Leczenie świądu starczego. Świąd starczy - leczenie przewlekłego świądu skóry osób starszych

Dokładna patofizjologia starczego świądu nie została jeszcze ustalona. Obecnie starcze swędzenie skóry jest coraz częściej uważane za samodzielną chorobę osób w wieku 55-70 lat.

U mężczyzn ten stan patologiczny rozwija się częściej niż u kobiet, napady są silniejsze i bardziej bolesne, okresy remisji są krótsze. U kobiet swędzenie starcze jest związane z okresem pomenopauzalnym, kiedy żeńskie hormony płciowe przestają być produkowane.

Cechą charakterystyczną choroby jest falujący przebieg. Bolesne napady, osiągające apogeum wieczorem iw nocy, ustępują okresom dość długiego „uspokoju”. W tym czasie objawy nie pojawiają się lub pojawiają się bardzo słabo. Każde napięcie psychiki może być impulsem do nowego wybuchu swędzenia: żalu, radości, złości, po prostu silnego podniecenia.

Swędzenie skóry niesie za sobą cierpienia moralne i fizyczne oraz psychiczne: bezsenność, depresję, obniżoną aktywność społeczną, zaburzenia emocjonalne

Niebieskie swędzenie może być jednym z objawów zaburzenia układu somatycznego, cukrzycy, choroby psychicznej.

Objawy i objawy starczego świądu

Rozważane są dwie formy starczego świądu:

1. Uogólnione - swędzi całe ciało.
2. Zlokalizowane - swędzenie pojawia się w miejscach kontaktu ciała z bielizną lub w miejscach tarcia: fałdy łokciowe i kolanowe, strefa pachwinowa, u kobiet - pod gruczołami piersiowymi.

Istnieje wiele wspólnych objawów patologii, które są charakterystyczne dla wszystkich pacjentów, niezależnie od stanu skóry, istniejących lub historii chorób.

1. Okresowość. W ciągu dnia swędzenie może się nasilać i zmniejszać. Poranna i popołudniowa cisza ustępuje ostrym atakom wieczornym i nocnym.

Taki ostry atak, wywołany stresem, może rozwinąć się w ciągu dnia.

1. Brak mechanicznego uszkodzenia skóry. Patologie z podobnymi objawami mają specyficzną różnicę: zadrapania, otarcia i zadrapania pojawiają się od zadrapań. W przypadku świądu starczego urazy mechaniczne skóry są rzadkim zjawiskiem.
2. Gładkie, "polerowane" paznokcie. charakterystyczny i specyficzny. Przy niebieskim swędzeniu paznokcie od ciągłego tarcia o skórę stają się gładkie i błyszczące.
3. Suchość i łuszczenie się skóry. Stałymi towarzyszami choroby są problemy dermatologiczne. Na skórze obserwuje się wypukłości w postaci małej wysypki lub rumieniowych plam. Jednocześnie ropne zapalenie skóry, ropne zapalenie skóry, prawie nigdy się nie rozwija.

Główne przyczyny starczego swędzenia

„Dźwignią spustową” rozwoju starczego świądu najczęściej staje się:

1. Dysfunkcja narządów układu hormonalnego. Swędzenie jest częstym objawem nadczynności tarczycy, czyli nadprodukcji hormonów tarczycy. U kobiet swędzenie jest bezpośrednią konsekwencją nieprawidłowego funkcjonowania jajników produkujących estrogen.
2. Naruszenie bilansu wodnego, zmniejszenie zawartości płynów w organizmie.
3. Zmiany sklerotyczne w naczyniach krwionośnych, rozwój procesów autoimmunologicznych na ich tle.
4. Zmiany zanikowe w układzie nerwowym, choroby neurodegeneracyjne ośrodkowego układu nerwowego.
5. Procesy zanikowe i dystroficzne bezpośrednio w skórze właściwej, naruszenie struktury funkcji skóry łącznej, nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów potowych i łojowych

Problemy żołądkowo-jelitowe stają się czynnikiem prowokującym pojawienie się opryszczkowego zapalenia skóry Dühringa.

Charakterystyczną i specyficzną cechą choroby jest pojawienie się wysypki przypominającej opryszczkę. Na skórze pojawiają się pęcherze wypełnione płynem. Podczas czesania pęcherzyki pękają, płyn dostaje się do zdrowej skóry, infekując ją. Wysypki są zlokalizowane na plecach, w okolicy szkaplerza, barku, pośladka.

Jak leczy się świąd u starszych pacjentów. Diagnostyka

Pierwszym i niezbędnym warunkiem jest wizyta u lekarza. Na podstawie rozmowy z pacjentem sporządzany jest wywiad życiowy i wywiad chorobowy, przeprowadzane jest zróżnicowane badanie lekarskie.

Diagnostyka różnicowa jest konieczna w celu wykluczenia chorób, w których objawem towarzyszącym jest świąd.

Choroby	Co się dzieje w ciele	Inne manifestacje
Choroby o charakterze nefrologicznym, patologia wątroby i żołądka w przebiegu przewlekłym	Zmiany w składzie erytrocytów krwi	Nudności i chęć wymiotowania. Zmiana koloru skóry i białek oczu. Zmiana koloru stolca i moczu. Uczucie w prawym podżebrzu stałego ciężaru. Ból w dolnej części odcinka lędźwiowego.
Zaburzenia hormonalne (cukrzyca)	Trzustka nie radzi sobie z „pracą”. Insulina albo w ogóle nie jest produkowana, albo jej ilość nie wystarcza do przetworzenia nawet minimalnej ilości glukozy.	Drętwienie kończyn, uczucie zimna w opuszkach palców. Silne i częste oddawanie moczu. Ciągłe pragnienie. Ciągłe uczucie znużenia i apatii.
Ropne zmiany skórne, zakażenie ropne	Atak gronkowców, paciorkowców, E. coli	streptoderma Zapalenie mieszków włosowych czyraki Ropowica
robaczyce	Klęska organizmu przez robaki i ich produkty przemiany materii.	Nudności i wymioty. Zaparcie, biegunka. Ogólne osłabienie.
Świerzb, szypułka	Inwazja roztoczy lub wszy	Czesanie, „struchłe ruchy” - szarawe paski z bąbelkiem na końcu, w którym znajduje się samica
Alergia	Ekspozycja na alergen	Zaczerwienienie twardówki, łzawienie, zapalenie spojówek, obrzęk powiek, alergiczny nieżyt nosa
Złośliwe procesy	Wzrost zmutowanych komórek	Pierwszymi objawami są chroniczna apatia i zmęczenie; utrata masy ciała; lekko podwyższona temperatura; barwnikowe zmiany skórne.

Po zebraniu wywiadu i rozmowie z lekarzem przeprowadza się wstępne badanie. W praktyce jedną z metod wczesnego rozpoznania jest błyskawiczna terapia przeciwświądowa. Wstępną diagnozę stawia się na podstawie obecności lub braku odpowiedzi organizmu. Podczas wstępnego badania pobierana jest krew z palca do analizy oraz zeskrobana skóra w celu wykluczenia chorób skóry i reakcji alergicznej.

Jeśli przyczyna swędzenia nie zostanie ustalona, ​​przeprowadza się szczegółowe badanie przesiewowe. Testy przesiewowe obejmują serologię, chemię krwi, elektroforezę białek, krew utajoną w kale, robaki i jaja robaków.

Leczenie miejscowe i systemowe. Jak i co leczy starcze swędzenie

Nie ma jednego schematu leczenia choroby. Wizyty są kierowane do konkretnego pacjenta. Uwzględnia to ogólny stan pacjenta i możliwe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje leczenie miejscowe i ogólnoustrojowe.

Światłolecznictwo

Jest stosowany w leczeniu dermatoz od ponad 30 lat.

• fototerapia wąskopasmowa – naświetlanie trudno dostępnych miejsc wąską wiązką światła;
• fototerapia szerokopasmowa - naświetlanie szeroką wiązką światła na dużych powierzchniach.

Dzięki fototerapii zwiększa się produkcja kolagenu i elastyny, które odpowiadają za elastyczność i młodość skóry, a także uruchamiane są procesy metaboliczne.

Metoda nie ma skutków ubocznych typowych dla farmaceutyków i jest szeroko stosowana w geriatrii (medycynie osób starszych).

Leki przeciwhistaminowe

W przypadku świądu starczego przepisywane są blokery H1 receptorów histaminowych pierwszej generacji. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji obejmują Difenhydraminę, Suprastin, Tavegil, Diazolin. W przypadku świądu starczego zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w nocy - mają one wyraźny efekt nasenny i uspokajający.

Leki tego rodzaju mają szereg skutków ubocznych, powodują uzależnienie i ciągłą senność.

Leki przeciwpsychotyczne

W leczeniu ciężkich postaci stanów patologicznych stosuje się leki psychotropowe. Pokazywany pacjentom, u których świąd wywoływał objawy nerwicowe – przede wszystkim zaburzenia snu nocnego, drażliwość, agresję.

Jeśli pacjent ma zespół depresyjny, przepisuje się jednoczesne podawanie małych dawek neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych.

Miejscowe środki znieczulające

Miejscowe środki znieczulające to maści przeciwświądowe, których głównym składnikiem aktywnym (nowokaina, lidokaina) blokuje przekazywanie impulsów i zmniejsza wrażliwość skóry. Głównym celem takich leków jest wyeliminowanie swędzenia o niskiej intensywności; Udowodniono skuteczność leków miejscowo znieczulających w świądzie neuropatycznym. Tym samym Polidokanol działa miejscowo znieczulająco i nawilżająco. Zmniejsza fizyczne objawy świądu szenilowego, kontaktowego zapalenia skóry, łuszczycy.

Aby wzmocnić efekt terapeutyczny, stosuje się miejscowe środki znieczulające w połączeniu z czynnikami chłodniczymi. Podczas przepisywania brana jest pod uwagę zdolność Novocain do wywoływania ataków alergii na leki. Dlatego podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na tolerancję nie tylko Novocaine, ale także innych. Podobna struktura, środki znieczulające.

Kwas salicylowy

Miejscowe salicylany działają keratolicznie, zmiękczają i nawilżają górne warstwy naskórka. Przeciwświądowe działanie kwasu salicylowego wynika z jego zdolności do tłumienia prostanoidów. Przeciwwskazane jest stosowanie salicylanów w ostrych procesach dermatologicznych. Doustne przyjmowanie kwasu salicylowego nie przyniesie ulgi w starczym swędzeniu.

Kremy: nawilżające, zmiękczające, ochronne

Kremy nawilżające, zmiękczające, ochronne nie są lekami. Stanowią jednak podstawę leczenia i profilaktyki świądu starczego. Środki tego rodzaju działają na górne warstwy naskórka, zmiękczają skórę, chronią ją przed wpływem środowiska zewnętrznego oraz tworzą barierę ochronną przed infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.

A więc krem-żel Nezulin łagodzi, nawilża skórę, zwalcza podrażnienia. W jego skład wchodzą olejki eteryczne i ekstrakty roślinne, d-panthenol.

Miejscowe kortykosteroidy

Leki te nie mogą być w pełni nazwane przeciwświądowymi. Ale leki z klasy kortykosteroidów hamują proces zapalny (mają działanie przeciwzapalne). Kortykosteroidy nie są lekami długotrwałymi, nie stosuje się ich w celu wyeliminowania uogólnionego świądu. Stałe stosowanie kortykosteroidów niekorzystnie wpływa na samopoczucie i zdrowie osób starszych.

Miejscowe immunomodulatory

Do najbardziej znanych należą kalcyneuryna, takrolimus, pimekrolimus. Leki mają podobne działanie farmakologiczne – hamują produkcję cytokin, białek odpowiedzialnych za rozwój stanów patologicznych, reakcji alergicznych oraz stymulację wzrostu komórek.

Powołanie immunomodulatorów jest wskazane w przypadkach, gdy pierwotną przyczyną starczego swędzenia jest łojotok, przewlekłe zapalenie skóry lub świerzb

Leki przeciwdepresyjne

Wiele leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina) blokuje receptory histaminowe i ma działanie przeciwświądowe.

Jeśli świąd starczy występuje jako objaw towarzyszący innej chorobie, wskazane jest zastosowanie mirtazapiny, paroksetyny SSRI, fluwoksaminy.

W przypadku rozpoznania psychogennego układu świądu stosuje się również leki psychotropowe. U pacjenta z depresją poprawiają nastrój, zmniejszają melancholię i apatię. Odbiór rozpoczyna się od lekkich leków i małych dawek, które można następnie dostosować.

Środki ludowe

Jak pozbyć się starczego swędzenia za pomocą środków ludowych, podpowiedzą „zielarze” i uzdrowiciele.

Dodaj do kąpieli świeże mleko, maślankę lub serwatkę. Pozostaw skórę do wyschnięcia, nadmiar wilgoci osusz ręcznikiem z naturalnej tkaniny.

Zamiast mleka można stosować fito-napary z mięty, lipy, nagietka. Aby złagodzić wysypki skórne, podrażnienia, bezsenność, następstwo, oregano, waleriana, rumianek, pokrzywa i liście brzozy są odpowiednie.

W przypadku fitonazy dwie garście ziół zalewa się wrzącą wodą, zawija, pozostawia do powolnego ostygnięcia, wlewa do kąpieli.

Jako okłady stosuje się płyny, maści:

1. Ocet jabłkowy. Ocet rozcieńczony wodą (1:1). Przecieraj skórę 3-4 razy dziennie.
2. Umieść łyżeczkę propolisu w 100 g oliwy z oliwek. Rozpuścić w łaźni wodnej. Napar do smarowania silnie swędzących miejsc.
3. Rozpuścić 2g mumii w wodzie (100ml). Zrób balsamy na swędzące miejsca.

Podczas swędzenia herbatę parzy się z liści truskawek, waleriany, kwiatów nagietka i fiołków. Ta herbata ma również działanie uspokajające.

Leczenie świądu starczego wymaga zintegrowanego podejścia. Obejmuje wykonalną pracę fizyczną, dietę, oszczędne ćwiczenia sportowe. Obejmuje to również stosowanie preparatów ochronnych i nawilżających, odrzucenie agresywnej chemii gospodarczej. Przestrzeganie prostych zasad znacznie ułatwia stan osoby starszej.

Osoby starsze w Rosji stanowią najszybciej rosnącą część populacji, a jedną z najczęstszych dolegliwości zdrowotnych skóry w tej grupie wiekowej jest tzw. świąd starczy. Liczne zmiany, które pojawiają się wraz z wiekiem, oznaczają, że leczenie świądu w podeszłym wieku stanowi szczególne wyzwanie terapeutyczne. Etiologia świądu starczego może być bardzo zróżnicowana, chociaż najczęstszą przyczyną jest suchość skóry. Ponadto niektóre choroby skórne i ogólnoustrojowe związane ze swędzeniem występują częściej u osób starszych. Obecnie nie ma ogólnie przyjętej terapii świądu starczego; Uważa się, że świąd u osób w podeszłym wieku najlepiej leczyć indywidualnie, uwzględniając ogólny stan zdrowia pacjenta, nasilenie objawów i działania niepożądane leczenia. Ograniczenia fizyczne i poznawcze, choroby współistniejące oraz polipragmazja to tylko niektóre z czynników, które mogą wpływać na wybór leczenia świądu u osób starszych.

Swędzenie starcze jest częstym objawem starości.

Swędzenie jest najczęstszą dolegliwością skórną u pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Jest często zaniedbywany przez wiele osób, chociaż starcze swędzenie skóry może mieć poważny wpływ na jakość życia w podeszłym wieku, zwłaszcza poprzez brak snu. Biorąc pod uwagę liczne zmiany towarzyszące postępującemu wiekowi, leczenie świądu u osób starszych stanowi szczególne wyzwanie kliniczne.

Patofizjologia starczego świądu

Swędzenie w starszym wieku może być wynikiem różnych przyczyn. Xerosis (suchość skóry), która pogarsza się z wiekiem, jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną swędzenia u osób starszych. W miarę starzenia się skóry układy powłokowe i naczyniowe ulegają atrofii, co prowadzi do niewystarczającego zatrzymywania wilgoci. Jednak wielu starszych pacjentów ma swędzącą skórę bez widocznej suchości skóry. Istnieją inne zmiany skórne u starszych pacjentów, które mogą przyczyniać się do swędzenia i obejmują zmniejszenie ilości lipidów na powierzchni skóry, zmniejszenie wydzielania potu i łoju oraz zmniejszenie zdolności naprawczych i ochronnych skóry.

Świąd starczy występuje również z powodu pogorszenia normalnego funkcjonowania układu odpornościowego, które towarzyszy starzeniu, a także większej częstości występowania autoimmunologicznych chorób skóry, które mogą powodować swędzenie, takich jak pemfigoid pęcherzowy i neuralgia popółpaścowa. Pewną rolę mogą również odgrywać dodatkowe czynniki, takie jak związane z wiekiem zmiany we włóknach nerwowych i polipragmazja. Niektóre zaburzenia skórne i ogólnoustrojowe związane ze swędzeniem skóry występują również częściej u starszych pacjentów. Jednak w wielu przypadkach oczywista przyczyna starczego świądu pozostaje niezdiagnozowana.

Cechy kliniczne świądu starczego

Szczegółowy wywiad, przegląd systemowy i badanie fizykalne mają ogromne znaczenie w prowadzeniu leczenia przeciwświądowego starzejącej się skóry. Po wykluczeniu skórnych i ogólnoustrojowych przyczyn świądu można rozważyć świąd idiopatyczny u osób starszych. Jeśli jednak zostanie znaleziona przyczyna, którą należy leczyć, ponieważ często prowadzi to do poprawy objawowej. Niektóre swędzące choroby skóry występują częściej u osób starszych, takie jak suchość skóry, pieniążkowate zapalenie skóry i łojotokowe zapalenie skóry. Szczególnie często u pacjentów z demencją i chorobą Parkinsona.

Choroby ogólnoustrojowe, które są związane ze swędzeniem, takie jak przewlekła choroba nerek, dysfunkcja wątroby i zaburzenia endokrynologiczne, są również bardziej powszechne wśród osób starszych. Warto zauważyć, że zakaźne etiologie świądu, w tym świerzb i wszy, mogą występować częściej w tej grupie wiekowej, zwłaszcza w placówkach opieki zdrowotnej. Ponadto leki często stosowane przez osoby starsze zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia świądu polekowego (np. aspiryna, opioidy i inhibitory konwertazy angiotensyny). Innym ważnym powodem w tej grupie jest to, że przewlekły świąd może być oznaką ukrytego nowotworu złośliwego, a zatem każdy przypadek o wysokim wskaźniku podejrzeń wymaga starannej diagnozy. Na liście najczęstszych przyczyn swędzenia skóry w tej grupie wiekowej znajdują się również zaburzenia psychiczne i nerwicowe.

Ogólne zasady leczenia świądu starczego

Leczenie świądu u osób starszych stanowi szczególne wyzwanie. Zaburzenia fizyczne i poznawcze mogą uniemożliwiać leczenie miejscowe, a choroby współistniejące, zwłaszcza dotyczące wątroby i nerek w tej grupie wiekowej, stwarzają większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Obecnie nie ma ogólnie przyjętej terapii swędzącej starczej skóry. Zamiast tego leczenie świądu, zwłaszcza u osób starszych, wymaga jak najbardziej zindywidualizowanego podejścia, uwzględniającego ogólny stan zdrowia pacjenta, nasilenie objawów oraz działania niepożądane zabiegów odnowy biologicznej.

Istnieje szereg ogólnych środków, które mogą być pomocne w leczeniu świądu u osób starszych, niezależnie od przyczyny. Edukacja pacjenta ma kluczowe znaczenie dla leczenia świądu. Identyfikacja i eliminacja czynników obciążających to często pierwszy krok do skutecznego leczenia.Pacjenci powinni być poinformowani o zwiększonym prawdopodobieństwie zapalenia skóry po drapaniu, a proste działania, takie jak obcinanie paznokci, mogą przerwać cykl swędzenie-drapanie-swędzenie. Uczucie swędzenia jest często nasilone przez ciepło, więc jeśli to konieczne, weź chłodny prysznic, załóż lekkie ubranie i użyj odżywki, aby utrzymać skórę w chłodzie. Tam, gdzie to możliwe, preferowane są proste domowe sposoby leczenia, aby w jak największym stopniu ograniczyć swędzenie skóry i uniknąć ewentualnych niepożądanych reakcji na leczenie starczego świądu skóry.

Miejscowe leczenie świądu starczego

Kremy nawilżające, zmiękczające i ochronne

Kremy nawilżające, zmiękczające i ochronne stanowią podstawę leczenia świądu u osób starszych, szczególnie w przypadkach związanych z suchością skóry. Te niefarmakologiczne związki zmniejszają świąd poprzez zwiększenie funkcji bariery, pomagając zapobiegać przeznaskórkowej utracie wilgoci, prawdopodobnie zapobiegając przedostawaniu się czynników drażniących i innych patogenów swędzących. Terapia miejscowa o niskim pH może być szczególnie pomocna w optymalizacji funkcji bariery skórnej. Ponadto niskie pH przy leczeniu miejscowym może mieć dodatkową zaletę polegającą na zmniejszeniu aktywności proteaz serynowych, takich jak tryptazy komórek tucznych, o których wiadomo, że aktywują receptor aktywujący proteazę 2 (Par2) na włóknach nerwowych skóry.

Miejscowe kortykosteroidy

Miejscowe kortykosteroidy nie mają bezpośredniego działania przeciwświądowego, ale efekt terapeutyczny wynika z ich właściwości przeciwzapalnych. Dlatego kortykosteroidy należy stosować wyłącznie w celu złagodzenia świądu związanego ze stanami zapalnymi skóry, takimi jak pieniążkowate zapalenie skóry i łuszczyca. Miejscowych kortykosteroidów nie należy stosować w leczeniu uogólnionego przewlekłego świądu ani przez długi czas. Należy zauważyć, że osoby w podeszłym wieku są szczególnie narażone na niepożądane skutki nadużywania miejscowych kortykosteroidów.

Miejscowe immunomodulatory

Miejscowe inhibitory kalcyneuryny, takrolimus i pimekrolimus, mogą być skuteczne w zmniejszaniu świądu w stanach takich jak przewlekłe zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, świąd odbytowo-płciowy, świerzb itp. Chociaż rozpoznane skutki uboczne tych środków obejmują uczucie pieczenia i kłucia, są one szczególnie przydatne dla osób starszych, u których nie występuje ryzyko zaniku skóry.

Mentol

Mentol jest często stosowany jako miejscowy środek przeciwświądowy w stężeniu 1-3%. Wykazano, że mentol wywołuje takie same uczucie chłodu jak niska temperatura poprzez receptor TRPM8. 12 Obie opcje chłodzenia skóry łagodzą wywołany świąd, chociaż mentol nie wiąże się ze spadkiem temperatury skóry. Należy zauważyć, że u pacjentów w podeszłym wieku, którzy zgłaszają zmniejszenie świądu po schłodzeniu, szczególnie korzystna może być terapia preparatami zawierającymi mentol.

kapsaicyna

Donoszono, że kapsaicyna jest korzystna w przewlekłych, zlokalizowanych stanach świądu, zwłaszcza pochodzenia neuropatycznego, które często występują u osób starszych (np. neuralgia popółpaścowa i świąd ramienno-promieniowy). Znanych jest jednak co najmniej 15 skutków ubocznych kapsaicyny, w tym intensywne pieczenie w miejscu aplikacji, które może prowadzić do złego stanu, zwłaszcza u osób starszych.

Miejscowe środki znieczulające

Pramoksyna, środek znieczulający miejscowo, zmniejsza swędzenie poprzez zakłócanie przekazywania impulsów wzdłuż wrażliwych włókien nerwowych, lek może zmniejszać swędzenie u pacjentów poddawanych hemodializie. Połączenie 5% mocznika i 3% polidokanolu znacznie zmniejsza swędzenie u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, kontaktowym zapaleniem skóry i łuszczycą.

Kwas salicylowy

Wykazano, że miejscowe stosowanie kwasu salicylowego, inhibitora cyklooksygenazy, znacznie zmniejsza świąd u pacjentów z porostami, prawdopodobnie ze względu na hamujący wpływ na prostanoidy. Należy zauważyć, że doustne salicylany nie łagodzą starczego świądu skóry, z wyjątkiem czerwienicy prawdziwej.

Ogólnoustrojowe leczenie przewlekłego swędzenia skóry

Leki przeciwhistaminowe

Z wyjątkiem przewlekłej pokrzywki, leki przeciwhistaminowe mają niewielki wpływ na stany związane ze świądem. Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym (pierwszej generacji) mogą odgrywać pewną rolę poprzez ich nasenne działanie na nocny świąd, ale leki przeciwhistaminowe należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku, aby nie wywoływać nadmiernej senności.

Leki przeciwdepresyjne

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, takie jak mirtazapina, mogą zmniejszać świąd starczy u pacjentów z zaawansowanym rakiem (np. białaczką i chłoniakiem, w tym chłoniakiem skóry), przewlekłą chorobą nerek i cholestazą. Mirtazapina może być również szczególnie użyteczna w leczeniu nocnego świądu. Ponadto selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny mogą również działać przeciwświądowo. SSRI, paroksetyna i fluwoksamina zmniejszają przewlekły świąd u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, chłoniakiem układowym i rakiem litym; podczas gdy sertralina wydaje się być skutecznym sposobem leczenia świądu związanego z przewlekłą chorobą wątroby.

Leki przeciwdepresyjne mogą być szczególnie pomocne u starszych pacjentów z psychogennymi przyczynami świądu. Należy zauważyć, że rozsądne jest rozpoczęcie od niższych dawek leków przeciwdepresyjnych w starszym wieku, a następnie ostrożne dostosowywanie, aby uniknąć znaczących skutków ubocznych związanych z tymi lekami.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne, gabapentyna i pregablina, strukturalne analogi neuroprzekaźników kwasu γ-aminomasłowego (GABA). Dokładne mechanizmy ich działania przeciwświądowego nie są jasne, ale mogą być związane z hamowaniem ośrodkowych szlaków świądowych. Leki przeciwpsychotyczne mogą być szczególnie przydatne u osób w podeszłym wieku w przypadku świądu neuropatycznego związanego z takimi stanami, jak świąd promieniowo-ramienny i neuralgia popółpaścowa. Wykazano, że gabapentyna zmniejsza świąd u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i chłoniakiem, ale leczenie może nasilać świąd u pacjentów z cholestazą.

obróbka fizyczna

Światłolecznictwo

Fototerapia ultrafioletem (UV), ultrafioletem szerokopasmowym i fototerapią wąskopasmową jest z powodzeniem stosowana od ponad trzech dekad w leczeniu różnych dermatoz ze świądem. Ten schemat leczenia może być szczególnie odpowiedni dla osób w podeszłym wieku, pozwalających uniknąć ryzyka wystąpienia działań niepożądanych leków (choć ryzyko fototoksyczności jest zwiększone) oraz przezwyciężyć problemy, takie jak ograniczenia fizyczne i poznawcze, które mogą prowadzić do nieprzestrzegania planu leczenia.

Wniosek

Liczne zmiany, które pojawiają się wraz z wiekiem, sprawiają, że leczenie świądu u osób starszych nadal stanowi szczególne wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. Fizyczne i społeczne ograniczenia mogą wpływać na wybór leczenia w tej grupie wiekowej. Starcze swędzenie skóry należy leczyć indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, nasilenie objawów oraz działania niepożądane leczenia.

Odmowa odpowiedzialności : Informacje zawarte w tym artykule na temat starczego swędzenia skóry służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie może zastąpić konsultacji z lekarzem.

Źródła informacji:

Beauregard C. Przegląd problemów skórnych i pielęgnacji skóry osób starszych. Arch Dermatol 123(12): 1638-43
Norman RA. Kseroza i świąd u osób starszych: rozpoznawanie i postępowanie. Dermatol Ther 16(3): 254-9.
Fleischer, Jr. A. Swędzenie u osób starszych: zarządzanie przez dermatologów. J Am Acad Dermatol 28(4):603-9.
Warda, Bernhard. Świąd Williana i inne przyczyny świądu u osób starszych. Int J. Dermatol 44(4): 267-73.
Wang H, Osipovich G. Nowe spojrzenie na patofizjologię i leczenie przewlekłego świądu u pacjentów z niewydolnością nerek Int J Dermatol 49 (1): 1-11 (styczeń 2010).
Osipovich G, Samuel L. Neuropatyczny i psychogenny świąd. Dermatol Ther 21 (1): 32-41 (2008 styczeń-luty).
Patel T, Mentol: Odświeżające spojrzenie na ten starożytny związek. J Am Acad Dermatol 57(5): 873-8.
Manenti L, Vagalio A. Gabapentyna na mocznicowy świąd. Zestaw do przeszczepu nefrolu 20 (6): 1278-9.

Powiązane materiały

Swędzenie skóry u osób starszych (powyżej 60 lat) jest dość częstą dolegliwością. Pojawia się nieoczekiwanie, powodując poważny dyskomfort. W samym problemie starczego swędzenia nie ma nic niebezpiecznego, ale nadal należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę pojawienia się objawu i przepisać leczenie.

Co to jest starcze swędzenie skóry

Skóra osoby starszej ma skłonność do nadmiernego wysuszania, co wpływa na rozwój silnego świądu, który może dokuczać w ciągu dnia i nasilać się wieczorem. Istotną rolę w kształtowaniu tego procesu odgrywa styl życia człowieka, jego nawyki i towarzyszące mu patologie. Najczęściej choroba objawia się mężczyznom, ale nie omija też kobiet.

Swędzenie starcze jest dość bolesnym stanem, którego przyczyną jest cały kompleks zmian w ciele.

Całe ciało nieustannie swędzi, w wyniku czego pacjent wyczesuje rany na skórze, które są bramą wejściową dla infekcji i sprzyjają zakażeniu drobnoustrojami chorobotwórczymi. Dlatego warto zwrócić uwagę na problem już przy pierwszych oznakach jego wystąpienia.

Dlaczego ludzie swędzą - wideo z Eleną Malyshevą

Przyczyny i czynniki rozwojowe

Głównym powodem rozwoju swędzenia jest zaawansowany wiek osoby. Naskórek nie wytwarza już wystarczającej ilości elastyny, co wpływa na stan skóry. Stają się suche, tracą napięcie i gładkość, pojawia się silne łuszczenie. Ponadto swędzenie może być reakcją ochronną organizmu na bodźce zewnętrzne.

Naturalne przyczyny swędzenia:

• zmniejszenie ilości płynu w organizmie;
• utrata elastyczności skóry;
• korzystanie z łóżka i bielizny wykonanej ze sztucznych materiałów;
• brak starannej higieny z powodu kalectwa;
• stosowanie agresywnego mydła;
• reakcja skóry osoby starszej na twardą wodę.

Jeśli te przyczyny wpłynęły na rozwój swędzenia, należy je wyeliminować, a choroba najprawdopodobniej nie będzie już przeszkadzać. Ale istnieją stany patologiczne, które mogą powodować ten objaw:

• choroby hormonalne lub restrukturyzacja organizmu (u kobiet - menopauza, u mężczyzn - spadek testosteronu);
• cukrzyca;
• choroby żołądkowo-jelitowe;
• choroby serca i naczyń krwionośnych, w tym miażdżyca;
• niedostateczna praca gruczołów łojowych i potowych.

Istnieją inne warunki, które mogą powodować swędzenie. Dlatego konieczne jest zbadanie przez specjalistę, który wykluczy lub potwierdzi patologię i zaleci leczenie objawowe.

Swędzenie skóry z cukrzycą - wideo

Obraz kliniczny u osób starszych

Każda osoba ma inne nasilenie choroby. Niektóre czasami swędzą, podczas gdy inne mają gorszą jakość życia. Powinieneś zwrócić uwagę, jeśli występują takie znaki:

• ciągłe swędzenie, które nasila się wieczorem;
• bolesność skóry w kilku miejscach;
• gorąca sensacja;
• powstawanie czerwonych plam;
• sucha skóra, jej zwiększone łuszczenie;
• zwiększona drażliwość,
• utrata apetytu;
• bezsenność.

Jeśli choroba niepokoi i uniemożliwia prowadzenie pełnego życia, nie należy odkładać wizyty u dermatologa. Przepisze dietę i leczenie, które pomogą poprawić sytuację. Z reguły przy stosowaniu specjalnych maści i lekkiej korekcie trybu życia choroba znika bez śladu.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz przeprowadza ankietę pacjenta. Jest to konieczne do zebrania wywiadu od pacjenta i postawienia trafnej diagnozy. Dermatolog powinien wiedzieć, kiedy pojawił się świąd (okres jego największego nasilenia), jaki tryb życia prowadzi osoba starsza.

Po przeprowadzeniu wywiadu skóra pacjenta jest badana. Na tym etapie specjalista będzie w stanie określić chorobę. Ponadto lekarz zaleci przekazanie:

1. Zeskrobanie w celu wykluczenia infekcji grzybiczych lub dodania infekcji bakteryjnej.
2. Analiza ukrytych alergenów.

Diagnostyka różnicowa pomaga nie mylić starczego świądu z poważnymi chorobami skóry o podobnych objawach:

• kontaktowe zapalenie skóry;
• atopowe zapalenie skóry;
• łuszczyca;
• świerzb;
• pokrzywka.

Leczenie

W zależności od ciężkości choroby dobierane jest odpowiednie leczenie. Jeśli przyczyną swędzenia nie jest poważna patologia, konieczne będzie stosowanie leków miejscowych w postaci maści, kremów lub żeli, a także przestrzeganie określonej diety. Jeśli sytuacja budzi niepokój, przepisuje się leki i procedury fizjoterapeutyczne w celu leczenia choroby podstawowej, która powoduje swędzenie.

Ponadto, za zgodą i pod nadzorem dermatologa, dozwolone jest stosowanie receptur tradycyjnej medycyny, które pomagają nie gorzej niż leki. Samoleczenie nie jest zalecane.

Leki: tabletki, maści i inne leki

Leki są niezbędne do odbudowy skóry, nawilżenia jej i ochrony przed bodźcami zewnętrznymi. Przepisywane są również środki objawowe. Środki terapeutyczne dobierane są ściśle indywidualnie.

Przybliżony schemat leczenia:

Dodatkowo można przepisać tabletki hormonalne, które pomogą złagodzić objawy, skorygować chorobę w ciągu kilku dni.

Odżywianie

W diecie powinien znaleźć się kompleks niezbędnych witamin i mikroelementów, ponieważ stan jego skóry zależy bezpośrednio od sposobu odżywiania osoby starszej.

Zabronione do użytku:

• kofeina;
• pikantne, pikantne, marynowane potrawy;
• ciężkie buliony mięsne i potrawy smażone;
• owoce i warzywa, które mają czynnik alergiczny (owoce cytrusowe i wszystkie czerwone, pomarańczowe owoce);
• czekolada;
• produkty z mąki pszennej (świeże wypieki);
• produkty z różnymi sztucznymi aromatami i dodatkami (napoje gazowane, chipsy, krakersy).

Codzienna dieta powinna składać się z 6-7 małych porcji, które nie obciążają żołądka i nie powodują uczucia ciężkości po jedzeniu.

Warto zaznaczyć, że niedobór jodu prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu tarczycy i innych narządów produkujących hormony, co nieuchronnie wpływa na stan skóry. W takim przypadku zaleca się doprawianie potraw specjalną solą jodowaną, która uzupełnia brak pierwiastka.

Produkty bogate w jod:

• wodorost;
• ryby i podroby (morszczuk, wątroba dorsza);
• owoce morza.

Powinny być spożywane nie częściej niż trzy razy w tygodniu, ponieważ nadmiar jodu jest nie mniej niebezpieczny niż jego niedobór.

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Wpływają na stan skóry osób starszych, odżywiają ją od wewnątrz, chronią przed działaniem niekorzystnych czynników zewnętrznych. Brak kwasów tłuszczowych wywołuje swędzenie starcze i inne nieprzyjemne objawy.

Produkty bogate w zdrowe tłuszcze:

• nierafinowany olej roślinny;
• orzechy włoskie;
• słonecznik, len, pestki dyni;
• ryby morskie;
• owoce morza.

Codzienne spożywanie 10 ml oleju roślinnego na pusty żołądek korzystnie wpływa na zdrowie przewodu pokarmowego, układu krążenia i skóry.

Jak pozbyć się swędzenia za pomocą procedur fizjoterapeutycznych

Fizjoterapia znana jest ze swojego działania przeciwzapalnego, immunostymulującego i regenerującego.

Terapia ultrafioletowa jest często stosowana po wielokrotnych nieudanych próbach leczenia swędzenia innymi środkami.

W leczeniu chorób skóry najczęściej stosowana jest terapia ultrafioletowa (UVR). Korzystnie wpływa na naskórek:

• przywraca właściwości ochronne;
• uruchamia naturalne procesy metaboliczne.

Starsi ludzie czasami mają efekt uboczny w postaci plam starczych, dlatego do procedury należy podchodzić ostrożnie.

Jak leczyć środki ludowe

Istnieje kilka popularnych receptur, które zmniejszają swędzenie, dają widoczną ulgę w nocy:

1. Maść na bazie aloesu. Do produkcji należy wziąć wyciśnięty sok ze świeżo zebranych łodyg aloesu (bez skórki), wymieszać z wazeliną medyczną w stosunku 1: 2 i leczyć skórę kilka razy dziennie, aż stan się poprawi. Przechowuj kompozycję w lodówce.
2. Olej roślinny. Jeśli nie ma pod ręką leków, w celu złagodzenia stanu można zastosować dowolny olej roślinny (na przykład słonecznikowy, oliwkowy, kukurydziany, sojowy, lniany). Muszą smarować ciało dwa razy dziennie.
3. Mieszanki ziół. Kąpiele z ziołami mogą wyeliminować przykry objaw. Możesz użyć glistnika, kory dębu, rumianku, pączków brzozy razem lub osobno. Aby zrobić napar, należy wziąć 100 g mieszanki ziół, zalać dwoma litrami wrzącej wody i pozostawić w ciepłym miejscu na 2 godziny. Następnie odcedź i dodaj napar do kąpieli. Takie kąpiele zaleca się przeprowadzać codziennie.

Dodatkowo dla spokojnego snu należy zaparzyć kojącą herbatkę na bazie liści mięty. Podczas ciężkiej bezsenności, za zgodą lekarza, dozwolony jest Corvalol (30 kropli) rozcieńczony wodą (100 ml).

Jeśli środki ludowe nie przyniosły pozytywnych rezultatów w ciągu tygodnia, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Komplikacje

Jeśli zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie, rokowanie jest zwykle korzystne. Maści i tabletki szybko eliminują swędzenie, nie pozostawiając po nim śladu.

Konieczne jest poddanie się pełnemu cyklowi leczenia, a także regularne przeprowadzanie działań zapobiegawczych, aby nawroty nie dały się odczuć w przyszłości.

Przy odpowiedniej terapii powikłania występują niezwykle rzadko. Wśród nich najczęściej wyróżnia się:

1. Infekcyjne zmiany skórne, objawiające się silnym drapaniem swędzących miejsc.
2. Zaburzenia nerwicowe (powikłania pośrednie). Osoba martwi się bezsennością, pojawia się drażliwość i apatia. Po leczeniu swędzenia stan ten ustępuje samoistnie.

Zapobieganie

Do środków zapobiegawczych należy podchodzić racjonalnie. Konieczna jest normalizacja stylu życia i wprowadzenie w nim pewnych korekt. Pomoże to uniknąć starczego swędzenia w starszym wieku i zapobiegnie występowaniu nawrotów po chorobie.

Środki zapobiegawcze:

1. Zmień pościel i bieliznę ze sztucznych tkanin na bawełniane odpowiedniki.
2. Regularnie nawilżaj i odżywiaj skórę olejkami lub kremami, unikaj przesuszenia jej agresywną bieżącą wodą lub mydłem (nie należy myć skóry „do piszczenia”).
3. Zakryj nagą skórę podczas spaceru w palącym słońcu.
4. Ustal odżywianie, włącz do diety produkty zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe.
5. Nie czesać, nie pocierać swędzących części ciała.
6. Obcinaj paznokcie, aby zapobiec infekcjom skóry.
7. Corocznie przechodzą badania lekarskie u wszystkich lekarzy specjalistów (endokrynolog, kardiolog, terapeuta, dermatolog).
8. Nie pić alkoholu i nie palić.

Po osiągnięciu starości wiele osób zaczyna skarżyć się, że ich plecy zaczynają nieustannie swędzieć. Uczucia w łopatkach, barkach, kręgosłupie i dolnej części pleców stają się tak silne, że przypominają swędzenie, którego czasem bardzo trudno się pozbyć. Silny świąd skóry pleców, a czasami całego ciała jest typową dolegliwością u pacjentów, których wiek osiągnął barierę 65 lat i więcej. Wielu nie przywiązuje większej wagi do tego fizjologicznego zjawiska organizmu, zaniedbując objawy starczego świądu.

Fizjologia choroby

Świąd starczy jest wynikiem utraty wilgoci ze skóry. W medycynie ten stan naskórka nazywany jest „kserozą”. Wraz z wiekiem komórki skóry i tkanki naczyniowej stopniowo zanikają. Procesy te prowadzą do niedostatecznego nawilżenia skóry. Zaczynają wysychać, górna warstwa skóry łuszczy się i swędzi. Organizm sygnalizuje więc konieczność usunięcia martwych cząstek naskórka. Z wiekiem zmniejsza się również aktywność gruczołów łojowych, a to może tylko zwiększać dyskomfort w plecach i innych częściach ciała.

Swędzenie w starszym wieku jest często wywoływane przez nieprawidłowości w układzie odpornościowym.

Funkcja ochronna organizmu jest osłabiona i istnieje ryzyko zakażenia roztoczem skóry. U osób starszych, które są podatne na choroby nerwobólowe, ciało zaczyna swędzieć od najmniejszego doświadczenia lub stresujących sytuacji. Jest to tzw. swędzenie nerwobólowe, które ustępuje natychmiast po zastosowaniu środków uspokajających. Stan ten jest trudny do leczenia ze względu na ogólnoustrojową dysfunkcję obwodowego układu nerwowego.

Jedną z cech tej choroby skóry jest to, że często nie rozpoznaje się natury starczego świądu. Lekarze przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta, badają stan skóry, przeprowadzają kliniczne i biochemiczne badanie krwi, aktywność ośrodkowego układu nerwowego, funkcjonalność układu pokarmowego, aby wykluczyć ewentualną obecność cukrzycy, ale nie zawsze jest możliwe ustalenie ostatecznej przyczyny tego zjawiska. Czasami ciało przestaje swędzieć dopiero po przyjęciu leków blokujących uczucie dyskomfortu.

Ogólne metody radzenia sobie ze swędzeniem

W starszym wieku dość trudno jest skoncentrować uwagę na innych przedmiotach, gdy plecy tak bardzo swędzą. Stosowanie leków zmniejszających swędzenie w starszym wieku nie jest możliwe ze względu na zły stan zdrowia żołądka, nerek i wątroby. Oprócz tego leki często mają szereg skutków ubocznych, które mogą negatywnie wpłynąć na samopoczucie osoby starszej. Dlatego, aby zminimalizować dyskomfort w barkach, kręgosłupie, łopatkach i innych częściach ciała, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Weź ciepły prysznic rano i wieczorem, używając mydła dla dzieci. Zabiegi wodne zmniejszą prawdopodobieństwo rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych na skórze, poprawią ogólne krążenie krwi w naczyniach skóry.
2. Noś tylko naturalne tkaniny (wełna, bawełna, len). Tkaniny te nie powodują reakcji alergicznych, nie elektryzują się i korzystnie wpływają na stan skóry.
3. Obszary skóry, które stale i silnie swędzą, należy po kąpieli nasmarować kremem nawilżającym. Te manipulacje mają na celu uzupełnienie brakującej ilości wilgoci.
4. Unikaj napięcia nerwowego, nie angażuj się w sytuacje konfliktowe, które potencjalnie mogą zakończyć się stresującym stanem.
5. Okresowo przyjmuj łagodne środki uspokajające, aby uniknąć manifestacji świądu o charakterze nerwobólowym.

Jeśli stosujesz te metody codziennie iw połączeniu, możesz znacznie zmniejszyć uczucie swędzenia, a czasem całkowicie pozbyć się jego manifestacji. Wszystkie te punkty proceduralne są łatwe do wdrożenia i są z powodzeniem stosowane w domu. Być może w niektórych sytuacjach, na przykład do nałożenia kremu nawilżającego na plecy, możesz potrzebować pomocy bliskiej osoby, która mieszka z osobą starszą. Każdy przypadek jest indywidualny, dlatego należy słuchać swoich odczuć i dostosowywać dalsze działania.

Miejscowe leczenie świądu u osób starszych

Istnieją metody miejscowej ekspozycji na obszary skóry, które są bardzo swędzące przez długi czas. Większość z nich opiera się na stosowaniu leków, które mają przemożny wpływ na uczucie swędzenia. Aby nie swędzić skóry w okolicy ramion, dolnej części pleców, kręgosłupa, łopatek i pleców jako całości, należy zastosować następujące metody terapeutyczne:

Jeśli na ciele pojawi się ciemna plama starczego odcienia lub wysypka w postaci trądziku, może to wskazywać, że przyczyną swędzenia nie jest wiek starczy, ale z powodu obecności choroby zakaźnej lub rozwoju. Dokładną diagnozę można postawić tylko na podstawie wyników kompleksowego badania.

Ogólne leczenie świądu starczego

W przypadku nieskuteczności terapii miejscowej stosuje się leki ogólne. Z reguły ich stosowanie jest uzasadnione, jeśli dana osoba cierpi na przewlekły świąd skóry przez długi czas, a lekarze nie mogą ustalić przyczyny tej choroby. W takich przypadkach przeprowadza się selekcję leków różnych kategorii i kierunków działania. Na podstawie wyników reakcji skóry na każdy lek dobierana jest terapia w celu dalszej poprawy samopoczucia. Pacjentom przepisuje się leki z następującej kategorii:

1. Leki przeciwhistaminowe. Usuń uczucie swędzenia, jeśli jest spowodowane reakcją alergiczną.
2. Leki przeciwdepresyjne. Stosuje się je w leczeniu osób starszych, których ciało swędzi na tle pogarszającego się stanu zdrowia psychicznego.
3. Leki przeciwpsychotyczne. Skuteczny przeciw świądowi skóry pochodzenia neuropatycznego. Tacy pacjenci zaczynają swędzić, gdy tylko pojawi się nerwowość.

Świąd starczy jest złożonym problemem stanu zdrowia człowieka, który osiągnął wiek podeszły. Przyczyny jego pojawienia się mogą być bardzo różnorodne, ale głównym wciąż jest zmiana intensywności wszystkich procesów życiowych zachodzących w organizmie starzejącej się osoby.

Starzenie się jest naturalnym procesem, który jednak jest przyczyną wielu negatywnych zmian w organizmie, które często prowadzą do przykrych konsekwencji. U osób starszych zmienia się równowaga hormonalna i przemiana materii, układ krążenia, nerwowy, pokarmowy i inne części ciała ulegają poważnym zmianom strukturalnym i funkcjonalnym. Wreszcie zmiany te dotyczą skóry – jednego z najbardziej wrażliwych elementów ludzkiego ciała. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet, których skóra ma wiele istotnych różnic w stosunku do skóry mężczyzn. Bardziej subtelna, delikatna i narażona na destrukcyjne czynniki środowiskowe, jako jedna z pierwszych odczuwa konsekwencje zmian związanych z wiekiem.

U pacjentów w podeszłym wieku dochodzi do licznych zmian w skórze: staje się ona sucha, pomarszczona, traci objętość i elastyczność. Na powierzchni skóry pojawiają się plamy pigmentacyjne i inne defekty, które często powodują znaczny dyskomfort psychiczny pacjentów. Jednak jeszcze bardziej nieprzyjemnym objawem zmian związanych z wiekiem jest świąd starczy u kobiet. Silne uczucie swędzenia jest częstą przyczyną bezsenności, zaburzeń lękowo-depresyjnych i może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Dlaczego występuje starcze swędzenie?

Jedną z głównych przyczyn świądu starczego jest kseroza - patologiczne wysuszenie skóry, które często obserwuje się u osób starszych. W starszym wieku skóra traci zdolność zatrzymywania wilgoci, która jest niezbędna do zachowania jej objętości i elastyczności – jest to spowodowane zmianami w funkcjonowaniu nerwów, komórek skóry, układu hormonalnego. Xerosis prowadzi do podrażnień i łuszczenia się skóry, a zanik gruczołów potowych i łojowych, zmniejszenie objętości lipidów na powierzchni skóry tylko pogarsza sytuację. Naruszona zostaje jego bariera, właściwości ochronne, następuje spowolnienie procesów regeneracji.

Choroby autoimmunologiczne i inne zaburzenia somatyczne są szeroko rozpowszechnione wśród pacjentów w podeszłym wieku, często prowadząc do patologii skóry, których jednym z objawów jest świąd. Takie zaburzenia obejmują na przykład pemfigoid pęcherzowy, jak również neuralgię popółpaścową, zaburzenie układu nerwowego spowodowane zakażeniem wirusem Varicella-Zoster.

Zaburzenia układu nerwowego należą do najczęstszych przyczyn świądu u kobiet. Często pierwsze oznaki choroby występują na tle silnego podniecenia nerwowego, stresu, zwłaszcza przewlekłego. Ponadto związane z wiekiem zmiany w układzie nerwowym mogą prowadzić do nieprawidłowego działania nerwów obwodowych unerwiających skórę. Swędzenie skóry o charakterze neurogennym jest szczególnie częste u pacjentów w podeszłym wieku, co tłumaczy się osobliwościami kobiecego układu nerwowego, zwiększoną pobudliwością i emocjonalnością.

Leczenie świądu u pacjentów w podeszłym wieku może być bardzo trudne ze względu na często występujące choroby współistniejące, cechy fizyczne, psychiczne i poznawcze osób starszych. Terapia tej choroby ma zwykle na celu wyeliminowanie przede wszystkim głównych przyczyn świądu – takich jak choroby somatyczne i dermatologiczne. W leczeniu świądu duże znaczenie ma stosowanie farmaceutyków:

• Kortykosteroidy

Preparaty na bazie kortykosteroidów są szeroko stosowane w leczeniu świądu towarzyszącego chorobom zapalnym, takim jak łuszczyca i pieniążkowate zapalenie skóry. Wyraźne działanie przeciwzapalne wywierane przez te środki pomaga wyeliminować swędzenie; jednak u pacjentów w podeszłym wieku leki te należy stosować ostrożnie ze względu na ich hormonalne pochodzenie i obfitość działań niepożądanych.

• Leki przeciwhistaminowe

Preparaty z tej serii skutecznie hamują działanie histaminy, hormonu biorącego udział w powstawaniu wielu patologicznych reakcji ze strony skóry.

• Środki uspokajające, nasenne, przeciwdepresyjne

Jedną grupę można podzielić na fundusze, których wykorzystanie ma na celu normalizację pracy układu nerwowego, eliminację bezsenności i zaburzeń lękowych.