Otita medie cicatricială cronică pe partea stângă. Cum să depășești otita medie adezivă cronică: sfaturi de la un specialist ORL

03.09.2016 6503

Otita medie adezivă cronică este o inflamație care apare în cavitatea urechii medii. Odată cu boala, există posibilitatea de aderări și formațiuni sub formă de cicatrici. Astfel de conexiuni implică deteriorarea permeabilității trompei lui Eustachio (tub auditiv) și întreruperea activității motorii a ciocanelor auditive. Boala este dificil de tratat, deoarece după intervenție chirurgicală probabilitatea apariției de noi aderențe și cicatrici este mare.

Cauzele bolii

Boala urechii medii (de tip adeziv) se dezvoltă ca o complicație după salpingootita catarrală sau exudativă. Terapia incorectă, însoțită de utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor antibiotice, duce la apariția bolii.

Medicamentele prescrise elimină inflamația și dizolvă exudatul care se acumulează în cavitatea timpanului. Ca rezultat, se formează compuși de fibrină, care provoacă cicatrici și aderențe.

Adeziunile și cicatricile sunt atașate de cavitatea timpanică, acoperind ciocanele auditive și blochează activitatea acestora. Mobilitatea redusă implică o încălcare a funcției de percepție a sunetului. Acest lucru cauzează pierderea parțială a auzului.

Boala adezivă a urechii medii se poate dezvolta fără inflamație. Astfel de cazuri sunt rare, dar uneori sunt înregistrate în practica otolaringologică. Boala apare pe fondul unor patologii care blochează permeabilitatea trompei lui Eustachio și reprezintă un obstacol în calea ventilației în cavitatea timpanică.

„Vinovații” pentru această afecțiune sunt:

1. complicații după suferința de faringită, ARVI, laringită, traheită;
2. amigdalita în stadiul cronic;
3. complicație după sinuzită, sinuzită, rinită;
4. curbura peretelui nazal;
5. formațiuni maligne și benigne în cavitatea nazală și faringe.

Ladezvoltarea otitei medii adeziveoprit, ar trebui să căutați ajutor calificat în timp util și să acordați atenție proceselor inflamatorii care apar în organism.

Simptomele bolii adezive ale urechii medii

Simptomele otitei medii adezive indică faptul că este necesară consultarea imediată a unui medic. Semnul principal al bolii este pierderea totală sau parțială a auzului. Pacientul se plânge că de fiecare dată comunicarea devine din ce în ce mai dificilă pentru el. Când intervievează un medic, o persoană vorbește despre etapele anterioare și cronice).

Simptomele otitei medii la adulți de tip adeziv sunt similare cu simptomele altor afecțiuni ale urechii. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic corect, medicii efectuează un număr mare de teste și studii (mai ales atunci când simptomele otitei medii sunt observate pe ambele părți). În acest caz, vorbim despre otită medie bilaterală suspectată la adulți. Cu această afecțiune, există o posibilitate de aderență în ambele organe auditive.

Simptomele otitei medii adezive nu pot fi ignorate, deoarece netratarea prelungită a bolii va duce la pierderea completă a auzului.

Diagnosticare

Simptomele și tratamentul otitei medii sunt determinate de un medic ORL. Mai întâi, medicul va examina urechea pacientului, apoi va efectua teste de diagnosticare. Pentru a determina severitatea bolii, audiometrie (măsurarea sensibilității auditive și a acuității auditive), otoscopia (o metodă de analiză care vă permite să examinați cavitatea membranei și a canalului auditiv extern) și măsurarea impedanței (o tehnică care determină bolile). în urechea medie) se efectuează.

Diagnosticul otitei începe cu determinarea gradului de deteriorare a membranei și a canalului auditiv extern (otoscopie). Otoscopia poate fi complexă și mărită. Diagnosticul relevă prezența aderențelor și a cicatricilor în cavitatea membranei.

Pentru a determina gradul de permeabilitate a trompei lui Eustachio, otorinolaringologii efectuează procedura de suflare Politzer. Metoda presupune introducerea de aer sub presiune prin trompa lui Eustachio în cavitatea membranei.

Testarea impedanței acustice este necesară pentru a determina elasticitatea timpanului și activitatea ciocanelor auditive. În boala urechii medii de tip adeziv, timpanul este inactiv (nu se mișcă) și nu există reflexe.

Terapia otitei medii adezive în formă cronică

Tratamentul otitei medii adezive se concentrează pe eliminarea cauzei care a determinat dezvoltarea bolii. În primul rând, medicul va igieniza rinofaringele și sinusurile nazale, adenotomia la copii (eliminarea adenoizilor) și reluarea respirației pe nas (îndreptarea peretelui nazal, prevenind hipertrofia concha).

Constă în efectuarea procedurii de suflare Politzer și masarea simultană a timpanului. Se recomandă administrarea de hidrocortizon și FiBS, actovegin și vitamine B, chimotripsină și ATP, fluimucil și cocarboxilază, precum și medicamente antihistaminice (antialergenice).

UHF pentru otită, masajul cu ultrasunete, terapia cu microunde sunt, de asemenea, efectuate în mod activ conform recomandărilor medicului curant.

Otita urechii medii de tip adeziv este dificil de tratat cu medicamente. Dacă tratamentul conservator este ineficient, este prescrisă intervenția chirurgicală. În această etapă, joncțiunile adezive sunt disecate și activitatea ciocanelor auditive se îmbunătățește.

După operație, probabilitatea ca cicatricile și aderența să reapară este mare. În acest caz, se folosește timpanoplastia, în care ciocanele auditive sunt înlocuite cu materiale artificiale.

Otita medie bilaterală de tip adeziv cu hipoacuzie severă este tratată cu aparate auditive.

Tratamentul otitei de tip adeziv se practică prin plasarea elementelor libere ale mucoasei bucale pe suprafața deteriorată (pe zona timpanului lipsită de epiteliu).

Această metodă are dezavantajele sale: în acest caz, există posibilitatea dezvoltării colesteatomului (formație asemănătoare unei tumori care conține țesut epitelial mort), deplasarea unor părți ale mucoasei din cauza fixării proaste, umflarea mucoasei și formarea de puroi.

Pentru a preveni apariția cicatricilor și a aderențelor, otorinolaringologii folosesc metoda de aplicare a benzilor speciale constând din material teflon pe zona peretelui labirintic al cavității timpanice. Această metodă previne re-formarea cicatricilor și a aderențelor.

După 3-6 luni, pelicula este îndepărtată și enzimele sunt introduse în cavitatea timpanică, care rezolvă formațiunile cicatrice:

• hialuronidază,
• ronidaza,
• lidază.

Enzimele sunt administrate prin introducerea unui cateter prin trompa lui Eustachio înainte sau după operație.

Există și dezavantaje ale acestei metode. Enzimele injectate în ureche dizolvă doar adeziunile existente, dar nu împiedică formarea de noi conexiuni.

Tratamentul otitei medii adezive cu remedii casnice este imposibil. În acest caz, dezvoltarea bolii poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, procesele inflamatorii care apar în cavitatea urechii ar trebui eliminate în timp util.

Eficacitatea tratamentului

Otita medie adezivă provoacă dificultăți pentru o persoană. Problemele se referă la incapacitatea de a comunica cu oamenii și limitările în muncă. Otita adezivă este frecventă în rândul populației active și este dificil de vindecat. Otorinolaringologii recurg la intervenția chirurgicală, dar după intervenție chirurgicală probabilitatea ca aderențe să se formeze din nou este mare.

Ce este otita medie adezivă

Otita medie adezivă– o boală care este un proces adeziv fibros al membranei mucoase a cavității timpanice de natură inflamatorie cu formarea de aderențe, formarea de rigiditate a lanțului de osicule auditive, permeabilitatea afectată a tubului auditiv și o deteriorare constantă a auz.

Ce cauzează otita medie adezivă

Otita medie adezivă se dezvoltă adesea cu otita medie cronică catarrală sau exudativă, care sunt însoțite de procese de vindecare și organizare a conținutului patologic cu dezvoltarea țesutului fibros-cicatricial între pereții cavității timpanice, osiculele auditive și timpanul. Legarea (lipirea împreună) a elementelor conductoare de sunet ale cavității timpanice în acest fel afectează auzul.

Simptomele otitei medii adezive

Simptome principale- pierderea auzului și tinitus. Există o indicație în anamneză a unei infecții unice sau repetate a urechii medii. Tabloul otoscopic al otitei medii adezive se caracterizează prin prezența modificărilor cicatriciale și retragerea membranei timpanice. Dezvoltarea excesivă a țesutului cicatricial poate duce la deformarea timpanului. Există o încălcare a funcției tubulare de diferite grade de severitate cu o oarecare îmbunătățire după suflarea tubului auditiv. Uneori, cicatricile cu otita medie adezivă închid gura tubului auditiv ca o supapă, perturbând complet permeabilitatea acestuia. Se dezvoltă anchilozarea articulațiilor dintre osiculele auditive, iar baza stâlpilor din fereastra vestibulului devine rigidă.

Când aerul din canalul auditiv extern se îngroașă și devine rarefiat, se folosește o pâlnie pneumatică pentru a detecta mobilitatea limitată a timpanului sau imobilitatea completă a acestuia, ceea ce este confirmat de timpanometrie. La examinarea auzului, se evidențiază pierderea auzului conductiv, dar pe termen lung, percepția sunetului poate fi, de asemenea, afectată.

Diagnosticul otitei medii adezive

Diagnosticul otitei medii adezive pe baza istoricului medical, a rezultatelor otoscopiei și a examenului funcțional al tubului auditiv și al analizorului de sunet. Măsurarea impedanței relevă o complianță scăzută a membranei timpanice, un vârf plat al timpanogramei sau absența acesteia.

Tratamentul otitei medii adezive

Tratamentul formelor adezive de otită ineficient. Se recomandă începerea tratamentului cu igienizarea tractului respirator superior; la copii, dacă este necesar, se efectuează o adenotomie pentru a restabili respirația nazală completă. Sunt utile cursuri repetate de suflare a tubului auditiv conform Politzer sau printr-un cateter cu masaj simultan al timpanului folosind o pâlnie pneumatică. Se recomandă administrarea transtube a diferitelor medicamente: chimotripsină, hidrocortizon, lidază, fluimucil. Este indicată administrarea parenterală de biostimulatoare (aloe, vitros, FiBS, Actovegin), vitamine B, cocarboxilază, ATP, fiind prescrise antihistaminice. Metodele fizioterapeutice includ microunde, terapia UHF, electroforeza și fonoforeza endaurală a lidazei, iodură de potasiu, terapia cu nămol și masajul cu ultrasunete al rolelor tubare. De obicei, cursurile de tratament complex sunt repetate de 2-3 ori pe an.

În cazul unui proces cicatricial pronunțat care nu este susceptibil de metode de tratament conservatoare, timpanotomia se efectuează cu disecția aderențelor, mobilizarea oselor sau refacerea lanțului de ostele auditive. Cu toate acestea, operația se dovedește adesea a fi ineficientă, deoarece se formează din nou aderențe cicatrici, iar restabilirea stabilă a permeabilității tubului auditiv este dificil de realizat. În astfel de cazuri, este posibilă timpanoplastia cu osule auditive artificiale și ventilație prin canalul urechii. În cazurile de aderență bilaterală cu deficiențe de auz severe, precum și la persoanele în vârstă, sunt indicate aparatele auditive.

Prevenirea otitei medii adezive

Prevenirea bolilor inflamatorii ale urechii medii presupune eliminarea sau slăbirea influenței acelor factori care contribuie la apariția otitei medii acute și trecerea acesteia la cronică.

La sugari, nivelul de rezistență naturală depinde direct de metoda de hrănire. Cu laptele matern, copilul primește substanțe care oferă protecție umorală nespecifică, de exemplu, lizozimă, imunoglobuline, care sunt foarte importante pentru adaptarea copilului la condițiile de mediu. Prin urmare, o măsură importantă pentru prevenirea răcelilor și a otitei medii este hrănirea copilului cu lapte matern.

Până de curând, incidența otitei medii acute la copii era cauzată de bolile infecțioase ale copilăriei. Datorită prevenției specifice de masă, acum a fost posibilă reducerea incidenței infecțiilor la copii, cum ar fi rujeola și scarlatina.

O serie de alți factori influențează, de asemenea, incidența otitei medii la copii și adulți.
- Prevalența ridicată a infecțiilor virale respiratorii care reduc activitatea mucociliară a epiteliului respirator, inclusiv epiteliul tubului auditiv, suprimând apărarea imună locală.Utilizarea pe scară largă, adesea nesistematică și nejustificată a antibioticelor, ceea ce duce la apariția unor tulpini rezistente de agenți patogeni si in acelasi timp perturba reactiile naturale de aparare ale organismului.
- Sensibilizarea organismului și deformarea mecanismelor de apărare imunitară locală și generală la consumul de alimente care conțin conservanți, diverși aditivi sintetici, iar la copii - în timpul hrănirii artificiale.
- Scaderea rezistentei generale nespecifice datorita inactivitatii fizice, expunere limitata la aer liber si soare, consum insuficient de alimente bogate in vitamine.
- Adenoidele contribuie întotdeauna la apariția și cronicizarea otitei medii acute, de aceea este recomandabilă adenotomia în timp util.

Eliminarea efectelor adverse ale acestor factori face posibilă reducerea incidenței bolilor inflamatorii ale urechii medii. În special, au apărut metode de prevenire specifică a gripei și a bolilor respiratorii acute (Influvac, IRS-19, Imudon etc.), se realizează igienizarea activă a căilor respiratorii superioare și metode de tratare adecvată a bolilor respiratorii acute fără antibioticele sistemice devin larg răspândite.

În dezvoltarea otitei medii acute și în tranziția acesteia la cronice, focarele cronice de infecție la nivelul nasului și faringelui sunt de mare importanță. Igienizarea în timp util a unor astfel de focare de infecție și restabilirea respirației nazale normale sunt componente importante în complexul de măsuri de prevenire a otitei medii. Prevenirea otitei medii cronice supurative este tratamentul corect al unui pacient cu otită medie acută. O componentă importantă a acestui tratament este paracenteza în timp util (conform indicațiilor), precum și terapia antibiotică adecvată, ținând cont de caracteristicile agentului patogen și de sensibilitatea acestuia la antibiotice. Trecerea otitei acute la cronice este adesea facilitată de întreruperea precoce a antibioticului, utilizarea lui în doze mici și prelungirea intervalelor dintre administrările de antibiotice.

Pacienții care au suferit otită medie acută, chiar și cu o evoluție favorabilă a perioadei de convalescență și cu normalizarea imaginii și auzului otoscopic, trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 6 luni. Până la sfârșitul acestei perioade, acestea trebuie reexaminate și, dacă sunt detectate semne de probleme la ureche (ușoară pierdere a auzului, modificări ale imaginii otoscopice, afectare a funcției tubulare), cursul tratamentului trebuie repetat - suflarea tubul auditiv, pneumomasajul timpanului, biostimulatoare etc., până la operații (timpanotomie, bypass-ul timpanului).

Fiecare pacient cu otită medie supurată cronică la prima vizită trebuie să urmeze un curs de terapie intensivă și apoi să decidă asupra tacticilor ulterioare: fie pacientul este trimis imediat la igienizare chirurgicală, fie după cel puțin 6 luni este supus unei intervenții chirurgicale de îmbunătățire a auzului. Dacă există contraindicații pentru una sau alta operație, pacientul trebuie înregistrat la un dispensar cu monitorizare periodică (de cel puțin 1-2 ori pe an) și, dacă este necesar, se efectuează cursuri repetate de tratament. Trebuie avut în vedere faptul că chiar și remisiunile pe termen lung care durează mulți ani în timpul otitei cronice creează adesea aspectul de bunăstare atât pentru pacient, cât și pentru medic. Cu o imagine clinică calmă a otitei medii cronice purulente, pacientul poate dezvolta colesteatom sau un proces carios extins în cavitățile urechii medii, care, pe lângă creșterea pierderii auzului, poate duce la dezvoltarea unei forme severe, adesea care pun viața în pericol. complicatii. În același timp, cu cât urechea este igienizată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a păstra și îmbunătăți auzul.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți otită medie adezivă?

Otorinolaringolog

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

14.10.2019

Pe 12, 13 și 14 octombrie, Rusia găzduiește un eveniment social la scară largă pentru testarea gratuită a coagularii sângelui - „Ziua INR”. Campania este programată să coincidă cu Ziua Mondială a Trombozei. 04.05.2019

Incidența tusei convulsive în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) a crescut de aproape 2 ori 1, inclusiv la copiii sub 14 ani. Numărul total de cazuri raportate de tuse convulsivă pentru ianuarie-decembrie a crescut de la 5.415 cazuri în 2017 la 10.421 cazuri pentru aceeași perioadă din 2018. Incidența tusei convulsive a crescut constant din 2008...

20.02.2019

Ftiziatricii-șefi pentru copii au vizitat școala nr. 72 din Sankt Petersburg pentru a studia motivele pentru care 11 școlari s-au simțit slăbiți și amețiți după ce au fost testați pentru tuberculoză luni, 18 februarie

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Recăpătarea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie atât de sigure pe cât credem

Tipul adeziv de otită este un proces inflamator periculos care poate provoca pierderea funcționalității organului auditiv. Cum se detectează debutul acestei boli speciale? Cum să tratezi forma adezivă a otitei urechii?

Caracteristicile bolii

Forma adezivă a otitei se caracterizează prin afectarea permeabilității trompei lui Eustachie din cauza inflamației în diferite locații. Ca urmare a proceselor adezive, pereții cavităților și canalelor se lipesc împreună, iar mobilitatea osiculelor auditive se pierde. Pe fondul acestor schimbări, pacienții încep să aibă probleme cu transmiterea sunetului.

Procesele adezive pot apărea, de asemenea, în timpul unui curs de lungă durată de otită acută sau pe fondul recăderilor unui tip cronic de boală. Masele purulente acumulate în cavitatea urechii medii nu sunt complet evacuate în canalul auditiv, ceea ce duce la formarea de filamente de țesut conjunctiv. Fibrina creează cicatrici aspre în interiorul organului auditiv și, în timp, imobilizează osiculele auditive și membrana timpanului.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, sindromul „urechii adezive” depășește locația sa - aderențele se răspândesc în zonele învecinate, cel mai adesea este afectată trompa lui Eustachio. Încălcarea funcționalității acestei părți a sistemului ORL duce la retragerea membranei timpanice în cavitatea mijlocie, deformarea treptată a acesteia datorită întinderii prelungite și pierderii mobilității.

Toate aceste procese patologice duc la o deteriorare treptată a funcționalității organului auditiv. Datorită pierderii mobilității osiculelor auditive și a timpanului, precum și creșterii excesive a pereților cavității medii, pacienții cu otită medie adezivă suferă de pierdere progresivă a auzului.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Boala poate apărea pe fondul următoarelor procese inflamatorii din sistemul ORL:

• tubo-otită cronică;
• otita exudativă;
• otita catarală prelungită;
• faringită;
• laringită;
• inflamația adenoidelor;
• sinuzită;
• amigdalită;
• curbura septului nazal;
• hipertrofia conchiului nazal;
• tumori localizate la nivelul nazofaringelui.

Tipul adeziv de otită poate fi o consecință a inflamației organului auzului sau poate acționa ca o boală independentă a urechii, provocată de procese infecțioase la nivelul nazofaringelui sau de afecțiuni patologice care provoacă o permeabilitate scăzută a trompei lui Eustachie (sept nazal deviat, hipertrofia cornetelor nazale).

Simptomele bolii

Deoarece cicatricile și aderența în timpul otitei medii adezive pot afecta semnificativ calitatea percepției sunetului și pot provoca pierderea auzului, este important să se identifice boala la timp și să se diferențieze otita medie adezivă de alte patologii care au simptome similare.

Cu otita medie adezivă nu există simptome specifice; boala este însoțită de semne „tradiționale” pentru pierderea auzului:

• Pacienții au rar febră;
• practic nicio scurgere nu iese din canalul urechii;
• nu există sindrom de durere;
• are loc o deteriorare progresivă treptată a auzului;
• Pe măsură ce calitatea percepției sunetului se pierde, tinitusul subiectiv crește.

La copii, simptomele bolii sunt mai pronunțate decât la adulți.

Astfel, pe fondul apariției zgomotului și deficiențelor de auz, copiii pot prezenta pierderea poftei de mâncare, letargie și febră ca urmare a intoxicației. Copilul poate avea dificultăți de somn noaptea și transpirație crescută.

Deoarece otita medie adezivă la copii apare cel mai adesea pe fondul inflamației organelor ORL, la simptomele însoțitoare de congestie a urechii se adaugă următoarele:

• congestie nazala;
• Durere de gât;
• disconfort la strănut.

Singurul semn prin care un otolaringolog poate determina că un adult sau un copil dezvoltă otită medie adezivă este apariția pierderii auzului conductiv din cauza scăderii mobilității osiculelor auditive și a timpanului.

Fazele otitei medii adezive

Experții clasifică cursul otitei adezive în faze, la fiecare dintre acestea apar anumite modificări specifice în organul auzului.

1. Faza acută a otitei adezive durează de obicei o perioadă lungă de timp. În această perioadă, în cavitatea timpanică se acumulează exudat, care nu are timp să fie evacuat de acolo prin tubul auditiv în timp util. Ventilația slăbită a sistemului ORL și intensitatea insuficientă a fluxului de masă duc la îngroșarea acestora. Firele de fibrină formate în exudatul vâscos leagă osiculele auditive și le imobilizează. Ca urmare a acestor procese, apare pierderea auzului conductiv.
2. Faza cronică apare din cauza ignorării pierderii auzului în creștere și a lipsei unui tratament adecvat al bolii. Masele vâscoase, acționând asupra membranelor mucoase, provoacă aderențe pe suprafața acestora. Cicatricile apar pe pereții cavității, țesutul conjunctiv crește în mod activ, ceea ce duce la lipirea secțiunilor opuse ale cavității între ele.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic corect, va fi important ca specialistul să colecteze un istoric medical complet al pacientului. În timpul interviului, medicul otolaringolog va fi interesat de episoadele de răceală, prezența otitei în istoricul medical și durata cursului acestora. De asemenea, este important ca specialistul ORL să știe ce simptome însoțitoare însoțesc pierderea auzului și apariția tinitusului subiectiv.

Diagnosticul otitei medii adezive urmează schema standard:

1. Otoscopia vă permite să evaluați starea timpanului: prezența retractiei, deformarea și gradul de cicatrizare a membranei.
2. Gradul de complianță a membranei timpanice este evaluat folosind măsurători de impedanță și o pâlnie Siegle.
3. Timpanometria este utilizată pentru a evalua gradul de mobilitate a timpanului și funcționalitatea articulațiilor care leagă osiculele auditive.
4. Pentru a determina gradul de pierdere a auzului se efectuează teste audiometrie și diapazon.
5. Un specialist poate detecta prezența unui proces adeziv în cavitatea timpanică prin suflarea tuburilor auditive.
6. Pentru a clarifica severitatea aderențelor și a proceselor cicatrice, medicul otolaringolog va avea nevoie de rezultate CT și RMN ale osului temporal din urechea afectată de boală.

Tratamentul otitei medii adezive

Tratamentul otitei adezive are ca scop stoparea dezvoltării proceselor adezive și cicatriciale ireversibile, dar nu mai este posibilă restabilirea auzului la pacienții cu medicamente. În plus, experții încă nu au găsit o metodă garantată cu privire la modul de a scăpa de starea patologică, motiv pentru care este important să consultați un medic la timp și să începeți terapia. Otita medie adezivă avansată poate provoca pierderea completă a auzului.

În faza acută, boala este tratată cu următoarele măsuri și medicamente:

• pentru a restabili funcționalitatea tubului auditiv, se efectuează igienizarea nazofaringelui și a sinusurilor și cursuri de suflare conform Politzer;
• Antihistaminicele și picăturile nazale vasoconstrictoare ajută la creșterea lumenului tubului auditiv;
• Pneumomasajul timpanului ajută la îmbunătățirea ventilației sistemului ORL și la creșterea fluxului de exsudat din cavitatea mijlocie;
• la copii, pentru a evita un curs lung de boli inflamatorii, se efectuează adenotomie;
• dacă există un sept nazal deviat, se iau măsuri pentru a-i restabili forma fiziologică;
• Pentru ameliorarea procesului inflamator din cavitatea timpanică prin cateterizare, prin membrană se introduc steroizi și medicamente antiinflamatoare.

Dacă sunteți diagnosticat cu otită medie adezivă, tratamentul cu remedii populare nu va elimina boala.

Pentru a opri dezvoltarea procesului patologic, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să nu înlocuiți rețetele acestuia cu rețete de acasă. Automedicația în acest caz poate duce la dezvoltarea patologiilor concomitente ale urechii și la surditate completă.

Interventie chirurgicala

Dacă firele și aderențele de fibrină au imobilizat semnificativ osiculele auditive sau tratamentul conservator nu aduce efectul pozitiv dorit, medicul otolaringolog va trimite pacientul cu otită medie adezivă pentru intervenție chirurgicală.

În timpul timpanometriei, chirurgul disecă adeziunile și curăță osiculele auditive de firele de fibrină și igienizează cu atenție cavitatea timpanică deschisă. Datorită unor astfel de măsuri, mobilitatea complexului de transmisie a sunetului situat în urechea medie este restabilită.

Operația nu este capabilă să restabilească complet auzul pacienților și nu este o metodă fiabilă pentru a scăpa de otita medie adezivă - dă doar un rezultat temporar. Treptat, exudatul va începe din nou să se acumuleze în cavitate, iar dezvoltarea aderențelor și a proceselor cicatrice va continua.

Aparate auditive

Această măsură este indicată pentru pacienții ale căror oscioane auditive adezive afecțiunea urechii medii a dus la modificări semnificative ireversibile.

Înlocuirea auzului se efectuează în timpul timpanometriei; chirurgul, pe lângă igienizarea cavității timpanice, îndepărtează ostelele auditive deteriorate și le înlocuiește cu implanturi. Pentru a îmbunătăți ventilația sistemului ORL, în unele cazuri, timpanul este șuntat.

Dacă măsurile luate nu ajută pacientul să-și păstreze auzul, acesta este îndrumat către un audiolog care va selecta cea mai bună opțiune pentru un aparat auditiv.

Un proces inflamator cronic în urechea medie, care duce la formarea de aderențe și cordoane de țesut conjunctiv, provocând perturbarea permeabilității tubului auditiv și a mobilității osiculelor auditive. Otita medie adeziva se manifesta prin aparitia de zgomot in ureche si pierderea auzului care se agraveaza in timp. Testele de diagnostic obligatorii pentru otită medie adezivă suspectată sunt examinarea de către un medic ORL, otoscopia, audiometria, examinarea permeabilității tubului auditiv și măsurarea impedanței. Măsurile terapeutice pentru otita medie adezivă includ administrarea de enzime proteolitice, lidază, hidrocortizon și fizioterapie. Daca sunt ineficiente sunt indicate tratamentul chirurgical (timpanotomie, timpanoplastie) si aparatul auditiv.

Urechea medie include tubul auditiv și cavitatea timpanică, care conține osiculele auditive (stape, maleus și incus). Cavitatea timpanică este separată de tubul auditiv prin timpan, care transmite vibrațiile sonore către osiculele auditive. Apoi, prin oase, vibrația se deplasează către structurile urechii interne, care sunt responsabile pentru percepția sunetului și transmiterea semnalelor sonore de-a lungul nervului auditiv către partea corespunzătoare a creierului.

Pierderea auzului în otita medie adezivă este asociată cu o scădere a mobilității osiculelor auditive și a timpanului, ceea ce duce la întreruperea mecanismului de transmitere a sunetului de la timpan la cohleea urechii interne. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, otita medie adezivă pe termen lung poate duce la afectarea percepției sunetului ca urmare a scăderii sensibilității celulelor părului la fluctuațiile endolimfei și a scăderii impulsurilor emanate de la acestea către creier.

Cauzele otitei medii adezive

Cea mai frecventă cauză a otitei medii adezive este otita neperforativă exudativă sau catarrală anterioară, tubo-otita cronică. Dezvoltarea otitei medii adezive după aceste boli poate fi provocată de terapia antibiotică irațională. Ca urmare a rezoluției procesului inflamator și a resorbției exudatului acumulat în cavitatea timpanică, în ea rămân fire de fibrină și se formează aderențe de țesut conjunctiv și cordoane cicatrice. Acestea din urmă împletesc osiculele auditive și se atașează de timpan, blocând mobilitatea acestor structuri necesare pentru transmiterea normală a sunetului. În acest caz, în tubul auditiv se pot forma și aderențe și fire de otită medie adezivă, ceea ce duce la perturbarea permeabilității sale.

În otolaringologia clinică, nu este neobișnuit ca otita medie adezivă să apară fără otită acută sau cronică anterioară. În astfel de cazuri, cauza dezvoltării sale sunt diferite procese patologice care împiedică trecerea tubului auditiv și împiedică ventilația normală a cavității timpanice. Acestea includ: boli acute ale tractului respirator superior (ARVI, faringită, traheită, laringită), amigdalită cronică, adenoide, procese inflamatorii cronice ale sinusurilor paranazale și cavității nazale (sinuzită, sinuzită, rinită), modificări hipertrofice ale cornetelor inferioare, tumori ale faringelui și cavității nasului, sept nazal deviat.

Simptomele otitei medii adezive

Principalele plângeri prezentate de un pacient cu otită medie adezivă sunt deteriorarea treptată a auzului și prezența zgomotului în ureche. Atunci când se pune la îndoială istoricul unor astfel de pacienți, este posibil să se identifice otita medie acută sau cronică observată anterior. Un test de auz în otita medie adezivă determină natura conductivă a hipoacuziei - scăderea auzului din cauza deficienței conducerii sunetului.

Simptomele clinice ale otitei medii adezive sunt puține și asemănătoare cu cele ale altor boli ale urechii. Prin urmare, pentru a diagnostica cauza modificărilor auzului detectate, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnosticare și să se excludă alte procese patologice care conduc la pierderea auzului conductiv (dopuri de cerumen, leziuni traumatice ale structurilor urechii medii, tubo-otită). , otoscleroză etc.).

Diagnosticul otitei medii adezive

Examenul diagnostic pentru otita medie adezivă include o examinare vizuală de către un otolaringolog, determinarea permeabilității trompei lui Eustachio, otoscopia, microotoscopie, audiometrie, măsurarea impedanței, cateterizarea endoscopică a tubului auditiv.

Audiometria relevă pierderea auzului de severitate variabilă la pacienții cu otită medie adezivă, până la surditate completă. Pentru a determina permeabilitatea tubului auditiv, se efectuează un test de suflare conform Politzer. În otita medie adezivă, produce de obicei un efect redus sau deloc asupra auzului. Cu toate acestea, acest lucru nu indică întotdeauna clar o permeabilitate afectată. Pentru a confirma definitiv o astfel de încălcare, ei recurg la cateterizarea tubului cu control otoscopic.

Cel mai important punct în diagnosticul otitei medii adezive este identificarea tabloului otoscopic caracteristic al bolii. Otoscopia (simplu si cu marire) determina retractia timpanului, incetosarea acestuia si prezenta modificarilor cicatrici, in unele cazuri determinand deformarea timpanului. În cavitatea tubului auditiv sunt de asemenea vizualizate fire și aderențe, uneori obliterând complet lumenul acestuia.

Studiul mobilității timpanului și a osiculelor auditive se realizează în timpul testării impedanței acustice. Studiul constă în condensarea și eliberarea aerului în tubul auditiv, în urma căreia timpanul se retrage și se îndreaptă. Cu otita medie adezivă, mișcările membranei sunt limitate sau complet absente, iar reflexele musculare acustice nu sunt evocate.

Tratamentul otitei medii adezive

Primul pas în tratamentul otitei medii adezive este eliminarea factorilor care duc la perturbarea permeabilității tubului auditiv. Aceasta include igienizarea nazofaringelui și a sinusurilor nazale, adenotomia la copii, restabilirea respirației normale prin nas (eliminarea curburii septului nazal și hipertrofia cornetelor nazale).

Un curs de suflare Politzer în combinație cu pneumomasajul timpanului are un efect pozitiv asupra otitei medii adezive. Se folosește administrarea transtubulară de hidrocortizon, acetilcisteină, chimotripsină și hialuronidază printr-un cateter. Pentru stimularea reactiilor de protectie ale organismului, la pacientii cu otita medie adeziva se recomanda utilizarea parenterala a aloe, vitros, vitamine B, ATP etc.. Sunt indicate antihistaminice.

Terapia medicamentoasă pentru otita medie adezivă este de obicei completată de kinetoterapie. Sunt utilizate UHF, terapia cu microunde, masajul cu ultrasunete al rolelor tubului auditiv și terapia cu nămol. Iodura de potasiu și hialuronidază se administrează prin ultrafonoforeză și electroforeză endourală.

Adesea, tratamentul conservator al otitei medii adezive este ineficient. În astfel de cazuri și cu pierdere progresivă a auzului este indicat tratamentul chirurgical. Efectuarea timpanotomiei cu disecția cordoanelor cicatrice-adezive și restabilirea mobilității osiculelor auditive în otita medie adezivă dă adesea doar un rezultat temporar, deoarece după operație are loc în majoritatea cazurilor reformarea aderențelor. Timpanoplastia este mai eficientă la înlocuirea osiculelor auditive cu unele artificiale. Pacienții vârstnici și cei cu otită medie adezivă bilaterală cu hipoacuzie severă sunt sfătuiți să se supună aparatelor auditive.

Prognosticul otitei medii adezive

Semnificația prognostică pentru otita medie adezivă este prevalența și profunzimea modificărilor fibrino-cicatrice care apar în structurile urechii medii. Din păcate, aceste modificări sunt ireversibile și pot fi doar oprite. Cu cât procesul a fost oprit mai devreme, cu atât pierderea auzului a pacientului care s-a dezvoltat ca urmare a bolii va fi mai puțin pronunțată. În cazuri avansate, cu o evoluție lungă a bolii, tratament inadecvat sau intempestiv, rezultatul otitei medii adezive poate fi anchiloza completă (imobilitatea) articulațiilor osiculelor auditive, ducând la surditate.

Otita medie adezivă– o boală inflamatorie nepurulentă a urechii medii, pe care majoritatea autorilor o consideră ca urmare a unei inflamații purulente cronice sau acute suferite în trecut, precum și a traumatismelor urechii medii. Procesul inflamator din urechea medie poate avea un rezultat diferit în funcție de cât de intens este și cât de repede este eliminat în timpul perioadei de tratament (în special, inflamația purulentă poate duce la formarea de aderențe și cicatrici). Unul dintre posibilele rezultate ale bolii „otită purulentă”, „tubo-otită” sau leziunea urechii medii poate fi formarea de țesut fibros (țesut conjunctiv) pe suprafețele cavității timpanice și pe partea interioară a timpanului, împletind structurile interne ale urechii medii cu cordoane și limitând mobilitatea timpanului și a oselor auditive .

Cu otita medie adezivă, funcția de drenaj a tubului auditiv, care este responsabilă pentru scurgerea lichidului produs de membrana mucoasă a cavității timpanice și care asigură mobilitatea osiculelor auditive, este perturbată, vibrația timpanului este perturbată ( timpanul pare a fi tras în cavitatea timpanică). Otita medie adezivă duce la tulburări ale conducerii sunetului, provocând tulburări de auz și pierderea ulterioară.

Semne de otită medie adezivă apariția acestei boli nu este întotdeauna clar precizată. Cel mai adesea, pacienții se plâng de tulburări de auz, zgomot străin în ureche sau distorsiuni ale undelor sonore. Este extrem de rar ca otita medie adezivă să provoace simptome de durere în ureche, dar zgomotul insuportabil din ureche este cel care obligă o persoană să ceară ajutor de la un medic.

Tratamentul otitei medii adeziveîncepe cu igienizarea sinusurilor nazale și a nazofaringelui. În continuare, se efectuează o otoscopie pentru a diagnostica gradul de retracție a timpanului și mobilitatea acestuia. Tubul auditiv este suflat și dacă aerul este imposibil să pătrundă în cavitatea timpanică, se ajunge la concluzia că tubul auditiv este complet fuzionat. RMN este utilizat pentru a determina gradul de fuziune.

Manipulările terapeutice includ suflarea regulată a tubului auditiv, precum și pneumomasajul timpanului, care permite, în timp, restabilirea permeabilității tubului auditiv și elasticitatea timpanului. În timpul tratamentului, dacă sistemul nervos este iritat de zgomotul constant din ureche, se prescriu sedative.

Dacă rezultatele tratamentului conservator al otitei medii adezive sunt nesatisfăcătoare, este indicată intervenția chirurgicală pentru efectuarea timpanoplastiei timpanului și înlocuirea osiculelor auditive cu unele artificiale.

Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru otita medie adezivă, cu atât este mai mare șansa de a opri procesul de fibrolizare a urechii medii și de a păstra auzul.