Žensko zdravlje. Što je PAP test? Kada, kome i zašto se propisuje citološki bris? Citološki pregled strugotina vrata maternice i cervikalnog kanala (Papanicolaou bojanje, Papa test)

Papanicolaou bris koji se koristi u ginekologiji jednostavan je, bezbolan test koji se koristi za dijagnosticiranje raka endometrija i vrata maternice. Temelji se na radu Georgea Papanicolaoua, koji je otkrio da se stanice raka prolijevaju u vaginalni sekret.

Princip istraživanja

Svake godine u svijetu 500 tisuća žena oboli od raka vrata maternice. U posljednjih 30 godina, incidencija se smanjila za više od 2 puta. Tome je uvelike pridonijela raširena uporaba probirnog citološkog pregleda.

Glavni oslonac ranog otkrivanja raka grlića maternice u velikim populacijama u posljednjih 60 godina bio je Papanicolaou bris.

Što je Papa test (koji se naziva i Papa test)?

Ovo je eksfolijativni citološki postupak s bojanjem dobivenog materijala. Drugim riječima, Papa test je struganje tkiva površinskog sloja vrata maternice i pregled nastalih stanica pod mikroskopom nakon tretmana posebnim bojama. Metoda se također koristi za otkrivanje raka mokraćnog mjehura, želuca i pluća. Za to su prikladni bilo koji tjelesni izlučevine (urin, izmet, ispljuvak, izlučevine prostate), kao i biopsijski materijal.

Međutim, Papa test se najčešće koristi za dijagnosticiranje početnih stadija. Materijal se uzima iz prijelazne zone cerviksa, gdje stupčasti epitel cervikalnog kanala graniči sa skvamoznim slojevitim epitelom koji leži na vaginalnom dijelu cerviksa. Dobiveni uzorak stavlja se na predmetno staklo, boji se i pregledava pod mikroskopom kako bi se potražile abnormalne ili maligne stanice.

Što pokazuje?

Otkriva prekancerozne i maligne promjene (rak) vrata maternice. Nakon nekoliko minuta, analiza može otkriti ili njegov cerviks u fazi kada tumor nije popraćen vanjskim promjenama i oštećenjem okolnih tkiva. U ovom trenutku, maligna neoplazma je uspješno izliječena. Stoga se svim ženama starijim od 21 godine preporučuje redovito raditi Papa test.

Papa test temeljen na tekućoj citologiji pomaže u otkrivanju. Istodobno se provode dodatna istraživanja kako bi se identificirala DNK virusa. Ovaj patogen glavni je čimbenik rizika za razvoj raka grlića maternice. Kada se koristi metoda tekuće citologije, materijal se ne stavlja na staklo, već u epruvetu s tekućim konzervansom.

Bris na ljudski papiloma virus propisuje se u slučaju sumnje u rezultate citološkog pregleda. I tradicionalna analiza i citologija temeljena na tekućini imaju jednaku dijagnostičku učinkovitost. Obje ove metode mogu se koristiti u praksi.

Testiranje na HPV ne provodi se kod žena mlađih od 30 godina zbog visoke prevalencije ove infekcije u ovoj dobnoj skupini. Osim toga, infekcija je često prolazna, što znači da može nestati.

Iako tumačenje rezultata uvelike ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika, postoje objektivni načini za poboljšanje dijagnostičke točnosti. Stoga se razvijaju posebni računalni programi. Neke klinike ponovno testiraju neke briseve za kontrolu kvalitete.

Mnogo ovisi o pravilnoj pripremi žene za studiju.

Priprema za test

Analiza se provodi tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim kontraceptivima ili drugim hormonskim lijekovima koje uzimate.

Posebna priprema za Papa test:

• suzdržati se od vaginalnog odnosa 48 sati prije testa;
• u isto vrijeme nemojte koristiti vaginalne tampone, tuširati se ili koristiti lijekove ili kontracepcijska sredstva umetnuta u vaginu;
• Preporučljivo je prethodno tretirati, ako postoji.

Papa test, drugim riječima Papa test

Na koji dan ciklusa trebam napraviti test?

Nema posebnih ograničenja. Jedini uvjet je izostanak menstrualnog ili drugog krvarenja iz maternice. Međutim, analiza se može uzeti čak i tijekom menstruacije, ali je njegova točnost smanjena.

Ako žena ima krvarenje ili cervicitis (upala cerviksa), to nije kontraindikacija za studiju. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani prekancerom ili zloćudnom bolešću, koja se može otkriti tijekom pregleda.

Indikacije

Za pravovremenu dijagnozu malignih tumora potrebna je jednostavna metoda koja nema kontraindikacija. Papa test vrata maternice je test probira koji većini žena omogućuje redovite preglede.

Stol. Kada je najbolje vrijeme za napraviti Papa test?

Neke žene imaju veći od prosječnog rizika od razvoja raka. Možda će trebati češće testiranje.

Rizične skupine:

• žene zaražene HPV-om ili HIV-om;
• preživjeli i spolno prenosive bolesti;
• pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom;
• rani početak seksualnog života;
• više seksualnih partnera;
• imati;
• pušenje ili korištenje droga.

Papa test tijekom trudnoće obavezan je kako bi se isključile infekcije i prekancerozne bolesti. Ne predstavlja nikakvu opasnost za buduću majku i dijete.

Kako se provodi?

Za provođenje analize koriste se sljedeće:

• ginekološka stolica i lampa;
• metalni ili plastični vaginalni dilatator;
• rukavice za pregled;
• cervikalna lopatica i posebna četka;
• epruveta ili stakalce.

Kako se radi Papa test?

Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Njezina trtica treba biti na rubu stolca kako bi se osigurao dobar pregled prilikom umetanja dilatatora.

Spekulum se stavlja u vaginu. Preporuča se prvo zagrijati u toploj vodi radi udobnosti žene. Neke klinike koriste malu količinu posebnog lubrikanta ako je potrebno kako bi se olakšalo umetanje dilatatora.

Površina grlića maternice treba biti potpuno otvorena i liječnik je treba temeljito pregledati. Potrebno je vizualizirati skvamozni epitel, prijelaznu zonu i vanjski os. Prijelazna zona je područje gdje se pločasti epitel pretvara u žljezdani epitel. HPV utječe na ovo područje. Stoga se selekcija stanica provodi u ovoj zoni. Osim toga, materijal se uzima s površine vrata maternice i iz područja vanjskog ždrijela.

Ako je potrebno, cerviks se čisti od sekreta mekim tupferom. Materijal se uzima lopaticom ili posebnom četkom, okrećući ih oko svoje osi.

Ovisno o korištenoj opremi, dobiveni materijal se stavlja ili u posebnu otopinu koja se nalazi u epruveti ili na predmetno staklo na koje se zatim nanosi fiksativ i stavlja u otopinu alkohola.

Studija je gotova za nekoliko minuta. Bezbolno je. Nakon analize, bolje je izbjegavati spolne odnose, korištenje tampona i ispiranje 5 dana.

Mogu li se kupati nakon Papa testa?

Komplikacije i ograničenja

Nuspojave Papa testa vrlo su rijetke. Ženu treba upozoriti na mogućnost slabog krvarenja. Ovo je u redu. Još jedna komplikacija je dodavanje infekcije. Međutim, vjerojatnost je vrlo mala, budući da postupak ne oštećuje krvne žile i koriste se sterilni instrumenti.

Iako je Papa test jedna od najboljih metoda probira, on ima svoja ograničenja. Osjetljivost jednog Papa testa u otkrivanju cervikalne displazije u prosjeku je 58%. To znači da će se postojeća bolest otkriti kod samo polovice žena koje je doista imaju. Otprilike 30% žena kojima je tek dijagnosticiran rak vrata maternice imalo je negativan rezultat testa.

HPV testiranje ima veću osjetljivost. U skupini žena starijih od 30 godina omogućuje dijagnosticiranje displazije u 95% slučajeva. Međutim, kod mlađih žena takva analiza postaje manje informativna.

rezultate

Ako rezultati Papa testa pokažu prisutnost abnormalnih stanica, pacijentici se dogovara kolposkopija. Ovaj test pomaže u otkrivanju prekanceroznih i zloćudnih promjena putem biopsije – odstranjivanja dijela tkiva za mikroskopsku analizu. Ako se prekanceroza otkrije i liječi na vrijeme, to će spasiti bolesnika od raka.

Koliko dana traje analiza?

Rezultat je gotov za 1-3 dana, pri korištenju sustava za automatsku analizu vrijeme za dobivanje rezultata je skraćeno. U nekim državnim klinikama vrijeme čekanja na rezultate povećava se na 1-2 tjedna.

Postoji 5 klasa razmaza:

1. Normalno, nema atipičnih stanica.
2. Promjene stanica povezane s upalnom bolešću vagine ili cerviksa.
3. Pojedinačne stanice s promijenjenom citoplazmom ili jezgrom.
4. Pojedinačne maligne stanice.
5. Atipične stanice u velikom broju.

Također se koristi klasifikacijski sustav Bethesda. U skladu s njim razlikuju se niski i visoki stupanj promjene. Niska uključuje koilocitozu i CIN stupnja I. Visoka uključuje CIN II, III i karcinom in situ. Ovo odgovara klasama razmaza 3-5.

Kao rezultat analize možete vidjeti sljedeće oznake:

• NILM je normalan, odgovara klasi razmaza 1.
• ASCUS – atipične stanice neodređenog značaja. Mogu biti uzrokovane displazijom, HPV infekcijom, klamidijom i atrofijom sluznice tijekom menopauze. Potrebno je testiranje na HPV i ponoviti Papa test nakon godinu dana.
• ASC-H je atipični skvamozni epitel koji se javlja u stupnjevima II-III CIN-a ili ranom karcinomu. Tumor se javlja u 1% žena s ovim rezultatom. Propisana je produžena kolposkopija.
• LSIL - mali broj promijenjenih stanica, ukazuje na blagu displaziju ili HPV infekciju. Nužno je testiranje na HPV, a ako se utvrdi virus kolposkopija. Papa test se ponavlja nakon godinu dana.
• HSIL – izražene promjene koje odgovaraju CIN-u II-III stupnja ili karcinomu in situ. Bez liječenja unutar 5 godina, rak će se razviti u 7% ovih pacijenata. Propisana je kolposkopija s biopsijom ili dijagnostičkom ekscizijom.
• AGC su promijenjene žljezdane stanice koje se javljaju kod displazije i raka vrata maternice i tijela maternice. Propisuje se HPV testiranje, kolposkopija i kiretaža cervikalnog kanala. Ako je žena starija od 35 godina i ima nepravilno krvarenje iz maternice, radi se posebna dijagnostička kiretaža.
• AIS – karcinom in situ, rani stadij malignog tumora. Indicirana je kolposkopija, dijagnostička ekscizija i zasebna dijagnostička kiretaža.
• SIL visokog stupnja – karcinom skvamoznih stanica.
• Adenokarcinom je tumor koji se razvija iz žljezdanog epitela cervikalnog kanala.

Dobroćudne promjene u žlijezdama smatraju se normalnom varijantom kod žena s normalnim menstrualnim ciklusom. Ako postoji nepravilno krvarenje ili je pacijentica u menopauzi, indicirana je dijagnostička kiretaža endometrija kako bi se isključio rak maternice.

Za bilo koju verziju Papa testa potrebna je konzultacija s ginekologom.

Papanicolaou bris ili Papa test je test koji se može koristiti za identifikaciju prekanceroznih ili kancerogenih stanica u vagini i grliću maternice. Glavna razlika od standardnog citološkog pregleda je dodatna fiksacija materijala alkoholom tijekom pripreme stakla, što povećava točnost analize.

Struganje se izvodi iz dvije točke: cervikalnog kanala i cerviksa.

Papa test omogućuje vrlo učinkovito otkrivanje prekanceroznih promjena u epitelu - cervikalne intraepitelne neoplazije različitih stupnjeva težine.

Ova vrsta istraživanja obavezna je za žene starije od 30 godina, posebno one koje su prethodno ili trenutno imale humane papiloma viruse visokog onkogenog rizika, kao i za žene kod kojih su kolposkopskim pregledom vrata maternice otkrivena područja promijenjenog epitela.

Broj preparata (čaša) može biti od 1 do 3. Najčešće je potrebno pregledati dva preparata – epitel iz endocerviksa i egzocerviksa. Materijal se mora prikupiti posebnim citočetkicama.

Indikacije

• Probir raka vrata maternice.

Priprema
Preporučljivo je uzeti bris za pregled najkasnije 5. dana od početka menstrualnog ciklusa.

48 sati prije uzimanja potrebno je prestati koristiti vaginalne lijekove, spermicide, lubrikante i izbjegavati spolne odnose dan prije. Ne smijete se ispirati dan prije testa brisa.

Ako postoji vizualna patologija na cerviksu, potrebno je uzeti razmaz bez obzira na gore navedene čimbenike.

*Napominjemo da se ginekološki pregledi za djecu do 16 godina obavljaju samo u prisustvu roditelja. Medicinske ordinacije ne izvode struganje ili briseve grlića maternice trudnicama koje su trudne 22 tjedna ili više jer postupak može izazvati komplikacije. Ako je potrebno, možete se obratiti svom liječniku za uzimanje materijala.

Interpretacija rezultata
Prvo se procjenjuje kvaliteta razmaza: kvalitetan, nekvalitetan. Ako je kvaliteta razmaza nezadovoljavajuća, bris se mora ponoviti. Papa test može biti pozitivan ili negativan (Papa klasa I).

Normalno nema atipičnih stanica, sve su stanice istog oblika i veličine (negativan Papa test). Prisutnost stanica različitih oblika i veličina, njihov patološki položaj karakterizira se kao pozitivan Papanicolaou bris. Rezultati ovih testova pokazuju prisutnost abnormalnih stanica, što često zvuči zastrašujuće ženama koje ne razumiju što to znači.

Pozitivan nalaz brisa na atipične stanice ne znači da imate rak ili prekancerozno stanje, već samo ukazuje na potrebu daljnjih pretraga. Uzrok pojave atipičnih stanica može biti prisutnost upale (klamidija, herpes infekcija, gonoreja, trihomonijaza), infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Te se promjene češće karakteriziraju kao displazija II stupnja. U tom slučaju potrebno je provesti potrebnu terapiju i ponoviti bris nakon 3-6 mjeseci. Kod infekcije ljudskim papiloma virusom često se otkriva koilocitoza stanica. Koilociti su stanice skvamoznog epitela nepravilnog oblika, s jasnim granicama. Koilociti variraju u veličini i obično su veći od normalnih stanica. Jezgre su povećane u različitom stupnju, jezgrina membrana je neravna i naborana. Dolazi do čišćenja citoplazme oko jezgre.

Citološka klasifikacija prema Papanicolaou

1. klasa - normalna citološka slika;
2. klasa - promjene u morfologiji stanica uzrokovane upalnim procesom u vagini i (ili) cerviksu;
3. klasa - pojedinačne stanice s abnormalnostima jezgre i citoplazme (sumnja na malignu neoplazmu);
4. klasa - pojedinačne stanice s očitim znakovima malignosti;
Klasa 5 - veliki broj tipičnih stanica raka. Dijagnoza maligne neoplazme je nesumnjiva.

Bethesda klasifikacija
Kod klasifikacije prema Bethesda sustavu (TBS), sljedeći pojmovi mogu se pojaviti u izvješću citologa:

• ASCUS (atipične skvamozne stanice neodređenog značaja) ili APNZ (atipične skvamozne stanice neodređenog značaja);
• CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) ili CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) (termin se koristi kao sinonim za cervikalnu displaziju)
• LSIL skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja) ili N-PIP (skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja)
• HSIL (skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja) ili B-PIP (skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja).

Ako zaključak citologa ukazuje na blagu, umjerenu ili tešku displaziju (N-PIP i V-PIP), u tim se slučajevima radi kolposkopija, kao i odvojena dijagnostička kiretaža sluznice cervikalnog kanala i tijela maternice s histološki pregled strugotina.

Protokol za standardizirani citološki nalaz sastoji se od sljedećih odjeljaka:

1. Kvaliteta lijeka:

Adekvatan;
- neadekvatan.

2. Citogram/opis:
- epitelne stanice unutar normalnih granica zamijenjene su – negativnim na intraepitelnu patologiju ili malignitet;
- ili opisati otkrivene patološke promjene na epitelu.

3. Citogram/značajke: glavne kategorije patoloških promjena u epitelu:
a) atipične skvamozne stanice (ASC)
- PCNZ (ASC-US) - neodređen - reaktivne promjene ili displazija I-slab-CIN-1, najčešće udružena s upalom;
- ne isključujući B-PIP (ASC-H);
- Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja (LSIL):
- H-PIP - CIN 1 (displazija I - blaga), infekcija papiloma virusom - HPV.
- skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja (HSIL):
- CIN 2 (displazija II - umjerena), CIN 3 (displazija III - teška), karcinom in situ.
- rak pločastih stanica;
b) atipične žljezdane stanice (AGS)

Nema dodatnih karakteristika;
- stanice sumnjive na invaziju;
- endocervikalni adenokarcinom in situ - adenokarcinom;

4. Citogram/drugi tipovi: druge neneoplastične promjene (ako se otkriju);

5. Dodatna pojašnjenja: naveden je specifični uzročnik infekcije (ako se otkrije).

Papa test– analiza za otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice. Ova studija ima mnogo sinonima - Papa test, Papa test, citološki bris. Papanicolaou test je dobio ime po autoru, liječniku i utemeljitelju medicinske citologije, Georgiosu Papanicolaouu.

Papa test se radi na ginekološkom pregledu za sve žene starije od 21 godine. Spatulom i endo-četkicom liječnik uzima uzorke stanica s površine vrata maternice i cervikalnog kanala. Dobiveni materijal se nanosi na predmetno staklo, fiksira alkoholom i šalje u laboratorij. Laboratorijski pomoćnici boje razmaz prema metodi koju je razvio Papanicolaou, proučavaju strukturu stanica, obraćajući posebnu pozornost na tipičnost, veličinu, stupanj sazrijevanja, veličinu i strukturu jezgri, njihov odnos s citoplazmom.

Značaj proučavanja. Papanicolaou test omogućuje vam otkrivanje displazije i raka vrata maternice u početnim fazama, dok bolest dobro reagira na liječenje. Zahvaljujući masovnoj primjeni tata testova u posljednjih 40 godina, moguće je smanjiti pojavnost raka grlića maternice za 60-70%, a stopa smrtnosti od ove vrste raka smanjena je za 4 puta.

Cerviks

Cerviks- donji dio maternice, koji se jednim krajem otvara u šupljinu maternice, a drugim u vaginu. To je cijev duljine 3-4 cm, koja se sastoji od vlakana glatkog mišića i vezivnog tkiva.
U grliću maternice luče dva dijela:

• egzocerviks ili vaginalni dio - donji segment vrata maternice, koji je u kontaktu s vaginom;
• endocerviks ili cervikalni kanal, koji se također naziva cervikalni kanal- Ovo je prolazna rupa koja prolazi unutar organa.

Cervikalni kanal ima dva izlaza:

• unutarnji os otvara se u šupljinu maternice;
• vanjski os otvara u vaginu.

Cervikalna sluznica oblaže egzocerviks i cervikalni kanal. Ima dvije glavne komponente:

• Epitel– stanice smještene na površini sluznice;
• bazalna membrana- tanka ploča vezivnog tkiva koja čini osnovu sluznice.

U različitim područjima, sluznica cerviksa je obložena dvije vrste epitela.

• Bazalno– 1 sloj sitnog nediferenciran(nezrele) stanice koje leže na bazalnoj membrani;
• Parabazalni– 2-3 reda stanica u kojima se pojavljuju prvi znaci sazrijevanja;
• Srednji– 6-12 redova umjereno diferenciranih stanica;
• površno– 3-18 rad stanica koje leže na površini. Nisu skloni keratinizaciji i stalno se skidaju, zamjenjujući ih novima koji se uzdižu iz bazalnog sloja.

Indikacije za papa test

Bris za citologiju moraju uzeti sve žene starije od 21 godine, bez obzira na intenzitet spolne aktivnosti i broj partnera.

• Prvi udarac u dobi od 21 godine ili 3 godine nakon početka spolne aktivnosti.
• 1 puta godišnje tijekom rutinskog ginekološkog pregleda za sve žene u dobi od 21 do 64 godine.
• Jednom svake 2-3 godine uzimaju žene mlađe od 65 godina čiji bris 3 puta zaredom ne pokaže promjene u strukturi epitelnih stanica vrata maternice. Nakon 65. godine test se može provoditi rjeđe.
• Jednom svakih 6 mjeseci– žene sljedećih kategorija:

• žene s menstrualnim nepravilnostima;
• oboljeli od raka u obitelji;
• žene s erozijom, displazijom ili drugim bolestima cerviksa;
• otkriveni su znakovi infekcije humanim papiloma virusom;
• za praćenje liječenja vrata maternice.

Metodologija provođenja papa testa

Kada je najbolje napraviti PAP test?

Za dobivanje materijala sastruže se epitel s površine vaginalnog dijela vrata maternice i iz cervikalnog kanala. Najboljim vremenom smatra se razdoblje između 10. i 20. dana menstrualnog ciklusa. Nije preporučljivo uzimati materijal kasnije od 5 dana prije očekivane menstruacije i tijekom menstrualnog krvarenja. U tom razdoblju dolazi do fizioloških promjena na sluznici koje se pogrešno mogu shvatiti kao znakovi bolesti.

Za uzimanje materijala ginekolog koristi jednokratne instrumente:

• Eira spatula - za uzimanje brisa iz vaginalnog dijela. Njegov uži kraj umetne se u vanjsko ždrijelo, a kraći i široki kraj struže se iz vaginalnog dijela;
• kirete - Volkmann žlice - za uzimanje strugotina sa sumnjivih mjesta;
• endobranche brush - za struganje epitela unutar cervikalnog kanala.

Kako se radi Papa test?

Materijal za papa test uzima se prije proširene kolposkopije i bimanualnog pregleda – palpacije (opipavanja) maternice i njezinih dodataka. Time se izbjegava kontaminacija materijala talkom.

• Žena se smjesti u stolicu za pregled. Liječnik pregledava cerviks pomoću ginekološkog spekuluma.
• Čišćenje cerviksa od sluzi. provodi se ako velika količina sekreta sprječava struganje.
• Uzorci materijala uzimaju se iz nekoliko područja:

• U području vanjskog ždrijela, gdje se najčešće pojavljuju prekancerozne i kancerozne stanice;
• Na vidljivim žarištima patoloških promjena, ako ih ima;
• S unutarnje površine cervikalnog kanala. Ovaj postupak se provodi nakon uklanjanja sluznog čepa.

• Dobiveni materijal sa svakog područja nanosi se u ravnomjernom sloju na odvojena stakalca, dodirujući sve površine kista. Brisevi se fiksiraju otopinama za fiksiranje koje sadrže alkohol. To je neophodno kako bi se izbjeglo njihovo isušivanje i deformacija.
• Naočale su označene (potpisane), a uz njih je priloženo pismo s kratkim podacima o pacijentu.
• U laboratoriju se uzorci boje kako bi se bolje ispitale strukturne značajke stanica. Provodi se mikroskopiranje uzoraka. Time se ocjenjuje:

• vrsta stanice;
• veličina;
• prisutnost inkluzija u stanicama;
• njihov stupanj zrelosti;
• broj i strukturne značajke staničnih jezgri;
• stanje citoplazme;
• omjer citoplazme i jezgre.

• Rezultat PAP testa obično se šalje vašem liječniku unutar 1-2 tjedna. U privatnim laboratorijima nalaz Papa testa čeka se 1-3 dana.

Papa test na temelju tekuće citologije koji se koristi u modernim laboratorijima, smatra se informativnijim. Tehnika vam omogućuje dobivanje visokokvalitetnog citološkog pripravka i eliminira uništavanje stanica tijekom sušenja i fiksacije na stakalcu. Ako je potrebno, možete pripremiti još nekoliko lijekova ako se prvi pokaže nezadovoljavajućim i provesti dodatne studije za određivanje humanog papiloma virusa ili identificirati markere proliferacije (patološka dioba stanica).

Metodologija provođenja papa testa na temelju tekuće citologije:

• Četkom napravite 5 rotacijskih pokreta u smjeru kazaljke na satu u području vanjskog ždrijela. Na taj način moguće je ostrugati cijelu zonu transformacije. Drugom četkicom skuplja se materijal sa stijenki cervikalnog kanala.
• Vrhovi četkica se uklanjaju i stavljaju u zasebne boce s tekućinom za konzerviranje.
• Epruveta se protrese, uzrokujući da stanice postanu tekuće.
• U laboratoriju se tekućina centrifugira. Iz dobivenog staničnog sedimenta pripremaju se pripravci, boje i ispituju pod mikroskopom.

Kako se pripremiti za tata test?

Papa test zahtijeva određenu pripremu. 1-2 dana prije posjeta ginekologu mora suzdržati od:

• spolni odnos;
• ispiranje;
• vaginalni pripravci - kreme, čepići, spermicidni gelovi;
• unutarnje pranje rodnice i vaginalni tuš;
• topla kupka.

Nakon ovih radnji, patološke stanice mogu biti izbrisane ili isprane s površine cerviksa, što će rezultat testa učiniti nepouzdanim.
Papa test se ne radi:

• tijekom menstruacije;
• tijekom upalnih bolesti vrata maternice.

Koji su mogući rezultati papa testa?

Za procjenu rezultata Papa testa koristi se nekoliko sustava:

• Sustav razvio Papanicolaou 1954. godine, koji razvrstava promjene u 5 klasa:

• Klasa I – normalna citološka slika, nepromijenjene stanice;
• Klasa II - manje promjene stanica povezane s upalnim procesom u vagini i cerviksu;
• Klasa III – sumnja na malignu tvorbu, pojedinačne stanice s abnormalnom strukturom jezgre i citoplazme;
• Klasa IV – pojedinačne stanice s očitim malignim promjenama;
• Klasa V – maligni tumor, veliki broj stanica raka.

• Sustav koji je predložio američki Nacionalni institut za rak 1988. godine. Revidiran je 2001. i sada se široko koristi u svim zemljama.

• NILM– odsutnost znakova malignosti i oštećenja epitela;
• ASCUS– atipične skvamozne epitelne stanice neodređene prirode. Mogu ukazivati ​​na upalu, ali se ne može isključiti neoplazija (pretkancerozno stanje koje se može transformirati u maligni tumor);
• ASC-H– atipične stanice skvamoznog epitela. Nemoguće je isključiti oštećenje skvamoznog epitela visoke težine - HSIL;
• LSIL– oštećenje skvamoznog epitela male težine. Ukazuju na blagu displaziju ili infekciju humanim papiloma virusom;
• HSIL– oštećenje skvamoznog epitela visoke težine. Može ukazivati ​​na umjerenu ili visoku displaziju, rijetko na karcinom in situ;
• A.G.C.– atipične žljezdane stanice, atipične stanice žljezdanog epitela cervikalnog kanala;
• AGUS– abnormalne žljezdane stanice neodređenog značaja;
• Karcinomin situ– početak formiranja kancerogenog tumora, stanice ne izlaze izvan bazalne membrane;
• SIL visokog stupnja rak pločastih stanica- veliki broj malignih stanica, što ukazuje na rak na bazi skvamoznog epitela;
• Adenokarcinom– rak na bazi stupastog epitela.

Opcije rezultata Papa testa

I. Normalan rezultat. Ako zaključak sadrži sljedeće uvjete: NILM(negativan na intraepitelnu leziju ili malignitet), negativan rezultat, razred I – to znači da je žena zdrava i da nisu otkrivene nikakve promjene stanica. Nema ozbiljnih poremećaja na vratu maternice: upala, displazija, rak vrata maternice. Znakovi koji ukazuju na kandidijazu i bakterijsku vaginozu su prihvatljivi.
Materijal može sadržavati:

• nepromijenjene stanice ravnog epitela;
• stupčaste i metaplastične epitelne stanice;
• leukociti u malim količinama;
• bakterije u malim količinama.

II. Patološki rezultat, pozitivan ili nezadovoljavajući, klasa II-V. Zaključak mora točno navesti koje su promjene pronađene u materijalu.
1. ASC-US – atipične skvamozne epitelne stanice neodređenog značaja. Njihov izgled može biti uzrokovan:

• displazija;
• infekcija humanim papiloma virusom (HPV);
• klamidija i druge spolno prenosive infekcije;
• atrofija sluznice tijekom menopauze.

Preporučeno:

• podvrgnuti se testiranju za otkrivanje papiloma virusa (HPV test);
• Napravite Papa test ponovno za godinu dana.

2.LSIL – skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja. Umjeren broj atipičnih stanica na površini cerviksa. To znači da neke stanice skvamoznog epitela cerviksa imaju atipične značajke. Rizik od razvoja raka vrata maternice je nizak.
Uzroci:

• displazija;
• infekcija papiloma virusom.

Preporučeno:

• napraviti HPV test,
• kolposkopija, ako se otkrije HPV,
• provesti PAP za godinu dana.

3.ASC-H– . Epitelne stanice na površini cerviksa su abnormalne. Da bi se isključio maligni proces, potrebna su dodatna istraživanja. U 1% žena s ASC-H otkriva rane oblike raka koji dobro reagiraju na liječenje.
Uzroci:

• prekancerozne promjene - displazija 2-3 stupnja;
• rijetko, početni oblik raka.

Preporučeno:

• obavezna produžena kolposkopija.

4.HSIL –. Veliki broj atipičnih stanica ukazuje na 2. i 3. stupanj displazije. U 2% žena s HSIL otkriva rak. Bez liječenja, u 7% žena, displazija se transformira u rak unutar 5 godina.
Uzroci:

• displazija visokog stupnja;
• rijetko, rak grlića maternice.

Preporučeno:

• ako se pregledom utvrdi displazija prvog stupnja, tada se papa test i kolposkopija rade svakih 6 mjeseci tijekom 2 godine;
• žene starije od 25 godina trebaju se odmah podvrgnuti dijagnostičkoj eksciziji - uklanjanju dijela sluznice cerviksa.

5.AGC– . Promijenjene atipične stanice iz cervikalnog kanala ili iz endometrija - unutarnje sluznice maternice.
Uzroci:

• displazija 1-3 stupnja;
• Rak grlića maternice;
• rak endometrija.

Preporučeno:

• kolposkopija;
• prikupljanje materijala struganjem sluznice cervikalnog kanala;
• HPV test;
• žene iznad 35 godina s neredovitim krvarenjem - uzimanje materijala kiretažom endometrija.

6. AIS(adenocarcinoma in situ) ili karcinom pločastih stanica. Analiza otkriva stanice tipične za rak vrata maternice.
Uzroci:

• displazija visokog stupnja;
• Rak grlića maternice

Preporučeno:

• kolposkopija;
• dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala;
• kiretaža endometrija za dijagnostičko ispitivanje;
• dijagnostička ekscizija – uklanjanje dijela sluznice.

7. Benigne promjene žlijezda. Materijal sadrži normalne, nepromijenjene stanice žljezdanog epitela - stanice endometrija, stromalne stanice endometrija, histiocite (lutajuće stanice vezivnog tkiva).
Uzroci:

• hiperplazija endometrija - prekancerozne promjene u endometriju;
• rak endometrija;
• u nedostatku simptoma (neredovite menstruacije, krvavi iscjedak iz rodnice koji nije povezan s menstrualnim krvarenjem) kod žena koje nisu ušle u menopauzu, Dobroćudne promjene u žlijezdama smatraju se normalnom varijantom.

Preporučeno:

• dijagnostička kiretaža endometrija za žene koje su ušle u menopauzu ili imaju simptome hiperplazije endometrija;
• Nema potrebe za daljnjim testiranjem kod žena koje nisu ušle u menopauzu i nemaju simptome.

Neadekvatan lijek. Ovaj izraz u zaključku sugerira da je materijal pogrešno uzet. U struganju nema dovoljno epitelnih stanica, nema stupčastog epitela iz cervikalnog kanala, razmaz je krvav ili suh. U tom slučaju žena treba ponovno napraviti Papa test za 2-4 mjeseca.
Što učiniti ako dobijete “loš” rezultat Papa testa?
Ovisno o dobi žene i prirodi promjena, liječnik može odabrati jednu od opcija.

1. Ponovite Papa test nakon 3 mjeseca. Ako se pokaže da je negativan (bez patoloških promjena), ponovite Papa test nakon 6 mjeseci, 1 godinu, 2 godine. Ako je nalaz pozitivan, napravite kolposkopiju.
2. Napravite kolposkopiju. Ako produljena kolposkopija ne otkrije nikakve promjene, ponovite Papa test nakon 6 ili 12 mjeseci. Ako se kolposkopijom otkriju žarišta promjena, tada se radi biopsija. Ako je nalaz kolposkopije upitan, provodi se protuupalna ili estrogenska hormonska terapija, nakon čega se ponavlja kolposkopija.
3. Napravite test za otkrivanje humanog papiloma virusa (HPV). Ako se otkriju onkogeni tipovi virusa, provodi se kolposkopija. Ako ih nema, ponovite Papa test nakon 6 mjeseci.

Netočan rezultat Papa testa

Osjetljivost papa testa kreće se od 70-95%. Uzrok pogrešaka može biti nepravilno prikupljanje i snimanje materijala, nedovoljna kvalifikacija laboratorijskog pomoćnika ili procesi koji se odvijaju u maternici.

1. Lažno pozitivan rezultat Papa testa– analiza pokazuje da postoji displazija, iako je žena zdrava. Uzrok mogu biti prethodne upalne i zarazne bolesti genitalnih organa, erozija u fazi zacjeljivanja (regeneracije) i hormonalni poremećaji. Ovi procesi proizvode stanice koje mogu imati neobične oblike. Kako bi se isključile pogreške, radi se kolposkopija ili ponavljanje Papa testa.
2. Lažno negativan rezultat Papa testa– postoji bolest, ali rezultati testova su u granicama normale. To je moguće ako je liječnik pogrešno napravio struganje i razmaz nije uključivao epitelne stanice iz žarišta bolesti ili ako u laboratoriju nisu pronađene atipične stanice. Ova opcija je moguća, ali nema razloga za strah. Ako se pojave vidljive promjene na grliću maternice, liječnik će propisati kolposkopiju i biopsiju. Čak i ako žarišta displazije prođu nezapaženo, proći će 2-20 godina dok se ne pretvore u maligni tumor, a patologija će se otkriti tijekom sljedećeg Papa testa.

Koje se bolesti mogu otkriti ovom studijom?
Papa test je dijagnostički postupak namijenjen otkrivanju prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice. Pregled također može otkriti znakove upale, infekcije ili atrofije cerviksa.

1. Infekcije.Na bakterijske i virusne infekcije ukazuju:

• stanice skvamoznog epitela neodređenog značaja ASC-US;
• prisutnost bakterija u materijalu;
• promjene u staničnoj strukturi uzrokovane prisutnošću virusa.

Identificirane promjene ne dopuštaju postavljanje točne dijagnoze, već samo ukazuju na moguće bolesti.

• Upalna atipija - pojava stanica s manjim odstupanjima (tanke membrane, povećane jezgre), što je uzrokovano upalom;
• Skvamozna metaplazija - zamjena kolumnarnog epitela višeslojnim skvamoznim epitelom;
• Hiperkeratoza - keratinizacija slojevitog ravnog epitela;
• Parakeratoza - povećana keratinizacija ili potpuni izostanak procesa keratinizacije;
• Hiperplazija rezervnih stanica je povećanje volumena rezervnih stanica.

1. Infekcija humanim papiloma virusom. Pojava većine atipičnih stanica povezana je s ljudskim papiloma virusom. Na njegovu prisutnost u tijelu ukazuju:

• Atipične skvamozne epitelne stanice neodređenog značaja ASC-US;
• Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja LSIL – poremećaji u stanicama skvamoznog epitela;
• Atipične stanice skvamoznog epitela ne isključuju HSIL - ASC-H;

1. Neoplazija ili displazija cerviksa označavaju se kraticom CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - to su patološke promjene na sluznici vrata maternice koje nastaju kod infekcije humanim papiloma virusom. Virus oštećuje genetski materijal u staničnoj jezgri, što uzrokuje pojavu atipičnih stanica i povećava rizik od razvoja malignih stanica. Blaga displazija može se povući (zacijeliti) sama od sebe, ali oko 20% na kraju prijeđe u teži stadij.

1. Karcinom in situ(in situ) – rak vrata maternice u ranoj fazi razvoja. Kancerogeni tumor je skup epitelnih stanica. Ne prodire kroz bazalnu membranu i temeljna tkiva i ne stvara metastaze. Dobro reagira na liječenje. Govore o razvoju onkološkog procesa:

• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja HSIL;
• Stanice karakteristične za rak grlića maternice – carcinoma in situ .

1. Adenokarcinom – rak vrata maternice, koji potječe od stupastog epitela – stanica cervikalnog kanala. Na adenokarcinom ukazuje:

• Atipične žljezdane stanice AGC;
• Stanice adenokarcinoma in situ AIS.

1. Rak pločastih stanica - vrsta raka vrata maternice koja nastaje na bazi pločastih epitelnih stanica. Analiza otkriva:

• Karcinom in situ – AIS;
• Atipične stanice skvamoznog epitela ne isključuju HSIL - ASC-H;
• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja – HSIL;
• Atipične žljezdane stanice – A.G.C.

1. Rak grlića maternice ili rak endometrija– maligni tumor unutarnje sluznice maternice. Onkologiju označavaju:

• Atipične žljezdane stanice AGC;
• Atipične stanice skvamoznog epitela ne isključuju HSIL - ASC-H;
• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja – HSIL;
• Stanice karakteristične za rak vrata maternice - AIS.

1. Benigne promjene žlijezda– endometrioza. O ovoj bolesti kažu:

• Benigne stanice endometrija;
• Stromalne stanice endometrija;
• Histiociti su stanice vezivnog tkiva.

Papa test ne daje točnu dijagnozu. Koristi se za identifikaciju skupine žena sa znakovima displazije i raka kojima je potrebno dodatno ispitivanje i liječenje.

Što učiniti nakon tata testa

Tijekom postupka uzimanja materijala za Papa test liječnik sastruže gornji sloj sluznice nakon čega se na grliću maternice formira mala abrazija. Oskudan krvavi ili tamnosmeđi iscjedak moguć je 3-5 dana. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje niti upotrebu bilo kakvih lijekova.

Kako bi se spriječila infekcija lezija na vratu maternice, preporučuje se suzdržati se od:

• seksualni kontakti;
• ispiranje i ispiranje vagine;
• pomoću tampona.

Papa test je uzimanje uzorka za analizu radi utvrđivanja ginekoloških bolesti kod žene. Papa test, citološki bris, cervikalni bris, citološki bris, Papa test - sve su to varijante naziva istog ginekološkog pregleda, vrlo važnog, informativnog, a istovremeno vrlo jednostavnog. Papa test ili citološki bris je obavezan prilikom ginekološkog pregleda svake žene.

· čemu služi papa test?

Papa test vam omogućuje otkrivanje i najmanjih promjena u mikroflori i staničnom sastavu vagine, cervikalnog kanala i cerviksa, što kasnije može dovesti do displazije i razvoja raka. U slučaju redovitih pregleda kod ginekologa i papa testa, takve promjene će se otkriti u vrlo ranoj fazi, što će omogućiti da se odredi i provede najučinkovitije liječenje. To je vrlo važno jer je samo u Ukrajini, primjerice, rak vrata maternice drugi najčešći uzrok smrtnosti žena od raka. Jedini način da se identificira prekancerozni proces je redoviti ginekološki pregled, citološki bris, I

Papa test se koristi za ranu dijagnozu displazije () i raka vrata maternice. U isto vrijeme, sam bris citologije vrata maternice ne može uvijek biti potvrda raka, kolposkopska slika i rezultati analize na HPV (papiloma virus, humani papiloma virus) od velike su važnosti za dijagnozu. Konačna pouzdana dijagnoza postavlja se biopsijom - laboratorijskim pregledom djelića tkiva sumnjivog na karcinom uzetog na analizu.

Bris za citologiju, prema pravilima, uzima se iz kanala i površine cerviksa posebnom lopaticom. Uzeti materijal se nanosi na staklo i šalje u citološki laboratorij. U laboratoriju se citološki razmaz boji Papanicolaou metodom, a zatim laboratorijski liječnici pažljivo ispituju uzorak radi eventualnih abnormalnosti u staničnoj strukturi, procjenjujući reakciju ispitivanog materijala na reagense.

· Kada i kome treba tata test?

1. Svaka žena bi trebala napraviti citološki bris barem jednom godišnje, počevši od 18. godine života ili početka spolne aktivnosti. U nedostatku spolnog odnosa, Papa test je dopušten jednom u 3 godine.

2. Dva puta godišnje preporučuje se citološki bris kod korištenja hormonske kontracepcije, kao i kod žena koje boluju od genitalnog herpesa.

3. Razlozi za češće citološke studije su česta promjena spolnih partnera žene, prekomjerna tjelesna težina (pretilost), neplodnost i prisutnost genitalnih bradavica.

Učestalost raka vrata maternice raste s godinama, pa se citološki brisevi moraju redovito raditi tijekom cijelog života. Žena bi se trebala sustavno podvrgavati citološkom brisu i Papa testu i nakon što nastupi menopauza.

· Čimbenici rizika za razvoj raka vrata maternice:

1. Rani početak seksualne aktivnosti;

2. Više seksualnih partnera;

3. Virusne infekcije, osobito HPV, herpes virus (HSV) ili HIV;

4. Prisutnost raka reproduktivnog sustava u prošlosti;

5. Oslabljeni imunološki sustav;

6. Pušenje.

· priprema za citološki bris

Jedina prepreka za izvođenje papa testa je menstruacija, a u nedostatku iste, citološki bris se uzima u bilo koje vrijeme. 48 sati prije pretrage preporuča se suzdržati se od spolnih odnosa, ne koristiti vaginalne kreme i čepiće, tuširati se i kupati se i vaginalno tuširati.

· Papa test: rezultati i ocjena analize

U ginekologiji postoji pet različitih faza razvoja patologije. U prvoj fazitata - test je negativan - to jest, zdravlje je normalno. Test daje pozitivne rezultate u fazama 2, 3, 4 i 5 patologije.

1. faza: znači normalnu citološku sliku (odsustvo stanica s bilo kakvim abnormalnostima), karakterističnu za zdrave žene u ginekološkom smislu.

Faza 2: uočavaju se morfološke promjene u stanicama koje su uzrokovane upalnim procesom. Ova faza je općenito normalna, ali zahtijeva temeljitiji pregled žene kako bi se utvrdili uzroci upale, prisutnost infekcije itd.

Faza 3: otkrivanje pojedinačnih stanica s abnormalnostima u strukturi jezgre i citoplazme. Ova faza znači da postoji sumnja na prisutnost malignog procesa. U tom slučaju potrebno je ponovno uzeti citološki bris te napraviti histološki pregled i ciljanu biopsiju kako bi se sumnje potvrdile ili otklonile.

Faza 4: Ovaj stadij znači da su otkrivene pojedinačne stanice s očiglednim malignim promjenama. U tom slučaju izvođenje je obavezno!!!

Faza 5: U ovoj fazi utvrđuje se veliki broj očitih tipičnih stanica raka. Ovakvi rezultati papa testa znače da je dijagnoza malignog procesa, odnosno raka, nedvojbena.

Unatoč činjenici da cervikalni citološki bris ima prilično visoku pouzdanost, konačna dijagnoza postavlja se isključivo nakon kolposkopije i rezultata dobivenih biopsijom cerviksa.

Između ostalog, papa test ne daje nikakvu informaciju o stanju jajnika i maternice, a i njima prijeti rak. Stoga, ako postoji sumnja na karcinom i negativan Papa test, obvezno je napraviti vaginalni ultrazvuk i pregled zdjeličnih organa kod žene.

Yana Lagidna, posebno za stranicu

I još malo o zdravlju žena:

Citološki bris (odnosno Papanicolaou bris, Papa test) pokazatelj je prekanceroznih i kancerogenih bolesti, raznih infekcija u ženskom spolnom području. Uzimanje Papa testa je jednostavan i bezbolan, ali neugodan postupak.

Papa test možete napraviti u bilo koje vrijeme kada nemate menstruaciju. Neposredno prije testa trebali biste izbjegavati spolne odnose, ispiranje, korištenje vaginalnih lijekova i kontracepcije.

Kako se radi citološki pregled? Bris uzima ginekolog opstetričar tijekom ginekološkog pregleda, kada žena leži na ginekološkoj stolici s podignutim koljenima i fiksiranim nogama.

Tijekom pregleda liječnik posebnim zrcalom otvara vaginu, čime se može vidjeti vaginu i grlić maternice. Liječnik koristi malu cervikalnu četkicu za prikupljanje sluzi i stanica za analizu.

Bris se obično uzima površinski, iz cervikalnog kanala i svodova rodnice. Uzeti uzorak se u ravnomjernom sloju nanosi na posebno staklo, fiksira i šalje u laboratorij na istraživanje. Tijekom uzimanja razmaza žena se treba pokušati opustiti, tada će cijeli postupak biti bezbolan. Ako se pojavi bol, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

U medicinskoj praksi stanične promjene procjenjuju se metodom grčkog liječnika Georgiosa Papanikolaoua. Provodi se citološki pregled razmaza. Ova metoda identificira nekoliko faza razvoja patoloških procesa:

1. Citološka slika uredna, nema abnormalnih stanica.
2. Stanice unutarnjih spolnih organa neznatno su promijenjene kao posljedica upalnih procesa. Iako se to smatra normalnim, liječnik bi trebao dati preporuke za temeljitiji pregled kako bi se utvrdili uzroci upale i daljnje liječenje.
3. Postoji mala skupina stanica čije su jezgre podložne abnormalnostima.
4. Otkrivaju se stanice s povećanom staničnom jezgrom, promijenjenom citoplazmom i kromosomskim aberacijama. Ali i kod takvih malignih promjena stanica dolazi do izražaja samo sumnja na rak.

U završnoj (petoj) fazi već se postavlja točna dijagnoza zbog velikog broja stanica raka u razmazu.

Što transkript pokazuje?

Što pokazuje prijepis analize?

Negativni rezultati upućuju na zdrav grlić maternice, dok pozitivni rezultati ukazuju na nezdrav grlić maternice i postojanje neke vrste anomalije.

Pozitivne rezultate Papa testa daju gljivice, gonoreja, klamidija, trihomonijaza i humani papiloma virus (HPV), koji također doprinosi razvoju genitalnih bradavica.

Posjedovanje HPV-a ukazuje na vrlo visok rizik od razvoja raka vrata maternice. Kad infekcija nestane, treba ponoviti citološku pretragu. Ovim testom se ne može utvrditi stanje maternice, jajovoda i jajnika.

Kada rak grlića maternice počne napredovati, pojavljuje se iscjedak iz rodnice, krv, bolovi tijekom spolnog odnosa, nelagoda u donjem dijelu trbuha, bolovi u leđima i oticanje nogu, a menstruacija postaje obilna.

Ako se sumnja na rak, radi se kolposkopija i biopsija. Iako cerviks nema receptore za bol, biopsija se smatra operacijom i izvodi se u općoj anesteziji u bolnici ili ambulantno bez uporabe anestezije.

Ne može se provesti samo u dva slučaja: poremećen je proces zgrušavanja krvi i postoji akutna upala. Ako se rak otkrije na vrijeme, tada se tijekom biopsije sve modificirano tkivo može u potpunosti ukloniti.

Uzimajući komad tkiva za analizu, sasvim je moguće unijeti infekciju. Komplikacije biopsije uključuju krvarenje kako tijekom same operacije tako iu postoperativnom razdoblju. Kao rezultat operacije, na maternici mogu nastati ožiljci. Mora se jasno shvatiti da nisu sve abnormalne stanice maligne i da se na kraju pretvaraju u stanice raka.

Žene trebaju znati koliko često moraju ići na pregled kod ginekologa i uzeti bris kako bi se provjerile ima li infekcija i raka. Liječnici ne mogu postići konsenzus o ovom pitanju.

U većini slučajeva potrebno je jako dugo vremena da se rak razvije; može proći oko 10 godina od početka do završne faze. Ali postoje trenuci kada se rak brzo razvija. Stoga je optimalna učestalost uzimanja razmaza jednom u 1,5 godine. Treba napomenuti da što je žena starija, veća je vjerojatnost da će oboljeti od raka. Ali nakon 50 godina, dijagnoza raka grlića maternice postavlja se posebno često. I nakon odstranjivanja maternice ili ulaska u menopauzu potrebno je napraviti Papa test.

Sljedeće kategorije žena su u opasnosti od razvoja raka vrata maternice:

• česta promjena seksualnih partnera;
• oni koji su započeli ranu seksualnu aktivnost;
• pušači;
• s oslabljenim imunološkim sustavom;
• imate virusne infekcije kao što su HIV, HPV, HSV.

Ako se biopsijom potvrdi dijagnoza raka vrata maternice, potrebno je odmah započeti s liječenjem. Treba napomenuti da je rak, pa tako i rak grlića maternice, na drugom mjestu u svijetu po broju smrtnih slučajeva nakon kardiovaskularnih bolesti.

U Sjedinjenim Američkim Državama, računalni sustavi PAPNET i AutoPap nedavno su korišteni za dvostruku provjeru Papa razmaza i otkrivanje pogrešaka citologa. O zdravlju spolne sfere, kao i o tijelu u cjelini, morate se početi brinuti od malih nogu.