A tuberkulózis tünetei 6 éves gyermeknél. A tuberkulózis első jelei gyermekeknél életkor szerint

Tuberkulózis- ez egy specifikus fertőző betegség, amelynek kórokozója a Mycobacterium tuberculosis, amely az ember és az állat minden rendszerét és szervét érintheti, és krónikus lefolyás, mérgezés jelenléte és specifikus gyulladásgócok kialakulása jellemzi. .

Sokan azt hiszik, hogy a tuberkulózis valahol odakint van, a börtönben, a hajléktalanok és az alkoholisták között, de biztosíthatom Önöket, hogy ez a fertőzés nagyon közel van, és nagyon sok van belőle. A tuberkulózis számos, különböző korú, nemű, státuszú és jövedelmű embert érint a világ számos országában. Néhány híresség és nagyon gazdag ember is tuberkulózisban szenved vagy szenvedett, csak érthető okokból nem beszélnek róla.

A legtöbben azon is meglepődnek, hogy gyerekek is kapnak tuberkulózist. De nemcsak megbetegszenek, hanem rokkanttá is válnak a tuberkulózis szövődményei miatt, és sajnos meghalnak. Gyermekeink mindenhol találkozhatnak a tuberkulózis kórokozójával: otthon, amikor vendégek jönnek, vagy rokonok betegek, a ház közelében, amikor érintkezésbe kerülnek beteg szomszédokkal, tömegközlekedési eszközökön - általában minden körülmények között. Illetve boltokban édességért, parkban, homokozóban játszva, gyerekcsoportban, ahol a tanárok megbetegedhetnek, illetve könyvkölcsönzéskor a könyvtárból. Vannak olyan gyermekek megbetegedési esetei, akik olyan lakásban éltek, ahol egy személy tuberkulózisban halt meg. Rengeteg példa van.

A gyermekek kialakulatlan, tökéletlen immunitásuk miatt nagyon érzékenyek a tuberkulózis fertőzésre. A legtöbb ftiziológusnak egy a véleménye: a gyermekek tuberkulózisát csak akkor lehet legyőzni, ha a felnőttek tuberkulózisát megszüntetik. Amíg ez megtörténik, az orvosoknak óriási szervezőmunkát kell végezniük a tuberkulózis időben történő felismerése és megelőzése érdekében a tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen helyzetben lévő országok gyermekpopulációi körében. Az ilyen országokban 14 éves korukig a gyermekek 70%-a már fertőzött tuberkulózissal (a betegség megnyilvánulása nélkül). Közülük minden tizedik élete során tuberkulózisban szenved, és másokat is megfertőz. Ördögi kör alakul ki, amelyet nagyon nehéz megtörni. Valószínűleg ezért volt mindig is a tuberkulózis...

Egy kis statisztika!

Világszerte hatalmas mennyiségű kutatás folyik a tuberkulózis hatékony diagnosztikai módszereivel és hatékony terápiájával kapcsolatban azzal a céllal, hogy csökkentsék a tuberkulózis terhét a világon. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a világ számos országában próbálja megfékezni a tuberkulózist, de jelenleg a fertőzés járványát számos fejletlen országban regisztrálták. A HIV-fertőzés párhuzamos járványa és a tuberkulózis elleni szerekkel szemben rezisztens tuberkulózis elterjedése olajat ad a tűzre.

Tehát évente körülbelül 9 millió ember a világon megbetegszik tuberkulózisban, és körülbelül másfél millió ember hal meg tuberkulózisban (a WHO szerint). És a világon minden harmadik ember fertőzött tuberkulózissal (a tuberkulózis kórokozójának jelenléte a szervezetben a betegség megnyilvánulása nélkül).

Járványról akkor beszélhetünk, ha az újonnan azonosított esetek incidenciája meghaladja az 50-et 100 ezer lakosra vetítve.

A tuberkulózis járvány kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• az ország gazdaságának színvonala;
• az alkoholizmus és a kábítószer-függőség terjedése;
• a HIV-fertőzés prevalenciája;
• a tuberkulózis elleni gyógyszeres kezelésre rezisztens tuberkulózis terjedése;
• ökológiai helyzet.

Minél magasabb a tuberkulózis előfordulása a felnőtteknél, annál nagyobb a tuberkulózis előfordulása a gyermekeknél.

Nincs pontos statisztika a gyermekek előfordulási gyakoriságáról a világon, de a WHO szerint a gyermekek tuberkulózisának előfordulása a világon évente 1-10 új eset/100 ezer gyermek (az adatokat a elmúlt 10 év).

A prosperáló országokban (az Európai Unió országai, USA, Japán) nagyon alacsony a gyermekek incidenciája, esetenként egyedi esetek is előfordulnak, és gyakran a tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen országokból importálják azokat. Míg az afrikai országokban a gyermekek incidenciája elérheti a 200-at, egyes szegény afrikai régiókban pedig akár a 800-at is 100 ezer gyermekre vetítve. Magas incidencia figyelhető meg ázsiai országokban is (India, Kína, Fülöp-szigetek, Afganisztán, Vietnam és mások).

Ismeretes, hogy a világon a tuberkulózisos esetek 85%-a Afrikában és Ázsiában fordul elő.

A FÁK-országokban is van tuberkulózis járvány, és magas a 14 év alatti gyermekek előfordulása:

• Kazahsztán és Kirgizisztán - 100 ezer gyermekre körülbelül 30,
• Moldova - 100 ezer gyermekre körülbelül 20,
• Oroszország - 100 ezer gyermekre átlagosan 15,
• Örményország - 100 ezer gyermekre átlagosan 10,
• Ukrajna és Grúzia - 100 ezer gyermekre 8-10.

Néhány érdekes tény

• A tuberkulózis az egyik legősibb betegség. A Theops piramisaiban található fáraók múmiáiban specifikus tuberkulózisos elváltozásokat találtak a csontokban. A fogyasztást az elmúlt évszázadok számos írója és orvosa leírta, de a tuberkulózis kórokozóját Robert Koch csak 1882. március 24-én azonosította, ezért a tuberkulózis kórokozóját népszerûen elnevezték. Koch pálcája. Március 24-e pedig a tuberkulózis világnapja.
• Az emberek ősidők óta a tuberkulózist fogyasztásnak nevezik, ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen betegségben szenvedő beteg „szemünk előtt pazarol” a hosszan tartó tuberkulózismérgezés következtében.


• A tuberkulózis a test minden szervét és rendszerét érinti. Korábban azt hitték, hogy a tuberkulózis nem érinti a hajat és a körmöket, de az elmúlt években ezt a kérdést tanulmányozták, és bebizonyosodott, hogy a tuberkulózis hatással lehet ezekre a struktúrákra.


• A tuberkulózis egy speciális fertőző betegség mert a tuberkulózis gyulladás csak a tuberkulózisra jellemző, más folyamatban nem fordul elő. Különleges betegségek közé tartozik a szifilisz és a lepra is.


• A tuberkulózis kezelése nem napokban és hetekben mérve, hanem hónapokban és években. A tuberkulózis csak akkor gyógyítható, ha a beteg a teljes kúrát befejezi, ellenkező esetben a tuberkulózisbacilus alkalmazkodik a beteg által már szedett tuberkulózis elleni gyógyszerekhez.


• A kamilla a tuberkulózis elleni küzdelem szimbólumává vált. 1912-ben Oroszországban rendezték meg az első jótékonysági rendezvényt a tuberkulózis elleni küzdelem érdekében, és köszönetképpen az adományozóknak a lányok fehér százszorszépeket osztottak szét.

A tüdő anatómiája

Leggyakrabban a tüdőt és a mellkasi szerveket érinti a tuberkulózis. Mivel ez a fertőzés kapuja, ahol leggyakrabban a Koch-bacillus telepszik meg, a tuberkulózist ugyanis a legtöbb esetben levegőcseppekkel továbbítják.

Tüdő- a légzőszerv, ahol a fő gázcsere történik - az oxigén felszívódása és a szén-dioxid eltávolítása a vérből.

A tüdő a mellüregben található, és annak nagy részét elfoglalja. Normális esetben a tüdő tele van levegővel. A belélegzés során beáramló levegő áthalad a felső légutakon, majd belép a tüdő hörgőfájába és az alveolusokba. A gázcsere az acinusban, a tüdő szerkezeti egységében történik.

A hörgőfa szerkezete:

• fő hörgők,
• lobaris hörgők,
• szegmentális és lobuláris hörgők,
• acinus (hörgő, alveolus, véredény).

A jobb és a bal tüdő alakja és mérete különbözik: a bal keskenyebb és hosszabb, a jobb szélesebb és rövidebb. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi üreg bal oldala is tartalmazza a szív nagy részét.

A jobb tüdő három lebenyből áll (felső, középső és alsó), a bal tüdő pedig két lebenyből (felső és alsó). A tuberkulózis leggyakrabban a tüdő felső lebenyét érinti.

A tüdő minden lebenye szegmensekre oszlik, a jobb tüdőben 10, a bal tüdőben 9. A szakirodalomban és a gyakorlatban is szokás a szegmenseket latin S betűvel jelölni és a szegmens számát feltüntetni.

Az ábrán a tüdő lebenyekre és szegmensekre való felosztásának diagramja látható.

Tüdőgyökér- anatómiai képződmény, amely összeköti a tüdőt a mediastinalis szervekkel.

A tüdőgyökér felépítése:

• fő hörgő,
• tüdőartéria és véna,
• nyirokerek és csomópontok,
• idegrostok.

A tüdő gyökerét mellhártya borítja, és a tüdőgyökér összes anatómiai struktúrája összefonódik kötőszövettel, amely a mediastinum kötőszövetéhez kapcsolódik, amely lehetővé teszi a fertőző folyamat átjutását a tüdőből a mediastinalis szervek.

Mediastinalis szervek:

• elülső mediastinum - csecsemőmirigy, erek, intrathoracalis nyirokcsomók;
• Középső mediastinum - szív, aorta, légcső, fő hörgők, vér- és nyirokerek, intrathoracalis nyirokcsomók;
• hátsó mediastinum - nyelőcső, vagus ideg, mellkasi nyirokcsatorna (az egyik legnagyobb nyiroker), erek és nyirokcsomók.

Mellhártya

Mindegyik tüdőt mellhártya borítja.

Mellhártya- Ez egy páros szerv, amely korlátozza a tüdőt a mellkastól. A mellhártya egyfajta kétrétegű táska. A két réteg pleurális rést képez egymás között, amely általában legfeljebb 2 ml pleurális folyadékot tartalmaz. A levelek savós membrán, amelynek falában nagyszámú kapilláris és nyirokerek találhatók, ami hozzájárul a pleurális folyadék termeléséhez és az üregből való kiürítéséhez.

A zsigeri mellhártyában is vannak Kohn pórusai, amelyek összekötik a pleurális üreget a tüdővel.

A mellhártya patológiás folyamatai vagy károsodása során a mellhártya rétegei között üreg képződik folyadék (pleuritis) vagy levegő (pneumothorax) jelenlétében.

A mellhártya rétegei:

• parietális mellhártya- a mellkas mellett,
• zsigeri mellhártya– közvetlenül a tüdő mellett

Normális esetben a parietális és a zsigeri mellhártya között terek vannak - pleurális sinusok:

• kosztofrén sinus– a bordák és a rekeszizom közötti tér, a legnagyobb sinus;
• costomediastinalis sinus– a bordák és a mediastinum közötti tér, kis méretű;
• phrenicus-mediastinalis sinus- a mediastinum és a rekeszizom közötti tér.

A pleurális sinusok működése- szabad hely a belégzés során a tüdő szabad tágulásához.

A pleurális üreg sematikus ábrázolása, elölnézet.

A mellhártya funkciói:

• részvétel a légzési aktusban, negatív nyomást (légköri nyomás alatti nyomást) biztosítanak a légzés során;
• a tüdő védelme a súrlódástól o a mellkas légzés közben, a pleurális üregben kis mennyiségű folyadék hozzájárul a pleurális rétegek egymáshoz képesti elcsúszásához légzés közben;
• tüdő karbantartása kiegyenesedett állapotban.

Intrathoracalis nyirokcsomók

Az intrathoracalis nyirokcsomókat leggyakrabban gyermekeknél érinti a tuberkulózis.
A mediastinumban helyezkednek el.

Az intrathoracalis nyirokcsomók csoportjai:

• paratracheális,
• tracheobronchiális.
• elágazás,
• bronchopulmonalis.

Az intrathoracalis nyirokcsomók normál mérete felnőtteknél 7-10 mm, gyermekeknél körülbelül 2 mm, a röntgenvizsgálatok során láthatatlanok.

A tuberkulózis kórokozója

A Mycobacterium tuberculosis jellemzői

Hely a mikroorganizmusok hierarchiájában	Tartomány	Baktériumok
	típus	Actinobacteriumok
	Osztály	Actinobacteriumok
	Rendelés	Actinomycetes
	Alosztály	Corynebacteriumok
	Család	Mycobacteriumok
	Nemzetség	Mycobacteriumok
	Emberre patogén faj	Az emberi fajhoz tartozó mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis)
		Szarvasmarha-mikobaktérium (Mycobacterium bovis)
		Köztes fajok mikobaktériumai (Mycobacterium africanum)
		A madármikobaktérium (Mycobacterium avium) a betegséget meglehetősen ritkán, főként HIV-pozitív betegeknél okozza, és súlyos.
Hogy néz ki		Kis, vékony rögzített rudak, 1,5-4 mikron x 0,4 mikron méretűek. A hagyományos géz és eldobható maszkok hatástalanok a Koch-bacilusokkal való érintkezésben, mivel nagyon kicsik és áthatolnak az orvosi maszkok pórusain. A tuberkulózissal való érintkezés esetén a hatékony személyi védelem speciális, 3M jellemzőkkel rendelkező légzőkészülékekkel történik.
Szerkezeti jellemzők	Sejtfal meghatározza a mikobaktériumok rezisztenciáját különböző tényezőkkel szemben.	A sejtfal összetett szerkezetű, három rétegből áll: A külső réteg (lipid, mikolsavat tartalmaz) mikrokapszulát képez; tuberkulopeptid réteg; poliszacharid réteg. Minden réteget pórusok és csatornák kapcsolnak össze, amelyeken keresztül a mikobakteriális sejt és a környezet közötti kölcsönhatás létrejön - táplálkozás, toxinok felszabadulása. A sejtfal antigéneket (exogén toxinokat) tartalmaz, amelyek késleltetett típusú túlérzékenységi immunreakciót váltanak ki az emberi szervezetben, és egy zsinórfaktort, amely meghatározza a mikobaktérium virulenciáját (az emberi test sejtjeibe való behatolás képességét).
A Mycobacterium tuberculosis tulajdonságai	Savállóság, lúgállóság, alkoholállóság	Savak, lúgok és alkohol hatására folytatják élettevékenységüket.
	Magas túlélési arány a környezetben	A Mycobacterium tuberculosis nagyon szívós és alattomos. Nyirkos, gyenge megvilágítású környezetben Koch pálcája tíz évig is élhet. Tejben jól él. A Mycobacterium tuberculosis több hónapig is elél a porban, és ugyanennyi ideig megmarad a könyvtári porban is. A tuberkulózisbacilusok talajban körülbelül 2 hónapig, vízben legfeljebb 5 hónapig, állati ürülékben pedig több mint egy évig élnek. Ezenkívül a Koch-bacillus meglehetősen ellenáll a fagyasztásnak és a melegítésnek; ha a tuberkulózisos beteg köpetét felforralják, a mikobaktériumok halála csak 5-10 perc múlva következik be, és napfény hatására nem hal meg 30 percen belül.
	Polimorfizmus (változékonyság, változatos formák)	A Mycobacterium tuberculosis számos formája megtalálható az emberi szervezetben egyidejűleg: rúd alakú - a legaktívabb; szemcsés, fonalas, coccalis – a mikobaktériumok köztes állapotai; szűrhető és L-formák - átmenetileg inaktívak, kedvező körülmények között rúd alakúakká alakulnak.
	Alkalmazkodás a tuberkulózis elleni gyógyszerek hatásához	A helytelen kezelési rendek vagy a bélben való rossz felszívódása esetén gyakran alakulnak ki a tuberkulózis kemorezisztens formái, amelyekre számos tuberkulózis elleni gyógyszer nem hat, ami jelentősen rontja a tuberkulózis gyógyításának prognózisát.
	Fertőtlenítés	A Mycobacterium tuberculosis elleni fertőtlenítés csak klórtartalmú fertőtlenítőszerrel való kezelés és kvarckezelés során lehetséges.
	Aerob kapacitás	A mikobaktériumok életéhez a legtöbb esetben oxigénre van szükség, de anaerob körülmények között (oxigénhiány) is jól érzik magukat. Ezért a mikobaktériumok a fakultatív anaerobok közé is sorolhatók.
Reprodukció	A szaporodás sejtosztódáson keresztül történik	Nagyon lassan szaporodnak, egy osztódás akár 18 óráig is tart (összehasonlításképpen a staphylococcusok osztódása átlagosan körülbelül 10 percig tart). A mikobaktériumok elszaporodásához az időn kívül hőmérsékleti rendszer is szükséges - optimális esetben 37 o C.
Növekedés tápközegen		Tojás alapú szilárd Löwenstein-Jensen táptalaj. Hosszú ideig, 2-3 hónapig nő. Száraz, ráncos, sárgás telepek (R-formák), néha nedves, sima telepek (S-formák) észlelhetők.
		Folyékony agar alapú táptalajt használnak a mikobaktériumok beoltására a BACTEK készülékben. Körülbelül 10-20 nap alatt nő. Fluoreszkáló fényben a telepek láthatók.

A tuberkulózis fertőzés forrása

1. Aktív tuberkulózisban szenvedő beteg a fertőzés fő forrása:

   A tuberkulózisbaktériumok környezetbe történő izolálásának módszerei:

   • A tüdő és a felső légutak tuberkulózisa esetén - köhögés, tüsszögés, beszéd, mosogatás, csókolózás stb.
   • Bőrtuberkulózis esetén - érintkezés a tuberkulózis által érintett bőrterületekkel, valamint ruhadarabokkal és háztartási cikkekkel;
   • Csontok és nyirokcsomók tuberkulózisa esetén - fisztulák (a bőrön keresztüli gennyürülés) jelenlétében a mycobacterium tuberculosis az érintkezési, valamint a ruházati és háztartási cikkek bőrére kerülhet;
   • Bél tuberkulózisban a Mycobacterium tuberculosis a székletben kimutatható;
   • Az urogenitális rendszer tuberkulózisa esetén a Koch-bacillust a vizeletben és a hüvelyi váladékban észlelik.
   • Az idegrendszer és a szem izolált tuberkulózisa esetén a mikobaktériumok felszabadulása egyáltalán nem következik be.
2. Tuberkulózisban szenvedő állatok(különösen szarvasmarha, tengerimalac; kutyák, macskák és egyéb rágcsálók is szenvedhetnek tuberkulózisban) a tuberkulózis kórokozóit is izolálják:
   • széklettel,
   • tejjel és hússal.

A tuberkulózis átviteli útvonalai

1. Légi út– a tuberkulózis fertőzésének fő útvonala gyermekeknél és felnőtteknél. Ebben az esetben a fertőzés közvetlenül az aktív tüdőgümőkórban szenvedő beteggel való érintkezés útján történik tüsszögés, köhögés, beszéd vagy mély légzés során.


2. Nál nél levegő-por út a tuberkulózis fertőzés ritkábban fordul elő. Mint fentebb említettük, a mikobaktériumok különösen szívósak a környezetben, és hosszú ideig megmaradnak porban. Az olyan porrészecskék belélegzésével, amelyekhez a Koch-bacillus ragadt, a tuberkulózis fertőzés gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat.


3. Táplálkozási útvonal– szintén ritka tuberkulózisos fertőzési út, a Mycobacterium tuberculosis szájon keresztül tejjel, nem megfelelő hőkezelésen átesett beteg állatok húsával, kezeletlen edények használatakor (kávézókban, éttermekben az edényeket főzik vagy ritkán kezelik) jut be az emberi szervezetbe. fertőtlenítő oldatokkal). Ha a kézhigiénia nem megfelelő olyan tárgyakkal való érintkezés után, amelyeken Koch-botok maradtak (például közlekedésben, liftben, homokozóban való játék, bankjegyekkel és érmékkel való érintkezés után), tuberkulózis fertőzés is előfordulhat. A fertőzés táplálkozási útja gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mivel számukra normális a koszos kéz és száj, a gyermekek bélrendszeri immunitása pedig tökéletlen.


4. Transzplacentáris útvonal– Ritka az erős placenta gát miatt a terhesség alatt az anyáról gyermekre történő átadás. Ez akkor lehetséges, ha a nemi szerveket tuberkulózis, disszeminált (széles körben elterjedt) tuberkulózis érinti, a placenta gát megsértésével (például részleges placenta-leválás). Ebben az esetben a gyermek már megszületik a veleszületett tuberkulózis megnyilvánulásaival. A gyermekek veleszületett tuberkulózisa rendkívül súlyos, kiterjedt májkárosodással, és gyakran végzetes. A szakirodalom egészséges anyától származó veleszületett tuberkulózis izolált eseteit írja le, ez akkor lehetséges, ha az anya terhesség alatt fertőzött, a placenta gát megbomlik, és a terhes nő immunitása csökken (például kísérő betegségek, például HIV-fertőzés, TORCH fertőzés és mások).


5. Vegyes mód– a tuberkulózisbacilusok emberi szervezetbe jutásának módjainak kombinációja. Gyakrabban megtalálható a tuberkulózis fertőzés fókuszában.

A tuberkulózis okai gyermekeknél

A tuberkulózis fertőzés fókusza- ez az a lakás, kollektíva vagy intézmény, amelyben aktív tuberkulózisban szenvedő, mycobacterium tuberculosis környezetbe kibocsátásával szenvedő beteg, vagy aktív tuberkulózisban szenvedő beteg tartózkodik, bakteriális felszabadulás nélkül, ha gyermek, terhes vagy szoptató nő, HIV-pozitív személy érkezik. kapcsolatba kerülni vele.
A gyermekek tuberkulózisos eseteinek valamivel több mint felét a tuberkulózis fertőzés ilyen gócaiban mutatják ki.

A gyermekek tuberkulózisának kockázati tényezői

1. Epidemiológiai tényezők(a gyermek nyilvánvaló érintkezése aktív tuberkulózisban szenvedő személlyel vagy állattal, beteg állat tejének vagy húsának fogyasztása);
2. Orvosi és biológiai tényezők:
   • A gyermeket nem oltották be tuberkulózis ellen BCG-vel azokban az országokban, ahol a tuberkulózis kedvezőtlen helyzetben van;
   • Tuberkulózis fertőzés korai gyermekkorban a Mantoux vagy Diaskintest teszt pozitív és hiperergikus reakciói (specifikus tuberkulózistesztek);
   • Genetikai hajlam- tuberkulózis jelenléte az idősebb generációk rokonaiban;
   • HIV-fertőzés, AIDS jelenléte gyermekben, valamint a baba születése HIV-pozitív anyától, még akkor is, ha a gyermek egészséges;
   • Stresszes körülmények(például sikeres vizsgák, egy szeretett személy halála, túlterhelés az iskolában és a sportban, abortusz vagy szülés stb.);
   • Egyidejű betegségek jelenléte:
     • a felső légutak krónikus betegségei (krónikus rhinitis, sinusitis, adenoiditis, mandulagyulladás és mások),
     • krónikus tüdőbetegségek (bronchiális asztma, gyakori hörghurut és tüdőgyulladás, tüdő cisztás fibrózis és mások),
     • endokrin betegségek (diabetes mellitus, autoimmun pajzsmirigygyulladás és mások),
     • a gyomor-bél traktus betegségei (vírusos hepatitis, epeúti diszkinézia, gastritis, gyomor- és nyombélfekély és mások),
     • gyermekek immunhiányos betegségei (veleszületett immunhiányos betegségek, a vér és más szervek onkológiai betegségei, glükokortikoszteroidok és egyéb immunitást csökkentő gyógyszerek – citosztatikumok) hosszú távú alkalmazását igénylő állapotok,
3. Társadalmi tényezők:
   • a gyermek kiegyensúlyozatlan, helytelen, rendszertelen táplálkozása;
   • alkoholizmus vagy kábítószer-függőség a gyermek szüleinél, rossz szokások (beleértve a dohányzást) magukban a gyermekekben;
   • a gyermek szülei börtönben tartása;
   • hajléktalan gyerekek;
   • menhelyről, bentlakásos iskolából és más zárt gyermekcsoportból származó gyermekek;
   • nagycsaládosok és alacsony jövedelmű családok;
   • gyermekek, akik olyan országokból érkeztek, ahol kedvezőtlen a tuberkulózis helyzete (Afrika, Ázsia egyes országai és más régiók), valamint a megváltozott éghajlatú gyermekek.

Mi határozza meg a tuberkulózissal való fertőzés kockázatát?

• a tuberkulózis forrásának és a gyermek mikroorganizmusának jelenléte;
• a Mycobacterium tuberculosis bakteriális kiválasztódásának mértéke a fertőzés forrásánál és a szoros érintkezés mértéke;
• legalább egy olyan kockázati tényező jelenléte a gyermekben, amely hozzájárul a tuberkulózis elleni védőerők csökkenéséhez;
• a gyermek életkora (minél fiatalabb, annál nagyobb a betegség kockázata; a serdülőkor a hormonális változások során is veszélyes időszak)
• a tuberkulózis kórokozójával való érintkezés időtartama;
• maga a kórokozó virulenciája (mikobakteriális aktivitás, betegséget okozó képesség);

Hogyan fertőződik meg és fertőződik meg a tuberkulózis a gyermekeknél?

A gyermek testének első érintkezése az MTB-vel általában elsődleges fertőzéssel vagy látens tuberkulózisfertőzéssel végződik.

A lappangó tuberkulózis fertőzésre jellemző:

• a tuberkulinra adott pozitív reakció jelenléte (Mantoux teszt vagy Diaskintest), ami a tuberkulózis elleni immunitás jelenlétét jelzi,
• a tuberkulózis klinikai megnyilvánulásainak hiánya,
• változások hiánya a radiográfia és a tuberkulózis egyéb vizsgálatai során,
• megőrzött immunitás.

A tuberkulózis fertőzés patogenezise és mechanizmusa

1. A tuberkulózis kórokozójának érintkezése a felső légutak nyálkahártyáján, a mandulákon, ahol az immunsejtek (limfociták, makrofágok, monociták és egyéb fagociták) védőreakcióba lépnek és fagocitizálják (felszívják) őket, ebben a szakaszban, jó immunitás és kisszámú mikroba esetén, nem fordulhat elő tuberkulózis fertőzés. Ellenkező esetben a Koch-bacilusok bejutnak a tüdőbe.
2. A Mycobacterium tuberculosis bejutása a tüdő alveolusaiba.
3. A baktériumok behatolása az alveolusok falán keresztül, konkrét változás nem történik bennük.
4. A mikobaktériumok bejutása a nyirokrendszerbe és a nyirokcsomókba ahol szaporodnak. A fertőzés hosszú ideig a nyirokrendszerben maradhat, néha a makroorganizmus egész életében - ez a látens tuberkulózis fertőzés állapota.
5. A bakteriémia időszaka(a Mycobacterium tuberculosis keringése a véráramban) körülbelül 2 hétig folytatódik, a tuberkulózis kórokozója nem szaporodik a vérben.
6. A fertőzés terjedése a test szövetei és szervei által. Ebben az esetben primer tuberkulózis betegség vagy látens tuberkulózis fertőzés alakulhat ki.

   A Mycobacterium tuberculosis más módon is bejuthat a nyirokrendszerbe és a tüdőbe: a mandulákon, a száj- vagy orrgarat sérült nyálkahártyáján, a belekben, majd a regionális nyirokcsomókba, ahonnan a környező szervekbe, szövetekbe jut.

7. A tuberkulózis elleni immunitás kialakulása 2-3 hónapon belül jelentkezik, a mikobaktériumok körül specifikus tuberkulózis (granuloma) képződik, mely sajtos nekrózisból (caseosis) és perifokális gyulladásból áll.
8. Mycobacterium tuberculosis fertőzés állapota - a folyamat progressziójának hiányában a granuloma feloldódik, vagy kötőszöveti tokkal borítja, és a granulomán belüli MBT L-formákká (alvó mikobaktériumok) alakul.
9. Tuberkulózis betegség- a makroorganizmus számára kedvezőtlen körülmények között a tuberkulózis fertőzés reaktiválható a másodlagos aktív tuberkulózis kialakulásával, a Mycobacterium tuberculosis reverziója bekövetkezik - az L-formák átmenete rúd alakú formákká.

A tuberkulózis betegség mechanizmusától függően a tuberkulózis következő formáit különböztetjük meg:

• A tuberkulózis elsődleges formája– a tuberkulózis, amely közvetlenül a Mycobacterium tuberculosis szervezetbe való kezdeti bejutása után alakult ki, elsősorban gyermekeknél fordul elő.
• A tuberkulózis másodlagos formája- a tuberkulózis egy olyan formája, amely a mikobaktériumok inaktív formáinak reverziója következtében alakult ki, valamint egy személy ismételt érintkezése során a tuberkulózis kórokozójával. A tuberkulózis ezen formája felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul, különösen serdülőkorban.

Szövettani változások a tuberkulózisban

A tuberkulózis folyamatának szakaszai:

• Hiperplasztikus szakasz– a limfoid szövet proliferációja;
• Granulomás szakasz- a tuberkulózis megjelenése, a Pirogov-Langhans epithelioid óriássejtek (a tuberkulózis indikátora, amely szinte minden tuberkulózis esetén jelen van, nem lehet jelen a miliáris tuberkulózisban és a HIV-pozitív emberek tuberkulózisában);
• Exudatív szakasz– nagyszámú ér vesz részt a folyamatban, nagy mennyiségű folyadék képződik, például mellhártyagyulladás előfordulása.
• Caseosis szakasz– kazeózus (sajtos) nekrózis, amelyben az érintett szerv szöveteinek pusztulása következik be, például egy üreg kialakulása során. És amikor a tuberkulózis folyamata tönkreteszi az erek falát, tuberkulózis szövődménye alakulhat ki - például vérzés vagy tüdővérzés;
• Gennyképződés szakasza– nagyszámú epithelioid óriássejt, neutrofil és limfociták kimutatása történik, az érintett szerv szöveteinek masszív pusztulása figyelhető meg, például kazeózus tüdőgyulladás esetén – a tuberkulózis egyik legsúlyosabb formája, amely nagy visszamaradt tuberkulózisos elváltozásokat hagy maga után. rostos-barlangos tuberkulózis formája.
• Produkciós szakasz (a fibrózis kialakulásának szakasza)– néhány apró sejtes elemet tartalmazó kötőszövet észlelhető. Ilyenkor a tuberkulózisos elváltozások hegesedése, vagyis az érintett szerv gyógyulása következik be, ez a stádium a tuberkulózis folyamatának bármely formájában jelen van, a tuberkulózis nem múlik el nyomtalanul, a maradék elváltozások mindig fibrózis formájában képződnek (kötőszövet, amely helyettesíti a normál szervi szövetek vagy összenövések területeit).

A tuberkulózis folyamatának fázisai:

1. Infiltrációs fázis- friss tuberkulózisos elváltozások a szövetkárosodás progressziójával;
2. A tüdőszövet pusztulási fázisa– destrukciók (üregek) kialakulása;
3. Tömörítési fázis– a tuberkulózis folyamatának fordított fejlődése a kezelés vagy a spontán gyógyulás során;
4. Felszívódási vagy hegesedési fázis– a tuberkulózis által érintett szövetek gyógyulása kötőszövet képződésével a gyulladás helyén.

Immunitás tuberkulózisban

A tuberkulózissal fertőzött immunrendszeri szinten összetett változások következnek be, az immunrendszer minden részének bevonásával a folyamatba. A tuberkulózis elleni immunitás kialakításában a fő szerepet a B-limfociták és a plazmasejtek, a T-limfociták kapják. Ez az oka annak, hogy a HIV-fertőzöttek 200-szor nagyobb valószínűséggel kapnak tuberkulózist, mint a HIV-negatívak. A HIV elsősorban az immunrendszer T-rendszerét érinti, különösen a CD4 sejteket, csökkentve azok számát, ezáltal növelve a tuberkulózis gyakori formáinak kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a T-rendszer állapotát számos bakteriális, vírusos, autoimmun, onkológiai és egyéb betegség befolyásolja.

A tuberkulózis elleni immunitás kialakulása során A, M, G típusú immunglobulinok képződnek.

A tuberkulózis inkubációs időszaka– 2-3 hónaptól több tucat évig.

A tuberkulózis típusai gyermekeknél

Jelenleg a világon nincs felosztás a tuberkulózis nyitott és zárt formáira. Most szokás a következőkre osztani:

• Bakteriális kiürülés nélküli tuberkulózis vagy „BK-” a beteg köpetének vizsgálatakor (mikroszkópos vizsgálat és tenyésztés), a tuberkulózis kórokozóit nem azonosították,
• Bakteriális ürítéssel járó tuberkulózis vagy „BK+” - tuberkulózisbacilusok észlelhetők a páciens köpetében.

A tuberkulózis típusai a tuberkulózis folyamat aktivitásától függően:

• Aktív tuberkulózis -„Friss” változásokat észlelnek, a Mycobacterium tuberculosis létfontosságú aktivitásának jelei vannak. A röntgenfelvételeken az aktív tuberkulózis alacsonyabb intenzitású, dinamikában pozitív vagy negatív dinamikát ad. A klinikán - a mérgezés és a mellkasi tünetek jelenléte.
• Inaktív tuberkulózis - maradványváltozások tuberkulózis (RTB) után. Az aktív tuberkulózis inaktívvá válhat a tuberkulózis elleni terápia vagy a spontán gyógyulás (a tuberkulózis öngyógyulása) eredményeként. A spontán gyógyult tuberkulózist gyakran az orvosi vizsgálatok során észlelik. Az ilyen inaktív tuberkulózisos elváltozások nem igényelnek különleges kezelést, évente legalább egyszer és a tünetek megjelenésekor ellenőrizni kell. Röntgenfelvételeken az inaktív változások nagyon intenzívek, kalcium zárványokat tartalmazhatnak, és a dinamika több év elteltével sem változik.

Gyermekeknél gyakran észlelnek meszesedést és Gon elváltozást a tüdőben és az intrathoracalis nyirokcsomókban, amelyek leginkább a spontán gyógyult tuberkulózisra jellemzőek. Az ilyen leletet szenvedő gyermekeknek ajánlott megelőző intézkedéseket tenni a tuberkulózis visszaesése miatt.

A kórtörténettől függően a tuberkulózis eseteit is megkülönböztetik:

• Újonnan diagnosztizált tuberkulózis– a beteget korábban nem kezelték tuberkulózis miatt.
• A tuberkulózis visszaesése– a beteget gyógyultnak tekintették, de aktiválódott a tuberkulózis folyamata. A visszaesés gyakran a szervezetet érő valamilyen stressz vagy a tuberkulózis kockázati tényezőjének való kitettség után következik be.
• Kezelés szünet után– a beteg korábban elkezdte a tuberkulózis elleni kezelést, de 1 hónapnál tovább abbahagyta a szedését. A kezelés bármilyen megszakítása a tuberkulózis rezisztens formáinak kialakulásához vezethet!

A tuberkulózis bacilus tulajdonságaitól függően a tuberkulózis formáit különböztetjük meg:

1. Érzékeny tuberkulózis– a tuberkulózisbacilus nem rendelkezik rezisztenciával (rezisztencia) egyik tuberkulózis elleni gyógyszerrel szemben sem.
2. Kemorezisztens tuberkulózis– a betegséget okozó mikobaktérium legalább egy gyógyszerrel szemben rezisztens. Az elmúlt években a kemorezisztens tuberkulózisos esetek száma exponenciálisan nőtt, beleértve a gyermekeket is. Attól függően, hogy a Koch-bacillus mely tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben rezisztens, a kemorezisztens tuberkulózis típusait megkülönböztetik:
   • Monorezisztens (bármely gyógyszerrel szemben),
   • Multirezisztens – rezisztencia számos tuberkulózis elleni gyógyszerrel szemben,
   • A multirezisztens tuberkulózis (MRTB) olyan gyógyszerek kombinációja, mint az izoniazid és a rifampicin,
   • A széles körben gyógyszerrezisztens tuberkulózis (XDR) izoniaziddal, rifampicinnel, aminoglikoziddal és fluorokinolonnal szembeni rezisztencia. A tuberkulózis legsúlyosabb formája rossz prognózissal.

Egy adott gyógyszerrel szembeni rezisztenciát a köpet vagy más biológiai anyag tenyésztése alapján határozzák meg, amelyet gyógyszerérzékenységi teszt követ.

Gyermekeknél magát a kórokozót nem mindig sikerül megszerezni, így a gyermek környezetében a páciensben lévő rezisztencia megléte alapján gyanús lehet a gyermekek kemorezisztens tuberkulózisa, akitől a baba nagy valószínűséggel megfertőződött.

A tuberkulózis osztályozása a tuberkulózis folyamatának lokalizációja szerint:

Meghatározatlan lokalizációjú tuberkulózis

A tuberkulózis egy olyan formája, amelyet a tuberkulózis mérgezés tüneteinek jelenléte jellemez, látható lokális elváltozások nélkül, azaz egyetlen vizsgált szervben sem észlelhető tipikus tuberkulózis elváltozás. A tuberkulózisnak ezt a formáját főleg gyermekeknél és serdülőknél észlelik, ami a szervezet toxikus-allergiás reakciókkal szembeni fokozott érzékenységéhez kapcsolódik.

A tuberkulózis ezen formájának tünetei fokozatosan fokozódnak és krónikusak. A legtöbb esetben a szülők nem észlelnek változást a gyermek állapotában, ezért a gyermekek tuberkulózisának ezt a formáját rendkívül ritkán diagnosztizálják, bár maga a betegség gyakori. A szülők nehezen tudják megmagyarázni, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved látható elváltozások nélkül, mert a tuberkulózis egyetlen igazolása a pozitív tuberkulin teszt (Mantoux teszt és Diaskintest). De ha ezt az állapotot nem kezelik, a tuberkulózis széles körben elterjedt, súlyosabb formává fejlődhet. A nem meghatározott lokalizációjú tuberkulózis előfordulását a mikobaktériumok gyors szaporodása és terjedése magyarázza a nyirokrendszerben, nagy mennyiségű tuberkulózis exotoxin felszabadulásával, amely minden szervet és rendszert érint. A nem meghatározott lokalizációjú tuberkulózis diagnózisa akkor is elvégezhető, ha az extrapulmonalis tuberkulózist nem diagnosztizálják kellőképpen, mivel a tuberkulózis abszolút minden szervet és szövetet érint.

Légúti tuberkulózis

1. Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa– a tuberkulózis egyik leggyakoribb elsődleges formája kisgyermekeknél. Egyetlen intrathoracalis nyirokcsomók vagy az egyik vagy mindkét oldalon lévő nyirokcsomók összes csoportja érintett lehet. Kisgyermekeknél súlyos, mivel a hörgők jelentős összenyomódása lehetséges a megnagyobbodott intrathoracalis nyirokcsomók miatt.

   A gyulladás stádiumától és az elváltozás mértékétől függően vannak Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának formái (TBHLU):

   • Kis forma az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa - gyakran tünetmentes, kedvező lefolyású. A tuberkulózis ezen formájával az egyes nyirokcsomók enyhe növekedése következik be, a gyulladás hiperplasztikus és granulomatózus szakaszai dominálnak bennük. Nehéz diagnosztizálni, a szokásos röntgenfelvételeken ez a patológia kimaradhat, komputertomográfiás metszeteken jobban látható.
   • Infiltratív forma - a nyirokcsomók mérete 10-20 mm-re megnagyobbodik, míg a gyulladás granulomatózus és exudatív fázisa dominál, és a hörgők enyhe összenyomódása következik be.
   • Daganatos forma - az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának legsúlyosabb formája, mindkét oldalon minden csoport gyakran érintett, méretük meghaladja a 20 mm-t. A nyirokcsomókban a váladékozás és a kazeózis fázisa dominál, vagyis a nyirokcsomók suppuration lép fel. Ez a forma gyakran komplikációkkal fordul elő a gennynek a hörgőbe való áttörése (a gyermek megfulladhat ezekkel a tömegekkel) vagy egy vagy több hörgők teljes összenyomódása (a tüdő egyes szakaszainak összeomlása - atelektázia) formájában, ami károsodáshoz vezet. a tüdő szellőztetése.
   2 éves gyermek röntgenfelvétele. Diagnózis: az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának infiltratív formája. A tüdőmezőkben nem láthatók kóros elváltozások, a jobb oldalon a tüdőgyökér kitágulása látható az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése miatt.


2. Primer tuberkulózis komplex (PTC)– a tuberkulózis elsődleges formája, amely elsősorban gyermekkorban fordul elő, a kisgyermekek tuberkulózisának egyik leggyakoribb formája. A prognózis általában kedvező (időben történő megfelelő kezelés mellett), de előfordulhat szövődményekkel is a hörgők elzáródása formájában. Az elsődleges tuberkulózis-komplexummal gyakran megfigyelhető a tuberkulózis-mérgezés tüneteinek élénk megnyilvánulása.

   Az elsődleges tuberkulózis komplex összetevői:

   • Lymphadenitis- egy vagy több intrathoracalis nyirokcsomó károsodása,
   • Nyirokgyulladás- a nyirokerek károsodása,
   • Elsődleges hatás- a tüdő egy részének károsodása.
   Ezek az alkatrészek egymással össze vannak kötve.

   3 éves gyermek mellkasi szerveinek felmérési röntgenfelvétele. Diagnózis: kétoldali primer tuberkulózis komplex. A röntgenfelvételen mindkét tüdő felső lebenyében infiltrációs gócok láthatók, amelyek megnagyobbodott tüdőgyökerekhez (megnagyobbodott nyirokcsomók) társulnak.



3. Fokális tüdőtuberkulózis lehet elsődleges vagy másodlagos. Általában 10 év feletti gyermekeknél fordul elő, különösen gyakran serdülőknél. Jellemzője a tuberkulózisos gyulladás gócainak megjelenése az egyik tüdőben, legfeljebb két tüdőszegmensre korlátozva, amelyek mérete kisebb, mint 10 mm. Az elváltozások kedvelt helye a tüdőcsúcs. A fokális tuberkulózis patogenezisében a gyulladás enyhe váladékozással járó granulomatózus fázisa játssza a legfontosabb szerepet. Előfordulhat, hogy a tuberkulózis ezen formájával nincsenek mérgezési tünetek, leggyakrabban a megelőző vizsgálatok során találnak gócokat. Ez a tuberkulózis egyik legkedvezőbb formája.

   A mellkasi szervek digitális fluorográfiája. Diagnózis: a bal tüdő felső lebenyének fokális tuberkulózisa. A bal oldalon a csúcson izolált fókuszárnyékokat azonosítanak a fokozott pulmonális mintázat hátterében.



4. Infiltratív tuberkulózis gyakrabban másodlagos. Iskolás korú gyermekeknél fordul elő. Felnőtteknél az egyik leggyakoribb forma. A patogenezist a váladékozás (folyadékképződés) és a kazeózis fázisa uralja. Néha a tüdőszövet (üreg) pusztulását határozzák meg az infiltráció helyén, esetleg a tuberkulózis gócainak kiültetése maga az infiltrátum körül, valamint a nyirok- vagy vérerek mentén. A tuberkulózis egy meglehetősen súlyos formája, gyakran a Mycobacterium tuberculosis felszabadulásával, hemoptysis vagy tüdővérzés bonyolíthatja le, ami „nem gyógyuló” üregek, tuberkulózis kialakulásához vezethet.

   Egy tinédzser mellkasi szerveinek felmérési röntgenfelvétele és néhány komputertomográfiás metszet a tüdő felső lebenyéről. Diagnózis: a jobb tüdő felső lebenyének infiltratív tuberkulózisa destrukcióval és kontaminációval. A jobb tüdő felső lebenyében egy kis infiltrátum található, a tüdőszövet pusztulásával és körülötte alacsony intenzitású gócokkal. Ezek a röntgenvizsgálatok egyértelműen bizonyítják a számítógépes tomográf előnyeit a hagyományos röntgenfelvételekkel szemben.



5. Disszeminált tüdőtuberkulózis– a tuberkulózis súlyos, elterjedt, több mint két tüdőszegmensét érintő formája sok góc jellemzi, amelyek ellen gyakran vékonyfalú üreget észlelnek. A gócok terjedése a disszemináció során vagy az erek (hematogén disszeminált tuberkulózis) vagy a nyirokerek (nyirogén disszeminált tuberkulózis) mentén történik. A tuberkulózis ezen formája lehet elsődleges vagy másodlagos folyamat. A gyerekek is szenvednek a tuberkulózis ezen formájától bármely életkorban.

   Egy 10 éves, súlyos HIV-fertőzéssel összefüggő tuberkulózisban szenvedő gyermek mellkasi szerveinek sima röntgenfelvétele. Diagnózis: mindkét tüdő disszeminált tuberkulózisa. A tüdő minden területén több különböző méretű és intenzitású góc figyelhető meg.



6. Tuberkulózisos mellhártyagyulladás- Ez a mellhártya tuberkulózisos gyulladása, főleg az egyik oldalon. Lehet izoláltan vagy szövődményként a tuberkulózis bármely más formájában. Gyakran az elsődleges tuberkulózis megnyilvánulása gyermekkorban, és közvetlenül a tuberkulózisos betegekkel való masszív érintkezés után alakul ki. A gyermekek átlagosan az esetek 10%-ában szenvednek a tuberkulózis ezen formájától, a serdülők gyakrabban érintettek.

   Nehéz megkülönböztetni ezt a betegséget a közönséges savós vagy gennyes mellhártyagyulladástól, ez csak a pleurális üreg szúrásával (punkciójával) lehetséges, a pleurális folyadék sejtösszetételének további vizsgálatával, valamint a pleurális szövettani vizsgálatával. biopszia.

   Önmagában alattomos betegség, néha magától elmúlik a nem specifikus antibiotikum terápia hátterében, tuberkulózis elleni terápia nélkül összenövéseket képezve, de egy idő után a tuberkulózis visszatérhet a tuberkulózis gyakori formái formájában.

   Sok anya kételkedik abban, hogy beoltassa-e régóta várt babáját a tuberkulózis ellen, mert nagyon kicsi, és az oltás élő, lehetséges szövődményekkel. És bár a választás mindig a szülőkön múlik, mindenkinek tudnia kell, hogy mit utasít el vagy fogad el. A BCG vakcina nem véd 100%-osan a tuberkulózis ellen, de jelentősen csökkenti a gyermek megbetegedésének kockázatát, különösen korai életkorban, amikor a gyermek immunitása fiziológiailag tökéletlen.

   A BCG oltás várható hatásai:

   • csökkenti a tuberkulózis fertőzés kockázatát;
   • fertőzés esetén a BCG utáni immunitás csökkenti az aktív tuberkulózis kialakulásának kockázatát; a statisztikák szerint a beoltott gyermekek 7-szer ritkábban kapnak tuberkulózist, mint a be nem oltott gyermekek;
   • ha ennek ellenére aktív tuberkulózis alakul ki, akkor a beoltott gyermekek gyakorlatilag nem betegszenek meg a tuberkulózis gyakori formáiban;
   • Ritkán előfordulhat, hogy egy gyermek bakteriális kiválasztóval való szoros és masszív érintkezése vagy immunhiány fennállása esetén a beoltott gyermek megbetegszik a tuberkulózis egyik gyakori formájával, de az ilyen gyermek kezelésének hatékonysága sokkal magasabb, és A teljes gyógyulás prognózisa jelentős maradványváltozások nélkül sokkal jobb.
   Hogyan történik a BCG oltás?

   1. A vakcinázást csak egészségügyi intézményben, speciálisan képzett egészségügyi személyzet végezheti.
   2. A vakcina hígításának módszereit és a gyógyszer adagját az utasításoknak megfelelően határozzák meg, ezek a különböző gyártóktól eltérőek lehetnek.
   3. Az oltóanyagot a bal váll felső és középső harmada közötti területre fecskendezik be, a bőrt 70%-os alkohollal előkezelik, majd steril pamut törlővel megszárítják.
   4. A BCG vakcinát szigorúan intradermálisan adják be, helyesen beadva fehéres infiltrátum képződik, 4-7 mm-es „citromhéjjal”. Ha a vakcinát helytelenül adják be, bizonyos szövődmények (BCG-itis) alakulhatnak ki.

   Mi történik az oltás után?

   A vakcina beadási helyén eleinte csak az injekció beadásának nyoma lehet, de átlagosan egy hónap múlva ott is megjelennek reakciók, és ez normális.

   Normál bőrreakciók a BCG injekció beadásának helyén (megnyilvánulási sorrendben):

   • vörös folt;
   • papula (pecsét);
   • hólyag (vezikula) és pustula (tályog);
   • kéreg (sárga);
   • heg (heg).
   Ezen bőrelemek mérete nem haladja meg a 10 mm-t. Ezeket a bőrelváltozásokat nem lehet megérinteni, kenőcsökkel, antiszeptikumokkal stb.

   A heg az első oltás után 12 hónappal és az újraoltás után 3-6 hónappal teljesen kialakul.

   Hogyan lehet meghatározni a vakcinázás hatékonyságát egy gyermeknél?

   A gyermekeknél a tuberkulózis elleni immunitás kialakulásának fő mutatója a heg, amely a vakcina beadásának helyén marad. Ezenkívül a statisztikák bebizonyították, hogy minél nagyobb a BCG heg, annál nagyobb a vakcinázás hatékonysága. És ha az oltás után nem marad nyoma, akkor 2 év elteltével, negatív Mantoux-teszttel, a gyermekorvos további BCG oltást ajánlhat fel.

   Szintén a hatékony oltást jelzi az oltás után egy évvel pozitív Mantoux reakció, ez az ún. oltás utáni allergia , amelyet meg kell különböztetni a tuberkulózis fertőzéstől.

   Milyen típusú BCG vakcina létezik?

   A volt Szovjetunióban a múlt század 30-as évei óta az Oroszországban (Stavropol) gyártott BCG vakcinát használták. Az évek során ez a vakcina bebizonyította hatékonyságát és biztonságosságát.

   De több is van a világon A tuberkulózis elleni oltóanyag gyártói:

   • Dánia;
   • Franciaország;
   • Lengyelország;
   • Anglia;
   • Németország és mások.
   Mindezek a vakcinák genetikájukban különböznek, vagyis a BCG különböző törzsei. Ez lehet az oka annak, hogy egy bizonyos vakcina egyes régiókban hatékonyabb, máshol pedig teljesen hatástalan.

   Ezek a BCG törzsek virulenciájukban (aktivitásukban), hatékonyságukban és a vakcina szövődményeinek kockázatában különböznek. Ezen jellemzők szerint az európai gyártók vakcinái nagyon hasonlóak egymáshoz, és az orosz gyártmányú vakcinának számos előnye és hátránya van.

   A BCG vakcina törzsek összehasonlító jellemzői

   Paraméter	A BCG európai törzsei	A BCG orosz törzse
   Virulencia	Magas	Mérsékelt
   Reaktogenitás(immunválasz kiváltásának képessége)	Magas	Mérsékelt
   Hatékonyság	Magas	Mérsékelt
   Az oltás utáni szövődmények	A szövődmények igen magas százaléka, lymphadenitis formájában, az összes beoltott ember 1,5-4%-a.	Alacsony a szövődmények valószínűsége - az összes beoltott ember mindössze 0,01-0,02% -a.
   Ár	Magas ár, 20-szor magasabb, mint az orosz BCG vakcina	Olcsó vakcina.

   
   Amint látjuk, az orosz vakcina, bár kevésbé hatékony a tuberkulózis megelőzésében, sokkal biztonságosabb, mint az európai.

   Egyes országok már lemondtak a kötelező tömeges BCG oltásról, de ez csak akkor lehetséges, ha nincs járvány a régióban. Így Angliában a BCG-oltást többször törölték, és ideiglenesen újraindították, amikor tuberkulózis kitörését regisztrálták az országban.

   Hazánkban helytelen a BCG elhagyásáról beszélni, mert jelenleg javában tart a tuberkulózis-járvány.

   BCG és szövődmények, mik a kockázatok?

   A BCG oltás után különféle szövődmények lehetségesek. Gyakrabban fordulnak elő helyi szövődmények, amelyek otthon is kezelhetők, de nagyon ritka esetekben (1:1000000) súlyos, a gyermek életét veszélyeztető következmények is előfordulhatnak. Gyakrabban fordulnak elő szövődmények az első oltás során, újszülötteknél vagy gyermekeknél az első életévben.

   A BCG oltás bonyolult folyamatának kialakulásának lehetséges okai:

   • ellenjavallatok jelenléte oltások során, az orvosok alábecsülik vagy rejtett formában fordulnak elő;
   • az immunrendszer egyéni jellemzői vagy annak elégtelensége;
   • genetikai hajlam (előfordul, hogy a BCG ugyanazon szövődményei ugyanazon család tagjainál, ikreknél fordulnak elő);
   • tuberkulózis kontakt jelenléte a tuberkulózis elleni immunitás kialakulása során BCG-vel;
   • magas virulencia és a BCG vakcinatörzs reaktogenitása.
   Döntsük el, mikor nem kaphat egyáltalán BCG oltást.

   Abszolút ellenjavallatok:

   • HIV fertőzés;
   • veleszületett immunhiány;
   • a terhesség és a szoptatás teljes időszaka;
   • a BCG súlyos szövődményei a családban vagy a korábbi vakcinázás során;
   • tuberkulózis fertőzés (pozitív Mantoux-teszt), aktív tuberkulózis, múltbeli betegség.
   
   

   
   Egyéb ellenjavallatok átmenetiek.

   Melyek a szövődmények a BCG oltás után?

   A szövődmény típusa	Okok és patogenezis	Hogy néz ki	Kezelési terv
   "Hideg" tályog	Az oltás után 1-8 hónappal fejlődik ki. Ennek a szövődménynek az egyetlen oka a vakcina mélyen szubkután, nem pedig intradermális beadása. A vakcinázási technika megsértése a bőr alatti zsír specifikus gyulladásához vezet.	10 mm-nél nagyobb beszivárgás (tömörödés), idővel tályog képződhet és kinyílhat, szagtalan, szürkéssárga aludttej tartalom szabadul fel. Az ilyen tályogot hidegnek nevezik, mert fájdalommentes, a bőr felette nem forró, és nincs általános testreakció. A gyermek általános állapota nem romlik, a gyermek életkorának megfelelően nő, fejlődik. A felépülés után a tályog helyén nagy, csillagra emlékeztető heg képződik.	A „hideg” tályog gyakran magától megoldódik vagy kinyílik. Kezelés nélkül azonban fekély alakulhat ki a tályog körül, vagy a BCG fertőzés a nyirokereken keresztül a nyirokcsomókba terjedhet, ahol a nyirokcsomók gyulladása lép fel. Kezelési terv: hidrokortizon kenőcs; rifampicint és dimexidot tartalmazó kenőcsök; genny szívása fecskendővel; sebészeti kezelés a tályog felnyitása formájában (a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén). A kezelés időtartama átlagosan 1-3 hónap.
   Lymphadenitis	Olyan helyzetekben, amikor az immunrendszer nem tud megbirkózni az élő vakcinával, a BCG baktériumok bejutnak a regionális nyirokcsomókba, és ott specifikus gyulladást okoznak, hasonlóan a tuberkulózishoz.	Ez a szövődmény az oltás után 2-8 hónappal alakul ki, és a BCG vakcina, különösen az európai törzsek leggyakoribb szövődménye. A nyirokcsomók bármelyik csoportja érintett lehet, de leggyakrabban a bal oldali regionálisak: hónalj; supra- és subclavia. A nyirokcsomó mérete több mint 10 mm, fájdalommentes, sűrű, a bőr felette hiperémiás vagy kékes. A nyirokcsomó gyakran felpuffad, és magától is kinyílhat, és nagy mennyiségű genny felszabadulásával sipolyt (átjárót) képez a bőrön. Egy csoport egy vagy több nyirokcsomója, vagy akár több csoport nyirokcsomója is érintett. A gyermek általános állapota és fejlődése nem szenved. A felépülés után a röntgenfelvételek és a tapintás a legtöbb esetben meszesedést (például kavicsokat) mutatnak ki - maradványelváltozások.	Az ilyen szövődmények kezelése kötelező, mivel enélkül a nyirokcsomók más csoportjai is érintettek lehetnek. A nyirokcsomó független megnyílása következtében kialakult sipoly hosszú ideig nem gyógyul. Kezelési terv: tuberkulózis elleni gyógyszerek lenyelése : izoniazid és/vagy rifampicin; pirazinamidot nem használnak, mivel a BCG törzs kezdetben rezisztens vele szemben; külsőleg - rifampicint és dimexidet tartalmazó kenőcsök; sebészet : gennyes nyirokcsomók megnyitása, nagy meszesedések eltávolítása stb. A kezelés időtartama 3-6 hónap.
   Felületi fekély	Meglehetősen ritka szövődmény, amely a BCG-fertőzés bőrben való terjedésével jár; a gyulladás megjelenésében és jellegében a felületi fekély nagyon hasonlít a bőr tuberkulózisához. Az ok az immunrendszer tökéletlensége.	Ez a szövődmény az oltás után 1-3 hónappal alakul ki. A vakcina beadási helyén fekélyek alakulnak ki, amelyek egymással összeolvadnak, az érintett bőrfelület átmérője meghaladja a 10 mm-t. Sírást, kérgesedést és kiütéseket figyelnek meg. A fekély magától gyógyulhat, nagy, szabálytalan alakú heget vagy több heget képezve.	külsőleg – szórjuk meg izoniazidporral; antibakteriális kenőcsök (Levomekol és mások); hosszú távú fekélyek és nagy felületek esetén ajánlott tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése (izoniazid és/vagy rifampicin). A kezelés időtartama átlagosan 3 hónap.
   Keloid heg	Ez a szövődmény a vakcinára adott allergiás reakcióhoz kapcsolódik. A keloid heg a kötőszövet túlzott növekedése.	Főleg serdülőkorban alakul ki, amikor a vakcinát nem meghatározott helyen adják be. Néhány hónappal az oltás után 10 mm-nél nagyobb átmérőjű tömörödés jelenik meg a BCG injekció helyén, felette a bőr fehér, kékes vagy változatlan. Állandó viszketésben, égő érzésben és fájdalomban nyilvánul meg az injekció beadásának helyén.	injekció glükokortikoidokkal (hidrokortizon); injekció lidáz oldattal; a sebészeti kezelés és a heg kimetszése annak megnagyobbodásához és progressziójához vezethet.
   BCG osteitis	Ritka szövődmény, amelyet a vakcina törzsének a csontszövetbe való terjedése jellemez.	Ezt a szövődményt az oltás után 12-18 hónappal is észlelik. Jellemzője bármely csont specifikus gyulladása, leggyakrabban a sarokcsont érintett. Főbb tünetek: fájdalom; mozgászavar; fisztula kialakulása.	Az ilyen szövődmények kezelése megegyezik az aktív tuberkulózis kezelésével, standard tuberkulózis elleni gyógyszeres kezelésekkel. A kezelés időtartama 12 hónap. Egyes esetekben sebészeti kezelést alkalmaznak.
   Generalizált BCG fertőzés	A BCG legsúlyosabb szövődménye a vakcinatörzs vérbe kerülésével és a szervezetben való elterjedésével jár.	Ennek a szövődménynek a kialakulása rendkívül ritka (1: 1 000 000) A generalizált BCG fertőzés lefolyása hasonló a miliáris tuberkulózishoz.	A kezelés ugyanaz, mint a miliáris tuberkulózis esetében.

   Pozitív Mantoux reakció egy gyermekben, mit kell tenni, mire számíthat?

   Az iskolában Mantoux-teszteket adtak a gyerekeknek, megjelent egy folt, és elküldték őket egy tuberkulózis klinikára. Sok szülő kezd pánikba esni egy ilyen helyzetben. De nem minden pozitív Mantoux-reakció tuberkulózis; a legtöbb esetben ez csak egy ok a gyermek tuberkulózisának vizsgálatára és lehetséges megelőzésére. Végül is a Mantoux-reakció nemcsak az aktív tuberkulózist, hanem a tuberkulózis fertőzést is feltárja. A járvány idején szinte minden felnőtt megfertőződik tuberkulózissal, és évente megelőző fluorográfián esnek át. Gyermekeknél a tuberkulózis megelőző vizsgálatának egyetlen módja a Mantoux-teszt. Ez a korai diagnózis módszere, mert a tünetek gyakran csak a betegség előrehaladott és elterjedt formáinál jelentkeznek, amikor már késő.

   Döntsünk pozitív Mantoux teszt- ez bármilyen 5 mm-es vagy nagyobb tömörödés (papulák) vagy buborékok (vezikulák) jelenléte a minta helyén. Ha a teszt valóban pozitív, akkor fel kell keresnie egy ftiziátriát.

   Mi vár egy gyerekre a TBC-ben?

   1. Felmérés a tuberkulózisos betegekkel való érintkezés meglétéről, a panaszok jelenlétéről, korábbi betegségekről stb.
   2. Orvosi vizsgálat, mindenekelőtt a BCG hegek felmérése, a nyirokcsomók tapintása, a tüdő meghallgatása stb.
   3. Fokozat tuberkulinreakciók minden évre, a BCG oltások megléte és kockázati csoport azonosítása a tuberkulózison. Ha a gyermek valóban ebbe a csoportba tartozik, akkor a tbc orvos kötelező minimum vizsgálatot ír elő.
   4. Felmérés röntgen a mellkasi szervekről.
   5. Általános vér- és vizeletvizsgálat, májvizsgálat.
   6. A kapott eredmények értékeléseés az izoniazid profilaxis szükségességének eldöntése.
   7. Recept kiadása valamint a gyógyszerszedés szabályainak részletes leírása, a gyógyszerek esetleges mellékhatásainak bejelentése, májvédő szerek (Karsil, Gepabene és mások) és B-vitaminok felírása.
   8. Orvosi igazolás kiállítása gyerekcsapatba való belépéssel.
   9. Javasolt a tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése alatt havi vér- és vizeletvizsgálat a gyógyszertolerancia szabályozása érdekében.
   10. Ha aktív tuberkulózist észlelnek a gyermeket fekvőbeteg-kezelésre a tuberkulóziskórház gyermekosztályára küldik.

   HIV-fertőzés és tuberkulózis gyermekeknél, a kombinált fertőzés jellemzői

   1. A tuberkulózis a HIV-fertőzött gyermekek leggyakoribb kísérő patológiája.

   2. A HIV-járvány napjainkban világszerte hozzájárul a tuberkulózis járvány kialakulásához.

   3. Jelenleg a HIV-vel összefüggő tuberkulózisnak külön járványa van.

   4. A gyermekek és felnőttek HIV-fertőzése és tuberkulózisa mindig súlyosbítja egymást.

   5. A HIV-fertőzött gyermekek gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a HIV-fertőzött gyermekek 170-250 alkalommal,és AIDS-es gyermekek - 700-800 alkalommal.

   6. HIV-pozitív anyáktól született gyermekek szintén a tuberkulózis kockázati csoportjába tartoznak, és 20-30-szor gyakrabban betegszenek meg, mint az egészséges anyák gyermekei, még akkor is, ha nem fertőzöttek, mert:

   • olyan gyerekek ne kapjon BCG oltást vagy későn oltották be;
   • gyakrabban, mint más gyerekek érintkezik tuberkulózisos betegekkel kikké válhatnak a szülők;
   • tökéletlen immunitása van , mert az anya keveset tudott adni terhesség és szoptatás alatt;
   • különböző patológiái vannak komplikált terhességgel kapcsolatos (alsúlsúly, hipoxiás változások, méhen belüli fertőzések stb.).
   7. A tuberkulózis diagnosztizálásának nehézségei HIV-fertőzött gyermekeknél:
   • A HIV-mérgezés és a tuberkulózis panaszai nagyon hasonlóak - fogyás, megnagyobbodott nyirokcsomók, gyengeség stb.
   • A tuberkulózis röntgenképe nagyon hasonlít más, AIDS-ben szenvedő gyermekeket érintő fertőzésekhez – például a Pneumocystis tüdőgyulladáshoz és a gombás tüdőgyulladáshoz. HIV-fertőzötteknél jobb a tüdő CT- vagy MRI-vizsgálata, a rendszeres röntgen gyakran nem ad megfelelő képet.
   • Nagyon ritkán, AIDS-ben szenvedő gyermekeknél laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel kimutatható a tuberkulózis kórokozója.
   • Az ilyen gyermekek Mantoux-tesztje szinte mindig negatív, még aktív tuberkulózis esetén is.
   8. A tuberkulózis lefolyásának jellemzői AIDS-ben szenvedő gyermekeknél:
   • A HIV megváltoztatja a tuberkulózisra adott immunválaszt , ennek következtében atipikus radiológiai, klinikai és szövettani kép.
   • A HIV-fertőzött gyermekek gyakran szenvednek és a tuberkulózis súlyos formái (miliáris, disszeminált tuberkulózis, tuberkulózisos agyhártyagyulladás).
   • Gyakran észlelik a tuberkulózis extrapulmonális formáit: perifériás nyirokcsomók, mesenterialis nyirokcsomók, idegrendszer, szem és így tovább tuberkulózis.
   • Gyakrabban szenvednek a tuberkulózis „zárt” formáitól.
   • Szövettani vizsgálaton Az érintett szerv biopsziás anyagában a tuberkulózisra jellemző elváltozás nem található, de a minta speciális festésével gyakran kimutatható a Mycobacterium tuberculosis.
   • A HIV-fertőzött gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek a tuberkulózis kemorezisztens formáitól.
   9. Mi történik a HIV-vel a tuberkulózis során?
   A legtöbb esetben a T-limfociták szintjének csökkenése és a vírusterhelés növekedése tapasztalható - ez a HIV-fertőzött személy immunrendszerének állapotának mutatója. Az immunitás állapotától függetlenül a tuberkulózis a HIV-fertőzés szakaszából az AIDS szakaszába való átmenethez vezet.

   10. Hogyan kezeljük a HIV-vel összefüggő tuberkulózist gyermekeknél?

   • Kezelés célszerű végrehajtani kórházi környezetben tuberkulózisellenes rendelő vagy HIV-kezelési osztály gyermekeknél.
   • A tuberkulózis terápiát együtt kell végezni antiretrovirális terápia HAART(a HIV-fertőzés speciális, a vírus visszaszorítását célzó terápiáját egy életre írják fel, lehetővé téve a HIV-fertőzött beteg teljes életet).
   • Ha nem írtak elő antiretrovirális terápiát a tuberkulózis megbetegedése előtt legkorábban 2 héttel a tuberkulózis elleni kezelés megkezdése után írják fel.
   • Ha a gyermek a tuberkulózis előtt antiretrovirális kezelésben részesült , akkor a HAART-kezelést fertőző szakorvossal kell módosítani, mivel egyes gyógyszerek nem kompatibilisek a rifampicinnel.
   • Adagok és kezelési rendek a tuberkulózis elleni gyógyszerek ugyanazok, mint HIV nélkül.
   • Az ilyen gyermekek kezelésének nehézsége a nagyszámú „nehéz” gyógyszer rossz toleranciájában rejlik.
   11. Mi a prognózis a HIV-vel összefüggő tuberkulózisra?
   • A HIV-vel összefüggő tuberkulózis miatti magas halálozási arány e két fertőzés késői felismerésével és súlyos lefolyásával függ össze.
   • A komplex terápia időben történő megkezdésével a tuberkulózis meggyógyul, és a gyermek immunállapota javul.
   • Gyakran megfigyelhető a tuberkulózis visszaesése, különösen a HIV progressziójával; a visszaesések gyakran előfordulnak olyan gyermekeknél, akiknél megszakították az antiretrovirális kezelést.
   12. Hogyan lehet megelőzni a tuberkulózist HIV-pozitív gyermekeknél?
   • Az élethosszig tartó antiretrovirális terápia időben történő megkezdése Közvetlenül a HIV diagnózisa után a gyermek megőrizheti jó immunállapotát és ellenáll a tuberkulózisnak.
   • Az ilyen gyermekek tbc-s megfigyelése 6 hónapig, a HAART felírása előtt napi 10 mg/ttkg izoniazid profilaxisban részesülnek, majd időszakosan és az indikáció szerint.
   • A tuberkulózis időszakos vizsgálata (Röntgen és Mantoux teszt 6 havonta).
   • A szülők rendszeres szűrővizsgálata tuberkulózisra (fluorográfia).
   • BCG oltás HIV-fertőzött gyerekek abszolút ellenjavallt.

   A tuberkulózis kezelése népi gyógymódokkal, kockázatokkal és előnyökkel.

   A tuberkulózis kezelésének számos hagyományos módszerét már az ősidők óta alkalmazzák a világon. És korábban, még a tuberkulózis elleni gyógyszerek feltalálása előtt, elvileg a tuberkulózist csak ezekkel a módszerekkel kezelték. De ne felejtsük el, milyen volt a tuberkulózis okozta halálozási arány. Korábban a fogyasztást gyakorlatilag gyógyíthatatlannak tekintették, és szinte minden beteg meghalt, kivéve azokat az eseteket, amikor a tuberkulózis spontán öngyógyulását figyelték meg, de ez egyes betegeknél népi gyógymódos kezelés nélkül is előfordul.

   A modern orvostudomány nem zárja ki a tuberkulózis kezelésének hagyományos módszereinek alkalmazását, de erősen ajánlott, hogy ne alkalmazzák ezeket a terápia egyetlen módszereként. Mindezeknek a gyógyszereknek ki kell egészíteniük a tuberkulózis elleni gyógyszeres terápiát, majd a gyógyulás szakaszában, nem pedig a kezelés kezdetén.

   Miért nem lehet a tuberkulózist csak hagyományos orvoslással kezelni?

   • Egy konkrét gyógyszeren kívül egyetlen módszer sem hatékony a Koch-bacillus ellen;
   • ezek a módszerek a beteg halálához vezethetnek, vagy kiválthatják a betegséget, mielőtt a tuberkulózis folyamatának szövődményei megjelennének, amikor a gyógyszeres kezelés hatékonysága jelentősen csökken;
   • a hagyományos orvoslással végzett kísérletek során a páciens továbbra is megfertőzi a körülötte lévő embereket;
   • egyes gyógyszerek károsíthatják a szervezet egészét (például a borz, a medve és más zsírok zsírmájhoz vezethetnek).
   Miért nem alkalmazhatók a hagyományos orvoslás módszerei a tuberkulózis elleni gyógyszeres kezelés kezdetén?
   • Olyan eszközök, mint pl aloe, méhészeti termékek (méz, propolisz, méhpempő) a szervezetben zajló összes folyamat erőteljes természetes biostimulálói. Ezért a gyulladás időszakában serkentik a gyulladásos folyamatokat, a gyógyulási időszakban pedig a gyógyulási folyamatokat. Ezenkívül ezek a biostimulánsok elősegíthetik nagy mennyiségű kötőszövet képződését, ami megakadályozza a tuberkulózisos elváltozások felszívódását, és hozzájárul a tuberkulózis nagy maradék elváltozásainak kialakulásához. De az aloe és a méz használata a folyamat „nyugalma” idején nagyon jó hatással van a kezelés hatékonyságára és a maradványelváltozások csökkentésére.
   • Zsírok használata a különböző „egzotikus” állatok (kutya, borz, medve, teve stb.) tuberkulózis elleni gyógyszerekkel való evése káros hatással van a májra. De a zsírok gyógyszeres terápia utáni használata kissé csökkenti a betegség visszaesésének kockázatát.
   Használata is széles körben javasolt vakond tücsökpor , úgy tűnik, ellenállnak a tuberkulózisnak, immunsejtjeik és enzimjeik pedig képesek elpusztítani a Koch-bacillusokat. Én, mint ftiziáter, egyetlen gyógyulási esetről sem tudok a Medvedka szedése alatt, de nagyon sok előrehaladott tuberkulózisról van szó a Medvedka-val végzett öngyógyítás miatt. Ha Medvedokot akarsz inni, igyál az egészségedért, az nem árt, de a tuberkulózis kezelésére javasolt tabletták szedésével párhuzamosan, és nem helyettük.

   Vannak, akik azt javasolják, hogy a gilisztákat vodkával itassák meg, igyanak körmöket tartalmazó vizet, egyenek kátrányt, kölyökkutyahúst, igyanak gyermekvizeletet, egyenek viaszmolyokat és sok más furcsa tevékenységet. Ha a tuberkulózis olyan könnyen kezelhető lenne, elkezdenének tömegesen „mérgezni” minden tuberkulózisos beteget tablettákkal hónapokon és éveken keresztül?

   Mielőtt eldönti, hogy melyik módszert használja, népi vagy hivatalos, százszor át kell gondolnia, mert a tuberkulózis nem olyan betegség, amellyel lehet tréfálni és időt vesztegetni, hanem ez egy fertőzés, amely a különösen veszélyesek csoportjába tartozik.

   Izoniazid, javallatok és mellékhatások

   Izoniazid– ez a leghatékonyabb gyógyszer a Mycobacterium tuberculosis ellen (kivéve persze, ha a bacilus ellenáll neki). Baktériumölő (vagyis a kórokozót elpusztító) hatása csak a tuberkulózis ellen van, más mikroorganizmusokra nincs hatással.

   Izoniazid az izonikotinsav-hidrozid (HINA), és csoportjában a leghatékonyabb.

   Az izoniazid szedésének indikációi és a gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazása:

   • megelőzés a tuberkulózis kockázati csoportjaiban (kontaktus tuberkulózisos betegekkel, pozitív Mantoux-teszt stb.) – 5-8 mg/ttkg naponta 3-6 hónapon keresztül, maximum 0,3 g naponta 40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél.
   • a tuberkulózis megelőzése HIV-fertőzötteknél - 10 mg/ttkg naponta 6-9 hónapig.
   • a tuberkulózis visszaesésének megelőzése gyermekeknél - 5-8 mg/ttkg naponta 3-6 hónapig.
   • bonyolult lefolyású BCG vakcina kezelése – 5-10 mg/ttkg 3-6 hónapig.
   • szerepel az izoniazidra érzékeny aktív tuberkulózis kezelési rendjében.
   Az izoniazid lehet tabletta, injekciós oldat és szirup formájában gyermekek számára. A gyógyszer teljes adagját naponta egy adagban kell bevenni.

   Az izoniazid szedésének mellékhatásai:

   1. A központi idegrendszer zavara(a leggyakoribb szövődmények):

   • szédülés;
   • csökkent koncentráció és feledékenység;
   • görcsrohamok (előfordulhat a gyógyszer túladagolásakor vagy ha a beteg epilepsziás);
   • perifériás ideggyulladás; .

     7. A reproduktív rendszer mellékhatásai:

     • menstruációs rendellenességek nőknél, méhvérzés;
     • nőgyógyászati ​​​​gynecomastia férfiaknál (emlőmirigyek növekedése);
     • fokozott libidó férfiaknál és nőknél.

     Az izoniazidra vonatkozó utasítások részletes elolvasása után minden normális ember megrémül a lehetséges mellékhatásoktól. De a gyógyszer megfelelő dózisban történő használatának kára sokkal kisebb, mint az elutasítás, vagyis a kezeletlen tuberkulózis. És bár a gyógyszer mellékhatásai nem ritkák, sok közülük megelőzhető.

     Hogyan lehet megakadályozni az izoniazid szedésének mellékhatásainak kialakulását?

     • a gyógyszer jobban tolerálható, ha este, lefekvés előtt veszik be;
     • az izoniazidot étkezés után kell bevenni, és le kell mosni egy pohár folyadékkal, esetleg tejjel vagy gyümölcslével (csak nem teával);
     • a B-vitaminok egyidejű bevitele segít kiküszöbölni az idegrendszer mellékhatásait, a B6-vitamin (piridoxin) a kábítószer-túladagolás ellenszere;
     • az izoniazid hepatoprotektorokkal (Carsil, Hofitol, Gepabene és mások) vagy esszenciális foszfolipidekkel (Essentiale, Livolife és mások) történő egyidejű alkalmazása jelentősen csökkenti a toxikus hepatitis kialakulásának kockázatát.

     „Scrofula” gyermekeknél és a tuberkulózis, mi a közös bennük?

     Egyes gyermekek füle mögött sírós bőrfelületek vannak, sárgás-arany pikkelyekkel, viszketéssel és égő érzéssel; ezt a betegséget népies nevén nevezik. görvélykór.

     Sok orvos évek óta vitatkozik a scrofula okáról. A legtöbben hajlamosak azt hinni, hogy ez az atópiás dermatitisz vagy diathesis megnyilvánulása, és vannak, akik ragaszkodnak a scrofula tuberkulózisos okához. Általában mindkettő azt állítja, hogy a scrofula leggyakrabban a bőr allergiás megnyilvánulása.

     Mi az a scrofula?

     Sclofuloderma - Ez a scrofula orvosi kifejezése. Ezzel a patológiával a bőr mély rétegei érintettek. A bőr alatt göbös gyulladásos területek alakulnak ki, amelyek fokozatosan növekednek és gennyesednek. Ezt követően genny kerül a bőr felszínére – innen ered a szivárgás. Amikor a genny megszárad, kéreg képződik.

     Hogyan kapcsolódik a scrofula és a tuberkulózis?

     Ennek ellenére a gyermekeknél a scrofula leggyakoribb oka az élelmiszerekre (nevezetesen a fehérjékre) adott allergiás reakcióhoz kapcsolódó diathesis. A tuberkulózis pedig csak az egyik oka a scrofula kialakulásának.

     A scrofula a bőr tuberkulózis megnyilvánulása vagy paraspecifikus (lényegében allergiás) reakció lehet a tuberkulózis toxinjaira. Bebizonyosodott, hogy a scrofulában szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki aktív tuberkulózis.

     Tehát, ha egy gyermeknél scrofula alakul ki, jobb, ha tovább vizsgálják, hogy kizárják a tuberkulózist (Mantoux-teszt, mellkasröntgen, bőrkaparás, majd tuberkulózisvizsgálat).

     Egészségesnek lenni!
     

A világon a leggyakoribb fertőző betegség a tuberkulózis. Az alattomossága a hosszú lappangási periódusban rejlik, amely alatt gyulladásos gócok - granulómák - jelennek meg az ember belső szerveiben. A legnehezebb a betegség diagnosztizálása újszülötteknél és óvodáskorú gyermekeknél, mivel az első szakaszban a tünetek hasonlóak a megfázáshoz.

Az orvostudományban a betegség a betegszám éves növekedése miatt társadalmilag veszélyesnek minősül. Az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az időszerű és pontos diagnózis felállítását, a PCR vizsgálat, amelyet háromszori köpettenyésztés után javasolt elvégezni.

Gyermek- és serdülőkorban gyakoribb az elsődleges formához tartozó intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (a szervezetet először érintette a Koch-bacillus). Hosszú tanfolyam jellemzi.

Ha a baba első jeleit észlelik és megfelelő kezelést kezdenek, akkor a gyógyulás 2-3 hónapon belül megtörténik. Gyógyszeres terápia hiányában a patogén folyamat akár több évig is eltarthat, az exacerbáció szakaszait remissziós időszakokra változtatva.

Átviteli útvonalak:

• Levegőben - a szervezet Koch-bacilusszal való fertőzésének gyakori módja. A gyermekek és felnőttek 80%-a fertőződik meg ilyen módon. A baktérium egy beteg emberrel való érintkezés útján jut be az egészséges szervezetbe. Ez történhet tömegközlekedésben, boltban vagy óvodában. Bárhol, ahol egy fertőzött személy kórokozó baktériumokat bocsát ki beszéd, köhögés vagy tüsszögés útján.
• Levegő por – ezen az úton történő fertőzés ritkábban fordul elő. Ahhoz, hogy a mikroorganizmus bejusson egy egészséges ember tüdejébe, be kell lélegezni a port, amelyhez a Koch-bacillus ragadt.
• Táplálkozási – a fertőzés a fertőzött állatoktól származó hús és tejtermékek fogyasztásával történik. Ez egy viszonylag ritka fertőzési út, de ha egy óvoda, iskola nem ellenőrzi a szállított termékeket, vagy nem végzi el a hőkezelést, akkor megnő a megbetegedések esélye. Ugyanez vonatkozik a közétkeztetési intézményekre is. A táplálkozási út elterjedt módja a gyermekek megfertőzésének, mert a fertőzés mosatlan kézzel történik: homokozóban való játék közben vagy tömegközlekedési utazás után, ha a gyerek a szájába dugja piszkos ujjait, és már ráragadt Koch botja. Ezt követően kialakulhat az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa.
• Transzplacentáris – a gyermekek fertőzése akkor fordul elő, ha az anyának születése idején tuberkulózisa volt a nemi traktusban. Ebben az esetben a baba fertőzött, és a betegség veleszületettnek minősül.
• Vegyes – a fertőzés gyakran olyan helyeken fordul elő, ahol a Koch-bacillust kiválasztó betegek koncentrációja van.

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist gyermekeknél

A gyermekek tuberkulózisának korai stádiumában jelentkező tüneteit szinte minden klinikai esetben a szülők megfázásnak tekintik. A súlyosságtól függően megnyilvánulásuk világos vagy homályos lehet.

Az első közülük: csökkent aktivitás, apatikus állapot, köhögés és enyhe testhőmérséklet-emelkedés. Ha 21 nap elteltével a tünetek nem múlnak el, ez Koch-bacillus fertőzésre utalhat, ezért gondos differenciáldiagnózisra van szükség, beleértve a PCR-elemzést is.

A kezdeti szakasz gyakori tünetei a következők:

• a baba gyorsan elfárad;
• csökkent a motoros aktivitás, megjelent a letargia;
• nincs étvágy;
• Nincs súlygyarapodás, de súlycsökkenés figyelhető meg;
• a bőr egészségtelen halvány színt kapott;
• a beteg állapota szorongó és ingerlékeny, az alvás zavart;
• a nyirokcsomók mérete kissé megnövekedett.

A kezdeti szakasz befejeztével a következő tünetek adódnak a fenti tünetekhez:

• a testhőmérséklet éjszakai emelkedése fokozott verejtékezéssel és lázzal;
• a tartós száraz köhögés nedves lett, és 3 hétnél tovább nem múlik el;
• hosszan tartó köhögés esetén a köpet kiürül, néha vérrel keveredik (ebben az esetben a szülőknek azonnal sürgősségi segítséget kell hívniuk).

Krónikus tuberkulózis jelei gyermekeknél

Az általános iskolás korú gyermekeknél gyakran hat hónappal vagy egy évvel a negatív mutató pozitívra váltása után előfordulhat mérgezés. Olyan állapot, amelyben fertőzés alakul ki a szervezetben, de pontos helye nem határozható meg.

A mérgezés tünetei:

• a fizikai fejlődés gátlása;
• fogyás;
• fokozott izzadás;
• a hőmérséklet hosszú ideig a subfebrilis tartományon belül marad;
• általános gyengeség;
• a bőr sápadt, az orcák élénk rózsaszínűek;
• a szemek ragyognak;
• a máj megnagyobbodott.

Az összes vagy több tünet jelenléte azonban nem teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását. Beállításához phthisiatricushoz kell fordulni, aki vizsgálatot ír elő. Leggyakrabban ez mellkasröntgen és vérvizsgálat, PCR diagnosztika is szerepelhet. Ez a komplex gyakran elegendő a fertőzés jelenlétének meghatározásához.

A tuberkulózis típusai gyermekeknél

Meghatározatlan lokalizációjú tuberkulózis

A betegséget kórokozó fertőzés kialakulása jellemzi, de egyetlen belső szervben sem történik látható elváltozás. Leggyakrabban kora gyermekkorban diagnosztizálják, amikor a gyermek óvodába vagy általános iskolába jár, valamint serdülőkorban (14 éves korig). Ennek oka a növekvő szervezet instabilitása a patogén mikroorganizmusokkal szemben.

A forma sajátossága, hogy bár gyakran előfordul, ritkán diagnosztizálják a korai stádiumban. A gyermek viselkedésében bekövetkező külső változások hiánya miatt a szülők egyszerűen nem veszik észre a betegség kialakulását, amely idővel krónikussá válik, és vérvizsgálattal és PCR-rel diagnosztizálják.

Légúti tuberkulózis

A következő típusokat különböztetjük meg.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa – az elsődleges elváltozások gyakori formájának minősül. Csecsemőknél fordul elő. Az intrathoracalis nyirokcsomók károsodása (egyoldali vagy kétoldali) jellemzi.

A nyirokcsomók mérete túlzottan megnövekszik, és erős nyomást gyakorol a gyermekek hörgőire, ezért a betegség súlyos formában fordul elő csecsemőknél. Diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésével történik, amely meghatározza a beteg személlyel való érintkezés valószínűségét, valamint a röntgen- és vérvizsgálatok eredményeit.

Elsődleges tuberkulózis komplex – az elsődleges tuberkulózis egy másik formája, amelyet gyakran olyan gyermekeknél diagnosztizálnak, akik nem járnak óvodai és iskolai intézményekbe. A komplex első jelei a mérgezés, amelyet bonyolíthat a hörgők átjárhatóságának károsodása.

A komplex jellemzője az intrathoracalis nyirokcsomók, az erek és a tüdőterületek egyszeri vagy többszörös elváltozása. Egyes esetekben az elváltozás összetett. Ezt a formát meg kell különböztetni a tüdőben előforduló specifikus és nem specifikus gyulladásos folyamatoktól. Ehhez a betegnek vér- és köpetvizsgálatot és röntgenfelvételt írnak elő.

A tüdő gócos károsodása tuberkulózis által – lehet elsődleges vagy másodlagos. Leggyakrabban 10-14 éves gyermekeknél fordul elő. A kórokozó baktériumok a bal vagy a jobb tüdőt érintik, és a gyulladás forrása a szerv két, 10 milliméternél nem nagyobb szegmensén belül lokalizálódik, általában a tüdő csúcsán. Röntgenen kimutatható, emellett vérvizsgálatot és köpetkultúrát írnak elő.

Infiltratív forma – a másodlagos fertőzés ritka az óvodába járó gyermekeknél. Gyakrabban a betegség a korai iskolai időszakban nyilvánul meg. A röntgenfelvételen látható az elváltozás - a tüdő folyadékkal van feltöltve, holt területek vannak. Főleg rutin vizsgálat (fluorográfia) során diagnosztizálják, vérvizsgálatot és köpetkultúrát is előírnak.

Disszeminált tüdőtuberkulózis – gyermekeknél és felnőtteknél bármely életkorban előfordul. Súlyos formában fordul elő, és lehet elsődleges vagy másodlagos. Tekintettel arra, hogy a tüdőnek több mint két szegmense érintett, a röntgenfelvételen széles körben elterjedt elváltozások láthatók, néha szöveti nekrózis következtében kialakuló üregek vannak, ez a tüdő falainak elvékonyodásához vezet. A diagnózishoz klinikai vérvizsgálatot, köpetkultúrát és radiográfiát írnak elő, egyes esetekben PCR-diagnosztikát írnak elő.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás – a tüdő savós membránjának fertőzése gyakran egyoldalú. A betegség bármilyen formájú szövődményként működhet, vagy független lehet. Ha gyermekkorban diagnosztizálják, akkor elsősorban elsődleges jellegű. A tinédzserek hajlamosabbak a mellhártyagyulladásra.

Tüdő tuberkulóma – rendkívül ritka esetekben 6 év alatti kisgyermekeknél fordul elő, de ha a tuberkulóma az óvodába vagy iskolába járva kezd kialakulni, akkor idővel aktív stádiumba kerül, amelyet egy terület károsodása jellemez. a tüdő legfeljebb 10 milliméter. Az elváltozást kalciummal tarkított rostos szövet borítja. A diagnózis vérvizsgálatokat és röntgenfelvételeket foglal magában. A kezelés leggyakrabban műtétet foglal magában.

Bronchialis tuberkulózis – nehéz diagnosztizálni fiatal gyermekkorú betegeknél, mivel nemcsak vérvizsgálatot kell végezni, hanem bronchoszkópiát is. A fertőzés a hörgőket érinti, és más formákban is gyakori.

Caseous tüdőgyulladás – a tüdőkárosodás legsúlyosabb formája; Gyakorlatilag nem fordul elő általános óvodás és iskolás korú gyermekeknél. Jellemző tünet a tüdőszövet széles körben elterjedt nekrózisa.

Extrapulmonális tuberkulózis

Gyakran előfordul óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél. A fertőzés körülbelül 30%-ban fordul elő, és másodlagos forma. A sajátosság az, hogy a diagnózis nehéz, ami a kezdeti szakasz nem specifikus tüneteinek köszönhető.

A fertőzés bármely belső szervben előrehaladhat, ezért a végső diagnózis a szövettani vizsgálat, valamint a vizelet és a vér klinikai vizsgálata után történik.

Miliáris tuberkulózis

Nagyon súlyos és gyakori forma, amelyben az erek és a hajszálerek károsodása következik be, ahol a tuberkulózis tuberkulózisa utólag alakul ki, Koch bacilusának aktív felszabadulásával a köpetbe. Ha egy egészséges ember kapcsolatba kerül egy miliáris tuberkulózisban szenvedő beteggel, akkor 100%-os fertőzés következik be.

Fertőzött gyermek és óvodába látogató

Sok szülőt aggaszt az óvodába és iskolába járó gyermekek, akiknél tuberkulózist diagnosztizáltak. Fontos megérteni a különbséget a fertőzött és a beteg ember között.

Az orvosok biztosítják, hogy a tuberkulózissal fertőzöttek óvodai és iskolai intézményekbe járhatnak. Az ilyen gyerekek pozitív Mantoux-reakciót mutatnak, de semmiképpen sem fertőzőek, és nem jelentenek veszélyt óvodai és iskolai társaikra.

A tuberkulózissal fertőzött gyermek veszélyben van. Patogén tényezők hatására, például az immunitás csökkenésével, a szervezet leállítja a fertőzés elleni küzdelmet, ami betegséghez vezet. A beteg gyerek pedig még ekkor sem járhat óvodába és iskolába, mert fertőző és ambulancián kell átesnie.

Diagnosztikai módszerek

Ha az óvodába vagy iskolába lépés előtti orvosi vizsgálat során felmerül az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának vagy más formájának gyanúja, a gyermekorvos a beteget ftiziáterhez utalja.

A fertőzés meghatározásának leggyakoribb módja a Mantoux-teszt. Ha a tinédzser kora lehetővé teszi (15-17 év), akkor fluorográfiát írnak elő.

A laboratóriumi vizsgálatok biológiai anyagok (vér, vizelet, köpet, toroktampon stb.) vizsgálatát foglalják magukban a Koch-bacillus izolálására. A tisztázás érdekében ELISA és PCR diagnosztika is előírható.

Mantoux teszt

Injekciós módszer gyermekbetegek diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének meghatározását a szervezetben. Az eredmény a következő lehet:

Vérelemzés

Az enzim immunoassay kimutatja a Koch-bacillus elleni antitestek jelenlétét a páciens vérében. A vizsgálat hatékonysága alacsony, az eredményeket már másnap meg lehet szerezni.

A differenciáldiagnózis részeként általános vérvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározását. A fertőzést a leukociták és a rúdneutrofilek számának növekedése jelzi.

PCR diagnosztika

Modern módszer a diagnózis tisztázására és a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétének meghatározására. A PCR (polimeráz láncreakció) majdnem 100%-os pontosságú. A PCR-kutatás segítségével nemcsak a tuberkulózist, hanem számos vírusos, chlamydia és bakteriális reakciót is kimutathat.

A PCR végrehajtásához a gyomortartalom háromszoros tenyésztésére van szükség tuberkulózis miatt. A diagnózist kórházi körülmények között végzik.

Tuberkulózissal diagnosztizált gyermekek kezelése

Ha kisgyermekeknél Koch bacillus fertőzésre utaló jelek vannak, akkor egy gyermek tbc-szakértő figyeli meg őket. 3 éves koruk után a betegeket a rendelőben ftiziáter felügyelete alá helyezik.

A fertőzött személy fertőzésének elkerülése érdekében kemoprofilaxist végzünk (tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése 3 hónapig). A kezelés alatt a babát 10 naponta egyszer, a kúra befejezése után pedig félévente egyszer meg kell mutatni az orvosnak.

A gyermekek tuberkulózisának kezelése mindig összetett, és több szakaszból áll:

1. Álló megfigyelés.
2. Szanatóriumi kezelés.
3. Klinikai vizsgálat.

A kezelés időtartama a betegség formájától és súlyosságától függ. Átlagosan körülbelül két évig tart. A fiatalabb gyermekkorú betegek gyógyulásának sebessége sok tekintetben attól függ, hogy a szülők hogyan szervezték meg az étrendet - szükséges a magas kalóriatartalmú ételek napi fogyasztását is magában foglalni. Ezenkívül a gyermeknek sok időre van szüksége a friss levegőn, jobb, ha erdős vagy tengeri vidékről van szó.

Ha egy gyermeknél súlyos tuberkulózisreakció van, nincs szükség kórházi kezelésre. Az orvos monoterápiát ír elő járóbeteg alapon. A kezelés időtartama körülbelül 3 hónap, leggyakrabban tubazidot vagy ftivazidot írnak fel.

A súlyos tuberkulózisos reakciókban szenvedő gyermekeket 1 évig megfigyelik a rendelőben. Ezen idő elteltével orvosi vizsgálaton kell átesni, vérvizsgálatot és PCR-t kell venni. Ha a mutatók negatívak, a gyermeket eltávolítják a nyilvántartásból.

Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, komplex terápiát írnak elő, amely két-négy gyógyszert tartalmaz. A kezelés szakaszos: először intenzív terápiát, a végső szakaszban szupportív terápiát végeznek.

Ha a gyermek 6-8 hónapos intenzív kezelés után is nyilvánvaló maradványtünetekkel rendelkezik, műtétre lehet szükség.

A gyermekek életmódja a kezelés alatt

Ha egy gyermeknél intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisát vagy más primer betegséget diagnosztizáltak, nagyon fontos a kezelési folyamat során a helyes napi rutin betartása és a beteg étrendjének felülvizsgálata.

Az első lépés az ilyen negatív tényezők kiküszöbölése:

• fáradtság - ha a baba képes bármilyen munkát vagy játékot végezni, ezeknek a tevékenységeknek ülőnek kell lenniük, és nem veszik el a test helyreállításához szükséges erőt;
• feszültség — egy ilyen súlyos betegségben szenvedő gyermek élete tele legyen örömteli pillanatokkal, minden stresszes helyzet károsan hat a felépülési folyamatra;
• éhezés - étvágytalanság esetén is el kell magyarázni a betegnek, mennyire fontos a helyes és tápláló étkezés;
• hipotermia - teljes mértékben kerülni kell a test keményedését a kezelés ideje alatt;
• napsugárzásnak való kitettség - hosszan tartó napfénynek és ultraibolya sugárzásnak való kitettség esetén a betegség során a tüdőszövet elpusztul;
• zsúfolt helyek - amellett, hogy a beteg megfertőzhet valakit, ő maga is elkaphat egy további betegséget, ennek oka a szervezet alacsony védekezőképessége;
• oltás - ideértve a tervezett, életkor szerint megkövetelt, ha a gyermek óvodába, iskolába jár, akkor az oltás a felépülés után történhet;
• sebészeti beavatkozások elvégzése - ha a betegség előtt írták fel őket, akkor valószínűleg a sebész javasolja a műtét átütemezését;
• kezelés hagyományos gyógyászat .

Az étkezésnek kiegyensúlyozottnak és diétásnak kell lennie – 11. táblázat:

• a napi kalóriabevitel legalább 3000-4000;
• nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszer - hús, bab;
• kalcium - túró, tejtermékek;
• vitaminok - gyümölcsök és zöldségek.

A 11. számú étrendi táblázat táplálkozási szabályainak betartása mellett a páciens az esszenciális vitaminok, mikro- és makroelemek teljes komplexét kapja. Ugyanakkor kedvező feltételeket teremtenek a sérült tüdő és más szervek helyreállításához. Az immunrendszer működése javul.

Kerülni kell a fűszeres és sült ételek, valamint a sok fűszert tartalmazó ételek fogyasztását. Csökkenteni kell az édességek fogyasztását, mert a Koch-bacillus magas glükózszintű környezetben aktívan növekszik.

Rehabilitációs időszak és megelőzés

A felépülés utáni rehabilitációs időszakban a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek minden nap legalább 3 órát aludjon. Ha korábban az óvodában vagy az iskolában sportszakaszokon járt, javasolt az órák ideiglenes felfüggesztése.

Szigorúan tilos hosszú ideig a napon tartózkodni, de a keményedési eljárás folytatható. Nagyon jó, ha a rehabilitációs időszakban a szülők gondoskodnak a tuberkulózis utáni betegek gyógyulására szakosodott egészségügyi szanatórium jegyvásárlásáról.

A csecsemők tuberkulózisának jelei komoly jelek, amelyeket soha nem szabad kihagyni. A kisgyermekek, különösen az újszülöttek, gyenge immunitásuk miatt fogékonyak nagyszámú fertőzésre, ami most kezdett kialakulni.

Figyelni kell a babára, mert bizonyos betegségek tüneteit gyakran nehéz megkülönböztetni, és nem minden család szembesül ilyen szerencsétlenséggel. Nemcsak a fiatal szülők, hanem a második vagy harmadik gyermeket vállalók is összezavarodnak, amikor a baba fogékony egy ismeretlen betegségre.

Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek időben történő azonosítása és gyors segítségnyújtás kulcsa a gyors gyógyulásnak és a jövőbeni szövődmények hiányának.

Az újszülöttek vagy idősebb gyermekek tuberkulózisa leggyakrabban a fertőzéssel való első találkozáskor jelentkezik. A kezelés, akárcsak a felnőtteknél, hosszú távú, lehetséges relapszusokkal olyan esetekben, amikor a betegséget nem sikerült teljesen legyőzni.

Megfelelő kezeléssel a baba néhány hónapon belül felépül, de ha a szülők maguk kezdik kezelni a gyermeket, akkor a tuberkulózis gyorsabban fejlődik, és az ezt követő kezelés sok évig tart. Ezért soha ne kezelje magát egy ilyen betegséggel.

A statisztikák a fertőzés számos módját mutatják:

1. A tuberkulózisbacilus többféle módon is terjedhet, ezek egyike a légúti terjedés. Ez a legveszélyesebb módja a tüdőtuberkulózis megbetegedésének, és az esetek nyolcvan százalékában fordul elő. A fertőzés zsúfolt helyeken és a tuberkulózis hordozóival való szoros érintkezés útján történik.
2. A fertőzés légi úton történő terjesztésének módja jóval ritkábban fordul elő, de az is előfordulhat, ha egy tuberkulózisbacilus száraz állapotban (száradt köpetcseppek, porban hámszemcsék) kerül az egészséges emberi szervezetbe.
3. Betegség, amelyet a fertőzött állatok húsának elfogyasztása okoz (a hőkezelés esetleg nem működik, vagy elégtelen). Esetleg óvodai nevelési-oktatási intézményekben, iskolákban vagy közétkeztetési intézményekben, ha nem teljesülnek az egészségügyi kezelésre és a kínált termékek minőségére vonatkozó követelmények.
4. Mint a piszkos kezek betegsége. Kevesen gondolják, hogy a tuberkulózis a piszkos kézen és az azt követő szájfertőzéssel is terjedhet (táplálkozási módszer).
5. Transzplantáció vagy fertőzés szülés közben, ha a vajúdó nő a tuberkulózis aktív fázisában van. Ezt a fertőzést veleszületettnek nevezik. A tüdőtuberkulózis gyakorlatilag nem terjed ilyen módon, de lehetséges az urogenitális rendszer tuberkulózisával való fertőzés.
6. Vegyes fertőzési módnak nevezik, ha a betegséget olyan helyen szerezték be, ahol nagyszámú (különböző formájú) beteg volt ebben a betegségben.

A magas szintű immunvédelemmel rendelkező emberek azonban még szoros érintkezés esetén sem fertőződnek meg. Ezenkívül a szülészeti kórházban lévő gyermekeket beoltják, hogy csökkentsék a betegség későbbi kialakulásának kockázatát.

A felnőttekhez hasonlóan a gyermekek is ki vannak téve a különböző típusú tuberkulózis kialakulásának.

A ftisziáterek több különböző formát különböztetnek meg:

Az azonosítatlan lokalizációjú tuberkulózis olyan betegség, amelyben nehéz vagy egyáltalán nem lehet megállapítani, hogy melyik szervrendszer érintett, és pontosan hol helyezkednek el a gyulladásos gócok. Tizennégy év alatti gyermekeknél fordul elő, és egy fejlődő szervezet hátterében fordul elő (ami a diagnózis fő problémája). A tünetek enyhék, és teljes vérkép és polimeráz láncreakció alapján diagnosztizálják.

A tüdő és a légzőszervek tuberkulózisának károsodása a következőképpen jelenik meg:

• az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (csecsemőknél a tuberkulózis olyan tünetekkel jár, mint a nyirokcsomók károsodása egy- vagy kétoldali állapotban, megnagyobbodott nyirokcsomó);
• primer tuberkulózis komplex (súlyos mérgezés, a hörgők megzavarása, az erek, a nyirokcsomók és a mellkasi szövetek károsodása fordulhat elő);
• fokális tüdőkárosodás (gyakori tíz-tizennégy éves gyermekeknél, súlyos helyi gyulladás a szövetekben);
• infiltratív (a betegség kiújulása, a szöveti területek elhalása, folyadék a tüdő üregében);
• disszeminált tüdőtuberkulózis (több gyulladásos góc és a tüdőszövet elhalása jelenik meg), mellhártyagyulladás (a tüdő savós szöveteinek egyoldalú károsodása);
• tuberkulóma;
• bronchiális tuberkulózis;
• esetes tüdőgyulladás.

Az ismeretlen természetből terjedő betegség pulmonalis formáján kívül elkülönítik a fertőzés extrapulmonális formáit (a központi idegrendszert, a szív- és érrendszert, az emésztő- vagy húgyúti rendszert, illetve a csontszövetet érinti). A tuberkulózis extrapulmonális formái a fertőzéses esetek között akár harminc százalékot is elérhetnek, és tüneteik hasonlóak más súlyos betegségekhez, beleértve a krónikusakat is.

Külön megkülönböztetik a fertőzés miliáris formáját - a betegség az erek működését károsítja az új tuberkulózis-ágensek állandó termelésével. 100%-os fertőzési valószínűségű formának tekintik.

Az anyaság boldog, de súlyos teher, amely nagy gondokkal ruházza fel a nőt.

A szülészeten a szülést követő első napokban (egy héten belül) a baba BCG oltást kap, amely megvédheti a gyermeket a későbbi életkorban. A nyugati világ számos országában azonban ezt a vakcinát eltávolították a kötelező oltások listájáról, és az Orosz Föderációban a szülőknek joguk van megtagadni újszülöttük beoltását.

A BCG vakcina szövődményekkel jár, ha beadása megszakad vagy ellenjavallatok vannak, de segít megvédeni a növekvő szervezetet. Ez azért fontos, mert a tuberkulózis tüneteinek többsége nem egyedi, és a betegség első szakaszában könnyen összetéveszthető a megfázással és más betegségekkel.

A tuberkulózis kialakulásának jelei csecsemőknél a következők:

1. Indokolatlan hőmérséklet-emelkedés (kb. harminchét-harmincnyolc, stabil).
2. Csökkent étvágy.
3. Fáradtság, letargia, álmosság.
4. Légzési nehézség, légszomj.
5. Fogyás vagy súlygyarapodás hiánya (csecsemőknél a súlygyarapodásnak, valamint a növekedésnek növekvő tendenciával kell bekövetkeznie).
6. Szorongásos alvás, izzadás fordulhat elő.
7. Sápadt bőr.
8. Fényes pír.

A felsorolt ​​jelek közül egy vagy néhány megnyilvánulása nem jelzi a tuberkulózis kialakulását. Pontos diagnózist az orvosnak kell felállítania a röntgenfelvétel és a szükséges vizsgálatok elvégzése után. Bizonyos esetekben biopsziát írnak elő.

A veszélyeztetett gyermekek közé tartoznak azok a gyermekek, akiknek rokonai tbc-ben szenvedtek vagy nemrégiben átestek, de fontos az is, hogy olyan városban éljenek, ahol alacsony az orvosi ellátás a rendelőben és a járványok idején.

Ha a betegség kialakulásának első szakasza elmarad, a patogenezis továbbra is a következőképpen nyilvánul meg:

1. A hőmérséklet harminckilenc fokra és afelettire emelkedik, láz és erős izzadás jelentkezik. A tünetek éjszaka felé súlyosbodnak.
2. A száraz köhögést nedves köhögés váltja fel nagy mennyiségű köpettel (a köhögési görcsök több mint három hétig tartanak).
3. Hemoptysis és vér a köpetben, vérzés lehetséges.

Ha a gyermeknek egyéb tünet nélküli köhögése van, például orrfolyás és torokfájás több mint egy hétig, és ha vér jelenik meg a köpetben, sürgősen tuberkulózist vagy más betegségeket kell diagnosztizálni.

A fertőzés mellett a betegség krónikus formája is van, amelyet a tünetek fejeznek ki:

• fogyás, súlygyarapodás hiánya a gyermekben;
• fejlesztési késedelem;
• állandó sírás és szorongás;
• enyhe, de tartós hőmérséklet-emelkedés;
• erős izzadás;
• letargia, alacsony aktivitás;
• sápadt bőr;
• egészségtelen ragyogás a szemekben;
• megnagyobbodott máj, lép.

Más betegségek is hasonló tünetekkel járnak, ezért a pontos diagnózis érdekében konzultálnia kell egy tbc-s orvossal, és el kell végeznie a megfelelő vizsgálatokat.

A gyerekek korai életkorban, a felnőttekkel ellentétben, kisebb valószínűséggel kerülnek kapcsolatba a kórokozó flórával.

A gyermek hordozóvá vagy beteggé válik, ha:

1. A baba immunvédelme jelentősen csökkent.
2. A BCG vakcinát nem megfelelően adták be, vagy nem váltott ki immunválaszt.
3. A baba fertőzésre való érzékenysége miatt veszélyben volt.
4. Az elbocsátás után a gyermek élete szempontjából kedvezőtlen körülmények közé került.
5. Kapcsolatban volt tuberkulózisos betegekkel.
6. Az anyától származó fertőzés a magzati fejlődés során.
7. Szülés közbeni mikrotraumák okozta fertőzés.
8. Tuberkulózisban szenvedő anyával érintkezve.

Ha ismert a betegség oka, vagy fennáll annak a gyanúja, hogy a baba veszélyben van, sokkal gyorsabban felállítható a helyes diagnózis, így a kezelés is gyorsabban megkezdődhet.

A terapeuta vagy a phthisiatrica beutalja Önt a részletes diagnózis és a szükséges vizsgálatok elvégzésére. A tünetektől függően különböző típusú diagnózisok léteznek.

Az első és leggyakoribb a röntgensugaras vizsgálat. Ez a technika lehetővé teszi a tömörödések és a gyulladásos gócok jelenlétének azonosítását.

A módszer a következőkre oszlik:

• radiográfia;
• fluoroszkópia;
• számítógépes tomográfia használata;
• mágneses rezonancia képalkotás alkalmazása.

A diagnózis következő pontja a vér- és köpetvizsgálat. Ez a módszer meglehetősen megbízható, de érdemes megjegyezni, hogy az orvosi laboratóriumok fenntartják a hibák jogát, ezért az elemzést más diagnosztikai módszerekkel kombinálva kell elvégezni.

A biológiai folyadékok diagnózisa a következőket tartalmazza:

• általános vérvizsgálat;
• enzim immunoassay (ELISA);
• polimeráz láncreakció (PCR).

A tuberkulózisbacilusok jelenlétének ellenőrzésére a gyermek testében Mantoux-tesztet végeznek, sajnos a BCG-oltás után a Mantoux-eredmény hibás lehet.

A Mantoux különbözik:

• nem észlelnek fertőzést a gyermek testében, ha a Mantoux-eredmény átmérője nem haladja meg az egy millimétert;
• a fertőzés jelenléte a gyermek testében megkérdőjelezhető, ha az injekció beadásának helye körüli vörösség 2-4 milliméter átmérőjű;
• fertőzés gyanúja - öt milliméternél nagyobb bőrpír.

A Mantoux, mint a fertőzés indikátora, nem pontos, de még mindig érdemes megvizsgálni a babát tuberkulózisra, vagy újra tesztelni a Mantoux-t, az orvossal egyeztetve.

A gyerekekkel való munkavégzésre külön gyermektbc-szakértő áll rendelkezésre, aki három éves korig figyeli a gyermekeket fertőzésveszély esetén.

A tuberkulózis összetett és súlyos betegség, amelynek kezelése egy évig vagy tovább is eltarthat, ezért komplex terápiát alkalmaznak:

1. Megfigyelés a kórházban.
2. Szanatóriumi megfigyelés.
3. Orvosi vizsgálat.

A kezelőorvos a tuberkulózis megszüntetésére irányuló gyógyszerkúrát ír elő. Maga a kezelés a betegség stádiumától és formájától függ. Ha a belek, a vesék vagy a csontszövet sérül, a kezelés hosszú ideig tart, és maga a betegség következményekkel jár.

Ezért a gyermeket súlyos betegség vagy a normától való hosszan tartó eltérések legkisebb gyanúja esetén terapeutának kell ellenőriznie.

Amíg a gyógyszerek hatnak a baba testében, a szervezetnek támogatásra van szüksége. A helyes, tápláló táplálkozás, a séták a friss levegőn és a pozitív érzelmek segítenek helyreállítani az immunvédelmet, és gyorsabban küzdenek vissza.

Úgy gondolják, hogy ha nyolc hónapos kitartó kezelés után a tünetek nem szűnnek meg, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

Nemcsak gyógyszerek kezelik a gyermeket egy súlyos betegség alatt, hanem a szülők megfelelő gondoskodása és megértése is. A nem megfelelő ellátás vagy az egészség megőrzésének elmulasztása nagymértékben késleltetheti a gyógyulást.

A kezelés során a nemkívánatos tényezők a következők:

• elégtelen pihenés, túlerőltetés (a játék és a növekedés a baba feladata, de a tervezett és kiegyensúlyozott alvás lehetővé teszi a test helyreállítását);
• stressz (az erős érzelmi stressz mínuszjellel elvonja a figyelmet a gyógyulásról);
• éhezés és rossz táplálkozás (tápanyagok hiányához vezet a baba felépüléséhez);
• hideg (a kezelés ideje alatt még a keményedést is ki kell zárni);
• túlmelegedés a napon (túlzott ultraibolya sugárzásnak való kitettség);
• nyilvános helyek nagyszámú emberrel;
• a rutin oltást a betegség fellépése esetén át kell ütemezni;
• a sebészeti beavatkozások felgyorsíthatják a betegség előrehaladását és ronthatják a gyermek állapotát;
• otthoni kezelés hagyományos módszerekkel.

A kórházakkal és az orvosokkal szembeni bizalmatlanság nem ok arra, hogy egy gyermek szörnyű betegségben meghaljon. A tuberkulózis súlyos és nagyon veszélyes betegség mind a felnőttek, mind a gyermekek számára. A meglehetősen gyorsan fejlődő betegség erős gyógyszerek beavatkozását igényli. Ennek ellenére a tuberkulózis elleni szerek az orvos által előírt adagban ártalmatlanok a gyermekek számára.

A gyermek megfelelő étrendje a kezelés alatt (és a mindennapi életben) a következőket tartalmazza:

• állati és növényi fehérjéket tartalmazó termékek (hús, hal, tojás, bab);
• kalcium jelenléte (tejtermékek, különösen tej és túró);
• gyümölcsök és komplex vitaminok.

Betegség esetén a baba súlya csökken, és ez csökkenti az immunvédelmet, így még akkor is, ha a szülők inkább a vegetáriánus ételeket részesítik előnyben, vagy valamilyen okból elutasítják a húst, tejet, halterméket (állati eredetű), nem szabad elfelejteni, hogy az esszenciális aminosavak és az ezekben a termékekben található mikroelemek létfontosságúak.

A csecsemőnek joga van egészségesen és szépre felnőni, anélkül, hogy a csontok és az immunrendszer fejlődését megzavarná, ezért táplálkozása teljes legyen, a szülők (már felnőttek és érettek) ideológiája ebbe ne szóljon bele. A komplex vitaminok nem képesek kompenzálni a helytelen táplálkozás okozta károkat.

A betegség elleni küzdelem nehéz próbatétel a szervezet számára, és ahhoz, hogy a tünetek megszűnése után megerősödjön, és jó eredményeket kapjon, a gyermeknek továbbra is gondoskodásra és odafigyelésre van szüksége az állapotára.

A szükséges követelmények közé tartozik:

1. Napi szunyókálás, melynek időtartama életkortól függően változik, de legalább három óra legyen.
2. Óvatos hozzáállás a terhelésekhez. A középkorú és idősebb gyermekeknek várniuk kell egy ideig, mielőtt visszatérnek az órákra és az aktív gyakorlatokra. A test nagyon gyenge, és fokozatosan kell felépíteni a terhelést.
3. Korlátozza az ultraibolya sugárzás expozícióját.
4. A keményedés folytatható, de ésszerű határokon belül.
5. Jó lépés a gyógyulás felé az üdülőhelyekre tett kirándulások.

Annak ellenére, hogy a védőoltással történő megelőzés szükséges intézkedés a gyermek életének első hetében, hét és tizennégy évében, ez nem ad abszolút garanciát arra, hogy a gyermek egészséges lesz, amikor a fertőzés hordozóival találkozik.

Az egészséges életmód és az egymás állapotára való odafigyelés az erős, boldog család kulcsa.

Végezzen ingyenes online TB-tesztet

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

17 feladatból 0 teljesítve

Információ

Korábban már letetted a tesztet. Nem indíthatod újra.

Tesztbetöltés...

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

• Gratulálunk! A tuberkulózis kialakulásának valószínűsége közel nulla.

  De ne feledkezzen meg testének ápolásáról és rendszeres orvosi vizsgálatról sem, és nem fog megijedni semmilyen betegségtől!
  Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

• Van miért gondolkodni.

  Nem lehet biztosan kijelenteni, hogy tuberkulózisban szenved, de van rá lehetőség, ha ez nem így van, akkor egyértelműen valami baj van az egészségével. Javasoljuk, hogy haladéktalanul vegyen részt orvosi vizsgálaton. Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

• Sürgősen forduljon szakemberhez!

  Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy Ön érintett, de távolról nem lehet diagnózist felállítani. Azonnal forduljon szakképzett szakemberhez és vegyen részt orvosi vizsgálaton! Erősen javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

1. A válasszal
2. Nézőjellel

1. 17/1. feladat

   1 .

   Az Ön életmódja nehéz fizikai aktivitással jár?

2. 17/2. feladat

   2 .

   Milyen gyakran végez tuberkulózistesztet (pl. Mantoux)?

3. 17/3. feladat

   3 .

   Gondosan betartja a személyes higiéniát (zuhanyozás, kéztartás étkezés előtt és séta után stb.)?

4. 17/4. feladat

   4 .

   Vigyázol az immunitásodra?

5. 17/5. feladat

   5 .

   Volt-e rokonai vagy családtagjai tuberkulózisos?

6. 17/6. feladat

   6 .

   Kedvezőtlen környezetben él vagy dolgozik (gáz, füst, vállalkozások vegyi kibocsátása)?

7. 17/7. feladat

   7 .

   Milyen gyakran tartózkodik nedves, poros vagy penészes környezetben?

8. 17/8. feladat

   8 .

   Hány éves vagy?

A tuberkulózis a levegőben szálló cseppekkel (érintéssel, személyes tárgyakkal, levegővel) szerzett betegség. Katalizátora a Koch-bacillus, amely könnyen bejut a szervezetbe, de nehezen eltávolítható.

A gyermekek tuberkulózisa észrevehetően súlyosabb, mint a felnőtteknél, mivel a gyermekek immunrendszere még nem alakult ki teljesen, így a szervezet nem tudja teljesen visszaverni a káros baktériumok támadását. Ebben a tekintetben a tuberkulózis tünetei gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél, mint idősebbeknél.

Érdemes tudni, hogy a gyermekek tuberkulózisa esetén nemcsak a tüdő (a leggyakoribb eset), hanem más testrendszerek is érintettek lehetnek.

Osztályozás

A korábban nyitott és zárt formákra osztott tuberkulózist ma „BK-” (bakteriális kiválasztódás nélkül) és „BK+” (baktériumürítéssel) osztályba sorolták. Az első esetben a vizsgálat nem észleli a tuberkulózisos mikobaktériumokat, ennek megfelelően a „BC+”-val kimutathatóak.

A kóros folyamat aktivitásától függően a tuberkulózist a következőkre osztják:

1. Aktív. A Koch-rudak életjeleit és aktivitását észlelik. A röntgenfelvételek intenzitása érezhető csökkenést mutat, a jövőben pozitív/negatív dinamika jelenik meg. A klinikai kép mérgezést és mellkasi tüneteket mutat.
2. Inaktív. A múltbéli tuberkulózis úgynevezett „maradék” hatásai. A betegség a sikeres kezelés hatására az első formából a másodikba fordulhat, bár lehetőség van egy „csodára” - a hirtelen öngyógyulásra, amely orvosi vizsgálat során észrevehető. Ezt követően már csak a gyermekek tuberkulózisának megelőzése szükséges, amely évente legalább egyszeri orvoslátogatásból áll. Röntgenfelvételeken a megváltozott rész fokozott intenzitást mutat. Lehetséges kalciumtartalom. A dinamika évek óta változatlan.

Az anamnézistől függően:

• Első diagnózis. Eddig a pillanatig a beteget nem figyelte ftisziáter.
• Visszaesés. A betegség kiújulása. Ez általában bizonyos stresszes helyzetek hatására történik.
• Terápia szünet után. A beteg idő előtt abbahagyta a kezelést, emiatt visszatért a tuberkulózis, és a helyzet tovább romlott.

A Koch rúd tulajdonságaitól függően:

• Érzékeny. A mycobacterium nem rezisztens minden kezelési gyógyszerrel szemben. Ez azt jelenti, hogy a betegség legyőzése sokkal könnyebb, mint a következő típusú tuberkulózis esetén.
• Kemorezisztens. A bot ellenáll legalább egy szernek.
• Monorezisztens – egy gyógyszerrel szembeni rezisztencia.
• Multirezisztens – többre.
• Multirezisztens - gyógyszerek kombinációja, izoniazidot, rifampicint tartalmaz.
• Széles körben gyógyszerrezisztens – még izoniaziddal és rifampicinnel szemben is ellenálló. A betegség legsúlyosabb típusa.

A fertőzés forrásai

A statisztikák szerint egy tuberkulózissal fertőzött személy évente körülbelül húsz embernek terjesztheti a fertőzést.

A gyermekek tüdő tuberkulózisának különböző módjai vannak:

• A gyermekek tüdőgümőkórja gyakran annak köszönhető, hogy az utcán állandóan jelen vannak a kis fickók, amelyek tele vannak porral. Ha erős szél fúj, a mikobaktériumok felemelkednek a földről, és bejutnak a baba tüdejébe.

• Gyermekkori tuberkulózis fordulhat elő fertőzött személlyel való érintkezés következtében (a tuberkulózissal járó köhögést tuberkulózisbaktériumot tartalmazó köpet kíséri). Köhögéskor a baktériumok két méterrel arrébb repülnek, tüsszentéskor pedig kilenc méterrel.
• A gyermekek tuberkulózisa a szem kötőhártya-gyulladása miatt alakulhat ki a könnyzacskókon keresztül, még akkor is, ha a szemeket ököllel banálisan dörzsölik, amelyek felületén tuberkulózisbacilusok vannak.
• A betegség akkor fordulhat elő, ha egy kis beteg megeszi a fertőzött állat húsát/tejét.
• Ha egy gyerek a homokozóban játszott, tömegközlekedési eszközökön ült, de utána nem mosott kezet, akkor is kialakulhat a betegség.
• A baba születéskor megkaphatja a fertőzést, ha a nemi szervek fertőzöttek. Ekkor az újszülöttet veleszületett fertőzöttnek tekintik.

Egyébként a serdülők tuberkulózisa ugyanúgy megjelenhet.

Az egyik fontos szempont a szülők számára, hogy ne hagyják figyelmen kívül a tuberkulózis első jeleit a gyermekeknél.

Kockázati tényezők

A világ lakosságának körülbelül egyharmada Koch-bacillus hordozója, de nem mindegyikük szenved tuberkulózisban.

Vannak olyan körülmények, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét:

• beteg személlyel való közvetlen érintkezés, szennyezett élelmiszerek fogyasztása stb. (lásd fent).
• Az újszülöttet nem oltották be BCG-vel.
• A betegségre való hajlam genetikai szempontból, vagyis az idősebb generáció rokonai ugyanabban a betegségben szenvedtek.
• A betegség stresszes helyzetekben nyilvánulhat meg. Például egy szeretett személy elvesztése, magas iskolai terhelés, extra klubok, vizsgák stb.).
• A betegség más betegségek hátterében is kialakulhat:

1. a felső légutak állandó betegségei (nátha, mandulagyulladás);
2. tartós tüdőbetegségek (asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis);
3. endokrin betegségek (diabetes mellitus);
4. a gyomor-bél traktus betegségei (vírusos hepatitis, gastritis, gyomor- és nyombélfekély);
5. immunhiány (veleszületett, véronkológia stb.).

• Kiegyensúlyozatlan, helytelen, rendszertelen táplálkozás.
• A szülők romboló életmódja (dohányzás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás; ezek a rossz szokások a gyerekekben is kialakulhatnak).
• Az utcán, bentlakásos iskolákban, menhelyeken, árvaházakban élő gyerekeknél sokkal nagyobb a betegség kockázata.
• Szülők megtalálása a börtönben.
• A nagycsaládokban és az alacsony jövedelmű családokban gyakrabban betegszenek meg a gyerekek.

Jelek

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist? A gyermekeknél a tuberkulózis korai stádiumú jelei könnyen összetéveszthetők a megfázás tüneteivel. A további szakaszokban a gyermekek tünetei egyértelműbbé válnak.

A tuberkulózis korai stádiumban lévő tünetei a gyermekeknél nem sokak,

De továbbra is meg kell próbálnia nem figyelmen kívül hagyni őket:

• csökkent aktivitás, apátia;
• gyorsan elfárad;
• rossz étvágy;
• egészségtelen sápadtság;
• tartós köhögés;
• a nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása;
• alvászavar.

Ha a huszonegyedik napon a felsorolt ​​jelek továbbra is fennállnak, a megbízható válasz érdekében diagnózist kell végezni.

A végső szakaszban a gyermekek tuberkulózisának további jelei jelennek meg:

• megnövekedett hőmérséklet éjszaka, lázzal, fokozott izzadás kíséretében;
• A tuberkulózissal járó köhögés először száraz volt, majd nedvessé vált;
• A tuberkulózissal járó köhögés több mint három hétig tart, köpet folyni kezd, és vér is jelen lehet. Ezután azonnal orvosokat kell hívnia.

Ne felejtsük el, hogy a gyermekeknél a tünetek részben vagy egészben jelen lehetnek, de annak pontos meghatározásához, hogy a kis ember beteg-e, el kell küldeni egy ftiziáterhez. A gyermekek tuberkulózisának gyors reagálása és időben történő kezelése megakadályozza a betegség kialakulását.

Mint fentebb említettük, a gyermekek tuberkulózisa nemcsak a légzőszerveket, például a csontokat érintheti. A fertőzés a csontokon és az ízületeken áthatolva nem fejlődik gyorsan. A gyermek bármilyen fizikai tevékenység során fájdalmat érez, ezért ha a baba fájdalomra panaszkodik, erre érdemes odafigyelni.

Hogyan nyilvánul meg a csont tuberkulózis:

• törékenységükkel összefüggő gyakori csonttörések;
• mozgási nehézség erős fájdalom miatt;
• fájdalom az ízületekben és a gerincben;
• deformáció, ízületek/csontok duzzanata.

Ha a szülők bármilyen betegség jelét észlelik, azonnal értesíteniük kell az orvost.. A korai stádiumban észlelt tünetek és az időben elvégzett kezelés segít megállítani a betegség előrehaladását.

Videó

Videó - tuberkulózis gyanúja egy gyermekben

Diagnosztika

A gyermekek és serdülők tuberkulózisa többféleképpen diagnosztizálható: a Mantoux-teszt (tizenhat éves korig), a Diaskintest és a tizenöt elérésekor - fluorográfia. Ezenkívül kutatásokat végeznek a laboratóriumban, ahol bioanyagokat (vér, vizelet, köpet stb.) tanulmányoznak, szeretnének tájékozódni a Koch-bacilus jelenlétéről. Szükség esetén enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) és polimeráz láncreakciót (PCR) végeznek.

Mantoux teszt

A Mantoux egy mikobaktériumok töredékeit tartalmazó injekció, amelyet csak gyermekeknek adnak be, és amely megmutatja, hogy egy kis beteg beteg-e.

A szervezet számos reakciója lehetséges a beadott gyógyszerre:

• negatív. Ezzel az eredménnyel az injekció beadásának helyén nincs tömörödés, bőrpír vagy megnagyobbodás. Hetvenkét óra elteltével csak egy pont maradhat az injekció helyéről, amelynek mérete nem haladja meg az egy millimétert.
• Kétséges. Tömörödés képződik, enyhén kipirosodik, és két-négy milliméterrel megnövekszik.
• Pozitív. Az injekció helye meglehetősen sűrű, a növekedés átmérője legfeljebb öt milliméter.

Diaskintest

A Mantoux teszt analógja egy új generációs gyógyszer. A különbség köztük: a teszt sokkal pontosabb - kilencven százalék az ötven-hetven százalékhoz képest. A Diaskintest egy éves kortól végezhető, háromhavonta.

Vérelemzés

Az ELISA megmutatja, hogy egy személy vére tartalmaz-e olyan anyagokat, amelyek ellenállnak a Koch-bacillusnak. A gyors eredmény ellenére (másnap) a vizsgálat eredményessége meglehetősen alacsony.

Az általános vérvizsgálatot differenciálvizsgálattal együtt végzik. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy a betegnek van-e gyulladása. Ha egy személy fertőzött, a leukociták és a rúdneutrofilek számának ugrása figyelhető meg a vérében.

PCR

A legújabb módszer a diagnózis tisztázására, a káros baktériumok szervezetben való jelenlétének meghatározására. Ez a vizsgálat majdnem 100%-ban pontos eredményt garantál.

A vizsgálatot orvosok végzik. Háromszor tenyésztik ki a gyomor tartalmát a betegségre.

Érdemes megjegyezni, hogy a PCR-diagnosztika nemcsak a tuberkulózist, hanem sok más betegséget is képes kimutatni.

Kezelés

Három éves korig a beteg gyermekeket gyermekgyógyász (gyerekorvos) figyeli meg, majd - egy orvosi rendelőben.

A fertőzött személy kemoprofilaxison esik át, ami abból áll, hogy három hónapig TB-ellenes gyógyszereket szed. Tíz naponta egyszer kell orvoshoz vinni, amikor a tanfolyam véget ért - félévente egyszer.

A gyermekek tuberkulózisát átfogóan kezelik. A terápia három szakasza:

1. Megfigyelés a kórházban.
2. Kezelés szanatóriumban.
3. Klinikai vizsgálat.

Az orvos a betegség súlyosságának felmérésével meg tudja mondani, hogy mennyi ideig tart a terápia. A statisztikák szerint az átlagos kezelési időszak körülbelül két év.

A kisgyermekek gyógyulási sebességében fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás és a megfelelő étrend. A szülőknek minden nap magas kalóriatartalmú ételekkel kell táplálniuk gyermeküket, és hosszú napi sétákra kell vinniük.

A fordulat megfigyelésekor a gyermek nem kerül kórházba, elegendő a járóbeteg-kezelés (időtartama három hónap). A legnépszerűbb gyógyszerek a Tubazid, Ftivazid. Maradjon az orvosi rendelőben egy évig. A befejezés után a gyermeknek ismét orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és vérvizsgálatot kell végeznie (ELISA, PCR). Negatív mutatók észlelése esetén a baba eltávolítható a nyilvántartásból.

Ha az eredmények pozitívak, akkor két-négy gyógyszert tartalmazó komplex kezelést írnak elő. A terápia szakaszosan történik: az intenzív terápia után közvetlenül a szupportív terápia következik.

És ha a betegség hat-nyolc hónap után is fennáll, kifejezett tünetekkel, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Rehabilitáció

A rehabilitációs időszakban fontos a baba nappali alvása (legalább három óra). Ha gyermeke az óvodában/iskolában járt sportklubba, mielőtt megbetegedett volna, a legjobb, ha egy időre abbahagyja a részvételt.

Szigorúan tilos a gyermeket hosszú ideig a nyílt napon hagyni. Nagyon hasznos lenne, ha egy kis beteg szülei szanatóriumi utalványt vásárolnának, elsősorban a tuberkulózison átesett betegek gyógyulását segítve.

Komplikációk

Három éves korig, amíg a baba immunrendszere ki nem alakul, a betegség súlyos,

Nagyon súlyos következményekkel járhat:

• tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Ebben a helyzetben a gerincvelő és az agy membránja begyullad;
• Tuberkulózisos szepszis. A vér megfertőződik mikobaktériumokkal.
• Mellhártyagyulladás. A tüdő nyálkahártyája begyullad.
• Miliáris tuberkulózis. A tuberkulózis tuberkulózisa minden létfontosságú szervben képződik.
• Ez a három év alatti gyermekek lehetséges szövődményeinek hiányos listája.

A tuberkulózis kezelése és megelőzése gyermekeknél

Látogatói értékelés: (2 szavazat)

Ma a gyermekek tuberkulózisának kezelése összetett eljárás, amely professzionális megközelítést igényel. Ez a betegség specifikus fertőző és gyulladásos szövetkárosodást okoz. A tuberkulózisnak különböző formái vannak, és rejtetten is kialakulhat.

A tuberkulózis kórokozója rendkívül ellenálló a gyógyszerekkel szemben. A mikrobák kiszáradt köpettömegben 1 évig, porban 60 napig, vízben körülbelül 4-5 hónapig tartják meg élettevékenységüket. Érdemes megjegyezni, hogy a tuberkulózisbacilus fél a közvetlen napfénytől, és néhány percen belül elpusztul.

De a tuberkulózis bacillust nem lehet alábecsülni. Számos fertőtlenítőszernek ellenáll. Például a mikrobák klóroldatban több mint 6 órán keresztül élnek. Ez azt bizonyítja, hogy könnyű elkapni egy betegséget, de sokkal nehezebb gyógyítani.

Hogyan fertőződik meg a tuberkulózis?

Manapság különböző módokon lehet elkapni egy fertőzést.

Csepplevegő

Ha a tuberkulózis nyílt formájában szenvedő betegek beszélnek, köhögnek vagy tüsszentenek, másokat megfertőznek. A baktériumok bejutnak a gyermek testébe, és gyenge immunitással elkezdenek fejlődni. Emlékeztetni kell arra, hogy tüsszentéskor a bacilusok körülbelül 9-10 m távolságra terjednek, köhögéskor pedig 2-3 m távolságra, Ha egy gyermek szennyezett levegőt lélegzik be, akkor fertőzés lép fel. A mikrobák bejutnak a tüdőbe és fejlődnek.

Por okozta fertőzés

Erős légmozgás esetén a porréteg alatt fekvő tuberkulózisbacilus mikrobák a levegőbe emelkednek. Minden lélegzetvétellel bejuthatnak a gyermek tüdejébe, és ott fejlődhetnek.

Terjedés érintkezési úton

Vannak esetek, amikor a gyermek anélkül, hogy tudná, megfertőződhet egy beteg emberrel való érintkezés útján anélkül, hogy kezet mosna vagy szemét dörzsölné. A bacilus bejut a szem nyálkahártyájába, majd elkezd fejlődni.

Betegség átvitele a táplálék útján

A szóban forgó esetek ritkák. Ez tuberkulózissal fertőzött élelmiszerek fogyasztásakor nyilvánul meg. Figyelmet kell fordítani a húsra és a tejre. Ha az állat fertőzött, akkor a tej vagy a hús fertőzött.

Miért vannak nagyobb veszélyben a gyerekek?

A statisztikák azt mutatják, hogy az alultáplált vagy nem megfelelő körülmények között élő gyermekek és felnőttek kaphatnak tuberkulózist. Az ilyen állítások részben igazak a tuberkulózisos betegekre. A kisgyermekeket azonban nagyobb a fertőzésveszély, mint a felnőtteket, mert még nem tapasztalták az öregedés változásait, és éretlen immunrendszerük van.

Miért nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a gyerekek?

• A tüdő elégtelen szellőztetése miatt ezt a légzőrendszer szerkezeti sajátosságai magyarázzák. A felső tüdő légcsöve és légutai rövidek, ugyanakkor a hörgők keskeny és megnyúlt szerkezetűek.
• Kisgyermekeknél még nem alakult ki a köhögési reflex.
• A szervezet védekező rendszere még nem fejlődött ki.
• Amikor a tuberkulózisbaktériumokat a fagociták elfogják, nem megy végbe a teljes emésztés, a fertőzés egy része a szervezetben marad.
• Elégtelen nyálkakiválasztás, mert a nyálkahártya mirigyei nem fejlődtek ki teljesen.

A gyermeket meg kell védeni, figyelembe véve számos fertőzési helyzetet. A betegség első gyanúja esetén érdemes orvoshoz fordulni.

Hogyan fertőződnek meg a tinédzserek?

• A szervezet neuroendokrin szerkezeti átrendeződése során a védekező rendszer késleltetheti a fejlődését, így a fertőzés kialakulhat.
• A tüdőszegmensek intenzív növekedése következik be, így a szövetek nem képesek teljes mértékben megbirkózni funkciójukkal.
• A serdülőkorban a rossz szokások, beleértve a dohányzást is, hozzájárulnak. Az ilyen tényezők az immunrendszer gyengüléséhez vezetnek. Ráadásul a kibővült társasági körrel megnő a fertőzésveszély.

Fontos figyelembe venni az összes figyelembe vett tényezőt, hogy a fertőzés ne forduljon elő serdülőkorban.

Mire kell figyelni a szülőknek?

A tuberkulózis egy alattomos betegség, amelyet jól álcáznak. Megnyilvánulhat más betegségek tünetei formájában, bár ezek enyhék. Azt is érdemes megfontolni, hogy minden az érintett szervtől és a kóros folyamatok kialakulásának intenzitásától függ.

A betegség tünetei 8-9 éves korban jelentkeznek, a serdülőkorhoz hasonlóan a betegség többféleképpen nyilvánulhat meg.

Általános tünetek, amelyek alapján a betegség azonosítható, de a kezelést és a megelőzést csak minőségi vizsgálat után írják elő.

A mérgezést a központi idegrendszer alábbi rendellenességei mutatják ki:

1. A baba súlyos szorongása korai életkorban ok nélkül. Rosszul alszik, nagyon rosszkedvű és gyakran sír.
2. Óvodás korban a baba gyorsan elfárad, ingerlékeny lesz, nem megfelelően reagál, vagy agressziót mutat.
3. Iskolás korban a gyermek nem veszi fel jól az anyagokat, figyelmetlenné válik. Memóriakimaradások lépnek fel az űrlap előrehaladásakor. Egy fiú vagy lány ideges lesz egy hétköznapi apróság miatt, például egy törött toll miatt.

A gyomor-bél traktus működése megszakad

A fertőzött rosszul eszik (nincs kedve), emésztése károsodott. A csecsemők riasztó tünete a gyakori székletürítés és a táplálás alatti gyakori regurgitáció (a dyspeptikus rendellenességek megnyilvánulása).

Fogyás

A tuberkulózissal fertőzött intenzív folyamat megy végbe, amelyben a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebomlanak. És ha a gyermeknek rossz az étvágya, ami nagy valószínűséggel így van, a fogyás üteme nő.

A testhőmérséklet megjelenése

Ha fertőzés történt, és a betegség még nem haladt előre, és még korai stádiumban van, vagy a tuberkulózis korlátozott formában van, a gyermek normális hőmérsékletű.

Ha a tuberkulózis során láz lép fel, annak a következő jellemzői vannak:

• este emelkedik, nappal állandó marad, reggel esik.
• tuberkulózis alatt este a hőmérséklet 37,2°C, reggel pedig 36,0-36,4°C alatt van;
• Instabil hőmérsékleti értékek a napi mérések során.
• a láz sokáig nem enyhülhet.
• a tuberkulózissal fertőzött személy tünetmentesen lázas.

Ha a betegség előrehalad, a hőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedhet. Néha a hőmérséklet erősödik, és a hőmérő megáll 38,5-39,2 ° C-on.

Patológiás folyamatok a légzőszervekben

A gyermekek tuberkulózisának különböző tünetei vannak. Fontos ezeket észrevenni, és időben felvenni a kapcsolatot egy ftisziáterrel vagy gyermekorvossal.

Köhögés

A köhögés nem a gyermekek tuberkulózisának fő tünete, ezért a betegség kezdetén erős megnyilvánulások nélkül is megnyilvánulhat.

• a köhögés elhúzódó (több mint 4 hét), éjszaka súlyosbodhat;
• serdülőkorban száraz vagy kevés a köpet;
• óvodáskorban és iskoláskorban a köhögés száraz és szamárköhögés, rohamok vagy görcsök formájában;
• Kisgyermekeknél a köhögésnek két hangja van.

Köpettermelés

Gyermekeknél a szekréciója csökken, sőt akár teljesen hiányozhat is. Amikor köpet képződik, a fertőzött személy lenyeli azt.

Vért köpni

Ez a jelenség ritka gyermekeknél, de serdülőkorban, a tuberkulózis előrehaladott formája során észlelhető.

Légszomj és légzési nehézség

Ha a patológia korai stádiumban van, akkor nincs légszomj vagy légzési nehézség. Ha a betegség előrehalad, ez szövődmények kialakulását vonja maga után mellhártyagyulladás, miliáris tuberkulózis és egyéb megnyilvánulások formájában.

Fájdalom a mellkas területén

Alapvetően a fájdalom nem jelentkezik, de mély belégzéssel erősebbé válhat.

Fokozott izzadás

Ha minden rendben van a testtel, akkor gyakorlatilag nem történik izzadás. De ha tuberkulózissal fertőződik, a verejtékmirigyek fokozott üzemmódban működnek, és a baba folyamatosan nedves marad a hátán. Ezenkívül a tenyere gyakran izzad. Éjszaka fokozott izzadás figyelhető meg.

Megnagyobbodott nyirokcsomók

Ha tuberkulózisban szenved, a nyirokcsomók bármely életkorban azonnal megnagyobbodnak, a tüdő gyökerében helyezkednek el. A köhögés tónusa a nagyítás mértékétől függ.

A tuberkulózis fejlettebb formáiban a karok alatti nyirokcsomók megnagyobbodása következik be. Különlegessége, hogy kinagyítva nem fájnak és puhák maradnak.

Ez nem a teljes kép a tuberkulózishoz kapcsolódó tünetekről. Minden attól függ, hogy melyik szerv sérült, milyen fokú a betegség és milyen életkorban van a beteg. A károsodás lehet a belekben, a csontszövetben vagy a tüdőben. Érdemes megjegyezni, hogy a tuberkulózis az ARVI-hez vagy a bronchitishez hasonló tüneteket okozhat.

Mit lehet tenni, ha gyanú merül fel?

Ha a szülőknek az első riasztó gyanúja támad, hogy gyermekük beteg, fontos, hogy a kórházba menjenek segítségért. Alapvetően az első kérést egy gyermekorvos vizsgálja felül, aki további vizsgálatra utalja Önt, mivel minden gyanút diagnosztikai módszerekkel kell megerősíteni.

A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy a tuberkulózist nem lehet önmagában, antibiotikumok segítségével kezelni. Mint fentebb említettük, a tuberkulózisbacilus számos gyógyszernek ellenáll. Emiatt, ha a gyermekek és serdülők tuberkulózis-terápiáját helytelenül végzik, a jövőben komplikációk várhatók.

Manapság azok a gyógyszerek, amelyek segítenek leküzdeni a tuberkulózisbacilust, messze nem olyan ártalmatlanok a szervezet számára, mint amilyennek látszanak.

Hogyan lehet megerősíteni a diagnózist

A diagnózist phthisiáter irányítása alatt végzik. Az aggodalmak megfelelő megerősítéséhez és a gyermek állapotának ellenőrzéséhez a következőkre lesz szüksége:

• vizelet összetételi vizsgálatok;
• vérvétel;
• készítsen röntgenfelvételt a tüdőről;
• köpetvizsgálatot végezni.

A diagnosztikai teszt során a Mantoux nevű tesztet használják. A tesztet a gyermek testének a tuberkulózisbacilusszal szembeni érzékenységének meghatározására végzik.

De ez a meghatározás nem pontos. A teszt azt bizonyítja, hogy a bacilus a szervezetben van, de az immunrendszer tartalmazza.

Ha vannak olyan kedvezőtlen tényezők, mint a stressz, a megfázás és más negatív hatások a szervezetre, akkor ennek a szörnyű betegségnek a pálcája felébredhet és aktiválódhat, és a betegség elkezd fejlődni.

Hogyan kezeljük a tuberkulózist gyermekeknél?

A kezelés során a fertőzött személynek tuberkulózis elleni gyógyszeres kezelést kell végeznie. Más szóval, a gyermekek tuberkulózisának minden kezelési módszere súlyos kémiai folyamatnak számít, amely megtámadja a szervezetet, célja a bacilusok (mikrobák) elnyomása. De az ilyen gyógyszerek pozitív hatásai ellenére fennáll a mellékhatások kockázata, mivel a gyógyszerek a gyermek testének más szerveire is hatnak.

Először az emésztőrendszer szenved. Emiatt a kezeléssel párhuzamosan bifidobaktériumokat írnak fel, amelyek célja az emésztőrendszer szerveinek védelme. Az orvosok hipoprotektorokat írnak fel a máj megőrzésére a tuberkulózis kezelésében.

A gyermekek tuberkulózisának megelőzését rendszeresen el kell végezni. A gyermek immunrendszerét számos rendelkezésre álló módszerrel támogatni kell. Kezdheti az immunrendszer stimulánsainak használatával, és egy egyszerű méhpropolisz tinktúrával fejezheti be. A lényeg az, hogy a fiú vagy a lány tolerálja a kezelést, és ne tapasztaljon nehézségeket a belső szervek működésében.

A tuberkulózis bacilus elleni küzdelem során fontos a speciális, esszenciális vitaminokkal dúsított étrend betartása. Az étrendnek tartalmaznia kell az „E”, „B” és „C” csoportba tartozó vitaminokat. Ezenkívül a készítménynek ásványi anyagokat és nyomelemeket kell tartalmaznia. A jó eredmények elérése érdekében a kezelés során kapcsolatba léphet egy táplálkozási szakemberrel, aki előírja a megfelelő étrendet.

Hogyan segíthetnek a népi gyógymódok

Népi gyógymód, amely segíthet a tuberkulózisban, a fekete retekből kivont gyümölcslé. Mézzel kell keverni. Korábban ezt a gyógyszert az egyik legpraktikusabb népi gyógymódnak tekintették, mivel nem volt más gyógyszer. Ma egy ilyen készítményt a megelőző intézkedések során is fel kell használni.

Ha a tünetek megjelennek és a kezelést időben elvégzik, megnő a sikeres gyógyulás valószínűsége. A tuberkulózis kezeléséről minden esetben kizárólag szakorvos dönthet, figyelembe véve a szülők véleményét, öngyógyítás nem megengedett. A gyermek állapota gyakori diagnosztikai vizsgálatokat igényel a visszaesés kizárása érdekében. Ezt meg kell tenni, mivel a tuberkulózis szívós és tartós patológia.

A gyermekek tuberkulózisának kezelésére használt gyógyszerek

A kérdéses betegség leküzdésére szolgáló gyógyszerek nem különböznek korosztályonként. Vagyis az izoniazidot felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt alkalmazzák. Alapvetően ő részesül előnyben. Mindenesetre kórházi kezelésre van szükség.

A rifampicin alkalmazása

A Rifampin tabletta vagy kapszula formájában kapható. Bármely életkorú gyermekek jól tolerálják, ha betartják az ajánlott adagokat. A következő mellékhatások jelennek meg:

• hányás jelentkezik;
• hányinger jelenik meg;
• fejfájás;
• bélrendszeri rendellenesség.

A nyál és a vizelet színe vörösre változik, ez vonatkozik a köpetre. A gyógyszert étkezés előtt 20 perccel kell bevenni.

A pirazinamid és felhasználási területei

A pirazinamid tabletta formájában kapható. Hatását a tuberkulózis elleni küzdelem során a gyermekek jól tolerálják. A mellékhatások a következők:

• szédülés;
• rossz étvágy;
• Rosszkedv;
• csökkent aktivitás;
• a bőr égő érzése.

A ftisziáter felír gyógyszereket. A terápia 6 hónaptól 1 évig tart. A konszolidációs tanfolyam körülbelül 2 évig tart.

Megelőző intézkedések

Könnyebb kezelni a tuberkulózist a kezdeti szakaszban, mint később leküzdeni az előrehaladott formáját. Érdemes megjegyezni, hogy a pálcika, miután bekerült a szervezetbe, sokáig benne maradhat. Ám amikor elfogadható feltételek jelennek meg, azonnal fejlődésnek indul, érezteti magát.

Az orvosok rendszeresen vakcináznak a betegség ellen. A védőoltások figyelmen kívül hagyása nem ajánlott.

A speciális megelőző intézkedéseket a gyermek életének legelejétől kezdődően hajtják végre, és serdülőkorban ér véget. A szisztematikus diagnózis és a szülői figyelem fontos a gyermek testében zajló rejtett folyamatok meghatározásakor.