Újszülöttek fulladása: mi függ az anyától és az orvosoktól. Újszülöttek fulladása: életveszélyes állapot Asphyxia gyermekeknél

Az orvosi statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 10%-ának van szüksége aktív segítségre az egészségügyi személyzettől a születés első percétől kezdve, hogy aktívan sírjon, rendszeresen és hatékonyan lélegezzen, helyreállítsa pulzusszámát és alkalmazkodjon az új szokatlan életkörülményekhez. A koraszülöttek körében még nagyobb az ilyen segítségre szorulók aránya. A legnagyobb probléma a fulladás.

Helyi gyermekorvos

Az újszülöttek fulladása fulladás, amely légzési elégtelenségben nyilvánul meg, vagy a spontán légzés hiánya szívverés és egyéb életjelek jelenlétében. Más szóval, a baba közvetlenül a születés után nem tud önállóan lélegezni, vagy lélegzik, de a légzése nem hatékony.

A koraszülöttek 40%-a, a kifejlett csecsemők 10%-a szorul orvosi ellátásra spontán légzészavar miatt. Az újszülöttkori asphyxia gyakoribb a koraszülötteknél. Az összes újszülött között a fulladásos gyermekek 1-1,5%-át teszik ki.

Az asphyxiával született gyermek komoly problémát jelent a szülőszobán ellátó orvosok számára. Világszerte évente körülbelül egymillió gyermek hal meg fulladás következtében, és körülbelül ugyanennyi gyermek tapasztal súlyos szövődményeket ezt követően.

A magzat és az újszülött fulladása hypoxiával (csökkent oxigénkoncentráció a szövetekben és a vérben) és hypercapniával (a szervezet szén-dioxid-tartalmának növekedése) fordul elő, amely súlyos légzési és keringési zavarokban, valamint a gyermek idegrendszerének zavarában nyilvánul meg.

Az újszülöttek fulladásának okai

Az asphyxia kialakulását elősegítő tényezők

Vannak születés előtti és intranatális tényezők.

Szülés előtti hatások a fejlődő magzatra a méhen belül, és a terhes nők életmódjának következményei. A születés előtti tényezők a következők:

• anyai betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, vesék, tüdő, vérszegénység);
• korábbi terhességekből származó problémák (vetélések, halvaszületések);
• szövődmények a terhesség alatt (vetélkedés és vérzés veszélye, polihidramnion, oligohidramnion, koraszülött vagy posztmaradvány, többes terhesség);
• bizonyos gyógyszerek bevétele az anya által;
• társadalmi tényezők (kábítószer-használat, terhesség alatti orvosi felügyelet hiánya, 16 év alatti és 35 év feletti terhes nők).

Az intranatális tényezők befolyásolják a gyermeket a szülés során.

Az intranatális tényezők közé tartoznak a különböző szövődmények, amelyek közvetlenül a születéskor jelentkeznek (gyors vagy elhúzódó vajúdás, placenta previa vagy korai leválás, szülési rendellenességek).

Mindegyik magzati hipoxiához vezet - a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez és oxigénéhezéshez, ami jelentősen növeli a fulladásos gyermek születésének kockázatát.

A fulladás okai

A sok ok között öt fő mechanizmus van, amelyek fulladáshoz vezetnek.

1. A toxinok elégtelen kiürülése a méhlepény anyai részéből alacsony vagy magas anyai vérnyomás, túlzott összehúzódások vagy egyéb okok következtében.
2. Az oxigénkoncentráció csökkenése az anya vérében és szerveiben, amelyet súlyos vérszegénység, légúti vagy szív- és érrendszeri elégtelenség okozhat.
3. A placenta különféle patológiái, amelyek következtében a gázcsere megszakad. Ide tartoznak a meszesedések, a placenta previa vagy a korai placenta-leválás, a méhlepény gyulladása és a bevérzések.
4. A magzat véráramlásának megszakítása vagy megzavarása a köldökzsinóron keresztül. Ez akkor fordul elő, amikor a köldökzsinór szorosan a baba nyaka köré tekered, amikor a köldökzsinór összenyomódik, miközben a baba áthalad a szülőcsatornán, vagy amikor a köldökzsinór kiesik.
5. Az újszülött elégtelen légzési erőfeszítése a gyógyszerek idegrendszert nyomasztó hatása miatt (az anya különböző gyógyszerekkel való kezelésének következménye), súlyos fejlődési rendellenességek következtében, koraszülöttség esetén a légzőrendszer éretlensége miatt , a légutakba történő levegőáramlás megsértése (külső elzáródás vagy kompresszió), születési sérülések és súlyos méhen belüli fertőzések következményeként.

Az asphyxia kialakulásának speciális kockázati csoportját a rendkívül alacsony születési súlyú koraszülöttek, a koraszülöttek és a méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekek alkotják. Ezeknél a gyerekeknél a legnagyobb az asphyxia kialakulásának kockázata.

A legtöbb fulladásos gyermek születés előtti és intranatális tényezők együttes hatását tapasztalja.

Ma a krónikus méhen belüli hipoxia okai között nem a legkevésbé fontos az anyai kábítószer-függőség, a kábítószer-használat és az alkoholizmus. A dohányzó terhes nők száma fokozatosan növekszik.

A terhesség alatti dohányzás a következőket okozza:

• a méh ereinek beszűkülése, amely egy cigaretta elszívása után még fél óráig folytatódik;
• a magzati légzési aktivitás elnyomása;
• a szén-dioxid koncentrációjának növekedése a magzati vérben és a toxinok megjelenése, ami növeli a koraszülés és a koraszülés kockázatát;
• túlérzékenységi szindróma születés után;
• tüdőkárosodás és a magzat késleltetett testi és szellemi fejlődése.

Rövid távú és mérsékelt hypoxia esetén (a vér oxigénszintjének csökkenése) a magzati szervezet igyekszik kompenzálni az oxigénhiányt. Ez a vértérfogat növekedésében, a szívfrekvencia növekedésében, a fokozott légzésben és a magzat fokozott motoros aktivitásában nyilvánul meg. Az ilyen adaptív reakciók kompenzálják az oxigénhiányt.

Hosszan tartó és súlyos hipoxia esetén a magzati szervezet nem tudja kompenzálni az oxigénhiányt, a szövetek és szervek oxigénéhezést szenvednek, mivel az oxigén elsősorban az agyba és a szívbe kerül. Csökken a magzat motoros aktivitása, lelassul a szívverés, ritkul a légzés, megnő a mélysége.

A súlyos hipoxia eredménye az agy elégtelen oxigénellátása és fejlődésének megzavarása, ami a születéskor súlyosbíthatja a légzési elégtelenséget.

Születés előtt a teljes idejű magzat tüdeje folyadékot választ ki, amely bejut a magzatvízbe. A magzat légzése felületes, a glottis zárt, így normál fejlődés során a magzatvíz nem tud a tüdőbe jutni.

A súlyos és elhúzódó magzati hypoxia azonban a légzőközpont irritációját okozhatja, aminek következtében megnő a légzés mélysége, kinyílik a glottis, és magzatvíz kerül a tüdőbe. Így jön létre az aspiráció. A magzatvízben jelenlévő anyagok a tüdőszövet gyulladását okozzák, ami megnehezíti a tüdő tágulását az első lélegzetvételkor, ami légzési problémákhoz vezet. Így a magzatvíz leszívásának eredménye fulladás.

Az újszülöttek légzési zavarait nemcsak a tüdő gázcsere zavara okozhatja, hanem az idegrendszer és más szervek károsodása is.

A tüdőhöz nem kapcsolódó légzési problémák okai a következők:

1. Idegrendszeri rendellenességek: az agy és a gerincvelő fejlődési rendellenességei, gyógyszerek és gyógyszerek hatásai, fertőzés.
2. A szív- és érrendszeri rendellenességek. Ide tartoznak a szív és az erek fejlődési rendellenességei, a magzati vízfejlődés.
3. A gyomor-bél traktus fejlődési rendellenességei: nyelőcső atresia (vakon végződő nyelőcső), fisztulák a légcső és a nyelőcső között.
4. Anyagcserezavarok.
5. A mellékvesék és a pajzsmirigy károsodott működése.
6. Vérbetegségek, például vérszegénység.
7. A légutak helytelen fejlődése.
8. A vázrendszer veleszületett fejlődési rendellenességei: a szegycsont és a bordák fejlődési rendellenességei, valamint a borda sérülései.

Az újszülöttkori asphyxia típusai

1. Akut fulladás, amelyet csak az intrapartum tényezőknek való kitettség okoz, vagyis a szülés során.
2. Asphyxia, amely az elhúzódó intrauterin hipoxia hátterében alakult ki. A gyermek oxigénhiányos körülmények között fejlődött egy hónapig vagy tovább.

A súlyosság mértéke szerint megkülönböztetik őket:

• enyhe fulladás;
• mérsékelt fulladás;
• súlyos asphyxia.

A neonatológusok az Apgar-pontszám segítségével értékelik az újszülött állapotát, amely magában foglalja az újszülött légzését, szívverését, izomtónusát, bőrszínét és reflexeit. Az újszülött állapotát az élet első és ötödik percében értékelik. Az egészséges gyerekek 7-10 pontot kapnak az Apgar-skálán.

Az alacsony pontszám azt jelzi, hogy a gyermeknek légzési vagy szívverési problémái vannak, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Enyhe asphyxia

Szív-légzési depresszióként nyilvánul meg. Ez a légzés- vagy pulzuszavar a csecsemő által a méhen belüli életből a külvilágba való átmenet során érzett stressz eredményeként.

A szülés óriási stressz a gyermek számára, különösen, ha bármilyen komplikáció lép fel. Ugyanakkor az élet első percében a baba 4-6 pont Apgar-pontszámot kap. Általában az ilyen gyermekek számára elegendő az optimális környezeti feltételek megteremtése, a melegség és az ideiglenes légzéstámogatás, és öt percen belül a gyermek helyreáll, 7 vagy magasabb pontot kap.

Mérsékelt asphyxia

A baba születéskori állapotát közepesnek értékelik. A baba letargikus, rosszul reagál a vizsgálatra és az ingerekre, de a karok és lábak spontán mozgásai figyelhetők meg. A gyermek gyengén, csekély érzelmekkel sikoltozik és gyorsan elhallgat. A baba bőre kékes, de gyorsan rózsaszínűvé válik, miután egy maszkon keresztül oxigént lélegzik be. A szívverés gyors, a reflexek csökkennek.

A légzés helyreállítása után ritmikus, de legyengül, a bordaközi terek összeeshetnek. A szülőszobán végzett orvosi ellátás után a gyerekeknek még egy ideig oxigénterápiára van szükségük. Időben és megfelelő orvosi ellátással a gyermekek állapota meglehetősen gyorsan javul, és a 4-5. életnapra felépülnek.

A baba állapota születéskor súlyos vagy rendkívül súlyos.

Súlyos fulladás esetén a gyermek rosszul reagál a vizsgálatra, vagy egyáltalán nem reagál, miközben a gyermek izomtónusa és mozgása gyenge vagy hiányzik. A bőr színe kékes-sápadt vagy egyszerűen sápadt. Oxigén belélegzése után lassan rózsaszínűvé válik, a bőrnek sok időre van szüksége, hogy visszaállítsa színét. A szívverés tompa. A légzés ritmustalan, szabálytalan.

Nagyon súlyos fulladás esetén a bőr sápadt vagy fakó. A nyomás alacsony. A gyermek nem lélegzik, nem reagál a vizsgálatra, a szeme csukva van, nincsenek mozgások, nincsenek reflexek.

A bármilyen súlyosságú fulladás lefolyása közvetlenül függ az egészségügyi személyzet tudásától és készségeitől, valamint a jó ápolástól, valamint attól, hogy a gyermek hogyan fejlődött a méhben és a meglévő kísérő betegségektől.

Asphyxia és hipoxia. Különbségek az újszülöttek megnyilvánulásaiban

Az akut asphyxia és fulladás képe azoknál a gyermekeknél, akik méhen belüli hipoxiát szenvedtek el, némi eltérést mutat.

Az alábbiakban bemutatjuk az asphyxiával született gyermekek jellemzőit, akik méhen belül elhúzódó hipoxiát szenvedtek el.

1. Jelentősen kifejezett és hosszan tartó zavarok az anyagcserében és a hemodinamikában (vérmozgás a test edényeiben).
2. A hematopoiesis gátlása és a vér mikroelem-tartalmának csökkenése következtében gyakran különböző vérzések lépnek fel, amelyek felelősek a vérzés megállításáért.
3. Gyakrabban súlyos tüdőkárosodás alakul ki aspiráció, felületaktív anyag hiánya (ez az anyag megakadályozza a tüdő összeomlását) és a tüdőszövet gyulladása következtében.
4. Gyakran előfordulnak anyagcserezavarok, amelyek a vércukorszint és a fontos mikroelemek (kalcium, magnézium) csökkenésében nyilvánulnak meg.
5. Jellemzőek a hypoxia és az agyödéma következtében fellépő neurológiai rendellenességek, vízfejűség (cseppek), vérzések.
6. Gyakran kombinálják méhen belüli fertőzésekkel, és gyakran bakteriális szövődmények társulnak.
7. A fulladás után hosszú távú következmények maradnak.

A szövődmények között vannak korai, amelyek a baba életének első óráiban és napjaiban alakulnak ki, és késői, amelyek az első élethét után jelentkeznek.

A korai szövődmények a következő feltételeket foglalják magukban:

1. Az agy károsodása, amely ödémában, koponyán belüli vérzésben és az agy egyes részeinek oxigénhiány miatti halálában nyilvánul meg.
2. A véráramlás megzavarása a test ereiben, ami sokkként, tüdő- és szívelégtelenségként nyilvánul meg.
3. Vesekárosodás, amely veseelégtelenségben nyilvánul meg.
4. Tüdőkárosodás, amely tüdőödémában, tüdővérzésben, aspirációban és tüdőgyulladásban nyilvánul meg.
5. Az emésztőszervek károsodása. A belek szenvednek leginkább, mozgásképességük károsodik, az elégtelen vérellátás következtében a belek egyes részei elhalnak, gyulladások alakulnak ki.
6. A vérrendszer károsodása, amely vérszegénységben, a vérlemezkék számának csökkenésében és a különböző szervek vérzésében nyilvánul meg.

A késői szövődmények a következő feltételeket foglalják magukban:

1. Fertőzés esetén meningitis (agygyulladás), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és enterocolitis (bélgyulladás) alakul ki.
2. Neurológiai rendellenességek (hidrocephalus, encephalopathia). A legsúlyosabb neurológiai szövődmény a leukomalacia - az agy egyes részeinek károsodása (olvadása) és halála.
3. A túlzott oxigénterápia következményei: bronchopulmonalis dysplasia, retina érkárosodás.

Aszphyxiás újszülöttek újraélesztése

Az asphyxiával született gyermekek állapota újraélesztést igényel. Az újraélesztés olyan orvosi intézkedések összessége, amelyek célja a légzés és a szívösszehúzódások újraélesztése, újraindítása.

Az újraélesztés az 1980-ban kifejlesztett ABC rendszer szerint történik:

• "A": a légutak átjárhatóságának megteremtése és fenntartása;
• A "B" a lélegzetet jelenti. A légzés helyreállítása mesterséges vagy asszisztált lélegeztetéssel szükséges;
• A „C” azt jelenti, hogy helyreállítja és fenntartja a szívösszehúzódásokat és a véráramlást az ereken keresztül.

Az újszülöttek újraélesztésének megvannak a maga sajátosságai, sikerük nagymértékben függ az egészségügyi személyzet felkészültségétől és a gyermek állapotának helyes felmérésétől.

1. Az egészségügyi személyzet felkészültsége. Ideális esetben két olyan személynek kell segítséget nyújtania, akik rendelkeznek a megfelelő képességekkel, és tudják, hogyan zajlott le a terhesség és a szülés. A szülés megkezdése előtt az ápoló személyzetnek ellenőriznie kell, hogy a felszerelés és a gyógyszerek készen állnak-e az ellátásra.
2. Annak a helynek a felkészültsége, ahol a gyermek segítséget kap. Speciálisan fel kell szerelni és közvetlenül a szülőszobán vagy annak közvetlen közelében kell elhelyezni.
3. Újraélesztés biztosítása az élet első percében.
4. Az újraélesztés szakaszai az „ABC” rendszer szerint, az egyes szakaszok hatékonyságának értékelésével.
5. Legyen óvatos az infúziós terápia alkalmazásakor.
6. Megfigyelés a fulladás megszűnése után.

A légzés helyreállítása akkor kezdődik, amikor a fej megjelenik a szülőcsatornából, a nyálka elszívásával az orrból és a szájból. Miután a baba teljesen megszületett, fel kell melegíteni. Ehhez letöröljük, fűtött pelenkába csomagoljuk és sugárzó hő alá helyezzük. A szülőszobában nem lehet huzat, a levegő hőmérséklete nem eshet 25 ºС alá.

Mind a hipotermia, mind a túlmelegedés elnyomja a légzést, ezért nem szabad megengedni.

Ha a baba sikít, az anyja hasára teszik. Ha a baba nem lélegzik, a légzést a baba hátának megtörlésével és a baba talpának simogatásával serkentik. Közepes és súlyos fulladás esetén a légzésstimuláció hatástalan, így a gyermek gyorsan sugárzó hőre kerül és mesterséges lélegeztetés (ALV) indul. 20-25 másodperc elteltével nézze meg, hogy megjelenik-e a légzés. Ha a gyermek légzése újraindul, és a pulzusszáma 100/perc felett van, az újraélesztést leállítják, és a gyermek állapotát figyelemmel kísérik, igyekezve a gyermeket mielőbb anyatejjel táplálni.

Ha a gépi lélegeztetésnek nincs hatása, a szájüreg tartalmát ismét kiszívják, és újraindul a gépi lélegeztetés. Ha a gépi lélegeztetés során két percig nincs légzés, légcső intubációt végeznek. Egy üreges csövet helyeznek a légcsőbe, hogy levegőt biztosítsanak a tüdőnek, és a gyermeket mesterséges lélegeztető készülékhez kapcsolják.

Ha nincs szívverés, vagy az összehúzódások gyakorisága 60/perc alá csökken, indirekt szívmasszázs indul, miközben a gépi lélegeztetés folytatódik. A masszázs leáll, ha a szív magától kezd verni. Ha 30 másodpercnél tovább nincs szívverés, a szívet gyógyszerekkel stimulálják.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

A fulladás megelőzésére irányuló minden intézkedés a terhes nők magzati hipoxia okainak időben történő azonosítására és megszüntetésére irányul.

Minden terhes nőt a terhesség alatt nőgyógyásznak kell megfigyelnie. Időben be kell jelentkezni, teszteket kell végezni, orvosi konzultációkat és kezelést kell végezni, amelyet szükség esetén előírnak.

Az anya életmódja jelentős hatással van a magzat fejlődésére.

Következtetés

A fulladásos gyermekek kezelése a teljes gyógyulásig meglehetősen hosszadalmas.

A szülőszobán végzett tevékenységek után a gyermekek a gyermek intenzív osztályra vagy az újszülött patológiai osztályra kerülnek. A jövőben, ha szükséges, rehabilitációs terápiát írnak elő speciális osztályokon.

A prognózis nagymértékben függ a hipoxia okozta agykárosodás súlyosságától. Minél jobban károsodik az agy, annál nagyobb a halál valószínűsége, a szövődmények kockázata és annál hosszabb a teljes gyógyulási időszak. A koraszülöttek prognózisa rosszabb, mint a teljes időre született babáknak.

Az újszülöttek leggyakoribb patológiája az asphyxia. Az orvostudományban az újszülöttek fulladásán olyan kóros állapotot értünk, amely a korai újszülöttkorban jelentkezik, amelyet a légzési funkció károsodása, a hipoxia és ennek következtében a baba oxigénéhezése okoz.

Ez az állapot mind a szülés során, mind a következő két-három napban előfordulhat. Az újszülöttek fulladása száz születésből körülbelül ötnél fordul elő, az ilyen újszülötteknél újraélesztésre van szükség. Az oxigénhiánytól és a szén-dioxid felhalmozódásától függően a gyermek szöveteiben és vérében diagnosztizálják az állapot súlyosságát.

Az asphyxia osztályozása

Az asphyxia jeleinek megnyilvánulásának időintervallumától függően a következőkre oszlik:

• Elsődleges, születéskor fejlődő,
• Másodlagos, amelynek megnyilvánulásait több mint egy órával a születés után diagnosztizálják.

Az elsődleges fulladás már a baba eltávolítása előtt is kialakulhat, ez az oxigénhiány és a terhes nő szén-dioxid-növekedése miatt következik be, ami különféle betegségek következtében fordul elő: szívhibák, tüdőgyulladás, tuberkulózis és tüdőtágulás.

Az újszülöttek fulladása fokozatokra oszlik, amelyek mindegyikét az állapot súlyossága jellemzi. Az újszülöttek asphyxiájának négy fokozata van:

1. Újszülöttek enyhe fulladása: a baba önállóan veszi a levegőt, azonban a légzés gyenge, éles, az izomtónus csökken, a nasolabialis háromszög cianotikus, a gyermek tüsszög vagy köhög. Az újszülöttek fulladása az Apgar-skálán hat-hét pontot ad a gyermeknek.
2. Újszülöttek közepes vagy mérsékelt fulladása: az állapotot négy-öt ponton értékelik. Az újszülött elkezd önállóan lélegezni, a légzést gyengének és szabálytalannak értékelik, a baba sírása inkább nyikkanáshoz hasonlít, és stabil bradycardia figyelhető meg. Csökken az izomtónus, a csontok, a lábfejek és az arc kékessége kifejezett, a köldökzsinóron pulzál.
3. Újszülöttek súlyos fulladása: a gyermek állapotát egy-három ponton értékelik, a légzésfunkció teljesen hiányzik vagy a légzés ritka és szabálytalan. A baba nem ad ki hangot, a szívverés rendkívül ritka, az izomtónus teljesen hiányozhat, a bőr sápadt, a köldökzsinór nem lüktet.
4. A klinikai halál az élet minden jelének teljes hiánya, sürgős újraélesztésre van szükség.

Az újszülöttek fulladásának okai

Bár az újszülött fulladása spontán módon jelentkezik, ennek mindig számos oka lehet. A szülés alatti fulladáshoz vezető fő okok a következők:

• a köldökzsinór vérkeringésének zavara vagy teljes leállása,
• A méhlepény gázcseréjének zavara, például a méhlepény patológiái vagy a magas vérnyomás miatt terhes nőknél, vagy a kontrakciók szabálytalansága vagy leállása miatt.
• Oxigénhiány az anya vérében, amely például vérszegénység, szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, légzőrendszeri betegségek miatt fordul elő.
• Az újszülött rossz légzési mozgása általában az anya terhesség alatti gyógyszeres kezelése, a magzat tüdőfejlődésének patológiája miatt következik be.
• Szülés közben elszenvedett agysérülés.
• Rh konfliktus terhesség alatt.
• Méhen belüli fertőzések: rubeola, szexuális úton terjedő betegségek és mások.
• Magzatvíz, nyálka vagy meconium bejutása az orrüregbe, a garatba, a gégebe vagy a légcsőbe, elzáródást okozva.

Az újszülöttek másodlagos asphyxiája a következő tényezők miatt alakul ki:

1. az agy elégtelen vérellátása,
2. Légúti aspiráció
3. A tüdő, a szív, az agy veleszületett fejlődési rendellenességei,
4. A koraszülötteknél a pneumopátia a tüdő éretlensége miatt fordul elő.

Az asphyxia klinikai megnyilvánulásai

Az újszülöttek elsődleges fulladását életük első másodperceiben diagnosztizálják. Ehhez objektíven értékelik a légzés gyakoriságát és megfelelőségét, a bőrszínt, az izomtónust, a pulzusszámot és a reflex ingerlékenységét. A fulladás fő tünete a légzési zavar, ami szívritmus- és vérkeringési zavarokhoz vezet, ami viszont ideg-, izomvezetési zavarokkal és reflexzavarokkal jár. A tünetek súlyosságától függően az újszülött állapotát és a fulladás mértékét az Apgar-skálán értékelik, és meghatározzák a fulladás súlyosságát.

Az asphyxia súlyossága meghatározza az anyagcsere szerkezetének átalakulását a gyermek testében, ami a sejtek hiperhidratációjához vezet. Az újszülött vérében megnő a vörösvértest-keringés térfogata, ami a vér viszkozitásának növekedéséhez és a vérlemezkék aggregációs képességének növekedéséhez vezet. Ez zavarokhoz vezet a vér dinamikájában, és ennek következtében a pulzusszám csökkenéséhez, a vérnyomás csökkenéséhez és a veseműködés megzavarásához vezet.

Sajnos minél súlyosabb az újszülöttek fulladása, annál több szövődményt vált ki, amelyek az élet első huszonnégy órájában figyelhetők meg:

• Agyvérzések,
• agyödéma,
• agyi nekrózis,
• Szívizom ischaemia,
• A veseerek trombózisa.

Egy későbbi időszakban a gyermekben agyhártyagyulladás, szepszis, vízfejűség és tüdőgyulladás alakulhat ki.

Az újszülöttkori asphyxia diagnózisa

Az asphyxia diagnosztizálása nem nehéz, de nagyon fontos, hogy helyesen értékeljük az újszülött károsodásának mértékét. Ehhez a gyermek egy sor diagnosztikai intézkedésen megy keresztül. Vérvizsgálat szükséges a köldökvénából - a 9-12 mmol/l-es vér pH-értéke enyhe fulladást jelez, a 7,1 BE -19 mmol/g vagy ennél nagyobb mutató pedig súlyos fulladásnak felel meg.

Az újszülöttnek neuroszonográfiát kell végeznie, amely segít meghatározni, hogy az agykárosodást sérülés vagy hipoxia okozta. A neurosonográfiának köszönhetően meghatározható az agy különböző részeinek károsodása - intravénás, szubdurális vérzések és mások.

Újszülöttkori asphyxia kezelése

Az újszülöttek fulladásos esetére a szülőszobán nyújtanak segítséget, az újraélesztésért és a további eljárásokért gyermek- és neonatológus szakorvos felel.

A fulladásos újszülött újraélesztése magában foglalja a nyálka eltávolítását a gyermek légutaiból és szájából; ha ezek után az intézkedések után a gyermek nem kezd lélegezni, akkor enyhe koppintás történik a baba sarkára. Ha a gyermek légzése hiányzik vagy szabálytalan marad, akkor a neonatológus az újszülöttet lélegeztetőgéphez köti, az arcára oxigénmaszk kerül, amelyen keresztül oxigént szállítanak.

Szigorúan tilos oxigénáramot közvetlenül az újszülött arcára irányítani, továbbá tilos hideg vagy forró vizet önteni a babára, fenekét ütögetni vagy a szív környékét megnyomni. Ha egy gyermek több mint két percig lélegeztetőgépen van, egy csövet helyeznek a gyomrába a gyomortartalom eltávolítására.

Amikor a pulzusszám kritikusan csökken, azaz percenként nyolcvan ütés vagy kevesebb, a gyermek mellkasi kompressziót mutat. A gyermek létfontosságú funkcióinak fenntartása érdekében a szükséges gyógyszereket a köldökvénába fecskendezik.

Ha a gyermeknél klinikai halált diagnosztizáltak, azonnal intubációt hajtanak végre és megkezdik a gyógyszeres kezelést, az újraélesztést ebben az esetben leállítják, a húsz perces újraélesztés nem állította helyre a szívműködést.

Ha az újraélesztés sikeres volt, az újszülöttet az intenzív osztályra szállítják. A további kezelés a gyermek testének állapotától és a rendszerek és szervek azonosított károsodásától függ.

Az agyödéma, a plazma és a krioplazma megelőzésére köldökkatéteren keresztül mannitot fecskendeznek be a babába, és speciális gyógyszereket írnak fel az agy vérellátásának helyreállítására, például Cavintont, Vinpocetint, és a gyermeknek antihipoxánsokat is kell adni.

A komplex terápia során a gyermeknek diuretikus és hemosztatikus gyógyszereket írnak fel. Az intenzív osztályon a gyermek tüneti kezelésben részesül, görcsrohamok és hydrocephalus szindróma megelőzésére terápiát végeznek, erre a célra görcsoldó szereket kap az újszülött.

Szükség esetén a csecsemőt anyagcserezavarok korrigálják, sóoldatok és glükózoldat intravénás infúziókat adnak.

A gyermek állapotának nyomon követése érdekében naponta kétszer megmérik a súlyát, és felmérik szomatikus és neurológiai állapotát. A baba folyamatosan laboratóriumi és klinikai vizsgálatokon esik át:

1. klinikai vérvizsgálat, a hematokrit és a vérlemezkék szintjét szükségszerűen meghatározzák;
2. vérkémia,
3. vércukor teszt,
4. sav-bázis állapot és elektrolitok,
5. véralvadási,
6. bakteriális tenyészet a nasopharynxből és a végbélből.
7. Az újszülött számára kötelező a hasi szervek vizsgálata,
8. Közepes és súlyos fulladás esetén a mellkas és a has röntgenfelvétele történik.

A kezelés általában körülbelül két hétig tart, de több mint 21-30 napig, súlyos esetekben még tovább is tarthat.

Az újszülött megfelelő ellátása egészségügyi intézményben

Azok az újszülöttek, akik fulladásban szenvedtek, különös gondosságot igényelnek. Az újszülött fulladása esetén az intézkedéseket szigorúan az orvosi protokollok szerint hajtják végre. A gyermeknek állandó nyugalomban kell lennie, a baba fejének kissé megemelt állapotban kell lennie. A gyermek oxigénterápiát kap. Ha egy csecsemőnél enyhe fulladást diagnosztizáltak, akkor oxigén osztályon kell lennie, az ott tartózkodás időtartama minden kis betegnél egyedi. Ha a fulladás mértéke közepes vagy súlyos, akkor a gyermeket speciális inkubátorba helyezik, ahol állandó oxigénellátás van, amelynek koncentrációja körülbelül 40%, ha nincs inkubátor a kórházban, a gyermek speciális oxigénmaszkot kell felvenni.

Az intenzív osztályokon a babák megfelelő gyógyszeres kezelésben részesülnek. A fulladás utáni újszülötteknél a testhőmérsékletet, a bélműködést és a kiürült vizelet mennyiségét folyamatosan monitorozzák. Az enyhe fulladásos újszülöttek táplálása a születés után 16 órával kezdődik, súlyos fulladás esetén 22-26 órával a születés után szonda segítségével. A szoptatás megkezdésére vonatkozó döntést az orvos minden esetben egyénileg hozza meg.

Az újszülött fulladásának következményei és további prognózisa

Az újszülöttek fulladása nem múlik el nyomtalanul, rányomja bélyegét a gyermek további fejlődésére és egészségére. Ez azzal magyarázható, hogy minden emberi rendszernek és szervnek szüksége van oxigénre, és ennek rövid távú hiánya is károsítja őket.

A szervkárosodás mértéke az oxigénéhezés idejétől és az adott szerv oxigénhiányra való érzékenységétől függ. Tehát gyenge fokú fulladás esetén a gyermekek 97% -a később eltérések nélkül fejlődik, közepes fokú esetén ez az arány 20% -ra csökken, súlyos fokban pedig körülbelül 50% hal meg az első élethétben, és azoknak, akik túlélni, a gyerekek 80%-a élete végéig fogyatékos marad. Különösen súlyos esetekben a következmények visszafordíthatatlanok.

A fulladás következtében fellépő oxigénhiány a következő rendszereket károsítja:

• Agy,
• Légzőrendszer,
• Szív és érrendszer,
• Emésztőszervek,
• Húgyúti rendszer,
• Endokrin rendszer.

Az agyműködési zavarok súlyossága közvetlenül függ a diagnosztizált asphyxia súlyosságától. A HIE (hipoxiás-ischaemiás encephalopathia) három fokozata létezik, amely az újszülött fulladása miatt fordul elő:

1. Enyhe: izomhipertónus lép fel, a gyermek a legkisebb érintésre sír;
2. Átlagos: csökkent izomtónus, a gyermek letargikus, letargikus, nem reagál a rajta végzett manipulációkra. A babánál görcsök alakulnak ki, a légzés spontánná válhat, a pulzusszám csökken.
3. Súlyos: a gyermek apatikus bármilyen manipulációra, nincsenek reflexek, apnoe és bradycardia figyelhető meg. Az ilyen rendellenességek agyi ödémában, agyvérzésben és a medulla nekrózisában nyilvánulnak meg.

A légzőrendszer rendellenességei a tüdő hiperventilációjában, azaz gyakori, időszakos légzésben fejeződnek ki, nehéz belégzéssel. Pulmonális hipertónia gyermekeknél is előfordulhat.

Ha a szív és az erek érintettek, a baba szívizom kontraktilitása csökkenhet, a szív papilláris izmainak nekrózisa, szívizom ischaemia és vérnyomáscsökkenés léphet fel.

Az újszülötteknél gyakran a fulladás után a test emésztőrendszerének és kiválasztó rendszerének patológiái alakulnak ki. Néha a szoptatás során ezek a gyermekek táplálékot szívnak, ilyenkor a szoptatást leállítják. A gyermeknél a szopás is zavart szenvedhet, és problémákat tapasztalhat a bélmozgásban. Súlyos fulladást követően a gyermekeknél necrotizáló enterocolitis, a bél egy részének nekrózisa alakulhat ki, ami akár az újszülött halálához is vezethet.

A vesekárosodás általában csökkent szűrési funkciót és vér megjelenését eredményezi a vizeletben. Az endokrin rendellenességek a mellékvesék vérzésében fejeződnek ki, ez az állapot szinte mindig végzetes.

A fulladást követően a baba életének következő tizennyolc hónapjában zavarok léphetnek fel a gyermek testének működésében. Tehát az ilyen gyermekekben olyan patológiák alakulhatnak ki, mint:

• túlzott ingerlékenység szindróma,
• hipoexcitabilitási szindróma,
• Hipertenzió-hidrocephalicus encephalopathia,
• görcsös perinatális encephalopathia,
• Hipotalomiás rendellenességek
• görcsös szindróma,
• Hirtelen újszülötthalál szindróma.

Felnőve a gyermek továbbra is az oxigénéhezés következményeivel jár, például a beszédfejlődés késése, helytelen cselekvés, iskolai teljesítmény csökkenés, immunitás csökkenése, ami gyakori megbetegedésekhez vezet; a gyermekek körülbelül 25%-ánál lemarad a testi, ill. mentális egészsége megmarad.

Újszülöttkori fulladás megelőzése

A nőgyógyászati ​​szolgálat érdekelt az újszülöttek patológiáinak kialakulásának megelőzésében, beleértve az asphyxiát is. A fulladás megelőzését azonban nemcsak a szülész-nőgyógyászoknak, hanem magának a kismamának is az orvosokkal szoros együttműködésben kell végezniük.

A terhesség alatti kockázati tényezők a következők:

1. Fertőző betegségek,
2. Anya életkora 35 év felett van,
3. Hormonális egyensúlyhiány,
4. Endokrin rendellenességek terhes nőknél,
5. Stresszes helyzetek,
6. Alkohol, dohányzás, drog,
7. Méhen belüli magzati hipoxia.

Terhesség alatt nagyon fontos, hogy a terhesség harmincadik hete előtt időben és rendszeresen felkeressenek nőgyógyászt, és szakorvosi vizsgálatot végezzenek.

Egy nőnek három ultrahangon és szűrővizsgálaton kell részt vennie a 11-13., a 18-21. és a 30-32. héten. Ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a magzat és a méhlepény állapotát, kizárni az oxigénéhezés hiányát; ha fennáll a magzati hipoxia gyanúja, a nő megfelelő gyógyszeres terápiát ír elő.

A várandós anyának figyelemmel kell kísérnie életmódját - többet kell pihennie, sétálnia kell, mivel oxigénnel telíti a vért. Egy várandós nőnek legyen elegendő ideje aludni, legalább kilenc órát, nagyon jó, ha napközben is szunyókál. A várandós anya étrendjének egészséges ételekből kell állnia, de jobb, ha teljesen kizárja a káros ételeket, valamint az orvos által előírtak szerint ásványi-vitamin komplexet kell bevennie.

Sajnos egynél több orvos nem tud abszolút garanciát adni arra, hogy egészséges gyermek születik, de a kismamának mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy a gyermek egészségesen szülessen.

Az újszülöttek fulladásos következményeinek minimalizálása érdekében az egészségügyi intézményből hazaérkezés után a babát neurológus és gyermekorvosnál kell regisztrálni; ez szükséges a gyermek növekedésének és fejlődésének helyes értékeléséhez, valamint a rendellenességek kialakulásának megelőzéséhez. a központi idegrendszerben a jövőben.

Újszülöttek fulladása - mi ez? Mindenekelőtt azt kell mondani, hogy ez a fogalom nincs egyértelműen meghatározva. A legáltalánosabb értelemben a légzésdepresszió egyik vagy másik fokát jelöli, miközben más életjeleket is fenntart (szívverés, karok és lábak mozgása, más izmok összehúzódása stb.).

A legtöbb esetben az újszülöttek fulladása a méhen belüli fejlődés során bekövetkező oxigénéhezés következménye. Ezért az újszülöttekkel kapcsolatban a hipoxia kifejezéseket felcserélhetően használják.

Kapcsolatban áll

Aszphyxia újszülött gyermekben (magzatban)

A világstatisztikák szerint az asphyxiával születettek körülbelül 20%-a hal meg a szülés után. További 20%-uk ezt követően szenved bizonyos, az idegrendszer működésével összefüggő funkcionális zavaroktól.

Az újszülöttek légzésének teljes hiányát a gyermekek 1%-ánál diagnosztizálják. Az újszülöttek 15%-ánál figyelhető meg a nem kellően hatékony gázcserével járó légzés. Így a gyermekek mintegy 16%-a különböző mértékű hipoxiával születik. Gyakrabban a koraszülöttek légzési problémákkal születnek.

Az újszülöttkori asphyxia osztályozása

Az újszülöttek fulladásos állapotát az oxigénhiány előfordulásának időpontja és időtartama szerint osztályozzák. Ezen elv szerint a fulladásnak 2 típusa van:

• Az anyaméhben elhúzódó hipoxia miatt keletkezik;
• a vajúdás lefolyásából eredő.

Ez a felosztás fontos annak megértésében, hogy mi az újszülöttek fulladása.

Krónikus születés előtti magzati hipoxia miatti fulladás

A magzat elégtelen oxigénellátása stabil hipoxiához vezet, és növeli a fulladásos gyermek születésének valószínűségét.
A születés előtti magzati asphyxia okai:

• Krónikus, fertőző, endokrin betegségek jelenléte egy nőben;
• csökkent hemoglobin;
• kiegyensúlyozatlan étrend a terhesség alatt;
• vitaminok és mikroelemek (különösen vas) hiánya;
• toxinoknak való kitettség a terhesség alatt;
• rendellenességek a placenta vagy a köldökzsinór fejlődésében.

Szülésen belüli hipoxia miatti akut fulladás

A születési folyamat nagy megterhelést jelent a nőnek és a gyermeknek egyaránt. Ebben a szakaszban a kockázati tényezők a következők:

• A magzat rendellenes helyzete;
• eltérések a terhesség és a szülés során - korai, gyors, késleltetett;
• anyai hipoxia szülés közben;
• a magzat magzatvíz szívása;
• agy- vagy gerincvelő sérülés;
• fájdalomcsillapítók használata szülés közben;
• C-szekció.

Téves lenne azt feltételezni, hogy bármilyen hipoxia szükségszerűen posztnatális fulladáshoz vezet. Egyre gyakrabban alkalmazzák például a császármetszést. A legtöbb esetben egészséges gyermekek születnek.

A fulladás mértéke újszülötteknél

Annak érdekében, hogy részletesebben megértsük, mi az aszphyxia egy gyermekben, egy speciális skálát használnak, amelyet egy amerikai aneszteziológus, Virginia Apgar fejlesztett ki.

Az ICD-vel összhangban a fulladásnak két formáját különböztetjük meg:

• Mérsékelt;
• nehéz.

Asztal. Újszülöttek enyhe (közepes) és súlyos fulladásának jellemzői.

Az újszülöttek fulladásának okai

Az okoknak két csoportja van:

• Méhen belüli hipoxia;
• az újszülött képtelen alkalmazkodni a szülés utáni keringéshez és légzéshez.

Az intrauterin hipoxia számos okból előfordulhat, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• A magzat vérellátásának megsértése a köldökzsinóron keresztül (csomópontok jelenléte, mechanikai kompresszió);
• placenta rendellenességek (elégtelen gázcsere, alacsony vagy magas vérnyomás, ödéma, szívroham, gyulladás, idő előtti leválás);
• terhes nők patológiái (szív-, vérképző-, tüdő-, endokrin betegségek);
• dohányzás, alkoholizmus vagy más mérgező anyagok szisztematikus expozíciója a terhesség alatt.

A gyermek nem tud áttérni a szülés utáni légzésre a következő okok miatt:

• Szisztémás fejlődési rendellenességek, beleértve azokat is, amelyek intrauterin hipoxiából erednek;
• a légutak veleszületett szűkülete (szűkülete);
• születési agyi sérülések;
• a pajzsmirigy működési zavarai;
• koraszülöttség.

Aszphyxia kezelése újszülötteknél

újszülöttek

Az újszülött fulladásos elsősegélynyújtása a következő lépéseket tartalmazza:

• A gyermeket hőforrás alá helyezik;
• szárítsa meg a bőrt;
• a tapintható stimulációt a háton, a lábfejen hajtják végre;
• helyezze a gyermeket a hátára, fejét kissé döntse hátra;
• tisztítsa meg a szájat és a nasopharynxet a tartalomtól;
• a magzatvizet endotracheális cső segítségével szívják ki a légutakból;
• ha a légzés elégtelen vagy teljesen hiányzik, mechanikus lélegeztetés indul;
• a tüdő hosszan tartó szellőztetése során szondát helyeznek a gyomorba, amelyen keresztül a benne felgyülemlő gázt kiszívják.

Az összes fenti lépést gyorsan, 2-3 percig hajtják végre, rendszeresen rögzítve az életjeleket. Ha a manipulációk után a szívverés eléri a 100 ütés/perc értéket, spontán légzés jelenik meg, és a bőr rózsaszínes árnyalatot kap, a mesterséges lélegeztetés leáll. Ha a gyermek állapota nem javul, a további újraélesztést folytatják.

Aszphyxiás újszülöttek újraélesztése

Az újraélesztést indirekt szívmasszázzsal folytatjuk, amelyet 30 másodpercig végeznek. Ha a pulzusszám 60-80 ütés/perc marad. vagy teljesen hiányzik, folyamodjon gyógyszeres kezeléshez.

1. Adrenalin

Az adrenalin oldatot intravénásan adják be, legfeljebb 0,3 ml/kg dózisban. Erősíti a szív összehúzódásait, fokozza annak vérellátását, emeli a vérnyomást, hörgőtágító hatású.

Ha az adrenalin beadása után 30 másodpercen belül a szívverés nem gyorsul 80 ütés/perc fölé, ismételje meg.

1. Infúziós terápia.

Azokban az esetekben, amikor a megtett intézkedéseknek nincs hatása, vérmennyiséget pótló szereket - albumin, nátrium-klorid oldatokat - alkalmaznak 10 ml/ttkg dózisban intravénásan 5 percig.

Más újraélesztési intézkedésekkel kombinálva a vérpótló gyógyszerek alkalmazása javítja a vérkeringést, növeli a vérnyomást és a pulzusszámot.

Ha a megtett intézkedések hatástalanok, 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás beadása javasolt 4 ml/kg dózisban.

Szükség esetén a tüdőlélegeztetés és a folyadékterápia az újraélesztés utáni intenzív ellátás részeként folytatódik.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

A megelőzés magában foglalja:

• helyes életmód;
• időben történő felkészülés a terhességre, beleértve a krónikus szomatikus és endokrin betegségek kezelését;
• a fertőző betegségek intenzív és hatékony kezelése a terhesség alatt;
• nőgyógyász megfigyelése terhesség alatt.

A hatékony intézkedéseknek tartalmazniuk kell:

• A dohányzás és az alkohol elhagyása;
• a napi rutin betartása;
• napi séták naponta többször;
• zöldségekben, fehérjékben, aminosavakban, vitaminokban és mikroelemekben gazdag kiegyensúlyozott étrend;
• kiegészítő vitamintámogatás;
• pozitív érzelmek és nyugodt, kiegyensúlyozott állapot.

Gyermek gondozása fulladás után

A fulladáson átesett gyermeknél nagy a valószínűsége az idegrendszeri rendellenességek kialakulásának. A szülészeti kórházból való kibocsátás után egy ilyen gyermeknek neurológus felügyelete alatt kell lennie. Nincs szükség speciális otthoni gondozásra.

A fulladás következményei újszülöttnél a szülés során

Az idegszövet a leginkább érzékeny az oxigénhiányra. A magzati idegrendszer kialakulása során elhúzódó hipoxia, valamint a szülés során fellépő akut oxigénhiány jelentősen növeli bizonyos rendellenességek kialakulásának valószínűségét.

Az újszülöttek súlyos fulladásának következményei mindenekelőtt az újraélesztési intézkedésekre adott rossz reakcióban nyilvánulnak meg. Ha nincs pozitív dinamika az újszülött állapotában a születés után 20 perccel, a halálozás valószínűsége nő, és ez:

• legfeljebb 60% - normál korban születetteknél;
• akár 100% - a koraszülötteknél.

A születési trauma súlyos fulladásának következményei az agyban tükröződnek. Például egy gyermek gyenge reakciója az újraélesztési intézkedésekre a születést követő 15 percen belül az esetek 10% -ában, 20 percen belül pedig 60% -ában agyi bénulás kialakulásához vezet. De ezek nagyon nehéz esetek.

Gyakoribbak a szülés közbeni mérsékelt fulladásos esetek. A fulladás következményei az újszülötteknél idősebb korban különböző módon nyilvánulnak meg, de mindegyik az idegrendszer működéséhez kapcsolódik.

Az ilyen gyerekek például túl aktívak, vagy éppen ellenkezőleg, túl flegmatikusak lehetnek. Néha nem boldogulnak az iskolában, de éppen ellenkezőleg, a kreatív tevékenységekben és a klubokban jeleskednek. Felfigyeltek a beszéd esetleges későbbi megjelenésére.

Hasonló eltérések a gyermek fejlődésében más, a születési fulladáshoz nem kapcsolódó okok miatt is előfordulhatnak. Mindezt általában egy szóval hívják - egyéniség, és nem okozhat aggodalmat a szülőknek.

Következtetés

Annak ellenére, hogy a születéskor a teljes légzéshiány az összes hipoxiás állapotnak csak az eseteinek 6%-ában fordul elő, különböző mértékben, a születési asphyxia sokkal gyakrabban fordul elő, mint azt sokan gondolják. Az újszülött fulladásának következményei a gyermek élete végéig tarthatnak. Minden várandós anyának figyelnie kell egészségére, és nyugodt és pozitív hangulatot kell fenntartania a terhesség alatt.

A videóban az orvos tanácsot ad a szülés közbeni viselkedésre vonatkozóan, ami csökkenti az újszülöttek fulladása kialakulásának kockázatát.

Az újszülött fulladása(asphyxia neonatorum) az újszülött patológiás állapota, amelyet légzési elégtelenség és az ebből eredő oxigénhiány okoz. Az újszülött primer (születéskor) és másodlagos (életének első óráiban és napjaiban) fulladása létezik.

Okoz:

Az újszülött elsődleges fulladásának okai az akut és krónikus intrauterin oxigénhiány - magzati hipoxia, intracranialis trauma, az anya és a magzat vérének immunológiai összeférhetetlensége, méhen belüli fertőzés, a magzat vagy az újszülött légzőrendszerének teljes vagy részleges elzáródása nyálkával , magzatvíz (aspirációs asphyxia), magzati fejlődési rendellenességek.

Az újszülött fulladásának előfordulását elősegítik a terhes nő extragenitális betegségei (szív- és érrendszeri, különösen a dekompenzáció stádiumában, súlyos tüdőbetegségek, súlyos vérszegénység, diabetes mellitus, tirotoxikózis, fertőző betegségek stb.), terhes nők késői toxikózisa , terhesség utáni terhesség, korai méhlepény-leválás, köldökzsinór-patológia, membránok és méhlepény, szülés közbeni szövődmények (magzatvíz korai szakadása, szülési rendellenességek, a nő medence és a magzat feje közötti eltérés, a magzatfej helytelen behelyezése stb.). Az újszülött másodlagos fulladása összefüggésbe hozható az újszülött agyi keringésének károsodásával, pneumopathiával stb.

Mi történik a fulladás során?

Az oxigénhiány okaitól függetlenül az újszülött testében az anyagcsere-folyamatok, a hemodinamika és a mikrocirkuláció átstrukturálása következik be. Súlyosságuk a hipoxia intenzitásától és időtartamától függ. Metabolikus vagy légúti-metabolikus acidózis alakul ki, amelyet hypoglykaemia, azotemia és hyperkalaemia kísér, majd káliumhiány. Az elektrolit-egyensúly felborulása és a metabolikus acidózis a sejtek hiperhidratációjához vezet. Akut hypoxia esetén a keringő vér térfogata főként a keringő vörösvértestek mennyiségének növekedése miatt nő.

Az újszülött fulladását, amely a krónikus magzati hipoxia hátterében alakul ki, hipovolémia kíséri. A vér sűrűsödik, viszkozitása megnő, a vörösvértestek és vérlemezkék aggregációs képessége nő. Az újszülöttek agyában, szívében, veséjében, mellékvesében és májában a mikrokeringési zavarok következtében ödéma, vérzések, ischaemiás területek lépnek fel, szöveti hipoxia alakul ki. A központi és perifériás hemodinamika megzavarodik, ami a stroke és a perctérfogat csökkenésében, valamint a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg. Az anyagcsere, a hemodinamika és a mikrokeringés zavarai megzavarják a vesék vizeletműködését.

Tünetek:

Az újszülöttkori asphyxia vezető tünete a légzési elégtelenség, amely a szívműködés és a hemodinamika megváltozásához, a neuromuszkuláris vezetés és a reflexek megzavarásához vezet. Az újszülöttkori asphyxia súlyosságát az Apgar-skála segítségével határozzuk meg. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, IX. revíziója szerint az újszülöttek asphyxiája közepes és súlyos (Apgar-pontszám a születés utáni első percben, 7-4, illetve 3-0 pont). A klinikai gyakorlatban az asphyxia három súlyossági fokát szokás megkülönböztetni: enyhe (skálán értékelve)

Apgar a születés utáni első percben 7-6 pont, közepes (5-4 pont) és súlyos (3-1 pont). A 0 pont összpontszám klinikai halált jelez. Enyhe fulladás esetén az újszülött a születést követő első percben veszi az első levegőt, de a légzése gyengül, a nasolabialis háromszög akrocianózisa és cianózisa, valamint az izomtónus enyhe csökkenése figyelhető meg. Mérsékelt fulladás esetén a gyermek a születés utáni első percben veszi az első levegőt, a légzés gyengül (rendszeres vagy szabálytalan), a sírás gyenge, általában bradycardia figyelhető meg, de előfordulhat tachycardia, izomtónus és reflexek is. csökken, a bőr kékes, néha főleg az arc, a kéz és a láb területein, a köldökzsinór lüktet.

Súlyos fulladás esetén a légzés szabálytalan (egyéni lélegzetvételek) vagy hiányzik, a gyermek nem sikoltoz, néha felnyög, a szívverése lassú, esetenként egyszeri szabálytalan szívösszehúzódások váltják fel, izom hipotónia vagy atónia figyelhető meg, nincsenek reflexek, a bőr sápadt a perifériás erek görcse következtében, a köldökzsinór nem pulzál; Gyakran alakul ki mellékvese-elégtelenség.

Életük első óráiban és napjaiban a fulladáson átesett újszülötteknél poszthypoxiás szindróma alakul ki, amelynek fő megnyilvánulása a központi idegrendszer károsodása. Ugyanakkor minden harmadik, közepesen fulladásos állapotban született gyermeknél I-2. fokú agyi keringési zavar van, és minden súlyos fulladáson átesett gyermeknél kialakul az agy-gerincvelői folyadékdinamika és a II. 3. fokozat.

Az oxigénhiány és a külső légzés zavarai megzavarják a hemodinamika és a mikrokeringés kialakulását, így a magzati kommunikáció megmarad: az artériás (botal) csatorna nyitva marad; a pulmonalis kapillárisok görcsössége következtében, ami a pulmonalis keringésben megnövekedett nyomáshoz és a szív jobb felének túlterheléséhez vezet, a foramen ovale nem záródik be. Atelektázia és gyakran hialin membránok találhatók a tüdőben. Szívzavarok figyelhetők meg: a hangok tompasága, extrasystole, artériás hipotenzió.

A hipoxia és a csökkent immunvédelem hátterében a bél mikrobiális kolonizációja gyakran megszakad, ami dysbiosis kialakulásához vezet. Az élet első 5-7 napjában az anyagcserezavarok továbbra is fennállnak, ami a savas anyagcseretermékek felhalmozódásában, karbamidban, hipoglikémiában, elektrolit-egyensúlyzavarban és valódi káliumhiányban nyilvánul meg a gyermek szervezetében. A károsodott vesefunkció és a diurézis éles csökkenése miatt a 2-3. életnap után az újszülötteknél ödémás szindróma alakul ki.

Az asphyxia diagnózisa és súlyossága a születés utáni első percben a légzési károsodás mértékének, a pulzusszám, az izomtónus, a reflexek és a bőrszín változásainak megállapítása alapján történik. Az asphyxia súlyosságát a sav-bázis állapot mutatói is jelzik. Tehát, ha egészséges újszülötteknél a köldökzsinór vénából vett vér pH-ja 7,22-7,36, a BE (bázishiány) -9 és -12 mmol/l között van, akkor enyhe asphyxia és közepes asphyxia esetén ezek a mutatók rendre 7,19. -7,11 és -13 és -18 mmol/l között, súlyos asphyxia esetén pH 7,1 alatti BE - 19 mmol/l vagy több.

Az újszülött alapos neurológiai vizsgálata és az agy ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a központi idegrendszer hipoxiás és traumás károsodásának megkülönböztetését. A központi idegrendszer túlnyomóan hipoxiás károsodása esetén. fokális neurológiai tüneteket a legtöbb gyermeknél nem észlelnek; fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma alakul ki, súlyosabb esetekben pedig központi idegrendszeri depresszió szindróma. Azoknál a gyermekeknél, akiknél a születéskor túlsúlyban van a traumás komponens (kiterjedt szubdurális, subarachnoidális és intraventrikuláris vérzések stb.), hipoxémiás vaszkuláris sokkot észlelnek a perifériás erek görcsével és a bőr súlyos sápadtságával, fokozott izgatottsággal, fokális neurológiai tünetekkel és görcsös szindrómával. gyakran megfigyelhető a születés után több órával.

Aszphyxia kezelése újszülöttnél:

Az asphyxiával született gyermekek újraélesztést igényelnek. Hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy milyen korán kezdik meg a kezelést. Az újraélesztést a szülőszobában végzik a szervezet élettevékenységének alapvető paraméterei: a légzésszám és a tüdő alsó részeinek vezetőképessége, a pulzusszám, a vérnyomás, a hematokrit és a sav-bázis állapot ellenőrzése mellett.

A magzati fej megszületésének pillanatában és közvetlenül a gyermek születése után a felső légutak tartalmát óvatosan eltávolítják egy puha katéter segítségével, elektromos szívással (miközben pólókat használnak a levegő időszakos megritkulásának létrehozására); A köldökzsinórt azonnal elvágják, és a babát egy újraélesztő asztalra helyezik sugárzó hőforrás alá. Itt az orrjáratok, a oropharynx és a gyomor tartalmát visszaszívják.

Enyhe fulladás esetén a gyermeket vízelvezető (térd-könyök) helyzetbe tesszük, 60%-os oxigén-levegő keverék belélegzését írják elő, és kokarboxilázt (8 mg/kg) 10-15 ml 10%-os glükózban. oldatot fecskendeznek a köldökzsinór vénába. Mérsékelt fulladás esetén a légzés normalizálása érdekében mesterséges pulmonalis lélegeztetés (ALV) javasolt maszk segítségével, amíg helyreáll a szabályos légzés és a bőr rózsaszínű nem lesz (általában 2-3 percen belül), majd az oxigénterápia inhalációval folytatódik. Az oxigént minden oxigénterápiás módszerrel párásítva és felmelegítve kell biztosítani.

A kokarboxilázt a köldökzsinór vénába fecskendezik be ugyanolyan dózisban, mint enyhe fulladás esetén. Súlyos fulladás esetén a köldökzsinór átlépése és a felső légutak és a gyomor tartalmának leszívása után közvetlenül a légcső intubációját végezzük közvetlen gégetükrözés és gépi lélegeztetés mellett a szabályos légzés helyreállásáig (ha 15-20 percen belül). a gyermek egyetlen önálló lélegzetet sem vett, az újraélesztést még szívverés esetén is leállítják).

Gépi lélegeztetéssel egyidejűleg kokarboxiláz (8-10 mg/kg 10-15 ml 10%-os glükóz oldatban), 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat (csak a tüdő megfelelő szellőztetése után, átlagosan 5 ml/kg), 10% oldatot fecskendeznek a köldökzsinór vénába kalcium-glükonátot (0,5-1 ml/kg), prednizolongemiszukcinátot (1 mg/kg) vagy hidrokortizont (5 mg/kg) az értónus helyreállítása érdekében. Bradycardia esetén 0,1 ml 0,1%-os atropin-szulfát oldatot fecskendeznek be a köldökzsinór vénába. 50 ütés/perc alatti pulzusszám esetén vagy szívmegállás esetén indirekt szívmasszázst végeznek, 0,5-1 ml 0,01%-os (1:10000) adrenalin-hidroklorid oldatot fecskendeznek a köldökzsinór vénába ill. intrakardiálisan.

A légzés és a szívműködés helyreállítása, valamint a gyermek állapotának stabilizálása után átkerül az újszülött osztály intenzív osztályára, ahol intézkedéseket tesznek az agyödéma megelőzésére és megszüntetésére, a hemodinamikai és mikrokeringési rendellenességek helyreállítására, az anyagcsere és a vese normalizálására. funkció. Craniocerebrális hipotermiát hajtanak végre - az újszülött fejének helyi hűtését és infúziós-dehidratációs terápiát.

A craniocerebrális hapototermia előtt premedikációra van szükség (100 mg/kg 20%-os nátrium-hidroxibutirát-oldat és 0,5 mg/kg 0,25%-os droperidol oldat infúziója). A kezelési intézkedések körét a gyermek állapota határozza meg, a hemodinamika, a véralvadás, a sav-bázis állapot, a fehérje-, glükóz-, kálium-, nátrium-, kalcium-, klorid-, magnézium-szint ellenőrzése alatt történik a vérszérumban. Az anyagcserezavarok kiküszöbölése, a hemodinamika és a vesefunkció helyreállítása érdekében 10% -os glükózoldatot, reopoliglucint intravénásan injektálnak, és a hemodezt a másodiktól a harmadik napig adják be.

A beadott folyadék teljes mennyisége (beleértve az etetést is) az első és a második napon 40-60 ml/kg, a harmadik napon - 60-70 ml/kg, a negyedik napon - 70-80 ml/kg, az ötödiken - 80-90 ml/kg, a hatodokon és a hetediken - 100 ml/kg. A második vagy harmadik naptól 7,5%-os kálium-klorid oldatot (1 ml/kg/nap) adunk a csepegtetőhöz. Kokarboxiláz (8-10 mg/ttkg/nap), 5%-os aszkorbinsav-oldat (1-2 ml/nap), 20%-os kalcium-pantotenát-oldat (1-2 mg/kg/nap), 1%-os riboflavin-oldat intravénásan injektálva. mononukleotid (0,2-0,4 ml/kg/nap), piridoxál-foszfát (0,5-1 mg/nap), citokróm C (1-2 ml 0,25%-os oldat naponta súlyos fulladás esetén), 0 intramuszkulárisan adjuk be 0,5%-os oldat liponsav (0,2-0,4 ml/kg naponta). Tokoferol-acetát 5-10 mg/ttkg/nap intramuszkulárisan vagy 3-5 csepp 5-10%-os oldat 1 testtömeg-kilogrammonként szájon át, glutaminsav 0,1 g naponta 3-szor szájon át.

A vérzéses szindróma megelőzése érdekében az élet első óráiban a Vikasol 1% -os oldatát (0,1 ml / kg) intramuszkulárisan egyszer adják be, és szájon át rutint írnak fel (0,005 g naponta kétszer). Súlyos fulladás esetén 0,5 ml/ttkg etamzilát (dicinon) 12,5%-os oldata javasolt intravénásan vagy intramuszkulárisan. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma esetén nyugtató és dehidratáló terápia írható elő: 25%-os magnézium-szulfát oldat 0,2-0,4 ml/ttkg naponta intramuszkulárisan, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg/ttkg naponta intramuszkulárisan vagy intravénásan, nátrium-hidroxi-butirát 150-200 mg/ttkg naponta intravénásan, Lasix 2-4 mg/ttkg naponta intramuszkulárisan vagy intravénásan, mannit 0,5-1 g szárazanyag 1 kg-onként intravénásan 10%-os glükóz oldattal csepegtetve, fenobarbitál 5-10 mg/ kg naponta szájon át. Tachycardiával járó szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulása esetén 0,1 ml 0,06% -os korglikon, digoxin oldatot adnak be intravénásan (a telítési dózis az első napon 0,05-0,07 mg/kg, a következő napon 1/5-e kerül beadásra). ebből az adagból), 2,4%-os aminofillin-oldatot (0,1-0,2 ml/kg naponta). A dysbacteriosis megelőzésére a bifidumbacterin a terápiás komplexum részét képezi, 2 adag naponta kétszer.

A törődés fontos. Biztosítani kell a gyermek pihenését, a fejét emelt helyzetbe kell helyezni. Az enyhe fulladáson átesett gyermekek oxigénsátorba kerülnek; a közepesen súlyos vagy súlyos fulladáson átesett gyermekeket inkubátorba helyezik. Az oxigént 4-5 l/perc sebességgel szállítjuk, ami 30-40%-os koncentrációt hoz létre. Ha a szükséges felszerelés nem áll rendelkezésre, az oxigén maszkon vagy orrkanülön keresztül juttatható be. Gyakran indokolt a nyálka ismételt leszívása a felső légutakból és a gyomorból.

Szükséges a testhőmérséklet, a diurézis és a bélműködés monitorozása. Az első etetést enyhe és mérsékelt fulladás esetén a születés után 12-18 órával írják elő (kifejezett anyatej). A súlyos fulladásban születetteket a születés után 24 órával kezdik szondán keresztül táplálni. A szoptatás időpontját a gyermek állapota határozza meg. A központi idegrendszerből származó szövődmények lehetősége miatt. A szülészeti kórházból való elbocsátás után az asphyxiával született gyermekeket gyermekorvos és neurológus figyeli.

Előrejelzés és megelőzés:

A prognózis az asphyxia súlyosságától, a kezelési intézkedések teljességétől és időszerűségétől függ. Primer asphyxia esetén a prognózis megállapításához az újszülött állapotát a születés után 5 perccel az Apgar skála segítségével újraértékelik. Ha a pontszám nő, az életre vonatkozó prognózis kedvező. Az első életévben a fulladáson átesett gyermekek hypo- és hyperexcitabilitási szindrómákat, hypertoniás-hidrocephaliás, görcsös, diencephaliás rendellenességeket stb.

A megelőzés magában foglalja a terhes nők extragenitális betegségeinek, a terhesség és a szülés patológiáinak időben történő felismerését és kezelését, a méhen belüli magzati hipoxia megelőzését, különösen a vajúdás második szakaszának végén, a nyálka elszívását a felső légutakból közvetlenül a szülés után. gyermek.

Az újszülöttek fulladása a csecsemő légzési funkciójának patológiája, az oxigénhiány egyidejű kialakulásával. Ez a probléma mind a születési folyamat során, mind a baba születése utáni első napokban felmerülhet. Az asphyxia meglehetősen veszélyes állapot, amely hozzáértő és, ami fontos, időben történő szakmai segítséget igényel.

Az újszülöttek asphyxiájának típusai és fokozatai

Az újszülöttek fulladása meglehetősen gyakori probléma. Az előfordulás okaitól függően az orvosok az asphyxia 2 típusát különböztetik meg:

1. Méhen belüli– a csecsemő hosszan tartó anyaméhben való tartózkodásának hátterében alakul ki.
2. Szülés után– a születési folyamat szövődménye.

jegyzet: a statisztikák szerint az újszülöttek 4% -ánál diagnosztizálják a fulladás megnyilvánulását!

A megnyilvánulások súlyosságától függően az asphyxia 3 fokra oszlik: enyhe, közepes, súlyos. A kóros folyamatot légzési zavarok és a szív- és érrendszer működésének zavarai kísérik. Az okok, amelyek kiválthatják a fulladás kialakulását egy újszülöttben, számos és változatos. A provokáló tényezők sok szempontból a patológia típusától és megnyilvánulási idejétől (elsődleges vagy másodlagos) függenek.

Mi okozza az intrauterin asphyxiát?

Az elsődleges méhen belüli asphyxia a legtöbb esetben az anyaméhben való hosszan tartó expozíció hátterében alakul ki. . Az orvosok szerint a következő tényezők provokálhatják ezt a patológiát:

Fontos! A fertőző, szív- és érrendszeri és endokrin betegségek jelenléte a várandós anyában, amelyek krónikus formában fordulnak elő, növeli a fulladás kockázatát a babában. Ezért az ilyen egészségügyi problémákkal küzdő terhes nőnek állandó orvosa felügyelete alatt kell lennie!

A szülés utáni asphyxia okai

Elsődleges szülés utáni asphyxia elsősorban a születési folyamat zavarai és a baba veleszületett betegségei miatt fordul elő .

A következő tényezők okozhatják ezt a patológiát egy újszülöttben::

Fontos! Leggyakrabban a szülés utáni asphyxiát diagnosztizálják. A magzat belső szerveinek hibái is vezethetnek ehhez a problémához, ezért a terhesség alatt fontos ellenőrzéseket végezni, hogy az orvosok a lehető legfelkészültebbek legyenek a baba elsősegélynyújtására.

Milyen szülés közbeni szövődmények vezethetnek fulladáshoz?

Gyakran előfordul, hogy a baba fulladását nehéz szülés esetén rögzítik. A szülész-nőgyógyászok szerint a születési folyamat következő szövődményei vezetnek a patológia kialakulásához:

Mi okozza a másodlagos fulladást?

A csecsemőnél a születés után néhány nappal jelentkezhetnek légzőrendszeri problémák.

Ezt a fajta patológiát nevezik másodlagos asphyxia.

A lehetséges okok közé tartoznak a következő tényezők:

• a légutak szűkülete (stenosis);
• vérzések a tüdő területén;
• , nem észlelhető közvetlenül a születés után;
• a keringési folyamatok zavarai az agy területén;
• pneumopathia;
• légzési distressz szindróma megnyilvánulásai;
• hialin membránok;
• a tüdő területén lokalizált atelektázia jelenléte;
• a gyomor üregének nem megfelelő higiéniája a baba születése után;
• zavarok a központi idegrendszer működésében.

Fontos! Ha etetés közben anyatej vagy tápszer kerül a baba légzőrendszerébe, az másodlagos fulladás kialakulásához is vezethet!

Hogyan nyilvánul meg a patológia?

Az újszülött csecsemők fulladásának klinikai megnyilvánulásai a kóros folyamat súlyosságától függenek. Enyhe formában jelentkező fulladás esetén a gyermeknél olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a légzési funkció gyengülése, az ajkak és az orr bőrének kék színe, valamint az izomtónus csökkenése.

A következő jelek a mérsékelt fokú asphyxiára jellemzőek:

Súlyos fulladásos esetekben a baba légzése vagy teljesen hiányzik, vagy ritka, felületes légzésekben nyilvánul meg.

Ezenkívül a gyermek a következő riasztó tüneteket mutatja:

• súlyos bradycardia;
• szívritmuszavarok ();
• csökkent izomtónus;
• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• számos vérzés a bőr területén.

Fontos! Ha az újszülöttben nincsenek életjelek, a klinikai halált rögzítik. Ebben az esetben a gyermeknek sürgős segítségre van szüksége az újraélesztőktől!

Az újszülöttkori asphyxia következményei

Az asphyxia rendkívül súlyos és veszélyes állapot, amely számos szövődménnyel jár.

A patológia korai szövődményei között az orvosok a következőket azonosítják:

• nekrotikus folyamatok;
• duzzanat és vérzés az agy területén;

Fontos! Időben történő orvosi ellátás hiányában a fulladás a légzésfunkció elzáródásához és a baba halálához vezethet!

Azonban még ha az orvosok erőfeszítései sikeresek is voltak, és a baba légzési funkciója néhány hónapon belül helyreállt, nagy a valószínűsége annak, hogy a következő szövődmények a késői kategóriába esnek:

• vérmérgezés;
• vízfejűség;
• encephalopathia;
• az idegrendszer fokozott ingerlékenysége;
• a reakciók lassúsága;
• görcsös szindróma;
• zavarok a gyomor-bél traktus működésében.

Jegyzet: A fulladáson átesett babának az első életévben szakképzett szakember felügyelete alatt kell lennie!

Elsősegélynyújtás újszülött fulladása esetén

Ha az asphyxiára jellemző jelek jelennek meg, a babának sürgős orvosi ellátásra van szüksége! A terápiás intézkedések a baba bőrének szárításával és hőforrás alá helyezésével kezdődnek.

Az újszülöttet a hátára fektetik, fejét kissé hátradöntve, majd az orrgarat és a szájüreget, valamint a légutakat alaposan megtisztítják a maradék magzatvíztől.

A légzésfunkció gyengülése vagy teljes hiánya esetén az orvosok mechanikus lélegeztetést alkalmaznak, és speciális szondával megtisztítják a felgyülemlett gázoktól a gyomorüreget.

jegyzet: Ha a fent felsorolt ​​intézkedések 3 percen belül nem hozzák meg a kívánt eredményt, az orvosok Adrenalint adnak be a gyermeknek, végeznek indirekt stimulációt a szív területén (masszázs), és infúziós kezelést végeznek!

Terápia asphyxia után

A fulladás utáni fiatal betegek terápiájának a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzésére kell irányulnia, különösen az agyterület vérzése esetén. A legtöbb esetben a gyermekeknek olyan gyógyszereket javasolnak, mint a glutaminsav és a nikotinsav, a Vikasol, a Dicinone stb. Az oxigénterápia kötelező.

A további kezelés a gyermek általános állapotától, a jelenlévő tünetektől és az általános klinikai képtől függ, ezért azt a gyermekorvos egyénileg választja ki. A terápiás kurzus átlagos időtartama körülbelül 2 hét.

jegyzet: A fulladás után legkorábban 15-16 óra elteltével táplálhatja a gyermeket. A súlyos fulladásos csecsemőket általában 24 óra elteltével etetik szondán keresztül.

A gyermek 3 éves fulladás utáni rehabilitációjához fizioterápiás eljárások, például masszázs és gyógytorna javasolt.

További gondozás

A szülészeti kórházból való elbocsátás után fontos, hogy szigorúan tartsa be a szakorvos által kiadott összes ajánlást a baba további kezelésével és gondozásával kapcsolatban! A gyermekorvosok nem javasolják a kiegészítő táplálás megkezdését azoknak a gyermekeknek, akik egy éves koruk előtt fulladásban szenvedtek. Lehetőség szerint a babát másfél éves koráig célszerű anyatejjel táplálni.

Mivel a fulladásos csecsemők különösen érzékenyek a vírusos és fertőző betegségekre, a gyermekorvosok vitaminterápiás kúrát javasolnak számukra megelőzés céljából.

A megelőzésről

A várandós anya képes lesz megakadályozni a fulladás kialakulását a babában, ha betartja a következő szakértői ajánlásokat:

1. . Még a fogantatás előtt végezzen átfogó orvosi vizsgálatot, és kezelje az összes azonosított patológiát.
2. Egyél táplálóan és racionálisan babavárás közben.
3. Vegyünk speciális vitamin- és ásványianyag-komplexeket a várandós anyák számára.
4. Tornázzon terhes nők számára, rendszeresen sétáljon a friss levegőn, és kerülje a pszicho-érzelmi sokkot.

Az újszülöttek fulladása megelőzésében nagy jelentősége van a kismama rendszeres nőgyógyász látogatásának, a rutin ultrahangvizsgálatoknak és a laboratóriumi vizsgálatoknak.. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a terhesség alatti lehetséges szövődmények azonosítását és kezelését, amelyek tele vannak később fulladásokkal (például gestosis, hipoxia, placenta elégtelenség stb.).

jegyzet: A statisztikák szerint az újszülöttek fulladását megelőző intézkedések az esetek 40% -ában pozitív eredményeket adnak!

Az újszülöttek fulladása veszélyes állapot, amely tele van a légzésfunkció teljes depressziójával és súlyos szövődmények kialakulásával. Az erre a patológiára jellemző első jelekre a babának sürgős segítségre van szüksége az újraélesztőtől! A későbbi kezelés célja a lehetséges szövődmények megelőzése, és egyénileg határozzák meg. A fulladás okai nagyon sokfélék, azonban a terhesség megtervezése és a kismama által a szakember ajánlásainak szigorú betartása minimálisra csökkenti az esetleges kockázatokat!

Betsik Julia, szülész-nőgyógyász