului subiectului la dreapta și
La stânga. Când labirintul este deteriorat, aceste viraje sunt însoțite de
schimbarea direcției de cădere, cu afectare cerebeloasă
direcția de abatere rămâne neschimbată și nu depinde de
întorcând capul.

Mers în linie dreaptă și pe flanc:
1)
2)
la examinarea mersului pacientului în linie dreaptă cu ochii închiși
face cinci pași înainte în linie dreaptă și apoi, fără a se întoarce, 5 pași
înapoi. Dacă funcția analizorului vestibular este afectată, pacientul
deviază de la o linie dreaptă în direcția opusă nistagmusului, cu
tulburări cerebeloase - în direcția leziunii;
mersul pe flanc se examinează după cum urmează. Subiectul pleacă
piciorul drept la dreapta, apoi îl pune pe cel stâng și face 5 pași în acest fel, și
apoi face în mod similar 5 pași spre stânga. În caz de încălcare
functia vestibulara, subiectul realizeaza bine mersul pe flanc in
ambele părți, dacă funcția cerebelului este afectată, acesta nu o poate îndeplini în
partea lobului cerebelos afectat.
De asemenea, pentru diagnosticul diferențial cerebelos și vestibular
leziuni, se efectuează un test de adiadococineză. Subiectul o execută cu
cu ochii închiși, ambele brațe întinse înainte, face o schimbare rapidă
pronația și supinația. Adiadochokineza - o întârziere ascuțită a mâinii pe „bolnavi”
partea cu funcția cerebeloasă afectată.

Testele vestibulare ne permit să determinăm nu numai prezența
disfuncționalitatea analizorului, dar și pentru a oferi de înaltă calitate și
caracteristicile cantitative ale caracteristicilor lor. Esența acestor mostre
consta in stimularea receptorilor vestibulari cu ajutorul
efecte de dozare adecvate sau inadecvate.
Astfel, pentru receptorii ampulari un stimul adecvat este
accelerații unghiulare, accelerația de rotație dozată se bazează pe aceasta
test pe un scaun rotativ. Un iritant inadecvat pentru aceștia
aceiași receptori este efectul dozat caloric
stimul atunci când infuzia de apă diferită în canalul auditiv extern
temperatura duce la răcirea sau încălzirea mediului lichid
urechea internă și aceasta provoacă mișcare conform legii convecției
endolimfa în canalul semicircular orizontal situat
cel mai apropiat de urechea medie. De asemenea, un iritant inadecvat pentru
receptorii vestibulari sunt expuși curentului galvanic.
Pentru receptorii otolitici, un stimul adecvat este
accelerație liniară în plan orizontal și vertical
la efectuarea unui test pe un leagăn cu patru bare.

Test de rotație. Subiectul este așezat pe un scaun Barani așa
astfel încât spatele să se potrivească perfect de spătarul scaunului, picioarele lui
erau așezate pe un suport, iar mâinile lor erau pe cotiere. Capul pacientului
se aplecă înainte și în jos cu 30°, ochii trebuie închiși. Rotație
produs uniform la o viteză de 1/2 rotație (sau 180°) pe secundă, în total
10 rotații în 20 de secunde. La începutul rotației, corpul uman experimentează
accelerație pozitivă, la sfârșit - negativă. La rotire
în sensul acelor de ceasornic după oprirea fluxului endolimfei în orizontală
canalele semicirculare vor continua spre dreapta; deci lent
componenta nistagmusului va fi, de asemenea, spre dreapta, iar direcția nistagmusului (rapid
componenta) - stânga. Când vă deplasați la dreapta când scaunul se oprește la
în urechea dreaptă, mișcarea endolimfei va fi ampulofugă, adică. din fiolă, iar în
stânga - ampulopetal. Prin urmare, nistagmus post-rotațional și
alte reactii vestibulare (senzoriale si autonome) vor
sunt cauzate de iritația labirintului stâng și de reacția post-rotație
de la urechea dreaptă - observată la rotirea în sens invers acelor de ceasornic, adică.
La stânga. După ce scaunul se oprește, începe numărătoarea inversă. Subiect
își fixează privirea pe degetul medicului, în timp ce determină gradul de nistagmus,
apoi determinați natura amplitudinii și a vivacității nistagmusului, acestuia
durata când ochii sunt poziționați spre componenta rapidă.

Dacă se studiază starea funcţională a receptorilor anteriori
(frontale) canale semicirculare, apoi subiectul se așează
Scaun Barani cu capul înclinat pe spate 60°, dacă
se studiază funcția canalelor posterioare (sagitale), capul
se înclină cu 90° față de umărul opus.
Durata normală a nistagmusului la examinarea laterală
(orizontale) canale semicirculare este de 25-35 s, cu
examinarea canalelor posterioare și anterioare - 10-15 s. Caracter
nistagmusul la iritarea canalelor laterale este orizontal, cele anterioare sunt rotative, cele posterioare sunt verticale;
ca amplitudine este de amploare mică sau medie, gradele I-II,
vioi, se estompează rapid.

Testul caloric. În timpul acestui test, se atinge un nivel mai slab decât cu
rotație, stimularea artificială a labirintului, în principal a receptorilor
canal semicircular lateral. Un avantaj important al testului caloric
este capacitatea de a irita receptorii ampulari izolați ai unuia
laturi.
Înainte de a efectua un test caloric apos, asigurați-vă că nu există
perforaţie uscată în timpanul urechii care se examinează, întrucât
apa în cavitatea timpanică poate provoca exacerbarea bolilor cronice
proces inflamator. În acest caz, o antenă
calorizare.
Testul caloric se efectuează după cum urmează. Doctorul îl trage pe Zhane în seringă
100 ml de apă la o temperatură de 20 ° C (cu un test termic caloric, temperatura
apa este de +42 °C). Subiectul stă cu capul înclinat înapoi cu 60°; în care
Canalul semicircular lateral este situat vertical. Se toarnă în exterior
canalul urechii 100 ml de apă în 10 s, direcționând fluxul de apă de-a lungul superiorului său posterior
perete Determinați timpul de la sfârșitul infuziei de apă în ureche până la apariția
nistagmusul este o perioadă latentă, în mod normal egală cu 25-30 s, apoi se înregistrează
Durata reacției nistagmusului este în mod normal de 50-70 s. Caracteristici
nistagmusul după calorizare se administrează după aceiași parametri ca după rotație
mostre. Când este expus la frig, nistagmusul (componenta sa rapidă) este îndreptat spre
partea opusă urechii care se testează, în timpul calorizării termice - în lateral
ureche iritată.

Metodologie
test caloric

Test de presiune (pneumatic, fistulă). Se realizeaza pt
identificarea unei fistule în zona peretelui labirintic (cel mai adesea în
zona ampulei canalului semicircular lateral) la pacienți
otita medie purulentă cronică. Eșantionul este produs
îngroșarea și rarefierea aerului în canalul auditiv extern,
fie prin aplicarea unei presiuni asupra tragusului, fie folosind un bulb de cauciuc.
Dacă, ca răspuns la îngroșarea aerului, nistagmus și altele
reacţii vestibulare, apoi testul presor este evaluat ca
pozitiv. Aceasta indică prezența unei fistule. Ar trebui să
luați în considerare, totuși, că un test negativ nu permite completarea
nega cu încredere prezența unei fistule. Cu extins
se pot face perforaţii în timpan
presiune directă cu o sondă cu vată înfășurată în jurul ei
la zonele peretelui labirintic care sunt suspecte pentru o fistulă.

Studiul funcției aparatului otolitic. Se realizează în principal
în selecţia profesională, în practica clinică, metode directe
iar otolitometria indirectă nu sunt utilizate pe scară largă. CU
ținând cont de interdependența și influența reciprocă a otolitului și cupularului
departamentele analizorului V.I. Vojacek a propus o tehnică pe care a numit-o
„dublu experiment cu rotație” și cunoscut în literatură ca „Otolit
Reacția Vojacek.
Reacția otolitică (OR). Subiectul stă pe un scaun Barani și
înclină capul împreună cu corpul cu 90° înainte și în jos. În așa
pozitia se roteste de 5 ori timp de 10 s, apoi scaunul
opriți și așteptați 5 s, după care li se cere să deschidă ochii și
indrepta. În acest moment are loc o reacție sub forma unei înclinări
trunchiul și capul în lateral. Starea funcțională a otolitului
aparatul se apreciază prin grade de abatere a capului și trunchiului de la
linia mediană spre ultima rotație. De asemenea, luate în considerare
severitatea reacțiilor vegetative.

Astfel, o abatere a unui unghi de la 0 la 5° este evaluată ca grad I
reacții (slabe); abatere de 5-30° - gradul II (rezistență medie).
În fine, abaterea cu un unghi mai mare de 30° este de gradul III (puternic), când
subiectul își pierde echilibrul și cade. Unghiul reflex
panta în această reacție depinde de gradul de influență al otolitului
iritație la îndreptarea corpului asupra funcției anterioarei
canale semicirculare. Pe lângă reacția somatică, aceasta
experiența ține cont de reacțiile vegetative, care pot fi și ele
trei grade: gradul I - paloarea feței, modificarea pulsului; II
grad (moderat) - transpirație rece, greață; gradul III - schimbare
activitate cardiacă și respiratorie, vărsături, leșin. Experienţă
dubla rotație este utilizată pe scară largă în timpul examinării
oameni sănătoși în scopul selecției profesionale.

La selectarea aviației și a astronauticii pentru cercetare
sensibilitatea subiectului la cumul vestibular
iritare, propus
K.L. Khilov în 1933, o tehnică pentru răul de mișcare
leagăn cu patru bare (bară dublă). Zona de balansare
oscilează nu ca un leagăn obișnuit - într-un arc, ci rămâne
constant paralel cu podeaua. Subiectul este activ
platformă balansoar culcat pe spate sau lateral, folosind
tehnicile de electrooculografie înregistrează mişcările tonice
ochi. Modificarea metodei folosind mici
dozat în funcție de amplitudinea balansărilor și de înregistrare
mișcările compensatorii oculare se numesc „directe
otolitometrie”.

Stabilometrie. Printre metodele obiective de evaluare a staticei
metoda echilibrului devine din ce în ce mai răspândită
stabilometrie, sau posturografie (postura - poza). Metoda se bazează
la înregistrarea oscilațiilor centrului de presiune (gravitație) al corpului
pacient instalat pe o stabilometrică specială
platformă. Vibrațiile corpului sunt înregistrate separat în
planurile sagital și frontal, calculați o serie întreagă
indicatori care reflectă obiectiv starea funcţională
sisteme de echilibru. Rezultatele sunt procesate și rezumate cu
folosind un calculator. Combinat cu un set de funcțional
stabilometria calculatorului de probă este
metodă foarte sensibilă și este utilizată pentru a detecta
tulburări vestibulare în stadiul cel mai incipient, când
subiectiv încă nu se manifestă (Luchikhin L.A., 1997).

Stabilometria își găsește aplicație în diferenţial
diagnosticul bolilor însoțite de tulburare
echilibru. De exemplu, un test funcțional cu rotație
cap (Palchun V.T., Luchikhin L.A., 1990) permite
etape de diferenţiere a tulburărilor cauzate de
afectarea urechii interne sau vertebrobazilare
insuficienţă. Metoda face posibilă controlul
dinamica dezvoltării procesului patologic în tulburare
echilibrarea funcțiilor, evaluarea obiectivă a rezultatelor tratamentului.

MISIUNEA PRINCIPALĂ A UNUI MEDIC ESTE CONTROLUL SĂNĂTĂȚII, PREVENIREA ȘI VINDECA BOLILOR ASOCIATE ORGANELOR DE SIMUL UMANE. „După ce am absolvit școala, nu am avut de ales - unde să merg să studiez? ce profesie sa aleg? Visul meu din copilărie a fost să devin doctor. Profesia de medic a fost întotdeauna considerată onorabilă. După ce am absolvit Institutul Medical din Krasnoyarsk, am plecat să lucrez la o clinică ORL ca medic ORL.”

Un otolaringolog este un specialist în tratamentul bolilor urechii, nasului și gâtului (medic ORL, medic ureche-nas-gât). Din greaca Otorinolaringologia ot - ureche; rhin - nas; laringe - laringe; logo-uri – predare.

DESPRE ENTRONGOLOG – MEDIC, SPECIALISTUL ÎN TRATAMENTUL BOLILOR ALE URILOR, NASULUI ȘI GÂTULUI. ÎN VORBIREA COLOCALĂ, UN AȘAT SPECIALIST SE NUMEȘTE ORL - DOCTOR SAU CHIAR PRIN PRIN CUT - DOCTOR URECHI - NAS - GÂT. Mă doare urechea, mă doare gâtul și, în plus, îmi adulmecă nasul. „Ei bine, va trebui să prescriu o injecție” - îmi va spune cu tristețe medicul ORL

DESPRE CARACTERISTICILE PROFESIEI Pentru a pune un diagnostic precis și a prescrie tratament, medicul folosește diferite metode. În primul rând, examinează organul bolnav; În al doilea rând, dacă este necesar, prescrie radiografii, tomografie computerizată, audiometrie (măsurarea nivelului de auz) etc.

SPECIALIZAREA: Medicina ORL are specialități și mai restrânse în sine, iar medicii se pot specializa în ele. Audiologie – identifică și tratează pierderea auzului. Un specialist în acest domeniu se numește audiolog. Foniatrie – este specializată în tratamentul aparatului vocal. Doctorul se numește foniatru. Otoneurologia, o disciplină aflată la intersecția dintre otolaringologie și neurologie, tratează leziunile analizatoarelor vestibulare, auditive și olfactive, paralizia laringelui, faringelui și palatului moale în bolile și leziunile creierului. Medic - otoneurolog.

LOCUL DE MUNCĂ Medicii ORL lucrează în clinici, spitale, clinici de specialitate, centre de cercetare și științific-practice. Problemele cu organele ORL sunt atât de frecvente încât medicii de acest profil sunt solicitați și în clinicile private (plătite). Specialiștii de subspecialitate (audiologi, foniatri etc.) lucrează în cabinete, centre și clinici specializate.

CALITATI IMPORTANTE: Pentru un medic ORL sunt foarte importante: responsabilitatea, inteligenta buna si tendinta de autoeducare, increderea in sine, empatia fata de pacienti combinate cu determinare. tendință de a lucra cu mâinile, bune abilități motorii, abilități de comunicare, răbdare, rezistență, observație, precizie

CUNOAȘTERE ȘI ABILITĂȚI: Pe lângă anatomie, fiziologie, biochimie, farmacologie și alte discipline medicale generale, un medic ORL trebuie să cunoască temeinic sistemul ORL, să stăpânească metodele de diagnostic și tratament, să poată folosi echipamente speciale, să efectueze diverse manipulări (de la îndepărtarea o sâmbure de cireșe din nas înainte de operația complexă a urechii).