Intervertebralna kila lumbalne regije - kako liječiti. Vježbe za lumbalni dio kralježnice

Protruzija intervertebralnog diska izvan tijela kralježaka u lumbalnoj kralježnici. Klinički se očituje kao lumbodinija i vertebralni sindrom. Komplicirano diskogenom radikulopatijom i mijelopatijom. Dijagnosticira se prvenstveno MRI kralježnice. Liječenje može biti konzervativno (protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti, trakcija, manualna terapija, fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža) i kirurško (laserska vaporizacija, elektrotermalna terapija, mikrodiscektomija, diskektomija, ugradnja B-Twin implantata).

Među uzrocima poremećaja trofizma intervertebralnog diska najčešći su nedovoljna motorička aktivnost i nepravilna raspodjela opterećenja na kralježnici. Ovo potonje može biti uzrokovano abnormalnostima u razvoju kralježnice, stečenom zakrivljenošću kralježnice (pretjerana lumbalna lordoza, skolioza), statičkim ili dinamičkim opterećenjem u neudobnom položaju, dizanjem utega, iskrivljenjem zdjelice (na primjer, zbog displazije kukova) , pretilost. Glavni etiofaktori lumbalne kile također uključuju prethodne ozljede kralježnice (prijelom lumbalne kralježnice, kontuzija kralježnice, vertebralna subluksacija), dismetabolički procesi u tijelu, razne bolesti kralježnice (Bechterewova bolest i drugi spondiloartritisi, spondiloartroza, Calveova bolest, spinalna tuberkuloza itd.). .).

Simptomi kile lumbalne kralježnice

U svom kliničkom razvoju, lumbalna intervertebralna kila obično prolazi kroz nekoliko faza. Međutim, određeni broj pacijenata doživljava dugi latentni tijek, a manifestacija kile javlja se samo u fazi komplikacija. Glavni klinički sindromi su bolni i spinalni sindrom.

Sindrom boli Na početku bolesti je nestabilan. Javlja se uglavnom tijekom tjelesne aktivnosti na donjem dijelu leđa (saginjanje, dizanje utega, rad u nagnutom položaju, dugotrajno sjedenje ili stajanje, nagli pokreti). Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa (lumbodinija), tupe je prirode i postupno nestaje u udobnom vodoravnom položaju. Tijekom vremena, intenzitet sindroma boli se povećava, lumbodinija postaje stalna i bolna, istovar kralježnice u vodoravnom položaju donosi pacijentima samo djelomično olakšanje. Razvija se spinalni sindrom i dolazi do ograničenja motoričke aktivnosti.

Spinalni sindrom uzrokovane refleksnim mišićno-toničkim promjenama koje se javljaju kao odgovor na kronične bolne impulse. Paravertebralni mišići ulaze u stanje stalne toničke kontrakcije, što dodatno pogoršava sindrom boli. Hipertonus mišića, u pravilu, izražen je neravnomjerno, što rezultira iskrivljenjem trupa, stvarajući uvjete za razvoj skolioze. Opseg pokreta u lumbalnoj kralježnici se smanjuje. Pacijenti ne mogu u potpunosti ispraviti leđa, sagnuti se ili podići noge. Javlja se otežan hod i po potrebi ustajanje iz sjedećeg položaja ili sjedenje.

Komplikacije

Dijagnoza lumbalne diskus hernije

Teško je posumnjati na stvaranje lumbalne kile u početnim fazama, jer je njegova klinička slika slična simptomima nekomplicirane osteohondroze i nastanku drugih patoloških procesa (lumbalna spondiloza, lumbalna spondiloartroza, lumbarizacija, sakralizacija itd.). Sami pacijenti često se obraćaju neurologu, ortopedu ili vertebrologu samo u fazi radikularnog sindroma.

Pojava prvih znakova opasne bolesti ne može se uvijek primijetiti odmah. Bol će se povećati, bez liječenja intervertebralni disk će se nastaviti deformirati, tako da je hernija lumbalne kralježnice - simptomi bolesti - zahtijeva pažljiv pristup proučavanju. Donedavno zdrava, radno sposobna osoba bila je iznenada ograničena u pokretima i prisiljena trpjeti bol i nelagodu. Koji drugi simptomi lumbalne kile mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti?

Što je lumbalna diskus hernija?

Bolovi se mogu pojaviti na strogo određenom mjestu - donjem dijelu kralježnice, što se smatra obilježjem bolesti. Bol od lumbalne intervertebralne kile nije jedini simptom; često je popraćena ukočenošću. Kada pukne pod utjecajem neravnomjernog opterećenja, pojavljuje se kila lumbalne kralježnice: dio nucleus pulposus (tvar poput želatine) strši. Nastala deformacija vrši pritisak na korijen živca, što uzrokuje akutnu bol, a podizanje tijela je vrlo otežano.

Kako prepoznati lumbalnu diskus herniju

Neurolog će vam pomoći razumjeti prirodu patologije. Pritužbe pacijenata na bolove u leđima nakon tjelesne aktivnosti ili u neudobnom položaju prvi su čimbenik koji se uzima u obzir pri dijagnosticiranju intervertebralne kile. Bol se manifestira u različitim stupnjevima intenziteta, a popraćena je simptomima sličnim osteohondrozi, poput slabosti mišića, utrnulosti i "bockanja". Napredovanje patološkog procesa dovodi do kompresije kralježničnog kanala, a zatim poremećaj može izazvati ozbiljnu komplikaciju - paralizu nogu.

Za postavljanje dijagnoze liječnik mora provesti vanjski pregled. Budući da se izbočina nucleus pulposusa može nalaziti u određenom području kralježnice (između 4-5 lumbalnih ili 5 lumbalnih i 1 sakralnog kralješka), zakrivljenost kralježnice bit će vidljiva. Ako snimite fotografiju, vidjet ćete pogrbljenost, promjenu držanja, osoba se počinje grbiti. Gubitak osjetljivosti, pojava niza lokalnih znakova intervertebralne kile - sve to pomaže uspostaviti preliminarnu dijagnozu, a zatim su potrebne dodatne dijagnostičke mjere.

Simptomi

Glavni simptom hernije lumbalne kralježnice je bol. Istodobno, na lokalizaciju i intenzitet boli utječe i smjer protruzije nukleusa pulposusa, koji može biti lateralni ili posteriorni. Veličina same kile također pridonosi pojavi povezanih simptoma, uključujući sljedeće:

• lumbalna ukočenost;
• lumbago (donji dio leđa, stražnjica, noge, stopala);
• ograničenje motoričkih funkcija (poteškoće u okretanju tijela, savijanju, podizanju kuka);
• utrnulost, trnci u nogama;
• osjećaj pečenja na koži;
• vrtoglavica, glavobolje;
• poremećaj crijeva i mjehura;
• atrofija mišića donjih ekstremiteta.

Bol

Bilo koja faza opasne bolesti - od početne do uznapredovale faze - bit će popraćena prisutnošću glavnog simptoma. Bolni osjećaji samo će promijeniti svoju prirodu, mjesto pojave, intenzitet, manifestirajući se samostalno ili u kombinaciji s drugim znakovima intervertebralne kile. U početku je to tupa, lagana bol u lumbalnoj regiji, koja je projekcija oštećenog diska. Početni stadij dobro reagira na liječenje, ali ako bolest napreduje, tada se pojavljuje oštra, pucajuća, bolna bol pri kretanju ili čak pri kihanju ili kašljanju.

Simptomi kod žena

Patološki proces može se formirati i razviti ne samo zbog dizanja utega. Sjedilački način života još je jedan čimbenik koji izaziva pojavu bolesti, dok se glavni simptomi lumbalne kile kod žena ne razlikuju od simptoma kod muškaraca. Jedina razlika je u tome što patologija utječe na stanje reproduktivne funkcije i pogoršanje ginekoloških bolesti.

Simptomi kod muškaraca

Prema statistikama, predstavnici jačeg spola češće se susreću s opasnom bolešću. Simptomi intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici kod muškaraca jasno su izraženi; u nedostatku liječenja, disfunkcija zglobova kuka dodaje se boli, ukočenosti i ograničenjima; slabljenje mišićnog korzeta dovodi do promjena u držanju pacijenta; upaljeno živci mogu uzrokovati čestu želju za mokrenjem. Smanjena moć kod muškaraca također služi kao dodatni znak intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici.

Znakovi intervertebralne kile

Patološke promjene neće odmah početi smetati, nakon nekog vremena pojavit će se sindrom akutne boli. Iako je u početnoj fazi, kada je volumen izbočine jezgre u obliku želea još uvijek mali i rizik od komplikacija je minimalan, kila lumbalne kralježnice je izvor nelagode. Dokazi prisutnosti patologije su znakovi kao što su utrnulost, slabost mišića nogu i trnci. Nisu neuobičajeni slučajevi u kojima pacijenti doživljavaju izmjenu unutarnjih i vanjskih znakova opasne bolesti.

Prvi znakovi

Ako je kasna faza lumbalne intervertebralne kile karakterizirana pojavom radikularnog sindroma, tada u početnoj fazi klinički znakovi bolesti mogu biti odsutni ili nisu jasno izraženi. Patologiji pulpoznog hrskavičnog prstena prethodi dugotrajan proces, izazvan nedovoljnom prehranom diska, koji gubi svojstva amortizacije. Prvo neugodno "zvono" koje ukazuje na kilu je oštra bol koja ograničava slobodu kretanja, kada ne možete samostalno ustati iz položaja koji leži na leđima ili ustati sa stolice.

Dijagnostika

Kako bi odabrao ispravnu metodu liječenja, odabrao program rehabilitacije i pomogao vratiti pacijentu zdravlje i pokretljivost uz pomoć posebnog skupa vježbi, liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu koja ne izaziva sumnje. Simptomi kile lumbalne kralježnice slični su nekim drugim bolestima, na primjer, zdjeličnim organima ili ankilozantnom spondilitisu, pa prije početka terapije mogu biti potrebni rezultati sljedećih dijagnostičkih metoda:

• MRI (magnetska rezonancija);
• EKG (elektrokardiogram);
• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled);
• laboratorijske pretrage krvi i urina.

Liječenje

Tijek terapije propisuje neurolog na individualnoj osnovi! Prilikom odabira pravog smjera uzet će se u obzir spol, dob, dijagnostički pokazatelji i vanjski pregled. Liječnik može imati osnovne metode liječenja (konzervativne, kirurške) i niz dodatnih postupaka (masaža, terapija rezonantnim valom, akupunktura, hirudoterapija). Trajanje liječenja neuznapredovalih stadija bolesti je od tri do šest tjedana.

Kirurško liječenje (kirurška intervencija) se rijetko koristi, pod uvjetom da se lumbalna kila ne može izliječiti lijekovima. Manipulacije kirurga provode se u općoj anesteziji kako bi se uklonila izbočina, smanjio rizik od komplikacija na mišićima i kostima upaljenog područja pomoću suvremenih tehnika (laminektomija, mikrodiscektomija). Nakon uklanjanja upale, morate slijediti upute stručnjaka tjedan dana, a zatim slijediti preventivne mjere.

Konzervativno (medikamentozno) liječenje smatra se glavnim, a primjena jedne ili druge vrste lijekova ovisi o stadiju, znakovima i pridruženim simptomima. Za liječenje lumbalne kile koriste se:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Baralgin);
• blokada novokaina s dodatkom kortikosteroida (učinjeno lokalno za brzo ublažavanje boli);
• kondroprotektori za obnovu hrskavičnog tkiva (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• opći relaksanti mišića (Mydocalm, Sirdalud);
• vitaminski kompleksi s visokim sadržajem skupine B za obnovu živčanog tkiva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Dodatne metode (fizikalna i ručna terapija, akupunktura, terapija vježbanjem, hirudoterapija) koriste se u subakutnom razdoblju ili razdoblju oporavka, što pomaže vratiti pokretljivost tijela. Preduvjet kako ne biste svojim djelovanjem oštetili problematične diskove: alternativne metode liječenja moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Video

Intervertebralna kila lumbalne regije– to je ruptura diska kralježnice (fibrozni prsten, hrskavica), kao posljedica neravnomjernog opterećenja kralježaka.

Intervertebralna kila lumbalne regije jedna je od najopasnijih bolesti kralježnice, koja uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, može zračiti u nogu, s vremenom ograničava kretanje, ometa normalno kretanje i dovodi do invaliditeta pacijenta.

Lumbalna kralježnica se sastoji od 5 kralješaka (lumbalni kralješci su označeni slovom "L"), povezanih intervertebralnim diskovima. Diskovi kralježnice imaju ovalni oblik i obavljaju funkciju amortizacije, pružajući ravnomjeran pritisak na kralješke. Hernija diska uzrokuje izbočenje diska, što vrši pritisak na živce i uzrokuje bol. U lumbalnom području najčešće se javljaju intervertebralne kile.

Intervertebralne kile uzrokuju nepodnošljivu bol, utrnulost u nogama, trnce, osjećaj "pamuka", osjećaj "puzanja" i još mnogo toga. Često pacijenta muči samo bol u nozi, a ne zna uvijek odakle ta bol dolazi i zašto boli.

Provođenje dijagnostičkih pretraga za lumbalnu herniju

Simptomi lumbalne kile

Liječenje lumbalne kralježnice

Spinalna kila može nastati u gotovo svakom dijelu kralježnice, u lumbalnom dijelu u 90% slučajeva kila se javlja između 4-5 lumbalnog kralješka (L4-L5) te između 5. lumbalnog i prvog sakralnog kralješka (L5- S1). Pojava kila u donjim dijelovima kralježnice objašnjava se povećanim opterećenjima na ovom području, anatomskim karakteristikama ligamentnog aparata, kao i često popratnom patologijom kosog zdjelice. Kila lumbalne kralježnice često uzrokuje radikulopatiju, upalu išijatičnog živca, lumbago, lumbalni išijas i druge sindrome.

Tipični simptomi za intervertebralne kile lumbalne kralježnice.

– Kod intervertebralne kile u razini L4-L5, osim boli i ukočenosti u lumbalnom dijelu kralježnice, javlja se slabost nožnog palca, bol u natkoljenici, stražnjici, osjećaj “puzanja” u nogama, te utrnulost u prstima kada dugo sjedite noge i drugi simptomi.
– Kod intervertebralne kile L5-S1 javlja se bol u koljenu, gležnju, širi se duž unutarnje strane bedra, javlja se utrnulost nogu i drugi osjećaji.

Nerijetko se kile kralježnice javljaju na više mjesta istovremeno i tada se simptomi preklapaju.

Vrijedno je zapamtiti da se gore opisani simptomi javljaju tijekom tipičnog tijeka bolesti i mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se dodatne metode istraživanja.

Uzroci lumbalne intervertebralne kile

Najčešći uzroci intervertebralne kile kralježnice su: ozljede, teška tjelesna aktivnost, dugotrajno sjedenje, loše navike, displazija kukova u djetinjstvu, osteohondroza, skolioza i drugi.

Prema statistikama, kile kralježnice često se javljaju nakon prometnih nesreća, "ozljeda vrata" (oštar trzaj glave naprijed, a zatim natrag). Prvi simptomi lumbalne kile kralježnice pojavljuju se 1,5-3 godine nakon nezgode.

Nepravilno odabrano liječenje displazije kuka, osim poremećaja u zglobu, uzrokuje distorziju zdjelice, što izaziva pojavu intervertebralnih kila u lumbalnoj regiji u odrasloj dobi.

U nastanku kile kralježnice važna je uloga osteohondroze. Kao što znate, osteokondroza je brzo starenje kralježnice, u kojem intervertebralni diskovi gube svoju elastičnost i, kao rezultat toga, vjerojatnost stvaranja intervertebralne kile na pozadini osteohondroze je vrlo visoka.

Loše navike također negativno utječu na intervertebralne diskove leđa, čime potiču stvaranje kila. Pušenje smanjuje zasićenje krvi kisikom, lišavajući diskove kralježnice vitalnih elemenata. Pijenje kave pogoršava prokrvljenost okolnih tkiva kralježnice, a neredovita prehrana također negativno utječe na kralježnicu.

Nedostatak redovite standardizirane tjelesne aktivnosti igra veliku ulogu u nastanku intervertebralnih kila u lumbalnoj regiji. Suvremeni način života ne podrazumijeva uvijek redovite jutarnje vježbe ili pauze od rada za računalom, a to ne može ne utjecati na kralježnicu. Od dvadesete godine metabolizam se osigurava samo stalnim kretanjem, poput klipa. Adinamija (nedostatak tjelesne aktivnosti) ubrzava razvoj osteohondroze, a zatim i intervertebralne kile.

Uklanjanje blokade u segmentu L5-S1

Istodobno, teški fizički rad na svaki mogući način izaziva stvaranje kile kralježnice.

Također je vrijedno razlikovati uzrok bolesti i ono što je izazvalo pogoršanje intervertebralne kile. Čak i manji pokreti mogu izazvati bol. Za lumbalni dio najopasniji su pokreti popraćeni savijanjem prema naprijed i okretanjem u stranu ili dizanjem utega ispred sebe. S takvim pokretima, pacijenti s kilom lumbalne kralježnice doživljavaju oštru bol koja puca, nakon čega može trajati godinama.

Liječenje lumbalne intervertebralne kile

U liječenju lumbalne kile važno je ne propustiti trenutak kada još uvijek možete pomoći na konzervativne načine i izbjeći operaciju sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Ako se pravodobno obratite stručnjaku, možete zaustaviti napredovanje i spriječiti moguće komplikacije. Cilj liječenja lumbalne kile je eliminirati bol, koja uzrokuje nelagodu i otežava kretanje, te stvoriti mišićni korzet propisivanjem posebno odabranih terapeutskih vježbi, uravnotežiti zglobne površine mišićno-koštanog sustava, eliminirati subluksacije kralježaka koje izazivaju rast intervertebralna kila.

Nažalost, moderna medicina je praktički beskorisna u liječenju lumbalne kile, nudi izbor između ublažavanja boli (blokada) i operacije - druge metode jednostavno se ne mogu primijeniti masovno. Često je neurokirurg više zainteresiran za provođenje 3-4 operacije na kralježnici bez rezultata, nego za izvođenje pacijenta iz akutnog stanja konzervativnim (nekirurškim) metodama i potpuno uklanjanje svih manifestacija intervertebralne kile. U većini slučajeva pacijent sam odlučuje o operaciji i, nemajući izbora, ne znajući za posljedice kirurških zahvata, preuzima rizike. Prije izvođenja operacije potrebno je proći konzervativno liječenje i tek nakon toga odlučiti o potrebi operacije.

Video o liječenju intervertebralne kile u Klinici dr. Ignatieva

Glavni dio: Liječenje intervertebralnih kila

Bilješka! NIJE omogućeno online savjetovanje. Prijave na kontakt brojeve...

Provjerite ima li u poruci pogrešaka i čitljivosti!

Služio sam pola godine, prije mjesec dana počeo sam patiti od bolova u donjem dijelu leđa i između lopatične regije, rezultati MR-a su poslani u bolnicu, liječnici su rekli o komisiji, ali u jedinici se obraćaju zažmiriti na to i tjerati me da nosim sve teško, trenutno mi je počela trnuti noga, počeo je svakodnevni grč desne noge, utrnulost nožnih prstiju, stalni umor, zaključak u epikrizi je sljedeći: Razvoj ostiahandroza, lordoza, difuzno-distrofični deformitet lumbalne intervertebralne regije, hernija L5S1, protruzija diska l4/l5



Prije nekoliko dana sam napravila magnetnu rezonancu. Otkrivene su dvije kile. Htio sam znati koliko je ovo ozbiljno? Imam 38 godina



Dizača utega leđa ne bole tijekom dana, nego ga bole samo prvih sat vremena nakon buđenja kada podigne desnu nogu ravno



Poštovani, imam 27 godina, za 4 mjeseca. Bolovi u leđima, izgubio sam 12 kg, moj aktivan način života je završio.Leđa su me boljela, kao i mnogi ljudi, vjerojatno, nakon jako dugog putovanja itd., Ali nakon zagrijavanja i sporta. dvorana nije imala problema. Ujutro sam se probudio, bio sam smrznut i imao sam bolove u donjem dijelu leđa od 5 točaka (bol ću izračunati na skali od deset točaka, 10 znači da ne možete ustati i pronaći ležeći položaj, čak i položaj, bol nije moguća..). Trebalo je tjedan dana, odlučio sam se odmoriti nekoliko dana, dobro, prošlo je. Pomicao sam hladnjak rukama i nogama, baš kao da se ne grčim. Obavio je posao i otišao. Bolovi u donjem dijelu leđa počeli su nakon sat vremena, 3 boda, nakon 3 sata, 5 bodova, otišao leći, ustao ujutro 6 bodova. Kao rezultat toga, napravio sam MRI istih paratruzija l4-l5, l5-s1 od 3 mm, bile su iste one koje sam imao prije 2 godine.. neurolog je propisao tijek liječenja, 3 injekcije i drip, za 10 dana, na kraju tečaja sa 6 bodova na 4. Tjedan dana kasnije, kirurg je propisao jači tretman + kitanal 10 dana, na kraju je bilo 3 boda boli u leđima, ali nije trajala dugo... bol je bila 6 bodova, širila se u nogu..., napravili su blokadu, bez uspjeha, nakon par tjedana temperatura je porasla na 38, testovi urina su bili izvan skale, primili su me u bolnicu , pregledao bubrege, trbušnu šupljinu, bris prepona, ankilozantni spondilitis, ACP i još 4 pretrage ne sjećam se, sve je bilo normalno... 2 tjedna prošlo, nema učinka.. bolovi za 8 -10 točaka, idu lijevo noga. Nastala je umjesto lumbalne lordoze.Lumbalna kifoza! Bio sam na neurokirurgiji 2 tjedna, gdje je neurokirurg pokušao sve što je mogao +5 blokada u lijevoj strani donjeg dijela leđa, mišić je bio jako drven u napetosti, napetost je popustila, otpušten je s istim bolovima od 7- 8 bodova. Završila sam terapiju vježbanja Dona injekcijama, Rumalonom, Traumeelom kod rehabilitatora, mišići su ojačali 20 dana (bolovi su i dalje isti).Kod kuće, dok sam bio na bolovanju, cijelu bolnicu je preplavio pakao boli, već se najezim na sve. U ova 4 mjeseca tri MR lumbalne regije, jedna s kontrastom... Išla sam kod neurologa na komisiju... rekli su da napravim još jednu MR………. Pa samo p.....! Došao do pijavica. Kod kuće radili terapiju grudi..(pijavice), nakon dva sata ustao i hodao ravno, nije bilo bolova u nozi, dovoljno je bilo 12 sati.MRI s kontrastom opisano, vjerojatno otok mekih tkiva od lijevo od l3 do s2 (svi prisutni liječnici su vidjeli magnetsku rezonancu..) U ovom trenutku nemam pojma što učiniti ((((6 točaka boli..

Kile lumbalne kralježnice su najčešće bolesti ove vrste. Njihove karakteristike i simptomi detaljno su razmotreni u ovom članku. Pacijenti suočeni sa sličnom dijagnozom vjerojatno će biti zainteresirani kako liječiti kilu lumbalne kralježnice.

Lijekovi

Konzervativno liječenje intervertebralne kile ima nekoliko smjerova, ovisno o točki primjene:

• etiotropna terapija;
• simptomatski;
• patogenetski.

Lijekovi koji uklanjaju uzroke

Etiotropno liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Uključuje sljedeće skupine lijekova:

• kondroprotektori;
• tradicionalni i homeopatski lijekovi koji poboljšavaju prehranu hrskavičnog tkiva.

Kondroprotektivni lijekovi sadrže uglavnom različite kombinacije kondroitin sulfata, glukozamina, kolagena i nekih aminokiselina. Pozitivan učinak uporabe ove skupine lijekova je obnavljanje fibrinskog prstena intervertebralnih diskova, zadržavajući njihovu elastičnost i sposobnost da se odupru abraziji i pucanju.

Osim toga, kondroitin i glukozamin djeluju protuupalno, djelujući na osnovne mehanizme upale. Pripravci koji se temelje na njima smanjuju staničnu infiltraciju, oslobađanje upalnih medijatora i klijanje patoloških žila.

Lijekovi s kondroprotektivnim učinkom imaju nekoliko oblika doziranja: vanjske kreme, masti, gelovi, tablete, kapsule i praškovi, kao i otopine za injekcije. Bez obzira na oblik, lijekove je potrebno uzimati dugo jer djeluju na staničnoj razini.

Kondroitin sulfat sadrži sljedeće otopine: Artradol, Mucosat, Chondrolone, Chondroxide tablete, Structum kapsule.

Glukozamin je aktivni sastojak Don preparata, Elbon otopine i Glukozamin Maximum tableta.

Kombinirani sastav sljedećih lijekova: Artra, Condronova, Teraflex, Teraflex Advance (dopunjen ibuprofenom).

Lijekovi koji utječu na metabolizam tkiva intervertebralnog diska mogu biti prirodnog ili sintetskog porijekla.

Lijek Alflutop, koji je dostupan u obliku injekcijske otopine ili gela, napravljen je od ekstrakta male morske ribe uz dodatak različitih pomoćnih tvari.

Djeluje protuupalno, analgetski, regenerativno, hondroprotektivno. Liječenje lumbalne diskus hernije temelji se na sprječavanju razaranja molekularne strukture intervertebralnog diska, posebice između 4. i 5. kralješka.

Među homeopatskim lijekovima za liječenje lumbalne intervertebralne kile, najučinkovitije masti su Cel-T i Traumeel. Aktivne tvari uključene su u sastav u mikroskopskim dozama, ali zbog male frakcije mogu prodrijeti u vertebralnu kilu i zaustaviti uništavanje tkiva i usporiti njihovo starenje. Masti se utrljavaju 3-4 puta dnevno, a koriste se i tijekom masaže.

Također je uobičajeno liječiti kilu lumbalnog diska lijekovima koji poboljšavaju prehranu i opskrbu krvlju intervertebralnih diskova i korijena živaca. U tu svrhu propisuju se lijekovi Pentoksifilin i Trental, vitaminski kompleksi iz skupine B, ioni kalcija i magnezija.

Lijekovi koji ublažavaju simptome

Simptomatsko liječenje kile lumbosakralne regije sastoji se od kontrole boli, uklanjanja spazama mišića i parastezija koje nastaju zbog uklještenja živaca između četvrtog i petog lumbalnog kralješka ili između kraja lumbalne regije i sakruma.

Glavna skupina lijekova su analgetici, predstavljeni nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Postoji dosta trgovačkih naziva, ali od aktivnih tvari treba istaknuti diklofenak, ibuprofen, nimesulid i naproksen. Proizvode se u obliku tableta, masti, otopina za injekcije, kao i transdermalnih flastera, koji osiguravaju ravnomjerno i stalno otpuštanje aktivne tvari.

Uklanjanje boli od intervertebralne kile u donjem dijelu leđa nastaje zbog inhibicije COX upalnih medijatora. Zapravo, lijekovi blokiraju impuls boli u živcu, ali ne utječu na stvaranje kile u lumbalnoj kralježnici.

Za vrlo jaku bol kada su korijeni živaca stegnuti izbočenom lumbalnom kilom, uz oralno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i korištenje anestetičkih masti, također se koristi tzv. Ovo je medicinsko isključivanje jedne od komponenti luka boli. Treba imati na umu da se spinalna kila ne može liječiti na ovaj način, ali poboljšava kvalitetu života pacijenta pouzdanim uklanjanjem boli. Blokada se može izvesti otopinom novokaina ili nekom drugom ljekovitom smjesom, budući da se lijekovi primjenjuju u blizini kralježnice, postupak se naziva paravertebralna blokada.

Lijekovi se mogu injicirati epiduralno duž središnje linije između vertebralnih nastavaka ili u mjesto izlaza korijena spinalnih živaca. Posljednja metoda omogućuje vam ciljano ublažavanje boli uklještenom živcu i ublažavanje osjećaja utrnulosti inerviranog mišića, eliminirajući osjećaj naježenosti (parastezija).

Lijekovi koji djeluju na mehanizme boli

Patogenetski pristup koji pomaže u uklanjanju boli od hernije intervertebralnih diskova uključuje korištenje mišićnih relaksansa.

Lijekovi iz ove skupine na razini središnjeg živčanog sustava inhibiraju ekscitabilnost mišićnih vlakana i uklanjaju spazmodični sindrom koji se javlja kao odgovor na jaku bol. Ali u isto vrijeme ostavljaju normalnu vodljivost živaca. Ova selektivnost omogućuje vam ublažavanje boli i održavanje snage mišića.

Najčešće se terapija provodi Baclofenom (tablete), Sirdalud (tablete), Mydocalm (tablete i otopina za injekcije).

Mišićni relaksanti dobro se kombiniraju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ova kombinacija vam omogućuje da uklonite upalu i učinkovito ublažite bol, ali ih treba propisati samo liječnik, budući da lijekovi imaju neke nuspojave.

Stiskanje korijena živaca nastaje ne samo zbog grčenja mišića, već i zbog pojave upalnog edema na mjestu formiranja kile. Lijekovi iz skupine kortikosteroida - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon - imaju snažan anti-edematozni i protuupalni učinak.

Fizikalni tretmani

Konzervativne metode liječenja lumbalne intervertebralne kile također uključuju različite fizikalne postupke:

• elektroforeza s lijekovima,
• utjecaj na grčevite mišiće strujom niske frekvencije (amplipuls),
• iritacija aktivnih točaka akupunkturom;
• manualna terapija prema indikacijama.

Ove metode povećavaju cirkulaciju krvi u području lumbalne kile, opuštaju paravertebralne mišiće, pomažu povećati razmak između kralješaka sakralne kralježnice i povući kilu.

Fizioterapijski postupci uključuju i mehaničku trakciju kralježnice. Može se izvoditi "na suho" ili u vodi, što dodatno opušta leđne mišiće i olakšava postupak trakcije. Unatoč određenim prednostima, trakcijska terapija također ima kontraindikacije, pa se prvo trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti njezine primjene.

Samopomoć

Postoje metode liječenja koje se mogu prakticirati kod kuće.

Prije svega, ovo je posebna gimnastika, čiji je skup vježbi odabran za učinkovito istezanje kralježnice i razvoj njezine fleksibilnosti. Pročitajte više o liječenju kile lumbalne kralježnice vježbama Bubnovskog.

Recepti tradicionalne medicine daju terapeutski učinak:

• tinktura cinquefoil tri puta dnevno, 20 mililitara;
• mješavina izvarka brusnice i cinquefoil, koja se pije 0,1 litre prije jela;
• infuzija majčine dušice ili hmelja prije jela, 20 ml;
• oblog od ribanog krumpira i hrena s medom;
• trljanje uljem kamfora ili otopinom mumije.

Kirurgija

Ako je konzervativno liječenje hernije lumbalnog intervertebralnog diska neučinkovito, koriste se kirurške metode liječenja.

Zahvati kod hernije mogu biti endoskopski i mikrokirurški. Endoskopsko uklanjanje se provodi uz vizualizaciju neurokirurškim endoskopom, mikrokirurško uklanjanje kontrolirano neurokirurškim mikroskopom. Endoskopski zahvat, npr. liječenje diskus hernije l5 s1, manje je invazivan od mikrokirurškog zahvata. Rehabilitacija je lakša i brža, sama operacija traje oko sat vremena, pristup kralješcima je pretežno stražnji.

Ali mikrokirurško uklanjanje (mikrodiscektomija) omogućuje vam uklanjanje kila bilo koje veličine i s bilo kojeg mjesta.

Za manju protruziju diska također se može koristiti sljedeće:

• punkcijska laserska vaporizacija jezgre diska. Laserom se isparava višak tkiva koji se putem posebnog svjetlovoda kroz ubodnu iglu vodi do ciljane točke na disku.
• elektrotermalna terapija. Koagulacija tkiva diska grijanim kateterom, koji se uvodi kroz iglu za ubod. Koagulacija pomaže ojačati intervertebralni disk i uništiti živčano vlakno koje uzrokuje bol.

Tipično, kirurška intervencija ostaje kao rezerva, a mnogi liječnici pribjegavaju joj u ekstremnim slučajevima. Odluka o potrebi kirurškog zahvata može se donijeti samo na temelju rezultata temeljitog pregleda, posebice MRI i simptoma koje pacijent pokazuje.

Kila lumbalne kralježnice najčešći je oblik ove bolesti, koja se očituje kao posljedica rupture diska kralježnice. Muškarci u dobi od 30-50 godina češće su pogođeni bolešću.

Uslijed teške tjelesne aktivnosti dolazi do pucanja fibroznog prstena spinalnog diska, zbog čega polutekuća jezgra počinje prodirati u spinalni kanal. To uzrokuje kompresiju u leđnoj moždini, što dovodi do katastrofalnih rezultata.

Glavni simptomi bolesti

Kada se lumbalna kila pojavi i dalje razvija, počinju se pojavljivati ​​sljedeći znakovi:

• bol u lumbalnoj regiji, kao i osjećaji ukočenosti;
• oštra bol pri savijanju ili okretanju tijela;
• osjećaj lumbaga (oštra bol) u donjem dijelu leđa, koji se pojavljuje spontano, a može i naglo nestati;
• bol koja se širi u donje ekstremitete;
• osjećaj peckanja, trnci u nogama, utrnulost udova, "goosebumps";
• u posebno teškim slučajevima pojavljuju se smetnje u crijevima, ponekad u mjehuru i drugim organima, pojavljuje se atrofija mišića nogu, a moguća je i paraliza.

Obilježja sindroma boli s kila

Prije svega, lumbalnu kilu karakterizira izražena bol. Može se opisati kao tupo, bolno. Bolovi mogu biti toliko jaki da zbog njih bolesnik ne može normalno sjesti, mirno stajati, pa čak ni kašljati. Olakšanje se javlja samo u vodoravnom položaju, kada udovi i kralježnica ne podnose nikakvo opterećenje. Stoga se tijekom pogoršanja lumbalne kile preporučuje ležati što je više moguće.

Ako bol počne zbog lumbalne kile, ne biste trebali očekivati ​​da će nestati. Čak i godinama kasnije, to će mučiti osobu, a problem će se samo pogoršati. Stoga je bolje odmah konzultirati liječnika. To će vam omogućiti da izliječite bolest u početnoj fazi i izbjegnete kiruršku intervenciju.

Čim pacijent s kilom napravi bilo kakav pokret da promijeni položaj ili pokuša napraviti određene pokrete, u donjem dijelu leđa pojavljuje se oštra bol koja puca. Zove se išijas.

Na temelju karakteristika boli možete približno odrediti gdje je došlo do deformacije kralježnice. Ako je oštećen 5. lumbalni kralježak, bol će biti lokalizirana u nožnom palcu. A ako se mjesto vertebralne kile nalazi između 5. lumbalnog i 1. sakralnog kralješka, pacijent će se žaliti na bolove u sakrumu, u malom prstu iu stražnjem dijelu noge. Bolesne osobe obično radije podnose čak i stalne bolove, a samo u posebno teškim slučajevima odlučuju se liječniku.

Bilješka!

Lumbosakralna kila posebno je opasna za žene. Upravo u ovom području nalaze se zdjelični organi. Ako se pojave problemi s kralježnicom, započet će prekidi u cirkulaciji krvi ovih organa, što će uzrokovati kronične ginekološke patologije. U pravilu, pacijenti s lumbalnom kilom imaju značajne poremećaje u radu sustava izlučivanja, kao i poremećaje u menstrualnom ciklusu.

Zbog prisutnosti patologije u kralježnici, mišići na ovom području su pretjerano napeti. Tim postupkom tijelo nastoji održati kralježnicu što nepomičnijom kako se problem ne bi pogoršao. Ali dugoročno to može dovesti do skolioze.

Kod disk hernije u donjem dijelu leđa može lako doći do teške kompresije živčanih korijena. Uzrokuje stanje gubitka osjetljivosti kože na nekim područjima. Kao rezultat toga, koža postaje suha i nakon nekog vremena počinje se jako ljuštiti.

U konačnici, bol dovodi do činjenice da je pokretljivost pacijenta oštro smanjena. Ponekad je problem toliko ozbiljan da kod osobe na neko vrijeme nestane refleks koljena, a osjetljivost nožnog palca i gležnja se gubi. U konačnici, sve to može dovesti do ozbiljne paralize udova.

Uzroci bolesti

Kralježnica čak može izdržati povećani stres na tijelu. To je zbog njegove posebne anatomske strukture. Dakle, središte diska formira nucleus pulposus. Ali ako osoba razvije osteohondrozu, s vremenom se istroši i izgubi svoje funkcije, jer ne dobiva dovoljno hranjivih tvari zajedno s protokom krvi. To uzrokuje da vlaknasti prstenovi diskova između kralješaka počnu pucati i razgraditi se, uzrokujući promjenu udaljenosti između kralježaka. Fasetni zglobovi su rastegnuti, a disk je djelomično potisnut u spinalni kanal, što uzrokuje ekstruziju nukleusa pulposusa. Tako nastaje kila. U tom slučaju, spinalni živci doživljavaju snažan pritisak, a na ovom području počinje se razvijati oteklina, što je popraćeno jakom boli.

Sljedeći čimbenici pridonose pojavi i daljnjem razvoju kile:

• hipodinamični način života, zbog čega neki dijelovi tijela počinju primati manje korisnih tvari odgovornih za sposobnost kralježnice da bude fleksibilna i pokretna;
• višak težine, zbog čega je kralježnica nepotrebno napeta;
• redovito preopterećenje u lumbalnoj regiji;
• učestalo podizanje utega u stojećem položaju od strane pacijenata koji nemaju razvijene mišiće donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta;
• prisutnost nedostataka u mišićno-koštanom sustavu: ravna stopala, problemi s držanjem, prisutnost patoloških zakrivljenosti.

Donji dio leđa nosi glavno opterećenje kada se tijelo kreće. Ovo opterećenje se povećava kada osoba pokušava podići nešto teško s poda. Kako bi kralježnica što nježnije podnijela proces podizanja utega s poda, preporučuje se to učiniti tako da glavni naglasak bude na mišićima stražnjice i nogu. Ali važno je da je mišićni okvir leđa dovoljno jak. To se postiže izvođenjem vježbi koje vam je propisao liječnik.

Liječenje vertebralne kile

Lumbalnu kilu treba liječiti liječnik. U ovom slučaju potrebno je provesti preliminarnu dijagnozu, koja uključuje ultrazvuk, MRI, EKG i druge postupke. To je zbog činjenice da kila kralježnice u lumbalnoj regiji ima simptome koji se preklapaju s bolestima organa lokaliziranih u području zdjelice, kao i s ankilozantnim spondilitisom. Da biste ih razlikovali, potrebno je provesti dijagnostičke mjere.

Liječenje može biti kirurško ili konzervativno. Važno je započeti liječenje kile u ranim fazama, budući da kasnije konzervativno liječenje neće imati učinka. Potrebno je shvatiti da tradicionalne metode liječenja nemaju željeni učinak.

Kako biste izbjegli operaciju, preporuča se ne samo uzimanje lijekova ili ići na masažu. Važno je potpuno promijeniti svoj životni stil, učiniti ga aktivnijim. Također se morate odreći štetnih stvari (alkohola, droga, duhana) i čak se pridržavati nekih načela prehrane.

Kirurgija

Liječnici pribjegavaju resekciji kile samo kada tradicionalne metode liječenja nemaju učinka ili daju minimalne rezultate zbog ozbiljnosti stanja:

• ruptura (ili sekvestracija) intervertebralnog diska;
• upala išijatičnog živca;
• smanjena prohodnost spinalnog kanala;
• značajno pomicanje intervertebralnog diska;
• nedostatak poboljšanja stanja pacijenta dugo vremena.

Danas je medicina u mogućnosti ponuditi različite nježne intervencije. Liječnici mogu koristiti jednu od sljedećih vrsta operacije:

• Laserska rekonstrukcija. Pomoću lasera možete brzo ukloniti višak vlage iz dermatoformirane pulpe. Zbog toga se eliminira kompresija živca. Ova vrsta intervencije smatra se najblažom, ali ima najviše kontraindikacija.
• Kirurško uklanjanje dijela diska. Kroz kožu se ubode igla u mjesto upale i tamo se odstrani dio nukleusa pulposusa.
• Uklanjanje cijelog diska i njegova zamjena protezom ako je patološki proces uznapredovao.

Liječenje lijekovima

Uzimanje lijekova za kilu kralježnice nije toliko usmjereno na uklanjanje problema, već na borbu protiv simptoma. Ali to je također važno, jer jaka bol prestaje, a osoba se može vratiti relativno normalnom životu.

Prije svega, uzimaju se lijekovi protiv bolova. To su diklofenak, indometacin ili ibuprofen. Njihova upotreba je obavezna. Oni ne samo da ublažavaju bol, već također mogu spriječiti daljnju atrofiju mišića. Uostalom, osoba se sada može slobodnije kretati i ne gubi snagu mišića. Osim toga, ovi lijekovi uklanjaju upalni proces uzrokovan kompresijom korijena živaca. Nesteroidni analgetici koriste se iu tabletama iu obliku lokalnih sredstava.

Kada se pojavi kila kralježnice, tijelo inervira mišiće u području kralježnice na način da ga podupiru i imobiliziraju što je više moguće. To dovodi do ozbiljne ukočenosti u kretanju i jakih bolova u mišićima. Da biste opustili mišiće i dali tijelu odmor, možda će biti potrebno primijeniti središnje mišićne relaksante, na primjer, Sirdalud ili Mydocalm. Ovi lijekovi uklanjaju grčeve mišića. Također je moguće koristiti novokainske blokade za ublažavanje boli u posebno problematičnim područjima.

Tjelovježba kao metoda liječenja

Samo uzimanje tableta nije dovoljno za uklanjanje znakova kile kralježnice konzervativnim metodama. Vrlo je važno nadopuniti ga terapijskim vježbama, čija će uporaba zaustaviti razvoj problema. Ali morate zapamtiti da se vježbe mogu prakticirati samo ako su bol i simptomi uklještenog živca potpuno eliminirani.

Program vježbanja izrađuje instruktor posebno za svakog pacijenta. Obično sadrži vježbe savijanja tijela, njegove rotacije i okretanja. Sve vježbe usmjerene su na jačanje mišićnog sustava kralježnice i sprječavanje pomaka diska u budućnosti.

Preporuča se posvetiti posebno vrijeme vježbama koje se izvode u različitim horizontalnim položajima. U tom slučaju pacijent može izvoditi rotacije, abdukcije ruku ili nogu u stranu, podizanje i savijanje. Također možete visjeti na šipki kako biste malo istegnuli kralježnicu. To će intervertebralnim diskovima dati više slobodnog prostora, što će povećati vjerojatnost njihovog povratka u zdravo stanje.

Ako se posavjetujete s liječnikom u početnoj fazi, kila se još uvijek može izliječiti. Ali ako je problem uznapredovao, vježbanje će samo smanjiti broj negativnih simptoma. Važno je pridržavati se svih preporuka instruktora i liječnika.

Fizioterapija

Za liječenje lumbalne kile također je moguće koristiti fizioterapeutske metode liječenja:

• akupunktura;
• akupresurna refleksologija;
• elektroforeza;
• terapija zagrijavanjem kralježnice;
• tehnike podvodne masaže.

Masaža

Korištenje masaže za liječenje vertebralne kile moguće je samo tijekom razdoblja kada nema pogoršanja. U tom slučaju potrebno je dobiti odobrenje liječnika za provođenje takvih manipulacija.

Zahvaljujući masaži, možete povećati cirkulaciju krvi u području upale. To će hraniti koštano i živčano tkivo korisnim tvarima i omogućiti vam brzo uklanjanje proizvoda raspadanja iz njih. Kao rezultat toga, mišićni spazam će nestati i bol će se smanjiti. Osim toga, tijekom masaže možete dobiti porciju endorfina koji služi kao prirodni anestetik.

Video

Možete se upoznati s metodama liječenja intervertebralne hernije bez operacije u videu ispod:

Prevencija lumbalne kile

Da biste spriječili kilu, trebali biste učiniti sljedeće:

• pazi na svoje držanje;
• hodajte, plivajte, bavite se jogom i raznim sportovima što je više moguće;
• držite leđa ispravljena tijekom rada za računalom;
• ako rad uključuje dugo sjedenje, morate uzeti česte pauze i izvoditi male pokretne vježbe;
• pokušajte nositi istu težinu u obje ruke;
• prije podizanja utega savijte koljena i ispravite leđa;
• odaberite ortopedski madrac za spavanje;
• odustati od loših navika i jesti nezdravu hranu.

Rehabilitacija

Nakon završenog liječenja važno je proći najdulji i najteži proces – rehabilitaciju. To se posebno odnosi na kiruršku intervenciju, čije posljedice ostaju za cijeli život. Preporuča se svakodnevno izvoditi jednostavne vježbe kako bi se spriječilo pojavljivanje nove kile. Također biste trebali izbjegavati boravak na propuhu i niskim temperaturama. U ovom trenutku moguće je pohađati sesije fizioterapije i terapije vježbanjem.

Cijelo razdoblje oporavka može se podijeliti u nekoliko faza. Prvo morate ublažiti bol oko dva tjedna, a zatim se možete pokušati kretati po stanu i lagano saviti leđa. Nakon tri mjeseca počinje faza intenzivne tjelesne pripreme koja traje do godinu dana. Samo godinu dana nakon ozbiljnog pogoršanja lumbalne kile možete početi dizati lagane utege.

(Ukupno 2.053, danas 5)