ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების ნიშნები. დიეტა და სწორი კვება
შეიძლება თუ არა ნაღვლის ბუშტი გტკივა და როგორ ვლინდება იგი? ჩვენ ვუპასუხებთ ამ სტატიაში დასმულ კითხვას. გარდა ამისა, თქვენ გაეცნობით ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პროცესის მიზეზებს და როგორ ვუმკურნალოთ ასეთ პათოლოგიურ მდგომარეობას.
ზოგადი ინფორმაცია
საბედნიეროდ, ყველამ არ იცის, რამდენად მტკივა ნაღვლის ბუშტი. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი გადახრა საკმაოდ ხასიათდება უსიამოვნო ნიშნები, რომლის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებელი ანტისპაზმური პრეპარატის დალევით.
სანამ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რატომ გტკივა ნაღვლის ბუშტი, უნდა გაარკვიოთ რა არის ეს ორგანო.
მოგეხსენებათ, ნაღვლის ბუშტი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილია. ის უშუალოდ ღვიძლის ქვეშ მდებარეობს და მას ნაღვლის სადინებით უკავშირდება. ეს ორგანო მცირე ზომისაა (დაახლოებით ცერა თითიადამიანი) და პატარა ღრუ მსხლის მსგავსი ფორმა. ნაღვლის ბუშტის მთავარი როლი არის სპეციალური სითხის დაგროვება და გამოყოფა, რომელსაც გამოიმუშავებს ღვიძლი. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ ის უკიდურესად აუცილებელია ცხიმების შეწოვისთვის და საკვების ნაწლავებით გადაადგილებისთვის. 2 სრული დღის განმავლობაში ზრდასრული ადამიანის ღვიძლს შეუძლია გამოიმუშაოს დაახლოებით 2 ლიტრი ნაღველი.
როგორ გტკივა ნაღვლის ბუშტი? გადახრის სიმპტომები (ზოგადი)
ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია საჭმლის მომნელებელი ორგანოარის მისი გაზრდილი ზომის პალპაცია. გარდა ამისა, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი გადახრები, ძალიან ხშირად უჩივიან მუდმივ და საკმაოდ ძლიერ ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. სხვათა შორის, ასეთი უსიამოვნო შეგრძნებები ხშირად ვრცელდება უკან, ქვედა უკან, მარჯვენა მხრის პირსა და მხარზე.
აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ იქ, სადაც ნაღვლის ბუშტი გტკივა, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს კუნთოვანი ქსოვილის განსაკუთრებული დაძაბულობა (მუცლის ზედა ნაწილში).
ამ გადახრის განვითარების ადრეულ ეტაპზე უსიამოვნო შეგრძნებები, როგორც წესი, პაროქსიზმული ხასიათისაა. ხველების, ინტენსიური და ღრმა სუნთქვისას, ასევე სხეულის პოზიციის შეცვლისას, ისინი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს.
ახლა თქვენ იცით, როგორ გტკივა ნაღვლის ბუშტი. ასეთი გადახრის სიმპტომები შეიძლება იყოს ხანგრძლივი ან გაგრძელდეს მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ გულისრევა, რასაც მოჰყვება ღებინება, რაც არანაირ შვებას არ მოაქვს. თუ პაციენტს დარღვეული აქვს აღნიშნული ორგანოს ფუნქციონირება, მაშინ მისი სხეულის ტემპერატურა შეიძლება მოიმატოს, გამოჩნდეს პირის სიმშრალე და შესამჩნევად მოიმატოს გულისცემა.
თუ ნაღვლის ბუშტი გტკივა (სიმპტომები ზემოთ იყო წარმოდგენილი), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს უკანასკნელი ვალდებულია ჩაატაროს გამოკვლევა და დანიშნოს მკურნალობა, რომელიც შეამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას და აღმოფხვრის ანთებით პროცესს.
რატომ მტკივა ნაღვლის ბუშტი?
არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ეს ორგანო ძალიან გტკივა. ძირითადი მათგანი შემდეგია:
- ანთებითი პროცესები (ე.წ. ქოლეცისტიტი);
- მეტაბოლური დაავადებები (ქოლელითიაზი);
- ფუნქციური მიზეზები ანთებითი პროცესების გარეშე, მაგრამ საჭმლის მომნელებელი ორგანოს მოძრაობის დარღვევით (ანუ დისკინეზია).
მოდით განვიხილოთ ყველა წარმოდგენილი გადახრა უფრო დეტალურად.
ქრონიკული და მწვავე ქოლეცისტიტი
ამ დაავადებას ახასიათებს ნაღვლის ბუშტის ანთება (ქრონიკული ან მწვავე), რომელსაც თან ახლავს ბილიარული ფუნქციების დარღვევა.
ნაღვლის ბუშტი გტკივა ამ შემთხვევაში? წარმოდგენილი გადახრა ხასიათდება შემდეგი ნიშნები: მტკივნეული ტკივილი და დისკომფორტი მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. როგორც წესი, ასეთი დისკომფორტი საკმაოდ დიდხანს გრძელდება და პაციენტს უამრავ უხერხულობას მოაქვს. ყველაზე ხშირად, ტკივილის მომატება ხდება ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები, ასევე კვერცხები, ქონდარი საჭმლის, სოდა და ალკოჰოლური სასმელები. ასეთი კვება იწვევს პაციენტში გულისრევას, სიმწარის ან ჰაერის გამობერვას, მწარე გემოს და პირის სიმშრალეს.
ქოლელითიაზი
თუ პაციენტს აქვს მეტაბოლური დაავადება, როგორ გტკივა ნაღვლის ბუშტი? ასეთი გადახრის სიმპტომები შეიძლება გავრცელდეს მთელს ტერიტორიაზე მუცლის ღრუ, და შემდეგ კონცენტრირება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. როგორც წესი, პაციენტი გრძნობს ძლიერი გრძნობაგულისრევა, რაც იწვევს ღებინებას. უფრო მეტიც, ქოლელითიაზით პაციენტები ხშირად განიცდიან ყაბზობას.
როგორც ცნობილია, ასეთი გადახრა ხასიათდება ქვების წარმოქმნით. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მეტაბოლური დარღვევების შედეგად. ამჟამად, არსებობს ქვების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც განსხვავდება ერთმანეთისგან ქიმიური შემადგენლობა: პიგმენტირებული, წმინდა ქოლესტერინი, წმინდა კირქვა და შერეული (ანუ ცაცხვი-ქოლესტერინი-პიგმენტი). დიაგნოსტიკისთვის ამ დაავადებისაუცილებელია წარმოდგენილი ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
ბილიარული დისკინეზია
„ნაღვლის ბუშტი მტკივა. Რა უნდა ვქნა?" - ეს კითხვა ძალიან ხშირად სვამენ გასტროენტეროლოგებს. ყოველივე ამის შემდეგ, სიმპტომების შემწყნარებლობა, რომლებიც თან ახლავს ამ გადახრას, არა მხოლოდ შეუძლებელია, არამედ ჯანმრთელობისთვის საშიშია.
ბილიარული დისკინეზია არის საჭმლის მომნელებელი ორგანოს დაავადება, რომელიც ხასიათდება მისი მოტორული აქტივობის დარღვევით. ამ გადახრის შედეგად შესაძლოა დაირღვეს თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის მოხვედრის პროცესი. IN სამედიცინო პრაქტიკაწარმოდგენილი პათოლოგიის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:
- ჰიპოტონური, ანუ ორგანოს საავტომობილო აქტივობა მნიშვნელოვნად მცირდება;
- ჰიპერტონული, ანუ საავტომობილო აქტივობა გაიზარდა.
ასეთი გადახრის იდენტიფიცირებისთვის, აუცილებლად უნდა მიმართოთ თერაპევტს და უთხრათ, როგორ გტკივა თქვენი ნაღვლის ბუშტი. ამ დაავადების სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგნაირად:
![](https://i2.wp.com/pechen5.ru/wp-content/uploads/59fd5b66c7ef559fd5b66c7f3a.jpg)
როგორ ვუმკურნალოთ ნაღვლის ბუშტის დაავადებებს?
გამოცდილი გასტროენტეროლოგი არის ის, ვინც დაგეხმარება, თუ ნაღვლის ბუშტი ძალიან გტკივა. მკურნალობა ამ სხეულისინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ პაციენტის პირადი გამოკვლევის შემდეგ. სხვათა შორის, მეტი დადგმა ზუსტი დიაგნოზიექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამ მეთოდის გამოყენებით თქვენ შეგიძლიათ მარტივად გამოავლინოთ ნაღვლის ბუშტში ქვების არსებობა ან, პირიქით, არარსებობა, მისი ანთება, ზომის ზრდა და ა.შ.
დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ვალდებულია დანიშნოს ეფექტური მკურნალობა, რომელიც არა მხოლოდ გაათავისუფლებს პაციენტს უსიამოვნო სიმპტომებისგან, არამედ აღმოფხვრის ამ ორგანოში განვითარებულ ანთებით პროცესს.
განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ ქოლეცისტიტის (მწვავე ან ქრონიკული) თერაპია ტარდება მხოლოდ გასტროენტეროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. პირველი, რასაც სპეციალისტი დანიშნავს, მკაცრი დიეტაა. პაციენტს ეკრძალება ცხიმიანი და შემწვარი საკვების, ასევე ახალი ცომეულისა და საკონდიტრო ნაწარმის, მათ შორის შოკოლადების, ნამცხვრების და ა.შ., ასევე, არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელების მიღება. ასევე, პაციენტმა რაციონიდან უნდა გამორიცხოს ცხარე და ცხარე საკვები, მათ შორის ახალი ნიორი, ხახვი და წიწაკა.
განსაკუთრებული მითითებისთვის, რომელიც დამსწრე ექიმმა უნდა განიხილოს თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს სხვადასხვა პრეპარატები და ფერმენტები, რომლებიც ნორმალიზებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობას.
გამწვავების პერიოდის გაქრობის შემდეგ უნდა გადახვიდეთ ფიზიოთერაპიაზე და მინერალური წყლებით მკურნალობაზე.
ქირურგიული ჩარევა
თუ თერაპიული მკურნალობის შედეგად ვერ მოხერხდა პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება, მაშინ ექიმები მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. სხვათა შორის, ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციაც კეთდება კალკულოზური ქოლეცისტიტის (კენჭების წარმოქმნით) შემთხვევაში. ამ ორგანოს ამოკვეთა შეიძლება განხორციელდეს კლასიკური წესით მუცლის ჩარევით ან დაბალტრავმული გზით (ლაპაროსკოპია).
მნიშვნელოვანია იცოდეთ
თუ ნაღვლის ბუშტის დაავადებები დროულად და არასათანადოდ მკურნალობენ, პაციენტი შეიძლება საკმაოდ განვითარდეს მძიმე გართულებებინაღვლის გადინების პროცესის მოშლის, შინაგანი შიგთავსის ინფექციური დაბინძურების, ორგანოს კედლების ჩირქოვანი ანთების, სანაღვლე გზების ფისტულების და ღვიძლის ქვემო აბსცესების სახით.
თუ ნაღვლის ბუშტი მოულოდნელად გტკივა და ვერ ახერხებთ საავადმყოფოში მისვლას, რეკომენდირებულია შეწყვიტოთ ნებისმიერი საკვების მიღება და ტკივილგამაყუჩებლის მიღება. სამკურნალო მცენარეებზე დაფუძნებული ჩაი, როგორიცაა კალენდულას ყვავილები, გვირილა, სიმინდის აბრეშუმი, დაგეხმარებათ მდგომარეობის შემსუბუქებაში. ქვიშიანი უკვდავი, საერთო ტანზი, ფოთლები პიტნისდენდელიონის ფესვები, ასევე ჭიაყელას მწვანილი, უფრო დიდი ცელანდინიდა ჩვეულებრივი კამის ნაყოფი.
თუ უსიამოვნო შეგრძნებები ღამით ჩნდება, მაშინ მდგომარეობის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ სხეულის მარცხენა მხარეს დაწოლა და მარჯვენა მხარეს ნაზი დარტყმა მიაყენოთ. ეს მეთოდი გამოიყოფს ნაღვლის ნაწილს შარდის ბუშტიდან, რაც ნაწილობრივ დაეხმარება ტკივილის აღმოფხვრას.
fb.ru
რატომ გვჭირდება ღვიძლი და ნაღვლის ბუშტი?
ეს ორგანოები ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის სიცოცხლისთვის. ისინი მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში, სისხლის მიმოქცევა და საჭმლის მონელება. ღვიძლის წყალობით ადამიანის ორგანიზმიდან გამოიყოფა სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებები.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, რომლის მკურნალობასაც ძალიან დიდი დრო დასჭირდება.
როგორც კი ადამიანი ეჭვობს, რომ მას აქვს ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის დაავადება, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სპეციალისტებსრათა არ დაიწყოს დაავადება.
ფაქტია, რომ დაავადების საწყის ეტაპზე ადამიანმა შეიძლება არ იგრძნოს რაიმე სიმპტომი. ყველა პრობლემა ჩნდება მაშინ, როდესაც დაავადება უკვე პროგრესირებს.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები
ტკივილი. ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს. პაციენტი შეშფოთებულია სიმძიმის გამო მარჯვენა მხარეღვიძლის გადიდებისას. ნაღვლის სადინრები და ბუშტი ანთებულია, რაც ასევე იწვევს ტკივილს.
დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე ტკივილი შესაძლოა ერთნაირად არ გამოვლინდეს. ის შეიძლება იყოს მსგავსი მოსაწყენი და მტკივნეული(ქრონიკული დაავადების დროს) და აქვს მკვეთრი ხასიათი ნაღვლის ბუშტის სპაზმების დროს ან სანაღვლე გზებიდან კენჭების ამოღებისას.
ტკივილის შეტევები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან დღემდე. მათ შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა და ღებინებაც კი. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს წინამხრისა და ზურგის ქვედა ნაწილში და იგრძნობა მხრის პირებს შორის.
მაგრამ ტკივილი არ არის ღვიძლის ყველა დაავადების დროს, რადგან ეს ორგანო მოკლებულია ტკივილის მგრძნობელობას. ადამიანი განიცდის ყველაზე ძლიერ ტკივილს ღვიძლის კოლიკით. შეიძლება თან ახლდეს ძალიან მაღალი ტემპერატურა 40 ⁰ C-მდე აღწევს.
კანის ცვლილებები
სიყვითლე. ყველა ადამიანის სხეული შეიცავს ყვითელ პიგმენტს, რომელსაც ბილირუბინს უწოდებენ. ღვიძლის ზოგიერთი დაავადების დროს მისი რაოდენობა მკვეთრად იზრდება. ეს იწვევს პაციენტის კანის შეღებვა, თვალებისა და ლორწოვანი გარსის თეთრები ყვითელია. ეს სიმპტომი ვლინდება ჰეპატიტის დროს და ნაღვლის სადინრების დაბლოკვისას კენჭებით.
სიმსივნემ შესაძლოა ზეწოლა მოახდინოს ნაღვლის ბუშტზე და მის სადინარებზე, რაც ასევე გამოიწვევს არხის დახურვას. სიყვითლის საწყისი გამოვლინებისას პაციენტის კანის ფერი ხდება ოქროს ფერი, უგულებელყოფისას ის ყვითელ-მწვანე ხდება.
კანის გაღიზიანება და ქავილი. ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებით, გამონადენი ძალიან ხშირად ხდება. ნაღვლის მჟავებიგაზრდილი მოცულობით და შეიცავს ტოქსიკურ ნივთიერებებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს კანზე, რადგან აღიზიანებს მას. ნერვული დაბოლოებები. ადამიანი იწყებს ინტენსიურ ქავილს. პაციენტი მუდმივად განიცდის უსიამოვნო ქავილს.
ღვიძლის დაავადების ძირითადი ნიშნები
![](https://i1.wp.com/pechen5.ru/wp-content/uploads/59fd5b67c6ab059fd5b67c6afe.jpg)
ზე საწყისი ეტაპიღვიძლის უკმარისობა, ადამიანი ხდება ლეთარგიული, მუდმივად სურს ძილი; აწუხებს შაკიკი და თავბრუსხვევა. თუ ამ პრობლემას ყურადღებას არ მიაქცევთ, დაავადება დაიწყებს პროგრესირებას, პაციენტს ექნება ჰალუცინაციები და დაიწყებს დელირიუმს.
ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს კომა, შემდეგ კი ფატალური შედეგი. ღვიძლის ასეთი მწვავე უკმარისობა არის განვითარებული ჰეპატიტის სიმპტომი. Წონის დაკლება. იგი შეინიშნება გრძელვადიანი პროგრესირებადი ციროზისა და ღვიძლის კიბოს დროს.
სითბო. ეს სიმპტომი არ ვლინდება ღვიძლის რომელიმე დაავადების დროს. ყველაზე ხშირად, მომატებული ტემპერატურა აღინიშნება ღვიძლის აბსცესისა და ქოლეცისტიტის დროს.
თუ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოვლინდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა მან დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები და დადგეს სწორი დიაგნოზი. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი შეძლებს კომპეტენტური მკურნალობის დანიშვნას.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების მკურნალობა
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელი ტესტები.
![](https://i2.wp.com/pechen5.ru/wp-content/uploads/59fd5b67e299f59fd5b67e29f1.jpg)
ყველა საჭირო გამოკვლევის ჩატარების და სწორი დიაგნოზის შემდეგ ექიმი იწყებს მკურნალობას. ჯერ დაახლოებით გჭირდებათ დაავადების მიზეზების დადგენადა აღმოფხვრა ისინი.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების მიზეზის დადგენის შემდეგ, სპეციალისტებმა უნდა დაიწყონ მკურნალობა.
ღვიძლის ციროზის მკურნალობა
პროცესს შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდეს. მთავარია, პაციენტმა დროულად მიმართოს ექიმს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, შორს წასულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კიბო. თქვენ არ უნდა მიმართოთ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებს საკუთარ თავზე.
ზოგიერთ მწვანილს შეუძლია მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია. ნებისმიერი წამალიუნდა იყოს შეთანხმდნენ ექიმთან. თავად ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს მისი დამატება ტრადიციულ მედიცინაში. ხალხური საშუალებები(თაფლი, მწვანილი), მაგრამ ყველა მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სრულყოფილად.
ღვიძლის ციროზი ხშირად ვირუსული ჰეპატიტის შედეგია. ამიტომ, პირველ რიგში, წინა დაავადება უნდა განიკურნოს. ღვიძლის ციროზი ასევე ვითარდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას.
ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მოიცილოთ დამოკიდებულება, თქვენი დიეტის ნორმალიზება, გამყარებაში სპეციალური დიეტადა გამოიყენეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები ღვიძლის გასაწმენდად.
ქრონიკული ჰეპატიტი. უფრო რთულია დიაგნოსტიკა, ვიდრე მკურნალობა. გამოჯანმრთელება ხდება სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებით და მკაცრი დიეტის დაცვით.
პაციენტმა მთელი ცხოვრების მანძილზე უნდა აკონტროლოს დიეტა, რათა არ გაიზარდოს ღვიძლზე დატვირთვა. დიეტაში ნებისმიერი გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება.
ბილიარული დისკინეზია
ამ დაავადების დროს ირღვევა ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ფუნქციონირება. ბუშტისა და სანაღვლე გზების შიგნით არის კუნთები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის გადაადგილებას სადინარებში. ამ კუნთების გაუმართაობისას ჩნდება დისკინეზია.
ამ დაავადების მიზეზები შეიძლება იყოს ჰორმონალური დარღვევები, ნაღვლის ბუშტისა და მისი სადინარების თანდაყოლილი პათოლოგიური აგებულება, გიარდიოზი, გასტრიტი, ადნექსიტი და ა.შ. ძირითადად ქალები განიცდიან ამ დაავადებით.
კარგი სპეციალისტი, დიაგნოზის დასმისა და დაავადების გამომწვევი მიზეზების დადგენის შემდეგ, დაგინიშნავთ კომპლექსურ მკურნალობასყველა პრობლემის გადასაჭრელად. აუცილებელია დისკინეზიის გამომწვევი დაავადებისგან თავის დაღწევა და ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების კუნთების ფუნქციონირების აღდგენა.
ამ დაავადებით ადამიანი განიცდის ნერვული დარღვევებიამიტომ, მკურნალობის დროს აუცილებელია თქვენი ნერვული სისტემის დამშვიდება. პაციენტმა უნდა მიიღოს საკმარისი ძილი, შექმნას მოსახერხებელი ყოველდღიური რუტინა და კომფორტული გარემო სახლში.
მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება მკურნალობა ეფექტური და დაავადებაც გაქრება. გამოჯანმრთელების პერიოდში მიზანშეწონილია ღვიძლის გაწმენდა, რაც ხელს შეუწყობს ორგანიზმიდან ტოქსიკური ნივთიერებების მოშორებას.
ქოლეცისტიტი და ქოლანგიტი. ეს არის ანთებითი დაავადებები. ქოლეცისტიტის დროს დაავადება ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტში. ხოლო ქოლანგიტით, ანთება გავლენას ახდენს ნაღვლის სადინარებზე.
დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარებში ჩნდება ქვიშა და ქვები. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ ანთება სხვადასხვა მიკროორგანიზმები, აქ შეღწევა ნაწლავებიდან. დაავადების სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ აუცილებელია პაციენტის ნაღვლის ანალიზი უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის.
მედიკამენტებით მკურნალობა, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას ორგანიზმში, უნდა ახლდეს მკაცრი დიეტა.
ქოლელითიაზი. ეს დაავადება ხასიათდება ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარებში კენჭების წარმოქმნით. ხშირად ეს დაავადება გამოწვეულია მემკვიდრეობით. დაავადების სიმპტომებია სხეულის ტემპერატურის მომატება, ბილიარული კოლიკის გამოვლინებები და კანისა და ლორწოვანი გარსების ყვითელი პიგმენტაცია.
როგორც ნაღვლის ბუშტის ნებისმიერი დაავადების შემთხვევაში, საჭიროა მკაცრი დიეტა. მძიმე მოწინავე შემთხვევებში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების პროფილაქტიკა
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების მკურნალობის შემდეგ რომ აღარ დაავადდეთ, უნდა დაიცვათ დიეტა, რომელიც ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა. მოერიდეთ სხვადასხვა სახისანთება და ინფექციები.
არ განვითარდეს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები. თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს ჯანმრთელობას და თუ რაიმე უსიამოვნო სიმპტომი გამოჩნდება, აუცილებლად გააკეთეთ ეს რაც შეიძლება მალე. დაუკავშირდით სპეციალისტებს.
არ დაგავიწყდეთ, რომ ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ბევრმა დაავადებამ მოწინავე მდგომარეობაში შეიძლება გამოიწვიოს ონკოლოგია და აქ ექიმები შეიძლება აღარ იყვნენ უძლური.
პეჩენი.გურუ
ღვიძლი. ნაღვლის ბუშტი. | ||||||
|
||||||
|
||||||
|
ნებისმიერი დაავადების მკურნალობა წარმატებულს გვპირდება, თუ მისი ნიშნები ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება. ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები, მათი სიმპტომები და მკურნალობა ერთმანეთისგან განვასხვავოთ. ორგანიზმში არსებული პრობლემების დროული დახმარება გამოჯანმრთელების დიდ შანსს მოგცემთ. დროის დაკარგვის გამო, რთული იქნება წარმატებული პროგნოზის იმედი, რადგან გარეშე ნორმალური ფუნქციონირებაეს ორგანოები ჰარმონიული მუშაობამთელი ორგანიზმი უბრალოდ შეუძლებელია. ჰეპატობილიარული სისტემის ყველა დაავადების სიმპტომები მსგავსია.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები
ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის დაავადებების დროს გამოხატული სიმპტომების არარსებობა დიაგნოზის დასმის მთავარი სირთულეა. სერიოზული დაავადებებიც კი ხშირად დიდი ხნის განმავლობაში ამოუცნობი რჩება. ბევრი მათგანია და მათი განსაკუთრებული მზაკვრობა ავადმყოფისთვის უხილავობაში მდგომარეობს.
Ინფექციური დაავადებები
ღვიძლსა და ნაღვლის ბუშტს ხშირად უტევს ვირუსები და ბაქტერიები. როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული A, B, C, D, E საშიშია ბაქტერიული ინფექციები ყველაზე ხშირად ალვეოკოკის, ეშერიხიას კოლის, სტაფილოკოკის და ექინოკოკის მიერ. ხშირი პათოგენებია სოკოები - კანდიდა ან კრიპტოკოკები.
ჰეპატიტის საერთო ნიშნებია:
- უმიზეზო სისუსტე;
- მადის დაქვეითება ან ნაკლებობა;
- ამაღლებული ტემპერატურა;
- გულისრევა, ღებინება;
- განავლის და შარდის ფერის შეცვლა.
თუ ადრე ინტერფერონებს იყენებდნენ ჰეპატიტის სამკურნალოდ, ახლა სულ უფრო ხშირად ინიშნებიან ახალი წამლები, რომლებიც ვირუსის გამრავლებას შეუძლებელს ხდის. ესენია სოფოსბუვირი, ველპატასვირი, სიმეპრევირი, დაკლატასვირი. ზოგჯერ შიგნით რთული შემთხვევებირეჟიმი მოიცავს რიბავირინს, რომელიც ადრე გამოიყენებოდა ინტერფერონთან ერთად.
ანთებითი პროცესები
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია და. მწვავე ან ქრონიკულ ანთებას იწვევს ინფექციური აგენტები, რომლებიც შედიან ბუშტში ლიმფიდან, სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან და თორმეტგოჯა ნაწლავიდან. მისი პროვოცირება შესაძლებელია პანკრეატიტით: ამ დაავადებით პანკრეასის ფერმენტები მეზობელ ორგანოში მიედინება. თუ ინფექცია ნაღვლის სადინარებში შედის სისხლძარღვებიდან, ლიმფიდან, ნაწლავებიდან ან თავად შარდის ბუშტიდან, ვითარდება ქოლანგიტი.
ღვიძლს არ აქვს ნერვული დაბოლოებები, ამიტომ მისი დაავადებები დიდხანს არ იგრძნობს თავს და დიაგნოზირებულია მხოლოდ მოგვიანებით ეტაპებზე. შემთხვევათა 83%-ში ეს იწვევს პაციენტის სიკვდილს.ქოლეცისტიტის კლინიკურ სურათს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ნაკლებად ხშირად მარცხენა ან ზურგთან უფრო ახლოს;
- სიმწარის შეგრძნება პირში, სიმძიმის შეგრძნება კუჭში;
- გულისრევა, მეტეორიზმი, განავლის პრობლემები;
- ტემპერატურის მატება საღამოს (38°C-ზე მეტი).
მისი სიმპტომები სხვა დაავადებების სიმპტომების მსგავსია:
- ტკივილი პერიტონეუმის მარჯვენა მხარეს;
- ცხელება, ძლიერი ოფლიანობა;
- შარდის ფერის შეცვლა მუქ, გაუფერულ განავალამდე;
- , ლორწოვანი გარსები, სკლერა;
- ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას, გულისრევა.
თუ ნაღვლის ბუშტი არის სერიოზული მდგომარეობის ბრალი, მაშინ კეთდება ქოლეცისტექტომია - შარდის ბუშტი მთლიანად ამოღებულია. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკები. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია აუცილებელია სტენტის დასაყენებლად ან პატარა კენჭების მოსაშორებლად.
ქვები და ქვიშა
ნაღვლის ბუშტი კი ისეთია, რომ ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების შემთხვევაში ქვების წარმოქმნა შეიძლება გამოიწვიოს. დაავადებას ჰქვია, მაგრამ მას უფრო ცნობილი სინონიმი აქვს -. უფრო ხშირად, ნაღვლის სადინარებში და შარდის ბუშტში მდებარე ქოლესტერინის ქვები დაბრკოლებად მოქმედებს. ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს კენჭების არსებობაზე ნაღვლის სადინარებში, არის კუჭის სისავსის შეგრძნება, გულძმარვა, გულისრევა, წიწაკა და მეტეორიზმი. ბილიარული კოლიკით, სიმპტომები განსხვავებულია:
- კრუნჩხვითი ტკივილი ღვიძლის მიდამოში, ის ასხივებს მკერდს;
- ამაღლებული ტემპერატურა, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება;
- გულისრევა ან ღებინება;
- კანისა და სკლერის სიყვითლე, თუ ქვა ნაღვლის სადინარშია ჩარჩენილი.
ზე მწვავე შეტევაჯერ ტკივილი მსუბუქდება, მერე დრო მოდის. გამოიყენება ენდოსკოპიური მეთოდი. თუ ნიშნები მწვავე ანთებაარ არსებობს, ქვები ნადგურდება დარტყმითი ტალღის მეთოდით - ლითოტრიფსიით.
მოტორული ფუნქციის დარღვევა (დისკინეზია)
ბილიარული სისტემის ეს დაავადება იწვევს შარდის ბუშტისა და სანაღვლე გზების მოძრაობის დარღვევას, ოდდის სფინქტერის დეფექტებს. ვინაიდან კუნთები პერიოდულად მუშაობს, პრობლემები წარმოიქმნება ნაღვლის გამოყოფასთან დაკავშირებით. არსებობს ორი ფორმა. მათი სიმპტომები განსხვავებულია:
- ჰიპოტონური. კუნთების არასაკმარისი შეკუმშვის გამო, ნაღველი მუდმივად ჟონავს ბუშტიდან. იგრძნობა სიმძიმის შეგრძნება, ტკივილი იპოქონდრიუმში მარჯვნივ, ზურგისკენ გამოსხივება. ხშირია გულისრევა და ღებინება.
- ჰიპერტონიული. შარდის ბუშტი შეკუმშულია, ამიტომ ნაღვლის ევაკუაცია შეუძლებელია. მწვავე ტკივილი გადადის ზურგზე, კისერზე, ყბაზე. შეტევები ჩნდება ჭამის შემდეგ და გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი. სხვა ნიშნებია სისუსტე, შაკიკი, ღებინება ან გულისრევა და მადის ნაკლებობა.
ზოგჯერ დიაგნოზირებულია შერეული ფორმა, რომელიც აერთიანებს ჰიპერტენზიულ და ჰიპოტონურ ნიშნებს.
ამ დაავადების თერაპია მოითხოვს ღონისძიებების კომპლექსს: მკაცრი მკურნალობა, წამლები, რომლებიც აჩქარებენ ნაღვლის გამოყოფას (Allohol, Holyver). მითითებულია ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს (დროტავერინი, პაპავერინი, ნო-შპა).
ტოქსიკური დაზიანებები
ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის ასეთი დაავადებები იშვიათი არაა. ალკოჰოლის, მედიკამენტების, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების ან წამლების მიღების შემდეგ ტოქსინების ზემოქმედება იწვევს ჰეპატოზს და ციროზს. ტოქსიკურ ნივთიერებებთან გახანგრძლივებული კონტაქტით, სიმპტომები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იყოს. მძიმე დაზიანების შემთხვევაში ვლინდება ტიპიური სიმპტომები:
- კანის ყვითელი ელფერი, ლორწოვანი გარსები, სკლერა, შარდის გამუქება, მსუბუქი განავალი;
- ტკივილი, დისკომფორტი ჭიპის მიდამოში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში;
- გულისრევა, ღებინება, შებერილობა;
- სიმწარე, მადის დაკარგვა;
- ობობის ვენები, კანის სიწითლე (ერითემა) ძირებზე, ხელისგულებზე;
- ღვიძლის გამკვრივება;
- ცნობიერების დარღვევა.
მკურნალობა მოიცავს სავალდებულო დიეტას, ანტიდოტებს, ანტიჰისტამინები, ანტიბიოტიკები. თუ ისინი არაეფექტურია, ისინი გადაწყვეტენ ღვიძლის გადანერგვას.
სისხლძარღვთა პრობლემები
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევამ, აგრეთვე ნაღვლის სადინრებმა და ბუშტმა შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები- არითმია, გულის უკმარისობა, შოკი. ბილიარული სისტემის შესაძლო რეაქციაა ჰეპატოპათია (ვენური სისხლის სტაგნაცია), იშემიური ჰეპატიტი, პილეფლებიტი (ანთება). კარის ვენა), პორტალური ჰიპერტენზია, თრომბოზი, ფიბროზი, ციროზი.
ამ დაავადებების ნიშნები:
- სიმძიმე მკერდის არეში, ჰიპოქონდრიუმში;
- ტემპერატურის მატება;
- გულისრევა, ღებინება;
- განავლის არასტაბილურობა;
- ჭინჭრის ციება.
სხეულის სხვა დაავადებების შედეგები
სხვა ორგანოების დაავადებები ზოგჯერ აზიანებს ღვიძლსა და ნაღვლის სისტემას. მიზეზი გულის უკმარისობაა. ლეიკემიით ვითარდება (ზომის მატება). თირკმელების დაავადებები იწვევს თირკმელ-ღვიძლის უკმარისობას. ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევა (ამილოიდოზი) აზიანებს ყველა ორგანოს, მათ შორის ღვიძლს.
დაავადების სიმპტომები განსხვავებულია, მაგრამ თითოეულ შემთხვევაში შეინიშნება შემდეგი:
- წონის დაკლება;
- ქრონიკული დაღლილობა;
- ღვიძლის გადიდება;
- გულისრევა, დიარეა.
ზოგადი სიმპტომები
იმის გასარკვევად, თუ რა გტკივა - ღვიძლი თუ, არ გჭირდებათ ექიმი იყოთ. თავად ღვიძლი ვერ ავნებს, რადგან მას არ აქვს ნერვული დაბოლოებები. როდესაც ღვიძლი იზრდება ჰეპატოზის ან ანთების გამო, იჭიმება კაფსულა, რომელშიც ორგანო მდებარეობს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული ტკივილი. მაგრამ ნაღვლის ტკივილი უფრო აშკარაა: შეგრძნებები არის მკვეთრი, ჭრის, დაჭიმვის, დაჭერის.
დამახასიათებელთა სია ასევე შეიძლება მიუთითებდეს მეზობელ ორგანოში არსებულ პრობლემებზე. აუცილებელია ზომების მიღება, თუ არსებობს შემდეგი ნიშნები:
- უმიზეზო სისუსტე;
- შარდისა და განავლის უჩვეულო ფერი;
- ორგანოების გაფართოება: ღვიძლი, ელენთა (არა ყოველთვის);
- ხშირი ან პერიოდული ტკივილიმარჯვენა ჰიპოქონდრიაში;
- კანის, სკლერის, ლორწოვანი გარსების მოყვითალო შეფერილობა;
- ობობის ვენები;
- კანის ქავილი;
- კუნთების და სახსრების ტკივილი.
როგორ ვლინდება ღვიძლისა და ნაღვლის დაავადებები?
ღებინება ან კოლიკა ღვიძლის მიდამოში საკმარისი მიზეზია სამედიცინო დაწესებულებაში წასასვლელად. საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განასხვავოთ თითქმის ნებისმიერი დაავადება:
- განსაზღვრავს ორგანოთა გადიდებას, სტრუქტურულ ცვლილებებს, საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ჰეპატიტი, სიმსივნე, ციროზი.
- გამოიყენება საეჭვო ციროზის, კიბოს და ინფექციური დაავადებებიგაურკვეველი წარმოშობის ცხელების შემთხვევაში.
- CT სკანირება სწრაფად ვლინდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიჰეპატიტი, ციროზი.
- პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია მიუთითებს სიმსივნის არსებობაზე.
- ქოლეცისტოგრაფია კონტრასტული აგენტით აფასებს ნაღვლის სადინარების და შარდის ბუშტის მდგომარეობას.
რა უნდა გავაკეთოთ ორგანოების მდგომარეობისა და ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად
შესაძლებელია ღვიძლისა და ბილიარული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზება. ამაში დაავადების პრევენცია დაგეხმარებათ. დაავადებული ღვიძლი ან ნაღვლის ბუშტი საჭიროებს მკურნალობას, რომელიც ათავისუფლებს საჭმლის მომნელებელ ყველა ორგანოს.
![](https://i1.wp.com/gepatolog.info/wp-content/uploads/2018/08/78034507860-078607530753.jpg)
მისი მოთხოვნები მარტივია, მაგრამ ეფექტური:
- ხშირად ჭამა მცირე კერძებით;
- სითხის დიდი მოცულობა - მინიმუმ 1,5 ლიტრი დღეში;
- ცხოველური და მცენარეული ცხიმების შეზღუდვა;
- ცხარე, მჟავე, შებოლილ, შემწვარ საკვებზე უარის თქმა;
- ცომეულის, მაფინების, ყავის, კაკაოს, ალკოჰოლის, გაზიანი სასმელების გამორიცხვა.
შეგიძლიათ მიირთვათ მხოლოდ ის, რაც ნაღვლის ბუშტშია. ეს არის მარცვლეულის ან ბოსტნეულისგან დამზადებული სუპები, უცხიმო ჯიშებიხორცი, თევზი და დაბალკალორიული რძის პროდუქტები.
დიეტაში შესაძლებელია გარკვეული დასვენება, მაგრამ ეს ხშირად არ არის რეკომენდებული.
ტრადიციულ მედიცინას აქვს საკუთარი არსენალი ჯირკვლის, სანაღვლე გზების და შარდის ბუშტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.
- კოლექცია დამზადებულია ჭიის და სალბის ფოთლებისგან 1:1 თანაფარდობით. ადუღეთ ერთი ჩაის კოვზი ნარევი ჭიქა მდუღარე წყალში და გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში. შემდეგ გაფილტრეთ, დალიეთ ინფუზია თბილად დღეში სამჯერ, 100 მლ.
- მზესუმზირის ზეთი (1/4 ჭიქა) ოდნავ თბება წყლის აბაზანაში, სვამს დილით უზმოზე ან საღამოს ძილის წინ. შემდეგ ისინი წევენ საწოლში მარჯვენა მხარეს და მის ქვეშ დებენ გათბობის ბალიშს. ამ მეთოდს ე.წ. რეკომენდებულია როგორც ღვიძლის, ასევე სანაღვლე გზების და შარდის ბუშტის ქრონიკული პათოლოგიების დროს.
სწორი ნაზი კვება, სწორი მკურნალობა, ალტერნატიული მედიცინის რეცეპტებით დამატებული, გააუმჯობესებს დაავადებული ორგანოების მუშაობას. უარი ცუდი ჩვევებიდა დროული დახმარებაექიმი დაადასტურებს მიღებულ შედეგებს.
ლიტერატურა
- ჩერენკოვი, ვ.გ. კლინიკური ონკოლოგია: სახელმძღვანელო სახელმძღვანელო ასპირანტურის სისტემისთვის. ექიმების განათლება / V. G. Cherenkov. – რედ. მე-3, რევ. და დამატებითი – მ.: MK, 2010. – 434გვ.: ავადმყოფი, ცხრილი.
- ილჩენკო ა.ა. ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაავადებები: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. - მე-2 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი - მ.: გამომცემლობა "სამედიცინო საინფორმაციო სააგენტო", 2011. - 880გვ.: ილ.
- ტუხტაევა N.S. ნაღვლის შლამის ბიოქიმია: დისერტაცია კანდიდატის სამეცნიერო ხარისხისთვის სამედიცინო მეცნიერებები/ ტაჯიკეთის რესპუბლიკის მეცნიერებათა აკადემიის გასტროენტეროლოგიის ინსტიტუტი. დუშანბე, 2005 წ
- ლიტოვსკი, ი.ა. ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ქოლეცისტიტი და მათთან დაკავშირებული ზოგიერთი დაავადება (პათოგენეზის, დიაგნოზის, მკურნალობის საკითხები) / I.A. Litovsky, A.V. Gordienko. - სანკტ-პეტერბურგი: SpetsLit, 2019. - 358 გვ.
- დიეტოლოგია / ედ. ა.იუ ბარანოვსკი - რედ. მე-5 – პეტერბურგი: პეტრე, 2017. - 1104 გვ.: ავად. - (სერია "ექიმის კომპანიონი")
- პოდიმოვა, ს.დ. ღვიძლის დაავადებები: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / S.D. პოდიმოვა. - რედ. მე-5, შესწორებული და დამატებითი - მოსკოვი: შპს სამედიცინო ინფორმაციის სააგენტო, 2018. - 984 გვ.: ილ.
- შიფი, ევგენი რ. შესავალი ჰეპატოლოგიაში / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; შესახვევი ინგლისურიდან რედაქტორი ვ.ტ.ივაშკინა, ა.ო. ბუეროვა, მ.ვ. მაიევსკაია. – მ.: GEOTAR-Media, 2011. – 704გვ. – (სერია „ღვიძლის დაავადებები შიფის მიხედვით“).
- რადჩენკო, ვ.გ. კლინიკური ჰეპატოლოგიის საფუძვლები. ღვიძლისა და ბილიარული სისტემის დაავადებები. – სანკტ-პეტერბურგი: „დიალექტის გამომცემლობა“; მ.: „გამომცემლობა BINOM“, – 2005. – 864გვ.: ილ.
- გასტროენტეროლოგია: სახელმძღვანელო / რედ. ა.იუ. ბარანოვსკი. – პეტერბურგი: პეტრე, 2011. – 512 გვ.: ილ. – (მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკის სერია).
- ლუტაი, ა.ვ. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკა, დიფერენციალური დიაგნოზი და მკურნალობა: სახელმძღვანელო / A.V. ლუთაი, ი.ე. მიშინა, ა.ა. გუდუხინი, ლ.ია. კორნილოვი, ს.ლ. არქიპოვა, რ.ბ. ორლოვი, ო.ნ. ალეუტიანი. – ივანოვო, 2008. – 156გვ.
- ახმედოვი, ვ.ა. პრაქტიკული გასტროენტეროლოგია: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. – მოსკოვი: შპს სამედიცინო ინფორმაციის სააგენტო, 2011. – 416 გვ.
- შინაგანი დაავადებები: გასტროენტეროლოგია: სახელმძღვანელო მე-6 კურსის სტუდენტების საკლასო სამუშაოსთვის სპეციალობაში 060101 - ზოგადი მედიცინა / კომპ.: ნიკოლაევა ლ.ვ., კენდოგინა ვ.ტ., პუტინცევა ი.ვ. – კრასნოიარსკი: ტიპი. KrasSMU, 2010. – 175გვ.
- რადიოლოგია ( რადიოლოგიური დიაგნოსტიკადა რადიაციული თერაპია). რედ. მ.ნ. ტკაჩენკო. – კ.: Book-plus, 2013. – 744გვ.
- ილარიონოვი, ვ.ე., სიმონენკო, ვ.ბ. თანამედროვე მეთოდებიფიზიოთერაპია: სახელმძღვანელო ზოგადი პრაქტიკოსებისთვის (ოჯახის ექიმებისთვის). – მ.: OJSC “გამომცემლობა “მედიცინა”, 2007. – 176 გვ.: ილ.
- Schiff, Eugene R. ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, გენეტიკური და მეტაბოლური დაავადებები / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. ინგლისურიდან რედაქტორი ნ.ა.მუხინა, დ.თ. აბდურახმანოვა, ე.ზ. ბურნევიჩი, ტ.ნ. ლოპატკინა, ე.ლ. ტანაშჩუკი. – მ.: GEOTAR-Media, 2011. – 480გვ. – (სერია „ღვიძლის დაავადებები შიფის მიხედვით“).
- Schiff, Eugene R. ღვიძლის ციროზი და მისი გართულებები. ღვიძლის ტრანსპლანტაცია / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. ინგლისურიდან რედაქტორი ვ.ტ. ივაშკინა, ს.ვ. გოტიე, ჯ.გ. მოისიუკი, მ.ვ. მაიევსკაია. – M.: GEOTAR-Media, 201-ე. – 592 გვ. – (სერია „ღვიძლის დაავადებები შიფის მიხედვით“).
- პათოლოგიური ფიზიოლოგია: სახელმძღვანელო სამედიცინო სტუდენტებისთვის. უნივერსიტეტები / N.N. ზაიკო, იუ.ვ. ბიტსი, ა.ვ. ატამანი და სხვ. რედ. ნ.ნ. ზაიკო და იუ.ვ. Bytsya. – მე-3 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი – კ.: „ლოგოსი“, 1996. – 644გვ.; ავადმყოფი 128.
- ფროლოვი V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. დემუროვი ე.ა. პათოლოგიური ფიზიოლოგია. – მ.: OJSC გამომცემლობა “ეკონომიკა”, 1999. – 616გვ.
- მიხაილოვი, ვ.ვ. საფუძვლები პათოლოგიური ფიზიოლოგია: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. – მ.: მედიცინა, 2001. – 704გვ.
- შინაგანი მედიცინა: სახელმძღვანელო 3 ტომად - ტ. 1 / E.N. ამოსოვა, ო.ია ბაბაკი, ვ.ნ. ზაიცევა და სხვები; რედ. პროფ. ე.ნ. ამოსოვა. – კ.: მედიცინა, 2008. – 1064გვ. + 10 წმ. ფერი on
- გაივორონსკი, ი.ვ., ნიჩიპორუკი, გ.ი. ორგანოების ფუნქციური ანატომია საჭმლის მომნელებელი სისტემა(სტრუქტურა, სისხლის მიწოდება, ინერვაცია, ლიმფური დრენაჟი). სახელმძღვანელო. – პეტერბურგი: Elbi-SPb, 2008. – 76გვ.
- ქირურგიული დაავადებები: სახელმძღვანელო. / რედ. მ.ი კუზინა. – მ.: GEOTAR-Media, 2018. – 992გვ.
- ქირურგიული დაავადებები. სახელმძღვანელო პაციენტის გამოკვლევისთვის: სახელმძღვანელო / ჩერნოუსოვი A.F. და სხვები - მ.: პრაქტიკული მედიცინა, 2016. - 288გვ.
- ალექსანდრე J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. ალკოჰოლური ჰეპატიტის ბუნებრივი ისტორია. 2. გრძელვადიანი პროგნოზი // ამერ. J. გასტროენტეროლი. – 1971. – ტ. 56. – გვ 515-525
- Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. ქოლესტაზური ჰეპატოზი ორსულ ქალებში: პათოგენეზი, კლინიკური სურათი, მკურნალობა // ჟ. და ცოლები დაავადება 2003. No1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. და სხვ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება და ნაღვლის ბუშტის დაავადების გავრცელება: შემთხვევის კონტროლის კვლევა // ამერი. J. გასტროენტეროლი. – 1998. – ტ. 93. – გვ 1420–1424 წწ.
- მარახოვსკი იუ.ხ. ნაღვლის ბუშტის დაავადება: ადრეული სტადიების დიაგნოსტიკის გზაზე // როს. ჟურნალი გასტროენტეროლი., ჰეპატოლი., კოლოპროქტოლი. – 1994. – T. IV, No 4. – გვ 6–25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. და სხვ. ბილირუბინის დეკონიუგაცია აჩქარებს ქოლესტერინის, ცხიმოვანი მჟავების და მუცინის თანაპრეციპიტაციას ადამიანის ნაღვლის ინ ვიტრო კვლევაში // J. Gastroenterol. – 1996. – ტ. 31. – გვ 828–835
- შერლოკ ს., დოლი ჯ. ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები: ტრანს. ინგლისურიდან / რედ. ზ.გ. აპროსინა, ნ.ა. მუხინა. – მ.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860გვ.
- დადვანი ს.ა., ვეცევი პ.ს., შულუტკო ა.მ., პრუდკოვი მ.ი. ქოლელითიაზი. – მ.: გამომცემლობა. სახლი „ვიდარ-მ“, 2000. – 150გვ.
- იაკოვენკო ე.პ., გრიგორიევი პ.ია. ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები: დიაგნოზი და მკურნალობა // რუს. თაფლი. ჟურ. – 2003. – T. 11. – No5. – P. 291.
- სადოვი, ალექსეი ღვიძლისა და თირკმელების წმენდა. თანამედროვე და ტრადიციული მეთოდები. – პეტერბურგი: პეტრე, 2012. – 160 გვ.: ილ.
- ნიკიტინ ი.გ., კუზნეცოვი ს.ლ., სტოროჟაკოვი გ.ი., პეტრენკო ნ.ვ. მწვავე HCV ჰეპატიტის ინტერფერონული თერაპიის გრძელვადიანი შედეგები. //როსი. ჟურნალი გასტროენტეროლოგია, ჰეპატოლოგია, კოლოპროქტოლოგია. – 1999, ტ. IX, No 1. – გვ. 50-53.
ძირითადი სიმპტომებია სიყვითლე, რომელიც შერწყმულია მუქი შარდის გამოყოფასთან, განავალთან და კანის ქავილთან, სისხლდენის მომატებასთან და ასციტის განვითარებასთან. ყველა სიმპტომი გამოწვეულია ღვიძლის სხვადასხვა ფუნქციის დისფუნქციით,
ღვიძლის დაავადებების დროს სიყვითლე არის ნაღვლის ნორმალური გადინების დარღვევის შედეგი, გამოწვეული ან მექანიკური დაბრკოლებით (სიმსივნე, ქვა), ან ღვიძლის უჯრედების დაზიანებით ღვიძლის კაპილარების გამტარიანობის მატებით.
სისხლში მატულობს ბილირუბინისა და ნაღვლის მჟავების შემცველობა, კანი და ხილული ლორწოვანი გარსები იძენს სიყვითლე ელფერს, იზრდება ნაღვლის პიგმენტების შემცველობა შარდში და შარდი ბნელდება. კანში დეპონირებული ნაღვლის მჟავები იწვევს ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებას და კანის მტკივნეულ ქავილს. ნაღვლის არასაკმარისი ნაკადი ნაწლავებში იწვევს განავლის გაუფერულებას ნაღვლის ნაკლებობით, ცხიმის შეწოვა არ ხდება. მოუნელებელი ცხიმი გამოიყოფა განავლით, რაც დამახასიათებელ ფერს აძლევს. ცხიმიანი განავალი. სისხლში ნაღვლის მჟავების გადაჭარბებული კონცენტრაცია იწვევს ბრადიკარდიას და ჰიპოტენზიას, რაც ხშირად აღინიშნება სიყვითლის მქონე პაციენტებში. ღვიძლის სხვადასხვა დაავადების დროს ღვიძლის უჯრედის დაზიანება საბოლოოდ იწვევს ღვიძლის ქსოვილის მნიშვნელოვანი ნაწილის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლებას, ღვიძლის ციროზის განვითარებას, ამ შემთხვევაში, პორტალური ვენის მცირე ტოტები შეკუმშულია კარის ვენის სისტემაში სისხლი შეფერხებულია, ვითარდება პორტალური ჰიპერტენზია, მუცლის ღრუში სისხლის თხევადი ნაწილის გამოყოფა პორტალური ვენის მეშვეობით გადინების გაძნელების გამო იწვევს ასციტის განვითარებას. ნაწლავებიდან აბსორბცია ირღვევა და პაციენტების გამოფიტვა თანდათან იზრდება. ღვიძლის პარენქიმის დაზიანება არღვევს პროთრომბინის სინთეზს, რომელიც აუცილებელია სისხლის ნორმალური კოაგულაციისთვის, რაც იწვევს პათოლოგიურ სისხლდენას. ქსოვილის პროგრესირებადი დაზიანება იწვევს ღვიძლის ნეიტრალიზაციის (ანტიტოქსიური) ფუნქციის დარღვევას, ორგანიზმისთვის ტოქსიკური პროდუქტების დაგროვებას და ღვიძლის კომის განვითარებას.
ღვიძლის დაავადებით დაავადებული პაციენტები უნდა იყვნენ მჭიდრო დაკვირვება და ზრუნვა. ხშირად პაციენტების მდგომარეობა უარესდება დადგენილი რეჟიმის ყველაზე უმნიშვნელო დარღვევების გამო. ეს ძირითადად ეხება დაავადებებს, რომლებშიც ზიანდება ღვიძლის უჯრედები. დიეტის მძიმე დარღვევამ და დაუშვებელმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გააუარესოს პროცესის მიმდინარეობა და გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა და კომა.
მედდა ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, მის აქტიურობას, კეთილდღეობასა და განწყობას. ხშირად განვითარება კლინიკური სურათიღვიძლის უკმარისობას წინ უძღვის პაციენტისთვის უჩვეულო ლეტარგიის, დეპრესიის და მადის დაკარგვა. პაციენტის მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილების შესახებ ექთანი აცნობებს დამსწრე ექიმს.
უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო ადრე იქნება გადაუდებელი დახმარება ღვიძლის უკმარისობის განვითარებისთვის, მით უკეთესი იქნება შედეგი. საწოლის დასვენებას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა ამცირებს ორგანიზმის ენერგიის დახარჯვას და ამით ამცირებს დატვირთვას დაზარალებულ ღვიძლზე; გარდა ამისა, საწოლში სხეულის ერთგვაროვანი დათბობა აუმჯობესებს ღვიძლში სისხლის მიმოქცევას, რაც ხელს უწყობს მისი ფუნქციების აღდგენას. წოლითი რეჟიმი ნაჩვენებია პარენქიმული სიყვითლის მქონე ყველა პაციენტისთვის, მიუხედავად მათი მდგომარეობის აშკარა კეთილდღეობისა, ღვიძლის დაავადებების მკურნალობისას დიეტას დიდი მნიშვნელობა აქვს (იხ. სამედიცინო კვება).
და კვებავს მძიმე ავადმყოფს და აკვირდება ნათესავების მიერ მოტანილი საკვების ხარისხს. ყველაფერი, რაც არ არის ნაჩვენები პაციენტს, დაუყოვნებლივ უნდა დაუბრუნდეს. თუ ღვიძლის დაავადებას თან ახლავს ასციტის წარმოქმნა, სითხის მიღება შეზღუდულია, ამავდროულად დღიური დოზა სუფრის მარილიშემცირდა
4-5 გ ხშირად ასციტის მომატებისას აუცილებელია მუცლის ღრუს პუნქცია. ამ პროცედურაში ექიმს ეხმარება მედდა. ამზადებს საჭირო ინსტრუმენტებსა და მედიკამენტებს, ზრუნავს, რომ პაციენტმა პუნქციამდე დაიცალა შარდის ბუშტი. პუნქციის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას საწოლის დასვენება. ღვიძლის დაავადებების დროს იგი ინიშნება თერაპიული მიზნებისათვის. მნიშვნელოვანი რაოდენობითგლუკოზა პერორალურად სიროფის სახით, წვეთოვანი - ოყნას, კანქვეშ და ინტრავენურად. ამისთვის უკეთესი შეწოვაგლუკოზა, 8 ერთეული ინსულინი ერთდროულად შეჰყავთ კანქვეშ. ინსულინის მიღებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ის ამცირებს სისხლში შაქრის დონეს და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური რეაქციის ნიშნები (სისუსტე, ოფლიანობა, კანკალი სხეულში). ამიტომ ინსულინის შეყვანის შემდეგ აუცილებელია პაციენტის კვება, ხოლო ჰიპოგლიკემიის პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიეცით 2-3 ცალი შაქარი, შეიყვანოთ 20 მლ 40%-იანი გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად და დარეკოთ ექიმს.
მედდა ყურადღებით აკვირდება კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერს, პაციენტის განავლისა და შარდის ბუნებასა და ფერს. და აცნობებს თავის დაკვირვებებს დამსწრე ექიმს, რადგან კანისა და განავლის ფერის ინტენსივობის ნებისმიერ ცვლილებას აქვს გარკვეული დიაგნოსტიკური და პროგნოზული ღირებულება. მედდა იღებს უზმოზე სისხლს პაციენტისგან ბილირუბინის დონის და ღვიძლის სხვა ტესტების შესასწავლად. კანის მტკივნეული ქავილი სიყვითლით შეიძლება მოხსნას თბილი შხაპით, 1%-იანი მენთოლით კანის შეზელვით ან სალიცილის ალკოჰოლიანტიჰიპერტენზიული საშუალებების (დიფენჰიდრამინი, პიპოლფენი) მიღება. კანის გაუსაძლისი ქავილის მქონე პაციენტებში საჭიროა ხელების სისუფთავე და დროულად მოჭრა ფრჩხილები, რათა თავიდან აიცილოთ ნაკაწრი კანში ჩირქოვანი ინფექციის შეღწევისგან.
ქრონიკული ჰეპატიტი - ღვიძლის ქსოვილის ქრონიკული ანთება; ჩვეულებრივ ვითარდება მწვავე ჰეპატიტის (ბოტკინის დაავადება) შემდეგ. დაავადება პროგრესირებს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. პაციენტები უჩივიან უსიამოვნო ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, სიმწარის შეგრძნებას პირის ღრუში, მადის დაქვეითებას, კანკალს, წონის დაკლებას და სისუსტეს. გამწვავების პერიოდში ჩნდება ან მატულობს სიყვითლე, იმატებს ტემპერატურა და საგრძნობლად უარესდება ზოგადი მდგომარეობა. ქრონიკული ჰეპატიტის გამწვავების მქონე პაციენტი უნდა მკურნალობდეს საავადმყოფოში. გამწვავების გარდა, პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა, რომელიც შეიცავს საკმარისი რაოდენობით ცილებს, ნახშირწყლებს და ვიტამინებს. რეკომენდებულია ყოველდღიურად 200-300 გრ ახალი ხაჭოს მიღება, რომელიც შეიცავს ღვიძლის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის აუცილებელ ამინომჟავებს - მეთიონინს და ცისტეინს. ცხიმის რაოდენობა უნდა შემოიფარგლოს 60 გ-მდე; ეს თანხა უნდა შეიცავდეს კარაქს და მცენარეულ ზეთებს. ცეცხლგამძლე ცხოველური ცხიმები, ცხარე საკვები და შებოლილი საკვები უკუნაჩვენებია. ალკოჰოლის მოხმარება მკაცრად აკრძალულია. პაციენტი დღეში 1500 მლ-მდე სითხეს სვამს. ნაჩვენებია B ვიტამინების, განსაკუთრებით ვიტამინი B12 და ასკორბინის მჟავას პარენტერალური მიღება. ხშირად ქრონიკული ჰეპატიტი შერწყმულია ნაღვლის ფუნქციის დარღვევასთან, ამიტომ რეკომენდებულია ქოლეტური პრეპარატების მიღება და მინერალური წყლების დალევა.
რემისიის პერიოდში პაციენტს შეუძლია შეასრულოს მსუბუქი სამუშაო, რომელიც არ არის დაკავშირებული ჰიპოთერმიასთან ან თუნდაც ხანმოკლე ფიზიკურ სტრესთან. ქრონიკული ჰეპატიტის მქონე პაციენტი ექვემდებარება დისპანსერული დაკვირვება, რომელშიც და იღებს აქტიური მონაწილეობაპატრონაჟის უზრუნველყოფა, პაციენტის მორიგი გამოკვლევისთვის გამოძახება.
რემისიის პერიოდში მითითებულია სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა სპეციალიზებულ სანატორიუმებში.
ღვიძლის ციროზი არის ქრონიკული ჰეპატიტის შედეგი, როდესაც ანთების და დისტროფიის შედეგად ღვიძლის ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ღვიძლის პარენქიმის ატროფიის გამო ირღვევა მისი ძირითადი ფუნქციები, ვითარდება პორტალური ჰიპერტენზია, იზრდება ელენთა, ჩნდება ასციტი, მცირდება მარილები. ასციტით გართულებული ღვიძლის ციროზით დაავადებულ პაციენტებს მკურნალობენ საავადმყოფოში და სახლში. ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაეს გულისხმობს ფიზიკური აქტივობის მინიმუმამდე შემცირებას და მკაცრი დიეტური რეჟიმის დაცვას. პაციენტებს არ შეუძლიათ სრულად იზრუნონ საკუთარ თავზე და საჭიროებენ 3 კვებას: რძემჟავა პროდუქტები (კეფირი, იოგურტი, ხაჭო), უცხიმო თევზი და მოხარშული ხორცი, კვერცხის ცილა, რბილი და უცხიმო ჯიშის ყველი, ფაფა და შვრიის სუპები. ცილის მთლიანი რაოდენობა რეგულირდება დღეში 200 გ-მდე, ვინაიდან ამ პაციენტებს ჩვეულებრივ უვითარდებათ ცილოვანი დისტროფია. პაციენტებმა უნდა მიიღონ 500 გრ ნახშირწყლები დღეში, საიდანაც 200 გრ შაქრის სახით. ცხიმები შემოიფარგლება 40 გ-მდე, სუფრის მარილის რაოდენობა შეზღუდულია 4-5 გ-მდე. ახალი ხილი. როდესაც ასციტი იზრდება, კეთდება მუცლის ღრუს პუნქცია. ექთანი ეხმარება ექიმს პუნქციაში (იხ.). განმეორებითი პუნქცია, საჭიროების შემთხვევაში და შესაბამისი პირობების გათვალისწინებით, შეიძლება ჩატარდეს სახლში. და ამ შემთხვევაში ექიმს ეხმარება, იმავე დღეს ისევ სტუმრობს პაციენტს და ეკითხება მის კეთილდღეობასა და მდგომარეობას.
ქოლელითიაზი. დაავადების არსი ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარებში კენჭების წარმოქმნაა. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს სანაღვლე გზების ინფექციები, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა და ნაღვლის სტაგნაცია ნაღვლის ბუშტში მისი კონტრაქტურობის დარღვევის გამო. დაავადების უმნიშვნელოვანესი და მთავარი გამოვლინებაა ღვიძლის კოლიკის შეტევა; უეცრად მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ჩნდება მკვეთრი ბო.შ, რომელიც ასხივებს მარჯვენა მხრისდა სკაპულა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე; ეს გამოწვეულია სხეულის მოძრაობით ნაღვლის სადინარების გასწვრივ. ხშირად თავდასხმის შემდეგ სიყვითლე ჩნდება ნაღვლის საერთო სადინრის სანათურის გამო კენჭით დაბლოკვის გამო. როდესაც ინფექცია ხდება და ნაღვლის ბუშტის ანთება (ქოლეცისტიტი) ვითარდება, ტემპერატურა იმატებს. ღვიძლის კოლიკის შეტევა საჭიროებს მკურნალობას სასწრაფო დახმარება. ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხსნის სანაღვლე გზების გლუვი კუნთების სპაზმს, პირველ რიგში ატროპინის. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ გამათბობელი ბალიშები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არის ანთების ნიშნები. სიყვითლის ან მწვავე ქოლეცისტიტის სიმპტომების გამოჩენა არის პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში. თუ ღვიძლის კოლიკის შეტევაზე ეჭვი გეპარებათ, ექთანი მიმართავს ექიმს; აკრძალულია ტკივილგამაყუჩებელი წამლების მიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე. კოლიკის შეტევები ალტერნატიულია მკაფიო ინტერვალებით, ზოგჯერ გრძელდება წლების განმავლობაში, როდესაც დაავადება არანაირად არ ვლინდება.
რეჟიმის ორგანიზება და მოვლა მიმართული უნდა იყოს დაავადების პროგრესირებისა და გამწვავების პრევენციაზე. მთავარია დაიცვათ დიეტა, რომელიც ზღუდავს ქოლესტერინით მდიდარ საკვებს (ტვინი, ღვიძლი, თირკმელები, კვერცხის გული), ხორცის ბულიონები, ღორის, ძროხის და ცხვრის ქონი, ცხიმიანი თევზი, შებოლილი ხორცი. სასურველია პროდუქცია მოხარშული მიირთვათ. თქვენ უნდა შეზღუდოთ ფქვილის კერძების, ფუნთუშების და საკონდიტრო ნაწარმის მოხმარება, განსაკუთრებით თუ ქოლელითიაზი შერწყმულია სიმსუქნესთან. მცენარეული ზეთისა და კარაქის მიღება მნიშვნელოვნად არ უნდა იყოს შეზღუდული. ნაღვლის ბუშტის დროულ დაცლას ხელს უწყობს გაყოფილი კვება - ყოველ 4 საათში მცირე ულუფებით. კუჭისა და ნაწლავების გადატვირთვა, ყაბზობა, პირიქით, ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტის სტაგნაციას. ყაბზობის დროს რეკომენდებულია მთლიანი პურის და ბოჭკოებით მდიდარი საკვების (ჭარხალი, კომბოსტო, ვაშლი, ქლიავი) ჭამა. აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა მიიღოთ ექიმის მიერ რეკომენდებული საფაღარათო საშუალებები.
საკმარისი სასმელი (6-8 ჭიქა დღეში) ხელს უწყობს ნაღვლის გამოყოფას თორმეტგოჯა ნაწლავში. ნაღვლის ბუშტის დაცლა ძნელია მჯდომარე მდგომარეობაში, ამიტომ ქოლელითიაზით დაავადებულ ადამიანებს, რომელთა მუშაობა მჯდომარეა, რეკომენდებულია დღის განმავლობაში რამდენჯერმე გაიმეორონ ტანვარჯიშის ვარჯიშები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის პოზიციის შეცვლასთან. სუნთქვის ვარჯიშები. ამავდროულად, დიაფრაგმის მოძრაობები აუმჯობესებს ღვიძლის სისხლის ნაკადს, ნაღვლის გამოყოფას და აძლიერებს ნაწლავის მოძრაობას. ფიზიკური ვარჯიშის მოცულობა განისაზღვრება პაციენტის ასაკის, სიმძიმის მიხედვით თანმხლები დაავადებები. სამსახურიდან თავისუფალ დროს რეკომენდირებულია სიარული. ინტერიქტალურ პერიოდში გამოყენებულ მედიკამენტებს შორის გამოიყენება ქოლეტური და სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებები და მათი სხვადასხვა კომბინაციები, რომლებიც ხელს უწყობენ სანაღვლე გზების სპაზმის მოხსნას და ნაღვლის კარგ გადინებას. ქოლეტური პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს კვებას შორის.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია მნიშვნელოვანია სანაღვლე გზების დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. ზონდის დახმარებით შესაძლებელია ნაღვლის სამივე ნაწილის მიკროსკოპული გამოკვლევა და შესაბამისი ანტიბიოტიკების შეყვანა პირდაპირ თორმეტგოჯა ნაწლავში. გარდა ამისა, ზონდი ხელს უწყობს ნაღვლის უკეთეს გადინებას. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციას (იხ.) ატარებს მედდა საავადმყოფოსა და კლინიკაში. სახლში, როგორც ქოლეტური სამკურნალო საშუალება, შეიძლება გამოვიყენოთ ცარიელ კუჭზე ნახევარი ჩაის კოვზი მაგნიუმის სულფატის დღიური მიღება, ნახევარ ჭიქა თბილ წყალში გახსნილი. მინერალური წყალი. მკურნალობის კურსი 10 დღეა, რასაც მოჰყვება გამეორება 2 კვირის შემდეგ. შეიძლება რეკომენდებული იყოს ე.წ. ნაღვლის ბუშტში კენჭების იდენტიფიცირებისთვის და ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ფუნქციის დასადგენად გამოიყენება ინტრავენური ან ორალური ქოლეცისტოგრაფია, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ქოლელითიაზიის დიაგნოზს. პაციენტი მზადდება ქოლეცისტოგრაფიაზე (იხ.) ისევე, როგორც კუჭის ფლუოროსკოპიისთვის. ინტრავენური ქოლეცისტოგრაფიისთვის აუცილებელია პრეპარატის 1 მლ წინასწარი შეყვანა (ბილიგნოსტი), ვინაიდან ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მძიმე აუტანლობის რეაქცია მთელი დოზის მიღებისას.
სწორი დიაგნოზის დასადგენად პაციენტმა ექიმს უნდა აცნობოს ყველა იმ სიმპტომის შესახებ, რომელიც მას აწუხებს. ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები ურთიერთდაკავშირებულია. ღვიძლში არსებული პრობლემები ყველაზე ხშირად იწვევს ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების პრობლემებს.
ექიმმა უნდა გააანალიზოს ყველა სიმპტომი, გულდასმით ჩაატაროს ტესტები დაავადების მიზეზის დასადგენად და მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნოს კომპეტენტური მკურნალობა.
რატომ გვჭირდება ღვიძლი და ნაღვლის ბუშტი?
ეს ორგანოები ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის სიცოცხლისთვის. ისინი მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში, სისხლის მიმოქცევა და საჭმლის მონელება. ღვიძლის წყალობით ადამიანის ორგანიზმიდან გამოიყოფა სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებები.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, რომლის მკურნალობასაც ძალიან დიდი დრო დასჭირდება.
როგორც კი ადამიანი ეჭვობს, რომ მას აქვს ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის დაავადება, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სპეციალისტებსრათა არ დაიწყოს დაავადება.
ფაქტია, რომ დაავადების საწყის ეტაპზე ადამიანმა შეიძლება არ იგრძნოს რაიმე სიმპტომი. ყველა პრობლემა ჩნდება მაშინ, როდესაც დაავადება უკვე პროგრესირებს.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები
ტკივილი. ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს. პაციენტს აწუხებს მარჯვენა მხარის სიმძიმე, რადგან ღვიძლი გადიდებულია. ნაღვლის სადინრები და ბუშტი ანთებულია, რაც ასევე იწვევს ტკივილს.
დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე ტკივილი შესაძლოა ერთნაირად არ გამოვლინდეს. ის შეიძლება იყოს მსგავსი მოსაწყენი და მტკივნეული(ქრონიკული დაავადების დროს) და აქვს მკვეთრი ხასიათი ნაღვლის ბუშტის სპაზმების დროს ან სანაღვლე გზებიდან კენჭების ამოღებისას.
ტკივილის შეტევები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან დღემდე. მათ შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა და ღებინებაც კი. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს წინამხრისა და ზურგის ქვედა ნაწილში და იგრძნობა მხრის პირებს შორის.
მაგრამ ტკივილი არ არის ღვიძლის ყველა დაავადების დროს, რადგან ეს ორგანო მოკლებულია ტკივილის მგრძნობელობას. ადამიანი განიცდის ყველაზე ძლიერ ტკივილს ღვიძლის კოლიკით. შეიძლება თან ახლდეს ძალიან მაღალი ტემპერატურა 40 ⁰ C-მდე აღწევს.
კანის ცვლილებები
სიყვითლე. ყველა ადამიანის სხეული შეიცავს ყვითელ პიგმენტს, რომელსაც ბილირუბინს უწოდებენ. ღვიძლის ზოგიერთი დაავადების დროს მისი რაოდენობა მკვეთრად იზრდება. ეს იწვევს პაციენტის კანის შეღებვა, თვალებისა და ლორწოვანი გარსის თეთრები ყვითელია. ეს სიმპტომი ვლინდება ჰეპატიტის დროს და ნაღვლის სადინრების დაბლოკვისას კენჭებით.
სიმსივნემ შესაძლოა ზეწოლა მოახდინოს ნაღვლის ბუშტზე და მის სადინარებზე, რაც ასევე გამოიწვევს არხის დახურვას. სიყვითლის საწყისი გამოვლინებისას პაციენტის კანის ფერი ხდება ოქროს ფერი, უგულებელყოფისას ის ყვითელ-მწვანე ხდება.
კანის გაღიზიანება და ქავილი. ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს ნაღვლის მჟავები ხშირად გამოიყოფა გაზრდილი მოცულობით და ისინი შეიცავს ტოქსიკურ ნივთიერებებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს კანზე, რადგან მისი ნერვული დაბოლოებები გაღიზიანებულია. ადამიანი იწყებს ინტენსიურ ქავილს. პაციენტი მუდმივად განიცდის უსიამოვნო ქავილს.
ღვიძლის დაავადების ძირითადი ნიშნები
![](https://i2.wp.com/pechen.guru/images/60536/dispepsiya-pri-zabolevanii-pecheni.jpg)
ღვიძლის უკმარისობის საწყის ეტაპზე ადამიანი ხდება ლეთარგიული, მუდმივად სურს დაძინება. აწუხებს შაკიკი და თავბრუსხვევა. თუ ამ პრობლემას ყურადღებას არ მიაქცევთ, დაავადება დაიწყებს პროგრესირებას, პაციენტს ექნება ჰალუცინაციები და დაიწყებს დელირიუმს.
ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს კომა და მოგვიანებით სიკვდილი. ღვიძლის ასეთი მწვავე უკმარისობა არის განვითარებული ჰეპატიტის სიმპტომი. Წონის დაკლება. იგი შეინიშნება გრძელვადიანი პროგრესირებადი ციროზისა და ღვიძლის კიბოს დროს.
სითბო. ეს სიმპტომი არ ვლინდება ღვიძლის რომელიმე დაავადების დროს. ყველაზე ხშირად, მომატებული ტემპერატურა აღინიშნება ღვიძლის აბსცესისა და ქოლეცისტიტის დროს.
თუ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოვლინდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა მან დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები და დადგეს სწორი დიაგნოზი. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი შეძლებს კომპეტენტური მკურნალობის დანიშვნას.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების მკურნალობა
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელი ტესტები.
![](https://i2.wp.com/pechen.guru/images/60537/uzi-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrya.jpg)
ყველა საჭირო გამოკვლევის ჩატარების და სწორი დიაგნოზის შემდეგ ექიმი იწყებს მკურნალობას. ჯერ დაახლოებით გჭირდებათ დაავადების მიზეზების დადგენადა აღმოფხვრა ისინი.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების მიზეზის დადგენის შემდეგ, სპეციალისტებმა უნდა დაიწყონ მკურნალობა.
ღვიძლის ციროზის მკურნალობა
პროცესს შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდეს. მთავარია, პაციენტმა დროულად მიმართოს ექიმს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, შორს წასულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კიბო. თქვენ არ უნდა მიმართოთ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებს საკუთარ თავზე.
ზოგიერთ მწვანილს შეუძლია მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია. ნებისმიერი წამალი უნდა იყოს შეთანხმდნენ ექიმთან. თავად ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ტრადიციულ მედიცინაში ხალხური საშუალებების (თაფლი, მწვანილი) დამატება, მაგრამ ყველა მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სრულყოფილად.
ღვიძლის ციროზი ხშირად ვირუსული ჰეპატიტის შედეგია. ამიტომ, პირველ რიგში, წინა დაავადება უნდა განიკურნოს. ღვიძლის ციროზი ასევე ვითარდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას.
ამ შემთხვევაში აუცილებელია მავნე ჩვევისგან თავის დაღწევა, თქვენი დიეტის ნორმალიზება, დაიცავით სპეციალური დიეტა და გამოიყენეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები ღვიძლის გასაწმენდად.
ქრონიკული ჰეპატიტი. უფრო რთულია დიაგნოსტიკა, ვიდრე მკურნალობა. გამოჯანმრთელება ხდება სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებით და მკაცრი დიეტის დაცვით.
პაციენტმა მთელი ცხოვრების მანძილზე უნდა აკონტროლოს დიეტა, რათა არ გაიზარდოს ღვიძლზე დატვირთვა. დიეტაში ნებისმიერი გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება.
ბილიარული დისკინეზია
ამ დაავადების დროს ირღვევა ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ფუნქციონირება. ბუშტისა და სანაღვლე გზების შიგნით არის კუნთები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის გადაადგილებას სადინარებში. ამ კუნთების გაუმართაობისას ჩნდება დისკინეზია.
ამ დაავადების მიზეზები შეიძლება იყოს ჰორმონალური დარღვევები, ნაღვლის ბუშტისა და მისი სადინარების თანდაყოლილი პათოლოგიური აგებულება, გიარდიოზი, გასტრიტი, ადნექსიტი და ა.შ. ძირითადად ქალები განიცდიან ამ დაავადებით.
კარგი სპეციალისტი, დიაგნოზის დასმისა და დაავადების გამომწვევი მიზეზების დადგენის შემდეგ, დაგინიშნავთ კომპლექსურ მკურნალობასყველა პრობლემის გადასაჭრელად. აუცილებელია დისკინეზიის გამომწვევი დაავადებისგან თავის დაღწევა და ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების კუნთების ფუნქციონირების აღდგენა.
ამ დაავადებით ადამიანი განიცდის ნერვული დარღვევებიამიტომ, მკურნალობის დროს აუცილებელია თქვენი ნერვული სისტემის დამშვიდება. პაციენტმა უნდა მიიღოს საკმარისი ძილი, შექმნას მოსახერხებელი ყოველდღიური რუტინა და კომფორტული გარემო სახლში.
მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება მკურნალობა ეფექტური და დაავადებაც გაქრება. გამოჯანმრთელების პერიოდში მიზანშეწონილია ღვიძლის გაწმენდა, რაც ხელს შეუწყობს ორგანიზმიდან ტოქსიკური ნივთიერებების მოშორებას.
ქოლეცისტიტი და ქოლანგიტი. ეს არის ანთებითი დაავადებები. ქოლეცისტიტის დროს დაავადება ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტში. ხოლო ქოლანგიტით, ანთება გავლენას ახდენს ნაღვლის სადინარებზე.
დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარებში ჩნდება ქვიშა და ქვები. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ ანთება სხვადასხვა მიკროორგანიზმები, აქ შეღწევა ნაწლავებიდან. დაავადების სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ აუცილებელია პაციენტის ნაღვლის ანალიზი უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის.
მედიკამენტებით მკურნალობა, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას ორგანიზმში, უნდა ახლდეს მკაცრი დიეტა.
ქოლელითიაზი. ეს დაავადება ხასიათდება ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარებში კენჭების წარმოქმნით. ხშირად ეს დაავადება გამოწვეულია მემკვიდრეობით. დაავადების სიმპტომებია სხეულის ტემპერატურის მომატება, ბილიარული კოლიკის გამოვლინებები და კანისა და ლორწოვანი გარსების ყვითელი პიგმენტაცია.
როგორც ნაღვლის ბუშტის ნებისმიერი დაავადების შემთხვევაში, საჭიროა მკაცრი დიეტა. მძიმე მოწინავე შემთხვევებში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების პროფილაქტიკა
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების მკურნალობის შემდეგ რომ აღარ დაავადდეთ, უნდა დაიცვათ დიეტა, რომელიც ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა. მოერიდეთ ყველა სახის ანთებას და ინფექციას.
არ განვითარდეს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები. თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს ჯანმრთელობას და თუ რაიმე უსიამოვნო სიმპტომი გამოჩნდება, აუცილებლად გააკეთეთ ეს რაც შეიძლება მალე. დაუკავშირდით სპეციალისტებს.
არ დაგავიწყდეთ, რომ ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ბევრმა დაავადებამ მოწინავე მდგომარეობაში შეიძლება გამოიწვიოს ონკოლოგია და აქ ექიმები შეიძლება აღარ იყვნენ უძლური.
შინაგანი ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების განვითარებით, გაირკვა, რომ ღვიძლის დაავადება (ჰეპატოპათია) ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ადრე ეგონათ, და რომ დაავადების მრავალი ბუნდოვანი ნიშანი ეფუძნება ჰეპატოზს. მნიშვნელობისა და ფუნქციების მრავალფეროვნების გამო ღვიძლი დაჯილდოებულია მაღალი რეგენერაციის ბუნებრივი უნარით. ამიტომ მასში არსებული პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით, შესამჩნევი ხდება და კლინიკურად ვლინდება მხოლოდ დაავადების პროგრესირებად ეტაპებზე. ამრიგად, ჰეპატოპათიასთან დაკავშირებული სიყვითლე უდავოდ მიუთითებს ღვიძლის მძიმე მდგომარეობაზე.
ჰეპატოპათიის დამახასიათებელი ძირითადი სიმპტომები:
დისპეფსიური სინდრომი: ლეთარგია, დეპრესია, ანორექსია, ღებინება, დეფეკაციის დარღვევა;
სიყვითლე: ბრადიკარდია, შარდის ყავისფერი შეღებვა, ღია ნაცრისფერი თიხიანი განავალი, ლორწოვანი გარსების იქტერული შეღებვა, კანის ქავილი;
ჰემორაგიული სინდრომი: სისხლჩაქცევები კანსა და ლორწოვან გარსებში, ანემია, სისხლდენის დროის გაზრდა;
პორტალური ჰიპერტენზიის სინდრომი: მუცლის გადიდება ეპიგასტრიუმში, ასციტი, მუცლის საფენის ვენების გაფართოება;
ჰეპატოლიენალური სინდრომი: გადიდებული ღვიძლი, ელენთის ერთდროული გადიდება.
გაფართოებული ღვიძლი, რომელიც განისაზღვრება რენტგენით, ყოველთვის არ არის ორგანოს ფუნქციის დარღვევის მტკიცებულება. თანაბრად, არ შეიძლება დაუყოვნებლივ დავასკვნათ, რომ არ არსებობს პათოლოგია მხოლოდ შარდისა და სისხლის ნიმუშების შესწავლის ხელსაყრელ შედეგებზე დაყრდნობით. გადამწყვეტიგქონდეთ ბრომსულფალეინის ტესტი, ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის განსაზღვრა ან ტრანსამინაზების ნიმუშების შეფასება დროთა განმავლობაში.
ჰეპატოპათია არის ღვიძლის პარენქიმის უჯრედების ტოქსიკურ-ანთებითი დეგენერაციული დაზიანება, რომელიც ხდება მთელი რიგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ღვიძლის დაავადების ეტიოლოგიაში მნიშვნელობის ხარისხის მიხედვით, ისინი ნაწილდება შემდეგნაირად:
1) საკვებით მიწოდებული ტოქსინები (სანელებლებითა და შებოლილი ხორცით კვებისას - ფენოლების ეფექტი!), და ნაწლავური დაავადების გამო საკვების არასრული მონელების დროს წარმოქმნილი ტოქსინები;
2) ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმლის უკმარისობა;
3) ცილების ტოქსიკური დაშლის პროდუქტები მსხვილ ავთვისებიან სიმსივნეებში, ჰემოლიზურ პროცესებში და ლეიკემიაში;
4) ჰეპატოტოქსიური ნივთიერებებით მოწამვლა;
5) ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა, შაქრიანი დიაბეტი;
6) გულის უკმარისობა და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა;
7) ინფექციები (ლეპტოსპიროზი, ადენოვირუსული ჰეპატიტი);
8) ინვაზიები (ტოქსოკარიოზი, ანკილოტი, კოქციდიოზი, დიპილიდოზი, ოპისტორქიაზი);
9) კვების ცილის დეფიციტი (ძაღლების ცუდი კვება).
ჩამოთვლილი ფაქტორების მოქმედების ინტენსივობიდან და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე ვითარდება: ცხიმოვანი დეგენერაცია, ღვიძლის უჯრედების ნეკროზი, ღვიძლის ქსოვილის ანთება, ლიმფოიდური ლეიკემიური ინფილტრაცია, სიმსივნის დესტრუქცია ან შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური პროლიფერაცია. თუმცა, პრაქტიკაში შეუძლებელია მორფოლოგიურ დაზიანებას შორის ასეთი განსხვავება, რადგან ვეტერინარების არსენალში ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი კვლევის სპეციალური მეთოდები. აქედან გამომდინარე, შემოთავაზებულია განასხვავოთ მწვავე და ქრონიკული ჰეპატოპათია, ქრონიკული ჰეპატოპათია ქოლესტაზით და ღვიძლის ციროზით, რომელიც მოიცავს მტკივნეული გამოვლინებების მთელ კომპლექსს და ამავდროულად არის საკმარისი განსხვავება დიფერენცირებული თერაპიული მიდგომისთვის.
მწვავე ჰეპატოპათია. ღვიძლის მწვავე უკმარისობა. ღვიძლის კომა. ღვიძლის პარენქიმის მასიური დაზიანება დროს მძიმე მოწამვლაჰეპატოტოქსიურ შხამებს, ინფექციებს, სეფსისს, მიუხედავად ამ ორგანოს მნიშვნელოვანი კომპენსატორული შესაძლებლობებისა, თან ახლავს ორგანოებისთვის მისი მრავალრიცხოვანი და უაღრესად მნიშვნელოვანი ფუნქციების ღრმა დარღვევა, რაც პრაქტიკული ექიმების მიერ აღიარებულია, როგორც ღვიძლის მწვავე უკმარისობის სინდრომი. სინდრომი ვითარდება პათოლოგიური ფაქტორის დაწყებიდან რამდენიმე საათში ან დღეში. ღვიძლის მწვავე უკმარისობის განვითარება ემყარება დიფუზურ ცხიმოვან დეგენერაციას და ჰეპატოციტების ტოტალურ ნეკროზს, რაც გამოიხატება ღვიძლის ყველა ფუნქციის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით, პორტალსა და ღრუ ვენას შორის მრავალი სისხლძარღვოვანი კოლატერალის წარმოქმნით, რის გამოც ტოქსიკური პროდუქტები გვერდს უვლიან. ღვიძლი. ღვიძლის აქტივობის თითქმის სრული შეწყვეტის გამო ორგანიზმის მძიმე თვითმოწამვლა იწვევს ღვიძლის კომის განვითარებას. ყველაზე ტოქსიკურია ბაქტერიული ნაწლავის ცილის დაშლის არანეიტრალიზებული პროდუქტები - განსაკუთრებით ამიაკი. ტოქსიკური ეფექტიმათ ასევე აქვთ ფენოლები, რომლებიც ჩვეულებრივ ინაქტივირებულია ღვიძლის მიერ. ღვიძლის მწვავე უკმარისობის დროს ელექტროლიტების მეტაბოლიზმი დარღვეულია, ვითარდება ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია და მეტაბოლური აციდოზი.
სიმპტომები. ღვიძლის მწვავე უკმარისობის კლინიკური გამოვლინებები სწრაფად ვითარდება კომაში. ცნობიერების დაქვეითება პროგრესირებს მანამ, სანამ ის მთლიანად არ დაიკარგება. ცხოველი პროსტრაციულ მდგომარეობაშია და მუდმივი დაუოკებელი ღებინებაა. ცხოველის პირიდან გამოდის ღვიძლის მსგავსი ტკბილი სუნი, რომელიც გამოწვეულია მეთილის მერკაპტანის გამოყოფით, რომელიც წარმოიქმნება მეთიონინის მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად. ტერმინალურ ფაზაში ვითარდება სისხლძარღვთა უკმარისობა და შოკი.
როგორც წესი, ღვიძლისმიერი კომა ცხოველის სიკვდილით მთავრდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში აღდგენა შესაძლებელია. ღვიძლის მწვავე უკმარისობის დროს პაციენტი იღუპება არა იმდენად ტოქსიკური პროდუქტების სიჭარბით, მაგალითად თირკმლის მწვავე უკმარისობით, არამედ საჭირო და შეუცვლელი ნივთიერებების კატასტროფული ნაკლებობით.
დიაგნოსტიკა. ისინი დაადგინეს მონაცემების გათვალისწინებით ბიოქიმიური კვლევასისხლის შრატი (ცხრილი 6).
6. ჰეპატოპათიების დიფერენციაცია რადიოლოგიურ და სეროლოგიურ მონაცემებზე დაყრდნობით (Niemand 1980)
აღნიშვნები: - კლებადი მნიშვნელობები; 0 - ნორმალური; + ღირებულებების ზრდა
მკურნალობა. ღვიძლის მწვავე უკმარისობის თერაპიის მთავარი ამოცანაა ორგანიზმის სიცოცხლის წამლების შენარჩუნება ღვიძლის რეგენერაციის დაწყებამდე. თუ ჰეპატონეკროზის გამომწვევი მიზეზები აღმოიფხვრა, ჰეპატოციტები რეგენერაციას განიცდიან 10 დღის განმავლობაში.
ღვიძლის მწვავე უკმარისობის თერაპია დაყოფილია შემდეგ კომპონენტებად: ჰეპატონეკროზის შეჩერება, ღვიძლის არსებული ფუნქციების გაუმჯობესება, ბიოქიმიური კორექცია და ასოცირებული სინდრომების აღმოფხვრა. ამისათვის ცხოველებს ენიშნებათ პრედნიზოლონი მინიმუმ 30 მგ დღეში და დიურეზის სტიმულირება ხდება მანიტოლით, რათა მოხდეს ღვიძლის შეშუპებული ქსოვილის დეკომპრესია. გლუკოზის ხსნარი ჰემოდეზთან (20:1), ქოლინის ქლორიდთან და გლუტამინის მჟავასთან ერთად, რომელიც აკავშირებს ამიაკს, წვეთობრივად შეჰყავთ ვენაში. ალვეზინი შეჰყავთ და ტარდება ოქსიგენოთერაპია. ამიაკის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ხდება ნაწლავების გაწმენდა და ანტიბიოტიკების დანიშვნა. თქვენ უნდა ეცადოთ წამლების რაც შეიძლება დიდხანს გამოყენებას რამდენიმე საათის განმავლობაში, გამოთვალოთ შეყვანილი სითხის ჯამური დასაშვები რაოდენობა 30-50 მლ/კგ. რაც უფრო გრძელი და უწყვეტი იქნება თერაპია, მით უფრო გამოხატული და სრული იქნება მოსალოდნელი ეფექტი.
ქრონიკული ჰეპატოპათია. ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობა. სიყვითლე. ჰეპატოპათიის განმარტება ღვიძლის დაავადებებთან მიმართებაში შემთხვევით არ იქნა არჩეული, ვინაიდან განსხვავება ჰეპატიტის, ჰეპატოზის ცნებებს შორის თანამედროვე წერტილიხედვა ძალიან ფარდობითია. მძიმე ბასრი და ქრონიკული დაავადებებიღვიძლი (ცხიმოვანი დეგენერაცია, ინფექციური ჰეპატიტილეპტოსპიროზი, ტუბერკულოზი, ციროზი, სიმსივნეები, ღვიძლის ლიმფოიდური ინფილტრატი) ჰეპატოციტების თანდათანობითი პროგრესირებადი გადაგვარებისა და სიკვდილის გამო იწვევს ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას, რომელიც მწვავესგან განსხვავებით მატულობს კვირების, თვეების განმავლობაში და ზოგჯერ გართულებულია სიყვითლით. სიყვითლე და ჰიპერბილირუბინემია წარმოიქმნება ღვიძლის სტრუქტურების დეზორგანიზაციისა და სისხლში ქოლესტაზის შედეგად, როდესაც თირკმელები ვეღარ უმკლავდებიან ჭარბი ნაღვლის პიგმენტების გამოდევნას. არარეალიზებული ნაღვლის პიგმენტები ორგანიზმისთვის შხამია და მათი დაგროვება ცხოველის სისხლში თითქმის ყოველთვის ცუდ შედეგს წინასწარმეტყველებს. ღვიძლში ალბუმინის სინთეზის დარღვევის და მძიმე ჰიპოალბუმინემიის გამო, შეიძლება გამოჩნდეს ჰიპოპროტეინემიური შეშუპება ქვედა სარძევე მიდამოში და ასციტები. ღვიძლის დაავადების დროს ასციტის განვითარება ასევე დაკავშირებულია პორტულ ჰიპერტენზიასთან პორტალურ ვენების სისტემაში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო. ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევის მნიშვნელოვანი შედეგია სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების წარმოების დაქვეითება, რაც იწვევს ჰემორაგიული დიათეზის წარმოქმნას, რაც ნაწილობრივ განპირობებულია ნაწლავიდან K ვიტამინის დაქვეითებული რეზორბციით.
სიმპტომები.
ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობის კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ შერწყმულია ღვიძლის დაავადების სიმპტომებთან, რამაც გამოიწვია ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქცია. საწყის ეტაპზე ღვიძლის უკმარისობის განვითარებაზე მიუთითებს ძირითადად დისპეფსიური სიმპტომები (ანორექსია, ღებინება, დიარეა). შეიძლება იყოს ცხელების სიმპტომები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ავლენს ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდას (ჰეპატოლიენალური სინდრომი) (სურ. 40). სისხლის შრატში გამოვლენილია ბილირუბინისა და ტრანსამინაზების მატება, იხილეთ ცხრილი. 6). კრეატინინის მომატება ზოგიერთ შემთხვევაში მიუთითებს თირკმელების მეორად ჩართვაზე პათოლოგიურ პროცესში (ჰეპატორენალური სინდრომი). იშვიათად, მხოლოდ ღვიძლის გარკვეული დაავადებით (ლეპტოსპიროზი, ინფექციური ჰეპატიტი, პორტა ჰეპატიტის მიდამოში სიმსივნე) ჩნდება ლორწოვანი გარსების და კანის იქტერუსი.
ბრინჯი. 40 პათოლოგიური ჰიპერტროფიაღვიძლი, სპლენომეგალია: 1 - ნეკნთა თაღი, 2 - დიაფრაგმის საზღვარი, 3 - ღვიძლის კონტურები ნეკნთა თაღის გარეთ, ღვიძლის კიდის კუდის კუთხე 30°-ზე მეტია, 4 - ელენთის გადიდებული კონტურები.
დაავადების ბოლო სტადიაზე ვითარდება კომის წინამორბედები: დეპრესია, სხეულის ტემპერატურის ვარდნა ნორმალურზე დაბლა. ამის ფონზე სიყვითლე ძლიერდება, სისხლჩაქცევები ხდება ეპითელიუმის საფარქვეშ, ხშირად ხდება სისხლის შერევა განავალში. რენტგენის სხივები ზოგჯერ აჩვენებენ ღვიძლის შეკუმშვას. ლაბორატორიული კვლევააჩვენეთ მსუბუქი ანემია, ლეიკოციტოზი, გაზრდილი ESR, თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა, სისხლდენის დროის გახანგრძლივება და შედედების დრო.
დიაგნოსტიკა. საბოლოო დონე განისაზღვრება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის, განსაკუთრებით ამინოტრანსფერაზების (იხ. ცხრილი 6) მონაცემების მიხედვით, ხოლო ინფექციების შემთხვევაში - სეროლოგიური კვლევების მონაცემების მიხედვით.
დიფერენციალური დიაგნოზი. უპირველეს ყოვლისა, უაღრესად მნიშვნელოვანია ღვიძლის დისფუნქციის ხარისხის დადგენა, შემდეგ კი პარენქიმული სიყვითლის გარჩევა ობსტრუქციული და ჰემოლიზურისაგან. პარენქიმული სიყვითლე პირდაპირ კავშირშია ჰეპატოპათიასთან და ღვიძლის პარენქიმის განადგურებასთან; ობსტრუქციული გამოწვეულია სანაღვლე გზების სანათურის დახურვით, ჰემოლიზური - ორგანიზმში მიმდინარე ჰემოლიზური პროცესებით.
ჰეპატოპათიის დიფერენციალური ნიშნები და სიყვითლის ტიპები მოცემულია ცხრილებში 6 და 7. პარენქიმული სიყვითლის დამატებითი დიფერენცირება მექანიკური სიყვითლისგან შესაძლებელია პრედნიზოლონის ტესტის გამოყენებით: ინიშნება 30 მგ პრედნიზოლონი დღეში. პარენქიმური სიყვითლის შემთხვევაში, რამდენიმე დღის შემდეგ კანის იქტერუსი მნიშვნელოვნად შემცირდება.
აღნიშვნები: - კლებადი მნიშვნელობები; 0 - ნორმალური; + ღირებულებების ზრდა
პროგნოზი. ქრონიკული კომპენსირებული ჰეპატოპათიის მსუბუქი ფორმები ასიმპტომურია და არ აქვს დიდი მნიშვნელობისცხოველის სიცოცხლისთვის. მაგრამ ღვიძლის ხანგრძლივი უკმარისობის დროს დეგენერაციულ პროცესში თირკმელები, გული, ელენთა, პანკრეასი და ნაწლავები მონაწილეობენ. შემდეგ პროგნოზი გაუარესდება. ღვიძლის უკმარისობის პროგრესირება სიყვითლის, ასციტის, კომისა და შოკის დამატებით ყოველთვის ძალიან არასახარბიელო ნიშანია.
მკურნალობა. ქრონიკული ჰეპატოპათია, მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით და დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის აუცილებლობის გათვალისწინებით, ითვალისწინებს ღონისძიებების კომპლექსს:
დიეტა. ისინი ადგენენ დიეტას, რომელიც შეიცავს მცირე ცილებს (არაუმეტეს 17% ნედლი ცილა), ადვილად ასათვისებელი ცხიმები (მზესუმზირის ზეთი - 60% ლინოლეინის მჟავა), ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლები (ზრდის ღვიძლის გლუკონეოგენეზის რეაქტიულობას). მსუქან ცხოველებს მცირდება მათი საერთო კალორიების მიღება. უკეთესი ნაწლავის მოძრაობისთვის რეკომენდებულია სელის ან გლიცერინის დეკორქცია. ნაწლავებში გაფუჭებული პროცესების შესამცირებლად, ამიაკის წარმოების შესამცირებლად და მეტეორიზმის აღმოსაფხვრელად, ინიშნება ბიფიდუმბაქტერინი;
ანტიბიოტიკები. ინიშნება საეჭვო ლეპტოსპიროზისა და სხვა ბაქტერიული ინფექციების, ნაწლავებში ქიმუსის გაფუჭებული დაშლის დროს;
გლუკოკორტიკოიდები. ყოველთვის დანიშნული! სასურველია პრედნიზოლონის გამოყენება. საწყისი დოზაა 30 მგ დღეში (განურჩევლად ცხოველის ზომისა). დოზა შენარჩუნებულია ტრანსამინაზების აქტივობის დონის ნორმალიზებამდე, შემდეგ მცირდება ნახევარით და შემდეგ ყოველ ხუთ დღეში 5 მგ-ით. 5 მგ დღიური დოზის შემდეგ 2,5 მგ დოზა შენარჩუნებულია დიდი ხნის განმავლობაში, 1-2 თვის განმავლობაში;
ვიტამინები. ნაჩვენებია B1, B6, B12 და E;
ქოლეტური აგენტები. სილიბინინი;
გლუკოზა, ელექტროლიტები. ღვიძლის უკმარისობის პროგრესირების ნიშნად ტარდება წამლების ინტრავენური ინფუზია. მედიკამენტები გამოიყენება 1-2 დღის შემდეგ მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე.
ღვიძლის ციროზი. ეს არის ქრონიკული პროგრესირებადი ჰეპატოპათია, რომელსაც ახასიათებს ღვიძლის პარენქიმის დეგენერაცია და ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს პარენქიმის კვანძოვანი რეგენერაცია და შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური პროლიფერაცია ღვიძლის არქიტექტონიკის ღრმა რესტრუქტურიზაციით. ღვიძლის ციროზი ძალიან იშვიათია ძაღლებში, რადგან ცხოველები ჩვეულებრივ არ ცოცხლობენ ამ მდგომარეობის დასანახად. ის ვითარდება როგორც მწვავე და ქრონიკული ჰეპატოპათიის გადამწყვეტი ფაზა, მაგრამ ზოგჯერ კვებითი ცილის დეფიციტის გამო, ღვიძლში შეშუპებით, რომელიც დაკავშირებულია გულის დაავადებებთან.
სიმპტომები. ისინი ძირითადად იგივეა, რაც ქრონიკული ჰეპატოპათიების დროს, მაგრამ შეიძლება იყოს უფრო ღრმა ორგანოს ფუნქციის დაკარგვა. ციროზის იდეა შეიძლება შემოთავაზებული იყოს ღვიძლის უკმარისობის სიმპტომების კომბინაციით გინეკომასტიასთან მამაკაცებში და რეპროდუქციული დისფუნქციით ქალებში, ღვიძლში სტეროიდული ჰორმონების (ესტროგენების) ნელი დაშლის გამო.
კურსი ჩვეულებრივ პროგრესირებადია. დაავადების საერთო ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 1 წელს.
დიაგნოსტიკა. სიცოცხლის დიაგნოსტიკართული.
მკურნალობა. თუ პროცესი აქტიურია, ინიშნება გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები, სირეპარი, სილიბინინი და ვიტამინები. რეკომენდებულია დიურეზულების პერიოდული გამოყენება. ასციტებისთვის, რომელთა მკურნალობა არ შეიძლება დიურეტიკებით, სითხე გამოიყოფა ლაპაროცენტეზის გამოყენებით.
ნაღვლის ბუშტის ქვები. ძაღლებში ნაღვლის ბუშტის ქვები ძალზე იშვიათია და შემთხვევით აღმოჩენილია მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევისას ოპერაციის დროს. ვლინდება თუ არა ქოლელითიაზი (ქოლელითიაზი) ძაღლებში, ჯერ კიდევ უცნობია. არასპეციფიკური მოვლენებით: ღებინების, ლორწოვანი განავლის, ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის მომატება და ტრანსამინაზების ნორმალური მნიშვნელობების არსებობა, შეიძლება ვივარაუდოთ ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა.
დიაგნოზის დასტურია ქოლეცისტოგრაფია. ძაღლის ნაწლავების გაწმენდა რეკომენდებულია საღამოს. ვაზელინის ზეთიან სელის თესლის დეკორქცია. დილით უზმოზე ბივესტანი შეჰყავთ ვენაში ნელა 5 წუთის განმავლობაში დოზით 0,3-0,5 მგ/კგ და 90 წუთის შემდეგ იღებენ სურათს. ნაღვლის ბუშტი პროექციულია მე-5-6 ნეკნთაშუა სივრცეში. ნაღვლის ბუშტის კონცენტრაციის უნარის დარღვევის ან ობსტრუქციის შემთხვევაში კისტოზური სადინარისურათზე ნაღვლის ბუშტის ჩრდილი არ არის. კენჭების არსებობისას ნაღვლის ბუშტის ჩრდილი არაერთგვაროვნად გამოიყურება მასში გაწმენდის ადგილები ქვების რაოდენობისა და ზომის მიხედვით. ამის უკუჩვენება დიაგნოსტიკური პროცედურაარის ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები, მძიმე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.
დაავადების მიმდინარეობა გრძელვადიანი უსიმპტომოა.
მკურნალობა. იგი ტარდება მაშინ, როდესაც ხდება მტკივნეული მდგომარეობა ან სიყვითლე, რომელიც დაკავშირებულია ნაღვლის სადინარის ობსტრუქციასთან. ტარდება ქოლეცისტოტომია ქვების მოცილებით ან ქოლეცისტექტომია.
ოპერაციების ტექნიკა. ზოგადი ანესთეზია, ცხოველის დორსალური პოზიცია, ლაპაროტომია ჭიპზედა მიდამოში.
მუცლის კედლის ჭრილობა იხსნება და ორგანოები შემოწმდება. კენჭების არსებობისას ნაღვლის ბუშტს აქვს მოჭიქული, ხრტილის მსგავსი სახე. ნაღვლის ბუშტი იზოლირებულია, მისი კედლები მწვერვალზე იხსნება, კენჭებს აშორებენ და იზოტონური ხსნარით ირეცხება ღრუს. ნატრიუმის ქლორიდი. შეკერეთ კედელი აბრეშუმის No0 დალუქული ერთსართულიანი უწყვეტი ნაკერით.
ნაღვლის ბუშტის კედელში მძიმე ანთებითი ცვლილებების, მისი გახეთქვის და ნაღვლის გამონადენის მუცლის ღრუში ან ნაღვლის სადინრის კენჭით ობსტრუქციის დროს ტარდება ქოლეცისტექტომია (სურ. 41). შარდის ბუშტის კისერი დახურულია დამჭერებით და გადაკვეთილია მათ შორის. ნაღვლის სადინარში მდებარე ქვას უბიძგებს. საშვილოსნოს ყელის ღერო იჭიმება აბრეშუმის ორი №0 ლიგატურით. მუცლის კედლის ჭრილობა დახურულია ჩვეული წესით.