Mi az éjszakai bronchiális asztma. Éjszakai asztmás roham Az éjszakai asztmás tünetek

A gyakorlati gyógyászatban jól ismert az asztmás rohamok és a napszak közötti kapcsolat, valamint az éjszakai hörgőgörcs domináns kialakulása. A hörgő hiperreaktivitás különbsége a nappali és éjszakai órák között elérheti az 50%-ot. Ezért a spirográfiai paraméterek (beleértve a csúcsáramlásmérővel) csak nappal történő mérése (különösen egyszer, rohamon kívül és gyógyszerszedés után) megtévesztő lehet a beteg aktuális egészségi állapotát illetően. Az asztmás állapotok többségét az éjszakai órák teszik ki. Legalább több tényező befolyásolja az asztmás rohamok éjszakai jellegét.

Az allergiás reakcióképesség fokozatosan jelentkezik éjszaka a nappalihoz képest (ha összehasonlítjuk a bőrteszteket ugyanazzal az allergénnel). Éjszaka a páciens elsősorban a matracból, párnából, ágyneműből kerül érintkezésbe az allergénekkel.Az is előfordulhat, hogy az éjszakai roham az allergénnel való nappali érintkezést követő késői asztmás reakció megnyilvánulása lehet. Éjszaka a vérben a hisztamin maximális mennyiségét figyelik meg a vérben az adrenalin és a szabad hidrokortizon szintjének legkifejezettebb napi csökkenése hátterében. Így az éjszakai allergiás gyulladás magasabb aktivitása a roham kialakulásának tényezője lehet. Ezen túlmenően, maga a roham elvárása („anticipációs neurózis”) és a hozzá kapcsolódó szokás, hogy egy bizonyos időpontban felébredünk, további provokáló tényezőként szolgál. A megnövekedett vagusaktivitáshoz társuló bronchiális hiperreaktivitás valódi alapja a stimulációnak a környező levegő lehűlése, a nasopharyngealis nyálkahártya fokozott kiszáradása és az orrlégzés zavara miatt, és ennek következtében a köhögési reflex és görcs kiváltása.

Az éjszakai asztmás rohamok megelőzése érdekében számos intézkedésre van szükség.

1. Potenciális allergének eltávolítása az ágyból és a környezetből a betegszobában (kárpitozott bútorok és egyéb szövet padlóburkolatok, puha játékok, házi kedvencek).

2. A levegő tisztaságának, páratartalmának és hőmérsékletének figyelése.

3. Az orrlégzés teltségének figyelemmel kísérése, közvetlenül lefekvés előtt, toroköblítés meleg tengeri sóoldattal, lúgosító ital szervezése.

4. A gastrooesophagealis reflux monitorozása, gyógyszeres megelőzése és kezelése.

5. Kerülje az étkezést közvetlenül lefekvés előtt.

Az éjszakai asztmás rohamok megnövekedett gyakorisága a betegség súlyosbodásának érzékeny mutatója. Ezért az éjszakai asztmás rohamok visszaszorítását a helyzet egészének átfogó értékelésével, az exacerbáció külső és belső provokáló tényezőinek kiküszöbölésével, valamint a megelőző és terápiás intézkedések újbóli elemzésével kell kombinálni.

Éjszakai asztma kezelése

Az éjszakai asztmás rohamok összefüggésbe hozhatók a gyógyszerszedés napi ritmusának sajátosságaival és azok nem megfelelő felírásával, ami rontja az alvás minőségét. A rövid hatású β-agonisták alkalmazása ebben az esetben stimuláló hatásuk miatt nem indokolt. Elsődleges jelentőségű a teofillin hosszan ható formái, a hosszú hatású β-adrenerg agonisták (Serevent, Salmeterol) lefekvés előtt több órával bevetve, valamint az antikolinerg szerek alkalmazása, amennyiben ezeket együtt és (vagy) váltakozva alkalmazzák. Atópiás asztmában az antihisztaminok lefekvés előtti alkalmazása indokolt. A No-shpa (Drotaverine) alkalmazása jó hatással lehet kiegészítő terápiaként.

A nyugtatók és altatók alkalmazásának célszerűségét (beleértve az antihisztaminok hatását is) egyénileg döntjük el. Az altatók használata segít megelőzni a roham „várakozó neurózisát”. Ugyanakkor nem szabad megengedni, hogy a beteg álmos letargia miatt „elnyújtsa” a rohamot.

Az asztma olyan betegség, amelynek van egy kellemetlen tulajdonsága: éjszaka érezteti magát. Íme néhány történet arról, hogy miért fordulnak elő éjszakai asztmás rohamok, és mit kell tenni a megszüntetésük érdekében.

Éjszakai történetek

Egy történet. Egy férfi aludt, aludt, és hirtelen egyszer-kétszer köhögött, majd az oldalára fordult. Aztán leült – torlódás volt a mellkasában, fulladás, fütyülés az egész szobában. Egyszer belélegeztem - az nem segített, egy másik - nos, talán egy kicsit könnyebb lett. Általában alig bírtam. Az órámra néztem: hajnali két óra. Újra lefeküdt, hánykolódott-fordult, majd elaludt. Ki ez az asztmás? Mondjuk egy diák. Mondjuk, gyermekkora óta - allergiás orrfolyás. De nagyon szereti a macskákat – kettő van belőle. Imádja, ha a lábainál fekszenek az ágyban.

A második történet. Svetlana Evgenievna egy jó hírű cégben dolgozik, és jó pénzt keres. Csak mostanában történt vele valami furcsa. Séta közben elalszik, zölden jár, és összekeveri az iratait. A barátja megkérdezte tőle: mi történik veled? És Svetlana Evgenievna - nos, sírj! „Asztmám van” – mondja Szvetlana Jevgenyevna. „Napközben ez semmi, egy dobozból szórom a számba, és járkálok. De éjjel... reggel, mintha az ébresztőórán lenne, öt órakor reggel kapok rohamot. Amíg lenyeli a tablettát, ha belélegzik, iszik tejes teát, akkor ideje dolgozni. És ez így van egy egész hónapja. És az enyém, tudod, nem nem csinálok semmit a ház körül, ezért egy órakor lefekszem. Szóval alváshiány miatt hiányzik az ajtó. És még nappal is "Az utóbbi időben valami nem stimmel. Felmegyek a A lépcsőzés problémát jelent. Légszomj."

Harmadik történet. A rendőrök is néha megbetegednek. Ráadásul ugyanazok a betegségek, mint mindenki más - ez az, ami meglepő! Sokat dolgoznak, és nincs sok idejük a családjukkal való kommunikációra. Így hát a rendőrfeleségek elmennek egymáshoz látogatóba, és megosztják a gondjaikat. „Minden éjjel nem álmot látunk, hanem cirkuszt – meséli az egyik rendőrfeleség a másiknak. „A feleségem kilenckor jön haza a munkából, dühös – nem lehet hozzá közeledni. Ezt-azt, átöltözni, mosni, tábornok tíz óra körül leül az asztalhoz Étvágytalanságban nem szenvedünk, és az elmúlt évben már háromszor rendeltünk új egyenruhát - úgymond tágasabbat.És a vodkázás a vacsoránál szent. Aztán javul a hangulat, és az enyém végre észrevesz engem és a gyerekeket.Asztal miatt csak tizenkét óra körül kel fel és azonnal elalszik.És itt kezdődik a cirkusz.Az,hogy horkol, az rendben van, én már megszoktam.Más a dolog.Kb egy órával elalvás után hirtelen felpattan,köhögni kezd,fullad,piros mint a rák,kidülledt a szeme.Ijesztő ránézni.Hívunk mentőt,injekciót adnak . Megkérdezem tőlük, hogy mi van a férjemmel. Azt mondják, asztmának tűnik. Igen, ismerem az asztmát, a sógornőm beteg, de ez éjjel nem fordulhat elő vele."
Úgy tűnik, hogy diákunk az első történetből egyszerűen lefekszik éjszaka egy allergénben, és belélegzi. Lehet macskaszőr, vagy háziatka-allergén. Mindenesetre, ha egy allergiás bronchiális asztmában szenvedő személy (és az allergiás orrfolyás komoly ok arra, hogy feltételezzük, hogy az asztma allergiás) hajnali kettőkor ébred fel a betegség tüneteiből, akkor leggyakrabban ez azt jelenti, hogy a személy allergénnek volt kitéve.

Nyugodtan kijelenthetjük, hogy Svetlana Evgenievna nem kezeli jól az asztmáját, mivel reggelre súlyosbodik. Ennek oka a hormonszint változása és a hörgők tónusának idegi szabályozása reggel. Ekkor gyengülnek azok a belső erők, amelyek a hörgőket kitágult állapotban tartják. Ezért a reggeli támadás. Tehát a reggel 5-6 órai légszomj azt jelzi, hogy a kezelést fokozni kell.

A mi karakterünket illeti, akinek szolgálata egyszerre veszélyes és nehéz, láthatóan annyira szereti, hogy a műszak után is továbbra is nehézségeket okoz magának. Nagyon késői nehéz étkezés, alkohol, amely gyengíti a nyelőcső és a gyomor tartalmának mozgását szabályozó izmok tónusát, gyomorhurut és nyelőcsőgyulladás, amelyek elkerülhetetlenek ezzel a diétával - mindez ahhoz vezet, hogy éjszaka a táplálék a gyomorban termelődő sósavval együtt felemelkedik a nyelőcsőben, és bejut a légcsőbe és a hörgőkbe. Ha valaki asztmában szenved, ez nagyon súlyos rohamhoz vezethet.
Először is zárjon ki mindent, ami éjszakai rohamhoz vezethet. Az ágyban lévő allergének elfogadhatatlanok. Ezért a macskát ki kell rúgni, és a pehelypárnát, vagy ami még jobb, az összes ágyneműt ki kell cserélni olyanokra, amelyek poliésztert tartalmaznak. Nos, ne feledkezzünk meg a háztartási allergének elleni küzdelem egyéb eszközeiről sem, amelyekről nemegyszer írtunk. Ha a reggeli rohamok kiújulnak, orvoshoz kell fordulni. Ez a baj jele, ami azt jelenti, hogy hamarosan súlyos súlyosbodás következhet be. Senkinek nem ajánlott későn étkezni – főleg asztmásoknak. Éjszakai túlevés, alkohol, a gyomor-bél traktus krónikus betegségei - ezek mind az éjszakai asztma provokátorai.

Nincsenek speciális gyógyszerek az éjszakai asztmás rohamokra. De van néhány jellemzője a gyógyszeres kezelésnek. Mindenekelőtt a hosszú hatású hörgőtágítókat használják az éjszakai tünetekre.

Az orosz asztmások nagyon jól ismerik a Glaxo Allcom Sereventjét, a 12 órán át tartó hörgőtágítót. Ha este alkalmazzuk, egész éjszaka gyógyító hatása lesz.

Nemrég jelent meg egy új kombinációs gyógyszer, a Seretide. Két jól ismert gyógyszert tartalmaz - Serevent és Flixotide. Naponta kétszer használják, és speciális inhalátorba - multidisc -be csomagolt por formájában kapható. Az ott kapható Flixotide alapvető kezelést végez, befolyásolja az allergiás gyulladást, a Serevent pedig további hörgőtágítást biztosít.

Ez a gyógyszer különösen jó a betegség súlyos formáiban szenvedő betegek számára. Nekik az egyik komponens nem elég, gyakran rövid hatású hörgőtágító aeroszolokat kell használniuk.

Nyilvánvaló, hogy az általunk leírt összes esetben hasznos lesz a szeretid alkalmazása. A gyógyszer először is megvéd az allergénnel szemben, mivel nem mindig lehet teljesen eltávolítani. Másodszor, az asztma kezelése fokozódik, és nem lesz reggeli légszomj. Harmadszor, az éjszakai reflux a nyelőcsőből a légcsőbe nem jár ilyen fájdalmas megnyilvánulásokkal.

Bár az aranyszabály még mindig arany: könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

© Mark Rubinstein

Könnyen a világ egyik leggyakoribb betegségének tekinthető. A lakosság mintegy öt százaléka szenved ebben a betegségben. Néhányan folyamatosan fulladásos rohamokat, légzési nehézségeket, hiányos belégzést, légzési nehézségeket stb.

Sok beteg tisztában van azzal, hogy a rohamok leggyakrabban éjszaka vagy a kora reggeli órákban jelentkeznek. Befolyásolják a beteg általános állapotát, romlik az alvás minősége, romlik az életminőség. A beteg alvás helyett hörgőelzáródással küzd. A hörgők átjárhatósága este 22 és 8 óra között csökkenhet.

Így nyilvánul meg az éjszakai asztma, amelyet az éjszakai alvás során a hörgők átjárhatóságának csökkenése jellemez. Amikor alszunk, mindannyian eszméletlenek vagyunk, és gyorsan segítünk magunkon.

Az asztma ezen típusáról először a 17. század végén beszéltek. A betegségben szenvedő John Floyer észrevette, hogy a támadások pontosan éjszaka jelentkeztek, és az első körülbelül az első vagy a második órában következett be. A páciens leírása szerint a rekeszizom területén különösen kellemetlenek voltak az érzések.

Körülbelül 250 évbe telt, mire a betegség az orvostudósok figyelme alá került. Ennek oka a betegek megnövekedett mortalitása volt. A kutatás során kiderült, hogy a halál pontosan éjszaka, alvás közben érte utol a betegeket. Tanulmányok kimutatták, hogy 10 asztmás emberből 8 meghalt éjszaka kórházi környezetben. Ez a mutató nagyon jelentős, ezért nem lehetett nem figyelni a statisztikákra. Érdemes megjegyezni, hogy általában akkoriban a világon a betegek 5%-a halt bele a betegségbe.

Sok éjszakai asztmában szenvedő ember súlyosan csökkenti a csúcsáramlási értékeket. A kilégzési (kilégzési) térfogat 50%-kal csökkenhet egyik napról a másikra. A remissziós szakaszban éjszakai görcsök léphetnek fel, a betegek egyharmada tapasztalja ezeket lefekvés előtt. Érdekes módon néhány egészséges ember néha éjszakai hörgőgörcsben szenvedhet, amelyet a hörgő traktus kaliberének változása okoz.

A légutak szűkületének oka

A hörgők szűkületét magyarázó elméletek egyike az alvás közbeni helytelen testtartás. Az ágyneműben előforduló allergének elmélete továbbra is nagyon valószínű. Az első feltételezést azonban gyakran megcáfolják, hiszen az orvosi vizsgálaton átesett asztmás betegek egész nap fekhetnek, testhelyzetet váltanak, ami az állapotot semmilyen módon nem befolyásolja. Súlyos támadások éjszaka fordulnak elő.

Egyes tudósok a probléma okát a rendszertelen gyógyszerhasználatban látják, de a tények azt bizonyítják, hogy az intervallumokban nincs alapvető különbség. Még a gyógyszerek állandó és időben történő alkalmazása mellett sem figyelhető meg jelentős javulás. Az allergénekről szóló elmélet is megkérdőjeleződik, mivel eltávolításuk nem hozott eredményt. Lehetséges, hogy ezek lehetnek a kiváltó okok, de nincs bizonyíték arra, hogy az allergének hozzájárulnának az éjszakai asztma kialakulásához.

A görcsöt hideg vagy száraz levegő belélegzése okozhatja. Ennek egyszerű magyarázata van: a hűtött levegő belélegzésekor az asztmás betegnél a hörgők hiperreaktivitása lép fel, ami bronchospasmushoz vezet. A hőmérséklet este csökken, ezért ez a feltételezés. Ezt azonban már sikerült megcáfolniuk, bebizonyítva, hogy a hőmérsékletnek nincs jelentős hatása, egy bizonyos szinten tartva a nap folyamán. Ez nem segített elkerülni a támadásokat. Úgy tűnik azonban, hogy a léghőmérséklet-gradiens éjszakai vagy nappali változása váltja ki a hörgőgörcsöt.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy 36°C-os hőmérsékleten és 100%-os páratartalom mellett a betegek jobban érezték magukat. Az asztma nem jelentkezett. A résztvevők száma azonban túl kicsi volt.

Tünetek és panaszok

Az asztmás betegek éjszakai rohamokkal jellemezhető panaszai alvászavarra, túlzott nappali álmosság megjelenésére redukálhatók, ezekre utalnak a betegek az európai vizsgálatok során.

A bronchiális asztma súlyosságának mutatója az éjszakai asztmás rohamok és azok napi előfordulása. A görcsös éjszakai köhögés is egyenértékűnek tekinthető, a bronchiális asztma köhögési változatával. Egyes esetekben a betegek diagnosztizálhatók obstruktív alvási apnoe szindrómaálomban, amely 10 másodpercig vagy tovább tartó légzésleállásban nyilvánul meg. Az ilyen szindróma jelenléte tovább súlyosbítja az asztma lefolyását.

A betegek gyakran csökkentik a lélegeztetési mennyiséget az álmok különböző szakaszaitól függően. Az úgynevezett NREM alvás során a legalacsonyabb szintű szellőzés figyelhető meg. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az asztma jelenléte krónikus hipoxiához vezet. Az éjszakai hipoxia asztmásnál mérhető éjszakai pulzoximetria.

Az éjszakai asztma egy adott napi ritmusnak megfelelően változásokat vált ki a hörgőkben.
Az indiai Delhiben egy helyi egyetemen nagyszabású vizsgálatot végeztek a bronchiális asztmában szenvedő betegek alvászavarának összefüggésének és természetének meghatározására. A kontrollcsoport 30, a betegség különböző formáiban szenvedő fiatalból állt. A vizsgálat eredményei az alanyok 90%-ánál alvási és légzési problémákat tártak fel alvás közben. Ezzel párhuzamosan az USA-ban olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek lehetővé tették az asztmából eredő alvásproblémák negatív hatásának megállapítását az egyén teljesítményére, fizikai és szellemi tevékenységére.

Az éjszakai asztma súlyos betegség, amely befolyásolja az életminőséget, és nehezen kezelhető. Az orvostársadalom nem különítette el önálló nozológiai egységként, mert mindazonáltal ez egy gyulladásos betegség, de bizonyos módozatoktól és a lefolyás jellegétől függően. Az éjszakai hörgőgörcsök jelenléte elégtelen vagy rossz minőségű asztmakezelésre utal. Ebben az esetben sürgősen el kell kezdeni a beteg kezelését, és folyamatosan figyelemmel kell kísérni állapotát. A terápiát ebben az esetben inhalációs, hosszú hatású β-agonisták és inhalációs glükokortikoszteroidok kombinációjával végzik. Ennek a gyógyszernek a szedése csökkentheti a betegség tüneteit és javíthatja az alvást az éjszakai asztma során.

A gyógyszerek megfelelő megválasztásával és megfelelő kezeléssel az alvászavarok és a betegség meglévő tünetei teljesen megszüntethetők. Ha a betegség akut formájának kezelése nem fejt ki hatást, az krónikus alvászavarhoz vezet. Szükséges lesz helyesen azonosítani azt a terápiát, amely pozitív hatással van a légzésfunkcióra. Ha éjszakai asztma kíséri apnoe rohamok, speciális terápia alkalmazása szükséges, ami a felső légutakra nehezedő nyomás növelésével jár. Hasonló kezelési technológiát kapott a CPAP terápia neveés speciális berendezéssel hajtják végre.

Az éjszakai bronchiális asztma súlyos orvosi probléma, melynek megoldása és az új kezelési technológiák keresése sok ember életminőségét javítja a világ különböző országaiban.

S. L. Babak
Az orvostudományok kandidátusa, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Pulmonológiai Kutatóintézetének alváslaboratóriumának alkalmazottja, Moszkva

A klinikai és kísérleti adatok felhalmozódásával, a bronchiális asztma (BA) lefolyásának egyes jellemzőivel kapcsolatos nézetek és ötletek oda vezettek, hogy célszerű volt egyes formáinak elkülönítése és tanulmányozása. Jelenleg nagy figyelmet fordítanak az ún. éjszakai asztma"(NA), amely súlyossági kritériumként bekerült a bronchiális asztma kezeléséről és diagnosztizálásáról szóló modern konszenzusba, amelyet az V. Légzőszervi betegségek Nemzeti Kongresszusán fogadtak el (Moszkva, 1995), és éjszakai légzési kellemetlenségből való felébredés jellemzi. Másrészt torz elképzelések vannak arról „átfedési szindróma” (OVERLAP), amelyet az alvás közbeni légzési szünetek (obstruktív alvási apnoe-hipopnoe szindróma) jelenségeinek kombinációjaként határoznak meg meglévő krónikus obstruktív tüdőbetegséggel, melynek egy változata az. Így jelenleg ismeretek halmozódnak fel az olyan jelenség természetéről, természetéről és kialakulásának mechanizmusáról, mint az asztmás betegek éjszakai légzési rendellenességei, ami meghatározza, hogy a különböző országok tudósai különös figyelmet fordítsanak erre a problémára.

Relevancia.

Az elmúlt években jelentősen megnőtt az AD-s betegek száma (Barnes, 1989), és közöttük az AD-s betegek aránya meglehetősen magas. Turner - Warwick (1987) szerint az asztmás betegek egyharmada szenved éjszakai asztmás rohamoktól legalább minden este. A klinikai jelentőségét a hirtelen halálozás és légzésleállás (apnoe) modern tanulmányai is alátámasztják, amelyek asztmásoknál éjszaka alakulnak ki az éjszakai hörgőelzáródás hátterében. A súlyos hipoxémiával járó nyugtalan alvás általában rendkívül fontos a betegek mentális és fizikai teljesítőképességének csökkentésében. Számos tanulmány ellenére azonban az AD e megnyilvánulása patogenetikai mechanizmusainak és kezelésének kérdései ellentmondásosak és nem teljesen ismertek. Az AN megértésének fontos része a gyulladásos folyamat éjszakai kialakulása. Nem teljesen helyes azonban az éjszakai hörgőszűkületet csak az AN-ban szenvedő betegeknél megfigyelt bronchoalveolaris celluláris infiltrációval magyarázni, mivel ennek nagy affinitása van a circardialis fiziológiás ritmusokhoz. Az alvás közben fellépő kóros állapotok klinikai megnyilvánulásainak sajátosságainak tanulmányozásának sürgető igénye lendületet adott az orvostudomány új irányának - az alvásgyógyászatnak - kialakulásához, és új oldalt nyitott az asztma tanulmányozásában (Vein, 1992). ).

A bronchiális obstrukció lehetséges mechanizmusai AN-ban.

Ismeretes, hogy a legtöbb egészséges ember légutai ki vannak téve a cirkadián ingadozásoknak. (Lewinsohn és munkatársai, 1960; Kerr 1973; Hetzel és munkatársai, 1977). Így a hörgők átjárhatóságának cirkadián ritmusának összehasonlításakor egészséges egyének és asztmás betegek csúcsáramlási mérésének eredményei alapján a szerzők kimutatták, hogy a FEV 1 és a PEF szinkron csökkenést mutat. Ugyanakkor az esés amplitúdója egészséges emberekben 8% volt, asztmás betegeknél pedig 50% (egyes betegeknél meghaladta az 50%). Azokat a betegeket, akiknél az éjszakai hörgők átjárhatósága ilyen mértékben csökkent, „reggeli kátyúknak” nevezik. (Lewinsohn és munkatársai, 1960; Reinberg, 1972; Soutar, Costello, Ljaduolo, 1975; Clark 1977). Clark (1977), Gaulter (1977), Barnes (1982) tanulmányai azt mutatják, hogy a legtöbb hörgőgörcshöz kapcsolódó felébredés az éjszaka közepétől a kora reggelig (02:00 és 06:00 között) történik. Bellia és Visconti (1989) a PEF reakciót a nap különböző szakaszaiban tanulmányozva ezt a mutatót a hörgők átjárhatóságának éjszakai romlásának diagnosztikus kritériumának tekintik. Ez a tanulmány a FEV 1 éjszakai szignifikáns csökkenését tárta fel, ami fokozott obstrukciót és az AN-támadás valószínűségét jelzi. A légzési paraméterek tanulmányozása során Hetsel (1977) azt találta, hogy az asztma éjszakai exacerbációjában szenvedő betegeknél a FEV 1 és a PEF jelentősen csökken, és a tüdő reziduális térfogata nő. A külső légzés működésének vizsgálatakor a középső és kishörgők átjárhatósága romlik. Az éjszakai légzési nehézségek kifejlődésének lehetséges mechanizmusairól szóló vita régóta folyik, és annak ellenére, hogy számos kísérletet próbáltak magyarázni a jelenségnek, továbbra is aktuális marad. A talált provokáló és hajlamosító tényezőket évről évre újabb felülvizsgálatnak vetik alá, és a megközelítésük nagyon kétértelmű. Közülük a következőket kell kiemelni és megvitatni:

Kontakt allergénnel.

Egyes szerzők szerint jelentős szerepet játszanak az éjszakai fulladásos rohamok előfordulásában a betegek által az ágyban belélegzett allergének (bolyhok, por és toll). (Reinberg és mtsai, 1972; Gervais 1972; Sherr és mtsai, 1977). Ezt a hipotézist megerősítették olyan kísérleti munkák, amelyek során az atópiás asztmában szenvedő betegeket több napon keresztül porinhalációnak tették ki, ami a bronchiális obstrukció éjszakai romlását és AN rohamok kiváltását okozta (Davies és mtsai, 1976). Ugyanakkor Clark és Hetzel (1977) tanulmányai megkérdőjelezik az allergéneknek az AN előfordulásában betöltött szerepére vonatkozó feltételezést, amelyek azt mutatják, hogy az AN-támadások allergén hiányában fordulnak elő.

Egy érdekes tanulmány nyomon követte a kapcsolatot a reagin IgE antitestek, amelyek részt vesznek az allergiás reakcióban más mediátorokkal és a biogén aminokkal. Így kiderült, hogy az IgE antitestek akrofázisa 05.00-06.00 óra között megy végbe, vagyis a délelőtti órákban zajlik le a gyulladásos mediátorok (IgE és hisztamin) aktiválódási és felszabadulási folyamata, amely asztmagént indukál. válasz lép fel.

Nyelőcső reflux és aspiráció.

Martin és munkatársai (1982) szerint az asztmás rohamok éjszakai megjelenését olyan tényező is befolyásolja, mint a gastrooesophagealis reflux. Vízszintes helyzetben a tartalom aspirációja vagy visszafolyása következik be, ami a nyelőcső alsó részein található vagus receptorok stimulációját idézheti elő, ami bronchokonstriktor hatást vált ki AN-ban szenvedő betegeknél. Ezt az asztmás betegeknél meglehetősen gyakori mechanizmust később számos tanulmány megerősítette. (Davis és munkatársai, 1983; Hughes és mtsai., 1983; Riulin, 1983; Waters és mtsai, 1984; Perpina, 1985; Pellicer és mtsai, 1985). Ennek a mechanizmusnak az azonosítása lehetővé teszi a megfelelő kezelés felírásakor a fent leírt provokáló momentum kiküszöbölését (Goodall et al., 1981).

Testhelyzet.

A szakirodalom vita tárgyát képezi az alvás közbeni testhelyzet kérdése, valamint az éjszakai fulladásos rohamok előfordulásával való összefüggése. Felmerült, hogy az alvás közbeni elzáródás növekedése a páciens testhelyzetétől függ. Whyte, Douglas (1983) úgy véli, hogy a beteg helyzete nem okoz elhúzódó hörgőgörcsöt az éjszakai asztmás rohamban szenvedő betegeknél. A PEF- és FRC-vizsgálatok 31, 2,8 és 8,3 év közötti gyermeknél, akik közül tíznél gyakori éjszakai rohamok voltak, tizenegynél pedig teljesen hiányzott, ülő és fekvő helyzetben a PEF jelentős csökkenése mutatkozott a fekvő helyzetben minden tic esetén. és a csökkenés százalékos aránya az AN-ban szenvedő és az éjszakai rohamok nélküli betegeknél azonos volt. Az FRC is csökkenő tendenciát mutatott. Az FRC csökkenés mértéke szignifikáns volt az éjszakai rohamok nélküli asztmás betegekben és a kontrollcsoportban. A szerzők megpróbálták kimutatni, hogy az AN-ban szenvedő betegek alvási pozíciója hozzájárul a különböző tüdőfunkciós zavarok kialakulásához. (Greenough et al., 1991). Ennek a vizsgálatnak az eredményei összhangban vannak Mossberg (1956) tanulmányaival, akik kimutatták, hogy alvás közben vízszintes helyzetben a mukociliáris clearance romlik és a köhögési reflex csökken, ami hozzájárul a hörgőkből történő váladék eltávolításának megzavarásához. lumenük elzáródásához vezetnek; ez a mechanizmus hiányzik azoknál a betegeknél, akiknél kevés a köpet (Clark et al., 1977). Így a testhelyzet szerepének kérdése az éjszakai rohamok előfordulásában nem egyértelmű és ellentmondásos.

Az alvási folyamat jellemzői.

Az alvás szerepe az eNA-ban szintén jelentős figyelmet kapott. Az a tény, hogy az éjszakai rohamokban szenvedő betegek alvászavaroktól szenvednek, vitathatatlan. Az alvás asztmás rohamok kialakulására gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása technikailag és a betegek ilyen jellegű kutatásokhoz való sajátos hozzáállása miatt is nehéz feladat. Mindez együtt az oka annak, hogy a nagy érdeklődés ellenére kevés alkotás foglalkozik ezzel a problémával. A szakirodalomban vannak olyan munkák, amelyek egy olyan összetett folyamatot próbálnak tanulmányozni, mint az alvás és annak szerepe az AN előfordulásában. Lopes és munkatársai (1983) a teljes légúti ellenállást és a belégzési izomaktivitást mérték alvás közben. Egészséges embereknél lassú szemmozgással járó alvás közben a felső légutak összellenállása átlagosan 20-30%-kal nőtt az ébrenléti értékhez képest. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az általános légúti ellenállás változása valószínűleg a légúti izomtónus növekedésével függ össze, ami alvás közbeni légzési munka fokozódásához vezet, és ennek eredményeként a légzési nehézségek csökkenéséhez vezet. Amikor ezek a változások az asztmás betegeknél jelentkeznek, az elzáródás sokszorosára nő. Az AN-ban szenvedő betegek éjszakai alvásmegvonásával kapcsolatos vizsgálatok az éjszakai hörgőelzáródás mértékének csökkenését mutatták ki a csúcsáramlási mérések felére csökkenésével (Catterall 1985; Rhind et al., 1986). Ezek az eredmények, bár megerősítik az éjszakai alvás szerepét a betegség kialakulásában, nem tisztázzák a hatásmechanizmusokat. Az alvásmegszakítás megakadályozza a bronchiális obstrukció kialakulását (Hetsel és mtsai, 1987). Úgy gondolják, hogy az asztmában szenvedő betegek hörgőellenállásának megváltozott cirkadián ritmusa ellenére az alvás maga nem okoz légzési nehézséget (Clark et al., 1989). Az alvási szakaszok és a tic-rohamok közötti kapcsolat vizsgálata során kiderült, hogy a rohamok száma „elszórtan” van jelen a teljes alvási periódusban (Connoly et al., 1979), és ma már tisztázatlannak tűnik bármely szakasz szerepe az alvásban. asztmás rohamok előfordulása. Érdekes az alvás paradox szakasza, amely a teljes izomrelaxáció és az aktív EEG-mintázat, máskülönben REM alvás ("rapid eays mozgás") közötti eltérés miatt kapta ezt a nevet. Kutyák légcsőizom-tónusának REM-stádiumban történő vizsgálatakor a hörgőszűkülettől a hörgőtágulásig jelentős tónusbeli eltérések mutatkoztak. (Soutar et al., 1975). A légúti rezisztencia mérésére szolgáló intrathoracalis nyelőcső-monitorozás egészséges egyéneknél a NREM-alvás alatti növekedést mutatta ki, és a REM-alvásra való átálláskor értékei elérték az ébrenlét alatti szintet. (Lopes et al., 1983). A későbbi hasonló vizsgálatokban azonban ez a mintázat nem derült ki egészséges egyéneknél. (Brown 1977; Ingram et al., 1977). Így a légúti ellenállás és a hörgők átjárhatóságának meghatározása az alvás különböző szakaszaiban ma technikailag megoldhatatlan. Az AN előfordulása során az alvás szempontjaival foglalkozó jelenlegi munka általában nem elegendő, és nagyobb odafigyelést igényel, és az ilyen problémák megoldása számos objektív és szubjektív problémával szembesül.

Alvási apnoe.

Az obstruktív alvási apnoe-hypopnea szindróma szerepe AN-ban szenvedő betegeknél nem tisztázott. Így Shu Chan (1987) munkája kimutatta, hogy az apnoe az éjszakai asztmás rohamok „kiváltó” mechanizmusának része a felső légutak kialakuló elzáródása miatt.

A légutak hipotermiája.

A száraz és hideg levegő belélegzése esetén kialakuló hörgőelzáródás jól ismert és kísérletileg bizonyított (Deal et al., 1979). A belélegzett levegő állandó hőmérsékletének és páratartalmának napi 24 órájában történő fenntartása mellett az éjszakai hörgőszűkület mértéke egészséges egyéneken mérve nem csökkent, és az elfogadható határokon belül maradt. (Kerr, 1973). Amikor az asztmás betegeket egy éjszakára 36–37 o C-os, 100%-os oxigéntelítettségű szobában helyezték el a belélegzett levegőben, az éjszakai esések 7-ből 6-ban megszűntek (Chen et al., 1982).

A légutak gyulladása.

statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott a leukociták, neutrofilek és eozinofilek számában éjszaka, különösen 04:00-kor egy AN-ban szenvedő betegnél. Korreláció volt a gyulladásos sejtek számának növekedése és a PEF csökkenése között ezekben az órákban. Napközben ez a minta nem erősödött. Mindez lehetővé tette Martin et al. (1991) azt sugallják, hogy a gyulladásos mechanizmus a hámkárosodással kombinálva alapvető tényező az éjszakai légzésromlás előfordulásában. Ez a vélemény nem mond ellent Szefler és munkatársai (1991) eredményeinek.

Változások a fiziológiás cirkadián ritmusban.

Ismeretes, hogy az AD-ben belső deszinkronózis van - az emberi test számos funkciója cirkadián ritmusának dezorganizációja (Amoff, Wiener, 1984). Ind et. valamennyien (1989) megkülönböztetik az endogén cirkadián ritmusok közül a következõket, amelyek esetleg befolyásolják az NA-t: fiziológiás, biokémiai, gyulladásos. Nagyon érdekes az éjszakai légzésromlás és a hormonok cirkadián változása közötti kapcsolat. Reinberg és munkatársai (1963) összefüggést javasoltak az éjszakai hörgőgörcs és a 17-hidroxi-kortikoszteroidok alacsony vizeletkiválasztása között. 1969-ben Reinberg et al. megerősítette azt a véleményt, hogy a keringő katekolaminok szintje éjszaka csökken. Connoly (1979), Soutar (1977) összefüggést azonosított a PEFR éjszakai romlása és a keringő szteroidok szintje között. Más tanulmányok nemcsak a PERF és a keringő katekolaminok esésének szinkronitását mutatták ki, hanem a hisztamin és a ciklikus nukleotidszint csökkenésével is összefüggést (Barnes és mtsai, 1980; Reinhardt és mtsai, 1980). Érdekesek Reinberg 1972-ben elért eredményei, amikor a következő mintákat határozták meg az ACTH egészséges egyéneknek történő beadásakor: a kortizol és a MOS maximális növekedését az ACTH 7.00-kor, a minimumot 21.00-kor figyelték meg. A korábbi Hetsel (1980) és Clark (1980) azonban kimutatták, hogy a MOS ingadozása még a glükokortikoidok folyamatos adagolása mellett is fennmaradt, ami teljesen összhangban van Reinberg (1972) kortizol-rezisztens effektor létezésére vonatkozó korábbi feltételezésével. egyes betegeknél a hörgők sejtjei. Valószínűleg az asztmás betegek kombinálhatják a hörgők átjárhatóságának és a vizelettel történő katekolamin kiválasztásának különböző cirkadián ritmusait. A meglehetősen érdekes és ellentmondásos munkák alapján feltételezhető, hogy asztmás betegek mellékveséből történő glükokortikoid szekréciója hozzájárulhat az éjszakai rohamok előfordulásához, anélkül, hogy ez lenne az egyetlen patogenetikai mechanizmus.

Szefler (1991), Ando és mtsai (1991) munkáiban nyomon követhetők a mediátorok cirkadián ritmusának és a sejt receptor apparátusának változásai az AN-ban szenvedő betegek hormonszintjének vizsgálatával kombinálva. A plazma hisztamin tartalma, adrenalin, kortizol, cAMP és b - a perifériás vér limfocitáin lévő adrenerg receptorokat 7 AN-s betegen, 10 egészséges egyénen és 10 éjszakai rohamok nélküli tic-en vizsgálták reggel 04:00-kor és 16:00-kor. Minden vizsgált személynél kétszeresére nőtt a hisztamin koncentrációja a vérben 16.00 órakor, valamint a perifériás vér limfocitáin az adrenalin és a kortizol tartalma. Éjszakai csökkenésük mértéke eltérő volt a vizsgált csoportokban, és az AN-ban szenvedő betegeknél érvényesült. A hörgők átjárhatóságának változása és az adrenalin tartalom közötti összefüggést tanulmányozták leginkább. Szilárdan megalapozottnak tekinthető, hogy a keringő adrenalin szintjének hajnali 3-4 órakor bekövetkező csökkenése korrelál a hörgők átjárhatóságának romlásával, ami fulladásos rohamokhoz vezet (Hetsel, 1981). A hörgők átjárhatóságának éjszakai romlása, amely egybeesik a vér adrenalinszintjének csökkenésével, lehetővé tette számunkra, hogy az endogén b-stimuláció éjszakai gyengülése a hörgők átjárhatóságának romlását okozhatja mind a simaizom görcs, mind a hízósejtek degranulációja, ami a hisztaminszint emelkedését okozza. Egészséges emberekben az adrenalinszint hasonló cirkadián változásai ellenére nem figyelhető meg a hisztaminszint emelkedése. Ez nagy valószínűséggel azzal magyarázható, hogy a nem szenzitizált hízósejtek ellenállóbbak, normál működésükhöz alacsonyabb szintű adrenerg stimuláció is elegendő (Ryan et al., 1982). Horn (1984), Clark és munkatársai (1984) éjszakai adrenalin adagolásával pozitív eredményt értek el a vér hisztaminszintjének csökkentésében. A β-stimulánsok szedése csökkentette a hörgők átjárhatóságának éjszakai csökkenésének mértékét asztmás betegeknél, vagyis a hörgők átjárhatóságának cirkadián ritmusa nemcsak a szimpatikus-mellékvese-rendszer működésétől, hanem más szabályozórendszerektől is függ.

Ismeretes, hogy éjszaka a vagus ideg hörgőszűkítő tónusa fokozódik (Baustw, Bohnert, 1969). Ezt a pozíciót megerősítették egy vagotómiával végzett kísérletben és a hörgők tónusának ennek eredményeként bekövetkező jelentős csökkenésével kutyák REM alvása során (Sullivan et al., 1979). AN-ban szenvedő betegeken végzett klinikai vizsgálatokban (vak, placebo-kontrollos vizsgálatok) a 30 mg-os intravénás atropin és az 1 mg-os ipratropium-bromid porlasztóval beadott 1 mg-os dózisa a hörgőelzáródás növekedését okozta. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a kapott adatok mechanizmusai és értelmezése nehézkes. Így azt találták, hogy a cGMP szintje éjszaka csökken, amikor az n.vagus tónusa emelkedik, de a köztük lévő kapcsolat mechanizmusa nem tisztázott és tisztázást igényel (Reinchardt et al., 1980). Azt is jelezték, hogy a vagus blokkok nem befolyásolják az epinefrin koncentrációját a vérplazmában. A hörgők hisztaminnal szembeni érzékenységének gátlása is javallott.

Nem adrenerg - nem kolinerg beidegzés (NANCHI).

A nem adrenerg - nem kolinerg beidegzés (NANC) fontos helyet foglal el az éjszakai átjárhatóság szabályozásában. A NANC rendszer aktivitását, beleértve a gátló és serkentő komponenseket is, jelenleg intenzíven vizsgálják a belgyógyászati ​​klinikán. A NANC rostok talán az egyetlenek, amelyek gátló hatást gyakorolnak az emberi hörgő simaizomzatára. A hörgőtágító vazointesztinális nem adrenerg beidegzés megzavarása asztmában magyarázatot adhat a teljes hörgőszűkületre (Ollerenshaw és mtsai, 1989). Érzékszervi neuropeptidek, beleértve a P-anyagot, a neurokinineket és a kalcitonin gén-indukáló peptidet, felszabadulhatnak a C-rost terminálisairól, az axon reflex mechanizmusában való részvétellel (Barnes, 1986). A bronchiális túlérzékenység szintén ki van téve a cirkadián ingadozásoknak. Számos tanulmány kimutatta, hogy a hörgők válaszreakciója fokozódik, ha hisztamint és allergéneket egy éjszakán át belélegzik (De Vries, 1962; Gervais, 1972). Az éjszakai hörgők hiperreaktivitásában a fokozott bronchomotoros tónus és a nyálkahártya permeabilitás, valamint a receptorok állapota játszik szerepet. Így a meglehetősen kiterjedt kutatások ellenére az éjszakai rohamok előfordulási mechanizmusai ma még nem elég egyértelműek. Rendkívül nehéz külön patogenetikai tényezőt azonosítani.

Az éjszakai tehát egy meglehetősen gyakori, összetett klinikai, morfológiai és patofiziológiai állapot, amely a hörgők túlérzékenységén alapul. Ez különböző mechanizmusoknak köszönhető, beleértve a különböző fiziológiás cirkadián ritmusok aktivitásának növekedését (ritmikus változások a légutak lumenében, változások a szimpatikus, paraszimpatikus, nem adrenerg, nem kolinerg beidegzésben), valamint a a gyulladáscsökkentő hatású kortizol és adrenalin keringési szintje. Ez az egész komplex jelenségsor a hörgők simaizmainak görcsének kialakulásához, a kapillárisok áteresztőképességének növekedéséhez, a légutak nyálkahártyájának ödéma kialakulásához és ennek következtében éjszakai hörgőelzáródáshoz vezet.

ÉJSZAKAI ASTMA KEZELÉSE

Az AN természetére vonatkozó modern tanulmányok, amelyek feltárták az éjszakai hörgőszűkület okainak heterogenitását és sokféleségét, arra ösztönöztek bennünket, hogy újragondoljuk a 90-es évek eleje előtt létező e patológia kezelésének megközelítését. Rá kell mutatni arra, hogy az AN már önmagában a betegek állapota feletti kontroll elvesztésével jár, és ezért a terápia aktivitásának növelését igényli (Reinhardt et al., 1980; Van Aalderan és mtsai, 1988). ). Meglehetősen ellentmondásos az a kialakult nézet, hogy az első lépés a megfelelő dózisú inhalációs szteroidok beadása (Horn 1984; Clark és mtsai, 1984), vagy egy rövid orális hormontabletta-kúra a terápiával kombinálva.

elnyújtott hatású 2-agonisták, amelyek a hörgők hiperreaktivitásának jelentős csökkenéséhez és a hörgőfa nyálkahártyájának gyulladásának csökkenéséhez vezetnek (Kraan et al., 1985). Úgy gondolták, hogy az orális b 2 -agonisták, ha egyszer este veszik be, megakadályozzák az éjszakai hörgőszűkületet a hörgők simaizomzatára gyakorolt ​​közvetlen relaxáló hatás és a hízósejtek közvetett hatása révén, amelyek a gyulladásos folyamatban részt vevő fő sejtek.

A bronchiális asztma a légutak krónikus betegsége, amelyet gyulladásos folyamatok jelenléte jellemez a hörgőkben. Ez a betegség különféle okok miatt fordul elő, ezért többféle típusa van. A bronchiális asztma osztályozása azonban nemcsak provokáló tényezőkön, hanem a betegség megnyilvánulásának jellemzőin is alapul. E megközelítés szerint megkülönböztetünk egy olyan típust, mint az éjszakai bronchiális asztma.

Az éjszakai asztma tüneteiben és okaiban legtöbbször nem különbözik a betegség többi típusától, ezért nem mindig tekintik külön típusnak. Különbsége abban rejlik, hogy az exacerbációk éjszaka jelentkeznek, amikor a beteg alszik. Csak ezután aggódik a bronchiális asztmára jellemző tünetek miatt. Innen ered a név eredete.

Érdemes elmondani, hogy a támadások nem mindig éjszaka fordulnak elő. Általában alvás közben figyelik meg őket, még akkor is, ha a beteg napközben lefeküdt. Ezért az „éjszaka” kifejezés nem teljesen pontos.

A betegség lényege

Az orvostudomány még nem adott pontos választ arra a kérdésre, hogy miért alakul ki éjszakai asztma. Számos tényező okozhatja az ilyen típusú betegség kialakulását. A főbbek:

Mindezek a tényezők azonban nem magyarázzák meg, hogy az éjszakai asztmás rohamok miért nem fordulnak elő minden ilyen betegségben szenvedő betegnél. Feltételezhető, hogy a fő ok a szervezet egyéni sajátosságaiban rejlik, amelyek ezekkel a tényezőkkel kombinálva éjszakai asztmát okoznak.

Hogyan nyilvánul meg?

Az éjszakai asztma tünetei pontosan ugyanazok, mint bármely más típusú asztmánál. Legfőbb különbségük az alvás közbeni akut megnyilvánulásuk, ami miatt a beteg többször felébredhet az éjszaka folyamán.

Ezek közé tartozik:

• köhögés;
• fulladás;
• mellkasi fájdalom;
• zihálás;
• gyors szívverés;
• sekély légzés;
• levegőhiány érzése.

Előfordulásuk gyakran súlyos félelmet okoz a betegekben, mivel a lélegzetképtelenség miatti felébredés nagyon ijesztő. Ez a félelem gyakran csak fokozza a reakciót, és megakadályozza, hogy a beteg megtegye a szükséges intézkedéseket a roham leküzdésére.

Hogyan befolyásolja az életminőséget?

Természetes, hogy egészségügyi problémák hiányában az emberek aktívabb és szabadabb életet élnek, mintha ezt a diagnózist kapnák. Az éjszakai asztma miatt a betegeknek nagyon oda kell figyelniük egészségükre, gyógyszert kell szedniük és be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait.

Ráadásul az éjszakai asztmás rohamot átélő betegek sokkal nagyobb nehézségekkel küzdenek, mint azok, akik nappal súlyosbodnak. Ez állandó szorongással, sőt pánikkal jár (egyes betegek félnek, hogy álmukban megfulladnak), ami idegi feszültséghez vezet, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Ezenkívül a gyakori támadások alváshiányt okoznak, ami csökkenti a beteg teljesítményét. Ha ez a helyzet hosszú ideig fennáll, a betegben krónikus fáradtság szindróma alakul ki, a szervezet legyengül, és kevésbé ellenáll a negatív hatásoknak. Ezért nagyon fontos az asztma éjszakai megnyilvánulásai elleni küzdelem.

Ha azonban a támadások alkalmanként jelentkeznek, és nem súlyosak, akkor nincs értelme komoly nehézségekről beszélni. Az ilyen betegek normálisan élnek és dolgoznak, mert kontroll alatt tartják betegségüket.

Ez a beteg egyéni jellemzőitől és attól függ, hogy a kezelés során milyen helyesen választják ki az orvosi megközelítést.

Diagnózis, kezelés és megelőzés

A minőségi kezelés kiválasztásához szükséges a meglévő betegség diagnosztizálása. Ez magában foglalja az asztma kimutatására használt szokásos eljárásokat.

Ez:

• radiográfia;
• vérelemzés;
• allergiás reakciók vizsgálata;
• provokatív tesztek stb.

Ezenkívül az orvosnak figyelembe kell vennie azokat a tüneteket és jellemzőket, amelyekről a beteg beszámol neki. Magától a betegtől tudhatja meg, mikor vannak rohamai, és diagnosztizálhatja az éjszakai asztmát.

Az éjszakai asztma kezelése gyakorlatilag nem különbözik attól, amit a betegség bármely más formájára felírnak.

Az orvosok gyors hatású gyógyszereket (Atrovent, Albuterol) írnak fel az akut rohamok megállítására, valamint olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a hörgők negatív külső hatását és megakadályozzák az exacerbációt. A második gyógyszercsoportot hosszú távra írják fel, és a betegek rendszeresen szedik.

Leggyakrabban felírt

• gyulladáscsökkentő (nátrium-kromoglikát, Nedocromil-nátrium);
• hörgőtágítók (Salbutamol, Budesonide);
• köptetők (Ambroxol, ACC).

Ha bármilyen típusú asztmája van, nem tanácsos öngyógyítást végezni. Az orvosi kezelés során felfedezett összes jellemzőről tájékoztatni kell az orvost. Ha a gyógyszer nem hoz eredményt, vagy súlyos mellékhatások lépnek fel a használata során, ki kell cserélni egy másikra.

Az éjszakai asztma kezelésének sajátossága, hogy alvás közben védeni kell a beteget. Éppen ezért a hosszan tartó hatású szereket tartják a leghatékonyabbnak.

Szintén nagyon fontos a traumatikus tényező azonosítása annak hatásának semlegesítése vagy csökkentése érdekében. A hálószobából érdemes mindent kiiktatni, ami allergén irritációt okozhat.

Fontos megérteni, hogy még a leghatékonyabb kezelés sem képes teljesen meggyógyítani a bronchiális asztmát. Azonban lehetséges a betegség ellenőrzése és a negatív hatások minimalizálása. Ebben fontos szerepe van a megelőzésnek. A fő megelőző intézkedések a következők:

Az sem kívánatos, hogy alvás közben légutait hideg levegőnek tegye ki. Annak ellenére, hogy az éjszakai bronchiális asztma egy kellemetlen betegség, amely jelentősen megnehezíti a beteg életét, még vele is meg lehet tanulni teljes életet élni.