როგორ დავთრგუნოთ ხველა. ცენტრალური მოქმედების მედიკამენტები

როდესაც ბავშვი ან ზრდასრული ხველებს, სხვები მას ავად თვლიან. ეს მართალია, მაგრამ ხველა თავისთავად არ არის დაავადება, არამედ მხოლოდ არსებული დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია. ამიტომ აუცილებელია არა მხოლოდ ხველის მკურნალობა, არამედ მთავარი დაავადებაც, რომელიც ყველას შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი: გაციებიდან მძიმე პნევმონიამდე და შუასაყარის სიმსივნემდე.

მშრალი ხველის მიზეზები მრავალფეროვანია:

• მწვავე ბრონქიტი და ტრაქეიტი, ARVI, ბრონქული ასთმა, COPD (ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება), პლევრიტი, ტუბერკულოზი, ფილტვებისა და შუასაყარის სიმსივნეები. წაიკითხეთ, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ხველას ტრაქეიტით;
• ბრონქების გაღიზიანება თამბაქოს კვამლის, გაზების, მტვრისგან;
• ფარინგიტი, ლარინგიტი, სინუსიტი, რინიტი ლორწოს ნაკადით ცხვირის გასასვლელებიდან ბრონქებში ფარინქსის უკანა კედლის გასწვრივ;
• გულის დაავადება გულის უკმარისობის სიმპტომებით;
• პრობლემები საჭმლის მომნელებელი სისტემადა, კერძოდ, GERD (გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება);
• სხეულის არასასურველი რეაქცია ჟანგბადის ინჰალაციაზე;
• მთელი რიგი მედიკამენტების მიღების შედეგები, მაგალითად, ამიოდარონი;
• პათოლოგია ფსიქო-ემოციური სფერო, ე. წ ჩვეულებრივი ხველა, და ა.შ.

ექიმის (და თავად პაციენტის) მიზანია, სწორად შეარჩიოს მედიკამენტები მშრალი ხველის შესარბილებლად და სველ ხველად გარდაქმნის მიზნით, რომელსაც თან ახლავს ამოსახველებელი (ლორწოს გამოყოფა). სასუნთქი გზები).

ამ სტატიაში ჩვენ შევასრულებთ დეტალური ანალიზიხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები მშრალი ხველის დროს. მათი არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკსა და მდგომარეობაზე. კლინიკური სიმპტომები, სხვა დაავადებების არსებობა და რიგი სხვა მიზეზები.

ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატებისა და აგენტების კლასიფიკაცია

ხველის დამთრგუნველი საშუალებები შეიძლება კლასიფიცირდეს მიხედვით სხვადასხვა ნიშნები, როგორიცაა:

• გამოშვების ფორმა;
• ქვეყანა და მწარმოებელი კომპანია;
• შემადგენლობა: ბუნებრივი ან სინთეზური კომპონენტები;
• მოქმედების მექანიზმი.

თავის მხრივ, ხველების საწინააღმდეგო საშუალებების წარმოება შესაძლებელია სხვადასხვა დოზირების ფორმით:

• აბები;
• სიროფი, ელექსირი;
• წვეთები;
• ჩაი ექსტრაქტებით სამკურნალო მცენარეები;
• მწვანილი და მცენარეული პრეპარატები;
• საღეჭი პასტილები, ლოლიპოპები;
• რექტალური სუპოზიტორები.

არსებობს სხვა ტიპის კლასიფიკაციები, რომლებიც განკუთვნილია სპეციალისტებისთვის. ამ სიაში ბოლო პუნქტი (მოქმედების მექანიზმი) ნიშნავს, რომ ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატი მიეკუთვნება ამა თუ იმ ჯგუფს. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ საკითხს.

როგორ მოქმედებს ხველის სამკურნალო საშუალებები?

ნარკოტიკები

ისინი ბლოკავს ხველის რეფლექსს ტვინის ფუნქციის დათრგუნვით. ინიშნება სიფრთხილით, განსაკუთრებით ბავშვებს, რადგან დამოკიდებული. თუმცა არის შემთხვევები, როცა მათ გარეშე არ შეგიძლია: პლევრიტი ან ყივანახველა დამამშვიდებელი ხველის შეტევებით. გაარკვიეთ როდის და ვის აკეთებენ ამას. ნარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატის მაგალითებია: კოდეინი, დიმემორფანი, ეთილმორფინი.

არანარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები

ზემოთ აღწერილი ჯგუფის ნარკოტიკებისგან განსხვავებით, არანარკოტიკული საშუალებები არ მოქმედებს ტვინის ფუნქციადა ბლოკავს ხველის რეფლექსს წამალზე დამოკიდებულების სახით შედეგების გამოწვევის გარეშე. ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება როდის მძიმე ფორმებიგრიპი და ARVI, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი მშრალი ხველა, რომლის მკურნალობა რთულია. არანარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატის მაგალითია ბუტამირატი, გლაუცინი, ოქსელადინი, პრენოქსიდიოზინი.

მედიკამენტები - მუკოლიზური საშუალებები

გამოიყენება მშრალი შესანარჩუნებლად არაპროდუქტიული ხველაპროდუქტიული გახდა. ისინი არ თრგუნავენ ხველის რეფლექსს, მაგრამ პაციენტის კეთილდღეობა უმჯობესდება ნახველის განზავების გამო. ბრონქიტის ან პნევმონიის დროს პაციენტის ბრონქები იკეტება ბლანტი ლორწოთი, რომელიც თავისთავად არ გამოიყოფა სქელი კონსისტენციის გამო. მუკოლტური ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელს უწყობს ბრონქების გაწმენდას ნახველისგან და, შესაბამისად, მიკროორგანიზმების კოლონიებისგან. ხშირად სამკურნალო ბაზამათი მწვანილი. ლორწოვანის საწინააღმდეგო ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატის მაგალითია ACC, ამბროქსოლი, მუკალტინი, სოლუტანი.

კომბინირებული მოქმედების აგენტები

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები უნიშნავენ კომბინირებულ პრეპარატებს, რომლებიც მრავალ ეფექტს ანიჭებენ მათ პაციენტებს. მათი დახმარებით შეგიძლიათ შეაჩეროთ ანთებითი პროცესი, აღმოფხვრათ ბრონქოსპაზმი და გაზარდოთ ხველის პროდუქტიულობა. ხველის საწინააღმდეგო კომბინირებული პრეპარატის მაგალითია ექიმი დედა, Codelac ფიტო.

ყველაზე ეფექტური მედიკამენტების სია

ქვემოთ მოცემულია პოპულარული და ეფექტური ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატების სია.

• კოდეინი (მეთილმორფინი)
  ეფექტურად ამცირებს ხველის რეფლექსს. პრეპარატის ერთჯერადი დოზა უზრუნველყოფს დასვენების პერიოდს მშრალი ხველის შეტევებისგან 5-6 საათის განმავლობაში. აქვს დამთრგუნველი ეფექტი რესპირატორული ცენტრირის გამოც კოდეინი იშვიათად ინიშნება. ამცირებს ფილტვების ვენტილაციის ხარისხს და იწვევს სხვა არასასურველი შედეგები– დამოკიდებულება, ძილიანობა, ნაწლავის სისუსტე, ყაბზობა. ზე ერთდროული მიღებაალკოჰოლთან, საძილე აბებთან ან ფსიქოტროპული პრეპარატებიშეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში პირობები. ეს ხველის წამალი უკუნაჩვენებია 0-2 წლის ბავშვებში, ასევე ორსულ ქალებში.
• ეთილმორფინი (დექსტრომეტორფანი)
  მეთილმორფინის სინთეზური შემცვლელი, რომელიც ავლენს თანაბრად მაღალ ხველის საწინააღმდეგო აქტივობას. ამავდროულად, ამ პრეპარატის გვერდითი ეფექტების რაოდენობა და სიმძიმე გაცილებით დაბალია.
• გლაუცინი (გლაუვენტი)
  ეს ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით - ხველის საწინააღმდეგო ტაბლეტები, ტაბლეტები, სიროფი. ეფექტურად გარდაქმნის არაპროდუქტიულ ხველას სველ ხველად, ის შედარებით იაფია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია, სისუსტე, თავბრუსხვევა ან ალერგიული რეაქციები. პაციენტები დაბალი სისხლის წნევარომლებსაც აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი და მიდრეკილნი არიან ალერგიისკენ ამ წამლისარ არის დადგენილი.
• ლევოპრონტი
  იაფი, მაგრამ საკმაოდ ეფექტური წამალიმოზრდილებისა და ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომია წვეთების და ხველების საწინააღმდეგო სიროფის სახით სასიამოვნო გემო. მისი მიღების გვერდითი მოვლენები: აშლილი განავალი, გულისრევა, გულძმარვა, ძილიანობა, სისუსტე, კანის გამონაყარი. პრეპარატი არ ენიშნებათ ორსულებს და მეძუძურ დედებს, ასევე თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს.
• ლიბექსინი
  ეფექტურად ებრძვის მშრალ ხველას, ამცირებს ბრონქოსპაზმს და აქვს ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. მშრალი ხველის დროს ხველების საწინააღმდეგო ამ პრეპარატის მიღების ეფექტი გრძელდება დაახლოებით ოთხი საათის განმავლობაში. გამოყენების ჩვენებები: ARVI, პლევრიტი, ბრონქული ასთმა, პნევმონია, ემფიზემა და ა.შ. გვერდითი მოვლენები, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც პირის სიმშრალე, ნელი საჭმლის მონელება, გულისრევა და ალერგია.
• სედოტუსინი (პენტოქსივერინი)
  ამ ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატის გამოშვების ორი ფორმა არსებობს - სიროფი და რექტალური სუპოზიტორები. ინიშნება მშრალი, დამღლელი ხველის დროს, მწვავე და ქრონიკული ფორმაბრონქიტი, პნევმონია. გამოყენების უკუჩვენება არის ისტორია შემდეგი დაავადებები: ალერგია ინდივიდუალური კომპონენტებიმედიკამენტები, ბრონქული ასთმა, გლაუკომის ზოგიერთი ფორმა, ორსულობა, ლაქტაცია, ხანდაზმული ასაკიდა ასაკი 4 თვემდე.
• ტუსუპრექსი (Paxeladin, Oxeladin)
  სინთეზური პრეპარატი, რომელიც მიზნად ისახავს მშრალი ხველის შეტევების შემსუბუქებას. შესაძლებელია გვერდითი მოვლენებიმისი მიღებისგან გულისრევის, ღებინების სახით, გაიზარდა დაღლილობაკონცენტრაციის დაქვეითება, ძილიანობა.
• ბუტამირატი (სინეკოდი)
  ნარკოტიკი კომბინირებული მოქმედება, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ამოსახველებელი ეფექტი, აფართოებს ბრონქებს, აადვილებს გარე სუნთქვას.
• პრენოქსდიაზინი (ლიბექსინი)
  კომბინირებული მოქმედებისა და შერჩევითი ეფექტის მქონე პრეპარატი ტვინის აქტივობა. ის არ თრგუნავს სუნთქვას, ხსნის ტკივილს ხველის დროს, ხსნის ბრონქოსპაზმს და ამცირებს პერიფერიული რეცეპტორების აგზნებადობას. განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება მომავალი დედებისთვის.
• ტუსინ პლუსი
  სიროფი გუაიფენზინისა და დექსტრომეტორფანის საფუძველზე, რომელსაც აქვს ამოსახველებელი და ხველების საწინააღმდეგო ეფექტი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოზრდილებისა და ბავშვების სამკურნალოდ ექვსი წლის ასაკიდან.
• სტოპტუსინი
  ორი დოზირების ფორმები: წვეთები პერორალური მიღებადა ტაბლეტები. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ბუტამირატი, რომელსაც აქვს ბრონქოდილატატორი, ტკივილგამაყუჩებელი და ხველების საწინააღმდეგო მოქმედება. ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატის კიდევ ერთი კომპონენტია გუაიფენზინი, რომელიც მოქმედებს როგორც მუკოლიზური.
• ბრონჰოლიტინი
  კომბინირებული პრეპარატი, ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ENT ექიმებსა და მათ პაციენტებში. მასში შემავალი აქტიური ინგრედიენტებია ეფედრინი და გლაუცინი, რის გამოც მშრალი ხველა ხდება ნაკლებად მტკივნეული და მტკივნეული. ანთებითი მოვლენებიდა ბრონქოსპაზმი მცირდება, პაციენტის კეთილდღეობა უმჯობესდება. ხელმისაწვდომია სიროფის სახით სამი წლის ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის.

უსაფრთხო ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ბავშვებისთვის

• ლაზოლვანი (ამბროჰექსალი, ამბრობენი)
  ისინი დაფუძნებულია ამბროქსოლზე, რომელიც აძლიერებს იმუნურ სისტემას. ბავშვის სხეულიდა აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მშრალი ხველის საწინააღმდეგო ეს წამლები ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებსაც კი აძლევენ.
• ბრონკატარი (მუკოპრონტი, მუკოდინი)
  მათში შემავალი აქტიური ნივთიერებაა კარბოცისტეინი, რომელიც ხელს უწყობს ნახველის გათხელებას და ბრონქული სეკრეციის გამომწვევი უჯრედების აქტივობის გაზრდას.
• ბრომჰექსინი
  ეფექტურად ათხელებს ლორწოს და შლის მას სასუნთქი გზებიდან.
• ბრონქული
  მცენარეული პრეპარატი ხელმისაწვდომია სიროფის, ელექსირისა და პასტილების სახით. მითითებულია ექვსი თვიდან ბავშვებისთვის მშრალი ხველებით ძნელად გამოყოფის ნახველით.
• Linux
  მცენარეული ნედლეულის საფუძველზე დაფუძნებული კიდევ ერთი პრეპარატი ხველების საწინააღმდეგო, სპაზმოლიზური და მუკოლიზური ეფექტებით. მითითებულია ბავშვებისთვის ერთი წლიდან და მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, რადგან ახდენს გავლენას სისხლში გლუკოზის დონეზე.
• ლიბექსინი
  მიღება შესაძლებელია გაციების პირველივე ნიშნით. პრეპარატი თრგუნავს ხველის რეფლექსს დათრგუნვის გარეშე რესპირატორული ფუნქციებიცენტრალური ნერვული სისტემის დონეზე. დაახლოებით იგივე ეფექტი აქვს ბითიოდინის აბებს.
• გულმკერდის კოლექცია No1, 2, 3, 4; ფიტოპექტოლი No1,2
  მოსაკრებლები სამკურნალო მცენარეებიდეკორქციისა და ინფუზიების თვითმომზადებისთვის. შემადგენლობაში შედის მარშამლოუს ფესვი, ძირტკბილა, ორეგანო; პლანეტა, სალბი, კოლტფუტი, ველური როზმარინი, გვირილა, პიტნა, იისფერი, ფიჭვის კვირტებიდა ა.შ.

ამ თვალსაზრისით ჩნდება კითხვა: გამოიყენება თუ არა ბავშვების სამკურნალოდ მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ხველას თავის ტვინის დონეზე (მაგალითად, კოდეინი, ეთილმორფინი, დიმემორფანი)?

პასუხი: ეს ხდება ძალიან იშვიათად და მხოლოდ ქვეყანაში გადაუდებელ შემთხვევაშიროდესაც სასწრაფოდ საჭიროა მშრალი ხველის მტკივნეული შეტევის შეჩერება ყივანახველა, პლევრიტი, ავთვისებიანი სიმსივნეშუასაყარი.

ორსულობის დროს ნებადართული წამლები

ბავშვის მოლოდინში, მომავალი დედის სხეული უკიდურესად დაუცველია და მისი იმუნიტეტი დაქვეითებულია. შეიძლება ითქვას, რომ ორსულსა და ნაყოფს ერთნაირი ნივთიერებათა ცვლა აქვთ. ამიტომ, ორსულობის დროს ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატების არჩევას ძალიან ფრთხილად უნდა მივუდგეთ და ექიმის დანიშნულების გარეშე არაფერი უნდა იქნას მიღებული. დეტალების გარეშე, თუ როგორ გადალახავს ესა თუ ის ნივთიერება პლაცენტურ ბარიერს, წარმოგიდგენთ ზოგადი ინფორმაციარომლის შესახებაც მშრალი ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება შეიძლება ორსულობისას.

• I ტრიმესტრი
  მუკალტინი, ეკვაბალი, მარშმლოუს ფესვი - მცენარეული პრეპარატები, რომელიც შეიძლება საფრთხის გარეშე მიირთვათ.
  Bronchicum, Gedelix, Doctor IOM - გამოიყენება ექიმის დანიშნულებით. შესაძლო მოქმედებაემბრიონი საკმარისად არ არის შესწავლილი.
  ლიბექსინი - სინთეზური პრეპარატიორსულს პირველ ტრიმესტრში ენიშნება მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში.
  ძირითადი მკურნალობის დამატებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიეტური დანამატები: Floraforce, Mamavit, Bifidophilus, Pregnacare.
• II და III ტრიმესტრი
  ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში მშრალი ხველის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ პირველი ტრიმესტრისათვის რეკომენდებული პრეპარატები.
  Კერძოდ რთული შემთხვევებიზემოაღნიშნული ლიბექსინის ნაცვლად შეგიძლიათ (ექიმის დანიშნულებით!) გამოიყენოთ აკოდინი, ბრომჰექსინი, სტოპტუსინი.

შეიტყვეთ ორსულობის დროს დაშვებული ანტიბიოტიკების შესახებ.

პაციენტის გზამკვლევი: მნიშვნელოვანი ინფორმაცია ხველის მკურნალობის შესახებ

მშრალი ხველის მკურნალობის პროცესში პაციენტები ბევრ შეცდომას უშვებენ. ეს სახელმძღვანელო დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ისინი.

1. მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ ეს არის მშრალი (და არა სველი) ხველა.
2. ხველების საწინააღმდეგო თერაპიის არჩევანი ექიმის პრეროგატივაა, რადგან ის არის ის, ვინც იცის კონკრეტული პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი, ჩვენებები, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.
3. აკრძალულია მუკოლიზური საშუალებების და მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც თრგუნავენ ხველის რეფლექსს.
4. ხველა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება და ძლიერი ქოშინი, არ შეიძლება სახლში მკურნალობა. მით უმეტეს, თუ პაციენტი ბავშვია.
5. მშრალი ხველა, რომელიც გრძელდება ექვს კვირაზე მეტ ხანს და ვერ მკურნალობს სტანდარტული სქემებით, უნდა იყოს ექიმთან ვიზიტის მიზეზი.
6. ექიმი, რომელიც ირჩევს მშრალი ხველის სამკურნალო საშუალებებს, უნდა იყოს ინფორმირებული არსებულის შესახებ ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტიალერგია, არტერიული ჰიპერტენზია, გლაუკომა და ა.შ. ეს შეამცირებს გვერდითი მოვლენების რისკს.

არ დაივიწყოთ ტრადიციული მედიცინა - ინჰალაციები, ირიგაციები, მდოგვის თაბაშირები, ჭიქები და ა.შ. პრეპარატებთან ერთად ტრადიციული მედიცინარაც შეიძლება სწრაფად და ეფექტურად მოიშორებენ მშრალ ხველას.

ხველა არის სასუნთქი გზების რთული რეფლექსური რეაქცია, რომლის მთავარი ფუნქციაა მათი ნორმალური გამტარიანობის აღდგენა.
ხველის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ხველის რეცეპტორების გაღიზიანებით ცხვირში, ყურებში, უკანა კედელიფარინქსი, ტრაქეა, ბრონქები, პლევრა, დიაფრაგმა, პერიკარდიუმი, საყლაპავი. გარე და შიდა ფაქტორები (უცხო სხეულებიცივი და მშრალი ჰაერი, ჰაერის დამაბინძურებლები, თამბაქოს კვამლი, ცხვირის ლორწო, ნახველი, სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის ანთება და სხვ.) აღგზნება. ხველის რეცეპტორები, იყოფა გამაღიზიანებლად, სწრაფად რეაგირებს მექანიკურ, თერმულ, ქიმიურ სტიმულებზე და C-რეცეპტორებზე, ძირითადად სტიმულირებულია ანთებითი შუამავლებით (პროსტაგლანდინები, კინინები, ნივთიერება P და ა.შ.). შედეგად მიღებული იმპულსი გადადის აფერენტული ბოჭკოების მეშვეობით საშოს ნერვიხველის ცენტრში, რომელიც მდებარეობს medulla oblongata. რეფლექსური რკალი იხურება ეფერენტული ბოჭკოებივაგუსური, დიაფრაგმული და ზურგის ნერვები, კუნთებისკენ მიდის მკერდიდიაფრაგმა და მუცლის წნევა, რომლის შეკუმშვაც იწვევს გლოტის დახურვას მისი შემდგომი გახსნით და გამოდევნით. მაღალი სიჩქარეჰაერი, რომელიც ვლინდება ხველების სახით.
გარდა ამისა, ხველა შეიძლება იყოს გამოწვეული ან ჩახშობილი ნებაყოფლობით, ვინაიდან ხველის რეფლექსის ფორმირება ცერებრალური ქერქის კონტროლის ქვეშაა.
ხველა კლასიფიცირდება ბუნებით (არაპროდუქტიული, ან მშრალი, და პროდუქტიული ან სველი ხველა), ინტენსივობის მიხედვით (ხველა, მსუბუქი და ხველახანგრძლივობით (ეპიზოდური, პაროქსიზმული და მუდმივი ხველა), კურსის გასწვრივ (მწვავე - 3 კვირამდე, გახანგრძლივებული - 3 კვირაზე მეტი და ქრონიკული - 3 თვე ან მეტი).
რიგ შემთხვევებში ხველა კარგავს ფიზიოლოგიურ დანიშნულებას და არა მარტო არ უწყობს ხელს მოხსნას პათოლოგიური პროცესივ სასუნთქი სისტემა, არამედ იწვევს გართულებების განვითარებას.
ხველის რეფლექსის რეფლექსური რკალი მოიცავს რეცეპტორებს, ხველის ცენტრს, აფერენტს და ეფერენტს. ნერვული ბოჭკოები, ხოლო აღმასრულებელი რგოლი - სასუნთქი კუნთები. ხველა ყველაზე ეფექტურად ითრგუნება ორ დონეზე - რეცეპტორების დონეზე და ხველის ცენტრის დონეზე ამ მხრივ, ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები იყოფა 2 ჯგუფად: ცენტრალური და პერიფერიული. თავის მხრივ, ნარკოტიკები ცენტრალური მოქმედებაშეიძლება დაიყოს ნარკოტიკულ და არანარკოტიკულ საშუალებებად.

მოქმედების მექანიზმი და ფარმაკოლოგიური ეფექტი ცენტრალური მოქმედების ნარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები
მათ შორისაა მორფინის მსგავსი ნაერთები, როგორიცაა კოდეინი, ეთილმორფინი და დექსტრომეტორფანი, რომლებიც თრგუნავენ მედულას გრძივი ხველის ცენტრის ფუნქციას. ყველაზე ცნობილი ხველის საწინააღმდეგო საშუალება წამალინარკოტიკული ეფექტი არის კოდეინი, რომელიც არის ბუნებრივი ნარკოტიკული ანალგეტიკი ოპიატური რეცეპტორების აგონისტების ჯგუფიდან. კოდეინის ჯგუფის მედიკამენტები ძალიან ეფექტურია, მაგრამ აქვთ მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები. მათი ხველის საწინააღმდეგო ეფექტი არ არის შერჩევითი; დექსტრომეტორფანი არის სინთეზური ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატი, ქიმიური სტრუქტურადა ოპიატების მსგავსი აქტივობა ( კოდეინი); აქვს ცენტრალური ეფექტი, ზრდის ხველის ზღურბლს.

ცენტრალური მოქმედების არანარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები
მათ შორისაა ოქსელადინი, ბუტამირატი, გლაუცინი, პენტოქსივერინი, ლედინი და ფოლკოდინი, რომლებსაც აქვთ შერჩევითი ცენტრალური ეფექტი. ისინი ნაწილობრივ თრგუნავენ ხველის ცენტრს რესპირატორულ ცენტრზე გამოხატული ინჰიბიტორული ეფექტის გარეშე. პოტენციით არ ჩამოუვარდება კოდეინს, არ იწვევს დამოკიდებულებას ან დამოკიდებულებას, არ თრგუნავს სუნთქვას და არ მოქმედებს ნაწლავის მოძრაობაზე (არ იწვევს ყაბზობას). ზოგიერთ ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატს აქვს დამატებითი ეფექტებიმათი მოქმედების გაუმჯობესება. ამრიგად, ოქსელადინს, ბუტამირატს და ლედინს ახასიათებს გარკვეული ბრონქოდილატაციური მოქმედება. ბუტამირატს ასევე აქვს ამოსახველებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

პერიფერიული მოქმედების არანარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები
წამლების ამ ჯგუფში შედის პრენოქსიდიაზინი, ლევოდოპროპიზინი, ბენპროპირინი და ბითიოდინი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხველის რეფლექსის აფერენტულ კომპონენტზე, მოქმედებს სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე, როგორც საანესთეზიო და ამცირებს რეფლექსური სტიმულაციახველის რეფლექსი. გარდა ამისა, მათ აქვთ ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ხელს უწყობენ რელაქსაციას. გლუვი კუნთიბრონქები.

კონვერტული ნარკოტიკებიასევე ეხება აფერენტული მოქმედების პერიფერიულ ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატებს. მათი მოქმედება ეფუძნება ნაზოფარინქსისა და ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე დამცავი ფენის შექმნას. ეს არის პერორალური ტაბლეტები ან სიროფი და ჩაი, რომელიც შეიცავს ევკალიპტის, აკაციის, ძირტკბილას, ველური ალუბლის, ცაცხვის და ა.შ., გლიცერინის, თაფლის და ა.შ. მცენარეულ ექსტრაქტებს.
აფერენტულ ნაწილზე გავლენის ერთ-ერთი გზა რეფლექსური რკალიასევე არის აეროზოლების და ორთქლის ინჰალაციების გამოყენება სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების დასატენიანებლად. ორთქლის ინჰალაცია, ცალკე ან ნატრიუმის ქლორიდის დამატებით ან მცენარეული დეკორქციაან ექსტრაქტები - ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდიდატენიანება. ინჰალაციების პარალელურად მისი გამოყენება შესაძლებელია უამრავი სითხის დალევა.
ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ადგილობრივი საანესთეზიო მოქმედებით ამცირებს ყელის ტკივილისა და გაღიზიანების შეგრძნებას, ამცირებს მგრძნობელობას სხვადასხვა სახის მიმართ. გამაღიზიანებელი ფაქტორები, ასუსტებს ხველის რეფლექსს. პრეპარატები გამოიყენება პირის ღრუში რეზორბციისთვის მედიკამენტების სახით.
ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები (ბენზოკაინი, ციკლინი, ტეტრაკაინი) ასევე არის აფერენტული მოქმედების პრეპარატები, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოში სპეციალური ჩვენებების გამო.

ფარმაკოკინეტიკა
წამლების უმეტესობა კარგად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ. სისხლის პლაზმაში კოდეინის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1 საათის შემდეგ, ბუტამირატის ციტრატი - 1,5 საათის შემდეგ, ამ უკანასკნელ შემთხვევაში არის 6,4 მკგ/მლ, ცილებთან შეკავშირება 95%. ორივე პრეპარატი განიცდის ბიოტრანსფორმაციას ღვიძლში და თითქმის მთლიანად გამოიყოფა შარდით მეტაბოლიტების სახით და უცვლელი სახით. კოდეინის T1/2 - 3-4 საათი, ბუტამირატის ციტრატი - 6 საათი. სხვა პრეპარატების უმეტესობის ფარმაკოკინეტიკა და მათი კომპონენტები არ არის შესწავლილი.

ხველისთვის მედიკამენტების არჩევის ტაქტიკა
თუ მედიკამენტების გამოწერის მიზეზი თავად ხველაა, უმჯობესია გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ ამ შემთხვევისთვის ხველის კონკრეტულ მიზეზზე. ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები ნარკოტიკებია სიმპტომური თერაპია. მწვავე სიმპტომებთან დაკავშირებული ხველის შესამსუბუქებლად რესპირატორული ინფექციანაჩვენებია დამატენიანებელი ინჰალაციები და პერიფერიული მოქმედების მქონე პრეპარატები ან მათი კომბინაცია ცენტრალური მოქმედების არანარკოტიკულ საშუალებებთან, როგორიცაა პრენოქსიდიაზინი. ნახველის არსებობისას მიზანშეწონილია ამოსახველებელი ან მუკოლიზური საშუალებების დანიშვნა. როდესაც პაციენტს ახველებს ბრონქოსპაზმის სიმპტომებით, დატენიანებასთან ერთად, მიზანშეწონილია ბრონქოდილატატორების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა, თუმცა ნარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო და მუკოლიზური საშუალებები, ბრომჰექსინისა და ამბროქსოლის გარდა, უკუნაჩვენებია. სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებით გამოწვეული არაპროდუქტიული ხველის მიზანმიმართული ჩახშობისთვის (მაგალითად, ყივანახველა) ბავშვებში შესაძლებელია ცენტრალური მოქმედების ხველის საწინააღმდეგო არანარკოტიკული საშუალებების გამოყენება.

ადგილი თერაპიაში
ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატები გამოიყენება ხშირი მშრალი ხველის ჩასახშობად, რომელიც არღვევს პაციენტის მდგომარეობას. ზედა სასუნთქი გზების გაღიზიანებასთან დაკავშირებული ხველების დროს ნაჩვენებია ხველების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ადგილობრივი საანესთეზიო მოქმედებით. ისინი სამკურნალოდ სიმპტომური თერაპიისთვის განკუთვნილი მედიკამენტებია ანთებითი პროცესებიფარინქსში (ყელის ტკივილი, ფარინგიტი) და ხორხში (ლარინგიტი). ფაქტობრივად, ადგილობრივი ანესთეტიკები გამოიყენება ბრონქოსკოპიის ან ბრონქოგრაფიის დროს ხველის რეფლექსის აფერენტული დათრგუნვისთვის.

უკუჩვენებები და სიფრთხილის ზომები
სველი ხველის მქონე პაციენტს ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნა იწვევს სასუნთქ გზებში ნახველის სტაგნაციას, რაც აუარესებს ბრონქულ ობსტრუქციას და შეიძლება ხელი შეუწყოს პნევმონიის განვითარებას. ნარკოტიკულმა ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დათრგუნვა.

ლიტერატურა

1. ბელუსოვი Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. კლინიკური ფარმაკოლოგიადა ფარმაკოთერაპია. მ., 1997; 530.
2. დანილიაკი ი.გ. ხველა: ეტიოლოგია, პათოფიზიოლოგია, დიაგნოზი, მკურნალობა. პულმონოლოგია. 2001 წელი; 3:33-7.
3. კლინიკური ფარმაკოლოგია. რედ. ვ.გ. კუკესა. მ., 1991 წ.
4. ლეკმანოვი ა. ხველა: თუ მკურნალობენ, მაშინ რითი? რუსეთის VII ეროვნული კონგრესის მასალები „ადამიანი და მედიცინა“. საგანმანათლებლო სიახლეები. 2001 წელი; 19.
5. რესპირატორული დაავადებების რაციონალური ფარმაკოთერაპია: ხელი. პრაქტიკოსი ექიმებისთვის / ა.გ. ჩუჩალინი, ს.ნ. ავდეევი, ვ.ვ. არქიპოვი, ს.ლ. ბაბაკი და სხვ. გენერალური რედაქციით. ა.გ.ჩუჩალინა. - M.: Litterra, 2004. - 874გვ. - (რაციონალური ფარმაკოთერაპია: სერიული სახელმძღვანელო პრაქტიკოსი ექიმებისთვის; T.5).
6. სამსიგინა გ.ა. ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები პედიატრიაში. Consilium medi- sit. 2001 წელი; 2: 18-22.
7. ჩუჩალინ ა.გ., აბროსიმოვი ვ.ნ. ხველა. რიაზანი, 2000 წ.

ხველა არის სხეულის რთული რეფლექსური რეაქცია, რომელიც მიზნად ისახავს სასუნთქი გზების გამტარიანობის ნორმალიზებას. ზოგიერთ შემთხვევაში ხველა არ არის პროდუქტიული (არ ახლავს ნახველის გამონადენი), არ უწყობს ხელს დამცავი ეფექტის უზრუნველყოფას, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, არღვევს ძილს და დასვენებას. ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელს უწყობს ხველის ინტენსივობისა და სიხშირის შემცირებას.

პრეპარატის შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად, პაციენტის პირადად გამოკვლევის შემდეგ და ყოვლისმომცველი გამოკითხვა. ხველის საწინააღმდეგო მკურნალობის დროს ძირითადი მიზნებია:

• შეამცირეთ ხველა.
• ნორმალიზება ზოგადი ჯანმრთელობაპაციენტი.
• შრომისუნარიანობის აღდგენა.

ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავენ რესპირატორულ ცენტრს, იყოფა:

• ცენტრალური მოქმედება, ხელს უწყობს ხველის რეფლექსის ცენტრალური ბმულების დათრგუნვას, ლოკალიზებულია მედულას გრძივი არეში. ეს ჯგუფიწამლები თავის მხრივ იყოფა:
• ოპიოიდი (ნარკოტიკული)კოდეინის ფოსფატის და მორფინის ჰიდროქლორიდის, კოდეინის, ეთილმორფინის ჰიდროქლორიდის საფუძველზე ანალგეტიკები.
• არაოპიოიდური (არა ნარკოტიკული)პრეპარატები გლაუცინის, ტუსუპრექსის საფუძველზე. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ Sinecod, Glauvent, Tusuprex, Sedotussin, Paxeladine გამოყენება.
• პერიფერიული: ლიბექსინი, ჰელიციდინი.
• კომბინირებული მოქმედებაუზრუნველყოფს კომპლექსური გავლენა: ხელს უწყობს ბრონქოდილატატორის, ამოსახველებელ, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს და ასევე ამცირებს ხველის რეფლექსს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ Tussin plus, Broncholitin, Stoptussin, Lorraine გამოყენება.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტები ადგილობრივი მოქმედებაპასტილების სახით (მაგალითად, Falimint), რომლებიც ხელს უწყობენ ხველის რეფლექსის ჩახშობას ლორწოვანი გარსების ანესთეზიით. შედეგად, ის მცირდება გამაღიზიანებელი ეფექტიინფექციური, არაინფექციური, ფიზიკური და ქიმიური წარმოშობის ფაქტორები.

ცენტრალური მოქმედების წამლები

მშრალი ხველის საწინააღმდეგო წამლებმა მოზრდილებში ნარკოტიკული ანალგეტიკების კატეგორიიდან შეიძლება გამოიწვიოს ეიფორია და წამალდამოკიდებულება.

ასეთი მედიკამენტები გაიცემა მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულების წარდგენის შემდეგ.

კოდეინის გამოყენება

ნარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფის ყველაზე ცნობილი წარმომადგენელია კოდეინი, რომელიც გარდა იმისა, რომ ხველის საწინააღმდეგო საშუალებაა, ასევე ხელს უწყობს სასუნთქი გზების სიმშრალეს და იძლევა ტკივილგამაყუჩებელ და დამამშვიდებელ ეფექტს.

ეს პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხველის დროს მტკივნეული შეგრძნებები. აქტიური ნივთიერება ბლოკავს ხველის რეფლექსს 5-6 საათის განმავლობაში.

პრეპარატი ინიშნება იშვიათად, მოკლე კურსებში, რადგან მას შეუძლია დათრგუნოს სასუნთქი ცენტრი, ხელს უწყობს მოქცევის მოცულობის შემცირებას და იწვევს დამოკიდებულებას.

გლაუცინი

გლაუცინი არის წამალი მცენარეული წარმოშობა, შერჩევით თრგუნავს ხველის ცენტრში მდებარე ნეირონების აქტივობას. კოდეინისგან განსხვავებით, ის არ იწვევს დამოკიდებულებას, დამოკიდებულებას და არ იწვევს სასუნთქი ცენტრის დეპრესიას.

ტუსუპრექსი

ტუსუპრექსს აქვს ხველის საწინააღმდეგო და ზომიერი მუკოლიზური ეფექტი, არ არის ნარკოტიკული და ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება. მითითებულია მშრალი ხველის, სასუნთქი გზების კატარისა და ფილტვების დაავადებების დროს. ტაბლეტების მიღება უკუნაჩვენებია ბრონქების სანათურის შევიწროების, ბრონქოექტაზიის, ბრონქული ასთმის, ბრონქიტის დროს.

პერიფერიული ხველის სამკურნალო საშუალებები

პერიფერიული მოქმედების მშრალი ხველის საწინააღმდეგო საშუალება მოქმედებს რეცეპტორებზე და ნერვული დაბოლოებებილოკალიზებულია ტრაქეობრონული ხის მიდამოში.

ლიბექსინი

ხველის საწინააღმდეგო ეფექტის გარდა, ლიბექსინის მიღება ხელს უწყობს შემდეგი ეფექტების გამოვლენას:

1. ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი.
2. ბრონქოდილატორის ეფექტი, რომელიც ხელს უწყობს დაჭიმვის რეცეპტორების ჩახშობას, რომლებიც ჩართულნი არიან ხველის რეფლექსში.
3. რესპირატორული ცენტრის აქტივობის უმნიშვნელო დაქვეითება (პრეპარატი არ თრგუნავს სუნთქვას).

დროს კომპლექსური თერაპიაბრონქიტი აქტიური ნივთიერებახელს უწყობს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს. ტაბლეტები არ მოქმედებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე.

დოზა შეირჩევა პაციენტის ასაკისა და სხეულის წონის გათვალისწინებით. რეკომენდებულია აბების მიღებისგან თავის შეკავება თანმხლებ პირობებში უხვი გამონადენიბრონქული სეკრეცია, შემდეგ ინჰალაციის ანესთეზია, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

ბითიოდინი

პრეპარატი ზემოქმედებს სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსებზე და მათში განლაგებულ რეცეპტორებზე, აგრეთვე მედულას გრძივი ტვინის ცენტრზე. ტაბლეტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა და ალერგიული რეაქციები. წამალი მიიღება 3-ჯერ დღეში.

კომბინირებული მედიკამენტები

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებებით კომბინირებული შემადგენლობაშეიცავს მინიმუმ 2 აქტიურ ნივთიერებას:

• ცენტრალური ან პერიფერიული მოქმედების ხველის საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე ნივთიერება.
• ანტიჰისტამინური ნივთიერება.
• მუკოკინეტიკური.
• ანტიბაქტერიული კომპონენტი.
• ბრონქოდილატორი.
• სიცხის დამწევი ნივთიერება.
• ანტისპაზმური.

ბრონქოლიტინის გამოყენება

ბრონჰოლიტინი არის მრავალკომპონენტიანი სიროფი, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აფართოებს ბრონქებს და აფერხებს ხველის ცენტრს. პრეპარატი გამოიყენება ბრონქიტის, პნევმონიის, ყივანახველას, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების და ასთმის სამკურნალოდ. პრემ სიროფი ტარდება დღეში სამჯერ.

მაღალი არტერიული წნევის, გულის უკმარისობის, უძილობის, დახურული კუთხის გლაუკომის მქონე პაციენტებმა და ორსულობის პირველ ტრიმესტრში თავი უნდა შეიკავონ პრეპარატის გამოყენებისგან.

ტუსინ პლუსი

Tussin Plus არის ორკომპონენტიანი პრეპარატი, ძირითადი ინგრედიენტებირაც ზრდის ხველის ზღურბლს, ამცირებს მშრალი ხველის სიმძიმეს და ზრდის ბრონქული ლორწოს თხევადი კომპონენტების გამოყოფას.

სიროფის მიღება რეკომენდებულია პერორალურად ჭამის შემდეგ. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გულისრევა და ღებინება.
რეკომენდებულია ტუსინ პლუსის გამოყენებისგან თავის შეკავება მძიმე შემთხვევებში ორგანული დაზიანებებიცენტრალური ნერვული სისტემა, კუჭის წყლული, სველი ხველა, 6 წლამდე ასაკის ბავშვების მკურნალობის დროს.

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ბავშვებისთვის

სანამ ბავშვს დაუნიშნავენ ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატს, ექიმები ადგენენ ზუსტი მიზეზისიმპტომების განვითარება. გრიპის გამო ხველისთვის ან გაციებაძილის წინ და სასმელის რეჟიმი, ექიმის მიერ რეკომენდებული ხველების საწინააღმდეგო მედიკამენტების გამოყენება.

მედიკამენტების შერჩევა ხდება ბავშვის ასაკისა და წონის, ხველის გამომწვევი მიზეზის გათვალისწინებით. გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდებულია ანტიჰისტამინური, სოკოს საწინააღმდეგო, ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული მედიკამენტები.

სტოპტუსინი

სტოპტუსინი ტაბლეტის სახით შეიძლება გამოყენებულ იქნას 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების სამკურნალოდ; პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ძირითადი კვების შემდეგ. წვეთები იხსნება წყალში, ჩაიში ან წვენში.

აუცილებელია პრეპარატის გამოყენებას შორის ინტერვალის დაცვა: მინიმუმ 6 საათი.

პრეპარატი კარგად გადაიტანება, შესაძლო გვერდითი მოვლენები მცირდება დოზის შემცირების შემდეგ. არასასურველის შესაძლო განვითარება არასასურველი რეაქციებიმადის დარღვევის სახით, თავის ტკივილი, ძილიანობა, სუნთქვის გაძნელება, თავბრუსხვევა.

პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება პაციენტების სამკურნალოდ ბრონქული ასთმა, პროდუქტიული ხველაქრონიკული ბრონქიტი, ემფიზემა.

Sinecode-ის მიღება

ბავშვებს ენიშნებათ სიროფი ან წვეთები. პრეპარატი უკუნაჩვენებია 2 თვემდე ასაკის პაციენტებში, სიროფი - 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

წამალი მიიღება ჭამის წინ, ექიმის რეკომენდაციების გათვალისწინებით დოზირების რეჟიმის შესახებ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7 დღე.

არყოფნით ფარმაკოლოგიური ეფექტისაჭიროა ექიმთან განმეორებითი კონსულტაცია.

გლიკოდინი

გლიკოდინი არის მრავალკომპონენტიანი სიროფი, რომელსაც აქვს ხველის საწინააღმდეგო და მუკოლიზური ეფექტი. პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია 4 წლიდან ბავშვების სამკურნალოდ.

აქტიური ნივთიერება აფერხებს ხველის ცენტრის აგზნებადობას და აქვს ამოსახველებელი და ანტისპაზმური მოქმედება. სიროფის მიღება უკუნაჩვენებია ბრონქული ასთმისა და ფრუქტოზის აუტანლობის დროს.

გლაუვენტი

პრეპარატი Glauvent სწრაფად აქრობს ხველას და აადვილებს სუნთქვას. აქტიური კომპონენტის გავლენით შეინიშნება დამატებითი დახმარებატკივილგამაყუჩებელი და ანტისპაზმური ეფექტი.

გლაუვენტის სიროფი მითითებულია ბავშვებისთვის 4 წლიდან: მიიღება ჭამის შემდეგ. სიროფის გავლენის ქვეშ არ ხდება რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვა ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობის დათრგუნვა. სიროფი არ იწვევს ნარკომანიას.

ორსულობის დროს ნებადართული წამლები

კარგი თერაპიული ეფექტიაქვს ინჰალაციები როტოკანის, ნოვოიმანინის, მცენარეული დეკორქციის, ევკალიპტის ეთერზეთის დამატებით.

ბავშვის მოლოდინში ქალების სამკურნალოდ მედიკამენტების შერჩევა განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს. თვითმკურნალობა მიუღებელია, რადგან ძირითადი ინგრედიენტებიხველის საწინააღმდეგო არაერთმა პრეპარატმა შეიძლება შეაღწიოს პლაცენტაში და გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი ეფექტების განვითარების პროვოცირება.

ეს ნივთიერება შედის:

• Tussina Plus არის ორკომპონენტიანი პრეპარატი, რომელიც მიიღება ყოველ 4 საათში. შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, ნაწლავის პრობლემები, მუცლის ტკივილი, ძილიანობა, თავის ტკივილი, ალერგიული რეაქციები.
• ფერვექსა მშრალი ხველისთვის. პრეპარატი არ გამოიყენება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. სხვა შემთხვევაში - ექიმის რეკომენდაციით და მეთვალყურეობის ქვეშ. წამალი უნდა გაიხსნას ცხელი წყალი(არა მდუღარე წყალი), მიიღეთ არაუმეტეს 4-ჯერ დღეში. ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმის განვითარების პროვოცირება.
• პადევიქსა.
• აკოდინა.

რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ ხველების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებისგან, მიუხედავად მათი მოქმედების მექანიზმისა, თუ ფილტვის სისხლდენაბრონქო-ობსტრუქციული პირობები, ასევე ბრონქული სეკრეციის გადაჭარბებული წარმოქმნით. ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები არ უნდა იყოს შერწყმული მუკოლიზურ საშუალებებთან.

კონტაქტში

ხველა არის რთული რეფლექსური დამცავი აქტი, რომელიც მიზნად ისახავს სასუნთქი გზების გაწმენდას უცხო ნაწილაკებისგან ან ნახველისგან. ხველის ცენტრის გაღიზიანება medulla oblongata (თავის ტვინის ნაწილი) ან სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი იწვევს უნებლიე ხველას. ეს ხველა ხდება მრავალი რესპირატორული დაავადების დროს. გაღიზიანების მიმართ ყველაზე მგრძნობიარე ადგილებია ხორხში, ტრაქეაში, მსხვილ და საშუალო ბრონქებში. გარდა ამისა, ხველა შეიძლება იყოს გამოწვეული ან ჩახშობილი ნებაყოფლობით, ვინაიდან ხველის რეფლექსის ფორმირება ცერებრალური ქერქის კონტროლის ქვეშაა.

ხველა შეიძლება იყოს პროდუქტიული (ნახველით) ან არაპროდუქტიული (მშრალი). ვინაიდან გამაღიზიანებელი, არაპროდუქტიული ხველა უსარგებლოა, უმჯობესია მისი ჩახშობა. ეს არის ზუსტად ის, რისთვისაც ისინი გამოიყენება ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები .

გამოყენების ადგილიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ცენტრალური და პერიფერიული მოქმედების ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატებს.

ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები თრგუნავენ ხველის რეფლექსს, თრგუნავენ მედულას მოგრძო უბნის შესაბამის უბნებს. ამ ჯგუფის ძირითადი წამლებია მორფინის წარმოებულები - კოდეინიდა ეთილმორფინი , ბუტამირატი , გლაუცინი , ოქსალდინიდა პრენოქსიდიაზინი. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ რესპირატორული ცენტრი, რომელიც ასევე განლაგებულია მედულას მოგრძო არეში, დარჩეს ზემოქმედების გარეშე. კოდეინისა და ეთილმორფინის გარდა, ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატები არ ახშობენ რესპირატორულ ცენტრს. პრენოქსდიაზინი ასევე ამცირებს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობას (ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი), სადაც განლაგებულია გაღიზიანების მიმართ მგრძნობიარე ადგილები.

პერიფერიული მოქმედების ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები გავლენას ახდენენ სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მგრძნობიარე დაბოლოებებზე. მათ აქვთ დამარბილებელი და ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი, ამცირებენ „ხველის სტიმულების“ ნაკადს ხორხიდან, ტრაქეიდან და ბრონქებიდან. ასეთი წამლის ტიპიური მაგალითია აცეტილამინონიტროპროპოქსიბენზოლი .

კოდეინისა და ეთილმორფინის არასასურველი გვერდითი ეფექტების გამო (რესპირატორული ცენტრის დეპრესია, მოქცევის მოცულობის დაქვეითება, მტკივნეული დამოკიდებულების შესაძლებლობა და ა.შ.) Ბოლო დროსსულ უფრო და უფრო, უპირატესობა ენიჭება უფრო შერჩევით ხველის საწინააღმდეგო საშუალებებს, როგორც ცენტრალურს (გლაუცინი, ოქსელადინი, პრენოქსიდიაზინი და სხვა), ასევე პერიფერიულს (აცეტილამინონიტროპროპოქსიბენზოლი, ტიპიპიდინი) მოქმედებები. ეს წამლები არ იწვევენ დამოკიდებულებას, ამიტომ ისინი ზოგჯერ გაერთიანებულია სახელწოდებით "არა ნარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები".

შეგიმჩნევიათ, რომ თეატრებსა და საკონცერტო დარბაზებში მუდმივი ხველებაა და, როგორც ჩანს, სულ მატულობს ხველების რიცხვი? როგორიც არის. ეს არის ხველის ნებაყოფლობითი კონტროლის კიდევ ერთი ასპექტი. მღელვარება ან შფოთვა ხველის შეუსაბამობის გამო იწვევს მის პროვოცირებას. ასეთ ფაქტორებს ფსიქოგენურს უწოდებენ. წამლები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი (დამამშვიდებელი) ეფექტი შეიძლება დაეხმაროს ამ შემთხვევებში.

ზოგიერთ ადამიანს აქვს უნარი შეარბილოს და დაამშვიდოს ხველა. ანტიჰისტამინები , კერძოდ დიფენჰიდრამინი, უფრო ცნობილი როგორც დიფენჰიდრამინი .

ხველის საწინააღმდეგო მედიკამენტები ხშირად შედის კომბინირებული პრეპარატებიგაციებისა და გრიპის სამკურნალოდ, რაზეც მოგვიანებით ამ თავში ვისაუბრებთ.

ინდივიდუალური ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ჩამოთვლილია ქვემოთ. დამატებითი ინფორმაცია ამ ჯგუფის ყველა წამლის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე.

[სავაჭრო სახელი(შემადგენლობა ან მახასიათებლები) ფარმაკოლოგიური ეფექტი დოზირების ფორმები ფირმა]

Codelac(მცენარეული პროდუქტი) ხველების საწინააღმდეგო, ამოსახველებელიმაგიდა ICN Pharmaceuticals(აშშ), მწარმოებელი: ICN Tomskkhimpharm (რუსეთი)

ლიბექსინი(პრენოქსიდიაზინი) ხველების საწინააღმდეგო, სპაზმოლიზური, ანთების საწინააღმდეგო, ადგილობრივი საანესთეზიომაგიდა სანოფი-სინთელაბო(საფრანგეთი)

სინეკოდი(ბუტამირატი) ხველების საწინააღმდეგოწვეთები ბავშვებისთვის პერორალური მიღებისთვის; სიროფი Novartis Consumer Health SA(შვეიცარია)

როდესაც ჰიპოთერმია ხდება, ადამიანებს ხშირად უვითარდებათ არაპროდუქტიული მშრალი ხველა. ტრაქეიტს, ბრონქიტს, ლარინგიტს, პლევრიტს და სხვა რესპირატორულ დაავადებებს თან ახლავს მშრალი ხველა, ტკივილი და ანთება. ამათგან თავის დასაღწევად უსიამოვნო სიმპტომები, ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები აფთიაქში უნდა იყიდოთ. ამის გაკეთება მიზანშეწონილია ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ექსპექტორანტები და ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები

ექსპექტორანტები არის მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება სველი ხველის დროს. სველი ხველა წარმოქმნის ჩირქოვან ან ლორწოვან ნახველს. ეთნომეცნიერებაასევე გთავაზობთ უამრავ სამკურნალო მცენარეს, რომლებიც შესანიშნავად უმკლავდებიან ხველას. ძირტკბილას ფესვები, მარშმლოუ, ისტოდა, ელეკამპანი, თივის ბალახი, ბალახი, ფიჭვის კვირტები, ველური როზმარინის ყლორტები - ყველა ეს მცენარე ხსნის ხველას ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება ჰქონდეს ცენტრალური მექანიზმიმოქმედებები, ანუ ხველის რეფლექსის ცენტრალური ბმულების ჩახშობა. ნარკოტიკული ანალგეტიკებიშეიცავს კოდეინ ფოსფატს და გამოიყენება მხოლოდ კომპლექსური პრეპარატები. ასევე არსებობს არანარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო და პერიფერიული მოქმედების პრეპარატები.

დღეს ბევრია კომბინირებული აგენტები, რომლებიც იყიდება წვეთების, მშრალი და თხევადი ნარევების, პასტილების, ტაბლეტების და სიროფის სახით. ექსპექტორანტებს მიეკუთვნება: "პექტუსინი", "ბრონქიპრეტი", "გედელიქსი", "გერბიონი", "პექტოსოლი" და ა.შ.

ამბროქსოლი კარგად შეიწოვება მიღების ნებისმიერი გზით. ღვიძლში ის განიცდის ბიოტრანსფორმაციას, წარმოქმნის გლუკურონის კონიუგატებს და დიბრომანტრანილის მჟავას. თუ ადამიანი ღვიძლის უკმარისობაიზრდება ნახევარგამოყოფის პერიოდი.

ბრომჰექსინი შეიწოვება 99%-ით გამოყენებიდან ნახევარი საათის შემდეგ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი მერყეობს ერთიდან საათნახევარამდე. თუ მას დიდი ხნის განმავლობაში იყენებთ, მაშინ პრეპარატის ზოგიერთი ნივთიერება იწყებს ორგანიზმში დაგროვებას.

გლაუცინის ჰიდროქლორიდი აადვილებს სუნთქვას ხველის ცენტრის ინჰიბირებით. ეს პრეპარატი ამცირებს არტერიულ წნევას.

რეფლექსური ამოსახველებელი და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები აღიზიანებენ კუჭის რეცეპტორებს, აძლიერებენ ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციას, ააქტიურებენ მოციმციმე ეპითელიუმს, აძლიერებენ ბრონქული კუნთების კუნთების შეკუმშვას, აგრეთვე აზავებენ ნახველს და ავლენენ ანტიმიკრობულ ეფექტს.

მცენარეული და მარშმლოუს პრეპარატები აქვს კონვერტული ეფექტიდა თერმოფსისი ასტიმულირებს რესპირატორულ ცენტრს.

ამბროქსოლი და ბრომჰექსინი ცვლის ნახველის ფიზიკურ და ქიმიურ შემადგენლობას. ამბროქსოლი აუმჯობესებს მის გამონადენს. ბრომჰექსინმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის დარღვევაალერგია და ნევროზული შეშუპება. ამბროქსოლმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის ტკივილი, ყაბზობა, გულისრევა ან ალერგია.

თუ ხველა მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას, შეგიძლიათ დააკავშიროთ ხველების საწინააღმდეგო და ამოსახველებელი საშუალებები.

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებების კლასიფიკაცია

მედიკამენტებს, რომლებიც თრგუნავენ ხველას, ეწოდება ხველის საწინააღმდეგო. ისინი ინიშნება მაშინ, როდესაც ხველა ფიზიოლოგიურად არ არის გამართლებული.

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებების კლასიფიკაცია: ნარკოტიკული, არანარკოტიკული, ადგილობრივი საანესთეზიო და შერეული მოქმედების პრეპარატები.

ნარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებია კოდეინი, დიონინი, მორფინი, დექსტრომეტორფანი და ა.შ. ეს პრეპარატები თრგუნავენ ხველის რეფლექსს და თრგუნავენ ხველის ცენტრის ფუნქციონირებას, რომელიც მდებარეობს მედულას მოგრძო მედულატაში. თუ მათ დიდი ხნის განმავლობაში იყენებთ, შეიძლება დამოკიდებულების განვითარება.

არანარკოტიკული ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები მოიცავს ბუტამირატს, გლაუცინის ჰიდროქლორიდს და ოქსელადინის ციტრატს. მათ აქვთ ჰიპოტენზიური, ხველების საწინააღმდეგო და სპაზმოლიზური მოქმედება, არ აფერხებენ მოტორულ უნარებს. ნაწლავის ტრაქტი, არ თრგუნავს სუნთქვის პროცესს და არ იწვევს დამოკიდებულებას.

ითვლება ლიდოკაინი ადგილობრივი საანესთეზიო, გამოიყენება ინჰალაციისთვის. შერეული მოქმედების პრეპარატები მოიცავს პრენოქსდიაზინს.

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ბავშვებისთვის

ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები ბლოკავს ხველის რეფლექსს. ისინი გამოიყენება, როდესაც აუცილებელია მშრალი ხველის ჩახშობა, მაგალითად, ლარინგიტის, პლევრიტის, ხორხის პაპილომატოზის, ხორხის სიმსივნეების დროს. ქრონიკული ბრონქიტიდა ARVI. ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები არ უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც მწვავე ბრონქიტიკისტოზური ფიბროზი, პნევმონია და სხვა დაავადებები. თუ ისინი გამოიყენება ზემოაღნიშნული დაავადებების დროს, შეიძლება მოხდეს ბრონქებში ნახველის სტაგნაცია.

ზოგადად, ხველების საწინააღმდეგო მედიკამენტები იწვევს ყაბზობას, გულისრევას, ღებინებას და მცირდება სისხლის წნევაძილიანობა, დამოკიდებულება და ბრონქული ვენტილაციის დაქვეითება.

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ბავშვებისთვის ხშირად არ გამოიყენება. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით, რადგან არსებობს დიდი რიცხვიუკუჩვენებები.

ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო ხველა

ხველა არის რთული რეფლექსური რეაქცია, რომელიც ადამიანს სჭირდება სასუნთქი გზების ნორმალური გამტარიანობის აღსადგენად. ეს ხდება მაშინ, როდესაც რეცეპტორები ცხვირში, ხახის უკანა მხარეს, ყურებში, საყლაპავში და პლევრაში გაღიზიანებულია. ხველა შეიძლება იყოს ჩახშობილი და გამოწვეული ნებაყოფლობით, რადგან მას აკონტროლებს თავის ტვინის ქერქი.

ცენტრალური მოქმედების ნარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალება შეიცავს მორფინის მსგავს ნაერთებს. ის თრგუნავს ხველის ცენტრის ფუნქციას. მედიკამენტებიკოდეინის ჯგუფიდან ითვლება ეფექტური, მაგრამ აქვს დიდი თანხა გვერდითი მოვლენები. ისინი მოქმედებენ შერჩევით და თრგუნავენ სასუნთქ ცენტრს.

ცენტრალური მოქმედების არანარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალება ასევე მოქმედებს შერჩევით. თუმცა, ის ზედმეტად არ მოქმედებს სასუნთქ ცენტრზე. არანარკოტიკული საშუალებები მოქმედებს კოდეინზე უარესად და არ იწვევს დამოკიდებულებას.

პერიფერიული ხველების საწინააღმდეგო საშუალება

პერიფერიული მედიკამენტები ასევე გამოიყენება ხველის ჩასახშობად. ეს მოიცავს პასტილებს, ჩაის და სიროფებს, რომლებიც დაფუძნებულია მცენარეული ექსტრაქტებითაფლი და გლიცერინი. პერიფერიულ ხველის საწინააღმდეგო საშუალებას აქვს კონვერტული ეფექტი, ქმნის დამცავ ფენას სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე.

პრენოქსდიაზინი არის კომბინირებული სინთეზური პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს ხველის ცენტრს სუნთქვის დამთრგუნველი გარეშე. პრეპარატს აქვს პირდაპირი ანტისპაზმური მოქმედება, ხელს უშლის ბრონქოსპაზმის წარმოქმნას და ამცირებს პერიფერიული რეცეპტორების აგზნებადობას. ამ მედიკამენტებს არ სჭირდებათ დაღეჭვა, არამედ უბრალოდ გადაყლაპვა.

როგორ განვკურნოთ სველი ხველა?

თუ ადამიანის ნახველი ბლანტია, მას ბევრი დალევა სჭირდება. საუკეთესო გამოსაყენებლად მცენარეული საშუალებები, რომლებსაც აქვთ მოცულობის, ანთების საწინააღმდეგო და ამოსახველებელი ეფექტი. თუ უკუჩვენებები არ არის, შეგიძლიათ გააკეთოთ ორთქლის ინჰალაციები, რომლებიც ატენიანებს ლორწოვან გარსს და აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

აუცილებელია ამოსახველებელი საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ნახველს ნაკლებად ბლანტიანი ხდიან და ბრონქულ სეკრეტს აცილებენ. იოდიდები, ეთერზეთებიდა ამონიუმის ქლორიდი ასტიმულირებს ნახველის ჰიდროლიზს და პროტეოლიზს.

ძირტკბილა, მარშმლოუ და თერმოფსისი აღიზიანებს კუჭის რეცეპტორებს და აძლიერებს ბრონქებისა და სანერწყვე ჯირკვლების ლორწოვანი ჯირკვლების სეკრეციას.

ხველის შესამსუბუქებლად საჭიროა მუდმივად დატენიანოთ ბინაში არსებული ჰაერი, თავი დაანებოთ მოწევას და თავიდან აიცილოთ ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები.

ხალხში არის დიდი თანხარეცეპტები, რომლებიც ხსნის ხველას და აადვილებს სუნთქვას. შეგიძლიათ, მაგალითად, ლიმონს დაასხათ წყალი და ათი წუთის განმავლობაში ადუღოთ. გაციების შემდეგ დაჭერით და გამოწურეთ წვენი, დაუმატეთ ორი სუფრის კოვზი გლიცერინი და თაფლი. მიიღეთ ორი ჩაის კოვზი ჭამის წინ და ღამით. ასევე შეგიძლიათ თანაბარ ნაწილად აურიოთ რადიშის წვენი, სტაფილოს წვენი და რძე. დალიეთ სუფრის კოვზი დღეში ექვსჯერ.

Საერთოდ, ხალხური სიბრძნეაქვს მდიდარი ცოდნა ხველის მკურნალობის სფეროში, თითოეული ადამიანი ყველაზე მეტს პოულობს მისაღები რეცეპტიდა საჭიროების შემთხვევაში იყენებს.