Mexidol po udarze. Przepisywanie leków

V. A. Kraineva

Państwowy Instytut Farmakologiczny im. V.V. Zakusova RAMS, Moskwa

Na modelu doświadczalnie wywołanego śródmózgowego krwiaka pourazowego (udar krwotoczny) u szczurów stwierdzono, że lek Mexidol jest skuteczny w dawce 100 mg/kg (kurs - 7 dni). Lek statystycznie istotnie zmniejszał tę ilość zaburzenia neurologiczne(niedowład, ruchy ujeżdżalni), zwiększył przeżywalność zwierząt, poprawił procesy uczenia się i pamięci szczurów po udarze krwotocznym, a także ich aktywność motoryczną.

Słowa kluczowe: Mexidol, udar krwotoczny, stan neurologiczny, pamięć

Zaburzenia integracyjnych funkcji ośrodkowego układu nerwowego powstają w wyniku uszkodzenia mózgu, w szczególności przy niedokrwieniu i udary krwotoczne(GI; zawały mózgu), urazy, którym towarzyszą utrzymujące się ogniskowe defekty morfologiczne struktur mózgu.

Udar - uszkodzenie naczyniowe mózgu, spowodowane niedostatecznym ukrwieniem (udar niedokrwienny mózgu) lub krwotokiem w przestrzeniach nad- i podtwardówkowych mózgu (GI), następuje na skutek pęknięcia naczyń mózgowych (krwotok mózgowy, GI), a także ich niedrożności (zawał mózgu, udar niedokrwienny).

Terapia udaru ma na celu przywrócenie drożności tętnic (aktywator tkanek), zapobieganie tworzeniu się skrzeplin (leki fibrynolityczne, antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe) i śmierci żywotnych neuronów. Aby zapobiec śmierci neuronów w obszarze „niedokrwiennego półcienia”, przepisuje się środki neuroprotekcyjne, których stosowanie jest szczególnie wskazane w pierwszych godzinach udaru (w tzw. „oknie terapeutycznym”). Stosuje się zarówno jeden, jak i kilka leków neuroprotekcyjnych. W tym celu stosuje się Cerebrolizynę, alfosceran choliny, chlorek karnityny, emoksypinę, glicynę itp. Niektóre leki wazoaktywne(winpocetyna, nicergolina, cynaryzyna), które są przepisywane w celu zwiększenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki. Nie można jednak wykluczyć zjawiska „kradzieży”, które objawia się zmniejszeniem przepływu krwi w strefie niedokrwiennej na skutek jego wzrostu w zdrowych tkankach.

Przeciwutleniacze są uważane za obiecujące metody leczenia pacjentów z ostre zmiany chorobowe OUN. Założenia te opierają się na fakcie, że wolne rodniki powstające na skutek szkodliwego działania przeciążają układy endogennych przeciwutleniaczy, do których zalicza się dysmutazę ponadtlenkową, katalazę, glutation, kwas askorbinowy i odgrywają znaczącą rolę w rozwoju uszkodzeń tkanek.

Szczególne miejsce wśród przeciwutleniaczy zajmują krajowe syntetyczne oryginalny lek„Mexidol”, opracowany w Państwowym Instytucie Farmakologicznym Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w połowie lat 80. . Lek ma wyraźne działanie przeciwutleniające i ochronne na błonę. Przez struktura chemiczna jest to bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-hydroksypirydyny, a zatem jest podobny do pirydoksyny.

Mexidol jest inhibitorem procesów wolnorodnikowych, peroksydacji lipidów i wpływa na właściwości fizykochemiczne błony, zwiększa poziom polarnych frakcji lipidowych w błonie, zmniejsza lepkość warstwy lipidowej, aktywuje funkcje syntetyzujące energię mitochondriów, poprawia metabolizm energetyczny w komórce i chroni strukturę błony. Ten lek ma szeroki zasięg działanie farmakologiczne, który realizowany jest na co najmniej dwóch poziomach – neuronalnym i naczyniowym. Ma działanie mózgowoprotekcyjne, przeciwalkoholowe, nootropowe, przeciw niedotlenieniu, przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe, przeciwparkinsonowskie, przeciwstresowe, wegetotropowe, a także ma zdolność nasilania działania innych leków neuropsychotropowych, poprawia krążenie mózgowe, hamuje agregację płytek krwi, zmniejsza poziom ogólny cholesterolu, ma działanie przeciwmiażdżycowe.

Zasadniczą różnicą pomiędzy mechanizmem działania Mexidolu i tradycyjnych leków neuropsychotropowych jest brak specyficznego wiązania się ze znanymi receptorami. Mexidol jest zdolny do modulowania receptorów GABA A. Jego działanie przeciw niedotlenieniu zawdzięcza nie tylko cząsteczce 3-hydroksypirydyny, ale także zawartemu w niej bursztynianowi, który jest zdolny do utleniania w warunkach niedotlenienia.

Wpływ Mexidolu w leczeniu pacjentów z udar niedokrwienny dobrze przestudiowany. Cechy stosowania leku u pacjentów z HI były badane w znacznie mniejszym stopniu.

Celem tego badania było zbadanie przeciwudarowego działania Mexidolu na szczurzym modelu HI i ocena spektrum jego działania farmakologicznego.

METODOLOGIA BADAŃ

Doświadczenia przeprowadzono na szczurach niekrewnych rasy białej o masie 220-250 g. Zwierzęta trzymano w standardowych warunkach wiwarium ze swobodnym dostępem do wody i pożywienia.

Modelowanie miejscowego krwotoku w mózgu – HI (intracerebral krwiak pourazowy), przeprowadzono zgodnie z metodą.

W celu wywołania udaru szczury znieczulono wodzianem chloralu (400 mg/kg domięśniowo), następnie wykonano kraniotomię i zniszczono tkankę mózgową w obszarze torebki wewnętrznej, a następnie (po 2-3 min) wprowadzono krew ( 0,02-0,03 ml) pobranego w miejsce urazu spod języka zwierzęcia. W ten sposób symulowaliśmy miejscowy obustronny udar autokrwotoczny w obszarze torebki wewnętrznej (średnica – 2 mm, głębokość – 3 mm) bez istotnych uszkodzeń górnych struktur mózgu i kory nowej.

24 godziny po operacji rejestrowano deficyty neurologiczne, zmiany w koordynacji ruchowej, napięciu mięśniowym oraz zachowaniach orientacyjnych i eksploracyjnych szczurów.

Obserwacje prowadzono przez 14 dni po zabiegu. Zachowanie i stan zwierząt rejestrowano w dniach 1, 3, 7 i 14.

Zwierzęta podzielono na 3 grupy. Pierwszą grupę stanowiły szczury po operacji pozorowanej (SO), które przeszły jedynie kraniotomię, grupa druga obejmowała zwierzęta z przewodem pokarmowym, grupa trzecia obejmowała szczury z przewodem pokarmowym, którym podano Mexidol (100 mg/kg domięśniowo 3,5-4 godziny po operacji, a następnie jednorazowo codziennie przez 7 dni). Podano zwierzętom z grup 1 i 2 solankowy w równoważnej objętości.

Oceniono zaburzenia zachowania i stan zwierząt po HI tradycyjne metody: stan neurologiczny - metodą oceny deficytu neurologicznego (według skali oceny udaru McGrow (wskaźnik udaru) zmodyfikowanej przez I.V. Gannushkinę); sposób rejestracji napięcie mięśniowe i koordynacja ruchów; funkcje poznawcze – wg odruch warunkowy bierne unikanie (PAA) w ciemnej i jasnej komorze; zachowania indykatywno-eksploracyjne – z wykorzystaniem techniki otwartego pola. Oceniono wpływ leku na przeżycie szczurów.

Przetwarzanie statystyczne danych przeprowadzono poprzez obliczenie średnich arytmetycznych i ich przedziały ufności na str<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

WINIKI WYSZUKIWANIA

Prawie wszystkie (90-100%) zwierzęta z HI (grupa 2) w 1. dobie po zabiegu wykazywały zaburzenia neurologiczne (apatia, spowolnienie ruchów, osłabienie kończyn), natomiast u szczurów z grupy 1 zaburzenia te stwierdzono w 30. -40% przypadków. Ciężkich zaburzeń neurologicznych, objawiających się ruchami okrężnymi, niedowładami i porażeniami kończyn, nie zaobserwowano w I grupie szczurów, natomiast u zwierząt II i III grupy odnotowano je odpowiednio w 40 i 30% przypadków .

Po podwójnym podaniu Mexidolu zaburzenia neurologiczne u szczurów grupy 3 uległy osłabieniu (Tabela 1): łagodne zaburzenia odnotowano u 40-60% zwierząt.

Tabela 1. Wpływ Mexidolu na deficyt neurologiczny u szczurów w 1. dobie po zabiegu (% w skali McGrowa)

Możliwości Mexidolu w powrocie do zdrowia pacjentów po udarze mózgu

Analizie poddano wyniki leczenia 440 pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu. W grupie kontrolnej 220 pacjentów otrzymało leczenie standardowe. W drugiej grupie 220 pacjentów otrzymywało Mexidol jako uzupełnienie standardowego leczenia. Stwierdzono, że Mexidol znacząco poprawia wyniki rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu, sprzyjając zarówno wzrostowi stopnia przywrócenia funkcji neurologicznych, jak i wzrostowi poziomu codziennej adaptacji pacjentów. Mexidol zaleca się stosować na wszystkich etapach leczenia rehabilitacyjnego u pacjentów po udarze mózgu.

Udary są główną przyczyną długotrwałej i głębokiej niepełnosprawności. Brak terminowego i odpowiedniego leczenia odtwórczego prowadzi do nieodwracalnych zmian anatomicznych i funkcjonalnych. Jednocześnie poziom rozwoju rehabilitacji poudarowej jest w dalszym ciągu daleki od doskonałości i wymaga poprawy jakościowej oraz reorganizacji. W ostatnich latach liczba niepełnosprawności spowodowanych udarem stale rośnie. W naszym kraju, według różnych źródeł, po udarze mózgu nie więcej niż 3-23% chorych wraca do pracy, 85% chorych wymaga stałego wsparcia medycznego i socjalnego, a 30% pozostaje w stanie głębokiej niepełnosprawności.

Głównym celem leczenia zachowawczego pacjentów po udarach, a także innych chorobach, jest powrót ofiary do zajęć domowych i zawodowych, stworzenie optymalnych warunków dla jego aktywnego udziału w życiu społecznym. Obecnie w celu przywrócenia różnych funkcji pacjentom, którzy przeszli ostry udar naczyniowo-mózgowy, specjaliści stosują dużą liczbę leków, których skuteczność nie została wiarygodnie udowodniona. Obiecującym lekiem do odzyskiwania pacjentów po udarze jest Mexidol, środek przeciw niedotlenieniu i przeciwutleniacz. Mexidol ma działanie nootropowe, a także zwiększa odporność organizmu na reakcje stresowe. Ponadto podczas stosowania Mexidolu poprawiają się właściwości reologiczne krwi i zdolność płytek krwi do przeciwdziałania agregacji.

Cel badania. badanie skuteczności stosowania Mexidolu w leczeniu rehabilitacyjnym pacjentów po udarze mózgu.

Materiały i metody

Analizie poddano wyniki leczenia 440 pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu, których podzielono na dwie grupy porównawcze. Pacjenci z pierwszej grupy na wszystkich etapach leczenia otrzymywali kompleksową terapię konwencjonalną (leki wspomagające funkcje życiowe, a także jeden z leków przeciwpłytkowych: aspiryna, cardiomagnyl, chimes lub Plavix). Pacjenci drugiej grupy, oprócz standardowego leczenia, otrzymywali lek Mexidol. Charakterystyka demograficzna pacjentów w grupie leczonej: 121 kobiet i 99 mężczyzn, średni wiek 65,3 lat (zakres od 38 do 79 lat). Charakterystyka demograficzna pacjentów w grupie porównawczej: 117 kobiet i 103 mężczyzn, średni wiek – 64,9 lat (od 37 do 80 lat). Pacjenci porównywanych grup byli rekrutowani według zasady „dobierania par”, czyli byli porównywalni pod względem wieku, płci, stopnia upośledzenia funkcji neurologicznych, poziomu nasilenia przystosowania codziennego, stanu psycho-emocjonalnego, a także stosowane rodzaje i metody leczenia rehabilitacyjnego. W trakcie badania uzyskano statystycznie wiarygodne dane w oparciu o przetwarzanie wskaźników standaryzowanych według wymienionych kryteriów porównywalności grup leczonych i porównawczych.

Mexidol przepisano w 1., 6. i 12. miesiącu udaru. Zastosowano następujące schematy i dawki leku:

• I miesiąc – 400 mg dożylnie dziennie przez 15 dni,
• 6 miesiąc - 200 mg dożylnie dziennie przez 10 dni,
• 12. miesiąc - 200 mg dożylnie dziennie przez 10 dni.

Do oceny upośledzenia i powrotu funkcji neurologicznych wykorzystano skalę Barthela, Lindmarka i skandynawską. Funkcje motoryczne i przystosowanie do życia codziennego oceniano za pomocą skali Bartela; według skali Lindmarka – funkcje ruchu i wrażliwości; według skandynawskiego - funkcje motoryczne i wyższe mózgu. Na podstawie uzyskanych wyników stopień wyzdrowienia sklasyfikowano w następujący sposób: brak wyzdrowienia – średnia arytmetyczna punktów zdobytych we wszystkich trzech wymienionych skalach była mniejsza niż 30% punktów od ich maksymalnej liczby, minimalna – 30-49%, zadowalający – 50-74%, dostateczny – 75-94%, kompletny – ponad 94%. Poziom przystosowania codziennego i społecznego określono za pomocą skali Mertona i Suttona: samooceny możliwości życia codziennego. Na podstawie uzyskanych wyników stopień przystosowania gospodarstwa domowego sklasyfikowano następująco: brak przystosowania gospodarstwa domowego – 0 pkt, minimalny – 1–29 pkt, dostateczny – 30–45 pkt, dostateczny – 46–58 pkt, pełny – 59 pkt. Dodatkowo oceniano umiejętność samodzielnego wykonywania określonych czynności domowych.

Kryteria włączenia pacjentów do badania: stopień upośledzenia funkcji neurologicznych – 30% lub mniej maksymalnej liczby punktów uzyskanych w skalach Barthela, Lindmarka, skandynawskiej; stopień przystosowania codziennego – 30 lub mniej punktów w skali Mertona i Suttona; uzależnienie podczas wykonywania czynności domowych.

Aby ułatwić postrzeganie wyników badań, w niniejszej publikacji przedstawiono przypadki z wystarczającym i całkowitym przywróceniem funkcji oraz z wystarczającym i pełnym przystosowaniem codziennym, a zatem przypadki z brakiem przywrócenia i przystosowania codziennego oraz ich zadowalające i minimalne nasilenie nie przedstawiono.

Analizę statystyczną wyników badań przeprowadzono z wykorzystaniem pakietu oprogramowania SPSS 12.0. Do porównania cech jakościowych i procentów wykorzystano kryterium niezależności cech jakościowych (kategorycznych) χ 2. Dokładny test Fishera i współczynnik niepewności.

Wyniki i dyskusja

W tabeli W tabeli 1 przedstawiono wyniki badania wpływu Mexidolu na przywrócenie różnych funkcji neurologicznych u pacjentów po udarze mózgu. W porównaniu z grupą kontrolną zastosowanie Mexidolu spowodowało znaczną poprawę wyników leczenia rehabilitacyjnego pacjentów po udarze mózgu, zwiększając stopień powrotu do zdrowia funkcji neurologicznych. Zatem w grupie pacjentów, którym przepisano Mexidol, wystarczające i całkowite przywrócenie tych funkcji zaobserwowano u 60% pacjentów, a w grupie pacjentów, którzy nie otrzymywali tego leku – u 23,6% (p<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, tabela 1).

Tabela 1. Rozmieszczenie pacjentów po udarze z wystarczającym i całkowitym wyzdrowieniem

funkcje neurologiczne i codzienna adaptacja w zależności od stosowania Mexidolu

Przywrócenie funkcji

STOSOWANIE LEKU „MEXIDOL” W LECZENIU PACJENTÓW, KTÓRZY PRZEBYLI Udar mózgu

I.M.Kadin

Oddział Neurologiczny Szpitala Miejskiego nr 4 w Czernihowie

Przedstawiono wyniki stosowania leku „Mexidol” w leczeniu pacjentów po udarze mózgu.

Ustalono, że Mexidol poprawia stan psycho-emocjonalny, pamięć, aktywność motoryczną, reguluje hemodynamikę mózgu, zwiększa częstotliwość rytmu L w obu półkulach mózgu, obniża poziom cholesterolu, LDL, ma pozytywny wpływ na właściwości reologiczne krwi, co poprawia jakość życia i pomaga w adaptacji fizycznej pacjentów po udarze mózgu.

Słowa kluczowe: Mexidol, udar, neurorehabilitacja, zaburzenia poznawcze, stan psycho-emocjonalny

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i niepełnosprawności. Na Ukrainie częstość występowania udaru mózgu wynosi 2,5-3 przypadki na 1000 mieszkańców rocznie, a śmiertelność wynosi 1 przypadek na 1000 mieszkańców. Niepełnosprawność po udarze mózgu wynosi 3,2 na 10 000 mieszkańców. 20% osób, które przeżyły udar, wraca do pracy. Obecnie obserwuje się tendencję do nieznacznego zmniejszenia liczby zgonów pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu dzięki wczesnej i trafnej diagnostyce oraz intensywnemu leczeniu. Najskuteczniej zaburzone w wyniku udaru funkcje przywracane są w ciągu pierwszych 3 miesięcy, a po 6 miesiącach skuteczność terapii znacznie spada. Pod koniec pierwszego roku tylko 25,4% pacjentów, którzy przeszli udar niedokrwienny mózgu, nie wymaga pomocy z zewnątrz; osoby w wieku produkcyjnym stanowią około 30%.

Problem neurorehabilitacji jest bardzo ważny i złożony. W leczeniu rehabilitacyjnym tej kategorii pacjentów stosuje się leki wazoaktywne, nootropowe i neuroprotekcyjne.

Udar niedokrwienny mózgu rozwija się częściej u osób w starszych grupach wiekowych, u których zwykle występuje zespół patologii somatycznych, dlatego podejście do leczenia powinno być kompleksowe.

Wysoce skutecznym lekiem o łącznym działaniu okazał się Mexidol (bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-hydroksypirydyny). Mexidol należy do grupy leków przeciw niedotlenieniu o właściwościach nootropowych i przeciwlękowych, przeciw niedotlenieniu. Lek poprawia metabolizm mózgowy i dopływ krwi do mózgu, mikrokrążenie, właściwości reologiczne krwi, zmniejsza agregację płytek krwi, działa hipolipidemicznie, obniża poziom cholesterolu całkowitego i LDL. Mexidol poprawia metabolizm energetyczny komórek, transmisję synaptyczną, aktywuje funkcje syntetyzujące energię mitochondriów, wpływa na zawartość amin biogennych, hamuje utlenianie lipidów przez wolne rodniki i syntezę tromboksanu A, wzmaga syntezę prostacykliny, zwiększa aktywność enzymów antyoksydacyjnych , SOD.

Działanie obniżające poziom lipidów tego leku polega na zmniejszeniu ilości cholesterolu całkowitego i LDL, zmniejszając stosunek cholesterolu do fosfolipidów. Mexidol moduluje także receptory benzodiazepinowe, GABAergiczne, kompleksy acetylocholinowe błon mózgowych, zwiększa ich zdolność wiązania, stabilizuje błony biologiczne, błony erytrocytów i płytek krwi.

Działanie nootropowe leku odbywa się poprzez stymulację przekazywania pobudzenia w neuronach centralnych, procesów metabolicznych, poprawę przekazywania informacji między półkulami i mózgowego przepływu krwi, co pomaga poprawić pamięć, uczenie się, zachowanie śladu pamięciowego i przeciwdziała temu procesowi wygaśnięcia nabytych umiejętności i refleksów.

Mexidol przyspiesza powrót funkcji motorycznych u pacjentów po udarze mózgu. Lek zwiększa kontrolę kory mózgowej nad strukturami podkorowymi, ma działanie psychoanalgetyczne, przeciwlękowe i zmniejsza dysfunkcję pozapiramidową.

Wyraźne działanie przeciw niedotlenieniu i niedokrwieniu wynika z bezpośredniego wpływu na endogenne oddychanie mitochondriów poprzez aktywację ich funkcji syntezy energii. Działanie przeciw niedotlenieniu wynika z obecności w jego formule bursztynianu, który w warunkach niedotlenienia, przedostając się do przestrzeni wewnątrzkomórkowej, może zostać utleniony przez łańcuch oddechowy.

Mexidol ma wyraźne działanie geroprotekcyjne, pomaga przywrócić stan emocjonalny i wegetatywny, łagodzi objawy deficytów neurologicznych, zmniejsza poziom markerów starzenia (MDA, cholesterol) w mózgu i krwi, powoduje regresję zmian miażdżycowych w głównych tętnicach i przywraca homeostaza lipidów.

Mexidol stosowano w leczeniu pacjentów po udarze mózgu na oddziale neurologicznym Szpitala Miejskiego nr 4 w Czernihowie.

METODOLOGIA BADAŃ

Zbadano 30 pacjentów w wieku 48-75 lat z następstwami ostrego udaru naczyniowo-mózgowego (czas trwania choroby do 1 roku) na tle encefalopatii krążeniowo-miażdżycowej i nadciśnieniowej.

U 24 pacjentów rozpoznano udar niedokrwienny mózgu, u 6 krwiak udarowy. U 17 chorych zmiana zlokalizowana była w półkuli prawej, u 13 – w lewej. Nawrót udaru odnotowano u 5 chorych, u 3 przebyty zawał mięśnia sercowego. U 7 pacjentów cukrzyca typu 2 była chorobą współistniejącą (przyjmowali Maninil, Diabeton). 27 pacjentów chorowało na nadciśnienie tętnicze (ciśnienie od 160/90 do 190/110) (przyjmowali leki hipotensyjne).

Wszystkim uczestnikom badania przepisano Mexidol 4 ml (200 mg) dożylnie w 100 ml izotonicznego roztworu NaCl przez 10 dni rano w godzinach od 9:00 do 10:00 oraz 2 ml (100 mg) domięśniowo po południu w ciągu 10 dni. Następnie lek przepisano w postaci tabletek (0,125 g 3 razy dziennie przez 1 miesiąc), a pacjenci przyjmowali go także po wypisaniu ze szpitala.

Aby ocenić skuteczność kliniczną Mexidolu, przeprowadzono kompleksowe badanie kliniczne przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Określono stan neurologiczny uczestników badania, przeprowadzono subiektywną i obiektywną ocenę ich stanu przed i po leczeniu, ocenę funkcji motorycznych i przystosowania codziennego (test Barthela), badania hemodynamiki mózgu (USG Dopplerografia badań poza- i naczynia wewnątrzczaszkowe), pamięć (test zapamiętywania 10 słów), aktywność bioelektryczną mózgu (EEG), a także stan emocjonalny i psychiczny (Skala Depresji Hamiltona). Wykonano badania laboratoryjne (ogólna morfologia krwi, badanie moczu, hematokryt, wskaźnik protrombinowy, czas protrombinowy, fibrynogen, cholesterol całkowity, lipoproteiny B), a przed leczeniem wykonano tomografię komputerową lub tomografię mózgu.

WINIKI WYSZUKIWANIA

Przed leczeniem pacjenci skarżyli się na bóle głowy (70%), okresowe lub ciągłe zawroty głowy (76%), szumy uszne (83%) i zmniejszoną pamięć bieżących wydarzeń (95%).

2 pacjentów miało niedowład połowiczy IV stopnia, 15 miało stopień III, 11 pacjentów miało stopień II, a 2 miało stopień I.

U 65% pacjentów stwierdzono różne zaburzenia czucia, u 13 - afazję (od łagodnych elementów afazji ruchowej do całkowitej afazji ruchowej u jednego pacjenta). W 98% przypadków zaobserwowano zaburzenia unerwienia czaszki, w 78% - patologiczne odruchy stopy Babińskiego, Sztrumpela, w 90% - patologiczne objawy automatyzmu jamy ustnej. Zaobserwowano dodatnią dynamikę stanu psychoemocjonalnego pacjentów (tab. 1).

Tabela 1. Dynamika wskaźników stanu psycho-emocjonalnego i aktywności ruchowej u pacjentów, którzy przeszli udar mózgu pod wpływem przebiegu leczenia lekiem „Mexidol”

Oryginalny, domowy środek przeciw niedotlenieniu i bezpośrednio działający przeciwutleniacz, optymalizujący zaopatrzenie komórek w energię i zwiększający możliwości rezerwowe organizmu

Stosowanie leku Mexidol w leczeniu pacjentów po udarze

Opublikowano w czasopiśmie:
Biuletyn Biologii Eksperymentalnej i Medycyny, 2006, Załącznik 1

I.M.Kadin
Oddział Neurologiczny Szpitala Miejskiego nr 4 w Czernihowie

Przedstawiono wyniki stosowania leku „Mexidol” w leczeniu pacjentów po udarze mózgu.

Ustalono, że Mexidol poprawia stan psycho-emocjonalny, pamięć, aktywność motoryczną, reguluje hemodynamikę mózgu, zwiększa częstotliwość rytmu L w obu półkulach mózgu, obniża poziom cholesterolu, LDL, ma pozytywny wpływ na właściwości reologiczne krwi, co poprawia jakość życia i pomaga w adaptacji fizycznej pacjentów po udarze mózgu.

Słowa kluczowe: Mexidol, udar, neurorehabilitacja, zaburzenia poznawcze, stan psycho-emocjonalny

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i niepełnosprawności. Na Ukrainie częstość występowania udaru mózgu wynosi 2,5-3 przypadki na 1000 mieszkańców rocznie, a śmiertelność wynosi 1 przypadek na 1000 mieszkańców. Niepełnosprawność po udarze mózgu wynosi 3,2 na 10 000 mieszkańców. 20% osób, które przeżyły udar, wraca do pracy. Obecnie obserwuje się tendencję do nieznacznego zmniejszenia liczby zgonów pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu dzięki wczesnej i trafnej diagnostyce oraz intensywnemu leczeniu. Najskuteczniej zaburzone w wyniku udaru funkcje przywracane są w ciągu pierwszych 3 miesięcy, a po 6 miesiącach skuteczność terapii znacznie spada. Pod koniec pierwszego roku tylko 25,4% pacjentów, którzy przeszli udar niedokrwienny mózgu, nie wymaga pomocy z zewnątrz; osoby w wieku produkcyjnym stanowią około 30%.

Problem neurorehabilitacji jest bardzo ważny i złożony. W leczeniu rehabilitacyjnym tej kategorii pacjentów stosuje się leki wazoaktywne, nootropowe i neuroprotekcyjne.

Udar niedokrwienny mózgu rozwija się częściej u osób w starszych grupach wiekowych, u których zwykle występuje zespół patologii somatycznych, dlatego podejście do leczenia powinno być kompleksowe.

Wysoce skutecznym lekiem o łącznym działaniu okazał się Mexidol (bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-hydroksypirydyny). Mexidol należy do grupy leków przeciw niedotlenieniu o właściwościach nootropowych i przeciwlękowych, przeciw niedotlenieniu. Lek poprawia metabolizm mózgowy i dopływ krwi do mózgu, mikrokrążenie, właściwości reologiczne krwi, zmniejsza agregację płytek krwi, działa hipolipidemicznie, obniża poziom cholesterolu całkowitego i LDL. Mexidol poprawia metabolizm energetyczny komórek, transmisję synaptyczną, aktywuje funkcje syntetyzujące energię mitochondriów, wpływa na zawartość amin biogennych, hamuje utlenianie lipidów przez wolne rodniki i syntezę tromboksanu A, wzmaga syntezę prostacykliny, zwiększa aktywność enzymów antyoksydacyjnych , SOD.

Działanie obniżające poziom lipidów tego leku polega na zmniejszeniu ilości cholesterolu całkowitego i LDL, zmniejszając stosunek cholesterolu do fosfolipidów. Mexidol moduluje także receptory benzodiazepinowe, GABAergiczne, kompleksy acetylocholinowe błon mózgowych, zwiększa ich zdolność wiązania, stabilizuje błony biologiczne, błony erytrocytów i płytek krwi.

Działanie nootropowe leku odbywa się poprzez stymulację przekazywania pobudzenia w neuronach centralnych, procesów metabolicznych, poprawę przekazywania informacji między półkulami i mózgowego przepływu krwi, co pomaga poprawić pamięć, uczenie się, zachowanie śladu pamięciowego i przeciwdziała temu procesowi wygaśnięcia nabytych umiejętności i refleksów.

Mexidol przyspiesza powrót funkcji motorycznych u pacjentów po udarze mózgu. Lek zwiększa kontrolę kory mózgowej nad strukturami podkorowymi, ma działanie psychoanalgetyczne, przeciwlękowe i zmniejsza dysfunkcję pozapiramidową.

Wyraźne działanie przeciw niedotlenieniu i niedokrwieniu wynika z bezpośredniego wpływu na endogenne oddychanie mitochondriów poprzez aktywację ich funkcji syntezy energii. Działanie przeciw niedotlenieniu wynika z obecności w jego formule bursztynianu, który w warunkach niedotlenienia, przedostając się do przestrzeni wewnątrzkomórkowej, może zostać utleniony przez łańcuch oddechowy.

Mexidol ma wyraźne działanie geroprotekcyjne, pomaga przywrócić stan emocjonalny i wegetatywny, łagodzi objawy deficytów neurologicznych, zmniejsza poziom markerów starzenia (MDA, cholesterol) w mózgu i krwi, powoduje regresję zmian miażdżycowych w głównych tętnicach i przywraca homeostaza lipidów.

Mexidol stosowano w leczeniu pacjentów po udarze mózgu na oddziale neurologicznym Szpitala Miejskiego nr 4 w Czernihowie.

METODOLOGIA BADAŃ

Zbadano 30 pacjentów w wieku 48-75 lat z następstwami ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego (czas trwania choroby do 1 roku) na tle encefalopatii krążeniowo-miażdżycowej i nadciśnieniowej.

U 24 pacjentów rozpoznano udar niedokrwienny mózgu, u 6 krwiak udarowy. U 17 chorych zmiana zlokalizowana była w półkuli prawej, u 13 – w lewej. Nawrót udaru odnotowano u 5 chorych, u 3 przebyty zawał mięśnia sercowego. U 7 pacjentów cukrzyca typu 2 była chorobą współistniejącą (przyjmowali Maninil, Diabeton). 27 pacjentów chorowało na nadciśnienie tętnicze (ciśnienie od 160/90 do 190/110) (przyjmowali leki hipotensyjne).

Wszystkim uczestnikom badania przepisano Mexidol 4 ml (200 mg) dożylnie w 100 ml izotonicznego roztworu NaCl przez 10 dni rano w godzinach od 9:00 do 10:00 oraz 2 ml (100 mg) domięśniowo po południu w ciągu 10 dni. Następnie lek przepisano w postaci tabletek (0,125 g 3 razy dziennie przez 1 miesiąc), a pacjenci przyjmowali go także po wypisaniu ze szpitala.

Aby ocenić skuteczność kliniczną Mexidolu, przeprowadzono kompleksowe badanie kliniczne przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Określono stan neurologiczny uczestników badania, przeprowadzono subiektywną i obiektywną ocenę ich stanu przed i po leczeniu, ocenę funkcji motorycznych i przystosowania codziennego (test Barthela), badania hemodynamiki mózgu (USG Dopplerografia badań poza- i naczynia wewnątrzczaszkowe), pamięć (test zapamiętywania 10 słów), aktywność bioelektryczną mózgu (EEG), a także stan emocjonalny i psychiczny (Skala Depresji Hamiltona). Wykonano badania laboratoryjne (ogólna morfologia krwi, badanie moczu, hematokryt, wskaźnik protrombinowy, czas protrombinowy, fibrynogen, cholesterol całkowity, lipoproteiny B), a przed leczeniem wykonano tomografię komputerową lub tomografię mózgu.

WINIKI WYSZUKIWANIA

Przed leczeniem pacjenci skarżyli się na bóle głowy (70%), okresowe lub ciągłe zawroty głowy (76%), szumy uszne (83%) i zmniejszoną pamięć bieżących wydarzeń (95%).

2 pacjentów miało niedowład połowiczy IV stopnia, 15 miało stopień III, 11 pacjentów miało stopień II, a 2 miało stopień I.

U 65% pacjentów stwierdzono różne zaburzenia czucia, u 13 - afazję (od łagodnych elementów afazji ruchowej do całkowitej afazji ruchowej u jednego pacjenta). W 98% przypadków zaobserwowano zaburzenia unerwienia czaszki, w 78% - patologiczne odruchy stopy Babińskiego, Sztrumpela, w 90% - patologiczne objawy automatyzmu jamy ustnej. Zaobserwowano dodatnią dynamikę stanu psychoemocjonalnego pacjentów (tab. 1).

Tabela 1. Dynamika wskaźników stanu psycho-emocjonalnego i aktywności ruchowej u pacjentów, którzy przeszli udar mózgu pod wpływem przebiegu leczenia lekiem „Mexidol”

Zaobserwowano poprawę subiektywnego stanu pacjentów: bóle głowy zmniejszyły się u 50%, a u 30% całkowicie ustały, u 20% pacjentów zmniejszyły się dolegliwości związane z zawrotami głowy, u 35% zmniejszyły się dolegliwości związane z szumami usznymi.

U niemal 80-82% pacjentów sen wrócił do normy, a nastrój poprawił się. Poprawę pamięci bieżących wydarzeń zauważyło około 30% pacjentów. Zaobserwowano także zmiany w sferze motorycznej: wskaźnik dziennej aktywności wzrósł z 75,14±3,65 do 82,21±4,31.

Ogółem stan neurologiczny poprawił się u 50% pacjentów.

Pod wpływem Mexidolu rejestrowano zmiany w hemodynamice mózgu.

Według danych EEG odnotowano działanie nootropowe i neurotropowe Mexidolu (pozytywny wpływ leku na aktywność bioelektryczną mózgu). Pod wpływem leku w EEG zarejestrowano wzrost mocy widmowej i aktywację rytmów fal szybkich. Zmianę częstotliwości rytmu L wykryto na tle równoważnego ogólnego wzrostu częstotliwości w nienaruszonej i dotkniętej chorobą półkuli (odpowiednio 2,28 i 2,29 Hz; Tabela 2).

Tabela 2. Dynamika rytmu L u pacjentów, którzy przeszli udar mózgu pod wpływem leku „Mexidol”

Mexidol przyczynił się do zmniejszenia intensywności pasma Δ w okolicy potylicznej nienaruszonej półkuli. Według USG Dopplera wzrosła objętościowa prędkość przepływu krwi w tętnicy mózgowej uszkodzonej i nienaruszonej półkuli. Nastąpił spadek poziomu cholesterolu całkowitego i lipoprotein B (ryc.).

Wskaźniki całkowitego cholesterolu i B-lipoprotein przed (1) i po 21 dniach (2) leczenia Mexidolem.

Podczas leczenia lekiem Mexidol stwierdzono pewne działania niepożądane u pacjentów, którzy przeszli udar. W ciągu pierwszych 2-3 dni stosowania Mexidolu 30% uczestników badania zauważyło senność i ogólne osłabienie. Jeden pacjent skarżył się na silne nudności i suchość w ustach, z powodu których lek został przerwany. U jednego pacjenta wystąpiły nasilone zawroty głowy, które ustąpiły po 3 dniach bez odstawiania leku. U żadnego pacjenta nie odnotowano reakcji alergicznych.

W ten sposób ujawniono wyraźny efekt terapeutyczny leku „Mexidol” na zaburzenia funkcji poznawczych u pacjentów po udarze. Lek przyczynił się do poprawy adaptacji społecznej i codziennej pacjentów oraz ich stanu psycho-emocjonalnego. W okresie przywrócenia częstotliwość rytmu L wzrosła w obszarach środkowych, skroniowych i potylicznych obu półkul. Lek ten pomógł poprawić pamięć aktywności motorycznej, hemodynamikę mózgu, aktywność bioenergetyczną mózgu oraz obniżyć poziom cholesterolu całkowitego i lipoprotein B o małej gęstości u pacjentów w tej kategorii.

LITERATURA
1. Gekht A.B., Gusev E.I., Bogolepova A.N., Alferova V.V. // Materiały VIII Ogólnorosyjskiego Kongresu Neurologów. Kazań, 2001.
2. Gusev E.I., Shimrigk T., Haas A. i wsp. // Neurology. czasopismo 2002. T. 7, nr 5. s. 10.
3. Skvortsova V.I., Gudkova V.V., Ivanova G.E. // Udar mózgu. 2002. nr 7. s. 28-34.

Uwagi(widoczne tylko dla specjalistów zweryfikowanych przez redakcję MEDI RU)

Meksydol– przepisywany przy udarach i zaburzeniach pracy mózgu. Jest to lek o szerokim spektrum działania, skutecznie stosowany w chirurgii i psychiatrii. Mexidol produkowany jest w postaci ampułek lub tabletek.

Mexidol charakteryzuje się aktywnością biologiczną. Jest skuteczny w przypadku niedostatecznego dopływu tlenu do tkanki lub gdy jego wchłanianie jest zaburzone. Instrukcja stosowania Mexidolu i jego zastosowanie. Stosowanie Mexidolu zwiększa odporność organizmu na stany takie jak wstrząs i słabe krążenie mózgowe, poprawia procesy zapamiętywania oraz zmniejsza wpływ toksycznego działania np. alkoholu.

Wskazania do stosowania Medixolu

Mexidol jest przepisywany na:

• terapia incydentów naczyniowo-mózgowych,
• zaburzenia napięcia naczyniowego spowodowane,
• miażdżycowe zaburzenia pracy mózgu,
• w celu złagodzenia objawów odstawienia,
• w przypadku alkoholizmu i narkomanii lub innych schorzeń,
• w którym obserwuje się niedotlenienie tkanek.

Dożylne podanie leku

Mexidol podaje się domięśniowo lub dożylnie. Aby złagodzić objawy odstawienia i zapobiec gwałtownemu wzrostowi stężenia hormonów nadnerczy (adrenaliny) we krwi, lek podaje się w postaci strumienia, a w przypadku udarów mózgowo-naczyniowych - w postaci kroplówki.

W przypadku wstrzyknięć dożylnych rozpuszczalnikiem jest jałowa woda do wstrzykiwań. Mexidol podaje się strumieniem przez pięć do siedmiu minut, kroplami z szybkością sześćdziesięciu kropli na minutę. Dawki dobierane są indywidualnie.

Leczenie rozpoczyna się od dawki stu miligramów do trzech razy dziennie, ale dawkę stopniowo zwiększa się, aż do uzyskania efektu terapeutycznego. Czas trwania leczenia i indywidualna dawka zależą od ciężkości choroby i skuteczności leczenia. Maksymalna dzienna dawka nie może przekraczać ośmiuset miligramów.

Mexidol na choroby

Mexidol podaje się dożylnie w kroplówce w dawce od dwustu do trzystu miligramów przez pierwsze dwa do czterech dni, a następnie podaje się domięśniowo w dawce sto miligramów trzy razy dziennie.

Pacjentom cierpiącym na encefalopatię dyskową i dystonię naczyniowo-wegetatywną Mexidol podaje się domięśniowo w dawce od pięćdziesięciu do stu miligramów trzy razy dziennie.

W przypadku objawów odstawienia sto do dwustu miligramów leku Mexidol wstrzykuje się domięśniowo do trzech razy dziennie lub dożylnie w postaci kroplówki do dwóch razy dziennie, a w przypadku zaburzeń nerwicowych wstrzykuje się domięśniowo od 50 do 400 miligramów dziennie.

Lek Mexidol ma działanie nootropowe, przeciw niedotlenieniu, przeciw niedokrwieniu, przeciwstresowe, przeciwamnestyczne, wegetotropowe, mózgoprotekcyjne, przeciw parkinsonizmowi, uspokajające, przeciwdrgawkowe i przeciwalkoholowe. Ponadto Mexidol poprawia krążenie mózgowe, obniża poziom cholesterolu, hamuje agregację płytek krwi i działa przeciwsklerotycznie.

Mexidol zwiększa odporność organizmu na czynniki traumatyczne, takie jak stres, konflikty, zaburzenia snu, urazy mózgu, aktywność fizyczna, zatrucie, niedokrwienie i niedotlenienie.

Mexidol eliminuje niepokój, strach, poprawia pamięć, procesy uczenia się, zmniejsza wrzody żołądka itp.

Bardzo ważne jest również to, że Mexidol nie wpływa negatywnie na wątrobę, a wręcz przeciwnie, ma właściwości hepatoprotekcyjne ; nie zmienia składu krwi, rytmu oddychania, koloru skóry i błon śluzowych; nie zmienia ciśnienia krwi, EKG, defekacji, oddawania moczu (oddawania moczu), ślinienia (ślinienia).

Należy zauważyć, że nie przeprowadzono żadnych poważnych badań naukowych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Mexidolu u kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci.

Przyjrzyjmy się teraz niektórym badaniom klinicznym dotyczącym stosowania Mexidolu.

Uderzenia jest główną przyczyną długotrwałej niepełnosprawności populacji, a Mexidol (bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-hydroksypirydyny) jest jednym z leków, który z powodzeniem stosuje się w okresie rekonwalescencji po udarze mózgu. W artykule „Wpływ Mexidolu na deficyty neurologiczne, adaptację społeczną i codzienną oraz zespoły zaniedbania i „odpychania” u pacjentów po udarze mózgu” (JOURNAL OF NEUROLOGY AND PSYCHIATRY; N. 12; 2011) V.V. Kowalczuk (szpital miejski nr 38 im. N.A. Semashko, St. Petersburg) pisze, co następuje:

„Wyniki pierwszej części badania wykazały, że pacjenci otrzymujący Mexidol wykazali znaczną (str<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

Jak widać, wyniki tego badania potwierdzają możliwość zastosowania leku Mexidol w leczeniu rehabilitacyjnym pacjentów po udarze mózgu.

W tym samym czasopiśmie (nr 3, 2014) V.V. Kowalczuk skupia się na znaczeniu Mexidolu w profilaktyce wtórnej udarów niedokrwiennych mózgu u pacjentów ze współistniejącą ciężką patologią lub bez niej. Analizę przeprowadzono na podstawie wyników leczenia prawie trzech i pół tysiąca pacjentów, którzy przeszli udar niedokrwienny mózgu. Pacjenci ci zostali podzieleni na grupy : pacjenci ze współistniejącym nadciśnieniem (nadciśnienie tętnicze), cukrzycą, zespołem metabolicznym itp.

Skuteczność tego leku oceniano na podstawie braku nawrotów udaru niedokrwiennego w ciągu pięciu lat terapii. Wyciągnięto następujący wniosek : częstotliwość nawracających udarów jest zmniejszona ze względu na włączenie Mexidolu do kompleksowego leczenia. Ponadto Mexidol pomaga najlepiej w zapobieganiu nawrotom udaru u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Autor artykułu zwraca również uwagę na dobrą kompatybilność Mexidolu z innymi lekami w kompleksowym leczeniu IS.

Na początku XXI wieku w wielu rosyjskich klinikach prowadzono badania nad nowym krajowym lekiem Mexidol. Nieżyjący już akademik N.V. Vereshchagin w jednej ze swoich prac naukowych opisał eksperyment kliniczny przeprowadzony w Instytucie Badawczym Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Badano skuteczność szeregu leków, a wśród nich także krajowego leku Mexidol.

Akademik wskazuje w swojej pracy, że skuteczność Mexidolu badano u pacjentów z patologiami naczyniowo-mózgowymi (zaburzeniami krążenia mózgowego). Badanie leku Mexidol na pacjentach w ostrym okresie udaru wykazało, co następuje : Siedemdziesiąt siedem procent obserwowanych pacjentów miało pozytywny wpływ na stosowanie Mexidolu. Pozajelitowo pacjentom podawano trzysta mg Mexidolu (w roztworze soli fizjologicznej) trzy do sześciu razy dziennie dożylnie lub domięśniowo, a następnie dawkę Mexidolu zmniejszono do czterystu mg/dzień. Minimalny przebieg terapii wynosił dziesięć dni. Autor artykułu twierdzi, że u pacjentów z ciężką chorobą tętniczą nadciśnienie gorzej reagowali na terapię tym lekiem. Naukowiec zwraca uwagę specjalistów na fakt, że wynik leczenia Mexidolem był znacząco lepszy u osób, które otrzymywały trzysta do czterystu mg Mexidolu dziennie, niż u tych, które otrzymywały dwieście mg/dzień. W tych ostatnich przypadkach skuteczność Mexidolu była równa skuteczności placebo.

W procesie leczenia tej choroby pomaga również stosowanie unikalnego leku Mexidol.

„Zauważyliśmy, że u pacjentów z drżąco-sztywną postacią choroby, u których zaobserwowano największy efekt kliniczny, nastąpiło nieznaczne zmniejszenie prędkości przewodzenia włókien ruchowych zarówno nerwu pośrodkowego, jak i strzałkowego. Należy podkreślić pozytywny wpływ Mexidolu® na nasilenie zaburzeń emocjonalnych i osobistych u Choroba Parkinsona. szczególnie depresja i stany lękowe. Jak wiadomo, lęk i depresja współistnieją z tą chorobą i często poprzedzają rozwój objawów motorycznych parkinsonizmu. Częstość występowania zaburzeń lękowych i depresyjnych u pacjentów z zespołem Parkinsona sięga 40-50%. Depresja znacząco wpływa na stan pacjentów i zmniejsza skuteczność leczenia. Przepisanie Mexidolu® spowodowało zmniejszenie dolegliwości depresyjnych, zmniejszenie zmęczenia oraz zwiększenie aktywności fizycznej i społecznej. Na tym tle sen wrócił do normy, a pewność siebie wzrosła. Ogólnie rzecz biorąc, pozytywny wpływ Mexidolu® na zaburzenia motoryczne i afektywne spowodował poprawę jakości życia pacjentów. Lek był dobrze tolerowany... Tym samym badanie wykazało skuteczność kursu infuzji Mexidol® w leczeniu choroby Parkinsona. Istnieją podstawy, aby sądzić, że może to wynikać ze zdolności leku do zwiększania skuteczności leków przeciw parkinsonizmowi lub z jego własnego pozytywnego działania na dopaminę. Szerokie spektrum działania leku, jego gerontopozytywne działanie pozwala nam rekomendować Mexidol® w kompleksowej terapii choroby Parkinsona.”

W artykule naukowym „Zastosowanie Mexidolu w ogólnej praktyce medycznej w celu korekcji granicznych zaburzeń psychoneurologicznych” (kandydat nauk medycznych L.A. Medvedeva, doktorzy nauk medycznych O.I. Zagorulko i A.V. Gnezdilovy itp.) w medycznym Vestnik N. 40(425 ) znajdujemy eksperymentalne dowody na skuteczność stosowania leku Mexidol z zespołem psychoorganicznym, z wieloma chorobami psychosomatycznymi. U 14 pacjentów (46% badanych) zastosowanie leku Mexidol doprowadziło do całkowitego ustania ataków paniki, u 9 pacjentów (29%) częstość występowania atak paniki spadła o 50%. Zastosowanie Mexidolu w leczeniu neurastenii okazało się pozytywne (znaczna poprawa nastąpiła u 50% pacjentów). W agorafobii (bez ataków paniki) znaczna poprawa nastąpiła u 33,3% pacjentów. Działanie przeciwlękowe Mexidolu ujawniło się również wyraźnie w leczeniu zaburzeń hipochondrycznych. Skuteczność Mexidolu uzyskano także w przypadku stosowania go w leczeniu zespołu lękowo-astenicznego (w 75% przypadków). Mexidol wykazał wyraźne działanie przeciwlękowe. Dodatkowo stosowanie Mexidolu wpłynęło pozytywnie na zaburzenia związane z bezsennością (poprawa snu w nocy przy braku senności w ciągu dnia). Należy podkreślić, że wszyscy pacjenci bardzo dobrze tolerowali leczenie Mexidolem.

W chirurgii , jak wspomniano powyżej, Mexidol stosuje się w przypadku tak poważnych chorób jak zapalenie otrzewnej i ostre zapalenie trzustki .

Ale nie mniej trudnym problemem w chirurgii jest problem kamica żółciowa i choroby pęcherzyka żółciowego . Problem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zajmuje drugie miejsce wśród ostrych chorób chirurgicznych. Ponadto na każde 400–500 cholecystektomii przypada średnio jedno uszkodzenie dróg żółciowych. Liczba powikłań operacje na pęcherzyku żółciowym bańka dość wysoki, a śmiertelność w ostrych patologiach chirurgicznych, w tym AC (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego), nie zmniejsza się.

Mexidol – Wskazania do stosowania tabletek

Rosyjscy naukowcy stale prowadzą liczne badania mające na celu zapobieganie chorobom związanym ze szkodliwym działaniem wolnych rodników – badania mające na celu zwiększenie odporności tkanek narządów człowieka na głód tlenowy, przy wszelkiego rodzaju niedotlenieniu, ostrych, przewlekłych zaburzeniach krążenia. Unikalny lek Mexidol, stworzony przez genialnych rosyjskich naukowców, otrzymał pozwolenie na stosowanie pod koniec ubiegłego wieku. Lek ten należy do grupy leków nootropowych. skutecznie usprawniając procesy metaboliczne, zwłaszcza metabolizm w mózgu.

efekt farmakologiczny

Tabletki Mexidol mają cudowny wpływ na komórki mózgowe. Lek dostarcza więcej niezbędnego tlenu z krwi do neuronów i pomaga zwiększyć próg wytwarzania impulsów konwulsyjnych w mózgu. Pacjent znacznie szybciej odzyskuje pamięć i nawykowe umiejętności utracone po ciężkiej chorobie. Zwiększają się zdolności poznawcze mózgu, pojawia się odporność na różne możliwe sytuacje stresowe i zatrucia.

Ponadto ten nowy lek niezawodnie chroni błony komórkowe przed zniszczeniem, któremu mogą ulec pod wpływem toksyn. Tabletki Mexidol stosuje się w leczeniu miażdżycy, dystonii wegetatywno-naczyniowej i zespołu odstawienia. Lek ten znacznie zmniejsza wpływ alkoholu i narkotyków na organizm człowieka i jest wysoce skutecznym lekiem przeciwdrgawkowym.

Wskazania do stosowania leku Mexidol

Głównymi wskazaniami do skutecznego leczenia lekiem Mexidol są przede wszystkim zawał serca w okresie ostrym i rekonwalescencji, a także zapobieganie tej poważnej chorobie. Lek ten jest szeroko stosowany w zatruciach neuroleptykami, takimi jak aminazyna, triftazyna, atarax. Tabletki Mexidol stosuje się w leczeniu przewlekłego lub ostrego stresu, ale tylko pod nadzorem lekarza.

Tabletki Mexidol wywierają bardzo łagodny, ale skuteczny wpływ na procesy metaboliczne w organizmie człowieka, a także na ukrwienie mózgu i mięśnia sercowego. Dlatego wskazaniami do stosowania tabletek Mexidol są różne choroby, którym towarzyszy negatywny wpływ wolnych rodników na tkanki narządów.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Lek ten ma swoje specyficzne przeciwwskazania do stosowania, takie jak indywidualna nietolerancja składników zawartych w Mexidolu. Nie zaleca się stosowania leku przez kobiety w okresie ciąży lub karmienia piersią. Przepisując lek, lekarz specjalista powinien wziąć pod uwagę wiek pacjenta, Mexidolu nie należy podawać dzieciom. Jeśli czynność nerek lub wątroby jest zaburzona, należy zachować ostrożność przepisując ten lek pacjentowi. Przepisując Mexidol w powyższych przypadkach, należy rozważyć jego zastosowanie indywidualnie dla każdego pacjenta.

Skutki uboczne

Podczas stosowania należy wziąć pod uwagę skutki uboczne tego leku, do których zalicza się czasami występująca alergia na składniki tabletek Mexidol. Pacjent może odczuwać nudności i wymioty. Suchość w ustach jest również skutkiem ubocznym tego leku.

Podczas stosowania Mexidolu ważne jest, aby wziąć pod uwagę odczyty ciśnienia krwi pacjenta. Przy podwyższonym poziomie sięgającym 100/180 mmHg. Lekarz zdecydowanie musi ponownie rozważyć podejście do leczenia takiego pacjenta. Zaleca się osiągnięcie normalizacji poziomu ciśnienia krwi bezpośrednio przed zastosowaniem Mexidolu. Obowiązkowe jest przeprowadzenie specjalnej terapii uspokajającej. Dopiero po konsekwentnym wdrażaniu wszystkich powyższych działań przygotowawczych zaleca się rozpoczęcie leczenia tym lekiem. Mexidol ma doskonałe działanie w kompleksowym leczeniu reaktywnego zapalenia stawów. zapalenie trzustki, ale nie można go nazwać głównym lekiem stosowanym w leczeniu powyższych chorób.

Tabletki te produkowane są do użytku wewnętrznego, po 30 sztuk w jednym opakowaniu. Pokryte są specjalną skorupą. Jedna tabletka tego leku zawiera 125 gramów bursztynianu oksymetyloetylopirydyny. Średni czas stosowania tego leku wynosi około 15 dni do półtora miesiąca włącznie. Dokładny przebieg leczenia takimi tabletkami zostanie zalecony przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Bądź zdrów!

Jeśli zażywałeś już tabletki Mexidol, podziel się wrażeniami i zostaw swoją opinię w komentarzach.

Spodobał Ci się artykuł? Udostępnij znajomym w sieciach społecznościowych!

Lek Mexidol: instrukcje użytkowania, cena, recenzje

Forma uwalniania leku

Roztwór przeznaczony jest do podawania domięśniowego i dożylnego. Dostępny w ampułkach. Kolor leku może być przezroczysty, bezbarwny i jasnożółty.

Wskazania do stosowania Mexidolu

Lek Mexidol jest przepisywany przez lekarza prowadzącego w przypadku przewlekłej lub ostrej dysfunkcji mózgu, a także stagnacji krążenia krwi. Jest to lek stosowany w leczeniu następstw udaru niedokrwiennego mózgu.

Rozwiązanie proponowane jest także w leczeniu dystonii wegetatywno-naczyniowej, gdy u pacjenta występuje niedostateczne napięcie naczyniowe wynikające z następstw chorób autonomicznego układu nerwowego.

W leczeniu chorób psychosomatycznych lek można przepisać zarówno jako lek podstawowy, jak i pomocniczy. W szczególności jego stosowanie jest obowiązkowe, jeśli u pacjenta występują zaburzenia nerwicowe, którym towarzyszy strach, wzmożona pobudliwość nerwowa, stany lękowe i zaburzenia pamięci.

Pacjentom w podeszłym wieku lek jest przepisywany w leczeniu miażdżycy naczyń.

Podczas uzależnienia od alkoholu lub narkotyków lek Mexidol stosuje się w celu wyeliminowania objawów odstawienia.

Dawkowanie leku

W zależności od konkretnej choroby instrukcje stosowania Mexidolu i sposób dawkowania bardzo się od siebie różnią.

W leczeniu podstawowym lek podaje się w dawce 100 mg 1 do 3 razy dziennie. W zależności od ciężkości stanu pacjenta i stopnia jego wyzdrowienia dawki są stopniowo zwiększane. Jednak dzienna dawka leku nie może przekraczać 800 mg.

Jeśli u pacjenta występuje ostry stan zaburzeń krążenia lub udar, leczenie rozpoczyna się od dawki 300 mg. W tych wskazaniach lek podaje się dożylnie przez 4 dni. Następnie lek podaje się domięśniowo w dawce 100 mg. Ilość spotkań ustalana jest indywidualnie.

W przypadku zaburzeń wegetatywno-naczyniowych lek jest przepisywany do podawania domięśniowego w dawce 50-100 mg na raz.

U pacjentów w podeszłym wieku podczas leczenia miażdżycy Mexidol jest przepisywany domięśniowo w dawce od 100 do 300 mg.

Aby leczyć skutki zatrucia neuroleptykami, lek jest przepisywany dożylnie. W przypadku tej choroby optymalna dawka do leczenia może wynosić od 50 do 400 mg.

Przeciwwskazania leku

Lek Mexidol, a mianowicie instrukcja użycia, zawiera przeciwwskazania dla pacjentów z ciężkimi chorobami nerek i wątroby oraz obecnością reakcji alergicznych na pirydoksynę. Roztworu nie powinny stosować kobiety w ciąży i kobiety w okresie laktacji.

Działanie farmakologiczne leku

Wykorzystuje nadmiar glukozy;

Stabilizuje stan membran;

Zatrzymuje utlenianie lipidów;

Aktywuje system antyoksydacyjny;

Utrzymuje poziom makroergów;

Ma właściwości przeciw niedokrwienne (stymulacja procesów naprawczych, aktywacja krążenia krwi);

Eliminuje skutki ekstremalnych czynników stresowych (szok, niedotlenienie, depresja, brak snu, uszkodzenie mózgu itp.);

Cechy leku

Przedawkowanie może spowodować ostry atak senności. Nie jest zalecany osobom, których zawody wymagają dużej koncentracji.

NASZ organizm funkcjonuje dzięki komórkom tworzącym różne narządy i tkanki. Surowcami i paliwem dla komórki są składniki odżywcze i tlen, jednak w procesie życia i złej ekologii metabolizm zostaje zakłócony, co prowadzi do zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych. Miażdżyca to stwardnienie ścian naczyń krwionośnych na skutek wzrostu tkanki łącznej, odkładania się substancji tłuszczopodobnych (lipidów), tzw. „blaszek” na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych, w wyniku czego zmniejsza się elastyczność, światło zwęża się i pogarsza się dopływ krwi do narządów zasilających, w szczególności mózg. Rozwija się niedokrwienie, a skurcz doprowadzi do udaru - dolegliwości, która z reguły nie pozostaje bez konsekwencji i kończy się niepełnosprawnością.

Aby przeciwdziałać tej chorobie, wiodące instytucje naukowe Rosji (Instytut Fizyki Biochemicznej Rosyjskiej Akademii Nauk, Instytut Farmakologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, VSC BAV) opracowały doskonały lek Mexidol do leczenia szerokiej szereg chorób układu nerwowego i naczyniowego.

Lek nie ma analogów w Rosji i za granicą.

Lekarzom zajęło osiem lat dogłębne badanie działania terapeutycznego Mexidolu w wiodących klinikach w Rosji i byłym ZSRR na ponad 3000 pacjentów, a wynik przekroczył wszelkie oczekiwania.

Co to za narkotyk? Jest to rozpuszczalny w wodzie przeciwutleniacz - ochraniacz błon, inhibitor peroksydacji lipidów, zapobiega i eliminuje szkodliwe działanie wolnych rodników na komórki i błony oraz chroni ważne narządy przed ich destrukcyjnym działaniem. Środek przeciw niedotlenieniu o bezpośrednim działaniu energetyzującym.

Dzięki unikalnemu mechanizmowi działania Mexidol działa jednocześnie na dwóch poziomach – neuronalnym i naczyniowym.

Mówiąc najprościej, Mexidol stosuje się w kompleksowej terapii chorób takich jak: ostry udar naczyniowo-mózgowy (udar), encefalopatia dyskokulacyjna, dystonia wegetatywno-naczyniowa, miażdżycowe zaburzenia pracy mózgu, zaburzenia nerwicowe i nerwicowopodobne. Ma działanie antystresowe, nootropowe (poprawiające pamięć), przeciwdrgawkowe, przeciwparkinsonowskie, uspokajające.

Należy szczególnie zauważyć, że przy wczesnym podaniu i terminowym zastosowaniu Mexidolu śmiertelność wśród pacjentów na oddziałach intensywnej terapii po udarach jest zmniejszona, a powrót do zdrowia jest szybszy i przy najmniejszych konsekwencjach. A co najważniejsze, lek ten charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem skutków ubocznych, niską toksycznością i zgodnością z innymi lekami stosowanymi w złożonej terapii.

W celu wprowadzenia go do praktyki klinicznej Mexidol został przetestowany w Szpitalu Zjednoczonym Urzędu Miasta Moskwy, w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 15 i innych placówkach medycznych w kraju. A według głównego neurologa Moskwy, profesora A. I. Fedina, Mexidol, mając znaczną przewagę nad znanymi lekami mózgowo-protekcyjnymi, nootropowymi, zajmie czołowe miejsce wśród leków stosowanych w profilaktyce i leczeniu ostrych udarów (krwotocznych i niedokrwiennych).

Cena leku jest porównywalna z ceną tradycyjnych leków stosowanych w praktyce neurologicznej.

Mexidol jest dostępny w postaci 5% roztworu do wstrzykiwań, 2 ml N 10.

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat opatentowanego leku Mexidol należy skontaktować się z firmą Pharmasoft LLC: tel. 277-11-58, 275-39-40, e-mail: [e-mail chroniony]