მტკივა მკერდის ქვეშ. ტკივილი გულმკერდის შუაში: შესაძლო მიზეზები

გულმკერდის უეცარი მწვავე ტკივილი გულმკერდის ორგანოების მწვავე დაავადებების ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია და ერთ-ერთი ყველაზე საერთო მიზეზებიექიმთან ვიზიტის მქონე პაციენტები. ხშირად ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო დახმარება.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მწვავე ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ვლინდება შეტევის სახით, შეიძლება იყოს ყველაზე ადრეული და ადრე. გარკვეული წერტილიდაავადების ერთადერთი გამოვლინება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას; ასეთმა ჩივილმა ყოველთვის უნდა გააფრთხილოს ექიმი. ასეთი პაციენტები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა გამოიკვლიონ. და უმეტეს შემთხვევაში, სამედიცინო ისტორიის, გამოკვლევის მონაცემებისა და ეკგ-ზე დაყრდნობით, სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია უკვე პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე.

რატომ გტკივა მკერდი?

ტკივილის ძირითადი მიზეზები შემდეგია.

გულის დაავადებები - მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, სტენოკარდია, პერიკარდიტი, მიოკარდიუმის დისტროფია.

სისხლძარღვთა დაავადებები - აორტის ანევრიზმა, ფილტვის ემბოლია (PE), როგორც გულმკერდის ტკივილის მიზეზები.

რესპირატორული დაავადებები - პნევმონია, პლევრიტი, სპონტანური პნევმოთორაქსი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები - ეზოფაგიტი, თიაქარი შესვენებადიაფრაგმა, პეპტიური წყლულიკუჭის.

საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები – გულმკერდის რადიკულიტი, გულმკერდის დაზიანებები.

ზოსტერი.

ნევროზები, როგორც გულმკერდის ტკივილის მიზეზები.

რატომ მტკივა გულმკერდი, როდესაც ფილტვებთან დაკავშირებული პრობლემებია?

ფილტვის არტერიების თრომბოემბოლია უფრო ხშირად ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია, აწუხებთ ფეხების ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზი ან წინაგულების ფიბრილაცია. ამ შემთხვევაში მწვავე, ინტენსიური ტკივილი ჩნდება მკერდის ცენტრში, გულმკერდის მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარში (დამოკიდებულია მდებარეობაზე პათოლოგიური პროცესი), რომელიც გრძელდება 15 წუთიდან რამდენიმე საათამდე. ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება და ყოველ მეათე პაციენტში გაბრუება (სინკოპე). ელექტროკარდიოგრამა შეიძლება გამოავლინოს გადატვირთვის ნიშნები გულის მარჯვენა მხარეს - მაღალი, წვეტიანი P ტალღა II, III და VF არხებში, გადახრა. ელექტრული ღერძიგული მარჯვნივ, მაკგიან-უაითის ნიშანი (ღრმა S ტალღა სტანდარტული ტყვიით I, ღრმა Q ტალღა ტყვიაში III), მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადა. ტკივილს ხსნის ნარკოტიკული ანალგეტიკებით.

ფილტვის დაავადებებში გულმკერდის ტკივილს, როგორც წესი, ახასიათებს მკაფიო კავშირი სუნთქვასთან. ტკივილის ლოკალიზაცია პლევროპნევმონიაში, ფილტვის ინფარქტიროგორც წესი, დამოკიდებულია ფილტვებში ანთებითი ფოკუსის მდებარეობაზე. სუნთქვითი მოძრაობები, განსაკუთრებით ღრმა სუნთქვა და ხველა იწვევს ტკივილს, რაც ამ დაავადებებში გამოწვეულია პლევრის გაღიზიანებით. ამასთან დაკავშირებით, სუნთქვისას, პაციენტები ჩვეულებრივ იშურებენ დაზარალებულ მხარეს; სუნთქვა ხდება ზედაპირული, დაზარალებული მხარე ჩამორჩება. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ პლევროპნევმონიით და პლევრიტით ავადმყოფობის პირველ საათებსა და დღეებში ტკივილი ხშირად არის მთავარი სუბიექტური სიმპტომი, რომლის ფონზეც დაავადების სხვა გამოვლინებები ნაკლებად მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის. ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი წარმოებისთვის სწორი დიაგნოზიფილტვების პერკუსია და აუსკულტაცია თამაშობს როლს, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს გამოავლინოს ფილტვის პათოლოგიის ობიექტური ნიშნები. პლევრის გაღიზიანებასთან დაკავშირებული ტკივილი კარგად იხსნება არანარკოტიკული ანალგეტიკებით.

პნევმოთორაქსი, როგორც მიზეზი ტკივილის შეტევამკერდში

სპონტანური პნევმოთორაქსის დროს ტკივილი, როგორც წესი, გახანგრძლივებულია, ყველაზე მეტად გამოხატულია პნევმოთორაქსის განვითარების დროს, ძლიერდება სუნთქვით, შემდეგ კი წინა პლანზე მოდის ქოშინი. ტკივილს თან ახლავს

• კანის სიფერმკრთალე,
• სისუსტე,
• ცივი ოფლი
• ციანოზი,
• ტაქიკარდია,
• არტერიული წნევის შემცირება.

დამახასიათებელი ნიშნებია გულმკერდის ნახევრის ჩამორჩენა სუნთქვის დროს და დაზიანებულ მხარეს ტიმპანიტი, რომელიც ვლინდება ამ მონაკვეთებზე მკვეთრად დასუსტებული ან არ ისმის.

ეკგ-ზე შეგიძლიათ იხილოთ R ტალღის ამპლიტუდის უმნიშვნელო მატება გულმკერდის არხებში ან გულის ელექტრული ღერძის მკვეთრი ცვლილება. გულმკერდის ძლიერი ტკივილის გამოჩენა პნევმონიით დაავადებულ პაციენტში, სუნთქვის მძიმე უკმარისობით, ინტოქსიკაციით და ზოგჯერ კოლაფსით, დამახასიათებელია ფილტვის აბსცესის გასკდომისთვის. პლევრის ღრუდა პიოპნევმოთორაქსის განვითარება. ასეთ პაციენტებში პნევმონია შეიძლება თავიდანვე იყოს აბსცესის ფორმირება, ან აბსცესი მოგვიანებით განვითარდეს.

გულის დაავადება, როგორც გულმკერდის ტკივილის წყარო

გულმკერდის მწვავე ტკივილის მქონე პაციენტში დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებისას მთავარი ამოცანაა პათოლოგიის პროგნოზულად არახელსაყრელი ფორმების იდენტიფიცირება, პირველ რიგში, გულის დაავადება.

რატომ მტკივა გულმკერდი გულის შეტევის დროს?

მწვავე ძლიერი კომპრესიული, მჭიდრო, ცრემლსადენი, წვის ტკივილიმკერდის უკან ან მისგან მარცხნივ - გულის შეტევის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია. ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ვარჯიშის დროს ან დასვენების დროს შეტევის ან ხშირად განმეორებადი შეტევების სახით. ტკივილი ლოკალიზებულია მკერდის უკან, ხშირად მოიცავს მთელ გულმკერდს და ახასიათებს დასხივება მარცხენა მხრის პირიან ორივე მხრის პირში, უკან, მარცხენა მკლავში ან ორივე მკლავში, კისერზე. მისი ხანგრძლივობა რამდენიმე ათეული წუთიდან რამდენიმე დღემდე მერყეობს.

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ გულის შეტევის დროს ტკივილი იყოს დაავადების ყველაზე ადრეული და გარკვეულ მომენტამდე ერთადერთი სიმპტომი და მხოლოდ მოგვიანებით ჩნდება დამახასიათებელი ეკგ ცვლილებები (ST სეგმენტის ამაღლება ან დეპრესია, T ტალღის ინვერსია და პათოლოგიის გამოჩენა. Q ტალღა). ხშირად ტკივილს თან ახლავს

• ჰაერის უკმარისობა,
• გულისრევა,
• ღებინება,
• სისუსტე,
• გაიზარდა ოფლიანობა,
• გულისცემა,
• სიკვდილის შიში.

ნიტროგლიცერინის განმეორებით მიღებისას ეფექტი არ არის. ტკივილის შესამსუბუქებლად ან მისი ინტენსივობის შესამცირებლად საჭიროა ნარკოტიკული ანალგეტიკების ხელახლა შეყვანა.

რატომ მტკივა გულმკერდი სტენოკარდიით?

მოკლევადიანი მწვავე კომპრესიული ტკივილი მკერდის უკან ან მისგან მარცხნივ, რომელიც ვლინდება შეტევების სახით, სტენოკარდიის მთავარი სიმპტომია. სტენოკარდიის დროს ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა მკლავში, მარცხენა მხრის პირში, კისერზე, ეპიგასტრიუმში; სხვა დაავადებებისგან განსხვავებით, შესაძლებელია კბილებში და ქვედა ყბაში დასხივება. ტკივილი ჩნდება სიმაღლეზე ფიზიკური სტრესი- სიარულისას, განსაკუთრებით ჩქარი სიარულის მცდელობისას, კიბეებზე ასვლას ან აღმართზე, მძიმე ჩანთებით (სტენოკარდია), ზოგჯერ ცივი ქარის რეაქციად. დაავადების პროგრესირება და კორონარული მიმოქცევის შემდგომი გაუარესება იწვევს სტენოკარდიის შეტევების გაჩენას სულ უფრო და უფრო ნაკლები ფიზიკური აქტივობით, შემდეგ კი დასვენების დროს.

სტენოკარდიის დროს ტკივილი ნაკლებად ინტენსიურია, ვიდრე მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, გაცილებით ნაკლებად გამძლე, უმეტესად გრძელდება არაუმეტეს 10-15 წუთისა (არ შეიძლება გაგრძელდეს საათობით) და ჩვეულებრივ იხსნება დასვენების დროს ნიტროგლიცერინის მიღებისას. ტკივილი მკერდის უკან, რომელიც ვლინდება შეტევების სახით; დიდი დროშეიძლება იყოს დაავადების ერთადერთი სიმპტომი. ეკგ-ზე შეიძლება გამოვლინდეს წინა მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები, ხოლო მტკივნეული შეტევის დროს – მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნები (დეპრესია ან ST სეგმენტის აწევა ან T ტალღის ინვერსია). უნდა აღინიშნოს, რომ ეკგ ცვლილებები შესაბამისი ანამნეზის გარეშე არ შეიძლება იყოს სტენოკარდიის კრიტერიუმი (ეს დიაგნოზი დაისმება მხოლოდ პაციენტის ფრთხილად გამოკითხვის შემდეგ).

მეორე მხრივ, პაციენტის საგულდაგულო ​​გამოკვლევამ, ელექტროკარდიოგრაფიის ჩათვლით, მტკივნეული შეტევის დროსაც კი შეიძლება არ გამოავლინოს ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრები, თუმცა შესაძლოა პაციენტს გადაუდებელი დახმარება დასჭირდეს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არის მწვავე, მკვეთრი, მჭიდრო ტკივილი მკერდის უკან ან გულის მიდამოში დასხივებით მარცხენა მხრისქვედა ყბა ვითარდება მოსვენების დროს (ჩვეულებრივ ძილის დროს ან დილით), გრძელდება 10-15 წუთი, თან ახლავს ST სეგმენტის აწევა შეტევის დროს და სწრაფად იხსნება ნიტროგლიცერინი ან ნიფედიპინი (კორინფარი). შეიძლება ვიფიქროთ სტენოკარდიის ვარიანტზე (Prinzmetal-ის სტენოკარდია).

გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ბუნებით არ განსხვავდება სტენოკარდიისგან, ჩნდება პირის ღრუს აორტის სტენოზის დროს. დიაგნოზი შეიძლება დაისვას დამახასიათებელი აუსკულტაციის ნიმუში და მარცხენა პარკუჭის მძიმე ჰიპერტროფიის ნიშნები.

პერიკარდიტის დროს ტკივილს ახასიათებს თანდათანობითი მატება, მაგრამ პროცესის სიმაღლეზე (როდესაც ჩნდება ექსუდატი) ტკივილი შეიძლება შემცირდეს ან გაქრეს; ის ასოცირდება სუნთქვასთან და დამოკიდებულია სხეულის პოზიციაზე (ჩვეულებრივ იკლებს ჯდომისას და წინ მოხრისას).

• ტკივილი ხშირად ჭრის ან დაჭრის ხასიათს ატარებს,
• ლოკალიზებულია მკერდის უკან,
• შეიძლება გავრცელდეს კისერზე, ზურგზე, მხრებზე, ეპიგასტრიკულ რეგიონში და ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე დღე.

აუსკულტაციის დროს გამოვლენილი პერიკარდიული ხახუნის რუბლს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. ელექტროკარდიოგრამამ შეიძლება გამოავლინოს სინქრონული (თანმიმდევრული) ST სეგმენტის აწევა ყველა მიდამოში, რაც ხშირად იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის არასწორ დიაგნოზს. როგორც წესი, ნიტროგლიცერინის მიღებიდან არანაირი ეფექტი არ არსებობს;

აორტის ანევრიზმა, როგორც გულმკერდის ტკივილის მიზეზი

გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ინტენსივობით არ ჩამოუვარდება ტკივილს მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს და ზოგჯერ აღემატება მას, შეიძლება იყოს შედარებით სიმპტომი იშვიათი დაავადება- აორტის ანევრიზმა. ტკივილი ხდება მწვავედ, უფრო ხშირად ჰიპერტენზიული კრიზისის ფონზე ან სტრესის დროს (ფიზიკური ან ემოციური), ლოკალიზებულია მკერდის უკან დასხივებით ხერხემლის გასწვრივ, ზოგჯერ ვრცელდება აორტის გასწვრივ მუცლის ქვედა ნაწილში და ფეხებზე. აქვს დამტვრეული, ფეთქებადი, ხშირად ტალღოვანი განსხვავებული ხასიათი, გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე. ტკივილს შესაძლოა ახლდეს პულსის ასიმეტრია ძილის დროს და რადიალური არტერიებიარტერიული წნევის (BP) სწრაფი რყევები მკვეთრი აწევიდან უეცარ ვარდნამდე კოლაფსის განვითარებამდე. ხშირად არის მნიშვნელოვანი განსხვავება არტერიული წნევის დონეზე მარცხნივ და მარჯვენა ხელებიპულსის ასიმეტრიის შესაბამისი.

აორტის ინტიმის ქვეშ სისხლის დეპონირების გამო მატულობს ანემიის ნიშნები. დიფერენციალური დიაგნოზი მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით განსაკუთრებით რთულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ცვლილებები ჩნდება ეკგ-ზე - არასპეციფიკური ან დეპრესიის სახით, ზოგჯერ ST სეგმენტის ამაღლება (თუმცა ეკგ-ს ციკლური ბუნების გარეშე იცვლება მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის დამახასიათებელი დინამიური დაკვირვების დროს). ნარკოტიკული ანალგეტიკების განმეორებითი მიღება, ინტრავენური ჩათვლით, ხშირად არ ათავისუფლებს ტკივილის სინდრომი.

დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი, ტკივილს იწვევსმკერდში: მაგიდა 1

არაკორონაროგენული კარდიალგიისა და სტენოკარდიის დიფერენციალური დიაგნოზი

კლინიკური მონაცემები	არაკორონაროგენული კარდიალგია
	ემოციური სტრესით ან აშკარა მიზეზის გარეშე
	ყველაზე ხშირად მოსაწყენი, მტკივნეული, მჭრელი, მოსაწყენი, უარესი სუნთქვით
	ტკივილი ერთფეროვანია ან ნელ-ნელა მატულობს და ნელა ჩერდება, ტკივილის გაძლიერებისა და შემსუბუქების ხანგრძლივობა არ არის ერთნაირი.
ტკივილის ლოკალიზაცია	დიფუზურია გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, ზოგჯერ გულის მწვერვალზე ან მარცხენა ძუძუს მიდამოში.
ტკივილის გამოსხივება	ძირითადად არ არსებობს
	რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე
ტკივილის ციკლურობა	დიახ, შეესაბამება დღის განწყობის ყოველდღიურ რყევებს
	ფსიქომოტორული აგზნება
ფიზიკური აქტივობის ეფექტი	აჩერებს შეტევას
ვარჯიშის ტოლერანტობა შესაძლო ეკგ ცვლილებები შეტევის დროს	არ არის მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნები, არასტაბილური რიტმი და გამტარობის დარღვევა, შესაძლებელია გლუვი ან უარყოფითი T ტალღები
ნიტრატების ეფექტი	არ ხსნის ტკივილს

კლინიკური მონაცემები	სტენოკარდიის ვარიანტი
შეტევის პირობები	დასვენების დროს
ტკივილის ინტენსივობა და ბუნება	მკვეთრი, მკვეთრი, მჭიდრო
ტკივილის შეტევის განვითარების ტემპი	ტკივილის ზრდისა და შემცირების პერიოდები იგივეა
ტკივილის ლოკალიზაცია
ტკივილის გამოსხივება
მტკივნეული პერიოდის ხანგრძლივობა	10-მდე, ზოგჯერ 15 წუთამდე
ტკივილის ციკლურობა	შეტევა უფრო ხშირად ხდება ძილის დროს ან დილით
პაციენტის ქცევა შეტევის დროს	ლეთარგია
ფიზიკური აქტივობის ეფექტი	ზოგიერთ პაციენტში იწვევს შეტევას
დატვირთვის ტოლერანტობა	ST სეგმენტის სიმაღლე
ნიტრატების ეფექტი

კლინიკური მონაცემები	სტენოკარდია
შეტევის პირობები	ფიზიკური ან ემოციური სტრესის დროს
ტკივილის ინტენსივობა და ბუნება	მკვეთრი, მკვეთრი, მჭიდრო
ტკივილის შეტევის განვითარების ტემპი	ტკივილის გაზრდის ხანგრძლივობა აღემატება მისი შემსუბუქების ხანგრძლივობას
ტკივილის ლოკალიზაცია	მკერდის უკან ან წინაგულის მიდამოში
ტკივილის გამოსხივება	მარცხენა მხარში, მხრის პირში, კისერში, ქვედა ყბაში
მტკივნეული პერიოდის ხანგრძლივობა	როგორც წესი, რამდენიმე წუთი
ტკივილის ციკლურობა	Არდამსწრე
პაციენტის ქცევა შეტევის დროს	უძრაობა
ფიზიკური აქტივობის ეფექტი	როგორც წესი, იწვევს შეტევას
დატვირთვის ტოლერანტობა	ჩვეულებრივ დაბალი
ნიტრატების ეფექტი	ST სეგმენტის დეპრესია

გულმკერდის ტკივილის გასტროენტეროლოგიური მიზეზები

საყლაპავის დაავადებებით გამოწვეული გულმკერდის მწვავე ტკივილი (წყლულოვანი ეზოფაგიტი, ლორწოვანი გარსის დაზიანება უცხო სხეულით, საყლაპავის კიბო) ხასიათდება საყლაპავის გასწვრივ ლოკალიზაციით, ყლაპვის აქტთან კავშირი, ტკივილის გამოჩენა ან მკვეთრი მატება. როდესაც საკვები გადის საყლაპავში, ანტისპაზმური და ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების კარგი ეფექტი. ნიტროგლიცერინის ანტისპაზმური მოქმედება განსაზღვრავს მის ეფექტურობას ტკივილის სინდრომის დროს საყლაპავის სპაზმის გამო, რამაც შეიძლება გაართულოს დიფერენციალური დიაგნოზი სტენოკარდიის შეტევით.

ხანგრძლივი ტკივილი მიდამოში ქვედა მესამედი xiphoid პროცესზე sternum, რომელიც ხშირად შერწყმულია ტკივილთან ეპიგასტრიკულ რეგიონში და ჩვეულებრივ ხდება ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიატალური თიაქრით კუჭის გულის ნაწილის გულმკერდის ღრუში პროტრუზიით. გარდა ამისა, ამ შემთხვევებს ახასიათებს ტკივილის გამოჩენა პაციენტის მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში და მისი დაქვეითება ან სრული გაქრობა ვერტიკალური პოზიცია. ჩვეულებრივ, დაკითხვისას ვლინდება რეფლუქს-ეზოფაგიტის ნიშნები (გულძმარვა, გაიზარდა ნერწყვდენა) და ვარჯიშის კარგი ტოლერანტობა.

გულმკერდის ტკივილის დროს ეფექტურია სპაზმოლიზური და ანტისპაზმური საშუალებები. ანტაციდები(მაგალითად, Maalox, Rennie და ა.შ.); ნიტროგლიცერინი ამ სიტუაციაში ასევე შეუძლია შეამსუბუქოს ტკივილი. ხშირად საყლაპავის ან ჰიატალური თიაქრის დაავადებებით გამოწვეული ტკივილი ლოკალიზებული და ზოგჯერ ბუნებით მსგავსია სტენოკარდიის ტკივილთან. დიფერენციალური დიაგნოზის სირთულეს ამძიმებს ნიტრატების ეფექტურობა და შესაძლო ელექტროკარდიოგრაფიული ცვლილებები (უარყოფითი T ტალღები პრეკორდიალურ მილებში, რომლებიც, თუმცა, ხშირად ქრება ეკგ-ს დგომაში ჩაწერისას). გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ამ დაავადებებში ხშირად აღინიშნება რეფლექსური სტენოკარდიის ჭეშმარიტი შეტევები.

გულმკერდის ტკივილის ძვლის, ვირუსული და პოსტტრავმული მიზეზები

მკერდის არეში მწვავე, გახანგრძლივებული ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის მოძრაობასთან (მოხრა და შემობრუნება) მთავარი სიმპტომია. გულმკერდის რადიკულიტი. გარდა ამისა, რადიკულიტის დროს ტკივილს ახასიათებს პაროქსიზმული შეტევების არარსებობა, მკლავის მოძრაობით გაძლიერება, თავის გვერდზე დახრილობა, ღრმა შთაგონება და ლოკალიზაცია ნერვული წნულებისა და ნეკნთაშუა ნერვების გასწვრივ; იქ, ისევე როგორც საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პალპაციით, ჩვეულებრივ განისაზღვრება ძლიერი ტკივილი. ადგილობრივი ტკივილის დადგენისას პაციენტს უნდა განუმარტოთ, არის თუ არა ეს იგივე ტკივილი, რამაც აიძულა იგი მიემართა სამედიცინო დახმარებისთვის, თუ ეს სხვა დამოუკიდებელი ტკივილია. ნიტროგლიცერინისა და ვალიდოლის მიღება თითქმის არასოდეს ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას, რომელიც ხშირად ქრება ანალგინისა და მდოგვის პლასტმასის გამოყენების შემდეგ.

გულმკერდის ტრავმით, დიაგნოსტიკური სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას იმ შემთხვევებში, როდესაც ტკივილი არ გამოჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ. თუმცა, დაზიანების ანამნეზში მითითებები, ტკივილის მკაფიო ლოკალიზაცია ნეკნების ქვეშ, მისი გაძლიერება ნეკნების პალპაციის დროს, მოძრაობა, ხველა, ღრმა შთაგონება, ანუ იმ სიტუაციებში, როდესაც ხდება ნეკნების გარკვეული გადაადგილება, ხელს უწყობს ნეკნების წარმოშობის ამოცნობას. ტკივილი. ზოგჯერ არსებობს შეუსაბამობა ტკივილის ინტენსივობასა და დაზიანების ბუნებას (სიძლიერეს) შორის. ასეთ შემთხვევებში გასათვალისწინებელია, რომ ყველაზე მსუბუქმა დაზიანებამაც კი შესაძლოა ფარული პათოლოგია გამოავლინოს ძვლოვანი ქსოვილინეკნები, მაგალითად, მეტასტაზური დაზიანებით, მრავლობითი მიელომა. ნეკნების, ხერხემლის, თავის ქალას ბრტყელი ძვლების და მენჯის რენტგენი ხელს უწყობს ძვლის პათოლოგიის ბუნების ამოცნობას.

მკერდის ნეკნთაშუა ნერვების გასწვრივ მწვავე ტკივილი დამახასიათებელია ჰერპეს ზოსტერისთვის. ხშირად ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ართმევს პაციენტს ძილს, არ ათავისუფლებს ანალგინის განმეორებით მიღებით და რამდენადმე მცირდება მხოლოდ ნარკოტიკული ანალგეტიკის შეყვანის შემდეგ. ტკივილი ჩნდება უფრო ადრე, ვიდრე ტიპიური ზონდი კანის გამონაყარი, რაც ართულებს დიაგნოზს.

გულმკერდის ტკივილის ჰორმონალური, ნევროლოგიური და სხვა მიზეზები

მტკივნეული, მტკივნეული ხასიათის ტკივილი გულის არეში ნევროზის მქონე პაციენტების ხშირი ჩივილია. ნევროზებში ტკივილს თითქმის არასოდეს აქვს მკაფიო შეტევის მსგავსი ნიმუში, არ არის დაკავშირებული ფიზიკურ აქტივობასთან და განლაგებულია გულის მწვერვალის მიდამოში. ტკივილი ვლინდება თანდათანობით, გრძელდება საათობით, ზოგჯერ დღეობით, ინარჩუნებს ერთფეროვან ხასიათს და მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. ხშირად ყურადღებას იქცევს პაციენტის ჩივილების უჩვეულო მრავალფეროვნება და ტკივილის ზედმეტად ფერადი აღწერა.

ფრთხილად გამოკითხვა ცხადყოფს, რომ არ არსებობს კავშირი ტკივილის გაჩენას ან გაძლიერებასა და ფიზიკურ აქტივობას შორის (თუმცა, ზოგჯერ ტკივილი ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ან ფონზე. ემოციური სტრესი). უფრო მეტიც, ხშირად ფიზიკური შრომა, სპორტული აქტივობები იწვევს ტკივილის შეწყვეტას. ტკივილი გულის არეში არ უშლის ხელს ნევროზის მქონე პაციენტებს ჩაძინებაში - სიტუაცია, რომელიც შეუძლებელია სტენოკარდიის შეტევის შემთხვევაში.

ამ პაციენტებში ნიტრატების ეფექტი უმეტეს შემთხვევაში გაურკვეველია, ზოგჯერ პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილის შემცირებას ნიტროგლიცერინის მიღებიდან 20-30 წუთის შემდეგ. შეტევის შეჩერება შესაძლებელია ვალიდოლისა და სედატიური საშუალებების მიღებით. ბეტა-ბლოკერებით და ფსიქოტროპული საშუალებებით მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ იწვევს პაციენტების კეთილდღეობის გაუმჯობესებას და მტკივნეული შეტევების შეწყვეტას.

დისჰორმონალური მიოკარდიუმის დისტროფიით (მენოპაუზის კარდიოპათია), პაციენტები აღწერენ კარდიალგიას, როგორც სიმძიმის, შებოჭილობის, ჭრის, წვის, პირსინგის, ტკივილს მკერდის მარცხენა მხარეს, გულის მწვერვალზე ან მარცხენა ძუძუს მიდამოში. , მარცხენა მკლავის შესაძლო დასხივებით, სკაპულა. ტკივილი შეიძლება იყოს ხანმოკლე, მაგრამ უფრო ხშირად ის გრძელდება საათობით, დღეებით, თვეებით, პერიოდულად ძლიერდება (განსაკუთრებით ღამით, ისევე როგორც გაზაფხულზე და შემოდგომაზე), არ არის დაკავშირებული ფიზიკურ აქტივობასთან, არ მცირდება დასვენებასთან და აშკარად არ იხსნება ნიტრატები.

დისჰორმონალური მიოკარდიუმის დისტროფია შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს შესაბამისი ასაკის პაციენტში (45-55 წელი), როდესაც კარდიალგია შერწყმულია ცხელ ციმციმებთან (სიცხის უეცარი შეგრძნება ზედა ნახევარიტორსი, სახისა და კისრის კანი შემდგომი ჰიპერემიითა და ოფლიანობით), ვეგეტატიური კრიზები და ხშირად ფსიქიკური დარღვევები (ჩვეულებრივ დეპრესია). დამახასიათებელი ეკგ ცვლილებები, რომლებიც ხშირად შეცდომით აღიქმება, როგორც მიოკარდიუმის იშემიის ნიშანი, არის უარყოფითი T ტალღა ტყვიებში V 1 – V 4. წამლის თერაპიასაჭიროების შემთხვევაში მოიცავს ბეტა ბლოკერებს - ფსიქოტროპული პრეპარატები(ნეიროლეპტიკები, ანტიდეპრესანტები).

გულმკერდის ტკივილი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო

მიოკარდიუმის ტოქსიკური დისტროფიისთვის (ალკოჰოლური კარდიომიოპათია)

• ნახატი, მტკივნეული, მჭრელი ტკივილი ლოკალიზებულია ძუძუს, გულის მწვერვალზე,
• ზოგჯერ ის მოიცავს მთელ პრეკორდიალურ რეგიონს;
• არ არის დაკავშირებული ფიზიკურ აქტივობასთან,
• ჩნდება თანდათანობით, თანდათანობით;
• გრძელდება საათობითა და დღეებით, არ იხსნება ნიტროგლიცერინით.
• მტკივნეული შეგრძნებები ხშირად შერწყმულია ჰაერის ნაკლებობის განცდასთან (ინჰალაციის უკმაყოფილება), პალპიტაციასთან და კიდურების სიცივესთან.

დაავადების საწყის სტადიაზე სწორ დიაგნოზს ეხმარება კარდიალგიის გაჩენასა და ალკოჰოლის ჭარბი კავშირის არსებობა, რაც ვლინდება ფრთხილად გამოკითხვით - ტკივილი ჩნდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების მეორე დღეს ან რამდენიმე დღეში, როცა პაციენტი გამოდის. უზომო სასმელის.

დამახასიათებელი გარეგნობაპაციენტი გულმკერდის ტკივილით ალკოჰოლიზმის გამო

• სახის ჰიპერემია,
• ხელის ძლიერი კანკალი.
• დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ობიექტური გამოკვლევა ავლენს გულის მარცხენა და მარჯვენა ნაწილების გადიდების ნიშნებს.
• რითმის დარღვევა და გულის უკმარისობის სიმპტომები.

ეკგ-ზე ვლინდება გულის მარჯვენა და მარცხენა ნაწილების გადატვირთვა, პარკუჭის კომპლექსის ბოლო ნაწილში დამახასიათებელი ცვლილებები ST სეგმენტის დეპრესიის სახით, პათოლოგიური მაღალი, ორფაზიანი, იზოელექტრული, უარყოფითი T ტალღის გამოჩენა - 5-7 დღის განმავლობაში - ნორმალური ეკგ-ს ნიმუშის აღდგენა დამახასიათებელი სტენოკარდიის კლინიკის არარსებობის პირობებში, როგორც წესი, საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს გულის კორონარული დაავადება, შესაბამისად, სტადიონირება. ზუსტი დიაგნოზიხშირად საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და პირობებში დაკვირვებას კარდიოლოგიის განყოფილება. დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად შესაძლოა საჭირო გახდეს კვლევის დამატებითი მეთოდები - ყოველდღიური ეკგ-ტ მონიტორინგი, ველოსიპედის ერგომეტრია, ექოკარდიოგრაფია.

ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი, ჩვეულებრივ აკვირვებს ადამიანს და პირველი, რაც თავში მოდის, არის გულის პრობლემების ფიქრი და საფუძვლიანი შიში. ზოგჯერ ეს მართლაც საგანგაშო ნიშანია, რომელიც მოითხოვს სასწრაფოს გამოძახებას. არაგადაუდებელი შემთხვევები მოითხოვს ექიმთან დამოუკიდებლად ვიზიტს. გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებიც არ უკავშირდება გულის კუნთს, მაგრამ პროვოცირებას ახდენს მტკივნეული შეგრძნებებიმკერდში. ამ ნიუანსების ცოდნა ნიშნავს თქვენს ჯანმრთელობაზე დროულად ზრუნვას.

ტკივილის ძირითადი მიზეზები მკერდის ცენტრში

შეკუმშვა (დაჭერა, წვა) ხშირი სიმპტომია. კორონარული დაავადებაგული (სტენოკარდია). ზოგჯერ ის ვრცელდება გულმკერდის მარცხენა ნახევარზე, მარცხენა მკლავზე (სკაპულა, ჰიპოქონდრიუმი, ზურგი). ეს ჩვეულებრივ ხდება ფიზიკური დატვირთვის, სტრესის დროს და ნაკლებად ხშირად დასვენების დროს. შეტევა გრძელდება 10-15 წუთამდე და იხსნება ნიტროგლიცერინით.

მწვავე, მკვეთრი, ინტენსიური ტკივილი გულმკერდის ცენტრში ან მარცხნივ, რომელსაც თან ახლავს ცივი ოფლიანობა, დახრჩობა, გულისრევა და სიკვდილის ძლიერი შიში მიოკარდიუმის ინფარქტის კლინიკური ნიშანია. ის ხდება სპონტანურად, სტრესის მითითების გარეშე, ღამითაც კი ძილის დროს, გრძელდება 15 წუთზე მეტ ხანს და არ ათავისუფლებს სტენოკარდიის საწინააღმდეგო მედიკამენტებს. გულის შეტევის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

მკერდის არეში ტკივილი ლოკალიზებულია შუაში ფილტვების (პნევმონია, ბრონქიტი, ტრაქეიტი), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავიგასტრიტი, საყლაპავის დაავადებები, გულმკერდის ხერხემალი (ოსტეოქონდროზი), პერიფერიული ნერვული სისტემა (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ნეკნთაშუა ნევრალგია), დიაფრაგმული აბსცესით ან გულმკერდის ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებებით.

გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება იწვევს მუდმივი განცდაწვის შეგრძნება გულმკერდისა და ყელის შუაში (გულძმარვა). თუ ტკივილი ძლიერდება, როდესაც ადამიანი წოლას, ეს მიუთითებს შესაძლო თიაქარიდიაფრაგმა. მტკივნეული სიმპტომები ზედა გულმკერდის არეში არის ზედა ნაწილის სავარაუდო დაავადებები სასუნთქი გზები.

რა დაავადების სიმპტომი შეიძლება იყოს გულმკერდის ტკივილი?

ზემოაღნიშნული დაავადებებით, ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია გულმკერდის შუაში, ზოგჯერ ვრცელდება მარცხენა მხარესხეული (ნაკლებად ხშირად მარჯვნივ ან უკან). დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, ამიტომ, გარდა გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევებისა, უსაფუძვლოა სპეციალისტთან ვიზიტის გადადება. მნიშვნელოვანია თერაპევტის მონიტორინგი და ინფორმირება თანმხლები სიმპტომები: ქოშინი, ოფლიანობა, შეშუპება, მაღალი ტემპერატურა, ხველა, ტკივილის ხასიათი ვარჯიშის/დასვენების დროს, ჭამის დროს, სხეულის სხვადასხვა პოზიციები.

მტკივნეული ტკივილი მარჯვენა მკერდის უკან

პერიკარდიტს (გულის ლორწოვანი გარსის ანთება), როგორც წესი, თან ახლავს მუდმივი ზომიერი (ზოგჯერ გაძლიერებული) მტკივნეული ტკივილირომელიც აწუხებს გულის არეს და მის ზემოთ, ზოგჯერ ვრცელდება მარჯვენა ნახევარიგულმკერდი, ასევე ეპიგასტრიკული რეგიონი და მარცხენა სკაპულა. თუ ადამიანი ზურგზე წევს, ტკივილი ძლიერდება.

შეიძლება იყოს სხვა დაავადებები დამახასიათებელი ტკივილის სიმპტომით მკერდის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს ნევროლოგიური პრობლემები. ანთება, აბსცესი, სიმსივნე სწორი შუქითან ახლავს სხვადასხვა მუდმივი ტკივილი (მტკივა, დაჭერა, მოსაწყენი, წვა), ზოგჯერ ასხივებს ჯანსაღ მხარეს, მუცელზე, კისერზე, მხარზე და ძლიერდება ხველებით.

დაჭერით ტკივილი მარცხნივ

მიოკარდიუმის ისეთი ტიპიური დაავადებების გარდა, როგორიცაა გულის შეტევა და სტენოკარდია, სხვა ორგანოებთან დაკავშირებული პრობლემები შესაძლოა გულის დაავადებად იქცეს. ამრიგად, პანკრეასის პრობლემებმა, რომელიც მდებარეობს მუცლის ღრუს მარცხენა მხარეს, შეიძლება გამოიწვიოს წნევა მოსაწყენი ტკივილიმარცხენა მკერდში. კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი არის ჰიატალური თიაქარი. ტკივილი, მარცხენა მხარეს დაჭერით ტკივილი სიმპტომია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, მარცხენა ფილტვის ან პლევრის ანთება.

რას ნიშნავს ტკივილი ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას?

მკერდის ტკივილი ამოსუნთქვის ან ჩასუნთქვისას პირდაპირ არ არის დაკავშირებული მიოკარდიუმთან, მაგრამ არის შემდეგი დაავადებების ნიშანი:

• ნეკნთაშუა ნევრალგია (ტკივილი ლოკალიზებულია უფრო ხშირად მარცხნივ, დისკომფორტიუარესი ღრმა ამოსუნთქვის მცდელობისას ან ხველების დროს);
• პნევმოთორაქსი (როდესაც ჰაერი გროვდება გულმკერდის კედელსა და ფილტვს შორის, ახასიათებს ტკივილი მარცხენა მხარეს, რომელიც ძლიერდება, როდესაც ადამიანი ღრმად სუნთქავს);
• პრეკორდიალური სინდრომი (ძლიერი ტკივილი მოულოდნელად ჩნდება ინსპირაციის დროს, მეორდება დღეში რამდენჯერმე, არ ასოცირდება სტრესთან, არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას).

გულმკერდის ტკივილი ხველის დროს

თუ გულმკერდის ტკივილი ხდება ან ძლიერდება ხველების დროს, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი:

• პლევრის დაავადებები (შიდა ზედაპირების გარსი გულმკერდის ღრუ);
• გულმკერდის ხერხემლისა და ნეკნების მობილურობის დარღვევა;
• ნეკნთაშუა ნევრალგია;
• გაციებასასუნთქი გზები (ტრაქეიტი, ბრონქიტი);
• თირკმლის კოლიკა;
• პნევმოთორაქსი;
• ფილტვის ონკოლოგია;
• გულმკერდის დაზიანებები.

ოსტეოქონდროზის დროს

გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის გამწვავება ზოგჯერ ცდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიად, რადგან მკერდის არეში თანმხლები ტკივილი ლოკალიზებულია, როგორც წესი, გულის მიდამოში, ზოგჯერ ასხივებს მარჯვენა ნახევარს, უკანა მხარეს ან გვერდზე. ტკივილის სიმპტომიხდება მოულოდნელად, პაროქსიზმულად ან ხასიათდება არაინტენსიური ხანგრძლივი კურსით. გაზრდილი დისკომფორტი ჩნდება ჩასუნთქვის, ამოსუნთქვისას (შეტევის დროს შეიძლება გაძნელდეს სუნთქვა), ხველა, ხელების და კისრის მოძრაობა.

ინფარქტისა და სტენოკარდიის სიმპტომების მსგავსება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტები წარუმატებლად ცდილობენ თავიანთი მდგომარეობის შემსუბუქებას ამ დაავადებების სამკურნალო საშუალებებით. ზე არასწორი მკურნალობაან მისი არარსებობის შემთხვევაში ზიანდება შინაგანი ორგანოები (პანკრეასი, ღვიძლი, ნაწლავები), შესაძლებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაუმართაობა, ამიტომ ექიმთან ვიზიტი არ უნდა გადაიდოს.

მართვის დროს

მრავალი დაავადების დროს (სტენოკარდია, ინფარქტი, მიოკარდიტი, პლევრიტი, ოსტეოქონდროზი, მკერდის დაზიანებები, ნეკნების მოტეხილობები) ტკივილი მუცლის არეში მოძრაობისას მატულობს. ზოგჯერ დისკომფორტი ჩნდება მხოლოდ გარკვეული მოძრაობების დროს, მაგალითად, დახრისას, მკვეთრი მობრუნებისას, მძიმე საგნების აწევისას ან გულმკერდის ძვალზე დაჭერისას. ნუ უგულებელყოფთ გამოკვლევას, თუ ტკივილი გავიდა, ან დაეყრდნოთ მას ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა, რადგან ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს პირველადი სიმპტომისერიოზული პრობლემა.

გულმკერდის ტკივილი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას

თუ ძლიერი ტკივილი მოულოდნელად მოხდა და თან ახლავს ქოშინი, ქოშინი, გონების დაბინდვა, გულისრევა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ დახმარებას. სამედიცინო დახმარება.

გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციამითითებულია ისეთი დაავადებებისათვის, რომლებსაც არანაირი ეფექტი არ აქვთ დროული დახმარებასიკვდილიანობის მაღალი პროცენტი, როგორიცაა:

• მიოკარდიული ინფარქტი;
• თრომბოემბოლია ფილტვის არტერია;
• საყლაპავის სპონტანური გახეთქვა;
• აორტის ანევრიზმის გაკვეთა;
• იშემიური დაავადება (სტენოკარდია);
• სპონტანური პნევმოთორაქსი.

მიოკარდიტი

გულის კუნთის ამ ანთებას ახასიათებს სხვადასხვა (დარტყმა, მტკივა, დაჭერა) ტკივილი გულმკერდის არეში მარცხენა და შუაში, ქოშინი, სისუსტე და არითმია. ასეთი კლინიკური სიმპტომების მქონე ადამიანებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ ექიმს, რადგან ზოგიერთი სახის მიოკარდიტი შეიძლება მეტი პროვოცირება მოახდინოს სერიოზული ავადმყოფობა- დილატაციური კარდიომიოპათია და სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს.

რევმატიული კარდიტი

თუ მიოკარდიუმის რევმატული დაზიანება (რევმატიული კარდიტი) არ განიხილება, მაშინ შემთხვევების 20-25% მთავრდება გულის დაავადების ფორმირებით. სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, სიმძიმეზე და ყოველთვის არ არის გამოხატული. შემდეგი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს შესაძლო განვითარებარევმატიული კარდიტი (განსაკუთრებით თუ ისინი გაჩნდა მწვავე ცხვირ-ხახის ინფექციიდან 2-3 კვირის შემდეგ): ტკივილი გულმკერდის არეში (მძიმე ან მსუბუქი) გულის არეში, ქოშინი, ტაქიკარდია, ფეხების შეშუპება, ხველა ვარჯიშის დროს.

ვიდეო: შუაში ტკივილის მიზეზები

საკუთარ თავს ეჭვი ეპარება ან საყვარელი ადამიანიმიოკარდიუმის ინფარქტი ან სხვა საშიში გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, თქვენ უნდა დარეკოთ რაც შეიძლება სწრაფად სასწრაფო დახმარება. კიდევ რა არის მნიშვნელოვანი დაიმახსოვროთ გულმკერდის ტკივილის შესახებ, როგორ ავიცილოთ თავიდან ასეთი პრობლემები და როგორ დავეხმაროთ თუ დაავადება უკვე მოხდა, გაიგებთ სპეციალისტების რეკომენდაციებით წარმოდგენილ ვიდეოს ყურებით.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები დღეს მსოფლიოში საშიშ და გავრცელებულ დაავადებებს შორის წამყვან პოზიციას იკავებს.

ასეთი დაავადებების საფუძველი ყველაზე ხშირად არის გენეტიკური მიდრეკილება, ასევე არასწორი ცხოვრების წესი.

არსებობს მრავალი გულ-სისხლძარღვთა დაავადება და ისინი განსხვავებულად ვლინდება: ისინი შეიძლება წარმოიშვას ორგანიზმში ანთებითი პროცესების, ინტოქსიკაციის, დაზიანებების შედეგად. დაბადების დეფექტებიმეტაბოლური დარღვევები და ა.შ.

თუმცა, ამ დაავადებების განვითარების მიზეზების მრავალფეროვნება დაკავშირებულია იმით, რომ მათი სიმპტომები შეიძლება იყოს საერთო.

გულმკერდის ტკივილი, როგორც გულის დაავადების წინამორბედი

სიმპტომი, როგორიცაა უსიამოვნო შეგრძნებადისკომფორტი და ტკივილი გულმკერდის არეში შეიძლება მიუთითებდეს გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევაზე.

იმ შემთხვევაში, თუ ტკივილი არის დამწვარი ხასიათი, მაშინ ეს მდგომარეობა მიუთითებს სპაზმზე კორონარული გემებიიწვევს გულის ცუდ კვებას. ამ სახის ტკივილს მედიცინაში სტენოკარდია ეწოდება.

ასეთი ტკივილი ჩნდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ფიზიკური აქტივობა,
• დაბალ ტემპერატურაზე,
• ხშირად სტრესულ სიტუაციებში.

სტენოკარდიის ფენომენი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის მიმოქცევა წყვეტს გულის საჭიროებების დაკმაყოფილებას. კუნთოვანი მასაჟანგბადის კვებაში. ხალხი სტენოკარდიას უწოდებენ" სტენოკარდია„ექიმი ამ დაავადებას ფაქტიურად ცნობს პაციენტის პირველივე ვიზიტისას.

ამ შემთხვევაში დარღვევების დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა სტენოკარდიის განვითარების მონიტორინგი და დამატებითი გამოკვლევები (მაგალითად, ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი). განასხვავებენ სტენოკარდიას და სტენოკარდიას მშვიდი მდგომარეობა(დასვენება).

1. ანგინა მოსვენების დროს. ჩვეულებრივ არ არის დაკავშირებული ფიზიკურ აქტივობასთან, აქვს Ზოგადი მახასიათებლებისტენოკარდიის მძიმე შეტევებით, შეიძლება თან ახლდეს ქოშინის შეგრძნება. ხშირად ხდება ღამით.
2. სტენოკარდია. ასეთი სტენოკარდიის შეტევები თითქმის გარკვეული სიხშირით ხდება, რაც პროვოცირებულია ვარჯიშით. როდესაც დატვირთვა მცირდება, შეტევები ჩერდება.

თუმცა, არიან ასევე არასტაბილური სტენოკარდია, რაც საშიშია მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებისთვის. არასტაბილური სტენოკარდიის მქონე პაციენტები საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას.

გულის დაავადება, რომელიც იწვევს გულმკერდის ტკივილს

გულმკერდის არეში ტკივილის პაციენტის აღწერილობის მიხედვით გამოცდილი ექიმიაკეთებს დასკვნას დაავადების ხასიათის შესახებ. ასეთ შემთხვევებში კარდიოვიზორული მოწყობილობა გვეხმარება იმის დადგენაში, არის თუ არა ეს გადახრა დაკავშირებული გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებასთან.

გულმკერდის ტკივილის დიაგნოზი

ძალიან მნიშვნელოვანია გულმკერდის ტკივილის ხანგრძლივობის, ლოკალიზაციის, ინტენსივობისა და ბუნების გარკვევა, ასევე შემცირებისა და პროვოცირების ფაქტორები.

წინა დარღვევები გულში, ძლიერი წამლების გამოყენება, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კორონარული არტერიების სპაზმი (მაგალითად, კოკაინი ან ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები), ასევე ფილტვის ემბოლიის არსებობა ან გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორი (მოგზაურობა, ორსულობა, და ა.შ.) დიდი მნიშვნელობა აქვს.

ოჯახური ისტორია ზრდის შესაძლებლობას გულის იშემიური დაავადების განვითარებათუმცა, აზრი არ აქვს მწვავე ტკივილის მიზეზების გარკვევას.

კვლევის დამატებითი მეთოდები

გულმკერდის ტკივილის მქონე პაციენტის მინიმალური შეფასება შეიძლება მოიცავდეს:

• პულს ოქსიმეტრია,
• გულმკერდის რენტგენი.

მოზრდილებში შეიძლება ჩატარდეს მიოკარდიუმის ქსოვილის დაზიანების მარკერების სკრინინგი. ასეთი ტესტების ეფექტურობა სამედიცინო ისტორიის მონაცემებით, ასევე ობიექტური გამოკვლევით, წინასწარი დიაგნოზის ჩამოყალიბების საშუალებას გვაძლევს.

ზე პირველადი გამოკვლევასისხლის ტესტები შეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი. თუ მარკერები მიუთითებს მიოკარდიუმის დაზიანებაზე, მაშინ ისინი ვერ აცხადებენ, რომ გული დაზიანებულია.

ნიტროგლიცერინის ტაბლეტების ან თხევადი ანტაციდის დიაგნოსტიკური შეყვანა ენის ქვეშ ვერ განასხვავებს გასტრიტს, GERD-ს ან მიოკარდიუმის იშემიას. თითოეული მითითებული სამედიცინო წამლებიშეუძლია შეამციროს დაავადების ნიშნები.

გულმკერდის ტკივილის მკურნალობა

წამალი და თერაპიული მკურნალობაგულმკერდის ტკივილი ტარდება დიაგნოზის შესაბამისად.

თუ გულმკერდის ტკივილის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, პაციენტი გადაჰყავთ საავადმყოფოში სიღრმისეული გამოკვლევისთვის გულის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. სწორი დიაგნოზის დადგენამდე შესაძლებელია მხოლოდ ოპიატების დანიშვნა.

გულის დაავადების პრევენცია

გულის დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექიმებმა შეიმუშავეს რამდენიმე რეკომენდაცია:

1. იარეთ მეტი, რეგულარულად გააკეთეთ შესაძლებელი და მარტივი ფიზიკური ვარჯიშები. არ არის რეკომენდებული გაკვეთილების დაწყება ვარჯიშიუდიდესი დატვირთვით და ასეთი ვარჯიშის დაწყებამდე აუცილებელია ექიმებთან კონსულტაციები, რათა არჩეულმა პროგრამამ მხოლოდ სარგებელი მოიტანოს სხეულს.
2. შეეცადეთ მხარი დაუჭიროთ ოპტიმალური წონასხეულები.
3. აუცილებელია ათეროსკლეროზის განვითარების შესაძლო ფაქტორების კონტროლი, მაგალითად, გაზრდილი არტერიული წნევა, ქოლესტერინის რაოდენობა და ა.შ.
4. კვება ყოველთვის უნდა იყოს რეგულარული და მკვებავი დიეტა უნდა შეიცავდეს მეტ ცილოვან საკვებს და ვიტამინებსა და მინერალებს.
5. რეკომენდირებულია რეგულარულად ეწვიოთ ექიმს და ჩაატაროთ საჭირო ლაბორატორიული გამოკვლევები.
6. გახსოვდეთ ჯანმრთელობის ოქროს წესი: დაავადების თავიდან აცილება ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა.

გულმკერდის ტკივილის სიმპტომის პროგნოზირება

სიმპტომის პროგნოზირება, რომელიც შემდგომში გადაიქცევა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში, ძალიან რთულია. ფაქტია, რომ ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტისთვის პირველადი დახმარების გაწევაზე.

ტკივილი არის სიმპტომი, რომელიც მიანიშნებს ადამიანს, რომ რაღაც არასწორია მის სხეულში. მისი ლოკალიზება შესაძლებელია ნებისმიერ ადგილას. თუ ტკივილი ჩნდება მკერდებს შორის მკლავებში, მაშინ ეს სიმპტომი არ უნდა იყოს იგნორირებული. მხოლოდ ექიმებს, რომლებიც პირველად ადგენენ უსიამოვნო სიმპტომის მიზეზს, შეუძლიათ მისი დიაგნოსტიკა და დაავადების მკურნალობა.

მკერდებს შორის ტკივილი შეიძლება მოხდეს მამაკაცებსა და ქალებში ნებისმიერ ასაკში. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს ნებისმიერი. ზოგი იწყებს გულების დადანაშაულებას. სხვები ფიქრობენ ფილტვების პრობლემებზე. თუმცა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაარკვიოს ზუსტად რა არის გულმკერდის უსიამოვნო ტკივილის მიზეზი.

ტკივილი იღლიაში და მკერდს შორის: მიზეზები

უნდა გვესმოდეს, რომ მკლავებში და მკერდებს შორის ტკივილის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ზოგჯერ ისინი შეიძლება ლოკალიზდეს დაავადებული ორგანოს მიდამოში, ზოგჯერ კი სხვა ადგილებში გავრცელდეს. ამრიგად, ტკივილის მიზეზის გასარკვევად, თქვენ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დიაგნოზს. ექიმებს შეუძლიათ დაადგინონ შემდეგი მიზეზებიდან ერთ-ერთი:

• საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დისფუნქცია: კოსტოქონდრიტი, ნეკნების მოტეხილობები.
• დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში: სპაზმები საყლაპავში, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, გასტროეზოფაგური რეფლუქსი, წყლულები.
• ფილტვის დაავადებები: მწვავე ბრონქიტიპნევმონია, პლევრალგია.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებები: სახსრების ათეროსკლეროზი, კორონარული ვაზოსპაზმი, გულის არითმია, კორონარული არტერიის დაავადება, გულის წარმოშობის იშემია, პერიკარდიტი, სტენოკარდია, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სინდრომი.
• შფოთვა, პანიკური შიშიან შიშები, ნერვული დაძაბულობა, სტრესი.
• ნევრალგიური დაავადებები.
• გაურკვეველი და არადამახასიათებელი წარმოშობის მიზეზები.

გულმკერდის ტკივილი ნებისმიერ ასაკში შეიძლება მოხდეს. ეს გამოწვეულია მათი გარეგნობის მრავალი მიზეზით. ხშირად ეს სიმპტომი ვლინდება 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მამაკაცებში ტკივილი შეიძლება მოხდეს 45 წლის შემდეგ. ბავშვები უკანასკნელნი განიცდიან გულმკერდისა და იღლიის ტკივილს.

თიაქარი დიაფრაგმაში

ექიმები საფუძვლიანად ამოწმებენ პაციენტს ტკივილის მიზეზების გასარკვევად. ზოგჯერ იგი შედგება დიაფრაგმის თიაქრისგან. თავად ტერიტორია შედგება ნერვებისგან, რაც მას ინერვაციულ ორგანოდ აქცევს. დიაფრაგმული თიაქრის გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს დამახასიათებელი ტკივილი.

დაავადების იდენტიფიცირება შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომებით:

1. ხშირი belching.
2. დისფაგია.
3. Მკერდის ტკივილი.
4. მოცულობის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში.

თიაქრის გავრცელებას მთელ მკერდზე თან ახლავს ძლიერი ტკივილი ამ მიდამოში, ასევე დისკომფორტი კანთაშორის მიდამოში და მარცხენა მხარში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ ეჭვი, რომ ადამიანს აქვს გულის პრობლემები.

მსგავსი სიმპტომები აღენიშნებათ 45-56 წლის შემდეგ მოზრდილებს. თუ ის ბავშვში ან მოზარდში გამოჩნდება, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება იყოს რაიმე სერიოზული.

ხშირად ეს სიმპტომები მიუთითებს გულმკერდის დაზიანებებზე. ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს დახრის, სხეულის მობრუნებისას და ასევე ჩასუნთქვისას. დაზიანებული ადგილის დაჭერისას ან პალპაციისას ტკივილი ძლიერდება და შესაძლოა დიდხანს არ გაქრეს. მხოლოდ მოსვენების დროს წყვეტს ადამიანი ტკივილს, რომელიც თანდათან ქრება.

პრობლემის დიაგნოსტიკა

პრობლემები წარმოიქმნება დაავადების დიაგნოსტიკისას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სხვა აშკარა სიმპტომები არ არის ან დაავადებული ორგანო არ არის მკერდში. დიაგნოზი ტარდება ძირითადად ინსტრუმენტულად, სანამ საჭირო იქნება დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები.

თუ ტკივილი ცოტა ხნით გაწუხებთ და შემდეგ თავისით გაქრება, მაშინ შეგიძლიათ ისაუბროთ ფუნქციური მიზეზებიმისი წარმოშობა. სიმპტომები, რომლებიც ტკივილის გარდა გამოჩნდება, მნიშვნელოვანი ხდება. ეს ხელს უწყობს სხეულის კონკრეტულ ზონას ყურადღების მიქცევას.

ექიმებს ზოგჯერ არ შეუძლიათ ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება. მაშინაც კი, თუ დაშვებულია, ეს არ ნიშნავს, რომ დიაგნოზი სწორია. ეს პაციენტის მდგომარეობას სახიფათო ხდის, განსაკუთრებით თუ ჩვენ ვსაუბრობთსერიოზული ავადმყოფობის შესახებ.

ექიმს ევალება ზუსტი დიაგნოზის დასმა. თავად პაციენტი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რაც შეიძლება საჭირო გახდეს. ოპერაცია. დაავადების მიხედვით, ექიმები განსაზღვრავენ ამა თუ იმ მკურნალობას, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ქირურგიულ ჩარევას. თუმცა, ზოგჯერ ეს მხოლოდ საქმეა ფსიქოლოგიური მიზეზებიდაავადება, რომელიც მოითხოვს მხოლოდ ფსიქოთერაპევტის დახმარებას და სედატიური მედიკამენტების გამოყენებას.

გულმკერდისა და იღლიის ტკივილის დროს ყურადღებას ვაქცევთ ყველაზე მნიშვნელოვანს

არსებობს გარკვეული პროცედურა, რომელსაც ექიმები ატარებენ გულმკერდისა და იღლიის ტკივილის მიზეზის დასადგენად. Ისინი იხდიან Განსაკუთრებული ყურადღებაყველაზე მნიშვნელოვან ინდიკატორებამდე, რომლებიც მიუთითებენ იმაზე, თუ რამ გამოიწვია სიმპტომი. მოდით შევხედოთ მთავარ ინდიკატორებს ვებსაიტზე:

• როგორ ვლინდება ტკივილი?
• განიხილება შეგრძნებების ნაკადის ბუნება.
• რაიმე ხერხი ეხმარება ტკივილის შემცირებას? Რა არიან ისინი?
• რამდენ ხანს გრძელდება ტკივილი?

დაავადებები, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ იგივე სიმპტომები - გამოხატული ტკივილით გულმკერდის ან იღლიის არეში - კვლავ განსხვავდება ხანგრძლივობითა და სიძლიერით. ამ სიმპტომს. ასეთი ნიშნებიდან გამომდინარე ექიმებს შეუძლიათ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ იმ ორგანოს, რომელიც ხასიათდება ტკივილის მსგავსი ხანგრძლივობითა და სიმძიმით.

გარდა სხეულის დიაგნოსტიკისა, გროვდება ანამნეზი, რომელიც ასევე დაგეხმარებათ მიზეზის იდენტიფიცირებაში. მთელი ორგანიზმის გამოკვლევა პრობლემური იქნება, ამიტომ, დრო რომ არ დავკარგოთ, ექიმები პაციენტის სიმპტომებისა და ჩივილების საფუძველზე წინასწარ ვარაუდობენ, რა შეიძლება იყოს დაავადების მიზეზი. სწორედ ამიტომ ტარდება პაციენტთან საუბარი, ტარდება გარეგანი გამოკვლევა და შეინიშნება ტკივილის ხასიათი.

სად და როგორ გტკივა?

რა სახის ტკივილი არსებობს? უკვე ცნობილია, რომ ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ხანგრძლივობითა და სიძლიერით. როგორ და სად შეიძლება ავნოს ამა თუ იმ დაავადებით?

1. ტკივილი მკერდსა და იღლიას შორის შეიძლება იყოს მკვეთრი ან მოსაწყენი, გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან 2 საათამდე. Ეს შეიძლება იყოს სერიოზული სიმპტომი, რაც მიუთითებს პნევმოთორაქსზე, ფილტვის ემბოლიაზე, მიოკარდიუმის ინფარქტის ან აორტის ანევრიზმზე. ეს დაავადებები სიცოცხლისთვის საშიშია, ამიტომ პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.
2. ტკივილი, რომელიც გრძელდება 1 წუთი, შეიძლება მიუთითებდეს გულის დაავადებაზე.
3. რამდენიმე საათიანი ტკივილი მიუთითებს შესაძლო პრობლემებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტით.
4. კუნთოვანი სისტემის დაზიანებას თან ახლავს მკვეთრი ტკივილებირომელიც გრძელდება 2 დღეზე მეტ ხანს.
5. ჭამის შემდეგ წვის ტკივილი მიუთითებს საყლაპავთან არსებულ პრობლემებზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ყელის ტკივილი და გულძმარვა.
6. ნეკნთაშუა სივრცეში ტკივილი, რომელიც ვლინდება გულმკერდის ორივე მხარეს და ბუნებით მოსაწყენია, ხშირად მიუთითებს პრობლემებზე. სასუნთქი სისტემადა ფილტვები.

სხვა სახის ტკივილი შეიძლება იყოს შეკუმშვა, ტკივილი, წვა და ა.შ. ყველა მათგანი მიუთითებს, რომ პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც შეძლებს დაავადების იდენტიფიცირებას და დანიშნოს მკურნალობა.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

თითქმის ყველას შეუძლია განიცადოს ტკივილი გულმკერდსა და იღლიას შორის. მიზეზები იმდენად მრავალფეროვანია, რომ აბსოლუტურად ყველა შეიძლება იყოს რისკის ქვეშ. ბავშვებსაც კი შეუძლიათ მსგავსი სიმპტომები განიცადონ, რაც მხოლოდ სერიოზულ დაავადებაზე მიუთითებს.

თუმცა, ტკივილი გულმკერდის არეში ხშირად გვხვდება ზრდასრულ ასაკში და სიბერე. ეს მოიცავს პირებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ქრონიკული დაავადებებიგულმკერდის არეში მდებარე ორგანოები უარყოფითად მოქმედებს გარემოდა ასევე აქვს ცუდი ჩვევები:

• ეწევიან.
• ისინი სვამენ ალკოჰოლს.
• გაქვთ მაღალი წნევა.
• მათ აქვთ მემკვიდრეობითი დაავადებები.
• შეასრულეთ სხეულზე მძიმე ფიზიკური დატვირთვები.
• ისინი შეშფოთებულნი არიან სტრესული სიტუაციებიდა ნერვული დაძაბულობა.

რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გულმკერდის ტკივილთან დაკავშირებული დაავადებები.

რა ტკივილებია საშიში ადამიანის ჯანმრთელობისთვის?

მკითხველი ყურადღებიანი უნდა იყოს იმ შეგრძნებების მიმართ, რომლებიც წარმოიქმნება მის იღლიაში ან სარძევე ჯირკვალში. არის ტკივილები, რომლებიც საშიშროების ნიშანია ადამიანის სხეული. Რა არიან ისინი?

1. გულის ტკივილი: მიოკარდიუმის ინფარქტი, არასტაბილური ან მწვავე სტენოკარდია, აორტის ანევრიზმა.
2. ფილტვის ტკივილი: მძიმე პნევმოთორაქსი, ფილტვის ემბოლია.

ასეთი ტკივილის იდენტიფიცირება შესაძლებელია როგორც პაციენტის ჩივილებით, ასევე სამედიცინო მოწყობილობების გამოყენებით. ამრიგად, რენტგენის ან ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ტკივილის ხასიათი.

თუ პაციენტმა დიდი ხნის განმავლობაში არ მიმართა ექიმს და არ დაისვას დიაგნოზი მისი მდგომარეობის შესახებ, მაშინ შესაძლოა დაავადება განვითარდეს. მდგომარეობა გაუარესდება, რაც კიდევ უფრო ძლიერ სიმპტომებს გამოიწვევს.

ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ნეკნების მოტეხილობაზე, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს გულმკერდის პალპაციით, ან ზონდი. მკურნალობა ხდება მხოლოდ დიაგნოზის დასმის შემდეგ, რაც შეიძლება მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევების შემდეგ. აქ ინიშნება მედიკამენტები, დაცულია სწორი დღიური რეჟიმი და კვება. უბრალოდ ყველაფერს აკეთებს სამედიცინო რეკომენდაციებისაშუალებას გაძლევთ თავი დააღწიოთ დაავადებას და, შესაბამისად, ტკივილს გულმკერდსა და მკლავებს შორის.

როგორ ვუმკურნალოთ ტკივილს მკერდებს შორის?

მკერდებს შორის ტკივილის მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. თუ შეტევა მოულოდნელად მოხდა, ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს გონება და ჩავარდეს ტკივილის შოკი. სახის და ტუჩების კანი გაუფერულდება, პულსი აუჩქარდება, თვალები შეშინდება. სწორედ ამ მომენტში გჭირდებათ სასწრაფოს გამოძახება და სასწრაფო დახმარება:

• დაწექით საწოლში და ოდნავ ასწიეთ ფეხები.
• გაათავისუფლეთ შეკრული ტანსაცმლისგან და მიეცით ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი.
• მოაშორეთ ოთახიდან არასაჭირო ადამიანები, რათა მათ არ გააღიზიანოთ პაციენტი.
• მიეცით ამიაკი სუნისთვის, თუ ადამიანი გონებას დაკარგავს.

არ უნდა გააკეთოთ:

• დააყენეთ ძვლები, თუ გულმკერდის დაზიანება მოხდა.
• დატოვე პაციენტი მარტო.
• წაისვით თბილი კომპრესები, რადგან სხვადასხვა მიზეზის გამოტკივილი მათ შეუძლიათ როგორც დახმარება, ასევე ზიანი.

სამედიცინო მკურნალობა შედგება გულმკერდისა და იღლიის ტკივილის მიზეზის დადგენაში და შემდეგ დაავადების აღმოფხვრაში:

1. ფილტვის პათოლოგიებს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით, იმუნომოდულატორებით. პაციენტი რჩება საწოლში, სვამს უამრავ სითხეს, აკეთებს ინჰალაციას და წყვეტს მოწევას და ალკოჰოლს.
2. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები აღმოფხვრილია სათანადო კვება, ჯანსაღი გზითცხოვრება, სუფთა ჰაერზე გასეირნება, აქტივობა სუნთქვის ვარჯიშები, ასევე მედიკამენტები, რომლებიც ათხელებენ სისხლს და აფართოებენ კორონარული სისხლძარღვებს.
3. გულმკერდის ძვლების მოტეხილობები აღმოიფხვრება პაციენტის იმობილიზაციისა და მისი დაზიანებული უბნების ფიქსაციის გზით. გამოიყენება ყინული, მასაჟი სპეციალური კრემებით, კეთდება მასაჟები და ნაზი დაჭიმვები.

მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია მკერდებს შორის ტკივილის მიზეზზე. ამას ექიმი განსაზღვრავს და მკურნალობასაც ატარებს.

პროგნოზი

მკლავებსა და გულმკერდს შორის ტკივილის პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიმართავს პაციენტს სამედიცინო დახმარებას, როგორ ხდება მისი დაავადების სწორად დიაგნოსტიკა და მკურნალობა სწორად. ეს მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. რამდენ ხანს ცოცხლობენ გულმკერდის ტკივილის მქონე ადამიანები? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადებებზე, რამაც გამოიწვია ისინი.

არის დაავადებები, რომლებიც ფატალურია. არსებობს მიზეზები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას. და არის დაავადებები, რომლებიც არ არის ფატალური, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ფატალური. შედეგი იგივეა - სიკვდილი მკურნალობის გარეშე.

გულმკერდის ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს გულის, სასუნთქი სისტემის დაავადებებზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ხერხემალი, შუასაყარი, ცენტრალური ნერვული სისტემა. ადამიანის ყველა შინაგანი ორგანო ინერვარდება ავტონომიური ნერვული სისტემით, რომლის ღეროები წარმოიქმნება ზურგის ტვინიდან. მკერდთან მიახლოებისას ნერვული ღეროაძლევს ტოტებს ცალკეული ორგანოები. ამიტომაც არის, რომ ხანდახან კუჭის ტკივილმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი გულში - ისინი უბრალოდ გადაეცემა საერთო მაგისტრალურიდა მისგან სხვა ორგანოში. უფრო მეტიც, ზურგის ნერვული ფესვები შეიცავს სენსორულ ნერვებს, რომლებიც ინერვაციას ახდენენ კუნთოვანი სისტემა. ამ ნერვების ბოჭკოები გადაჯაჭვულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ნერვების ბოჭკოებთან და, შესაბამისად, მთლიანად ჯანსაღი გულიშეიძლება უპასუხოს ტკივილს ხერხემლის სხვადასხვა დაავადებებზე.

და ბოლოს, გულმკერდის ტკივილი შეიძლება დამოკიდებული იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე: როდის მუდმივი სტრესიდა მაღალი ნეიროფსიქიკური სტრესი, მის მუშაობაში ხდება გაუმართაობა - ნევროზი, რომელიც ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ტკივილი გულმკერდის არეში.

გულმკერდის ზოგიერთი ტკივილი უსიამოვნოა, მაგრამ არა სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ არის გულმკერდის ტკივილი, რომელიც სასწრაფოდ უნდა შემსუბუქდეს - ამაზეა დამოკიდებული ადამიანის სიცოცხლე. იმისათვის, რომ გაიგოთ, რამდენად საშიშია გულმკერდის ტკივილი, უნდა მიმართოთ ექიმს.

გულმკერდის ტკივილი გამოწვეულია კორონარული (გულის) არტერიების ობსტრუქციით

კორონარული არტერიები სისხლს მოაქვს გულის კუნთში (მიოკარდიუმი), რომელიც უწყვეტად მუშაობს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მიოკარდიუმს არ შეუძლია რამდენიმე წამის განმავლობაში ჟანგბადის ახალი ნაწილის და სისხლთან ერთად მიწოდებული საკვები ნივთიერებების გარეშეც კი, მისი უჯრედები მაშინვე იტანჯებიან. თუ სისხლის მიწოდება შეჩერდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში, მიოკარდიუმის უჯრედები იწყებენ სიკვდილს. რაც უფრო დიდია კორონარული არტერია უეცრად ობსტრუქციული, მით მეტია მიოკარდიუმის ზემოქმედება.

კორონარული არტერიების სპაზმი (შეკუმშვა) ჩვეულებრივ ხდება გულის კორონარული დაავადების (CHD) ფონზე, რომლის მიზეზია სისხლძარღვების ნაწილობრივი ბლოკირება ათეროსკლეროზული დაფებით და მათი სანათურის შევიწროება. ამიტომ, უმნიშვნელო სპაზმმაც კი შეიძლება დაბლოკოს სისხლის წვდომა მიოკარდიუმში.

ადამიანი გრძნობს ასეთ ცვლილებებს მკერდის უკან მწვავე გამჭოლი ტკივილის სახით, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა მხრის პირსა და მარცხენა ხელზე, პირდაპირ პატარა თითამდე. ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ პაციენტი ცდილობს არ ისუნთქოს - სუნთქვითი მოძრაობები აძლიერებს ტკივილს. მძიმე შეტევების დროს პაციენტი ფერმკრთალდება, ან პირიქით, წითლდება და არტერიული წნევა, როგორც წესი, მატულობს.

ასეთი ტკივილი გულმკერდის არეში შეიძლება იყოს ხანმოკლე და მოხდეს მხოლოდ ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესი(სტენოკარდია) და შეიძლება მოხდეს თავისთავად, ძილის დროსაც კი (სტენოკარდია მოსვენების დროს). სტენოკარდიის შეტევებს ძნელია შეგუება, ამიტომ ხშირად თან ახლავს პანიკა და სიკვდილის შიში, რაც კიდევ უფრო აძლიერებს კორონარული სისხლძარღვების სპაზმს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია მკაფიოდ იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ თავდასხმის დროს და გქონდეთ ხელთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ. შეტევა მთავრდება ისევე მოულოდნელად, როგორც დაიწყო, რის შემდეგაც პაციენტი გრძნობს ძალების სრულ დაკარგვას.

ამ ტკივილების თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ ადამიანმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაუძლოს მათ - სასწრაფოდ უნდა განთავისუფლდეს. თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე - ის დანიშნავს როგორც ძირითადი მკურნალობის კურსს, ასევე იმ წამალს, რომელიც უნდა იქნას მიღებული ტკივილის გაჩენისას (პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს თან). ჩვეულებრივში გადაუდებელ შემთხვევაშიმიიღეთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ, რომელიც ხსნის ტკივილს 1-დან 2 წუთში. თუ 2 წუთის შემდეგ ტკივილი არ გაქრება, მაშინ კვლავ მიიღეთ ტაბლეტი და თუ ეს არ დაგვეხმარება, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

რა შეიძლება მოხდეს, თუ გაუძლო გულმკერდის ტკივილს? მიოკარდიუმის უჯრედები, რომლებიც მომარაგებულია დაზიანებული არტერიით, იწყებენ სიკვდილს (მიოკარდიუმის ინფარქტი) - ტკივილი ძლიერდება, ხდება აუტანელი, ადამიანი ხშირად განიცდის მტკივნეულ შოკს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით და გულის მწვავე უკმარისობით ( გულის კუნთი ვერ უმკლავდება თავის მუშაობას). ასეთ პაციენტს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში შეიძლება დაეხმარონ.

სტენოკარდიის შეტევის მიოკარდიუმის ინფარქტით გადასვლის ნიშანია ტკივილის მომატება და ნიტროგლიცერინის გამოყენების ეფექტის ნაკლებობა. ტკივილს ამ შემთხვევაში აქვს დაჭერის, შეკუმშვის, წვის ხასიათი, იწყება მკერდის უკან, შემდეგ კი შეიძლება გავრცელდეს მთელ მკერდზე და მუცელზე. ტკივილი შეიძლება იყოს უწყვეტი ან განმეორებითი შეტევების სახით ერთმანეთის მიყოლებით, იზრდება ინტენსივობით და ხანგრძლივობით. არის შემთხვევები, როდესაც ტკივილი გულმკერდის არეში არ არის ძალიან ძლიერი და შემდეგ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ მიოკარდიუმის ინფარქტი ფეხებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის მყისიერი მოშლა და პაციენტის სიკვდილი.

ასევე არსებობს მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური (ატიპიური) ფორმები, როდესაც ტკივილი იწყება, მაგალითად, კისრის წინა ან უკანა ზედაპირის მიდამოში, ქვედა ყბის, მარცხენა მკლავის, მარცხენა პატარა თითის, მარცხენა სკაპულას და ა.შ. ყველაზე ხშირად, ასეთი ფორმები გვხვდება ხანდაზმულებში და თან ახლავს სისუსტე, ფერმკრთალი, ტუჩების და თითის წვერების ციანოზი და დარღვევები. პულსი, არტერიული წნევის ვარდნა.

სხვა ატიპიური ფორმამიოკარდიუმის ინფარქტი არის მუცლის ფორმაროდესაც პაციენტი გრძნობს ტკივილს არა გულის მიდამოში, არამედ მუცლის არეში, ჩვეულებრივ მის ზედა ნაწილში ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. ასეთ ტკივილს ხშირად თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, ფხვიერი განავალი, შებერილობა. მდგომარეობა ზოგჯერ ძალიან ჰგავს ნაწლავის გაუვალობას.

გულმკერდის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ცვლილებებით

გულმკერდის ტკივილი შეიძლება მოხდეს სხვა დაავადებებთანაც. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც იწვევს ხშირ და ხანგრძლივ ტკივილს გულმკერდის არეში, არის კარდიონევროზი, რომელიც ვითარდება დროებითი ფონზე. ფუნქციური დარღვევაცენტრალური ნერვული სისტემა. ნევროზები არის სხეულის რეაქცია სხვადასხვა ფსიქიკურ შოკებზე (ინტენსიური, მოკლევადიანი ან ნაკლებად ინტენსიური, მაგრამ ხანგრძლივი).

კარდიონევროზის გამო ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათი, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის მუდმივია, მტკივნეულია და იგრძნობა გულის მწვერვალის მიდამოში (მკერდის მარცხენა ნახევრის ქვედა ნაწილში). ზოგჯერ კარდიონევროზის გამო ტკივილი შეიძლება დაემსგავსოს სტენოკარდიის ტკივილს (მოკლევადიანი მწვავე), მაგრამ ნიტროგლიცერინის მიღება არ ათავისუფლებს მას. ხშირად ტკივილის შეტევებს თან ახლავს რეაქციები ავტონომიური ნერვული სისტემის მხრიდან სახის სიწითლის, ზომიერი გულისცემის და არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატების სახით. კარდიონევროზის დროს ნევროზის სხვა ნიშნები თითქმის ყოველთვის გვხვდება - გაიზარდა შფოთვა, გაღიზიანებული სისუსტე და ა.შ. კარდიონევროზის დროს ეხმარება ტრავმული გარემოებების აღმოფხვრა, სწორი ყოველდღიური რუტინა, სედატიური საშუალებები, ხოლო ძილის დარღვევების დროს - საძილე აბები.

ზოგჯერ კარდიონევროზის გარჩევა ძნელია გულის კორონარული დაავადებისგან (CHD), დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება პაციენტის ფრთხილად დაკვირვების საფუძველზე, ვინაიდან შეიძლება არ იყოს ცვლილებები ეკგ-ზე ორივე შემთხვევაში.

მსგავსი სურათი შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის ცვლილებებით დროს მენოპაუზის. ეს დარღვევები გამოწვეულია ცვლილებებით ჰორმონალური დონე, რასაც ნევროზი და აშლილობა მოჰყვება მეტაბოლური პროცესებიგულის კუნთში (მენოპაუზის მიოკარდიოპათია). გულში ტკივილი შერწყმულია მენოპაუზის დამახასიათებელ გამოვლინებებთან: სახის სიწითლე, ოფლიანობა, შემცივნება და სხვადასხვა სენსორული დარღვევები „ბატის ბუჩქების“ სახით, უგრძნობლობა. ცალკეული ტერიტორიებიკანი და ა.შ. ისევე, როგორც კარდიონევროზის შემთხვევაში, გულის ტკივილს ნიტროგლიცერინი არ ათავისუფლებს და ეხმარება ჰორმონების შემცვლელ თერაპიას.

გულმკერდის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია გულის არეში ანთებითი პროცესებით

გულს აქვს სამი გარსი: გარე (პერიკარდიუმი), შუა კუნთოვანი (მიოკარდიუმი) და შიდა (ენდოკარდიუმი). ანთებითი პროცესი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ მათგანში, მაგრამ ტკივილი გულის არეში დამახასიათებელია მიოკარდიტისა და პერიკარდიტისთვის.

მიოკარდიტი ( ანთებითი პროცესიმიოკარდიუმში) შეიძლება მოხდეს როგორც გარკვეული ანთებითი დაავადებების გართულება (მაგალითად, ჩირქოვანი ყელის ტკივილი) ან ინფექციურ-ალერგიული (მაგალითად, რევმატიზმი) პროცესები, აგრეთვე ტოქსიკური ეფექტები(მაგალითად, ზოგიერთი მედიკამენტი). მიოკარდიტი ჩვეულებრივ ხდება რამდენიმე კვირის შემდეგ წარსული ავადმყოფობა. Ერთ - ერთი ყველაზე ხშირი ჩივილებიმიოკარდიტის მქონე პაციენტები - ტკივილი გულის არეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულმკერდის ტკივილი შეიძლება წააგავდეს სტენოკარდიის ტკივილს, მაგრამ ის უფრო დიდხანს გრძელდება და არ ქრება ნიტროგლიცერინით. ამ შემთხვევაში, ისინი ადვილად შეიძლება აირიონ ტკივილთან მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. ტკივილი გულში შეიძლება აღმოჩნდეს არა მკერდის უკან, არამედ უფრო მარცხნივ, ასეთი ტკივილი ჩნდება და ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვისას, მაგრამ შესაძლებელია დასვენების დროსაც. გულმკერდის ტკივილი შეიძლება ბევრჯერ განმეორდეს დღის განმავლობაში ან თითქმის უწყვეტი იყოს. ხშირად გულმკერდის ტკივილი მტკივნეული ან მტკივნეულია და არ ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე. ხშირად გულის ტკივილს თან ახლავს ქოშინი და ღამით დახრჩობის შეტევები. მიოკარდიტი მოითხოვს საფუძვლიანი გამოკვლევადა პაციენტის ხანგრძლივი მკურნალობა. მკურნალობა პირველ რიგში დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე.

პერიკარდიტი არის გულის გარე სეროზული გარსის ანთება, რომელიც შედგება ორი შრისგან. ყველაზე ხშირად, პერიკარდიტი არის სხვადასხვა ინფექციური და არაგადამდები დაავადებები. ის შეიძლება იყოს მშრალი (პერიკარდიუმის ფენებს შორის ანთებითი სითხის დაგროვების გარეშე) და ექსუდაციური (ანთებითი სითხე გროვდება პერიკარდიუმის ფენებს შორის). პერიკარდიტს ახასიათებს ყრუ, ერთგვაროვანი ტკივილი გულმკერდის არეში, ყველაზე ხშირად ტკივილი ზომიერია, მაგრამ ზოგჯერ ძალიან მწვავე ხდება და სტენოკარდიის შეტევას წააგავს. გულმკერდის ტკივილი დამოკიდებულია სუნთქვის მოძრაობებიდა იცვლება სხეულის პოზიცია, ამიტომ პაციენტი დაძაბულია, ზედაპირულად სუნთქავს და ცდილობს არ გააკეთოს ზედმეტი მოძრაობები. გულმკერდის ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია მარცხნივ, გულის არეს ზემოთ, მაგრამ ზოგჯერ ვრცელდება სხვა უბნებზე - მკერდის არეში. ზედა ნაწილიმუცელი, მხრის პირის ქვეშ. ეს ტკივილები ჩვეულებრივ შერწყმულია ცხელებასთან, შემცივნებასთან, ზოგადი სისუსტით და ანთებითი ცვლილებებით ზოგადი ანალიზისისხლი (ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა, დაჩქარებული ESR). პერიკარდიტის მკურნალობა გრძელვადიანია, ის ჩვეულებრივ იწყება საავადმყოფოში, შემდეგ გრძელდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული სხვა გულმკერდის ტკივილი

ხშირად გულმკერდის ტკივილის მიზეზი არის აორტის დაავადებები - დიდი სისხლძარღვთა, რომელიც წარმოიქმნება გულის მარცხენა პარკუჭიდან და ატარებს არტერიული სისხლიმთელ სისტემურ მიმოქცევაში. ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა აორტის ანევრიზმა.

ანევრიზმა გულმკერდის აორტა- ეს არის აორტის გაფართოება მისი კედლების შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების დარღვევის გამო ათეროსკლეროზის, ანთებითი დაზიანების, თანდაყოლილი არასრულფასოვნების გამო. მექანიკური დაზიანებააორტის კედლები, მაგალითად, დაზიანების შემთხვევაში.

უმეტეს შემთხვევაში, ანევრიზმა ათეროსკლეროზული წარმოშობისაა. ამ შემთხვევაში პაციენტებს შესაძლოა აწუხებდეს გახანგრძლივებული (რამდენიმე დღემდე) გულმკერდის ტკივილი, განსაკუთრებით მკერდის ზედა მესამედის არეში, რომელიც, როგორც წესი, არ ასხივებს ზურგსა და მარცხენა მკლავს. ხშირად ტკივილი დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან და არ უმჯობესდება ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ.

აორტის ანევრიზმის საშინელი შედეგია მისი გარღვევა სასიკვდილო სისხლდენით სასუნთქ ორგანოებში, პლევრის ღრუში, პერიკარდიუმში, საყლაპავ მილში, დიდი გემებიგულმკერდის ღრუ, გარეთ კანის მეშვეობით გულმკერდის დაზიანების შემთხვევაში. ამავე დროს ჩნდება მკვეთრი ტკივილიმკერდის უკან, არტერიული წნევის ვარდნა, შოკი და კოლაფსი.

აორტის გაკვეთის ანევრიზმა არის არხი, რომელიც წარმოიქმნება აორტის კედლის სისქეში მისი სისხლით გაკვეთის გამო. გაკვეთის გამოჩენას თან ახლავს მკვეთრი აფეთქებული რეტროსტერნალური ტკივილი გულის არეში, ძლიერი ზოგადი მდგომარეობა, ხშირად გონების დაკარგვა. პაციენტს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება. აორტის ანევრიზმს ჩვეულებრივ მკურნალობენ ქირურგიული გზით.

თანაბრად მძიმე დაავადებაა ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია (დაბლოკვა თრომბის გამოყოფით - ემბოლია), რომელიც ვრცელდება მარჯვენა პარკუჭიდან და ატარებს ვენური სისხლიფილტვებამდე. ადრეული სიმპტომიეს მძიმე მდგომარეობახშირად არის ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, ზოგჯერ ძალიან ჰგავს სტენოკარდიის ტკივილს, მაგრამ, როგორც წესი, არ ვრცელდება სხეულის სხვა უბნებზე და ძლიერდება შთაგონებით. ტკივილი გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, ტკივილგამაყუჩებლების მიღების მიუხედავად. ტკივილს ჩვეულებრივ თან ახლავს ქოშინი, კანის სილურჯე, ძლიერი გულისცემადა არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. პაციენტს სასწრაფო დახმარება სჭირდება ჯანმრთელობის დაცვასპეციალიზებულ განყოფილებაში. მძიმე შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია- ემბოლიის მოცილება (ემბოლექტომია)

გულმკერდის ტკივილი კუჭის დაავადებების გამო

კუჭის ტკივილი ზოგჯერ გულმკერდის ტკივილს ჰგავს და ხშირად შეცდომით გულის ტკივილში. როგორც წესი, გულმკერდის ასეთი ტკივილი კუჭის კედლის კუნთებში სპაზმის შედეგია. ეს ტკივილები უფრო ხანგრძლივია ვიდრე გულის ტკივილი და ჩვეულებრივ თან ახლავს სხვა დამახასიათებელი ნიშნები.

მაგალითად, გულმკერდის ტკივილი ყველაზე ხშირად ჭამასთან ასოცირდება. ტკივილი შეიძლება გაჩნდეს ცარიელ კუჭზე და გაქრეს საკვებთან ერთად, გაჩნდეს ღამით, ჭამიდან გარკვეული დროის შემდეგ და ა.შ. ასევე ვლინდება კუჭის დაავადების სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება და ა.შ.

კუჭის ტკივილს ნიტროგლიცერინი არ აყუჩებს, მაგრამ მისი შემსუბუქება შესაძლებელია ანტისპაზმური საშუალებებით (პაპავერინი, ნო-შპა და სხვ.) - მედიკამენტები, რომლებიც ხსნის შინაგანი ორგანოების კუნთების სპაზმს.

იგივე ტკივილი შეიძლება მოხდეს საყლაპავისა და დიაფრაგმული თიაქრის გარკვეული დაავადებების დროს. - ეს არის გასასვლელი კუჭის ნაწილისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ნაწილების დიაფრაგმის (კუნთების, რომელიც გამოყოფს გულმკერდის ღრუს მუცლისგან) გაფართოებული ღიობით. როდესაც დიაფრაგმა იკუმშება, ეს ორგანოები იკეცება. ჩნდება დიაფრაგმული თიაქარი უეცარი გამოჩენა(ეს ხშირად ხდება ღამით, როდესაც პაციენტი იმყოფება ჰორიზონტალური პოზიცია) ძლიერი ტკივილი, ზოგჯერ სტენოკარდიის ტკივილის მსგავსი. ეს ტკივილი არ ქრება ნიტროგლიცერინის მიღებისას, მაგრამ მცირდება, როდესაც პაციენტი გადადის ვერტიკალურ მდგომარეობაში.

გულმკერდის ძლიერი ტკივილი ასევე შეიძლება მოხდეს ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების სპაზმით. იმისდა მიუხედავად, რომ ღვიძლი მდებარეობს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ტკივილი შეიძლება მოხდეს მკერდის უკან და გავრცელდეს გულმკერდის მარცხენა მხარეს. ასეთ ტკივილს ასევე ხსნის სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებები.

სავსებით შესაძლებელია ტკივილი მწვავე პანკრეატიტთან ავურიოთ გულის ტკივილს. ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ მიოკარდიუმის ინფარქტის მსგავსია. მათ თან ახლავს გულისრევა და ღებინება (ეს ასევე ხშირია მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს). ამ ტკივილების შემსუბუქება ძალიან რთულია. როგორც წესი, ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ საავადმყოფოში ინტენსიური მკურნალობის დროს.

გულმკერდის ტკივილი ხერხემლისა და ნეკნების დაავადებების გამო

გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ძალიან ჰგავს გულის ტკივილს, შეიძლება მოხდეს ხერხემლის სხვადასხვა დაავადებებთან, მაგალითად, ოსტეოქონდროზით, დისკების თიაქრით, მაანკილოზებელი სპონდილიტით და ა.შ.

ოსტეოქონდროზი არის დისტროფიული (მეტაბოლური) ცვლილებები ხერხემალში. არასწორი კვების ან მაღალი ფიზიკური აქტივობის შედეგად ძვლის და ხრტილოვანი ქსოვილი, ასევე სპეციალური ელასტიური ბალიშები ცალკეულ ხერხემლიანებს შორის (ინტერვერტებერალური დისკები). ასეთი ცვლილებები იწვევს ზურგის ნერვული ფესვების შეკუმშვას, რაც იწვევს ტკივილს. თუ ცვლილებები მოხდება გულმკერდის რეგიონიხერხემლის ტკივილი შეიძლება იყოს გულის ტკივილის ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტკივილის მსგავსი. ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი ან შეტევების სახით, მაგრამ ის ყოველთვის ძლიერდება უეცარი მოძრაობებით. ასეთი ტკივილის შემსუბუქება შეუძლებელია ნიტროგლიცერინით ან ანტისპაზმური საშუალებებით.

ტკივილი გულმკერდის არეში შეიძლება მოხდეს ნეკნების მოტეხილობისას. ეს ტკივილები ასოცირდება დაზიანებასთან და ძლიერდება ღრმა სუნთქვითა და მოძრაობასთან.

გულმკერდის ტკივილი ფილტვის დაავადებების გამო

ფილტვები მკერდის მნიშვნელოვან ნაწილს იკავებს. გულმკერდის ტკივილი შეიძლება მოხდეს იმის გამო ანთებითი დაავადებებიფილტვები, პლევრა, ბრონქები და ტრაქეა, ფილტვებისა და პლევრის სხვადასხვა დაზიანებების, სიმსივნეებისა და სხვა დაავადებების დროს.

გულმკერდის ტკივილი განსაკუთრებით ხშირად ჩნდება პლევრის (სეროზული ტომარა, რომელიც ფარავს ფილტვებს და შედგება ორი შრისგან, რომელთა შორის პლევრის ღრუა) დაავადების დროს. პლევრის ანთებით, ტკივილი ჩვეულებრივ ასოცირდება ხველასთან, ღრმად ჩაისუნთქედა თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ზოგჯერ ასეთი ტკივილი შეიძლება აირიოს გულის ტკივილთან, მაგალითად, პერიკარდიტის გამო ტკივილთან. გულმკერდის ძალიან ძლიერი ტკივილი ჩნდება, როდესაც ფილტვის კიბო იზრდება პლევრის არეში.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჰაერი (პნევმოთორაქსი) ან სითხე (ჰიდროთორაქსი) შედის პლევრის ღრუში. ეს შეიძლება მოხდეს ფილტვის აბსცესის, ფილტვის ტუბერკულოზის და ა.შ. სპონტანური (სპონტანური) პნევმოთორაქსით ჩნდება მკვეთრი უეცარი ტკივილი, ქოშინი, ციანოზი და არტერიული წნევა მცირდება. პაციენტს უჭირს სუნთქვა და მოძრაობა. ჰაერი აღიზიანებს პლევრას, იწვევს გულმკერდის არეში (გვერდით, დაზიანებულ მხარეს) ძლიერ ტკივილს, რომელიც ასხივებს კისერს, ზემო კიდურის, ზოგჯერ მუცლის ზედა ნაწილში. პაციენტის გულმკერდის მოცულობა იზრდება და ნეკნთაშუა სივრცეები ფართოვდება. ასეთი პაციენტის დახმარება შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში.

პლევრის ასევე შეიძლება დაზარალდეს პერიოდული ავადმყოფობა – გენეტიკური დაავადებავლინდება პერიოდული ანთებით სეროზული გარსები, საფარი შიდა ღრუები. პერიოდული დაავადების მიმდინარეობის ერთ-ერთი ვარიანტია გულმკერდი, პლევრის დაზიანებით. ეს დაავადება ვლინდება ისევე, როგორც პლევრიტი, ვითარდება გულმკერდის ერთ ან მეორე ნახევარში, იშვიათად ორივეში, რაც იწვევს პაციენტებში ერთსა და იმავე ჩივილებს. როგორც პლევრიტის დროს. დაავადების გამწვავების ყველა ნიშანი ჩვეულებრივ ქრება სპონტანურად 3-დან 7 დღის შემდეგ.

გულმკერდის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია შუასაყართან

გულმკერდის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს შუასაყარში ჰაერის შეღწევითაც - გულმკერდის ღრუს ნაწილი, რომელიც შემოიფარგლება წინ მკერდით, უკან ხერხემლით, გვერდებზე მარჯვენა და მარცხენა ფილტვების პლევრით და ქვემოთ დიაფრაგმით. ამ მდგომარეობას შუასაყარის ემფიზემა ეწოდება და ჩნდება დაზიანებების დროს გარედან ჰაერის შეღწევისას ან სასუნთქი გზებიდან, საყლაპავიდან სხვადასხვა დაავადების დროს (სპონტანური შუასაყარის ემფიზემა). ამ შემთხვევაში ჩნდება წნევის ან ტკივილის შეგრძნება გულმკერდის არეში, ხმის ჩახლეჩვა და ქოშინი. მდგომარეობა შეიძლება იყოს მძიმე და საჭიროებს სასწრაფო ყურადღებას.

რა უნდა გააკეთოს გულმკერდის ტკივილისთვის

გულმკერდის ტკივილი შეიძლება იყოს სხვადასხვა წარმოშობის, მაგრამ ამავე დროს ძალიან ჰგავს ერთმანეთს. ასეთი ტკივილები, მსგავსი შეგრძნებით, ზოგჯერ მოითხოვს მთლიანად სხვადასხვა მკურნალობა. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ გულმკერდის ტკივილი, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ გამოკვლევას დაავადების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად. მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება შესაძლებელი სწორი ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნა.