ფვ კარდიოლოგიაში რა. ეკგ ჰიპერტენზიისთვის

გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტის დიაგნოზირებამდე ექიმი ატარებს დიაგნოზს ისეთი ინდიკატორის სავალდებულო განსაზღვრით, როგორიცაა განდევნის ფრაქცია. ის ასახავს სისხლის რაოდენობას, რომელსაც მარცხენა პარკუჭი უბიძგებს აორტის სანათურში მისი შეკუმშვის დროს. ანუ, ასეთი კვლევის საშუალებით შესაძლებელია გაირკვეს, ეფექტურად უმკლავდება თუ არა გული თავის მუშაობას ან არის თუ არა საჭირო გულის მედიკამენტების დანიშვნა.

PV ინდიკატორის ნორმა

გულის, კერძოდ, მარცხენა პარკუჭის მუშაობის შესაფასებლად გამოიყენება ტეიხოლცის ან სიმფსონის ფორმულები. უნდა ითქვას, რომ სწორედ ამ მონაკვეთიდან შემოდის სისხლი ზოგადი მიმოქცევადა მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით ყველაზე ხშირად ვითარდება კლინიკური სურათი.

რაც უფრო ახლოს არის ეს მაჩვენებელი ნორმასთან, მით უკეთესია სხეულის მთავარი „ძრავა“ იკუმშება და მით უფრო ხელსაყრელია სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის პროგნოზი. თუ მიღებული მნიშვნელობა ნორმაზე ბევრად ნაკლებია, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ შინაგანი ორგანოები არ იღებენ საჭირო რაოდენობას ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს სისხლიდან, რაც ნიშნავს, რომ გულის კუნთს რაიმე სახის მხარდაჭერა სჭირდება.

გაანგარიშება ხდება უშუალოდ აპარატურაზე, რომელზედაც ხდება პაციენტის გამოკვლევა. IN თანამედროვე ოფისებიულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა უპირატესობას ანიჭებს სიმპსონის მეთოდს, რომელიც უფრო ზუსტია, თუმცა ტეიხოლცის ფორმულა გამოიყენება არანაკლებ ხშირად. ორივე მეთოდის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს 10%-მდე.

იდეალურ შემთხვევაში, განდევნის ფრაქცია უნდა იყოს 50-60%. სიმპსონის აზრით, ქვედა ზღვარი 45%-ია, ხოლო ტეიხოლცის მიხედვით - 55%. ორივე მეთოდი საკმაოდ განსხვავებულია მაღალი დონეინფორმაციის შინაარსი მიოკარდიუმის შეკუმშვის უნართან დაკავშირებით. თუ მიღებული მნიშვნელობა მერყეობს 35-40%-ს შორის, ისინი საუბრობენ შორსწასული გულის უკმარისობაზე. და კიდევ უფრო დაბალი განაკვეთები სავსეა სასიკვდილო შედეგებით.

EF შემცირების მიზეზები

დაბალი მნიშვნელობები შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა:

1. . ამავდროულად, კორონარული არტერიების მეშვეობით სისხლის მიმოქცევა მცირდება.
2. ანამნეზში. ეს იწვევს ნორმალური გულის კუნთების ჩანაცვლებას ნაწიბურებით, რომლებსაც არ გააჩნიათ შეკუმშვის აუცილებელი უნარი.
3. , ტაქიკარდია და სხვა დაავადებები, რომლებიც არღვევენ ორგანიზმის მთავარი „ძრავის“ რიტმს და გამტარობას.
4. კარდიომიოპათია. იგი შედგება გულის კუნთის გაფართოებისგან ან გახანგრძლივებისგან, რაც გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსიგრძელვადიანი ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები.

დაავადების სიმპტომები

„შემცირებული განდევნის ფრაქციის“ დიაგნოზი შეიძლება დაისვას დამახასიათებელი სიმპტომების საფუძველზე ამ დაავადების. ასეთი პაციენტები ხშირად უჩივიან ქოშინის შეტევებს, ორივეს ფიზიკური აქტივობადა დასვენების დროს. ქოშინის შეტევები შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივმა სეირნობამ, ასევე მარტივი საყოფაცხოვრებო სამუშაოების შესრულებამ: იატაკის რეცხვა, საჭმლის მომზადება.

ხშირად შეტევები ხდება ღამით მწოლიარე მდგომარეობაში. ცნობიერების დაკარგვა, სისუსტე, დაღლილობა და თავბრუსხვევა შეიძლება ნიშნავს, რომ ტვინი და ჩონჩხის კუნთები განიცდიან სისხლის ნაკლებობას.

ამ პროცესში ხდება სითხის შეკავება, რაც იწვევს შეშუპების გაჩენას, ხოლო მძიმე შემთხვევებში ის გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებზე. ადამიანი იწყებს მუცლის ტკივილს მარჯვენა მხარე, და ღვიძლის გემებში შეიძლება იყოს ციროზით სავსე.

ეს სიმპტომები დამახასიათებელია სხეულის მთავარი „ძრავის“ კონტრაქტურული ფუნქციის დაქვეითებისთვის, მაგრამ ხშირად ხდება, რომ განდევნის ფრაქციის დონე ნორმალურად რჩება, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევა და ექოკარდიოსკოპია ერთხელ მაინც. წელი, განსაკუთრებით გულის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის.

EF-ის 70-80%-მდე მატება ასევე საგანგაშო უნდა იყოს, რადგან ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ გულის კუნთი ვერ ანაზღაურებს გულის უკმარისობის ზრდას და ცდილობს რაც შეიძლება მეტი სისხლის კონცენტრაცია აორტაში ჩააგდოს.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, LV შესრულების მაჩვენებელი მცირდება და სწორედ ექოკარდიოსკოპია დინამიკაში მოგვცემს საშუალებას დავიჭიროთ ეს მომენტი. მაღალი განდევნის ფრაქცია დამახასიათებელია ჯანსაღი ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით სპორტსმენებისთვის, რომელთა გულის კუნთი საკმარისად არის გაწვრთნილი და შეუძლია შეკუმშვა უფრო სწრაფად, ვიდრე ჩვეულებრივი ადამიანი, ძალით.

მკურნალობა

შესაძლებელია შემცირებული EF-ის გაზრდა. ამის მისაღწევად ექიმები იყენებენ არა მხოლოდ წამლის თერაპია, არამედ სხვა მეთოდებიც:

1. მედიკამენტები ინიშნება მიოკარდიუმის შეკუმშვის გასაუმჯობესებლად. ეს მოიცავს გულის გლიკოზიდებს, რის შემდეგაც შესამჩნევი გაუმჯობესება ხდება.
2. გულის გადატვირთვის თავიდან ასაცილებლად ჭარბი სითხეისინი მოგიწოდებენ დაიცვან დიეტა, რომელიც ზღუდავს სუფრის მარილს დღეში 1,5 გ-მდე და სითხის მიღებას 1,5 ლიტრამდე დღეში. ამასთან ერთად ინიშნება შარდმდენები.
3. ინიშნება ორგანოდამცავი საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულისა და სისხლძარღვების დაცვას.
4. გადაწყვიტე ქირურგიული ოპერაცია. მაგალითად, ასრულებენ სარქველების გამოცვლას და ა.შ. თუმცა ეს უკიდურესადაა დაბალი ფრაქციაგანდევნა შეიძლება იყოს ოპერაციის უკუჩვენება.

პრევენცია

გულის დაავადების განვითარების პრევენციას დიდი მნიშვნელობა აქვს, განსაკუთრებით ბავშვებში. მაღალი ტექნოლოგიების ეპოქაში, როდესაც სამუშაოს უმეტესი ნაწილი კეთდება მანქანებით, ასევე მუდმივად უარესდება ეკოლოგიური პირობები და ცუდი კვებამნიშვნელოვნად იზრდება გულის დაავადების განვითარების რისკი.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია სწორად იკვებოთ, ივარჯიშოთ და უფრო ხშირად იყოთ გარეთ. სწორედ ეს ცხოვრების წესი უზრუნველყოფს ნორმალურობას შეკუმშვაგულის და კუნთების ფიტნეს.

FVS არის ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრავს მარცხენა პარკუჭის მიერ აორტაში გამოდევნის რაოდენობას ორგანოს შეკუმშვის დროს. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება სპეციალური ფორმულის გამოყენებით.

FVS არის ინდიკატორი, რომელიც გამოითვლება სპეციალური ფორმულის გამოყენებით. აღებულია სისხლის ინსულტის მოცულობა, რომელიც შედის აორტაში გულის კუნთის ერთი შეკუმშვის შემდეგ და მისი თანაფარდობა განისაზღვრება პარკუჭის ბოლო-დიასტოლური მოცულობის შესაბამისად - რელაქსაციის პერიოდში ღრუში დაგროვილი სისხლი.

მიღებული მნიშვნელობა მრავლდება ასი პროცენტით, რაც შესაძლებელს ხდის საბოლოო შედეგის მიღებას. ეს არის სისხლის პროცენტი, რომელიც სისტოლის დროს შეჰყავთ პარკუჭში, მასში შემავალი მთლიანი მოცულობის მიხედვით.

ინდიკატორის გაანგარიშება ხორციელდება კომპიუტერული ტექნოლოგიის გამოყენებით გულის პალატების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდით მხოლოდ მარცხენა პარკუჭის გამოკვლევა ხდება.

ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მარცხენა პარკუჭის უნარი შეასრულოს თავისი ფუნქციები, რაც არის ორგანიზმში ადექვატური სისხლის ნაკადის უზრუნველყოფა.

ვიდეო იმის შესახებ, თუ რა არის გულის განდევნის ფრაქცია, ნორმალური და პათოლოგიური დარღვევები.

თუ ადამიანი ფიზიოლოგიურ დასვენებაშია, მაშინ EF-ის ნორმალური მნიშვნელობა 50-75 პროცენტია. ადამიანებში მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა განაპირობებს მაჩვენებლის 80-85 პროცენტამდე ზრდას. შემდგომი ზრდა არ შეინიშნება. ეს აიხსნება იმით, რომ მიოკარდიუმს არ შეუძლია გამოდევნოს მთელი სისხლი პარკუჭიდან, რადგან ეს იწვევს გულის გაჩერებას.

პაციენტები უჩივიან ტკივილს მარჯვენა ნახევარიმუცელი. მას ასევე შეუძლია გაიზარდოს ზომა, რაც აიხსნება სითხის შეკავებით მუცლის ღრუ.

ეს მდგომარეობა შეინიშნება ვენური სტაგნაციით. თუ ის დიდხანს შეინიშნება, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ღვიძლის ციროზი.

პაციენტებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ ქოშინი არა მხოლოდ ფიზიკური გადატვირთვის დროს, არამედ დასვენების პერიოდშიც. პაციენტები ამტკიცებენ, რომ ქოშინი ჩნდება წოლის დროს, განსაკუთრებით ღამით. პათოლოგიაში დიაგნოზირებულია შეშუპების განვითარება კანისახეზე, ფეხებზე და ფეხებზე.

პათოლოგიის დროული მკურნალობა იწვევს შინაგანი ორგანოების შეშუპებას, რაც აიხსნება კანქვეშა ცხიმის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, რაც იწვევს მასში სითხის სტაგნაციას.

გულის განდევნის ფრაქციის დაქვეითება იწვევს ხშირ სისუსტეს და ზედმეტ დაღლილობას, თუნდაც ჩვეულებრივი აქტივობების შესრულებისას. ზოგიერთ პაციენტს დაუდგინდა პათოლოგია ხშირი შემთხვევათავბრუსხვევა. ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია გონების დაკარგვა. ეს გამოწვეულია ტვინისა და ჩონჩხის კუნთების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით.

ინდიკატორის სიმპტომები სცილდება ნორმალური საზღვრები, მკურნალობისა და პროგნოზის პრინციპები.

განდევნის ფრაქცია (EF) არის ინსულტის მოცულობის თანაფარდობა (სისხლი, რომელიც შედის აორტაში გულის კუნთის ერთი შეკუმშვის დროს) პარკუჭის ბოლო დიასტოლურ მოცულობასთან (სისხლი, რომელიც გროვდება ღრუში რელაქსაციის პერიოდში, ან დიასტოლის დროს). მიოკარდიუმის). მიღებული მნიშვნელობა მრავლდება 100%-ით საბოლოო მნიშვნელობის მისაღებად. ანუ, ეს არის სისხლის პროცენტი, რომელსაც პარკუჭი სისტოლის დროს უბიძგებს მასში შემავალი სითხის მთლიანი მოცულობიდან.

ინდიკატორი გამოითვლება კომპიუტერით გულის კამერების ულტრასონოგრაფიული გამოკვლევის დროს (ექოკარდიოგრაფია ან ულტრაბგერითი). იგი გამოიყენება მხოლოდ მარცხენა პარკუჭისთვის და პირდაპირ ასახავს მის უნარს შეასრულოს თავისი ფუნქცია, ანუ უზრუნველყოს ადეკვატური სისხლის მიმოქცევა მთელ სხეულში.

ფიზიოლოგიური დასვენების პირობებში EF-ის ნორმალური მნიშვნელობა ითვლება 50-75% ფიზიკური დატვირთვისას ჯანმრთელ ადამიანებში ის იზრდება 80-85%-მდე; შემდგომი ზრდა არ არის, ვინაიდან მიოკარდიუმს არ შეუძლია გამოდევნოს მთელი სისხლი პარკუჭის ღრუდან, რაც გამოიწვევს გულის გაჩერებას.

სამედიცინო თვალსაზრისით, ფასდება მხოლოდ ინდიკატორის დაქვეითება - ეს არის გულის მუშაობის დაქვეითების განვითარების ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმი, ნიშანი კონტრაქტული უკმარისობამიოკარდიუმი. ეს მითითებულია EF 45%-ზე დაბალი მნიშვნელობით.

ეს დეფიციტი წარმოადგენს დიდი საფრთხესიცოცხლისთვის - ორგანოებისთვის სისხლის მცირე მიწოდება არღვევს მათ ფუნქციონირებას, რაც მთავრდება მრავალი ორგანოს დისფუნქციით და საბოლოოდ იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

იმის გათვალისწინებით, რომ მარცხენა პარკუჭის განდევნის მოცულობის შემცირების მიზეზი მისი სისტოლური უკმარისობაა (როგორც გულისა და სისხლძარღვების მრავალი ქრონიკული პათოლოგიის შედეგი), ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება შეუძლებელია. მკურნალობა ტარდება მიოკარდიუმის მხარდასაჭერად და მიზნად ისახავს მდგომარეობის სტაბილიზაციას ერთ დონეზე.

კარდიოლოგები და თერაპევტები ჩართული არიან დაბალი განდევნის ფრაქციის მქონე პაციენტების მონიტორინგსა და თერაპიის შერჩევაში. გარკვეულ პირობებში შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლძარღვთა ან ენდოვასკულარული ქირურგის დახმარება.

ინდიკატორის მახასიათებლები

1. განდევნის ფრაქცია არ არის დამოკიდებული პირის სქესზე.
2. ასაკთან ერთად აღნიშნავენ ფიზიოლოგიური დაქვეითებამაჩვენებელი.
3. დაბალი EF შეიძლება იყოს ინდივიდუალური ნორმა, მაგრამ 45%-ზე ნაკლები მნიშვნელობა ყოველთვის პათოლოგიურად ითვლება.
4. ყველა ჯანმრთელ ადამიანს აქვს ღირებულების ზრდა გულისცემის და დონის მატებასთან ერთად სისხლის წნევა.
5. რადიონუკლეიდური ანგიოგრაფიით გაზომვისას ნორმალურ მაჩვენებლად ითვლება 45-65%.
6. Simpson ან Teicholz ფორმულები გამოიყენება გაზომვისთვის, გამოყენებული მეთოდის მიხედვით, მერყეობს 10% -მდე;
7. კრიტიკული დონე 35% ან ნაკლები შემცირება არის ნიშანი შეუქცევადი ცვლილებებიმიოკარდიუმის ქსოვილებში.
8. სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვები უფრო მეტად არიან მაღალი სტანდარტები 60-80%-ში.
9. ინდიკატორი გამოიყენება პაციენტებში ნებისმიერი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების პროგნოზის დასადგენად.

დაცემის მიზეზები

ჩართულია საწყისი ეტაპებინებისმიერი დაავადების დროს განდევნის ფრაქცია ნორმალურად რჩება მიოკარდიუმში ადაპტაციის პროცესების განვითარების გამო (კუნთოვანი შრის გასქელება, გაძლიერებული მუშაობა, მცირე სისხლძარღვების რესტრუქტურიზაცია). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, გულის ტევადობა იწურება, კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვა ქვეითდება და გამოდევნილი სისხლის მოცულობა მცირდება.

ასეთი დარღვევები გამოწვეულია ყველა გავლენითა და დაავადებით, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს მიოკარდიუმზე.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი

ნაწიბუროვანი ცვლილებები გულის ქსოვილში (კარდიოსკლეროზი)

იშემიის უმტკივნეულო ფორმა

ტაქი და ბრადიარითმიები

პარკუჭის კედლის ანევრიზმა

ენდოკარდიტი (შიდა გარსის ცვლილებები)

პერიკარდიტი (გულის ჯირკვლის დაავადება)

ნორმალური სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები ან დეფექტები (დარღვევა სწორი მდებარეობააორტის სანათურის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, პათოლოგიური კავშირიდიდ გემებს შორის)

აორტის ნებისმიერი ნაწილის ანევრიზმა

აორტოარტერიტი (აორტის კედლების და მისი ტოტების დაზიანება იმუნური უჯრედების მიერ)

ფილტვის გემების თრომბოემბოლია

შაქრიანი დიაბეტი და გლუკოზის შეწოვის დარღვევა

თირკმელზედა ჯირკვლის, პანკრეასის ჰორმონ-აქტიური სიმსივნეები (ფეოქრომოციტომა, კარცინოიდი)

მასტიმულირებელი პრეპარატები

ინდიკატორის შემცირების სიმპტომები

დაბალი განდევნის ფრაქცია არის გულის დისფუნქციის ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმი, ამიტომ პაციენტები იძულებულნი არიან მნიშვნელოვნად შეზღუდონ თავიანთი სამუშაო და ფიზიკური აქტივობა. ხშირად უბრალო საშინაო საქმეც კი იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას, რაც აიძულებს დროის უმეტეს ნაწილს საწოლში ჯდომაში ან წოლაში გაატარო.

ინდიკატორის შემცირების გამოვლინებები ნაწილდება შემთხვევების სიხშირის მიხედვით ყველაზე ხშირიდან იშვიათამდე:

• ძალის მნიშვნელოვანი დაკარგვა და დაღლილობა ჩვეულებრივი საქმიანობიდან;
• სუნთქვის დარღვევები, როგორიცაა სიხშირის მატება, დახრჩობის შეტევებამდე;
• სუნთქვის პრობლემები უარესდება წოლის დროს;
• კოლაფსირებული მდგომარეობები და გონების დაკარგვა;
• მხედველობის ცვლილებები (თვალებში დაბნელება, „ლაქები“);
• ტკივილის სინდრომისხვადასხვა ინტენსივობის გულის პროექციაში;
• გაიზარდა გულის შეკუმშვის რაოდენობა;
• ფეხების და ფეხების შეშუპება;
• სითხის დაგროვება მკერდიდა კუჭი;
• ღვიძლის ზომის თანდათანობითი ზრდა;
• პროგრესული წონის დაკარგვა;
• კოორდინაციისა და სიარულის დარღვევის ეპიზოდები;
• კიდურებში მგრძნობელობის პერიოდული დაქვეითება და აქტიური მობილურობა;
• დისკომფორტი, ზომიერი ტკივილი მუცლის პროექციაში;
• არასტაბილური განავალი;
• გულისრევის შეტევები;
• ღებინება სისხლით;
• სისხლი განავალში.

მკურნალობა, თუ მაჩვენებელი მცირდება

45%-ზე ნაკლები განდევნის ფრაქცია არის გულის კუნთის ფუნქციონალური ცვლილებების შედეგი ძირითადი დაავადების-მიზეზის პროგრესირების ფონზე. ინდიკატორის დაქვეითება არის მიოკარდიუმის ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებების ნიშანი და შესაძლებლობა სრული განკურნებააღარ არის საუბარი. ყველა თერაპიული ღონისძიება მიზნად ისახავს მათში პათოლოგიური ცვლილებების სტაბილიზაციას ადრეული სტადიადა პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება - შემდგომ ეტაპზე.

სამკურნალო კომპლექსი მოიცავს:

• ძირითადი პათოლოგიური პროცესის კორექცია;
• მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის მკურნალობა.

ეს სტატია ეძღვნება უშუალოდ მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციას და მისი დარღვევების ტიპებს, ამიტომ შემდგომში ვისაუბრებთ მხოლოდ მკურნალობის ამ ნაწილზე.

გულის მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია: ნორმები, დაბალი და მაღალი მიზეზები, როგორ გავზარდოთ

გულის განდევნის ფრაქცია (EF) არის ინდიკატორი, რომელიც ასახავს მარცხენა პარკუჭის (LV) მიერ გამოდევნილი სისხლის მოცულობას აორტის სანათურში მისი შეკუმშვის (სისტოლის) დროს. EF გამოითვლება აორტაში გამოდევნილი სისხლის მოცულობის თანაფარდობასთან მარცხენა პარკუჭში არსებული სისხლის მოცულობასთან მისი რელაქსაციის მომენტში (დიასტოლი). ანუ, როდესაც პარკუჭი მოდუნებულია, ის შეიცავს სისხლს მარცხენა წინაგულიდან (ბოლოდიასტოლური მოცულობა - EDV), შემდეგ კი, შეკუმშვით, სისხლის ნაწილს უბიძგებს აორტის სანათურში. სისხლის ეს ნაწილი არის განდევნის ფრაქცია, გამოხატული პროცენტულად.

სისხლის განდევნის ფრაქცია არის მნიშვნელობა, რომელიც ტექნიკურად ადვილი გამოსათვლელია და რომელსაც აქვს საკმაოდ მაღალი ინფორმაციის შემცველობა მიოკარდიუმის კონტრაქტურასთან დაკავშირებით. გულის მედიკამენტების დანიშვნის აუცილებლობა დიდწილად დამოკიდებულია ამ მნიშვნელობაზე და ასევე განსაზღვრავს პროგნოზს გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის.

რაც უფრო ახლოს არის პაციენტის LV განდევნის ფრაქცია ნორმალურ მნიშვნელობებთან, მით უკეთესია მისი გული იკუმშება და უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი იქნება სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. თუ განდევნის ფრაქცია ნორმაზე გაცილებით დაბალია, ეს ნიშნავს, რომ გული ნორმალურად ვერ იკუმშება და მთელ სხეულს სისხლს აწვდის და ამ შემთხვევაში გულის კუნთი უნდა იყოს მხარდაჭერილი მედიკამენტების დახმარებით.

ეს მაჩვენებელი შეიძლება გამოითვალოს ტეიხოლცის ან სიმპსონის ფორმულის გამოყენებით. გაანგარიშება ხორციელდება პროგრამის გამოყენებით, რომელიც ავტომატურად ითვლის შედეგს მარცხენა პარკუჭის საბოლოო სისტოლური და დიასტოლური მოცულობის, ასევე მისი ზომის მიხედვით.

სიმპსონის მეთოდით გამოთვლა უფრო წარმატებულად ითვლება, რადგან ტეიხოლცის მიხედვით, მიოკარდიუმის მცირე უბნები ლოკალური შეკუმშვის დარღვევით შეიძლება არ იყოს ჩართული საკვლევ ნაჭერში ორგანზომილებიანი Echo-CG-ის დროს, ხოლო სიმპსონის მეთოდით, უფრო დიდი უბნები. მიოკარდიუმი ხვდება წრეში.

იმისდა მიუხედავად, რომ Teicholz მეთოდი გამოიყენება მოძველებულ მოწყობილობებზე, თანამედროვე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ოთახები ურჩევნიათ განდევნის ფრაქციის შეფასება სიმფსონის მეთოდით. მიღებული შედეგები, სხვათა შორის, შეიძლება განსხვავდებოდეს - მეთოდის მიხედვით, მნიშვნელობებით 10% -ის ფარგლებში.

ნორმალური EF მნიშვნელობები

განდევნის ფრაქციის ნორმალური მნიშვნელობა განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანზე და ასევე დამოკიდებულია კვლევისთვის გამოყენებულ აღჭურვილობასა და ფრაქციის გამოთვლის მეთოდზე.

საშუალო მნიშვნელობები არის დაახლოებით 50-60%, ნორმის ქვედა ზღვარი სიმფსონის ფორმულის მიხედვით არის მინიმუმ 45%, ტეიხოლცის ფორმულის მიხედვით - მინიმუმ 55%. ეს პროცენტი ნიშნავს, რომ ზუსტად ამ რაოდენობის სისხლი ერთში გულისცემააუცილებელია გულის შეყვანა აორტის სანათურში, რათა უზრუნველყოს ჟანგბადის ადეკვატური მიწოდება შინაგანი ორგანოებისთვის.

35-40% საუბრობს მოწინავე გულის უკმარისობაზე.

ახალშობილთა პერიოდში ბავშვებში EF არის მინიმუმ 60%, ძირითადად 60-80%, თანდათან აღწევს ჩვეულებრივი ინდიკატორებინორმები, როგორც ისინი იზრდება.

ნორმიდან გადახრები უფრო ხშირად ვიდრე გაზრდილი ფრაქციაგამონაბოლქვი, მცირდება მისი ღირებულება სხვადასხვა დაავადების გამო.

თუ მაჩვენებელი შემცირდა, ეს ნიშნავს, რომ გულის კუნთი საკმარისად ვერ იკუმშება, რის შედეგადაც მცირდება გამოდევნილი სისხლის მოცულობა და შინაგანი ორგანოები და, პირველ რიგში, ტვინი იღებენ ნაკლებ ჟანგბადს.

ზოგჯერ ექოკარდიოსკოპიის დასკვნაში ხედავთ, რომ EF მნიშვნელობა საშუალოზე მაღალია (60% ან მეტი). როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 80%-ს, ვინაიდან მარცხენა პარკუჭში სისხლის უფრო დიდი მოცულობის გამო. ფიზიოლოგიური მახასიათებლებივერ შეძლებს აორტაში გამოდევნას.

როგორც წესი, მაღალი EF შეინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებში სხვა გულის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, აგრეთვე სპორტსმენებში, რომლებსაც აქვთ გაწვრთნილი გულის კუნთი, როდესაც გული ყოველ დარტყმაზე უფრო დიდი ძალით იკუმშება, ვიდრე ჩვეულებრივ ადამიანში და გამოდევნის უფრო მეტ პროცენტს. მასში შემავალი სისხლი აორტაში შევიდა.

გარდა ამისა, თუ პაციენტს აქვს LV მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, როგორც გამოვლინება ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიაან არტერიული ჰიპერტენზია, გაზრდილი EF შეიძლება მიუთითებდეს იმაზე, რომ გულის კუნთს ჯერ კიდევ შეუძლია კომპენსირება გაუწიოს გულის უკმარისობას და ცდილობს მაქსიმალურად გამოიდევნოს აორტაში მეტი სისხლი. გულის უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად, EF თანდათან მცირდება, ამიტომ კლინიკურად გამოხატული CHF-ის მქონე პაციენტებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ექოკარდიოსკოპიის ჩატარება დროთა განმავლობაში, რათა არ გამოტოვოთ EF-ის შემცირება.

სისტოლური (შეკუმშვა) მიოკარდიუმის ფუნქციის დარღვევის მთავარი მიზეზი არის გულის ქრონიკული უკმარისობის (CHF) განვითარება. თავის მხრივ, CHF ხდება და პროგრესირებს ისეთი დაავადებების გამო, როგორიცაა:

• გულის კორონარული დაავადება არის სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება კორონარული არტერიებით, რომლებიც აწვდიან ჟანგბადს თავად გულის კუნთს.
• მიოკარდიუმის წინა ინფარქტი, განსაკუთრებით მსხვილი ფოკალური და ტრანსმურალური (ვრცელი), ასევე განმეორებითი, რის შედეგადაც ნორმალურია კუნთოვანი უჯრედებიგულის შეტევის შემდეგ გულები იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, რომელსაც არ აქვს შეკუმშვის უნარი - ყალიბდება პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი (ეკგ-ს აღწერაში ჩანს, როგორც აბრევიატურა PICS),

შემცირებული EF მიოკარდიუმის ინფარქტის გამო (ბ). გულის კუნთის დაზიანებული უბნები ვერ იკუმშება

დაქვეითების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გულის გამომუშავებაარის მწვავე ან წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელსაც თან ახლავს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის გლობალური ან ლოკალური შეკუმშვის დაქვეითება.

ყველა სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს გულის შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითებაზე, გამოწვეულია CHF-ით. ამიტომ, ამ დაავადების სიმპტომები პირველ რიგში მოდის.

თუმცა, პრაქტიკოსი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმების დაკვირვებით, ხშირად შეინიშნება შემდეგი: გულის უკმარისობის მძიმე ნიშნების მქონე პაციენტებში განდევნის ფრაქცია ნორმალურ ფარგლებში რჩება, ხოლო არყოფნისას. აშკარა სიმპტომებიგანდევნის ფრაქცია მნიშვნელოვნად შემცირებულია. ამიტომ, სიმპტომების არარსებობის მიუხედავად, გულის პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიარონ ექოკარდიოსკოპია.

ამრიგად, სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ მიოკარდიუმის კონტრაქტურობის დარღვევაზე, მოიცავს:

1. ქოშინის შეტევები მოსვენების დროს ან ფიზიკური დატვირთვის დროს, აგრეთვე წოლის დროს, განსაკუთრებით ღამით;
2. დატვირთვა, რომელიც პროვოცირებს ქოშინის შეტევებს, შეიძლება იყოს განსხვავებული - მნიშვნელოვანი, მაგალითად, დიდი მანძილის სიარულიდან (ავად ვართ), მინიმალური საყოფაცხოვრებო აქტივობამდე, როდესაც პაციენტს უჭირს უმარტივესი მანიპულაციების შესრულება - საჭმლის მომზადება. ფეხსაცმლის თასმების შეკვრა, გვერდით ოთახში სიარული და ა.შ.
3. სისუსტე, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, ზოგჯერ გონების დაკარგვა - ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ ჩონჩხის კუნთები და ტვინი იღებენ მცირე სისხლს.
4. შეშუპება სახეზე, ფეხებსა და ტერფებზე, ხოლო მძიმე შემთხვევებში - შიგნით შიდა ღრუებისხეულში და მთელ სხეულში (ანასარკა) კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის გემებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, რომელშიც ხდება სითხის შეკავება,
5. ტკივილი მუცლის მარჯვენა ნახევარში, მუცლის მოცულობის მატება მუცლის ღრუში სითხის შეკავების გამო (ასციტი) - წარმოიქმნება ღვიძლის სისხლძარღვებში ვენური სტაგნაციის გამო, ხოლო ხანგრძლივმა სტაგნაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის გულის ციროზი.

სისტოლური მიოკარდიუმის დისფუნქციის სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი სიმპტომები პროგრესირებს, მატულობს და პაციენტისთვის სულ უფრო ძნელად ასატანი ხდება, ამიტომ, თუნდაც ერთი მათგანის აღმოჩენის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ ზოგად პრაქტიკოსს ან კარდიოლოგს.

რა თქმა უნდა, არცერთი ექიმი არ გირჩევს გულის ულტრაბგერით მიღებული დაბალი მაჩვენებლის მკურნალობას. ჯერ ექიმმა უნდა დაადგინოს შემცირებული EF-ის მიზეზი და შემდეგ დანიშნოს გამომწვევი დაავადების მკურნალობა. მისგან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგალითად, ნიტროგლიცერინის პრეპარატების მიღება კორონარული დაავადებაგულის დეფექტების ქირურგიული კორექტირება, ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებიჰიპერტენზიისთვის და ა.შ. მნიშვნელოვანია პაციენტმა გაიგოს, რომ თუ განდევნის ფრაქციის დაქვეითებაა, ეს ნიშნავს, რომ გულის უკმარისობა ნამდვილად ვითარდება და აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების ხანგრძლივი და სკრუპულოზურად დაცვა.

გარდა წამლებისა, რომლებიც გავლენას ახდენენ გამომწვევ დაავადებაზე, პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ გააუმჯობესონ მიოკარდიუმის შეკუმშვა. მათ შორისაა გულის გლიკოზიდები (დიგოქსინი, სტროფანტინი, კორგლიკონი). თუმცა, ისინი მკაცრად ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ და მათი დამოუკიდებელი უკონტროლო გამოყენება მიუღებელია, ვინაიდან შეიძლება მოხდეს მოწამვლა - გლიკოზიდური ინტოქსიკაცია.

გულის მოცულობითი გადატვირთვის, ანუ ჭარბი სითხის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, რომელიც ზღუდავს სუფრის მარილს დღეში 1,5 გრამამდე და სითხის მიღებას 1,5 ლიტრამდე დღეში. ასევე წარმატებით გამოიყენება შარდმდენი საშუალებები (დიურეზული საშუალებები) - დიაკარბი, დიუვერი, ვეროშპირონი, ინდაპამიდი, ტორასემიდი და სხვ.

გულისა და სისხლძარღვების შიგნიდან დასაცავად გამოიყენება ე.წ. ორგანოდამცავი თვისებების მქონე პრეპარატები - აგფ ინჰიბიტორები. ესენია ენალაპრილი (ენაპ, ენამი), პერინდოპრილი (პრესტარიუმი, პრესტანსი), ლიზინოპრილი, კაპტოპრილი (კაპოტენი). ასევე მსგავსი თვისებების მქონე პრეპარატებს შორის ფართოდ გამოიყენება ARA II ინჰიბიტორები - ლოზარტანი (ლორისტა, ლოზაპი), ვალსარტანი (ვალცი) და სხვ.

მკურნალობის რეჟიმი ყოველთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა, მაგრამ პაციენტი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ განდევნის ფრაქცია მაშინვე არ უბრუნდება ნორმას და სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს თერაპიის დაწყებიდან გარკვეული დროის განმავლობაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების განკურნების ერთადერთი მეთოდი, რამაც გამოიწვია CHF-ის განვითარება, არის ქირურგია. შესაძლოა საჭირო გახდეს სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციები, სტენტების ან შუნტების დაყენება. კორონარული გემები, კარდიოსტიმულატორის დაყენება და ა.შ.

თუმცა, გულის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში (ფუნქციური III-IV კლასი) უკიდურესად დაბალი განდევნის ფრაქციით, ოპერაცია შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს. მაგალითად, პროთეზირების უკუჩვენება მიტრალური სარქველიარის EF-ის შემცირება 20%-ზე ნაკლები, ხოლო კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციისთვის - 35%-ზე ნაკლები. თუმცა, ოპერაციებზე უკუჩვენებები გამოვლენილია კარდიოქირურგის მიერ პირისპირ გამოკვლევის დროს.

პრევენცია

პრევენციული აქცენტი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პრევენციაზე, რომლებიც იწვევს დაბალ განდევნის ფრაქციას, განსაკუთრებით აქტუალური რჩება თანამედროვე ეკოლოგიურად არახელსაყრელ გარემოში, კომპიუტერის წინ მჯდომარე ცხოვრების წესის ეპოქაში და დაბალ ჯანსაღ საკვებს.

ამის საფუძველზეც კი შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ხშირი დასვენება ქალაქგარეთ სუფთა ჰაერზე, ჯანსაღი კვებისადეკვატური ფიზიკური აქტივობა (სიარული, მსუბუქი სირბილი, ვარჯიში, ტანვარჯიში), უარი ცუდი ჩვევები- ეს ყველაფერი არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გრძელვადიანი და გამართული ფუნქციონირების გასაღები გულის კუნთის ნორმალური შეკუმშვით და ფიტნესით.

როგორ გავზარდოთ მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია?

24.03.2017, დაუთ, 57 წლის

მიღებული მედიკამენტები: ვარფარინი, ეგილოკი, კორაქსანი და სხვ.

ეკგ, ულტრაბგერითი, სხვა კვლევების დასკვნა: ფართო გულის შეტევა 11/04/2016, იმავე დღეს ჩატარდა ჩანაცვლების ოპერაცია აორტის სარქველი, მარცხენა პარკუჭის ფიბრილაცია, კარდიოსტიმულატორის დაყენება. ფრაქცია ახლა არის 29-30, წნევა 90/60, გულისცემა 70-80

ჩივილები: ჩივილები: ოპერაციიდან გავიდა 4,5 თვე, ნაკერის ადგილი მუდმივად იჭიმება, კუჭის მწვავე ტკივილი. თავდაპირველად დამინიშნეს 2 ტაბლეტი დღეში სახლის გამოყენება. Ყოველ დღე სხვადასხვა შედეგები. ბოლო მაჩვენებელია 3.7. სისუსტე, დაღლილობა.

როგორ გავზარდოთ მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია, შესაძლებელია ეს?

კუჭის მწვავე ტკივილის შესაძლო მიზეზები, სიარულის გაძნელება, რა უნდა გავაკეთოთ?

გულის გამომუშავება: ნორმა და გადახრის მიზეზები

როდესაც პაციენტი იღებს ტესტის შედეგებს, ის ცდილობს თავად გაარკვიოს, რას ნიშნავს თითოეული მიღებული მნიშვნელობა და რამდენად კრიტიკულია ნორმიდან გადახრა. Მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ღირებულებააქვს გულის გამომუშავების მაჩვენებელი, რომლის ნორმაც მიუთითებს საკმარისი რაოდენობითსისხლი აორტაში ჩაედინება და გადახრა მიუთითებს გულის მოსალოდნელ უკმარისობაზე.

რა არის განდევნის ფრაქცია და რატომ არის საჭირო მისი შეფასება?

გულის განდევნის ფრაქციის შეფასება

როდესაც პაციენტი მიდის კლინიკაში გულის ტკივილის ჩივილებით, ექიმი დანიშნავს სრულ დიაგნოზს. პაციენტს, რომელიც პირველად აწყდება ამ პრობლემას, შეიძლება არ ესმოდეს, რას ნიშნავს ყველა ტერმინი, როდესაც გარკვეული პარამეტრები იზრდება ან მცირდება, როგორ ხდება მათი გაანგარიშება.

გულის განდევნის ფრაქცია განისაზღვრება პაციენტის შემდეგი ჩივილებით:

• გულისტკივილი;
• ტაქიკარდია;
• ქოშინი;
• თავბრუსხვევა და სისუსტე;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• გულის მუშაობის შეფერხებები;
• კიდურების შეშუპება.

ექიმისთვის საჩვენებელი იქნება სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი და ელექტროკარდიოგრამა. თუ მიღებული მონაცემები არ არის საკმარისი, ტარდება ექოსკოპია, ელექტროკარდიოგრაფიის ჰოლტერის მონიტორინგი და ველოსიპედის ერგომეტრია.

განდევნის ფრაქცია განისაზღვრება გულის შემდეგი ტესტებით:

• იზოტოპური ვენტრიკულოგრაფია;
• რენტგენის კონტრასტული ვენტრიკულოგრაფია.

განდევნის ფრაქცია არ არის ძნელი გასაანალიზებელი მაჩვენებელი, თუნდაც უმარტივესი ულტრაბგერითი აპარატი აჩვენებს მონაცემებს. შედეგად, ექიმი იღებს მონაცემებს, რომლებიც გვიჩვენებს, რამდენად ეფექტურად მუშაობს გული თითოეულ დარტყმაზე. ყოველი შეკუმშვის დროს, სისხლის გარკვეული პროცენტი გამოიდევნება პარკუჭიდან სისხლძარღვებში. ამ მოცულობას უწოდებენ განდევნის ფრაქციას. თუ პარკუჭში 100 მლ სისხლიდან 60 სმ3 შევიდა აორტაში, მაშინ გულის გამომუშავება იყო 60%.

მარცხენა პარკუჭის მუშაობა ინდიკატურად ითვლება, რადგან გულის კუნთის მარცხენა ნაწილიდან სისხლი შედის სისტემურ მიმოქცევაში. თუ მარცხენა პარკუჭის გაუმართაობა დროულად არ გამოვლინდა, არსებობს გულის უკმარისობის რისკი. შემცირებული გულის გამომუშავება მიუთითებს გულის სრული ძალით შეკუმშვის უუნარობაზე, ამიტომ ორგანიზმი არ არის უზრუნველყოფილი სისხლის საჭირო მოცულობით. ამ შემთხვევაში გული წამლებით არის მხარდაჭერილი.

როგორ გამოითვლება განდევნის ფრაქცია?

გამოსათვლელად გამოიყენება შემდეგი ფორმულა: ინსულტის მოცულობა გამრავლებული გულისცემაზე. შედეგი აჩვენებს, თუ რამდენ სისხლს ამოტუმბავს გული 1 წუთში. საშუალო მოცულობა 5,5 ლიტრია.

გულის გამომუშავების გამოთვლის ფორმულებს აქვთ სახელები.

1. ტეიხოლცის ფორმულა. გამოთვლა ხდება ავტომატურად პროგრამით, რომელშიც შეყვანილია მონაცემები მარცხენა პარკუჭის საბოლოო სისტოლური და დიასტოლური მოცულობის შესახებ. ასევე მნიშვნელოვანია ორგანოს ზომა.
2. სიმპსონის ფორმულა. მთავარი განსხვავება არის მიოკარდიუმის ყველა ნაწილის გარშემოწერილობის ნაჭერში მოხვედრის შესაძლებლობა. შესწავლა უფრო გამოვლენილია, ის მოითხოვს თანამედროვე აღჭურვილობას.

ორი განსხვავებული ფორმულის გამოყენებით მიღებული მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს 10%-ით. მონაცემები მიუთითებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტირებისთვის.

მნიშვნელოვანი ნიუანსი გულის გამომუშავების პროცენტის გაზომვისას:

• შედეგზე გავლენას არ ახდენს პირის სქესი;
• რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო დაბალია მაჩვენებელი;
• პათოლოგიური მდგომარეობა ითვლება 45%-ზე დაბლა;
• რომ შეუქცევადი შედეგებიიწვევს მაჩვენებლის 35%-ზე ნაკლებ შემცირებას;
• შემცირებული მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ინდივიდუალური თვისება(მაგრამ არანაკლებ 45%);
• მაჩვენებელი იზრდება ჰიპერტენზიით;
• სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვებში ემისიების მაჩვენებელი აღემატება ნორმას (60-80%).

ნორმალური EF მნიშვნელობები

ჯარიმა დიდი რაოდენობითსისხლი გადის მარცხენა პარკუჭში, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა გული ამ მომენტშიდატვირთული ან მოსვენებულ მდგომარეობაში. გულის გამომუშავების პროცენტის განსაზღვრა გულის უკმარისობის დროული დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა.

გულის განდევნის ფრაქციის ნორმალური მნიშვნელობები

გულის გამომუშავება არის 55-70%, შემცირებული მაჩვენებელიწაიკითხეთ 40-55%. თუ სიხშირე დაეცემა 40% -ზე დაბლა, დიაგნოზირებულია გულის უკმარისობა 35% -ზე ნაკლები, მიუთითებს შესაძლო შეუქცევად გულის უკმარისობაზე უახლოეს მომავალში;

ნორმის გადაჭარბება იშვიათია, ვინაიდან გულს ფიზიკურად არ შეუძლია აორტაში მეტი სისხლის მოცულობის გამოდევნა, ვიდრე საჭიროა. ეს მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს გაწვრთნილ ადამიანებში, კერძოდ სპორტსმენებში, ჯანსაღი, აქტიური ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში.

გულის გამომუშავების ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიაზე. ამ მომენტში მარცხენა პარკუჭი ცდილობს კომპენსაციას საწყისი ეტაპიგულის უკმარისობა და უფრო დიდი ძალით გამოდევნის სისხლს.

მაშინაც კი, თუ სხეულს არ ექვემდებარება გარეგანი გავლენა გამაღიზიანებელი ფაქტორები, მაშინ გარანტირებულია, რომ ყოველი შეკუმშვისას სისხლის 50% ამოიწურება. თუ ადამიანი ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე, მაშინ 40 წლის შემდეგ რეკომენდებულია ყოველწლიური ფიზიკური გამოკვლევა კარდიოლოგთან გაიაროს.

დადგენილი თერაპიის სისწორე ასევე დამოკიდებულია ინდივიდუალური ზღურბლის განსაზღვრაზე. არასაკმარისი რაოდენობადამუშავებული სისხლი იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს ყველა ორგანოში, მათ შორის ტვინში.

შემცირებული გულის განდევნის ფრაქციის მიზეზები

შემდეგი პათოლოგიები იწვევს გულის გამომუშავების შემცირებას:

• გულის იშემია;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• გულის რითმის დარღვევა (არითმია, ტაქიკარდია);
• კარდიომიოპათია.

გულის კუნთის თითოეული პათოლოგია თავისებურად მოქმედებს პარკუჭის ფუნქციონირებაზე. გულის კორონარული დაავადების დროს, გულის შეტევის შემდეგ სისხლის ნაკადის შემცირება ხდება, კუნთები იფარება ნაწიბურებით, რომლებიც ვერ იკუმშებიან; რითმის დარღვევა იწვევს გამტარობის გაუარესებას, გულის სწრაფ ცვეთას, ხოლო კარდიომიოპათია იწვევს კუნთების ზომის ზრდას.

ნებისმიერი დაავადების პირველ ეტაპზე განდევნის ფრაქცია დიდად არ იცვლება. გულის კუნთი ეგუება ახალ პირობებს და იზრდება კუნთების ფენა, აღდგენილია მცირე სისხლძარღვები. თანდათანობით, გულის ტევადობა იწურება, კუნთოვანი ბოჭკოები სუსტდება და შეწოვილი სისხლის მოცულობა მცირდება.

სხვა დაავადებები, რომლებიც ამცირებს გულის გამომუშავებას:

• სტენოკარდია;
• ჰიპერტენზია;
• პარკუჭის კედლის ანევრიზმა;
• ინფექციური და ანთებითი დაავადებები (პერიკარდიტი, მიოკარდიტი, ენდოკარდიტი);
• მიოკარდიუმის დისტროფია;
• კარდიომიოპათია;
• თანდაყოლილი პათოლოგიები, ორგანოს სტრუქტურის დარღვევა;
• ვასკულიტი;
• სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
• ჰორმონალური დისბალანსი ორგანიზმში;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სიმსუქნე;
• ჯირკვლის სიმსივნეები;
• ინტოქსიკაცია.

შემცირებული განდევნის ფრაქციის სიმპტომები

დაბალი განდევნის ფრაქცია მიუთითებს გულის სერიოზულ პათოლოგიებზე. დიაგნოზის მიღების შემდეგ პაციენტმა უნდა გადახედოს ცხოვრების წესს, გამორიცხოს გადაჭარბებული დატვირთვებიგულზე. ემოციურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება.

პაციენტი უჩივის შემდეგ სიმპტომებს:

• გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე;
• დახრჩობის შეგრძნება;
• სუნთქვის პრობლემები;
• სუნთქვის გაძნელება წოლისას;
• ვიზუალური დარღვევები;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გულისტკივილი;
• გაიზარდა გულისცემა;
• ქვედა კიდურების შეშუპება.

უფრო მოწინავე ეტაპებზე და განვითარების დროს მეორადი დაავადებებივლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება;
• ღვიძლის გადიდება;
• კოორდინაციის ნაკლებობა;
• წონის დაკლება;
• გულისრევა, ღებინება, სისხლი განავალში;
• მუცლის ტკივილი;
• სითხის დაგროვება ფილტვებში და მუცლის ღრუში.

მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ არის, ეს არ ნიშნავს, რომ ადამიანს არ აქვს გულის უკმარისობა. პირიქით, ზემოთ ჩამოთვლილი გამოხატული სიმპტომები ყოველთვის არ იწვევს გულის გამომუშავების პროცენტის შემცირებას.

ულტრაბგერა - ნორმები და ინტერპრეტაცია

გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ულტრაბგერითი გამოკვლევა იძლევა რამდენიმე ინდიკატორს, რომლითაც ექიმი აფასებს გულის კუნთის მდგომარეობას, კერძოდ, მარცხენა პარკუჭის ფუნქციონირებას.

1. გულის გამომუშავება, ნორმალური 55-60%;
2. მარჯვენა კამერის ატრიუმის ზომა, ნორმა 2,7-4,5 სმ;
3. აორტის დიამეტრი, ნორმალური 2,1-4,1 სმ;
4. მარცხენა კამერის ატრიუმის ზომა, ნორმა 1,9-4 სმ;
5. დარტყმის მოცულობა, ნორმები.

მნიშვნელოვანია არა თითოეული ინდიკატორის ცალკე შეფასება, არამედ საერთო კლინიკური სურათი. თუ ნორმიდან მხოლოდ ერთი ინდიკატორის ზევით ან ქვევით არის გადახრა, დაგჭირდებათ დამატებითი კვლევამიზეზის დასადგენად.

როდის არის საჭირო შემცირებული განდევნის ფრაქციის მკურნალობა?

ულტრაბგერითი შედეგების მიღებისა და გულის გამომუშავების შემცირებული პროცენტის დადგენისთანავე ექიმი ვერ შეძლებს მკურნალობის გეგმის განსაზღვრას და მედიკამენტების დანიშვნას. პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზს უნდა მივუდგეთ და არა შემცირებული განდევნის ფრაქციის სიმპტომებს.

თერაპია შეირჩევა სრული დიაგნოზის, დაავადების და მისი სტადიის დადგენის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არის მედიკამენტური თერაპია, ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევა.

როგორ გავზარდოთ შემცირებული განდევნის ფრაქცია?

უპირველეს ყოვლისა, მედიკამენტები ინიშნება შემცირებული განდევნის ფრაქციის ძირეული მიზეზის აღმოსაფხვრელად. მკურნალობის სავალდებულო ნაწილია წამლების მიღება, რომლებიც ზრდის მიოკარდიუმის კონტრაქტურას (გულის გლიკოზიდები). ექიმი ირჩევს დოზას და მკურნალობის ხანგრძლივობას ტესტის შედეგების მიხედვით, უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გლიკოზიდური ინტოქსიკაცია.

გულის უკმარისობას მკურნალობენ არა მხოლოდ აბებით. პაციენტმა უნდა აკონტროლოს სასმელის რეჟიმი, მოხმარებული სითხის დღიური მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 2 ლიტრს. აუცილებელია რაციონიდან მარილის ამოღება. გარდა ამისა, ინიშნება შარდმდენები, ბეტა-ბლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები და დიგოქსინი. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ გულის მოთხოვნილებას ჟანგბადზე, ხელს შეუწყობს მდგომარეობის შემსუბუქებას.

თანამედროვე ქირურგიული მეთოდები აღადგენს სისხლის ნაკადს კორონარული დაავადების დროს და აღმოფხვრის გულის მძიმე დეფექტებს. ხელოვნური გულის დრაივერი შეიძლება დამონტაჟდეს არითმიისთვის. ოპერაცია არ ტარდება, თუ გულის გამომუშავების პროცენტი 20%-ზე დაბლა დაეცემა.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

1. აქტიური ცხოვრების წესი.
2. სპორტული აქტივობები.
3. სწორი კვება.
4. ცუდი ჩვევების უარყოფა.
5. გარე დასვენება.
6. სტრესისგან განთავისუფლება.

გულის განდევნის ფრაქცია

როდესაც ინგე ელდერმა შესთავაზა ულტრაბგერის გამოყენება ადამიანის ორგანოების ვიზუალიზაციისთვის 1950-იან წლებში, ის არ ცდებოდა. დღეს ეს მეთოდი მნიშვნელოვან და ზოგჯერ საკვანძო როლს ასრულებს გულის დაავადებების დიაგნოსტიკაში. მოდით ვისაუბროთ მისი ინდიკატორების გაშიფვრაზე.

1 მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი

გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია და ასევე საკმაოდ ხელმისაწვდომი მეთოდიდიაგნოსტიკა ზოგიერთ შემთხვევაში, მეთოდი არის "ოქროს სტანდარტი", რომელიც საშუალებას აძლევს ამა თუ იმ დიაგნოზის შემოწმებას. გარდა ამისა, მეთოდი შესაძლებელს ხდის გულის ფარული უკმარისობის იდენტიფიცირებას, რომელიც არ ვლინდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის დროს. ექოკარდიოგრაფიის მონაცემები ( ნორმალური მაჩვენებლები) შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს წყაროს მიხედვით. წარმოგიდგენთ შემოთავაზებულ სტანდარტებს ამერიკული ასოციაციაექოკარდიოგრაფია და ევროპის კარდიოვასკულარული ვიზუალიზაციის ასოციაცია 2015 წლიდან.

2 განდევნის ფრაქცია

ჯანსაღი განდევნის ფრაქცია და პათოლოგიური (45%-ზე ნაკლები)

განდევნის ფრაქციას (EF) აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, რადგან ის საშუალებას აძლევს ადამიანს შეაფასოს სისტოლური ფუნქცია LV და მარჯვენა პარკუჭები. განდევნის ფრაქცია არის სისხლის მოცულობის პროცენტი, რომელიც გამოიდევნება სისხლძარღვებში მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებიდან სისტოლის დროს. თუ, მაგალითად, 100 მლ სისხლიდან 65 მლ სისხლი შედის სისხლძარღვებში, შიგნით პროცენტიეს იქნება 65%.

მარცხენა პარკუჭი. ნორმალური მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია მამაკაცებისთვის არის ≥ 52%, ქალებისთვის - ≥ 54%. გარდა LV-ის გამოდევნის ფრაქციისა, განისაზღვრება LV-ის შემცირების ფრაქციაც, რომელიც ასახავს მისი სატუმბი (შეკუმშვის) ფუნქციის მდგომარეობას. მარცხენა პარკუჭის შემცირების ფრაქციის (SF) ნორმა არის ≥ 25%.

მარცხენა პარკუჭის განდევნის დაბალი ფრაქცია შეიძლება მოხდეს გულის რევმატული დაავადების, დილატაციური კარდიომიოპათიის, მიოკარდიტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის და სხვა პირობების დროს, რომლებიც იწვევს გულის უკმარისობას (გულის კუნთის სისუსტე). მარცხენა პარკუჭის EF-ის დაქვეითება არის LV გულის უკმარისობის ნიშანი. მარცხენა პარკუჭის FU მცირდება გულის დაავადებებში, რომლებიც იწვევს გულის უკმარისობას - მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის დეფექტები, მიოკარდიტი და ა.შ.

Მარჯვენა პარკუჭი. ნორმალური განდევნის ფრაქცია მარჯვენა პარკუჭისთვის (RV) არის ≥ 45%.

გულის კამერების 3 ზომები

გულის კამერების ზომები არის პარამეტრი, რომელიც განისაზღვრება წინაგულების ან პარკუჭების გადატვირთვის გამორიცხვის ან დასადასტურებლად.

მარცხენა ატრიუმი. მარცხენა წინაგულის ნორმალური დიამეტრი (LA) მმ-ში მამაკაცებისთვის არის ≤ 40, ქალებისთვის ≤ 38. მარცხენა წინაგულის დიამეტრის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პაციენტში გულის უკმარისობაზე. გარდა LA დიამეტრისა, ასევე იზომება მისი მოცულობა. ნორმალური LA მოცულობა მმ3-ში მამაკაცებისთვის არის ≤ 58, ქალებისთვის ≤ 52. LA ზომა იზრდება კარდიომიოპათიებით, მიტრალური სარქვლის დეფექტებით, არითმიებით (გულის რითმის დარღვევა), თანდაყოლილი დეფექტებიგულები.

მარჯვენა ატრიუმი. მარჯვენა წინაგულისთვის (RA), ისევე როგორც მარცხენა წინაგულისთვის, ზომები (დიამეტრი და მოცულობა) განისაზღვრება ექოკარდიოგრაფიით. ჩვეულებრივ, PP-ის დიამეტრი არის ≤ 44 მმ. მარჯვენა წინაგულის მოცულობა იყოფა სხეულის ზედაპირის ფართობზე (BSA). მამაკაცებისთვის PP/PPT მოცულობის ნორმალური თანაფარდობაა ≤ 39 მლ/მ2, ქალებისთვის - ≤33 მლ/მ2. მარჯვენა წინაგულის ზომა შეიძლება გაიზარდოს მარჯვენა გულის უკმარისობით. ფილტვის ჰიპერტენზიათრომბოემბოლია ფილტვის არტერიაფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება და სხვა დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს მარჯვენა წინაგულის უკმარისობის განვითარება.

ექო კარდიოგრაფია (გულის ულტრაბგერა)

მარცხენა პარკუჭი. პარკუჭებს აქვთ საკუთარი პარამეტრები მათი ზომის მიხედვით. ვინაიდან ის პრაქტიკოსი ექიმისთვისაა საინტერესო ფუნქციური მდგომარეობაპარკუჭები სისტოლასა და დიასტოლში, არის შესაბამისი მაჩვენებლები. მარცხენა პარკუჭის ზომის ძირითადი ინდიკატორები:

1. დიასტოლური ზომა მმ-ში (მამაკაცები) - ≤ 58, ქალები - ≤ 52;
2. დიასტოლური ზომა/PPT (მამაკაცები) - ≤ 30 მმ/მ2, ქალები - ≤ 31 მმ/მ2;
3. საბოლოო დიასტოლური მოცულობა (მამაკაცები) - ≤ 150 მლ, ქალები - ≤ 106 მლ;
4. საბოლოო დიასტოლური მოცულობა/BSA (მამაკაცები) - ≤ 74 მლ/მ2, ქალები - ≤61 მლ/მ2;
5. სისტოლური ზომა მმ-ში (მამაკაცებში) - ≤ 40, ქალები - ≤ 35;
6. ბოლო სისტოლური მოცულობა (მამაკაცები) - ≤ 61 მლ, ქალები - ≤ 42 მლ;
7. ბოლო-სისტოლური მოცულობა/BSA (მამაკაცები) - ≤ 31 მლ/მ2, ქალები - ≤ 24 მლ/მ2;

დიასტოლური და სისტოლური მოცულობისა და ზომის ინდიკატორები შეიძლება გაიზარდოს მიოკარდიუმის დაავადებებთან, გულის უკმარისობით, აგრეთვე გულის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტებით.

მიოკარდიუმის მასის ინდიკატორები

LV მიოკარდიუმის მასა შეიძლება გაიზარდოს მისი კედლების გასქელებასთან ერთად (ჰიპერტროფია). ჰიპერტროფიის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული ჰიპერტენზია, მიტრალური და აორტის სარქვლის დეფექტები, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.

Მარჯვენა პარკუჭი. ბაზალური დიამეტრი - ≤ 41 მმ;

საბოლოო დიასტოლური მოცულობა (EDV) RV/APT (მამაკაცები) ≤ 87 მლ/მ2, ქალები ≤ 74 მლ/მ2;

RV/PPT-ის ბოლო სისტოლური მოცულობა (ESV) (მამაკაცები) - ≤ 44 მლ/მ2, ქალები - 36 მლ/მ2;

პანკრეასის კედლის სისქე ≤ 5 მმ.

პარკუჭთაშუა ძგიდის. IVS-ის სისქე მამაკაცებში მმ-ში არის ≤ 10, ქალებში - ≤ 9;

4 სარქველი

ექოკარდიოგრაფიაში სარქველების მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა სარქვლის ფართობი და საშუალო წნევის გრადიენტი.

5 ჭურჭელი

გულის სისხლძარღვები

Ფილტვის არტერია. ფილტვის არტერიის (PA) დიამეტრი - ≤ 21 მმ, PA აჩქარების დრო - ≥110 ms. ჭურჭლის სანათურის შემცირება მიუთითებს ფილტვის არტერიის სტენოზზე ან პათოლოგიურ შევიწროებაზე. სისტოლური წნევა≤ 30 mm Hg, საშუალო წნევა - ≤ mm Hg; ფილტვის არტერიაში წნევის მომატება, რომელიც აღემატება დასაშვებ ზღვრებს, მიუთითებს ფილტვის ჰიპერტენზიის არსებობაზე.

ქვედა ღრუ ვენა. ქვედა ღრუ ვენის დიამეტრი (IVC) - ≤ 21 მმ; ქვედა ღრუ ვენის დიამეტრის ზრდა შეიძლება შეინიშნოს მარჯვენა წინაგულის (RA) მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდით და მისი კონტრაქტული ფუნქციის შესუსტებით. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის შევიწროვებით და ტრიკუსპიდური სარქვლის (TC) უკმარისობით.

მეტი შეგიძლიათ ნახოთ სხვა წყაროებში დეტალური ინფორმაციასხვა სარქველების შესახებ, დიდი გემები, ასევე ინდიკატორების გამოთვლები. აქ არის რამდენიმე მათგანი, რომელიც აკლდა ზემოთ:

1. განდევნის ფრაქცია სიმპსონის მიხედვით არის ნორმა ≥ 45%, ტეიხოლცის მიხედვით - ≥ 55%. სიმპსონის მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება, რადგან ის უფრო ზუსტია. ამ მეთოდის მიხედვით, მთელი LV ღრუ პირობითად იყოფა თხელ დისკებად. EchoCG ოპერატორი აკეთებს ზომებს სისტოლისა და დიასტოლის ბოლოს. განდევნის ფრაქციის დასადგენად თეიხოლცის მეთოდი უფრო მარტივია, მაგრამ LV-ში ასინერგული ზონების არსებობისას მიღებული მონაცემები განდევნის ფრაქციის შესახებ არაზუსტია.
2. ნორმოკინეზის, ჰიპერკინეზისა და ჰიპოკინეზის კონცეფცია. ასეთი მაჩვენებლები ფასდება პარკუჭთაშუა ძგიდის ამპლიტუდით და უკანა კედელი LV. ჩვეულებრივ, პარკუჭთაშუა ძგიდის (IVS) რყევები 0,5-0,8 სმ-ის ფარგლებშია, LV-ის უკანა კედლისთვის - 0,9-1,4 სმ, თუ მოძრაობების ამპლიტუდა მითითებულ ფიგურებზე ნაკლებია, ისინი საუბრობენ ჰიპოკინეზიზე. მოძრაობის არარსებობისას - აკინეზი. ასევე არსებობს დისკინეზიის კონცეფცია - კედლების მოძრაობა უარყოფითი ნიშანი. ჰიპერკინეზით, ინდიკატორები აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს. შეიძლება ასევე იყოს LV კედლების ასინქრონული მოძრაობა, რაც ხშირად ხდება ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევისას. წინაგულების ფიბრილაცია(MA), ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი.

"განდევნის ფრაქციის" კონცეფცია საინტერესოა არა მხოლოდ სპეციალისტებისთვის. ნებისმიერ ადამიანს, რომელიც გადის გამოკვლევას ან მკურნალობას გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების გამო, შეიძლება წააწყდეს განდევნის ფრაქციის კონცეფციას. ყველაზე ხშირად ეს ტერმინი პაციენტს პირველად ესმის გულის ექოსკოპიური გამოკვლევის გავლისას – დინამიური ეკოგრაფია ან რენტგენოკონტრასტული გამოკვლევა. რუსეთში ყოველდღიურად ათასობით ადამიანი საჭიროებს ვიზუალიზაციის გამოკვლევას. ხშირად ტარდება გულის კუნთის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. სწორედ ასეთი გამოკვლევის შემდეგ დგება პაციენტს კითხვა: განდევნის ფრაქცია - რა არის ნორმა? ყველაზე ზუსტი ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ ექიმისგან. ამ სტატიაში ჩვენ ასევე შევეცდებით ამ კითხვაზე პასუხის გაცემას.

გულის დაავადებები ჩვენს ქვეყანაში

ცივილიზებულ ქვეყნებში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები მოსახლეობის უმრავლესობის სიკვდილის პირველი მიზეზია. რუსეთში უკიდურესად გავრცელებულია გულის კორონარული დაავადება და სისხლის მიმოქცევის სისტემის სხვა დაავადებები. 40 წლის შემდეგ განსაკუთრებით მაღალი ხდება ავადმყოფობის რისკი. Რისკის ფაქტორები გულ-სისხლძარღვთა პრობლემებიარიან მამაკაცები, ეწევიან, უსიცოცხლო ცხოვრების წესისიცოცხლე, ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა, მაღალი ქოლესტერინი, არტერიული წნევის მომატება და სხვა. თუ თქვენ გაქვთ რამდენიმე რისკ-ფაქტორი ან ჩივილი გულ-სისხლძარღვთა სისტემისგან, მაშინ ღირს დაკავშირება გამოკვლევისთვის სამედიცინო დახმარებამიმართეთ ზოგად პრაქტიკოსს ან კარდიოლოგს. სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, ექიმი განსაზღვრავს მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის ზომას და სხვა პარამეტრებს და, შესაბამისად, გულის უკმარისობის არსებობას.

რა გამოკვლევები შეიძლება დანიშნოს კარდიოლოგმა?

ექიმს შეუძლია გააფრთხილოს პაციენტის ჩივილი გულის არეში, ტკივილი მუცლის უკან, გულის ფუნქციის შეფერხება, აჩქარებული გულისცემა, სუნთქვის გაძნელება ვარჯიშის დროს, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ფეხების შეშუპება, დაღლილობა, მუშაობის დაქვეითება და სისუსტე. . პირველი ტესტები, როგორც წესი, არის ელექტროკარდიოგრამა და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ელექტროკარდიოგრაფიის ჰოლტერის მონიტორინგი, ველოსიპედის ერგომეტრია და გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

რა კვლევები აჩვენებს განდევნის წილადს?

გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ასევე რადიოპლაკური ან იზოტოპური პარკუჭის გამოკვლევა დაგეხმარებათ მიიღოთ ინფორმაცია მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭების განდევნის ფრაქციის შესახებ. ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ყველაზე იაფი, უსაფრთხო და ნაკლებად მძიმე პაციენტისთვის. უმარტივესი ულტრაბგერითი აპარატებიც კი წარმოდგენას აძლევენ გულის განდევნის ფრაქციის შესახებ.

გულის განდევნის ფრაქცია

განდევნის ფრაქცია არის საზომი, რომელიც განსაზღვრავს რამდენს ეფექტური მუშაობაავსებს გულს ყოველ დარტყმაზე. განდევნის ფრაქციას ჩვეულებრივ უწოდებენ ყოველი შეკუმშვის დროს გულის პარკუჭიდან სისხლძარღვებში გამოდევნილი სისხლის მოცულობის პროცენტს. თუ პარკუჭში იყო 100 მლ სისხლი, ხოლო გულის შეკუმშვის შემდეგ 60 მლ აორტაში შევიდა, მაშინ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ განდევნის ფრაქცია იყო 60%. როდესაც გესმით ტერმინი "განდევნის ფრაქცია", ჩვენ ჩვეულებრივ ვსაუბრობთ გულის მარცხენა პარკუჭის ფუნქციაზე. მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი შედის სისტემურ მიმოქცევაში. ეს არის მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს გულის უკმარისობის კლინიკურ სურათს. მარჯვენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია ასევე შეიძლება შეფასდეს გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

განდევნის ფრაქცია - რა არის ნორმა?

ჯანსაღი გული, თუნდაც მოსვენებულ მდგომარეობაში, ყოველი დარტყმის დროს მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის ნახევარზე მეტს ტუმბოს სისხლძარღვებში. თუ ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალია, მაშინ საუბარია გულის უკმარისობაზე. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მიოკარდიუმის იშემიით, კარდიომიოპათიის, გულის დეფექტებით და სხვა დაავადებებით. ასე რომ, მარცხენა პარკუჭის ნორმალური განდევნის ფრაქცია არის 55-70%. მნიშვნელობა 40-55% მიუთითებს, რომ განდევნის ფრაქცია ნორმაზე დაბალია. 40%-ზე ნაკლები მაჩვენებელი მიუთითებს გულის უკმარისობის არსებობაზე. თუ მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია მცირდება 35%-ზე ნაკლებამდე, პაციენტს აქვს გულის ფუნქციის სიცოცხლისათვის საშიში შეფერხების მაღალი რისკი.

დაბალი განდევნის ფრაქცია

ახლა, როდესაც თქვენ იცით თქვენი განდევნის ფრაქციის სტანდარტები, შეგიძლიათ შეაფასოთ როგორ მუშაობს თქვენი გული. თუ თქვენი მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია ნორმაზე დაბალია ექოკარდიოგრაფიაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. კარდიოლოგისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ იცოდეს, რომ არსებობს გულის უკმარისობა, არამედ გაარკვიოს ამ მდგომარეობის მიზეზი. ამიტომ მას შემდეგ ულტრაბგერითი გამოკვლევაშესაძლებელია სხვა ტიპის დიაგნოსტიკის ჩატარება. დაბალი განდევნის ფრაქცია შეიძლება იყოს წინასწარგანწყობის ფაქტორი თავს ცუდად გრძნობს, შეშუპება და ქოშინი. ამჟამად, კარდიოლოგს აქვს ინსტრუმენტები იმ დაავადებების სამკურნალოდ, რომლებიც იწვევენ დაბალ განდევნის ფრაქციას. მთავარია პაციენტის მუდმივი ამბულატორიული მონიტორინგი. ბევრ ქალაქში მოეწყო სპეციალიზებული კარდიოლოგიური კლინიკები გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების უფასო დინამიური მონიტორინგისთვის. კარდიოლოგმა შეიძლება დანიშნოს კონსერვატიული მკურნალობააბები ან ქირურგიული პროცედურები.

გულის დაბალი განდევნის ფრაქციის მკურნალობის მეთოდები

თუ გულის დაბალი განდევნის ფრაქციის მიზეზი არის გულის უკმარისობა, მაშინ საჭირო იქნება შესაბამისი მკურნალობა. პაციენტს რეკომენდებულია დღეში 2 ლიტრზე ნაკლები სითხის მიღების შეზღუდვა. პაციენტს ასევე მოუწევს შეწყვიტოს საკვების მარილის გამოყენება. კარდიოლოგმა შეიძლება დანიშნოს წამლები: დიურეზულები, დიგოქსინი, აგფ ინჰიბიტორები ან ბეტა ბლოკატორები. დიურეზული მედიკამენტები გარკვეულწილად ამცირებს მოცირკულირე სისხლის მოცულობას და, შესაბამისად, გულის მიერ შესრულებულ სამუშაოს. სხვა პრეპარატები ამცირებენ გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნას, რაც მის ფუნქციას უფრო ეფექტურს, მაგრამ ნაკლებად ძვირს ხდის.

სულ უფრო მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ოპერაციაშემცირებული გულის განდევნის ფრაქცია. შემუშავებულია ოპერაციები კორონარული სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის აღსადგენად გულის კორონარული დაავადების შემთხვევაში. ქირურგია ასევე გამოიყენება გულის სარქვლის მძიმე დეფექტების სამკურნალოდ. ჩვენების მიხედვით, შესაძლებელია დამონტაჟდეს გულის ხელოვნური კარდიოსტიმულატორები პაციენტში არითმიის თავიდან ასაცილებლად და ფიბრილაციის აღმოსაფხვრელად. გულის ჩარევა გრძელვადიანია მძიმე ოპერაციებიქირურგისა და ანესთეზიოლოგის უკიდურესად მაღალ კვალიფიკაციას მოითხოვს. ამიტომ, ასეთი ოპერაციები ჩვეულებრივ ტარდება მხოლოდ დიდ ქალაქებში სპეციალიზებულ ცენტრებში.

გულის უკმარისობის წამლის მკურნალობა მარცხენა პარკუჭის განდევნის დაბალი ფრაქციით

ტრადიციულად, ნებისმიერი სახის ენერგიული ფიზიკური აქტივობა აკრძალულია გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში იმის შიშით, რომ დამატებითი ჰემოდინამიკური სტრესი გამოიწვევს მიოკარდიუმის კონტრაქტურული ფუნქციის შემდგომ გაუარესებას. თუმცა, ეს მოსაზრება უარყო LV ფუნქციასა და შესრულებას შორის კორელაციის ნაკლებობით.

წამლების მაღალი ეფექტურობა, რომლებიც ემსახურება გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების მკურნალობის საფუძველს, დასტურდება დიდი რანდომიზებული კვლევების შედეგებით. როლი ქირურგიული მეთოდებიასეთი პაციენტების მკურნალობა. დიდი მნიშვნელობააქვს ამბულატორიული მონიტორინგის ორგანიზაცია. მიუხედავად იმისა, რომ ცხოვრების წესის ზომებია.

მიოკარდიტის მქონე პაციენტების მკურნალობის ძირითადი მიზნები, რომლისკენაც უნდა იყოს მიმართული თერაპია: გულის პალატების შეუქცევადი გაფართოების წარმოქმნის პრევენცია; CHF-ის განვითარების პრევენცია; შემთხვევის პრევენცია სიცოცხლისთვის საშიშიავადმყოფური პირობები ( მძიმე დარღვევებირიტმი და გამტარობა).

რას ნიშნავს ნორმალური, დაბალი და გაზრდილი გულის განდევნის ფრაქცია?

გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტის დიაგნოზირებამდე ექიმი ატარებს დიაგნოზს ისეთი ინდიკატორის სავალდებულო განსაზღვრით, როგორიცაა განდევნის ფრაქცია. ის ასახავს სისხლის რაოდენობას, რომელსაც მარცხენა პარკუჭი უბიძგებს აორტის სანათურში მისი შეკუმშვის დროს. ანუ, ასეთი კვლევის საშუალებით შესაძლებელია გაირკვეს, ეფექტურად უმკლავდება თუ არა გული თავის მუშაობას ან არის თუ არა საჭირო გულის მედიკამენტების დანიშვნა.

PV ინდიკატორის ნორმა

გულის, კერძოდ, მარცხენა პარკუჭის მუშაობის შესაფასებლად გამოიყენება ტეიხოლცის ან სიმფსონის ფორმულები. უნდა ითქვას, რომ სწორედ ამ განყოფილებიდან შემოდის სისხლი ზოგად მიმოქცევაში და მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ყალიბდება გულის უკმარისობის კლინიკური სურათი.

რაც უფრო ახლოს არის ეს მაჩვენებელი ნორმასთან, მით უკეთესია სხეულის მთავარი „ძრავა“ იკუმშება და მით უფრო ხელსაყრელია სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის პროგნოზი. თუ მიღებული მნიშვნელობა ნორმაზე ბევრად ნაკლებია, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ შინაგანი ორგანოები არ იღებენ საჭირო რაოდენობას ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს სისხლიდან, რაც ნიშნავს, რომ გულის კუნთს რაიმე სახის მხარდაჭერა სჭირდება.

გაანგარიშება ხდება უშუალოდ აპარატურაზე, რომელზედაც ხდება პაციენტის გამოკვლევა. თანამედროვე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოთახებში უპირატესობა ენიჭება სიმპსონის მეთოდს, რომელიც უფრო ზუსტია, თუმცა არანაკლებ ხშირად გამოიყენება ტეიხოლცის ფორმულა. ორივე მეთოდის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს 10%-მდე.

იდეალურ შემთხვევაში, განდევნის ფრაქცია უნდა იყოს 50-60%. სიმპსონის აზრით, ქვედა ზღვარი 45%-ია, ხოლო ტეიხოლცის მიხედვით - 55%. ორივე მეთოდს ახასიათებს ინფორმაციის შინაარსის საკმაოდ მაღალი დონე მიოკარდიუმის შეკუმშვის უნართან დაკავშირებით. თუ მიღებული მნიშვნელობა მერყეობს 35-40%-ს შორის, ისინი საუბრობენ შორსწასული გულის უკმარისობაზე. და კიდევ უფრო დაბალი განაკვეთები სავსეა სასიკვდილო შედეგებით.

EF შემცირების მიზეზები

დაბალი მნიშვნელობები შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა:

1. გულის იშემია. ამავდროულად, კორონარული არტერიების მეშვეობით სისხლის მიმოქცევა მცირდება.
2. მიოკარდიუმის ინფარქტის ისტორია. ეს იწვევს ნორმალური გულის კუნთების ჩანაცვლებას ნაწიბურებით, რომლებსაც არ გააჩნიათ შეკუმშვის აუცილებელი უნარი.
3. არითმია, ტაქიკარდია და სხვა დაავადებები, რომლებიც არღვევენ სხეულის ძირითადი „ძრავის“ რიტმს და გამტარობას.
4. კარდიომიოპათია. იგი მოიცავს გულის კუნთის გაფართოებას ან გახანგრძლივებას, რაც გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით, გახანგრძლივებული ჰიპერტენზიით და გულის დეფექტებით.

დაავადების სიმპტომები

„შემცირებული განდევნის ფრაქციის“ დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების საფუძველზე. ასეთი პაციენტები ხშირად უჩივიან ქოშინის შეტევებს, როგორც ფიზიკური დატვირთვის დროს, ასევე დასვენების დროს. ქოშინის შეტევები შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივმა სეირნობამ, ასევე მარტივი საყოფაცხოვრებო სამუშაოების შესრულებამ: იატაკის რეცხვა, საჭმლის მომზადება.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის პროცესში ხდება სითხის შეკავება, რაც იწვევს შეშუპების გაჩენას, მძიმე შემთხვევებში კი აზიანებს შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებს. ადამიანს ეწყება მუცლის ტკივილი მარჯვენა მხარეს და სტაგნაცია ვენური სისხლიღვიძლის სისხლძარღვებში შეიძლება იყოს ციროზით სავსე.

ეს სიმპტომები დამახასიათებელია სხეულის მთავარი „ძრავის“ კონტრაქტურული ფუნქციის დაქვეითებისთვის, მაგრამ ხშირად ხდება, რომ განდევნის ფრაქციის დონე ნორმალურად რჩება, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევა და ექოკარდიოსკოპია ერთხელ მაინც. წელი, განსაკუთრებით გულის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის.

EF-ის 70-80%-მდე მატება ასევე საგანგაშო უნდა იყოს, რადგან ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ გულის კუნთი ვერ ანაზღაურებს გულის უკმარისობის ზრდას და ცდილობს რაც შეიძლება მეტი სისხლის კონცენტრაცია აორტაში ჩააგდოს.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, LV შესრულების მაჩვენებელი მცირდება და სწორედ ექოკარდიოსკოპია დინამიკაში მოგვცემს საშუალებას დავიჭიროთ ეს მომენტი. მაღალი განდევნის ფრაქცია დამახასიათებელია ჯანსაღი ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით სპორტსმენებისთვის, რომელთა გულის კუნთი საკმარისად არის გაწვრთნილი და შეუძლია შეკუმშვა უფრო დიდი ძალით, ვიდრე ჩვეულებრივი ადამიანი.

მკურნალობა

შესაძლებელია შემცირებული EF-ის გაზრდა. ამის მისაღწევად ექიმები იყენებენ არა მხოლოდ წამლის თერაპიას, არამედ სხვა მეთოდებსაც:

1. მედიკამენტები ინიშნება მიოკარდიუმის შეკუმშვის გასაუმჯობესებლად. ეს მოიცავს გულის გლიკოზიდებს, რის შემდეგაც შესამჩნევი გაუმჯობესება ხდება.
2. იმისათვის, რომ გული არ გადაიტვირთოს ზედმეტი სითხით, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, რომელიც ზღუდავს სუფრის მარილის 1,5 გ-მდე დღეში და სითხის მიღებას 1,5 ლიტრამდე დღეში. ამასთან ერთად ინიშნება შარდმდენები.
3. ინიშნება ორგანოდამცავი საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულისა და სისხლძარღვების დაცვას.
4. გადაწყვეტილება მიიღება ოპერაციის შესახებ. მაგალითად, ისინი ასრულებენ სარქვლის გამოცვლას, აყენებენ შუნტებს კორონარული სისხლძარღვებზე და ა.შ. თუმცა, უკიდურესად დაბალი განდევნის ფრაქცია შეიძლება იყოს ოპერაციის უკუჩვენება.

პრევენცია

გულის დაავადების განვითარების პრევენციას დიდი მნიშვნელობა აქვს, განსაკუთრებით ბავშვებში. მაღალი ტექნოლოგიების ეპოქაში, როდესაც სამუშაოს უმეტესი ნაწილი მანქანებით კეთდება, ასევე მუდმივად გაუარესდება ეკოლოგიური პირობები და ცუდი კვება, მნიშვნელოვნად იზრდება გულის დაავადების განვითარების რისკი.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია სწორად იკვებოთ, ივარჯიშოთ და უფრო ხშირად იყოთ გარეთ. სწორედ ეს ცხოვრების წესი უზრუნველყოფს გულის და კუნთების ფიტნესის ნორმალურ შეკუმშვას.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები იყო და რჩება სიკვდილის მთავარ მიზეზად მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. ყოველწლიურად 17,5 მილიონი ადამიანი იღუპება გულის პათოლოგიებით. ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რას აჩვენებს გულის EF, რა ნორმებია ამ ინდიკატორისთვის, როგორ გამოვთვალოთ ის, რა შემთხვევაში არ უნდა ინერვიულოთ და რაში უნდა მიმართოთ ექიმს.

გულის განდევნის ფრაქცია (EF) არის მისი მუშაობის ხარისხის ასახვა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის კრიტერიუმი, რომელიც ასახავს მარცხენა პარკუჭის მიერ გამოდევნილი სისხლის მოცულობას აორტის სანათურში მისი შეკუმშვის დროს. ეს მოცულობა უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ სტანდარტებს: არ უნდა იყოს ძალიან ბევრი ან ძალიან ცოტა. ამ ტერმინს პაციენტები პირველად ხვდებიან კარდიოლოგთან შეხვედრისას, კერძოდ დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევაან ეკგ.

გულის მუშაობა გამოითვლება პროცენტულად. საილუსტრაციო მაგალითი იქნება: თუ მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭები შეკუმშვამდე შეიცავდა 100 მლ სისხლს, ხოლო შეკუმშვის შემდეგ დარჩა მხოლოდ 30 მლ, მაშინ EF ტოლი იქნება 70%. ამ პარამეტრის სწორი გაზომვა ხორციელდება მარცხენა პარკუჭზე. თუ ექიმი მიიღებს EF გაზომვას ნორმალურზე დაბალი, არსებობს რისკი, რომ პაციენტს ჰქონდეს გულის უკმარისობა, ამიტომ ეს თანაფარდობა უნდა იყოს მონიტორინგი.

როგორ გამოვთვალოთ მინიმალური და მაქსიმალური განაკვეთი? მედიცინაში ექსპერტები იყენებენ ორ შესაძლო მეთოდს: ტეიხოლცის ფორმულას და სიმპსონის ფორმულას. ამ ორი გამოთვლებით მიღებული მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაახლოებით 10%-ით. გაანგარიშება ხორციელდება სპეციალური პროგრამით, რომელიც ავტომატურად ითვლის შედეგს, რომელიც განისაზღვრება LV-ის სისტოლური და დიასტოლური მოცულობის საბოლოო მაჩვენებლებით.

მოდერნიზებული ულტრაბგერითი აპარატების გამოყენებით დიაგნოსტიკის ჩატარებისას, სპეციალისტები უფრო მზად არიან მიმართონ სიმპსონის მეთოდს, რადგან ის უფრო საიმედოა. თუმცა ნაკლებად თანამედროვე კლინიკებსა და საავადმყოფოებში უფრო ხშირად გამოიყენება თეიხოლცის მეთოდი, ახალი ულტრაბგერითი აპარატების არარსებობის გამო.

EF მაჩვენებელი უნდა მერყეობდეს 50-60% შორის. მინიმალური განაკვეთიტეიხოლცისა და სიმფსონის მიხედვით ასევე განსხვავდება 10%-ით - პირველის ნორმა 45%-ია, მეორესთვის - 55%.

დადგენილი ნორმა

დადგენილ EF მაჩვენებელი არის 55-70%. სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი, მარცხენა პარკუჭმა უნდა ამოიღოს ღრუში არსებული სისხლის 50%-ზე მეტი. სპორტის დროს ეს კრიტერიუმი მატულობს: გულისცემის მატებისას ნორმა რჩება დაახლოებით 80-85%. EF-ის დონე არ შეიძლება გაიზარდოს უფრო მაღლა, ეს პრაქტიკულად შეუძლებელია - მიოკარდიუმი ვერ აყენებს მთელ სისხლს პარკუჭიდან. ეს გამოიწვევს გულის გაჩერებას. მედიცინაში უფრო ხშირად შეინიშნება EF ნორმის დაქვეითება. როდესაც დონე 45%-ზე დაბალია, პაციენტს აღენიშნება გულის უკმარისობა.

ბავშვებისთვის მისაღები მონაცემების ინდიკატორები

Ყველაზე ახალგაზრდა ასაკობრივი კატეგორიანორმალური საზღვრები შეიძლება იყოს ოდნავ უფრო მაღალი ვიდრე მოზრდილებში. კერძოდ, მოზარდობამდე ახალშობილებში EF არის მინიმუმ 60%, საშუალოდ - 60-80%. ზრდის პროცესში ეს კრიტერიუმი ნორმალურ საზღვრებს იღებს. თუმცა, თუ ბავშვს აღენიშნება ამ პარამეტრის ზრდა და ასაკთან ერთად ის არ იკლებს, შესაძლო დაავადების შემდგომი დიაგნოსტიკისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც გვიჩვენებს, თუ რა ზომის გულის სისხლძარღვები და რომელი EF ინდექსია ნორმალური.

ასაკი	დიამეტრი	დიამეტრი	დიამეტრი	დიამეტრი	სიხშირე	სიმაღლე	წონა	ფრაქცია
0-1 თვე	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

ინდიკატორები მოზრდილებისთვის

ადექვატური EF მაჩვენებლები მოზრდილებში არ არის დამოკიდებული სქესზე, არამედ დამოკიდებულია ასაკზე. ასე რომ, ხანდაზმული ადამიანებისთვის დამახასიათებელია შემცირება. ნორმის 40%-მდე დაქვეითება მიუთითებს მიოკარდიუმის კუმშვადობის ფუნქციის დარღვევაზე, ხოლო ნორმის დაცემა 35%-მდე იწვევს. სერიოზული შედეგებირომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

გრაფიკი - ნორმალური გულის განდევნის ფრაქცია მოზრდილებში

ფაქტორები, რომლებიც აუარესებენ EF მაჩვენებლებს

განსაზღვრის შემდეგ ნორმალური დონეჩნდება კითხვა, რატომ განიცდის ზოგიერთ პაციენტს EF-ის შემცირება. ყველაზე ხშირად, შემდეგი პათოლოგიებია დამნაშავე:

• ნებისმიერი ფორმის სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი (ნაწიბურების გამოჩენა კუნთების ქსოვილი, რის გამოც მისი შეკუმშვის ფუნქცია დარღვეულია), გულის იშემია და სხვა;
• კარდიომიოპათია - გულის კუნთის ჰიპერპლაზია, რომელიც ხდება ჰორმონალური სისტემის გაუმართაობის გამო;
• გადახრები სამუშაოში ენდოკრინული სისტემაკერძოდ, ჰიპერთირეოზი და ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი და თირკმელზედა ჯირკვლების პრობლემები;
• არითმია (გულის რითმის დარღვევა);
• გულის ქსოვილის ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა მიოკარდიტი;
• ალკოჰოლის, ნიკოტინის, კოფეინის და სხვა ინტოქსიკაციის უარყოფითი ზემოქმედება;
• ნარკოტიკების მიღება;
• თანდაყოლილი დაავადებები, როგორიცაა გულის დაავადება;
• თირკმლის დაავადება, თირკმლის უკმარისობა;
• გულის არასაკმარისი ავსება სისხლით, ან, პირიქით, გადაჭარბებული შევსება.

ამ ინდექსის შემცირების სიმპტომები

ხშირად პაციენტებს არ უჩნდებათ ეჭვი, რომ რაიმე დაავადება აქვთ და მათ შესახებ შემთხვევით იგებენ. შემდეგი პირობები შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი და სპეციალისტთან ვიზიტი:

• ქოშინი, როგორც სპორტის დროს, ასევე სრული დასვენების დროს. განსაკუთრებით მეტყველი სიმპტომია მძიმე სუნთქვამწოლიარე მდგომარეობაში, ასევე ღამით ძილის დროს;
• სისუსტე, თავბრუსხვევა, ხშირი სისუსტე;
• კიდურების და სახის შეშუპება;
• ტკივილი გულმკერდის არეში და გულში;
• დისკომფორტი მუცლის ღრუს მარჯვენა მხარეს (სითხის შეკავების გამო);
• უეცარი წონის დაკარგვა;
• ციანოზი.

უ ჯანმრთელი ადამიანიმარცხენა პარკუჭიდან აორტის სანათურში შემომავალი სისხლის რაოდენობა არ უნდა იყოს მთლიანი სისხლის მოცულობის ნახევარზე ნაკლები. თუ გამოდევნილი სისხლის რაოდენობა იკლებს, პაციენტს სავარაუდოდ განუვითარდება გულის უკმარისობა.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი კვალიფიციური სპეციალისტიუნდა იცოდეს და შეამჩნიოს პაციენტმა. ექიმი მიმართავს პაციენტს, გაიაროს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური პროცედურებიიმის გასაგებად, აქვს თუ არა გადახრები ნორმიდან: მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნავს სათანადო მკურნალობას.

შემცირებული EF-ის მკურნალობა

თუ ეს მაჩვენებელი 45%-მდე ან უფრო დაბალია, მაშინ ეს არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პროგრესირებადი დაავადების პირველი ნიშანი. ეს მიუთითებს გულის შუა კუნთოვანი შრის ქსოვილებში, ანუ მიოკარდიუმის ცვლილებებზე. დაკვირვებული პარამეტრის შემცირების მიზეზის დადგენის შემდეგ ექიმი დანიშნავს შესაბამის თერაპიას. განვიხილოთ ყველაფერი შესაძლო გზებიიზრდება EF:

კონსერვატიული ტექნიკა

თუ ქირურგიული ჩარევის გადაუდებელი აუცილებლობა არ არის, ექიმი პაციენტს უნიშნავს მედიკამენტებს:

1. შარდმდენები ინიშნება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესამცირებლად, ასევე კიდურების შეშუპების მოსახსნელად. მათ შორისაა ჰიდროქლორთიაზიდი, ტრიამტერენი, სპირონოლაქტონი, დიურეზულები ინდაპამიდის, ფუროსემიდის და ტორსემიდის საფუძველზე. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ზოგიერთი შარდმდენი გამოდევნის კალიუმს ორგანიზმიდან, რაც ხელს უწყობს ნორმალური ფუნქციონირებაგულები.
2. აგფ ინჰიბიტორები, გულის და სისხლძარღვების კედლების დასაცავად - ზოფენოპრილი (, ალკადილი), (ეპსიტრონი, ირუმედი, ლიზაკარდი), (, სინოპრილი), (,ენარენალი).
3. ბეტა-ბლოკატორები - ბეტოპტიკი, ბიპროლი, მეტოპროლოლი, ეგილოკი და სხვა.

ზემოაღნიშნული მედიკამენტების დამოუკიდებლად გამოყენება სასტიკად აკრძალულია მათი დანიშვნა მხოლოდ კვალიფიციური კარდიოლოგის მიერ, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა დაავადება. თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, გაუარესება ზოგადი მდგომარეობადა სიკვდილამდეც კი.

ქირურგიული ჩარევა

სამწუხაროდ, EF-ის შემცირების რიგ შემთხვევებში, კონსერვატიული ტექნიკა არაეფექტური და არაეფექტურია. სავარაუდოდ, ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ქირურგიულ ჩარევას და შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ქირურგიული პროცედურები:

• კარდიოსტიმულატორის დაყენება;
• გულის სარქველების გამოცვლა - ბუნებრივი სარქველი იცვლება სპეციალური პროთეზით (ხელოვნური სარქველი);
• ფორმირება ხელოვნური გზასისხლის მოძრაობა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შუნტირება);
• რესინქრონიზაციის თერაპია;
• გულის გადანერგვა.

ტრადიციული მედიცინის მეთოდები

პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ სახლის მკურნალობადა ეთნომეცნიერებაამ შემთხვევაში არაეფექტურია. მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს რამდენიმე ვარიანტი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად და გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად:

1. კიდურების შეშუპების აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია სელის დეკორქციის მიღება. ხელნაკეთი წამლის მოსამზადებლად საჭიროა აიღოთ ორი სუფრის კოვზი სელის თესლი და დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი, რის შემდეგაც პრეპარატი უნდა მიიყვანოთ ადუღებამდე და დაბალ ცეცხლზე მოხარშეთ 20 წუთის განმავლობაში. დალიეთ ხსნარი ყოველ 2 საათში, ნახევარი ჭიქა. არიან სხვებიც ტრადიციული მეთოდებიგაათავისუფლოს შეშუპება, კერძოდ გააკეთოს სპეციალური ტანვარჯიში, რომელიც ხელს უწყობს ლიმფური დრენაჟს.
2. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია მოცვის, ჟოლოსა და კუნელის დეკორქცია. ეს უკანასკნელი ყველაზე ეფექტურია, რადგან ხელს უწყობს ნორმალიზებას გულის პულსი, შეიძლება შეამციროს გულის უკმარისობის და სხვა გულის პრობლემების რისკი. 6 სუფრის კოვზ სამკურნალო ნედლეულს ასხამენ მდუღარე წყალს 1,5 ლიტრი მოცულობით. დეკორქცია უნდა დარჩეს ერთი დღით მოსადუღებლად. დეკანტირების შემდეგ სამკურნალო სასმელი მოთავსებულია მაცივარში. რეკომენდებულია დღეში სამჯერ მიღება ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
3. მისი მიღება ასევე ზედმეტი არ იქნება დამამშვიდებელი მწვანილი. ესენია სალბი, პიტნა, გვირილა, კალენდულა, ფიჭვის კვირტები. ამ მწვანილის დეკორქცია ყოველდღიურად უნდა დალიოთ.

პრევენცია

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, EF ინდიკატორების გაუარესების მთავარი ფაქტორია სხვადასხვა პათოლოგიებიგულის დაავადება, ამიტომ პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს მათი წარმოშობის თავიდან აცილებას. პირველი, რითაც უნდა დაიწყოთ, არის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა: ცხიმოვანი და არაჯანსაღი საჭმელი, სპორტის არსებობა ცხოვრებაში. ყოველდღე უნდა გაატაროთ მინიმუმ 40 წუთი სუფთა ჰაერზე, სასურველია ბუნებაში. ექიმები მკაცრად გვირჩევენ უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, კერძოდ, მოწევის აღმოფხვრაზე და ალკოჰოლის მოხმარების მინიმუმამდე შემცირებაზე. თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ თქვენი კოფეინის მიღება. თუ დაიცავთ ზემოთ მოცემულ რეკომენდაციებს, EF-ის შემცირების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. გარდა ამისა, დროდადრო უნდა ეწვიოთ კარდიოლოგს და გაიკეთოთ კარდიოგრაფია.

ყველა პაციენტმა და განსაკუთრებით ხანდაზმულმა ადამიანმა უნდა ახსოვდეს შემდეგი:

1. როდესაც EF მცირდება 40-45%-მდე, სიკვდილის საფრთხე მერყეობს 10-15%-ში.
2. გარდა ამისა, EF 35-40% ფარგლებში ზრდის ალბათობას ფატალური შედეგი 20-25%-მდე.
3. რაც უფრო დაბალია EF მნიშვნელობა, მით ნაკლებია მკურნალობის დადებითი შედეგის მოლოდინი.

EF არის კრიტერიუმი, რომელიც ასახავს გულის ფუნქციურ შესაძლებლობებს. ჩვეულებრივ, გულის დაავადებებისისხლის განდევნის სიჩქარის დაქვეითების პროვოცირება. ასეთი პირობები ექვემდებარება მედიკამენტებს და ქირურგიული კორექცია. ვინაიდან შეუძლებელია პრობლემის სრულად გამკლავება, გადახრის თავიდან აცილება მნიშვნელოვანია.