मैक्रोलाइड्स। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी सूची और महत्वपूर्ण विवरण

मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स अक्सर चिकित्सीय अभ्यास में निर्धारित किए जाते हैं। यह काफी न्यायसंगत है - आधुनिक दुनिया में, जीवाणुरोधी दवाओं की इतनी विविधता के साथ, उन लोगों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनके रोगी के लिए अवांछनीय दुष्प्रभाव कम से कम हों, और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।

सुरक्षा प्रोफ़ाइल में सुधार करने के लिए, एक अतिरिक्त प्रीबायोटिक घटक - इकोएंटीबायोटिक्स - के साथ मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स विकसित किए गए थे। इन दवाओं का आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति पर अतिरिक्त लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे जीवाणुरोधी चिकित्सा की सहनशीलता में सुधार होता है। मैक्रोलाइड्स के समूह में इकोएंटीबायोटिक्स इकोमेड (एज़िथ्रोमाइसिन) और इकोसिट्रिन (क्लीरिथ्रोमाइसिन) शामिल हैं।

मैक्रोलाइड समूह से एंटीबायोटिक्स

मैक्रोलाइड्स दवाएं, एंटीबायोटिक्स हैं, जिनकी रासायनिक संरचना जटिल है: अधिक सटीक होने के लिए, ये लैक्टोन के गुणों के समान ठोस पदार्थ हैं; उनकी संरचना में एक मैक्रोसायक्लिक लैक्टोन रिंग होती है

रिंग में कार्बन परमाणुओं की संख्या के आधार पर, मैक्रोलाइड्स को 14-सदस्यीय परमाणुओं में विभाजित किया जाता है, जिसमें एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइन और क्लैरिथ्रोमाइसिन शामिल हैं; 15-सदस्यीय - एज़िथ्रोमाइसिन और 16-सदस्यीय - मिडेकैमाइसिन, स्पिरमाइसिन, जोसामाइसिन।

मैक्रोलाइड्स का मुख्य उद्देश्य क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला और कैम्पिलोबैक्टर जैसे इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि है; मैक्रोलाइड्स ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी) के खिलाफ भी सक्रिय हैं।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स की क्रिया का तंत्र

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, एक नियम के रूप में, एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन दवा की खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। राइबोसोम में प्रोटीन संश्लेषण को रोककर जीवाणु प्रजनन का दमन होता है। मुख्य जीवाणुरोधी प्रभाव के अलावा, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार कर सकते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डाल सकते हैं।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि का स्पेक्ट्रम

मैक्रोलाइड्स व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक हैं। वे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (एस.पायोजेन्स, एस.न्यूमोनिया, एस.ऑरियस) के खिलाफ उच्च गतिविधि दिखाते हैं, केवल एमआरएसए इस समूह में शामिल नहीं है। इसके अलावा, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग काली खांसी और डिप्थीरिया, लीजियोनेला, मोराक्सेला, कैम्पिलोबैक्टर और लिस्टेरिया के रोगजनकों को खत्म करने के लिए किया जाता है। मैक्रोलाइड्स अक्सर स्पाइरोकेट्स, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाली बीमारियों के लिए अपरिहार्य हैं। मैक्रोलाइड्स का उपयोग अवायवीय संक्रमणों के लिए भी प्रभावी है (बी.फ्रैगिलिस से संक्रमण के मामलों को छोड़कर)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एज़िथ्रोमाइसिन (अर्ध-सिंथेटिक दवाओं से संबंधित) मैक्रोलाइड समूह में अन्य की तुलना में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर अधिक मजबूत प्रभाव डालता है। बदले में, क्लैरिथ्रोमाइसिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया पर अपने प्रभाव में अन्य दवाओं से बेहतर है।

कुछ मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (एज़िथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन) प्रोटोजोआ जैसे टोक्सोप्लाज्मा गोंडी और क्रिप्टोस्पोरिडियम एसपीपी के खिलाफ सक्रिय हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कई सूक्ष्मजीव मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। इनमें एंटरोबैक्टीरियासी, स्यूडोमोनास और एसीनेटोबैक्टर परिवार के बैक्टीरिया शामिल हैं।

मैक्रोलाइड्स के फार्माकोकाइनेटिक्स

मैक्रोलाइड्स, मौखिक प्रशासन के बाद, अलग तरह से व्यवहार करते हैं: यह सब दवा के प्रकार और एंटीबायोटिक लेने के समय भोजन की उपस्थिति पर निर्भर करता है, जो उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन की जैवउपलब्धता को कम कर सकता है, और कुछ हद तक अवशोषण को प्रभावित कर सकता है। एज़िथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स। इसी समय, मैक्रोलाइड्स में ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं जिनके फार्माकोकाइनेटिक्स भोजन सेवन से संबंधित नहीं हैं - क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन और जोसामाइसिन।

मैक्रोलाइड्स के बीच प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग भी भिन्न होती है। रक्त सीरम में एंटीबायोटिक की उच्चतम सांद्रता रॉक्सिथ्रोमाइसिन लेने के बाद देखी जाती है, क्योंकि 90% से अधिक दवा रक्त प्रोटीन से बंधी होती है। स्पिरमाइसिन के लिए यह आंकड़ा न्यूनतम है - 20%।

शरीर में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का वितरण शरीर के ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाकर होता है। ये दवाएं सूजन वाली जगह पर जमा होने और संक्रमण को तुरंत दबाने में सक्षम हैं। इस मामले में, सबसे सक्रिय मैक्रोलाइड्स को एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन माना जाना चाहिए, जो प्रारंभिक चरण में सूजन को दबाने में सक्षम हैं, यहां तक कि लंबे समय तक भी, क्योंकि वे सक्रिय पदार्थ की उच्च ऊतक सांद्रता बनाते हैं। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैक्रोलाइड समूह की दवाएं सूजन कारकों पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं, जिससे इन एंटीबायोटिक दवाओं का प्रत्यक्ष विरोधी भड़काऊ प्रभाव सुनिश्चित होता है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का एक महत्वपूर्ण लाभ कोशिका दीवार में प्रवेश करने की उनकी क्षमता है, जो इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ उनकी गतिविधि सुनिश्चित करती है, जो असामान्य रोगजनकों और एसटीडी के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बदले में, मैक्रोलाइड चयापचय की प्रक्रिया मुख्य रूप से साइटोक्रोम पी-450 की भागीदारी के साथ यकृत के माध्यम से होती है। मेटाबोलाइट्स अधिकतर पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं; 5 से 10 प्रतिशत गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है; टी1/2 विभिन्न अणुओं के लिए अलग-अलग होता है और मेडिकैमाइसिन के लिए 1 घंटे से लेकर एज़िथ्रोमाइसिन के लिए 55 घंटे तक होता है। लीवर सिरोसिस में, एरिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन जैसी दवाओं का आधा जीवन काफी बढ़ सकता है - इस विकृति के लिए इन मैक्रोलाइड्स के नुस्खे के लिए विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, गुर्दे की विफलता का मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के आधे जीवन पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एकमात्र अपवाद क्लैरिथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन हैं।

मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स रक्त-मस्तिष्क और रक्त-नेत्र संबंधी बाधाओं को दूर करने में व्यावहारिक रूप से असमर्थ हैं। हेमटोप्लेसेंटल बाधा मैक्रोलाइड्स के लिए निष्क्रिय है, और वे स्तन के दूध में भी प्रवेश करने में सक्षम हैं, जो टेराटोजेनिक प्रभाव की कमी के बावजूद, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उनके उपयोग पर कुछ प्रतिबंध लगाता है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रिया

रोगाणुरोधी दवाओं के अन्य वर्गों के विपरीत, मैक्रोलाइड समूह से संबंधित एंटीबायोटिक लेने की अवधि के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं काफी दुर्लभ हैं। ये दवाएं आम तौर पर बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों सहित रोगियों द्वारा आसानी से सहन की जाती हैं।

मैक्रोलाइड समूह की दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान संभावित प्रतिक्रियाओं की सूची नीचे दी गई है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: पेट की परेशानी, दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, जो एरिथ्रोमाइसिन के कारण हो सकता है, क्योंकि इसका प्रोकेनेटिक प्रभाव हो सकता है, जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है। कम सामान्यतः, इसी तरह की घटनाएं तब देखी जाती हैं जब स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन निर्धारित किए जाते हैं।
यकृत से प्रतिकूल घटनाएं एरिथ्रोमाइसिन के लिए सबसे विशिष्ट हैं। शोध के अनुसार, मैक्रोलाइड थेरेपी के दौरान लीवर की क्षति प्रति 100 हजार पर 3.6 मामले होती है, इसलिए सामान्य तौर पर, जीवाणुरोधी चिकित्सा का कोर्स अनुकूल माना जाता है। सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, पेट में दर्द, शायद ही कभी बुखार, पीलिया के लक्षण कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का परिणाम हैं। इस मामले में, ALT और AST देखे जाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम अक्सर अन्य दवाओं के साथ मैक्रोलाइड्स की बातचीत के कारण होता है; इस मामले में एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक यकृत रोग की उपस्थिति है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, चक्कर आना, सिरदर्द, और बहुत ही कम सुनवाई हानि (अत्यधिक उच्च खुराक में मैक्रोलाइड्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ) संभव है।
हृदय प्रणाली से, ईसीजी पर परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं - क्यूटी अंतराल का लंबा होना।
मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा उपयोग के कारण होने वाली स्थानीय प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं: फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं को केवल ड्रॉपवाइज ही दिया जा सकता है; जेट प्रशासन वर्जित है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा पर लाल चकत्ते और पित्ती मैक्रोलाइड्स के लिए विशिष्ट नहीं हैं और बहुत दुर्लभ मामलों में होती हैं।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के लिए संकेत

विभिन्न संक्रामक रोगों वाले रोगियों को मैक्रोलाइड दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है:

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय संबंधित दवा से एलर्जी को एक विरोधाभास माना जाना चाहिए; गर्भावस्था (यह मतभेद क्लैरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन या रॉक्सिथ्रोमाइसिन के लिए प्रासंगिक है); स्तनपान के दौरान, उपरोक्त एंटीबायोटिक्स, साथ ही स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन, वर्जित हैं।

चेतावनियाँ

गर्भावस्था के दौरानक्लैरिथ्रोमाइसिन से बचना चाहिए क्योंकि भ्रूण के विकास पर इसके नकारात्मक प्रभाव के प्रमाण हैं। फिलहाल, ऐसी कोई जानकारी नहीं है जो रॉक्सिथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन के नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति की पुष्टि कर सके, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान उनके उपयोग से बचा जाना चाहिए।
मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स जैसे जोसामाइसिन, स्पाइरामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं। इसलिए, इन दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित नहीं है।
गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ एज़िथ्रोमाइसिन की सिफारिश की जा सकती है।
स्तनपान के दौरानएंटीबायोटिक्स स्तन के दूध में पारित हो जाते हैं, इसलिए केवल एरिथ्रोमाइसिन ही स्तनपान कराने वाली महिला के लिए सुरक्षित है। ये डेटा एज़िथ्रोमाइसिन के लिए उपलब्ध नहीं हैं, और अन्य सभी मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स नर्सिंग महिलाओं के लिए वर्जित हैं। मैक्रोलाइड्स के साथ उपचार के दौरान, स्तनपान को निलंबित कर दिया जाना चाहिए।
मैक्रोलाइड्स को विशेष बच्चों के रूप में 6 महीने से बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, इकोमेड (एज़िथ्रोमाइसिन) सस्पेंशन तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है, जो बच्चों में इसके उपयोग को सुविधाजनक बनाता है।
वृद्ध लोगों को मैक्रोलाइड्स के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करने से कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित करते समय, सुनवाई पर इसके संभावित नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।
यदि किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हैक्लैरिथ्रोमाइसिन के टी 1/2 को 20 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है (यदि क्रिएटिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम हो जाता है), और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट का आधा जीवन 40 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।
रॉक्सिथ्रोमाइसिन का टी 1/2 जब क्रिएटिन क्लीयरेंस 10 मिली/मिनट तक कम हो जाता है तो 13-15 घंटे तक बढ़ जाता है। इस संबंध में, गुर्दे की विफलता के मामले में, इन मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक का अनुमापन आवश्यक है।
गंभीर जिगर की शिथिलता के लिएआपको इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि दवा के उन्मूलन का समय बढ़ जाता है, जिससे हेपेटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। जोसामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय ऐसी प्रतिकूल घटनाओं की घटना विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।
क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने पर संभावित प्रभाव को देखते हुए, रोगियों में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए हृदय रोग से पीड़ित.एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपको हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स लेने वाले रोगियों के लिए जानकारी

मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के निर्देश उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में मुख्य दिशानिर्देश के रूप में कार्य करते हैं। यह या वह दवा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ली जानी चाहिए, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, सामान्य अस्वस्थता, कम प्रतिरक्षा, उम्र, गर्भावस्था, स्तनपान और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं जैसे कारकों को ध्यान में रखते हुए।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के सामान्य नियम इस प्रकार हैं:

मैक्रोलाइड्स को भोजन से 1 घंटा पहले या भोजन के 2 घंटे बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। अपवाद क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन हैं; उन्हें भोजन के समय को ध्यान में रखे बिना लिया जा सकता है; एरिथ्रोमाइसिन को भरपूर पानी (कम से कम 1 भरा गिलास) के साथ लेना चाहिए;
बच्चों के लिए निलंबन तैयार करते समय, संलग्न निर्देशों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है;
आप डॉक्टर की सिफारिश के बिना, एंटीबायोटिक लेने के बीच के समय अंतराल को नहीं बदल सकते, खुराक को छोड़ या बदल नहीं सकते (बढ़ा या घटा सकते हैं);
यदि किसी कारण से आवश्यक खुराक छूट गई है, तो आपको इसे जितनी जल्दी हो सके ले लेना चाहिए, लेकिन यदि अगली खुराक लेने का समय आ गया है, तो आपको ऐसा नहीं करना चाहिए;
चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम का पालन करना आवश्यक है और इसे स्वयं न बढ़ाएं, समय से पहले दवा लेना बंद न करें (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में इस पर विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
एरिथ्रोमाइसिन से उपचार करते समय, उपचार के दौरान अल्कोहल युक्त पेय और दवाओं से परहेज करना आवश्यक है;
आप मैक्रोलाइड्स के उपयोग को एंटासिड के साथ नहीं जोड़ सकते।

विभिन्न मैक्रोलाइड्स के उपयोग की मुख्य विशेषताएं और विशेषताएं

इरीथ्रोमाइसीन- दिन में 2 से 4 बार लगाएं। एरिथ्रोमाइसिन की ख़ासियत में यह तथ्य शामिल है कि दवा को मौखिक रूप से लेते समय, भोजन की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है - इससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। थियोफिलाइन, सिसाप्राइड, कार्बामाज़ेपाइन, डिसोपाइरामाइड और साइक्लोस्पारिन के साथ एरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग से प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता में वृद्धि देखी जा सकती है। एरिथ्रोमाइसिन लेते समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल घटनाएं अक्सर होती हैं। दवा का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।
क्लैरिथ्रोमाइसिन -दिन में 2 बार मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है; क्लैरिथ्रोमाइसिन की एक विशेषता एच. पाइलोरी, साथ ही एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया के विरुद्ध इसकी उच्च गतिविधि मानी जानी चाहिए। क्लेरिथ्रोमाइसिन को एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में उच्च जैवउपलब्धता और ऊतक प्रवेश की विशेषता है। यह मैक्रोलाइड गुर्दे की विफलता के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग 6 महीने से किया जाता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक इको-एनालॉग व्यापारिक नाम इकोसिट्रिन के तहत गोलियों में उपलब्ध है।
azithromycin- इसका उपयोग दिन में एक बार किया जाता है, क्योंकि इसका आधा जीवन बहुत लंबा होता है। यह महत्वपूर्ण सांद्रता में ऊतकों में जमा हो सकता है, जिससे छोटे कोर्स (3-5 दिन) में एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग करना संभव हो जाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों और तीव्र मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया वाले वयस्कों में एकल उपयोग संभव है। एज़िथ्रोमाइसिन भोजन से 1 घंटा पहले या भोजन के 2 घंटे बाद लें, क्योंकि इसे खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है। एज़िथ्रोमाइसिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ अन्य मैक्रोलाइड्स की तुलना में अधिक सक्रिय है। एज़िथ्रोमाइसिन का एक इको-एनालॉग - इकोमेड - सस्पेंशन (बच्चों के फॉर्म) की तैयारी के लिए कैप्सूल, टैबलेट और पाउडर में उपलब्ध है।
रॉक्सिथ्रोमाइसिन -भोजन की परवाह किए बिना, दिन में 1-2 बार निर्धारित करें। यदि रोगी को गुर्दे की विफलता है, तो मानक चिकित्सीय खुराक कम की जानी चाहिए। एरिथ्रोमाइसिन के साथ इलाज की तुलना में रॉक्सिथ्रोमाइसिन के साथ थेरेपी को सहन करना आसान है और अन्य दवाओं के साथ बातचीत करने की संभावना कम है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस एंटीबायोटिक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
स्पाइरामाइसिन- दिन में 2-3 बार लगाएं। दवा लेते समय महिलाओं को स्तनपान बंद कर देना चाहिए। इस मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक में भोजन के सेवन की परवाह किए बिना उच्च जैवउपलब्धता है, और एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में ऊतकों में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाता है। दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, और आज तक अन्य दवाओं के साथ कोई बातचीत स्थापित नहीं की गई है। स्पाइरामाइसिन कुछ स्ट्रेप्टोकोक्की के खिलाफ सक्रिय है जो 14- और 15-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करता है। अन्य मैक्रोलाइड्स के विपरीत, स्पाइरामाइसिन को टोक्सोप्लाज्मोसिस और क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
जोसामाइसिन- दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया गया; एरिथ्रोमाइसिन के विपरीत, जोसामाइसिन भोजन की उपस्थिति की परवाह किए बिना जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है; यह मैक्रोलाइड एरिथ्रोमाइसिन के प्रतिरोधी कुछ स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय है; स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा निर्धारित नहीं है।
मिडकैमाइसिन -दिन में 3 बार लें, बेहतर होगा कि भोजन से एक घंटा पहले लें। इस मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक के साथ थेरेपी रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है; अन्य दवाओं के साथ कोई परस्पर क्रिया की पहचान नहीं की गई है; स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित।
मिडकैमाइसिन एसीटेट -मिडकैमाइसिन का व्युत्पन्न, जिसमें उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि और जैवउपलब्धता है; दिन में 3 बार लेने पर, मतभेद मिडकैमाइसिन के समान होते हैं।

मैक्रोलाइड्स प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले एंटीबायोटिक्स हैं जिनकी जटिल संरचना होती है और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। राइबोसोम में प्रोटीन संश्लेषण के अवरोध के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास में रुकावट आती है।

खुराक बढ़ाने से जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करने में मदद मिलती है।

मैक्रोलाइड्स पॉलीकेटाइड्स के वर्ग से संबंधित हैं। पॉलीकेटाइड्स पॉलीकार्बोनिल यौगिक हैं जो जानवरों, पौधों और कवक की कोशिकाओं में मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद हैं।

मैक्रोलाइड्स लेते समय, रक्त कोशिकाओं की चयनात्मक शिथिलता, इसकी सेलुलर संरचना, नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं, जोड़ों को माध्यमिक डिस्ट्रोफिक क्षति, प्रकाश संवेदनशीलता, पराबैंगनी विकिरण के लिए त्वचा की अतिसंवेदनशीलता से प्रकट होने का कोई मामला नहीं था। कुछ प्रतिशत रोगियों में एनाफिलेक्सिस और एंटीबायोटिक-संबंधित स्थितियां होती हैं।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स शरीर के लिए सबसे सुरक्षित रोगाणुरोधी दवाओं में अग्रणी स्थान पर हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के उपयोग में मुख्य दिशा ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों और असामान्य रोगजनकों के कारण होने वाले नोसोकोमियल श्वसन पथ के संक्रमण का उपचार है। थोड़ी सी ऐतिहासिक जानकारी हमें जानकारी को व्यवस्थित करने और यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि कौन से एंटीबायोटिक्स मैक्रोलाइड्स हैं।

आधुनिक चिकित्सा में लगभग दस मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स हैं। वे संरचना में अपने मूल, एरिथ्रोमाइसिन के समान हैं, अंतर केवल साइड चेन की प्रकृति और कार्बन परमाणुओं की संख्या (14, 15 और 16) में दिखाई देते हैं। साइड चेन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ गतिविधि निर्धारित करती हैं। मैक्रोलाइड्स की रासायनिक संरचना का आधार मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग है।

मैक्रोलाइड्स को तैयारी की विधि और रासायनिक संरचनात्मक आधार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

प्राप्त करने की विधि

पहले मामले में, उन्हें सिंथेटिक, प्राकृतिक और प्रोड्रग्स (एरिथ्रोमाइसिन एस्टर, ओलियंडोमाइसिन लवण, आदि) में विभाजित किया गया है। दवा की तुलना में प्रोड्रग्स में एक संशोधित संरचना होती है, लेकिन शरीर में, एंजाइमों के प्रभाव में, वे उसी सक्रिय दवा में परिवर्तित हो जाते हैं, जिसका एक विशिष्ट औषधीय प्रभाव होता है।

प्रोड्रग्स ने स्वाद और उच्च जैवउपलब्धता में सुधार किया है। वे अम्लता में परिवर्तन के प्रति प्रतिरोधी हैं।

रासायनिक संरचनात्मक आधार

वर्गीकरण में मैक्रोलाइड्स को 3 समूहों में विभाजित करना शामिल है:

*उदा. - प्राकृतिक.
** फर्श - अर्ध-सिंथेटिक।

यह ध्यान देने योग्य है कि एज़िथ्रोमाइसिन ® एक एज़ालाइड है, क्योंकि इसकी अंगूठी में नाइट्रोजन परमाणु होता है।

प्रत्येक मैक्रो की संरचना की विशेषताएं. गतिविधि संकेतक, अन्य दवाओं के साथ दवा की अंतःक्रिया, फार्माकोकाइनेटिक गुण, सहनशीलता आदि को प्रभावित करते हैं। प्रस्तुत औषधीय एजेंटों के माइक्रोबायोसेनोसिस पर प्रभाव के तंत्र समान हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं का मैक्रोलाइड समूह: दवाओं की सूची

№	नाम और रिलीज फॉर्म
1	अज़ीवोक ® - कैप्सूल फॉर्म
2	एज़िमिसिन ® - टैबलेट फॉर्म
3	एज़िट्रल® - कैप्सूल फॉर्म
4	एज़िट्रोक्स® - कैप्सूल फॉर्म
5	एज़िथ्रोमाइसिन ® - कैप्सूल, पाउडर
6	AzitRus® - कैप्सूल फॉर्म, पाउडर फॉर्म, टैबलेट फॉर्म
7	एज़िसाइड ® - टैबलेट फॉर्म
8	बिनोक्लेयर ® - टैबलेट फॉर्म
9	ब्रिलाइड® - टैबलेट फॉर्म
10	वेरो-एज़िथ्रोमाइसिन ® - कैप्सूल फॉर्म
11	विल्प्राफेन ® (जोसामाइसिन ®) - टैबलेट फॉर्म
12	ग्रुनमाइसिन सिरप ® - कणिकाएँ
13	ZI-फैक्टर ® - गोलियाँ, कैप्सूल
14	ज़िट्रोलाइड® - कैप्सूल फॉर्म
15	इलोज़ोन® - निलंबन
16	क्लैबैक्स ® - दाने, गोलियाँ
17	क्लैरिथ्रोमाइसिन ® - कैप्सूल, टैबलेट, पाउडर
18	क्लैरिथ्रोसिन® - टैबलेट फॉर्म
19	क्लैसिड ® - लियोफिलिसेट
20	क्लैसिड ® - पाउडर, गोलियाँ
21	रोवामाइसिन ® - पाउडर फॉर्म, गोलियाँ
22	रॉक्सीहेक्सल ® - टैबलेट फॉर्म
23	रॉक्साइड® - टैबलेट फॉर्म
24	रॉक्सिलोर® - टैबलेट फॉर्म
25	रॉक्सिमिज़न ® - टैबलेट फॉर्म
26	रूलिड® - टैबलेट फॉर्म
27	रूलिसिन® - टैबलेट फॉर्म
28	सेडॉन-सैनोवेल® - टैबलेट फॉर्म, ग्रैन्यूल
29	CP-Klaren® - टैबलेट फॉर्म
30	सुमाज़िड® - कैप्सूल
31	सुमाक्लिड ® - कैप्सूल
32	Sumamed® - कैप्सूल, एरोसोल, पाउडर
33	सुमामेसिन ® - कैप्सूल, टैबलेट
34	सुमामोक्स ® - कैप्सूल, टैबलेट फॉर्म
35	सुमाट्रोलाइड सॉल्टैब® - टैबलेट फॉर्म
36	फ्रोमिलिड ® - कणिकाएं, गोली का रूप
37	हेमोमाइसिन ® - कैप्सूल, टैबलेट, लियोफिलिसेट, पाउडर
38	इकोसिट्रिन ® - टैबलेट फॉर्म
39	इकोमेड® - टैबलेट फॉर्म, कैप्सूल, पाउडर
40	एरिथ्रोमाइसिन ® - लियोफिलिसेट, नेत्र मरहम, बाहरी उपयोग के लिए मरहम, पाउडर, गोलियाँ
41	एर्मिस्ड ® - तरल रूप
42	एस्पारोक्सी ® - टैबलेट फॉर्म

प्रत्येक मैक्रोलाइड के लक्षण

आइए समूह के मुख्य प्रतिनिधियों पर अलग से नज़र डालें।

एरिथ्रोमाइसिन ®

एर. क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, स्टेफिलोकोकस, माइकोप्लाज्मा और लेगियोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला के विकास को रोकता है।

जैवउपलब्धता साठ प्रतिशत तक पहुंच सकती है और भोजन पर निर्भर करती है। पाचन तंत्र में आंशिक रूप से अवशोषित।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: अपच, अपच, पेट के एक हिस्से का सिकुड़ना (नवजात शिशुओं में निदान), एलर्जी, "सांस की तकलीफ सिंड्रोम।"

डिप्थीरिया, विब्रियोसिस, संक्रामक त्वचा घाव, क्लैमाइडिया, पिट्सबर्ग निमोनिया, आदि के लिए निर्धारित। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एरिथ्रोमाइसिन से उपचार को बाहर रखा गया है।

रॉक्सिथ्रोमाइसिन ®

सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है जो बीटा-लैक्टम को तोड़ने वाले एंजाइम का उत्पादन करते हैं, और इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। आर. अम्ल और क्षार के प्रति प्रतिरोधी है। खुराक बढ़ाने से जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त होता है। आधा जीवन लगभग दस घंटे है। जैव उपलब्धता पचास प्रतिशत है.

रॉक्सिथ्रोमाइसिन ® अच्छी तरह से सहन किया जाता है और शरीर से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है।

ब्रांकाई, स्वरयंत्र, परानासल साइनस, मध्य कान, टॉन्सिल, पित्ताशय, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा के योनि खंड, त्वचा के संक्रमण, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, ब्रुसेलोसिस, आदि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लिए निर्धारित।
गर्भावस्था, स्तनपान और दो महीने से कम उम्र मतभेद हैं।

क्लैरिथ्रोमाइसिन ®

एरोबेस और एनारोबेस के विकास को रोकता है। कोच बैसिलस के संबंध में कम गतिविधि देखी गई है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी मापदंडों में एरिथ्रोमाइसिन से बेहतर। दवा एसिड प्रतिरोधी है. क्षारीय वातावरण रोगाणुरोधी क्रिया की उपलब्धि को प्रभावित करता है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन® हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ सबसे सक्रिय मैक्रोलाइड है, जो पेट और ग्रहणी के विभिन्न क्षेत्रों को संक्रमित करता है। आधा जीवन लगभग पाँच घंटे का होता है। दवा की जैव उपलब्धता भोजन पर निर्भर नहीं करती है।

के. घाव के संक्रमण, ईएनटी अंगों के संक्रामक रोगों, प्युलुलेंट चकत्ते, फुरुनकुलोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइकोबैक्टीरियोसिस के लिए निर्धारित है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में क्लैरिथ्रोमाइसिन® लेना निषिद्ध है। छह महीने तक की शैशवावस्था भी एक निषेध है।

ओलियंडोमाइसिन ®

ओलियंडोमाइसिन ® रोगज़नक़ कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। क्षारीय वातावरण में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव बढ़ जाता है।

आज तक, ओलियंडोमाइसिन के उपयोग के मामले दुर्लभ हैं, क्योंकि यह पुराना हो चुका है।
ओल. ब्रुसेलोसिस, फोड़ा निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, गोनोरिया, मेनिन्जेस की सूजन, हृदय की आंतरिक परत, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, प्युलुलेंट प्लीसीरी, फुरुनकुलोसिस और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए निर्धारित।

एज़िथ्रोमाइसिन ®

यह एक एज़ालाइड एंटीबायोटिक है, जो क्लासिकल मैक्रोलाइड्स से संरचना में भिन्न है। K-n ग्राम+, ग्राम-फ्लोरा, एरोबेस, एनारोबेस को रोकता है और इंट्रासेल्युलर रूप से कार्य करता है।

एंटीबायोटिक हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और गोनोकोकस के खिलाफ उच्च स्तर की गतिविधि प्रदर्शित करता है। एरिथ्रोमाइसिन से तीन सौ गुना अधिक एसिड-प्रतिरोधी। पाचनशक्ति दर चालीस प्रतिशत तक पहुँच जाती है। सभी एरिथ्रोमाइसिन एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, एज़िथ्रोमाइसिन ® अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लंबा आधा जीवन (2 दिन से अधिक) दवा को दिन में एक बार निर्धारित करने की अनुमति देता है। उपचार का अधिकतम कोर्स पांच दिनों से अधिक नहीं है।

स्ट्रेप्टोकोकस के उन्मूलन, लोबार निमोनिया के उपचार, पैल्विक अंगों के संक्रामक घावों, जननांग प्रणाली, टिक-जनित बोरेलिओसिस, यौन रोगों में प्रभावी। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, इसे महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।
एचआईवी संक्रमित रोगियों द्वारा एज़िथ्रोमाइसिन® लेने से माइकोबैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

जोसामाइसिन ® (विलप्राफेन सॉल्टैब ®)

रेडिएंट फंगस स्ट्रेप्टोमाइसेस नार्बोनेंसिस से प्राप्त एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक। संक्रमण स्थल पर उच्च सांद्रता में जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त होता है। जे-एन प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है और रोगजनकों के विकास को रोकता है।

जोसामाइसिन ® के साथ थेरेपी से अक्सर रक्तचाप में कमी आती है। दवा का सक्रिय रूप से ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस), पल्मोनोलॉजी (ब्रोंकाइटिस, सिटाकोसिस, निमोनिया), त्वचाविज्ञान (फुरुनकुलोसिस, एरिज़िपेलस, मुँहासे), मूत्रविज्ञान (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस) में उपयोग किया जाता है।

स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए स्वीकृत, यह गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए निर्धारित है। निलंबन प्रपत्र नवजात शिशुओं और चौदह वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दर्शाया गया है।

मिडकैमाइसिन ® (मैक्रोपेन ®)

यह उच्च स्तर की माइक्रोबियल गतिविधि और अच्छे फार्माकोकाइनेटिक गुणों की विशेषता है। खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि करके जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रोटीन संश्लेषण के निषेध से जुड़ा है।

औषधीय क्रिया हानिकारक सूक्ष्मजीव के प्रकार, दवा की सघनता, इनोकुलम के आकार आदि पर निर्भर करती है। मिडकैमाइसिन ® का उपयोग त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और श्वसन पथ के संक्रामक घावों के लिए किया जाता है।

मिडकैमाइसिन ® एक आरक्षित एंटीबायोटिक है और बीटा-लैक्टम अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। बाल चिकित्सा में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

स्तनपान की अवधि (स्तन के दूध में गुजरती है) और गर्भावस्था मतभेद हैं। कभी-कभी एम-एन महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित किया जाता है और यदि मां को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक है।

स्पाइरामाइसिन ®

यह अन्य मैक्रोलाइड्स से इस मायने में भिन्न है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करता है। दवा की जैव उपलब्धता चालीस प्रतिशत तक पहुँच जाती है।

अम्लीय वातावरण में दवा की गतिविधि कम हो जाती है और क्षारीय वातावरण में बढ़ जाती है। क्षार पैठ बढ़ाने में मदद करता है: एंटीबायोटिक रोगज़नक़ कोशिकाओं के अंदर बेहतर तरीके से प्रवेश करता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि स्पाइरामाइसिन ® भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसे गर्भवती होने पर लेना स्वीकार्य है। एंटीबायोटिक स्तनपान को प्रभावित करता है, इसलिए स्तनपान के दौरान वैकल्पिक दवा ढूंढना उचित है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स बच्चों को अंतःशिरा जलसेक द्वारा नहीं दी जानी चाहिए।

मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स: बच्चों के लिए दवाओं के नाम

जब मैक्रोलाइड्स के साथ इलाज किया जाता है, तो जीवन-घातक दवा प्रतिक्रियाओं की घटना को बाहर रखा जाता है। बच्चों में एडीआर पेट में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में असुविधा की भावना और उल्टी से प्रकट होता है। सामान्य तौर पर, बच्चों का शरीर मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स को अच्छी तरह सहन करता है।

अपेक्षाकृत हाल ही में आविष्कार की गई दवाएं व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करती हैं। मिडकैमाइसिन® और मिडकैमाइसिन एसीटेट® के उपयोग के परिणामस्वरूप अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ बिल्कुल भी नहीं देखी जाती हैं।

क्लैरिथ्रोमाइसिन ® विशेष ध्यान देने योग्य है क्योंकि यह कई मामलों में अन्य मैक्रोलाइड्स से बेहतर है। एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के भाग के रूप में, यह पाया गया कि यह एंटीबायोटिक एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में कार्य करता है, जिसका शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

मैक्रोलाइड्स का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

असामान्य माइकोबैक्टीरियल संक्रमण का उपचार,
β-lactams के प्रति अतिसंवेदनशीलता,
जीवाणु मूल के रोग।

वे इंजेक्शन की संभावना के कारण बाल चिकित्सा में लोकप्रिय हो गए हैं, जिसमें दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करती है। आपातकालीन मामलों में यह जरूरी हो जाता है. युवा रोगियों में संक्रमण का इलाज करते समय बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक लिखते हैं।

प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं

मैक्रोलाइड थेरेपी बहुत कम ही शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनती है, लेकिन दुष्प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एलर्जी

एक वैज्ञानिक अध्ययन में, जिसमें लगभग 2 हजार लोग शामिल थे, यह पाया गया कि मैक्रोलाइड्स लेने पर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की संभावना न्यूनतम है। क्रॉस-एलर्जी का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है। एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ बिछुआ बुखार और एक्सेंथेमा के रूप में प्रकट होती हैं। पृथक मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है।

जठरांत्र पथ

अपच संबंधी लक्षण मैक्रोलाइड्स की प्रोकेनेटिक प्रभाव विशेषता के कारण उत्पन्न होते हैं। अधिकांश मरीज़ बार-बार मल त्यागने, पेट के क्षेत्र में दर्द, ख़राब स्वाद और उल्टी की शिकायत करते हैं। नवजात शिशुओं में पाइलोरिक स्टेनोसिस विकसित हो जाता है, एक ऐसी बीमारी जिसमें पेट से भोजन को छोटी आंत में निकालना मुश्किल होता है।

हृदय प्रणाली

टॉर्सेड डी पॉइंट्स, कार्डियक अतालता और लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह की कार्डियोटॉक्सिसिटी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं। बढ़ती उम्र, हृदय रोग, अधिक खुराक, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों से स्थिति और भी गंभीर हो जाती है।

संरचनात्मक और कार्यात्मक यकृत विकार

दीर्घकालिक उपचार और अधिक खुराक हेपेटॉक्सिसिटी के मुख्य कारण हैं। मैक्रोलाइड्स का साइटोक्रोम पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, जो शरीर के लिए विदेशी रसायनों के चयापचय में शामिल एक एंजाइम है: एरिथ्रोमाइसिन इसे रोकता है, जोसामाइसिन ® एंजाइम को थोड़ा कम प्रभावित करता है, और एज़िथ्रोमाइसिन ® का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सीएनएस

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक लिखते समय कुछ डॉक्टर जानते हैं कि यह किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार अक्सर क्लैरिथ्रोमाइसिन® लेने पर होते हैं।

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इतिहास और विकास

मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक दवाओं का एक आशाजनक वर्ग है। उनका आविष्कार आधी सदी से भी पहले हुआ था, लेकिन अभी भी चिकित्सा पद्धति में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। मैक्रोलाइड्स के चिकित्सीय प्रभाव की विशिष्टता उनके अनुकूल फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों और रोगजनकों की कोशिका दीवार में प्रवेश करने की क्षमता के कारण है।

मैक्रोलाइड्स की उच्च सांद्रता क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा, लीजियोनेला, कैम्पिलोबैक्टर जैसे रोगजनकों के उन्मूलन में योगदान करती है। ये गुण मैक्रोलाइड्स को β-लैक्टम से अलग करते हैं।

एरिथ्रोमाइसिन ® ने मैक्रोलाइड वर्ग की शुरुआत को चिह्नित किया।

एरिथ्रोमाइसिन से पहला परिचय 1952 में हुआ। अंतरराष्ट्रीय अमेरिकी इनोवेटिव कंपनी एली लिली एंड कंपनी® ने नए फार्मास्युटिकल उत्पादों के अपने पोर्टफोलियो का विस्तार किया है। इसके वैज्ञानिकों ने मिट्टी में रहने वाले एक उज्ज्वल कवक से एरिथ्रोमाइसिन प्राप्त किया। एरिथ्रोमाइसिन उन रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प बन गया है जो पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशील हैं।

माइक्रोबायोलॉजिकल संकेतकों के अनुसार आधुनिकीकरण किए गए मैक्रोलाइड्स के क्लिनिक में अनुप्रयोग, विकास और परिचय के दायरे का विस्तार सत्तर और अस्सी के दशक में हुआ।

एरिथ्रोमाइसिन श्रृंखला अलग है:

स्ट्रेप्टोकोकस और स्टैफिलोकोकस और इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि;
कम विषाक्तता का स्तर;
बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-एलर्जी की अनुपस्थिति;
ऊतकों में उच्च और स्थिर सांद्रता बनाना।

हमारी वेबसाइट पर आप एंटीबायोटिक दवाओं के अधिकांश समूहों, उनमें शामिल दवाओं की पूरी सूची, वर्गीकरण, इतिहास और अन्य महत्वपूर्ण जानकारी से परिचित हो सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, साइट के शीर्ष मेनू में एक अनुभाग "" बनाया गया है।

अधिकांश एंटीबायोटिक्स, संक्रामक एजेंटों के विकास को रोकते हुए, साथ ही मानव शरीर के आंतरिक माइक्रोबायोसेनोसिस पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, कई बीमारियों को जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

स्थिति से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका मैक्रोलाइड समूह की दवाएं हैं, जो सबसे सुरक्षित रोगाणुरोधी दवाओं की सूची में अग्रणी स्थान रखती हैं।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

एंटीबायोटिक दवाओं के इस वर्ग का पहला प्रतिनिधि एरिथ्रोमाइसिन था, जो पिछली शताब्दी के मध्य में मिट्टी के बैक्टीरिया से प्राप्त किया गया था। अनुसंधान गतिविधियों के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि दवा की रासायनिक संरचना का आधार एक लैक्टोन मैक्रोसाइक्लिक रिंग है जिससे कार्बन परमाणु जुड़े होते हैं; इस सुविधा ने पूरे समूह का नाम निर्धारित किया।

नए उत्पाद ने लगभग तुरंत ही व्यापक लोकप्रियता हासिल कर ली; यह ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में शामिल था। तीन साल बाद, मैक्रोलाइड्स की सूची को ओलियंडोमाइसिन और स्पाइरामाइसिन के साथ पूरक किया गया।

इस श्रृंखला में एंटीबायोटिक दवाओं की अगली पीढ़ियों का विकास कैंपिलोबैक्टीरिया, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के खिलाफ समूह की पिछली दवाओं की गतिविधि की खोज के कारण हुआ था।

आज, उनकी खोज के लगभग 70 साल बाद, एरिथ्रोमाइसिन और स्पाइरामाइसिन अभी भी चिकित्सीय आहार में मौजूद हैं। आधुनिक चिकित्सा में, इन दवाओं में से पहली को अक्सर पसंद की दवा के रूप में उपयोग किया जाता है पेनिसिलिन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों में, दूसरा - एक अत्यधिक प्रभावी उपाय के रूप में, जिसमें दीर्घकालिक जीवाणुरोधी प्रभाव और टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति होती है।

ओलियंडोमाइसिन का प्रयोग बहुत कम किया जाता है: कई विशेषज्ञ इस एंटीबायोटिक को अप्रचलित मानते हैं।

वर्तमान में मैक्रोलाइड्स की तीन पीढ़ियाँ हैं; दवाओं के गुणों पर शोध जारी है।

व्यवस्थितकरण के सिद्धांत

एंटीबायोटिक दवाओं के वर्णित समूह में शामिल दवाओं का वर्गीकरण रासायनिक संरचना, तैयारी की विधि, जोखिम की अवधि और दवा के उत्पादन पर आधारित है।

दवाओं के वितरण का विवरण नीचे दी गई तालिका में है।

इस वर्गीकरण को तीन बिंदुओं के साथ पूरक किया जाना चाहिए:

समूह में दवाओं की सूची में टैक्रोलिमस शामिल है, एक दवा जिसकी संरचना में 23 परमाणु हैं और साथ ही यह इम्यूनोसप्रेसेन्ट और विचाराधीन श्रृंखला से संबंधित है।

एज़िथ्रोमाइसिन की संरचना में एक नाइट्रोजन परमाणु शामिल है, इसलिए दवा एक एज़ालाइड है।
मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक दोनों मूल के हैं।

ऐतिहासिक संदर्भ में पहले से ही संकेतित दवाओं के अलावा, प्राकृतिक दवाओं में मिडकैमाइसिन और जोसामाइसिन शामिल हैं; कृत्रिम रूप से संश्लेषित - एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, आदि। थोड़ी संशोधित संरचना वाली दवाओं को सामान्य समूह से अलग किया जाता है:

एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन के एस्टर, उनके लवण (प्रोपियोनील, ट्रॉलिंडोमाइसिन, फॉस्फेट, हाइड्रोक्लोराइड);
कई मैक्रोलाइड्स (एस्टोलेट, एसिस्ट्रेट) के पहले प्रतिनिधि के एस्टर के लवण;
मिडकैमाइसिन लवण (मायोकैमाइसिन)।

सामान्य विवरण

विचाराधीन सभी दवाओं में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रकार की क्रिया होती है: वे रोगज़नक़ कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके संक्रामक एजेंटों की कॉलोनियों के विकास को रोकती हैं। कुछ मामलों में, क्लिनिक विशेषज्ञ रोगियों को दवाओं की बढ़ी हुई खुराक लिखते हैं: इस तरह से उपयोग की जाने वाली दवाएं जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त कर लेती हैं।

मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स की विशेषता है:

रोगजनकों पर प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला (दवा-संवेदनशील सूक्ष्मजीवों - न्यूमोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी, लिस्टेरिया और स्पाइरोकेट्स, यूरियाप्लाज्मा और कई अन्य रोगजनकों सहित);
न्यूनतम विषाक्तता;
उच्च गतिविधि.

एक नियम के रूप में, विचाराधीन दवाओं का उपयोग यौन संचारित संक्रमणों (सिफलिस, क्लैमाइडिया), बैक्टीरियल एटियलजि के मौखिक रोगों (पेरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस), श्वसन प्रणाली के रोगों (काली खांसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस) के उपचार में किया जाता है।

मैक्रोलाइड्स से संबंधित दवाओं की प्रभावशीलता फॉलिकुलिटिस और फुरुनकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई में भी साबित हुई है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स इसके लिए निर्धारित हैं:

आंत्रशोथ;
क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस;
असामान्य निमोनिया;
मुँहासे (गंभीर बीमारी)।

रोकथाम के उद्देश्य से, मैक्रोलाइड्स के एक समूह का उपयोग निचली आंत में सर्जिकल हेरफेर के दौरान मेनिंगोकोकस के वाहकों को साफ करने के लिए किया जाता है।

मैक्रोलाइड्स - दवाएं, उनकी विशेषताएं, सबसे लोकप्रिय रिलीज रूपों की सूची

आधुनिक चिकित्सा उपचार में सक्रिय रूप से एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, इलोज़ोन, स्पाइरामाइसिन और एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के कई अन्य प्रतिनिधियों का उपयोग करती है। उनकी रिहाई के मुख्य रूप नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए हैं

औषधि के नाम	पैकिंग प्रकार
औषधि के नाम	कैप्सूल, गोलियाँ	granules	निलंबन	पाउडर
अज़ीवोक	+
+	+
जोसामाइसिन	+
ज़िट्रोलाइड	+
इलोज़ोन	+	+	+	+
+	+		+
+	+
रोवामाइसिन	+			+
रूलिड	+
सुमामेड	+			+
हेमोमाइसिन	+			+
इकोमेड	+			+
+			+

फार्मेसी शृंखलाएं उपभोक्ताओं को एरोसोल के रूप में सुमामेड, जलसेक के लिए लियोफिलिसेट और इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में हेमोमाइसिन भी प्रदान करती हैं। एरिथ्रोमाइसिन लिनिमेंट को एल्यूमीनियम ट्यूबों में पैक किया जाता है। इलोज़ोन रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में उपलब्ध है।

लोकप्रिय उपचारों का संक्षिप्त विवरण नीचे दी गई सामग्री में है।

क्षार और अम्ल के प्रति प्रतिरोधी। मुख्य रूप से ईएनटी अंगों, जननांग प्रणाली और त्वचा के रोगों के लिए निर्धारित।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, साथ ही 2 महीने से कम उम्र के युवा रोगियों में गर्भनिरोधक। आधा जीवन 10 घंटे है.

डॉक्टर की सख्त निगरानी में गर्भवती महिलाओं के इलाज में (मुश्किल मामलों में) दवा के उपयोग की अनुमति है। एंटीबायोटिक की जैव उपलब्धता सीधे भोजन सेवन पर निर्भर करती है, इसलिए आपको भोजन से पहले दवा पीनी चाहिए। साइड इफेक्ट्स में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में व्यवधान (दस्त सहित) शामिल हैं।

दवा का दूसरा नाम मिडकैमाइसिन है।

यदि रोगी को बीटा-लैक्टम के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है तो इसका उपयोग किया जाता है। त्वचा और श्वसन अंगों को प्रभावित करने वाले रोगों के लक्षणों को दबाने के लिए निर्धारित।

मतभेद: गर्भावस्था, स्तनपान अवधि। बाल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

जोसामाइसिन

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के उपचार में उपयोग किया जाता है। बाल चिकित्सा में इसका उपयोग सस्पेंशन के रूप में किया जाता है। रोगी का रक्तचाप कम हो सकता है। इसे खाने के समय की परवाह किए बिना लिया जाता है।

टॉन्सिलाइटिस, ब्रोंकाइटिस, फुरुनकुलोसिस, मूत्रमार्गशोथ आदि रोगों के लक्षणों से राहत देता है।

यह रोगज़नक़ों के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उनमें से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

जैवउपलब्धता भोजन के सेवन के समय पर निर्भर नहीं करती है। अंतर्विरोधों में गर्भावस्था की पहली तिमाही और शैशवावस्था शामिल हैं। आधा जीवन छोटा है, पांच घंटे से अधिक नहीं है।

ओलियंडोमाइसिन

दवा के उपयोग का प्रभाव तब बढ़ जाता है जब यह क्षारीय वातावरण में प्रवेश करता है।

कब शामिल हुए:

ब्रोन्किइक्टेसिस;
प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
ब्रुसेलोसिस;
ऊपरी श्वसन पथ के रोग।

नई पीढ़ी की दवा. एसिड प्रतिरोधी.

एंटीबायोटिक की संरचना वर्णित समूह से संबंधित अधिकांश दवाओं से भिन्न है। जब एचआईवी संक्रमित लोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो यह माइकोबैक्टीरियोसिस को रोकता है।

आधा जीवन 48 घंटे से अधिक है; यह सुविधा दवा के उपयोग को 1 r./दिन तक कम कर देती है।

इलोज़ोन

क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ असंगत; बीटा-लैक्टम और हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है। रोग के गंभीर मामलों में, इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता या स्तनपान के दौरान इसका उपयोग न करें।

प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करने की क्षमता द्वारा विशेषता। गर्भधारण के दौरान भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता; इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के उपचार में किया जाता है।

बच्चों के लिए सुरक्षित (खुराक डॉक्टर द्वारा रोगी के वजन, उम्र और उसकी बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है)। सेलुलर चयापचय से नहीं गुजरता है और यकृत में टूटता नहीं है।

ज़ैट्रिन, लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, सुमामेड

नवीनतम पीढ़ी के कम विषैले मैक्रोलाइड्स। वे वयस्कों और छोटे (6 महीने से) रोगियों के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उनका शरीर पर कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। उन्हें लंबे आधे जीवन की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका उपयोग 24 घंटों में एक बार से अधिक नहीं किया जाता है।

नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स में वस्तुतः कोई मतभेद नहीं होता है और चिकित्सीय आहार में उपयोग किए जाने पर रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इन दवाओं के साथ उपचार की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आवेदन की विशेषताएं

मैक्रोलाइड्स का उपयोग रोगों के उपचार में स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए: बिना डॉक्टर की सलाह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने का मतलब है अपने स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदार होना।

समूह की अधिकांश दवाओं में थोड़ी विषाक्तता होती है, लेकिन मैक्रोलाइड दवाओं के उपयोग के निर्देशों में दी गई जानकारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। एनोटेशन के अनुसार, दवाओं का उपयोग करते समय, निम्नलिखित हो सकता है:

यदि रोगी के पास मैक्रोलाइड्स के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता का इतिहास है, तो इस श्रृंखला के चिकित्सा उत्पादों का उपयोग उपचार में नहीं किया जा सकता है।

निषिद्ध:

उपचार के दौरान शराब पीना;
निर्धारित खुराक बढ़ाएँ या घटाएँ;
गोली (कैप्सूल, सस्पेंशन) लेना छोड़ें;
दोबारा परीक्षण किए बिना इसे लेना बंद करें;
समाप्त हो चुकी दवाओं का उपयोग करें।

यदि कोई सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

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वीडियो में बताया गया है कि सर्दी, फ्लू या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण को जल्दी कैसे ठीक किया जाए। एक अनुभवी डॉक्टर की राय.

मैक्रोलाइड्स व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय समूह का हिस्सा हैं जिनका उद्देश्य विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों का कारण बनने वाले रोगजनकों को दबाना है। मैक्रोलाइड दवाओं की सूची में गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित कुछ दवाएं शामिल हैं, जो इस समूह में एंटीबायोटिक दवाओं का एक निर्विवाद लाभ है।

मैक्रोलाइड्स की नवीनतम पीढ़ीआज इसे सबसे प्रभावी माना जाता है। यह उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर हल्के प्रभाव में व्यक्त किया गया है। मैक्रोलाइड्स का मुख्य प्रभाव उनके इंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके हानिकारक इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने की क्षमता है। छोटी चिकित्सीय खुराक में, दवाएं रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार को प्रभावी ढंग से कम करती हैं, और उच्च सांद्रता वाली खुराक में एक मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव है।

मैक्रोलाइड दवाओं की वर्तमान सूची

1. "सुमेद"।ए सक्रिय पदार्थ: एज़िथ्रोमाइसिन। निर्माता: टेवा, इज़राइल। श्वसन पथ, कोमल ऊतकों और जननांग प्रणाली के संक्रमण को प्रभावी ढंग से दबाता है। मैक्रोलाइड दवा की एक विशेष विशेषता इसके दुष्प्रभावों की कम सीमा, 1% से भी कम है। इसका उत्पादन कैप्सूल, टैबलेट, पाउडर और सस्पेंशन के रूप में किया जाता है। सबसे लोकप्रिय गोलियाँ और कैप्सूल हैं। वयस्क एक बार में 500 मिलीग्राम लेते हैं। एक पैक की कीमत (3 टुकड़े x 500 मिलीग्राम) 480 रूबल है।

"सुमामेड" के एनालॉग हैं(तुलना के लिए, कीमत कैप्सूल या टैबलेट में 3 टुकड़े x 500 मिलीग्राम के पैकेज के लिए दिखाई गई है):

"एज़िट्रल"- (भारत) 290 रूबल;
"एज़िट्रस फोर्टे"(रूस) - 130 रूबल;
"एज़िट्रोक्स"(रूस) - 305 रूबल।
"एज़िथ्रोमाइसिन"(रूस) - 176 रूबल।

2. "रूलिड"(सक्रिय संघटक: "रॉक्सिथ्रोमाइसिन")। दवा निर्मित: सैनोफी-एवेंटिस, फ्रांस। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। 150 मिलीग्राम की गोलियों और प्रति पैकेज 10 टुकड़ों में उपलब्ध है। दैनिक मान 300 मिलीग्राम है; वयस्क इसे निर्देशों के अनुसार दिन में एक या दो बार ले सकते हैं। फायदों के बीच, साइड इफेक्ट्स की एक छोटी सूची नोट की जा सकती है; नुकसान के बीच, दवा की उच्च लागत 1,371 रूबल है।

एनालॉग "रॉक्सिथ्रोमाइसिन" लागत में काफी कम और राशि 137 रूबल है। यह 1 टैबलेट (10 पीसी x 150 मिलीग्राम) में सक्रिय पदार्थ की मात्रा और सामग्री के मामले में "रूलिड" के समान पैक में निर्मित होता है, लेकिन इसमें दवा निषेध और दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची है।

3. क्लैरिथ्रोमाइसिन(सक्रिय पदार्थ: क्लैरिथ्रोमाइसिन)। सात, दस और चौदह टुकड़ों की गोलियों में उपलब्ध है। प्रभाव का मुख्य क्षेत्र श्वसन संक्रमण का दमन है, संक्रामक त्वचा रोगों के खिलाफ भी प्रभावी है। इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

मतभेदों की एक छोटी सूची है। वयस्कों के लिए सामान्य खुराक 500 मिलीग्राम है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया गया है। कई फार्माकोलॉजिकल उद्यमों द्वारा उत्पादित। कीमतों की तुलना करने के लिए, निर्माता से टैबलेट के पैकेज (14 x 500) की लागत:

रूस - 350 रूबल;
इज़राइल - 450 रूबल।

4. "इकोसिट्रिन"("क्लैरिथ्रोमाइसिन")। "अव्वा रस" का उत्पादन रूस में होता है। श्वसन संक्रमण, निमोनिया और कुछ त्वचा रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें मतभेदों की एक छोटी सूची है। दैनिक मान प्रति दिन 500 मिलीलीटर है।

इस दवा का निर्माता इसे पहले "इको-एंटीबायोटिक" के रूप में रखता है, जिसके उपयोग से डिस्बैक्टीरियोसिस नहीं होता है। दवा में सक्रिय पदार्थ होता है जो रोगजनक बैक्टीरिया को रोकता है और साथ ही एक विशेष रूप में प्रीबायोटिक लैक्टुलोज "एनहाइड्रो" भी होता है। प्रस्तुत पूरी सूची में से इस मैक्रोलाइड दवा में उच्च स्तर की सुरक्षा है। रचना में लाभकारी प्रीबायोटिक की उपस्थिति प्रदान करती है स्वस्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखना.

यह इस तरह काम करता है: क्लैरिथ्रोमाइसिन आंतों के वनस्पतियों को रोकता है, लेकिन "एनहाइड्रो" एक साथ आंतों के सामान्य वनस्पतियों को पुनर्स्थापित करता है और उनके विकास को बढ़ावा देता है।

शायद उपसर्ग "ईसीओ" एक विपणन तकनीक है, लेकिन इंटरनेट पर आप "इकोसिट्रिन" के साथ इलाज कराने वाले लोगों की कई सकारात्मक समीक्षा पा सकते हैं, जो पहले जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बाद लगातार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और डिस्बिओसिस से पीड़ित थे। गोलियों में उपलब्ध (पैक 14 x 500 मिली)। लागत 635 रूबल।

5. "ईकोमेड"।ए सक्रिय पदार्थ: "एज़िथ्रोमाइसिन". पी निर्माता: अव्वा रुस, रूस। यह दवा कई फार्माकोलॉजिकल उद्यमों द्वारा उत्पादित की जाती है और वे सभी पूर्ण अनुरूप हैं "सुमेमेड", लेकिन"ईकोमेड"उनसे यह अलग है कि इसमें एक "प्रीबायोटिक" होता है जो आंतों के वनस्पतियों को पुनर्स्थापित करता है। मैक्रोलाइड्स की हमारी सूची के चौथे बिंदु में, आप विस्तार से पढ़ सकते हैं कि दवा कैसे स्वस्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करती है, क्योंकि यह दवा उसी निर्माता द्वारा निर्मित की जाती है "इकोसिट्रिन"और इसमें समान "प्रीबायोटिक" कॉम्प्लेक्स शामिल है।

500 मिलीग्राम के तीन टुकड़ों के एक पैकेट की कीमत 244 रूबल है, जो एनालॉग्स की तुलना में काफी अधिक है। एक ओर, समान दवाएं सस्ती हैं, लेकिन अधिक आक्रामक हैं और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं। दूसरी ओर, यदि डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या प्रासंगिक नहीं है, तो आप बहुत बचत कर सकते हैं: केर्न फार्मा द्वारा निर्मित एज़िथ्रोमाइसिन की कीमत केवल 85 रूबल होगी और यह मैक्रोलाइड दवाओं की पूरी सूची से सबसे सस्ती दवा है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए मैक्रोलाइड्स

"विलप्राफेन सॉल्टैब" . सक्रिय संघटक: "जोसामाइसिन"। अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटीबायोटिक। निर्माता: एस्टेलस, नीदरलैंड। इस मैक्रोलाइड दवा का उपयोग नवजात शिशुओं के इलाज के लिए किया जा सकता है, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान संकेत दिए जाने पर भी किया जा सकता है। एक पैक (10 x 500) की कीमत 540 रूबल है।

सभी कीमतें दर्शाई गई हैं लेखन की तिथि के अनुसार. एंटीबायोटिक दवाओं की एक समीक्षा संकलित की गई है केवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए. सभी दवाओं में कई प्रकार के मतभेद होते हैं। स्व-चिकित्सा न करें - यह खतरनाक है!