Kako razrijediti amikacin za intravenske injekcije. Koju iglu ubosti

I on spada u skupinu aminoglikozida. Lijek ima bakteriostatski i baktericidni učinak na mikroorganizme, usporavajući njihove vitalne procese i uzrokujući smrt. Otpornost mikroorganizama na amikacin razvija se sporo, pa ovaj antibiotik zauzima vodeće mjesto u učinkovitosti među ostalim lijekovima iz skupine aminoglikozida.

Amikacin je antibiotik širokog spektra. Vrlo je aktivan u odnosu na:
1. Gram-negativni mikroorganizmi - Salmonella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Klebsiella, Serracia, Enterobacter i Providencia.
2. Neki gram-pozitivni mikroorganizmi - stafilokoki (otporni na cefalosporine, meticilin i penicilin), neki sojevi streptokoka.

Amikacin može štetno djelovati na uzročnika tuberkuloze (Kochov bacil).

Ovaj antibiotik nije aktivan protiv anaerobnih bakterija.

Lijek se nakon parenteralne primjene potpuno apsorbira u krv, a njegova koncentracija u krvi održava se do 12 sati. Amikacin dobro prodire u različita tkiva tijela i nakuplja se u izvanstaničnoj tekućini i unutarstanično. Njegove najveće koncentracije utvrđene su u bubrezima, jetri, plućima, miokardu i slezeni. Ostaci lijeka uglavnom se izlučuju putem bubrega.

Amikacin se može koristiti za liječenje različitih zaraznih bolesti u djece (od neonatalnog razdoblja) i odraslih.

Obrasci za otpuštanje

Amikacin je dostupan u obliku otopine i praška za pripremu otopina za intramuskularne i intravenske injekcije:

• ampule od 2 ml 500 mg (250 mg / 1 ml) - 5 ili 10 komada u konturnim ćelijama u kartonskom pakiranju;
• ampule od 4 ml 1 g (250 mg / 1 ml) - 5 ili 10 komada u konturnim ćelijama u kartonskom pakiranju;
• boce s praškom od 500 ili 1000 mg - 1, 5 ili 10 komada u kartonskom pakiranju.

Upute za uporabu amikacina

Indikacije za upotrebu

• postoperativne zarazne komplikacije;
• zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
• zarazne bolesti dišnog trakta (bronhitis, upala pluća, apscesi pluća, empijem pleure);
• zarazne bolesti trbušnih organa, bilijarnog trakta i peritonitis;
• zarazne bolesti genitourinarnih organa;
• gnojne kožne bolesti (opekotine, dekubitusi, inficirani čirevi);
• osteomijelitis i druge zarazne bolesti zglobova ili kostiju;
• infekcije rana.

Kontraindikacije

• Razdoblje trudnoće;
• preosjetljivost na komponente lijeka ili aminoglikozide;
• teški oblici kroničnog zatajenja bubrega s uremijom i azotemijom;
• upala slušnog živca.

Antibiotik Amikacin propisuje se s oprezom bolesnicima s Parkinsonovom bolešću, miastenijom gravis, botulizmom, zatajenjem bubrega i dehidracijom. Također se s oprezom koristi za liječenje nedonoščadi, novorođenčadi, starijih osoba i dojilja.

Nuspojave

• Iz živčanog sustava – pospanost, glavobolja, problemi ili prestanak disanja, osjećaj obamrlosti, trnci i trzanje mišića, epileptični napadaji.
• Od organa sluha – oštećenje sluha, gluhoća, toksični učinci na vestibularni aparat (poremećaj koordinacije pokreta, mučnina, glavobolja, povraćanje).
• Sa strane krvi – leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, anemija.
• Iz gastrointestinalnog trakta– povraćanje, mučnina, disfunkcija jetre.
• Iz mokraćnog sustava – poremećaj funkcije bubrega u obliku oligurije, mikrohematurije i proteinurije.
• Iz imunološkog sustava – alergijski osip, crvenilo kože, svrbež, angioedem, groznica.
• Lokalne reakcije– dermatitis, bol na mjestu ubrizgavanja, upala vena (kod intravenske primjene).

Predozirati

• Gubitak sluha;
• poremećaji mokrenja;
• žeđ;
• mučnina i povračanje;
• osjećaj začepljenosti ili zujanja u ušima;
• poremećaji disanja.

Ako se otkrije bilo koji od simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku.

Liječenje amikacinom

Kako koristiti Amikacin?
Recept ovog lijeka treba provesti nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama koji uzrokuju bolest na njega. Otopina amikacina primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno (mlazom ili kapanjem). Učestalost primjene određuje se pojedinačno.

Za pripremu otopine, suhom prahu u bočicama dodaje se voda za injekcije. Za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju od 0,5 g praška, potrebno je dodati 2-3 ml vode za injekciju u bočicu, održavajući sterilnost. Nakon otapanja praška, otopina amikacina se može koristiti za intramuskularnu primjenu.

Koncentracija amikacina u otopini za intravensku injekciju ne smije biti veća od 5 mg/ml. Ako je potrebna intravenska primjena otopine, koriste se iste otopine amikacina kao i za intramuskularnu primjenu, koje se dodaju u 200 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida. Intravenska kapajna primjena izvodi se brzinom od 60 kapi u minuti, mlaznom injekcijom - 3-7 minuta.

Tijekom liječenja pacijentu se moraju kontrolirati funkcije vestibularnog aparata, bubrega i slušnog živca najmanje jednom svakih 7 dana. Ako rezultati kontrole nisu zadovoljavajući, preporuča se smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka.

Kod primjene Amikacina, pacijentima (osobito onima sa zaraznim bolestima bubrega) savjetuje se uzimanje više tekućine.

Ako nema pozitivne dinamike bolesti unutar 5 dana od primjene Amikacina, preporuča se prekinuti ga i propisati drugi antibakterijski lijek.

Doziranje amikacina
Otopina amikacina primjenjuje se intramuskularno ili intravenski u dozi od 5 mg/kg tjelesne težine svakih 8 sati ili 7,5 mg/kg svakih 12 sati.

Trajanje upotrebe:

• s intramuskularnom primjenom - 7-10 dana;
• s intravenskom primjenom – 3-7 dana.

Najveća dopuštena dnevna doza za odraslog bolesnika je 15 mg/kg, ali ne više od 1,5 g dnevno tijekom 10 dana.

Za neke bolesti mogu se propisati druge doze:

• za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava - 250 mg svakih 12 sati, nakon hemodijalize može se preporučiti dodatna doza od 3-5 mg / kg;
• za inficirane opekline - 5-7,5 mg/kg nakon 4-6 sati.

Za bolesnike sa zatajenjem bubrega, doza i režim primjene mogu se prilagoditi ovisno o razini kreatinina u krvi.

Amikacin za djecu

Amikacin se može koristiti za liječenje zaraznih bolesti u djece bilo koje dobi. Zbog ototoksičnosti i nefrotoksičnosti (negativan učinak na slušni organ i bubrege) s oprezom se propisuje nedonoščadi i novorođenčadi.

Doziranje:

• nedonoščad, novorođenčad i djeca od 1-6 godina - početna doza 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 18-24 sata;
• djeca starija od 6 godina - 5 mg/kg svakih 8 sati ili 7,5 mg/kg svakih 12 sati.

Trajanje liječenja djece Amikacinom određuje se pojedinačno. U prosjeku, to je 3-7 dana za intravenoznu primjenu ili 7-10 dana za intramuskularnu primjenu lijeka.

Amikacin tijekom trudnoće i dojenja

Amikacin je kontraindiciran u

istodobna primjena amikacina s cisplatinom, nalidiksičnom kiselinom, vankomicinom i polimiksinom B povećava rizik od njegovih nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka;

Amikacin pogoršava učinak opuštanja mišića lijekova sličnih kurareu;

uzimanje amikacina zajedno s parenteralnom primjenom indometacina povećava rizik od ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka;

Amikacin pomaže smanjiti učinkovitost antimiasteničnih lijekova;

istovremena primjena amikacina s polimiksinima za parenteralnu primjenu, metoksifluranom, kapreomicinom, halogeniranim ugljikovodicima (tvari za inhalacionu anesteziju), opioidnim analgeticima povećava rizik od respiratornog zastoja.

Analozi amikacina

Analozi (sinonimi) amikacina su:

• Amikabol (Rusija);
• Amikacin-Vial (Kina);
• Amikatsin-Ferein (Rusija);
• Amikacin sulfat (Rusija);
• Amikin (SAD);
• Amikosit (Turska);
• Likacin (Italija);
• Selemicin (Cipar);
• Fartsiklin (Grčka);
• Hemacin (Italija).

Aminoglikozidi

Kod u 1C

Ime

prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu 250 mg, 500 mg

Jedinica za skladištenje ostataka

Farmakoterapijska skupina

antibiotik - aminoglikozid

Trgovački naziv

Amikacin

Međunarodni nezaštićeni naziv

amikacin

Oblik doziranja

Prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Spoj

Aktivna tvar - amikacin sulfat (u smislu amikacina) - 250 mg, 500 mg.

ATX kod

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Polusintetski antibiotik širokog spektra s baktericidnim učinkom. Vežući se za 30S podjedinicu ribosoma, sprječava stvaranje transportnog i messenger RNA kompleksa, blokira sintezu proteina, a također uništava citoplazmatske membrane bakterija. Visoko aktivan protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; neki gram-pozitivni mikroorganizmi - Staphylococcus spp. (uključujući one otporne na penicilin i neke cefalosporine); umjereno aktivan protiv Streptococcus spp. Pri istodobnoj primjeni s benzilpenicilinom ima sinergistički učinak na sojeve Enterococcus faecalis. Ne djeluje na anaerobne mikroorganizme. Amikacin ne gubi aktivnost pod utjecajem enzima koji inaktiviraju druge aminoglikozide, a može ostati aktivan protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa rezistentnih na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

Farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene (IM) apsorbira se brzo i potpuno. Maksimalna koncentracija (Cmax) kod intramuskularne primjene od 7,5 mg/kg iznosi 21 mcg/ml, nakon 30 minuta intravenske infuzije od 7,5 mg/kg iznosi 38 mcg/ml. Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije (Tcmax) je oko 1,5 sat nakon IM primjene. Komunikacija s proteinima plazme - 4-11%. Dobro raspoređen u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascitna, perikardijalna, sinovijalna, limfna i peritonealna tekućina); nalazi se u visokim koncentracijama u mokraći; u niskim razinama - u žuči, majčinom mlijeku, očnoj očnici, bronhijalnim sekretima, sputumu i cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se akumulira intracelularno; visoke koncentracije uočene su u dobro prokrvljenim organima: plućima, jetri, miokardu, slezeni, a posebno u bubrezima, gdje se nakupljaju u korteksu; niže koncentracije nalaze se u mišićima, masnom tkivu i kostima. Kada se primjenjuje u prosječnim terapijskim dozama (normalno) odraslim osobama, amikacin ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), s upalom moždanih ovojnica, propusnost se lagano povećava. Novorođenčad postižu veće koncentracije likvora nego odrasli; prolazi kroz placentu – nalazi se u fetalnoj krvi i amnionskoj tekućini. Volumen distribucije u odraslih je 0,26 l/kg, u djece - 0,2-0,4 l/kg, u novorođenčadi - mlađe od 1 tjedna i težine manje od 1500 g - do 0,68 l/kg, mlađe od 1 tjedna. i težine više od 1500 g - do 0,58 l / kg, u bolesnika s cističnom fibrozom - 0,3-0,39 l / kg. Prosječna terapijska koncentracija kod intravenske ili intramuskularne primjene traje 10-12 sati.Ne metabolizira se. Poluživot (T1/2) u odraslih je 2-4 sata, u novorođenčadi – 5-8 sati, u starije djece – 2,5-4 sata.Konačna vrijednost T1/2 je više od 100 sati (oslobađanje iz intracelularnih depoa ). Izlučuje se putem bubrega glomerularnom filtracijom (65-94%), uglavnom nepromijenjen. Bubrežni klirens - 79-100 ml/min. T1/2 u odraslih s oštećenom funkcijom bubrega varira ovisno o stupnju oštećenja - do 100 sati, u bolesnika s cističnom fibrozom - 1-2 sata, u bolesnika s opeklinama i hipertermijom T1/2 može biti kraći od prosjeka zbog povećani klirens . Eliminira se hemodijalizom (50% za 4-6 sati), peritonealna dijaliza je manje učinkovita (25% za 48-72 sata).

Indikacije za upotrebu

Infektivne i upalne bolesti uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima (rezistentnim na gentamicin, sisomicin i kanamicin) ili asocijacijama gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama: infekcije dišnog sustava (bronhitis, pneumonija, empijem pleure, apsces pluća), sepsa, septički endokarditis infekcije središnjeg živčanog sustava (SŽS) (uključujući meningitis), infekcije abdomena (uključujući peritonitis), infekcije genitourinarnog trakta (pijelonefritis, cistitis, uretritis), gnojne infekcije kože i mekih tkiva (uključujući zaražene opekline, zaražene čireve i dekubituse različitog porijekla), infekcije bilijarnog trakta, kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis), infekcije rana, postoperativne infekcije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući anamnezu drugih aminoglikozida), akustični neuritis, teško kronično zatajenje bubrega s azotemijom i uremijom, trudnoća.
S oprezom - miastenija gravis, parkinsonizam, botulizam (aminoglikozidi mogu uzrokovati poremećaj neuromuskularnog prijenosa, što dovodi do daljnjeg slabljenja skeletnih mišića), dehidracija, zatajenje bubrega, neonatalno razdoblje, nedonoščad, starija dob, dojenje.

Upute za uporabu i doze

IM, IV (mlaz, kroz 2 minute ili kap po kap), odrasli i djeca starija od 6 godina - 5 mg/kg svakih 8 sati ili 7,5 mg/kg svakih 12 sati; bakterijske infekcije mokraćnog sustava (nekomplicirane) - 250 mg svakih 12 sati; nakon hemodijalize može se propisati dodatna doza od 3-5 mg/kg.
Maksimalne doze za odrasle su 15 mg/kg/dan, ali ne više od 1,5 g/dan tijekom 10 dana.
Trajanje liječenja s intravenskom primjenom je 3-7 dana, s intramuskularnom primjenom - 7-10 dana.
Za nedonoščad početna doza je 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 18-24 sata; za novorođenčad i djecu do 6 godina početna doza je 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.
Bolesnicima s opeklinama može biti potrebna doza od 5-7,5 mg/kg svakih 4-6 sati zbog kraćeg T1/2 (1-1,5 sati) u tih bolesnika.
Za intramuskularnu primjenu koristite otopinu pripremljenu dodavanjem 250 mg ili 500 mg 2-3 ml vode za injekcije u sadržaj bočice.
Amikacin se daje intravenozno kapanjem tijekom 30-60 minuta, po potrebi - mlazom.
Za intravensku primjenu (boost) koristite otopinu pripremljenu dodavanjem 2-3 ml vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze u sadržaj bočice od 250 mg ili 500 mg.
Za intravensku primjenu (drip) sadržaj bočice se otopi u 200 ml 5% otopine dekstroze ili 0,9% otopine natrijevog klorida.
Koncentracija amikacina u otopini za intravensku primjenu ne smije biti veća od 5 mg/ml.

Nuspojava

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, disfunkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija).
Od strane hematopoetskih organa: anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija.
Iz živčanog sustava: glavobolja, pospanost, neurotoksični učinak (trzanje mišića, ukočenost, trnci, epileptični napadaji), poremećaj neuromuskularnog prijenosa (respiracijski zastoj).
Od osjetila: ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintni poremećaji, nepovratna gluhoća), toksični učinci na vestibularni aparat (diskoordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje).
Iz urinarnog sustava: nefrotoksičnost - oštećenje funkcije bubrega (oligurija, proteinurija, mikrohematurija).
Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, hiperemija kože, groznica, Quinckeov edem.
Lokalno: bol na mjestu ubrizgavanja, dermatitis, flebitis i periflebitis (kod intravenske primjene).

Predozirati

Simptomi: toksične reakcije (gubitak sluha, ataksija, vrtoglavica, poremećaji mokrenja, žeđ, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zujanje ili punoća u ušima, problemi s disanjem). Liječenje: za ublažavanje blokade neuromuskularnog prijenosa i njegovih posljedica - hemodijaliza ili peritonealna dijaliza; antikolinesterazni lijekovi, kalcijeve soli (Ca2+), umjetna ventilacija, druga simptomatska i potporna terapija.

Koristiti s drugim lijekovima

Farmaceutski nekompatibilan s penicilinima, heparinom, cefalosporinima, kapreomicinom, amfotericinom B, hidroklorotiazidom, eritromicinom, nitrofurantoinom, vitaminima B i C, kalijevim kloridom.
Pokazuje sinergizam u interakciji s karbenicilinom, benzilpenicilinom, cefalosporinima (u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, kada se koristi zajedno s beta-laktamskim antibioticima, učinkovitost aminoglikozida može biti smanjena).
Nalidiksična kiselina, polimiksin B, cisplatin i vankomicin povećavaju rizik od oto- i nefrotoksičnosti.
Diuretici (osobito furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se natječu za aktivno izlučivanje u tubulima nefrona, blokiraju eliminaciju aminoglikozida, povećavaju njihovu koncentraciju u krvnom serumu, povećavajući nefro- i neurotoksičnost.
Pojačava učinak opuštanja mišića lijekova sličnih kurareu. Metoksifluran, polimiksini za parenteralnu primjenu, kapreomicin i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (halogenirani ugljikovodici kao lijekovi za inhalacijsku anesteziju, opioidni analgetici), transfuzija velikih količina krvi s citratnim konzervansima povećavaju rizik od respiratornog aresta.
Parenteralna primjena indometacina povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka aminoglikozida (produljenje poluvijeka i smanjeni klirens).
Smanjuje učinak antimiasteničnih lijekova.

posebne upute

Prije uporabe diskovima s 30 μg amikacina određuje se osjetljivost izoliranih uzročnika. S promjerom zone bez rasta od 17 mm ili više, mikroorganizam se smatra osjetljivim, od 15 do 16 mm - umjereno osjetljivim, manje od 14 mm - otpornim.
Koncentracija amikacina u plazmi ne smije biti veća od 25 mcg/ml (koncentracija od 15-25 mcg/ml je terapeutska).
Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega, slušnog živca i vestibularnog aparata najmanje jednom tjedno.
Vjerojatnost razvoja nefrotoksičnosti veća je u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod propisivanja visokih doza ili tijekom duljeg vremena (u tih bolesnika može biti potrebno svakodnevno praćenje funkcije bubrega).
Ako su audiometrijske pretrage nezadovoljavajuće, doza lijeka se smanjuje ili se liječenje prekida.
Bolesnicima s infektivnim i upalnim bolestima mokraćnog sustava preporučuje se uzimanje povećanih količina tekućine.
U nedostatku pozitivne kliničke dinamike, treba se sjetiti mogućnosti razvoja rezistentnih mikroorganizama. U takvim slučajevima potrebno je prekinuti liječenje i započeti odgovarajuću terapiju.
Ako postoje vitalne indikacije, lijek se može koristiti u dojilja (aminoglikozidi prolaze u majčino mlijeko u malim količinama, međutim, slabo se apsorbiraju iz probavnog trakta i nisu zabilježene komplikacije povezane s njima u dojenčadi).

Obrazac za otpuštanje

Injekcioni lijekovi

Obrazac za otpuštanje

Prašak za pripremu otopine za intravenoznu i intramuskularnu primjenu od 250 mg, 500 mg amikacina u bočicama od 10 ml.
1, 5, 10 bočica s uputama za uporabu stavljaju se u kartonske kutije.
50 bočica s 5 uputa za uporabu stavljaju se u kartonske kutije za dostavu u bolnice.

Uvjeti skladištenja

Lista B. Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece.

U ovom medicinskom članku možete se upoznati s lijekom Amikacin. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima se mogu uzimati injekcije ili tablete, od čega lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena prikazuje oblike oslobađanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne recenzije o Amikacinu, iz kojih se može saznati je li lijek pomogao u liječenju zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima kod odraslih i djece, za koje je također propisan. U uputama su navedeni analozi Amikacina, cijene lijeka u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.

Amikacin je aktivni antibiotik iz skupine aminoglikozida. Upute za uporabu pokazuju da prašak za pripremu otopine za injekcije u ampulama od 250 mg i 500 mg pokazuje antituberkuloznu i baktericidnu aktivnost. Nema dostupnih tableta.

Oblik i sastav ispuštanja

Amikacin je dostupan u obliku otopine za injekciju u ampulama od 4 ml i praška za pripremu otopine u bočicama. Ampule su pakirane u blister pakiranja koja sadrže 5 ili 10 ampula otopine. Jedno kartonsko pakiranje može sadržavati 1 ili 2 strip pakiranja s odgovarajućim brojem ampula (5 i 10 komada).

Također proizvode prašak za pripremu otopine, dostupan u bočicama. Jedno kartonsko pakiranje može sadržavati 1, 5 ili 10 boca.

Glavni aktivni sastojak lijeka je amikacin sulfat. Njegova količina je 250 mg po 1 ml otopine. Također uključuje pomoćne elemente:

• Natrijev disulfit.
• Voda za injekcije.
• Natrijev citrat za injekcije.
• Sumporna kiselina, razrijeđena.

Bočica amikacin sulfata može sadržavati nekoliko doza - 250, 500 i 1000 mg.

farmakološki učinak

Amikacin je antibiotik širokog spektra i ima antituberkulozno i ​​baktericidno djelovanje. Djelovanje aktivne tvari je prodiranje kroz membranu u mikrobne stanice, gdje se nepovratno veže za 30S podjedinicu ribosoma, ometajući stvaranje matriksa i kompleksa prijenosne RNA.

Kao rezultat toga nastaju neispravni proteini i uništavaju se citoplazmatske membrane mikrobne stanice. Proizvod je visoko aktivan protiv većine gram-negativnih i nekih gram-pozitivnih mikroorganizama. Gram-negativni anaerobi i protozoe koji ne stvaraju spore otporni su na amikacin.

Otpornost na lijek razvija se polako; većina bakterija ostaje osjetljiva na njega. Aktivna tvar se gotovo ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, pa je potrebna intravenska ili intramuskularna primjena. Lijek lako prolazi histohematske barijere i prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutar stanica.

Najveće su mu koncentracije u dobro prokrvljenim organima: plućima, jetri, slezeni, miokardu i osobito bubrezima, gdje se lijek nakuplja u korteksu. Također se dobro raspoređuje u unutarstaničnoj tekućini, uključujući krvni serum i limfu.

Ne metabolizira se. Iz tijela se izlučuje uglavnom nepromijenjen putem bubrega, stvarajući visoke koncentracije u mokraći.

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže Amikacin? Indikacije za primjenu Amikacina su infektivne i upalne bolesti uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima (rezistentnim na gentamicin, kanamicin ili sisomicin) ili istovremeno gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima:

• zarazne postoperativne komplikacije;
• infekcije mozga (uključujući meningitis);
• infekcije genitourinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis, uretritis);
• infekcije zglobova i kostiju (uključujući osteomijelitis);
• infekcije dišnog sustava (pneumonija, empijem pleure, bronhitis, apsces pluća);
• infekcije mekih tkiva, potkožnog tkiva i kože gnojne prirode (uključujući inficirane čireve, opekline, dekubituse);
• zaražene rane;
• infekcije hepato-bilijarnog sustava;
• infekcije abdomena (uključujući peritonitis);
• infektivni endokarditis;
• sepsa.

Upute za korištenje

Amikacin se primjenjuje intramuskularno, intravenski (mlazno, kroz 2 minute ili kap po kap (u kapaljku) odraslima i djeci starijoj od 6 godina - 5 mg/kg svakih 8 sati ili 7,5 mg/kg svakih 12 sati.

Za bakterijske infekcije mokraćnog sustava (nekomplicirane) - 250 mg svakih 12 sati; nakon hemodijalize može se propisati dodatna doza od 3-5 mg/kg. Maksimalna doza za odrasle je 15 mg/kg dnevno, ali ne više od 1,5 g dnevno tijekom 10 dana. Trajanje liječenja s intravenskom primjenom je 3-7 dana, s intramuskularnom primjenom - 7-10 dana.

Za nedonoščad, početna pojedinačna doza je 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 18-24 sata; za novorođenčad i djecu do 6 godina početna doza je 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

Za inficirane opekline može biti potrebna doza od 5-7,5 mg/kg svakih 4-6 sati zbog kraćeg T1/2 (1-1,5 sati) u ovoj kategoriji bolesnika.

Amikacin se primjenjuje intravenozno kapanjem tijekom 30-60 minuta, po potrebi - u mlazu. Za intravensku primjenu (kapi), lijek se prethodno razrijedi s 200 ml 5% otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Koncentracija amikacina u otopini za intravensku primjenu ne smije biti veća od 5 mg/ml.

Pročitajte također: kako uzeti baktericidni antibiotik.

Kontraindikacije

Amikacin je kontraindiciran u:

• trudnoća;
• teško kronično zatajenje bubrega;
• neuritis slušnog živca;
• preosjetljivost na lijek (uključujući druge aminoglikozide).

Lijek treba koristiti s oprezom u slučaju parkinsonizma, miastenije gravis, dehidracije, zatajenja bubrega, tijekom dojenja i u starijoj dobi. Osim toga, Amikacin se daje novorođenčadi i nedonoščadi pod strogim liječničkim nadzorom.

Nuspojave

U pregledima Amikacina postoje izvješća da lijek može izazvati nuspojave u tijelu:

• Urinarni sustav: mikrohematurija, proteinurija, oligurija;
• Osjetilni organi: nepovratna gluhoća, gubitak sluha, vrtoglavica, nekoordinacija pokreta;
• Hematopoeza: trombocitopenija, granulocitopenija, leukopenija, anemija;
• Periferni i središnji živčani sustav: poremećaji prijenosa mišića, epileptični napadaji, trzanje mišića, pospanost, glavobolje;
• Probavni sustav: disfunkcija jetre, mučnina, povraćanje.

Tijekom terapije amikacinom, prema recenzijama, mogući su Quinckeov edem, groznica, hiperemija kože, svrbež, osip i bol na mjestu ubrizgavanja.

Djeca, trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće. Ako postoje vitalne indikacije, lijek se može koristiti u dojilja. Treba imati na umu da se aminoglikozidi u malim količinama izlučuju u majčino mlijeko.

Slabo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, a komplikacije povezane s njima nisu zabilježene kod dojenčadi.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih bolesnika.

Primjena kod djece

• za nedonoščad, početna pojedinačna doza je 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 18-24 sata;
• za novorođenčad i djecu do 6 godina početna doza je 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

posebne upute

Primjena lijeka moguća je samo prema uputama i pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir posebne upute:

• Za novorođenčad i djecu do 1 mjeseca starosti lijek se primjenjuje samo prema strogim medicinskim indikacijama u dozi od 10 mg/kg tjelesne težine, koja se dijeli na 10 dana.
• Ako nakon 48-72 sata od početka terapije nema terapeutskog učinka, potrebno je odlučiti o zamjeni antibiotika ili taktici liječenja zarazne patologije.
• Amikacin se s drugim lijekovima koristi s velikim oprezom uz stalno praćenje funkcionalne aktivnosti jetre, bubrega i središnjeg živčanog sustava.
• Amikacin se koristi s velikim oprezom kod osoba s miastenijom gravis (slabost mišića) i parkinsonizmom.

Interakcije lijekova

Amikacin se ne smije miješati u otopini s cefalosporinima, penicilinima, amfotericinom B, eritromicinom, klorotiazidom, heparinom, tiopentonom, nitrofurantoinom, tetraciklinima, vitaminima B skupine, askorbinskom kiselinom i kalijevim kloridom.

Kada se koristi zajedno s penicilinima (u slučaju oštećenja bubrega), smanjuje se antimikrobni učinak.

Ototoksični učinci mogući su pri istodobnoj primjeni s etakrinskom kiselinom, furosemidom i cisplatinom.

Kada se koristi zajedno s blokatorima neuromuskularnog prijenosa i etil eterom, povećava se mogućnost respiratorne depresije.

Nefrotoksičnost je moguća pri istodobnoj primjeni s vankomicinom, amfotericinom B, metoksifluranom, radiokontrastnim sredstvima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, enfluranom, ciklosporinom, cefalotinom, cisplatinom, polimiksinom.

Analozi lijeka Amikacin

Analozi su određeni strukturom:

1. Lykatsin.
2. Amikalopta.
3. farciklin.
4. Amikozitis.
5. Amikin.
6. selemicin.
7. Amikacin sulfat.
8. Hematsin.
9. Amikacin bočica; Ferein.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena Amikacina (otopina u ampulama od 2 ml 250 mg po ml br. 10) u Moskvi je 280 rubalja. U ljekarnama se izdaje samo na liječnički recept.

Rok trajanja je 3 godine. Upute preporučuju čuvanje Amikacina na tamnom, suhom, hladnom mjestu, izvan dohvata djece, pri temperaturi zraka ne višoj od +25 ° C.

BRYNTSALOV-A, JSC Kraspharma JSC North Chinese Pharmaceutical Corporation Ltd. Sintez AKO JSC Sintez AKOMPiI, JSC ("Sintez" JSC) Farmakhim Holding EAO, Sopharma JSC FEREIN Shijiazhuang Pharmaceutical Group Oui Co. Ltd/up.Skopin

Zemlja podrijetla

Kina Kina/Rusija Rusija

Grupa proizvoda

Kardiovaskularni lijekovi

Polusintetski antibiotik iz skupine aminoglikozida

Obrasci za otpuštanje

• 10 ampula stavlja se u kartonske kutije. 2 ml - ampule (10) - konturna plastična ambalaža (1) (palete) - kutije. 2 ml - ampule (10) - konturna plastična ambalaža (1) (palete) - kartonske kutije. 2 ml - ampule (10) - pakiranje konturni prah za pripremu. otopina za intramuskularnu injekciju 500 mg: bočica. 1, 10 ili 50 kom. Boce (1) - kartonske kutije. boce (1) - kartonske kutije. boce (10) - kartonske kutije. boce (50) - kartonske kutije. bočice 10 ml. boce (za bolnice). boce (1) - kartonske kutije. boce (10) - kartonske kutije. boce (50) - kutije od kartonskih boca (za bolnice). boce (1) - kartonske kutije. boce (10) - kartonske kutije. boce (50) - kartonske kutije. Boce od 10 ml (1) - kartonske kutije. Boce od 10 ml (5) - kartonske kutije. Boce od 10 ml (10) - kartonske kutije. Boce od 10 ml (1) - kartonske kutije. Boce od 10 ml (5) - kartonske kutije. Boce od 10 ml (10) - kartonske kutije.

Opis oblika doziranja

• Liofilizat za pripremu otopine za IV i IM primjenu Prašak za pripremu otopine za IV i IM primjenu Prašak za pripremu otopine za IV i IM primjenu bijeli ili gotovo bijeli, higroskopni Prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu, bijeli ili gotovo bijela, higroskopna. Prašak za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu je prozirna, bezbojna ili blago žućkasta otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu.

farmakološki učinak

Polusintetski antibiotik širokog spektra iz skupine aminoglikozida, ima baktericidno djelovanje. Vežući se za 30S podjedinicu ribosoma, sprječava stvaranje transportnog i messenger RNA kompleksa, blokira sintezu proteina, a također uništava citoplazmatske membrane bakterija. Visoko aktivan protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; neki gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (uključujući one otporne na penicilin i neke cefalosporine). Umjereno aktivan protiv Streptococcus spp. Kada se primjenjuje istodobno s benzilpenicilinom, pokazuje sinergističko djelovanje protiv sojeva Enterococcus faecalis. Anaerobni mikroorganizmi otporni su na lijek. Amikacin ne gubi aktivnost pod utjecajem enzima koji inaktiviraju druge aminoglikozide, a može ostati aktivan protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa rezistentnih na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

Farmakokinetika

Apsorpcija Nakon intramuskularne primjene apsorbira se brzo i potpuno. Cmax u krvnoj plazmi kod intramuskularne primjene u dozi od 7,5 mg/kg iznosi 21 mcg/ml, nakon 30 minuta intravenske infuzije u dozi od 7,5 mg/kg iznosi 38 mcg/ml. Nakon intramuskularne primjene Tmax je oko 1,5 sat.Prosječna terapijska koncentracija kod intravenske ili intramuskularne primjene traje 10-12 sati.Raspodjela Vezanje za proteine ​​plazme je 4-11%. Vd u odraslih - 0,26 l/kg, u djece - 0,2-0,4 l/kg, u novorođenčadi: mlađe od 1 tjedna i težine manje od 1500 g - do 0,68 l/kg, mlađe od 1 tjedna i težine više od 1500 g - do 0,58 l / kg, u bolesnika s cističnom fibrozom - 0,3-0,39 l / kg. Dobro raspoređen u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascitna, perikardijalna, sinovijalna, limfna i peritonealna tekućina); nalazi se u visokim koncentracijama u mokraći; u niskim razinama - u žuči, majčinom mlijeku, očnoj očnoj vodici, bronhijalnim sekretima, ispljuvku i cerebrospinalnoj tekućini. Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se akumulira intracelularno; visoke koncentracije uočene su u dobro prokrvljenim organima: plućima, jetri, miokardu, slezeni, a posebno u bubrezima, gdje se nakupljaju u korteksu; niže koncentracije nalaze se u mišićima, masnom tkivu i kostima. Kada se primjenjuje u umjerenim terapijskim dozama (normalno) odraslima, amikacin ne prodire u BBB; s upalom moždanih ovojnica propusnost se lagano povećava. Novorođenčad postižu veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini od odraslih. Prodire kroz placentarnu barijeru: nalazi se u fetalnoj krvi i amnionskoj tekućini. Metabolizam Ne metabolizira se. Eliminacija T1/2 u odraslih je 2-4 sata, u novorođenčadi - 5-8 sati, u starije djece - 2,5-4 sata.Završni T1/2 - više od 100 sati (oslobađanje iz intracelularnih depoa). Izlučuje se putem bubrega glomerularnom filtracijom (65-94%), uglavnom nepromijenjen. Bubrežni klirens - 79-100 ml/min. Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima T1/2 u odraslih s oštećenjem bubrežne funkcije varira ovisno o stupnju oštećenja - do 100 sati, u bolesnika s cističnom fibrozom - 1-2 sata, u bolesnika s opeklinama i hipertermijom T1/2 može biti kraći u usporedbi s prosječnim pokazateljima zbog povećanog klirensa. Eliminira se hemodijalizom (50% za 4-6 sati), peritonealna dijaliza je manje učinkovita (25% za 48-72 sata).

Posebni uvjeti

Prije uporabe diskovima s 30 μg amikacina određuje se osjetljivost izoliranih uzročnika. S promjerom zone bez rasta od 17 mm ili više, mikroorganizam se smatra osjetljivim, od 15 do 16 mm - umjereno osjetljivim, manje od 14 mm - otpornim. Koncentracija amikacina u plazmi ne smije biti veća od 25 mcg/ml (koncentracija od 15-25 mcg/ml je terapeutska). Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega, slušnog živca i vestibularnog aparata najmanje jednom tjedno. Vjerojatnost razvoja nefrotoksičnosti veća je u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod propisivanja visokih doza ili tijekom duljeg vremena (u tih bolesnika može biti potrebno svakodnevno praćenje funkcije bubrega). Ako su audiometrijske pretrage nezadovoljavajuće, doza lijeka se smanjuje ili se liječenje prekida. Bolesnicima s infektivnim i upalnim bolestima mokraćnog sustava preporuča se uzimanje povećanih količina tekućine uz odgovarajuću diurezu. U nedostatku pozitivne kliničke dinamike, treba se sjetiti mogućnosti razvoja rezistentnih mikroorganizama. U takvim slučajevima potrebno je prekinuti liječenje i započeti odgovarajuću terapiju. Sadržani natrijev disulfit može uzrokovati razvoj alergijskih komplikacija u bolesnika (uključujući anafilaktičke reakcije), osobito u bolesnika s alergijskom poviješću. Ako postoje vitalne indikacije, može se koristiti u dojilja (aminoglikozidi prelaze u majčino mlijeko u malim količinama. Međutim, slabo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i nisu zabilježene komplikacije povezane s njima u dojenčadi). Predoziranje Simptomi: toksične reakcije (gubitak sluha, ataksija, vrtoglavica, poremećaji mokrenja, žeđ, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zujanje ili osjećaj začepljenosti u ušima, problemi s disanjem). Liječenje: za ublažavanje blokade neuromuskularnog prijenosa i njegovih posljedica - hemodijaliza ili peritonealna dijaliza; antikolinesterazni lijekovi, kalcijeve soli (Ca2+), umjetna ventilacija, druga simptomatska i potporna terapija.

Spoj

• Aktivna tvar: amikacin sulfat (u smislu amikacina) - 250 mg, pomoćne tvari: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 6,6 mg, natrijev citrat pentaseskvihidrat (natrijev citrat za injekcije) - 25,1 mg, sumporna kiselina razrijeđena do pH 3,5-5,5; voda za injekcije do 1 ml. 1 sp. amikacin (u obliku sulfata) 500 mg amikacin (u obliku sulfata) 1 g amikacin (u obliku sulfata) 250 mg Pomoćne tvari: natrijev hidrogenfosfat, dinatrijev edetat, voda d/in amikacin (u obliku sulfata). ) 500 mg amikacina (u obliku sulfata) 1 g amikacina (u obliku sulfata) 500 mg amikacina (u obliku sulfata) 500 mg amikacin sulfata 500 mg amikacin sulfata 500 mg

Indikacije za uporabu amikacina

• Infektivne i upalne bolesti uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima (rezistentnim na gentamicin, sizomicin i kanamicin) ili asocijacijama gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama: - infekcije dišnog sustava (bronhitis, pneumonija, empijem pleure, apsces pluća); - sepsa; - septički endokarditis; - infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis); - abdominalne infekcije (uključujući peritonitis); - infekcije genitourinarnog trakta (pijelonefritis, cistitis, uretritis); - gnojne infekcije kože i mekih tkiva (uključujući inficirane opekline, inficirane čireve i dekubituse različitog podrijetla); - infekcije bilijarnog trakta; - infekcije kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis); - infekcija rane; - postoperativne infekcije.

Amikacin kontraindikacije

• - neuritis slušnog živca; - teško kronično zatajenje bubrega s azotemijom i uremijom; - trudnoća; - preosjetljivost na komponente lijeka; - povijest preosjetljivosti na druge aminoglikozide. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod miastenije gravis, parkinsonizma, botulizma (aminoglikozidi mogu izazvati poremećaj neuromuskularnog prijenosa, što dovodi do daljnjeg slabljenja skeletnih mišića), dehidracije, zatajenja bubrega, u neonatalnom razdoblju, u nedonoščadi, u starijih bolesnika. , tijekom laktacije

Doziranje amikacina

• 0,25 g, 0,5 g 0,5 g 1000 mg 250 mg/ml 500 mg

Nuspojave amikacina

• Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, disfunkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija). Iz hematopoetskog sustava: anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija. Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: glavobolja, pospanost, neurotoksični učinak (trzanje mišića, ukočenost, trnci, epileptični napadaji), poremećaj neuromuskularnog prijenosa (respiracijski zastoj). Od osjetila: ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintni poremećaji, nepovratna gluhoća), toksični učinci na vestibularni aparat (diskoordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje). Iz urinarnog sustava: nefrotoksičnost - oštećenje funkcije bubrega (oligurija, proteinurija, mikrohematurija). Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, hiperemija kože, groznica, Quinckeov edem. Lokalne reakcije: bol na mjestu ubrizgavanja, dermatitis, flebitis i periflebitis (kod intravenske primjene).

Interakcije lijekova

Farmaceutski nekompatibilan s penicilinima, heparinom, cefalosporinima, kapreomicinom, amfotericinom B, hidroklorotiazidom, eritromicinom, nitrofurantoinom, vitaminima B i C, kalijevim kloridom. Pokazuje sinergizam u interakciji s karbenicilinom, benzilpenicilinom, cefalosporinima (u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, kada se koristi zajedno s beta-laktamskim antibioticima, učinkovitost aminoglikozida može biti smanjena). Nalidiksična kiselina, polimiksin B, cisplatin i vankomicin povećavaju rizik od oto- i nefrotoksičnosti. Diuretici (osobito furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se natječu za aktivno izlučivanje u tubulima nefrona, blokiraju eliminaciju aminoglikozida, povećavaju njihovu koncentraciju u krvnom serumu, povećavajući nefro- i neurotoksičnost. Pojačava učinak opuštanja mišića lijekova sličnih kurareu. Metoksifluran, polimiksini za parenteralnu primjenu, kapreomicin i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (halogenirani ugljikovodici kao lijekovi za inhalacijsku anesteziju, opioidni analgetici), transfuzija velikih količina krvi s citratnim konzervansima povećavaju rizik od respiratornog aresta. Parenteralna primjena indometacina povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka aminoglikozida (produljenje poluvijeka i smanjeni klirens). Smanjuje učinak antimiasteničnih lijekova.

Predozirati

: toksične reakcije - gubitak sluha, ataksija, vrtoglavica, poremećaji mokrenja, žeđ, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zujanje ili osjećaj začepljenosti u ušima, problemi s disanjem.

Uvjeti skladištenja

• čuvati na suhom mjestu
• čuvati na sobnoj temperaturi 15-25 stupnjeva
• držati podalje od djece
• čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Informacije pružene

Amikacin 1000 je antibakterijsko sredstvo koje je dio složenih terapijskih režima za zarazne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim bakterijama. Lijek može negativno utjecati na rad unutarnjih organa, pa se mora koristiti prema režimu koji je sastavio liječnik.

ATX

Oblik i sastav ispuštanja

Lijek je dostupan u obliku praha, iz kojeg se priprema otopina za intramuskularne i intravenske injekcije. To je higroskopna mikrokristalna tvar krem ​​boje, koja se isporučuje u prozirnim staklenim bočicama od 10 ml. Svaka bočica sadrži amikacinsulfat (1000 mg). 1 ili 5 bočica zajedno s uputama stavljaju se u kartonsku kutiju.

Farmakološka svojstva

Lijek pripada polusintetskim antibioticima skupine aminoglikozida.

Farmakodinamika

Amikacin ima baktericidni učinak. Djelatna tvar stupa u interakciju s 30S ribosomskim podjedinicama i sprječava stvaranje kompleksa glasničke i prijenosne RNA. Antibiotik sprječava proizvodnju proteinskih spojeva koji su dio citoplazme bakterijske stanice. Lijek je vrlo učinkovit protiv:

• gram-negativne aerobne bakterije (pseudomonas, Escherichia, Klebsiella, Serracia, Providence, Enterobacter, Salmonella, Shigella);
• gram-pozitivni patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, uključujući sojeve otporne na penicilin i cefalosporine 1. generacije).

Sljedeće osobe imaju različitu osjetljivost na amikacin:

• streptokoki, uključujući hemolitičke sojeve;
• fekalni enterokok (lijek se mora primijeniti u kombinaciji s benzilpenicilinom).

Farmakokinetika

Lijek ima sljedeće farmakokinetičke parametre:

1. Apsorpcija i distribucija. Kada se primjenjuje injekcijom, aktivna tvar brzo prodire u krvožilni sustav. Najveća količina amikacina u tijelu utvrđuje se nakon 90 minuta. Mali dio antibiotika stupa u interakciju s proteinima plazme. Tvar dobro prodire u međustaničnu tekućinu i nalazi se u manjim koncentracijama u cerebrospinalnoj tekućini, bronhijalnim sluznicama i žuči. Prodire kroz promijenjenu krvno-moždanu barijeru.
2. Metabolizam. Lijek se ne transformira u ljudskom tijelu.
3. Izlučivanje. 50% aktivne tvari napušta tijelo unutar 3 sata. Amikacin se izlučuje urinom. Kod zatajenja bubrega izlučivanje tvari može se usporiti.

Indikacije za primjenu Amikacin 1000 mg

Indikacije za primjenu lijeka su:

• zarazne bolesti dišnog sustava (upala pluća, pogoršanje kroničnog bronhitisa, gnojni pleuritis, plućni apsces);
• septikemija uzrokovana bakterijama osjetljivim na amikacin;
• bakterijsko oštećenje srčane vrećice;
• neurološke zarazne bolesti (meningitis, meningoencefalitis);
• trbušne infekcije (kolecistitis, peritonitis, pelvioperitonitis);
• zarazne i upalne bolesti urinarnog trakta (upala bubrega i mokraćnog mjehura, bakterijske lezije uretre);
• gnojne lezije mekih tkiva (infekcije rana, sekundarno inficirani alergijski i herpetični osip, trofični ulkusi različitog podrijetla, pioderma, flegmona);
• upalni procesi u zdjeličnim organima (prostatitis, cervicitis, endometritis);
• zarazne lezije koštanog i hrskavičnog tkiva (septički artritis, osteomijelitis);
• postoperativne komplikacije povezane s prodorom bakterija.

Kako se primjenjuje Amikacin 1000 mg

Doziranje lijeka ovisi o dobi pacijenta:

1. Odrasli i djeca tjelesne težine veće od 35 kg. Pojedinačna doza izračunava se prema formuli 5-7,5 mg/kg. Injekcije se daju 2-3 puta dnevno. Za nekomplicirani cistitis, pijelonefritis i uretritis, primijeniti 250 mg 2 puta dnevno. Nakon postupka hemodijalize primjenjuje se dodatnih 3 mg/kg amikacina. Dnevna doza za odrasle ne smije biti veća od 15 mg/kg. Trajanje terapijskog tečaja je 7-10 dana.
2. Djeca mlađa od 6 godina. Jednokratna doza prvog dana liječenja je 10 mg/kg. U budućnosti se nastavlja s uvođenjem doza održavanja - 5-7 mg / kg. Injekcije se daju svakih 18-24 sata. U slučaju teške infekcije, intervali između injekcija se smanjuju na 12 sati.

Za inficirane opekline primjenjuje se 7,5 mg/kg amikacina 4-6 puta dnevno, što se objašnjava kraćim razdobljem eliminacije lijeka u bolesnika ove skupine.

Kako razrijediti za intramuskularnu primjenu

1 g praška razrijedi se s 2-3 ml vode za injekcije. Moguće je pomiješati vodu za injekciju s anestetikom (lidokain ili novokain) u omjeru 1:1.

Kako razrijediti za intravenske injekcije

Za pripremu otopine za intravensku primjenu, sadržaj bočice se otopi u 200 ml 5% otopine glukoze i fiziološke otopine. Koncentracija antibiotika ne smije biti veća od 5 mg/ml.

Kontraindikacije

Lijek se ne koristi za:

• upala slušnog živca;
• teško zatajenje bubrega;
• alergijske reakcije na amikacin i druge aminoglikozide.

Popis relativnih kontraindikacija uključuje:

• miastenija gravis;
• Parkinsonova bolest;
• botulizam;
• dehidracija tijela;
• blago do umjereno zatajenje bubrega;
• nedonoščad.

Nuspojave Amikacina 1000 mg

Tijekom antibakterijske terapije Amikacinom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• poremećaj gastrointestinalnog trakta (napadi mučnine i povraćanja, promjene u količini jetrenih enzima, poremećaj crijevne mikroflore, rijetka stolica, povećana razina bilirubina u krvi);
• inhibicija hematopoetskog sustava (smanjenje razine hemoglobina, pogoršanje kvantitativnog sastava krvi);
• neurološke patologije (migrena, nesanica noću i pospanost danju, epileptični napadaji, slabost mišića, smanjena osjetljivost udova, paraliza respiratornih mišića);
• znakovi oštećenja osjetilnih organa (smanjena oštrina vida i sluha, disfunkcija vestibularnog aparata, poremećena koordinacija pokreta, promjene osjeta okusa);
• disfunkcija sustava izlučivanja (smanjenje volumena izlučenog urina, pojava proteina i krvavih inkluzija u urinu);
• alergijske bolesti (kožni osip, crvenilo i svrbež kože, groznica, anafilaktički šok);
• lokalne reakcije (bol na mjestu ubrizgavanja, iritacija kože, upala vene i okolnih tkiva).

Predozirati

Kod primjene visokih doza antibiotika pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• gluhoća;
• jaka žeđ;
• zadržavanje mokraće;
• buka u ušima;
• smanjen apetit;
• problemi s disanjem.

Liječenje uključuje hemodijalizu, primjenu antikolinesteraznih lijekova i kalcijevog klorida. Ako su respiratorni mišići paralizirani, pacijent se spaja na respirator.

posebne upute

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Antibakterijsko sredstvo je kontraindicirano kod trudnica. Amikacin prodire u majčino mlijeko u malim količinama koje ne utječu na funkcioniranje tijela dojenog djeteta.

Koristiti u starijoj dobi

Pri liječenju infekcija u osoba starijih od 65 godina treba uzeti u obzir vjerojatnost kroničnih patologija koje zahtijevaju smanjenje doze.

Koristiti u djetinjstvu

Lijek se može propisati djeci bilo koje dobi.

Interakcije lijekova

U kombinaciji s:

• karbapenemi, benzilpenicilin i cefalosporin međusobno pojačavaju učinak;
• citostatici povećavaju rizik od oštećenja bubrega i slušnih organa;
• diuretici, sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju brzinu izlučivanja amikacina;
• relaksanti mišića pojačavaju učinak potonjeg;
• blokatori neuromuskularnog provođenja povećavaju rizik od paralize respiratornih mišića;
• Antimiastenični lijekovi smanjuju učinkovitost potonjeg.

Uvjeti skladištenja

Prašak se čuva na tamnom, hladnom mjestu bez otvaranja bočice. Pripremljena otopina prikladna je za upotrebu unutar 24 sata. Rok trajanja pudera je 24 mjeseca.

Intravenska injekcija. Kako ja to radim.