ICD 10 mellkasi myelopathia. Gerincvelő myelopathia: a betegség típusai és jellemzői

Meghatározás

A nyaki diszkogén myelopathia a gerincvelő viszonylag gyakori patológiája, különösen időseknél, érrendszeri rendellenességeken alapul.

Okoz

A diszkogén myelopathiában végzett szövettani vizsgálatok segítségével a gerincvelőben gyakran kimutatható a kis intramedulláris erek fibrohyalinosisa, amely az atheroscleroticus myelopathiában is folyamatosan megfigyelhető. Ezenkívül diszkogén mielopátiával a gerinccsatorna szűkületét észlelik. A csigolyaközi porckorong gerincsérvvel történő közvetlen összenyomásakor (kevésbé gyakori) pszeudotumor képe jelenik meg. A nyaki myelopathia sokkal gyakoribb, mint a mellkasi vagy ágyéki myelopathia.

Tünetek

Klinikailag a nyaki diszkogén myelopathiával a kezek spasztikus-atrófiás parézise és a jegyzetek spasztikus parézise, ​​spontán nystagmus, kisagyi koordináció, fokozott mandibularis reflexek, az arcon hiperesthesia, a nyelv fibrillációja észlelhető.

Figyelmet kell fordítani a törzs és a lábak izmainak károsodására, amely akkor figyelhető meg, ha a kóros folyamat a gerincvelői szegmensek diszkoszteofitikus csomópont alatti régiójában lokalizálódik, ami az érző- és gerincvezetők irritációja miatt következik be, gyakran eltűnik a műtét után (a nyaki sapka dekompressziója). A nyaki osteochondrosis esetén a gerincvelő hátsó oszlopai érintettek, ami elhúzódó hypoesthesiát és paresztéziát eredményez, ami a polyneuritis képére emlékeztet.

A nyaki gerinc osteochondrosisának egyéb szövődményei között a gerinc keringésének károsodása figyelhető meg.

A spinalis ischaemiát akut megjelenés jellemzi, tetralgia, alsó paraplegia és a kismedencei szervek diszfunkciója kialakulásával. Gyakran az akut ischaemiás gerincbetegség fizikai stressz és a gerinc trauma után következik be.

Diagnoszta

A nyaki diszkogén myelopathiában szenvedő betegek otoneurológiai vizsgálata vesztibuláris rendellenességeket tár fel.

A myelopathia jelenléte és súlyossága a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) segítségével értékelhető, egy olyan neurofiziológiai technikával, amely méri a piramisrégiók áthaladásához szükséges idegi tüzeléshez szükséges időt, kezdve az agykéregtől és a nyaki, mellkasi és mellkasi corneum elülső részében. ágyéki gerinc.a gerincvelő osztálya.

Megelőzés

A myelopathia egyetlen hatékony kezelése a gerinccsatorna műtéti dekompressziója. Az orvos konzervatív kezelést is előír a beteg számára - NSAID-ok, aktivitásváltozások és gyakorlatok, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat.

Myelopathia az ICD osztályozásában:

Online konzultáció orvossal

Szakterület: Neurológus

Rudolf: 2013.01.23
Helló! Körülbelül két éve kezdtem úgy érezni, hogy elakad a levegőm. Állandóan ásítottam, hogy levegőhöz jussak. nem kaptam levegőt. Elmentem az orvoshoz. Volt ultrahang a szívemről és egy kép a tüdőmről. Minden rendben volt. Azt mondták, hogy vegetatív-érrendszeri dystóniám van. Egy idő után minden elszállt számomra, és több mint egy évig nem zavartam. De aztán visszatért a légszomj, a szívem hevesen kezdett verni, a karom és a lábam izzadni kezdett. Gyorsan elfáradtam és depressziósnak éreztem magam. Elmentem ugyanahhoz az orvoshoz, megnézte a pajzsmirigyemet, csinált egy 24 órás EKG-t - minden rendben volt. Az orvos Riboxint és Panangint írt fel. Aztán megint jobban éreztem magam. De eltelt még egy hónap, és az izmok rángatózni kezdtek, csengett a fül, és köd volt a fejben. Mi lehet az? Mondd el kérlek.

myelopathia- gyűjtőfogalom a gerincvelő különböző krónikus elváltozásainak jelölésére, amelyek elsősorban azon kívül lokalizálódó kóros folyamatok következtében alakulnak ki.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• G95.9

Okoz

Etiológia: nyaki osteochondrosis, érelmeszesedés, veleszületett gerincszűkület, sugárterápia, alkoholizmus, mérgezés, paraneoplasztikus rendellenességek.

Patogenezis: krónikus ischaemia, degeneratív elváltozások, mechanikai kompresszió; gyakran több tényező kombinációja.

Tünetek, természetesen. Leggyakrabban a nyaki gerincvelő érintett. A motoros struktúrák ischaemiára való fokozott érzékenysége miatt a nyaki osteochondrosisban és az atherosclerosisban előforduló myelopathia néha az amyotrophiás laterális szklerózisra emlékeztető képpel fordul elő. Hasonló helyzet néha előfordul karcinómás neuromyelopathiával is. Általában a tüneteket a károsodás mértéke és a folyamatban részt vevő gerincszerkezetek határozzák meg. A legtöbb mielopátiát progresszív lefolyás jellemzi. A cerebrospinális folyadék összetétele általában normális. Jelentős szerepet játszik a spondilográfia, amely lehetővé teszi különösen a gerinccsatorna sagittális átmérőjének kritikus csökkenésének azonosítását; A leginkább informatív a gerinc és a gerincvelő számítógépes tomográfiája. Minden kétes esetben mielográfia javasolt.

Kezelés

Kezelés szimptomatikus. Diskogén myelopathia esetén, ha gerincvelő-kompressziót észlelnek, dekompressziós laminectomiát kell végezni.

Előrejelzés a gyógyulás szempontjából általában kedvezőtlen. A leggyakoribb nyaki diszkogén myelopathia esetében azonban a műtét stabilizálni tudja a folyamatot, és akár jelentős javuláshoz is vezethet.

Diagnosztikai kód az ICD-10 szerint. G95.9

A myelopathia a gerincvelő károsodásával összefüggő különféle gerincbetegségek gyűjtőfogalma. A kóros állapotot a gerincoszlop károsodása, károsodott motoros működés, különböző fokú fájdalom, érrendszeri és idegrendszeri zavarok jellemzik. A betegséget szinte mindig osteochondrosis, spondylolisthesis és ideggyökerek és erek becsípődésével járó patológiák kísérik.

Fontos azonosítani a betegséget, a kóros állapot kiváltó okát, és megkezdeni a megfelelő terápiát. A terápiás intézkedések hiánya a végtagok zsibbadásához vezet, bizonyos esetekben - teljes rokkantsághoz (az ideggyökerek károsodása miatt). Figyelembe véve a gerincvelő myelopathia veszélyét, időben forduljon szakemberhez (neurológus, ortopéd, sebész).

Ami

A myelopathia (ICD-10 kód - G95) egy összetett fogalom, amely magában foglalja a gerincvelő bármilyen károsodását, függetlenül annak etiológiájától. Gyakran ezek krónikus degeneratív folyamatok, amelyek hátterében keringési rendellenességek és a gerincszegmensek anyagcseréje jelennek meg a gerinc egy bizonyos területén. A legtöbb esetben a myelopathia a degeneratív folyamatok, a toxikus hatások és a gerincoszlop különböző sérüléseinek szövődménye.

A meghatározott diagnózisban az orvosoknak meg kell jelölniük a myelopathia típusát; ezt a kifejezést ritkán használják önállóan: például „ischaemiás myelopathia”, „metabolikus mielopátia”.

A megjelenés okai

A betegség kialakulását számos negatív tényező befolyásolja.

Számos kedvezőtlen körülmény kombinációja myelopathia kialakulásához vezet:

• szívbetegségek, amelyek az agy rossz vérellátásához vezetnek, ami hozzájárul a gerincsejtek pusztulásához és az érszűkülethez;
• a szervezetben zajló természetes öregedési folyamatok negatívan befolyásolják a csont- és porcszövetet, hozzájárulva azok pusztulásához;
• gerincvelő kompresszió. Traumatikus sérülések, csigolyaközi sérv vagy daganat jelenléte hátterében alakult ki;
• sikertelen gerincműtét vagy helytelenül elvégzett szúrás hátterében;
• degeneratív mielopátia az anyagcsere-rendellenességek, a tápanyagok hiánya következtében alakul ki a szervezetben;
• a betegségek gyakran fertőző betegségek után jelentkeznek (tuberkulózis, myelitis);
• túlzott testmozgás, nehéz emelés, elhízás, ülő munka, fizikai aktivitás hiánya.

Ismerje meg, mit mutat a gerinc, és hogyan történik a diagnosztikai vizsgálat.

Egy oldalt írnak a hátizom myositis jellegzetes tüneteiről és hatékony kezelési módszereiről.

A patológia típusai

Figyelembe véve a myelopathia kialakulását befolyásoló számos lehetséges okot, a betegség több típusra oszlik:

• spondylogen myelopathia. A gerinc degeneratív folyamatai okozzák (csigolyaközi lemezek pusztulása, megjelenése);
• kompresszió (traumás). Ezt a formát a csigolyák deformációja okozza, amely sérülés után alakult ki, ill.
• vertebrogén. Az ilyen típusú myelopathiát lefolyás vagy traumás sérülés okozza;
• ischaemiás myelopathia. A forma a szív- és érrendszer patológiáihoz kapcsolódik, amelyeket az erek összenyomása és a keringési rendellenességek okoznak. Az ischaemiás myelopathia gyakran krónikus;
• fertőző. A név alapján a myelopathiát egy fertőző betegség (és más szervek, HIV-fertőzés, szifilisz, enterovírus) lefolyása váltja ki;
• metabolikus. Az anyagcsere-kudarcok és az endokrin rendszer megzavarása (diabéteszes myelopathia) hátterében alakul ki.

Klinikai tünetek

A belső szervek munkája, a végtagok és az egész test mozgása a gerincvelőnek köszönhetően történik (az agyból érkező idegimpulzusok áthaladnak rajta). Ennek a rendszernek a meghibásodása számos kellemetlen tünethez vezet. A konkrét klinikai kép a lézió helyétől és a myelopathia súlyosságától függ. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz a szövődmények elkerülése érdekében.

A szakértők azonosítják a myelopathiára jellemző klinikai képet:

• fájdalom szindróma (kellemetlen érzések lokalizálódnak a gerinc érintett területén, és átterjednek a közeli szövetekre és végtagokra);
• izomgyengeség, parézisig, bénulásig (ha a nyaki és a mellkasi gerinc érintett, a karok érintettek; lumbális myelopathia esetén a lábak veszélyeztetettek);
• a bőr érzékenységének zavarai, az epidermisz sápadt lesz, zsibbadás érzése jelentkezik;
• myalgia (specifikus izomfájdalom);
• a kóros folyamat helyétől függően a közelben lévő belső szervek és rendszerek szenvednek (nyaki régió - agy, karok; mellkasi régió - légzőrendszer, szív- és érrendszer; ágyéki - gyomor-bél traktus, urogenitális rendszer).

Legyen tisztában a lehetséges következményekkel, ha elhalasztja az orvoshoz fordulást. Vigyázzon egészségére, hallgassa meg a kellemetlen tüneteket.

Diagnosztika

A páciens külső vizsgálata, a családtörténet tanulmányozása és a gerinc beteg területének tapintása után az áldozatot diagnosztikai eljárásokra küldik.

Folyamatban lévő kutatás:

• MRI. Lehetővé teszi a páciens gerincvelőjének és agyának megjelenítését, a daganatok azonosítását, a csigolyaközi lemezek, maguk a csigolyák, a közeli szövetek (idegvégződések, erek) állapotának gondos vizsgálatát;
• CT. A páciens gerincoszlopának és keringési rendszerének részletes tanulmányozására tervezték;
• elektromiográfia. A tanulmány lehetővé teszi, hogy értékelje az elektromos gerjesztés áthaladását a gerincvelő törzse és a perifériás idegek mentén;
• vérelemzés. Lehetővé teszi a fertőző betegségek, autoimmun betegségek jelenlétének feltárását, részletes választ ad a vér viszkozitására, ami fontos a kezelési módszer kiválasztásakor.

Hatékony kezelési lehetőségek

A kezelés megválasztása az adott betegségtől, fejlődési stádiumától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Hagyja abba az öngyógyítást bízza egészségét szakemberekre.

Gyógyszerek

Van egy univerzális lista a jogorvoslatokról, amelyek segítenek leküzdeni bármilyen etiológiájú mielopátiát:

• fájdalomcsillapítók. A kellemetlen érzés súlyosságától függően az orvos nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat (Nefopam, Analgin) vagy opiát/vegyes gyógyszereket (Morphine, Tramadol, Promedol) ír fel;
• (Ibuprofen, ). A gerincoszlophoz kapcsolódó összes betegség esetén alkalmazzák. Az NSAID-ok összetett hatással vannak a szervezetre (fájdalomcsillapító, megbirkózik a gyulladással, lassítják a degeneratív folyamatokat);
• (Baclofen, Tinazidin,). A gyógyszerek célja az izmok ellazítása, az ideggyökerek összenyomódásának csökkentése;
• hormonális szerek (Flosteron, Metepred). Olyan akut fájdalom szindrómák enyhítésére tervezték, amelyekkel más gyógyszerek nem tudnak megbirkózni. A hormonális gyógyszereket rövid kurzusokban (néha csak néhány adagban) használják;
• (Dona, Arthra). A gyógyszerek beindítják a porcszövet regenerálódását és megakadályozzák annak további pusztulását;
• vitamin komplexek (Neurovitan, Superum). Kedvezően hatnak a páciens idegrendszerére, beindítják az anyagcsere folyamatokat és vitalitást adnak;
• antidepresszánsok (Nortriptilin, Amitriptilin). Az állandó kényelmetlenség, az egyes végtagok mobilitási zavara miatt a beteg depresszióssá válhat. Az antidepresszánsok segítenek megbirkózni a stresszel;
• helyi gyógymódok (Finalgon, Chondroxide kenőcs,). A gyógyszerek kenőcsök, gélek formájában kaphatók, különböző hatásúak (fájdalomcsillapító, melegítő). A szerek közvetlenül a kóros folyamat helyén hatnak, így a kívánt hatás a helyi szerek alkalmazása után negyed órán belül észrevehető.

Figyelem!Önálló gyógyszerek felírása tilos! Minden gyógyszert orvos ír fel, az öngyógyítás mellékhatásokhoz és az alapbetegség szövődményeihez vezethet.

Alternatív kezelések

A gyógyszerek mellett más módszerek is megbirkózhatnak a myelopathiával:

• fizioterápia (lézerterápia, mágnesterápia, paraffinterápia). Megbirkóznak a fájdalommal, beindítják a vérkeringési folyamatot, jótékony hatással vannak az anyagcsere folyamatokra, ellazítják az izmokat;
• ortopéd nyakörvek használata. A termékek lehetővé teszik a gerinc rögzítését a kívánt helyzetben és csökkentik a fájdalmat;
• művelet. Ha a konzervatív módszerek után nincs pozitív változás, a probléma műtéti megoldásához folyamodnak. A műtét jellege a mielopátiát kiváltó problémától függ. A manipulációk után a páciens rehabilitációs időszakot kap, speciális gerincgipszet viselve.

Tekintse meg a nyaki osteochondrosis hatékony kezelési módszereinek választékát.

Oldalt írtak a nyaki gerinc lordózisának okairól és a deformáló görbület kezeléséről.

Menjen a címre, és olvassa el, miért jelentkezik a derékfájás a terhesség korai szakaszában, és hogyan kell kezelni.

Gyógyulási prognózis

A kezelési módszer megválasztása és a további prognózis közvetlenül összefügg az áldozat gerincvelőszövetének károsodásának mértékével és azokkal a specifikus tényezőkkel, amelyek befolyásolták a myelopathia kialakulását.

Teljes gyógyulásról beszélhetünk, ha a patológiát kisebb sérülések vagy fertőző betegségek okozzák. Megfelelő kezelés után egy személy elfelejti a myelopathiát.

Egészen más a helyzet a krónikus betegségekkel vagy olyan betegségekkel, amelyek helyrehozhatatlan károkat okoztak a gerincvelőben. Ilyen helyzetben a betegnek fenntartó terápiát írnak elő, de lehetetlen teljesen megszabadulni a myelopathiától. Egyes esetekben a kóros folyamat csökkenti az áldozat teljesítményét, és teljes rokkantsághoz vezet.

Meglehetősen nehéz megakadályozni a mielopátiák minden típusának kialakulását. A patológia kialakulását számos olyan tényező befolyásolja, amelyeket egy személy néha nem tud ellenőrizni (genetikai hajlam, a gerinc traumás sérülései).

• kerülje a gerinc túlterhelését, edezze a hátizmokat;
• azonnal kezelje a gerincvel kapcsolatos betegségeket;
• aludj egy ortopéd matracon, válassz egy alacsony párnát;
• viseljen kényelmes cipőt;
• fontos az étrend normalizálása (beleértve az alapvető ásványi anyagokat és vitaminokat), feladni a rossz szokásokat;
• rendszeresen gyakoroljon (a jóga és az úszás jót tesz a gerincnek).

A fenti ajánlások nem garantálják a myelopathia hiányát, de segítenek minimalizálni annak kockázatát. Ha a betegség első jeleit észleli, kérjen segítséget egy egészségügyi intézménytől. Csak egy tapasztalt orvos írja elő a szükséges terápiás kurzust.

A myelopathiát gerincvelő-sérülés (a csigolyák törése vagy elmozdulása), porckorongsérv (a porckorong nyomást gyakorol a gerincvelőre), a gerincoszlop osteoarthritis (spondylosis) vagy helyet foglaló elváltozások, például daganatok okozhatnak. Az orvostudományok doktora többet mond a betegségről a következő videóban:

A gerincoszlopban előforduló összes folyamat, így vagy úgy, befolyásolja a gerincvelő idegszövetének állapotát és működését. És ez viszont hatással van az egész szervezet működésére, vagy annak egyik vagy másik rendszerére. Ezért a mozgásszervi rendszer betegségei gyakran közvetlenül kapcsolódnak az idegszövet károsodásához és a szervezet különböző patológiáihoz. Ez a cikk a mellkasi gerinc myeloradiculopathiáját tárgyalja, mint e betegségek egyik példáját.

Összeomlás

Ami?

Ez a gerincvelő idegszövetének betegségeinek és sérüléseinek egy csoportja, amelyek különböző okok miatt alakulnak ki, és általában krónikusak.

A leggyakoribb patológia a nyakban lokalizálódik, a prevalencia alapján a mellkasi gerinc myelopátiája a második helyen áll. Ez a név nem gyulladásos, dystrophiás lefolyású patológiák csoportjára utal. Lehetetlen beszélni a myelopathia kezelési módszereiről és okairól, mivel a különböző betegségek eltérő megközelítést igényelnek.

A mellkasi gerinc myelopátiájának ICD 10 kódja: G 99.2.

Okoz

Ennek a patológiának számos típusát diagnosztizálják. Különböző okai és klinikai megjelenései vannak. De van egy közös dolog - az okok általában soha nem kapcsolódnak közvetlenül a gerincvelőhöz.

• Leggyakrabban a mielopátiát a gerinc degeneratív természetű betegségei okozzák - osteoporosis, lordosis, spondylolisthesis, spondyloarthrosis, spondylosis, osteochondrosis;
• A gerincoszlop károsodása (diszlokációk, szubluxációk, törések, repedések stb.) a második leggyakoribb oka a betegségnek;
• Érrendszeri patológiák, amelyek kóros rendellenességeket okoznak az idegszövetben - érelmeszesedés, trombózis;
• A daganat, a tuberkulózis és az osteomyelitis nagyon ritka, de továbbra is kiváltó ok lehet.

Számos speciális eset is létezik. Fertőzés, daganat vagy sclerosis multiplex következtében a gerincoszlop anélkül is érintett lehet, hogy magát a gerincoszlopot bevonnánk a kóros folyamatba. A mellkasi gerinc ischaemiás myelopathiája hormonális spondylopathiával alakulhat ki.

Tünetek és jelek

Attól függően, hogy milyen okok és degeneratív folyamatok okozták a patológiát, és milyen kialakulásának és fejlődésének jellemzői vannak, a tünetek eltérőek lehetnek. De számos általános jel van, amelyek bármilyen típusú elváltozásra jellemzőek:

• Hátfájdalom, amely eleinte nem lehet intenzív, de idővel fokozódik (terheléssel vagy hosszan tartó, egy pozícióban való elhelyezéssel fokozódik);
• A gerincoszlop ezen részének csökkent rugalmassága és mobilitása;
• Merevség érzése a gerincben;
• Hirtelen bordaközi fájdalom támadások;
• A felső végtagok izomzatának gyengülése;
• A kezek érzékenységének elvesztése és bizsergés bennük;
• Fájdalom a vállban;
• A kar izmainak hipertóniája;
• Előrehaladott esetekben néha a légzőrendszer működési zavarai fordulnak elő.
• A reflexek megváltozása figyelhető meg.

Fajták

A myelopathiának nyolc típusa van, attól függően, hogy mi okozta:

• A vertebrogenic a gerincvelő idegszövetének összenyomódása vagy károsodása miatt képződik. Ez a típus a leggyakoribb. Néha akutan (hirtelen súlyos elváltozással), néha pedig krónikusan (amikor az állapot lassan fejlődik és növekszik) fordul elő;
• Az ischaemiás vagy atheroscleroticus típus a meglévő atherosclerosis és/vagy szívbetegség hátterében alakul ki. Ezzel a tanfolyammal az edények lumenében képződött plakkok megzavarják a gerincvelő normális vérellátását;
• A patológia vaszkuláris formája hasonló az ateroszklerózishoz, mivel jelentése abban is rejlik, hogy a gerincvelő táplálkozása megszakad. De ez az érelmeszesedésen kívül néhány érrendszeri patológia miatt történik;
• Az epidurális forma keringési zavarokkal jár. Sokkal veszélyesebb, mint más típusok, mivel meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy agyvérzés fordul elő;
• A kompressziós formát akkor diagnosztizálják, ha túlnyomás van az agyban sérv, daganat vagy spondylosis következtében;
• A degeneratív típus a szöveti szerkezet felborulásakor alakul ki, ami hormonális egyensúlyhiány, vitaminhiány vagy az endokrin rendszer meghibásodása következtében fordulhat elő;
• A fertőző forma akkor alakul ki, amikor a gerincvelő kórokozó baktériumokkal és mikroorganizmusokkal megfertőződik;
• A fokális forma egy nagyon ritka típus, amely csak akkor alakul ki, amikor az agy radioaktív anyaggal érintkezik.

A patológia ilyen sokféle típusával és okaival világossá válik, hogy különböző esetekben a mellkasi gerinc mielopátiájának kezelését eltérően kell elvégezni. Ezenkívül a betegség formától függően különböző változásokat okoz, és különböző veszélyeket hordoz magában.

Miért veszélyes?

A kóros folyamat veszélye az azt okozó okoktól függően változik. A legkellemetlenebb következmények közé tartozik:

1. Krónikus fájdalom szindróma kialakulása az idegszövet megsértése következtében;
2. Parézis, bénulás, reflexek elvesztése, végtagok zsibbadása, különböző típusú belső szervek (különösen a légzőrendszer) működési zavarai ugyanezen okból;
3. Az agyi vérzés valószínűsége olyan formákban, amelyek károsítják az agyi keringést;
4. A betegség fertőző formájában a legnagyobb veszély az agy fertőzésének lehetősége, agyhártyagyulladás alakul ki;
5. A cerebrospinális folyadék agyból való kiáramlásának megzavarása.

Ha nem kezelik, a myelopathia prognózisa kedvezőtlen - a patológia jelentős veszélyt jelenthet a beteg egészségére, sőt életére. Ez bénulás, agyvérzés vagy légzési problémák miatti maradandó fogyatékossághoz és sok más szövődményhez vezethet.

Ha azonban megfelelő időben történő kezelést végeznek, akkor a legtöbb típus gyógyulása megtörténik. A többiben pedig el lehet érni az állapot olyan stabilizálását, ami az életminőséget semmilyen módon nem befolyásolja.

Diagnosztika

A diagnózis felállításának nehézsége abban rejlik, hogy a patológia típusától függően eltérő diagnosztikai jelekkel és jellemzőkkel rendelkezhet. Ilyen esetekben „szabványos” módszereket használnak:

• Anamnézis felvétel és tünetek elemzése;
• Manuális vizsgálat, reflexek és érzékenység ellenőrzése bizonyos pontokon;
• Röntgen a sérülés vagy kompresszió és annak okának meghatározására;
• Elektroneurogram az idegszövet részvételének elemzésére a folyamatban;
• CT az erek állapotának felmérésére;

Fertőzés gyanúja esetén agy-gerincvelői folyadék (CSF) teszt is elvégezhető.

Kezelés

A terápiát a patológia okától függően írják elő. Lehet sebészeti, gyógyászati ​​vagy összetett. Masszázs, gyógytorna és fizikoterápia egészíti ki, amelyek segítenek normalizálni a vérkeringést.

Gyógyszer

A következő gyógyszereket használják:

• Az ischaemiás formában az értágítók a Cavinton, Papaverine, No-shpa;
• Fertőző forma esetén a kórokozó típusa alapján egyedileg kiválasztott széles spektrumú antibiotikumokkal történő kezelés.

Ezenkívül neuroprotektorokat és B-vitaminokat írnak fel, amelyek javíthatják az ideggyökerek működését, különösen, ha kiegészítő eljárásokkal - masszázs, fizioterápia, tornaterápia - együtt alkalmazzák.

Tevékenységek

A patológia egyes formáit sebészeti úton kezelik. Közöttük:

• Kompressziós mielopátia, amely az idegszövetet nyomó tömeg vagy ciszta kimetszésével gyógyítható. Néha vízelvezetést is telepítenek a cisztába;
• Amikor a gerincoszlop lumenje megváltozik, dekompressziós műtétet végeznek, beleértve a porckorong egy részének vagy egészének eltávolítását.

A sebészeti beavatkozás típusát és jellemzőit idegsebész írja elő. Ezt a kezelést gyakran gyógyszeres terápia egészíti ki.

Megelőzés

Ennek a betegségnek a megelőzése ugyanaz, mint bármely más gerincbetegség esetében:

• Kerülni kell a fizikai inaktivitást;
• Ne tegye ki a gerincet szükségtelen terhelésnek;
• Egyél helyesen és figyeld az anyagcserét;
• Kerülje el a gerincsérüléseket.

Az is fontos, hogy minden felmerülő gerincbetegséget azonnal kezeljünk.

Következtetés

A myelopathia a betegségek egész komplexumának neve, amelyek mindegyike meglehetősen veszélyes és súlyos következményekhez vezethet. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, és szorosan ellenőrizze egészségét.

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2010 (239. számú végzés)

Nem meghatározott gerincvelő-betegség (G95.9)

Általános információ

Rövid leírás

myelopathia(görög pielos - gerincvelő + görög pathos - szenvedés) - a gerincvelő szubakut és krónikus elváltozásainak (nem gyulladásos, főként dystrophiás jellegű) jelölésére használt kifejezés, amelyet különféle kóros folyamatok okoznak, amelyek gyakran azon kívül lokalizálódnak. A myelopathia tünetei: hyperreflexia, Babinski-reflex, spasticus paresis.

Jegyzőkönyv"Nem meghatározott gerincvelő betegség. Myelopathia"

ICD-10 kód: G95.9

Osztályozás

Vásárolt:

1. Diskogén (spondylogen myelopathia).

2. Ateroszklerotikus myelopathia.

3. Karcinómás myelopathia.

4. Poszttraumás myelopathia.

5. Mérgező myelopathia (diftéria, ólom, hexaklórfén, acetil-etil-tetrametiltetralin - AETT, cianidok okozta).

6. Myelopathia krónikus agyhártyagyulladásban.

7. Sugárzási myelopathia.

8. Idiopátiás fertőző vagy posztfertőzés (akut, krónikus, visszatérő, oltás utáni).

9. Metabolikus (cukorbetegség, dysproteinémia esetén).

Mielopátiát okozó (genetikailag meghatározott) demyelinizáló betegségek:

1. Lizoszómális raktározási betegségek.

2. Adrenoleukodystrophia.

3. Fenilketonúria.

4. Mitokondriális leukodystrophia.

5. Ganglioglikozidok.

6. Neurális amiotrófia Charcot-Marie.

7. Hipertrófiás intersticiális Dejerine-Sotta.

8. Refsuma betegség.

9. Rusi-Levi szindróma.

10. Pelizaeus-Merzbacher-kór.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis: a végtagok gyengeségére, az aktív és passzív mozgások korlátozására, járászavarra. Az idegrendszer és más rendszerek különböző kóros folyamatairól van szó.

Fizikai vizsgálatok: neurológiai állapot - petyhüdt és görcsös parézis és bénulás; érzékszervi, kismedencei zavarok és piramis tünetek, trofikus zavarok.

Laboratóriumi kutatás:

1. Általános vérvizsgálat a vérszegénység és a gyulladás kizárására.

2. Általános vizeletvizsgálat az uronefrológiai patológia kizárására.

3. Mikroreakció, Wasserman reakció.

4. Biokémiai vérvizsgálat: cukor, koleszterin.

Instrumentális tanulmányok:

1. Elektromiográfia. Egy EMG-tanulmány lehetővé teszi a folyamat témájának tisztázását, de nem az etiológiáját.

2. A gerinc röntgenfelvétele a csontritkulás, osteochondrosis kizárására.

3. A gerinc és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása a gerincvelő kompresszióját, a gerincvelő duzzadását vagy sorvadását és más gerincvelő-patológiákat tár fel

A szakorvosi konzultáció indikációi:

1. Ortopéd - a műtéti kezelés kérdésének megoldása érdekében (kontraktúrák megszüntetése, végtagok meghosszabbítása).

2. Idegsebész - a porckorongsérv, traumás myelopathiák sebészeti kezelésének kérdésének megoldása.

3. Protetikus - ortopédiai intézkedések elvégzése - protézisek, ortopéd cipők, sínek, sínek az érintett végtagokra.

4. Fizikoterápiás orvos egyéni fizikoterápiás foglalkozásokat és ortopédiai kezeléseket ír elő.

5. Gyógytornász fizioterápiás eljárások felírására.

Minimális vizsgálat kórházi beutalás esetén:

1. Általános vérvizsgálat.

2. Általános vizeletelemzés.

3. Ürülék a féregpetéken.

Alapvető diagnosztikai intézkedések:

1. Általános vérvizsgálat.

2. Általános vizeletelemzés.

3. Elektromiográfia.

4. Neurológiai vizsgálat.

5. Ortopéd szakorvosi konzultáció.

6. Konzultáció protézissel.

7. Idegsebész.

8. A gerincvelő MRI.

9. A gerinc röntgenfelvétele.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. A hasi szervek ultrahangja.

2. Szemész.

3. A hasi szervek, vesék ultrahangja.

4. Gyermekorvos.

5. Az agy számítógépes tomográfiája.

6. Vizeletelemzés anyagcserezavarok kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

Betegség	Etiológia	A betegség patogenezise	Kezdet, életkor	Klinikai tünetek	Eredmény, előrejelzés
Diskogén myelopathia	A gerinc osteochondrosisa, medián és középső laterális porckorongsérv	Fokozatosan, több év alatt az osteophyták számának növekedését az agyhártya, a gerincvelő és az ereinek krónikus traumája kíséri.	40 és 60 év között a férfiak gyakrabban érintettek. A betegség legjellemzőbb típusa a tünetek hosszú hónapokon vagy éveken át tartó lassú növekedése.	Jellemző esetekben elsősorban a gerincvelő motoros struktúráinak károsodásában nyilvánul meg, a paresis mértéke általában viszonylag kicsi, de nem ritka a súlyos tetraparesis vagy paraparesis sem. Nyaki lokalizáció esetén - a karok kombinált spasztikus-amiotrófiás parézise, ​​a lábak spasztikus parézisével kombinálva, piramis tünetek	A folyamat stabilizálása, sokkal ritkábban - remisszió
Ateroszklerotikus myelopathia	A gerincvelő ereinek ateroszklerózisa	Keringési zavarok, gerincvelői ischaemia	A betegség elsősorban az idős és idős embereket érinti	Progresszív spasztikus-atrófiás bénulás, diffúz fasciculatiók, bulbaris tünetek minimális érzékszervi hibákkal	Folyamatosan halad előre, súlyosan ellehetetleníti a beteget
Carcinomatosis - mielopátia	Limfóma, tüdőrák, leukémia és egyéb rákos megbetegedések	Nekrotizáló myelopathia	Bármely életkorban, rák következtében. A tünetek 6 hónappal, 3 évvel a daganat diagnózisát követően jelentkeznek	Gyorsan fokozódó petyhüdt paraplégia, amelyet néha hátfájás és radikuláris fájdalom előz meg. Felszálló áram esetén légzési problémák léphetnek fel, amelyek végzetesek is lehetnek.	Kedvezőtlen- ny
Poszttraumás myelopathia	Gerincvelő sérülés	Keringési zavarok, traumás sérülés	A gerincvelő károsodása után változó súlyosságú gerincszindróma alakul ki	Bénulás vagy parézis, érzékszervi zavarok, kismedencei zavarok	Intercurrent- fertőzések, leggyakrabban szepszis vagy urosepsis
Tuberkulózisos vagy szifilitikus jellegű krónikus agyhártyagyulladás esetén	Tuberkulózisos, szifilitikus etiológiájú neuroinfekciók	Az erek bevonása a folyamatba fokozatosan azok elpusztulásához vezet, és ischaemiás gócok alakulnak ki a gerincvelőben	A kezdet fokozatos	A károsodás mértékétől függően a betegség tetra- vagy paraparézisben, érzékenység elvesztésében, kismedencei rendellenességekben nyilvánul meg.	Kedvezőtlen, de bizonyos esetekben specifikus terápia felírásával némi javulás érhető el
Sugárzási myelopathia	A gége- vagy garatrák sugárkezelése után nagy dózisú sugárzás alkalmazása esetén	A gerincvelő nekrózisa a gerincvelői artériák eltüntetése miatt	A klinikai kép lassan alakul ki, 6-36 hónappal (átlagosan 12 hónap) a mediastinalis terület, a nyak vagy a fej besugárzása után.	Felszálló paresztézia, túlnyomórészt felületi érzékenység elvesztése, spasztikus parézis és a kismedencei szervek diszfunkciója A nyaki gerincvelő károsodásának jelei mellett a Brown-Séquard szindróma is hosszú ideig fennállhat	A legtöbb esetben folyamatosan halad előre, ami a beteg halálához vezet, de néha a folyamat stabilizálódhat, sőt fordított fejlődésen megy keresztül.
Demyelinizáló myelopathia	Örökletes genezis	Az agy és a gerincvelő demielinizációja	Gyermekkorban	Az agy és a gerincvelő károsodásának jelei. Spasztikus parézis, piramis tünetek, görcsök,pszichomotoros késleltetés fejlesztés	Folyamatosan halad sche. A prognózis kedvezőtlen

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési taktika: a myelopathia klinikai formájától és a betegség etiológiájától függ. Az alapbetegség kezelése. Tüneti kezelés.

A kezelés célja: motoros aktivitás javítása, erő és aktív mozgásterjedelem növelése, szövődmények (összehúzódások, sorvadások, felfekvések) megelőzése, öngondoskodási képességek elsajátítása, szociális adaptáció, életminőség javítása.

Nem gyógyszeres kezelés

A terápiás gyakorlatok az egyik vezető helyet foglalják el a parézisben és bénulásban szenvedő betegek kezelésében. A terápiás gyakorlatok fő célja a motoros rendszer alapvető paramétereinek edzése, amely az izomösszehúzódás erősségének és amplitúdójának fokozatos és mért növekedéséből áll. Mély parézisben szenvedő betegeknél 1-0 pont közötti izomerővel a helyzetkezelés mellett passzív és passzív-aktív gyakorlatokat is alkalmaznak az aktív gyakorlatokra való áttéréssel.

Az érintett végtagok és hátizmok stimuláló masszázsa. Fizioterápia - mágnesterápia, bioptron, UHF a gerincvelő érintett szegmenseire, a paretikus izmok SMT-je, ozokerit alkalmazása, elektroforézis proserinnel. Akupunktúra.

Gyógyszeres kezelés

Az alapbetegség kezelése.
Kortikoszteroidok. Leggyakrabban a kezelés prednizolonnal kezdődik, hosszan tartó adagban, 0,5-1,5 mg/kg/nap dózisban. (legfeljebb 100 mg naponta). A gyomor-bél traktus védelme érdekében H2-receptor ranitidin (150 mg naponta kétszer) vagy protonpumpa-gátló omeprazol (20 mg/nap) szedése szükséges. Hosszan tartó kortikoszteroid terápia során szükséges a testsúly, a vérnyomás, a vércukor- és a káliumszint monitorozása. Alacsony só-, magas fehérje- és zsírszegény étrendet kell követni. A csontritkulás kockázata miatt kalcium-kiegészítők javasoltak.

Az érrendszerre ható, a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságait javító gyógyszerekkel történő kezelés egymást követő, 2-3 hétig tartó kúrák formájában történik. A Trental, Cavinton, Tanakan korosztályos dózisokban használatos.

A dibazol görcsoldó, értágító, serkentő hatással van a gerincvelőre. Adagolás - 0,001 életévenként fiatalabb, 3 év alatti gyermekeknél; idősebb gyermekeknél életkor-specifikus dózisban alkalmazzák. A kezelés 3-4 hétig tart, ismételt kúrák javasoltak.

Anyagcserét javító gyógyszerek: Cerebrolysin, Actovegin, piracetam, pyritinol, gingko biloba.

Metabolikus szerek - folsav, aevit, kálium-orotát.

Vitaminterápia: B-vitaminok - B1, B6, B12, utóbbi részt vesz a nukleinsavak szintézisében. A B1-, B6-, B12-vitamint intramuszkulárisan adják be életkor-specifikus dózisokban 2-3 hétig.

Antikonvulzív terápia epilepsziás szindróma kezelésére.

Megelőző intézkedések:

Összehúzódások, sorvadások, izomhúzódások, ínvisszahúzódások, vázdeformitások megelőzése - scoliosis, ízületek subluxatio és diszlokációja, equinovarus lábdeformitás;

Vírusos és bakteriális fertőzések megelőzése;

További ügyintézés: rendszeres mozgásterápiás foglalkozások, ortopédiai beavatkozások, szülők képzése masszázskészségekben, tornaterápia, ortopédiai formázás.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:

Aevit, kapszulák

Actovegin, 80 mg-os ampullák

Vinpocetin (Cavinton), 5 mg tabletta

Dibazol, tabletta 0,02, 0,005

Piridoxin-hidroklorid (B6-vitamin), ampullák 5% 1 ml

Prednizolon, tabletta 5 mg

Ranitidin, tabletta 0,15

Tiamin-bromid (B1-vitamin), ampullák 5% 1 ml

Folsav, tabletta 0,001

Cianokobalamin (B12-vitamin), 200 és 500 mcg-os ampullák

További gyógyszerek:

Valproinsav (Depakine, Convulex)

Driptan 5 mg

Calcium-D3 Nycomed, tabletta

Neuromidin, tabletta 20 mg

Oksibral, 2 ml-es ampullák

Omeprazol, kapszula 20 mg

Kálium-orotát, tabletta 0,5

Pentoxifillin (trentál), tabletta 0,1

Piracetam, 5 ml-es ampullák

Tanakan, 40 mg-os tabletta

Cerebrolysin, ampullák 1 ml

A kezelés hatékonyságának mutatói:

1. Az aktív mozgások tartományának növekedése, az érintett végtagok izomtónusa.

2. Fokozott izomerő.

3. A paretikus izmok trofizmusának és motoros funkcióinak javítása.

Kórházi ápolás

Kórházi kezelés indikációi (tervezett): parézis, bénulás, járászavar, végtaggyengeség, kontraktúrák, kismedencei rendellenességek.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2010.07.04. 239. számú végzés)
   1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Neurológiai tünetek, szindrómák, tünetegyüttesek és betegségek. Moszkva 1999 E. V. Schmidt. A neuropatológia kézikönyve. Moszkva D. R. Shtulman. Ideggyógyászat. Moszkva 2005 Neurológia. Szerkesztette: M. Samuels. Fordítás angolból. Moszkva 1997

Információ

A fejlesztők listája:

№	Fejlesztő	Munkavégzés helye	Munka megnevezése
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Tanszékvezető
	Serova Tatyana Konstantinovna	RDKB "Aksai", 1. sz. pszichoneurológiai osztály	Tanszékvezető
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Idegbetegségek Osztálya	asszisztens, az orvostudományok kandidátusa
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai", 3. sz. pszichoneurológiai osztály	Neuropatológus

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
• A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.