შესაძლებელია თუ არა დიფერელინის ინექცია ემბრიონის გადატანის შემდეგ? დაბალი AMH პროტოკოლები

ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური წამალი, რომელიც განკუთვნილია ქალისა და მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის უმძიმეს პათოლოგიებთან საბრძოლველად, არის პრეპარატი "დიფერელინი". ამ პრეპარატის ინსტრუქციები და ფასი ხშირად განიხილება პაციენტების მიერ სპეციალიზებულ ფორუმებზე. როგორც ყოველთვის, ესეც წამალიჰყავს თავისი მომხრეები და მოწინააღმდეგეები. ამ სტატიაში განვიხილავთ ამ წამლის მოქმედების მექანიზმს და მის ფარმაკოლოგიურ თავისებურებებს.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

პრეპარატი "დიფერელინი" არის ანტიგონადოტროპული ეფექტის მქონე პრეპარატი. სინამდვილეში, ეს არის ანტიჰორმონი, რადგან მას აქვს უნარი დათრგუნოს ქალებში ლუტეინირებისა და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების და მამაკაცებში ტესტოსტერონის გამომუშავება. ამიტომ პრეპარატი "დიფერელინი" აქტიურად გამოიყენება საშვილოსნოს ფიბროიდების, ენდომეტრიოზის, პროსტატის კიბოს, მოზარდებში ნაადრევი მომწიფების და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

პრეპარატი "დიფელერინი" ამჟამად მხოლოდ ერთშია ხელმისაწვდომი დოზირების ფორმა- ლიოფილიზატი ხსნარების შესაქმნელად. ამ შემთხვევაში, პროდუქტის სამი სახეობა იწარმოება, რომლებიც განსხვავდება კონცენტრაციით აქტიური ნივთიერებადა აქვს სხვადასხვა მიზნები:

• "დიფერელინი" 11,25 მგ და 3,75 მგ - ინტრამუსკულური შეყვანისთვის;
• "დიფერელინი" 0.1 მგ - კანქვეშა ინექციისთვის.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში ექიმები და პაციენტები მოკლედ ასახელებენ წამლის ზემოხსენებულ სახეობებს და მის სახელს უმატებენ რიცხვებს, რაც მიუთითებს მასში არსებული ძირითადი ნივთიერების შემცველობაზე.

როგორც აქტიური კომპონენტიწამალში Diferelin, რომლის მიმოხილვები ძირითადად დადებითია, გამოიყენება ტრიპტორელინის პამოატი. სწორედ მას აქვს გამოხატული თერაპიული და ფარმაკოლოგიური ეფექტი პაციენტის სხეულზე.

პრეპარატი "დიფერელინი" იყიდება მუყაოს შეფუთვაში, რომელიც შეიცავს ბოთლებს ლიოფილიზატით და შპრიცით ორი ნემსით. გარდა ამისა, ისინი შეიცავს ამპულებს გამხსნელით. შეიძლება განსხვავებული იყოს. თუ ლიოფილიზატორებისთვის "დიფერელინი" ძირითადად გამოიყენება 3,75 და 11,25 მანიტოლი, მაშინ პრეპარატისთვის 0,1 მგ კონცენტრაციით ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

დიფერელინის თერაპიული ეფექტი

ბიოქიმიური თვალსაზრისით ამ წამლისარის ჰიპოთალამუსის მიერ სინთეზირებული GnRH ჰორმონის ანალოგი. ის გავლენას ახდენს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, რომელიც პასუხისმგებელია სასქესო ჰორმონების გამომუშავებაზე და ამით არეგულირებს ქალისა და მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების მუშაობას: პროსტატის ჯირკვალი, საკვერცხეები, საშვილოსნო, სათესლე ჯირკვლები. გამოდის, რომ პრეპარატი დიფერელინი არეგულირებს სასქესო ჰორმონების გამომუშავების დონეს.

მისი გამოყენების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ მას აქვს გამოხატული სიმსივნის საწინააღმდეგო და ანტიგონადოტროპული ეფექტი და ეფექტურია გარკვეული პათოლოგიების სამკურნალოდ. მაგალითად, უნაყოფობის შემთხვევაში, ეს წამალი თრგუნავს ლუტეინირების ჰორმონის გამომუშავებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ოვულაციაზე, რითაც ზრდის ორსულობის ალბათობას. პროსტატის კიბოს შემთხვევაში კი ეს წამალი ნულამდე ამცირებს ტესტოსტერონის დონეს, რაც დამახასიათებელია კასტრატებისთვის და ზრდის პაციენტის შანსს მოშორების ავთვისებიანი ნეოპლაზმი.

მაგიური "დიფერელინი" ეფექტურია ენდომეტრიოზის დროსაც. სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავებაზე ზემოქმედებით, ის თანდათანობით შეჰყავს ქალს მენოპაუზის ხელოვნურად შექმნილ მდგომარეობაში და ამით იწვევს ენდომეტრიოტული კერების ატროფიას.

გამოყენების ჩვენებები

იმის მიხედვით, თუ რა კონცენტრაცია აქვს მას განსხვავებული გავლენასხეულზე წამალი "დიფერელინი". ამ პრეპარატის გამოყენება მედიცინაში დამოკიდებულია მასში შემავალი ძირითადი აქტიური ნივთიერების შემცველობაზე. მაგალითად, დიფერელინის 0.1 მგ ინექციები ნაჩვენებია უნაყოფობისთვის, საკვერცხეების გასააქტიურებლად და ოვულაციის სტიმულირებისთვის IVF-ის დროს.

ამ მედიკამენტის გამოყენება 3,75 მგ კონცენტრაციით მიზანშეწონილია პროსტატის კიბოს, საშვილოსნოს ფიბროიდების, ნაადრევი სიმწიფის, გენიტალური და ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზის და IVF პროტოკოლების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში პროსტატის კიბო მეტასტაზებით და ქრონიკული ენდომეტრიოზი, ინიშნება დიფერელინი 11,25 მგ. მისმა გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსები.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პრეპარატი "დიფერელინი 0.1 მგ" გამოიყენება IVF მოკლე და გრძელ პროტოკოლებში ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. მისი მიღება იწყება ყოველდღიურად, ერთი ამპულით, მენსტრუაციის მეორე დღიდან. ასეთი თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით.

მაგრამ მედიკამენტი "დიფერელინი 11.25 მგ" ინიშნება პაციენტებში სამ თვეში ერთხელ. უფრო მეტიც, მამაკაცებს შეუძლიათ ამ ინექციის გაკეთება ნებისმიერ დროს, ხოლო ქალებს - მხოლოდ მენსტრუალური ციკლის პირველ ხუთ დღეში. ამ წამლით მკურნალობის ხანგრძლივობა გრძელდება სამიდან ექვს თვემდე, ვინაიდან არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ყველაზე ფართო არჩევანიპრეპარატის დიფერელინის გამოყენება 3.75. პაციენტების მიმოხილვები მიუთითებს ამ პრეპარატის უკიდურეს ეფექტურობაზე. გარდა ამისა, ძალიან მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, რადგან არ საჭიროებს ყოველდღიურ მიღებას ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. პრეპარატის დიფერელინის 3,75 მგ ინექციები ჩვეულებრივ ხდება თვეში ერთხელ. ეს საკმარისია იმისთვის, რომ აქტიური ნივთიერება შევიდეს სისხლში თერაპიული დოზები. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ამ მედიკამენტის გამოყენება სხვადასხვა დაავადებებისთვის.

Პროსტატის სიმსივნე

მამაკაცებს პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ უნიშნავენ პრეპარატ დიფერელინს. პაციენტს უტარდება ინექციები ოცდარვა დღეში ერთხელ, ისე, რომ წამლის შეყვანებს შორის ინტერვალი იყოს ოთხი კვირა. პრეპარატის ერთჯერადი დოზაა ერთი ბოთლი 3,75 მგ. პრეპარატის ხანგრძლივობა განისაზღვრება პაციენტის შეხორცების სიჩქარით.

ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის სამკურნალო პრეპარატი "დიფერელინის" ინექციები ქალებს უტარდებათ მომდევნო მენსტრუაციის პირველ ხუთ დღეში. წამლის შემდეგი დოზა მიიღება ოთხი კვირის შემდეგ და თერაპიის კურსი სულ გრძელდება 3-დან 6 თვემდე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს წამალი არ შეიძლება გაერთიანდეს ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან.

ენდომეტრიოზის მკურნალობის პროცესში პრეპარატი დიფერელინი იწვევს ხელოვნურ მენოპაუზის (ამენორეას). თუმცა პაციენტების გამოხმაურება მიუთითებს, რომ მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუალური ციკლიაღდგება რამდენიმე თვეში, ზოგჯერ მთელი წლის განმავლობაში. ამ მედიკამენტით განმეორებითი თერაპია ენდომეტრიოზის რეციდივის დროს, როგორც წესი, არ ინიშნება - ამისთვის გამოიყენება სხვა, არანაკლებ ეფექტური მედიკამენტები.

ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება

რელიეფის მქონე ბავშვებისთვის პრეპარატი "დიფერელინი" ინიშნება 28 დღეში ერთხელ. სადაც ერთჯერადი დოზამისი გამოყენება გამოითვლება პაციენტის სხეულის წონის გათვალისწინებით. 20 კილოგრამზე მეტი წონის ბავშვებს ეძლევათ მთლიანი ბოთლი (3,75 მგ), ხოლო დაბალი წონის ბავშვებს ნახევარი ამპულა (1,875 მგ). თერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზების სიჩქარის მიხედვით.

საშვილოსნოს ფიბრომა

ამ დაავადების მკურნალობისას დიფერელინის მედიკამენტის ერთი ბოთლი შეჰყავთ თვეში ერთხელ. უფრო მეტიც, ის უნდა იქნას მიღებული პაციენტის მენსტრუალური ციკლის პირველი ხუთი დღის განმავლობაში. პრეპარატის შემდგომი ინექციები ხდება ყოველ ოთხ კვირაში. თერაპიის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება სამ თვეს.

დოზის გადაჭარბება

ამჟამად დიფერლინის დოზის გადაჭარბების არც ერთი შემთხვევა არ არის გამოვლენილი. პაციენტების მიმოხილვები ასევე მიუთითებს მის შედარებით უსაფრთხოებაზე. გარდა ამისა, ეს პრეპარატი არ მოქმედებს მოძრავი მექანიზმების კონტროლის უნარზე. ამიტომ, ამ მედიკამენტით თერაპიის მსვლელობისას, თქვენ შეგიძლიათ მართოთ მანქანა შიშის გარეშე.

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის დიფერელინის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• შეკუმშვის სიმპტომები ზურგის ტვინი;
• გაიზარდა ტკივილი;
• კვინკეს შეშუპება, ჭინჭრის ციება, ქავილი;
• შარდსაწვეთის ობსტრუქცია;
• თავის ტკივილი;
• ძვლის დემინერალიზაცია;
• დაქვეითებული პოტენცია;
• ვაგინალური სიმშრალე;
• ოფლიანობა;
• სათესლე ჯირკვლის შეკუმშვა;
• მკერდის ზომის ცვლილება;
• ჰიპოგონადოტროპული ამენორეა;
• საკვერცხის ჰიპერტროფია;
• მენორაგია;
• ასთენია;
• გულისრევა, ღებინება;
• ჰიპერტენზია;
• მოქცევა;
• ემოციური ლაბილობა;
• ჰემატურია;
• ჭარბი წონის გამოჩენა;
• პერიფერიული შეშუპება;
• ცხელება;
• ანორექსია;
• დეპრესია;
• ტაქიკარდია;
• ალოპეცია;
• ქოშინი;
• ინექციის ადგილის ჰიპერემია;
• პარესთეზია.

გამოყენების უკუჩვენებები

პრეპარატი "დიფერელინი" აქვს გარკვეული უკუჩვენებებიგამოყენებისთვის. ისინი დაკავშირებულია როგორც პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან, ასევე მის ინდივიდუალურ მდგომარეობასთან ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. მაგალითად, მამაკაცებმა არ უნდა მიიღონ ეს პრეპარატი, თუ მათ აქვთ ჰორმონ-დამოუკიდებელი პროსტატის კიბო ან სათესლე ჯირკვლების ამოღების შემდეგ და არ არის რეკომენდებული ორსულობის, ძუძუთი კვების ან პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროს ქალებისთვის. ყველამ, გამონაკლისის გარეშე, უნდა გამოიყენოს პრეპარატი "დიფერელინი" სიფრთხილით ოსტეოპოროზისა და ჰიპერმგრძნობელობამის კომპონენტებზე. ნებისმიერისთვის უარყოფითი სიმპტომებიპაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს დამსწრე ექიმს რჩევას.

ზოგადი მდგომარეობა გამოყენების შემდეგ

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, პრეპარატი "დიფერელინი" თრგუნავს სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავებას ქალებსა და მამაკაცებში, რითაც შეჰყავს მათ ხელოვნური კასტრაციის მდგომარეობაში. რა თქმა უნდა, ჩაძირვა მსგავსი მდგომარეობადა მისგან გამოსვლას თან ახლავს სხვადასხვა ფსიქოლოგიური, ენდოკრინულ-მეტაბოლური და ნეირო-ვეგეტატიური დარღვევები.

ამ მედიკამენტით თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ ჰორმონალური ფონიაღდგება, მაგრამ ამ პროცესის დროს პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გაღიზიანება, დაღლილობა, თავის ტკივილი, ოფლიანობა, ცხელი ციმციმები, დეპრესია, სხეულის ტემპერატურის მომატება და სხვა. უსიამოვნო სიმპტომები. თუმცა, პრეპარატის მოქმედების დასრულებიდან თვენახევრის განმავლობაში ფიზიკური მდგომარეობაპაციენტი სრულიად ნორმალურია. ანუ, ჩვეულებრივ, დიფერელინის 11,25 მგ ბოლო ინექციის შემდეგ, ჰორმონის ბალანსი აღდგება 4,5 თვის შემდეგ, ხოლო 3,75 მგ კონცენტრაციის წამლის მოქმედება მთავრდება 2,5 თვის შემდეგ. უკან მითითებული სეგმენტებიდრო, ქალები და მამაკაცები სრულად აღდგენილი რეპროდუქციული და სექსუალური ფუნქციებიდა ლიბიდო უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

ბავშვის ტარებისას დიფერელინით მკურნალობა უკუნაჩვენებია. თუმცა, ეს წამალი აქტიურად გამოიყენება ოვულაციის გასააქტიურებლად. ბევრმა ქალმა შეძლო დაორსულება წამლის მხოლოდ რამდენიმე ინექციის შემდეგ, მაგრამ, ამის ცოდნის გარეშე, განაგრძო წამლის დიფერელინის მიღება. ამ მედიკამენტის მოქმედება, როგორც დადგინდა, არ აზიანებს არ დაბადებულ ბავშვს: ის არ იწვევს მუცლის მოშლის რისკს და არ უწყობს ხელს განვითარებას. თანდაყოლილი დეფორმაციები. თუმცა მოქმედების მექანიზმი ამ წამლისორსულობის დროს ქალის რეპროდუქციული სისტემის შესახებ ჯერ კიდევ საჭიროებს მჭიდრო შესწავლას.

პრეპარატის "დიფერელინის" ანალოგები

თანამედროვეზე ფარმაცევტული ბაზარიწარმოდგენილია მხოლოდ ერთი სინონიმური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს იგივე აქტიურ ნივთიერებას - ეს არის "დეკაპეპტილი". გარდა ამისა, აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ იგივე თერაპიული ეფექტი, როგორც პრეპარატი Diferelin. მსგავსი გავლენასხეულზე: სპრეი "ბუსერელინი", ლიოფილიზატი "ბუზერელინ დეპო", კაფსულები "ზოლადექსი", პრეპარატები "ელიგარდტი" და "ლუკრინ დეპო".

Გმადლობთ

დიფერელინიარის ანტიგონადოტროპული ეფექტის მქონე პრეპარატი, ანუ არსებითად არის ანტიჰორმონი, ვინაიდან თრგუნავს ქალებში ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირების ჰორმონების (FSH და LH) და მამაკაცებში ტესტოსტერონის გამომუშავებას. ამიტომ დიფერელინი გამოიყენება ენდომეტრიოზის, საშვილოსნოს ფიბროიდების, ნაადრევი მომწიფების, ბიჭებში და გოგონებში, პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ და პროგრამებში. ინ ვიტრო განაყოფიერება.

Diferelin-ის სახელები, გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ამჟამად Diferelin ხელმისაწვდომია ერთჯერადი დოზის ფორმით ლიოფილიზატი ხსნარის მოსამზადებლად . თუმცა, არსებობს წამლის სამი სახეობა, რომელიც შეიცავს სხვადასხვა რაოდენობით აქტიურ ნივთიერებას და განკუთვნილია სხვადასხვა გზითშესავალი:

• დიფერელინი 0.1 მგ – ლიოფილიზატი კანქვეშა შეყვანა;
• დიფერელინი 3,75 მგ – ლიოფილიზატი ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის;
• დიფერელინი 11.25 მგ – ლიოფილიზატი ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის.

ყოველდღიურ მეტყველებაში, როგორც ექიმები, ასევე პაციენტები, ლაკონურობისთვის, ეძახიან წამლის ზემოხსენებულ სახეობებს და ამატებენ ციფრებს სიტყვას "დიფერელინი", რაც მიუთითებს აქტიური ნივთიერების შემცველობაზე.

დიფერელინი შეიცავს როგორც აქტიურ ნივთიერებას ტრიპტორელინის პამოატი. თუმცა, მისი შემცველობა ლიოფილიზატში მითითებულია სისუფთავის თვალსაზრისით ტრიპტორელინი. ანუ დიფერელინი 0.1 ლიოფილიზატი შეიცავს 0.1 მგ სუფთა ტრიპტორელინს და რამდენიმე დიდი რაოდენობითმილიგრამი ტრიპტორელინის პამოატი. სუფთა ტრიპტორელინის შემცველობა ლიოფილიზატში მითითებულია სპეციალურად ექიმების მოხერხებულობისთვის, რადგან ის არის ნივთიერება სუფთა ფორმაპამოატთან წარმოქმნილი მარილისგან გათავისუფლებისთანავე უზრუნველყოფს დაუყოვნებლივ თერაპიულ და ფარმაკოლოგიური ეფექტი. და ვინაიდან ეფექტის სიმძიმე დამოკიდებულია სუფთა ტრიპტორელინის რაოდენობაზე, მისი შემცველობა მითითებულია დოზის სახით ლიოფილიზატის ყველა ფორმაში.

ლიოფილიზატი კანქვეშა ინექციისთვის Diferelin 0.1 შეიცავს როგორც დამხმარე ნივთიერებამხოლოდ მანიტოლი. და ლიოფილიზატები ამისთვის ინტრამუსკულარული ინექციები– დიფერელინი 3.75 და 11.25 როგორც დამხმარე კომპონენტებიშეიცავს შემდეგ ნივთიერებებს:

• ლაქტური და გლიკოლის მჟავების პოლიმერი;
• მანიტოლი;
• ნატრიუმის კარმელოზა;
• პოლისორბატი - 80.

დიფერელინი იწარმოება მუყაოს ყუთებში, რომელიც შეიცავს ბოთლებს ლიოფილიზატით, ამპულებით გამხსნელით და შპრიცით ორი ნემსით. დიფერელინი 0.1 გამოიყენება გამხსნელად მარილიანიან საინექციო წყალი. ხოლო ლიოფილიზატების გამხსნელად დიფერელინი 3.75 და 11.25 გამოიყენება მანიტოლი ან საინექციო წყალი, რომლებიც მოთავსებულია შესაბამის ამპულებში.

ლიოფილიზატი დიფერელინი 0.1შეღებილი თეთრი ფერიდა იხსნება გამოყენებული გამხსნელში, წარმოქმნის სრულიად გამჭვირვალე ხსნარს, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით შეჩერებულ ნაწილაკებს.

ლიოფილიზატი დიფერელინი 3.75შეღებილია თეთრი ან თეთრი და კრემისფერი და იხსნება თეთრი ან კრემისებრი გაუმჭვირვალე სუსპენზიის წარმოქმნით.

ლიოფილიზატი დიფერელინი 11.25მოყვითალო ან თეთრი ფერისაა და იხსნება გაუმჭვირვალე სუსპენზიის წარმოქმნით, ასევე თეთრი ან მოყვითალო.

დიფერელინი - მოქმედება და თერაპიული ეფექტი

დიფერელინი არის ჰიპოთალამუსის მიერ გამომუშავებული გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის (GnRH) ანალოგი. GnRH მოქმედებს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, რომელიც, თავის მხრივ, გამოიმუშავებს ტროპიკულ სასქესო ჰორმონებს, როგორიცაა ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი, ლუტეინირების ჰორმონი, ტესტოსტერონი და ა.შ. და ეს ტროპიკული ჰორმონები არეგულირებს ქალისა და მამაკაცის სასქესო ორგანოების მუშაობას, მაგალითად, საკვერცხეები, საშვილოსნო, ტესტები, პროსტატის ჯირკვალი. დიფერელინი ამცირებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ტროპიკული ჰორმონების გამომუშავებას, შესაბამისად, ამცირებს საკვერცხეების და სათესლე ჯირკვლების აქტივობას სასქესო ჰორმონების სინთეზში. ამრიგად, თერაპიული ეფექტიპრეპარატი განპირობებულია მისი ზემოქმედებით ქალის საკვერცხეებისა და მამაკაცის სათესლე ჯირკვლების მიერ სასქესო ორგანოების წარმოების დონეზე.

ვინაიდან სქესის ჰორმონები გავლენას ახდენენ გარკვეული პათოლოგიების განვითარებასა და მიმდინარეობაზე, დიფერელინის გამოყენება, რომელიც ამცირებს მათ წარმოებას, გამართლებულია. კომპლექსური თერაპიაგამოწვეული დაავადებები გაზრდილი დონეებიესტროგენი ქალებში და ტესტოსტერონი მამაკაცებში. ეს ეფექტიდიფერელინას უწოდებენ ანტიგონადოტროპულ და სიმსივნის საწინააღმდეგოდ.

ასე რომ, დიფერელინის გამოყენებისას, ჰიპოფიზის ჯირკვლის სტიმულაცია შეინიშნება პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში, მაგრამ შემდეგ, თერაპიის დანარჩენი კურსის განმავლობაში, პრეპარატი თრგუნავს ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონების სინთეზს და, შესაბამისად, მცირდება როგორც ანდროგენების, ასევე ესტროგენების წარმოება. ანტიანდროგენული ეფექტის მაქსიმალური სიმძიმე მიიღწევა დიფერელინის გამოყენების დაწყებიდან 3 კვირაში და გრძელდება მკურნალობის დანარჩენი კურსის განმავლობაში.

Diferelin-ის მასტიმულირებელი ეფექტის გამო გამოყენების პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში, იგი გამოიყენება ოვულაციის სტიმულირებისთვის და განაყოფიერებული ემბრიონის გადატანის მიზნით ინ ვიტრო განაყოფიერების პროტოკოლებში.

დიფერელინი ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ, როგორც წესი, იწვევს ამენორეას (ხელოვნური მენოპაუზა, მენსტრუაციის არარსებობა). თუმცა, თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ, მენსტრუაცია უბრუნდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (1-დან 12 თვემდე), რომლის სპეციფიკური ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიქალის სხეული. ყველაზე ხშირად, პირველი ოვულაცია ხდება მეორე თვის ბოლოს, დიფერელინის ბოლო ინექციიდან დათვლა და მენსტრუაცია იწყება, შესაბამისად, 2,5 - 3 თვის შემდეგ.

თუ ენდომეტრიოზი განმეორდება დიფერელინით თერაპიის ერთი კურსის შემდეგ, მაშინ 6-12 თვის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ ხელახლა მკურნალობა. თუმცა, როდესაც ენდომეტრიოზი განმეორდება, მკურნალობა ჩვეულებრივ არ გამოიყენება. განმეორებითი კურსებიმკურნალობა დიფერელინით, მაგრამ გამოიყენეთ სხვა პრეპარატები (მაგალითად, ბუსერელინი და ა.შ.) ან ლაპარასკოპიული ქირურგიის დროს დაზიანებების გამოწვა.

დიფერელინი ნაადრევი სქესობრივი მომწიფებისთვის ერთი დოზა ინიშნება ყოველ 28 დღეში. 20 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებისთვის ერთი დოზაა 3,75 – ანუ ლიოფილიზატის ერთი სავსე ბოთლი. ხოლო 20 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებისთვის ერთი დოზა არის მხოლოდ 1,875 მგ, ანუ ლიოფილიზატის ერთი ბოთლის ნახევარი. თერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი და დამოკიდებულია მდგომარეობის ნორმალიზაციის სიჩქარეზე.

20 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებისთვის მზადდება დოზის ნახევარი შემდეგი გზით: აიღეთ გამხსნელის მთელი მოცულობა და დაამატეთ ბოთლში ლიოფილიზატთან ერთად. ლიოფილიზატის მთელი მოცულობა იხსნება, მაგრამ მიღებული სუსპენზიის მხოლოდ ნახევარი იხსნება შპრიცში. ძალიან მარტივია იმის გაგება, თუ რამდენია ნახევარი - გაყავით ამპულის მოცულობა გამხსნელთან ორზე. მაგალითად, დალუქულ ამპულაში არის 2 მლ გამხსნელი, რაც ნიშნავს, რომ ნახევარი არის 1 მლ. ანუ, ყველა 2 მლ გამხსნელი ემატება ბოთლს ლიოფილიზატთან ერთად, კარგად აურიეთ, მაგრამ მზა სუსპენზიის მხოლოდ 1 მლ მიიღება საინექციო შპრიცში.

დიფერელინი ქალის უნაყოფობისთვის მიიღეთ ერთი მთლიანი ბოთლი (თითოეული 3,75 მგ) მენსტრუალური ციკლის მეორე დღეს. მკურნალობა გრძელდება ექიმის მიერ განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში.

დიფერელინი საშვილოსნოს ფიბროიდებისთვის პირველად ინიშნება შემდეგი მენსტრუალური ციკლის პირველი ხუთი დღის განმავლობაში. ეს ნიშნავს, რომ შემდეგი მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ აუცილებელია დიფერელინის პირველი დოზის შეყვანა ხუთი დღის განმავლობაში. შემდგომში პრეპარატი მიიღება ყოველ 4 კვირაში (28 დღე) 3 თვის განმავლობაში. ყოველ ჯერზე ინიშნება დიფერელინის ერთი სრული ბოთლი, ანუ აქტიური ნივთიერების 3,75 მგ.

მკურნალობის დროს საშვილოსნოს ფიბრომადიფერელინი ჩვეულებრივ იწვევს ამენორეას (მენსტრუაციის შეწყვეტას) ქალში. ეს დადებითად მოქმედებს ზოგადი მდგომარეობაქალებს, ვინაიდან მას არ აღენიშნება სისხლის დაკარგვა სისხლდენის დროს და მძიმე მენსტრუაცია. დიფერელინის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუაცია აღდგება რამდენიმე თვეში. პრეპარატის გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი რეგულარულად ჩატარება, საშვილოსნოს და ფიბროიდების ზომის შემცირების სიჩქარის მონიტორინგი. თუ საშვილოსნო ზომაში მცირდება უფრო სწრაფად ვიდრე ფიბრომა, გადაუდებელია ოპერაციის ჩატარება, ვინაიდან ეს მდგომარეობა სავსეა სეფსისის განვითარებით.

Diferelin 11.25 - გამოყენების ინსტრუქცია

დიფერელინის ეს ჯიში ასევე არის დეპო ფორმა და 11,25 მგ აქტიური ნივთიერების ბოთლის ერთჯერადი მიღება უზრუნველყოფს მას. თერაპიული აქტივობასამი თვის განმავლობაში. ანუ, სამკურნალოდ დიფერელინი 11.25 ინიშნება ერთი ბოთლი სამ თვეში ერთხელ.

მამაკაცებში პროსტატის კიბოს და ქალებში ენდომეტრიოზის დროს დიფერელინი შეჰყავთ ერთ ბოთლში ყოველ სამ თვეში ერთხელ. პროსტატის კიბოს მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ფორმირების გაუმჯობესებისა და ინვოლუციის სიჩქარეზე. ხოლო ენდომეტრიოზის მკურნალობის ხანგრძლივობაა 3-6 თვე, ვინაიდან პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ზედიზედ ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მამაკაცებში დიფერელინის პირველი ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ დროს, ხოლო ენდომეტრიოზის მქონე ქალებში - მხოლოდ შემდეგი მენსტრუალური ციკლის პირველი ხუთი დღის განმავლობაში.

დოზის გადაჭარბება და სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება

დიფერელინის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან ან დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ გამოვლენილა.

პრეპარატი გავლენას არ ახდენს მექანიზმების მართვის უნარზე, ამიტომ თერაპიის მსვლელობისას შეგიძლიათ მართოთ მანქანა.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

დიფერელინი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს გამოყენებისთვის. ეს ნიშნავს, რომ თუ ქალი უკვე ორსულია, მისი გამოყენება შეუძლებელია.

თუმცა, პრეპარატი გამოიყენება ოვულაციის სტიმულირებისთვის და ბევრი ქალი დაორსულდა რამდენიმე ინექციის შემდეგ, მაგრამ ამის ცოდნის გარეშე მათ განაგრძეს დიფერელინის გამოყენება. ასეთმა შემთხვევებმა შესაძლებელი გახადა ზუსტად დაედგინა, რომ პრეპარატს არ გააჩნია ნეგატიური გავლენანაყოფზე, არ იწვევს თანდაყოლილი დეფორმაციების განვითარებას და არ ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ დიფერელინი არ არის საშიში ნაყოფისთვის, მაგრამ აუცილებელია მისი თვისებების შემდგომი შესწავლა.

დიფერელინის შემდეგ - ზოგადი მდგომარეობა

დიფერელინი ამცირებს სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავებას მამაკაცებსა და ქალებში და, ფაქტობრივად, აყენებს მათ ხელოვნურ კასტრაციის მდგომარეობაში. ანუ დიფერელინის გავლენით მამაკაცს უჩნდება ჰორმონალური ფონი, როგორც საჭურისი (კასტრატო), ხოლო ქალს, როგორც მენოპაუზის დროს ან ორივე საკვერცხე ამოღებულია. ბუნებრივია, შესვლა და გამოსვლა ამ სახელმწიფოსთან ახლავს ნეირო-ვეგეტატიური, ენდოკრინულ-მეტაბოლური და ფსიქოლოგიური დარღვევებიდა უამრავი საჩივარი.

დიფერელინის გამოყენების კურსის დასრულების შემდეგ, ჰორმონალური ბალანსი თანდათან აღდგება, მაგრამ სანამ ჰორმონების ბალანსი კვლავ ნორმალიზდება, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს თავის ტკივილი, გაღიზიანება, დაღლილობა, ცხელი ციმციმები, ოფლიანობა, სხეულის წონის ცვლილება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, დეპრესია. და სხვა საჩივრები.

მდგომარეობა ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას ბოლო ინექციის დასრულებიდან თვენახევრის განმავლობაში. ანუ მდგომარეობის ნორმალიზაციას შეიძლება ველოდოთ დიფერელინის 11.25-ის ბოლო ინექციიდან 4.5 თვეში და დიფერელინი 3.75-ის 2.5 თვის შემდეგ. ამ პერიოდში მამაკაცები და ქალები სრულად აღადგენენ სექსუალურ და რეპროდუქციული ფუნქციადა ლიბიდო ნორმალიზდება.

მენსტრუაცია და ორსულობა დიფერელინის შემდეგ

საკვერცხის ფუნქციები, როგორც წესი, მთლიანად აღდგება დაახლოებით 1,5 თვის შემდეგ დიფერელინის ბოლო ინექციის დასრულებიდან, რომელიც შეყვანილია ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ. ეს ნიშნავს, რომ მენსტრუაცია უნდა იყოს მოსალოდნელი დიფერლინის ბოლო მიღებიდან 4,5 თვეში 11,25 და დიფერლინის 3,75-დან 2,5 თვეში. სწორედ ამ პერიოდში ხდება დიფერელინის შემდეგ პირველი მენსტრუაცია, რომელიც შეიძლება განსხვავებული იყოს. თუმცა, მენსტრუაცია ჩვეულებრივ უმტკივნეულო ან ოდნავ მტკივნეული და მწირია. მეორე მენსტრუალური ციკლისთვის მენსტრუაცია მიიღება ნორმალური ხასიათი. თუმცა, პირველი მენსტრუაცია, რომელიც დაიწყო დიფერელინის ბოლო ინექციის დასრულებიდან 4-დან 6 თვემდე, ასევე ნორმალურად ითვლება.

ვინაიდან პირველი ოვულაცია ჩვეულებრივ ხდება დიფერლინის ბოლო ინექციის დასრულებიდან ერთი თვის შემდეგ, თუ არ გსურთ დაორსულება, წინასწარ უნდა დაიწყოთ კონტრაცეფციის მეთოდების გამოყენება. კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება რეკომენდებულია დიფერლინის ბოლო ინექციის დასრულებიდან მე-15 დღიდან.

IVF-ის მოკლე და გრძელ პროტოკოლებში Diferelin 0.1-ის გამოყენებისას მენსტრუაცია ჩვეულებრივ იგვიანებს რამდენიმე დღით - 5-დან 15-მდე. ზოგიერთ შემთხვევაში მენსტრუაცია საერთოდ ჩერდება და ამ შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს შემდგომი სტიმულირების ტაქტიკას მხოლოდ ტესტის საფუძველზე. შედეგები.

დიფერელინი - გვერდითი მოვლენები

Diferelin-ის გვერდითი მოვლენები განსხვავდება მკურნალობის დასაწყისში და მკურნალობის დროს. Diferelin-ის მიღების პირველი 2-3 კვირა ითვლება მკურნალობის დასაწყისად. და ყველა შემდგომი დრო, რომლის დროსაც დიფერელინი ინიშნება, ითვლება თერაპიის პროცესად. გარდა ამისა, არსებობს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები მამაკაცებსა და ქალებში, რადგან პრეპარატი ცვლის სასქესო ჰორმონების ბალანსს.

მთელი ნაკრები გვერდითი მოვლენები სხვადასხვა დოზებითდიფერელინა მამაკაცებსა და ქალებში ნაჩვენებია ცხრილში.

ნებისმიერი ტიპის დიფერელინი უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის შემდეგ პირობებში:

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ;
• ორსულობა;

Diferelin 3.75 და 11.25 აქვს შემდეგი დამატებითი უკუჩვენებებიგამოყენებისთვის:

• ჰორმონისგან დამოუკიდებელი პროსტატის კიბო;
• მდგომარეობა სათესლე ჯირკვლის ამოღების შემდეგ.

გარდა ამისა, ნებისმიერი ტიპის დიფერელინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ოსტეოპოროზისა და პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროს.

დიფერელინი - ანალოგები

ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებობს დიფერელინის სინონიმი ერთი პრეპარატი, რომელიც შეიცავს იგივე აქტიურ ნივთიერებას - დეკაპეპტილს.

გარდა ამისა, არსებობს დიფერელინის ანალოგები, რომლებიც შეიცავს სხვა აქტიურ ნივთიერებას GnRH აგონისტების ჯგუფიდან, მაგრამ აქვთ მსგავსი. თერაპიული ეფექტი. დიფერელინის ანალოგები მოიცავს:

• ბუსერელინის სპრეი;
• ბუსერელინის დეპოს ლიოფილიზატი;
• ბუსერელინის ხანგრძლივი FS ლიოფილიზატი;
• ზოლადექსის კაფსულები;
• ლუკრინის საცავი;
• ელიგარდის ლიოფილიზატი.

მამაკაცისა და ქალის რეპროდუქციული სისტემის მძიმე დაავადებები მოითხოვს მაღალეფექტური მედიკამენტების გამოყენებას. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია დიფერელინი. პროდუქტმა მოიპოვა მრავალი დადებითი და უარყოფითი მიმოხილვა.

პრეპარატი გამოიყოფა პუდრისებრი მასის სახით ხსნარის შესაქმნელად. დიფერელინის სტრუქტურა წარმოდგენილია შემდეგი ელემენტებით:

• ტრიპტორელინი - აქტიური აქტიური ნივთიერება;
• მანიტოლი;
• ნატრიუმის კარმელოზა;
• რძემჟავა და გლიკოლის პოლიმერები;
• პოლისორბატი 80.

დიფერელინი გამოდის სხვადასხვა კონცენტრაციებში:

• ძირითადი კომპონენტის 11,25 მგ - ინტრამუსკულური შეყვანის ხსნარის მოსამზადებლად;
• ძირითადი კომპონენტის 3,75-ით - აუცილებელია ინტრამუსკულარული გამოყენებისთვის;
• 0,1 მგ აქტიური ნივთიერებით - კანქვეშა შეყვანისთვის.

მწარმოებელი აწარმოებს Diferelin-ს ბოთლების ან ამპულების სახით.

Გავლენა

დიფერელინი არის ჰიპოთალამუსის მიერ წარმოებული GnRH ანალოგი. ჰორმონი მოქმედებს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, რომელიც გამოიმუშავებს სასქესო ჰორმონებს. ისინი პასუხისმგებელნი არიან სტაბილურ ფუნქციონირებასა და მის რეგულირებაზე მამაკაცისა და ქალის სასქესო ორგანოებში.

ტროპიკული ჰორმონების წარმოების შემცირებით, საკვერცხეების და სათესლე ჯირკვლების აქტივობის დაქვეითება შეინიშნება სასქესო ჰორმონების სინთეზის პროცესში. ჰორმონალური ნივთიერებები. დადებითი ეფექტებიმედიკამენტები მოიცავს პათოლოგიების მკურნალობას, რომლებიც წარმოიქმნება ქალებში ესტროგენის, მამაკაცებში ტესტოსტერონის გავლენის ქვეშ.

პრეპარატის მასტიმულირებელი მოქმედება გავლენას ახდენს ოვულაციის პროცესზე და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემდგომ გადაცემაზე. მედიკამენტური თერაპიის შემდეგ IVF პროცედურა ნებადართულია.

ჩვენებები

ჩვენებები დამოკიდებულია შეყვანის ფორმაზე სამკურნალო პროდუქტი.

კანქვეშა შეყვანისას პრეპარატი რეკომენდებულია თერაპიისთვის ქალის უნაყოფობა:

• საკვერცხეების დამატებითი სტიმულაციისთვის;
• ინ ვიტრო განაყოფიერებისა და ემბრიონის გადატანის პროგრამაში;
• სხვა დამხმარე რეპროდუქციულ ტექნოლოგიურ პროცესებთან.

თერაპიისთვის გამოიყენება ინტრამუსკულური ინექციისთვის ხანგრძლივი ხსნარი:

• ადგილობრივად განვითარებული ან მეტასტაზური პროსტატის კიბო;
• ბიჭებსა და გოგოებში ნაადრევი სქესობრივი მომწიფების რეგისტრაციისას;
• გენიტალური და ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზით - ატიპიური უჯრედული სტრუქტურების (ენდომეტრიუმის უჯრედების) გამოჩენა პერიტონეუმში, საკვერცხეებში, ფალოპის მილებში;
• საშვილოსნოს ფიბროიდებით - კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი, პრეპარატი ინიშნება ოპერაციამდე;
• დოკუმენტირებული ქალის უნაყოფობისთვის - გამოიყენება როგორც ინ ვიტრო განაყოფიერების პროგრამების ნაწილი.

უკუჩვენებები

• პროსტატის ჯირკვლის ორგანიზმში ავთვისებიანი ნეოპლაზმით, არაჰორმონალური ეტიოლოგიით;
• შემდეგ ქირურგიული მოცილებასათესლე ჯირკვლები მამაკაცებში;
• ბავშვის ტარების და კვების პერიოდში;
• განვითარებით სპონტანური ალერგიული რეაქციებიშემადგენლობაში შემავალ ინგრედიენტებზე წამალი.

• ოსტეოპოროზი - ძვლის სიმკვრივის ქრონიკული, მუდმივად პროგრესირებადი დაქვეითება;
• – ახასიათებს მრავლობითი წარმონაქმნები ქალის გონადებში.

როგორ მივიღოთ დიფერელინი

სუსპენზია კანქვეშა ინექციისთვის

სუსპენზია კანქვეშა ინექციამოიცავს თერაპიის ორ დამოუკიდებელ კურსს.

პირველი ვარიანტი - დიფერელინი ინიშნება 0,1 მგ დღეში, ციკლის მეორე დღიდან დაწყებული. პარალელურად ტარდება საკვერცხის სტიმულაცია. კურსი მთავრდება გონადოტროპინის (ადამიანის, ქორიონული) დაგეგმილ შეყვანამდე ერთი დღით ადრე. მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა არ აღემატება 12 დღეს.

მეორეც, რეკომენდებულია მისი გამოყენება მენსტრუალური ციკლის მეორე დღიდან, დოზით 0,1 მგ დღეში. ჰიპოფიზის ჯირკვლის შემცირებული მგრძნობელობით (დაახლოებით 15 დღეს) იწყება საკვერცხეების მეორადი სტიმულაცია გონადოტროპინებით.

ინტრამუსკულარული შეყვანა

დიფერელინი ინტრამუსკულური ინექციისთვის ხანგრძლივი ზემოქმედებით - შეჰყავთ გლუტალურ კუნთებში. დოზა პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიაზე:

1. პროსტატის ჯირკვლის ორგანიზმში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს - თითო ინექცია (ამპულები 3,75 მგ ნივთიერებით) ყოველთვიურად ან ყოველ კვარტალში 11,25 მგ. თუ თერაპია შერწყმულია რადიაციის ზემოქმედებასთან, მაშინ სასურველია ხანგრძლივი კურსი (მინიმუმ სამი წელი). მოკლე მკურნალობაექვსი თვის განმავლობაში.
2. დაჩქარებული პუბერტატისთვის პრეპარატი გამოიყენება 1,875 მგ დოზით ყოველ 28 დღეში 20 კილოგრამამდე წონის ბავშვისთვის და 3,75 მგ 20 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვისთვის.
3. ენდომეტრიოზისთვის - თვეში ერთხელ 3,75 მგ ან კვარტალში ერთხელ - 11,25 მგ. პირველადი ინექცია ტარდება მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან პირველი ხუთი დღის განმავლობაში. სულ დროთერაპია გრძელდება ექვს თვემდე, მისი ხანგრძლივობა განისაზღვრება პროცესის სიმძიმით და მთლიანობაში კლინიკური სურათი. მეორადი კურსის ჩატარება მსგავსი საშუალებებითᲐრარეკომენდირებული.
4. ქალის უნაყოფობის დროს ინიშნება ერთი დოზა 3,75 მგ ციკლის დაწყებიდან მეორე დღეს. გონადოტროპინებთან არსებული კავშირები კონტროლდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის აქტივობის შემცირების შემდეგ, პირველი ინექციიდან მე-15 დღეს.
5. საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს გამოიყენება 3,75 მგ ყოველთვიურად. ხსნარი შეჰყავთ მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან პირველი 5 დღის განმავლობაში. წინასაოპერაციო პერიოდიპრეპარატის მუდმივი გამოყენებისას არ უნდა აღემატებოდეს მეოთხედს.

დიფერელინი მზადდება უშუალოდ გამოყენებამდე - სუსპენზიის გრძელვადიანი შენახვა გრძელდება მკაცრი აკრძალვა.

უარყოფითი რეაქციები

არასტანდარტული რეაქციები დიფერლინის კანქვეშა მიღებაზე შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სიმპტომებით.

რეპროდუქციული განყოფილება:

• საშოს ლორწოვანი ზედაპირების გაზრდილი სიმშრალე;
• უეცარი ცხელი ციმციმები;
• დაქვეითებული სექსუალური ლტოლვა;
• მტკივნეული შეგრძნებებისქესობრივი კონტაქტის დროს.

საჭმლის მომნელებელი განყოფილება:

• გულისრევა, რომელიც იწვევს ღებინებას;
• ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა.

ცნს და პერიფერიული ნაწილი:

• მხედველობის სიმახვილის ცვლილებები;
• თავის ტკივილის უეცარი შეტევები;
• ემოციური ლაბილობა - არასტაბილური განწყობა მუდმივი ცვლილებებით.

კუნთოვანი - ტკივილი სახსრებში და კუნთოვან ქსოვილში.

გრძელვადიანი თერაპია GnRH ანალოგებით:

• ძვლის სტრუქტურების დემინერალიზაცია;
• ოსტეოპოროზის რისკი.

სხვა გამოვლინებები:

• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• კანის გამონაყარი;
• მუდმივი ქავილი;
• ჭინჭრის ციება;
• კვინკეს შეშუპება;
• ტკივილი ინექციის ადგილზე;
• სხეულის წონის პარამეტრების ზრდა.

გრძელვადიანი ტიპის ექსპოზიციის მქონე ხსნარს აქვს თავისი უარყოფითი ეფექტი.

კუნთოვანი განყოფილება:

• ძვლოვანი ქსოვილის დემინერალიზაცია ოსტეოპოროზის მაღალი რისკით - ხანგრძლივი გამოყენებისას;
• დროებითი გაძლიერება ტკივილის სინდრომიმეტასტაზურ ადგილებში - პროსტატის ჯირკვლის ორგანიზმში ავთვისებიანი ნეოპლაზმის თერაპიის კურსის დასაწყისში.
• შარდსაწვეთის ობსტრუქცია;
• ასოცირებული ნიშნების გამოჩენა სისხლის მაღალი წნევამეტასტაზები ზურგის ტვინში - ქრება ერთ-ორ კვირაში;
• სისხლში მჟავა ფოსფატაზის აქტივობის გაზრდა.

გულ-სისხლძარღვთა განყოფილება:

• სხეულის სითბოს შეგრძნებები - სხეულის ტემპერატურის სტანდარტული მაჩვენებლებით;
• არტერიული წნევის მომატება - არტერიული ჰიპერტენზია.

• მხედველობის სიმახვილის ცვლილებები;
• განწყობის არასტაბილურობა მუდმივი რყევებით და ბრაზის არამოტივირებული გამოხტომებით.

რეპროდუქციული განყოფილება:

• პოტენციის დონის დაქვეითება - მამაკაცებში;
• დეპრესიული მდგომარეობები;
• განმეორებითი თავის ტკივილი;
• სექსუალური სურვილის ცვლილება;
• საოფლე ჯირკვლების ფუნქციონირების გაზრდა;
• სარძევე ჯირკვლების ზომის ცვლილება;
• საშოს ლორწოვანი გარსის მომატებული სიმშრალე;
• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს;
• - გონადოტროპინებთან შერეული მიღებისას;
• გოგონებში საშოდან სისხლით შერეული გამონადენი - ნაადრევი პუბერტატის სამკურნალოდ;
• ჰიპოგონადოტროპული ამენორეა - წარმოიქმნება ხანგრძლივი თერაპიის გავლენის ქვეშ.

სხვა გამოვლინებები:

• გულისრევა ღებინებაზე გადასვლით - ხდება იზოლირებულ შემთხვევებში;
• გამონაყარი კანზე;
• მუდმივი ქავილი;
• ჭინჭრის ციება;
• კვინკეს შეშუპება - ცალკეულ შემთხვევებში;
• ტკივილი ინექციის ადგილზე;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სხეულის წონის მატება.

Როდესაც უარყოფითი რეაქციებისპეციალისტს შეუძლია შეწყვიტოს თერაპია, აირჩიოს მეტი შესაფერისი ანალოგებიან შეცვალეთ დოზა.

დოზის გადაჭარბება

არ ყოფილა რეკომენდებული დოზების შემთხვევითი ან განზრახ გადაჭარბების კლინიკური შემთხვევები.

განაცხადის მახასიათებლები

მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნამდე აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევა დაუგეგმავი ორსულობის გამოსარიცხად.

სპეციალური ინსტრუქციები კანქვეშა ხსნარისთვის

მოცემული პრეპარატის გონადოტროპინებთან ერთდროული მიღებით, საკვერცხეების რეაქცია შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, განსაკუთრებით პოლიკისტოზური დაავადების დროს. ოვულაციის სტიმულირების პროცესი ხორციელდება მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ სამედიცინო მუშაკებიდა დიაგნოსტიკური კვლევებიდა ბიოლოგიური ტექნიკა:

• ინიშნება ულტრაბგერითი ეკოგრაფია;
• სისხლში ესტროგენის მომატება.

თუ საკვერცხეების გადაჭარბებული რეაქცია მოხდა, ორგანოს სტიმულაციის პროცესი წყდება და გონადოტროპინის მიღება ჩერდება.

მკურნალობის დროს ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. უნდა დააკვირდეს მაქსიმალური სიფრთხილეპირადი მანქანების მართვისას და მასთან მუშაობისას რთული მექანიზმები. არ არის რეკომენდებული მისი ჩატარება საშიში სამუშაო, მოითხოვს მაღალი კონცენტრაციაყურადღება და დაჩქარებული ფსიქომოტორული რეაქციები.

ხანგრძლივი მოქმედების ინტრამუსკულური ხსნარისთვის

დიფერელინი ინიშნება გაიზარდა სიფრთხილეპროსტატის ჯირკვლის ორგანიზმში ავთვისებიანი ნეოპლაზმით დაავადებული პაციენტები. ამ პათოლოგიის მთავარი საფრთხე არის ზურგის ტვინის შეკუმშვის რისკი ან შარდსაწვეთის ობსტრუქციის გაჩენა. თერაპიის დასაწყისში შესაძლებელია მისი გაზრდა სიმპტომური გამოვლინებებიდაავადებები.

ინ ვიტრო განაყოფიერება მოითხოვს ციკლის სტიმულაციის დონის ფრთხილად მონიტორინგს, რათა მოხდეს ჭარბი სტიმულაციის სიმპტომური გამოვლინების მქონე პაციენტების იდენტიფიცირება. თუ ასეთი პაციენტები გამოვლინდა, თერაპია ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიაჩერებს.

ორსულობისა და კვების დროს

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება მკაცრად აკრძალულია. თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფს ან გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება პროცედურები შესაძლო დაუგეგმავი ჩასახვის გამოსარიცხად. მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ არაჰორმონალური კონტრაცეპტივები სრულ მენსტრუალური ციკლის აღდგენამდე.

გამოიყენეთ დიფერელინი ძუძუთი კვებაკატეგორიულად აკარძალულია.

შენახვის წესები

დიფერელინი უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 25 გრადუსს. წამალი უნდა იყოს დამალული ბავშვებისგან.

შენახვის ვადა:

• ფხვნილი კანქვეშა შეყვანისთვის - არა უმეტეს ორი წლისა;
• მასა ინტრამუსკულური ინექციისთვის - დოზით 3,75 მგ - არა უმეტეს 2 წლის განმავლობაში, აქტიური კომპონენტის მოცულობით 11,25 მგ - სამ წლამდე, ჩართული გამხსნელი - ხუთ წლამდე.

დიფერელინი არის რეცეპტით გაცემული პრეპარატი ფარმაკოლოგიური აგენტებიაკრძალულია სააფთიაქო ქსელების მეშვეობით უფასო გავრცელება.

ანალოგები

პრეპარატის ანალოგები:

• დეკაპეპტილის საცავი;
• ბუსერელინი;
• ბუსერელინის საცავი;
• Buserelin ხანგრძლივი FS;
• ვიზანი;
• დანაზოლი;
• დანოვალი;
• დანოდიოლი;
• დანოლი;
• დერინატი;
• დუფასტონი;
• ინდინოლი;
• ლუკრინის საცავი;
• ნემესტრანი;
• ნორკოლუთი;
• ომნადრენი 250;
• ორგამეტრილი;
• არც მოთიბება;
• პროსტაპი;
• ეპიგალატი.

დამსწრე ექიმის თანხმობის გარეშე, კატეგორიულად აკრძალულია ძირითადი პროდუქტის ნებისმიერი დამოუკიდებელი ჩანაცვლება. უკონტროლო მიღება ფარმაკოლოგიური ნივთიერებებიშეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული უარყოფითი რეაქციები გამოყენებული წამლის საპასუხოდ.

მიმოხილვები

გინეკოლოგის სპეციალისტები ერთხმად საუბრობენ დიფერლინზე დადებითად.

პაციენტების უარყოფითი მოსაზრებები უფრო ხშირად ასოცირდება გარეგნობასთან არასასურველი რეაქციები on აქტიური ნივთიერება. დოზის კორექტირებისა და თერაპიის ხანგრძლივობის შეცვლის შემდეგ, უარყოფითი რეაქციები არ დაფიქსირებულა.

ფასი

Diferelin-ის ღირებულება დამოკიდებულია გამოშვების ფორმაზე:

• ფხვნილი კანქვეშა ადმინისტრაციის ხსნარის დასამზადებლად - ღირს 2580-2750 რუბლი;
• 3.75 მგ გრძელვადიანი სუსპენზიის მომზადებისთვის - 6700-დან 7500 რუბლამდე;
• 11,25 მგ დოზით - 19,600-დან 22,000 რუბლამდე.

ფასები შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით სხვადასხვა რეგიონებშიდა სააფთიაქო ქსელები.

დიფერელინი IVF-სთვის

ინ ვიტრო განაყოფიერება ან IVF პროცედურა იძლევა დიფერელინის გამოყენებას გრძელ და მოკლე პროტოკოლებში.

პირობებში მოკლე პროტოკოლი– პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან მეორე დღეს. მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა არ აღემატება 12 დღეს. პრეპარატი ინიშნება დღეში ერთხელ, კანქვეშ. აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია მინიმალურია - 0,1 მგ. პარალელურად გამოიყენება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი.

ზე გრძელი პროტოკოლიდანიშვნა დაშვებულია განსხვავებული ტიპებიპრეპარატი - 0,1 ან 3,75 მგ.

დიფერელინი 0,1 მგ კონცენტრაციით გამოიყენება ყოველდღიურად, ციკლის 21-ე დღიდან. განსაზღვრისას დაბალი მაჩვენებლებიკონცენტრაციები (50 პგ/მლ-ზე ნაკლები) იწვევს სტიმულაციას გონადოტროპინით. თერაპიის კურსის დასასრული ხდება მაშინ, როდესაც ფოლიკულები იზრდება 199 მმ-მდე. საკვერცხეების მდგომარეობა ფასდება ულტრაბგერით.

ზოგადი მდგომარეობა

დიფერელინი მიზნად ისახავს ქალებსა და მამაკაცებში სქესობრივი ჰორმონების წარმოების შემცირებას. პრეპარატი სხეულს ხელოვნური კასტრირების მსგავს მდგომარეობაში აყენებს. მედიკამენტების გავლენის ქვეშ, აღინიშნება შემდეგი:

• მამაკაცებში - ჰორმონალური დონე, ინდიკატორების ტოლისაჭურისი (კასტრატო) ჰორმონები;
• ქალებში მდგომარეობა მენოპაუზის ან ორივე საკვერცხის ქირურგიული მოცილების მომენტის მსგავსია.

ასეთ მდგომარეობაში შესვლასა და გამოსვლას თან ახლავს:

• ფსიქოლოგიური დარღვევები;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ენდოკრინული განყოფილების პათოლოგიები;
• ნეიროვეგეტატიური დაზიანებები;
• მუდმივი ჩივილები პაციენტებისგან.

თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ აღინიშნება ეტაპობრივი აღდგენასტანდარტული ჰორმონის მაჩვენებლები. სრული დაბრუნების მომენტამდე ნორმალური მდგომარეობაპაციენტებმა შეიძლება განიცადონ:

• თავის ტკივილის უეცარი აფეთქებები;
• გაიზარდა გაღიზიანებადობა;
• მუდმივი დაღლილობა;
• სითბოს შეგრძნება სხეულის სტანდარტული ტემპერატურის დონეზე;
• საოფლე ჯირკვლების ფუნქციონირების გაზრდა;
• წონის ცვლილებები;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• დეპრესიული მდგომარეობები.

წინა ნორმებთან დაბრუნება შეინიშნება რამდენიმე თვის შემდეგ - გავლენის დამთავრების შემდეგ ბოლო ინექცია:

• 3,75 მგ კონცენტრაციით თერაპიით ორგანიზმი გამოჯანმრთელდება 2,5 თვეში;
• 11,25 მგ შემდეგ – 4,5 თვის შემდეგ.

პაციენტები განიცდიან სექსუალური სურვილის ნორმალიზებას და რეპროდუქციული განყოფილების ფუნქციონირების აღდგენას.

Მკურნალობის შემდეგ

პირველი მენსტრუალური ციკლი (პრეპარატის ზემოქმედების ქვეშ მისი შეწყვეტის მომენტიდან) ხასიათდება მწირი გამონადენიტკივილის არარსებობა ან მისი მინიმალური გამოვლინებები. ნორმალური საზღვრები მოიცავს პირველ მენსტრუაციას, რომელიც დადგა ექვს თვემდე პერიოდის განმავლობაში - ბოლო ინექციის დასრულების შემდეგ.

ექიმების მიერ ჩასახვის აკრძალვის გათვალისწინებით წლის პირველ ნახევარში - თერაპიის გავლის მომენტიდან პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ კონტრაცეპტივები.

დიფერელინი არის უაღრესად ეფექტური პრეპარატისიმპტომური გამოვლინების ჩასახშობად სერიოზული დაავადებები. ქალის მკურნალობა და მამრობითი უნაყოფობაპროცესი შრომატევადი და არა ყოველთვის ეფექტურია. თქვენი მკურნალი სპეციალისტის რეკომენდაციების გულდასმით დაცვა დაგეხმარებათ დიდი ხნის ნანატრი მოვლენის მიღწევაში - ორსულობა და შემდგომში ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

IVF-ის წყალობით ბევრი დაქორწინებული წყვილებირომლებსაც უშვილობის დიაგნოზი დაუსვეს, აიხდინეს ოცნება - მშობლები გახდნენ. ინ ვიტრო განაყოფიერების ტექნიკა ეფექტურია, თუ ქალის ჰორმონალური ფონი სტაბილურია და შესაძლებელია დადგინდეს, ასეა თუ არა. ლაბორატორიული კვლევა. იმ შემთხვევაში, თუ გარეშე ჰორმონოთერაპიაგამოსავალი არ არის, ექიმი ირჩევს ინდივიდუალურ რეჟიმს. ამ შემთხვევაში ერთ-ერთი ხშირად გამოწერილი პრეპარატია დიფერელინი. რეალურად ეხმარება თუ არა დიფერელინი IVF-ს, რა გავლენას ახდენს მასზე ქალის სხეულიდა არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება მის გამოყენებასთან დაკავშირებით? პირველ რიგში.

დიფერელინი ძალიან ხარისხის წამალი, რომელსაც აქვს აპლიკაციების საკმაოდ ფართო სპექტრი.

ფუნქციების რეგულირება ენდოკრინული ჯირკვლებიადამიანებში ხორციელდება ძირითადად ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემით. ჰიპოფიზის ჯირკვალი გამოიმუშავებს სასქესო ჰორმონებს - გონადოტროპინებს. განაყოფიერების პროცესში სასიცოცხლო როლიითამაშეთ გონადოტროპული ჰორმონები - ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული. ისინი პასუხისმგებელნი არიან კვერცხუჯრედის მომწიფებასა და ოვულაციაზე.

დიფერელინი არის გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის ტრიპტორელინის სინთეზურად შექმნილი ანალოგი. ის ხელმისაწვდომია ლიოფილიზატის სახით (ექვემდებარება აქტიური ნივთიერების სპეციალურ გაშრობას) ტრიპტორელინის სახით წარმოებისთვის. საინექციო ხსნარი. დიფერელინი ქალის სხეულში შეყვანის შემდეგ პირველ რიგში იწვევს გონადოტროპული ჰორმონების სინთეზის ზრდას, მაგრამ ეს ეფექტი ხანმოკლეა. შემდეგ მოდის ამ ჰორმონების წარმოების ჩახშობა (ღრმა, თუნდაც სრული გაჩერება). ეს ხდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის რეცეპტორებზე პრეპარატის აქტიური კომპონენტის მოქმედების შედეგად.

რატომ არის ეს აუცილებელი, რადგან, როგორც ჩანს, წარმატებული განაყოფიერებისთვის, პირიქით, აუცილებელია გონადოტროპინების წარმოების სტიმულირება? გარდა ამისა, სასქესო ჰორმონების სეკრეციის დათრგუნვით, დიფერელინი აჩერებს საკვერცხეების ფუნქციონირებას. მაგრამ მათში არსებული ფოლიკულები აგრძელებენ მომწიფებას და მათი ხარისხი და რაოდენობა შესამჩნევად იზრდება, რაც ზრდის წარმატებული ორსულობის შანსებს.

ჩართულია საწყისი ეტაპისაკვერცხეების სტიმულაცია დიფერელინი შეჰყავთ ერთხელ კანქვეშ მინიმალური კონცენტრაცია 0.1 მგ, როგორც ფოტოში.

მომავალში, პრეპარატი შეიძლება მითითებული იყოს შემდეგ. უფრო მაღალი კონცენტრაციით დიფერელინი გამოიყენება რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიებისთვის, კერძოდ, ენდომეტრიოზის დროს. ჩახშობა ზე გრძელვადიანი თერაპიააქტივობა, სინთეზური ტრიპტორელინი აჩერებს ენდომეტრიუმის ექტოპიის ზრდას. გარდა ამისა, დიფერელინი მითითებულია გამოყენებისთვის:

• საშვილოსნოს ფიბრომა, როგორც სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტი;
• ადრეული პუბერტატი მოზარდებში;
• გონადოტროპინების ჰიპერაქტიურობით გამოწვეული ამენორეა;
• პროსტატის კიბოს განვითარება მამაკაცებში.

დიფერელინის ლიოფილიზატის თითოეული პაკეტი შეიცავს მანიტოლის გამხსნელს და საინექციო წყალს საჭირო დოზირების კონცენტრაციებში.

დიფერელინი სხვადასხვა IVF პროტოკოლებში

დიფერელინის გაუქმება შესაძლებელია ბევრად უფრო ადრე, თუ ულტრაბგერითი გამოვლენილია ფოლიკულის ნაადრევი ზრდა, საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის თავიდან აცილების მიზნით.

გრძელვადიანი IVF პროტოკოლი ასევე მოიცავს დიფერელინის ერთჯერად ინექციას 3,75 მგ დოზით. ინექცია ინიშნება ციკლის 21-ე დღეს. ეს ქმნის ტრიპტორელინის საცავს და 20 დღის განმავლობაში ჰორმონი თანდათან აღწევს სისხლში. სწორედ ამიტომ გამოიყენება დიფერელინის ინექციები ემბრიონის საშვილოსნოში გადატანის შემდეგ. ეს აუცილებელია იმპლანტაციის პირობების გასაუმჯობესებლად. იბლოკება საკვერცხეების ფუნქცია და იზრდება ემბრიონის იმპლანტაციის შანსი.

როგორ გააკეთოთ ინექცია საკუთარ თავს?

ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ თვითინექციები. ეს გამართლებულია იმ შემთხვევაში, თუ კლინიკა მდებარეობს პაციენტის საცხოვრებელი ადგილიდან შორს ან მოსალოდნელია დასვენების დღეები და ინექციების შეწყვეტა შეუძლებელია. ბუნებრივია მომავალი დედაჩნდება ლოგიკური კითხვა: როგორ გავაკეთოთ ეს ინექცია სწორად და ზიანი არ მივიღოთ. ინექციის არასწორად გაკეთების შემთხვევაში შეიძლება წარმოიქმნას ჰემატომა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში გტკივა და შემდგომი ინექცია კიდევ უფრო მტკივნეული იქნება.

ამ სასარგებლო ვიდეოში გოგონა ეუბნება და გვიჩვენებს, თუ როგორ უნდა გაუკეთოს თავის თავს დიფერელინი კუჭში:

ინექციის გაკეთება მარტივია:

1. ინსტრუქციის შემდეგ მოამზადეთ ხსნარი. გახსენით ლიოფილიზატი მასთან მიწოდებულ სითხეში.
2. შემდეგი, თქვენ უნდა დაამუშავოთ კანის ის ადგილი, სადაც ინექცია კეთდება ალკოჰოლით.
3. შემდეგ თქვენ უნდა ამოიღოთ თავსახური Diferelin-ის ბოთლიდან და აიღოთ ხსნარი შპრიცით ნემსის გამოყენებით ვარდისფერი თავსახურით.
4. შემდეგ ამოიღეთ ვარდისფერი ნემსი და დაადეთ ნემსი შპრიცზე მწვანე თავსახურით.
5. ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან.
6. გააკეთე ეს ფრთხილად კანქვეშა ინექციაკანის დამუშავებულ ზონაში.

შეფუთვაში მოყვება ყველაფერი, რაც საჭიროა პრეპარატის შესაყვანად, არ არის საჭირო დამატებითი შპრიცების შეძენა. ბოთლი და ნემსი გადაყრილია ხელახლა გამოყენების გარეშე.

ენდომეტრიუმის უკმარისობით გამოწვეული უნაყოფობა

უნაყოფობის ხშირი მიზეზია ენდომეტრიუმის, საშვილოსნოს ქსოვილის შიდა ფენის გათხელება. ეს ამცირებს შანსებს წარმატებული იმპლანტაციაემბრიონი. მთავარი ამოცანა ამ შემთხვევაში არის თხელი უბნების არეალის შემცირება და ამის მიღწევა შესაძლებელია გრძელი პროტოკოლის გამოყენებით.

IVF-მდე, დიფერელინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ენდომეტრიუმის ასაშენებლად ექვს თვემდე.

გამოიყენება დეპო მეთოდი - პრეპარატის შეყვანა ციკლში ერთხელ. შედეგად, საკვერცხის ფუნქცია ითრგუნება და ენდომეტრიუმი იწყებს ზრდას. ხდება ერთგვარი „მოტყუება“, იქმნება ორსულობის დაწყების მსგავსი პირობები. ორსულობის დროს კი ენდომეტრიუმი მნიშვნელოვნად იზრდება, რადგან ეს აუცილებელია არა მხოლოდ ემბრიონის ფიქსაციისთვის, არამედ მისი კვებისთვისაც, სანამ პლაცენტა არ ჩამოყალიბდება და დაიწყებს ფუნქციონირებას.

როდესაც ენდომეტრიუმის სასურველი სისქე მიიღწევა, ექიმის მიერ არჩეული სქემის მიხედვით იწყება ოვულაციის სტიმულაცია.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

დიფერელინის გამოყენების ძირითადი უკუჩვენებები მოიცავს:

• ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში (გარდა IVF-ის დროს ემბრიონის გადატანის შემდგომი ეტაპისა).
• ლაქტაციის პერიოდი.
• სხეულის მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

დიფერლინს აქვს მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა

გვერდითი მოვლენები არის ინდივიდუალური ხასიათიჩნდება დოზისა და თერაპიის სტადიის მიხედვით. ამრიგად, მასტიმულირებელი თერაპიის საწყის ეტაპზე პაციენტებს შეუძლიათ განიცადონ შემდეგი უსიამოვნო გართულებები:

მოქცევა;
დისკომფორტი და სიმშრალე საშოში;
ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს;
კანის სიწითლე, ქავილი, გამონაყარი;
ოსტეოპოროზის სიმპტომების გამოვლინება ან არსებული დაავადების გამწვავება;
გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
ნაწლავის დარღვევები (ყაბზობა, ზოგჯერ დიარეა);
ლიბიდოს დაქვეითება;
ნერვიულობა, შფოთვა, ძილის დარღვევა.

ხანგრძლივი თერაპიით შესაძლებელია შემდეგი: არტერიული წნევის მომატება, შაკიკი, წონის მომატება. თუ დიფერელინის მიღებისას შეინიშნება მუცლის ტკივილი, საკვერცხის ჰიპერსტიმულაცია სავარაუდოა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ლაბორატორიული და ულტრაბგერითი კონტროლი.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ან ოსტეოპოროზის დიაგნოზით.

ამენორეის განვითარება - ნორმალური რეაქციასხეულმა მიიღოს ეს ჰორმონალური პრეპარატი . ის ყველაზე მეტად ვლინდება ენდომეტრიოზის მკურნალობაში. საშუალოდ, მენსტრუაცია აღდგება დიფერლინის ბოლო ინექციის შემდეგ ორი თვის განმავლობაში.

არჩეული პროტოკოლის ხანგრძლივობის მიუხედავად, დიფერენილი ზრდის ორსულობის შანსს IVF-ის დროს. თუმცა, თუ ეს არ მოხდა თერაპიის კურსის შემდეგ, მაშინ დიფერენილის ხელახალი მიღება ითვლება შეუსაბამო. პრეპარატი არ შედის განმეორებით ოქმში;

ეს სავსეა სერიოზული შედეგებით მთელი სხეულისთვის. Თანამედროვე მედიცინააქვს გამოყენების უნარი სინთეზური ნარკოტიკებიმისი მუშაობის ნორმალიზება. ერთ-ერთი მათგანია დიფერელინი. გამოყენების ინსტრუქცია, მიმოხილვები და მიღების შედეგები შემდგომში იქნება განხილული.

რა არის დიფერელინი?

ამ პრეპარატს აქვს ანტიგონადოტროპული მოქმედება, თრგუნავს ქალისა და მამრობითი სქესის ჰორმონების სინთეზს. ეს თვისებები ხსნის პრეპარატის გამოყენებას მრავალი სექსუალური პათოლოგიის სამკურნალოდ.

პროდუქტი იწარმოება ლიოფილიზატის სახით ხსნარის მოსამზადებლად, მაგრამ ის შეიძლება შეიცავდეს აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა რაოდენობას და განკუთვნილია სხვადასხვა გზით შეყვანისთვის:

• დიფერელინის ხსნარი 0.1 მგ განკუთვნილია კანქვეშ ინექციისთვის.
• "დიფერელინი" 3.75 - ლიოფილიზატი ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის.
• ინტრამუსკულური შეყვანისთვის ასევე გამოიყენება აქტიური ნივთიერების 11,25 მგ კონცენტრაციის ხსნარი.

წამალი შეიცავს ტრიპტორელინის პამოატს, როგორც ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს, მაგრამ დოზის დანიშვნისას ექიმები მას ხელახლა თვლიან ტრიპტორელინზე. სწორედ ამ ნივთიერებას აქვს აუცილებელი თერაპიული ეფექტი.

მათ შორის დამატებითი კომპონენტებიხსნარი 0,1 მგ კონცენტრაციით შეიცავს მანიტოლს, ხოლო პრეპარატი 3,75 და 11,25 შეიცავს შემდეგს:

• მანიტოლი.
• ნატრიუმის კარმელოზა.
• პოლისორბატი.
• გლიკოლის და რძემჟავების პოლიმერი.

მწარმოებელი აფუთებს პროდუქტს ბოთლებში, ფუთავს მუყაოს კოლოფებში და დამატებით შეიცავს ამპულებს გამხსნელით და შპრიცით. პროდუქტის გამოყენების ინსტრუქცია უნდა იყოს.

პრეპარატის თერაპიული ეფექტი

ორგანიზმში დიფერელინის ანალოგი არის გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონი, რომელსაც წარმოქმნის ჰიპოთალამუსი. ჰიპოფიზის ჯირკვალზე მოქმედებით ის ასტიმულირებს სასქესო ჰორმონების გამომუშავებას.

« დიფერელინი,” ექიმების მიმოხილვები ადასტურებს ამას, თრგუნავს ტროპიკული ჰორმონების გამომუშავებას და ამცირებს ქალისა და მამაკაცის სასქესო ჯირკვლის აქტივობას. იმის გათვალისწინებით, რომ სქესობრივი ჰორმონები გავლენას ახდენენ გარკვეული პათოლოგიების მიმდინარეობასა და განვითარებაზე, დიფერელინის გამოყენება მათი თერაპიისთვის სრულიად გამართლებულია. პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება ქალის სხეულში ესტროგენის და მამაკაცებში ტესტოსტერონის სინთეზის შესამცირებლად.

პრეპარატის გამოყენების პირველ კვირაში სტიმულირდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციები, შემდეგ კი ითრგუნება ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონების გამომუშავება, რაც სრულდება ანდროგენებისა და ესტროგენების სინთეზის დაქვეითებით.

მკურნალობის მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება პრეპარატის მიღებიდან მე-3 კვირაში და თერაპიული კონცენტრაცია შენარჩუნებულია თერაპიის დასრულებამდე. პრეპარატის მასტიმულირებელი მოქმედება მოქმედებს ოვულაციაზე და განაყოფიერებული ემბრიონის გადატანაზე, ამიტომ IVF კეთდება დიფერელინის შემდეგ.

უნაყოფობისთვის წამლის დანიშვნა გამართლებულია იმით, რომ მისი აქტიური ნივთიერება მკვეთრად ამცირებს ლუტეინირების ჰორმონის გამომუშავებას, რომელიც არ აძლევს ქალს დაორსულების საშუალებას, რადგან თრგუნავს ოვულაციას. დიფერელინით მკურნალობა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ფოლიკულის მომწიფების პროცესს, რაც ზრდის ორსულობის ალბათობას.

თერაპიაში ონკოლოგიური პათოლოგიებიპროსტატის ჯირკვლისთვის მნიშვნელოვანია ტესტოსტერონის გამომუშავების შემცირება, რის გამოც ინიშნება პრეპარატი დიფერელინი. ეს ზრდის განკურნების ალბათობას სიმსივნური სიმსივნე. სიმსივნე მცირდება და მეტასტაზებიც კი ქრება.

ენდომეტრიოზისთვის "დიფერელინი" ხელს უწყობს პათოლოგიური უბნების ატროფიას, იმის გამო, რომ ჰორმონების წარმოება თითქმის ნულამდე მცირდება, ქალის სხეული ხელოვნურ მენოპაუზის მდგომარეობაშია.

მაგრამ ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ Diferelin, გამოყენების ინსტრუქცია ასევე აფრთხილებს ამის შესახებ, უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა.

რა პათოლოგიებისთვის ინიშნება პრეპარატი?

იმის გათვალისწინებით სხვადასხვა კონცენტრაციააქტიური ნივთიერება სამკურნალო პროდუქტში და ამასთან დაკავშირებით განსხვავებული ეფექტი, მაშინ გამოყენების ჩვენებები განსხვავდება:

მკურნალობის რეჟიმი, ისევე როგორც საინექციო ხსნარის კონცენტრაცია, ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. არ უნდა მიმართოთ თვითმკურნალობას.

როგორ შევიტანოთ დიფერელინი?

თუ ინიშნება ხსნარი აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციით 0,1 მგ, მაშინ პრეპარატი უნდა დაინიშნოს კანქვეშ. მაგრამ ჯერ უნდა მოამზადოთ საინექციო ხსნარი, ალგორითმი ასეთია:

1. თქვენ უნდა აიღოთ შპრიცი 2-5 მლ მოცულობით.
2. გახსენით გამხსნელის შემცველი ამპულა.
3. ამოიღეთ გამხსნელი შპრიცით.
4. ბოთლიდან ამოიღეთ თავსახური ლიოფილიზატით და გახეხეთ საცობი ნემსით.
5. გაათავისუფლეთ გამხსნელის მთელი მოცულობა ბოთლში, ასწიეთ ნემსი, მაგრამ არ ამოიღოთ იგი მთლიანად.
6. შეურიეთ ხსნარი ბოთლის წრიული მოძრაობებით.
7. ლიოფილიზატის სრული დაშლის შემდეგ გამოიყენეთ ნემსი მთლიანი ხსნარის შპრიცში ჩასატარებლად.
8. ამოიღეთ ბოთლიდან და შეიყვანეთ პრეპარატი კანქვეშ.

ინექციისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ მხრის, კანქვეშა რეგიონი ან ბარძაყის წინა მხარე. ადგილის არჩევა ექიმის ან მედდის გადასაწყვეტია.

კანქვეშა შეყვანა ხორციელდება შემდეგნაირად:

3.75 და 11.25 აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციით წამლის შეყვანის ხსნარის მომზადების ტექნოლოგია ოდნავ განსხვავებულია, ამიტომ აუცილებელია ცალკე განხილვა:

1. საინექციო ხსნარი ყოველთვის უნდა მოამზადოთ შეყვანისთანავე.
2. ინექციის ადგილის მკურნალობა სამედიცინო ალკოჰოლით.
3. შპრიცზე უნდა მოათავსოთ ერთჯერადი დანამატი, რომელიც შეფუთულია წამალთან ერთად.
4. გახსენით ამპულა გამხსნელით და შეიტანეთ მთელი ხსნარი შპრიცში.
5. გახსენით ბოთლი ლიოფილიზატით, გაიხეხეთ თავსახური ნემსით და გამოუშვით მთელი გამხსნელი.
6. აწიეთ ნემსი ისე, რომ არ შეეხოს მიღებულ სუსპენზიას და შეანჯღრიეთ შემადგენლობა.

მნიშვნელოვანია: ბოთლი არ უნდა გადატრიალდეს თავდაყირა.

1. ჩამოწიეთ ნემსი და შეიტანეთ ხსნარი შპრიცში.
2. ამოიღეთ ნემსი ბოთლიდან, გამორთეთ იგი შპრიციდან საინექციო ლიოფილიზატით და ამის ნაცვლად მიამაგრეთ ნემსი მწვანე თავსახურით ქერქიდან.
3. დაუყონებლივ შეიყვანეთ პრეპარატი ინტრამუსკულარულად.

დიფერელინის ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყის, კუჭის ან მხარზე. ნებისმიერი ადგილის მკურნალობა უნდა მოხდეს პრეპარატის გამოყენებამდე. ანტისეპტიკური ხსნარი. თერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს სპეციალისტი, რადგან როდის სხვადასხვა პათოლოგიებიის შეიძლება განსხვავდებოდეს.

დიფერელინის თერაპიის რეჟიმი

თუ პრეპარატი ინიშნება ძირითადი ნივთიერების კონცენტრაციით 0,1 მგ, მაშინ თერაპიის რეჟიმი და ხანგრძლივობა შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

ქალის უნაყოფობის მკურნალობა დიფერელინის გამოყენებით უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ქვეშ სამედიცინო ზედამხედველობა, რადგან შეუძლებელია ორგანიზმის რეაქციის პროგნოზირება პრეპარატზე.

3.75 მგ ხსნარი ყველაზე ხშირად ინიშნება თვეში ერთხელ, რადგან მას აქვს თანდათანობით გამოთავისუფლების უნარი სისხლის ნაკადისაქტიური ნივთიერება. ამ თვალსაზრისით, ამ კონცენტრაციის ხსნარი უფრო მოსახერხებელია, რადგან ის არ საჭიროებს ყოველდღიურ მიღებას. დანიშნულია შემდეგი სქემის მიხედვით:

• პროსტატის კიბოს მკურნალობისას პრეპარატი ინიშნება 30 დღეში ერთხელ. ასეთი კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი არსებული გაუმჯობესებების და სიმსივნის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• თუ ენდომეტრიოზის თერაპია ტარდება, პირველი მიღება ტარდება 1-დან 5 დღემდე ყოველთვიური ციკლიდა გაიმეორეთ მხოლოდ 4 კვირის შემდეგ. მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ 3 თვე, ზოგჯერ ექიმი აგრძელებს მას ექვს თვემდე. 6 თვიანი მკურნალობის შემდეგ, თქვენ უნდა დაისვენოთ და დაელოდოთ თქვენს პერიოდს. უნდა გვახსოვდეს, რომ პრეპარატი არ შეიძლება კომბინირებული იყოს ორალურ კონტრაცეპტივებთან.
• ნაადრევი სქესობრივი მომწიფების მკურნალობა ტარდება პრეპარატის შეყვანით 4 კვირაში ერთხელ. თუ მოზარდის წონა 20 კგ-ზე ნაკლებია, მაშინ უნდა შეიყვანოთ მომზადებული სუსპენზიის ნახევარი ბოთლი.
• ტარდება ქალის უნაყოფობის მკურნალობა დიდი დრო, თვეში ერთხელ შემოდის მზა შემადგენლობის ბოთლი.
• დიფერელინი პროვოცირებს მენსტრუაციის შეწყვეტას, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს ფიბროიდების მკურნალობაზე. თერაპიას აუცილებლად უნდა ახლდეს ფიბროიდების და საშვილოსნოს ზომის კონტროლი.

დიფერელინის 11,25 მგ დეპო ფორმა შეყვანილია სამ თვეში ერთხელ. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და სიმსივნის შემცირების სიჩქარეზე.

დიფერელინი და ორსულობა

თუ ქალი დიდხანს ვერ დაორსულდება, პრეპარატი ინიშნება ოვულაციის სტიმულირებისთვის. "დიფერელინი", მიმოხილვები ამას ადასტურებს, ზოგჯერ რამდენიმე ინექციის შემდეგ ის იწვევს კვერცხუჯრედის მომწიფებას, რაც იწვევს ორსულობას. თუ ქალი აგრძელებს წამლის პირველად მიღებას, არ იცის მასში ახალი ცხოვრების შესახებ, მაშინ, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, უარყოფითი გავლენაარ ხდება ნაყოფზე.

მაგრამ თუ ქალი უკვე ატარებს ბავშვს გულის ქვეშ, მაშინ პროდუქტის გამოყენება შეუძლებელია.

უარყოფითი მოვლენები დიფერელინით მკურნალობის დროს

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები, აქტიური ნივთიერების დოზირების მიუხედავად:

Როდესაც გვერდითი მოვლენებიმნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია

თუ გავითვალისწინებთ უკუჩვენებებს, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილება. მკაცრად აკრძალულია პროდუქტის მიღება, თუ:

• არსებობს გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
• ქალი საინტერესო პოზაშია.
• ძუძუთი კვებავს ბავშვს.
• დიფერელინი 3,75 და 11,25 მგ კონცენტრაციით უკუნაჩვენებია ჰორმონ-დამოუკიდებელი პროსტატის კიბოს არსებობისას და სათესლე ჯირკვლების მოცილების შემდეგ.

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო მედიკამენტური თერაპიის დროს ოსტეოპოროზისა და პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის არსებობისას.

მედიკამენტური თერაპიის დროს გასათვალისწინებელია შემდეგი ნიუანსი:

1. თუ პაციენტს დაუსვეს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი, მაშინ დიფერელინის მიღებამ გონადოტროპინთან ერთად შეიძლება გააძლიეროს საკვერცხის რეაქცია.
2. მკურნალობა სხვადასხვა ციკლებიშეიძლება განსხვავდებოდეს ქალის სხეულის რეაქციაში.
3. ოვულაციის სტიმულირების თერაპია უნდა იყოს მონიტორინგი კლინიკური და ბიოქიმიური მეთოდების გამოყენებით. თუ საკვერცხის რეაქცია ძალიან აქტიურია, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება.
4. ენდომეტრიოზის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მხოლოდ ორსულობის გამორიცხვის შემდეგ.
5. ენდომეტრიოზის მკურნალობის პირველ თვეს თან უნდა ახლდეს არაჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება.
6. პრეპარატი "დიფერელინის" ინტრამუსკულური შეყვანა იწვევს მუდმივ ამენორეას (მენსტრუაციის არარსებობა).
7. ენდომეტრიოზის ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში პრეპარატით მკურნალობა არ არის რეკომენდებული.
8. მკურნალობის შემდეგ საკვერცხის ფუნქცია აღდგება, რასაც 4-5 თვე სჭირდება.
9. პრეპარატი არ მოქმედებს ყურადღების კონცენტრაციაზე და რეაქციების სიჩქარეზე, ამიტომ არ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ მანქანის მართვა ან შეცვალოთ სამუშაო ადგილი.

პრეპარატის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა ისაუბროს პაციენტთან და აუხსნას ამ წამლით თერაპიის ყველა თავისებურება.

"დიფერელინის" ანალოგები

ნებისმიერი წამლისთვის შეგიძლიათ იპოვოთ ანალოგები ძირითადი აქტიური ნივთიერებადა ფარმაკოლოგიურ ეფექტებზე.

"დიფერელინის" პირველი პარამეტრის მიხედვით, შემცვლელები შეიძლება წაიკითხოთ:

• "დეკაპეპტილი".
• "დეკაპეპტილის დეპო"

თუ დიფერელინი არ არის შესაფერისი ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ, ფასი არ არის დამაკმაყოფილებელი ან ბევრი გვერდითი მოვლენაა, მაშინ შეგიძლიათ აირჩიოთ ანალოგები:

• "ბუსერელინი".
• "ვიზანი".
• "დანაზოლი".
• "დერინატი".
• "დანოდიოლი".
• "დანოლი".
• ზოლადექსი.
• "ნორკოლუთი".
• "ორგამეტრილი".
• "პროსტაპი".
• "ნემესტრანი".

ანალოგების შერჩევა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, სხეულის მდგომარეობის, არსებული პათოლოგიისა და პრეპარატის ტოლერანტობის გათვალისწინებით.

	Diferelin 0.1-ის გვერდითი მოვლენები	Diferelin 3.75-ის გვერდითი მოვლენები	Diferelin 11.25-ის გვერდითი მოვლენები
მკურნალობის დასაწყისში	საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი
		გაიზარდა ძვლის ტკივილი მამაკაცებში	ძვლის ტკივილი მამაკაცებში
		შარდსაწვეთის ობსტრუქცია მამაკაცებში	შარდვის გაძნელება მამაკაცებში
		ძვლის ტვინის შეკუმშვა მამაკაცებში	ტკივილი შარდვის დროს მამაკაცებში
		სისხლში მჟავა ფოსფატაზის აქტივობის მომატება მამაკაცებში	შარდის ბუშტის არასრული დაცლა მამაკაცებში
		მამაკაცებში პოტენციის დაქვეითება	მამაკაცის სისხლში AST და ALT-ის გაზრდილი აქტივობა