Külön ldv. A küretezés egyéb céljai

A méh diagnosztikai küretjét küretázsnak vagy nőgyógyászati ​​tisztításnak is nevezik. Ez egy olyan eljárás, amelyet speciális műszerekkel vagy vákuumrendszerrel hajtanak végre az endometrium felső rétegének eltávolítására, amelyet azután küldenek el. Néha a diagnosztikai küretezést hiszteroszkópiával kombinálják, hogy a beavatkozás után megvizsgálják a méh üregét.

Felkészülés erre a manipulációra

Általában a diagnosztikai küretezést néhány nappal a menstruáció előtt végzik, ami csökkenti a vérveszteséget és elősegíti a méh gyorsabb felépülését. Sebészeti beavatkozásnak számít, ezért a nőnek a beavatkozás előtt általános klinikai vérvizsgálaton, koagulogramon, hüvelykeneten és szexuális úton terjedő betegségek kimutatására szolgáló vizsgálatokon kell átesnie.

A beavatkozás előtt 14 nappal nem tanácsos semmilyen gyógyszert bevenni. Ha egy nőnek olyan patológiái vannak, amelyek állandó farmakológiai terápiát igényelnek, akkor a gyógyszerek szedését orvossal kell megegyezni.

3 nappal az eljárás előtt kerülni kell a nemi érintkezést és a zuhanyozást. Higiéniai termékekkel mosni tilos, ebben az időszakban csak meleg vizet használhat. Ne használjon hüvelykúpot, tablettát vagy spray-t sem. Ne egyen 12 órával a küréta előtt, mivel az étkezés megnehezítheti az érzéstelenítést.

A méhüreg diagnosztikai küretása: módszertan

A műtét előtt a húgyhólyagot és a beleket kiürítik. A perineumot, valamint a külső nemi szerveket alkohollal és jódoldattal kezelik. Ugyanezeket az anyagokat használják a hüvely nyálkahártyájának és a méhnyak fertőtlenítésére, valamint fájdalomcsillapításra. A könnyebb tágulás érdekében a görcsoldó szereket a műtét előtt 30 perccel adják be. Fájdalomcsillapítás céljából adrenalint novokainnal fecskendeznek a méhnyakba, és a méhnyakot Hegar tágítókkal tágítják, a műszer legkisebb átmérőjétől kezdve.

A diagnosztikai küretezést küretekkel végezzük. Különböző méretekben is kaphatók. A kaparást egy tálcába gyűjtik, majd vízzel mossák, hogy eltávolítsák a vért, majd egy palackba engedik, formaldehid vagy 96% -os alkohol oldattal megtöltik, és a laboratóriumba küldik.

A diagnosztikai küretezés indikációi

Ezt a manipulációt a következő feltételek mellett hajtják végre:

Szabálytalan menstruáció és vérzés a menstruáció között;

Túlzottan fájdalmas vagy erős menstruáció;

Véres váladékozás a menopauza után;

Meddőség;

Rosszindulatú daganat gyanúja a méhben.

A polipok, endometriózis azonosítására a méhnyakcsatorna és a méhüreg elkülönített kürettázásával, valamint méhmióma vagy méhnyálkahártya hiperplázia esetén is külön diagnosztikai küretezést végeznek.

A nőgyógyászati ​​tisztítást nem végezzük fertőző betegségek, dekompenzált szív-, vese- vagy májbetegségek, valamint a nemi szervek betegségei esetén.

Érdemes megjegyezni, hogy a curettage terápiás céllal is végezhető fagyott terhesség, vetélés vagy méhen kívüli terhesség esetén.

A méhüreg diagnosztikai küretálása (vagy a méh tisztítása) egy nőgyógyászati ​​eljárás, amelynek során az orvos speciális eszközökkel eltávolítja a méhüreg belső felületét bélelő szövetet. Ezt a szövetet endometriumnak vagy a méh nyálkahártyájának nevezik.

A méh küretezése eredményeként kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik, amely segít a diagnózis tisztázásában.

Ki végezhet méhküretkezelést?

A méh küretének indikációi nagyon eltérőek lehetnek. Valójában a curettage nemcsak diagnosztikai eljárás lehet (a diagnózis tisztázása érdekében), hanem a méh bizonyos betegségeinek kezelési módszere is.

A méhüreg diagnosztikai küretása a következő helyzetekben írható elő:

• Méhvérzésre, melynek oka nem tisztázott
• alatt (menopauza alatt)
• Ha endometrium hyperplasia gyanúja merül fel, és

A méh terápiás (terápiás) küretása a következő állapotok esetén írható elő:

• Hiányos vetélés
• A gyógyszeres kezelésre nem reagáló méhvérzés
• Vérzés röviddel a születés után, ha a placenta részei a méh üregében maradnak

Ellenjavallatok a méhüreg diagnosztikai kürettájához

A méh küretálása nem végezhető el a következő helyzetekben:

• Sikeresen kialakuló kívánt terhességgel
• Hüvely vagy méhnyak gyulladására
• Ha a méh vagy a méhnyak rendellenes fejlődésére gyanakszik

Hogyan készüljünk fel a méhüreg diagnosztikai küretére

Mielőtt beütemezné a méhkúrát, a nőgyógyásznak meg kell győződnie arról, hogy nincs-e ellenjavallata ehhez az eljáráshoz. Ha Ön szexuálisan aktív, orvosa rendszeres vagy a terhesség kockázatának kiküszöbölése érdekében felírhat egyet.

Tisztítás előtt is át kell menni. A hüvely vagy a méhnyak gyulladásos betegségei esetén a küret a fertőzés méhüregbe való terjedéséhez vezethet (), ami súlyos következményekkel jár. Ha a flórán lévő kenet gyulladást tár fel, először kezelést írnak elő. Csak az ismételt kenet normál eredményének megszerzése után írható elő a curettage.

A küretezés előtti napon kerülni kell a nemi közösülést, az öblítést és a hüvelykúpok használatát (kivéve, ha a kúpokat orvosa javasolta).

Mivel a méhüreg diagnosztikai küretálása általános érzéstelenítésben történik, javasolt az eljárás előtt 12 órával tartózkodni az étkezéstől. Az altatásért felelős aneszteziológus eligazítja, hogyan viselkedjen a műtét előtt az érzéstelenítéssel járó kockázatok csökkentése érdekében.

Mi történik a méhüreg diagnosztikai küretálása során?

A küretálás során nőgyógyászati ​​székben fog feküdni széttárt és rögzített lábakkal, mint a szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Ezután az orvos tükörszemet helyez a hüvelybe, amely megkönnyíti a méhnyak elérését. A méhnyakcsatorna fokozatos kiterjesztése érdekében a nőgyógyász felváltva különböző átmérőjű tágítókat helyez bele. Amint a nyaki csatorna megnyílik, az orvos egy kanálhoz hasonló speciális küret-műszert helyez a méhbe, és óvatosan elkezdi kaparni a méhnyálkahártyát, és a kapott anyagot összegyűjti további mikroszkóp alatti vizsgálat céljából.

Ha a diagnózis tisztázásához külön diagnosztikai küretálás (RDC) szükséges, akkor a méhüreg küretálása előtt az orvos a méhnyakcsatorna nyálkahártyáját is lekaparja.

Általános szabály, hogy a teljes eljárás körülbelül 30-40 percig tart.

Fájni fog?

Mivel a méhküret fájdalmas eljárás, szinte mindig általános intravénás érzéstelenítésben végzik. Nem fog semmit érezni az eljárás során, és nem fog felébredni, amíg az eljárás be nem fejeződik.

Mi történik a méhüreg diagnosztikai küretezése után?

A beavatkozás után azonnal átviszik egy szobába, ahol felépülhet az érzéstelenítésből. A tisztítás utáni első néhány órában álmosságot, gyengeséget és szédülést tapasztalhat.

A véres hüvelyváladék meglehetősen bőséges lehet a küretálás utáni első néhány órában. Fokozatosan a váladékozás ritkább lesz. A méh küréta utáni foltosodás egy hétig is fennállhat.

A méh küretezése után az alsó hasban jelentkező fájdalom szintén normális. Általában a menstruáció kezdete előtt röviddel a fájdalomhoz hasonlítanak.

A méh küretének lehetséges következményei és szövődményei

A méhküret utáni szövődmények ritkák. A tisztítás utáni leggyakoribb szövődmények közé tartozik:

• Súlyos méhvérzés
• A méhnyak károsodása
• A fertőzés behatolása a méhbe endometritis kialakulásával
• A méh perforációja

A lehető leghamarabb keresse fel kezelőorvosát, ha a következő tüneteket tapasztalja röviddel a méh küretéte után:

• Erős vérzés, ami miatt óránként vagy gyakrabban kell cserélni a betétet
• A testhőmérséklet 38,5 C-ra vagy magasabbra emelkedik
• Erős hasi fájdalom több mint egy napig a küréta után
• Hüvelyi folyás kellemetlen szaggal

Mikor kezdődik a menstruáció a méhküret után?

A tisztítás utáni következő időszak 1-2 héttel késhet. Gyakran előfordul, hogy a menstruáció csak 4-5 héttel a küretálás után következik be, és egyes esetekben a késés több hónapig is eltarthat. Forduljon kezelőorvosához, ha a menstruációja nem jön meg 3 hónappal a tisztítás után.

Mikor lehet teherbe esni a méhküret után?

Teherbe lehet esni már a méhkúrát követő első hónapokban, azonban a nőgyógyászok azt javasolják, hogy a terhesség tervezését több hónapra halasszák el, hogy a méhnyálkahártyának (endometriumnak) legyen ideje helyreállni.

Tartalom

Sok nő, miután megtudta orvosától, hogy szükség van egy külön diagnosztikai küretezésnek vagy rövidített RDV-nek nevezett eljárásra, szeretné tudni, mi az. Az RDV kifejezés olyan nőgyógyászati ​​eljárást jelent, amelyet a méhüreg és a méhnyakcsatorna különböző patológiáinak diagnosztizálására, valamint a szükségtelen daganatok megszüntetésére használnak.

Ha az RDV-t diagnosztikai célból végezzük, akkor a küretezési eljárás magában foglalja a méhhám mintavételét is. A méhüreg kivont belső rétegét különféle fontos vizsgálatokhoz használják. Az RDV eljárás lefolytatásához a beteget fekvőbeteg-ellátásban a nőgyógyászati ​​osztályra veszik fel. Az RDV-t gyakran a méhüreget bélelő belső réteg állapotának diagnosztizálásaként végzik.

A nőgyógyászatban a küretálási eljárást műszerek segítségével, abszolút sterilitás mellett végzik. Először megnyílik a méhnyak garatja, ezáltal elérhetővé téve a belső üreget. Ezután kürettel kaparják le a méh nyálkahártya rétegét annak különböző részeiről. Szükség esetén ezt az eljárást a nyaki csatornában is elvégezzük.

Az RDV után a vizsgált anyagot a laboratóriumba küldik a kutatási eredmény megszerzéséhez, a méhüreg nyálkahártyájának sejtjeit speciális festékekkel kezelik, majd a kívánt környezetbe helyezik. A diagnosztikai küret segít meghatározni mind a méh, mind a női petefészkek állapotát.

Miért történik az RDV?

• Diagnosztika. Időnként a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata során patológiákat észlelnek. Ennek a kutatási módszernek a technikai lehetőségei azonban nem teszik lehetővé a daganat pontos megjelenítését. Így egy sor vizsgálatot végeznek a nők menstruációs ciklusa során. Néha a kóros neoplazmák egy ideig eltűnnek. Ellenkező esetben a nőgyógyászatban összetettebb kutatási módszer javasolt, amely lehetővé teszi a méh üregében, valamint a méhnyakcsatornában lévő különféle tömítések diagnosztizálását. Az RDV folyamata során a méhüregből vagy a méhnyakcsatornából anyagot vesznek kutatás céljából, amelyet azután speciális elemzésre küldenek. Az RDV rendkívül szükséges az olyan onkológiai patológiák időben történő diagnosztizálásához, mint a rák és a szarkóma, amelyek hatással lehetnek a méhnyakra és a méh üregére.
• Kezelés. A küretezést különféle daganatok vagy csomók eltávolítására is végezzük. A méhüreg terápiás és diagnosztikai küretjének segítségével megszabadulhat azoktól a patológiáktól, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre.

Az LDV és az RDV indikációi

A méhüreg LDV-jéről (terápiás diagnosztikai küret) beszélve megjegyezhető, hogy ezt a vizsgálatot széles körben használják a nőgyógyászatban.

• Az endometrium természetellenes megvastagodásával, amelyet hiperpláziának neveznek, a küretálás diagnosztikus és terápiás jellegű. Úgy tűnik, hogy ennek a patológiának az okát csak a curettage során lehet meghatározni. Ezenkívül speciális eszközök segítségével a patológia megszűnik. Ezt követően az elért eredményt konzervatív kezeléssel konszolidálják.
• Sürgős orvosi és diagnosztikai küretezésre kerül sor olyan méhvérzés esetén, amelynek okát általában nehéz megtalálni. Ez az eljárás leállítja a véráramlást, ezáltal megvédi a nőt a vérszegénységtől.
• Az endometritist leggyakrabban gyógyszeres kezeléssel kezelik. Néha azonban a méhüreg gyulladásos folyamatának pontos diagnosztizálása érdekében terápiás és diagnosztikai küretezést végeznek.
• Ismeretes, hogy a méh és a nyaki csatorna RDV-je kötelező eljárás különféle daganatok, polipok és mióma esetén. Ez a tanulmány különösen értékes a nőgyógyászatban, ha a daganatok rosszindulatúak.
• Terápiás és diagnosztikai küretezést gyakran végeznek fagyott terhesség, vetélés vagy abortusz utáni szövődmények esetén. Ezekben az esetekben küret segítségével a megtermékenyített petesejt maradványait az endometrium réteggel együtt eltávolítják.
• Amikor a méh szemközti falai összenőnek, amit a nőgyógyászatban synechiának neveznek, a sebészeti kezelést speciális nőgyógyászati ​​eszközökkel végzik.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A kórházi kezelés előtt vizsgálatot kell végezni, beleértve:

• vérvizsgálat szifilisz, HIV, hepatitis kimutatására;
• általános vizelet elemzés;
• általános vérvizsgálat képlettel;
• általános hüvelykenet, valamint STI-k esetén;
• kardiogram;
• fluorográfia;
• koagulogram;
• néha orvos véleményére van szükség.

Műtét előtti vizsgálat Ki kell zárni az esetleges akut betegségeket, amelyek közvetlen ellenjavallatot jelentenek a terápiás-diagnosztikai és szeparált diagnosztikai curettage elvégzésére.

A küretezést nem lehet tervszerűen elvégezni bármely helyen gyulladásos folyamatok során, valamint krónikus betegségek súlyosbodásakor.

Emlékeztetni kell arra, hogy a műveletet csak éhgyomorra hajtják végre: több órán át ajánlott tartózkodni az ételtől és a víztől. Egyes esetekben egy nőnek is ajánlott a tisztító beöntés.

Mi az a diagnosztikai küret?

Az RDV eljárásnál fontos a női menstruációs ciklus napja, mivel erre a legkedvezőbb időpont a várható menstruáció előtt néhány nappal. Az eljárás átlagosan fél órát vesz igénybe. A beavatkozás mértékétől függően helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. Először a méhnyak nyaki csatornáját lekaparják. Ezután a méh belső üregét kikaparják. Meg kell jegyezni, hogy ily módon csak a felső funkcionális réteg kerül eltávolításra, amely idővel újra nő. A manipuláció után a méhnyakcsatornából és a méh üregéből származó kaparékot különböző tartályokba helyezik, és a laboratóriumba küldik diagnózis céljából. A páciens több napig orvos felügyelete alatt áll, időszakonként nőgyógyászati ​​székben megvizsgálják, és ultrahangos vizsgálatot végeznek a kismedencei szervekről.

Hogyan zajlik a rehabilitáció?

A vizsgálat után a nő egy ideig a kórházban marad, és követi az orvos utasításait, beleértve a gyógyszeres kezelést is. A küretálást követő első napokban nem zárható ki a véres és véres váladékozás. Szinte azonnal egy nő visszatérhet a normális életbe bizonyos korlátozásokkal: ki kell zárni a szexuális aktivitást és a túlzott fizikai aktivitást 2 héttől egy hónapig.

Lehetséges szövődmények az RDV után

Fel kell ismerni, hogy az RDV a nőgyógyászatban alkalmazott beavatkozás, amely más sebészeti beavatkozásokhoz hasonlóan súlyos szövődményekhez vezethet:

• az endometrium növekedési rétegének károsodása;
• a méhfal perforációja a használt műszerekkel;
• a vér felhalmozódása a méhben, amely további kezelést igényel;
• szabálytalanságok a menstruációs ciklusban;
• fertőzés és gyulladás.

Az RDV utáni súlyos szövődmények, például vérzés esetén nemcsak az egészség, hanem a beteg élete is veszélybe kerül. A gyakorlat azt mutatja, hogy a vérveszteség miatti halál a vérzés kialakulása után fél órán belül bekövetkezhet.

Gondos és alapos preoperatív felkészítés, amely magában foglalja a szükséges vizsgálatok listájának elvégzését, segít csökkenteni a műtéti és posztoperatív szövődmények kockázatát.

Az RDV módszerrel kapott kutatási eredmények rendkívül fontosak a helyes diagnózis felállításában és a kezelési taktika meghatározásában, különösen az olyan kórképek esetében, mint a rosszindulatú daganatok.

A különálló diagnosztikai küret eljárása meglehetősen kellemetlen, de életbevágóan fontos sebészeti beavatkozás. Az ezt követő szövődmények rendkívül ritkák. Az RDV általában nem befolyásolja a beteg egészségét, de semmi esetre sem szabad megtagadnia az elvégzését, mivel ez a vizsgálat gyakran megmenti egy nő életét.

Minden műtéti beavatkozás nagyon kellemetlen és kockázatos eljárás. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor tényleg nem nélkülözheti a sebész segítségét. Manapság rengetegféle sebészeti beavatkozás létezik. Listájukban szerepel a méhüreg küretálása vagy küret- a nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások egyike diagnosztikai és terápiás céllal egyaránt. Ezt a műveletet különösen gyakran a női onkológiai patológiák diagnosztizálása és kezelése céljából végzik.

Mit kaparnak?

A méh egy izmos szerv, amely teljes megjelenésében „körtére” hasonlít. Ezen a szerven belül van egy üreg, amely a méhnyakon keresztül érintkezik a külső környezettel. A méhnyak pedig a hüvelyben található. A méhüreg a magzat terhesség alatti fejlődésére kijelölt hely. Ez a hely endometriummal van bélelve, azaz. nyálkahártya. A menstruációs ciklus során az endometrium hajlamos megvastagodni. A menstruáció alatti terhesség hiányában rendszeresen elutasítják. Ha terhesség következik be, akkor az endometrium magához köti a megtermékenyített petesejtet, és lehetőséget ad a fejlődésre. A curettage végrehajtásakor a szakember közvetlenül eltávolítja az endometriumot, vagy inkább funkcionális ( felület) réteg. A méhnyakcsatornát, vagyis azt a helyet, ahol a méh bejárata található, szintén kürettáznak.

Alapfogalmak dekódolása

Kaparás - Ez a fő művelet az eljárás során, de magának az eljárásnak különböző nevei vannak.

Orosz Távol-Kelet – külön diagnosztikai küret, néha gyógyászati ​​célokra is használják. Az RDV során először a nyaki csatornát, majd ennek a szervnek az üregét vetik alá küretezésnek. A keletkezett kaparást minden esetben szövettani vizsgálatnak vetik alá a pontos diagnózis felállítása érdekében. A szövettani vizsgálat a szövetek vizsgálata, amelynek során megvizsgálják azok összetételét, valamint a kóros sejtek jelenlétét vagy hiányát. Ezt a vizsgálatot gyakran az eltávolított szerv általános állapotának felmérésére is elvégzik. Gyógyászati ​​célokra ezt az eljárást egy adott képződmény kinyerése céljából hajtják végre. Olyan lehet, mint egy polip ( fájdalmas növekedés a nyálkahártyán), és hiperplázia ( új sejtképződés következtében megnagyobbodott szövet).

RDV + GS – külön diagnosztikai küret, hiszteroszkópos kontroll alatt. A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata optikai rendszerrel, nevezetesen egy optikai szálat tartalmazó vékony csővel. Ezt az 5 mm vastag csövet a hüvelyen keresztül a méhnyakba vezetik. Segítségével meg lehet vizsgálni az üreg falait, azonosítani a meglévő patológiát, elvégezni az összes szükséges manipulációt, majd ellenőrizni az elvégzett munkát. Kétségtelenül ez a módszer hatékonyabb.

Az eljárás jelzései

A küretezést két célból hajtják végre, nevezetesen terápiás és diagnosztikai célból. Az első esetben egy vagy másik kóros állapotot eltávolítanak, de a másodikban végleges diagnózist készítenek.

Terápiás cél

1. Méhvérzés – különböző természetű és etiológiájú vér ürítése a méhből. Ebben az esetben előfordulásuk valódi oka nem biztos, hogy világos. Ezt az eljárást a vérzés megállítása érdekében hajtják végre.

2. Synechia – a méhüreg falainak fúziói. Ez az eljárás a meglévő összenövések szétválasztásához szükséges. Ezt hiszteroszkóppal végezzük ( méhen belüli patológiák diagnosztizálására és kezelésére tervezett műszer) és más speciális mechanizmusok.

3. Nyálkahártya polipok – a méh nyálkahártyájának polipos növedékei. Lehetetlen megszabadulni tőlük gyógyszerek segítségével, ezért ezt az eljárást végzik.

4. Endometritis – a méh nyálkahártyájának gyulladását jelzik. Annak érdekében, hogy a kezelés teljes legyen, kezdetben le kell kaparni az endometriumot.

5. Az endometrium hiperplázia vagy hiperplasztikus folyamata – a méh nyálkahártyájának túlzott megvastagodása. Ez az eljárás az egyetlen módszer a kóros állapot diagnosztizálására és kezelésére. Az összes szükséges manipuláció elvégzése után a betegek speciális gyógyszereket írnak fel az eredmények megszilárdítása érdekében.

6. Embrionális szövet vagy membrán maradványai - mindezek az abortusz szövődményei, amelyektől ez az eljárás segít megszabadulni.

Diagnosztikai cél

1. gyanús elváltozások a méhnyakban;
2. Gyanús változások a méh nyálkahártyájában;
3. Hosszan tartó erős menstruáció vérrögökkel;
4. Meddőség;
5. Felkészülés a tervezett nőgyógyászati ​​műtétre;
6. Felkészülés méhmiómákkal kapcsolatos manipulációkra;
7. Ismeretlen etiológiájú menstruációs vérzés a hüvelyből.

Ellenjavallatok ehhez az eljáráshoz

• a nemi szervek szubakut és akut patológiái;
• általános fertőző betegségek;
• vese-, szív- és májbetegségek akut stádiumban;
• a méhfal épségének megsértésének gyanúja merül fel.

Rendkívül nehéz esetekben mindezen ellenjavallatok figyelmen kívül hagyhatók ( például nagyon erős vérzés szülés után).

Milyen elemeket tartalmaz a műtétre való felkészülés?

1. Az étkezés megtagadása az eljárás napján és azt megelőző este;
2. Tusol;
3. Tisztító beöntés elvégzése ( olyan eljárás, amelynek során a végbélnyíláson keresztül vizet vagy más folyadékot vagy gyógyászati ​​oldatot juttatnak a végbélbe);
4. A külső nemi szerveken található szőr borotválkozása;
5. Konzultáció aneszteziológussal;
6. Általános vizsgálat tükrök segítségével szülész-nőgyógyász által;

Az eljárás előtt elvégzendő vizsgálatok listája

• HIV tesztek ( AIDS vírus);
• Elemzések RW-n ( A szifilisz egy krónikus, fertőző jellegű nemi betegség, amely a nyálkahártyák, a bőr, a csontok, a belső szervek és az idegrendszer károsodásával jár.);
• A hepatitis csoport vizsgálata BAN BEN, VAL VEL;
• Általános vérvizsgálat tolmácsolással;
• Hüvelykenet a gyulladásos folyamatok jelenlétének kizárására;
• Koagulogram ( egyfajta vérvizsgálat) koagulálhatóságának meghatározásához.

Az eljárás szakaszai

1. A külső nemi szervek és a hüvely kezelése;
2. A méhnyak expozíciója tükör segítségével;
3. A nyak rögzítése golyós csipesszel - egy sebészeti eszköz, amely egy racsnis bilincs egyenes hegyes horgokkal;
4. A nyaki csatorna kitágulása ( a méh nyaki csatornája);
5. A nyálkahártya kaparása kürettel ( éles vagy tompa fémhurok formájú munkatesttel rendelkező szerszám);
6. A méhnyak kezelése jódotinktúrával;
7. Szerszámok eltávolítása.

Sebészeti technika

A hólyag teljes kiürülése után a beteget a nőgyógyászati ​​székre fektetik, majd két manuális vizsgálatot végeznek ( kétkezes vizsgálat) hüvely. Egy ilyen vizsgálat szükséges a méh méretének és helyzetének megállapításához. Ezután a külső nemi szerveket és a hüvelyt alkohollal, valamint jódotinktúrával kezelik. Ezt követi a méhnyak feltárása kanál alakú tükör segítségével. Két pár golyós csipesz segítségével a méhnyakot leengedjük a hüvelynyíláshoz. Méh szonda ( vékony fém simán ívelt műszer) lehetővé teszi a méhüreg hosszának és irányának meghatározását. Leggyakrabban a méh abban a helyzetben található anteflexio-verzió, azaz az anatómiai normának megfelelő helyzetben, minden eltérés nélkül. Ilyenkor minden szükséges műszert homorúan előre behelyeznek ebbe a szervbe. Ha a méh pozícióban van retroflexio uteri, azaz teste a belső garat területén hátrahajlik, majd a műszereket homorúan hátrafelé irányítják, ami lehetővé teszi a sérülések elkerülését.

Néha nem nélkülözheti a Hegar fémtágítóit ( fém rudak), amelyek elősegítik a nyaki csatorna kiterjesztését a legnagyobb küret méretére. A tágítókat nagyon lassan és erő nélkül kell behelyezni, kezdetben a legkisebb méretű tágítóval. Amint a nyaki csatorna a szükséges méretűre bővül, a sebész felvesz egy küretet. Nagyon óvatosan mozgassa előre a kürettet. Minden alkalommal el kell érnie a méh fundusát. Ami a fordított mozdulatokat illeti, azokat energikusabban és erőfeszítéssel hajtják végre, hogy a nyálkahártyát elfogják. Az egész folyamat szekvenciális. Először az elülső falat kaparják le, majd a hátsó és az oldalfalakat. Végül a méh sarkait is megtisztítják. Az eljárás addig folytatódik, amíg a méh falai tapintásra simává válnak. Általában a művelet 15-25 percig tart.

Az eljárás jellemzőit a betegség természete határozza meg. Így például nyálkahártya alatti miómákkal ( a méh izomrétegének jóindulatú daganata, amely az endometrium alatt helyezkedik el) a méh üregének felülete csomós, ezért az egész eljárást nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy ne sérüljön meg a myomatózus csomó kapszula. A terhesség alatt minden manipulációt különösen óvatosan végeznek, hogy ne sértsék meg a neuromuszkuláris rendszert stb.

Közvetlenül az eljárás után eltávolítják a golyós csipeszt, majd a méhnyakot jód-tinktúrával kezelik, és eltávolítják a tükörszemet. A kaparást egy speciális tartályba gyűjtik 10%-os formaldehid oldattal, majd az anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ha fennáll a rosszindulatú daganat jelenlétének gyanúja, akkor a nyaki csatorna és a méh üregének nyálkahártyájáról kaparást végeznek. Minden kaparás külön csőbe kerül.

Hagyományos küret

A hagyományos küret egy sebészeti beavatkozás a terhesség mesterséges megszakítására éles fém küret segítségével. Ma egy ilyen műveletet ritkán hajtanak végre, mivel számos hátránya van:

• nagy mennyiségű vér elvesztése;
• erőteljes fájdalom;
• a méhnyak nagyobb tágulása;
• a méh üregének nem teljes tisztítása;
• Általános érzéstelenítés.

A legelfogadhatóbb ilyen műtétet 13-16 hetesen végezni. Később nem ajánlott használni. Az eljárás magában foglalja a méhnyak felnyitását különböző átmérőjű speciális csövekkel, majd egy fémhurkot helyeznek be az üregbe, amelynek segítségével küretezést hajtanak végre. A terhesség ilyen megszakítása számos szövődményt okozhat. A legveszélyesebb közülük a perforáció ( integritás megsértése) a méh falai a hasüregbe való behatolással.

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

• hashártyagyulladás ( a peritoneum gyulladása);
• erős vérzés;
• a véralvadási rendszer rendellenességei;
• vérrögök felhalmozódása a méh üregében;
• hasi szervek sérülései.

Ezen szövődmények némelyike ​​életveszélyes.

Curettage méhmióma diagnosztizálására

Ennek a méhmióma diagnosztizálási eljárásnak a végrehajtása nagyon fontos szerepet játszik, mivel lehetővé teszi nagyobb szövetminták beszerzését további vizsgálatokhoz. Különösen fontos az ilyen diagnózis elvégzése, amikor a nyálkahártya alatti miómákról van szó, amelyeket nem olyan könnyű azonosítani. Az éles küret használata lehetővé teszi a méh üregének pusztulásának megerősítését az intramurális mióma hátterében ( mióma, amely a méh izomrétegének mélyén található). Ha az eljárás során el lehet távolítani a pedunculated submucous myomát, akkor az elvégzett manipulációk terápiásnak is bizonyulnak, mivel megszüntetik a fájdalom és a vérzés forrását.

Curettage méhrák gyanúja esetén

A méhrákot a nők leggyakoribb rosszindulatú medencedaganatának tekintik. Leggyakrabban ez a betegség posztmenopauzában kezd kialakulni, azaz. 12 hónapnál hosszabb menstruáció hiányában.

Ennek a betegségnek a jelei a következők:

• limforrhoea ( vékony, vizes hüvelyfolyás);
• véres problémák;
• görcsös fájdalom;
• nyálka és vér a székletben;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• a méh térfogatának növekedése;
• urémia ( a szervezet önmérgezése a károsodott veseműködés miatt).

Ennek a patológiának az azonosítása sokkal nehezebb, mint a méhnyakrák. A pontos diagnózis felállításához próbaküretezést és a keletkező kaparás szövettani vizsgálatát végezzük. Néha az eljárás során az orvos önállóan von le következtetéseket. Ha azt látja, hogy a keletkező kaparás nem morzsolódik, az azt jelenti, hogy jóindulatú képződményről beszélünk. Ugyanezt jelzi a nyálkahártya teljes csíkjainak kaparása, függetlenül attól, hogy melyik felület rejlik benne. De ha a keletkező kaparás alaktalan és nagyon összeomlik, akkor a legtöbb esetben rossz minőségű daganatról beszélünk.

Rák gyanúja esetén az eljárást rendkívül óvatosan kell elvégezni, hogy ne hatoljon be a daganat által elfogyasztott területre. És nagyon könnyű áttörni, különösen, ha a folyamat sokáig tart. Nem lehet sokáig kaparni ugyanazon a helyen. Ebben az esetben az eljárást nem a méh kiürítésére hajtják végre, mint a vetélések esetében, hanem a további vizsgálathoz szükséges anyag beszerzésére.

Curettage befagyott terhességre

Ebben az esetben minden manipuláció a nyálkahártya felületi rétegének eltávolítására irányul. Ami a csíraréteget illeti, az új nyálkahártya növekedésére marad. Befagyott terhesség esetén a méh nyaki csatornáját is kürettázzák. A kivett kaparást szükségszerűen vizsgálatra küldik. A kapott eredmények lehetővé teszik a terhesség idő előtti megszakításához vezető valódi ok megállapítását. Ha a manipulációk után a nőt nem zavarja a hasi fájdalom, és testhőmérséklete normális, akkor hazamehet. Ha egy nő fájdalomra és magas hőmérsékletre panaszkodik, akkor megismétlődik a műtét, amely során a membránok összes maradékát eltávolítják.

A műtét utáni időszak

Közvetlenül az eljárás után különös figyelmet kell fordítani a testhőmérsékletre és a hüvelyi folyásra. Ha a beavatkozást követő első 3-10 napban csak foltosodás figyelhető meg, akkor nincs ok az aggodalomra. Ha nincs váladékozás, de hasi fájdalmak vannak, akkor riasztani kell. Az ilyen fájdalom a hematometria első jele ( a menstruációs vér felhalmozódása a méh üregében a kiáramlás megzavarása miatt). Ez a jelenség leggyakrabban a nyaki csatorna görcsének hátterében fordul elő. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni, aki ultrahangvizsgálatra utalja az állítólagos diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára. A hematómák megelőzése érdekében az eljárást követő első 3-4 napban napi 2-3 alkalommal 1 tabletta no-shpa-t kell bevenni. Bizonyos antibiotikumok használata teljesen lehetséges, de csak az orvos által előírt módon. Az ilyen gyógyszerek segítenek megakadályozni a különböző gyulladásos szövődmények kialakulását. A külső nemi szerveket rendszeresen le kell mosni antimikrobiális hatású antiszeptikus oldatokkal. Már 10 nap elteltével összegyűjtheti a szövettani vizsgálat eredményeit, és megbeszélheti azokat orvosával.

Műtét által okozott szövődmények

1. A nemi szervek fertőzése és gyulladásos patológiáinak kialakulása: Ezek a szövődmények akkor merülnek fel, ha az eljárást gyulladásos folyamat hátterében hajtották végre, vagy ha a szakemberek nem tartották be a szeptikus és antiszeptikumok összes szabályát.
Kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását.

2. A méh falának perforációja (az integritás megsértése): A falak épsége bármilyen sebészeti műszerrel megzavarható. Megsértésének leggyakoribb oka a falak nagyon erős lazasága és a méhnyak rossz tágulása. Kezelés: ha a jogsértések kisebbek, akkor semmit sem kell tenni, mivel maguktól gyógyulnak. Ha súlyos perforációról beszélünk, akkor műtétet végeznek, amely során varratokat alkalmaznak.

3. A nyálkahártya károsodása: túlzott küretezés eredménye, aminek következtében az endometrium növekedési rétege károsodik. Ilyenkor a nyálkahártya már nem nő.
Kezelés: minden terápiás intézkedés hatástalan.

4. Asherman-szindróma: olyan állapot, amelyet a reproduktív funkció és a menstruációs ciklus megzavarása jellemez. Gyakran ez okozza a synechiae kialakulását.
Kezelés fizioterápiás eljárásokat, valamint antibakteriális és hormonális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Ha synechia lép fel, hiszteroszkópiát végeznek.

5. Hematométer: a vér felhalmozódása a méh üregében.
Kezelés: görcsök enyhítése, speciális gyógyszerek szedése.

Minden sebészeti beavatkozás kockázatos és rendkívül nemkívánatos eljárások kombinációja. De sajnos néha előállnak olyan helyzetek, amikor többre is sürgősen szükség van. Jelenleg jó néhány sebészeti beavatkozási módszer létezik, és ezek egyike, amelyet gyakran használnak, a méh üregének küretezése, amelyet diagnosztikai és kezelési célból is végeznek. Leggyakrabban az ilyen műveleteket a rosszindulatú patológiák jelenlétének megerősítésére használják.

A méh küretálása egy elterjedt eljárás, amelynek során az orvos speciálisan erre a célra kialakított műszerekkel (küretekkel) vagy vákuum segítségével eltávolítja a méh nyálkahártyájának védőmembránját annak felszínéről - az endometriumból. A műtétet nem csak a méhben, hanem a méhnyak nyaki csatornájában is elvégzik, annak bejáratánál.

Bár a küretálást nem nehéz végrehajtani, ez továbbra is a méhnyakon keresztül végzett sebészeti beavatkozás. Az eljárás előtt elvégzik a szükséges vizsgálatokat és teszteket. A méhnyak tágítása és a küretta használata során fájdalmat érezhet a beteg, ennek elkerülése érdekében a műtétet altatásban végzik.

A módszer segítségével

A küretezést orvos végzi tágítóval, szondával, kürettel és hiszteroszkópiával, speciális kamera felügyelete mellett, amelyet a kitágult méhnyakon keresztül vezetnek be. Az orvos további intézkedései abból állnak, hogy gondosan lekaparja a méhet egy kürettel, hogy szövetet nyerjen a későbbi szövettani elemzéshez. Az elvégzett elemzés képes meghatározni a szövet szerkezetét, és képes megkülönböztetni a kóros károsodást az egészséges szövettől, amely megfelel a normának. Ez a technika sok időt vesz igénybe, és körülbelül 35-40 percig tart.

Célok

A küretezést orvos végezheti különböző célokra: diagnosztikai, amelyben a betegség végső diagnózisát állapítják meg, terápiás, a kóros fókusz tisztítással történő eltávolításakor, valamint a jelenlegi terhesség megszakítására.

Diagnosztikai vizsgálat

A diagnosztikát a méhből, a méhnyak nyálkahártyájából származó szövetminták beszerzésére és további tanulmányozására, valamint a jogsértés okainak azonosítására végezzük:

• a méhnyak ismeretlen természetű változásai;
• változások az endometriumban a méhben;
• hosszú ideig tartó menstruáció, néha vérrög jelenlétével;
• meddőség vagy fogamzási problémák;
• felkészítés a műveletekre;
• rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúja;
• vérzés a posztmenopauzás időszakokban;
• a ciklusok között fellépő véres váladék a hüvelyből.

Felkészülés az eseményre

Az eljárás végrehajtása előtt számos ajánlást kell követnie, például:

1. Kerülje a teljes evést a műtét előtt este és reggel a műtét előtt.
2. A szükséges higiéniai előírások betartása és a zuhanyozás kötelező.
3. Vastagbél tisztítás beöntéssel.
4. Szőrzet teljes borotválkozása a nemi szervek területén.
5. Beszélgetés aneszteziológussal az érzéstelenítés tolerálhatóságáról.
6. Nőgyógyász által végzett vizsgálat tükrök segítségével.

Ezenkívül a küret segítségével történő tisztításhoz meg kell adni a korábban elvégzett vizsgálatok eredményeit. Ez a lista a következőket tartalmazza:

• RW vizsgálat;
• a hepatitis C és B jelenlétének vizsgálata;
• általános klinikai vérvizsgálat részletes értelmezéssel;
• a hüvelyből vett kenet vizsgálata a gyulladás kizárására;
• a véralvadás értékelése.

Gyógyászati ​​vagy terápiás érték

A terápiás küretezést kiegészítő intézkedésként használják számos betegség kezelésében, például:

1. Méhvérzés, amelyben fájdalom érezhető, és folyamatos vérzés figyelhető meg a méhből. Leggyakrabban az ok, amely ezt okozta, nem teljesen érthető. A tisztítást kürettel végezzük, amelyet a kitágult méhnyakon keresztül a méhbe helyeznek a vérzés megállítására.
2. A méhnyak vagy a méh nyálkahártyájának polipjai. A polipos növekedések eltávolítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása hatástalan, ezért ilyen helyzetekben az orvos tisztítást alkalmaz.
3. Az endometritis a méh endometrium rétegében fellépő gyulladás. A terápiás gyógyszerek hatásának eléréséhez a betegség kialakulása során először az érintett méhnyálkahártyát kell kúrálni.
4. Az endometrium hiperplasztikus gyulladása vagy hiperplázia, a méhnyálkahártya gyulladásból eredő megvastagodásával jellemezhető betegség. Ennek a patológiának a küretálása egyetlen eljárásként szolgál mind a diagnosztikában, mind pedig terápiás technikaként. A tisztítás eredményeként a pácienst fixáló gyógyszerekkel kezelik.
5. Méhen kívüli terhesség, vetélés, fagyott terhesség vagy abortusz eredményeként kapott membránok vagy embrionális szövetek maradványai - a küret használata enyhíti az ilyen szövődményeket.
6. A synechia a méhfalak összenövéseinek kialakulása. A küretezés eltávolíthatja az összenövéseket, és hiszteroszkóppal történik, amelyet a nyitott méhnyakon keresztül vezetnek be.

Abortusz

A terhesség megszakításához az orvosok manapság inkább a női test legkíméletesebb módszereként használják. Ha az időszak több mint 6 hét, akkor is csak a tisztítást végzik el. A küretálás okai a nem kívánt terhességen túlmenően orvosi javallatok lehetnek a magzat kóros fejlődése, vírusos fertőzések vagy súlyos méhnyakgyulladás esetén, amely gennyel kevert váladékozásban nyilvánul meg.

Érdekes videó:

Ellenjavallatok

Szigorúan nem ajánlott a küretezési eljárást több helyzetben elvégezni. Ide tartoznak a nemi szervben, a méh üregében vagy a méhnyakban kialakuló kóros rendellenességek akut és szubakut gyulladások során, a női testben ekkor fellépő fertőzések, gennyel kevert szokatlan váladékozás, krónikus szív-, máj- és egyéb belső betegségek. szervek az exacerbációk időszakában, a méhfalak integritásának esetleges megsértése. Ha azonban olyan helyzet áll elő, amely a beteg életét veszélyezteti, a fennálló tilalmakat megsérthetik.

A módszer jellemzői

A műtét elvégzésének módszereit a betegség természete alapján határozzák meg. Ha például méhmiómát diagnosztizálnak, a tisztítást rendkívüli körültekintéssel végezzük, hogy elkerüljük az erre a betegségre jellemző csomós felület és mióma csomópontok károsodását. A terhesség alatt a tisztítást óvatosan kell elvégezni, hogy ne károsítsa a neuromuszkuláris rendszert. A méhnyak gyulladása, fertőző elváltozása esetén csak sürgős esetekben javasolt a küretezés alkalmazása, ennek elvégzése előtt célszerű a szükséges kezelést elvégezni. Ehhez az orvos egy vizsgálat után több gyógyszert is felír az adott helyzet alapján. Óvatosan és orvosi felügyelet mellett hasonló technikát alkalmaznak a méhnyak korábbi szülésből eredő károsodása vagy szakadása esetén. Mivel az eljárás során a műszereket a korábban kitágult méhnyakon keresztül vezetik be, a méhnyak másodlagos sérülése lehetséges. A kaparással nyert analízisre szánt anyagokat további szövettani vizsgálatra küldik. Rosszindulatú folyamat gyanúja esetén a méhüregből származó kaparékot és a méhnyak agycsatornájának nyálkahártyájából vett szövetet külön-külön, több tartályba helyezik.

Lehetséges szövődmények kockázata

A módszer használatának eredményeként lehetséges olyan szövődmények kialakulása, amelyek azonnal vagy egy idő után megjelenhetnek:

1. Fertőzés előfordulása a nemi szervekben küretezés következtében, amely a kezeletlen gyulladás vagy a higiéniai követelmények nem kielégítő betartásának hátterében alakul ki, amikor nem megfelelően megmunkált műszereket helyeznek be a nyitott méhnyakon keresztül. Antibiotikumokat használnak kezelésként.
2. A méhfal perforációja sebészeti beavatkozások következtében. Az egyik leggyakoribb ok a méhfal fokozott lazasága és a méhnyak elégtelen tágulása lehet. Kisebb elváltozások esetén kezelés nem szükséges, az integritás károsodása önmagában történik. Súlyos esetekben, amikor a beteg hosszan tartó fájdalmat és folyamatos vérzést érez, sebészeti módszereket alkalmaznak, amikor a sérült felületre varratot helyeznek.
3. A méhnyálkahártya zavara a nagyon gondos küretezés következtében. A prognózis kiábrándító, a legtöbb ilyen esetben a sérült réteg már nem áll helyre.
4. A szaporodási funkciók és a menstruációs ciklusok gyakran a synechiae kialakulásának következményei. A kezeléshez antibiotikumokat és hormonkezelést alkalmaznak.
5. Vér felhalmozódása a méh üregében vagy hematométerben. Az ajánlott kezelés magában foglalja a speciális gyógyszerek szedését a görcsök enyhítésére. Ilyen állapotban sürgős orvosi konzultáció szükséges.

KI MONDTA, HOGY NEHÉZ GYÓGYÍTNI A TERMÉKETLENSÉGET?

• Régóta szeretne gyermeket vállalni?
• Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja a régóta várt babát!